Sintomi del cancro al cervello nei cani. Nuove possibili strategie di trattamento. Trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia

I tumori cerebrali maligni (MBT) hanno una serie di caratteristiche che li distinguono dai tumori di altre localizzazioni.

In primo luogo, la maggior parte dei BT sono caratterizzati dall’assenza di metastasi linfogene ed ematogene oltre la sede centrale. sistema nervoso. La diffusione del tumore avviene principalmente lungo le membrane del cervello, il liquido cerebrospinale vie di conduzione cervello e spazi perivascolari.

In secondo luogo, l'HMO è caratterizzato da una gravità speciale sintomi clinici. Il volume relativamente piccolo del cranio dell'animale porta alla diffusione del tumore alle strutture vitali del cervello sviluppo rapido quadro clinico piuttosto complesso, aggravato sindrome da ipertensione a causa di edema cerebrale e occlusione del sistema ventricolare.

In terzo luogo, lo sviluppo di alcuni sintomi della malattia è in gran parte determinato dalla localizzazione del tumore primario, dalla direzione della sua crescita e dalla particolarità del coinvolgimento delle strutture cerebrali adiacenti nel processo patologico.

Il trattamento della BT maligna è complicato da una serie di fattori. Questi includono la resistenza della maggior parte dei tumori alla terapia convenzionale, la diffusione infiltrativa nel parenchima cerebrale, la penetrazione limitata medicinali nel tessuto tumorale attraverso la barriera emato-encefalica. Tumori alto grado le neoplasie, di regola, hanno un'elevata attività proliferativa (Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P., 1993; Galperin E.K. et al., 1999; Kislitsyn Yu.V., 1999).

Diagnostica

Gli oggetti dello studio proposto erano cani e gatti con tumori al cervello, pazienti della clinica veterinaria di neurologia, traumatologia e terapia intensiva(San Pietroburgo) dal 2004 al 2009 Si tratta di 64 cani dai 6 mesi ai 15 anni e 9 gatti dai 5 ai 13 anni. Non sono stati presi in considerazione gli animali con possibili metastasi di tumori al seno e altre neoplasie. Tutti i pazienti sono stati esaminati secondo lo standard metodologia clinica, compresa la raccolta di anamnesi, esami neurologici e studi radiologici, oftalmologici, elettroencefalografici ed ecoencefaloscopici (in cani nani). Successivamente, per risolvere il problema dell'intervento chirurgico, i pazienti sono stati sottoposti a terapia magnetica risonanza magnetica del cervello (MRI del cervello), poiché questo metodo di ricerca è il più preferibile per fare una diagnosi e chiarire la localizzazione di una neoplasia ed è attualmente utilizzato componente importante valutazione preoperatoria e diagnosi in pazienti con tumori cerebrali (Herzog RJ., Guyer RD., Graham-Smith A., Simmons ED Jr., 1995; Hilterhaus F., Draf W., Hoererhalt, Liang L., Korogi Y., Sugahara T., 2002). Ulteriori procedure diagnostiche, se necessarie, includevano la tomografia computerizzata per valutare i cambiamenti nelle ossa del cranio e l'angiografia cerebrale.

Secondo i risultati degli studi, è stato riscontrato che le neoplasie cerebrali più comuni nei cani sono l'astrocitoma, l'oligodendroglioma, il meningioma, il glioma, l'ependimoma. Ai gatti veniva più comunemente diagnosticato meningioma, astrocitoma e glioma. Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di malignità del tumore. Uno dei dominanti Ultimamente approcci disponibili in clinica veterinaria, È Intervento chirurgico in combinazione con la chemioterapia. Solo in alcuni casi trattamento farmacologico. Il principale tipo di intervento chirurgico è la craniotomia, mirata a rimuovere il tumore e fornire la decompressione intracranica. per volume resezione chirurgica in gran parte influenzato dalla localizzazione del tumore. Ad esempio, i tumori del lobo frontale possono essere rimossi quasi completamente e i meningiomi, che di solito si localizzano al di fuori del cervello (mentre i tumori di altre localizzazioni si diffondono alle strutture sottocorticali del cervello), non sono soggetti a rimozione radicale. Particolarmente insoddisfacenti sono i risultati del trattamento chirurgico dei cani con gliomi anaplastici di grado III-IV. Tenendo conto della crescita infiltrativa della maggior parte dei BT, il coinvolgimento in processo tumorale parti del cervello funzionalmente e di vitale importanza non possono essere considerate giustificate dall'uso esclusivo metodo chirurgico trattamento. Quest'ultima circostanza è aggravata dal fatto che l'intervento chirurgico in alcuni casi può causare complicazioni che portano alla morte.

Le moderne tecnologie possono migliorare significativamente la sicurezza e l’efficacia degli interventi neurochirurgici. Questi sono metodi di imaging preoperatorio e intraoperatorio. Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori cerebrali non differisce molto dal tessuto cerebrale, quindi è necessario effettuare un esame ecografico al momento dell'intervento per determinare la localizzazione e la radicalità dell'operazione. La massima rimozione chirurgica possibile del tumore in un volume adeguato e funzionalmente accettabile migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti di questa categoria e consente di aumentare la riserva di tempo per la terapia. Va sottolineato che la chirurgia rappresenta sicuramente una componente importante nel trattamento dei tumori cerebrali, consentendo una riduzione immediata e significativa dell'effetto massa. Nella maggior parte dei casi è impossibile ottenere un effetto terapeutico significativo senza la rimozione chirurgica del tumore.

Riassumendo, va affermato che il problema del trattamento dei tumori cerebrali maligni, nonostante i risultati della moderna medicina veterinaria, non è stato ancora risolto. Un aumento della radicalità degli interventi chirurgici, l'uso della visualizzazione pre e intraoperatoria aumentano i risultati del trattamento chirurgico, ma non portano al recupero finale dei pazienti. (Cheremisin V. M. et al., 1995; Cherenkov V. G. et al., 1998; Loshakov V. A., 2003). Dei 64 cani esaminati nella clinica, 15 sono stati operati. Di questi, un paziente è morto durante l'intervento, nei primi mesi periodo postoperatorio morirono cinque animali. Cinque cani sono vissuti meno di sei mesi dopo l'intervento (in due la causa della morte non era direttamente correlata a un tumore al cervello: uno è morto quattro mesi dopo di polmonite, l'altro è stato soppresso su richiesta dei proprietari). Due pazienti sono vissuti più di sei mesi dopo l'intervento. Altri due pazienti stanno continuando il trattamento.

La diagnosi e il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali rappresentano uno dei problemi urgenti della moderna neurochirurgia veterinaria e richiedono ulteriori ricerche. Per fare questo, è necessario creare un'associazione o società neurologi veterinari nel nostro Paese. È inoltre necessario riconoscere la neurologia veterinaria come scienza o disciplina separata e introdurre il suo insegnamento nelle università russe.

Esempi clinici di tumori cerebrali

Esempio clinico di tumore al cervello in un bassotto

Bassotto, 7 anni, è stato ricoverato in clinica con sintomi di atassia crisi epilettiche. La diagnosi è stata fatta sulla base della risonanza magnetica. È stata eseguita un'operazione per rimuovere la neoplasia.

Esempio clinico di tumore al cervello in un cane boxer

Boxer, un bambino di 6 anni, è stato ricoverato in stato di epilessia. A scopo diagnostico sono state eseguite l'elettroencefalografia (EEG) e la risonanza magnetica. È stata eseguita un'operazione per rimuovere la neoplasia (secondo i risultati dell'istologia - oligodendroglioma).

Riso. 4. Protocollo d'esame

Paziente: pugile. tumore al cervello prima dell'intervento chirurgico.

Data dell'esame: 30.07.2009

Montaggio: Monopolare 8

Registrazione in background

Sopra entrambi gli emisferi il ritmo alfa non viene registrato.
Sopra entrambi gli emisferi si osserva un ritmo beta a bassa frequenza con una frequenza di 14-20 Hz con un'ampiezza fino a 27 μV a sinistra (fino a 21 μV a destra).
Sopra entrambi gli emisferi si osserva un ritmo beta ad alta frequenza con una frequenza di 20-35 Hz con un'ampiezza fino a 45 μV a sinistra (fino a 31 μV a destra).
Il ritmo beta domina nelle derivazioni centrali (C3A1, C4A2).
La predominanza del ritmo delta nelle derivazioni frontali.
Asimmetria del ritmo beta.

Tab. 1. Spettro e frequenze (Delta). 0 s, registrazione in background

Tab. 2. Spettro e frequenze (Beta_B). 0 s, registrazione in background

A è l'ampiezza dello spettro, μV/s; S - potenza dello spettro, μV^2/s^2; F - frequenza, Hz; Indice del ritmo - %

Riso. 5. MRI di un pugile. La neoplasia (oligodendroglioma) è indicata da una freccia
Riso. 6. Un tumore in un pugile. ecografia intraoperatoria. La neoplasia (oligodendroglioma) è indicata da una freccia

Il metodo dell'elettroencefalografia può aiutare a fare una diagnosi e può anche servire come metodo per monitorare il trattamento in corso e come metodo prognostico prima e dopo l'intervento chirurgico.

Diagnostica ecografica durante l'intervento in condizioni moderne la sala operatoria veterinaria è una delle poche metodi possibili visualizzazione della neoplasia durante l’intervento chirurgico. Consente di distinguere in modo affidabile il tessuto cerebrale dal tessuto tumorale, per controllare la completezza della rimozione della neoplasia.

Esempio clinico di asportazione di un tumore del cervelletto della parete del quarto ventricolo

Cane, 7 anni, razza Staffordshire Bull Terrier. Diagnosi neurologica: paralisi bulbare, atassia, nistagmo. Secondo la risonanza magnetica - neoplasia del cervelletto.

Riso. 7. MRI di un tumore al cervello in uno Staffordshire Bull Terrier
Riso. 8. Il tumore è indicato da una freccia

Riso. 9. Ventricoloscopia del 4o ventricolo. Tumore al cervello in uno Staffordshire Bull Terrier

Nei casi in cui, secondo i dati MRI, la neoplasia confina con i ventricoli del cervello, in particolare con il 4o ventricolo, è possibile eseguire la ventricoloscopia per visualizzare la neoplasia in modo più dettagliato.

Esempio clinico di asportazione di un meningioma nel cervelletto in un gatto

Gatto, 7 anni, con sintomi di atassia e nistagmo. Durante la conduzione trattamento conservativo con l'uso di mannitolo e desametasone è stata osservata una temporanea diminuzione dei sintomi neurologici.

Riso. 10. risonanza magnetica. La neoplasia (meningioma) in un gatto è indicata da una freccia
Riso. 11. risonanza magnetica. Una neoplasia (meningioma) è indicata da una freccia

Riso. 12. Tumore del cervelletto (meningioma). Foto intraoperatoria. Parte rimossa osso occipitale. Accesso al cervelletto e neoplasia
Riso. 13. Rimozione di un tumore cerebellare. Stadio di rimozione di un tumore meningioma in un gatto

Riso. 14. Dopo la rimozione di un tumore cerebellare
Riso. 15. Gatto dopo la rimozione del tumore

Un nucleo peculiare di qualsiasi organismo è il sistema nervoso centrale. La vita di una persona e degli animali dipende dallo stato in cui si trova. È per questo motivo che qualsiasi patologia del sistema nervoso centrale è mortale.

Un tumore al cervello, indipendentemente dall'origine, può portare alla disabilità del cane e, nei casi più gravi, alla morte. Fortunatamente, rispetto alle neoplasie di altri organi, i tumori cerebrali vengono diagnosticati meno frequentemente.

Cause della malattia

I tumori cerebrali (BT) vengono classificati in benigni e maligni. Il primo tipo comprende neoplasie a crescita lenta con una chiara localizzazione e un confine ben marcato tra il tessuto interessato e quello sano. I tumori non metastatizzano, ma se non trattati possono trasformarsi in cancro.

Il secondo tipo sono i tumori maligni. Tali neoplasie sono caratterizzate da una rapida crescita, dall'assenza di un confine tra tessuti sani e malati e dalla presenza di metastasi. Quasi sempre portano alla morte del cane.

I tumori primari si sviluppano direttamente nell'area del cervello, quando sono normali strutture cellulari Si verifica una mutazione del DNA. Le cellule mutate iniziano a dividersi attivamente, distruggendo e sostituendo quelle sane. Ciò porta alla formazione di HMO.

I tumori cerebrali secondari sono generalmente intesi come neoplasie che si sviluppano in corpi diversi, ed è arrivato al cervello attraverso le metastasi.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo di OGM includono:

I tumori possono verificarsi assolutamente in qualsiasi cane, ma, di regola, gli animali dopo i 5-7 anni, in cui le neoplasie si sono verificate sotto l'influenza di alcuni fattori negativi, rientrano nel gruppo a rischio.

Secondo i risultati degli studi, è stato riscontrato che le neoplasie cerebrali più comuni nei cani sono l'astrocitoma, il meningioma, l'oligodendroglioma, il glioma, l'ependimoma.

Quali razze sono più sensibili

I tumori cerebrali, in particolare i gliomi, sono più frequenti nei cani di razza dolicocefalica (scozzese e pastori tedeschi, rifugio). Rappresentanti razze brachicefale(Boxer, Boston Terrier, Pechinese, Mastini) più spesso degli altri cani vengono diagnosticati tumori ipofisari e gliomi.

Principali sintomi

Determinare che un cane ha un tumore al cervello è piuttosto difficile. Le patologie sono lubrificate quadro clinico, i sintomi spesso assomigliano ad altre malattie del sistema nervoso centrale, in particolare .

L'OGM può essere sospettato dai seguenti segni:

• convulsioni;
• convulsioni;
• aspetto satinato;
• andatura oscillante (pendolo);
• vomito incontrollabile;
• rotazione in atto;
• inclinare la testa verso il basso;
• labbra e palpebre cadenti;
• visione offuscata, nistagmo;
• disturbi dell'udito e dell'olfatto;
• aumento della sete;
• minzione frequente;
• cardiopalmo;
• respiro affannoso.

Anche il comportamento del cane cambia. Diventa aggressivo o eccessivamente affettuoso, può rifiutare il cibo o, al contrario, assorbire di tutto, fino ai pacchi.

Sfortunatamente, la maggior parte dei cani si rivolge al veterinario già quando il tumore raggiunge dimensioni significative.

Diagnostica in clinica veterinaria

Per poter effettuare una diagnosi accurata, il veterinario deve, oltre all'esame visivo dell'animale, eseguire una serie di misure diagnostiche.

Un punto importante è la differenziazione del tumore da altre malattie con sintomi simili (morbo di Aueszky, cimurro, ecc.), per le quali vengono condotti studi appropriati.

fisico, neurologico, metodi di laboratorio la diagnostica consente di scoprire l'eziologia, le dimensioni e la localizzazione della neoplasia. Maggior parte informazioni complete dà ultrasuoni, stereotassica biopsia con ago, TAC, Risonanza magnetica.

Se il medico sospetta un tumore secondario, vengono eseguite le procedure per determinare la posizione del cancro.

Metodo di trattamento e prognosi

È necessario iniziare il trattamento il prima possibile. È importante capire che il conto non dura nemmeno mesi, ma giorni. Non esiste una terapia farmacologica efficace, nessun farmaco può favorire il riassorbimento del tumore. Ad oggi, l’unico modo per rallentare lo sviluppo del tumore è l’intervento chirurgico seguito dalla terapia chimica e dalla radioterapia.

Se noi stiamo parlando sul cancro, quindi le tecniche chemioterapiche danno buon risultato solo in una fase iniziale della malattia.

La chirurgia radicale viene eseguita sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni e dà il massimo risultato positivo. La procedura prevede la rimozione completa dei tessuti interessati (tumori), garantendone una riduzione Pressione intracranica ed eliminazione dell'edema perifocale.

A volte la posizione del tumore è tale che non è possibile rimuoverlo completamente. In questi casi vengono eseguite operazioni palliative: rimozione parziale della neoplasia. L'obiettivo principale dell'operazione è alleviare le condizioni del cane e ridurre il numero di cellule tumorali.

Dopo la rimozione chirurgica parziale o completa del tumore, il cane viene sottoposto a un ciclo di chemioterapia o radioterapia. Questi metodi di trattamento sono molto efficaci, ma causano gravi effetti collaterali sotto forma di grave intossicazione del corpo.

Al fine di migliorare lo stato di salute e migliorare la qualità della vita, viene prescritto il cane trattamento sintomatico, che comprende il ricevimento:

• diuretici (mannitolo), che alleviano la pressione intracranica;
• steroidi che rallentano la crescita di alcuni tipi di tumori;
• anticonvulsivanti (fenobarbital, bromuro), che eliminano le convulsioni.

L'obbligo è eseguito terapia infusionale prescritto una dieta speciale.

Per quanto riguarda la prognosi, i medici le danno con estrema attenzione. Un esito favorevole dipende dall'età e dalle caratteristiche individuali del cane, dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla qualità e dalla tempestività del trattamento.

Più probabile nei cani con tumori benigni. Accade però che in caso di remissione il cane operato e trattato possa essere all'altezza vecchiaia e talvolta il cane muore prima che sia trascorso un anno.

Ecco perché è così importante all'inizio sintomi di ansia mostrare immediatamente l'animale a uno specialista.

Cosa fare a casa

Dopo l'operazione, il cane deve essere sotto la supervisione di un veterinario. Ogni 3-5 mesi deve essere portata in clinica per cure neurologiche e esami di controllo per monitorare l'effetto dei farmaci e la riabilitazione dell'animale.

Inizialmente il cane si sentirà male, debole e dolorante. Per alleviare tali condizioni, il medico prescrive i farmaci appropriati, stabilisce il dosaggio.

Il proprietario è tenuto a rispettare tutte le indicazioni del veterinario che gli ha fornito l'animale buone condizioni, cibo di qualità, riposo completo. Si consiglia di proteggerlo dal contatto con altri cani e bambini. È possibile che per limitare attività fisica il cane dovrà essere messo in gabbia per un po'.

Possibili complicazioni

La chirurgia cerebrale comporta dei rischi. Anche con la completa rimozione della neoplasia, non vi è alcuna garanzia che dopo qualche tempo non si verifichi una ricaduta.

Il pericolo rappresentato dall'intervento chirurgico è il possibile danno vasi sanguigni, tronchi nervosi, fenomeni irreversibili nelle aree funzionali del corpo, tessuti nervosi.

Misure di prevenzione

È impossibile prevenire la comparsa di tumori al cervello, poiché il meccanismo di sviluppo di questo processo patologico non è completamente compreso. Anche con fattori noti, non è sempre possibile farcela. Tuttavia, per avvisare alcuni condizioni patologiche Potere.

Prima di acquistare un cucciolo, è consigliabile che il futuro proprietario familiarizzi con il suo pedigree. Se i tumori sono stati registrati negli antenati e le ragioni della loro comparsa non sono state stabilite, potrebbe valere la pena astenersi dall'acquistare. Tuttavia questa raccomandazione nella maggior parte dei casi non funziona: non è possibile applicare il calcolo a freddo quando si sceglie un futuro membro della famiglia.

Il sistema nervoso centrale è il “nucleo” di qualsiasi organismo, dal verme all’uomo. La vitalità di qualsiasi mammifero dipende dalle sue condizioni. E i nostri cani domestici non fanno eccezione. Qualsiasi patologia del sistema nervoso in generale e del cervello in particolare è mortale. Quindi, un tumore al cervello in un cane, indipendentemente dalla sua eziologia, può portare alla morte dell'animale o alla sua grave disabilità.

Attualmente accumulato grande quantità informazioni su malattie neoplastiche cervello. Per comprendere meglio l'essenza della malattia, ti suggeriamo di familiarizzare con la sua breve classificazione. Quindi, la patologia è divisa nei seguenti tipi:

• Tumori ad eziologia benigna. Si distinguono per una chiara localizzazione, il confine del tessuto patologico e sano è chiaramente visibile. Non metastatizzano e crescono lentamente.

• Neoplasie maligne. Di conseguenza, qui tutto è il contrario: crescono estremamente velocemente, il confine tra loro è sano tessuto nervoso praticamente non espressi, danno molte metastasi e quasi certamente portano alla morte dell'animale.

Devi anche sapere che i tumori variano notevolmente nella loro origine:

• Primario. Sorgono nel cervello stesso (glioma, neuroblastoma e altri).

• Tumore cerebrale secondario nei cani. Inizialmente può apparire sia in altre parti del sistema nervoso, sia in altre organi interni cani. Molto spesso secondario neoplasie maligne che entrano nel cervello attraverso le metastasi.

Leggi anche: Panleucopenia nei cani: sintomi e trattamento della malattia

Come rilevarlo in tempo?

È estremamente difficile farlo, poiché per il momento non ci sono sintomi. I segni più caratteristici e specifici del danno al sistema nervoso centrale sono vari tipi di convulsioni, a volte simili all'epilessia. Spesso c'è un "pendolo" che cammina, quando il cane ondeggia mentre cammina, o un "carosello", quando il cane gira in un posto. In questo caso l'aspetto di un animale può essere sia vitreo che inanimato e sofferente. Molto spesso ci sono paralisi, paraplegia, attacchi di vomito incontrollabile. A volte il cane inizia a mangiare tutto, anche la lenza o i sacchetti.

Importante! In quest’ultimo caso non è da escludere la rabbia, quindi chiama subito il veterinario!

Le condizioni generali del cane sono depresse, rifiuta il cibo e talvolta l'acqua. L'animale può diventare eccessivamente affettuoso o aggressivo, in alcuni casi il cane smette di riconoscere il proprietario. Anche in questo caso è importante differenziare il tumore dalla rabbia! Da alcuni segni si può capire dove esattamente si è "annidata" la neoplasia:

• Se l'animale è indebolito, ha una percezione disturbata dello spazio circostante: il lobo frontoparietale.

• La mancanza di olfatto indica che il tumore si trova da qualche parte nell'area superficie interna Lobi Temporali.

• Se il cane non vede, c'è un'alta probabilità di danni al nervo ottico.

Esiste una possibilità di salvezza?

Sì. in primo luogo, cure palliative. Implica glucocorticosteroidi e fenobarbital, che allevia. Gli ormoni, in questo caso, sono necessari per rallentare il tasso di crescita del tumore e per normalizzare la pressione intracranica. In particolare, a volte un cane con un tumore al cervello vive con desametasone per molto tempo, perché questo farmaco in molti casi dà un pronunciato effetto positivo. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, solo un intervento chirurgico con successiva asportazione della neoplasia può risolvere completamente il problema. Le cliniche più attrezzate e costose utilizzano la radioterapia e la chemioterapia.

Il sistema nervoso è estremamente complesso e ancora oggi non tutti i suoi segreti sono stati svelati. Naturalmente, quasi tutte le patologie che in qualche modo minacciano il sistema nervoso centrale sono estremamente pericolose per la vita e la salute di un animale domestico.

Gli esiti dell'edema cerebrale sono estremamente gravi. In particolare, una percentuale elevata deceduti, l'animale può sviluppare varie malattie neurologiche.

La fisiopatologia dell'edema cerebrale livello cellulare complicato. Questa patologia può essere causata da benignità o tumore maligno, un tale risultato è possibile sullo sfondo di navi danneggiate,

La pressione nei capillari aumenta, la parte liquida del sangue inizia ad entrare direttamente nel tessuto cerebrale, il che porta a un molto conseguenze negative. Inoltre, ciò può essere dovuto a disturbi del metabolismo del sodio e potassio, cachessia (esaurimento estremo), avvelenamento con alcuni tipi di veleni che aumentano la permeabilità vascolare.

PRINCIPALI VARIETÀ

Esistono tre tipi principali di edema cerebrale nei cani:

• Vasogenico.
• Citotossico.
• Interstiziale (osmotico, idrostatico).

Vasogenico- L'edema cerebrale si verifica quando la barriera emato-encefalica fallisce e il flusso di liquidi e vari componenti che possono essere disciolti in essi aumenta bruscamente al cervello. Di regola, questo soffre materia bianca(sotto la corteccia). I "fallimenti" nella barriera emato-encefalica consentono il movimento delle proteine ​​dai vasi nello spazio extracellulare.

Cellulare edema cerebrale (citotossico) - può essere caratterizzato come "gonfiore" delle cellule. Questo fenomeno è spesso registrato in lesioni cerebrali traumatiche e grave ipossia (dopo un'anestesia infruttuosa). Inoltre, una situazione simile può verificarsi con una grave infezione batterica o virale, quando le tossine o gli stessi agenti patogeni iniziano a passare attraverso la barriera ematoencefalica. L'edema citotossico si sviluppa con gonfiore di glia, neuroni, cellule endoteliali e inizia entro pochi minuti dalla lesione. Nella stragrande maggioranza dei casi, è interessata la materia grigia.

Interstiziale edema - molto comune con l'idrocefalo, quando la pressione intraventricolare aumenta bruscamente. Il risultato è la penetrazione di sodio e acqua attraverso la parete ventricolare nello spazio paraventricolare.

CAUSE PRINCIPALI

"Dal nulla" una tale patologia non potrà mai sorgere. Di norma, contribuiscono a ciò gravi disturbi funzionali già esistenti nell'animale:

Naturalmente, se il vostro cane batte leggermente la testa, non c’è motivo di preoccuparsi. Ma nel caso in cui un ciclista la investa, è urgente mostrare l'animale al veterinario, poiché solo uno specialista può notarlo primi segnali edema incipiente.

QUADRO CLINICO

Le manifestazioni di questa patologia sono pericolose perché quasi sempre si sovrappongono ai segni di quelle malattie, a causa delle quali si è sviluppato l'edema cerebrale stesso. Grande pericolo rappresenta il fatto che per molto tempo I sintomi dell'edema cerebrale nei cani potrebbero non comparire affatto. Quando è la profondità disordini neurologici risulta essere “sufficiente”, potrebbe essere troppo tardi per salvare l’animale.

In primo luogo, il cane si comporta chiaramente in modo anomalo, provoca edema cerebrale nel cane gravi violazioni risposte comportamentali, possono cambiare o pervertire (o scomparire del tutto) riflessi condizionati. L'animale potrebbe sdraiarsi in risposta al comando "Seduto" oppure potrebbe non percepire affatto la voce e l'odore del suo proprietario. Ma non solo il comportamento del cane dovrebbe avvisarti: c'è bradicardia, un aumento pressione sanguigna, la mancanza di respiro aumenta, la pupilla si espande e si restringe alternativamente, ma più spesso diventa gigantesca, a seguito della quale l'animale diventa cieco. La temperatura corporea può aumentare eziologia batterica) o scendere a un valore estremamente basso (lesione). Tutti questi segni insieme dovrebbero portarti a pensare possibile gonfiore cervello. Di conseguenza, gonfiore midollo spinale nei cani non dà manifestazioni così gravi... se il processo non si sposta più in alto, al cervelletto e midollo allungato. In ogni caso si possono osservare segni di paralisi o paraplegia. Il cane può improvvisamente "sganciarsi", gli animali spesso hanno problemi con la separazione involontaria di urina e feci.

COSA FARE?

Porta il tuo cane in clinica il prima possibile!

Edema fotografico MRI del cervello del cane nell'area dei lobi frontali della corteccia emisferi. Ventricolomegalia. Neoplasia nel cervelletto con edema perifocale degli emisferi cerebrali.

Veterinario neurologo

Meshcheryakov N.S.

Dottor veterinario. Scienze Kozlov N.A.

Kryshkina S.E.

Al momento sono stati registrati molti casi di tumori al cervello negli animali (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Tuttavia, nonostante ciò, le informazioni su questa malattia sono insufficienti e imprecise. Nella letteratura in lingua russa tali rapporti sono rari. Spesso, su fasi iniziali malattie, il tumore ha un processo asintomatico, che complica la sua diagnosi, nonostante la disponibilità di metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica tomografia (MRI). A questo proposito sono rilevanti i problemi della diagnosi e del trattamento della neoplasia del cervello.

La neoplasia del cervello è più comune nei cani che nei gatti. La frequenza della sua comparsa nei cani è di 14,5 ogni 100.000 animali. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) I tumori al cervello possono verificarsi in tutte le razze, a qualsiasi età e indipendentemente dal sesso. Nonostante ciò, sono state rivelate alcune caratteristiche della manifestazione di questa malattia. È noto che il brachicefalo è il più incline tumori gliali ipofisi e dolicocefali ai meningiomi. Razze come Boxer, Golden retriever, Doberman, Scottish Terrier hanno un rischio maggiore di neoplasia. Molto spesso, il tumore si verifica nei cani di età superiore ai 5 anni.

L'incidenza della neoplasia nel gatto è di 3,5 ogni 100.000 animali. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Predisposizione di razza non identificato.

I tumori al cervello hanno origine: dai tessuti del cervello stesso o dalle sue membrane. Inoltre, il tumore può penetrare nel cervello dai tessuti adiacenti (ad esempio dalle ossa del cranio) o essere metastasi di altri organi. Le cause dei tumori cerebrali nei cani e nei gatti non sono attualmente note, sebbene possano essere presi in considerazione fattori dietetici, ambientali, genetici, chimici, virali, traumatici e immunologici.

Classificazione dei tumori

I tumori primari più comuni nel cane e nel gatto sono gliomi e meningiomi. Nei gatti sono comuni anche l'ependimoma, il papilloma del plesso coroideo, il medulloblastoma, il tumore plasmacellulare, il linfoma e il neuroblastoma. Più comune tumori secondari nel cane si tratta di un'invasione locale di adenocarcinoma nasale; metastasi dalle ghiandole mammarie, prostata, o adenocarcinoma polmonare, metastasi da angiosarcoma; e germinazione di adenoma o cancro ipofisario. Nel gatto, macroadenoma e macrocarcinoma ipofisario. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) I dati sono presentati nella tabella riepilogativa seguente.

Tumori al cervello nel cane e nel gatto

Segni clinici

I segni neurologici si verificano quando il tumore comprime il cervello. A questo proposito, non sono specifici del tumore stesso e non si possono escludere altre malattie che possono causare gli stessi segni. Molti cani e gatti con tumori al cervello potrebbero non mostrare segni clinici gravi per molto tempo, ma si possono osservare sintomi subdoli, come cambiamenti comportamentali, riluttanza a sedersi sulle braccia del proprietario, diminuzione delle fusa, diminuzione dell'attività. Questo perché il tumore può crescere lentamente e i tessuti circostanti si adattano all’aumento della pressione senza causare gravi segni di compromissione della funzionalità cerebrale. I sintomi neurologici dipendono principalmente dalla posizione, dalle dimensioni e dal tasso di crescita del tumore (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007).

Segni clinici a seconda della posizione del tumore.

Debolezza e disturbi sensoriali significano una lesione nella zona fronto-parietale della corteccia cerebrale. Deficit visivo significa sconfitta percorsi visivi nervo ottico nel lobo occipitale del cervello terminale. La perdita dell’olfatto è associata a danni al cervello olfattivo.

Diagnostica

Il primo passo del veterinario dovrebbe essere un esame fisico e neurologico completo, che possa determinare la diagnosi e la posizione approssimativa del tumore. Ancora una volta vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che questi segni clinici non sono specifici della neoplasia. Gli stessi sintomi sono causati da disturbi congeniti, infezioni, disturbi immunologici e metabolici, traumi, disturbi vascolari e altre malattie. Pertanto, è importante escludere queste malattie prima di fare una diagnosi definitiva. Per fare ciò, utilizzare metodi diagnostici come:

Ematologico e ricerca biochimica. Questo viene fatto per escludere malattie non cerebrali e per valutare il rischio anestetico.

Radiografia. La radiografia semplice delle regioni toracica e addominale consente di escludere tumore primario in altre parti del corpo e metastasi ai polmoni. La radiografia del cranio fornisce pochi dati, ma può essere utilizzata per rilevare un tumore del cranio o della cavità nasale, una lisi o un'iperostosi del cranio.

ultrasuoni cavità addominale viene effettuato anche per escludere cause extracraniche di segni di disfunzione cerebrale.

L'analisi del liquido cerebrospinale è consigliata come ausilio nella diagnosi di un tumore al cervello. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale non sono determinati in tutti i tipi di tumori. Utilizzato per escludere cause infiammatorie disfunzioni cerebrali. Non può essere eseguito con una maggiore pressione intracranica.

La TC e la RM sono le principali metodiche diagnostiche. Consentono di determinare la presenza, le dimensioni, la localizzazione del tumore. Tenuto sotto anestesia generale. La RM è considerata superiore alla TC. La TC può rilevare alterazioni ossee (fratture craniche). Con l'aiuto della risonanza magnetica si ottiene una visualizzazione più chiara dei tessuti molli e si ottiene il rilevamento di edema cerebrale, cisti, emorragia e necrosi. Un'immagine MRI del tronco cerebrale o del cervelletto è di qualità superiore a quella di un'immagine TC.

Biopsia. Il veterinario, per la diagnosi delle lesioni intracraniche, si affida solitamente alla TC o alla RM. Tuttavia, sebbene possano fornire informazioni sulla natura della lesione (dimensione, posizione e relazione con altre strutture), questi metodi diagnostici non possono fornire prove della patologia sottostante (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Alcune lesioni causate da un’infezione (granuloma fungino) possono sembrare un tumore (occupano uno spazio ampio) ma non lo sono. Pertanto, una biopsia è l'unico metodo diagnosi definitiva di tumore al cervello. Permette di identificare il tipo di tumore e la sua malignità. Tumori adatti alla biopsia intracranica: meningioma, astrocitoma, oligodendroglioma, ependimoma, adenocarcinoma metastatico, alcuni tumori linfoidi. I tumori localizzati nelle regioni profonde del cervello, come il medulloblastoma del cervelletto, i tumori del tronco encefalico, del talamo e dell'ipotalamo, sono scarsamente adatti alla biopsia (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Maggior parte metodi conosciuti biopsie: biopsia ecoguidata e biopsia TC guidata.

Trattamento

Attualmente esistono numerosi trattamenti: trattamento palliativo dei sintomi, rimozione chirurgica, radioterapia, chemioterapia, terapia con cattura di boro e neutroni (uno dei fondatori di questo metodo in medicina veterinaria è stato il Prof. Mitin V.N.), immunoterapia, terapia genica, ecc.

Chemioterapia. Svolge un ruolo minore (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) nel trattamento dei tumori. Fattori che limitano l'uso di questo metodo:

La radioterapia è il metodo di trattamento più comune. L’obiettivo è distruggere il tumore riducendo al minimo i danni ai tessuti sani circostanti. L'irradiazione può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri metodi. Quando si seleziona la dose di radiazioni, è necessario prestare attenzione al tipo di tumore, alla sua localizzazione e alla tolleranza dei tessuti sani circostanti. La radioterapia viene prescritta anche per ridurre le recidive dopo l'intervento chirurgico.

Asportazione chirurgica. L’obiettivo è curare la malattia rimozione completa tumori (è abbastanza raro farlo) o ridurre i sintomi riducendo la pressione sul tessuto cerebrale. Questo metodo il trattamento non è sempre possibile. Per eseguire un trattamento chirurgico, è necessario conoscere la posizione esatta, le dimensioni e il grado di invasione del tumore. Inoltre, dipende la possibilità di eseguire l'operazione condizione generale accessibilità del paziente e del tumore.

Il trattamento palliativo dei sintomi ha lo scopo di ridurre la pressione intracranica, l’edema e il rallentamento della crescita del tumore. Con tale terapia vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Include anche la terapia antiepilettica, in cui viene prescritto il fenobarbital.

La barriera ematoencefalica impedisce il passaggio di molte sostanze chimiche.

Eterogeneità delle cellule tumorali. Di conseguenza, solo alcune cellule tumorali sono sensibili al farmaco.

Il tumore può essere sensibile solo a dosi elevate, che può essere tossico per il normale tessuto cerebrale e altri organi.

5. Immunoterapia. Il metodo che attiva immunità cellulare contro i tumori al cervello mediante coltura e stimolazione dei linfociti è stato testato nei cani. Cinque cani affetti da glioma cerebrale mostravano una riduzione delle dimensioni del tumore e un miglioramento clinico. L’immunoterapia è attualmente in fase di studio (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007).

6. La terapia genica è un metodo di trattamento in cui il DNA o l'RNA vengono trasferiti alle cellule bersaglio per modificarne il genotipo a fini terapeutici. Sebbene la terapia genica sia stata concepita come un trattamento malattie genetiche, il suo potenziale per l’uso nel trattamento dei tumori è stato rapidamente riconosciuto. Questo metodo è attualmente in fase di ricerca (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007)

Previsione

La prognosi per i tumori al cervello dipende da molti fattori. Questi sono il tipo di tumore e la sua posizione, il grado di azione secondaria del tumore e lo stato neurologico del paziente. Per gli animali con ernie cerebrali, la prognosi è molto sfavorevole, mentre per gli animali con tumori facilmente accessibili e un leggero deficit neurologico è molto favorevole. (Richard AS White, 2003)

Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori non può essere completamente curata, quindi l'obiettivo principale del trattamento è quello di prolungarlo il più a lungo possibile buona qualità vita animale.

Ci sono pochi dati sull’aspettativa di vita con le sole cure palliative. I risultati di uno studio lo dimostrano durata media la vita con questo trattamento è di 56 giorni (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) La prognosi può essere significativamente migliorata dal trattamento chirurgico, dalle radiazioni, dalla chemioterapia o dall'immunoterapia, usati da soli o in combinazione.

Principi generali utilizzati quando si considera la previsione:

Come taglia più grande tumori, peggiore sarà il risultato.

Più forte è l'espressione Segni clinici peggiore è la prognosi.

Tumori sopratentoriali (tumori prosencefalo) Avere migliore previsione rispetto ai tumori infratentoriali (tumori del tronco cerebrale e del cervelletto) (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Più tardi viene diagnosticata la malattia, peggiore è il risultato.

caso dalla pratica

Nel dicembre 2010 presso il Dipartimento di Chirurgia Veterinaria dell'Università di Mosca accademia statale medicina veterinaria e biotecnologia. K.I.Skryabina ha ricevuto un gatto Peach all'età di 7 anni, maschio, razza British Shorthair, castrato (Fig. 1.) I proprietari si sono lamentati della scarsa capacità di sostegno arti pelvici.

Durante la diagnosi è stata rilevata atassia propriocettiva degli arti pelvici, manifestata da una violazione delle reazioni posturali, un aumento del riflesso della pannicolite e dolore regione sacrale. Tutti i riflessi cranici erano normali. Animale eseguito radiografia semplice regione lombare e sacrale: non sono stati trovati cambiamenti. Di conseguenza, per diagnosticare le cause dell'atassia, il gatto è stato sottoposto a una TAC del cranio (Fig. 2.) e a una mielografia, il mezzo di contrasto è stato iniettato attraverso l'approccio lombare. All'esame mielografico cambiamenti patologici il midollo spinale non è stato trovato.La TC ha rivelato un tumore intracranico primario del cervello. Ai proprietari è stato consigliato il trattamento chirurgico dell'animale.

Fasi Intervento chirurgico

Come premedicazione sono stati utilizzati atropina 0,04 mg/kg IM, cefazolina 5-10 mg/kg IM, dicinone 10 mg/kg IM, metilprednisolone endovenoso 20 mg/kg, quindi mannitolo 1 g/kg. Durante l'intervento è stata eseguita neuroleptanalgesia con xilazina 2 mg/kg e Zoletil. Abbiamo anche eseguito l'infusione con soluzione di Ringer 20 ml/h, sostituti del plasma (voluven) e salino. Prima dell'operazione, l'animale è stato posto catetere urinario ed è stata eseguita l'intubazione tracheale.

Sulla base dei dati TC, è stato scelto un approccio rostrotentoriale destro nella sede del tumore. È stata praticata un'incisione cutanea arcuata dalla parte frontale a tendine all'osso interparietale (Fig. 3.) Il muscolo temporale è stato reciso mediante preparazione acuta, quindi le ossa del cranio sono state scheletrate. L'area dell'osso da rimuovere è stata identificata e marcata. A tale scopo è stato utilizzato un trapano pneumatico ad alta velocità con una fresa in carburo da 3 mm e le scanalature sono state praticate lungo le linee contrassegnate (Fig. 4). Poi hanno morso con le tronchesi di Kerrison. Quindi da tessuto osseo il 4-gon è stato rimosso. I rami dell'arteria meningea media sono stati coagulati con un coagulatore bipolare. Inizialmente l'incisione della dura madre veniva effettuata sollevando la membrana con una pinzetta di Adson e un bisturi appuntito, successivamente, sotto corazza duraè stato introdotto un raschietto dentale ed è stata praticata un'incisione con un bisturi n. 11 delle dimensioni di una craniotomia. Emorragie dell'aracnoide e gusci morbidi, cauterizzazione bipolare del parenchima e spugna omeostatica. È stata determinata la posizione del tumore, è stato separato dai tessuti adiacenti ed enucleato. L'asportazione completa della neoplasia è stata determinata mediante dati ecografici intraoperatori. È stato posizionato un drenaggio per prevenire la formazione di ematomi. Ogni strato di tessuto è stato suturato con una sutura monofilamento non assorbibile (Prolene 4-0) (Fig. 7.) La dura madre è stata suturata separatamente, sulla quale è stata posizionata una spugna emostatica. Immediatamente dopo l'operazione, Kvamatel 2 mg è stato somministrato per via endovenosa (di seguito - IV), Gordox 2000 unità. IV, furosemide alla dose di 4 mg IV.

Esame istologico del materiale patologico.

Il tumore è stato inviato a esame istologico. La diagnosi è meningioma. Quadro istologico: il tumore è costituito da voluminose cellule fusate che formano fasci intrecciati, tortuosi o a palizzata. Le cellule sono permeate Modica quantità stroma denso, talvolta edematoso, fibroso, espresso in modo non uniforme aree diverse. Il tessuto tumorale conteneva molteplici piccoli fuochi emorragie. Le cellule tumorali hanno un nucleo grande e ovale con sottili filamenti di cromatina, 1-2 nucleoli pronunciati e citoplasma eosinofilo debolmente espresso. Il grado di anisocitosi è moderato, le mitosi sono rare.

Conclusione.

Dopo l'operazione si è osservato un trend positivo di recupero. Un giorno dopo l'operazione l'atassia dell'animale scomparve. Durante il periodo di riabilitazione dopo l'operazione non si sono verificati sintomi sindromi neurologiche. Cliniche condotte e esame neurologico animale - una settimana dopo l'operazione, dopo 2, dopo un mese, dopo 2 mesi Non sono stati riscontrati cambiamenti neurologici. Al momento l'animale si è completamente ripreso.

Elenco bibliografico

Richard A.S. Bianco. Malattie oncologiche animali di piccola taglia.// Acquario, Mosca, 2003, - 350 pagine.

Kuleshova O.A., Yagnikov S.A., Kemelman E.L., Leonova T.A., Mitrokhina N.V., Trubnikova E.A. Caso clinico trattamento chirurgico del meningioma intracranico in un gatto.// Rivista veterinaria russa. Piccoli animali domestici e selvatici, 2010; 3:29-34.

Manuale BSAVA di neurologia canina e felina. Terza edizione., A cura di: Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004, 432 pp

Withrow S.J., MacEwen E.G. Oncologia clinica dei piccoli animali.// Saunders Elsevier, USA, 2007, - 846 p.

Jaggy A. Neurologia dei piccoli animali - Hannover . Schlütersche 2010 - 580p