Irrita l'esofago. Malattie dell'esofago: sintomi e trattamento. Infiammazione dell'esofago - forme della malattia

L'esofagite è un processo infiammatorio nella mucosa dell'esofago. Manifestato dal bruciore di stomaco dolori brucianti dietro il torace e compromissione della funzione di deglutizione. Ha forme acute e croniche. In circa il 40% dei casi stato iniziale procede senza sintomi particolarmente pronunciati. L'infiammazione dell'esofago si diffonde ovunque categorie di età. L'esofagite può verificarsi nei bambini di età inferiore a un anno che presentano insufficienza dello sfintere esofageo.

Eziologia

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’esofagite. Spesso questa malattia si sviluppa a causa di una lesione infettiva dello stomaco.

L'esofagite può essere causata anche dalle seguenti malattie infettive:

• – un virus che si sviluppa quando il sistema immunitario di una persona si indebolisce;
• esofago - un'infezione che provoca infiammazione e dolore all'esofago. Sono a rischio le persone che hanno subito chemioterapia, i pazienti con diabete e i pazienti con un sistema immunitario indebolito.

Le cause più comuni di esofagite includono l'esofagite, che porta alla chiusura incompleta del cardias dello stomaco. La conseguenza di questo processo è il rigetto del contenuto gastrico nell'esofago, che influisce negativamente sulla mucosa. Questo processo si verifica quando uso frequente bevande alcoliche, fumo, gravidanza, ecc.

I medici identificano anche i seguenti fattori predisponenti:

• avvelenamento chimico. Come risultato di tale avvelenamento, si forma un'ustione chimica della mucosa, che porta alla comparsa di cicatrici sulle pareti dello stomaco;
• ingresso di corpi estranei nell'esofago. Tali corpi estranei possono perforare le pareti dell'esofago, provocando un'esofagite purulenta;
• mangiare cibi caldi;
• cibi grassi, piccanti e fritti.

Classificazione

Vengono classificate l'esofagite acuta e l'infiammazione cronica dell'esofago, ognuna delle quali presenta i propri sintomi.

L'esofagite acuta è caratterizzata dai seguenti fattori:

• lesione superficiale (in cui non sono presenti erosioni o ulcere);
• danno all'intero spessore della mucosa (con tale danno si formano ulcere);
• grave danno agli strati sottomucosi (spesso accompagnato da sanguinamento).

L’esofagite cronica ha quattro fasi di sviluppo:

• iperemia dell'organo senza erosione;
• piccole erosioni della copertura dell'organo;
• maggiore erosione della copertura;
• coprendo la mucosa con ulcere.

Secondo la natura del processo infiammatorio, si distinguono:

• catarrale (quando si verifica iperemia e gonfiore della mucosa);
• erosivo (si verifica a causa di sostanze chimiche e ustioni termiche, nonché a causa di una malattia infettiva);
• idropico;
• emorragico (un processo in cui si verificano emorragie nella parete dell'esofago);
• pseudomembranoso;
• necrotico (si verifica a seguito di una grave malattia infettiva);
• esfoliante;
• flemmone (appare a causa del danneggiamento delle pareti dell'esofago da parte di corpi estranei).

Sintomi

I sintomi dell'infiammazione dell'esofago dipendono dalla forma della malattia. Pertanto, nelle fasi iniziali la malattia può procedere senza alcun evidente sintomi clinici. L'unica manifestazione può essere la sensibilità termica dell'esofago.

Con l'ulteriore sviluppo dell'esofagite compaiono i seguenti segni:

• dolore acuto e grave dietro il petto;
• aumento della salivazione;
• problemi respiratori (manifestati da tosse secca);
• disturbo della deglutizione dovuto a forte dolore;
• eruttazione dal sapore acido o amaro;
• vomito sanguinante.

L'esofagite cronica è caratterizzata da sintomi lievi. La malattia si verifica spesso con leggero dolore nel torace e nell'area del processo xifoideo.

L'esofagite durante la gravidanza si verifica a causa di una violazione funzione motoria esofago, spesso manifestato da bruciore di stomaco.

Diagnostica

Per diagnosticare l'esofagite è necessario contattare un gastroenterologo. Nella sua forma acuta, questa malattia non è difficile da identificare, poiché questa forma della malattia di solito presenta sintomi clinici pronunciati. Di solito il medico prescrive un esame endoscopico, che può mostrare cambiamenti nella mucosa. Per identificare i disturbi della funzione motoria dell'esofago, viene utilizzata l'esofagomanometria. Di solito viene eseguita una radiografia dell’esofago per identificare le ulcere.

Vengono inoltre eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

• endoscopia superiore. Durante la procedura, un endoscopio viene inserito nell'esofago e nello stomaco;
• radiografia del tratto gastrointestinale superiore. La procedura consente di vedere quanto gravemente è danneggiato l'esofago e il processo infiammatorio.

Trattamento

Un gastroenterologo sa come trattare l'esofagite. Di norma, il trattamento dell'esofagite viene effettuato in modo completo, con l'osservanza obbligatoria di una dieta. Se la causa della malattia è un'ustione chimica, la lavanda gastrica viene eseguita immediatamente. In caso di infezione vengono prescritti antibiotici. Vengono utilizzati anche farmaci che possono bloccare la produzione di acido.

Oltre al trattamento farmacologico, possono essere prescritte le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• terapia con amplpulsi;
• fangoterapia;
• balneoterapia.

La dieta prevede l’esclusione dalla dieta di quanto segue:

• bevande alcoliche;
• caffè;
• cibi caldi, grassi e piccanti;
• cioccolato.

Invece, la dieta prevede il consumo dei seguenti alimenti:

• carne magra;
• pane integrale;
• panini e biscotti salati;
• uova;
• ricotta e panna acida;
• pasta;
• porridge preparati con latte (fiocchi d'avena, grano saraceno e riso).

Alcune verdure e frutta sono consentite nella dieta:

• carote, patate, barbabietole;
• banane, fragole, uva.

Non è vietato bere decotti crusca di frumento e tè debole con latte.

Esistono vari rimedi popolari per il trattamento dell'esofagite. Per questa malattia, tale trattamento può essere efficace.

Un rimedio comune per il trattamento dell’esofagite è il succo di patate. Aiuta a combattere bene il bruciore di stomaco. Questa bevanda dovrebbe essere consumata una volta al giorno. Tuttavia, questo può essere fatto solo come indicato dal medico curante.

Anche bere tè alla menta e camomilla sarà utile. L'infuso di aneto aiuterà a combattere i processi infiammatori.

IN periodo acuto malattie è vietato consumare:

• menta;
• sorbo;
• dente di leone;
• foglie di piantaggine.

Si consiglia di utilizzare i rimedi popolari solo come aggiunta alla terapia principale.

Possibili complicazioni

Il grado di complicanze dipende dalla natura della malattia. Dopo ustione chimica o esofagite con forma complicata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• la comparsa di cicatrici sull'esofago;
• ulcera perforata con sanguinamento;
• ulcera peptica;
• come conseguenza di un'ustione chimica;
• mediastinite purulenta (spesso conseguenza di ustioni e corpi estranei).

Prevenzione

Per prevenire l'infiammazione dell'esofago, dovresti attenersi a nutrizione appropriata, smettere di bere alcolici, evitare di mangiare cibi caldi. Anche qualsiasi malattia infiammatoria e infettiva dovrebbe essere trattata in modo tempestivo.

Previsione

Se avviato in modo tempestivo trattamento efficace il recupero completo è possibile.

In alcuni casi, potrebbe verificarsi infiammazione cronica esofago, che sono controllati con farmaci e dieta.

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Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore nella zona del torace accompagnata da disagio. vari gradi manifestazioni ed è uno dei principali sintomi delle malattie gastrointestinali. Spesso appare immediatamente o entro un'ora dopo aver mangiato il cibo. Le ragioni più comuni per esprimere tali sentimenti sono mangiare troppo o mangiare cibi troppo piccanti. Questo disturbo può comparire anche in persone che non hanno mai sofferto di bruciore di stomaco. Questo gruppo include le donne incinte. I medici notano che su quattro donne incinte, tre mostreranno segni di bruciore di stomaco.

L'esofagite è una malattia infiammatoria acuta o cronica della mucosa dell'esofago. Si verifica spesso negli uomini di età pari o superiore a 25 anni. L'insorgenza di erosioni esofagee dovute a esofagite cronica è pericolosa in relazione allo sviluppo di sanguinamento e stenosi (restringimento della cicatrice) che riducono il lume dell'esofago.

Molto spesso si sviluppa a causa del reflusso gastroesofageo, ma dovrebbero essere ricordate anche altre cause. La diagnosi si basa sull'esame endoscopico, tuttavia, nel 30-40% dei pazienti con GERD non vengono rilevati segni endoscopici di infiammazione. La classificazione dell'esofagite di Los Angeles viene spesso utilizzata.

Cause dell'esofagite

La malattia è causata da cause locali effetti irritanti(ustioni con acidi e alcali caustici, vomito prolungato, sondaggi), infezioni focali (tonsille, denti, cistifellea, appendice) e generali (scarlattina, sepsi). Si dovrebbe distinguere tra esofagite acuta (ulcerativa), subacuta e cronica.

Le cause dell'esofagite possono essere le seguenti:

• Infezioni: fungine (Candida, Aspergillus), batteriche (stafilococco, streptococco) e virali.
• Malattie sistemiche: pemfigo, sindrome di Behçet.
• Reazione TPH.
• Malattia infiammatoria intestinale: l'esofago è raramente colpito nella malattia di Crohn.
• Esofagite indotta da farmaci.
• Esposizione agli allergeni alimentari e atmosferici.
• Chemioterapia e radioterapia: è possibile lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nelle mucose. L'irradiazione alla dose di 30 Gy provoca esofagite, che viene potenziata dalla chemioterapia.

L'esofagite è chiamata infiammazione della mucosa dell'esofago. Può essere causata da stress chimico (acidi, alcali, ecc.), termico (soprattutto cibi e bevande caldi) o meccanico (graffiamento delle pareti dell'esofago per ingestione accidentale di un oggetto appuntito, ad es. lisca di pesce ecc.) sulla mucosa dell'esofago. L'esofagite può anche svilupparsi in malattie infettive acute, sepsi. L'esofagite è spesso accompagnata da faringite acuta e gastrite.

L'esofagite subacuta e cronica si verifica, di regola, a causa di ripetute o lunga recitazione e la mucosa è inferiore forti irritanti, che potrebbe rivelarsi troppo caldo, ruvido e cibo piccante, forti bevande alcoliche, prodotti chimici, nonché farmaci. L'esofagite cronica può accompagnare malattie infiammatorie croniche del rinofaringe, dello stomaco e talvolta si osserva in malattie infettive croniche come la tubercolosi e la sifilide. Una causa comune di esofagite subacuta o cronica è il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Ciò si verifica con le ernie iatali, che sono abbastanza comuni; la loro insorgenza è predisposta dall'obesità, dall'eccesso di cibo, dall'aumento pressione intra-addominale ed eccessivo stress da esercizio, così come le operazioni sullo stomaco e sull'esofago.

L’esofagite causata da sostanze chimiche spesso porta all’irritazione dell’esofago e impedisce al bolo di attraversarlo. In questi casi, viene eseguito il trattamento chirurgico. La scelta di ciascuna operazione dipende dal caso specifico.

Possono verificarsi danni alla mucosa dell'esofago a causa dell'esposizione a cibi aggressivi. La causa potrebbe essere l'abuso di cibi piccanti, acidi, chimicamente aggressivi, forti bevande alcoliche e sostituti dell'alcol. Un altro fattore è mangiare cibi estremamente caldi o ruvidi.

L'esofagite può essere una componente di alcuni malattie sistemiche tessuto connettivo, Per esempio sclerodermia sistemica. Poi entra anche lui criteri diagnostici malattie.

Anche gli agenti chimici, come gli acidi forti e gli alcali, causano danni alla mucosa e lo sviluppo di esofagite acuta, che provoca necrosi della mucosa esofagea. L'uso di tali sostanze avviene per negligenza, talvolta con l'obiettivo del suicidio. È necessario scoprire dal paziente quale sostanza è stata assunta, poiché il meccanismo d'azione, il decorso e aiuto di emergenza tuttavia, differiscono. In caso di esposizione all'acido è indicata una bevanda alcalina e in caso di ustione alcalina è indicata una bevanda acidificata. Gli acidi provocano spesso necrosi coagulativa con formazione di croste, gli alcali, al contrario, provocano necrosi da liquefazione, che non ha tendenza a limitarsi.

Anche fattori professionali possono causare questa malattia. Molti pazienti che lavorano a contatto con vapori di acidi, alcali, vari tipi polvere attraverso certo tempo iniziano a presentare disturbi caratteristici dell'esofagite cronica.

Tali reclami sono possibili sullo sfondo di altre malattie dell'esofago associate a ristagno prolungato di cibo nell'esofago e traumi alla sua parete (ad esempio, con diverticolosi o acalasia dell'esofago cardiaco).

Esofagite osservata sullo sfondo di traumi alla mucosa dell'esofago corpo estraneo, molto spesso una lisca di pesce, un nocciolo di frutta, una scheggia solido, diventano l'impulso per l'inizio del processo infiammatorio.

Infezione

La candidosi esofagea si verifica in soggetti indeboliti e in pazienti che assumono antibiotici ad ampio spettro o farmaci citotossici. Questo problema speciale nei pazienti affetti da AIDS che sono anche suscettibili ad altre infezioni esofagee.

Sostanze corrosive

I tentativi di suicidio con candeggina o liquido per batterie sono accompagnati dallo sviluppo di ustioni dolorose della cavità orale e della faringe e da una diffusa esofagite erosiva. L'esofagite è complicata dalla perforazione dell'esofago con sviluppo di mediastinite e formazione di stenosi. Nella fase acuta si manifesta trattamento conservativo, basato sul sollievo dal dolore e sulla fornitura alimentazione adeguata. Dopo fase acutaÈ necessario condurre uno studio con contrasto a raggi X con solfato di bario per visualizzare la gravità delle stenosi. Di solito è necessaria la dilatazione endoscopica dell'esofago, ma questa procedura è tecnicamente difficile e pericolosa perché le stenosi sono solitamente lunghe, tortuose e facilmente perforabili.

Medicinali

Gli integratori di potassio e i FANS possono causare ulcere se le compresse si depositano sopra una stenosi esofagea. In tali pazienti devono essere utilizzate forme liquide di questi farmaci. I bifosfonati, soprattutto l'alendronato, sono stati associati ad ulcera esofagea e devono essere usati con cautela nei pazienti con malattia esofagea accertata.

Patogenesi dell'esofagite

Dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo. In questo caso, c'è sempre un danno alla mucosa dell'esofago.

Classificazione dell'esofagite

A seconda del decorso, l'esofagite può essere acuta, subacuta e cronica.

Morfologicamente si distinguono le seguenti forme di esofagite:

• catarrale;
• idropico;
• erosivo;
• pseudomembranoso;
• emorragico;
• esfoliante;
• necrotico;
• flemmone.

Secondo l'area della lesione: esofagite focale e diffusa.

In base al decorso della malattia si classificano:

• esofagite acuta (durata non superiore a 2-2,5 mesi);
• esofagite subacuta (durata oltre 3-6 mesi);
• esofagite cronica (durata superiore a 6 mesi).

Sintomi e segni di esofagite

Triade clinica: dolore, disfagia, vomito, spesso sanguinante, anche se spesso cambiamenti infiammatori procedere senza sintomi soggettivi.

Il dolore retrosternale è di natura bruciante e non viene alleviato, a differenza dell'ulcera peptica, mangiando o usando alcali. La deglutizione, soprattutto di cibi duri, aumenta il dolore. Il sanguinamento è frequente, anche significativo. Possibile perforazione dell'esofago con sviluppo di segni di mediastinite acuta.

L'infiammazione acuta dell'esofago si manifesta con dolore durante la deglutizione lungo l'esofago, sbavare abbondantemente, a volte disfagia - disturbi dell'atto di deglutizione, disagio, crudezza e dolore al petto.

L'esofagite emorragica è caratterizzata dalla comparsa di vomito misto a sangue fresco. E con l'esofagite, che accompagna la difterite e la scarlattina, nel vomito si trovano film di fibrina.

Un ascesso dell'esofago si verifica con un quadro di intossicazione settica: un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, debolezza generale, brividi e sudori abbondanti; che a volte provoca scolorimento itterico della pelle e varie eruzioni cutanee. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamare " ambulanza" Spesso, a causa dell'esofagite acuta, i pazienti non sono completamente in grado di assumere cibo, nemmeno quelli liquidi.

L'esofagite subacuta e cronica è caratterizzata da bruciore di stomaco e sensazione di bruciore, in rari casi - dolore al petto, che a volte ricorda il dolore al cuore. Se c'è un'ernia nell'apertura esofagea del diaframma, oltre al bruciore di stomaco, il paziente lamenta anche eruttazione, che si intensifica soprattutto quando il busto è inclinato in avanti e quando il paziente si sdraia. Solo un esame speciale - l'esofagoscopia - consente di valutare la gravità della malattia, la sua prevalenza e la natura; L'esame radiografico consente di rilevare un'ernia iatale.

La sindrome del dolore si verifica in tutte le malattie dell'esofago. Innanzitutto, il dolore appare nell'esofago e viene interpretato dai pazienti come retrosternale. I pazienti lamentano un “paletto” nel petto. Di conseguenza, è necessario diagnosi differenziale con malattie del sistema cardiovascolare. Il dolore è evidente durante o dopo aver mangiato e la sua intensità è molto più forte quando si mangiano cibi piccanti, caldi o freddi e ruvidi. Può irradiarsi alla schiena, tra le scapole, all'interno mascella inferiore. Il sollievo del dolore, soprattutto nell'esofagite da reflusso e nell'esofagite alimentare, si verifica dopo l'uso di antiacidi.

La disfagia è un sintomo caratteristico della malattia. Solitamente associato al dolore all'esofago e provocato dagli stessi fattori. La disfagia è un disturbo della deglutizione in cui i pazienti sentono che il bolo del cibo è bloccato a un certo livello e non passa oltre, accompagnato da un dolore lancinante al petto. Problemi di deglutizione dovuti ad infiammazioni della mucosa esofagea sono spesso associati al consumo di alimenti liquidi o chimicamente aggressivi.

Il rigurgito è il lancio del contenuto dell'esofago nella cavità orale durante l'esofagite congestizia.

L'eruttazione nell'esofagite cronica non è un sintomo frequente e obbligatorio. C'è eruttazione di aria e anche di cibo. Il vomito è tipico dell'esofagite alcolica, a volte vomito mattutino.

Diagnosi di esofagite

I metodi generali di ricerca clinica per lesioni indipendenti dell'esofago non hanno un valore definito. Un ruolo importante è svolto dall'esofagoscopia, in cui si notano gonfiore, ispessimento e iperemia della mucosa dell'esofago e la presenza di muco sulla sua superficie. Con più corso severo Inizialmente compaiono erosioni e sanguinamenti singoli e poi multipli quando vengono toccati con un endoscopio. Esame radiografico si effettua utilizzando come contrasto il solfato di bario e si effettua al mattino. Il giorno prima, il paziente non deve mangiare più tardi delle 18:00 del giorno precedente. L'esame a raggi X rivela cambiamenti caratteristici nella forma dell'organo e nel contorno dell'organo. Su una radiografia con esofagite, è possibile vedere un contorno irregolare dell'esofago, un ispessimento delle pieghe e un gonfiore della mucosa.

La diagnosi viene stabilita con maggiore precisione mediante esofagoscopia con esame del materiale bioptico per escludere il cancro o una lesione specifica (tubercolosi, sifilide). L'esofagite deve essere distinta da colecistite, ulcera peptica, duodenite, peritonite acuta a volte dando sintomi simili.

Esofagite eosinofila

La malattia è più comune negli uomini. COME fattori eziologici gli allergeni alimentari e atmosferici possono agire. Non si può escludere la natura autoimmune della malattia. Questo è generalmente accettato reazione allergica nell'esofagite eosinofila è una reazione di tipo IV. Tranne sintomi tipici, caratteristico del GERD (bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia), i pazienti possono avvertire dolore epigastrico e altri segni di allergia: rinite allergica, broncospasmo, dermatite.

Trattamento: dieta di eliminazione, corticosteroidi sistemici o topici. È preferibile l'uso di quest'ultimo (due spruzzi in bocca seguiti dall'ingestione per 6 settimane).

Esofagite officinale

Si sa che molti medicinali può causare danni all'esofago. Nel 90% dei casi si tratta di FANS, antibiotici (soprattutto tetracicline), farmaci antivirali, cloruro di potassio, integratori di ferro, chinidina e bifosfonati.

I pazienti con stenosi e tumori dell'esofago, acalasia, sclerodermia devono assumere i farmaci in posizione eretta, lavandoli grande quantità acqua.

L'esofagite indotta dalla chemioterapia è causata da adriamicina, fluorouracile, metotrexato e vincristina. Tutti questi farmaci causano danni orofaringei, manifestati con disfagia. In assenza di cambiamenti nella zona della bocca, l’esofago solitamente non viene interessato.

Trattamento dell'esofagite

Il trattamento dell'esofagite dipende dalle cause della malattia e dalla gravità del processo patologico.

Quindi, in caso di ingresso di sostanze chimiche nell'esofago, cioè in caso di avvelenamento con acidi e alcali, è necessario lavare lo stomaco il più rapidamente possibile utilizzando una sonda, quindi somministrare alla vittima una soluzione debole di acido borico da bere , se si è verificato un avvelenamento da alcali, o magnesia bruciata, mescolata con acqua in caso di avvelenamento da acido. Il paziente deve essere disteso e un impacco di ghiaccio deve essere posizionato sul petto. Per alleviare il dolore si possono dargli dei pezzi di ghiaccio o di gelato da ingoiare, così come creme fredde, emulsioni di latte o di olio.

In caso di ascesso e flemmone, così come in alcune altre situazioni (in caso di ernia iatale, ostruzione dell'esofago), il medico indirizza il paziente all'ospedale per il trattamento e prescrive antibiotici e, se tale trattamento è inefficace, bougienage di l'esofago o chirurgia. Lì organizzano anche l'alimentazione del paziente con miscele nutrizionali attraverso un tubo, o tramite clisteri a goccia, o utilizzando infusioni endovenose soluzioni per la nutrizione parenterale.

Nel trattamento dell'esofagite acuta e cronica a casa, il medico prescrive una dieta delicata n. 1 e talvolta il digiuno per diversi giorni. La dieta comprende piatti gelatinosi e avvolgenti, olio vegetale, uova crude, gelatina.

Prima dei pasti è necessario assumere astringenti, ad esempio nitrato di bismuto basico o nitrato d'argento, nonché idrossido di magnesio e alluminio, carbonato di calcio precipitato, ecc.). Se si verifica un esofagospasmo, il medico può prescrivere un agente antispasmodico (ganglefen).

Le miscele nutrizionali secche vengono prodotte per l'alimentazione tramite sonda. Forniscono i bisogni fisiologici del corpo di proteine, grassi, carboidrati, minerali e vitamine. Contengono inoltre ingredienti alimentari essenziali per l'uomo (alcuni aminoacidi, acidi grassi polinsaturi, ecc.).

Gli idrossidi di alluminio e magnesio sono sostanze antiacide, assorbenti e avvolgenti. Pertanto, vengono utilizzati con successo nel trattamento dell'esofagite. Sono prescritti per via orale, 1-2 cucchiaini. 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti e prima di andare a letto.

In caso di ernia iatale, i pazienti devono seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Ad esempio, devi essere esclusivamente dentro posizione verticale entro 20-30 minuti dal pasto, limitarsi a pasti piccoli ed evitare forti tensioni addominali. Pertanto, i pazienti sono controindicati in tutti i tipi di grave lavoro fisico. I medici raccomandano che questi pazienti dormano con la metà superiore del corpo sollevata, cioè in una posizione semiseduta, che impedisce al contenuto gastrico di fluire nell'esofago.

Il mancato rispetto delle istruzioni del medico può portare a conseguenze molto tristi. Come complicazione di questa patologia può verificarsi la perforazione della parete esofagea e la peritonite; una grave esofagite acuta e cronica può portare ad un accorciamento cicatriziale dell'esofago, che contribuisce ulteriormente all'ingrandimento di un'ernia iatale esistente.

Il trattamento per l'esofagite cronica include dieta ferrea con risparmio meccanico, termico, chimico, cessazione completa del fumo e dell'alcol, cambio di luogo di lavoro se la malattia è di natura professionale.

Il trattamento farmacologico comprende farmaci del gruppo di antiacidi in gel, che formano un film protettivo sulla superficie dell'esofago. In questo caso, subito dopo aver assunto il farmaco, è necessario assumere una posizione orizzontale per 10 minuti e girarsi da un lato all'altro. Il dosaggio dei farmaci è standard e la durata dell'uso del farmaco è determinata dalla gravità della malattia.

Complicanze dell'esofagite

Cellulite e ascesso dell'esofago e, di conseguenza, perforazione della sua parete con comparsa di mediastenite o peritonite; sanguinamento esofageo, stenosi e alterazioni cicatriziali nell'esofago, esofago di Barrett, patologia oncologica esofago.

Prognosi dell'esofagite

Nell'esofagite complicata la prognosi è grave; nell'esofagite cronica la prognosi dipende dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento e della prevenzione.

Prevenzione dell'esofagite

Il trattamento preventivo dell’esofagite cronica comprende l’assunzione di antiacidi e astringenti, nonché l’evitamento del lavoro e dell’attività fisica.

COME aiutoÈ possibile utilizzare il trattamento con acqua minerale, che mira a ridurre l'acidità del succo gastrico, a normalizzare il funzionamento dell'esofago e dello stomaco e a ridurre il processo infiammatorio nella mucosa dell'esofago. In questo caso, di solito viene prescritto l'alcalino. acqua minerale, riscaldato a 38-40 °C, 45-60 minuti dopo i pasti, un bicchiere 3 volte al giorno.

Nelle istituzioni sanatorie, i fisioterapisti prescrivono bagni minerali ad una temperatura dell'acqua di 36-37 ° C; per ciclo di trattamento - 8-10 procedure in assenza di controindicazioni generalmente note. Se disponibile si effettua anche fangoterapia. malattie concomitanti(come ulcera peptica, colecistite, colite, ecc.) e in assenza controindicazioni generali(inclusa anemia, sanguinamento gastrointestinale eccetera.).

Per prevenire l'infiammazione dell'esofago, non si deve permettere vomito persistente, traumi all'esofago con una sonda durante sondaggi frequenti o grossolani, ecc. In caso di ustioni acute con sostanze caustiche, lavanda gastrica precoce (escrezione sostanza caustica). Alimenti non irritanti; inghiottire pezzi di ghiaccio, gelato, nella fase acuta ghiaccio sul collo e sul petto, somministrare per via orale olio d'oliva, latte di mandorle, nonché carbonato di bismuto, soda, miscele avvolgenti (Mixtura gummosa) con aggiunta di morfina all'interno. Il glucosio viene somministrato per via endovenosa, l'atropina e la morfina vengono somministrate sotto la pelle. Nei casi cronici, soluzione di lapislazzuli assunta per via orale. Con restringimento secondario dell'esofago, bougienage.

L'infiammazione dell'esofago è un danno alla mucosa dell'esofago dovuto a lesioni o infezioni. Nome medico Questa malattia è l'esofagite. Si manifesta in due forme: acuta e cronica. Caratterizzato da indigestione con pronunciata sintomi dolorosi e segni, pertanto il trattamento dell'infiammazione dell'esofago dovrebbe essere urgente. Prima si ferma la malattia, più facile e veloce sarà la guarigione. IN moduli in esecuzione la malattia porta al danneggiamento di tutti gli strati del tubo esofageo.

Cause

La comparsa di esofagite è associata a danni all'esofago. Inoltre, i fattori che portano alla malattia possono avere un carattere regolare a lungo termine. Le cause dell'infiammazione dell'esofago includono:

• Sconfitte organi respiratori e intestino delle forme infettive acute: infezioni virali respiratorie acute, influenza, difterite, invasioni fungine.
• Trauma all'esofago durante l'esame o l'ingestione di corpi estranei.
• Bruciore della mucosa: chimico o termico.
• Disturbi della motilità gastrica che portano all'accumulo cibo indigesto.
• Reazioni allergiche agli alimenti.
• Malattie gastrointestinali croniche: gastrite, ulcera, colite.
• Avvelenamento a lungo termine.
• Cibo troppo freddo o caldo.
• Bevande alcoliche forti.
• Inalazione di fumi e polveri nocive durante il lavoro.
• Mancanza acuta di vitamine e microelementi - carenza vitaminica.
• Sovrappeso.

Alcune cause di esofagite sono il reflusso patologico del contenuto dello stomaco nell'esofago - reflusso. Questa è una malattia cronica che causa danni sezione inferiore esofago. Non è difficile determinare cos'è il reflusso: è accompagnato da disagio, bruciore di stomaco e dolore. Si verifica a causa della riduzione della lunghezza dell'esofago e dell'ernia del diaframma.

Tra tutte le malattie diagnosticate dai gastroenterologi, l'infiammazione dell'esofago è la più comune. Tuttavia, circa il 40% dei pazienti non osserva sintomi evidenti.

L'esofagite viene classificata in base al decorso della malattia, alla sua natura e alla sua prevalenza. Il processo infiammatorio si presenta in due forme:

Acuto– ha 3 gradi:

• sono assenti lievi danni alla mucosa, erosione e ulcere;
• danno al rivestimento dell'esofago su tutta la superficie, sono presenti aree necrotiche e ulcerative;
• il danno raggiunge gli strati sottomucosi, compaiono difetti e perforazione delle pareti dell'esofago ed è possibile il sanguinamento.

Cronico– diviso in 4 fasi:

• iperemia (eccessivo accumulo di sangue), nessuna erosione;
• leggera erosione della mucosa;
• le ulcere aumentano di dimensioni e confluiscono;
• Il diametro del lume esofageo diminuisce, la sua pervietà diventa più difficile, causando l'erosione di tutte le superfici dell'esofago.

A seconda della localizzazione, l’esofagite si divide in:

1. Distale: erosione prolungata che colpisce l'esofago inferiore;
2. Prossimale: le sezioni superiori sono danneggiate;
3. Totale: le ulcere si trovano su tutta la superficie delle mucose.

La descrizione di cosa sia l'esofagite distale si riduce a malattia infiammatoria terzo inferiore dell'esofago. Questo tipo è caratterizzato dall'alternanza di riacutizzazioni e remissioni. Se non trattata, può svilupparsi in esofagite distale cronica.

Per natura, la malattia è divisa in:

• esofagite catarrale: la parte superiore dell'esofago è danneggiata;
• pseudomembranoso: il tessuto sottomucoso non è infiammato;
• edematoso – limitato al gonfiore della mucosa;
• emorragico: il sanguinamento si verifica nell'esofago;
• esfoliativo: il tessuto sottomucoso si infiamma;
• necrotico – si verifica in caso di avvelenamento grave e prolungato;
• flemmosi: il risultato di una lesione all'esofago da parte di un oggetto estraneo;
• erosivo.

L'ultimo modulo appare su Dopo malattie. IN schema generale L'esofagite erosiva può essere caratterizzata come una patologia dell'esofago con numerose ulcere. Si verifica a causa di ustioni della mucosa e di infezioni.

A sua volta, l'esofagite da reflusso catarrale è accompagnata solo da iperemia, che colpisce terzo superiore esofago. Tuttavia sensazioni dolorose distribuiti su tutta la lunghezza dell'organo. Inoltre, con l'esofagite da reflusso distale catarrale, esiste un'alta probabilità di lesioni all'esofago all'incrocio con lo stomaco.

Sintomi

I segni di esofagite dipendono dal suo tipo. Si Quando infiammazione acuta esofago compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore toracico acuto che si irradia alla schiena e al collo.
• Aumento della salivazione.
• Bruciore di stomaco che non può essere trattato con la medicina convenzionale.
• La difficoltà di deglutizione spesso accompagna l'esofagite catarrale.
• Diminuzione dell'appetito.
• Debolezza.
• Nelle forme gravi: vomito con sangue.

Caratteristiche dell'esofagite cronica:

• Il bruciore di stomaco si verifica spesso quando si mangiano cibi caldi, piccanti o grassi.
• Eruttazione.
• Nausea.
• Malfunzionamento del tratto gastrointestinale.
• La malattia peggiora o regredisce.
• Con una malattia prolungata (da 3 mesi), compaiono cicatrici sulla mucosa esofagea.
• Spesso l'esofagite cronica porta a difficoltà respiratorie, che portano allo sviluppo di polmonite o asma.
• Dolore doloroso, non molto pronunciato dietro lo sterno e nella zona delle scapole.

Fasi della malattia

Spesso, dalla soglia dello sviluppo dell'infiammazione dell'esofago all'inizio del trattamento, passano da 1 a 3 anni. Tuttavia, è possibile determinare con precisione lo stadio di sviluppo della malattia in base ai suoi gradi:

• Esofagite da reflusso 1° grado (A): area interessata con diametro non superiore a 5 mm;
• 2° grado (B): lesioni singole o multiple della membrana con diametro superiore a 5 mm;
• 3° grado (C): due o più pieghe sono danneggiate dalle ulcere, mentre più del 25% dell'esofago rimane intatto;
• 4° grado (D): la superficie dell'esofago è interessata per oltre il 75%.

Se nei gradi A o B l'esofagite da reflusso è accompagnata principalmente da bruciore di stomaco, nei gradi C e D possono comparire dolore toracico, vomito e nausea. Di solito le persone cercano assistenza medica presso fasi tardive sviluppo della malattia.

Diagnostica

Per colpa di sintomi caratteristici La diagnosi di esofagite da reflusso è facilmente stabilibile. La prima fase dell'esame inizia con un esame da parte di un gastroenterologo. Dopo aver esaminato la cavità orale e palpato l'addome, il medico è quasi sicuro di cosa si tratti, ma per confermarlo prescrive le seguenti procedure diagnostiche:

1. Esami generali delle urine e del sangue.
2. Biopsia endoscopica: esame mediante sonda deglutitoria dotata di microcamera. Anche con l'esofagite da reflusso grado iniziale E la mucosa esofagea sarà rossa. A volte viene rimosso un pezzo di tessuto esofageo per l’esame.
3. Radiografia con contrasto dell’esofago: viene eseguita una radiografia dello stomaco del paziente agente di contrasto- Bario.
4. Ecografia: viene esaminato non solo l'esofago, ma anche tutti gli organi digestivi per escluderne altri possibili malattie Tratto gastrointestinale.
5. Misurazione giornaliera del pH: il livello del pH dell'esofago viene misurato più volte durante la giornata. Se è inferiore a 4, ciò indica lo sviluppo della malattia. SU stato iniziale esofagite da reflusso - grado A, le deviazioni dalla norma saranno insignificanti, mentre con quest'ultima si osservano fluttuazioni significative.
6. Esofagomanometria: utilizzando cateteri speciali viene rivelata la contrattilità delle parti inferiori dell'esofago.

Trattamento

Nel trattamento dell'esofagite vengono utilizzati approcci farmacologici, fisioterapici o chirurgici.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di sopprimere l'acidità e normalizzare il funzionamento dell'esofago. Dura dalle 4 alle 6 settimane. Al paziente viene prescritto:

• Antiacidi: neutralizzano l'acidità: Almagel, Rennie, Gastal, Phosphalugel.
• Procinetici: aumentano il tono della parte inferiore dell'esofago: Motillium, Motilak.
• Antisecretori: sopprimono la formazione di acido: Omeprazolo, Famotidina.
• Inibitori H2: ripristinano la mucosa: Ranitidina, Pantoprazolo, Rabeprazolo. Possono sia curare la malattia che agire come misura preventiva.

Il trattamento fisioterapico consiste in:

1. L'elettroforesi è una procedura con esposizione costante a impulsi elettrici.
2. La terapia Amplipulse è un metodo di trattamento che prevede l'effetto stimolante delle frequenze elettriche sulle aree malate.
3. Fango e idroterapia.
4. Educazione fisica preventiva.

Nelle forme gravi della malattia, il trattamento dell'infiammazione con metodi fisioterapeutici è controindicato.

A trattamento chirurgico si ricorre in casi estremi per ulcere, sanguinamenti, stenosi. Vengono eseguite l'asportazione del tessuto cicatriziale, l'espansione e il ripristino della pervietà dell'esofago. Se necessario, viene prescritta la plastica o la resezione dell'esofago.

Trattamento con metodi tradizionali

Uno di metodi conservativi Il sollievo dall'esofagite da reflusso viene trattato con rimedi popolari. Usano erbe e infusi che hanno un effetto astringente.

1. Un cucchiaio di corteccia di quercia è unito a rizomi di cinquefoglia, 40 g di foglie secche di noce e 20 g di origano. Mescolare con tre tazze di acqua non bollita, lasciare agire per 3 ore, quindi far bollire per 5 minuti. Raffreddare e prendere un quarto di tazza prima dei pasti.
2. Mescolare 30 g di origano, 20 g di ontano, 40 g di fiori di viola, 10 g di pimpinella da tavola e versare 300 ml di acqua bollente. Insisti, prendi 3 volte al giorno.
3. I fiori di tarassaco vengono posti nella bottiglia, cospargendo ogni strato di zucchero. Pestare fino ad ottenere lo sciroppo e lasciar riposare per 6 ore. 10 g di infuso vengono diluiti con 100 ml di acqua e assunti una volta al giorno.
4. Olio di olivello spinoso: prendi un cucchiaino mezz'ora prima dei pasti.

Il trattamento con rimedi popolari per l'esofagite da reflusso è possibile solo dopo aver consultato un medico mezzi aggiuntivi al metodo principale.

Dieta e prevenzione

Nelle prime fasi dell'esofagite viene effettuato un trattamento conservativo. Il suo obiettivo principale è normalizzare la nutrizione e prevenire un ulteriore sviluppo.

La dieta per l'esofagite da reflusso prevede diverse restrizioni:

• sono vietati cibi piccanti, grassi, in salamoia, affumicati e piccanti;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• non consumare cibi allergenici;
• escludere soda, alimenti trasformati, fast food, cibo in scatola, condimenti;
• ogni pasto dovrebbe essere dietetico: zuppe magre senza frittura, carne al forno, bollita o al vapore;
• mangiare piccole porzioni 5 volte al giorno. Ultima cena - 3 ore prima di andare a dormire;
• Masticare bene il cibo e non mangiare troppo;
• Dopo aver mangiato è consigliabile camminare: migliora la peristalsi.

1. Consulta regolarmente il tuo medico per prevenire lo sviluppo della malattia.
2. Curare tempestivamente le malattie che provocano l'esofagite catarrale.
3. Al contatto con sostanze nocive Quando lavori, assicurati di indossare una maschera protettiva.

• Stabilire una chiara routine quotidiana con una durata del sonno ottimale (6 – 9 ore).
• Evitare lo stress.
• Cerca di non sollevare pesi.
• Evitare indumenti stretti o cinture strette.

L'esofagite viene diagnosticata raramente fasi iniziali, poiché può essere praticamente asintomatico. Le persone vanno in ospedale solo quando la malattia ha causato danni significativi all’esofago. Per evitare conseguenze gravi, si consiglia di farsi visitare regolarmente da un gastroenterologo anche con sintomi minori: bruciore di stomaco, eruttazione, disturbi digestivi.

Infiammazione guscio interno esofago: un processo infiammatorio a lungo termine che colpisce gli strati profondi dell'organo. L'infiammazione dell'esofago si verifica abbastanza spesso e può manifestarsi senza sintomi visibili. La malattia si chiama esofagite.

A causa delle sue funzioni, l'esofago è suscettibile ai processi infiammatori.

Meccanismo della malattia

Un ambiente adatto per il funzionamento dell'esofago e dello stomaco è determinato dal livello di pH. Per sezione superiore apparato digerente L'ambiente alcalino è l'ideale. Malattie del tratto gastrointestinale, malattie infettive, danno meccanico- ragioni che modificano il livello di acidità. Di conseguenza, l’aumento del contenuto di acido interrompe il normale funzionamento dell’esofago. L'impatto di uno stimolo costante su pareti interne- l'inizio del processo infiammatorio.

Cause

La malattia è provocata da sostanze irritanti locali: infettive, generali. L'infiammazione della mucosa esofagea è provocata dai seguenti motivi:

• Il reflusso è una causa comune di mucose irritate. Il fattore acido-peptico ha un effetto distruttivo sulle pareti interne dell'organo. Quando viene confermata la presenza di infiammazione peptica, la malattia acquisisce il prefisso esofagite da reflusso.
• L'infezione è la seconda ragione. Il fungo Candina, l'herpes, il citomegalovirus provocano infiammazioni. L'esofagite da candida si verifica nelle persone con bassa sistema immunitario. Di regola, l'esofagite candidata - malattia secondaria e viene trattato insieme all'infezione.
• Bruciare. Esposizione delle mucose ad acido, benzina, acetone, solventi e altri forti agenti ossidanti. L'organo è infiammato, il gonfiore è una conseguenza dell'ustione.
• Danni meccanici durante l'esame e il trattamento. La conseguenza è gonfiore, iperemia, organo infiammato, strato mucoso irritato.

Forme della malattia

Condizione acuta

La forma lieve non provoca particolari inconvenienti, ma se non si presta attenzione in tempo ai primi sintomi diventa acuta. All'esame è visibile l'iperemia dell'esofago, il passaggio del cibo è accompagnato da dolore. Tipicamente in parallelo condizione acuta si verificano malattie dello stomaco.

Sintomi

La natura dei sintomi dipende dal grado del processo infiammatorio. Forma catarrale procede senza sintomi, a volte c'è disagio quando si mangiano cibi caldi o freddi, gonfiore e arrossamento. Forme gravi accompagnato da temperatura elevata, malessere generale, edema, iperemia acuta. I pazienti avvertono disagio dovuto a dolore al collo, dietro lo sterno, bruciore di stomaco, difficoltà a deglutire e aumento della salivazione.

Estremamente forma complessa accompagnato da vomito di sangue, il paziente è in pericolo di shock. Una settimana dopo l'esacerbazione, si verifica un recupero immaginario, i sintomi scompaiono e il processo di alimentazione si normalizza. Se non lo fai trattamento necessario, lesioni gravi inizieranno a cicatrizzare, provocando disfagia.

Condizione subacuta

Dura 4-6 mesi. La condizione può peggiorare e poi diventare cronica. I sintomi si ripetono forma acuta. Il paziente avverte bruciore di stomaco, iperemia delle pareti, bruciore al petto, sensazioni dolorose compaiono meno frequentemente rispetto alle condizioni acute.

Condizione cronica

Puoi chiamarlo un processo che dura più di 6 mesi. Traumi regolari alla mucosa, esposizione a un ambiente acido e alcune malattie (sifilide, tubercolosi) causano lo sviluppo di una forma cronica. Il meccanismo della malattia è l'esposizione costante a fattori dannosi sulle pareti della mucosa. Nell'esofagite cronica ci sono diversi gruppi:

• l'alimentazione si verifica a causa della frequente irritazione delle pareti con cibi caldi e piccanti, pezzi di cibo duri, fumo, che porta al rossore;
• il professionista accompagna le persone che spesso incontrano acidi, alcali e sali, tipici delle condizioni di lavoro difficili;
• dismetabolico appare nell'insufficienza cardiaca, immunità ridotta, carenza vitaminica.

Segni di malattia

I sintomi dell'infiammazione dell'esofago spesso non sono chiaramente espressi e sono rappresentati dai seguenti segni:

• edema;
• la mucosa è iperemica;
• difficoltà a deglutire;
• sensazione di pesantezza allo sterno;
• rigurgito;
• dolore periodico che si irradia alla schiena, al collo e alle scapole.

La malattia inizia gradualmente. Innanzitutto, sorgono difficoltà durante la deglutizione, dopo un breve periodo di tempo appare l'eruttazione, quindi il vomito. Vomito grave potrebbe causare sanguinamento. Il volume del vomito è influenzato dal grado di restringimento delle pareti dell'organo. Lo sviluppo della malattia è diviso in 4 fasi:

• Stadio 1: iperemia, gonfiore della mucosa, aumenta la quantità di muco secreto. Durante il pasto a volte si verifica un disagio che scompare dopo aver smesso di mangiare.
• Stadio 2: la mucosa iperemica provoca la formazione di singole ulcere erosive.
• Fase 3: aumenta il numero di erosioni. Il gonfiore erosivo provoca sanguinamento.
• Stadio 4: l'intero esofago è coperto da ulcere erosive. Erosione, le pareti dell'esofago sono ricoperte di fibrina di colore giallastro.

Assegnare separatamente i seguenti tipi esofagite: ulcerativa (le cause non sono del tutto determinate), regionale (infiammazione progressiva che porta all'ostruzione completa).

Reflusso esofageo

L'infiammazione più comune dell'esofago. Il danno alla sezione inferiore si verifica a causa dell'impatto sulle pareti della mucosa aumento dell'acidità. I sintomi delle complicanze peptiche comprendono bruciore di stomaco e lieve disagio.

La gravità dei segni della malattia dipende dall'età del paziente. I bambini sono caratterizzati da rutti e rigurgiti. I bambini più grandi lamentano bruciore di stomaco ed eruttazione dal sapore aspro. Gli adulti avvertono un “nodo alla gola”, una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Esistono 4 gradi di esofagite peptica:

• primo: c'è una mucosa iperemica della sezione distale, piccole erosioni;
• la seconda è caratterizzata dalla fusione di erosioni piccole in erosioni grandi, che non ricoprono l'intera mucosa;
• la terza è complicata dalla fusione delle erosioni ulcerative, che riempiono un terzo della parte inferiore dell'organo;
• il quarto è espresso da un'ulcera cronica persistente, che ha portato ad un restringimento del passaggio. Il reflusso peptico è espresso in forme croniche e acute.

La forma acuta è accompagnata da gonfiore e dolore quando si mangia o si beve acqua. Sensazione spiacevole, aumento della temperatura, aumento della saliva, eruttazione, difficoltà a deglutire.

La forma peptica cronica è espressa da una sensazione di dolore allo sterno, bruciore di stomaco e singhiozzo. Spesso si verificano complicazioni nel funzionamento dello stomaco.

Esofagite. Insufficienza cardiaca

La complicazione è la scarsa funzionalità dello sfintere cardiaco, che si trova tra lo stomaco e l'esofago. A causa della chiusura insufficiente della valvola, particelle di cibo non digerito entrano nell'esofago dallo stomaco, succo gastrico. Disturbi nel funzionamento dello sfintere portano alla formazione di ulcere della mucosa, che vengono gradualmente ricoperte di fibrina. La determinazione del grado di complessità è confermata dall'endoscopia. La complicazione è divisa in tre gradi:

• Il primo è che lo sfintere non si chiude completamente, è aperto per 1/3 dell'intero diametro. Frequenti rutti d'aria accompagnano il disturbo.
• Il secondo è chiudere la valvola a metà. Il numero di rutti aumenta, causando disagio.
• Il terzo è la completa non chiusura dello sfintere.

Bruciore di stomaco, nausea, dolore all'esofago e allo stomaco accompagnano la cardioesofagite.

Esofagite ulcerosa

Questa forma è estremamente rara. Pesantezza complicanze ulcerative, la durata del trattamento porta disagi al paziente. Nella forma classica si osserva gonfiore e arrossamento della mucosa, ma se continua ad essere esposta ad un ambiente aggressivo, si verificano cambiamenti nella struttura. L'influenza a lungo termine dei fattori irritanti porta prima all'assottigliamento delle pareti della mucosa e poi al danneggiamento degli strati sottomucosi e muscolari. La superficie è ricoperta da placca di fibrina. La malattia diventa erosivo-ulcerativa, le fibrine ricoprono completamente il fondo.

I sintomi sono ambigui e spesso confondono lo specialista:

• tosse notturna;
• bruciore di stomaco costante;
• dolore durante la deglutizione, nella zona addominale;
• a volte si verifica la nausea.

Diagnostica

Se avverti bruciore di stomaco, nausea o difficoltà a deglutire, dovresti contattare immediatamente un gastroenterologo. Lo specialista ordinerà un esame per determinare la diagnosi:

• esofagoscopia (permette di vedere lo stato infiammatorio, l'erosione, il gonfiore, la presenza di emorragie);
• l'esofagografia (ispessimento delle pieghe della mucosa, contorni irregolari) può essere eseguita in aggiunta all'esofagoscopia e come metodo indipendente.
• l'esofagografia è sicura e può essere somministrata più volte;
• uno studio dell'attività dell'esofago rivela carenze nel funzionamento della valvola;
• analisi del sangue generale;
• analisi delle feci per sanguinamento nascosto.

La rottura esofagea lo è condizione di emergenza con una violazione dell'integrità di tutti gli strati della parete esofagea con la formazione di un difetto di perforazione, che si è verificato spontaneamente o di conseguenza lesione traumatica. La situazione è caratterizzata da drastica sindrome del dolore dietro lo sterno, nella regione epigastrica con irradiazione alla schiena, cingolo scapolare, parte bassa della schiena.

Il paziente necessita di ricovero ospedaliero per cure urgenti cure mediche. Il danno è pericoloso a causa di complicazioni, possibile sviluppo di shock traumatico, sanguinamento da fatale. Con la diagnosi tardiva si verificano reazioni infiammatorie purulente nel mediastino, nell'area pleurica, shock settico e avvelenamento da tossine.

La perforazione traumatica e la rottura spontanea dell'esofago hanno cause diverse. Questa è una patologia rara, in reparto toracico l’intervento chirurgico avviene nell’1% dei casi. Nei maschi, il divario si verifica 3 volte più spesso che nelle femmine.

Nella maggior parte dei casi, la patologia si presenta come conseguenza malattie croniche tubo esofageo o posizionato in modo errato visite mediche. La perforazione spontanea avviene come malattia indipendente in singoli episodi.

Rottura dovuta a trauma

Un lume traumatico nell'esofago può formarsi a seguito di manipolazioni terapeutiche e diagnostiche:

Altri tipi di lesioni:

• esofago, incluso;
• o gonfiore sulle pareti del tubo;
• bloccato all'interno della cavità;
• trauma penetrante Petto, collo.

Cause di rottura spontanea

I fattori che provocano la rottura spontanea dell'esofago sono associati alla rottura dello strato muscolare dell'esofago. I cambiamenti si verificano con la malattia da reflusso, con l'esofagite indotta da farmaci, con le ulcere a seguito di infezione nei pazienti affetti da AIDS.

Rottura del banchetto della mucosa esofagea

Il reflusso del contenuto dello stomaco o dei gas nell'esofago provoca un aumento della pressione esofagea interna. La perforazione avviene nella sua zona più debole, che si trova sopra l'anello diaframmatico. Questa circostanza si verifica quando si frena il riflesso del vomito a tavola mentre si mangia. Dato condizione patologica chiamato esofago del banchetto.

Il danno perforato nell'esofago può essere completo, quando sono interessati tutti gli strati della parete, e incompleto, con danno a una o più membrane.

Rottura esofagea: sintomi

La perforazione della porzione cervicale dell'esofago minaccia l'infiammazione purulenta del tessuto adiposo del collo ( cellulite cervicale). Una rottura nella regione toracica è spesso accompagnata da un'infiammazione del mediastino ( mediastinite), sacco cardiaco ( pericardite), membrane polmonari sierose ( pleurite). Una lesione completa dell'esofago addominale è pericolosa a causa del verificarsi di un processo infiammatorio del peritoneo ( peritonite).

Il quadro clinico della rottura non dipende dalla localizzazione e si manifesta con un graduale aumento:

• stato di shock;
• danno tossico;
• polmonare e insufficienza cardiaca.

Immediatamente dopo l'infortunio, il paziente avverte improvvisamente dolore dietro lo sterno o nell'epigastrio, il dolore si intensifica al momento della deglutizione.

Quando si rompe un tubo cavo sono possibili errori nella diagnosi; diversità clinica spesso simula un'altra patologia: pancreatite acuta, tromboembolia, aneurisma aortico, ulcera perforata duodeno o infarto acuto.

Come viene fatta la diagnosi?

Per la diagnosi vengono utilizzati l'anamnesi, l'esame fisico e le misure strumentali. La palpazione rivela enfisema sottocutaneo e tensione nei muscoli addominali. Un suono inscatolato viene picchiettato in modo percussivo nei polmoni e durante l'ascolto si osserva un respiro indebolito.

Fluoroscopia di indagine

Se si sospetta una rottura, torace e zona addominale. Esistono due tipi di esami radiografici: con e senza contrasto.

1. Radiografia senza contrasto non fornisce informazioni complete sul danno. Le immagini confermano indirettamente la perforazione: si nota uno spostamento evidente del muscolo cardiaco e dei polmoni, avvenuto a causa della pressione della massa d'aria;
2. L'agente di contrasto a raggi X aiuta a dare risultati affidabili e informazioni complete sulla perforazione e sul danno ai tessuti vicini. Una serie di immagini in più proiezioni consente di monitorare il passaggio del fluido attraverso l'apertura difettosa nel mediastino. Per eliminare il contrasto dalle pareti dopo la procedura, al paziente vengono dati da bere alcuni sorsi di acqua tiepida.

Successivamente, il paziente viene inviato nella sala di endoscopia per identificare le indicazioni per endoscopia. Il medico studia attentamente i documenti tessera sanitaria, li confronta con i reclami, scopre controindicazioni, poiché la procedura non è sicura. Informazioni necessarie per la selezione metodo endoscopico E anestesia adatto al paziente. L'essenza dell'esame e le regole per condurlo vengono spiegate alla persona.

Per determinare l'esatta posizione e dimensione del foro e allo stesso tempo eseguire l'intervento chirurgico, viene utilizzato un endoscopio rigido. Viene eseguita la sanificazione della falsa apertura nel mediastino, la cavità viene liberata dai detriti alimentari, dal pus e dal contrasto.

TAC

Rileva la presenza di gas e ascessi mediastinici, la posizione dell'accumulo di aria e determina il livello del fluido. La procedura aiuta a stabilire la posizione esatta della rottura, la sua larghezza, lunghezza, direzione della fistola e il tipo di comunicazione con altre strutture.

Esame ecografico

Utilizzando gli ultrasuoni, vengono esaminate le aree pleuriche e addominali, organi interni. Il metodo consente di determinare la presenza di una componente liquida nella cavità della pleura, nel peritoneo, nello spazio sotto i polmoni o sotto il diaframma.

Rottura esofagea: conseguenze

Il ruolo principale è dato all'intervento chirurgico, che risolve diversi problemi. Il difetto perforato viene eliminato suturando lo spazio, seguito da sutura e sigillatura. Durante l'operazione, viene risolto il problema della fornitura di nutrizione enterale: la sonda viene inserita nello stoma attraverso la parete addominale anteriore.

L'entità dell'intervento viene determinata individualmente; dipende dall'entità del danno, dallo stato delle pareti dell'esofago e dalla presenza fattori associati. Buon risultato dopo l'intervento chirurgico è previsto se il trattamento viene iniziato immediatamente il primo giorno della rottura.

Gli stimolatori della rigenerazione esofagea possono alleviare la condizione.

Video utile

A volte l'esofago si rompe durante il vomito. Puoi scoprire come ripristinare il sistema digestivo in questo video.

Rottura esofagea: trattamento conservativo

Il metodo terapeutico viene utilizzato per danni minori alla parete, se gli organi mediastinici non sono interessati. Tali lesioni si verificano quando vengono feriti da una lisca di pesce o da un ago durante una biopsia.

Il trattamento conservativo è prescritto se la perforazione nella circonferenza non è superiore a 1 cm, lunghezza non di più 1,5 cm quando il danno non ha interessato i tessuti circostanti e il deflusso del pus avviene in modo soddisfacente nel lume dell'esofago. Tali pazienti sono prescritti antibiotici, che colpisce una vasta gamma di microrganismi, la nutrizione viene effettuata attraverso tubo gastrico O tubo per gastrostomia.

Se il trattamento non viene iniziato entro le prime 12 ore, si sviluppano gravi conseguenze purulente, come sepsi, flemmone, sanguinamento, fistole esofagee. Quando ritardato Intervento chirurgico al giorno, la mortalità anche dopo l'intervento chirurgico è superiore al 50%.

Come ripristinare la mucosa dell'esofago e dello stomaco?

La prognosi dipende dalla conformità del paziente a tutte le raccomandazioni mediche, dove il ruolo principale appartiene alla dieta. Lei esce individualmente e dipende dalla natura delle attività operative.

Non puoi mangiare per il primo giorno, nutrimento necessario il paziente riceve per via endovenosa. La fame è necessaria per scopi medicinali.

Il 4° giorno il menù può essere ampliato: solitamente il medico permette di mangiare soufflé di verdure, purè di patate, frittate con verdure. A volte è consentito utilizzare carne e piatti di pesce. Il paziente riceve tutti i prodotti in forma schiacciata, ogni porzione non supera i 50 g La dieta deve consistere in prodotti cotti a vapore o bolliti.

Maggiori informazioni sul ripristino della mucosa utilizzando farmaci e metodi tradizionali.