Instabilità atlanto-assiale nei cani. Quali procedure mediche sono richieste

La connessione articolare tra la prima (atlante) e la seconda (asse) vertebra cervicale è la parte mobile più importante della colonna vertebrale, pur avendo poca stabilità intrinseca rispetto ad altre parti della colonna vertebrale.

L'instabilità atlanto-assiale nei cani è causata da fratture traumatiche o reumatiche dei legamenti che tengono in posizione il processo odontoideo.

Nei cani di razza toy, l'AAN è una patologia congenita, caratteristica distintiva che risiede nell'instabilità dell'atlante rispetto all'asse. Provoca una flessione anomala tra due ossa e la conseguente compressione midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, atlanto- instabilità assiale nei cani si fa sentire fino ad un anno, tuttavia esistono anche animali con questa patologia di età superiore ai 5 anni.

La sublussazione traumatica dell'articolazione è possibile nei rappresentanti di qualsiasi razza e non dipende dall'età. Il grado di lesione del midollo spinale varia sia con la gravità della compressione che con la durata della condizione.

Sintomi

I sintomi dell'instabilità atlanto-assiale nei cani variano e la loro progressione può aumentare gradualmente o peggiorare bruscamente.

• Il dolore al collo è il massimo sintomo comune. Spesso è l'unico segno di patologia. La gravità del dolore può essere piuttosto grave.
• Coordinazione alterata.
• Debolezza.
• Goccia del collo.
• Violazione della capacità di sostenere su tutti gli arti fino alla completa paralisi, che è anche irta di paralisi del diaframma, a causa della quale l'animale non può respirare.
• Sincope breve (raro)

Diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base predisposizione di razza, anamnesi, sintomi clinici e risultati esame neurologico, così come i risultati dell'esame radiografico o della diagnostica MRI / CT (a seconda della fornitura della clinica).

Qual è la differenza tra questi metodi diagnostici? Con lieve instabilità esame radiografico può essere inefficace e spesso indica solo indirettamente questa patologia. La diagnostica MRI consente di visualizzare più chiaramente il midollo spinale, il grado di compressione e l'edema. La diagnostica TC, invece, consente la più accurata visualizzazione delle strutture ossee ed è più efficace in caso di sospetta instabilità atlanto-assiale dovuta a frattura traumatica.

Trattamento

Il trattamento conservativo dell'instabilità atlanto-assiale nei cani è usato raramente, ma può essere prescritto per sintomi minori e compressione, o se c'è controindicazioni mediche A Intervento chirurgico. Il trattamento conservativo consiste in:

• Grave limitazione della mobilità
• Uso di steroidi e antidolorifici

Con il trattamento conservativo, ci sono sempre rischi di mantenimento dei sintomi o della loro progressione fino alla paralisi improvvisa e alla morte dell'animale. Per questo motivo, la chirurgia è più spesso raccomandata per alleviare la compressione del midollo spinale e stabilizzare l'articolazione. La scelta della tecnica dipende dalla taglia dell'animale e dalla presenza di fratture associate.

Previsione

La prognosi dipende dalla gravità della lesione del midollo spinale e dai risultati del deficit neurologico. Gli animali con sintomi lievi hanno una prognosi favorevole. In presenza di paralisi, la prognosi è generalmente cauta, ma è possibile un recupero significativo se l'intervento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo. Tanto maggior successo A Intervento chirurgico osservato nei cani più giovani (meno di 2 anni), cani con più problemi acuti(meno di 10 mesi di sintomi) e cani con problemi neurologici meno gravi.

L'articolo è stato preparato da Filippova E.Yu.,

neurologo veterinario "MEDVET"
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Instabilità atlanto-assiale- anomalia congenita nello sviluppo delle prime due vertebre cervicali (I - atlante e II - asse) e loro apparato legamentoso portando all'instabilità tra di loro e alla compressione del midollo spinale da parte del dente dell'asse, rispettivamente. Di norma, i cani di razze nane sono predisposti ( yorkshire terrier, Chihuahua, Pomerania, Toy Terrier e altri) di età inferiore a 1 anno. Meno comuni sono gli animali adulti di età superiore ai 5 anni o i cani di taglia media e grande.

I sintomi clinici più comuni:

• atassia (andatura scoordinata)
• tetraparesi/paralisi (incapacità di camminare)

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, un'immagine radiografica di alta qualità è sufficiente per confermare la diagnosi di AAN nei cani. Viene eseguita la radiografia cervicale nella proiezione laterale, su cui si determina la discrepanza tra l'arco dell'atlante e la cresta dell'asse. In alcuni casi, è necessaria la flessione del collo per confermare l'instabilità.

Nei casi dubbi, viene eseguita un'ulteriore RM cervicale per confermare con precisione la diagnosi ed escludere comorbilità (siringomielia, idromielia, compressione dorsale C1-C2, sovrapposizione atlanto-occipitale), soprattutto negli animali adulti.

Trattamento

Maggior parte metodo efficace trattamento di AAN - chirurgico. L'essenza dell'operazione è dare una posizione anatomicamente corretta alle vertebre e fissarle l'una rispetto all'altra.

Ci sono 2 approcci principali trattamento chirurgico:

1. Dorsale (in alto) usando il filo;
2. Ventrale (in basso) utilizzando perni, viti e cemento osseo.

Gli specialisti del nostro centro veterinario preferiscono utilizzare la fissazione ventrale dell'articolazione atlanto-assiale con viti, fili e cemento osseo. Questo metodo è più complesso e richiede conoscenze ed esperienze specifiche di un neurochirurgo veterinario, ma è la fissazione ventrale che è più sicura e più produttiva per il trattamento di tali malattie spinali nei cani.

Tra anomalie congenite colonna vertebrale il più delle volte nei cani di piccola taglia c'è una formazione errata delle prime due vertebre cervicali. Nelle razze giocattolo come il pechinese, mento giapponese, toy terrier, chihuahua, yorkshire terrier e alcuni altri, per questo motivo non solo lo spostamento angolare rotazionale, ma anche non fisiologico del secondo vertebra cervicale rispetto al primo, cioè la sublussazione. Di conseguenza, si verifica la compressione del midollo spinale, che porta a conseguenze molto gravi.

Tra le anomalie congenite della colonna vertebrale, la più comune nei cani di piccola taglia è l'errata formazione delle prime due vertebre cervicali. Anatomicamente, la prima vertebra cervicale, l'atlante, è un anello con ali che si estendono ai lati, montato, come su un asse, sul processo odontoide sporgente della seconda vertebra cervicale - l'epistrofia. Dall'alto, la struttura è ulteriormente rinforzata con legamenti che attaccano una cresta speciale della seconda vertebra cervicale osso occipitale e atlante (Fig. 1). Tale connessione consente all'animale di compiere movimenti rotatori della testa (ad esempio, scuotere le orecchie), mentre il midollo spinale che passa attraverso queste vertebre non viene deformato o compresso.

Nelle razze nane, come il pechinese, il mento giapponese, il toy terrier, il chihuahua, lo yorkshire terrier e alcuni altri, a causa dell'insufficiente sviluppo dei processi e del fissaggio dei legamenti, non solo lo spostamento angolare rotatorio, ma anche non fisiologico della seconda vertebra cervicale relativa alla prima è possibile, cioè la sublussazione (Fig. 2). Di conseguenza, si verifica la compressione del midollo spinale, che porta a conseguenze molto gravi.

I cuccioli nati con un'anomalia delle prime vertebre cervicali non mostrano alcun segno nei primi mesi di vita. Si sviluppano normalmente, sono attivi e mobili. Di solito non prima di 6 mesi, i proprietari notano una diminuzione della mobilità del cane. A volte la comparsa dei primi segni è preceduta da un salto, una caduta o un trauma cranico non riusciti durante la corsa. Sfortunatamente, di norma, solo evidenti disturbi del movimento ti fanno vedere un medico.

Un sintomo tipico è la debolezza degli arti anteriori. All'inizio, il cane periodicamente non riesce a posizionare correttamente le zampe anteriori sui cuscini e si appoggia a una mano piegata. Quindi non può alzarsi sugli arti anteriori dal pavimento e striscia sullo stomaco. Disturbi del movimento gli arti posteriori compaiono più tardi e non sono così pronunciati. Nessuna deformazione del collo durante l'esame esterno non viene rilevata. Il dolore è assente nella maggior parte dei casi.

Le caratteristiche descritte sono chiaramente visibili in Toy Terrier e Chihuahua, meno pronunciate in Chins e inizialmente difficili da distinguere in Pechinese a causa di grande quantità lana e razza deformità delle zampe in questa razza. Di conseguenza, con cani della stessa razza, vanno dal dottore stato iniziale malattie, e con altre arrivano quando l'animale non può camminare affatto.

Riso. 2 Finché lo spostamento verso l'esterno della seconda vertebra cervicale non è evidente, l'unico modo possibile Il riconoscimento affidabile di questa malattia è un esame a raggi X. Scatta due foto in proiezione laterale. Sul primo, la testa dell'animale dovrebbe essere estesa lungo la colonna vertebrale, sull'altro, la testa è piegata verso il manico dello sterno. Negli animali irrequieti dovrebbe essere usata la sedazione a breve termine, poiché la flessione forzata del collo è pericolosa per loro.

Negli animali sani, la flessione del collo non modifica la posizione dell'atlante e dell'epistrofia. Il processo della seconda vertebra cervicale in qualsiasi posizione della testa si trova sopra l'arco dell'atlante. Nel caso della sublussazione, c'è un notevole allontanamento del processo dall'arco e la presenza di un angolo tra la prima e la seconda vertebra cervicale. Di solito non sono richieste tecniche radiologiche speciali per la sublussazione epistrofea e il rischio del loro utilizzo è irragionevolmente alto.

Poiché lo spostamento delle vertebre, che porta alla disfunzione del midollo spinale, è dovuto a motivi anatomici, il trattamento della sublussazione epistrofica dovrebbe essere chirurgico. Fissazione della testa e del collo dell'animale con un ampio colletto, nomina di vari medicinali dà solo un effetto temporaneo e spesso aggrava solo la situazione, poiché il ripristino della mobilità di un animale malato porta a un'ulteriore destabilizzazione delle vertebre. A volte può essere utilizzato per dimostrare ai proprietari dell'animale che il problema non è nelle zampe e nell'effetto di trattamento conservativo sarà solo temporaneo.

Esistono diversi modi per stabilizzare la connessione eccessivamente mobile dell'atlante e dell'epistrofia. IN letteratura straniera descrive metodi volti ad ottenere una fusione fissa tra le superfici inferiori delle vertebre. Probabilmente questi metodi hanno i loro vantaggi, ma anche l'assenza di piastre e viti speciali alto rischio lesione del midollo spinale in posizione sbagliata sulle minuscole vertebre dei cani di piccola taglia rendono questi metodi inapplicabili nella pratica.

Oltre a questi metodi, si propone di fissare il processo della seconda vertebra cervicale all'arco dell'atlante con filo o corde non riassorbibili. Inoltre, il secondo approccio è considerato insufficientemente affidabile a causa della possibilità di spostamento secondario delle vertebre.

Durante anni recenti nella nostra clinica viene utilizzata la fissazione delle vertebre con corde lavsan secondo il metodo originale. Per accedere all'area problematica della colonna vertebrale, la pelle viene sezionata dalla cresta occipitale alla terza vertebra cervicale. I muscoli lungo la linea mediana, concentrandosi su una cresta ben definita dell'epistrofia, in parte bruscamente, in parte bruscamente, si allontanano verso le vertebre. La cresta della seconda vertebra cervicale viene accuratamente rilasciata dai tessuti molli. Quindi, con molta attenzione, i muscoli vengono separati dall'arco della prima vertebra cervicale. A causa dell'insufficiente sviluppo della prima e della seconda vertebra cervicale e del loro spostamento, gli spazi tra loro si aprono ampiamente, il che rende possibile danneggiare il midollo spinale in questo momento.

Diffondere ampiamente i muscoli, sezionare il duro meningi lungo i margini anteriore e posteriore dell'arco dell'atlante. Anche questo momento dell'operazione è molto pericoloso. Poiché l'uso di un singolo anello attorno alla prua dell'atlante non è ritenuto abbastanza affidabile, utilizziamo due corde che vengono passate indipendentemente l'una dall'altra. Il risultato è un sistema più affidabile che consente il movimento tra le vertebre entro limiti fisiologici, ma impedisce una nuova pressione sul midollo spinale.

La filettatura dovrebbe essere il più attenta possibile, lo spostamento angolare delle vertebre, inevitabile in questo momento, dovrebbe essere ridotto al minimo. Poiché tutte le manipolazioni vengono eseguite nell'area della posizione dei centri vitali ed è del tutto possibile avere una violazione della respirazione, prima dell'inizio dell'operazione, intubazione e ventilazione artificiale polmoni durante l'intervento.

Attento preparazione preoperatoria, mantenendo vitale funzioni importanti durante l'intervento chirurgico, un'attenta manipolazione della ferita, misure antiurto all'uscita dall'anestesia, consentono di ridurre al minimo il rischio di trattamento chirurgico della sublussazione dell'epistrofia, ma rimane ancora, e i proprietari di cani dovrebbero essere avvertiti di questo. Dal momento che prendono la decisione finale sull'operazione, la decisione deve essere equilibrata e ponderata. I proprietari dell'animale devono capire che non c'è altra via d'uscita e parte della responsabilità per il destino del cane ricade su di loro.

Salvo rare eccezioni, i risultati del trattamento chirurgico sono buoni o eccellenti. Ciò è facilitato non solo dalla tecnica dell'operazione, ma anche da quella corretta riabilitazione postoperatoria animale. in corso pieno recupero capacità motoria, abbiamo osservato recidive solo quando è stata utilizzata la tecnica tradizionale del filo metallico. Riteniamo che i fissatori esterni del collo non siano necessari.

Quindi, tempestivo riconoscimento di questo anomalia congenita, che dovrebbe essere facilitata dalla vigilanza neurologica del medico che esegue il primo esame dei cani di razze suscettibili a questo problema, consente trattamento adeguato e prendi recupero veloce animale ferito.

L'instabilità atlanto-assiale o la lussazione atlanto-assiale nei cani provoca un complesso di sintomi di disturbi caratterizzati da problemi neurologici.

Il cane può essere costretto a tenere la testa alta, debolezza del bacino e arti toracici, mancanza di coordinamento e un forte calo appetito. La gravità dei disturbi dipende direttamente dal grado di instabilità e dalle cause sottostanti.

L'instabilità atlanto-assiale nei cani può essere acuta o cronica.

Cosa sta succedendo?

La normale relazione anatomica tra la prima (C1) e la seconda vertebra cervicale (C2) viene interrotta, determinando il loro spostamento l'uno rispetto all'altro e la compressione delle strutture del midollo spinale (Fig. 1a, b).

Le principali cause che possono causare instabilità C1-C2 sono le seguenti: ipoplasia, aplasia del processo odontoideo, malformazioni, frattura articolare, rottura del legamento dorsale, o una combinazione di esse.

Il vero fattore traumatico è raro e soprattutto nei cani di grossa taglia.

Chi è malato?

Soprattutto questa malattia esposto razze nane cani come Yorkies, Spitz, Toy Terrier. Il fattore ereditario è determinato.

Diagnosi di instabilità atlanto-assiale

Nell'esaminare questi pazienti, lo specialista deve essere molto attento nel manipolare la testa in modo da non provocare possibili danno secondario. Principale e metodo accessibile la diagnosi è un esame radiografico.

Sulla radiografia nella proiezione laterale, viene determinato lo spostamento ventrale di C1 rispetto a C2. Uno spostamento di 2-4 mm indica la presenza di patologia (foto 1).

Per valutare la condizione del processo odontoideo, viene eseguita una proiezione diretta con rotazione forzata della testa.

Spesso in pazienti di età superiore a 4 mesi con instabilità atlanto-assiale, rimane una "fontanella" spalancata, testimonianza di un accrescimento Pressione intracranica. Qui sarà utile condurre un esame ecografico del cervello (foto 2) e valutare il liquido cerebrospinale per escludere problemi associati. I problemi associati possono processi infiammatori sotto forma di meningoencefalite.

Trattamento dell'instabilità atlano-assiale

C'è un conservatore metodo chirurgico trattamento dell'instabilità atlanto-assiale.

Innanzitutto è necessario realizzare un corsetto intorno al collo per limitare la rotazione della testa e del collo. Vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori.

Bersaglio terapia conservativa per fornire stabilità anatomica temporanea per la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale-connettivo nell'area delle articolazioni vertebrali.

Il metodo chirurgico sarà il principale, poiché ha una percentuale più alta di esito favorevole e buoni risultati subito dopo l'operazione.

obbiettivo primario trattamento chirurgico- questa è la fissazione delle vertebre in un anatomico posizione corretta vari metodi e disegni.

Esiste un metodo di stabilizzazione dorsale e ventrale.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Con la stabilizzazione dorsale, è difficile realizzare una struttura di fissazione che risponda alle forze di carico di spostamento (foto 3). Tuttavia, anche con un leggero spostamento postoperatorio, questi pazienti possono sentirsi bene.

Ad oggi, il metodo di stabilizzazione ventrale è considerato il più efficace (foto 4). Fissazione completa in corso superfici articolari articolazione atlanto-assiale con ferri da maglia, viti, ecc. a seconda della taglia del cane.

Previsione

Se il trattamento conservativo non ha successo entro 50-80 giorni, è necessario concentrarsi sulla correzione chirurgica.

Se dopo l'inizio del trattamento conservativo segni neurologici non andare via o peggiorare, quindi è urgentemente necessario un trattamento chirurgico.

Deve essere eseguito il trattamento chirurgico dell'instabilità atlanto-assiale nei cani di età inferiore a 7 mesi e di peso fino a 1,5 kg. un chirurgo esperto, perché il osso non ancora "maturo" e le complicazioni del fallimento del progetto possono essere fatali. Se presto periodo postoperatorio c'è stata una ricaduta della malattia, quindi la prognosi sarà cauta.

Instabilità atlanto-assiale - condizione patologica associato a una connessione instabile della prima (atlante) e della seconda (asse o epistrofia) vertebra cervicale. Ciò è dovuto principalmente al sottosviluppo dell'apparato legamentoso del dente dell'epistrofia (la seconda vertebra cervicale). Di conseguenza, il dente è più instabile, il che diventa particolarmente rilevante quando si muove la testa su e giù. Il fatto è che dente dato situata in canale vertebrale e si trova in prossimità del midollo spinale (Figura 1). Pertanto, ad ogni movimento del collo, c'è il rischio di danneggiarlo. Come risultato dell'instabilità atlanto-assiale, si verifica la compressione spinale (spremitura), che provoca il deterioramento della circolazione sanguigna nell'area del focus patologico e, di conseguenza, la disfunzione della conduzione nervosa del midollo spinale. Semplicisticamente, questo può essere immaginato come un tubo per annaffiare (midollo spinale), sul quale è stato posto un sasso (un dente di epistrofia). Più grande è la pietra, il pressione più forte sul tubo, peggio scorre l'acqua ( impulsi nervosi) lungo il tubo.

Di norma, questa malattia si osserva nei cani nani decorativi.

Segni clinici

Instabilità atlanto-assiale - patologia congenita. Tuttavia, questo non significa questo Segni clinici sviluppare fin dai primi giorni di vita. Nella stragrande maggioranza dei casi, la manifestazione della malattia si verifica nel primo anno. Meno spesso, la malattia si manifesta in più date tardive. Il più delle volte, i proprietari semplicemente non se ne accorgono. manifestazioni cliniche a meno che non siano globali.

I chihuahua, i toy terrier e gli Yorkshire terrier soffrono principalmente di questa malattia. Si trova anche in King Charles Spaniel, pinscher in miniatura, papillons, Pomerania e molti altri rappresentanti di quella razza.

Come risultato dell'instabilità atlanto-assiale, si possono osservare numerosi segni neurologici:

• La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è il dolore al collo, che può manifestarsi con l'accorciamento e l'ispessimento di quest'ultimo, tensione in quest'area, rigidità del movimento non solo della testa e del collo, ma anche del cane nel suo insieme (soprattutto gli arti anteriori). A volte il dolore viene alla luce solo quando si alzano le mani o si tocca il collo.
• Spesso questi cani camminano a testa bassa, come se fossero colpevoli di qualcosa (la posa del "cane colpevole").
• In più casi gravi c'è una violazione della coordinazione dei movimenti degli arti, che può manifestarsi come un'andatura rampante degli arti anteriori (dismetria), e disturbi più gravi (instabilità, caduta su un lato, impostazione sbagliata arti, come se un cane fosse ubriaco).
• Non di rado i proprietari notano l'instabilità della testa, che si esprime con il rotolamento (instabilità) della testa da sinistra a destra, come un burattino.
• In situazioni estreme, è possibile la paralisi di tutte e quattro le gambe.

Se trovi uno dei segni elencati nel tuo animale domestico, contatta immediatamente la nostra clinica per un consulto, una diagnosi urgente e assistenza. A volte un ritardo di oltre 12 ore dal momento in cui compaiono i primi sintomi porta allo sviluppo di processi irreversibili dannosi per l'animale.

Diagnostica

Quando appare in clinica veterinaria I pazienti "AVERS" con sospetta instabilità atlanto-assiale sono valutati per la gravità della malattia. Inoltre, durante l'esame, il neurologo controlla la capacità di movimento e i riflessi, che è molto importante per la stadiazione diagnosi accurata. In particolare valutano:

• Stato mentale (livello di coscienza del paziente)
• Riflessi dei nervi cranici per escludere patologie cerebrali (ad esempio, malformazione craniocervicale). Poiché i sintomi di queste malattie sono spesso simili.
• Riflessi di stadiazione (riflessi posturali, propriocezione)
• Riflessi propri del midollo spinale (riflessi della parte inferiore motoneurone), come il riflesso di ritiro del torace e arti pelvici, istinto al ginocchio, riflesso anale.

Vale anche la pena escludere la debolezza banale, che può essere associata a malattie di altri sistemi di organi. Ad esempio, con un fallimento virale o spesso registrato o una grave debolezza degli arti pelvici.

Da metodi aggiuntivi la ricerca nella nostra clinica è spesso utilizzata:

• 
  Radiografia del rachide cervicale in proiezione laterale. Compreso l'uso di colpi di stress, quando la testa del paziente è premuta saldamente contro il torace (Figura 2), che è spesso più indicativa del problema descritto.
• Se la situazione non lo richiede trattamento d'emergenza, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica (risonanza magnetica) o una TC per confermare la diagnosi ( TAC). Inoltre, questi studi consentono di escludere patologie concomitanti del cervello, del rachide cervicale e del midollo spinale, che possono cambiare radicalmente la tattica del trattamento.
• Se la situazione è urgente e non sono disponibili risonanza magnetica o TC, per confermare la diagnosi ed escludere patologie concomitanti del rachide cervicale, è possibile eseguire la mielografia (una serie di radiografie con l'introduzione agente di contrasto nel canale spinale).

Patologie associate all'instabilità atlanto-assiale

Non di rado, oltre all'instabilità atlanto-assiale, si registrano altre patologie. sistema nervoso e tessuti circostanti. Possono essere divisi in 2 gruppi:

• Malattie che sono una conseguenza del problema sottostante
• Malattie che si sviluppano indipendentemente dall'instabilità atlanto-assiale.

Il primo gruppo comprende problemi come l'idrocefalo e la siringomielia. Queste sono malattie in cui c'è ristagno di liquido cerebrospinale ( liquido cerebrospinale) rispettivamente nelle cavità naturali del cervello e del midollo spinale. Il fatto è che la compressione causata dall'instabilità di cui stiamo parlando blocca parzialmente o completamente il flusso del liquido cerebrospinale lungo le vie di conduzione del liquor, proprio come il platino blocca il flusso di un fiume. Che a sua volta porta all'accumulo di liquido cerebrospinale ventricoli cerebrali E canale vertebrale. Se durante la diagnosi viene rilevato idrocefalo o siringomielia, la prognosi della malattia peggiora drasticamente.

Le malattie del secondo gruppo comprendono la malformazione craniocervicale, malattie degenerative dischi intervertebrali("ernie discali") del primo e del secondo tipo, otite media, meningoencefalite. In tutti questi disturbi, i sintomi sono molto simili a quelli dell'instabilità atlanto-assiale. Va anche notato che tutti i problemi di cui sopra sono caratteristici delle stesse razze di cani nani.

Pertanto, è molto importante effettuare una diagnosi completa di tali pazienti. Poiché l'identificazione di una particolare comorbilità può portare a cambiamenti fondamentali nelle tattiche di trattamento di un tale paziente. Al contrario, la mancanza di informazioni su un problema aggiuntivo porta non solo all'assenza del risultato della terapia, ma può anche essere fatale per il tuo animale domestico.

Trattamento

Per sviluppare una tattica per il trattamento dell'instabilità atlanto-assiale, prima di tutto, è necessario valutare la gravità della manifestazione sintomi clinici. Se necessario, il tuo animale domestico riceverà cure neurologiche di emergenza, che includono la terapia decongestionante e l'eliminazione delle conseguenze causate dalla malattia. Tale terapia, non di rado, dà il tempo per una diagnosi completa del paziente, poiché abbastanza spesso questa malattia richiede l'uso di misure terapeutiche e diagnostiche di emergenza. Tuttavia, questo non è un trattamento completo, ma solo un supporto temporaneo per il paziente.

Il trattamento dell'instabilità atlanto-assiale viene eseguito solo chirurgicamente. Esistono diversi modi per risolvere questo problema. Ma l'essenza di tutte le operazioni è stabilizzare le prime due vertebre cervicali in una posizione anatomicamente corretta. Se non entri nelle sfumature, tutti i metodi possono essere suddivisi in due tipi:

• Stabilizzazione dorsale (stabilizzazione dal lato superiore della colonna vertebrale)
• Stabilizzazione ventrale (dal lato inferiore)

La stabilizzazione dorsale (Figura 3) è più semplice in termini di esecuzione, ma più antica e, non di rado, più modo pericoloso. Il pericolo è abbastanza frequenti ricadute(recidiva) della malattia e il rischio di danni al cervelletto quando comorbidità(es. malformazione cranio-cervicale), che spesso vanno di pari passo con l'instabilità atlanto-assiale. L'essenza del metodo è la connessione fissa della cresta dell'epistrofia con l'arco dell'atlante con un filo circolare (medico).

Il secondo metodo, più avanzato, è la stabilizzazione ventrale (Figura 4). Esistono diversi tipi di questo tipo di trattamento. Ma si riducono tutti a fissare i corpi delle prime due vertebre con viti in uno stato stazionario. Questo metodo è più affidabile, ma richiede una maggiore formazione dei chirurghi, poiché è più difficile nell'esecuzione tecnica. Nella nostra clinica, di solito utilizziamo questo metodo per il trattamento dell'instabilità atlanto-assiale.

Il costo della diagnosi e del trattamento dell'instabilità atlanto-assiale nella clinica veterinaria AVERS

La clinica veterinaria "AVERS" tratta pazienti neurologici, compresi quelli con instabilità atlanto-assiale. È abbastanza patologia complessa, che richiedono un trattamento integrato e un approccio diagnostico, che comprende:

• Visita neurologica
• Laboratorio e ricerca strumentale
• Chirurgia.

Ne vale la pena vedere un neurologo ) .

In una situazione pianificata, verranno eseguite 2-3 radiografie: una radiografia standard del rachide cervicale nella proiezione laterale e un'immagine dello stress nella stessa proiezione, una radiografia di quest'area nella proiezione diretta può anche essere richiesto. Il costo di una radiografia è ) .

Se la situazione è urgente, in questi casi eseguiamo la mielografia del rachide cervicale. Si tratta di un esame neurologico specializzato, che consiste in una serie di radiografie della colonna vertebrale con un'iniezione preliminare di un mezzo di contrasto. Naturalmente, tale manipolazione viene eseguita secondo anestesia generale(narcosi). Il costo di questo studio è ) + costo dell'anestesia () + costo dei materiali di consumo.

Di norma, un tale algoritmo di esame è sufficiente per fare una diagnosi finale ed escludere patologie associate all'instabilità atlanto-assiale.

Se la diagnosi è confermata, nella stragrande maggioranza dei casi il paziente è in attesa di un'operazione per stabilizzare l'articolazione atlanto-assiale, il cui costo è () + costo dell'anestesia ) + il costo di farmaci e materiali di consumo.

Nonostante il budget tangibile di tutte le attività relative alla diagnosi e al trattamento di questa patologia, i prezzi della nostra clinica sono nella media per Mosca, per istituzioni veterinarie con specialisti e attrezzature adeguati.

Per più informazioni complete Chiama la nostra clinica per un prezzo.

Neurochirurgo-traumatologo VK "AVERS"

Dottorato in Biologia