Cos'è l'insufficienza epatica nell'uomo. Insufficienza epatica - sintomi, trattamento. Indicazioni per trattamenti extracorporei

Esistono insufficienza epatica acuta e cronica e i suoi 3 stadi: stadio I - iniziale (compensato), stadio II - pronunciato (scompensato) e stadio III terminale (distrofico). fase terminale l'insufficienza epatica termina con il coma epatico.

Ogni anno, 2.000 persone muoiono per insufficienza epatica fulminante (fulminante) in tutto il mondo. La mortalità per questo complesso di sintomi è del 50-80%.

Cause di insufficienza epatica

L'insufficienza epatica acuta può verificarsi quando:

L'insufficienza epatica cronica si verifica con la progressione di molte malattie epatiche croniche (cirrosi, tumore maligno eccetera.).

L'insufficienza epatica fulminante può essere il risultato di epatite virale, epatite autoimmune, malattie ereditarie(ad esempio, la malattia di Wilson-Konovalov); essere il risultato di prendere medicinali(ad esempio,), esposizione a sostanze tossiche (ad esempio, tossine di fungo velenoso). Nel 30% dei casi, la causa dell'insufficienza epatica fulminante non è stata determinata.

Manifestazioni di insufficienza epatica.

I sintomi, ovviamente, dipendono dalla natura del danno epatico, dalla gravità del processo.

Insufficienza epatica acuta si sviluppa rapidamente, nell'arco di diverse ore o giorni, e con una terapia tempestiva può essere reversibile.

Insufficienza epatica cronica si sviluppa gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi, ma l'aggiunta di fattori provocatori (assunzione di alcol, vene varicose esofago-gastriche dell'esofago, infezione intercorrente, superlavoro fisico, assunzione grandi dosi diuretici o rimozione simultanea di una grande quantità di liquido ascitico, ecc.) può provocare rapidamente lo sviluppo del coma epatico.

L'insufficienza epatica si manifesta con diminuzione e perversione dell'appetito, avversione al tabacco nei fumatori, intolleranza al cibo e all'alcol, nausea, nonché debolezza, ridotta capacità di lavorare, disturbi emotivi, ecc.

Con un lungo decorso cronico, una tonalità grigio-terrosa della pelle o il suo giallo, si notano segni di disturbi metabolici ( vista scarsa al buio, ecc.), disturbi endocrini (nelle donne, una violazione ciclo mestruale, negli uomini, una diminuzione del desiderio sessuale, impotenza, atrofia testicolare, ginecomastia - un ingrossamento benigno della ghiandola mammaria e tipo femminile pelosità), lesioni cutanee (vene varicose, eritema dei palmi - grave arrossamento), emorragie o sanguinamento (ad esempio gastrointestinale), edema, ascite - accumulo liquido libero v cavità addominale e altri Di solito si osservano anche i sintomi della malattia di base che ha causato insufficienza epatica. Vengono rilevati vari cambiamenti nei parametri biochimici nel siero del sangue (aumento del contenuto di bilirubina, gammaglobulina, attività dell'aminotransferasi, diminuzione del contenuto di fattori di coagulazione del sangue, esteri del colesterolo, attività della colinesterasi, ecc.).

Nella fase 1, potrebbero non esserci sintomi. Lo stadio II è caratterizzato da manifestazioni cliniche: debolezza immotivata, ridotta capacità di lavorare, disturbi dispeptici (nausea, vomito, diarrea colore giallo), la comparsa e la progressione di ittero, diatesi emorragica (sanguinamento), ascite e talvolta edema. Nella fase III, ci sono profondi disordini metabolici nel corpo, fenomeni distrofici non solo nel fegato, ma anche in altri organi (sistema nervoso, reni, ecc.); nelle malattie epatiche croniche si esprime la cachessia (esaurimento). Ci sono segni di un coma epatico in avvicinamento.

Coma epatico (epatargia). Nello sviluppo del coma epatico, si distinguono gli stadi del precoma, il coma minaccioso e in realtà a chi.

Nel periodo precomatoso si notano di solito anoressia progressiva (mancanza di appetito), nausea, diminuzione delle dimensioni del fegato, aumento dell'ittero e bruschi cambiamenti della pressione sanguigna.

In futuro, in aumento disturbi neuropsichiatrici, rallentamento del pensiero, depressione e talvolta un po' di euforia. Caratterizzato da instabilità dell'umore, irritabilità; la memoria è disturbata, il sonno è disturbato. È caratteristico un piccolo tremore (spasmi) degli arti. Sotto l'influenza della terapia attiva, i pazienti possono uscire da questo stato, ma più spesso con gravi cambiamenti irreversibili nel fegato si verifica il coma.

Durante il periodo di coma è possibile l'eccitazione, che viene poi sostituita dalla depressione (stupore) e da un progressivo deterioramento della coscienza fino alla sua completa perdita. Il viso del paziente è smunto, le estremità sono fredde, dalla bocca esce un caratteristico odore dolciastro di fegato, oltre che dalla pelle, fenomeni emorragici(emorragie cutanee, sanguinamento dal naso, gengive, vene varicose dell'esofago, ecc.).

Prevenzione dell'insufficienza epatica

La prevenzione dell'insufficienza epatica acuta si riduce alla prevenzione del danno epatico infettivo e tossico.

La prevenzione dell'insufficienza epatica cronica è il trattamento tempestivo delle malattie del fegato che possono causarlo.

Di grande importanza è la lotta contro l'alcolismo.

Previsione

La prognosi per il trattamento tempestivo dell'insufficienza epatica acuta è favorevole.

La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico e dei parametri biochimici. Il trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Il trattamento dell'insufficienza epatica deve essere iniziato il prima possibile, nelle fasi iniziali. processo patologico. Il trattamento viene effettuato in diverse direzioni. In caso di insufficienza epatica acuta e coma epatico, è molto importante sostenere la vita del paziente con misure terapeutiche intensive per periodo critico(diversi giorni) prima dell'inizio della rigenerazione del fegato (le cellule del fegato sono in grado di riprendersi entro 10 giorni se la causa della malattia viene eliminata).

La malattia di base viene trattata, con epatosi tossica, misure volte a rimuovere il fattore tossico.

Nell'insufficienza epatica cronica, la malattia di base viene trattata e terapia sintomatica. I pazienti con insufficienza epatica fulminante richiedono il trapianto di fegato.

Il fegato nel corpo umano gioca ruolo importante. È coinvolto in tutti i processi metabolici, produce la bile epatica per la normale digestione. Inoltre, il fegato svolge le funzioni di pulizia del corpo da tossine, veleni, metalli pesanti. Ogni giorno il corpo passa attraverso se stesso fino a cento litri di sangue, purificandolo.

Se il fegato cessa di svolgere una delle funzioni, il lavoro dell'intero organismo viene interrotto. Questa condizione è chiamata insufficienza epatica. Allo stesso tempo, l'insufficienza epatica è accompagnata da disturbi metabolici, disfunzione del sistema nervoso centrale e intossicazione. L'insufficienza acuta senza la dovuta attenzione da parte dei medici porta al coma epatico.

Cos'è?

Insufficienza epatica- Questa è una sindrome manifestata da un complesso di sintomi che insorgono a causa di una compromissione del funzionamento del fegato. Tutti i processi metabolici nel corpo sono controllati dal fegato, il che significa che in caso di determinati fallimenti, anche l'organo soffre e, in caso di complicazione, può svilupparsi la sua insufficienza.

Classificazione

L'insufficienza epatica può svilupparsi e manifestarsi in tre forme. Ovvero, si può notare:

1. Insufficienza epatocellulare. Questa forma è anche chiamata endogena, si sviluppa quando un organo viene avvelenato con sostanze tossiche. A causa dello sviluppo di questa forma della malattia, inizia la rapida morte delle cellule del fegato.
2. Forma esogena di insufficienza epatica. Questa è una disfunzione della circolazione sanguigna nel corpo. Cioè, il fegato cessa di funzionare, come dovrebbe essere, e il sangue non passa attraverso il fegato, il che significa che non viene ripulito dalle tossine che avvelenano ulteriormente tutti gli organi.
3. forma mista. Queste sono violazioni del lavoro degli epatociti e fallimenti nella circolazione sanguigna nei vasi epatici.

Diagnostica

Attualmente in uso seguenti metodi diagnosi di insufficienza epatica cellulare, che consente di creare un quadro completo:

1. Raccolta di un'anamnesi per chiarire i fatti dell'abuso di alcol da parte del paziente, se è un tossicodipendente, se ha avuto o meno un'epatite virale, se il metabolismo è disturbato nel corpo, se malattie croniche fegato e tumori maligni, che droga in questo momento accetta se soffre di edema delle estremità.
2. Ultrasuoni dell'organo, che consente la valutazione più accurata delle sue condizioni.
3. Un esame del sangue biochimico volto a rilevare un livello elevato di bilirubina, una diminuzione della quantità di proteine, patologia della coagulazione, disturbi elettrolitici e altri indicatori.
4. Un metodo elettroencefalografico utilizzato per rilevare disturbi nell'ampiezza del ritmo cerebrale.
5. Biopsia, che è un metodo per stabilire la causa dello sviluppo della malattia e gli indicatori attuali dell'organo.
6. MRI, che rivela il grado di cambiamento nei tessuti del fegato.

L'insufficienza epatica fulminante è definita in base a manifestazioni cliniche, come l'ittero, una significativa diminuzione delle dimensioni del fegato, dell'encefalopatia e dei parametri biochimici determinati da un esame del sangue.

Insufficienza epatica acuta

L'insufficienza epatica acuta è una condizione estremamente grave del corpo che richiede una terapia disintossicante immediata.

Si sviluppa a seguito di un rapido danno epatico. Quadro clinico questa sindrome si sviluppa molto rapidamente (da alcune ore a 8 settimane) e porta anche rapidamente a encefalopatia epatica e coma. È anche possibile lo sviluppo fulmineo dell'insufficienza epatica - insufficienza epatica fulminante, che spesso si verifica in caso di avvelenamento da veleni, sostanze chimiche, droghe e così via.

Cause di insufficienza epatica acuta

• Avvelenamento da sostituti dell'alcool.
• Avvelenamento con veleni tossici per il fegato: fosforo, clorocarburi e altri.
• Avvelenamento funghi velenosi: funghi velenosi pallidi, linee, croci, eliotropio. Il tasso di mortalità per questa condizione è superiore al 50%.
• Assunzione di farmaci antipiretici con febbre nei bambini di 4-12 anni. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono l'acido acetisalicilico ("Aspirina"), prodotti contenenti salicilati. Meno pericolosi sono il paracetamolo, l'ibuprofene (Nurofen), l'analgin. La malattia è chiamata sindrome di Reye o encefalopatia epatica acuta. La mortalità nei bambini è del 20-30%.
• Virus, E, così come virus del gruppo erpetico ( herpes simplex, citomegalovirus, Virus di Epstein-Barr, - virus varicella-zoster).
• Altri microbi, non virus, che possono causare un'infezione generalizzata di tutto il corpo con danni al fegato. Questo è il più vario infezione batterica(stafilococco, enterococco, pneumococco, streptococco, salmonella e così via), così come rickettsiosi, micoplasmosi, infezioni fungine miste.
• Infezione acuta del sangue con ascessi epatici, infiammazione purulenta dotti biliari intraepatici.
• Disturbi circolatori acuti nel fegato dovuti all'embolia di un grosso ramo dell'arteria epatica di coaguli di sangue, gas, grasso.
• Malattie di origine sconosciuta: ad esempio, fegato grasso acuto della gravidanza.
• Rottura di una cisti echinococcica nel fegato.
• Malattie oncologiche gravi: emoblastosi, linfogranulomatosi, metastasi tumorali localizzazione diversa nel fegato.
• Avvelenamento con droghe, specialmente con il loro sovradosaggio. Quindi, puoi superare la dose massima di paracetamolo, aminazina, ketoconazolo, tetraciclina, cotrimossazolo, sulfamidici, farmaci per il trattamento della tubercolosi, farmaci a base di ormoni sessuali maschili.
• Operazioni sugli organi addominali, in cui la circolazione sanguigna del fegato è stata disturbata (ad esempio, un grosso ramo dell'arteria epatica è stato bloccato, cucito o tagliato a lungo).

A seconda delle cause dello sviluppo, esistono forme di insufficienza epatica acuta:

1. Forma esogena - si sviluppa a seguito di una violazione della circolazione epatica e / o extraepatica (nei sistemi del portale e della vena cava inferiore), il più delle volte con cirrosi epatica. Allo stesso tempo, il sangue con sostanze tossiche aggira il fegato, colpendo tutti gli organi e i sistemi del corpo.
2. Forma endogena o epatocellulare - si verifica quando le cellule del fegato sono danneggiate a causa dell'esposizione a fattori epatotossici. È caratterizzato da una rapida necrosi (o morte) degli epatociti.
3. Forma mista - se esposta sia a epatocellulare che a fattori vascolari violazioni del fegato.

Dopo lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, tutte le tossine che provengono da ambiente o si formano a seguito del metabolismo, hanno un effetto negativo sulle cellule dell'intero organismo. Con danno cerebrale si verifica encefalopatia epatica, quindi coma e morte del paziente.

L'insufficienza epatica acuta include i seguenti sintomi:

• Nausea, un forte calo peso corporeo, febbre, grave debolezza e affaticamento con lo sforzo fisico minimo;
• Ittero (ingiallimento della pelle, delle mucose a causa di un aumento del livello di bilirubina), forte prurito;
• Odore di "fegato" dalla bocca (che ricorda l'odore Carne avariata);
• (accumulo di liquido nella cavità addominale), gonfiore delle estremità;
• Tremore o agitazione arti superiori(agitazione involontaria delle mani);
• Sanguinamento tratto gastrointestinale, siti di iniezione, epistassi;
• declino pressione sanguigna, violazione del ritmo cardiaco (diversi tipi);
• Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue).

Nella maggior parte dei casi si sviluppa la sindrome epatorenale (insufficienza epatorenale). Il motivo potrebbe essere l'impatto prodotti velenosi metabolismo che non è correttamente escreto dal corpo, o calo drastico pressione sanguigna.

Il sintomo principale dell'insufficienza epatica acuta è l'encefalopatia epatica. Si tratta di disturbi potenzialmente reversibili nella sfera neurologica e mentale, provocati da una diminuzione della funzione disintossicante del fegato e dalla formazione di connessioni vascolari (shunt).

Trattamento dell'insufficienza epatica acuta

L'insufficienza epatica acuta richiede cure di emergenza. Il paziente deve essere ricoverato immediatamente in ospedale istituto medico. Viene effettuato il trattamento della malattia di base e dei disturbi che si sono manifestati. Consiste nelle seguenti attività:

• Terapia infusionale (somministrazione di soluzioni per via endovenosa per mantenere la pressione sanguigna e la disintossicazione). Include glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale), glucosio (per un adeguato supporto energetico del corpo), soluzione isotonica di cloruro di sodio.
• Forzare (stimolare) la diuresi (furosemide).
• Ridurre la formazione di ammoniaca (viene utilizzato il lattulosio).
• Terapia antibatterica (metronidazolo, cefalosporine).
• Tranquillanti per l'agitazione mentale e motoria (diazepam, idrossibutirrato di sodio).
• Ossigenoterapia (inalazione di ossigeno).

Come metodi aggiuntivi, utilizzare l'emosorbimento, ossigenazione iperbarica, scambio di trasfusioni, ecc. In caso di avvelenamento con paracetamolo, viene somministrato un antidoto: N-acetilcisteina. L'obiettivo principale è stabilizzare la condizione, dopodiché è possibile eliminare la causa principale dell'insufficienza epatica.

Insufficienza epatica cronica

Si sviluppa gradualmente con un'esposizione prolungata (cronica) a fattori epatotossici (da 2 mesi a diversi anni). È caratterizzato dal graduale sviluppo dei sintomi sullo sfondo dell'esacerbazione delle malattie croniche del fegato e del sistema biliare.

Come nell'insufficienza epatica acuta, ci sono forme:

• forma esogena: il danno e la necrosi delle cellule del fegato si verificano gradualmente, alcune cellule vengono rigenerate, ma con la continua esposizione a fattori avversi, la morte degli epatociti continua.
• forma endogena - disturbi circolatori del fegato,
• forma mista.

Nell'insufficienza epatica cronica, le capacità compensatorie del fegato sono più sviluppate, cioè il fegato ha il tempo di ripristinare alcune delle sue cellule, che continuano parzialmente a svolgere le loro funzioni. Ma le tossine che non vengono utilizzate nel fegato entrano nel flusso sanguigno e avvelenano cronicamente il corpo.

In presenza di ulteriori fattori epatotossici, si verifica uno scompenso (perdita di opportunità di rigenerazione degli epatociti), mentre possono svilupparsi encefalopatia epatica e quindi coma e morte.

Sintomi di insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica è caratterizzata da un aumento graduale e graduale dei sintomi. E non importa per quanto tempo la malattia non esiste nella fase iniziale, prima o poi inizierà a progredire.

• I. La fase iniziale, detta anche compensata. Di norma, non ci sono sintomi e il paziente non ha lamentele. Eventuali disturbi nel corpo in questa fase possono essere determinati solo attraverso test di laboratorio;
• II. Espresso o scompensato. In questa fase si esprimono intossicazione, ipertensione portale e disturbi del sistema nervoso centrale;
• III. Terminale o distrofico. Tutti i sintomi diventano pronunciati, in questa fase, scarsa coagulazione del sangue, il fegato diventa più piccolo. Allo stesso tempo, il sistema nervoso centrale non è stabile, cioè l'inibizione è sostituita dall'attività;
• IV. Coma. Questo stato è espresso dalla perdita di coscienza, mentre i riflessi compaiono solo su forti irritanti. Può svilupparsi in un coma profondo, in cui non ci sono reazioni, poiché di solito sono presenti gonfiore del cervello e insufficienza multiorgano.

Per confermare la diagnosi di insufficienza epatica cronica, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche. Un insieme approssimativo di studi si presenta così:

1. Esame del sangue clinico: è possibile determinare un aumento del numero di leucociti, nonché una diminuzione del numero di eritrociti, piastrine e una diminuzione dei livelli di emoglobina;
2. Esame del sangue biochimico: prestare attenzione ai livelli di bilirubina, ALaT e ASAT, fosfatasi alcalina, creatinina;
3. Coagulogramma: una diminuzione dell'indice di protrombina del sangue;
4. Ultrasuoni degli organi addominali: consente al medico di valutare lo stato del parenchima epatico, la dimensione del fegato.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica

Il trattamento dell'insufficienza epatica consiste nell'eliminare i fattori che causano la malattia. In alcuni casi, come il cancro al fegato, può essere eseguito un trattamento chirurgico. Viene prescritta una dieta a basso contenuto proteico con la quantità di carboidrati 400-500 g / giorno e grassi - 80-90 g / giorno, ad eccezione di alcol, caffeina, restrizione di liquidi.

Anche la routine quotidiana sta cambiando: ora dovrai muoverti abbastanza, ma senza sollevare pesi superiori a 2 kg ed evitare la luce solare aperta. Le persone con insufficienza epatica cronica hanno bisogno di dormire a sufficienza e sull'assunzione di qualsiasi farmaco, anche per il raffreddore, consultare un epatologo (quasi tutti i farmaci passano attraverso il fegato).

È inoltre necessario prescrivere i seguenti farmaci:

• per neutralizzare l'ammoniaca: "Glutargin", "Hepa-Merz";
• gli antibiotici, che vengono adsorbiti solo nell'intestino e distruggono la flora locale che processa le proteine ​​ottenute dal cibo, producono amminoacidi che influiscono negativamente sul cervello. Questi sono "gentamicina", "kanamicina";
• preparati di lattulosio che legano sostanze tossiche per il cervello: Lattulosio, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;
• veroshpiron - per ridurre il rischio di ascite ed edema;
• ridurre la pressione nella vena porta - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";
• con il blocco dei dotti biliari, vengono utilizzati i colespasmolitici. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";
• con aumento del sanguinamento, utilizzare "Etamzilat" e "Vikasol2" in compresse.

Nell'insufficienza epatica cronica, cercano di evitare complicazioni e preparare il più possibile la persona per un trapianto di fegato. Le indicazioni per quest'ultimo sono:

• tumori che permettono di preservare almeno in parte il fegato;
• patologie epatiche congenite;
• alveococcosi del fegato;
• cirrosi epatica;
• epatite autoimmune

La prognosi è sfavorevole. Nel 50-80% dei casi di encefalopatia epatica, il paziente muore. Con insufficienza epatica cronica compensata, è possibile ripristinare il fegato solo se tutti i fattori epatotossici vengono eliminati e terapia adeguata. Spesso l'insufficienza epatica cronica nelle sue fasi iniziali è asintomatica e la diagnosi può essere fatta solo sulla base di esami mirati. Questo è il motivo della diagnosi e del trattamento tardivi della malattia, che riduce significativamente le possibilità di guarigione.

Dieta e abitudini alimentari

Nel trattamento dell'insufficienza epatica Attenzione speciale dato nutrizione appropriata. I principi della nutrizione dietetica in questa patologia sono i seguenti:

• l'enfasi è sulla nutrizione frazionata: devi mangiare poco, ma spesso (5-6 volte al giorno);
• i prodotti proteici sono completamente esclusi dalla dieta o ridotti al minimo;
• la dieta dovrebbe includere una piccola quantità di carboidrati facilmente digeribili (miele, frutta dolce e bacche), nonché alimenti con ottimo contenuto vitamine benefiche e microelementi;
• nella dieta è necessario aumentare la quantità di fibre e mangiare più frutta e verdura fresca;
• il contenuto calorico giornaliero della dieta è di almeno 1500 kcal, mentre dovrebbero essere preparati pasti gustosi, poiché molti pazienti hanno mancanza di appetito.

Dopo che la condizione è migliorata, tornano gradualmente alla dieta precedente e introducono nel menu prima le proteine ​​\u200b\u200bvegetali, quindi i latticini. Con una buona tolleranza di tale dieta, la carne dietetica è inclusa nella dieta del paziente.

L'insufficienza epatica è un termine medico per una serie di sintomi che si sviluppano a seguito della distruzione del parenchima epatico e di una violazione delle sue funzioni di base. Questo condizione patologica manifestato dall'intossicazione del corpo, poiché il fegato cessa di svolgere una funzione disintossicante e sostanze nocive in alta concentrazione si accumulano nel sangue e nei tessuti.

La violazione di una o più funzioni epatiche porta a disturbi metabolici, malfunzionamenti del sistema nervoso e del cervello. forme gravi l'insufficienza epatica provoca processi irreversibili che possono portare allo sviluppo di coma epatico e morte.

Scopo del fegato

Il fegato è un organo spaiato, la ghiandola endocrina più grande e importante, situata nella regione dell'ipocondrio destro. Nel nostro corpo, questo organo esegue più di 500 funzioni essenziali. Elenchiamo i principali:

• la bile viene prodotta nel fegato, necessaria per la scomposizione e l'ulteriore assorbimento dei lipidi (grassi) che entrano nel corpo con il cibo;
• questo corpo è direttamente coinvolto nel metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati;
• utilizza i prodotti di degradazione dell'emoglobina, trasformandoli in acidi biliari e rimuovere dal corpo con la bile;
• neutralizza tossine, allergeni e altre sostanze nocive e tossiche, accelera la loro eliminazione dal corpo in modo naturale;
• depositi depositi di glicogeno, vitamine e microelementi;
• sintetizza bilirubina, colesterolo, lipidi e altre sostanze coinvolte nel processo di digestione;
• fornisce la scissione e l'utilizzo di ormoni in eccesso, enzimi e altre sostanze biologicamente attive.

Il fegato è il filtro principale del nostro corpo.

Questo organo è sottoposto a carichi giornalieri elevati, che aumentiamo ulteriormente se violiamo la dieta, mangiamo cibi grassi, piccanti, fritti, mangiamo troppo, abusiamo di alcol o assumiamo casualmente droghe con effetto epatotossico.

Allo stesso tempo, il fegato è l'unico organo in grado di autoguarigione. Le sue cellule (epatociti) sono in grado di rigenerarsi grazie alla crescita e all'aumento del loro numero, e anche con danni estesi (fino al 70%), il fegato può riprendersi completamente al suo volume precedente se le cause che provocano la distruzione del parenchima vengono eliminati.

Il tasso di rigenerazione del fegato è piuttosto lento e dipende in gran parte dall'età e caratteristiche individuali paziente, così come la gravità della malattia di base che causa la distruzione degli epatociti. Puoi accelerare il recupero dell'organo se conduci uno stile di vita sano e aderisci a una corretta alimentazione, cioè riduci il carico sul fegato. Allo stesso tempo, dovresti sapere che la rigenerazione del fegato è impossibile se la sua distruzione è causata da un processo infettivo attivo (ad esempio, con l'epatite virale).

Tipi e forme di insufficienza epatica

A seconda della natura del decorso della malattia, si distinguono insufficienza epatica acuta e cronica.

L'insufficienza epatica acuta si manifesta sullo sfondo di lesioni tossiche dell'organo (epatite alcolica, farmacologica, virale).

La forma cronica della malattia si sviluppa gradualmente, insieme alla progressione delle patologie epatiche (fibrosi, processi tumorali).

La patogenesi dell'insufficienza epatica o il meccanismo dello sviluppo della malattia implica la sua divisione in diversi tipi:

• Insufficienza cellulare epatica - si sviluppa quando le cellule del corpo vengono danneggiate da sostanze tossiche (veleni, virus, surrogati alcolici). In questo caso, la malattia può procedere in forma acuta, accompagnata da una massiccia morte di epatociti, o in forma cronica, quando le cellule muoiono lentamente e la gravità dei sintomi aumenta gradualmente.
• Forma porto-cavale - associata a flusso sanguigno epatico alterato. Di conseguenza, il sangue saturo di sostanze tossiche bypassa il fegato e dalla vena porta entra immediatamente nella circolazione generale. Inoltre, con questa forma di insufficienza, le cellule del fegato soffrono di ipossia. Tali disturbi si verificano a causa di cirrosi o intervento chirurgico di bypass per ipertensione portale.
• forma mista. In questo caso viene diagnosticata un'insufficienza epatica cronica, accompagnata dalla morte delle cellule epatiche e dallo scarico di sangue saturo di tossine nella circolazione generale.

A seconda dello stadio di sviluppo, l'insufficienza epatica è suddivisa nei seguenti tipi:

• compensato (fase iniziale);
• scompensato (forma pronunciata);
• terminale (distrofico);
• coma epatico.

Nella fase iniziale, compensata, non ci sono sintomi della malattia, l'aspettativa di vita dei pazienti è di circa 20 anni.

Nella fase di scompenso procede brillantemente sintomi gravi e ricadute occasionali.

Nella fase terminale (distrofica), il paziente richiede cure costanti e supervisione medica e la malattia progredisce costantemente.

Cause di insufficienza epatica

Inoltre, il motivo insufficienza renale tali fattori possono essere disturbo acuto circolazione nel fegato tumori oncologici, comprese le metastasi del cancro da altri organi al fegato, il fegato grasso della gravidanza o la chirurgia addominale, in cui l'arteria epatica viene danneggiata accidentalmente.

Sintomi di insufficienza epatica

Nella fase iniziale della malattia, i segni di insufficienza epatica sono simili a molte patologie associate alla disfunzione degli organi interni. Pertanto, la sindrome dell'insufficienza renale è così difficile da diagnosticare in tempo. Una persona di solito non attribuisce molta importanza alla mancanza di appetito, debolezza, fatica, attribuendo il malessere alla fatica accumulata. Ma mentre la malattia progredisce, si manifesta come intolleranza singoli prodotti e alcol, alterazione del gusto, nausea, vomito, disturbi digestivi, disfunzione del sistema nervoso.

Nel decorso cronico della malattia, la carnagione diventa terrosa, si notano pelle gialla, segni di beri-beri, disturbi endocrini, disturbi mestruali nelle donne e impotenza negli uomini. Le manifestazioni dell'insufficienza epatica sono diverse, dipendono in gran parte dalla forma della malattia, dalle caratteristiche del decorso della malattia e sono espresse come segue.

Caratteristiche del decorso della malattia

1. sindrome da colestasi. È associato a una violazione del deflusso della bile dal fegato e all'accumulo nel sangue del prodotto di degradazione dell'emoglobina - bilirubina. Questa sostanza esibisce effetto tossico e provoca prurito e ingiallimento della pelle e della sclera. Inoltre, con la colestasi, si osservano l'alleggerimento delle feci e l'oscuramento dell'urina, che assume l'ombra della birra scura. Ci sono dolori tiranti e doloranti nell'ipocondrio destro associati all'ostruzione delle vie biliari.
2. Disturbi dispeptici. Nausea e vomito possono verificarsi in modo intermittente dopo aver mangiato determinati alimenti o essere permanenti. Ciò è dovuto al fatto che il fegato non sintetizza abbastanza bile, necessaria per la completa digestione dei grassi. La mancanza di appetito, fino alla perversione del gusto e al desiderio di consumare prodotti incompatibili o non commestibili (gesso, terra), sono associati all'intossicazione del corpo e al danno del sistema nervoso sullo sfondo della necrosi epatica. Uno specifico odore epatico dalla bocca, l'arrossamento dei palmi e la perdita di peso indicano inoltre lo sviluppo di insufficienza.
3. Sintomi di intossicazione del corpo. Debolezza costante, irritabilità, mal di testa, dolori articolari e muscolari, febbre, febbre, brividi, sudorazione profusa durante la notte: queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate nell'insufficienza renale acuta. In questo caso, la temperatura può salire bruscamente a valori elevati o a lungo rimanere intorno ai 38 ° C, che, insieme a grave debolezza e malessere, hanno un impatto estremamente negativo sulla capacità lavorativa e sul benessere generale di una persona.
4. Encefalopatia epatica Si manifesta con una disfunzione del sistema nervoso, poiché le sostanze tossiche e i prodotti di decadimento non vengono neutralizzati dal fegato e, agendo sul cervello, provocano una serie di sintomi caratteristici. I pazienti lamentano vertigini, diminuzione della concentrazione, letargia, apatia, letargia, confusione, sonnolenza diurna e insonnia notturna. COME ulteriori sviluppi si verifica la malattia aumento dell'ansia, stati depressivi, eccitabilità eccessiva, convulsioni, perdita di coscienza, allucinazioni.
5. Sintomi del cuore e dei vasi sanguigni. Ci sono salti nella pressione sanguigna, cambiamenti nel ritmo cardiaco (aritmie), disturbi della circolazione generale.
6. Sintomi polmonari. Da parte dell'apparato respiratorio si osserva la comparsa di tosse, mancanza di respiro, respiro rapido o difficile sullo sfondo di un aumento dell'edema polmonare. Pi questo paziente ha paura del soffocamento e prende forzatamente posizione seduta. La mancanza di respiro può aumentare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
7. sindrome da ipertensione portale espresso come ascite (un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi) e la comparsa di vene varicose sulla superficie dell'addome e delle spalle. Un altro sintomo caratteristico è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, che è facilmente determinato dalla palpazione dell'addome.
8. debolezza muscolare(atrofia) si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di glicogeno, il principale fornitore di energia per i muscoli. I muscoli diventano flaccidi, letargici, una persona si stanca rapidamente e difficilmente svolge un lavoro fisico.
9. Disturbo della coagulazione del sangue porta a gastrointestinale e sangue dal naso. In tal modo, potrebbe verificarsi ematemesi o sangue nelle feci (melena). Lo sviluppo del sanguinamento contribuisce all'espansione delle vene dell'esofago, che, sullo sfondo dell'ipertensione portale, perdono la loro permeabilità e mobilità.

Pertanto, con insufficienza epatica, soffrono assolutamente tutti gli organi e i sistemi. corpo umano. Pertanto, è così importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Metodi diagnostici

Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati numerosi metodi di esame di laboratorio e strumentali. Il paziente deve superare una serie di test:

• (generale e biochimica);
• analisi delle urine (generale);
• analisi delle feci per sangue occulto;
• esame del sangue per l'epatite virale;
• esami del fegato.

Dei moderni metodi diagnostici strumentali, vengono utilizzati ultrasuoni, TC o risonanza magnetica. Questi metodi consentono di valutare le dimensioni del fegato, la sua struttura, il grado di danno al parenchima e ai vasi sanguigni, nonché la presenza di malattie concomitanti associate alla disfunzione. sistema biliare(presenza di pietre in cistifellea, compressione dei dotti biliari).

Se necessario, viene eseguita una scansione radioisotopica del fegato o viene eseguita una biopsia (se si sospetta un processo maligno) e la biopsia viene inviata per l'esame istologico.
Ulteriori metodi del corpo vengono utilizzati per valutare lo stato di altri organi e sistemi, poiché l'intero corpo soffre di manifestazioni di insufficienza epatica. A tal fine, il paziente viene indirizzato a un consulto con un cardiologo, neurologo, gastroenterologo, endocrinologo e altri specialisti ristretti.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica è un processo complesso e lungo che include non solo terapia farmacologica, ma anche l'adeguamento dell'intero stile di vita e alimentazione. Al paziente viene somministrata una dieta specifica, con restrizione di sale e proteine, alla quale deve attenersi fino alla completa guarigione. Le misure terapeutiche comprendono la disintossicazione del corpo, l'uso di farmaci, la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare i processi elettrolitici, nonché a raggiungere acido base bilancia.

Con lo sviluppo dell'insufficienza epatica acuta, la terapia intensiva viene eseguita in ambiente ospedaliero. Per ripristinare il volume del sangue circolante, una soluzione salina o altro soluzioni saline durante il controllo della produzione di urina.

A sindrome emorragica Gli agenti emostatici sono usati per fermare il sanguinamento. Con l'inefficacia del loro uso, ricorrono alla trasfusione di sangue.

Per ridurre i sintomi di intossicazione vengono somministrati farmaci la cui azione è volta a migliorare la motilità intestinale e la pulizia del corpo. Per disintossicare viene effettuata un'infusione di reosorbilact o neogemadez.

Al fine di migliorare la circolazione sanguigna nel fegato e ridurre l'edema, vengono somministrati preparati osmotici (sorbitolo), vengono utilizzati agenti come eufillina, tiotriazolina per espandere i dotti e viene prescritta la cocarbossilasi o il citocromo per eliminare l'ipossia. Allo stesso tempo, con l'aiuto di glucosio e albumina, si riempiono riserve di energia organismo. Per accelerare i processi di rigenerazione e ripristino delle cellule del fegato, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• epatoprotettori (Essenziale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginina, Hepa-Merz (questi fondi aiutano la formazione di urea dall'ammoniaca);
• aminoacidi, vitamine del gruppo B, PP.

Per mantenere il funzionamento del cervello, i farmaci vengono utilizzati per migliorare circolazione cerebrale(Actovegin, Cerebrolysin), diuretici (Mannitol, Lasix) e sedativi.

Nell'insufficienza epatica cronica, le patologie che hanno portato al danno delle cellule epatiche dovrebbero essere trattate per prime. Oltre a prendere base farmaciè necessario regolare il metabolismo, sulla base dei dati di un esame del sangue biochimico, e seguire anche una certa dieta. L'elenco dei farmaci essenziali nel trattamento delle forme croniche di insufficienza epatica comprende:

• antibiotici ad ampio spettro che non hanno un effetto tossico sul fegato (Neocin);
• aminoacidi ( acido glutammico), che legano l'ammoniaca e la rimuovono dal corpo;
• preparati di lattulosio (Dufalak, Portalak), che deprimono microflora patogena ed eliminare l'intossicazione da ammoniaca;
• preparati di potassio, vitamine C, PP, gruppo B - compensano la mancanza di potassio, migliorano le condizioni dei vasi sanguigni, attivano i processi di rigenerazione delle cellule del fegato e presentano proprietà antiossidanti;
• epatoprotettori (Heptral, Essentiale Forte) - contengono aminoacidi e fosfolipidi, che sono il materiale da costruzione per le cellule del fegato.

Se necessario, il corpo viene disintossicato con soluzioni per infusione (glucosio, soluzione di cloruro di sodio o soluzione di Ringer). Con ristagno di bile prescritto agenti coleretici(Allochol, Holosas), per il dolore nell'ipocondrio destro, vengono utilizzati antispasmodici (No-shpu, Drotavein) o Baralgin.

Nei casi più gravi, nella fase del coma epatico, sono necessarie procedure di emodialisi e plasmaferesi per pulire e filtrare il sangue dalle sostanze tossiche.

Dieta e abitudini alimentari

Nel trattamento dell'insufficienza epatica, viene prestata particolare attenzione alla corretta alimentazione. I principi della nutrizione dietetica in questa patologia sono i seguenti:

• i prodotti proteici sono completamente esclusi dalla dieta o ridotti al minimo;
• l'enfasi è sulla nutrizione frazionata: devi mangiare poco, ma spesso (5-6 volte al giorno);
• nella dieta è necessario aumentare la quantità di fibre e mangiare più frutta e verdura fresca;
• la dieta dovrebbe includere una piccola quantità di carboidrati facilmente digeribili (miele, frutta dolce e bacche), nonché cibi ricchi di vitamine e minerali utili;
• il contenuto calorico giornaliero della dieta è di almeno 1500 kcal, mentre dovrebbero essere preparati pasti gustosi, poiché molti pazienti hanno mancanza di appetito.

Dopo che la condizione è migliorata, tornano gradualmente alla dieta precedente e introducono nel menu prima le proteine ​​\u200b\u200bvegetali, quindi i latticini. Con una buona tolleranza di tale dieta, la carne dietetica è inclusa nella dieta del paziente.

Deve ottemperare Bilancio idrico aumentare l'assunzione di liquidi, evitare pesanti attività fisica, normalizzare condizione psicologica, regolare modalità corretta lavoro, riposo e sonno.

L'assunzione di qualsiasi bevanda dovrebbe essere completamente abbandonata, così come l'uso non sistematico di droghe. Puoi prendere solo quei medicinali che sono stati prescritti dal tuo medico. Man mano che la condizione migliora, si consiglia di muoversi di più e fare lunghe passeggiate all'aria aperta.

Cos'è l'insufficienza epatica, come si manifesta, storie di persone che hanno superato con successo questa malattia con l'aiuto di diete, rimedi popolari e medicine.

Il contenuto dell'articolo:

L'insufficienza epatica è una sindrome caratterizzata da danni alle cellule dell'organo e da una violazione del suo lavoro. Allo stesso tempo, le capacità compensative e le funzioni di base vengono perse, compaiono segni di intossicazione cronica del corpo. La carenza può portare al coma, cioè all'insufficienza epatica completa, che provoca danni estesi al cervello a causa dei prodotti di decadimento.

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Una storia sul trattamento dell'insufficienza epatica Oksana, 46 anni

Qualche anno fa ho avuto un blocco delle vie biliari, la bile praticamente non se ne andava. In pochi giorni sono diventata gialla come una foglia d'autunno. Sono stato portato d'urgenza in ospedale e mi è stata data una spaventosa diagnosi di insufficienza epatica.

I miei sintomi sono cresciuti molto rapidamente, quindi è stato deciso di sottopormi a un intervento chirurgico per liberare i dotti biliari. Grazie a Dio, la pietra è stata rimossa in modo sicuro, ma ho dovuto curare il fegato per molto tempo, oltre a eliminare le conseguenze di una grave intossicazione.

Avevo una dieta ferrea: le proteine ​​erano limitate a 40 grammi al giorno, era praticamente impossibile mangiare sale. Mi sono stati anche prescritti farmaci ipoammonici, che avrebbero dovuto ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.

Ho anche bevuto Duphalac (lassativo). Questo farmaco è a base di lattulosio e ha contribuito a ridurre l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino e leggermente soppresso flora intestinale chi lo ha prodotto.

Dopo questo corso di trattamento, mi è stato prescritto terapia ormonale e terapia vitaminica. Fondamentalmente, mi sono state iniettate vitamine del gruppo B, vari acidi, hanno iniettato calcio, magnesio e fosforo per ripristinare la funzionalità epatica.

Dopo essere stato dimesso, ho assunto a lungo farmaci che ripristinano il fegato e ho anche deciso di aiutare il mio corpo con le prescrizioni. medicina tradizionale. In particolare, ho utilizzato quanto segue:

• Succo e polpa di ravanello. Questo ortaggio aiuta a purificare il fegato e ne migliora il funzionamento. Per una portata ho preso circa quattro chilogrammi di ravanello e l'ho passato in uno spremiagrumi. Si è scoperto circa un litro di succo. L'ho messo in frigorifero e ho mescolato la polpa con miele di tiglio in un rapporto di 1: 1 e inviato anche al frigorifero. Ogni mattina a stomaco vuoto bevevo un cucchiaio di succo e dopo colazione mangiavo un cucchiaino di polpa.
• Infuso di rosa canina e succo di limone. Mi preparavo regolarmente questa bevanda rinfrescante e curativa secondo questa ricetta: prendevo una manciata di rosa canina e versavo un litro di acqua bollente. L'infusione è stata infusa per circa 7-8 ore, di solito durante la notte. Al mattino ho filtrato il rimedio. Prima dell'uso, aggiungere un cucchiaio di succo di limone a un bicchiere di bevanda. Di giorno beveva l'intero litro e la sera preparava un nuovo infuso. A proposito, questo farmaco è assolutamente innocuo, quindi puoi berlo a lungo.
• Succo di cicoria. Ho letto questa ricetta su un forum e si è scoperto che ha salvato molte persone che soffrivano di insufficienza epatica cronica. Ho preso la radice di cicoria fresca, l'ho schiacciata in un tritacarne e ne ho spremuto il succo. Ogni giorno ho bevuto mezzo cucchiaino per due settimane.

Inoltre, seguo ancora la dieta, anche se sono passati più di quattro anni dall'esacerbazione.

Come Valeria ha curato l'insufficienza epatica, 35 anni

All'età di 30 anni mi è stata diagnosticata una malattia del fegato grasso. Ho sofferto di obesità e nel tempo il fegato ha smesso di far fronte alle sue funzioni. L'epatosi ha causato una complicazione naturale: insufficienza epatica forma cronica. Sono stato ricoverato d'urgenza per cure in un ambiente ospedaliero.

Mi hanno dato contagocce con farmaci che avrebbero dovuto migliorare la microcircolazione nel fegato, ridurre l'intossicazione del corpo con i farmaci, ripristinare l'equilibrio degli elettroliti e equilibrio acido-base. Inoltre, ho subito un ciclo di trattamento con vitamine del gruppo B.

Ho imparato dai medici che durante l'insufficienza epatica i processi di decadimento si intensificano nell'intestino, quindi vengono prescritti pazienti come me dieta speciale Con contenuti ridotti prodotti proteici. Avevo anche bisogno di mettere regolarmente clisteri detergenti.

IN processo generale il trattamento dell'insufficienza epatica è stato lungo e difficile. Solo dopo che i sintomi dell'insufficienza furono eliminati iniziarono la terapia contro epatosi grassa.

Ora il mio peso complessivo e le manifestazioni di epatosi sono diminuite, ma mi hanno dato disabilità. Essere disabile a 35 anni è, ovviamente, triste, ma non mi arrendo. La cosa principale ora, secondo il mio medico, è seguire il giusto stile di vita e non interrompere la dieta.

La mia dieta è molto limitata in grassi, carboidrati lenti e controllo costantemente attentamente la quantità di proteine. A volte passo all'uso esclusivo proteine ​​vegetali. Quindi aggiungo alla dieta preparati contenenti aminoacidi per normalizzare la composizione aminoacidica del sangue.

Ogni mattina inizia con il porridge liquido - semolino o farina d'avena in acqua. latte e latticini nel mio menu sono anche molto limitati, in quanto contengono molte proteine ​​animali.

Mangio rigorosamente in orario, ogni due ore. Cerco di bere un po' di liquidi, perché a volte può comparire gonfiore. Ha subito un esame renale, a quanto pare non sono state riscontrate anomalie.

Includo anche lattosio o lattulosio nella mia dieta. Queste sostanze bloccano la formazione di ammoniaca nell'intestino. Li prendo da uno speciale kefir medicinale. Aiuta anche ad attivare i bifidobatteri benefici in organi digestivi.

Cerco di bere regolarmente decotti di rosa canina, ha un effetto benefico sulla funzionalità epatica.

Come ha curato l'insufficienza epatica con le erbe Leonid, 56 anni

Diversi anni fa mi è stata diagnosticata un'insufficienza epatica acuta sullo sfondo dell'intossicazione del corpo dovuta ad avvelenamento. Si è sviluppato rapidamente e sono riusciti a malapena a portarmi in ospedale. I medici dicono qualcosa in più e le conseguenze sarebbero irreversibili. E così - sono riusciti a salvarmi e riportarmi letteralmente dall'aldilà.

Sono stato in ospedale per molto tempo: all'inizio terapia intensiva, poi in ospedale. Sebbene il mio fegato sia stato "rianimato", non tornerà mai al suo stato di salute precedente. Ho costantemente bisogno di essere osservato dai medici, bevo corsi di medicinali.

Ho una dieta abbastanza rigida e, inoltre, pratico costantemente il trattamento dell'insufficienza epatica con rimedi popolari. Non uso ricette estreme che si basano sui veleni. Sono convinto che sia molto pericoloso e da sperimentare potenzialmente sostanze pericolose quando hai già un fegato indebolito, è estremamente imprudente.

Sulla mia lista ricette salutari diversi decotti:

1. Prendiamo 30 grammi di rosa canina, 20 grammi di wintergreen e altrettante foglie di ortica. Versare in un bicchiere di acqua bollente. Insistiamo per 30 minuti. Filtrare e bere mezzo bicchiere due volte al giorno. Ogni mattina mi preparo un nuovo infuso.
2. Per preparare questo infuso vi serviranno 30 grammi di achillea, fiori di fiordaliso, menta piperita, fumo, foglie di mora, corteccia di olivello spinoso, germogli di rosmarino selvatico, radice di tarassaco. Prepariamo un cucchiaio della raccolta con un bicchiere di acqua bollente, copriamo con un coperchio e lasciamo in infusione per un'ora. Devi bere 1/3 di tazza tre volte al giorno. Il corso dura almeno due mesi.
3. Puoi anche preparare un decotto così riparatore per un fegato debole: 100 grammi di achillea, 50 grammi di fiori di calendula, 50 grammi di camomilla, 20 grammi di radice di tarassaco, 20 grammi di semi di lino, 20 grammi di frutti di finocchio, 20 grammi di foglie di uva ursina. Mescoliamo tutti i componenti e prepariamo due cucchiaini della miscela con un bicchiere di acqua bollente. Lasciate macerare per mezz'ora. Filtriamo e beviamo un bicchiere di medicinale 2-3 volte al giorno lontano dai pasti.

Come Alexander è stato trattato senza farmaci costosi, 38 anni

Dopo che il medico, da cui sono andato in ospedale con insufficienza epatica acuta, ha scoperto che bevevo quasi ogni giorno da più di 10 anni, ha detto ai miei parenti che il mio fegato stava collassando e prima li lasciavo, meglio era per loro loro e me stesso. Ad esempio, rimuoverò il peso da loro e io stesso sperimenterò meno dolori infernali. Ho ripreso conoscenza e li ho sentiti parlare tra loro. Inoltre, con la coda dell'orecchio, ho sentito mio fratello chiamare qualcuno al telefono e chiedere consiglio.

Un paio di giorni dopo, mio ​​fratello portò in ospedale una bottiglia da un litro di sciroppo agrodolce. Ho combinato il trattamento dell'insufficienza epatica acuta con l'assunzione di questo farmaco. Posso descrivere l'effetto di questo rimedio: dopo 15 minuti ha rimosso anche di più dolore intenso nello stomaco. E tre settimane dopo uso regolare Il mio fegato ha smesso di farmi male.

Ma soprattutto sono rimasto colpito dal fatto che 10-14 giorni dopo l'inizio del corso, io stesso non mi sono accorto di come iniziassi a provare disgusto per l'alcol. Ora posso bere in vacanza, ma il resto del tempo non tiro nemmeno. L'amico di un fratello ha curato un'ulcera allo stomaco con lo stesso farmaco.

Abbiamo comprato i primi tre litri di sciroppo dall'erborista, poi ci ha dato la ricetta e ci ha detto di cucinarlo da soli. Eccolo:

• Prendiamo due bicchieri di fiori di tanaceto senza foglie e steli e due bicchieri di fiori di achillea e versiamo due litri di acqua fredda.
• Mettiamo in infusione la miscela per 24 ore.
• Diamo fuoco e portiamo a caldo (mentre l'acqua sibila), ma non a ebollizione.
• Dopo 3-5 ore, la procedura di riscaldamento viene ripetuta.
• Filtriamo il prodotto attraverso una garza, piegata in un paio di strati.
• Per ogni litro di brodo aggiungere tre bicchieri sfaccettati pieni di zucchero e due cucchiai di miele.
• Mescolare accuratamente i componenti e far bollire per 5-7 minuti. Rimuoviamo la schiuma quando appare.
• Conservare lo sciroppo in frigorifero.

Devi bere il rimedio in questo modo: 25 grammi al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarti. Una bottiglia da un litro è sufficiente per tre settimane. Poi ha preso una pausa per una settimana e ha ripetuto di nuovo il trattamento. Così ho fatto tre corsi.

Attualmente ne bevo un litro all'anno a scopo preventivo. E mia moglie beve. Le malattie dei reni, del fegato e dello stomaco non sono note.

Storia della vita di Eugenia, 56 anni, sulla lotta alla malattia

Ero gravemente malato di ittero, i medici hanno diagnosticato il primo stadio di insufficienza epatica. Sono stato curato a lungo in ospedale, sono stato curato per insufficienza epatica, poi ho continuato a prendere le medicine a casa. Una volta un familiare erborista mi consigliò di sottopormi a un ciclo di cure con l'avena per ripristinare le funzioni dell'organo e prevenire il ripetersi del fallimento.

Ho lavato cento grammi di avena sbucciata e l'ho riempito con 2,5 litri acqua calda. Successivamente, ho aggiunto 150 grammi di miele in un contenitore (barattolo da tre litri) e l'ho coperto con carta e coperchio sopra. La tintura veniva coperta con una coperta calda e lasciata in infusione per un giorno in un luogo caldo.

Dopodiché, puoi usare. Mangiava una tazza di avena dopo i pasti due volte al giorno. Corso completo il trattamento dell'insufficienza epatica è stato di un mese e mezzo.

Come trattare l'insufficienza epatica - guarda il video:

Non si può dire che ho cominciato a sentirmi come nella mia giovinezza, ma molti problemi di salute e benessere si sono attenuati. Il mio fegato ha smesso di farmi male, i miei test sono migliorati e sono stato in grado di ridurre il numero di farmaci che assumevo. Anche se uso periodicamente gli epatoprotettori nei corsi per mantenere la salute.

I sintomi dell'insufficienza epatica sono gli stessi sia nelle donne che negli uomini. L'insufficienza epatica acuta e cronica può eventualmente portare al coma epatico se i suoi segni non vengono riconosciuti in modo tempestivo.

L'insufficienza epatica è un complesso di disturbi dell'organo che si verifica a causa di una mancanza o totale assenza epatociti funzionali sani. Si verifica con massicci processi degenerativi che si svolgono nel fegato. A causa di una violazione dei processi metabolici, si verifica l'encefalopatia, che è un'interruzione del cervello dovuta all'intossicazione da veleni endogeni ed esogeni. In questo organo avvengono circa 300 processi, liberando il corpo dalle tossine. In caso di insufficienza epatica completa, ad es. morte di tutti gli epatociti, si verifica il coma epatico e poi, dopo otto ore, la morte.

Sintomi della malattia

Tutte le malattie del fegato senza un trattamento appropriato prima o poi portano alla distrofia epatica e, a sua volta, porta alla sindrome da insufficienza epatica.

1. Ittero

Il primo dei sintomi che è visibile ad occhio nudo. La pelle e le mucose della bocca, del naso, degli occhi, dei genitali acquisiscono colore giallastro a causa dell'accumulo di bilirubina e biliverdina in essi: dal verdastro al ricco colore arancione. A seconda del colore naturale della pelle, la sua tonalità cambia, ma nelle persone che hanno un'oscurità geneticamente isolata sarà visibile solo l'ingiallimento della sclera. bulbi oculari. L'ittero si verifica a causa dell'accumulo di bile. La compressione dei dotti biliari provoca l'accumulo di liquido nella cistifellea, che può causare coliche epatiche, e quindi entra nel flusso sanguigno a causa della disfunzione degli epatociti.

1. Scolorimento delle feci

Il tono marrone del cibo digerito non è affatto causato dai componenti originali, ma dalla stercobilina, che è un derivato dei componenti della bile. Poiché la bile non può più essere escreta nell'intestino, le feci diventano giallo pallido o beige.

1. colore delle urine

Mentre i reni cercano di espellere la bilirubina in eccesso, l'urina diventa marrone scuro o marrone giallastro, il colore del pigmento ricercato.

1. pelle pruriginosa

Appare un prurito incontrollabile, che non viene alleviato da alcun farmaco, mentre l'eczema non viene osservato. Spesso inizia con i piedi e va più in alto.

1. Lesione gastrointestinale

La violazione delle funzioni della secrezione biliare influisce negativamente sul corso dei processi di assimilazione del cibo. La nausea diventa una compagna costante del paziente e, dopo aver mangiato senza enzimi aggiuntivi, compare il vomito.

Ulteriori processi degenerativi nell'intestino provocano una diminuzione o perdita di appetito, così come la sua distorsione: il desiderio di mangiare cibi ovviamente non commestibili. La situazione è aggravata dalla diarrea, che si manifesta almeno tre o quattro volte al giorno.

1. Avvelenamento da tossine interne

Le fasi successive della malattia implicano un deterioramento sullo sfondo della morte delle cellule del fegato che non hanno il tempo di riprendersi o lisare in modo normale. I prodotti di decadimento dei tessuti del corpo, precedentemente neutralizzati dal fegato, vengono ora accumulati organi sani, interrompendo il metabolismo. La temperatura corporea aumenta, il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura può salire fino a 40°C o rimanere entro 37-38°C. I processi acuti danno sintomi più pronunciati di avvelenamento da prodotti metabolici. Le infezioni virali del fegato possono esacerbare intossicazione generale organismo a causa dell'aumento del rilascio dell'agente virale e della distruzione cellulare sotto l'influenza dei prodotti della parabiosi virale.

1. Degenerazione del fegato

Un cambiamento nella struttura del fegato è una conseguenza naturale della morte di alcune cellule. È accompagnato da un aumento o diminuzione dell'organo, a seconda del tipo di processi in corso.

Un aumento (epatomegalia) è facilmente determinato dalla palpazione, confermata dall'ecografia degli organi addominali. Eziologia comune dell'epatomegalia - disturbo circolatorio, aderenze, blocco, necrosi dei vasi sanguigni del fegato, colestasi, comparsa e sviluppo di neoplasie - tumori cancerosi, tubercoli, ascessi purulenti e così via.

Un'immagine completamente opposta si osserva nella cirrosi epatica, quando il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo. Il fegato diminuisce di dimensioni, si indurisce, la superficie diventa rugosa,

1. Accumulo di liquido nell'addome o ascite.

Il nostro corpo è permeato di vasi sanguigni, una fitta rete che penetra in tutte le strutture del corpo. Ma poche persone sanno della presenza di un secondo sistema linfatico, che abbiamo ereditato dai più antichi antenati in arrivo sviluppo evolutivo- le prime creature a sbarcare sulla terraferma, non ancora a sangue caldo, ma già con sangue separato e sistemi linfatici. La linfa lava tutte le cellule del corpo, essendo parte dell'ambiente interno. In caso di distruzione, occlusione dei vasi linfatici, la linfa filtra attraverso le loro pareti e si accumula nelle cavità, rispettivamente, se il deflusso della linfa nel fegato è disturbato, il liquido si accumula nella cavità addominale. Il corpo si gonfia letteralmente, con un esame esterno, lo stomaco può essere facilmente confuso con la gravidanza.

1. Disturbi circolatori

A causa di disturbi circolatori nel fegato, vale a dire la spremitura dei vasi sanguigni, la pressione aumenta. Il cuore funziona per usura, che porta all'ispessimento delle pareti, aritmie, bradicardia, ecc. Le pareti dei vasi sanguigni non possono sopportare la pressione, il fluido inizia a versare nel tessuto, causando gonfiore e rottura dei capillari e dei vasi sanguigni , che provoca ematomi interni.

La dilatazione delle vene è un sintomo permanente di tutte le malattie che colpiscono sistema circolatorio. Nel caso in cui gli organi addominali siano colpiti, le cosiddette vene varicose compaiono sulle spalle, sul torace e sull'addome. Sono vasi che si estendono dalle vene portali, che compensano la mancanza di circolazione sanguigna.

1. Ingrandimento della milza.

Se il fegato è spento dalla funzionalità del corpo, la milza assume parte delle sue funzioni. A causa di disturbi circolatori, aumenta la pressione nella vena cava inferiore e nelle vene portali. Questo, a sua volta, fa sì che la milza si ingrandisca mentre immagazzina il sangue del corpo.

1. Ematemesi

Questa è una manifestazione della rottura delle vene dell'esofago. Il paziente vomita sangue coagulato, a volte il sangue può diventare visibile solo nelle feci. Può essere acuto o intermittente.

1. Edema polmonare

Sullo sfondo dell'ipertensione portale, la pressione in tutti i vasi sanguigni aumenta e prima o poi i polmoni sono colpiti dall'ipertensione sullo sfondo dell'insufficienza epatica. I pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse. Nel tempo, la condizione peggiora, scoppia vasi sanguigni penetrando negli alveoli. C'è una tosse con sangue arterioso scarlatto brillante che gorgoglia.

L'edema polmonare può svilupparsi sia rapidamente che molto lentamente, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Questo sintomo è estremamente pericoloso, in quanto può causare arresto respiratorio.

13. Encefalopatia epatica

L'ultima cosa a subire un colpo tossico è il cervello. Sistema nervoso a causa dell'esistenza della barriera emato-encefalica, è mantenuta fino all'ultimo e i fallimenti nel suo lavoro possono portare al coma e persino alla morte. Sintomi classici qualsiasi encefalopatia - vertigini, letargia, insonnia, deterioramento cognitivo, delirio, convulsioni, disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di sensibilità, iperreattività, psicosi, depressione, ecc.

Un accumulo critico di tossine, prodotti di decadimento dei tessuti e altre sostanze dannose per l'organismo nel sangue può causare l'encefalopatia e, se non trattata, il cosiddetto "coma epatico", che porterà inevitabilmente alla morte.

Cause

Per chiarezza, è necessario elencare le cause dell'insufficienza epatica:

Indipendentemente dall'eziologia, lo sviluppo è lo stesso e richiede da due giorni a una settimana nella forma acuta e fino a cinque anni nella forma cronica.

Patogenesi e fasi della malattia

È davvero importante per la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato sapere quali processi avvengono nelle profondità del corpo, causando determinate conseguenze e notare i segni di insufficienza epatica nel tempo. Un cambiamento patologico nell'equilibrio acido-base e uno squilibrio degli elettroliti (una diminuzione della quantità di ioni potassio, sodio, cloro nel sangue, acidosi, alcalosi) provoca intossicazione del corpo, compreso il sintomo estremo: l'encefalopatia epatica.

La meccanica dello sviluppo, o la patogenesi dell'insufficienza epatica, è la massiccia necrosi delle cellule epatiche. La necrosi si sviluppa come segue:

1. Gli epatociti sono colpiti da un agente nocivo. Le cellule iniziano a secernere enzimi che distruggono gli epatociti morti e danneggiano quelli sani lungo il percorso.
2. Il sistema immunitario secerne corpi che attaccano gli epatociti danneggiati e li distruggono completamente.
3. Il processo si estende al tessuto sano.
4. Con la morte di oltre il 70% degli epatociti compaiono sintomi di insufficienza epatica.
5. Il metabolismo non può procedere normalmente. Il fegato non può più immagazzinare glicogeno, sintetizzare l'urea e decomporre l'ammoniaca e avvelena il corpo.

La gravità dei sintomi dipende da percentuale cellule funzionali e morte, così come il tasso della loro morte.

La malattia è divisa in tre fasi:

1. Iniziale. Lo stadio compensato, che è caratterizzato da una maggiore lotta del fegato con un agente aggressivo, sia esso una tossina, un virus, un batterio o una lesione meccanica. Dura da alcune ore a diversi mesi, a seconda della forza del danno;
2. Espresso o scompensato. Caratterizzato da un'improvvisa transizione dalla fase iniziale, un salto di temperatura, netto deterioramento condizione, insorgenza dei sintomi.
3. Terminale. Distrofia epatica, completa distruzione delle cellule funzionali. Finisce in coma epatico e entro due giorni - morte.

Tipi e forme di insufficienza epatica

La classificazione dell'insufficienza epatica divide i suoi tipi in due rami: acuta e cronica, le cui differenze risiedono nella durata e nella gravità dei sintomi. Vale la pena soffermarsi sulla loro descrizione in modo più dettagliato.

Insufficienza epatica acuta

Nell'insufficienza epatica acuta, la fase di compressione è assente o molto breve. I sintomi sono pronunciati. Il tempo di sviluppo va da alcuni giorni a diverse settimane, senza trattamento porta rapidamente al coma e alla morte.

C'è vicino al piccante, di più corrente rapida malattie - insufficienza epatica fulminante (fulminante). Con un tale sviluppo di eventi, l'insufficienza epatica si verifica in 6-10 ore. Le cause di tali fenomeni sono l'intossicazione da veleni, sostanze medicinali, insetticidi, pesticidi, ecc.

A seconda del tipo e della posizione delle violazioni, si distinguono molte delle sue forme:

1. Epatocellulare (endogeno) - caratterizzato da massiccio lesione focale epatociti causati da forti effetti tossici (ad esempio veleni, droghe, ecc.), epatite acuta.
2. kzogennaya - provocato da carenze nutrizionali a seguito di patologie dell'afflusso di sangue. La violazione della circolazione sanguigna nel fegato o la patologia delle vene che trasportano il sangue si verifica spesso con la cirrosi. Il sangue circola, aggirando il fegato, avvelenando tutti gli organi e i sistemi del corpo.
3. Misto: combina entrambe le forme di cui sopra e i loro sintomi, è caratteristico delle malattie epatiche croniche e sistemiche.

Il decorso della malattia è sempre grave. Molto spesso, la carenza acuta è causata dall'ingestione di una dose elevata sostanza velenosa. L'assunzione di droghe forti, soprattutto in combinazione con l'alcol, dopo un intervento chirurgico addominale o l'epatite A, B, C, D, E, F può anche stimolare lo sviluppo della malattia.

Insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa lentamente, sullo sfondo di un apporto costante di fattori epatotossici. I sintomi potrebbero non essere affatto evidenti o apparire solo su fasi finali, dopo molto tempo (da 2 mesi a 6-10 anni)

Inizialmente, può mostrare segni di disturbi metabolici, colelitiasi, disturbi di stomaco, che i medici non associano all'insufficienza epatica.

Le cause dell'insufficienza epatica cronica possono essere l'alcolismo, l'epatite B e C, diabete e altri disturbi sistema endocrino, Malattie autoimmuni

Le forme di insufficienza cronica sono identiche alle forme acute. I processi che deprimono l'attività epatica per diversi anni sono molto più difficili da correggere e procedure mediche. La forma più comune è la cirrosi epatica, che si manifesta sullo sfondo dell'alcolismo. L'intossicazione giornaliera da etanolo porta a una lenta necrosi dei tessuti funzionali che non possono riprendersi e alla loro sostituzione.

Perché l'insufficienza epatica cronica è così difficile da diagnosticare? Tutto a causa dell'estrema vitalità di questa straordinaria ghiandola. Il fegato ha il tempo di compensare il danno, ma alcune delle sostanze tossiche circolano a lungo in tutto il corpo, peggiorando stato generale corpo e causando complicazioni di malattie che altrimenti non potrebbero svilupparsi. Ad esempio, se una persona ha avuto la possibilità di sviluppare l'artrite a causa delle condizioni di lavoro, è garantito che l'intossicazione aumenti tale possibilità. Verrà dal dottore e si lamenterà delle articolazioni, sebbene la causa originale sia in un sistema di organi completamente diverso.

Prima o poi, arriva un momento in cui il fegato, indebolito dall'assunzione cronica di tossine, è esposto a qualsiasi ulteriore fattore epatotossico e gli epatociti perdono l'opportunità di riprendersi. In una tale combinazione di circostanze, possono verificarsi encefalopatia e coma epatico.

Cosa può portare a complicazioni nell'insufficienza epatica cronica:

1. alcol in qualsiasi quantità;
2. Assunzione di medicinali a dosi elevate;
3. Mangiare una grande quantità di cibi grassi e proteici;
4. fatica;
5. Infezioni che colpiscono tutti i sistemi del corpo;
6. Gravidanza;
7. Anestesia generale per operazioni.

Questa malattia richiede l'adesione a una dieta e un corso di procedure per disintossicare il corpo.

Previsione, come in insufficienza acuta, sfavorevole: solo il 30% dei pazienti ha il tempo di iniziare il trattamento in tempo e con encefalopatia e coma epatico le possibilità di sopravvivenza si riducono al 10-15%.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza epatica viene eseguita solo da un epatologo, un gastroenterologo o un medico generico.

I metodi diagnostici includono:

1. Emocromo completo - include la misurazione dell'emoglobina, dei leucociti e della velocità di eritrosedimentazione.
2. Esami del sangue del fegato - definizione bilirubina totale, il livello delle transaminasi ALT, GGT e AST, test del timolo, definizione del coefficiente di De Ritis. Danno un'idea del livello di danno al tessuto epatico, dello stato delle vie biliari.
3. Esame del sangue biochimico - determinazione della quantità di glucosio, urea, proteine, colesterolo, ferro libero e legato, ammoniaca nel sangue.
4. Analisi delle urine: per la diagnosi sono interessanti il ​​colore, la quantità di urobilina e le proteine. Con insufficienza epatica, gli indicatori aumentano di dieci volte e il colore si avvicina al colore della birra scura.
5. Un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite: in presenza di anticorpi, c'è anche un virus che dirà ai medici come affrontare questa malattia. Con un sistema immunitario indebolito, gli anticorpi potrebbero non essere presenti. , per identificare un virus specifico.
6. Ecografia addominale - metodo strumentale determinando le dimensioni, la densità del fegato, il rilievo della sua superficie. Ti permette di vedere tumori, noduli tubercolari e altre neoplasie.
7. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono i metodi di esame più accurati che mostrano chiaramente le condizioni del fegato.
8. Biopsia epatica - prendendo parte del biomateriale (tessuto epatico) per la ricerca. Consente di vedere e valutare i processi che si verificano con il tessuto epatico.

Trattamento delle forme acute e croniche

La cosa più importante per trattamento di successo insufficienza epatica: riconoscila in tempo. Le seguenti sono raccomandazioni abbastanza logiche, basate sui sintomi e sulle cause di cui sopra.

1. È necessario regolare la routine quotidiana per cinque pasti al giorno, pasti frazionati.
2. Elimina la fonte di assunzione cronica di sostanze nocive.
3. Segui una dieta (in medicina si chiama "tabella numero 5" per le persone con un fegato malato.
4. Prevenire l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Implica un completo rifiuto di alcol, droghe (tranne quelle prescritte dal medico curante), è auspicabile abbandonare completamente le cattive abitudini.
5. Eseguire procedure volte alla rapida rimozione delle tossine dal corpo.

Naturalmente, il sollievo dai sintomi dell'insufficienza epatica acuta è significativamente diverso dal trattamento della cronica.

Misure necessarie per insufficienza epatica acuta:

1. Disintossicazione: l'introduzione di soluzioni di cloruro di sodio, ac-sale, reosorbilatto o suoi analoghi per via endovenosa.
2. Dieta priva di proteine: le proteine ​​sono una delle fonti di azoto, che, una volta decomposte batteri intestinali convertito in ammoniaca. Un fegato malato non può convertire l'ammoniaca in urea e l'ammoniaca viaggia attraverso il corpo insieme al sangue, avvelenando gli organi.
3. Eliminazione dell'ammoniaca - applicazione di acido glutammico e ornitina
4. Cauterizzazione delle ulcere - in caso di emorragia dell'esofago, è necessario eliminare l'emorragia, possibilmente chirurgicamente.
5. Farmaci che aiutano a ripristinare il fegato: arginina, ornitina, epatoprotettori (Essenziale, Hepa-Merz, ecc.)
6. Sedativi, antidolorifici, farmaci antispasmodici- per calmare il paziente.
7. Garantire la pervietà tratto biliare possibilmente attraverso un intervento chirurgico.
8. Vasodilatatori ad azione rapida e farmaci antipertensivi.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica:

1. Ricerca e sollievo della malattia sottostante che ha causato insufficienza epatica.
2. Conformità dieta ferrea durante tutto il trattamento.
3. Correzione sintomatica del metabolismo basata sui risultati dei test individuali.
4. Monitoraggio dello stato del fegato mediante metodi strumentali.
5. Pulizia dell'intestino con clisteri, preparati a base di lattulosio e farmaci che inibiscono l'attività della microflora.
6. Conduzione di corsi di somministrazione intramuscolare di vitamine per supportare il recupero del fegato
7. Ricezione di epatoprotettori.
8. Ricordare metodi popolari Questa malattia non ha cura!

Trattamenti radicali

I trattamenti accelerati e costosi includono l'emodialisi, la plasmaferesi e il trapianto di fegato. caratteristiche generali La plasmaferesi e l'emodialisi sono la purificazione del sangue dalle tossine esterne al corpo. L'emodialisi sposta il sangue attraverso la macchina rene artificiale e plasmaferesi: guida il plasma attraverso filtri speciali, lasciando su di essi tutte le impurità dannose. La plasmaferesi è più adatta per il trattamento dell'insufficienza epatica.

Il trapianto di fegato è un'operazione complessa e piuttosto pericolosa, utilizzata solo in casi estremi. Affinché il fegato attecchisca, è auspicabile uno stretto rapporto con un donatore. L'operazione può concludersi con la morte sia del donatore che del paziente. L'organo viene trasferito direttamente, entro pochi minuti dalla separazione dal donatore. Un trapianto non è del tutto necessario: una parte del fegato viene prelevata e suturata alla parte malata, con la connessione di tutti i vasi e le terminazioni nervose. In Russia, tali operazioni vengono eseguite nei casi più estremi.

Dieta e routine quotidiana

Per cominciare, vale la pena chiarire che se è impossibile mangiare - vomito persistente, nausea - somministrato per via endovenosa soluzioni nutritive, che è la principale "dieta" del paziente per diversi giorni, fino a quando i medici non stabilizzano la condizione.

Lo scopo principale della dieta è fornire minerali essenziali, vitamine, mantengono un equilibrio salino-acqua ottimale e riducono la quantità di ammoniaca rilasciata dai batteri.
Per questo esiste una dieta speciale chiamata "fegato". Vale la pena notare che non dovresti cambiare arbitrariamente la dieta per tali disturbi: il medico curante ti dirà cosa mangiare nel tuo caso individuale.
L'immagine mostra il raccomandato cibi indesiderati per l'uso nelle malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.

Per cominciare, si consiglia di ridurre l'assunzione di proteine ​​a 40 grammi al giorno (ad una velocità di persona sana da 120 g quando si calcolano 2,5 g di proteine ​​per chilogrammo di peso vivo). Si noti che vengono prese in considerazione le proteine ​​\u200b\u200bdigeribili e la sua quantità varia in diversi prodotti proteici. Alcuni pazienti si sentono calmi quando aumentano la quantità di proteine ​​​​a 60-80 grammi al giorno. Ricorda, una carenza proteica a lungo termine è irta di disturbi metabolici, emopoiesi, funzionalità muscolare, quindi il medico la riporterà gradualmente alla normalità. Le proteine ​​vanno introdotte gradualmente, partendo dalle proteine ​​vegetali e nel tempo, in assenza di contraccolpo, dare carne e prodotti a base di carne.

Si consiglia di mangiare cibi che fanno bene al fegato. Ve ne parleremo in un altro articolo.
È necessario garantire il massimo apporto di tutti gli amminoacidi essenziali per accelerare la rigenerazione del fegato. Gli amminoacidi sono i mattoni di

Includi crusca e cereali nella tua dieta: aiuteranno a purificare l'intestino.
Per alleviare l'intossicazione, è necessario assumere lattulosio, che riduce l'assorbimento di azoto da parte dei batteri intestinali.