Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La regione cervicale nella colonna vertebrale ha un gran numero di capillari e piccoli vasi. Di particolare rilievo sono 2 assonnati e 2 arterie vertebrali. Grazie a loro, il sangue viene continuamente trasportato al cervello. Stato di qualità i vasi della testa e del collo determinano il lavoro dell'intero organismo. A persona sana le arterie sono lisce e regolari. Il corpo non può rimuovere in modo indipendente le formazioni patologiche di colesterolo, quindi rimangono sui muri sistema circolatorio. Di conseguenza, le placche si formano gradualmente. Come quadro clinico caratterizza pienamente una malattia chiamata aterosclerosi dei vasi del collo.
Nell'ambito di vari metodi diagnosi di aterosclerosi; L'angiografia è considerata metodo ideale, comunque questo metodo invasivo, che porta a diversi rischi derivati da tecnica chirurgica, per raggiungere la luce del vaso 3, 4, 5. Altre modalità di imaging che includono gli ultrasuoni sono state sviluppate per lo studio grandi vasi come l'arteria carotide senza il rischio di angiografia invasiva.
Uso di radiografie panoramiche per identificare l'ateroma in arteria carotidea molto importante in quanto è una radiografia che permette di vedere facilmente eventuali calcificazioni nella regione delle prime vertebre cervicali, è molto facile da eseguire, non è dolorosa e molto più economica di altri esami radiografici. Sebbene alcuni autori scoraggino l'uso di questa radiografia per questo scopo, a causa della mancanza di accuratezza nella qualità dell'immagine, 11 un dentista ben addestrato può indirizzare il paziente a uno specialista designato se è in grado di identificare l'immagine radiopaca. compatibile con la riparazione dell'area anatomica.
Il sangue al cervello attraverso il collo passa attraverso le grandi arterie. Nel corpo di una persona sana, satura liberamente il principale regolatore del corpo con ossigeno e nutrienti. L'aterosclerosi dei vasi del collo rende difficile il trasporto completo del sangue al cervello. Le placche nei vasi rallentano il flusso sanguigno. Si aprono periodicamente, provocando il loro blocco. L'aterosclerosi si sviluppa a causa di metabolismo dei grassi. A causa della deposizione di formazioni di colesterolo, il calcio si accumula costantemente all'interno della nave. Ciò comporta un restringimento delle arterie e, successivamente, un blocco completo. Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro solita elasticità, la circolazione sanguigna è disturbata. Il risultato sono problemi di salute. vari gradi intensità. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è solitamente nascosto e questo è molto pericoloso. I primi sintomi compaiono dopo gravi violazioni nel corpo.
Questo è molto importante nei pazienti asintomatici che non mantengono alcun tipo di controllo cardiaco. Lo specialista eseguirà test più sensibili per confermare o confutare i sospetti del dentista. Inoltre, bisogna tener conto che la radiografia panoramica è un esame di routine economico nello studio dentistico, per cui, senza essere indicata per la diagnosi di ateroma, può essere uno strumento molto utile per una fascia importante della popolazione che si reca negli studi dentistici e che può essere inviata allo specialista appropriato, che dà un valore aggiunto a questo primo consultazione odontoiatrica in accordo con la medicina orale e il suo rapporto con la salute olistica del paziente.
L'aterosclerosi dei vasi sanguigni, secondo i medici, si forma a causa di un errato metabolismo lipidico. Il livello di colesterolo aumenta bruscamente, iniziano a formarsi depositi specifici sulle pareti vascolari. Inizialmente, sono piccoli granelli. colore giallo. Nel tempo, i depositi aumentano di dimensioni, si trasformano in placche. Sono queste formazioni che contribuiscono al blocco completo o parziale del lume della nave.
Un'altra radiografia applicazioni dentali quello che può essere utile per visualizzare l'ateroma è il midollare laterale 12. Le placche di ateroma, radiograficamente, si presentano come masse nodulari eterogenee e radiopache, oppure come linee verticali anch'esse radiopache, per calcificazione delle stesse, seguendo il decorso del vaso. Il posto, di regola, è sul pianerottolo sotto l'angolo della mascella, approssimativamente a livello del bordo inferiore del terzo vertebra cervicale sopra o sotto l'osso ioide.
Alla radiografia panoramica è stato osservato un esame radiografico di routine, valutato durante l'apposito triage; immagini radiopache compatibili con calcificazioni intravascolari su base bilaterale nell'area adiacente all'angolo mandibola e appena sotto l'osso ioide, nello spazio corrispondente a C4. Immagine giusta bordi ben definiti e molto più radiopaco di quello del lato sinistro, che ha un diametro di circa 5 mm. L'immagine a sinistra con bordi diffusi e con opacità ai raggi X è così piccola che è difficile osservarne il diametro di circa 8 mm.
Tra le principali cause di aterosclerosi, gli esperti distinguono quanto segue:
- caratteristiche dell'età dell'organismo;
- predisposizione di genere (donne in Di più suscettibile di patologia)
- aumento della pressione sanguigna;
- sovratensione da sforzo;
- alterazioni patologiche di metabolismo dei carboidrati portando all'obesità;
- stile di vita inattivo;
- cattive abitudini;
- alimentazione irrazionale.
Con l'aterosclerosi dei vasi del collo, molto spesso il fattore provocante non è una causa, ma la loro combinazione.
Un ecocardiogramma non ha mostrato cambiamenti nella funzione cardiaca. Il Servizio di Cardiologia ha indicato l'eco Doppler cardiaco degli arti inferiori e il monitoraggio pressione sanguigna. L'eco Doppler ha rilevato la presenza di una placca ateromatosa calcificata con stabilità aspetto, che ostruisce il 10% della luce nell'arteria carotide interna prossimale senza effetto emodinamico, poiché i picchi sistolici sono ancora all'interno del range normale. L'arteria carotide destra non ha mostrato cambiamenti.
Riso. 4 Immagine ecografica del Doppler carotideo sinistro. Riso. 5 e 6. Struttura del flusso e parametri emodinamici entro limiti normali. Una diagnosi definitiva era l'ateroma dell'arteria carotide interna destra e il trattamento con atorvastatina 20 mg al giorno e acido acetilsalicilico alla dose di 81 mg al giorno, così come controllo cardiaco con doppler.
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Discussione Diagnosi differenziale l'ateroma con strutture anatomiche situate nell'area dell'arteria carotide è di fondamentale importanza. Il radiologo responsabile dell'analisi delle immagini deve essere in grado di riconoscere la posizione delle immagini sospette prima di inviare il paziente al cardiologo 7, 14. Tuttavia, il dentista non ha sempre l'esperienza per differenziare la presenza di una lesione pericolosa come le placche calcificate alla luce di un vaso anatomico di riparazione. Pertanto, un inter-consulto con la cardiologia dovrebbe essere il comportamento abituale quando si sospetta l'imaging radiografico, a causa della facilità e del basso costo del test Doppler eseguito per diagnosticare l'ateroma 1, 2.
Quadro clinico
SU fasi iniziali l'aterosclerosi praticamente non si manifesta. Una persona potrebbe non notare un leggero deterioramento del benessere. Per disturbi circolatori transitori nella carotide e arterie principali cervicale indicare i seguenti sintomi:
- mal di testa, fluttuazioni della pressione sanguigna;
- attacchi di debolezza sullo sfondo della mancanza di attività fisica;
- brevi episodi forti capogiri (caratteristica principale incipiente aterosclerosi);
- problemi di vista periodici sotto forma di annebbiamento degli occhi, "mosche" lampeggianti;
- insonnia.
Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per determinare le cause del disturbo. IN casi avanzati l'aterosclerosi è accompagnata da altri sintomi. Il paziente può avere difficoltà a parlare, perdere l'orientamento nello spazio, la coscienza. Tali sintomi dovrebbero essere un motivo per chiamare la brigata. operatori sanitari. Quando il quadro clinico non cambia per 24 ore, ha senso sospettare la progressione di un ictus. Con questa patologia si verifica la morte delle cellule cerebrali. Questo è il massimo complicazione pericolosa aterosclerosi.
IN questo caso un'immagine più radiopaca e bordi più nitidi non erano ateroma, il che ci fa pensare strutture anatomiche come cartilagine trucco o addirittura calcificata linfonodo, Come diagnosi differenziale immagine radiografica. Questa conclusione può indurre il clinico a scartare la presenza di questo tipo di immagine in una radiografia panoramica, comunque un'immagine controlaterale se risultasse essere una placca calcificata pur non avendo una densità radiografica definita come la prima, il che dovrebbe far pensare alla necessità di non scartare l'immagine sospetta perché diagnosi precoce porta all'inizio precoce della terapia cardiovascolare e alla prevenzione di futuri eventi trombotici che possono mettere a rischio la vita del paziente.
visita medica
Il medico può offrire un'opzione terapeutica competente solo dopo un esame completo del paziente. Di grande importanza diagnosi precoce aterosclerosi. SU stato iniziale La malattia è altamente curabile attraverso i cambiamenti dello stile di vita e una dieta specifica.
Alcune patologie associate possono peggiorare la prognosi di un paziente con ateroma carotideo: iperlipidemia, ipertensione arteriosa, fumare e diabete sono uno di questi, e se sono presenti, sarebbe estremamente importante indirizzare il paziente anche nei casi più piccoli. evidente radiopacità nelle lesioni.
Caratteristiche specifiche di questo caso con due immagini radiografiche controlaterali e relativo falso positivo lato destro dovrebbe indurre il clinico ad evitare di utilizzare radiografie panoramiche per osservare anomalie che non si limitano al cavo orale e alle strutture dentali e dentali, ma per escludere lesioni come l'atrofia carotidea, che sono lesioni potenzialmente letali.
Se si sospetta l'aterosclerosi dei vasi del collo delle arterie carotidi, al paziente viene assegnato un esame completo, che può consistere in:
- Ecocardiografia.
- UZDG.
- Elettrocardiografia.
- Test per determinare l'equilibrio lipidico nel sangue.
- Angiografia a raggi X.
Non trascurare la diagnostica. visita medica consente, oltre all'aterosclerosi, altre patologie che presentano sintomi simili.
L'interconsulto con la cardiologia e la gestione interdisciplinare dei pazienti con immagini suggestive di calcificazioni carotidee intravascolari riscontrate alla radiografia panoramica sono benefiche per la salute del paziente, specialmente nei pazienti con fattori di rischio associati all'aterosclerosi. Questa interconsultazione è vantaggiosa anche quando le immagini radiografiche non sono così evidenti per il dentista.
Alzò lo sguardo su un frammento che avrebbe potuto staccarsi dal soffitto, ma non trovò nulla. Aprì con cura l'arteria e vide che al suo interno c'era una sostanza dura, simile a piccole pietre, che poteva essere la causa del dolore e della morte di questo paziente. Questa fu la prima descrizione di un'arteria con placche di colesterolo al suo interno, che in medicina caratterizzano la malattia che ne deriva, causa di molti incidenti cardiovascolari e morte.
A seconda dello stadio della malattia e dei risultati dei test, il medico dovrebbe prescrivere il trattamento appropriato. Di solito lo è la terapia natura complessa e include dieta, farmaci. In particolare casi gravi quando l'aterosclerosi è iniziata, può essere necessario un intervento chirurgico.
Principi di base della nutrizione
Il rispetto di una dieta per l'aterosclerosi è la base della terapia e indipendentemente dallo stadio processo patologico. Si consiglia ai pazienti di limitare l'assunzione di alimenti che promuovono l'istruzione placche di colesterolo. Viene bannato cibi grassi origine animale, uova, margarina, pasticceria e dolciumi. I medici consigliano anche di limitare l'assunzione di sale. Sostituire prodotti nocivi Dovrebbe verdure fresche e frutti carne magra e pesce, prelibatezze di mare. La dieta può essere diversificata con cereali da cereali, frutti di bosco, patate al forno. La nutrizione per l'aterosclerosi è solitamente prescritta da un cardiologo. Se il paziente ha controindicazioni, è necessario consultare anche un dietologo.
Ciò che è nuovo è la comprensione della natura di questa malattia. Quello che succede nell'aterosclerosi è che con vari stimoli, incluso il fumo, l'arteria cambia e reagisce. Moltiplica le sue cellule, riceve la deposizione di sostanze circolanti, come le sostanze grasse, e subisce un processo di calcificazione, che contribuisce al loro indurimento. Cause di aterosclerosi cambiamento profondo praticamente tutte le arterie: in quelle che vanno al cuore e al cervello, la carotide nell'aorta è una grande arteria che distribuisce il sangue in tutto il corpo e alle arterie degli arti inferiori.
Questo, quindi, malattia sistemica, che produce enormi cambiamenti nella sua evoluzione per quanto riguarda la riduzione del flusso sanguigno in alcuni organi. Succede come in grandi arterie, e nelle arterie terminali? Innanzitutto, il grado di cambiamento non è uniforme. Un esempio molto eclatante di ciò è ciò che sta accadendo in arteria coronaria. A volte l'angiografia coronarica rivela un'ostruzione in un'arteria. Quando l'intera arteria viene sezionata, si scopre che l'intera cosa è alterata, ma che è localizzata una grande ostruzione in grado di limitare il flusso sanguigno.
Cambiamento di stile di vita
Una componente importante del trattamento dell'aterosclerosi delle arterie carotidi è l'adeguamento dello stile di vita. Tutti i pazienti, senza eccezioni, i dottori consigliano di rifiutare cattive abitudini(fumo, abuso bevande alcoliche). Uno stile di vita inattivo dovrebbe essere sostituito attività fisica prova a fare più sport. Perdere peso e normalizzare la pressione sanguigna è obbligatorio. In alcuni casi è richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta.
In altri casi, la malattia è diffusa e l'assenza di un particolare tipo è uno dei segni dell'aterosclerosi. Il fatto che le lesioni possano essere molto diverse rende difficile fare una diagnosi e una forma di trattamento. Se l'aterosclerosi è una malattia sistemica, cioè colpisce tutte le arterie, perché in questo punto particolare si tratta di un accumulo esagerato di placca? In queste condizioni, viene preservata la funzione della parete arteriosa, in particolare dello strato endoteliale. Quando questo cambia, anche la funzione dello strato endoteliale cambia e induce una lesione aterosclerotica.
Terapia medica
obbiettivo primario trattamento conservativo- normalizzazione del metabolismo lipidico. Per questo, ai pazienti vengono prescritte statine che aiutano a ridurre la sintesi del colesterolo ed eliminare i lipidi patologici. Può essere "Atoris", "Zokor" o "Liprimar". I fibrati (fenofibrato) sono usati per abbassare i livelli di trigliceridi. Per aumentare il numero di lipoproteine, viene prescritto l'acido nicotinico.
Sebbene esista un ambiente sistematico che consente lo sviluppo della malattia in tutto il corpo, in alcuni punti si verificano cambiamenti nel flusso che favoriscono l'instaurarsi di lesioni principalmente lì. Ci sono fattori genetici associato all'aterosclerosi? Tuttavia, circa il 40% dei casi con malattia segnalata non presenta fattori di rischio classici. Esistono i cosiddetti nuovi fattori di rischio, come l'iperomocisteinemia. L'omocisteina è una proteina normalmente presente nel plasma che, quando Alcune circostanze può cambiare con i cambiamenti metabolici.
Tutto medicinali dovrebbe essere preso solo come prescritto da un medico e dosaggi raccomandati. Altrimenti, puoi causare danni irreparabili al corpo, l'aterosclerosi continuerà a progredire.
Ricette di guaritori popolari
Terapia rimedi popolari più spesso usato per pulire i vasi sanguigni e una sorta di prevenzione delle complicanze dell'aterosclerosi. Le ricette più popolari sono elencate di seguito.
Questo aumento danneggia i vasi e facilita lo sviluppo dell'aterosclerosi. È, tuttavia, una patologia che si verifica in un gruppo relativamente piccolo di persone. Oltre a tutti questi casi, ci sono più o meno il 20% in cui c'è una predisposizione genetica, appunto, una materia che stiamo ancora imparando a conoscere. L'idea oggi è che ci sono diversi geni coinvolti nella regolazione della funzione della parete arteriosa e nella formazione della placca. È possibile che i cambiamenti in alcuni di questi geni causino la malattia nonostante l'assenza dei classici fattori di rischio.
- Succo di biancospino e aterosclerosi. Le bacche di questa pianta vanno lavate e schiacciate con un pestello (potete scorrere in un frullatore). Per cucinare decotto curativo Saranno necessari 500 g di frutta. Le bacche schiacciate vanno trasferite in una casseruola, versare 0,5 tazze d'acqua e scaldare a 50 gradi. La miscela raffreddata deve essere passata attraverso uno spremiagrumi. Prendi questo rimedio un sorso tre volte al giorno.
- Aglio fresco e aterosclerosi. Per preparare la medicina, devi prendere barattolo di vetro 3 l, mettere sul fondo foglie di ciliegia o ribes nero. Nello stesso recipiente aggiungere 1 kg di aglio fresco e versare il tutto con salamoia (1/4 tazza di sale + 1 litro d'acqua). Quindi chiudere bene il barattolo e metterlo in un luogo fresco per una settimana. Si consiglia di assumere il medicinale in un cucchiaio 5 volte al giorno.
Non dimenticare che l'uso di ricette guaritori popolari inaccettabile senza previa approvazione del medico.
È raro, ma a causa di cambiamenti genetici, le persone della stessa famiglia aumentano i livelli di colesterolo dai bambini. Come hai detto, alcune famiglie hanno presto malattia cardiovascolare. Ci sono, ovviamente, tratti genetici che contribuiscono allo sviluppo della malattia aterosclerotica che non sono stati ancora completamente compresi. È molto probabile che si tratti di una malattia poligenica, cioè dipende dall'azione di più geni contemporaneamente. Immagina, per ipotesi, un consumatore di cocaina. Ciò potrebbe causare lesioni arteria interna e ostruzione acuta senza lo sviluppo del classico processo aterosclerotico.
Chirurgia
Se l'aterosclerosi si sviluppa rapidamente, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Attualmente sono in uso due opzioni di trattamento:
- endoarteriectomia carotidea (una placca che impedisce il flusso sanguigno completo viene asportata);
- angioplastica (un catetere viene inserito nell'arteria interessata, che aiuta a normalizzare il flusso sanguigno).
In alcune cliniche, soprattutto all'estero, viene utilizzato un laser per trattare l'aterosclerosi. Innanzitutto, la temperatura corporea del paziente viene aumentata, quindi raggio laser inviato nei luoghi di accumulo delle targhe.
Azioni preventive
È molto più facile prevenire l'aterosclerosi che affrontarne le manifestazioni. Per prevenire la malattia, i medici raccomandano di aderire uno stile di vita sano vita e mangiare bene. È importante includere nella routine quotidiana fattibile esercizio fisico. Puoi nuotare, andare allo yoga o farlo ginnastica semplice a casa. Un ruolo speciale nella prevenzione dell'aterosclerosi è assegnato all'eradicazione delle dipendenze.
Se non è stato possibile evitare lo sviluppo della malattia, è necessario consultare un medico e seguire le sue istruzioni. Solo in questo caso è possibile prevenire il complicato decorso dell'aterosclerosi. al massimo conseguenza pericolosa la malattia è considerata un ictus.
Per stenosi (o occlusione) delle arterie carotidi si intende un progressivo restringimento del lume di queste grandi vasi che portano il sangue ossigenato dal cuore al cervello. Di solito, questa condizione provoca l'aterosclerosi dei vasi del collo - una malattia sistemica, il cui substrato principale è la formazione di una placca ateromatosa sul muro interno arterie. L'obiettivo del trattamento per questa patologia è ridurre la probabilità di un ictus, che si ottiene controllando le dimensioni della placca o la sua completa rimozione chirurgica.Prima di apprendere come viene trattata l'aterosclerosi dei vasi del collo, i sintomi che si verificano con la stenosi dell'arteria carotidea, vale la pena comprendere il meccanismo dell'ischemia (afflusso di sangue insufficiente) del cervello.
Com'è l'afflusso di sangue al cervello
Il sangue viene consegnato al cervello utilizzando due arterie: carotide e vertebrale (più precisamente, quattro, ognuna di esse ha la propria coppia). L'arteria carotide comune (carotide) ha origine dall'arco aortico a Petto e attraverso il collo va alla testa. A livello della laringe si divide in carotide interna ed esterna. Il primo afflusso di sangue al cervello, il secondo - i tessuti del collo, del viso, del cuoio capelluto. Nell'area della biforcazione (il luogo della divisione), si formano più spesso placche aterosclerotiche.
Cos'è la stenosi
Aterosclerosi vasi cervicali, come manifestazioni locali violazione sistemica il metabolismo del colesterolo è la causa principale. Queste navi sono condizione normale simili ad un "tubo flessibile", hanno pareti lisce, sono elastiche. Con l'età, a causa dell'ipertensione e dei danni, grasso, colesterolo, calcio e fibre possono accumularsi nelle loro pareti. tessuto connettivo si forma una placca aterosclerotica.
A poco a poco, la quantità di questi depositi aumenta, il che porta a una perdita di elasticità (la capacità di restringersi ed espandersi), un restringimento del lume (la dimensione del diametro interno dell'arteria diminuisce) e, di conseguenza, viene creato un ostacolo al normale flusso sanguigno. Raggiunti determinati valori critici (di solito superiori al 50%), la stenosi porta all'ischemia d'organo, una condizione in cui il volume di sangue fornito diventa insufficiente per normale funzionamento cervello, si verificano i sintomi della malattia.
Sintomi dello sviluppo della patologia
La maggior parte delle persone con diagnosi di aterosclerosi dei vasi del collo non presenta sintomi della malattia fino a quando il lume dell'arteria non si riduce della metà. Un'altra opzione per la comparsa dei sintomi è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) o il distacco di un pezzo di placca, che porta al blocco di più piccolo vascello situato.
Di norma, un paziente affetto da questa patologia incontrerà prima un mini-ictus o, come lo chiamo anche io, disturbi transitori. circolazione cerebrale(PNMK).
Come puoi capire dal nome, in questa condizione, il flusso sanguigno verso una certa area del cervello viene temporaneamente interrotto e quindi ripristinato, non c'è persistente danno organico tessuti. Sintomi acuti:
- debolezza,
- intorpidimento di un braccio o di una gamba
- discorso difficile,
- asimmetria facciale,
- problemi di vista,
- paralisi di una metà del corpo,
Di solito durano pochi minuti, poi si risolvono completamente e la persona ritorna alla vita normale.
PNMC non dovrebbe essere ignorato; questa condizione è un avvertimento che la successiva ischemia (quantità insufficiente di sangue) può provocare danni cerebrali irreversibili.
Cause di aterosclerosi
L'aterosclerosi è una malattia sistemica, è la causa principale del restringimento del lume delle arterie carotidi, colpisce non solo questi vasi sanguigni. Di solito, i depositi di colesterolo possono essere rilevati all'età di 20-30 anni, ma i suoi sintomi di solito compaiono dopo i 40 anni.
Ci sono casi rapidamente progressivi quando si osservano segni di aterosclerosi dei vasi della testa e del collo già all'età di 30 anni.
Fattori che contribuiscono alla comparsa dell'aterosclerosi:
- alto pressione sanguigna;
- diabete;
- fumare;
- livelli elevati di colesterolo (vale a dire colesterolo "cattivo") o livelli di lipoproteine a bassa densità (LDL);
- obesità;
- coronaropatia;
- storia familiare di stenosi;
- età avanzata;
- aneurisma e displasia fibromuscolare dell'arteria carotide (raramente portano a stenosi).
Nelle persone che soffrono di malattie cardiache, l'aterosclerosi dei vasi del collo è abbastanza comune. Le arterie carotidi, di regola, sono colpite diversi anni dopo rispetto a quanto osservato nei vasi del cuore.
Diagnosi di stenosi delle arterie carotidi
La fase iniziale non è diversa da processo diagnostico per qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare. Il medico chiederà al paziente in dettaglio i sintomi, quindi chiederà:
- Quali problemi di salute aveva il paziente?
- Quali farmaci ha preso prima?
- se i suoi parenti stretti hanno questa patologia.
L'aterosclerosi dei vasi cervicali viene spesso rilevata utilizzando:
Metodo di trattamento
L'obiettivo del trattamento è prevenire un ictus cerebrale. Quale opzione terapeutica per l'aterosclerosi dell'arteria carotide scelta dal medico dipende in gran parte dal grado di restringimento:
- ci sono segni di una minaccia di ischemia persistente (afflusso di sangue insufficiente) ai tessuti cerebrali;
- se ci sono o meno sintomi simili a ictus (ci sono situazioni in cui non ci sono sintomi Segni clinici sono confermate stenosi e lesioni aterosclerotiche delle arterie ricerca strumentale, in questa situazione, viene fatta la diagnosi - aterosclerosi non stenosante dei vasi del collo).
Farmaci
La terapia farmacologica viene solitamente utilizzata in assenza di sintomi o quando la riduzione del lume del vaso non supera il 50% (basso grado di stenosi). Anche terapia conservativa utilizzato in situazioni in cui ci sono indicazioni per Intervento chirurgico ma il paziente rifiuta l'operazione. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- I disaggreganti (aspirina, ticlopidina, clopidogrel) sono farmaci che assottigliano e prevengono la coagulazione del sangue nelle arterie ristrette.
- Le statine che abbassano il colesterolo riducono il rischio di formazione di placche ateromatose. Sono in grado di ridurre il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue in media del 25-30%. Ma per ottenere questo effetto, hai bisogno di una dieta con basso contenuto grassi e colesterolo.
- Farmaci antipertensivi (diuretici, ACE-inibitori, beta-bloccanti, ecc.) sono in grado di controllare e regolare la pressione arteriosa. Malattia ipertonica- la causa principale dell'ictus, questa patologia può essere aggravata sullo sfondo dell'aterosclerosi.
Metodi chirurgici
Chirurgia sono generalmente raccomandati per i pazienti con moderata a un alto grado stenosi, così come coloro che hanno sperimentato una o più volte di PIMC ( disturbi transitori circolazione cerebrale). obbiettivo primario Intervento chirurgico- prevenzione dell'ictus, che si ottiene rimuovendo le placche e aumentando il lume del vaso cervicale affetto da aterosclerosi, che migliora il flusso sanguigno al cervello. Tipi di operazione:
- L'endoarteriectomia carotidea è un'operazione da rimuovere placche aterosclerotiche. Viene praticata un'incisione cutanea sul collo nell'area della proiezione dell'arteria carotide. Viene bloccato con morsetti temporanei sopra e sotto la zona di stenosi. In questo caso, il sangue entra nel cervello attraverso un'arteria, che si trova dall'altra parte. Il chirurgo nasconde la nave nell'area bloccata, dopodiché ne pulisce la parete dai depositi ateromatosi dall'interno. L'incisione sull'arteria viene chiusa con piccoli punti di sutura.
- L'angioplastica / stenting carotideo è un'operazione endovascolare che consente di espandere il lume del vaso. Viene eseguito sotto il controllo dell'esame angiografico. All'inizio catetere flessibile viene portato nella posizione della placca nell'arteria carotide. Per fare ciò, viene introdotto in arteria femorale. Aggirando il cuore, arriva nell'area richiesta. Quindi, utilizzando il primo catetere come conduttore, viene inserito un secondo di diametro inferiore con un palloncino gonfiabile in punta. Il palloncino deve essere installato attraverso la stenosi, dopodiché viene gonfiato, il che porta all'espansione del lume del vaso, alla compressione della placca. La procedura è completata dall'installazione di uno stent autoespandibile, che "mantiene l'arteria in uno stato espanso".
- Bypass carotideo - operazione chirurgica, che comporta l'imposizione di un'anastomosi di bypass. Questo ripristina il flusso sanguigno. È diretto, aggirando l'area bloccata della nave. Per questo, vengono utilizzate le estremità del vaso dell'innesto (di solito parte della vena safena arto inferiore) sono suturati nelle pareti dell'arteria carotide sopra e sotto la stenosi. Ciò consente di reindirizzare (aggirando la costrizione) del flusso sanguigno attraverso l'innesto. L'operazione è mostrata occlusione completa(blocco) della nave.
Prevenzione della stenosi carotidea
Di norma, i medici, a seconda dei fattori di rischio presenti nel paziente, gli chiedono:
- smettere di fumare;
- stabilire la nutrizione per l'aterosclerosi dei vasi del collo;
- limitare il consumo di alcol;
- monitorare la glicemia (se ha il diabete);
- monitorare regolarmente il contenuto di colesterolo nel sangue;
- prendere farmaci per patologia concomitante(ipertensione e altri).
