Operazione di frattura della mascella con una placca. Per quanto tempo guarisce una frattura della mascella inferiore o superiore: sintomi con una foto, trattamento mediante splintaggio, conseguenze. Esempi fotografici di malocclusione dopo una frattura

In traumatologia si riscontrano spesso lesioni facciali (2% -5%). frattura mascella superiore caratterizzato dalla formazione di uno spazio lungo la cucitura che collega le ossa del viso e la base del cranio. Una cucitura è una parte con una resistenza ridotta del sistema scheletrico. Pertanto, le crepe non appaiono all'interno struttura anatomica sistema di ganasce, ma in elementi vicini. Clinicamente, la modifica si manifesta rompendo l'apparato masticatorio - una frattura della mascella con spostamento.

La mascella superiore ha una posizione centralizzata ed è interconnessa con il cervello e il viso sistemi scheletrici: zigomatico, frontale, nasale, etmoide, sfenoide, lacrimale.

È incluso nella struttura delle orbite, della bocca e del naso. I seni mascellari sono sottili, ma in grado di sopportare intense sollecitazioni meccaniche.

La parte inferiore del cranio, la cui funzione principale è la macinazione del cibo. Esso consiste in muscoli masticatori, mascella, vasi sanguigni, articolazione della mandibola.

La parte masticatoria inferiore del cranio è rappresentata da un osso, che si forma in una persona all'età di 2 anni. I bambini di età inferiore ai due anni, se esaminati ai raggi X, hanno una mascella inferiore, composta da due parti.

Cause della frattura

I motivi sono gravi danno meccanico a seguito di un incidente stradale, una caduta dall'alto, un colpo al viso con un oggetto contundente o una gamba, ecc. Lo spostamento è complicato da una lesione cerebrale traumatica (TBI).

La modifica del design si verifica quando malattie sistemiche(osteocondrosi, maligne e tumori benigni, osteomielite). Con una mancanza nutrienti, oligoelementi e vitamine le ossa si indeboliscono, diventano fragili. Un leggero impatto in tali situazioni porta a danni e spostamento dell'apparato facciale.

La scatola della mascella si sposta indietro - sotto l'influenza della direzione della forza d'urto; in basso o di lato - sotto il peso dei detriti.

La localizzazione della crepa nell'area della scatola è diversa. Luoghi in cui si forma il divario: i primi incisivi, i piccoli molari, i canini, l'area dell'angolo e il processo condilare.

Classificazione

Le mascelle sono patologie comuni che si verificano nelle persone di mezza età: principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Le fratture sono classificate in base alla gravità della lesione e alla natura dello spostamento. Classificazione delle modifiche:

1. Frattura completa - complicata da spostamento obliquo, a zigzag e trasversale.
2. Incompleto - senza spostamento.
3. Aperto - accompagnato da danni pelle, muscoli, sanguinamento. Spesso si verifica, caratterizzato dall'interazione della microflora del cavo orale con l'area lesa, che porta a frequenti infezioni e trattamento a lungo termine.
4. Chiuso: non ci sono cambiamenti visibili nei tessuti circostanti dei muscoli e della pelle. Si riferisce alle lesioni della mascella superiore, è meno pericoloso e più facile da trattare in modo conservativo.
5. Secondo il tipo Le Fort I, la presenza di crepe all'interno del cranio e danni al tessuto cerebrale.
6. Secondo il tipo Le Fort II, la fessura passa attraverso Setto nasale, il nervo infraorbitario è danneggiato.

Frattura completa

Viene classificato in base al tipo di cambio di posizione: con e senza spostamento, sminuzzato.

• Pieno di spostamento: i tessuti sono deformati, posizionati in modo innaturale, non interconnessi, la mascella devia nella direzione dell'impatto o sotto il peso del muscolo o della componente ossea.
• Completo senza spostamento - caratterizzato dalla presenza di uno spazio vuoto e di una linea traumatica senza danni.

• Sminuzzato - raro nella pratica clinica. Si verifica a seguito dell'impatto di un forte shock meccanico su una piccola area dell'osso. Frammenti multipli minano la stabilità dell'intera struttura. Curato con intervento chirurgico.

Frattura di Le Fort I

Spostamento dell'elevata gravità del corso e del trattamento, che richiede la partecipazione di diversi specialisti medici in neurochirurgia e neuropatologia. È condizionalmente indicato come la mascella, da allora ossa superiori separato dal cranio.

Sintomi: raddoppio dell'immagine a causa di danni nervo ottico, offuscamento, dolore durante l'apertura e la chiusura della bocca, disposizione innaturale dei denti, riflesso del vomito, sensazione di un oggetto estraneo durante la deglutizione.

Sintomi clinici:

• gonfiore significativo alle guance, al naso, alle tempie, sotto gli occhi;
• zigomi infossati;
• forma sferica del viso;
• gonfiore della congiuntiva, il suo rigonfiamento quando le palpebre si chiudono;
• la bocca non si apre completamente;
• quando si cambia posizione - il movimento del bulbo oculare.

Il paziente, quando chiude i denti, prova la sensazione di sollevare i bulbi oculari verso l'alto. In questa posizione, il raddoppio degli oggetti è ridotto. Alla palpazione si avverte una sporgenza. All'apertura il dolore è localizzato nella parte superiore, alla chiusura si osserva un morso aperto.

Ricorda! Il movimento atipico della mascella superiore è la prova principale di una lesione.

Frattura Le Fort II

L'integrità del cranio e del cervello è rotta. Il paziente indica i seguenti sintomi: male alla testa regione temporale, lacrimazione, perdita dell'olfatto per danneggiamento dei filamenti olfattivi, vomito, difficoltà ad inspirare attraverso il naso e la bocca, sensazione di oggetto estraneo, intorpidimento di una parte del viso.

Durante l'osservazione, il medico presta attenzione a forma patologica viso, grave gonfiore, protrusione sotto il bordo inferiore dell'orbita, lacrimazione, malocclusione, incapacità di aprire la bocca.

La definizione della specie costituisce l'algoritmo dei metodi terapeutici. Le ossa possono muoversi leggermente, il che non può essere riparato visivamente. Pertanto, il paziente viene inviato per una radiografia. Le schegge possono danneggiare il sistema circolatorio, i tessuti vicini. Pertanto, prima dell'inizio del trattamento, la vittima viene sottoposta a un esame e un esame approfonditi.

Sintomi generali

Segni di una frattura della mascella - sia esterna che cambiamenti interni segmenti facciali. I sintomi sono divisi in soggettivi (sensazioni personali) e quelli ottenuti durante l'esame. È possibile riassumere l'intero quadro del decorso della malattia in componenti cliniche:

• Dolore intenso, tenerezza alla palpazione.

Il paziente sperimenta dolore acuto quando si muove la bocca. Quando viene ferito, il periostio viene danneggiato, che viene fornito con una grande quantità di terminazioni nervose. Anche altri fibre nervose potrebbe rompersi.

• Sanguinamento di varia intensità. Il sangue è diretto nella cavità, con ferite penetranti - attraverso le aperture delle ferite.

Importante! forte sanguinamento indica la rottura di un grosso vaso. Grande perdita di sangue può essere fatale e richiedere cure mediche immediate.

• Gonfiore. L'edema si forma nel sito della lesione, cambia il contorno del viso, appare gonfiore di rosso, colori cianotici - segnala sanguinamento interno.
• Violazione dell'integrità della pelle. Di conseguenza impatto meccanico c'è una rottura della pelle, dei muscoli, dei tessuti molli del viso.
• Cambiamenti ossei alla base del cranio cervicale della colonna vertebrale - cambiamenti concomitanti che complicano il processo di trattamento. Diagnosticare il danno alla colonna vertebrale e al collo dell'utero mediante secrezione attraverso il naso o le orecchie. Sospensioni di sangue omogenee indicano danni solo al sistema circolatorio. Scarico di una sostanza giallastra coaguli di sangue indicare la presenza nel liquido cerebrospinale secreto.

Primo soccorso

Forniamo il primo soccorso alla vittima prima dell'esame da parte del medico. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• fornire la pace;
• in presenza di oggetti estranei rilasciarlo nella cavità orale;
• fissare la mascella con una benda;
• applicare un impacco rinfrescante;
• dare antidolorifici;
• guarda la tua lingua in modo che non affondi.

Trasportiamo il paziente in posizione supina su un fianco oa testa in giù.

Nell'ospedale

Una volta diagnosticata una lesione, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. Ciò eviterà complicazioni e ridurrà l'aspetto conseguenze negative in estetica e forma medicinale. Il chirurgo maxillo-facciale è impegnato nel ripristino della struttura ossea. Gli spostamenti che durano 10 giorni o più sono difficili da trattare, perché con il passare del tempo il danno non si ricompone correttamente.

È possibile determinare lo spostamento in base ai reclami della vittima e durante un esame visivo. Ma gli elementi di frammentazione, le emorragie complicano il decorso della malattia. Pertanto, vengono utilizzati metodi aggiuntivi per studiare il trauma.

La diagnosi della malattia include seguenti metodi esami: radiografia, risonanza magnetica, TC, ortopantomografia.

La radiografia è un semplice metodo diagnostico che consente di determinare il tipo di lesione, la presenza di spostamento, frammenti e il numero di crepe. I raggi X vengono presi in tutte le proiezioni. L'immagine mostra la volta cranica e superiore vertebre cervicali. Lo svantaggio dello studio è che il paziente è esposto alle radiazioni.

Il metodo dell'ortopantomografia è più sicuro. L'ortopantomografia viene eseguita utilizzando un ortopantomografo. Riproduce la scatola della mascella in tutte le proiezioni, comprese le ossa adiacenti. Lo studio dura pochi minuti.

La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per dettagliare la lesione e per le fratture complicate. Il metodo fornisce un quadro informativo completo dell'area ferita, poiché le ossa possono muoversi in direzioni diverse e ad angoli diversi.

La condizione dei tessuti molli, la presenza di emorragie, danni al cervello e altri organi facciali vengono esaminati mediante risonanza magnetica. La tomografia diagnostica rotture vascolari e muscolari, rileva il prolasso articolare. L'analisi dei vasi mediante risonanza magnetica viene ulteriormente ottenuta utilizzando la risonanza magnetica. Per via endovenosa, al paziente viene iniettato uno speciale reagente che, passando attraverso sistema circolatorio, lo illumina.

Determinare il tipo di lesione aiuta a determinare la terapia appropriata.

La sequenza delle azioni mediche:

• disinfezione delle ferite;
• riduzione manuale in anestesia;
• fissazione delle ossa del viso in una posizione normale con l'ausilio di stecche e dispositivi speciali (ferri da maglia, piastre metalliche)

Quanto tempo guarisce una frattura, quanto tempo impiega una mascella ferita a funzionare normalmente?

Attenzione! Le ossa facciali crescono insieme per almeno un mese.

Se sei interessato a quale danno porterà una frattura alla salute, allora questa potrebbe essere una complicazione dell'infezione se non trattata malattie dentali. I denti cattivi sono una fonte di infezione. L'osteomielite è una delle complicanze più comuni che accompagna il danno ai tessuti dell'osso stesso. Ammorbidisce la struttura ossea e aumenta il rischio di conseguenze negative.

La morte per infortunio si verifica nel 10% dei casi su 100.

Ritorno alla vita normale

Le conseguenze di un infortunio possono essere prevenute. Il ripristino della funzione masticatoria dipende dal grado di salute del paziente stesso e dalla presenza di patologie concomitanti.

Aiuta a ripristinare la salute fisioterapia, fisioterapia e attenta igiene orale. La terapia fisica è prescritta dal medico curante un mese dopo che si è verificato l'infortunio. È finalizzato al ritorno della parola e delle espressioni facciali, alle funzioni di masticazione e deglutizione. Il rischio di infiammazioni o infezioni sarà prevenuto da un complesso di antibiotici.

Cibo dentro periodo postoperatorio va parsimonioso: il cibo va servito tritato, la sua temperatura non deve superare i 50 ° C. Piatti principali: purè di patate, zuppe, frullato, brodi vegetali e di carne.

Se è possibile ripristinare la salute fisiologica, allora molti disturbi estetici esterni sono difficili. Dopo un infortunio, il paziente sviluppa asimmetria del viso, deformazione dei denti, malocclusione e uno sgradevole scricchiolio durante la masticazione.

frattura della mandibola - malattia pericolosa, che può portare a patologie e perdite esterne livello normale vita. In caso di grave trauma alle ossa facciali con una grande perdita di sangue, è possibile esito fatale. Lo spostamento dell'osso avviene sotto l'influenza di una forte pressione. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, alla vittima vengono fornite azioni ausiliarie che alleviano le condizioni del paziente. Il recupero richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione.

Dislocazione e frattura mandibola- Lesioni gravi che richiedono ricorso immediato per assistenza medica. Si verificano più spesso a seguito di cadute, litigi, incidenti, ma in alcuni casi sono il risultato di determinate malattie. Quali sono i sintomi di una frattura e dislocazione della mascella inferiore, com'è il trattamento, imparerai ulteriormente.

Caratteristiche delle lussazioni della mascella inferiore

La dislocazione della mascella è una conseguenza di uno spostamento patologico stabile della testa articolare dalla sua posizione normale con conseguente dolore e disfunzione della mandibola. La sua mobilità è limitata e si verifica dolore.

La lussazione può verificarsi solo con la mascella inferiore, poiché quella superiore è assolutamente immobile. La mascella inferiore è attaccata a osso temporale con l'aiuto dell'articolazione temporo-mandibolare, che lo mette in moto.

La testa di questa articolazione è in grado di scivolare fuori dalla sua posizione normale e trovarsi davanti al tubercolo dell'osso temporale. Questo problema di solito si verifica dopo movimenti improvvisi o infortuni vari.

Secondo le statistiche, la lussazione della mascella è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura dell'articolazione temporo-mandibolare: negli uomini le articolazioni sono più sicure grazie alla profonda fossa articolare.

A seconda della natura del danno e delle sue cause, la lussazione può interessare sia un lato della mascella, sia entrambi contemporaneamente. Ecco perché nella fase della diagnosi è necessario eseguire una radiografia dell'intera parte facciale del cranio. Se hai lussato la mascella inferiore, devi cercare assistenza medica il prima possibile, poiché questa lesione può portare a spiacevoli conseguenze:

• indebolimento dell'apparato legamentoso-capsulare,
• deformità articolare,
• cambiamenti nella forma, dimensione e struttura dei dischi.

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Le ragioni

Le lussazioni sono più comuni nelle donne

Questo infortunio può verificarsi per diversi motivi:

• piangere,
• forte sbadiglio,
• durante il vomito
• cercando di mordere un grosso pezzo,
• cattiva abitudine di aprire bottiglie e confezioni con i denti,
• colpi forti (questo è spesso affrontato da pugili e altri atleti).

Ma alcune malattie possono anche portare a lesioni:

• artrite,
• artrosi,
• osteomielite,
• gotta,
• polio,
• reumatismi.

Queste malattie provocano un indebolimento dei legamenti, a seguito del quale l'altezza dell'articolazione diminuisce e anche la sua forma si deforma.

Sintomi

Indipendentemente dalle cause della lussazione della mascella, esistono diversi sintomi che consentono di diagnosticare con precisione il tipo di lesione:

• difficile da aprire - chiudi la bocca,
• difficoltà di parola,
• salivazione abbondante,
• distorsione della simmetria facciale
• dolore alla mascella inferiore, che si irradia nell'area delle tempie,
• il paziente non può parlare chiaramente, poiché non può chiudere completamente la bocca.

Importante: in nessun caso non cercare di raddrizzare la mascella da solo, in questo modo puoi solo aggravare la situazione. Contatta uno specialista il prima possibile. Il freddo aiuterà ad alleviare il dolore, puoi anche sostenere temporaneamente la mascella inferiore con un fazzoletto o una sciarpa.

Tipi di lussazioni della mascella inferiore

Unilaterale

Questo tipo è raro: la testa di un'articolazione viene spostata dalla sua posizione normale, provocando l'apertura della bocca e lo spostamento della mascella verso il lato sano.

Bilaterale

Questo tipo di lesione è il più comune. Risultato: la bocca è completamente aperta e la mascella inferiore viene spinta in avanti. Una persona non può deglutire e parlare normalmente, e c'è anche una salivazione abbondante.

Completo

Questo tipo di lussazione è caratterizzato dal fatto che le articolazioni non si toccano.

Incompleto

Si chiama anche sublussazione. Superfici articolari parzialmente in contatto tra loro.

Abituale

Se la lussazione si verifica a seguito del normale sbadiglio o piccola pressione sulla mascella, si chiama abituale. Tale dislocazione si verifica a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della mascella:

• tubercolo articolare piatto,
• indebolito apparato legamentoso giunto.

Puoi affrontare questo infortunio da solo. Ma solo l'intervento chirurgico può prevenire il ripetersi di tali problemi.

Parte posteriore

Questo infortunio è solitamente il risultato di duro colpo nel mento. In conclusione: la mascella inferiore si sposta indietro. Questo tipo di lussazione è molto pericoloso, poiché spesso porta alla rottura dell'articolazione e al danneggiamento del condotto uditivo. La persona può iniziare a sanguinare nell'orecchio.

Complicato chiamata lussazione, a seguito della quale si è verificata una rottura dei tessuti molli.

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Trattamento

La presenza di una mascella lussata può essere diagnosticata anche con i raggi X ispezione visuale malato. La lussazione anteriore può essere ridotta in diversi modi:

1. Metodo ippocratico si svolge come segue:

• il paziente è seduto su una sedia bassa,
• la parte posteriore della testa deve essere saldamente sostenuta,
• il dottore avvolge i pollici in un asciugamano e li appoggia sulla superficie masticatoria dei molari,
• con il resto delle dita il dottore cattura la mascella dal basso,
• con attenzione, premendo i pollici verso il basso e il resto verso l'alto, il medico rilassa la mascella,
• quindi il medico sposta gradualmente indietro la mascella, a seguito della quale le teste articolari ritornano nelle loro fosse,
• il ritorno delle teste nelle loro posizioni abituali è accompagnato da un suono caratteristico: un clic, oltre a una chiusura riflessa delle mascelle, quindi il medico deve avere il tempo di rimuovere i pollici dalla bocca del paziente per non ferirli.

1. Metodo Ippocratico-Khodorovich

Poiché le dita avvolte in un asciugamano diventano ingombranti, P.V. Khodorovich ha proposto la sua versione della riduzione della mascella: i pollici dovrebbero essere posizionati non sui denti da masticare, ma sulle linee esterne oblique della mascella inferiore in modo che le dita si appoggino sui bordi di i rami mascellari.

1. Metodo Blechmann-Gershuni

Questo metodo fornisce 2 opzioni per la riduzione della mascella:

• il medico dovrebbe sentire con le dita i processi dell'osso che si sono spostati e premerli contemporaneamente verso il basso e indietro,
• metodo esterno: il medico trova processi spostati all'esterno del viso, vicino agli zigomi. È necessario premere allo stesso modo: giù e indietro. Questo metodo è più veloce e più facile.

1. Metodo Popescu

Questo metodo è applicato in casi estremi quando nessun metodo aiuta o la persona ha una vecchia lussazione. La riduzione avviene sotto locale o anestesia generale A seconda della gravità della lesione:

• il paziente è posto sulla schiena,
• fra denti da masticare le mascelle inferiore e superiore si trovano rulli con uno spessore di almeno 1,5 cm,
• quindi il dottore preme sul mento nella direzione su e indietro,
• l'articolazione di solito va a posto.

Se questo metodo non ha aiutato, l'operazione viene eseguita.

Trattamento delle dislocazioni abituali

Per il trattamento delle lussazioni abituali vengono utilizzate speciali restrizioni per l'apertura della bocca, che sono di 2 tipi:

• Tale limitatore poggia sul bordo anteriore del ramo mascellare, a seguito del quale si crea un ostacolo ai movimenti della mascella inferiore.
• Questo dispositivo funziona per articolazione intermascellare.

La durata del trattamento con tali dispositivi è solitamente di circa 2-3 mesi. Inoltre, le seguenti procedure possono essere eseguite in combinazione con l'uso di limitatori:

1. Blocco dei muscoli masticatori.
2. Massaggio.
3. Terapia medica.
4. Normalizzazione dell'altezza interalveolare.
5. Protesi di denti mancanti.
6. Esercizi fisici.
7. Digrignamento di alcuni denti.

Cosa fare dopo il trattamento?

Dopo aver regolato la lussazione, è imperativo seguire alcune raccomandazioni:

• deve indossare una benda di sostegno,
• nei primi giorni dopo la manipolazione è meglio mangiare yogurt, zuppe e purè di patate,
• cerca di non spalancare la bocca
• mordere il cibo in piccoli pezzi
• mentre sbadigli, devi stare molto attento.

Se hai avuto una mascella lussata almeno una volta, dovresti segnalarlo al dentista prima di iniziare il trattamento per evitare una nuova lesione.

Frattura della mascella inferiore

Una frattura della mascella è una violazione dell'integrità delle ossa della mascella inferiore. Molto spesso, una frattura è il risultato di lesioni meccaniche: incidenti, combattimenti, cadute. La frattura può verificarsi ovunque nella mascella ed è più comune negli uomini rispetto alle donne.

Ci sono siti di frattura tipici, quelli in cui la forza dell'osso è bassa e ha un carico elevato.

I tipi più comuni di fratture sono:

• proiezione del buco mentale,
• proiezione dei terzi molari,
• processo articolare,
• parte centrale della mandibola.

Sintomi di frattura mandibolare

Le fratture mandibolari spesso derivano da combattimenti

Indipendentemente dalla posizione della frattura, si verificano i seguenti sintomi:

• uno spazio tra i denti può formarsi nel sito della frattura,
• deformità facciale,
• le funzioni di deglutizione e masticazione possono essere compromesse,
• l'area del mento e delle labbra perde sensibilità, diventa insensibile,
• malessere generale,
• dolore acuto
• mobilità o spostamento di frammenti ossei,
• spostamento dei denti.

Una frattura della mascella inferiore può essere accompagnata da sintomi più gravi:

• sanguinamento dell'orecchio,
• concussione,
• perdita di conoscenza.

Se si verifica una frattura processo alveolare, il sintomo principale sarà il linguaggio alterato.

Tipi di fratture

Le fratture della mascella inferiore sono classificate in base alla natura e alle cause del danno:

1. Frattura completa

Come risultato di tale lesione, i frammenti ossei vengono spostati. Possono essere obliqui o trasversali, tutto dipende dalla linea della frattura. Dal numero di fratture può essere:

• Doppio,
• sminuzzato,
• multiplo.

1. frattura incompleta

In una frattura incompleta, non c'è spostamento dell'osso.

1. Frattura aperta

Accompagnato dalla rottura dei tessuti facciali e delle mucose del cavo orale.

1. Chiuso

Il sito della frattura rimane intatto, i tessuti e la mucosa rimangono intatti.

Primo soccorso

L'assistenza di emergenza per una persona con una frattura della mascella inferiore consiste nelle seguenti attività:

1. Allarme asfissia.

La persona deve essere distesa su un fianco. Se il paziente ha perso conoscenza, è necessario assicurarsi che la sua lingua non affondi.

1. Terapia antishock.
2. Smettila di sanguinare.
3. È necessario trasportare il paziente in una struttura medica.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta dal medico dopo un esame approfondito. In genere, uno specialista determina una frattura della mascella in base ai seguenti sintomi.

- una condizione patologica che si verifica quando viene violata l'integrità dell'osso mandibolare. I pazienti lamentano la comparsa di gonfiore doloroso nell'area del danno, un aumento del dolore durante la masticazione, l'apertura della bocca. L'occlusione è disturbata, le rotture della mucosa sono rivelate nella cavità orale con esposizione del bordo dell'osso. I denti sul frammento danneggiato sono mobili. La diagnosi di "frattura della mascella inferiore" viene effettuata sulla base di reclami, stato locale, dati radiografici. Trattamento primario la frattura della mascella inferiore consiste nell'eliminare il dolore, il trattamento antisettico della ferita, l'immobilizzazione temporanea. La fissazione permanente dei frammenti si ottiene in modo conservativo o chirurgico.

ICD-10

S02.6

Informazione Generale

Frattura della mascella inferiore - danno osseo, accompagnato da completo o violazione parziale la sua integrità. Le fratture mandibolari sono le fratture più frequentemente diagnosticate della fossa mascellare. Lesioni combinate dell'osso mascellare e della mascella inferiore sono rilevate nel 15% dei pazienti esaminati. Il gruppo principale di pazienti sono uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Nei bambini, le fratture mandibolari si verificano nel 15% dei casi. In termini di prevalenza, le fratture del corpo occupano la prima posizione (oltre il 65%), le lesioni angolari sono al secondo posto (37%) e le fratture di ramo sono al terzo posto. La violazione dell'integrità del dipartimento mentale viene diagnosticata in ogni ventesimo paziente. Il rapporto tra lesioni unilaterali e bilaterali dell'osso mandibolare è 1:1. Nello svolgimento trattamento chirurgico la frattura della mascella inferiore richiede circa un quarto dei pazienti.

Cause di frattura mandibolare

Una frattura della mascella inferiore si verifica a causa dell'impatto di una forza la cui grandezza supera le caratteristiche plastiche tessuto osseo, che si verifica, ad esempio, a seguito di colpi frontali e laterali al terzo inferiore della mandibola, quando si cade dall'alto sul viso oggetti pesanti, in caso di incidente. La localizzazione della linea di frattura corrisponde ad un'area di osso a densità ridotta. lesioni traumatiche in Di più l'angolo della mascella inferiore, i processi condiloidei e articolari e il mento sono interessati. Si trova anche in odontoiatria fratture patologiche mascella inferiore, risultante dall'applicazione di forze che non superano quelle fisiologiche. Tale danno si osserva durante i processi di riassorbimento del tessuto osseo in pazienti con malattie infiammatorie-distruttive (con osteomielite, cisti radicolari) o nel caso di un tumore maligno.

Le fratture della mascella inferiore non sono solo dirette, ma anche riflesse. Con una frattura diretta, l'integrità dell'osso viene rotta nel punto di impatto della forza traumatica. La localizzazione delle fratture riflesse della mascella inferiore dipende direttamente dall'area e dalla direzione dell'impatto. Con compressione bilaterale dell'osso mandibolare nella regione dei molari tensione massima il tessuto osseo è concentrato nell'area della linea mediana. Con l'impatto diretto della forza ad alta ampiezza sulla zona del mento, i colli della mascella inferiore sono i più vulnerabili. La frattura unilaterale del collo è spesso riflessa, si verifica a seguito di un impatto laterale. La dislocazione dei frammenti in una frattura della mascella inferiore è determinata dalla traiettoria dell'impatto della forza traumatica, l'area dell'area danneggiata, un gruppo di muscoli attaccati alla sua superficie.

Classificazione delle fratture mandibolari

Per localizzazione, le fratture mandibolari sono divise in 2 gruppi:

1. fratture del corpo. Più spesso sono aperti, clinicamente accompagnati da rottura della mucosa, sanguinamento. Ci sono mediane (la linea di faglia corre tra incisivi centrali), mentale (si osserva una violazione dell'integrità nell'area tra il canino e il premolare o tra i premolari), laterale (la zona danneggiata è localizzata nella regione dei molari), angolare (l'osso è danneggiato nell'area dell'angolo) fratture della mascella inferiore.
2. Fratture ramificate. Questa categoria include violazioni dell'integrità del ramo dell'osso mandibolare (la linea di faglia in questo caso ha una direzione parallela o perpendicolare rispetto all'asse longitudinale) e dei suoi due processi: articolare e coronoideo. A sua volta, una frattura del processo articolare può avvenire a livello della base, del collo o della testa. Più spesso diagnosticato fratture chiuse rami dell'osso mandibolare.

Le fratture della mascella inferiore sono anche suddivise in lineari (si osserva una linea di frattura), sminuzzate (si formano diversi frammenti che si intersecano ad angoli diversi) e combinate, aperte e chiuse, unilaterali e bilaterali.

Sintomi di frattura mandibolare

Con una frattura della mascella inferiore, i pazienti lamentano la comparsa di gonfiore doloroso nell'area del danno. Sensazioni spiacevoli aggravato dalla masticazione, mordere il cibo. In caso di violazione dell'integrità dei grandi vasi sanguigni, si verifica il sanguinamento. Con una frattura lineare laterale della mascella inferiore, il viso acquisisce una configurazione asimmetrica. lesione traumatica il nervo alveolare inferiore provoca intorpidimento della zona mentale e labbro inferiore. Il colore della pelle cambia a causa della formazione di lividi, ematomi.

Con fratture aperte sulla mucosa, le rotture vengono rilevate con l'esposizione del bordo dell'osso. Secondo la piega transitoria, vengono determinate le emorragie. L'articolazione in una frattura della mascella inferiore è rotta. La natura della chiusura dei denti è determinata dal livello, dalla simmetria del danno. I pazienti hanno una dentatura sfalsata. Il contatto fessura-tubercolo è interrotto. I denti situati nella linea di frattura sono mobili (2-3 gradi). Spesso rivelano la completa dislocazione dei denti.

Diagnosi di una frattura mandibolare

La diagnosi di frattura mandibolare viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dello stato locale, dei dati radiografici. Durante un esame fisico, il dentista rivela i caratteristici segni extraorali di una frattura mandibolare: gonfiore dei tessuti molli nell'area del danno, scolorimento e violazione dell'integrità della pelle. C'è una deviazione della linea mediana. Durante l'esame della palpazione, è possibile rilevare irregolarità, retrazione dell'osso. Se la linea di frattura della mascella inferiore passa nell'area dell'angolo o del ramo, leggera pressione sul mento porta ad un aumento del dolore nel sito della lesione. Al contrario, se il paziente ha una frattura mentale, la pressione bilaterale nelle aree angolari provoca un forte dolore nella zona frontale.

Per determinare la posizione di una frattura mandibolare, i dentisti usano Test diagnostico, in cui la spatola è posta trasversalmente sulle superfici masticatorie dei molari inferiori. Un leggero colpetto sulla parte sporgente della spatola con la dentatura chiusa provoca dolore al paziente nel punto in cui passa la linea di frattura della mascella inferiore. Per diagnosticare l'integrità del processo articolare, si palpa un lembo di pelle davanti al trago. Per determinare la traiettoria del movimento della testa articolare, viene utilizzato un test in cui il dentista mette dita indice in canali uditivi vittima. Il paziente allo stesso tempo esegue lentamente movimenti nei piani verticale e trasversale. L'assenza di movimenti del capo articolare conferma la presenza di danno al processo condilare.

I dati radiografici sono di fondamentale importanza nel processo di diagnosi di una frattura della mascella inferiore. Spesso vengono acquisite diverse immagini in diverse proiezioni (radiografie anteriori, laterali). Se si sospetta una frattura mentale della mascella inferiore, insieme a radiografia normale fare una radiografia mirata. Per determinare l'integrità del processo condilare, viene utilizzato uno stile speciale (secondo Schüller, Parma). Sulla radiografia con una frattura della mascella inferiore, si riscontra una violazione dell'integrità dell'osso sotto forma di una sottile striscia di illuminazione. È necessario differenziare una frattura della mascella inferiore con altre lesioni delle ossa della fossa mascellare, nonché con lividi dei tessuti molli. L'esame obiettivo viene eseguito da un chirurgo orale e maxillo-facciale.

Trattamento delle fratture mandibolari

Il trattamento della frattura mandibolare include trattamento antisettico ferite, sollievo dal dolore. Per ottenere un riposizionamento stabile e una fissazione dei frammenti ossei, i bordi dell'osso vengono levigati, l'interposizione di tessuti molli tra i frammenti viene eliminata. I denti situati sulla linea di frattura sono soggetti a rimozione. Per prevenire l'attaccamento di un'infezione secondaria, viene suturata la mucosa nell'area della rottura. L'immobilizzazione primaria per una frattura della mandibola consiste nel creare un blocco inamovibile costituito dalla mandibola premuta contro le ossa mascellari. Per questo uso bende per bende o il metodo di connessione della legatura intermascellare. In caso di fratture lineari del corpo mascellare senza spostamento, così come nel caso di fratture angolari della mascella inferiore senza spostamento, viene utilizzato lo splintaggio a due ganasce della mascella per fissare e immobilizzare i frammenti.

A causa della scarsa efficienza del riposizionamento manuale dei frammenti nelle fratture angolari e condilari della mascella inferiore con spostamento, metodo chirurgico trattamento. Tra le principali tecniche di osteosintesi aperta, vengono utilizzate una sutura ossea, mini-placche e un filo di poliammide. Per collegare i frammenti utilizzando una sutura ossea, vengono praticate incisioni sui tessuti molli, l'osso viene scheletrato dai lati buccale e orale. I frammenti vengono rimossi dalla linea di frattura della mascella inferiore, i bordi dell'osso vengono levigati. Nei frammenti vengono praticati dei fori su entrambi i lati della linea danneggiata per fissare il filo. Dopo aver steso il lembo mucoperiosteo, la ferita viene suturata. Per ottenere un'immobilizzazione più rigida in caso di frattura della mascella inferiore, vengono utilizzate anche stecche dentali.

Le mini-piastre sono mostrate in obliquo, fratture comminute rami e corpi della mascella inferiore. L'incisione viene eseguita solo dal lato buccale, dopo la separazione del lembo mucoperiosteo, viene trattata la frattura. I fori sono praticati sui frammenti su entrambi i lati della linea di frattura della mascella inferiore, le mini-piastre sono fissate con viti. Il lembo mucoperiosteo viene posizionato, suturato. Per prevenire lo sviluppo di osteomielite post-traumatica, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici. L'efficacia del trattamento delle fratture della mascella inferiore dipende dalla tempestività della prestazione cure specialistiche, la natura della frattura, la presenza di complicanze. Il callo primario in caso di frattura della mascella inferiore si forma entro 20 giorni, secondario - per 6-8 settimane. Con il trattamento precoce di un paziente con una frattura del corpo, la prognosi è favorevole. I danni al ramo e ai suoi processi possono portare a una compromissione funzionale persistente.

Codice ICD-10

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Una frattura della mascella inferiore è una lesione grave in cui l'integrità lineare dell'osso è disturbata. Molto spesso, gli uomini di età compresa tra 20 e 45 anni sono soggetti a danni.

Una frattura può verificarsi a seguito di un combattimento (un forte colpo al lato della mascella), durante incidenti stradali, cadute dall'alto, sport all'aria aperta, ecc.

Nell'articolo sai cosa fare con una mascella rotta e come fornire il primo soccorso, nonché il successivo trattamento di un infortunio.

Caratteristiche anatomiche

La mascella inferiore è un osso spaiato del cranio, la cui funzione principale è masticare il cibo. In apparenza e forma, l'osso ricorda un ferro di cavallo. Le caratteristiche strutturali sono le seguenti:

• Esistono diverse zone cosiddette "deboli" nell'osso: l'area dell'angolo della mascella inferiore, le zone nell'area dei canini e l'area dell'articolazione temporo-mandibolare. Il danno si verifica più spesso in questi luoghi. Tuttavia, in generale, la linea di frattura può verificarsi assolutamente ovunque.
• Nella regione dell'angolo della mascella inferiore passa arteria facciale. Nonostante il piccolo diametro, può causare danni a questa nave sanguinamento abbondante e formazione di ematomi.
• I rami del nervo trigemino passano lungo la mascella inferiore, che è responsabile della sensibilità della mucosa delle guance, dei denti e della lingua. Di conseguenza, il danno al nervo specificato porterà a una violazione oa una completa perdita di sensibilità di queste zone.
• La mascella inferiore è collegata alle ossa del cranio facciale con l'aiuto dell'articolazione temporo-mandibolare. Questa è una connessione accoppiata mobile (destra e sinistra), grazie alla quale una persona può masticare il cibo. Allo stesso tempo, è piuttosto fragile, per cui qui possono verificarsi dislocazioni anche a causa di un leggero impatto fisico.

Classificazione infortuni

La classificazione delle fratture è piuttosto ampia.

A seconda della causa, le fratture sono suddivise in:

• Traumatico. Si sviluppano come risultato di un'azione meccanica ruvida. Possono essere armi da fuoco e non.
• Patologico. esso tipo speciale una frattura che si sviluppa a seguito della presenza nell'osso processo distruttivo. Può essere osteomielite, tumore, osteoporosi, metastasi, ecc.

A seconda della posizione della linea di frattura:

Separatamente, vale la pena evidenziare una frattura-lussazione, in cui una violazione dell'integrità dell'osso è accompagnata da una lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare.

A seconda della conservazione dell'integrità della pelle e dei tessuti molli:

• aperto, in cui superficie della ferita comunica con l'ambiente. Sono più comuni e possono causare l'aggiunta di un processo infettivo-infiammatorio.
• Chiuso, in cui l'integrità della pelle non è rotta.

doppia frattura

Una doppia frattura è la presenza di 2 linee di frattura su una metà della mascella inferiore. Separatamente, viene isolata una frattura bilaterale della mascella inferiore, in cui sono presenti fratture su 2 delle sue metà. La combinazione di una frattura doppia e bilaterale è chiamata frattura multipla.

Di solito si verifica una frattura bilaterale da un colpo alla zona del mento dalla parte anteriore a quella posteriore. La presenza di dolore è caratteristica non solo nel sito dell'impatto, ma anche vicino al padiglione auricolare.

Per la diagnosi di una frattura doppia e bilaterale, è necessario condurre radiografie in 2 proiezioni. A volte possono essere richiesti metodi più precisi (ad esempio, TAC). Usato per il trattamento modalità operative, in particolare, l'osteosintesi - fissaggio di frammenti ossei tra loro con l'aiuto di una struttura metallica.

Frattura mandibolare scomposta

La maggior parte delle fratture mandibolari sono accompagnate da spostamento di frammenti ossei. Si verifica sotto l'influenza di 2 fattori. Da un lato, questa è la contrazione e la trazione dei muscoli del viso e, dall'altro, la gravità stessa dei frammenti. I muscoli svolgono un ruolo decisivo nello spostamento. Più muscoli sono attaccati al frammento osseo, più forte sarà il suo spostamento.

Lo spostamento avviene in diverse direzioni: verso l'interno, verso l'esterno e lateralmente (a destra oa sinistra). A volte lo spostamento avviene lungo la lunghezza, cioè sul piano orizzontale. Ciò accade se i bordi dei frammenti laterali si "sovrappongono". In pratica, lo spostamento orizzontale dei frammenti ossei non è così comune.

Per determinare il tipo e il grado di spostamento, i medici indirizzano i pazienti a metodi a fascio esami (radiografia, tomografia computerizzata, ecc.). Non solo la tattica del trattamento, ma anche i tempi della riabilitazione, nonché la prognosi complessiva, dipendono dal grado e dal tipo di spostamento dei frammenti.

Meccanismo di danno

La frattura della mandibola può verificarsi attraverso diversi meccanismi principali:

• Spostare. Si sviluppa quando viene applicata una forza a un'area dell'osso che non ha supporto. Di conseguenza, viene spostato rispetto a un'altra area, che ha un supporto e frattura longitudinale. L'assenza di grandi molari e la bocca aperta al momento dell'impatto è un fattore predisponente a tale lesione.
• Compressione. Si verifica quando una forza meccanica agisce sulla mascella da 2 lati. La linea di frattura si forma nella parte centrale dell'osso e ha una direzione trasversale. Una frattura della mascella dal meccanismo di "compressione" si verifica spesso durante la produzione.
• Separazione. Succede se il mento ha un colpo dall'alto verso il basso. Allo stesso tempo, c'è una forte contrazione di tutti i muscoli masticatori. La contrazione del muscolo temporale porta alla separazione del processo coronoideo, al quale è attaccato. Questo meccanismo è implementato abbastanza raramente.

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Sintomi e segni di una frattura mandibolare

Sintomi e manifestazioni cliniche le fratture mandibolari sono molto diverse. In molti modi, dipendono dal grado e dalla gravità della frattura, dalla natura dello spostamento, dalle complicanze secondarie, ecc. In generale, ci sono una serie di sintomi comuni:

Ora sai come capire se la tua mascella è rotta.

Diagnosi e pronto soccorso per una frattura della mandibola

Il medico può sospettare una frattura della mascella inferiore già durante l'interrogatorio del paziente e l'esame. Ci sono una serie di sintomi, dopo aver verificato quali, il medico può trarre una conclusione preliminare sulla natura della frattura. Tuttavia, per diagnosi accurata Vengono utilizzati metodi di ricerca a raggi X, come la radiografia, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica, ecc. Forniscono informazioni complete sulla posizione della frattura, la presenza di frammenti ossei, il grado e la natura dello spostamento, ecc.

Esito della lesione mandibolare e ulteriore previsione dipendono in gran parte dalla tempestività e dalla correttezza dei primi soccorsi. Comprende le seguenti attività:

• Trattamento accurato della ferita da contaminazione, applicazione di una medicazione asettica.
• Anestesia. I farmaci possono essere utilizzati per ridurre il dolore gruppi di FANS(antifiammatori non steroidei). Questi includono: ketorolac, aceclofenac, analgin, diclofenac, ecc. Possono essere utilizzati sotto forma di iniezioni intramuscolari e endovenose.

In caso di lesioni gravi con complicanze, il sollievo dal dolore richiederà di più droghe forti, ad esempio, promedol. Sono disponibili nell'arsenale di un medico e di un paramedico dell'ambulanza.

• Smettila di sanguinare. Per fare questo, nella fase pre-medica della cura, viene utilizzata la pressione delle dita sui vasi sanguinanti, bendaggi compressivi. Se il sanguinamento è superficiale (capillare), puoi usare un tampone inumidito con acqua ossigenata.
• Fissazione (immobilizzazione) della mascella inferiore e consegna immediata della vittima all'ospedale più vicino. È molto comodo usare una benda a fionda sulla mascella inferiore per il fissaggio.

Trattamento delle fratture mandibolari

Il trattamento delle fratture della mascella inferiore comprende diverse fasi:

• Riposizionamento di frammenti ossei. In questo caso, il medico confronta le ossa posizione corretta creare le condizioni per la loro corretta fusione. Se non è possibile effettuare subito un riposizionamento, ricorrono alla trazione elastica.
• Fissazione delle ossa. Dopo il confronto, le ossa devono essere fissate saldamente in modo che in seguito, durante la loro fusione, non si verifichi alcuno spostamento secondario.
• Riabilitazione (fisioterapia, terapia fisica, massaggi).

Utilizzo di stecche metalliche (steccatura mandibolare)

Le stecche a bocca metallica (stecche Tigerstedt) sono utilizzate con successo nella pratica clinica da oltre 80 anni. Sono stati sviluppati per la prima volta da un dentista durante la prima guerra mondiale.

Per la produzione di pneumatici viene utilizzato alluminio, bronzo-alluminio o filo di acciaio. Lo splintaggio per una mascella fratturata viene eseguito in anestesia locale. Il medico piega il filo in modo che segua le curve anatomiche della mascella, quindi lo fissa alla mascella. Anche la rimozione delle stecche dopo una frattura della mascella è prescritta ed eseguita da un medico!

Osteosintesi

Sarai interessato... Questa è una tecnica per fissare le ossa con l'aiuto di una struttura metallica. L'indicazione per questa operazione è una frattura multiframmentaria, chirurgia ricostruttiva, così come la presenza di un processo neoplastico nel sito di frattura. Durante l'operazione, i tessuti molli vengono esposti nel sito della lesione, riposizionati e le ossa vengono fissate con piastre metalliche, viti e viti.

Sutura ossea

Durante l'operazione, vengono praticati diversi fori nei frammenti ossei, dopodiché viene inserito un filo (da di acciaio inossidabile o titanio), che svolgerà una funzione di fissaggio. L'operazione della sutura ossea non viene eseguita per l'osteomielite e ferita da arma da fuoco mascella inferiore.

Supporto farmacologico

Durante il trattamento di una mascella rotta, è necessario utilizzare una serie di farmaci:

• Antibiotici con un'ampia gamma Azioni. Il loro uso è obbligatorio, indipendentemente dalle tattiche di trattamento scelte. La somministrazione precoce di antibiotici impedisce lo sviluppo processi infiammatori nella ferita. Possono essere utilizzati farmaci del gruppo di fluorochinoloni, cefalosporine, penicilline protette, ecc.
• Vitamina D. Necessaria per stimolare i processi rigenerativi nelle ossa.
• Farmaci antinfiammatori. Il meccanismo d'azione di questi farmaci risiede nel nome. Oltre a ridurre l'infiammazione, hanno un effetto decongestionante e analgesico. Ibuprofene, artrozan, ketanov, aertal, indometacina, movalis, dilaxa, mig, nimic, ecc. Sono ampiamente utilizzati. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti.
• Preparati di calcio (Calcemin, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, ecc.).

Nutrizione per frattura della mascella inferiore

Mangiare in pazienti con mascella inferiore rotta ha molte caratteristiche. Ciò è dovuto al fatto che la prima volta dopo l'infortunio, il processo di masticazione è quasi impossibile, quindi il cibo dovrebbe essere esclusivamente liquido.

Esistono diversi modi per nutrire tali pazienti: attraverso un sondino nasogastrico (un tubo sonda viene inserito attraverso il passaggio nasale direttamente nello stomaco), attraverso una cannuccia, attraverso un bevitore.

Ce ne sono 2 tabella dietetica con una frattura della mascella inferiore:

• Primo tavolo. È prescritto per violazione della funzione di masticazione e deglutizione. Il suo contenuto calorico giornaliero va dalle 3000 alle 4000 kcal, la consistenza è “crema liquida”. Il cibo viene fornito attraverso una sonda.
• Secondo tavolo. Indicato per quei pazienti che possono aprire la bocca. La consistenza della tavola è "panna acida densa", il contenuto calorico giornaliero è lo stesso della prima tavola.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti alimenti devono essere inclusi nella dieta:

Per cucinare è molto comodo usare un frullatore per dare ai piatti la consistenza della purea liquida. cereali cibi solidi non dovrebbe essere più semola.

È importante che dentro dieta giornaliera Era abbastanza nutrienti essenziali. La mancanza di grassi e proteine ​​nella dieta può portare alla malnutrizione.

Recupero della frattura e stile di vita

La riabilitazione completa è possibile solo con la stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico. Prima di tutto, riguarda la cura completa della cavità orale.

Prima di tutto, devi sviluppare l'abitudine risciacqui frequenti cavità orale. E questo dovrebbe essere fatto non solo dopo i pasti, ma anche tra i pasti. Le soluzioni antisettiche sono utilizzate per il risciacquo: furacillina, clorexidina, soluzione di soda, ecc. A tale scopo, è conveniente utilizzare la tazza di Esmarch. È riempito con una soluzione, appeso vicino al lavabo e ad esso è attaccato un tubo di gomma.

esso
sano
sapere!

È altrettanto importante pulire la bocca dai residui di cibo con uno stuzzicadenti. Almeno 2 volte al giorno, dovresti pulire delicatamente la bocca con un dentifricio igienico e uno spazzolino. Dopo la pulizia, massaggiare delicatamente le gengive per migliorare il flusso sanguigno locale. Indice cura adeguata per cavità orale- questo è alito fresco e nessun cattivo odore.

Fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapeutici sono stati utilizzati con successo per molti anni nel periodo di riabilitazione dopo una frattura della mandibola. Sono in grado di eliminare l'edema dei tessuti molli, ridurre sindrome del dolore. Per ottenere un effetto duraturo, la fisioterapia dovrebbe essere eseguita in corsi. Applicare elettroforesi, UHF, magnetoterapia, radiazioni infrarosse, caldo secco e altri.

Fisioterapia

Gli esercizi terapeutici possono essere eseguiti in posizione eretta, sdraiata o seduta, a seconda del benessere generale del paziente. Inizia con un massaggio delicato muscoli facciali ed esercizi di potenziamento muscolare cingolo scapolare e collo. Passare gradualmente allo sviluppo dei muscoli masticatori. Per fare ciò, si consiglia di alternare il serraggio e l'apertura delle mascelle. È meglio iniziare la terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista.

Complicanze e conseguenze di una frattura della mandibola

Dopo una frattura della mascella inferiore, spesso sorgono complicazioni. Possono svilupparsi sia immediatamente dopo l'infortunio, sia dopo un po 'di tempo.

Le complicanze più comuni sono:

• Sanguinamento. Di norma, con una frattura della mascella inferiore si sviluppa sanguinamento esterno.
• Formazione di ematomi nel sito della lesione.
• Lussazione dell'articolazione temporomandibolare.
• Osteomielite. Forse la complicazione più formidabile di una frattura. Spesso l'osteomielite ha un'origine odontogena, cioè si sviluppa sullo sfondo di un'infezione dentale. La malattia è accompagnata dalla distruzione dell'osso, che può portare a una frattura patologica.
• Formazione malocclusione.
• Falsa articolazione (pseudoartrosi). Può formarsi nel sito di una frattura.
• Violazione della dentatura (ad esempio, spostamento o comparsa di diastemi - ampi spazi tra i denti adiacenti).
• Fusione errata delle ossa. Porta alla deformazione visibile della mascella.
• Neurite del nervo facciale. Il coinvolgimento del nervo facciale nel processo può portare a una violazione della sensibilità tattile, al verificarsi di parestesia (una sensazione di formicolio o strisciare sulla pelle).
• Violazione del processo di masticazione del cibo.

Frattura della mascella inferiore nei bambini

Nei bambini, la struttura della mascella inferiore presenta alcune caratteristiche:

• Un'abbondanza di tessuto adiposo e un sistema circolatorio ben sviluppato. Di conseguenza, le fratture sono accompagnate da grave edema dei tessuti molli, formazione di ematomi estesi.
• Elasticità ossea. Nell'infanzia, le ossa contengono importo maggiorato fibre di collagene. In considerazione di ciò, le fratture si formano spesso secondo il tipo di "ramo verde", o "bastone di salice", cioè incompleto. Con tali lesioni, il periostio (la guaina che ricopre l'esterno dell'osso) rimane intatto e la frattura guarisce più velocemente.

Le fratture della mascella inferiore nei bambini possono verificarsi a seguito di lotte, cadute dall'alto, cavalcate su un'altalena, ecc. I ragazzi sono più suscettibili alle lesioni.

Il quadro clinico delle fratture nei bambini praticamente non differisce da quello degli adulti. Il trauma è accompagnato dolore intenso, gonfiore dei tessuti molli, sanguinamento, comparsa di ematomi. Lo spostamento dei frammenti ossei durante l'infanzia è meno pronunciato.

La tattica del trattamento è scelta in ogni caso individualmente. I metodi di fissazione non invasivi (conservativi) sono più comunemente usati. Durante il periodo di riabilitazione è molto importante iniziare tempestivamente la terapia fisica per prevenire lo sviluppo di contratture muscolari.

Di solito, una frattura di questo osso si verifica a causa di un impatto meccanico, ad esempio a causa di una rissa, un incidente, una caduta, ecc. Abbastanza raramente, la mascella si rompe a causa di una malattia: osteomielite o tumore osseo.

Una mascella fratturata può richiedere da un mese a un anno per guarire.

I medici distinguono 4 tipi di fratture della mandibola:

• Una frattura della mascella con spostamento, un altro nome è una frattura completa. Una differenza caratteristica è lo spostamento delle sezioni ossee. La rottamazione può essere obliqua, trasversale, doppia, multipla, sminuzzata.
• Una frattura senza spostamento, un altro nome è una frattura incompleta. I frammenti ossei non si muovono.
• Frattura aperta. Le mucose della bocca e dei tessuti facciali sono gravemente ferite, lacerate.
• Frattura chiusa. tessuti soffici rimanere intatto.

L'elenco dei sintomi varia a seconda delle caratteristiche della frattura. Tuttavia, una persona con un tale infortunio ha sempre il viso gonfio, dolore intenso, discorso difficile. In presenza di tali sintomi, dovresti andare immediatamente alla traumatologia.

Quanto tempo impiega una frattura della mandibola a guarire?

È difficile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quanto tempo ci vorrà per riprendersi, poiché tutto dipende dalla gravità della frattura. Più viste semplici Le fratture mandibolari adeguatamente trattate guariscono in media in 3-4 settimane. Un mese dopo, una persona può già condurre una vita normale. Ma fratture complesse, ad esempio, la frammentazione, con un offset, può essere ripristinata fino a un anno.

In generale, il trattamento di una frattura della mascella consiste nel combinare i frammenti della mascella e la loro fissazione rigida. Inoltre, al paziente viene prescritta una terapia con antibiotici. A casi gravi i frammenti della mascella sono tenuti insieme da fili speciali, ferri da maglia o persino strutture extraorali.

Conseguenze di una frattura della mandibola

Se una frattura non viene trattata o trattata in modo errato, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• spostamento parziale di una fila di denti;
• problemi di morso;
• respiro affannoso;
• difficoltà a deglutire, masticare;
• difetti del linguaggio;
• intorpidimento dell'intera parte inferiore del viso;
• dolore costante nell'area della mascella.

Una persona con una mascella fusa in modo errato sentirà un malessere generale, sarà perseguitato da mal di testa, vertigini e nausea. Correggere un accrescimento anomalo è molto più difficile che curarlo subito.

Una frattura della mascella può essere molto inquietante. Tuttavia, non importa quanto spiacevole possa essere, sarai in grado di adattarti ad esso, imparare a mangiare con una tale frattura e il periodo di recupero volerà, quindi non dovresti disperare. Tutto ciò su cui devi concentrarti è il consiglio del medico per una pronta guarigione.