Frattura comminute del femore: trattamento e riabilitazione. Frattura del collo del femore: chirurgia e periodo riabilitativo

Una frattura del femore è caratterizzata dalla perdita della sua integrità. Di solito le fratture dell'anca si verificano a causa di impatto diretto, colpo o caduta sulla gamba. Sfortunatamente, ci sono molte di queste situazioni in cui una persona si rompe una gamba. I casi diventano più frequenti in inverno, quando c'è ghiaccio per strada. Tali lesioni causano molte complicazioni.

Le fratture del femore si verificano a qualsiasi livello del frammento. Pertanto, le fratture sono generalmente classificate.

Classificazione delle fratture dell'anca per AO

Fratture del femore prossimale (fratture del terzo superiore della coscia). Fratture diafisarie del femore (fratture del terzo medio del femore, inclusa una frattura della diafisi femorale). Frattura del femore distale (danno al terzo inferiore dell'osso).

Secondo il meccanismo della lesione, ci sono:

1. Frattura scomposta dell'anca.
2. Frattura aperta dell'anca.
3. Fratture chiuse del femore.
4. Fratture atipiche del femore.
5. Frattura comminuta dell'anca.
6. Fratture sottocapitate del femore.
7. Fratture patologiche dell'anca.
8. Fratture iperprotesiche del femore.
9. Fratture periprotesiche dell'anca.
10. Fratture da impronta.
11. fratture da compressione.
12. Fratture laterali.

I tipi di fratture del femore, a seconda della linea di frattura, sono i seguenti:

1. Fratture del femore prossimale con linea di frattura trasversale.
2. Fratture oblique comminute del femore.
3. Fratture a spirale.

Fratture dell'estremità superiore del femore

Frattura sottotrocanterica

Il femore con una frattura subvertebrale è spesso ferito nei giovani. Il danno si verifica a causa di un forte colpo o caduta. Allo stesso tempo, si distinguono fratture a spirale e sminuzzate. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da dolore e gonfiore nella sede dell'articolazione dell'anca. Inoltre, il dolore può essere nella parte superiore del femore.

Il primo soccorso deve essere fornito rapidamente. Consiste nell'immobilizzazione dell'arto mediante una stecca. Viene anche mostrato l'uso di analgesici, ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Con una frattura subvertebrale, sono possibili gravi complicazioni sotto forma di possibile trombosi venosa nei pazienti con embolia. L'osteomielite può anche svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. A volte i detriti in questa sezione non crescono insieme, il che causa molti disagi e porta alla paralisi dell'arto.

Frattura intertrocanterica

Questa è una deformità extracapsulare dell'osso femorale. Di solito, tali lesioni si verificano nelle persone di età compresa tra 66 e 76 anni. Le donne con patologia affrontano più spesso.

Le lesioni intertrocanteriche sono divise in stabili o instabili. Le cause del loro verificarsi sono un effetto traumatico diretto sull'asse dell'osso femorale. La deformazione si verifica in combinazione con un trauma al grande o piccolo trocantere.

I sintomi del danno sono i seguenti: la vittima ha forti dolori, gonfiore. C'è anche una perdita di sangue isolata nell'area dell'articolazione dell'anca. Si può vedere visivamente che l'arto è leggermente accorciato con la rotazione esterna. È possibile diagnosticare una frattura utilizzando una radiografia in due proiezioni.

Trauma cranico femorale

Le deformità della testa del femore si dividono in maggiori, che danneggiano la testa dell'osso stesso, e sottocapitate, in cui viene diagnosticata una frattura sotto la testa. Le cause della lesione sono simili alle fratture del trocantere. Tuttavia, il dolore in questa parte dell'osso è meno pronunciato. Di norma, la vittima lamenta un dolore moderato, che aumenta con qualsiasi movimento. Se l'area del danno viene palpata, si avverte un dolore sordo nella profondità dell'articolazione.

Frattura dell'anca

Quando la testa del femore è ferita, spesso si verifica. I sintomi e le cause di una frattura sono simili al trauma alla testa dell'articolazione femorale. Si può vedere che la gamba è rivolta verso l'esterno. Se c'è stato uno spostamento di frammenti ossei, la gamba ferita sarà più corta di quella sana.

Fratture diafisarie

Le lesioni in questa parte dell'osso sono gravi, spesso accompagnate da shock doloroso e grave perdita di sangue.

Cause di danno al corpo della coscia:

• Colpo diretto.
• Lesione indiretta (quando si torce o si piega l'arto).
• Una caduta.

Con una lesione di questa natura, si verificano danni ai nervi e ai grandi vasi. A causa della grave perdita di sangue e del dolore intollerabile, il paziente avverte uno shock doloroso.

È importante fornire rapidamente il primo soccorso alla vittima fissando l'arto con un pneumatico Kramer o Dieterix. È indicato anche l'uso di un anestetico. Il paziente dovrebbe essere in posizione supina per questo tempo.

La terapia per il danno alla diafisi femorale comprende l'immobilizzazione dell'arto, l'anestesia, l'osteosintesi e la trazione scheletrica. In situazioni complicate, viene eseguito un intervento chirurgico. Tuttavia, se durante la fornitura di assistenza la ferita è stata infettata, le condizioni della vittima sono gravi, l'intervento chirurgico non viene eseguito.

Invece, il paziente viene posto in riduzione chiusa e trazione scheletrica per sei o dodici settimane. La fissazione viene eseguita utilizzando aghi che vengono fatti passare attraverso i condili femorali o. Durante il riposizionamento, il paziente viene posizionato su uno scudo, una stecca Beller viene posizionata sulla gamba. Dopo aver rimosso la trazione, l'intonaco viene applicato per 4 mesi.

Lesioni dei condili della tibia

Deformità condilari - lesioni che si verificano a seguito di una caduta, impatto diretto sul sito. Solitamente accompagnato da spostamento con detriti multipli.

Nota!

Il gruppo a rischio sono le persone di età superiore ai 65 anni.

La frattura dei condili può essere singola o multipla. La linea di frattura è intrarticolare. Pertanto, l'emorragia si verifica nel sacco articolare. Di conseguenza, si sviluppa l'emartro.

I sintomi caratteristici del danno al frammento inferiore del femore si manifestano sotto forma di forte dolore al ginocchio o nella parte inferiore dell'osso. Allo stesso tempo, la mobilità è limitata, il ginocchio è notevolmente ingrandito, con qualsiasi movimento c'è un forte dolore.

Il trattamento di una frattura in questa parte del femore viene effettuato in modo conservativo e con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Se si nota l'emartro, viene eseguita una puntura articolare. I termini per indossare una stecca in gesso per una frattura senza spostamento sono di quattro o otto settimane. Se si verifica uno spostamento, viene eseguito il riposizionamento manuale e la durata del cast viene aumentata.

Codice infortuni ICD 10

Frattura del femore (S72)

Cause

Una frattura del femore si verifica a causa di un colpo diretto all'asse femorale, un colpo con un oggetto contundente alla gamba o una caduta dall'alto. Tali lesioni sono tipiche per le persone anziane, così come per le persone che sono attivamente coinvolte in sport pesanti. Di solito le cadute nello sport sono normali e comuni, ma le conseguenze di tali infortuni sono spiacevoli e il periodo di recupero è molto lungo. In questo caso, è tipica la sede di una frattura della testa del femore o del suo collo.

I fattori traumatici non sono gli unici motivi per cui si verifica un danno al femore. Il lato patologico influisce anche sul processo di deformazione. I pazienti spesso affrontano lesioni dovute a malattie del sistema muscolo-scheletrico (artrosi e osteomielite).

Sintomi

Una frattura del femore provoca sempre un dolore insopportabile, che può essere eliminato solo con l'aiuto di farmaci. I sintomi di una frattura dell'anca variano.

Quando il collo del femore è danneggiato, i segni di una frattura sono dolore al bacino e nella zona inguinale. Non appena una persona cerca di fare qualsiasi movimento, il dolore si intensifica. C'è anche gonfiore dei tessuti nel sito della lesione. Non si notano lividi. Quando la regione vertebrale della coscia è lesa, le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da un forte dolore che non può essere tollerato. Quando si cerca di palpare la gamba, il dolore diventa insopportabile. Inoltre, questo tipo di danno è caratterizzato da gonfiore ed emorragia nel sacco articolare.

Nota!

Estremamente pericolosa è una frattura del trocantere nella parte superiore della coscia, che è accompagnata da dolore insopportabile, forte gonfiore e "sindrome del tallone bloccato", poiché è impossibile sollevare la gamba.

Con danni al corpo e alla parte inferiore della coscia, viene spesso diagnosticato lo spostamento. Il trattamento di tali lesioni è lungo. In questo caso, puoi vedere che una gamba è più corta dell'altra. Le fratture esposte sono accompagnate da una grave perdita di sangue.

Primo soccorso

Con una frattura del femore, è molto importante fornire cure di emergenza in modo tempestivo e corretto. Le regole per la fornitura di primo soccorso sono le seguenti:

• Chiama un'ambulanza e facci sapere cosa è successo.
• Usa un anestetico, antidolorifico, per prevenire lo shock del dolore.
• Fissare la gamba, eseguire l'immobilizzazione del trasporto.

Se si verifica una perdita di sangue, è necessario trattare immediatamente la ferita con un antisettico e prevenire la perdita di sangue. Con una frattura dell'anca aperta, si verificano spesso danni ai vasi sanguigni e alle arterie, nel qual caso l'emorragia sarà grave, il sangue dovrà essere fermato con un laccio emostatico o una stretta chiusura della ferita con una benda sterile o una garza. La perdita di sangue approssimativa è di 1-1,5 litri di sangue (1000-1500 ml).

Quando si fornisce il primo soccorso per una frattura dell'anca, è necessario utilizzare materiali sterili se è necessario trattare la ferita o interrompere l'emorragia. Questa regola dovrebbe essere seguita per non introdurre un'infezione e non provocare infiammazioni.

Benda di coxite

È necessario utilizzare una fasciatura stretta sulla coscia (benda coxite) in caso di colpo di pistola prima dell'articolazione dell'anca, nonché dopo l'intervento chirurgico. Ma per la sua fissazione sono necessari un tavolo ortopedico e strumenti speciali. Pertanto, solo gli specialisti possono applicare tale benda.

Come steccare una frattura dell'anca

Regole di base per l'applicazione di un tutore in caso di frattura. L'immobilizzazione per una frattura dell'anca include la fissazione dell'arto con una stecca. Se la frattura è aperta, fermare l'emorragia e applicare una benda fissativa sterile. Nelle fratture chiuse, il femore deve essere fissato con una stecca. Per questo, lo pneumatico Dieterichs è adatto.

In caso di frattura dell'anca, puoi anche utilizzare materiali improvvisati, ad esempio un pezzo di compensato, cartone, sci, tavole, ecc. Affinché la fissazione sia affidabile, è necessario utilizzare due oggetti oblunghi che forniscano l'immobilizzazione durante il trasporto del paziente in ospedale. Inoltre, sotto il pneumatico viene posizionato un rivestimento morbido in modo che durante il trasporto i frammenti ossei rotti non causino ancora più disagio alla vittima. Il fissaggio del pneumatico viene eseguito utilizzando cinture, corde che vengono applicate sopra e sotto il ginocchio.

Cosa fare con una frattura dell'anca

L'applicazione della stecca Cramer per le fratture dell'anca è indicata nei casi in cui la stecca Dieterichs non era a portata di mano.

Quali materiali vengono utilizzati

Pneumatico a scala di Cramer (3-4 pezzi). Medicazioni sterili. Cotone idrofilo, siringhe. Antidolorifici (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Barella.

Le cure di emergenza per una frattura dell'anca devono essere fornite immediatamente, soprattutto se si tratta di una frattura aperta con sanguinamento arterioso. Questa condizione è pericolosa per la vita. In media, il BCC in caso di trauma all'osso femorale è di 1000-1500 ml.

Cosa bisogna fare al riguardo

Immobilizzare l'arto con 3-4 stecche Cramer. Allo stesso tempo, la vittima viene sdraiata, viene somministrato un anestetico. I tamponi di garza di cotone vengono applicati alle sporgenze delle ossa con una frattura aperta. Un lungo pneumatico viene utilizzato per fissare la parte posteriore della gamba. Gli altri due sono steccati ai lati. In questo caso, tutti e 3 i pneumatici devono essere fissati in modo che non si pieghino.

In questa posizione, la vittima viene inviata in ospedale.

Diagnostica

Le fratture dell'anca sono molto pericolose. Lo specialista esamina e intervista la vittima. Durante l'esame, il medico presta attenzione ai segni di una frattura. Esistono valori assoluti (deformità della coscia, crepitio osseo, mobilità della gamba compromessa, una gamba è più corta dell'altra) e relativi (dolore nella sede della frattura, sintomo di carico assiale, ematoma nella sede della lesione, disfunzione della gamba), in base ai quali il il medico determina il tipo di diagnosi.

Con una frattura della diafisi del femore, i raggi X sono metodi diagnostici informativi che consentono di determinare la presenza di una frattura. La radiografia viene eseguita in due proiezioni. Possono essere ordinate anche TC e RM.

Trattamento

Una frattura del femore richiede cure di emergenza e cure qualificate. La terapia della lesione è determinata dalla gravità della lesione. Pertanto, le fratture dell'anca senza spostamento sono trattate in modo conservativo. L'obiettivo del trattamento della lesione dell'anca è quello di abbinare i frammenti spostati, nonché la loro fissazione e ulteriore riabilitazione.

Con fratture chiuse senza spostamento, il sito della lesione viene anestetizzato, quindi viene applicata una stecca di gesso (benda, benda di coxite). Se si verifica uno spostamento, la ferita è aperta, viene eseguito un blocco del caso. La soluzione di novocaina viene utilizzata come anestetico per una frattura dell'anca.

Il trattamento delle fratture femorali scomposte richiede il riposizionamento dei frammenti e, molto spesso, un intervento chirurgico, durante il quale i frammenti scomposti vengono confrontati. Poiché spesso non è possibile trattare un'anca rotta in modo conservativo a causa di lesioni multiple. Lo stesso vale per le fratture intrarticolari del femore distale. In questo caso può essere prescritta una trazione scheletrica, dopodiché indossare un gesso.

Trattamento chirurgico

Se la lesione si è verificata nella parte inferiore del collo del femore o una frattura del tipo colpito, l'operazione non viene eseguita. Quindi il trattamento va secondo lo schema:

Stabilire la diagnosi. I primi 2 mesi vengono eseguiti trazione scheletrica in caso di frattura del femore. Massaggio durante il periodo specificato. Dopo il cappuccio, viene mostrato camminare con le stampelle. Dopo quattro mesi, le stampelle vengono rimosse e il paziente deve imparare a camminare autonomamente. Dopo sei mesi, se il trattamento ha successo, il paziente ripristina le funzioni perdute della gamba.

Ma se ciò non accade e la lesione richiede un intervento chirurgico immediato, viene eseguita un'operazione con la fissazione dei detriti.

La chirurgia dell'anca è indicata nelle seguenti situazioni:

C'era una frattura del femore con spostamento e danni ai vasi sanguigni e ai tessuti. Si è verificata una frattura comminuta chiusa, complicata da sanguinamento isolato nell'area del sacco articolare. Il trattamento conservativo di una frattura femorale non ha dato un risultato positivo, oppure i frammenti ossei non sono cresciuti insieme correttamente.

La pratica dimostra che le fratture della diafisi femorale crescono insieme meglio e più velocemente lungo la lunghezza, mentre la fusione dei frammenti lungo la larghezza porta alla curvatura secondaria e alla disfunzione della gamba.

L'operazione viene solitamente eseguita sotto. Ma se il danno non è grave, può essere somministrata l'anestesia locale. Successivamente, viene effettuato un confronto tra i frammenti spostati e quelli rotti. Se necessario, la capsula articolare viene aperta e viene eseguita la chirurgia a cielo aperto.

Di conseguenza, quando i frammenti ossei vengono confrontati, vengono fissati con l'aiuto di piastre, spilli, ferri da maglia. Può anche essere applicato l'apparato di Ilizarov. Al termine dell'operazione, il paziente viene mostrato anche sul cappuccio, dopodiché, per trazione, la gamba viene costretta a piegarsi.

Quanto essere trattato e indossare un cast

Molte persone vogliono conoscere i fianchi. Tuttavia, queste informazioni sono individuali, poiché ognuno ha il proprio tempo di recupero. Dipende anche dall'età e dalle comorbidità.

Vale la pena notare che l'intonaco viene sempre applicato in corrispondenza di una frattura, quindi la domanda su quanto tempo indossarlo viene regolarmente posta dalle vittime al proprio medico. I termini di consolidamento della frattura sono di 3,5-4 mesi. Durante questo periodo, il paziente dovrà indossare un gesso. Una volta rimosso, è tempo di recupero.

Per quanto tempo è consentito calpestare il piede

È consentito calpestare la gamba dopo la trazione scheletrica, se questa è stata effettuata, o una settimana dopo l'operazione, se la situazione non era difficile. In questo caso, puoi alzarti solo con un'enfasi sulle stampelle. Vale la pena notare che immediatamente l'andatura sarà disturbata, il paziente dovrà imparare a camminare di nuovo. Inoltre, una gamba ferita può zoppicare anche dopo la riabilitazione.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca dura 6-12 mesi. Il programma riabilitativo dopo una frattura del femore prevede:

1. Esercizi di respirazione.
2. Fisioterapia.
3. Massaggio

Nel processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è importante imparare a camminare con le stampelle, distribuendo uniformemente il carico. Il recupero dopo una frattura dell'anca è molto lungo e richiede al paziente pazienza e disponibilità a lavorare su se stesso per ripristinare tutte le funzioni perse dopo la frattura.

Dai primi giorni dopo l'operazione, è necessario eseguire azioni attive sotto forma di:

• Si gira a letto.
• Ginnastica respiratoria.
• Movimenti nelle articolazioni grandi e piccole della spalla e dell'avambraccio.
• Tensione isometrica dei muscoli delle gambe.
• Alzare il busto con supporto per telaio o trapezio.

Per prevenire l'atrofia dei muscoli delle gambe, è indicato eseguire:

1. Tensione dei muscoli degli arti e del bacino con un graduale aumento della loro intensità. La durata dell'esercizio è di 5-7 s. Puoi fare 8-10 di tali tensioni alla volta.
2. Flessione ed estensione delle dita delle mani e dei piedi, raddrizzamento delle gambe fino alla comparsa di un leggero affaticamento nei muscoli del caviale.
3. Immaginazione di movimento, un messaggio mentale su un movimento specifico. Tali esercizi sono chiamati ideomotori, grazie a loro la rigidità delle articolazioni sarà eliminata.

Inizialmente, dopo una frattura dell'anca, la riabilitazione inizia con una lenta camminata lungo il corridoio dell'ospedale sotto la guida di un medico. Inizialmente è consentito camminare solo con le stampelle. Inoltre, quando il paziente si abituerà, sarà possibile scendere e salire le scale. Se in precedenza erano state utilizzate due stampelle, nel tempo, quando c'è più fiducia nelle gambe, le stampelle possono essere sostituite con un bastone o un badik.

Nota!

Inizialmente, tutte le misure di riabilitazione dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione di un medico o di un istruttore. Inoltre, a casa, il processo di riabilitazione deve essere esteso, avendo precedentemente appreso dal medico una serie di esercizi che saranno utili per ripristinare le funzioni delle gambe.

Fisioterapia

La fisioterapia include non solo esercizi per una frattura dell'anca. L'essenza di questo metodo di trattamento è alleviare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore dell'arto. Grazie alla fisioterapia è possibile migliorare il trofismo tissutale e il metabolismo nella zona della lesione. Oltre alla terapia fisica dopo le fratture dell'anca e una serie di esercizi ginnici, vengono mostrati i seguenti:

1. Crioterapia.
2. Magnetoterapia.
3. Terapia laser.
4. Elettroforesi.

La durata del trattamento con queste procedure è di 5-10 volte.

Grazie a un approccio integrato alla riabilitazione, è possibile sviluppare rapidamente una gamba. Allo stesso tempo, alcuni pazienti ritengono che la terapia fisica non porti il ​​​​risultato desiderato e non sia necessario eseguirla. Questo è sbagliato. La terapia fisica è utile non solo per la promozione della salute generale, ma anche per il pieno recupero dell'arto colpito.

Massaggio

Il massaggio consente di normalizzare la circolazione sanguigna nelle aree interessate. Allo stesso tempo, viene prescritto un massaggio della schiena, della parte bassa della schiena e dell'arto simmetrico, che non è stato ferito. La durata del massaggio è di 7-10 procedure.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze di una frattura dell'anca sono diverse. Tra i più frequenti ci sono:

1. Embolia grassa.
2. Pin fuori.
3. Zoppia dovuta all'accorciamento della gamba.
4. Ritardo nella formazione del callo dopo una frattura.
5. Pseudartrosi, false articolazioni dopo frattura dell'anca.
6. Frammenti non fusi, le cui cause non sono state identificate.
7. Suppurazione.
8. Oncologia.

Se la frattura si è verificata in età avanzata, il processo di riabilitazione sarà molto lungo. Spesso queste persone non riescono a recuperare il 100% della mobilità delle gambe.

Prevenzione

Una frattura dell'anca sinistra, così come un trauma a destra, comporta molte complicazioni, conseguenze spesso irreversibili. Tuttavia, le statistiche mostrano che le lesioni agli arti possono essere prevenute:

• se visiti regolarmente un medico e tratti malattie;
• Se ;
• se eviti uno sforzo fisico eccessivo;
• se regolarmente | medico ortopedico Formazione scolastica: diploma nella specialità "Medicina" ricevuto nel 2001 presso l'Accademia medica. IM Sechenov. Nel 2003 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso l'Ospedale Clinico Comunale n. NE Bauman.

Per le fratture dell'anca.

Le operazioni per le fratture dell'anca sono utilizzate quasi esclusivamente sotto forma di fissazione intraossea con un perno metallico. La tecnica dell'osteosintesi è stata sviluppata da Küncher, Dubrov, Bogdanov.

La chirurgia per frattura dell'anca è indicata per:

• con fratture dell'anca, in cui vi è un'interposizione di tessuti molli,
• con fratture aperte
• nelle fratture del femore, non ridotte conservativamente.

Le prime due indicazioni all'intervento per frattura dell'anca sono assolute, mentre la terza è relativa.

L'esperienza mostra che nelle fratture della diafisi femorale, l'eliminazione dello spostamento lungo la lunghezza, lo spostamento angolare dà un risultato funzionale soddisfacente, anche se la fusione avviene con spostamento laterale dei frammenti (in larghezza). Tuttavia, l'unione di una frattura con spostamento in larghezza richiede sempre molto più tempo; inoltre, è possibile una curvatura secondaria con carico precoce.

Con spostamenti laterali conservativamente inamovibili, si osserva molto spesso un'interposizione muscolare parziale, che ritarda la formazione di un callo a tutti gli effetti. L'intervento chirurgico, eseguito subito dopo la frattura, consente di ottenere una completa riduzione dei frammenti ed eliminare l'interposizione. Il pinning intraosseo rende forte la fissazione della frattura per l'intero periodo di consolidamento. Tuttavia, l'uso dell'osteosintesi non esclude in alcun modo i metodi conservativi esistenti.

Operazione di fissazione intraossea

La fissazione intraossea delle fratture femorali diafisarie con il metodo chiuso non è stata sviluppata nel nostro paese.

Questo metodo - l'introduzione di uno spillo attraverso la fossa trocanterica con l'ausilio di un conduttore sotto il controllo di due macchine a raggi X - è complesso, irto di complicazioni e pericoli per il paziente e per (durata dell'esposizione). Dopo un certo periodo di utilizzo della fissazione intraossea con il metodo chiuso, anche la maggior parte dei chirurghi all'estero l'ha abbandonata a favore del metodo aperto. Il metodo aperto consente di operare rapidamente; il riposizionamento e l'inserimento del perno avviene sotto il controllo dell'occhio.

Il metodo del pinning è indicato anche per le fratture esposte.L'essenza del metodo del pinning è l'introduzione di un perno metallico nel canale midollare dei frammenti femorali, che rimane lì fino a quando la frattura non è saldamente consolidata. La presenza di un perno nel canale osseo ritarda in qualche modo la formazione del callo, ma questa circostanza non impedisce al paziente di caricare relativamente presto l'arto ferito. Il consolidamento della frattura e il rimodellamento del callo si verificano in condizioni di completa funzionalità dell'arto.

L'immobilità dei frammenti e il ripristino della forma anatomica del femore portano a un rapido ripristino del tono fisiologico dei muscoli che circondano il femore e alla libera funzionalità delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. La fissazione intraossea riduce il periodo di trattamento del paziente e fornisce un recupero più rapido.

La chirurgia della frattura dell'anca è indicata negli adulti a qualsiasi età. È usato raramente nei bambini. Gli indizi per esso dovrebbero essere fissati con considerazione rigorosa della condizione generale del paziente. Il paziente prima dell'intervento è solitamente in trazione scheletrica dietro la metafisi superiore della tibia.

Preparazione preliminare e strumenti. Le radiografie vengono prese in modo tale che, oltre al sito della frattura, l'intero frammento centrale del femore con l'articolazione dell'anca appaia sulle immagini in direzione anteroposteriore. Questa immagine rivela la larghezza del canale midollare e le curve della parte superiore della coscia.

La lunghezza della coscia è determinata da un arto sano: misurare la distanza tra la punta del grande trocantere e il bordo superiore della rotula. La lunghezza del perno è calcolata in modo tale che inizi 2 cm sopra la fossa trocanterica e termini nella metafisi inferiore del femore a livello del bordo superiore della rotula. Non devono essere utilizzati chiodi molto corti, poiché potrebbe non essere possibile ottenere una fissazione sufficiente del frammento periferico. La mobilità del frammento periferico dopo il pinning può portare al mancato consolidamento della frattura, all'uscita del pin attraverso la fossa trocanterica e alla sua frattura.

La larghezza del perno è determinata dalla larghezza del canale midollare del frammento centrale, tuttavia va ricordato che il perno non deve entrare con difficoltà nel canale midollare. Per quanto riguarda la forma del perno, per l'operazione di osteosintesi vengono utilizzati vari perni: dai perni Bogdanov piatti e sottili ai perni cavi del sistema CITO e ai perni Küntscher originali.

Tecnica operativa. L'operazione di inchiodamento intraosseo per una frattura dell'anca viene eseguita in anestesia generale. Quando il paziente si addormenta, la trazione scheletrica viene rimossa, il paziente viene girato su un fianco e in questa posizione viene fissato sul tavolo.

Viene praticata un'incisione cutanea lungo la superficie esterna nell'area della frattura. Per una più libera riduzione dei frammenti dopo una dissezione longitudinale della lascia lata, è possibile praticarne un'incisione trasversale. La fasciotomia è particolarmente indicata nelle operazioni per fratture stazionarie, quando è già espresso un accorciamento persistente a causa della contrattura muscolare.

Dopo la dissezione dell'aponeurosi, si esegue una dissezione longitudinale dei muscoli fino al femore, preferibilmente lungo il bordo esterno del muscolo retto.

I frammenti non devono essere liberati dal periostio e dai muscoli associati, poiché ciò non è necessario durante l'operazione e, inoltre, ritarderà la formazione dei calli. L'ulteriore corso dell'operazione è possibile in due modi: l'introduzione del perno attraverso la fossa trocanterica o retrograda.

Inserimento di un perno attraverso la fossa trocanterica. La ferita nella zona della coscia viene temporaneamente chiusa con tovaglioli inumiditi con soluzione salina calda e la coscia viene coperta con un asciugamano. Viene praticata un'incisione sopra il grande trocantere, con la coscia flessa all'altezza dell'articolazione dell'anca.

La lunghezza dell'incisione durante l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca è di 5 cm Sezionando i muscoli, vengono guidati da un dito nella posizione della fossa trocanterica. Al suo interno viene inserito un punteruolo curvo lungo l'asse della coscia e, ruotandolo, viene praticato un canale nella metafisi superiore fino a quando il punteruolo non entra nel canale osseo. Un perno metallico viene inserito nel canale così formato mediante colpi di martello.

Se la frattura è sminuzzata, dopo l'osteosintesi dei frammenti principali, un frammento libero o legato ai muscoli viene portato al femore e fissato con una sutura circolare di catgut. Dopo aver rimosso i fermagarza (con i quali è stato eseguito il riposizionamento) e drenato la superficie della ferita, la ferita viene suturata a strati. Anche la ferita nella regione sopratrocanterica viene suturata a strati.

Inserimento del perno retrogrado. L'operazione di fissazione intraossea è tecnicamente facilitata se il perno è inserito retrogrado.

Dopo che il sito della frattura è stato aperto da un'incisione lungo la superficie esterna, la coscia viene flessa in corrispondenza dell'articolazione dell'anca. Un punteruolo di metallo (30 cm) viene inserito nel canale osseo del frammento centrale, viene praticato un canale nella metafisi superiore con movimenti rotatori.

Nella regione sopratrocanterica si palpa con un dito la punta del punteruolo fuoriuscito dalla fossa trocanterica (la coscia deve essere piegata all'altezza dell'articolazione dell'anca). La pelle ei muscoli vengono sezionati sopra la punta del punteruolo, l'incisione viene continuata e approfondita fino a quando il punteruolo che è emerso dalla metafisi della coscia è chiaramente visibile. Quindi uno spillo rotondo viene posizionato sulla punta del punteruolo. Il chirurgo, con leggeri colpi di martello, inserisce il perno lungo il canale ricavato con un punteruolo, e l'assistente rimuove il punteruolo dal canale midollare con movimenti rotatori. Inoltre, invece di un punteruolo, viene immediatamente inserita un'asta tonda nel canale midollare del frammento centrale, che, sotto colpi di martello, si fa strada nella metafisi superiore del femore. Dopo che l'asta è stata inserita nel frammento osseo centrale, i frammenti vengono riposizionati e l'asta viene fatta avanzare nel frammento periferico mediante colpi di martello.

Con questo metodo di intervento per una frattura dell'anca, l'asta può incepparsi se va nella direzione sbagliata, e quindi sarà molto difficile rimuoverla.

La più semplice per il chirurgo e la più sicura per il paziente è la seconda opzione: l'inserimento retrogrado del punteruolo e, lungo di esso, il perno.

Quando si inserisce un perno, bisogna sempre ricordare che non ci dovrebbe essere uno sforzo significativo da parte del chirurgo: il perno dovrebbe entrare relativamente liberamente. Se il chirurgo avverte che il perno entra con difficoltà, è necessario immediatamente fermarsi, rimuoverlo e ricontrollare la correttezza del movimento effettuato nella metafisi femorale.

Se il perno è bloccato così forte da non poter essere rimosso con colpi di martello sull'estrattore, ricorrono all'uso di uno scalpello stretto. Lo scalpello viene posizionato alternativamente su ciascun lato del perno e il tessuto osseo che viola il perno viene tagliato con colpi di martello. Successivamente, il perno viene rimosso facilmente, il chirurgo ricontrolla il corso e, se necessario, crea un nuovo canale nella metafisi.

La fissazione aggiuntiva dopo l'osteosintesi non viene eseguita. Un bendaggio gessato con cingolo pelvico è necessariamente applicato nei casi di fratture femorali basse al limite di quelle sopracondiloidee, quando è già evidente durante l'operazione per una frattura femorale che, nonostante l'inserimento di un perno, è conservata una certa rotazione del femore periferico .

Una frattura dell'anca è sempre una lesione grave che tiene una persona costretta a letto per settimane e talvolta mesi. La riabilitazione dopo una frattura dell'anca sarà più facile se sai cosa ti aspetta durante la guarigione della frattura, come comportarti e adattarti.

Molte persone pensano che una frattura dell'anca sia quando la parte più vulnerabile del femore si rompe: il collo, si trova nell'articolazione dell'anca.

Questa è davvero la frattura più comune, soprattutto nella vecchiaia. Il fatto è che nelle persone anziane, a causa della mancanza di calcio nelle ossa, si sviluppa l'osteoporosi (assottigliamento osseo).

È sufficiente che cadano semplicemente dall'altezza della loro altezza sulla zona della coscia e si verifica una frattura del collo del femore.

Ma l'anca può rompersi anche in altri punti: al centro o più vicino al ginocchio. Dipende dal metodo di trattamento.

È importante diagnosticare correttamente

La diagnosi viene fatta da un medico - un traumatologo - dopo un esame approfondito e un esame radiografico.

Il sito della frattura è solitamente molto doloroso, si può osservare una mobilità patologica: le ossa si muovono "in qualche modo strano", non come nella vita normale.

Il movimento della gamba è difficile, a volte il paziente non riesce a muoverlo affatto. Con una frattura del collo del femore, il piede è solitamente rivolto verso l'esterno, i movimenti sono impossibili a causa del forte dolore.

Una radiografia mostra sempre esattamente dove è apparsa una frattura o una crepa.

Il medico sceglie il trattamento in base a molti fattori: l'altezza della frattura, se ci sono frammenti, come si sono spostate le ossa.

Cosa determina la scelta del trattamento

Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dalla sua gravità. In caso di frattura dell'anca, non sempre viene utilizzato un calco in gesso. Molto spesso, tali fratture vengono trattate con trazione: viene eseguita un'operazione e un ago viene fatto passare attraverso l'intero osso.

Per le sue estremità, la gamba è sospesa in posizione piegata. Questo metodo aiuta a confrontare correttamente i frammenti ossei. Certo, questo è un processo doloroso: per diversi mesi devi rimanere quasi immobile.

La lotta contro la depressione è quasi al primo posto in tali pazienti.

Dovremmo cercare di organizzare attività ricreative, ad esempio leggere libri con umorismo, un laptop, opuscoli che descrivono la sua malattia e come le persone hanno affrontato disturbi simili.

Riabilitazione dopo una frattura dell'anca

Saluti Anna

Una frattura dell'anca è una lesione molto grave che richiede un serio intervento chirurgico e un lungo processo di riabilitazione del paziente.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dura circa sei mesi (a seconda del tipo di operazione). Il recupero dovrebbe iniziare il prima possibile dopo l'operazione, escluso il riposo a letto prolungato. Inizialmente, questo viene fatto con il supporto di assistenti: personale medico o parenti. Una persona è seduta su una sedia, quindi può alzarsi e stare in piedi usando un qualche tipo di supporto.

Per ripristinare il sistema muscolo-scheletrico sono prescritti: ginnastica, fisioterapia (massaggio) e una dieta rigorosa.

Fisioterapia

Alla fine del primo, più difficile momento, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia. A seconda dell'età e delle condizioni del paziente, viene selezionato un complesso sportivo terapeutico e salutare, finalizzato al rapido ripristino delle funzioni motorie del corpo. All'inizio, questa è una serie di esercizi leggeri che non sovraccaricano l'articolazione danneggiata:

• Riscaldare le dita dei piedi: il paziente muove le dita, piegandole e piegandole.
• Riscaldamento del piede: il paziente esegue movimenti rotatori del piede, lo flette e lo distende.
• Un esercizio che consiste nell'alternare tensione e rilassamento dei muscoli delle gambe.
• Lo stesso, ma con il mantenimento dell'intervallo di tempo: la gamba deve essere tesa e mantenuta in questo stato per un po ', quindi rilassata.
• Estendi e piega l'articolazione del ginocchio senza sovraccarichi inutili.
• Allontanare delicatamente la gamba interessata dal corpo e riportarla nella posizione originale.
• Alza la gamba, tieni premuto per alcuni secondi e torna indietro.

Gli esercizi vengono eseguiti in serie di 10 volte sotto la supervisione di un istruttore. È necessario impegnarsi in modo tale che il paziente non abbia disagio e sovraccarico.

Quando i miglioramenti sono evidenti, il programma cambia leggermente:

• Sdraiato sulla schiena, il paziente allunga le braccia lungo il corpo, quindi le solleva inspirando, espirando - abbassandole. Nella stessa posizione inizia a "boxare" - a fare movimenti alternati con la mano destra e sinistra.
• Allungando i muscoli della schiena del collo - raggiungi dolcemente il mento sul petto.
• Stringi le dita a pugno, poi apri. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la respirazione: quando si comprime - inspira, quando si apre - espira.
• Muovi le dita dell'arto interessato.
• Piega e distendi la gamba sana al ginocchio. Viene eseguito sdraiato sulla schiena, il piede non si stacca dalla superficie orizzontale.
• Esercizi di respirazione.
• Stare sul pavimento, i piedi alla larghezza delle spalle. Il peso viene trasferito dolcemente da un piede all'altro, per quanto possibile.
• Metti una sedia dietro la schiena. Appoggiandosi su di esso, inizia a fare squat. In questo caso, il carico principale ricade su una gamba sana.
• Usando un supporto, affondi alternativamente prima con una gamba sana, poi con una malata.
• Seduto sul letto, il paziente avvolge le mani attorno alla gamba interessata e cerca di piegarla completamente all'altezza del ginocchio. È importante assicurarsi che il piede non si stacchi dalla superficie orizzontale del letto.
• Metti una gamba dolorante su una collina e una sana: fai squat, mantenendo l'equilibrio.
• Salire le scale. Se questo è troppo difficile, appoggiati alla ringhiera.
• Esercizio al muro svedese. Salite e discese con braccia e gambe. Eseguito solo sotto la supervisione di un istruttore.

Se il paziente affronta con successo questo carico, allora si dovrebbe procedere alle procedure idriche: ginnastica in piscina. Tutti gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di un istruttore. La terapia fisica è prescritta da un medico, in base all'età e alle condizioni del paziente.

Massaggio

Il massaggio è necessario per ripristinare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono muscolare. Quando si tratta di pazienti anziani, la procedura viene eseguita con estrema cautela.

Dieta

È necessaria una dieta per fornire al corpo il complesso vitaminico e minerale necessario. Aiuta il corpo a riprendersi. Ai pazienti viene data una dieta variata ricca di calcio e collagene.

Aiuto psicologico

Il recupero dopo una frattura dell'anca avviene sotto la supervisione di uno psicologo. Le persone che hanno ricevuto ferite così gravi spesso diventano depresse e pensano che non cammineranno mai più.

Importante! In tali momenti, il sostegno dei parenti è particolarmente importante per una persona. Dopotutto, il corpo si riprende molto più velocemente se il paziente ha un pensiero positivo e crede sinceramente nella guarigione.

Il recupero dopo una frattura dell'anca è particolarmente difficile a causa del dolore costante. In questo caso, è obbligatorio assumere antidolorifici prescritti da un medico. Il dolore rappresenta una minaccia per il cuore e il corpo nel suo insieme e inibisce anche i processi di recupero.

Il periodo di riabilitazione dura abbastanza a lungo, ma tutto dipende dal paziente stesso. Il paziente deve voler guarire. Devi prepararti per raggiungere l'obiettivo e nella tua testa dovrebbero esserci solo pensieri ottimistici. Parenti e amici dovrebbero aiutare il paziente a sintonizzarsi in modo positivo.

La frattura dell'anca è una violazione dell'integrità del femore, che si verifica a seguito di lesioni e varie patologie del femore. Qualsiasi frattura ossea provoca ansia e ansia in una persona: se l'osso crescerà insieme correttamente e come verranno ripristinate le funzioni degli arti inferiori. Per sopravvivere a una gamba rotta, ci vorranno molta forza e coraggio e, soprattutto, psicologico. Dopotutto, essendo rimasto a letto per molto tempo, una persona è in uno stato mentale costantemente depresso, sviluppa depressione. Una di queste lesioni complesse che richiedono un trattamento serio e un'immobilità prolungata è una frattura del femore.

Il più grande segmento anatomico degli arti inferiori è il femore, che è un osso tubolare. Dall'esterno, l'osso è rivestito di periostio (tessuto connettivo), che determina lo sviluppo e la crescita delle ossa nei bambini e contribuisce anche alla sua fusione in fratture e lesioni.

Il femore ha una sua struttura specifica:

• due epifisi (superiore e inferiore);
• il corpo dell'osso è la diafisi;
• ponti o aree che collegano la diafisi con le epifisi;
• dove i muscoli si attaccano alle ossa (apofisi).

L'epifisi superiore contiene la testa, che si trova nella cavità articolare. Sotto la testa c'è il collo, la parte più sottile e vulnerabile dell'articolazione dell'anca. È attaccato al corpo dell'osso con una certa angolazione. Al posto della loro connessione c'è uno spiedino piccolo e grande. Con una frattura del femore, la funzionalità dell'intera struttura anatomica, cioè dell'arto inferiore, viene interrotta.

È particolarmente difficile per il femore crescere insieme in età avanzata, anche per i giovani oi bambini una tale frattura è pericolosa, ma la possibilità di un esito positivo è molto più alta.

Il femore svolge una delle funzioni più importanti del corpo: collega la parte superiore dello scheletro con gli arti inferiori. Svolge anche una serie di altre funzioni:

• funzione di supporto (ad esso sono attaccati i principali legamenti, muscoli e tendini, responsabili dei movimenti degli arti inferiori);
• funzione motoria (è un certo punto di appoggio durante i movimenti);
• funzione di formazione del sangue (nella regione del femore si trova il midollo osseo, dove nascono le cellule staminali che maturano in cellule del sangue adulte);
• partecipa al metabolismo del fosforo-calcio.

Cause della frattura

Nei giovani, tali lesioni si verificano a seguito di cadute dall'alto, incidenti stradali, un forte colpo diretto alla coscia. Nelle persone anziane tali lesioni sono anche causate da lesioni, ma in questo caso anche i minimi urti e cadute, e talvolta anche un semplice inciampo, danneggiano l'integrità del femore. Tale fragilità e fragilità delle ossa è spiegata dal degrado della massa ossea negli anziani (dopo 65 anni).

Nei bambini si verificano anche lesioni simili e le loro cause sono le stesse di una caduta dall'alto, un forte colpo o una torsione di un arto. Se si osserva un processo patologico nel femore, l'esposizione ad esso porterà a danni e lesioni.

Tipi di fratture dell'anca

Le lesioni possono includere:

• frattura dell'anca con spostamento;
• frattura aperta dell'anca;
• frattura chiusa dell'anca.

Frattura con spostamento

Si verifica a seguito dell'impatto di una forza significativa su diverse parti del femore. Questo tipo di danno è più comune nelle persone anziane con osteopenia e osteoporosi. In questo caso, il corpo dell'osso o la sua parte distale è più spesso danneggiato.

Una frattura con uno spostamento può essere di diversi tipi:

• danno alla parte prossimale (laterale e mediale);
• danno al terzo medio con spostamento (diafisario);
• danno al terzo inferiore (distale o condilare).

Ogni tipo di danno ha i suoi sintomi caratteristici.

Lesione prossimale

Mediale: rappresenta un danno alla testa e al collo del femore. Laterale: danno al trocantere (grande e piccolo).

In caso di infortunio, si avverte una leggera sindrome del dolore nella zona inguinale, che è appena percettibile a riposo. Tuttavia, quando provi a muovere la gamba o ad appoggiarti su di essa, il dolore aumenta e diventa insopportabile. Con questo danno si verifica una manifestazione caratteristica: un sintomo di un tallone bloccato. Si manifesta con l'incapacità di sollevare la gamba mentre si è sdraiati sulla schiena.

Danni al terzo medio con spostamento

È caratterizzato da sindrome da dolore acuto, formazione di ematomi, edema grave, spostamento di frammenti ossei e aumento della circonferenza della coscia. Frammenti di ossa danneggiano i vasi sanguigni, il che porta sempre a sanguinamento abbondante. C'è mobilità patologica della coscia e crepitio di frammenti. Durante il sondaggio, è possibile trovare le estremità dei frammenti ossei che, se spostati, portano ad un accorciamento dell'arto sul lato danneggiato.

Danni al terzo inferiore

Il dolore è moderato e si estende al ginocchio. C'è anche gonfiore e mobilità limitata. L'arto è spostato rispetto al suo asse e la rottura dei vasi comporta una consistente perdita di sangue.

Frattura aperta

Una delle lesioni più pericolose, che ha molte spiacevoli complicazioni. Il successo del trattamento e del recupero di una frattura aperta dipende dalla competenza con cui è stato fornito il primo soccorso.

Il trauma può essere identificato dai seguenti sintomi:

• dolore insopportabile alla coscia;
• la formazione di una ferita aperta a causa di una violazione dell'integrità della pelle;
• lo sviluppo di gravi emorragie;
• limitazione della mobilità;
• i frammenti ossei sono in contatto con l'ambiente esterno.

Poiché i frammenti ossei sono visibili attraverso la ferita, non è affatto difficile diagnosticare il tipo di lesione. I frammenti di ossa possono danneggiare gravemente i vasi sanguigni, i muscoli o le terminazioni nervose.

Se i grandi vasi sono danneggiati, possono verificarsi gravi emorragie. Quando si fornisce il primo soccorso, prima di tutto, l'emorragia deve essere interrotta, altrimenti la perdita di sangue può portare a disturbi del ritmo cardiaco, shock traumatico, attacco di panico, perdita di coscienza e talvolta morte.

Frattura chiusa

Con un forte impatto sul femore, possono verificarsi molti frammenti ossei. Di solito tali lesioni sono chiuse e senza spostamento di frammenti. Riconoscere una frattura chiusa non è facile. I seguenti sintomi di solito accompagnano la lesione:

• forte dolore che si diffonde dall'alto verso il basso lungo la gamba;
• incapacità di appoggiarsi alla gamba e stare su di essa;
• edema degli arti;
• ematoma e lividi nell'area del danno;
• accorciamento della gamba ferita;
• cambiamento nella forma della coscia nel sito della lesione (effetto calzoni).

Il danno può essere identificato da cambiamenti visivi nell'articolazione dell'anca e dell'arto dopo l'infortunio. Un'altra cosa è con le lesioni colpite della parte superiore dell'articolazione dell'anca. In questo caso, una persona sarà in grado di stare in piedi e persino calpestare il piede, poiché il quadro clinico di tali lesioni è meno pronunciato.

Pronto soccorso per frattura dell'anca

A seconda del tipo di frattura, viene fornito il primo soccorso. Quindi, ad esempio, con una frattura aperta, è necessario prima di tutto fermare l'emorragia. Nel caso di una frattura chiusa, è impossibile determinare dove si è verificata la lesione.

Quindi, prima di tutto, è necessario immobilizzare l'arto ferito con l'aiuto dell'autobus Dieterichs. Tuttavia, questo design potrebbe non essere facilmente disponibile in quanto si trova in ambulanze specializzate. Pertanto, un tale pneumatico deve essere costruito con mezzi improvvisati. Come mezzi possono agire sci, tavole, pezzi di compensato, ecc .. Per fissare saldamente l'arto vengono utilizzati due oggetti oblunghi di materiale denso. Sono applicati da lati diversi, uno di fronte all'altro.

Quando si utilizza uno pneumatico, è necessario ricordare che viene applicato tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di questa zona. Quali articolazioni sono soggette a fissazione in caso di frattura dell'anca? È necessario fissare tre articolazioni contemporaneamente: anca, ginocchio, caviglia. Il pneumatico non deve essere adiacente alla ferita, cioè nell'area di sporgenza dei frammenti ossei verso l'esterno. Un tessuto molle deve essere posizionato sulle articolazioni sotto la stecca in modo da non comprimere i vasi e non interrompere la circolazione sanguigna.

Per applicare correttamente il pneumatico, è necessario mettere la sua parte lunga all'esterno in modo che un'estremità sia all'altezza del tallone e l'altra aderisca all'ascella. L'altro pneumatico dovrebbe raggiungere la zona inguinale e si trova all'interno. Uso il terzo pneumatico durante il trasporto della vittima. Si sovrappone alla regione posteriore dell'arto inferiore e dovrebbe catturare il piede. Se non c'era alcun oggetto che potesse essere usato come stecca, l'immobilizzazione può essere assicurata fasciando strettamente la gamba ferita a una sana. Puoi legare una gamba all'altra con un asciugamano, un pezzo di stoffa, un lenzuolo, una camicia o altro materiale.

Per prevenire lo sviluppo di shock dolorosi, è necessario eseguire misure anti-shock e terapia analgesica. Un antidolorifico ideale sono le iniezioni di promedol o morfina, ma la presenza di tali farmaci in un normale kit di pronto soccorso è improbabile, quindi puoi somministrare alla vittima compresse di analgin o altri antidolorifici. Se non sono a portata di mano, puoi ridurre il dolore con qualche sorso di alcol forte.

È possibile trasportare la vittima in una struttura medica solo in posizione supina, altrimenti vi è il rischio di spostamento dei frammenti ossei e lo sviluppo di gravi conseguenze (embolia grassa, grande perdita di sangue).

Cosa è controindicato fare in caso di infortunio

Se si verifica un infortunio, è strettamente controindicato:

• la vittima a muoversi autonomamente;
• appoggiarsi all'arto colpito;
• fissare la stecca alla gamba troppo stretta, poiché la circolazione sanguigna e la sua innervazione potrebbero essere disturbate, monitorare regolarmente il colore della gamba e la sua sensibilità;
• fissare la gamba dolorante troppo debolmente;
• avere paura del cedimento del piede, questo accade quando è mal riparato;
• non abbastanza tessuto molle sotto la stecca, che può portare alla formazione di ferite;
• mantieni la calma e la compostezza, perché la fiducia e la calma possono essere trasmesse alla vittima.

Trattamento

Il trattamento prevede l'uso di trazione scheletrica e perni. Tuttavia, ogni tipo di lesione ha i propri principi di trattamento.

1. Se la parte prossimale è danneggiata, il collo è più spesso colpito. In questo caso il trattamento è chirurgico. Nel trattamento dei giovani viene utilizzata la terapia conservativa, che prevede l'uso di un calco in gesso per 2-3 mesi. Quindi il movimento viene eseguito con le stampelle, tuttavia, senza il carico sulla gamba ferita. Puoi caricare l'arto un anno dopo l'infortunio. Il recupero completo avviene dopo otto mesi. Le persone anziane subiscono tensione scheletrica per due mesi e mezzo.
2. Per le lesioni laterali viene utilizzato un trattamento conservativo, che ha buone prestazioni. Agli anziani viene prescritta la trazione scheletrica e quindi la trazione del polsino.
3. Con diafisario: utilizzare sia un trattamento conservativo che chirurgico. Una grande fasciatura dell'anca viene applicata se i frammenti ossei non sono stati spostati. La trazione scheletrica è prescritta per le lesioni oblique e a spirale.
4. Con distale: viene applicato un calco in gesso per due mesi. Se si nota lo spostamento dei frammenti, prima di applicare la benda, vengono riposizionati.

Come morsetti vengono utilizzati dispositivi come stecche e perni. Vengono introdotti nell'osso e si dirigono attraverso la sella. Vengono utilizzate anche diverse viti di fissaggio.

Riabilitazione della frattura dell'anca

La riabilitazione deve iniziare il prima possibile. Persegue i seguenti obiettivi:

• prevenzione dell'atrofia muscolare;
• formazione precoce del callo;
• garantire l'attività motoria e il funzionamento dell'arto.

Poiché le procedure di ripristino utilizzano:

• procedure di fisioterapia;
• massaggio;
• esercizi di fisioterapia.

Gli esercizi di massaggio e fisioterapia vengono utilizzati fin dai primi giorni. Man mano che recuperi, la quantità di attività fisica aumenta. Questo è un prerequisito che impedisce lo sviluppo dell'atrofia muscolare, la formazione di contratture e il rafforzamento dei legamenti. Durante le lezioni, la circolazione sanguigna nell'area danneggiata migliora, si verifica una rigenerazione accelerata dei tessuti molli.

Le procedure fisioterapiche vengono eseguite per migliorare la condizione dei vasi sanguigni, dei tessuti molli e dell'arricchimento di ossigeno. Per questo nominare:

• irradiazione ultravioletta (UVI);
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• ionoforesi.

Il recupero continua a casa. Una persona esegue autonomamente terapia fisica e massaggi.