La preparazione preoperatoria del paziente è un insieme di misure volte a prevenire possibili complicazioni e a stabilizzare le funzioni del corpo nel suo insieme e dei suoi singoli sistemi. Il personale infermieristico svolge un ruolo importante nell'implementazione specifica della preparazione preoperatoria, che ha una serie di componenti.

La preparazione preoperatoria comprende misure generali che vengono eseguite indipendentemente dal tipo di operazione e misure speciali, a seconda del tipo di malattia e della natura dell'intervento.

Eventi generali:

A. Preparazione psicologica:

Non limitare i contatti con i parenti;

Indirizzare i pazienti su di te o su un cognome; la diagnosi della malattia viene riferita solo ai medici;

Monitorare l'attuazione della routine quotidiana, vestirsi in modo ordinato;

Regole etiche e deontologiche di comportamento di un infermiere con un paziente e i suoi parenti.

B. Preparazione fisica del paziente:

Insegnandogli le regole degli esercizi di respirazione per prevenire complicazioni polmonari.

Eventi speciali dipendono dal tipo di operazione.

Preparazione del paziente all'intervento programmato.

Fase 1 la sera prima dell'intervento:

Clistere purificante;

· Doccia o vasca igienica;

Cambio biancheria intima o biancheria da letto;

Cena leggera (un bicchiere di tè dolce caldo o una fetta di pane e burro);

30 minuti prima di coricarsi, premedicazione serale: sonniferi (fenobarbital), tranquillanti (Relanium), agenti desensibilizzanti (Difenidramina), cordiamina o sulfacanfocaina.

Fase 2 la mattina dell'operazione:

Clistere purificante:

Preparazione del campo chirurgico: rasatura dell'attaccatura dei capelli nel sito dell'incisione proposta;

Svuotamento della vescica (durante l'intervento chirurgico sulla vescica, viene riempita con una soluzione di furacillina);

Preparazione del cavo orale (rimozione di protesi rimovibili);

· 30 minuti prima dell'intervento premedicazione: difenidramina, promedolo, atropina per via intramuscolare.

Preparazione del paziente per le operazioni di emergenza vengono eseguiti in breve tempo, ma anche in condizioni di completa mancanza di tempo, si sforzano di realizzarlo nella massima misura possibile:

· Sanificazione parziale;

Cambio biancheria intima;

Svuotamento dello stomaco tramite sonda con siringa Janet;

Svuotamento della vescica

preparazione del cavo orale;

Radere i capelli nell'area del campo chirurgico in modo asciutto;

· Esame di laboratorio minimo (UAC, OAM, ECG, gruppo sanguigno);

Premedicazione (promedolo, difenidramina, atropina).

Fine del lavoro -

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Introduzione. Fasi di sviluppo e formazione della chirurgia

Il piano della conferenza il concetto di chirurgia e malattie chirurgiche le fasi principali della storia dello sviluppo del mondo .. gruppo di alogeni .. il principio di azione degli alogeni liberi il cloro iodio denatura coagula il protoplasma delle cellule interagendo con ..

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Tutti gli argomenti in questa sezione:

Piano delle lezioni
1. Il concetto di chirurgia e di malattie chirurgiche. 2. Le fasi principali della storia dello sviluppo della chirurgia mondiale e domestica. 3. Il ruolo di N. I. Pirogov nello sviluppo del chirurgo russo

Una breve storia dello sviluppo della chirurgia
Nella storia secolare dello sviluppo della chirurgia si possono distinguere quattro periodi principali. fino alla seconda metà dell'Ottocento Nell'antichità la chirurgia

Organizzazione dell'assistenza chirurgica
Il principio fondamentale dell'organizzazione dell'assistenza chirurgica nel nostro Paese è la massima vicinanza alla popolazione. Il primo soccorso viene fornito nei centri sanitari delle imprese e nelle zone rurali.

Piano delle lezioni
1. Il concetto di infezione nosocomiale e il ruolo della flora microbica nello sviluppo dell'infezione purulenta. 2. Porte d'ingresso e vie di penetrazione dell'infezione chirurgica nella ferita. 3. Antisettici e suoi

Tipi di antisettici
L'antisepsi è un complesso di misure terapeutiche e preventive volte all'eliminazione dei microrganismi nella ferita e nel corpo nel suo complesso. Antisettico meccanico

I principali gruppi di antisettici chimici
Le sostanze antisettiche appartengono al gruppo degli agenti antimicrobici e hanno proprietà batteriostatiche (associate alla capacità delle sostanze di inibire la crescita dei microbi) e battericide (la capacità di causare

Sinonimo: il sublimato è una polvere bianca pesante. È un antisettico attivo e ha un'elevata tossicità. È necessario prestare molta attenzione quando si lavora con esso. Non dovrebbe essere consentito

Etanolo
Appartiene alle sostanze narcotiche, ma non viene utilizzato come agente anestetico a causa dell'ampiezza estremamente ridotta dell'azione narcotica. Possiede: - attività analgesica d

Preparati a base di sulfanilammide
Questi includono un ampio gruppo di agenti chemioterapici caratterizzati da un effetto batteriostatico: streptocide, sulfadimezina, etazolo, norsulfazolo, ecc. Tutti i farmaci possono essere assunti

Piano delle lezioni
1. Il concetto di asepsi e il suo scopo. 2. Prevenzione delle infezioni aeree. 3. Prevenzione dell'infezione da gocciolamento. 4. Prevenzione delle infezioni da contatto - tipi di sterilizzazione

Prevenzione delle infezioni aeree
L'infezione trasmessa dall'aria si riferisce a microrganismi sospesi nell'aria. Il loro numero nell'aria aumenta in modo direttamente proporzionale al numero di particelle di polvere. Pro

Prevenzione delle infezioni da goccioline
L'infezione nell'aria può avvenire tramite goccioline liquide in sospensione. È formato dalla saliva umana, che svolge un ruolo enorme nell'infezione della ferita e del corpo umano.

Prevenzione delle infezioni da contatto
È una delle fonti più comuni di infezione della ferita. L'infezione può essere introdotta nella ferita attraverso qualsiasi oggetto a contatto con essa (guanti, strumenti, biancheria chirurgica, ecc.).

Tipologie di posa bix
1. Universale: tutto ciò che è necessario per un giorno di negoziazione viene inserito in un bix. Sale operatorie applicate. 2. Intenzionale: posa in un bix

Metodi di controllo della sterilità
1. Fisico - basato sull'uso di sostanze il cui punto di fusione è inferiore alla temperatura minima di esercizio dell'autoclave. 1 modalità - 1 atm - 120 C - acido benzoico; 2 modalità

Sterilizzazione degli strumenti endoscopici
Viene effettuata in sterilizzatori a gas con una miscela di ossido di etilene e bromuro di metilene da 3 a 24 ore in una confezione di film di polietilene o in sacchetti di kraft. Anche in camere di paraformalina per 3

Trattamento del campo chirurgico
1. Il metodo Filonchikov-Grossich consiste di quattro fasi: - la pelle dell'incisione prevista viene ampiamente trattata prima di applicare il lino chirurgico 2 volte con 96 circa di alcol e 2 volte

Sterilizzazione della sutura
1. Sterilizzazione di fili sintetici. - lavare i fili in acqua saponata; - avvolgere i fili su rocchetti di vetro o metallo; - far bollire per 30 minuti dal momento

Domande per il consolidamento
1. Definire l'asepsi e nominare l'autore di questo metodo. 2. Qual è la prevenzione dell'infezione aerea. 3. Qual è la prevenzione dell'infezione da goccioline. 4. Nome

Sanguinamento: deflusso di sangue dal flusso sanguigno nell'ambiente esterno o interno
Cause di sanguinamento: 1. Trauma meccanico diretto al vaso sanguigno (incisione, iniezione, schiacciamento, colpo, stiramento) 2. Cambiamenti patologici nella parete del vaso (aterosclerosi)

Manifestazioni cliniche di sanguinamento e perdita di sangue
Qualsiasi sanguinamento si manifesta con un quadro clinico specifico, dovuto ad una combinazione di sintomi generali e locali. Sintomi generali: crescente debolezza, vertigini, shu

Complicazioni di sanguinamento
1. Anemia acuta: pelle pallida e mucose; viso smunto, occhi infossati; tachicardia, polso debole; tachipnea, calo della pressione sanguigna; stordito, debole

Metodi di emostasi finale
L'arresto definitivo dell'emorragia viene effettuato in ospedale. Quasi tutti i pazienti con ferite sono sottoposti a trattamento chirurgico, solo le piccole ferite con arresto del sanguinamento non richiedono

Pronto soccorso per emorragie esterne ed interne
Qualsiasi sanguinamento è una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, il suo arresto immediato è il compito principale del primo soccorso. Con sanguinamento esterno, la sequenza delle azioni

Il concetto di gruppi sanguigni, fattore Rh. Metodi di trasfusione del sangue
Il gruppo sanguigno di una persona è costante per tutta la vita, non cambia con l'età, sotto l'influenza di malattie, trasfusioni di sangue e altre cause. La trasfusione di sangue può essere effettuata nei soggetti affetti

Norme per la raccolta, conservazione e conservazione del sangue
Un’emotrasfusione è una trasfusione di sangue donato. Autoemotrasfusione: trasfusione di sangue umano, il proprio durante un'operazione pianificata.

Shock emolitico post-trasfusionale
Cause: trasfusione di sangue incompatibile per gruppo, fattore Rh, trasfusione di sangue non idoneo, intolleranza individuale. Clinica: con lo sviluppo dell'agglutinazione, una persona si sviluppa

Shock post-trasfusione da citrato
Si verifica durante la trasfusione di sangue conservato in una soluzione di glucosio-citrato. Quando si trasmettono grandi dosi di sangue di 500 litri o più, una quantità eccessiva di citrato di sodio entra nel corpo del paziente.

Componenti del sangue
massa eritrocitaria. La massa eritrocitaria è convenzionalmente chiamata sospensione di eritrociti di sangue intero, da cui è stato rimosso il 60-65% del plasma. Si ottiene decantando il sangue in frigorifero mentre

Prodotti sanguigni
L'albumina umana sotto forma di soluzione al 5-10% viene utilizzata per l'ipoproteinemia di varia origine (per ustioni, cirrosi epatica, insufficienza renale, distrofia). È efficace contro

Agenti antishock
I sostituti del sangue anti-shock dovrebbero avere le seguenti proprietà: avere pressione osmotica e viscosità vicine a quelle del sangue; non hanno proprietà anafilattogene, tossiche e pirogene

Agenti disintossicanti
1) colloide sintetico Hemodez - soluzione al 6% di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare. Viene rapidamente escreto dai reni. Hemodez lega, neutralizza e rimuove

Mezzi per la nutrizione parenterale
Questo gruppo di sostituti del sangue viene utilizzato in caso di violazione dell'equilibrio proteico e aumento del fabbisogno proteico nel corpo, con esaurimento generale, dopo la perdita di sangue, una malattia infettiva.

Cura dopo una trasfusione di sangue
1. Dopo la trasfusione di sangue, il paziente viene monitorato quotidianamente valutando tutti gli indicatori oggettivi: polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria. 2. Si svolgono tre ore

Valutazione dei risultati della reazione
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Gruppo sanguigno - - - 0 (I)

"Anestesia generale"
Programma delle lezioni: 1. Il concetto di dolore e di anestesia. 2. Breve storia del sollievo dal dolore. 3. Anestesia generale (narcosi). Tipi di anestesia. Spettacolo

Una breve storia della gestione del dolore
Sconfiggere il dolore è stato il sogno dei chirurghi per molti secoli. E per questo hanno usato decotti, infusi, alcool, freddo - neve, ghiaccio - tutto ciò che poteva alleviare ed eliminare il dolore durante e dopo l'operazione.

Anestesia generale (narcosi)
Tipi di anestesia. A seconda della via di somministrazione degli stupefacenti, l’anestesia farmacologica viene solitamente suddivisa in: Inalazione, quando il farmaco viene iniettato

Anestesia locale
L'anestesia locale è una perdita locale di sensibilità dei tessuti, creata artificialmente con mezzi chimici, fisici o meccanici per eseguire interventi senza dolore.

bende morbide
Le bende morbide sono molto diverse. In base allo scopo di applicazione, le medicazioni morbide sono suddivise in: 1. Protettive: proteggono le ferite, le aree danneggiate e le malattie della pelle dall'essiccamento, dalla contaminazione,

Fasce
Poiché le condizioni dei pazienti con lesioni alla testa possono essere molto gravi, l'operatore sanitario che applica la benda deve conoscere chiaramente la tecnica di applicazione della benda e applicarla rapidamente e con attenzione.

Bende sul corpo
1. La benda a spirale viene utilizzata per ferite al torace, fratture costali e processi infiammatori. Applicare al momento dell'espirazione. 2. Una benda cruciforme viene applicata alla parte anteriore e

Bende sugli arti
Bende sull'arto superiore. 1. Restituzione della benda sul dito in caso di danno alla falange distale o media. 2. Bendaggio retrattile applicato quando necessario

Desmurgia. Bende morbide»
1. Cos'è la desmurgia? 2. Che tipo di medicazione morbida conosci? 3. Elencare i principali tipi di bende morbide. 4. Che tipo di bende morbide vengono utilizzate sulla testa?

Calchi in gesso
Delle bende dure, le bende in gesso, introdotte nella pratica da N.I. Pirogov. Le elevate proprietà plastiche del gesso consentono l'applicazione di una benda di fissaggio

Regole per applicare e rimuovere un calco in gesso
Tipi di HP 1) HP circolare (solido) copre l'arto o il busto attorno alla circonferenza; 2) GP fenestrato - benda con una "finestra" sopra la ferita - per la possibilità di curare le ferite;

Bende per pneumatici. Regole per l'imposizione dei pneumatici da trasporto
I dispositivi speciali che forniscono l'immobilità (immobilizzazione) delle ossa e delle articolazioni in caso di lesioni e malattie sono chiamati stecche. Per l'immobilizzazione del trasporto ce ne sono diversi

Diagnosi delle malattie chirurgiche
L'efficacia del trattamento e, di conseguenza, il recupero del paziente, dipende principalmente dall'accuratezza della diagnosi della malattia. In molte malattie chirurgiche, il riconoscimento precoce è molto importante.

Tipi di operazioni
Un'operazione chirurgica è un effetto meccanico sui tessuti e sugli organi di un paziente con uno scopo terapeutico o diagnostico. Le operazioni chirurgiche sono divise per scopo in: 1. Trattamento

Caratteristiche di preparazione prein vigore di bambini e persone di età anziana e senile
Peculiarità della preparazione dei bambini: Ultimo pasto 4-5 ore prima dell'intervento, perché. il digiuno prolungato porta ad acidosi grave; Clistere il giorno prima e la mattina; Lavaggio

Trasporto del paziente in sala operatoria, tenendo conto delle condizioni
Il trasporto dei pazienti in sala operatoria è una fase importante del trattamento. Qualsiasi spostamento dei pazienti deve essere effettuato con la massima attenzione possibile, evitando movimenti improvvisi e scosse, tenendo presente la presenza di

Trattamento di un paziente nell'unità di terapia intensiva, reparto postoperatorio
La terapia intensiva è un complesso di misure terapeutiche volte a normalizzare l'omeostasi, prevenire e curare i disturbi acuti delle funzioni vitali. Rianimazione - ripristinata

Complicanze postoperatorie, loro prevenzione e trattamento
Non sempre il periodo postoperatorio procede senza intoppi. Le complicanze postoperatorie si dividono in: a) Precoci, che si manifestano il primo giorno dopo l'intervento; b) Quelli in ritardo che si agitano

Assistenza al paziente nel periodo postoperatorio
Osservazione del bendaggio e dei tempi di rimozione della sutura: Negli adulti: - viso, collo, dita - 5-6 giorni, - torso, arti - 7-8 giorni, nei bambini: 5-6 giorni, negli anziani

Gestione dei pazienti nel periodo postoperatorio
1. Definire il concetto di periodo postoperatorio. 2. Raccontare il trattamento del paziente nell'unità di terapia intensiva, reparto postoperatorio. 3. Quali complicazioni si verificano

clinica della sepsi. Shock settico
La setticemia è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa, un forte peggioramento delle condizioni del paziente. C'è un brivido tremendo e un aumento critico della temperatura corporea fino a 40-41 gradi. Notando

Trattamento della sepsi
I pazienti con sepsi devono essere trattati in unità di terapia intensiva specializzate. Il trattamento moderno della sepsi consiste di due componenti interconnessi: 1. Attivo

Assistenza infermieristica
L'infermiera di terapia intensiva monitora le condizioni generali del paziente: pelle, polso, respirazione, coscienza e segnala immediatamente tutte le deviazioni al medico. L'infermiera deve possedere tutto

Infezione chirurgica locale
Programma della conferenza: 1. Sintomi locali e generali dell'infiammazione purulenta. 2. Principi di trattamento di pazienti con infezione chirurgica purulenta. 3. Tipi di malattie purulente locali

Principi di trattamento dei pazienti con infezione chirurgica purulenta
Nella fase di infiltrazione in un processo acuto, sono indicate localmente medicazioni ad asciugatura umida con soluzioni antisettiche (soluzione di dimexide al 20%, soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione di magnesio al 25%).

Tipi di malattie purulente locali
Foruncolo. Il foruncolo è un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero e del tessuto circostante. Localizzazione in luoghi di crescita dei capelli e traumi permanenti:

sindrome infiammatoria. Infezione chirurgica locale
3. Elencare i sintomi locali dell'infiammazione. 4. Quali principi del trattamento locale delle ferite purulente conosci? 5. Nomina i luoghi di localizzazione più frequente

Infezione chirurgica anaerobica»
Programma delle lezioni: 1. Il concetto di infezione anaerobica. 2. Cancrena gassosa: 3. Tetano: gli anaerobi sono un ampio gruppo di agenti patogeni inf

cancrena gassosa
Cause di insorgenza. La cancrena gassosa di solito si sviluppa con un esteso schiacciamento dei tessuti (da arma da fuoco, strappati, strappati-contusi), spesso contaminati da terra, brandelli di vestiti.

sindrome infiammatoria. Infezione chirurgica anaerobica»
1. Fornire il concetto di infezione anaerobica. 2. Cos'è la cancrena gassosa? 3. Quali forme cliniche di cancrena gassosa conosci? 4. Come effettuare la prevenzione del gas gan

“Sindrome dei disturbi circolatori. Mortalità"
Programma delle lezioni: 1. Il concetto di necrosi. 2. Tipi di necrosi: attacco cardiaco; Cancrena secca e umida; · Piaghe da decubito. trofico sì

Tipi di necrosi
Un infarto è una sezione di un organo o tessuto che ha subito necrosi a causa di un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue. Più spesso questo termine viene utilizzato per riferirsi alla necrosi di una parte dell'interno

Malattie obliteranti dell'arteria
Endarterite obliterante. Lo sviluppo dell'endarterite è favorito da ipotermia prolungata, congelamento, lesioni degli arti inferiori, fumo, beriberi, emozioni.

Malattie delle vene, vene varicose
Le vene varicose sono una malattia accompagnata da un aumento della lunghezza e dalla comparsa di una tortuosità serpentina delle vene safene, da un'espansione sacculare del loro lume. Le donne si ammalano 3 volte più spesso

"Malattie e lesioni chirurgiche della testa, del viso, della bocca"
Programma delle lezioni: 1. Caratteristiche dello studio di un paziente con patologia chirurgica del viso, testa, cavità orale. 2. Malformazioni della testa. 3. Tipi di ferite alla testa e d

Malformazioni della testa
Tra le malattie chirurgiche del cranio facciale dei bambini, le malformazioni sono le più comuni. Causando notevoli difetti estetici, interferiscono con le normali condizioni fisiche e fisiche

Tipi di ferite alla testa e pronto soccorso per loro
lividi. Si verifica quando viene colpito alla testa con un oggetto duro. A seguito della lesione, si verifica la rottura vascolare, con conseguente formazione di sottocutaneo e sottocutaneo

Ferite dei tessuti molli della testa
Una caratteristica delle ferite dei tessuti molli della testa è il loro sanguinamento significativo anche con danni minori. Se l'aponeurosi viene sezionata, la ferita resta aperta. Le ferite contuse possono essere accompagnate dal distacco

Trauma cranico
Le lesioni craniocerebrali comprendono: 1) lesione craniocerebrale chiusa (commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello); 2) Frattura della volta cranica; 3) Frattura della base del che

Malattie infiammatorie della testa, caratteristiche del decorso e cura
Foruncoli e carbonchi. Sul viso si localizzano solitamente nella regione del labbro superiore, sulla punta del naso e possono essere complicate da tromboflebiti delle vene facciali. Nel sito dell'infiammazione ce ne sono altri

"Patologie e lesioni chirurgiche del collo, della trachea, dell'esofago"
Programma delle lezioni: 1. Metodiche di esame del collo, della trachea e dell'esofago. 2. Tipi di patologia chirurgica del collo, della trachea e dell'esofago e metodi della sua correzione. 3. Il cibo brucia

Tipi di patologia chirurgica del collo, della trachea e dell'esofago e metodi della sua correzione
Cisti al collo. Sono presenti cisti mediane e laterali del collo. Le cisti mediane del collo si trovano nella linea mediana all'esterno della cartilagine tiroidea. Clinicamente, le cisti non causano disturbi, crescono lentamente. Nella sl

Ustioni dell'esofago
Raramente possono essere ustioni termiche (ingestione di liquidi caldi), più comuni ustioni chimiche derivanti dall'ingestione accidentale o deliberata di acidi o alcali che causano gravi lesioni al corpo.

Corpi estranei della trachea e dell'esofago
Corpi estranei delle vie respiratorie. Può essere causato da pezzi di cibo, oggetti di varia natura, dentiere, ossa. Dopo l'aspirazione di un corpo estraneo si verifica un attacco d'asma

Lesione al collo
Ferite al collo. Ci sono ferite da taglio, da taglio e da arma da fuoco al collo. Le ferite incise vengono solitamente inflitte quando si tenta il suicidio. Hanno una direzione trasversale, si trovano sotto lo ioide

Assistenza ai pazienti con patologie chirurgiche del collo, della trachea e dell'esofago
I pazienti con lesioni al collo necessitano di cure e osservazione accurate nel periodo postoperatorio. Sono sistemati su un lettino funzionale in posizione semiseduta. L'infermiera controlla le condizioni della benda

"Malattie chirurgiche e lesioni degli organi della cavità toracica"
Programma delle lezioni: 1. Metodi di esame del torace e dei suoi organi. 2. Malformazioni dei polmoni e dell'esofago. 3. Danni al torace. 4. Infiammato

Malformazioni dei polmoni e dell'esofago
L'agenesia polmonare è l'assenza di tutte le unità strutturali del polmone. I bambini con un tale difetto non sono vitali. Ipoplasia polmonare - sottosviluppo di tutte le unità strutturali l

Lesioni al torace
Le lesioni al torace possono essere chiuse o aperte. Le lesioni chiuse includono: contusione, fratture chiuse delle costole e della clavicola. Queste lesioni possono comportare danni agli organi interni e b

Malattie infiammatorie polmonari
L'ascesso polmonare è un'infiammazione focale purulento-distruttiva limitata del tessuto polmonare. Un ascesso si sviluppa con infiammazione acuta del tessuto polmonare, compromissione della pervietà bronchiale

Malattie del seno
Iperplasia del seno e ginecomastia. L'iperplasia del seno è una malattia disormonale del seno nelle ragazze e nelle donne. La ginecomastia è a

Assistenza ai pazienti con patologie chirurgiche del torace
Cura di un paziente con danni al torace e ai suoi organi. Un paziente con una lesione al torace viene posto a letto in posizione semiseduta. Molta attenzione è prestata alla prevenzione delle malattie polmonari

"Patologie e lesioni chirurgiche della parete addominale e degli organi addominali"
Programma delle lezioni: 1. Metodi di esame di un paziente con malattie chirurgiche e lesioni dell'addome. 2. Lesioni chiuse e aperte della parete addominale e

Lesioni chiuse e aperte della parete addominale e degli organi addominali
Lesioni chiuse e aperte della parete addominale. Le lesioni chiuse della parete addominale anteriore si verificano con un trauma diretto: un colpo alla parete addominale anteriore. Distinguere

Addome acuto
Addome acuto è un termine per indicare un forte dolore addominale che dura diverse ore o più. I termini "addome acuto" includono malattie come l'appendicite acuta, acuta

Appendicite acuta

Peritonite
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo. Può essere limitato e diffuso se l'infezione si diffonde in tutta la cavità addominale. Il decorso della peritonite purulenta diffusa può essere suddiviso in 3 fasi:

Cura dei pazienti con malattie e lesioni dell'addome
Assistenza al paziente con trauma addominale. In caso di danni all'addome, il paziente è sottoposto a rigoroso riposo a letto. Prima dell'intervento durante il periodo di follow-up

"Ernia dell'addome"
Programma delle lezioni: 1. Il concetto di ernia addominale. 2. I principali sintomi delle ernie. 3. Tipi di ernie. 4. Trattamento generale delle ernie. 5. Cura del tortino

I principali sintomi delle ernie
Il primo segno di ernia è il dolore che si manifesta quando si cammina, si tossisce, si lavora, si fa sforzo fisico. Il dolore è più forte nel periodo iniziale della malattia; man mano che l'ernia aumenta, il dolore diminuisce. Contemporaneamente

Tipi di ernie
Ernia inguinale. Si chiamano ernie inguinali, che si formano nella regione inguinale. Possono essere dritti, obliqui e inguino-scrotali. Le ernie inguinali dirette hanno una f sferica

Trattamento generale delle ernie
Una cura radicale per un'ernia è possibile solo con l'aiuto di un'operazione durante la quale i visceri vengono ridotti nella cavità addominale, il sacco erniario viene asportato e viene applicata una legatura al collo,

Prendersi cura dei pazienti con ernia
Prima di un'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a un esame ambulatoriale. In ospedale, alla vigilia dell'operazione, viene eseguito un clistere purificante la sera e la mattina. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. A

"Complicazioni dell'ulcera peptica dello stomaco e 12 ulcera duodenale"
Programma delle lezioni: 1. Le principali manifestazioni di deformità cicatriziali e stenosi, penetrazione dell'ulcera. 2. Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno. 3.

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno 12
Un'ulcera gastrica perforata o perforazione è la formazione di un difetto passante nella parete dello stomaco. Le ulcere gastriche e duodenali sono complicate dalla perforazione in circa il 15% dei pazienti. È una complicazione

Sanguinamento gastrointestinale
Il sanguinamento gastroduodenale si verifica improvvisamente in piena salute. L'inizio del sanguinamento può essere preceduto da debolezza, palpitazioni. La gravità delle condizioni del paziente dipende dalla massa e dalla rapidità

Tattiche terapeutiche per il sanguinamento gastrointestinale
Con sanguinamento abbondante, vengono eseguiti interventi chirurgici di emergenza, perché. la fonte può essere stabilita solo durante la laparotomia. In altri casi, il trattamento inizia con un complesso

Assistenza al paziente dopo resezione gastrica
Una grande influenza sull’esito del trattamento è data dal trattamento in corso e dalla fornitura di una buona assistenza al paziente. I primi 2 giorni il paziente è nel reparto di terapia intensiva, poi viene trasferito nel reparto di terapia intensiva

"Colecistite acuta, pancreatite, appendicite"
Programma delle lezioni: 1. Colecistite acuta: cause, clinica, complicanze, trattamento. 2. Pancreatite acuta: cause, clinica, complicanze, trattamento. 3.

Pancreatite acuta
La pancreatite acuta è un processo patologico peculiare che comprende edema, infiammazione, impregnazione emorragica e necrosi del tessuto pancreatico. La pancreatite acuta si presenta sotto forma di

Appendicite acuta
L'appendicite acuta è un'infiammazione dell'appendice. Malati con la stessa frequenza e uomini e donne a qualsiasi età. quadro clinico. Il sintomo principale di acuto

Caratteristiche del decorso dell'appendicite acuta nei bambini, negli anziani, nelle donne incinte
L'appendicite acuta si verifica in modo atipico nei bambini, negli anziani e nelle donne incinte. Nei pazienti anziani si osserva una debole tensione muscolare, i sintomi di irritazione peritoneale potrebbero non essere espressi. COSÌ

Caratteristiche di cura per i pazienti con colecistite acuta, pancreatite, appendicite
Cura del paziente dopo colecistectomia. 4-5 ore dopo la rimozione dall'anestesia generale, il paziente viene posto a letto in posizione Fowleriana. Il Parent viene effettuato nei primi due giorni

"Blocco intestinale"
Programma delle lezioni: 1. Il concetto di ostruzione intestinale, cause e tipologie di ostruzione intestinale. 2. Forme cliniche di ostruzione intestinale

Forme cliniche di ostruzione intestinale
L'ostruzione dinamica ha un carattere neuro-riflesso. Ostruzione intestinale spasmodica. Clinicamente manifestato da coliche nell'intestino, in

Trattamento di pazienti con vari tipi di ostruzione intestinale
Il trattamento dei pazienti con ostruzione intestinale spastica è conservativo. Un buon effetto si osserva dai blocchi pararenali, dall'introduzione di antispastici (no-shpa). Nel trattamento dello spagnolo

"Malattie chirurgiche e lesioni del retto"
Programma delle lezioni: 1. Metodi di ricerca di pazienti con malattie del retto. 2. Danni al retto, pronto soccorso e trattamento. 3. Vizi

Lesioni rettali, primo soccorso e trattamento
Il danno al retto si verifica con fratture delle ossa pelviche, manipolazioni mediche, introduzione di un corpo estraneo. Clinicamente il paziente nota dolore al basso ventre e all'ano, tenesmo (secondo

Malformazioni del retto
Tra le malformazioni, la più comune è l'atresia: la completa assenza del lume del retto. Distinguere l'infezione dell'ano, della parte pelvica del retto o l'infezione di entrambi i reparti.

Malattie del retto
Ragade ano La causa della ragade ano può essere un eccessivo allungamento dell'ano con feci, stitichezza frequente o feci molli, emorroidi, complicanze

Caratteristiche dell'assistenza postoperatoria per pazienti con malattie e lesioni del retto
Assistenza postoperatoria per pazienti con ragadi anali. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti gelatina, brodo, tè, succhi. Per ritardare le feci per 4-5 giorni, somministrare 8 gocce

"Patologie e lesioni chirurgiche della colonna vertebrale, del midollo spinale e del bacino"
Programma delle lezioni: 1. Malformazioni della colonna vertebrale. 2. Lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale: contusioni della colonna vertebrale; Lussazioni e perforazioni

Lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale
Le lesioni spinali possono essere chiuse a seguito di un trauma contusivo e aperte con ferite da arma da fuoco e da taglio. A seconda della natura della lesione, sono possibili contusioni, distorsioni dell'apparato legamentoso.

Tubercolosi della colonna vertebrale
La spondilite tubercolare è la forma principale di tubercolosi ossea. Per lo più i bambini si ammalano, più spesso di età inferiore ai 5 anni. La fonte dell'infezione è il focolaio polmonare, da cui si diffondono i micobatteri.

Lesioni pelviche
Le fratture pelviche sono il risultato di un grave infortunio durante il trasporto o sul lavoro, quindi sono più comuni negli uomini di età inferiore ai 40 anni. Le fratture pelviche si verificano quando viene compresso nella parte anteroposteriore

Assistenza infermieristica a pazienti con malattie e lesioni della colonna vertebrale, del midollo spinale e del bacino
Cura dei pazienti con lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale. L'infermiera monitora attentamente il rispetto del riposo a letto, la corretta posizione del paziente a letto. Enorme

"Malattie chirurgiche e lesioni degli organi genito-urinari"
Programma delle lezioni: 1. Metodi di ricerca di pazienti con malattie degli organi genito-urinari. 2. Patologie chirurgiche dell'apparato urinario. 3.

Patologie chirurgiche dell'apparato urinario
L'agenesia è l'assenza di uno o due reni. In assenza di 2 reni, il bambino muore. Rene accessorio - situato vicino al rene principale, ha dimensioni ridotte e un proprio uretere

Lesioni degli organi genito-urinari e primo soccorso per loro
Danno ai reni. È consuetudine distinguere tra lesioni renali chiuse e aperte. Si osservano lesioni aperte con ferite da arma da fuoco e da taglio con estesa distruzione del rene

Urolitiasi e primo soccorso per colica renale
L’urolitiasi è una delle malattie renali più comuni. Si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne. Le cause dell'urolitiasi sono: disturbi metabolici

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria acuta è la cessazione involontaria dello svuotamento della vescica. La causa potrebbe essere malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, tumore della vescica,

Caratteristiche di cura per i pazienti urologici nel periodo postoperatorio
Assistenza postoperatoria del paziente con danno renale. Dopo la fine dell'operazione sul rene, indipendentemente dalla natura dell'intervento, la ferita viene drenata con drenaggi tubolari e uscite di gomma.

Cucinare: forbici, macchina da barba, lame, sapone, palline, tovaglioli, bacinelle d'acqua, asciugamani, biancheria, antisettici: alcool, iodonato, rokkal; siringhe e aghi per loro, tazza di Esmarch, sonde gastriche e duodenali, cateteri, siringa di Janet.

Preparazione per un'operazione pianificata.

Sequenziamento:

La preparazione diretta per l'operazione viene effettuata alla vigilia dell'operazione e il giorno dell'operazione;

La notte prima:

1. avvisare il paziente che l'ultimo pasto deve avvenire entro e non oltre le 17-18 ore;

2. clistere purificante;

3. bagno o doccia igienici;

4. cambio del letto e della biancheria intima;

5. premedicazione prescritta da un anestesista.

La mattina dell'operazione:

1. termometria;

2. clistere purificante per pulire le acque;

3. lavanda gastrica secondo indicazioni;

4. radere il campo operatorio a secco, lavare con acqua tiepida e sapone;

5. trattamento del campo chirurgico con etere o benzina;

6. coprire il campo chirurgico con un pannolino sterile;

7. premedicazione secondo prescrizione dell'anestesista 30-40 minuti prima dell'intervento;

8. controllo della cavità orale per protesi rimovibili e rimozione delle stesse;

9. togliere anelli, orologi, trucco, lenti;

10. svuotare la vescica;

11. isolare i capelli sulla testa sotto una cuffia;

12. trasporto in sala operatoria in barella.

Preparazione per un'operazione di emergenza.

Sequenziamento:

Esame della pelle, delle parti pelose del corpo, delle unghie e trattamento se necessario (sfregamento, lavaggio);

Sanificazione parziale (sfregamento, lavaggio);

Rasatura del campo chirurgico in modo asciutto;

Adempimento delle prescrizioni del medico: esami, clisteri, lavanda gastrica, premedicazione, ecc.).

Trattamento del campo chirurgico secondo Filonchikov - Grossich.

Indicazione: rispetto dell'asepsi nell'area del campo chirurgico nel paziente.

Cucinare: materiale e strumenti per medicazioni sterili: palline, pinze, pinzette, spille, fogli; contenitori sterili; antisettici (iodonato, iodopirone, alcool 70%, degmina, degmicida, ecc.); contenitori per materiale di scarto, contenitori con soluzioni disinfettanti.

Sequenziamento:

1. Inumidire abbondantemente in 5 - 7 ml di una soluzione all'1% di iodonato (iodopirone) una palla sterile con una pinzetta o un forcipe.

2. Inviare una pinzetta (pinza) al chirurgo.

3. Eseguire un'ampia elaborazione del campo chirurgico del paziente.

4. Gettare le pinzette (pinze) nel contenitore dei materiali di scarto.

5. Ripetere altre due volte la lavorazione ampia del campo chirurgico.

6. Coprire il paziente con teli sterili con un'incisione nella zona dell'operazione.

7. Trattare la pelle nell'area dell'incisione con un antisettico una volta.

8. Trattare la pelle dei bordi della ferita una volta prima della sutura.

9. Trattare una volta la pelle nell'area delle suture.

L'intervento chirurgico è considerato un forte stress per il corpo umano, quindi un tale evento richiede un'attenta preparazione del paziente. La preparazione preoperatoria del paziente comprende sia la terapia farmacologica che la fornitura di assistenza psicologica al paziente. In alcune situazioni, tali misure sono ridotte al minimo e, con interventi chirurgici pianificati, richiedono un'implementazione più approfondita.

Il periodo preoperatorio coincide solitamente con il momento del ricovero del paziente nel reparto di chirurgia e termina con il suo trasferimento in sala operatoria. Nel caso in cui l'assistenza venga fornita al paziente sulla scena di un incidente, inizia molto prima.

L'obiettivo principale del periodo preoperatorio è ridurre la probabilità di varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Il periodo preoperatorio è convenzionalmente suddiviso in 2 fasi:

1. diagnostico
2. preparatorio

La preparazione preoperatoria prevede la risoluzione dei seguenti compiti:

• fare una diagnosi accurata della patologia di base, determinando le indicazioni per l'intervento chirurgico e la chirurgia urgente
• valutazione dello stato degli organi e dei sistemi del paziente
• implementazione del training somatico generale
• fornire assistenza psicologica
• condurre una formazione speciale se indicato
• preparazione diretta del paziente all'intervento chirurgico

Una misura obbligatoria è valutare il grado di rischio del trattamento chirurgico e dell'anestesia. Il grado di rischio nell'anestesia e nell'intervento chirurgico è influenzato in modo significativo da fattori quali l'età del paziente, le qualifiche dei medici, il tipo di intervento chirurgico e il tipo di anestesia.

Preparazione per un'operazione pianificata

Quando si prepara un paziente per un intervento chirurgico pianificato, viene eseguito un esame approfondito delle condizioni di tutti gli organi e sistemi. Lo scopo principale di tali misure è identificare le comorbidità che potrebbero rappresentare una controindicazione all'operazione.

Inoltre, durante il periodo di preparazione preoperatoria, è importante identificare la sensibilità del paziente ai farmaci antibatterici e agli anestetici. Nel caso in cui il paziente sia stato sottoposto a un esame completo in clinica, al momento del ricovero in ospedale, la diagnostica preoperatoria richiederà molto meno tempo.

In genere, al paziente viene assegnato un esame standard, che include:

In presenza di indicazioni particolari, al paziente viene somministrato:

• fibrogastroduodenoscopia
• radiografia

Se c'è tempo, il paziente può sottoporsi a un esame del sangue per determinare le proteine ​​totali e.

Preparazione speciale per un'operazione pianificata

La pratica medica mostra che più complicazioni nel periodo postoperatorio si verificano proprio negli organi dell'apparato respiratorio. La minaccia di conseguenze spiacevoli aumenta se una persona ha patologie come bronchite o enfisema.

I pazienti dopo i 40 anni e le persone che hanno problemi con il lavoro del cuore devono eseguire un elettrocardiogramma. In assenza di deviazioni sul cardiogramma e di un normale indicatore dei suoni cardiaci, non è necessaria un'ulteriore preparazione.

La fase preparatoria comprende anche il miglioramento del cavo orale, ovvero è necessario trattare tutti i denti e le gengive malati. Prima dell'intervento chirurgico, tutte le protesi vengono rimosse dai denti e la tonsillite cronica è una controindicazione al trattamento.

Un posto importante è occupato dalla preparazione psicologica del paziente all'intervento chirurgico ed è determinato dal tipo di sistema nervoso del paziente. In un istituto medico, possono lavorare psicologi a tempo pieno, ma in loro assenza questa funzione è svolta da un chirurgo o da un medico curante.

È necessario preparare il paziente a un'operazione favorevole, nonché liberarsi dallo stato di panico e depressione.

La preparazione preoperatoria per l'intervento sul tratto digestivo dura 1-2 settimane. Al paziente vengono prescritti alimenti e vitamine speciali e il tè dolce viene somministrato immediatamente prima dell'intervento. L'intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale richiede l'uso di una quantità minima di alimenti che contengono fibre.

Puoi imparare di più su come prepararti adeguatamente per l'operazione dal video:

Allo stesso tempo, il digiuno è considerato la ragione per cui lo stomaco diventa troppo suscettibile a varie infezioni. Per evitare ciò, al paziente può essere prescritta l'introduzione di glucosio e farmaci con proteine ​​nel corpo.

In assenza di controindicazioni, il giorno prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve bere un lassativo sotto forma di vaselina o olio di ricino. La sera prima della procedura viene eseguita la pulizia dell'intestino, che viene eseguita con un clistere. Per mantenere un normale contenuto di zucchero nel corpo, al paziente viene selezionata una dieta priva di carboidrati.

Preparazione di un paziente per un intervento chirurgico da parte di un'infermiera

L'infermiera svolge un ruolo importante nella preparazione all'operazione, perché è lei che si assume la maggior parte delle responsabilità nella cura del paziente. In serata, le attività preparatorie includono:

• doccia igienica
• cambio biancheria
• assumere farmaci mezz'ora prima di andare a dormire
• cena ipocalorica
• clistere

La mattina immediatamente prima dell'intervento viene effettuata la seguente preparazione:

1. svuotare la vescica
2. fare un clistere purificante
3. depilazione nell'area dell'incisione chirurgica

Circa 30 minuti prima dell'intervento chirurgico, al paziente vengono iniettati per via intramuscolare farmaci come atropina, promedolo o difenidramina. Con il loro aiuto è possibile ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso, neutralizzare il possibile effetto degli allergeni e preparare il corpo alla successiva anestesia.

Il periodo preoperatorio è un momento importante che richiede gli sforzi sia dei medici che del paziente. Una preparazione eseguita correttamente per l'intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio di varie complicazioni che possono essere fatali.

Oltre alle operazioni di emergenza ambulatoriali, la maggior parte delle operazioni viene eseguita solo dopo una formazione specifica dei pazienti. Il tempo durante il quale il paziente si trova nel reparto in attesa dell'intervento è chiamato periodo preoperatorio, il tempo successivo all'intervento è il periodo postoperatorio.

Esame degli organi interni prima dell'intervento chirurgico. Per ottenere risultati migliori e per una maggiore sicurezza dell'intervento chirurgico, è necessario prendere in considerazione con molta attenzione le condizioni generali del paziente prima dell'intervento. Pertanto, il suo cuore, i polmoni, i reni e altri organi vengono esaminati in dettaglio.

Una conoscenza approfondita dello stato degli organi interni è necessaria per risolvere il problema della possibilità dell'anestesia generale al fine di evitare gravi complicazioni e talvolta la morte, quando l'anestesia viene utilizzata per pazienti polmonari, cardiaci e altri pazienti gravemente malati. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che l'operazione spesso aggrava le malattie del paziente. Pertanto, se tali malattie vengono rilevate in un paziente, l'operazione, se possibile, viene posticipata. A volte devi abbandonare completamente l'operazione, poiché può causare più danni che benefici. Fanno eccezione i casi di emergenza, come un'ernia strozzata, un'ostruzione intestinale e lesioni agli organi interni. In questi casi l'intervento deve essere effettuato anche se gli organi interni sono in cattive condizioni, poiché spesso è l'unica speranza per salvare la vita del paziente.

L'esame preliminare del paziente consiste principalmente nello studio dello stato del suo cuore e dei suoi polmoni. Per questo, oltre agli studi speciali (ascolto, percussioni, misurazione della pressione sanguigna, esame radiografico), è importante monitorare il paziente, scoprire se ha respiro corto, cianosi, tosse, se ci sono stati cambiamenti nella l'impulso. Il personale infermieristico deve informare immediatamente il medico di tutti i cambiamenti notati. Ciò è particolarmente importante perché il paziente è sotto la supervisione a lungo termine del personale infermieristico e dopo la visita medica possono verificarsi cambiamenti nelle condizioni del paziente. Questi cambiamenti possono forzare un cambiamento sia nel metodo di anestesia che nel metodo di intervento, o annullarlo completamente. Se i polmoni non sono stati sufficientemente esplorati e il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico, e soprattutto ad anestesia, in presenza di catarro delle vie respiratorie, spesso il decorso postoperatorio è complicato da bronchite e polmonite; in presenza di gravi patologie cardiache, l'intervento chirurgico e l'anestesia possono spesso portare ad un successivo calo dell'attività cardiaca.

È molto importante la misurazione preliminare della temperatura (2 volte al giorno) per diversi giorni prima dell'operazione. La temperatura è un buon indicatore dello stato del corpo e, se aumenta, è meglio posticipare l'operazione. Naturalmente questo non si applica ai casi in cui la febbre dipende dalla malattia per la quale il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico, ad esempio con ascesso, flemmone, appendicite acuta.

Quando si prepara la donna all'intervento chirurgico, è necessario verificare se l'intervento ed i primi giorni postoperatori coincidono con il periodo mestruale. Nei primi giorni delle mestruazioni si osservano più spesso complicazioni dovute a una diminuzione della resistenza del corpo e, inoltre, le cure postoperatorie e il mantenimento della pulizia sono più difficili. In alcuni casi, sotto l'influenza dell'eccitazione, le mestruazioni compaiono nelle donne nel momento sbagliato, e su questo bisogna prima informarsi.

È necessario esaminare l'urina di ogni paziente che si sottopone all'operazione, e la cosa più importante dal punto di vista chirurgico è il rilevamento di proteine, elementi formati (cilindri, globuli rossi e bianchi) e zucchero nelle urine. La presenza di segni di infiammazione dei reni di solito porta il chirurgo ad astenersi dall'intervento chirurgico o ad applicare un'anestesia locale più sicura. La determinazione dello zucchero nelle urine è molto importante, poiché con il diabete mellito (diabete) le ferite postoperatorie guariscono molto male: un paziente del genere è molto incline alle infezioni, mentre il processo purulento spesso procede sfavorevole, dando cancrenizzazione locale dei tessuti, diffusione di infezione e spesso infezione purulenta generale. Pertanto, in relazione ai pazienti con diabete, bisogna prestare particolare attenzione all'intervento chirurgico.

Prima dell'intervento è molto importante conoscere lo stato del sangue del paziente, sia in rapporto al sangue rosso (grado di anemia) che al sangue bianco (presenza di leucocitosi), ma soprattutto in relazione alla sua coagulabilità.

Preparazione della psiche del paziente. Per l'esito dell'intervento e per l'andamento del periodo postoperatorio, lo stato neuropsichico del paziente è di grande importanza.

Il lavoro di IP Pavlov ha mostrato l'enorme importanza del sistema nervoso centrale nel corso dei processi patologici. I suoi studenti hanno ulteriormente approfondito la nostra comprensione del ruolo del sistema nervoso nei processi patologici. Un'influenza sulla psiche a volte può causare lo sviluppo di una malattia o, al contrario, contribuire al suo decorso più favorevole. Un comportamento scorretto del personale nei confronti del paziente, innanzitutto informandolo della presenza di una malattia grave, soprattutto nei casi in cui è ancora solo presunta, può causare gravi danni al paziente, fargli perdere l'appetito, perdere peso, debolezza generale, dolore, ecc... e anche un quadro della malattia, simile alla presunta malattia. Se il paziente ha una malattia grave, soprattutto come il cancro, non dovrebbe esserne informato.

La psiche depressa rende molto difficile la gestione del periodo postoperatorio, riduce la resistenza complessiva del paziente e contribuisce alla comparsa di numerose complicanze. Spesso i pazienti hanno un atteggiamento troppo frivolo nei confronti dell'operazione o ne hanno paura. Questa paura, tra le altre ragioni, può essere causata dal fatto che qualsiasi operazione, anche piccola, non può essere considerata sicura, poiché a volte sorgono complicazioni che a volte sono del tutto impossibili da prevenire. Inoltre, la presenza di pazienti gravemente malati nel reparto, soprattutto la loro morte, fa temere per la propria salute e la propria vita nelle persone in attesa di un intervento chirurgico. È auspicabile che il paziente non debba aspettare a lungo per l'intervento; in ogni caso non deve guardare ad altre operazioni né vigilare sui preparativi della propria. I pazienti prima dell'intervento chirurgico di solito fanno molte domande sulle possibili complicanze e su cosa e come verranno eseguite. Sarebbe sbagliato evitare completamente di rispondere a queste domande. È meglio respingere delicatamente le domande del paziente e inviarlo per spiegazioni al medico curante, soprattutto tenendo presente che il paziente chiederà comunque al medico e la discrepanza tra le risposte del medico e dell'infermiere può essere fraintesa dal paziente e compromettere seriamente il suo benessere. Dichiarazioni sull'insignificanza e sulla completa sicurezza dell'operazione possono portare al fatto che il paziente non si fiderà più del personale medico. Un atteggiamento calmo e equilibrato funziona meglio sul paziente; infonde in lui la coscienza della necessità dell'operazione. L'atteggiamento attento alla psiche del paziente, soprattutto nel periodo preoperatorio, durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, è un fattore estremamente importante che può influenzare il decorso della malattia e alleviare significativamente le gravi sensazioni soggettive associate all'operazione (eccitazione prima dell'intervento operazione, dolore durante e dopo l'operazione stessa, malessere generale, nausea, vomito, ecc.).

L'enorme importanza della psiche del paziente per il decorso delle malattie ha portato allo sviluppo della dottrina della deontologia, cioè del dovere di un operatore sanitario nei confronti del paziente. I nostri scienziati, in particolare N. N. Petrov, hanno elaborato in dettaglio le regole per il comportamento del personale medico in relazione al paziente.

L'esperienza dell'ospedale Makarov, che ha sviluppato e applicato praticamente gli insegnamenti di IP Pavlov nel suo lavoro, ha guadagnato ampia popolarità. Nell'ospedale Makarov è stato creato un “regime protettivo” per i pazienti. Attraverso una serie di misure, è stata loro garantita la massima tranquillità, un buon sonno, l'assenza di dolore nelle procedure mediche, un'assistenza attenta e premurosa e la protezione della loro psiche da qualsiasi momento traumatico.

Una circostanza importante è l'abituarsi del paziente all'ambiente ospedaliero, spesso a lui completamente estraneo, e al regime ospedaliero. In particolare, per alcune operazioni che richiedono una maggiore distensione, è auspicabile insegnare ai pazienti a urinare e defecare in una padella, poiché dopo l'operazione il paziente a volte difficilmente si abitua a questo a causa del dolore nella zona della ferita. Affinché il paziente si abitui al regime ospedaliero generale, si consiglia di ricoverarlo 2-3 giorni prima dell'intervento.

Misure per migliorare l'attività del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori. Con l'attività cardiaca indebolita, nel periodo preoperatorio vengono spesso adottate misure per migliorarla: vengono somministrate canfora, stricnina e altri agenti cardiaci.

Per aumentare le forze dei pazienti molto emaciati, soprattutto quelli che muoiono di fame da molto tempo, e se hanno tumori maligni (cachessia), ricorrono alla somministrazione preliminare di soluzioni di glucosio (zucchero d'uva) in clisteri, sotto la pelle o in vena . Per questo, al paziente vengono iniettati per 2-3 giorni 500 ml di una soluzione di glucosio al 5% in clisteri a goccia o 20 ml di una soluzione di glucosio al 40% in una vena. Contemporaneamente al glucosio, per un migliore assorbimento, l'insulina viene spesso iniettata sotto la pelle del paziente al ritmo di 1 unità per 1 g di zucchero, ma non più di 15-20 unità. Nei pazienti molto disidratati e anemici (vomito prolungato, restringimento dell'esofago e della regione pilorica), è auspicabile, oltre al glucosio, iniettare per via sottocutanea soluzione salina per reintegrare la mancanza di liquidi nel corpo.

Prima di operazioni molto difficili o di pazienti particolarmente indeboliti, viene spesso utilizzata una trasfusione di sangue preliminare.

La bronchite cronica e alcune altre malattie polmonari vengono pretrattate. È anche necessario scoprire la presenza di malattie croniche come la sifilide, la tubercolosi, la malaria, il diabete mellito e adottare misure per curarle.

La coagulazione lenta con sanguinamento (emofilia), con malattia epatica nei pazienti itterici, spesso costringe il chirurgo a rinviare l'operazione o addirittura ad abbandonarla completamente. Per aumentare la coagulazione del sangue prima dell'intervento chirurgico, soluzioni di cloruro di calcio vengono iniettate nella vena del paziente per diversi giorni o siero di cavallo normale (10-20 ml) o 5 ml di vikasol allo 0,3% vengono iniettati nel muscolo, oppure il sangue viene trasfuso e solo successivamente l'operazione viene eseguita. In alcuni casi, vengono prescritte iniezioni profilattiche di penicillina 2-3 giorni prima dell'operazione.

La preparazione all'intervento di un paziente in stato di shock è particolarmente difficile. Consiste in misure per rimuovere il paziente dallo shock.

Preparazione dello stomaco e degli intestini. Uno dei punti importanti nella preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico è la pulizia dell'intestino. La mancanza di attenzione a questo problema causa una serie di seri problemi. Il vomito durante l'anestesia con lo stomaco pieno di masse di cibo può far sì che queste entrino nella trachea e soffochino il paziente. Con l'intestino pieno è possibile un movimento intestinale involontario del paziente sul tavolo operatorio. Nel periodo postoperatorio c'è spesso una tendenza alla ritenzione delle feci (stitichezza) e una grande quantità di gas può accumularsi nell'intestino. Le anse intestinali piene e gonfie vengono scarsamente ridotte nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico. Il riempimento eccessivo dello stomaco e dell'intestino è particolarmente sfavorevole nelle operazioni gastriche e intestinali, quando il contenuto rende difficile l'operazione e crea rischio di infezione. L'altro estremo - una dieta rigorosa, il digiuno per alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico e la nomina di lassativi per la pulizia dell'intestino - porta ad un indebolimento del paziente, aggravando significativamente le condizioni postoperatorie. I chirurghi evitano quindi di prescrivere lassativi prima dell'intervento e si limitano al consueto clistere purificante.

Alla vigilia dell'operazione, al paziente viene somministrato un cibo più leggero. Lo stomaco pieno, soprattutto durante gli interventi e con difficoltà nel suo normale svuotamento, viene liberato lavandolo prima dell'intervento.

Solo durante gli interventi sull'intestino crasso (soprattutto sul retto), la preparazione del paziente dovrebbe essere diversa: viene prescritto un lassativo 1-2 giorni prima dell'intervento e poi un clistere. Se l'operazione non viene eseguita sugli organi addominali e in anestesia locale, è possibile tralasciare misure speciali per la pulizia dell'intestino e il paziente può mangiare cibo normale sia il giorno prima che il giorno dell'operazione. Durante gli interventi alla faringe e alla laringe, il vomito è possibile quando la faringe è irritata durante l'anestesia, e quindi lo stomaco deve essere libero dal cibo.

Tuttavia, nella maggior parte degli interventi chirurgici d'urgenza, non si dovrebbe dedicare tempo alla pulizia dello stomaco e dell'intestino del paziente; inoltre, la stessa pulizia dello stomaco e dell'intestino è associata a un pericolo per la vita del paziente, ad esempio con sanguinamento gastrointestinale, rottura di un'ulcera allo stomaco, appendicite acuta, ernia strozzata. Qui, il quadro della malattia è solitamente così formidabile che le possibili complicazioni, a seconda dell'impreparazione dell'intestino, passano in secondo piano.

bagno igienico. Il rispetto delle regole generali di pulizia del corpo del paziente si ottiene prescrivendo un bagno igienico generale al momento del ricovero del paziente e la sua ripetizione, di regola, alla vigilia dell'operazione.

Quando un paziente fa il bagno, non lasciarlo raffreddare.

È vietato bagnare i feriti e i malati con processi purulenti aperti, ad esempio con ascessi aperti. Con un bagno di pulizia generale in questi pazienti, lo sporco della pelle può penetrare nella ferita insieme all'acqua.

In alcuni casi, se è necessario fare un bagno per i feriti, la benda, per proteggerla dall'umidità, viene ricoperta sopra con tela cerata, fasciata strettamente, oppure viene applicata una benda di unguento, rinforzandola con cleol. Se la ferita o il processo purulento si trovano sull'arto, ai pazienti non gravemente malati può essere fatto un bagno o un lavaggio parziale in modo tale che la benda sull'arto rimanga asciutta. Il bagno non deve essere somministrato a pazienti gravemente malati, così come a pazienti con infiammazione del peritoneo, pleurite, appendicite acuta. I bagni sono ancora più rischiosi e assolutamente sconsigliati ai pazienti con emorragie esterne ed interne. Infine, di solito non si fa il bagno nei casi di emergenza che richiedono l'assistenza più rapida possibile, ad esempio quando è necessario eseguire un'operazione di apertura della trachea (tracheotomia) a causa del fatto che il paziente sta soffocando a causa di edema laringeo acuto. . Dopo il bagno alla vigilia dell'operazione, il paziente deve cambiarsi la biancheria intima.

cura della bocca. È necessario prestare attenzione nella cura della cavità orale del paziente. I denti cariati sono desiderabili e in alcune operazioni addirittura assolutamente necessari da rimuovere. Devi lavarti i denti e sciacquarti la bocca. La presenza di batteri virulenti nella cavità orale può causare malattie polmonari nel periodo postoperatorio, ad esempio, se la saliva entra nel tratto respiratorio durante l'anestesia, nonché una malattia delle ghiandole salivari (la parotite è una delle gravi complicanze postoperatorie).

Preparazione del campo operatorio. Particolare attenzione viene posta alla preparazione della parte del corpo dove verrà eseguito l'intervento (il campo chirurgico). Prima di tutto, devi ispezionare il campo chirurgico. Spesso l'intervento deve essere annullato a causa di patologie cutanee nella sede dell'intervento proposto o in zone ad esso adiacenti, per la presenza di graffi, eruzioni cutanee, soprattutto pustole, per la comparsa di foruncoli o ascessi.

Il personale infermieristico deve portare all'attenzione del medico tutte le patologie riscontrate. Nelle operazioni che non richiedono un intervento urgente, adottare prima misure per eliminare le malattie rilevate e i processi purulenti, quindi procedere all'operazione; le operazioni di emergenza, anche in presenza di malattie della pelle, non vengono annullate. Se l'operazione deve essere eseguita su un arto, se è molto sporco, vengono fatti bagni caldi per diversi giorni prima dell'operazione.

La pelle nell'area dell'operazione viene rasata la mattina del giorno dell'operazione. Durante le operazioni sul cranio, i capelli vengono rasati su tutta la testa e solo su quelli più piccoli - su metà o su una parte vicina; durante gli interventi alla bocca vengono rasati guance e mento, baffi e barba, durante gli interventi vicino all'ascella - peli sotto le ascelle, durante gli interventi sull'addome - nella zona pubica, durante gli interventi perineali e vaginali - nell'intera zona il perineo e il pube.

Se la rasatura provoca un forte dolore nell'area dell'operazione (con un ascesso, ecc.), In questi casi è necessario radersi dopo che il paziente è stato addormentato prima dell'operazione stessa. La capacità di radersi è responsabilità degli operatori sanitari. L'area da radere viene insaponata se viene rasata l'1-1% di un'ora prima dell'operazione e inumidita con alcol se viene rasata prima dell'operazione stessa. Non dovresti prendere per la rasatura prima di un'operazione pulita un rasoio usato per radere pazienti con processi purulenti aperti. Il rasoio deve essere affilato, deve essere regolato sulla cintura prima della rasatura e più volte durante la rasatura. Se ci sono piccoli tagli, dovrebbero essere imbrattati con tintura di iodio.

L'ulteriore lavorazione del campo chirurgico viene effettuata prima dell'operazione stessa nella sala preoperatoria o operatoria. La pelle viene disinfettata e abbronzata mediante doppia lubrificazione con tintura di iodio al 5-10%. Questo metodo è stato utilizzato da N. I. Pirogov, ma è stato sviluppato e conosciuto come metodo Filonchikov-Grossich. In alcuni ospedali, prima della lubrificazione con iodio, la pelle viene sgrassata lavandola con benzina. Invece della tintura di iodio, durante la lavorazione del campo chirurgico, vengono utilizzate una serie di altre soluzioni: iodio-benzina, alcol-tannino al 5%, soluzione all'1% di verde malachite in alcool. Gli ultimi due rimedi vengono utilizzati soprattutto negli interventi sulle zone dove lo iodio può provocare ustioni (viso, collo, scroto, ano). Per preparare il funzionamento della mucosa, ad esempio, la bocca, viene utilizzato il prerisciacquo con soluzioni debolmente disinfettanti (acqua ossigenata, permanganato di potassio, acido borico). Per preparare la mucosa vescicale in presenza di infiammazione si ricorre al lavaggio della vescica con soluzioni disinfettanti (rivanolo, soluzione di nitrato d'argento). La mucosa rettale può essere preparata con clisteri disinfettanti non irritanti.

Cosa fare prima di inviare il paziente in sala operatoria. Prima di tutto, il paziente deve urinare. Ciò è particolarmente importante durante gli interventi ginecologici, così come quelli accompagnati da incisioni sulla parete addominale lungo la linea mediana del basso addome, quando una vescica piena può essere facilmente ferita.

Il paziente viene consegnato in sala operatoria quando tutto è già pronto per l'intervento e il chirurgo e i suoi assistenti si sono già lavati le mani.

Nella maggior parte degli ospedali, 20-30 minuti prima dell'intervento chirurgico, a un paziente adulto viene iniettato sotto la pelle 1 ml di una soluzione di morfina all'1%, quindi il paziente tollera meglio l'anestesia locale e l'anestesia.

Con l'anestesia locale, a volte vengono utilizzate due dosi di morfina un'ora e mezza e 30 minuti prima dell'intervento. Quando si opera in anestesia, la morfina deve essere somministrata entro e non oltre 20 minuti prima dell'inizio dell'anestesia.

È meglio portare un paziente che ha ricevuto un'iniezione di morfina in sala operatoria su una barella.

Preparazione per un intervento chirurgico d'urgenza. La preparazione per un intervento chirurgico d'urgenza è significativamente diversa da quella sopra.

Dopo un esame generale del paziente e il chiarimento delle condizioni del suo cuore e dei polmoni, l'introduzione di farmaci e farmaci cardiaci, se necessario, il paziente viene sottoposto a sanificazione, che consiste solo nel rimuovere i vestiti, lavare o asciugare le aree del corpo particolarmente contaminate .

L'impossibilità di preparare l'intestino all'operazione rende necessario l'inserimento di una sonda e il lavaggio dello stomaco quando lo stomaco è pieno.

Il campo chirurgico viene trattato lavando la pelle con benzina o alcool e radendosi.

Alcune caratteristiche hanno la preparazione del campo chirurgico in caso di infortunio. La pelle attorno alla ferita viene lavata dallo sporco e dal sangue con le stesse soluzioni. Dopo aver tolto la benda e coperto la ferita con uno spesso strato di garza sterile, rimuovere prima i peli con una macchinetta o con le forbici, quindi rasarli senza insaponare, bagnando la pelle con alcool o acqua ossigenata. È necessario assicurarsi che i capelli rasati non cadano nella ferita.

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA REPUBBLICA DI KOMI

COLLEGIO MEDICO DI SYKTYVKAR

SPECIALITÀ "INFERMIERISTICA"

ASTRATTO

Argomento: I "Preparazione del paziente all'intervento chirurgico"

Artista: Kozhanova Zh.V.

ascoltatore FPC "sorella operativa"

Syktyvkar

2000

Preparazione del paziente all'intervento chirurgico

2.1. Periodo preoperatorio

2.2. Ispezione generale

2.3. Raccolta dell'anamnesi

2.4. Ricerca di laboratorio

2.5. Osservazione clinica

2.6. Preparazione psicologica del paziente

2.7. Preparazione degli organi vitali del paziente per l'intervento chirurgico

2.8. Preparazione per l'anestesia, premedicazione

2.10. Bibliografia

IO. Preparazione del paziente all'intervento chirurgico

1.1. Periodo preoperatorio

Il periodo preoperatorio è il tempo che intercorre dal momento in cui il paziente arriva all'ospedale chirurgico fino all'inizio del trattamento chirurgico. Nella fase di preparazione preoperatoria immediata, vengono eseguite misure terapeutiche al fine di identificare la malattia di base e una fase favorevole per l'intervento chirurgico, trattare altre malattie esistenti e preparare sistemi e organi vitali.

Il complesso delle misure terapeutiche adottate prima dell'intervento chirurgico per trasferire la malattia di base nella fase più favorevole, il trattamento delle malattie concomitanti e la preparazione di organi e sistemi vitali per la prevenzione delle complicanze postoperatorie è chiamato preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico.

Il compito principale della preparazione preoperatoria è ridurre il rischio operativo e creare condizioni ottimali per un risultato favorevole.

La preparazione preoperatoria viene effettuata per tutti i pazienti. Nel volume minimo, viene effettuato solo per i pazienti operati per indicazioni di emergenza e urgenti.

Alla vigilia di un intervento chirurgico pianificato, viene eseguita la preparazione preoperatoria generale. Il suo obiettivo:

1. Eliminare le controindicazioni all'intervento chirurgico esaminando gli organi e i sistemi vitali del paziente.

2. Preparazione psicologica del paziente.

3. Preparare il più possibile i sistemi del corpo del paziente, sui quali l'intervento avrà il carico maggiore durante l'intervento e nel periodo postoperatorio.

4. Preparare il campo operatorio.

1.2. Ispezione generale

Ogni paziente che entra nell'ospedale chirurgico per un trattamento chirurgico deve essere spogliato ed esaminato la pelle di tutte le parti del corpo. In presenza di eczema trasudante, eruzioni pustolose, foruncoli o tracce fresche di queste malattie, l'operazione viene temporaneamente rinviata e il paziente viene inviato per cure ambulatoriali. L'operazione di un tale paziente viene eseguita un mese dopo la completa guarigione, poiché l'infezione può manifestarsi nel sito dell'intervento chirurgico in un paziente indebolito da una lesione operativa.

1.3. Raccolta dell'anamnesi

La raccolta dell'anamnesi consente di chiarire e chiarire malattie pregresse, di identificare se il paziente soffre di emofilia, sifilide, ecc. Nelle donne è necessario chiarire la data dell'ultima mestruazione, poiché ha una grande influenza sul attività vitale del corpo.

1.4. Ricerca di laboratorio

I pazienti previsti vengono ricoverati nell'ospedale chirurgico dopo un esame di laboratorio nella clinica del luogo di residenza. Eseguono un esame generale del sangue e delle urine, un esame delle urine per lo zucchero, una composizione biochimica del sangue e i necessari esami radiografici del torace e degli organi addominali.

1.5. Osservazione clinica

Importanti sono le conoscenze del paziente con il medico curante e l'instaurazione di rapporti tra loro. Per l'esclusione definitiva delle controindicazioni all'operazione, la scelta del metodo di anestesia e l'attuazione di misure che impediscano successive complicanze, è necessario che il paziente si apra completamente al medico. Se non è richiesta una preparazione speciale del paziente per l'operazione, il periodo preoperatorio del paziente in ospedale è solitamente di 1-2 giorni.

1.6. Preparazione psicologica del paziente

Il danno alla psiche dei pazienti chirurgici inizia con la clinica, quando il medico raccomanda il trattamento chirurgico, e continua in ospedale con la nomina diretta dell'operazione, la preparazione ad essa, ecc. Pertanto, un atteggiamento sensibile e attento nei confronti del paziente sul piano parte del medico curante e degli assistenti è molto importante. L'autorità del medico contribuisce a stabilire uno stretto contatto con il paziente.

È importante assicurarsi che durante la conversazione con il paziente e nei documenti disponibili per l'esame del paziente (invio, test, ecc.) Non ci siano parole che lo spaventino come cancro, sarcoma, tumore maligno, ecc.

È inaccettabile, come già notato, in presenza del paziente fare commenti al personale sull'errato adempimento degli appuntamenti.

Quando decide un'operazione, il medico deve spiegare in modo convincente al paziente l'opportunità della sua attuazione. Con una conversazione abile, il medico rafforza la sua autorità e il paziente si fida di lui per la sua salute.

La scelta del metodo di anestesia dipende dalla competenza del medico. In forma comprensibile, il medico convince il paziente della necessità del tipo di anestesia da applicare.

Il giorno dell'intervento il chirurgo dovrà prestare la massima attenzione al paziente, incoraggiarlo, informarsi sul suo benessere, esaminare come è preparato il campo operatorio, ascoltare cuore e polmoni, esaminare la faringe e calmarlo .

Se il paziente viene portato in sala operatoria in anticipo, in sala operatoria devono essere stabiliti ordine e silenzio.

Il chirurgo è pienamente preparato ad aspettare il paziente e non viceversa. Quando si opera in anestesia locale, la conversazione dovrebbe avvenire tra il chirurgo e il paziente. Con la sua calma e le sue parole incoraggianti, il chirurgo ha un effetto benefico sulla psiche del paziente. I commenti duri al paziente sono inaccettabili.

In una situazione difficile, quando l'anestesia locale è insufficiente, è necessario passare tempestivamente all'anestesia generale per non causare sofferenza alla persona operata e non essere testimone delle difficoltà incontrate dal chirurgo.

Una volta completata l'operazione, il chirurgo deve esaminare il paziente, sentire il polso e incoraggiarlo. In questo, il paziente vedrà la cura per lui.

Tutto nel reparto deve essere pronto per accogliere il paziente. La cosa principale in questo caso è l'eliminazione del dolore con l'uso di antidolorifici, l'attuazione di misure volte a migliorare la respirazione e l'attività cardiovascolare, che prevengono una serie di complicazioni. Il chirurgo deve recarsi ripetutamente dal paziente da lui operato.

In conclusione, va sottolineato che il chirurgo deve essere in grado di comprendere la personalità del paziente, guadagnarsi autorevolezza e fiducia. Tutto il personale del reparto chirurgico è obbligato a risparmiare la psiche del paziente. Il reparto chirurgico stesso, con il suo aspetto e modalità operativa, dovrebbe avere un effetto favorevole sul paziente.

I malati sono sempre depressi, hanno paura dell'intervento chirurgico e del dolore fisico. Il chirurgo è obbligato a dissipare questi dubbi. Tuttavia, il medico non deve affermare che l'operazione non causerà alcuna preoccupazione. Ogni operazione è associata a rischi e complicazioni.

Il medico in una conversazione con il paziente dovrebbe spiegargli l'essenza della malattia. Se un paziente con un tumore maligno continua a dubitare e rifiuta ostinatamente il trattamento chirurgico, allora è lecito affermare che la sua malattia dopo un po 'può trasformarsi in cancro. Infine, in caso di rifiuto categorico, è consigliabile informare il paziente che ha lo stadio iniziale del tumore e ritardare l'intervento porterà alla negligenza della malattia e ad un esito sfavorevole. Il paziente deve capire che in questa situazione l'intervento chirurgico è l'unico tipo di trattamento. In alcuni casi, il chirurgo deve spiegare al paziente la vera essenza dell'operazione, le sue conseguenze e la prognosi.

Il ruolo principale nella normalizzazione della psiche del paziente è giocato dalla fiducia del paziente nel medico del dipartimento e in tutto il personale curante, nell'autorità e nella competenza del chirurgo.

1.7. Preparazione degli organi vitali del paziente per l'intervento chirurgico

Preparazione respiratoria

Fino al 10% delle complicanze postoperatorie ricadono sugli organi respiratori. Pertanto, il chirurgo dovrebbe prestare particolare attenzione al sistema respiratorio del paziente.

In presenza di bronchite, enfisema, il rischio di complicanze aumenta più volte. La bronchite acuta è una controindicazione alla chirurgia elettiva. I pazienti affetti da bronchite cronica sono soggetti a sanificazione preoperatoria: vengono loro prescritti farmaci espettoranti e fisioterapia.

Preparazione del sistema cardiovascolare

Con suoni cardiaci normali e nessun cambiamento nell'elettrocardiogramma, non è richiesta una preparazione speciale.

Preparazione orale

In tutti i casi, prima dell'intervento, i pazienti necessitano di igiene del cavo orale con il coinvolgimento di un dentista.

Preparazione del tratto gastrointestinale

Prima di un'operazione pianificata sugli organi addominali, al paziente viene somministrato un clistere purificante la sera prima dell'operazione. Quando si preparano i pazienti per un intervento chirurgico sull'intestino crasso, è necessario pulirlo. In questi casi, 2 giorni prima dell'intervento, viene somministrato un lassativo 1-2 volte, il giorno prima dell'intervento il paziente assume cibo liquido e gli vengono prescritti 2 clisteri, inoltre viene somministrato un altro clistere la mattina dell'intervento .

Preparazione del fegato

Prima dell'operazione, vengono esaminate le funzioni epatiche come sintesi proteica, escrezione della bilirubina, formazione dell'urea, enzimatica, ecc.

Determinazione della funzionalità renale

Durante la preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, lo stato dei reni viene solitamente valutato mediante analisi delle urine, test funzionali, renografia isotopica, ecc.

Aumentare la resistenza generale del corpo del paziente prima dell'intervento chirurgico.

L’aumento della resistenza del corpo contribuisce a una migliore rigenerazione dei tessuti e ad altri processi riparativi. Il glucosio a goccia prima dell'intervento chirurgico deve essere integrato con l'introduzione di acidi nicotinico e ascorbico, vitamine B1, B6. Ai pazienti più gravi è consigliabile prescrivere ormoni anabolizzanti, gammaglobuline, trasfusioni di plasma, albumina e sangue.

Preparazione preoperatoria privata. Viene effettuato per preparare i pazienti a operazioni complesse su determinati organi e sistemi.

Preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico nella tireotossicosi.

L'operazione è associata a una serie di pericoli, sia durante l'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio. La letteratura descrive casi di morte di pazienti prima dell'intervento chirurgico per shock mentale, in relazione a ciò, il chirurgo dovrebbe elaborare un piano per la preparazione preoperatoria.

I malati sono in pace. È auspicabile collocarli in piccole camere insieme ai convalescenti. Si consiglia di mentire di meno, osservare rigorosamente il regime del sonno pomeridiano. In caso di insonnia, ai pazienti vengono somministrati sonniferi (luminal, nembutal, ecc.), In presenza di disturbi neuropsichici pronunciati vengono prescritti sedativi (seduxen, triossazina, preparati a base di bromuro).

In connessione con l'aumento del metabolismo nel corpo, ai pazienti vengono consigliati latticini e cibi vegetali, ben cotti, gustosi e in quantità sufficiente. Il cibo a base di carne è limitato.

È necessario innanzitutto valutare i parametri clinici e biochimici del paziente. Viene determinato il metabolismo basale, il metabolismo intratiroideo dello iodio viene studiato utilizzando isotopi e un setup radiometrico. La struttura della ghiandola tiroidea viene studiata mediante ecografia, scansione, tomografia, viene eseguita una biopsia puntura, ecc. È importante ricordare che la determinazione dell'accumulo di iodio radioattivo da parte della ghiandola tiroidea è possibile solo se il paziente non ha assunto preparati di iodio a scopo terapeutico il giorno prima.

In connessione con l'effetto della tireotossicosi sul cuore, viene necessariamente studiato il polso in uno stato calmo e, dopo un leggero sforzo fisico, viene registrato un elettrocardiogramma. In base ai dati ottenuti, vengono prescritti farmaci cardiaci che aumentano i processi metabolici nel miocardio (corglicone con glucosio, cocarbossilasi, riboxina, vitamina C del gruppo B, MAP, ecc.). Il complesso della preparazione preoperatoria comprende tireostatici (soluzione di iodio, Mercozalil). Con la normalizzazione dell'attività cardiaca e mentale, ai pazienti può essere prescritto un intervento chirurgico.

Preparazione dei pazienti alla chirurgia gastrica

Nei pazienti con malattie dello stomaco avanzate, si osserva spesso una carenza nel volume del sangue circolante, una diminuzione delle proteine ​​​​del sangue e una violazione dei processi metabolici nel corpo.

Per ricostituire le proteine ​​è necessaria una trasfusione di sangue, plasma e albumina. Vengono effettuate infusioni endovenose di soluzione di glucosio al 5%, sodio, sali di potassio, preparazioni di emulsioni grasse (2-3 litri al giorno). Alla vigilia dell'intervento, i pazienti con stenosi pilorica lavano quotidianamente lo stomaco con una soluzione di acido cloridrico allo 0,25% prima di andare a letto. A seconda delle condizioni del paziente, la preparazione dura 6-14 giorni. Il giorno prima dell'operazione, i pazienti vengono trasferiti al cibo liquido (brodo, tè), di notte viene posto un clistere purificante e al mattino del giorno dell'operazione il liquido viene rimosso dallo stomaco con una sonda.

Preparazione dei pazienti per interventi sull'intestino crasso e sul retto.

Oltre alla preparazione generale dei pazienti debilitati, che comprende trasfusioni di sangue, soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, vitamine e rimedi cardiaci, è necessaria la pulizia dell'intestino. Entro due giorni, al paziente viene concesso cibo liquido prima dell'intervento. Il primo giorno di preparazione al mattino viene somministrato un lassativo e alla sera viene somministrato un clistere. Il secondo giorno viene eseguito un clistere purificante al mattino e alla sera. Non fare un clistere la mattina dell'operazione. 5-6 giorni prima dell'intervento, al paziente viene prescritto cloramfenicolo o kanamicina.

Un paziente con emorroidi riceve un lassativo al giorno, la sera il retto viene lavato con diversi clisteri purificanti per pulire l'acqua.

Preparazione all'intervento chirurgico di pazienti con ostruzione intestinale.

I pazienti con ostruzione intestinale vengono spesso operati per motivi di salute. Dovrebbe durare non più di 3 ore dal momento in cui il paziente entra nel reparto chirurgico. Durante questo periodo, è necessario introdurre antispastici (atropina, papaverina, no-shpu), sciacquare lo stomaco, effettuare un blocco perirenale bilaterale con una soluzione allo 0,25% di novocaina (60-80 ml) e applicare un clistere a sifone. Ciò consente di escludere un'ostruzione intestinale dinamica, che verrà risolta con le misure indicate.

La preparazione preoperatoria comprende trasfusione di sangue, poliglucina, cloruro di sodio, potassio, vitamine C e B1 di agenti cardiaci.

Preparazione diretta dei pazienti all'intervento chirurgico e regole per la sua attuazione.

Alla vigilia dell'operazione, il paziente fa il bagno. Prima del lavaggio, il medico presta attenzione alla pelle, alla presenza di pustole, eruzioni cutanee, dermatite da pannolino. Se trovato, l'operazione pianificata viene annullata. Il campo chirurgico viene rasato il giorno dell’intervento per evitare tagli e graffi soggetti a infezioni.

A seconda del tipo di anestesia, la sedazione viene eseguita 45 minuti prima dell'intervento come prescritto dall'anestesista. Prima della consegna del paziente in sala operatoria, il paziente viene consegnato su una barella. L'operazione si svolge nel più stretto silenzio. La conversazione potrebbe riguardare l'operazione.

2.9. Conclusione

L'esito favorevole o insoddisfacente dell'intervento, così come il successivo periodo postoperatorio, dipende dalla preparazione preoperatoria del paziente, comprese le osservazioni e gli studi di cui sopra.

La massima preparazione elimina la possibilità di complicazioni, prepara gli organi vitali del paziente per l'intervento chirurgico, crea un contesto psicologico favorevole, solleva il sistema e tutti questi fattori contribuiscono alla pronta guarigione del paziente.

2.10. Bibliografia

1. Terenteva L.M. Ostroverkova E.G. "Anestesiologia e rianimazione", Leningrado, Medicina, 1989

2. Guida all'anestesiologia, a cura di Bumyatyan A.A. Mosca, Medicina, 1994

3. Maximenya G.V. Leonovich S.I. Maximenya G.G. "Fondamenti di chirurgia pratica" Scuola superiore di Minsk 1998

4. Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. Medicina "Chirurgica" Mosca 1990

5. Stetsyuk V.G. “Infermieristica in chirurgia” Mosca ANMI 1999