Ulcera allo stomaco perforata: sintomi e fasi di sviluppo della malattia. Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno - cause, sintomi, operazione di sutura e riabilitazione

Un'ulcera gastrica perforata è una complicazione che si verifica dopo un'ulcera peptica acuta o un'ulcera cronica. Poiché la perforazione si riferisce a una lesione attraverso, una caratteristica della malattia è che può portare alla connessione di queste sezioni del tratto gastrointestinale con la cavità addominale. Sullo sfondo dell'esposizione a sostanze irritanti chimiche e batteriologiche, si forma e si sviluppa la peritonite, che richiede un intervento medico urgente. Ecco perché un tale disturbo può rappresentare una seria minaccia per la salute umana. Questa complicazione dell'ulcera peptica si verifica in ogni decimo paziente.

La perforazione può verificarsi a qualsiasi età, anche nei bambini sotto i dieci anni e negli anziani. Ma nella maggior parte dei casi colpisce persone di mezza età dai venti ai quarant'anni. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), questo disturbo ha il proprio codice K25. I principali segni con cui è determinata la malattia sono un aumento significativo della temperatura corporea, vomito frequente e palpitazioni.

È possibile diagnosticare la malattia con l'aiuto di un esame approfondito dell'hardware degli organi addominali. Il trattamento viene effettuato principalmente con l'ausilio di operazioni chirurgiche, in particolare sutura, farmaci aggiuntivi e attenta osservanza di una dieta speciale per tutta la vita.

Eziologia

Il fattore principale nello sviluppo di questa patologia è la presenza di un'ulcera peptica acuta o cronica in una persona. Al secondo posto in termini di incidenza di ulcere perforate dello stomaco e del duodeno c'è l'infezione del tratto digestivo da un batterio. I fattori più rari includono:

• disturbi circolatori;
• gravi malattie dell'apparato respiratorio, che portano a insufficienza circolatoria in altri organi interni;
• interruzione del lavoro e del sonno. Si noti che la perforazione dell'ulcera si osserva dopo frequenti casi di sonno interrotto, in particolare quando si lavora nei turni notturni;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci antinfiammatori;
• alimentazione irrazionale. È per questo motivo che ai pazienti viene prescritta una dieta speciale;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• la presenza di disturbi mentali in una persona;
• abuso di alcol e nicotina per molti anni;
• predisposizione genetica alle violazioni dell'integrità della mucosa del duodeno e dello stomaco;
• diminuzione dell'immunità sullo sfondo di un processo infiammatorio o infettivo;
• qualsiasi malattia gastrointestinale cronica.

Con un'ulcera allo stomaco, la perforazione può essere causata da una serie dei seguenti motivi:

• esacerbazione del disturbo sottostante;
• dopo aver mangiato una grande quantità di cibo, che porta a un eccessivo riempimento dello stomaco;
• inosservanza della dieta, ad esempio, quando si assumono cibi piccanti o salati;
• aumento dell'acidità del succo gastrico;
• improvviso sforzo fisico intenso.

Varietà

Secondo i fattori eziologici, la perforazione delle ulcere gastriche e duodenali si verifica da:

• perforazione sullo sfondo di una ricaduta di una malattia cronica;
• un processo simile dovuto all'esacerbazione dell'ulcera peptica;
• la presenza di una neoplasia maligna in questi organi;
• esposizione ai batteri
• disturbi circolatori dovuti a un coagulo di sangue.

Secondo il luogo di localizzazione, la malattia è suddivisa in:

• ulcera allo stomaco - parete anteriore o posteriore, nonché sul corpo e sulla curvatura dello stomaco;
• 12 ulcera duodenale. Le ulcere possono essere di due tipi: bulbare e postbulbare.

A seconda delle manifestazioni cliniche, accade:

• classico: si verifica una svolta nella cavità addominale;
• atipico: il contenuto viene versato nello spazio retroperitoneale o nell'omento;
• perforazione con sanguinamento.

Inoltre, la perforazione dell'ulcera procede in più fasi:

• lieve: la sua durata non supera le sei ore dopo la pausa. Questa fase è caratterizzata dall'ingresso di succo gastrico nella cavità addominale, che provoca il suo danno chimico. Esternamente, questo si manifesta con un segno come un dolore improvviso e intenso all'addome;
• medio - il tempo della sua manifestazione da sei a dodici ore dopo la perforazione. È caratterizzato da un intenso rilascio di essudato, a fronte del quale le sensazioni dolorose diminuiscono;
• grave: il tempo della sua progressione richiede da dodici ore a un giorno dalla perforazione. In questa fase, iniziano a formarsi gli ascessi. Se non vai in un istituto medico per il trattamento in modo tempestivo, il risultato potrebbe essere la morte di una persona.

A sua volta, la peritonite si esprime anche in diverse forme:

• chimico - o fase di shock primario;
• batterico;
• infiammatorio, esternamente può manifestarsi con un'immaginaria diminuzione dei sintomi;
• purulento.

Sintomi

Un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno si manifesta sempre con il verificarsi di un dolore improvviso e insopportabile nell'addome. Mentre si passa da uno stadio all'altro del disturbo, iniziano a svilupparsi i seguenti sintomi di un'ulcera gastrica perforata:

• nausea costante e vomito frequente;
• pallore della pelle;
• rilascio di sudore freddo;
• cardiopalmo;
• dispnea;
• la diffusione del dolore ad altre parti dell'addome e degli arti superiori;
• un forte e significativo aumento della temperatura corporea, fino alla febbre;
• tensione dei muscoli addominali: il minimo tocco in quest'area provoca dolore insopportabile in una persona.

Nelle prime fasi della perforazione, i sintomi sono piuttosto forti, ma una persona può sopprimerli assumendo una postura specifica. Per fare questo, sdraiati sul lato destro e premi le gambe, piegate sulle ginocchia, il più vicino possibile a te. Dopo la manifestazione dei sintomi primari, la malattia passa allo stadio successivo, quando la persona diventa molto più facile, sente solo un leggero dolore all'addome. Ma, un giorno dopo la perforazione, le condizioni della vittima si deteriorano bruscamente, c'è una manifestazione acuta di tutti i segni di cui sopra.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per la perforazione delle ulcere gastriche e duodenali costituiscono un'intera gamma di strumenti che aiuteranno lo specialista a prescrivere le corrette tattiche terapeutiche. Pertanto, la diagnosi consiste in:

• raccolta di dati clinici, che include la scoperta del tempo di espressione dei sintomi dell'ulcera gastrica perforata. È dalla rapidità con cui una persona ha chiesto aiuto che dipende la tattica del trattamento;
• esame diretto da parte di uno specialista e palpazione della cavità addominale. L'intensità del dolore farà sapere al medico in quale fase si trova la malattia;
• radiografia - grazie alla quale è possibile determinare l'aria nel tratto digestivo;
• esame endoscopico - eseguito nei casi in cui la radiografia non ha dato risultati, ma il medico rimane sospettoso della perforazione di uno stomaco o di un'ulcera duodenale. Ti permette di trovare la posizione della neoplasia;
• ECG - eseguito a colpo sicuro, per valutare il lavoro del cuore e rilevare violazioni del ritmo cardiaco;
• Ultrasuoni: indica il luogo di formazione degli ascessi dopo la perforazione;
• laparoscopia diagnostica - eseguita con una chiara espressione di sintomi di irritazione della cavità addominale, per confermare la fonte. Esistono diverse controindicazioni a tale esame: peso corporeo eccessivamente elevato, problemi di coagulazione del sangue, formazione di grandi ernie, gravi condizioni del paziente;
• studi di laboratorio di esami del sangue per la presenza di peritonite o batteri.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati dell'esame, lo specialista prescrive le tattiche terapeutiche più efficaci e fa una dieta parsimoniosa.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento delle ulcere gastriche e duodenali perforate è eliminare la malattia di base e salvare la vita del paziente. Poiché un tale disturbo è un'emergenza, l'assistenza medica di emergenza per questa malattia può essere effettuata in diversi modi:

• metodi conservativi;
• operazioni chirurgiche;
• scopo di una corretta alimentazione.

Il primo metodo di trattamento viene eseguito quando il paziente non è in grado o non vuole eseguire l'operazione. Le condizioni per l'attuazione di tale terapia sono: l'età della vittima non deve superare i settant'anni, dopo la perforazione non devono trascorrere più di dodici ore. La base è la nomina di antibiotici e antidolorifici, l'uso di farmaci antisecretori, nonché sostanze volte ad eliminare l'Helicobacter pylori.

Il trattamento con l'aiuto dell'intervento medico nella maggior parte dei casi viene effettuato mediante diverse operazioni: sutura, resezione dello stomaco, escissione di un'ulcera perforata. La scelta di quale metodo chirurgico aiutare il paziente dipende da indicatori quali: il tempo di espressione dei sintomi, il luogo di localizzazione, le cause dell'insorgenza, la presenza di peritonite, la categoria di età e le condizioni generali del paziente.

La sutura di un'ulcera perforata viene eseguita in presenza di peritonite. Il tempo dopo la perforazione non dovrebbe essere superiore a sei ore. Tale operazione viene eseguita per le persone di mezza età con ulcera peptica acuta. La tecnica del metodo chirurgico di trattamento consiste nell'escissione dell'ulcera e nella sutura delle membrane muscolari e sierose con una sutura longitudinale. Al termine viene eseguito un esame di controllo della cavità addominale e l'installazione di drenaggi temporanei. In alcuni casi, la sutura viene eseguita utilizzando apparecchiature laparoscopiche.

Il trattamento con resezione dello stomaco o del duodeno viene eseguito solo quando al paziente vengono diagnosticate ulcere di grandi dimensioni, vi è il sospetto di oncologia, l'età del paziente non raggiunge i sessantacinque anni, il tempo dopo la peritonite va dalle sei alle dodici ore. Questa tattica di trattamento è complicata dal fatto che l'operazione può portare alla disabilità.

L'escissione con metodi minimamente invasivi di perforazione dello stomaco e ulcere duodenali mediante laparoscopia ed endoscopia è prescritta quando la neoplasia è localizzata sulla parete anteriore dell'organo, con un processo infiammatorio minimo. Oltre a rimuovere l'ulcera, durante l'operazione viene legato il nervo vago, responsabile dell'eccitazione nervosa di questo organo del tratto gastrointestinale.

Oltre al trattamento con intervento operabile, viene prescritta anche un'alimentazione speciale. La dieta prevede l'esclusione dalla dieta:

• bevande gassate alcoliche e dolci;
• caffeina;
• piatti troppo caldi, salati o piccanti;
• aglio, cipolla e ravanello;
• agrumi;
• salsicce affumicate;
• patatine e cracker;
• cioccolato e gelato;
• sottaceti;
• legumi;
• prodotti da forno dolci.

Durante la dieta, puoi usare:

• uova sode o frittate;
• brodi di carni magre e pesce;
• latticini a bassa percentuale di grassi;
• verdure, ad eccezione di quelle proibite;
• farina d'avena, grano saraceno e cereali di riso.

I pazienti devono aderire a una corretta alimentazione per evitare il ripetersi della malattia.

L'unico mezzo per prevenire la perforazione delle ulcere gastriche e duodenali è il trattamento tempestivo della malattia sottostante e la dieta.

È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Qualsiasi malattia che non viene curata o che non segue tutte le raccomandazioni del medico può portare a gravi complicazioni. Attualmente, un'ampia percentuale della popolazione soffre di malattie dell'apparato digerente, tra cui gastrite e ulcere occupano uno dei primi posti. Una delle complicanze di queste patologie sono le ulcere perforate e duodenali, i sintomi e il trattamento di queste patologie saranno discussi ulteriormente.

Cos'è la perforazione?

Tale patologia è una conseguenza di una complicazione che può insorgere per vari motivi, ma tutti possono portare alla formazione di un foro passante in un organo cavo. Può essere lo stomaco o qualsiasi parte dell'intestino.

Come risultato della formazione della perforazione, l'intero contenuto dello stomaco o dell'intestino, insieme al contenuto e agli enzimi, entra nella cavità addominale e inizia a corroderlo. Gli agenti infettivi non rimangono indifferenti e, in risposta a tale evento, si sviluppa un processo infiammatorio, che si chiama peritonite.

Questa è una situazione grave che richiede cure mediche immediate. Molto spesso, una tale complicazione si verifica in una forte metà dell'umanità e il picco di occorrenza si verifica in primavera e in autunno.

Cause di perforazione nello stomaco

Ci sono diversi motivi che possono portare a un'ulcera perforata, tra i quali il posto principale è occupato da:

La presenza di infiammazione nella mucosa può portare al fatto che un'ulcera perforata, i suoi sintomi possono visitare il paziente. Assicurati di sottoporsi regolarmente a esami e seguire le raccomandazioni del medico.

Cause dell'ulcera duodenale

Molto spesso, le cause delle ulcere di questo organo risiedono nei problemi allo stomaco. Se non prendi alcuna misura per eliminare il processo infiammatorio in esso contenuto, questo si diffonderà sicuramente al duodeno.

I motivi possono anche essere:

• Alcolismo.
• Malattie della cistifellea, appendicite cronica.
• Infezione causata dal batterio Helicobacter pylori.

Va tenuto presente che un'ulcera duodenale perforata si verifica molto più spesso dello stomaco.

Sintomi di un'ulcera perforata

Quando la malattia di un paziente peggiora, si manifesta sempre con dolore, vomito, tutto questo si verifica più spesso dopo aver mangiato. Al momento della formazione della perforazione, un'ulcera perforata presenta sintomi sotto forma di un dolore acuto "da pugnale" che non può essere tollerato. Il paziente cerca di tirare le gambe al petto per ridurlo.

In questo momento, c'è anche un aumento dei segni di intossicazione del corpo a causa dell'assunzione di tutto ciò che è nello stomaco, la pelle diventa pallida, la pressione sanguigna diminuisce e il cuore inizia a battere più velocemente.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di questa patologia:

1. fase d'urto. È precisamente caratterizzato da dolori acuti insopportabili che possono irradiarsi al lato destro della schiena. Per questo motivo è difficile respirare, i muscoli diventano molto duri e tesi.
2. Miglioramento immaginario. In questo momento, e questo è circa poche ore dopo l'inizio di tutti i dolori, la condizione migliora leggermente, l'ulcera perforata riduce i suoi sintomi. Appare la debolezza, la pressione rimane bassa, i muscoli si rilassano un po 'e diventa più facile respirare. La temperatura corporea di solito aumenta durante questo periodo, si verifica flatulenza, i pazienti che hanno familiarità con questa condizione non devono più confonderla con avvelenamento o influenza. È impossibile fare a meno di un'ambulanza durante questo periodo.
3. Dopo 12 ore compaiono già i sintomi della peritonite: secchezza delle fauci, dolore addominale. Va notato che i segni della peritonite sono sempre gli stessi, indipendentemente dalla causa che l'ha provocata. È possibile sospettare che ciò sia accaduto sullo sfondo della perforazione di uno stomaco o di un'ulcera intestinale solo sulla base della diagnosi esistente.

La peritonite può essere causata da appendicite, pancreatite, ma in ogni caso, se si sospetta una tale patologia, è necessario il ricovero urgente. Pericolosa è la situazione in cui l'ulcera in via di sviluppo non ha praticamente mostrato segni. Il paziente può ignorare i sintomi della perforazione risultante, ma semplicemente cercare di alleviare il dolore con rimedi casalinghi e antidolorifici, e questo è già pericoloso per la vita.

sintomi di ulcera intestinale

Se c'è una perforazione del duodeno 12, i segni possono essere i seguenti:

Proprio come con la perforazione dello stomaco, un'ulcera duodenale perforata, i cui sintomi stiamo considerando, porta al fatto che nella seconda fase dello sviluppo iniziano immediatamente a comparire i segni del contenuto intestinale che entra nella cavità addominale. Tachicardia, febbre, forte dolore sono chiari testimoni dello sviluppo della peritonite. In questa condizione è necessario un aiuto urgente da parte dei chirurghi.

Diagnosi di perforazione

Poiché i sintomi di un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno sono pronunciati nella prima fase e i pazienti, di regola, sono ricoverati in un istituto medico nella seconda fase, l'anamnesi della malattia è la base per fare la diagnosi corretta . Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche:

Solo dopo la conferma delle ipotesi sulla presenza di perforazione verrà eseguito l'intervento chirurgico.

Pronto soccorso per ulcera perforata

La formazione di perforazioni nello stomaco o nell'intestino è molto pericolosa per la vita umana, motivo per cui al primo sospetto di tale condizione è necessario chiamare un'ambulanza. Durante il trasporto, a un paziente in gravi condizioni vengono somministrati farmaci per mantenere la pressione sanguigna, viene inalato ossigeno e vengono somministrati antidolorifici.

Non è consigliabile utilizzare analgesici narcotici durante questo periodo, poiché interrompono la coscienza del paziente e lubrificano le manifestazioni cliniche, il che rende difficile fare una diagnosi corretta.

Trattamento di un'ulcera perforata

Un'ulcera perforata dell'intestino ha quasi gli stessi sintomi della perforazione dello stomaco, sono anche accomunati dal fatto che solo i chirurghi possono far fronte a tale condizione. La chirurgia dovrebbe essere eseguita il prima possibile, perché in una fase successiva potrebbe rivelarsi inutile.

Se la situazione lo richiede, tutte le manipolazioni vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. Prima dell'operazione, una sonda e un catetere vengono inseriti nella vescica e l'operazione stessa viene eseguita in anestesia generale.

Il chirurgo esegue un'incisione ed esamina la cavità dello stomaco o dell'intestino, rileva la perforazione e quindi la domanda è come eliminarla. Ci sono diverse opzioni per questo:

1. Il foro può essere suturato.
2. In alcuni casi, parte dello stomaco viene rimossa insieme alla perforazione.
3. Asportazione dell'ulcera e vagotomia.

Molto spesso, i chirurghi sanno per esperienza che la sutura non è una garanzia al 100% di una cura completa e spesso si verificano ricadute. Pertanto, si ricorre a questo metodo di trattamento della perforazione in situazioni con grave peritonite o in presenza di patologia nei giovani in cui lo stress è diventato la causa di questa condizione.

Nella maggior parte degli altri casi, l'escissione dell'ulcera o

Sia prima dell'escissione o della sutura, sia dopo l'operazione, viene eseguita una completa sanificazione della cavità e vengono installati diversi drenaggi.

Abbiamo esaminato l'argomento: "Sintomi e trattamento dell'ulcera perforata". Il pronto soccorso in questa situazione è molto importante, ma molto spesso il suo significato risiede nel rapido ricovero del paziente.

Complicanze dopo l'intervento chirurgico e prognosi per il futuro

Tra tutte le complicazioni del processo postoperatorio, si possono citare le seguenti:

• Sviluppo di un ascesso nella cavità addominale.
• Polmonite.
• Se le cuciture sono fatte male, allora questo è irto di ripetute perforazioni e formazione di peritonite e sepsi.
• Molto raramente, è possibile interrompere il movimento del cibo attraverso l'esofago nello stomaco a causa del restringimento dello sfintere di ingresso.

Se un'ulcera perforata viene rilevata in tempo, i sintomi vengono eliminati e vengono prese tutte le misure necessarie per eliminare la patologia, quindi la prognosi è spesso favorevole. Se segui tutte le raccomandazioni del medico e la dieta, puoi condurre una vita normale.

Trattamento alternativo delle ulcere

Se la malattia è andata troppo oltre e si è formata una perforazione, i metodi alternativi di terapia non daranno più alcun effetto. Ma dopo l'intervento chirurgico, insieme al corso standard di trattamento, è del tutto possibile applicare le raccomandazioni dei guaritori tradizionali.

Ecco alcune ricette che aiuteranno a ridurre l'acidità del succo gastrico per prevenire le ricadute:

1. Mescolare il succo di due limoni con 0,5 litri di miele e lo stesso volume di olio d'oliva. Medicina pronta da usare 1 cucchiaio. l. prima dei pasti 3 volte al giorno per un mese.
2. Macina 250 grammi di foglie di aloe in un tritacarne, aggiungi 250 grammi di miele e scalda il composto a 50 gradi, quindi aggiungi mezzo litro di vino rosso. Tutto questo insiste in un luogo buio per 7 giorni, quindi puoi prendere un cucchiaio 3 volte al giorno per un'ora prima dei pasti. La durata di questo trattamento è di 3 settimane.

Va ricordato che la medicina tradizionale può essere efficace nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'ulcera e, quando si verifica la perforazione, non ha più alcun senso.

Come prevenire il ripetersi della perforazione

Al fine di prevenire il ripetersi della comparsa di un'ulcera perforata, è necessario eseguire regolarmente una terapia anti-ricaduta, che comprende:

Le malattie del tratto gastrointestinale possono causare molti problemi al suo proprietario. Se non aderisci a rigide restrizioni alimentari, abusi di cattive abitudini e sei sottoposto a stress frequenti, non dovresti sorprenderti se l'ulcera si dichiarerà di nuovo con i suoi sintomi spiacevoli. Abbi cura di te e della tua salute, non può essere acquistato per soldi.

L'ulcera peptica perforata è una delle malattie gastriche più comuni. Questa malattia può colpire persone di tutte le età. Ma vale la pena notare che le conseguenze delle ulcere gastriche e duodenali sono le più sfavorevoli, fino alla disabilità. Per quanto riguarda le cause della patologia, non sono completamente chiare. Da qui l'attualità dell'argomento relativo all'ulcera gastrica perforata, la sua prevenzione, cura e l'uso di una dieta speciale. I sintomi della malattia sono molto peculiari e richiedono una considerazione separata.

Cos'è un'ulcera allo stomaco perforata

Un'ulcera perforata è una grave complicanza che si è manifestata sullo sfondo delle ulcere gastriche e duodenali, che rappresenta un potenziale pericolo per la vita umana. La storia medica in molti casi ha sintomi comuni, che sono attualmente ben compresi. Come risultato della perforazione della parete gastrica, il contenuto scorre dall'organo interessato direttamente nella cavità addominale, il che spesso porta allo sviluppo della peritonite. Secondo le statistiche mediche, un'ulcera con perforazione si riscontra più spesso negli uomini nella fascia di età compresa tra 18 e 45 anni. Ciò è dovuto al fatto che l'ormone femminile estrogeno inibisce la produzione delle ghiandole secretorie dello stomaco.

Sebbene la malattia in alcuni casi colpisca sia i bambini che gli anziani. È stato notato che nelle persone giovani e di mezza età la localizzazione di un'ulcera perforata si nota principalmente nel duodeno, e negli anziani e senili - nello stomaco.

La perforazione può verificarsi sullo sfondo del sanguinamento gastrico con un'ulcera, che crea alcuni problemi nella conduzione di una diagnostica di alta qualità.

Cause di un'ulcera allo stomaco perforata

Come ogni altra malattia dell'apparato digerente, un'ulcera gastrica perforata ha le sue cause. Lo sviluppo di questa patologia è più spesso osservato nei pazienti con un processo cronico con ulcera peptica. Lo stesso si può dire dei malati con una forma acuta della malattia.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo di un'ulcera con perforazione:

• lo sviluppo di un processo infiammatorio attivo attorno al sito di danno alla mucosa gastrica;
• abbuffate;
• aumento dell'acidità, provocando lo sviluppo di un ambiente aggressivo;
• consumo eccessivo di cibi piccanti e bevande alcoliche;
• movimenti improvvisi - aumento dell'attività fisica.

Secondo gli studi, l'agente eziologico delle ulcere gastriche è un'infezione batterica di Helicobacter pylori. Il numero di persone infette al momento è il 50% del numero totale di abitanti del pianeta. Ma questo fatto non significa affatto che questa sia l'unica ragione che può causare ulcera peptica, non esclusa la perforazione. L'attivazione dell'influenza patogena dei batteri si verifica a seguito di un indebolimento delle caratteristiche funzionali del sistema immunitario e di una diminuzione delle funzioni protettive del corpo. L'anamnesi, che indica che il paziente ha un'ulcera gastrica perforata e ne descrive i sintomi, viene avviata separatamente per ciascun paziente. Questo rende più facile prescrivere il trattamento giusto.

Tra i fattori che contribuiscono alla probabilità di ulcere gastriche ci sono:

• immunità debole;
• insonnia;
• disordini mentali;
• situazioni stressanti, depressione;
• terapia farmacologica a lungo termine (farmaci antinfiammatori, anticoagulanti, corticosteroidi, farmaci chemioterapici);
• cattive abitudini;
• malnutrizione: abuso di cibi grassi, fritti e piccanti, caffè e carni affumicate; cucinare piatti troppo caldi o troppo freddi; snack secchi;
• eredità;
• altre patologie dell'apparato digerente e malattie dello stomaco.

La storia medica di ogni paziente viene compilata individualmente.

Sintomi e quadro clinico di un'ulcera perforata

Un'ulcera gastrica perforata presenta alcuni sintomi. La patologia sotto il nome di peritonite merita un'attenzione speciale. Lo sviluppo di questa complicanza è caratteristico di un'ulcera allo stomaco perforata. L'insorgenza di peritonite è caratterizzata dall'ingestione di cibo dalla cavità gastrica nella cavità addominale.

Ad oggi, ci sono tre fasi della malattia:

La perforazione dell'ulcera, caratterizzata dalla formazione di un foro passante nella parete gastrica, viene spesso diagnosticata nei giovani. Letteralmente 12-50 ore dopo, si sviluppa la peritonite. E se le misure necessarie non vengono prese in tempo, è possibile un esito fatale. Il cibo che è entrato nella cavità addominale inizia a marcire e l'inizio della morte viene successivamente accertato dopo 3-4 giorni.

Un'ulcera perforata per ciascun paziente è caratterizzata da una diversa complessità del decorso e per ciascuno viene compilata una cartella clinica separata.

Diagnosi di un'ulcera probodny

Il quadro clinico di un'ulcera gastrica perforata non lascia dubbi sul fatto che stiamo parlando di questa particolare malattia. Pertanto, il trattamento e la diagnosi con metodi moderni non sono un compito difficile per gli specialisti. La diagnosi viene stabilita sulla base di un'analisi delle manifestazioni tipiche pronunciate, tra cui il dolore acuto parossistico all'addome e una serie di altri segni in presenza di malattie concomitanti.

Quando si esamina un paziente, quando viene raccolta una storia medica, il compito principale per gli specialisti è la diagnosi differenziale e l'esame per la presenza o l'assenza delle seguenti patologie:

• appendicite;
• colecistite;
• tumori;
• pancreatite;
• patologie epatiche;
• dissezione dell'aneurisma aortico;
• attacco di cuore;
• perforazione di neoplasie;
• trombosi;
• infiammazione polmonare.

Tra i metodi di esame utilizzati per le ulcere perforate, ci sono:

• esame radiografico;
• endoscopia;
• Laparoscopia;
• esame gastroenterografico.

I metodi diagnostici consentono di analizzare lo stato dell'apparato digerente e valutare i disturbi patologici dello stomaco e del duodeno. Vengono eseguiti per identificare un'ulcera perforata e determinare la posizione del fuoco. Tra l'altro, è obbligatorio un esame del sangue clinico, che consente di giudicare la presenza e il grado del processo infiammatorio.

Trattamento di un'ulcera perforata

Un'ulcera preforativa viene trattata principalmente con la chirurgia. Oltre ai pazienti con conferma dei sintomi, i pazienti con una diagnosi dubbia vengono ricoverati per un intervento chirurgico. Il completamento della diagnosi viene effettuato in questo reparto e molto spesso con l'ausilio dei metodi progressivi sopra descritti (laparoscopia, ecc.).

Il trattamento inizia con il fatto che al paziente viene descritta la gravità della situazione e spiega la necessità di un intervento chirurgico. Obbligatorio è il consenso all'operazione, che può essere ottenuto convincendo il paziente che l'indicazione per l'uso di questo metodo è una diagnosi confermata di perforazione dello stomaco o del duodeno. Lo stesso si può dire della perforazione coperta.

Per quanto riguarda i metodi conservativi, tale trattamento viene eseguito raramente. Stiamo parlando di quei casi in cui una persona non è d'accordo con l'operazione. La tecnica consiste nel fatto che la cavità dello stomaco viene prima liberata dal cibo non digerito e dal succo gastrico mediante sondaggio, dopodiché, in modo simile, con il collegamento di un apparato di aspirazione, viene corretto l'equilibrio idrico-elettrolitico, il corpo viene nutrito e viene eseguita la terapia antibiotica. La durata delle manipolazioni è di 10 giorni. Nella fase finale, al paziente viene iniettato un contrasto acquoso, dopodiché la sonda viene rimossa. Il successo del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e vale la pena notare che la probabilità della formazione di ascessi nella cavità addominale non può essere completamente esclusa. In caso di fallimento, la persona sarà condannata.

Il trattamento chirurgico è un metodo più progressivo per sbarazzarsi di un'ulcera perforata. Prima dell'operazione viene fornita una fase preparatoria: la cavità gastrica viene ripulita dal contenuto, la pressione sanguigna viene normalizzata e le condizioni del paziente vengono valutate, tenendo conto del quadro clinico della malattia. L'esito dell'operazione dipende non solo dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo, ma anche dalle qualifiche e dalla competenza degli specialisti e dalle caratteristiche tecniche dell'ospedale.

Dopo la preparazione alla peritonite, il paziente può essere suturato mediante perforazione mediante escissione dell'ulcera lungo i bordi e loro ulteriore cucitura. Questa operazione consente di non modificare la forma dello stomaco e le dimensioni del lume. Quindi il paziente viene installato drenaggio e terapia anti-ulcera.

Un altro tipo di intervento chirurgico è la resezione. La sua attuazione comporta la rimozione di parte del corpo. Tale intervento viene eseguito in caso di formazione di grandi ulcere perforate, con sospetto di tumori cancerosi, con peritonite purulenta e infiammazione acuta.

In assenza di peritonite, sarebbe consigliabile utilizzare la vagotomia selettiva insieme alla sutura del foro perforato.

Se l'operazione non viene eseguita in tempo, un'ulcera perforata con peritonite porterà inevitabilmente alla morte.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Inutile dire che è necessaria una dieta speciale dopo l'intervento chirurgico per l'ulcera gastrica. Il periodo di recupero in qualsiasi scenario è un test difficile per il paziente. È l'organizzazione di una corretta alimentazione che è un fattore fondamentale in questa situazione.

Nei primi giorni dopo l'operazione viene fornita la fame. Il quarto giorno, oltre all'acqua, si può bere un brodo di rosa canina, preferibilmente senza zucchero.

Dopo altri tre giorni, nella dieta sono incluse le zuppe in acqua con purea di verdure. E dopo sette giorni si consiglia di aggiungere purea di verdure e cotolette al vapore. Il sale dovrebbe essere completamente eliminato dalla dieta.

I nutrizionisti forniscono un elenco di alimenti proibiti e consentiti dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera perforata.

Prodotti vietati:

Prodotti consentiti:

• grano saraceno, riso e farina d'avena;
• frittata di uova;
• brodo di pollo;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• varietà di pesce a basso contenuto di grassi;
• cotolette al vapore di carne dietetica;
• patate bollite;
• barbabietola;
• zucca;
• banane.

La stretta aderenza alla dieta dopo un'ulcera perforata eviterà possibili complicazioni. L'anamnesi del paziente contiene tutte le informazioni dall'insorgenza dei principali sintomi fino alla cura. Pertanto, è più facile per i medici navigare in caso di esacerbazioni.

Il verificarsi di danni attraverso la parete gastrica e il deflusso di contenuti interni negli organi vicini è chiamato ulcera perforata (perforata). Questo è uno dei disturbi più gravi della cavità addominale. La condizione principale per un esito favorevole della malattia è l'intervento chirurgico tempestivo.

Manifestazioni iniziali di un'ulcera allo stomaco perforata

I primi segni di perforazione della parete dello stomaco dipendono dalla forma clinica della malattia. La perforazione può svilupparsi nei seguenti modi:

• tipico, quando il contenuto gastrico scorre immediatamente per l'80-95% nel peritoneo;
• atipico (coperto), quando la perforazione è chiusa da un omento o altro organo vicino (la perdita è del 5-9%).

Il quadro classico della patologia è considerato una tipica forma di perforazione. I primi sintomi di perforazione di un'ulcera allo stomaco:

• aumento del dolore già presente in una persona;
• nausea;
• brividi;
• bocca asciutta;
• debolezza;
• prima aumento della frequenza cardiaca e poi diminuzione;
• calo della pressione sanguigna;
• perdita di coscienza a breve termine.

Fase di shock del dolore

Le vittime confrontano ulteriori segni di un'ulcera allo stomaco perforata con un colpo di pugnale. Una persona avverte un forte dolore nella cavità addominale, che si diffonde agli arti superiori. Il minimo tocco a qualsiasi parte dell'addome provoca un dolore insopportabile. In questo momento, la febbre del paziente aumenta, la pelle diventa pallida, appare il sudore freddo. Il paziente avverte una sete intensa.

periodo nascosto

Circa 7 ore dopo il periodo acuto, i segni luminosi della perforazione dell'ulcera allo stomaco scompaiono. Il paziente è sollevato, se il dolore persiste, allora è insignificante. Sintomi del periodo latente:

• la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna tornano alla normalità;
• il viso acquisisce un'ombra normale;
• non c'è pelo e secchezza della lingua;
• la respirazione viene ripristinata;
• quando i contenuti gastrici defluiscono, i dolori acuti si attenuano, ma acquisiscono un carattere localizzato.

Peritonite

Entro la fine del primo giorno dopo l'inizio del processo patologico, la malattia passa allo stadio della peritonite diffusa. Il dolore diventa di nuovo insopportabile, la nausea e il vomito ritornano, il singhiozzo si unisce. I principali sintomi di un'ulcera gastrica perforata dell'ultimo stadio:

• pancia gonfia;
• temperatura corporea fino a 38°C;
• ritardo mentale;
• gli occhi affondano verso l'interno;
• i tratti del viso sono affilati;
• pelle umida, umida, giallastra;
• la quantità di urina separata diminuisce (fino alla completa scomparsa).

Se ignori i sintomi della perforazione o dell'aiuto prematuro, il paziente sarà condannato a morte. Il risultato letale succede già in 2-3 giorni. Se l'operazione viene eseguita entro le prime ore dopo l'inizio della perforazione, le possibilità del paziente di un recupero completo sono elevate.

Un'ulcera gastrica perforata è una complicazione dell'ulcera peptica, che, se trascurata, porta alla perforazione, cioè alla comparsa di un lume attraverso il quale il contenuto dell'organo inizia a fluire nella cavità addominale.

A causa del rapido corso di questo processo, la perforazione di un'ulcera gastrica è un'azione estremamente pericolosa che, senza un'assistenza qualificata urgente, può persino portare alla morte. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa sono un'ulcera gastrica perforata e un'ulcera duodenale, quali sintomi di un'ulcera gastrica perforata possono suggerire la presenza di questo processo e quale dovrebbe essere il trattamento di un'ulcera gastrica perforata.

Il processo di perforazione gastrica

Importante! Le ulcere gastriche perforate sono più comuni negli uomini. E i periodi estremamente pericolosi sono la primavera e l'autunno. È in questo momento che si verificano più spesso ricadute e complicazioni.

Un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno si verifica con complicazioni causate dalla patologia dell'ulcera peptica. Ci possono essere diverse ragioni per questo, e tutte portano alla comparsa di un buco nello stomaco o nelle pareti intestinali, dopodiché il contenuto, insieme alle feci, inizia a riversarsi nella cavità addominale e quindi a corroderlo. Successivamente, si sviluppa la peritonite che, per la natura dei suoi stadi, può causare danni molto gravi se non viene eseguito un intervento chirurgico urgente.

Ci sono diversi motivi per cui un'ulcera peptica si sviluppa in una forma perforata. E se consideriamo il più importante di loro, allora dovremmo designare:

• Un processo infiammatorio a lungo termine in cui una persona non riceve un trattamento adeguato.
• Forte sforzo fisico, in cui è comune aumentare la pressione intra-addominale.
• Pasti incontrollati in cui una persona consuma una grande quantità di cibi dannosi.
• Se la nutrizione dietetica non viene osservata con processi infiammatori già esistenti del tratto digestivo.
• Frequenti situazioni stressanti che portano a indigestione e possono diventare provocatori di stomaco perforato e ulcere duodenali.
• Assunzione di farmaci che non sono stati prescritti da un medico e il cui uso non segue la prescrizione e la durata del ciclo di trattamento.

I fattori nella comparsa delle ulcere duodenali possono essere patologie della cistifellea, così come il consumo eccessivo di bevande alcoliche e l'appendicite cronica. Inoltre, gli agenti causali della malattia diventano molto spesso i batteri Helicobacter pylori, che si sviluppano attivamente in un ambiente gastrico acido.

Importante! Se hai un'ulcera gastrica e duodenale, oltre all'assunzione di farmaci e alla dieta, dovresti sottoporti a un esame almeno due volte l'anno, durante il quale il tuo medico monitorerà il corso del processo infiammatorio e, se necessario, regolerà il metodo di trattamento.

Nelle ulcere gastriche e duodenali perforate, i sintomi possono essere avvertiti anche prima della comparsa della perforazione. Di solito, pochi giorni prima della perforazione, una persona inizia a soffrire di dolore che cade sulla regione epigastrica, ma ci sono anche casi in cui l'ulcera è del tutto asintomatica ed è la perforazione il primo sintomo evidente della patologia.

Ci sono diversi sintomi clinici che si notano con un'ulcera allo stomaco perforata e alle loro prime manifestazioni, una persona ha già bisogno di cure di emergenza:

1. Un dolore acuto che è di breve durata e entro poche ore dopo un inizio acuto, inizia a diminuire.
2. Tra i segni di un'ulcera gastrica perforata, puoi notare un aumento della temperatura corporea.
3. Diminuzione della pressione sanguigna.
4. Tensione nell'addome e aumento della sensibilità al tatto.
5. Un battito cardiaco accelerato, insieme al quale appare il sudore freddo sul corpo umano.

Esistono diverse fasi della perforazione gastrica, in ciascuna delle quali una persona sviluppa nuovi sintomi o quelli vecchi scompaiono. I più evidenti nel processo di intossicazione sono un cambiamento nel colore della pelle: diventa pallido, una persona avverte un forte calo di forza e un battito cardiaco accelerato.

Importante! Abbastanza raramente, ma ci sono ancora casi in cui, insieme alla perforazione, una persona inizia a vomitare.

Stadi di sviluppo di un'ulcera allo stomaco probodny

La tabella mostra la sequenza di sviluppo della patologia ed è suddivisa in fasi:

Diagnosi di un'ulcera probodny

Dopo la comparsa dei segni di un'ulcera perforata, il medico esegue un primo esame mediante palpazione. Grazie a ciò, è possibile identificare alcuni segni che indicheranno la comparsa di peritonite in una persona.

Successivamente, viene eseguita la diagnostica a raggi X, che consente di identificare la quantità di aria nella cavità addominale e di escludere altre possibili cause di penetrazione dell'aria sotto lo spazio diaframmatico. L'endoscopia viene eseguita se, nel caso dei raggi X, non viene rilevata alcuna patologia, ma tutti i segni ne indicano la presenza. In questo caso, l'identificazione di un'ulcera perforata consente la localizzazione del sito di perforazione.

Inoltre, è obbligatorio un ECG, che mostra la qualità del cuore. È grazie a ciò che è possibile pianificare un'operazione per un'ulcera perforata e selezionare l'anestesia necessaria.

Sutura di un'ulcera gastrica perforata

È molto importante che l'operazione venga eseguita il più rapidamente possibile, poiché nell'ultima fase dello sviluppo di un'ulcera perforata potrebbe essere inefficace. Per un'ulcera gastrica perforata, l'operazione consiste più spesso nella sutura del sito di perforazione, ma a volte è necessaria la rimozione della parte danneggiata dell'organo. La cucitura di un'ulcera perforata inizia con lo svuotamento della vescica - per questo vengono inseriti un catetere e una sonda.

L'intervento stesso avviene in anestesia generale, a volte può essere utilizzata l'anestesia epidurale. La prima azione del chirurgo è rilevare la perforazione: per questo viene praticata un'incisione nella cavità addominale e viene eseguito un esame dell'intestino e dello spazio gastrico. Va notato che in alcuni casi possono esserci più perforazioni contemporaneamente. Dopo aver trovato il sito di perforazione, il chirurgo decide i passi successivi:

• C'è una sutura di un'ulcera perforata.
• La parte danneggiata dell'organo viene rimossa.
• Con l'aiuto della vagotomia, l'ulcera viene asportata.

Sfortunatamente, la sutura non significa una cura al 100%. Spesso ci sono ricadute e questo vale per una certa fascia di età delle persone. Un corpo giovane ha molte più possibilità di recupero completo. Nel caso di persone di età superiore ai quarant'anni, la resezione è il modo più efficace.

Dieta per ulcera perforata

Affinché il corpo si riprenda il più rapidamente possibile dopo l'operazione, a una persona vengono prescritte diete dopo un'ulcera gastrica perforata. Una corretta alimentazione è estremamente importante e vale la pena aderire alle sue regole senza alcuna deviazione. La dieta dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera gastrica perforata si basa sui seguenti principi:

1. Tutti i piatti che entrano nel corpo devono essere liquidi e sfilacciati - è vietato l'uso di cibi solidi. Zuppe e cereali grattugiati, succhi, kefir dovrebbero prevalere nella dieta.
2. Dovresti mangiare cibi protettivi per la mucosa: la avvolgono e leniscono la membrana irritata.
3. Il decotto di rosa canina con l'aggiunta di una piccola quantità di miele è estremamente favorevole per le persone che non solo hanno subito un intervento chirurgico, ma hanno anche subito gravi processi infiammatori nell'esofago.
4. La frequenza dei pasti dovrebbe aumentare e la quantità consumata in una volta è significativamente ridotta. Dovresti attenerti a un programma alimentare e non fare grandi intervalli tra i pasti.
5. Controlla l'assunzione di carboidrati e fibre.
6. Tutti i pasti dovrebbero essere ricchi di calorie, nonostante il fatto che l'alimentazione con un'ulcera perforata sia chiamata dieta terapeutica.
7. Non solo nel periodo postoperatorio con un'ulcera perforata, ma per il resto della tua vita, il cibo spazzatura dovrebbe essere abbandonato. Questo può essere cibi piccanti, fritti, cibi in scatola e fast food. Sono vietate anche le bevande alcoliche.