A quale temperatura muore la Listeria? Listeriosi - l'agente eziologico dell'infezione, le modalità di infezione da listeria, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. Membranoso ulceroso - caratteristiche di manifestazione

La listeriosi è una malattia infettiva che si manifesta sotto forma di sepsi acuta e colpisce la milza, il fegato, il sistema linfatico e il sistema nervoso centrale. Listeriosi a Ultimamente si diffonde in sempre più angoli del nostro pianeta ed è un serio pericolo per la popolazione della Terra. Cosa rappresenta esattamente questa patologia? Quali sono i primi sintomi e le cause? Come diagnosticare e affrontare la patologia? Questo articolo risponderà a queste e ad altre domande.

La listeriosi è causata dal batterio Listeria monocytogene. Habitat dato microrganismo preferisce scegliere il corpo di animali, domestici o selvatici, ad esempio capre, tori, pecore, conigli, lepri, lupi e in alcuni casi anche belli pappagallini, oa prima vista assolutamente sicuro per i pesci umani. Non sorprende che anche gli esseri umani siano a rischio. L'infezione umana non si verifica spesso, ma il decorso della patologia è estremamente grave. L'immunità non è sviluppata, quindi se una persona una volta si è ammalata di listeriosi ed è stata curata con successo, rimane il rischio di contrarre nuovamente l'infezione.

Listeria è stata identificata per la prima volta nel 1911. Poco dopo, nel 1926, questo batterio fu identificato nelle cavie e nei conigli. Nel 1927 fu proposta di nominare questo microrganismo in onore dello studio di D. Lister, che studiò patologia in Sud Africa. Listeria è stata identificata per la prima volta negli esseri umani nel 1929.

La listeria è particolarmente resistente ai fattori ambientali: può moltiplicarsi nell'acqua, nel suolo, sulla superficie delle piante, sui cadaveri di animali domestici morti. Vale anche la pena notare l'elevata resistenza alla luce solare diretta, al congelamento. Solo l'ebollizione consente di distruggere i batteri in pochi minuti. Questo porta ad una conclusione piuttosto ovvia: se la Listeria è entrata nel frigorifero, si diffonde rapidamente a tutti i prodotti che contiene.

La patogenesi della listeriosi nell'uomo

I microrganismi entrano nell'ambiente esterno con le feci o l'urina dell'animale, sono presenti anche nel latte e nella carne. Una persona può essere infettata dal contatto aerogeno con animali, mentre lavora con lanugine di uccelli, pelli o peli di animali: è sufficiente inalare aria contenente batteri. Se ci sono abrasioni o ferite sulla pelle, l'infezione può penetrare anche attraverso di esse. Da una persona infetta, puoi essere infettato allo stesso modo di un animale malato. Oltretutto, questa infezione può essere trasmessa al bambino dalla madre durante la gravidanza, l'allattamento o il parto.

L'agente eziologico della listeriosi è in grado di penetrare nel corpo umano quando viene consumato acqua non bollita, frutta o verdura che sono state annaffiate con acqua contaminata durante la crescita.

Tuttavia, la modalità più comune di trasmissione all'uomo della listeriosi è attraverso il consumo di frattaglie e carne di un animale infetto. Il motivo è l'insufficiente trattamento termico degli alimenti di origine animale, vale a dire carne fritta, latticini e latte, formaggi, uova.

Alcune persone fanno la domanda: la listeriosi può essere trasmessa sessualmente? Va notato che tali casi pratica medica sono stati registrati, ma questa via di trasmissione è osservata molto raramente.

Ad oggi, la listeriosi è onnipresente, ma i più sensibili a questa patologia sono le persone con ridotta immunità. Molto spesso si tratta di bambini, anziani, donne incinte e pazienti che soffrono di HIV, patologie del tratto gastrointestinale, reni e fegato, tumori, diabete, tossicodipendenza e alcolismo. Il gruppo ad alto rischio comprende anche i cittadini che lavorano nel settore dell'allevamento e che possono essere infettati da batteri nel corso delle loro mansioni professionali.

Molto spesso, la penetrazione dei batteri avviene attraverso la mucosa del tubo digerente, meno spesso attraverso graffi e ferite sulla pelle. Entrati nel corpo di un nuovo ospite, i batteri iniziano a viaggiare in tutto il corpo con l'aiuto del flusso sanguigno e molto spesso si insediano nei linfonodi, dove si riproducono attivamente. Di conseguenza, il processo infiammatorio inizia a svilupparsi, compaiono i listeriomi - noduli necrotici che possono provocare lo sviluppo della sepsi. La listeria ha anche un grave effetto sul sistema nervoso, causando lo sviluppo di rigidità muscolare e meningite.

La listeriosi è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, poiché può causare aborto spontaneo, provocare nascita prematura e mettere in pericolo la vita del bambino. Secondo statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza dei neonati in presenza di una madre con listeriosi è inferiore al 30%.

Sintomi della malattia

Periodo di incubazione la patologia varia da 3 a 45 giorni. I sintomi della listeriosi dipendono direttamente dalla localizzazione del processo infiammatorio e da quali organi si trovano nel principale gruppo di rischio. Attualmente sono state identificate diverse forme della malattia, che sono discusse in dettaglio di seguito:

Anginoso forma settica- si verifica più spesso. Inizialmente, il quadro clinico della patologia ricorda la manifestazione di un comune mal di gola: mal di gola, dolore durante la deglutizione, arrossamento della gola e gonfiore della laringe. Tuttavia, i linfonodi regionali iniziano presto ad aumentare di dimensioni e diventano molto dolorosi. Ci sono segni di intossicazione del corpo - salto temperatura corporea fino a 39-40 gradi, forti brividi, debolezza muscolare e mal di testa. In alcuni casi, i sintomi possono essere presenti sistema nervoso.

Forma nervosa - accompagnata dallo sviluppo di un ascesso cerebrale, meningoencefalite, meningite. La meningite è accompagnata da forti mal di testa, vomito, crampi, dolore ai muscoli del collo. Potrebbero esserci anche ptosi (omissione della palpebra) e un aumento delle dimensioni di una delle pupille, paralisi, sensibilità ridotta. Abbastanza spesso, tali pazienti sviluppano disturbi della coscienza: mania di persecuzione, delusioni, allucinazioni.

Listeriosi settico-granulomatosa - si sviluppa nei neonati che sono stati infettati dalla madre. In questo caso, l'infezione colpisce il sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso, manifestato da dolore, febbre, tosse, eruzioni cutanee, paralisi, convulsioni. Ci sono manifestazioni di pleurite purulenta, broncopolmonite, sepsi acuta. La complicanza più grave è la meningite purulenta, che è caratterizzata da un decorso piuttosto grave e spesso provoca la morte di un neonato, mentre in caso di sopravvivenza lascia un segno grave sullo stato del sistema nervoso centrale, che alla fine può portare a disturbi mentali disturbi.

Forma oculo-ghiandolare - si verifica molto raramente, di solito sullo sfondo del contatto del paziente con un animale infetto. Il batterio colpisce uno o entrambi gli occhi contemporaneamente e porta a una diminuzione dell'acuità visiva, arrossamento, gonfiore, infiammazione della mucosa dell'occhio e secrezione purulenta. Spesso questa forma le malattie sono confuse con la congiuntivite purulenta, ma una pronunciata clinica di intossicazione del corpo, dolore e un aumento patologico dei linfonodi regionali indicano precisamente la listeriosi.

Come puoi vedere, molto spesso la listeriosi si maschera da altre malattie. Pertanto, nel caso di determinazione dei primi segni di questa patologia, soprattutto se i linfonodi sono ingrossati, è necessario consultare un medico.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per la listeriosi dipendono fortemente dal sistema o dall'organo interessato dalla malattia. Molto spesso, la listeriosi è difficile da diagnosticare. Questa patologia assomiglia fortemente a mal di gola, mononucleosi e altre malattie infettive. Analisi generale degli spettacoli di urina e sangue importo maggiorato monociti (particolarmente caratteristici della forma anginoso-settica della malattia), indica la presenza di un processo infiammatorio, ma tali informazioni sono troppo piccole per la diagnosi. Pertanto, il muco viene prelevato dal rinofaringe, dalla faringe, dalla congiuntiva e, in alcuni casi, dalla puntura dei linfonodi, dall'esame del liquido amniotico, dal liquido cerebrospinale.

È obbligatorio eseguire la semina del materiale su un mezzo nutritivo. Ciò determinerà non solo la natura dell'agente eziologico dell'infezione, ma anche per scoprire la sua sensibilità agli antibiotici.

Vale anche la pena stabilire la gravità dei sintomi della listeriosi. Ad esempio, in caso di allucinazioni, paralisi, convulsioni, è necessaria la consultazione di uno psichiatra e di un neuropatologo, in caso di danno agli organi visivi, un oftalmologo.

Trattamento della listeriosi

Se c'è anche il minimo sospetto di questa malattia, il paziente viene inviato in un ospedale con una scatola specializzata, in cui il paziente è sotto costante controllo. La terapia per la listeriosi è complessa e dipende dalla forma clinica della patologia. Tutti i pazienti devono sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica: levomicetina, tetraciclina, doxiciclina, eritromicina hanno mostrato buone prestazioni:

Eritromicina - 30 mg / kg al giorno per via orale in 4 dosi divise.

Doxiciclina - 100 mg al giorno (primo giorno - 200 mg).

Tetraciclina - 300 mg 4 volte al giorno.

I farmaci antibatterici vengono prescritti per l'intero periodo di aumento della temperatura corporea e altri 5-7 giorni dal momento della sua normalizzazione. In presenza di meningoencefalite e meningite, il sale sodico di benzilpenicillina viene prescritto a 75-100 mila unità / kg per via endovenosa ogni 4 ore. Con lo sviluppo della forma oculo-ghiandolare, viene utilizzato trattamento locale sotto forma di emulsione di idrocortisone all'1%, una soluzione al 20% di albucid (sulfacil sodico).

Per il trattamento delle manifestazioni di intossicazione, la soluzione isotonica di cloruro di sodio viene somministrata per via endovenosa e vengono prescritti diuretici.

Di solito il corso della terapia in ospedale dura circa 2-4 settimane. Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia e la normalizzazione degli esami, il paziente può essere dimesso dall'ospedale e prescritto un trattamento domiciliare, ma solo se vengono seguite scrupolosamente le indicazioni del medico. Dopo una guarigione completa, il paziente deve essere registrato nel dipartimento di malattie infettive per altri due anni e sottoporsi a regolari esami con un medico.

Se il corpo di una persona infetta non è indebolito da droghe, alcol, malattie sistemiche, e il trattamento è iniziato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole. Possibili complicazioni sotto forma di disturbi mentali, epatite, endocardite. In presenza di malattie renali ed epatiche croniche, la mortalità da HIV dei pazienti con infezione da listeriosi è piuttosto elevata.

Misure di prevenzione

Non esiste un vaccino contro la listeriosi. È anche impossibile proteggere al cento per cento da questa patologia. L'unico modo per ridurre il rischio di infezione è osservare rigorosamente le norme igieniche, veterinarie e sanitarie personali quando si tengono animali domestici, nonché un minimo di contatto con animali che vivono allo stato brado.

Negli allevamenti, a contatto con il bestiame, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale: respiratori, guanti, tute, maschere protettive. Devi anche curare gli animali in tempo e combattere i roditori.

Ogni persona deve adottare misure per proteggere la sua famiglia e se stesso da questa infezione. Prima di tutto, tali misure consistono in un attento trattamento termico del cibo: il latte deve essere bollito e prodotti a base di carne e la carne è ben bollita e fritta. La carne fresca deve essere conservata separatamente dagli altri prodotti. Inoltre, la causa dell'infezione può essere il consumo di carne con sangue. Lavare accuratamente la frutta e la verdura fresca prima di mangiarle. Inoltre, sebbene questo sia ovvio, va notato che non dovresti bere acqua di laghi o fiumi senza prima essere purificata o bollita.

I pazienti con sospetta listeriosi devono essere immediatamente inviati in una scatola speciale in un ospedale per escludere la possibilità di infezione di altri. Un estratto dall'ospedale viene effettuato solo dopo aver confermato l'assenza di batteri nelle analisi.

Le misure per la prevenzione della listeriosi sono abbastanza semplici, ma la loro attenta osservanza consente di mantenere la salute, sia per i bambini che per gli adulti.

Listeriosi nell'uomo si riferisce a malattie infettive e i suoi sintomi dipendono dalla forma della malattia.

La listeriosi viene registrata sempre più spesso, per questo motivo è necessario sapere che tipo di malattia è e misure preventive. Dopotutto, quando infetti, il fegato, la milza e il sistema linfatico sono colpiti.

La malattia interrompe la funzione del sistema nervoso.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dr.

Cos'è la listeriosi? Questo infezione batterica, che può entrare nel corpo per via aerosol e transplacentare. Il periodo di incubazione della malattia va da 2 a 40 giorni. La malattia non ha sintomi specifici, è ricca di varie manifestazioni. I sintomi dipendono dalle forme di patologia.

Meningoencefalite - caratteristiche della manifestazione

Questa forma è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. La meningoencefalite è accompagnata da dolore alla testa, aumenta con lo sviluppo della malattia.
2. Gli indicatori della temperatura corporea vanno dal subfebbrile all'alto.
3. I pazienti riferiscono indigestione.
4. Appare la ptosi palpebrale.
5. La dimensione della pupilla cambia verso l'alto o verso il basso.
6. Tremore e spasmi degli arti.
7. Paralisi e perdita di coscienza.

Listeriosi meningite - la sottospecie principale

La meningite da listeriosi causa complicazioni sotto forma di:

• idrocefalo;
• demenza;
• lesioni del midollo spinale e del cervello e altri.

Forma settica: un pericolo per l'uomo

Inizia lo sviluppo con sensazioni simili alle infezioni respiratorie acute.

Quindi porta alle seguenti complicazioni:

• i brividi compaiono regolarmente;
• gli indicatori di temperatura cambiano bruscamente e spesso;
• compaiono sintomi di intossicazione;
• la milza e il fegato sono ingrossati;
• formazione di eruzioni cutanee;
• insufficienza respiratoria acuta.

Forma gastroenterologica: le principali opzioni per lo sviluppo

È caratterizzato da uno sviluppo acuto:

• improvvisamente la temperatura corporea sale a ritmi elevati;
• compaiono vomito e nausea;
• presentarsi Dolore nell'addome simile alle contrazioni;
• aumento della formazione di gas;
• si osserva un disturbo delle feci;
• notare lo sviluppo della flatulenza;
• quando viene toccato, il paziente avverte un forte dolore.

forma ghiandolare di listeriosi

Questa forma è suddivisa in angino-ghiandolare e occhio-ghiandolare. Ognuno ha determinate caratteristiche e caratteristiche.

La ghiandola anginosa si manifesta:

• un aumento dei linfonodi e un forte dolore nella loro area;
• lo sviluppo dell'angina membranosa;
• eruzioni cutanee sul corpo.

Occhio - ghiandolare provoca i seguenti fenomeni:

• si sviluppa la congiuntivite unilaterale;
• c'è gonfiore delle palpebre;
• la qualità della visione è significativamente ridotta;
• appare un'eruzione cutanea nella piega della congiuntivite.

Tutti questi sintomi sono caratteristici della listeriosi. Alcuni di loro sono estremamente pericolosi, causando disagio nel corpo umano.

Listeriosi nelle donne in gravidanza - possibili rischi durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, la listeriosi non è pericolosa per la salute di una donna. La listeriosi si verifica durante la gravidanza forma lieve, è accompagnato da mal di gola e un leggero aumento della temperatura. I sintomi disturbano non più di 4-5 giorni.

Per quanto riguarda il feto, la malattia è estremamente pericolosa per lui. Nei primi mesi di gravidanza, Listeria è in grado di prendere piede nei villi che attaccano la placenta all'utero. Di conseguenza, c'è una mancanza di ossigeno e il bambino potrebbe morire.

Se una donna incinta viene infettata a 15 settimane o prima, molto spesso la situazione finisce con un aborto spontaneo. I medici inducono il parto artificiale nelle donne in gravidanza o ricorrono all'aborto.

Anche il secondo e il terzo trimestre di gravidanza sono pericolosi per il bambino con la morte. Ma in alcuni casi è possibile salvare la vita del feto fino al parto. In questa situazione, il bambino può essere infettato da una madre malata durante il parto e acquisire la listeriosi. Le ragioni possono essere nascoste nell'errata elaborazione degli strumenti per l'operazione.

Pochi giorni dopo il parto, il neonato può mostrare sintomi di raffreddore. Si sviluppa bronchite o polmonite.

In questa situazione, è necessario esaminare il sangue per la presenza di un agente patogeno, trattamento a lungo termine e osservazione da parte di un neurologo.

Le principali forme della malattia

Le forme di listeriosi sono divise a seconda della posizione della lesione.

Membranoso ulceroso - caratteristiche di manifestazione

Con questa forma di listeriosi, i segni di infezioni respiratorie acute si stanno rapidamente sviluppando. La mucosa della bocca è ricoperta di pellicole. Le tonsille vengono distrutte e ingrossate. Il paziente non può deglutire senza dolore.

Con la progressione, la malattia può causare sepsi. C'è una febbre ricorrente.

Oculo-ghiandolare - rischi per l'uomo

Questa forma colpisce molto raramente una persona. La malattia colpisce gli organi della vista, di conseguenza appare la congiuntivite e la vista è significativamente ridotta. Il paziente nota dolore nell'area dei linfonodi.

Forma nervosa - sintomi e manifestazioni

Le manifestazioni sono simili alla meningoencefalite e alla meningite. Con questa forma, il dolore alla testa è pronunciato e spesso si osserva il vomito. La meningoencefalite provoca danni cerebrali. La coscienza è disturbata e compaiono allucinazioni.

La forma meningoencefalitica può sviluppare un'inferiorità mentale del paziente.

Il sistema nervoso periferico è interessato, con conseguente paralisi dei singoli gruppi muscolari.

La listeriosi cronica è un virus latente

La forma praticamente non si preoccupa dei suoi sintomi. Disturbi dispeptici espressi.

Patogeni, Listeria ed Epidemiologia

L'ambiente diventa la fonte della malattia e dei suoi portatori. Gli agenti patogeni possono essere incontrati attraverso il contatto con il bestiame e una persona malata. Inoltre, quando si mangia cibo non trasformato, aumenta il rischio di sviluppare la listeriosi.

Cos'è la listeria

L'agente eziologico dei sintomi della listeriosi - Listeria sono bastoncini gram-positivi, sono mobili. Hanno la forma corretta e non sono in grado di sporulare. I batteri di questo genere non sono in grado di tollerare ambiente negativo per anni. La forma è come un cilindro.

La listeriosi può essere causata da due tipi di batteri del genere Listeria: Listeria monocytogenes e Listeria ivanovii. Per assicurarsi che una persona abbia una tale malattia, viene eseguita un'analisi per la listeriosi.

Listeriosi negli operatori alimentari e nei medici

La listeriosi è una malattia professionale dei lavoratori produzione di cibo- Impianti di confezionamento carni e caseifici. Dal momento che producono la lavorazione primaria di carne e latte. I prodotti alimentari, a loro volta, possono provenire da bestiame infetto da listeriosi.

I ginecologi e gli specialisti in malattie infettive possono essere a rischio di contrarre la listeriosi. Se una donna incinta è ricoverata in clinica, forma nascosta listeriosi, può infettare i pazienti e il personale nelle vicinanze.

Possibili vie di infezione

La listeriosi può essere contratta in vari modi.

Bevande e cibo

I prodotti ottenuti dalla lavorazione della carne animale possono diventare portatori di Listeria. Salsicce, cibi stagionati e alimenti di origine ittica devono essere lavorati in modo sufficiente per eliminare l'infezione.

La listeria persiste nel latte e nella cagliata dell'animale in cui si trova. È vietato bere acqua di fiumi e laghi, può essere infettata.

Inoltre, per non diventare vittima della listeriosi, non dovresti mangiare frutta e verdura non lavate. Se conservato in un magazzino, sul frutto possono rimanere varie sostanze lasciate da ratti e topi infetti.

Modo aerogeno: un pericolo visibile

Gli agenti causali della listeriosi possono entrare nel corpo durante il processo di finitura delle pelli e delle piume di un animale infetto. Inoltre, non escludere la rotta aerea da una persona malata.

Percorso di contatto: un pericolo per gli altri

Listeria può entrare nel corpo attraverso il morso di un animale infetto dalla malattia. Ostetrici-ginecologi, in contatto con attività lavorativa con liquido amniotico può essere contaminato.

Infezione intrauterina e postpartum del feto

Il rischio di infezione per il bambino durante il parto è molto alto. Il feto si infetta da goccioline trasportate dall'aria e attraverso il latte materno.

Diagnosi e analisi corrette

La listeriosi non ha sintomi specifici. Per questo motivo, i medici ricorrono a ricerca di laboratorio per la diagnostica.

Sangue sull'agente patogeno

Con la listeriosi, le letture dell'emoglobina rimangono a un livello inferiore a 120 g / l. I leucociti aumentano a 9 g/l o più. La VES aumenterà a 15 mm/h. Inoltre, una diminuzione delle piastrine a 180 g / le al di sotto indica la presenza di una forma tifoide della malattia.

Test delle urine umane

Potrebbe non mostrare molti cambiamenti. Ma nella forma tifoide ci sono muco e proteine.

Analisi per la presenza del patogeno nel CSF

Con la listeriosi, vengono rilevati liquido cerebrospinale torbido e aumento della pressione nel fluido. midollo spinale. Notare l'aumento delle proteine. In alcuni casi si trovano anche bastoncini Gram-positivi.

La diagnosi in alcuni casi include metodi batteriologici. Il materiale viene seminato su vari supporti solidi. Quindi subcoltivato su terreni contenenti sangue.

Trattamento efficace per la listeriosi

Quando si determina trattamento adeguato analizzare la storia medica.

Gli specialisti all'inizio del trattamento prescrivono farmaci antibatterici. I farmaci efficaci rimangono sotto i nomi di cloramfenicolo, eritromicina e tetraciclina.

Lo scopo dei farmaci dipende interamente dalla reazione dei batteri a un particolare antibiotico. In conformità con questo, il medico curante prescrive altri medicinali.

Al paziente viene prescritta contemporaneamente agli antibiotici l'introduzione di una soluzione isotonica di cloruro di sodio per via endovenosa. Inoltre, il corso del trattamento comprende farmaci diuretici, che forniscono lo smaltimento delle sostanze lasciate dagli agenti causali della listeriosi.


La terapia successiva dipende dalla gravità della listeriosi. Ad esempio, se il sistema nervoso è interessato, viene utilizzata la benzilpenicillina. Per il trattamento della listeriosi, che ha colpito gli organi della vista, vengono prescritti unguenti corticosteroidi e colliri.

Il trattamento della listeriosi viene effettuato in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di medici. La terapia può durare da 2 a 4 settimane.

Dopo un trattamento a lungo termine, il paziente viene sottoposto a ripetuti esami e solo dopo aver confermato l'assenza di listeria termina la terapia. Le persone che sono malate di listeriosi da 2 anni sono registrate nel dipartimento di malattie infettive. Sono inoltre tenuti a sottoporsi regolarmente a test e a visitare uno specialista in malattie infettive.

Prevenzione: la necessità e le sfumature

Ci sono molti fattori di rischio.

Per minimizzarli, è necessario seguire alcuni consigli:

1. Sciacquare accuratamente le bacche e le verdure crude sotto l'acqua calda prima dell'uso. Anche se una persona ha pulito il prodotto, dovrebbe anche essere lavato.
2. È necessario monitorare la pulizia della superficie della cucina. Anche i taglieri per carne e frutta dovrebbero essere separati.
3. Listeria ha la capacità di sopravvivere in frigorifero. Per questo motivo è necessario monitorare la temperatura nel congelatore, non dovrebbe essere superiore a 0 gradi.
4. Si consiglia di pulire regolarmente il frigorifero da residui di cibo e liquidi versati da pesce o pollame.
5. Carne e pesce devono essere cotti fino a completa cottura. Prova a rimuovere i prodotti semilavorati dal menu. Se dovessi ancora, mangiarli dovrebbe essere riscaldato alla temperatura indicata sulla confezione.
6. Non più di 3 giorni devono essere conservati cibi e tagli in scatola aperti.
7. Si consiglia di usare con cautela i formaggi di varietà morbide.

Va ricordato che i prodotti alimentari, se opportunamente lavorati e preparati, non sono pericolosi per la salute.

Malattia nei bambini

Questa malattia nei bambini passa con gli stessi sintomi degli adulti.

Il trattamento è con antibiotici. Le cefalosporine sono prescritte in base all'età e al peso del bambino. Questi farmaci sono prescritti durante la febbre e per 3 dopo.

Nelle forme gravi della malattia, i glucocorticoidi vengono prescritti per una settimana. I probiotici sono anche prescritti secondo necessità.

Ai fini della prevenzione, si raccomanda di effettuare un trattamento termico degli alimenti consumati, e in particolare del latte che il bambino mangia, se è ancora molto piccolo. I genitori dovrebbero monitorare la salute degli animali domestici con cui il bambino è in contatto.

I roditori domestici dovrebbero essere distrutti. Non lasciare che tuo figlio entri in contatto con cani e gatti randagi.

Al fine di prevenire la listeriosi congenita, i medici esaminano una donna incinta con una storia sfavorevole e conducono l'esame necessario. Se rilevato, viene prescritto un ciclo di antibiotici in combinazione con sulfamidici.

La listeriosi può svilupparsi in ogni persona. A questo proposito, è necessario osservare l'igiene del corpo. Non acquistare prodotti di dubbia qualità e produzione.

• Cos'è la listeriosi
• Cosa causa la listeriosi
• Sintomi della listeriosi
• Diagnosi di listeriosi
• Trattamento della listeriosi
• Prevenzione della listeriosi

Cos'è la listeriosi

Listeriosi(sinonimi: listerellosi, malattia del fiume Tigri, neurollosi, granulomatosi neonatale) è una malattia infettiva del gruppo delle zoonosi. Nell'uomo, la malattia si presenta sotto forma di sepsi acuta (con danni al sistema nervoso centrale, tonsille, linfonodi, fegato, milza) o in forma cronica (cancellata).

Brevi notizie storiche
L'agente eziologico della malattia fu descritto per la prima volta da S. Halfes (1911). È stato individuato da D. Murray et al. (1926) da conigli e cavie malati nella nursery dell'Università di Cambridge; in connessione con la capacità di causare monocitosi pronunciata nell'esperimento, l'agente patogeno ha ricevuto il nome della specie monocytogenes.Il nome del genere Listeria (in onore di Joseph Lister) è stato proposto da W. Peary (1927), che ha studiato l'agente patogeno del roditore epizootiche in Sud Africa. Nel 1929, A. Niefellt isolò i batteri da una persona che soffriva di tonsillite con alta monocitosi. Più tardi, K. Bern ha osservato casi della malattia provocata da loro in puerperas e neonati (1935).

Cosa causa la listeriosi

Serbatoio e fonti di infezione- molte specie di roditori selvatici e sinantropici, nonché vari oggetti dell'ambiente esterno. La malattia colpisce animali domestici e da fattoria (suini, bovini piccoli e grandi, cavalli, conigli, meno spesso cani e gatti), nonché uccelli domestici e ornamentali (oche, galline, anatre, tacchini, piccioni, pappagalli e canarini). La Listeria si trova in volpi, visoni, procioni, volpi artiche, ungulati selvatici, uccelli, pesci e frutti di mare, in molti ambienti naturali. Un ambiente particolarmente favorevole per la loro riproduzione sono gli strati superficiali di insilato di bassa qualità. L'agente patogeno viene espulso dal corpo con vari segreti (urina, latte, sangue, sperma, liquido cerebrospinale, muco rettale, liquido amniotico, ecc.). Il periodo di infettività degli animali dura indefinitamente. Una persona infetta può essere una fonte di patologia perinatale e neonatale. Le donne durante il parto e i neonati possono espellere l'agente patogeno entro 10-12 giorni dalla nascita.

Meccanismo di trasferimento diversi (fecale-orale, contatto, aereo, transplacentare), il principale - fecale-orale. Gli animali si infettano attraverso l'acqua e i mangimi contaminati da Listeria, dai roditori o dai loro cadaveri. Gli insetti succhiatori di sangue, in particolare gli acari del pascolo, svolgono un certo ruolo nel mantenere focolai stazionari della malattia. Infettati da roditori e altri animali malati, contribuiscono alla diffusione dell'infezione trasmettendo batteri ad altri animali.

I meccanismi di infezione delle persone sono diversi. Più spesso, l'infezione avviene per via alimentare attraverso acqua contaminata e prodotti alimentari di origine animale, soprattutto in assenza del loro trattamento termico affidabile e conservazione a lungo termine a temperature relativamente basse. Forse, infezione all'atto dell'uso nel cibo di verdure fresche. È stata accertata la possibilità di contaminazione aerogena che si verifica durante la lavorazione delle materie prime animali (lana, setole, cuoio, pelli, piume, piumino). È nota la via di trasmissione del contatto, che avviene attraverso tagli e abrasioni sulla pelle quando vi entra. varie secrezioni animali malati. È stata identificata la possibilità di trasmissione di batteri da persona a persona, sono stati descritti casi di infezione attraverso il contatto sessuale. La listeriosi è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza a causa della trasmissione perinatale dell'agente patogeno da madre a figlio (transplacentare o durante il parto). Vengono descritti casi di infezione postpartum aerogena, da contatto e alimentare di neonati dalla madre. personale medico o oggetti dell'ambiente esterno da essi infettati.

Suscettibilità naturale delle persone Basso. Le malattie si verificano più spesso negli anziani, nei neonati, nelle persone con immunodeficienze. L'immunità postinfettiva è debolmente espressa.

Principali segni epidemiologici. La malattia ha tutte le caratteristiche di un'infezione saprozoonotica ed è diffusa ovunque. Molto spesso si trova in zone con clima temperato e terreni ricchi di fertilizzanti organici. La diffusione della listeriosi è facilitata dall'attività economica umana su larga scala associata all'introduzione tecnologia avanzata coltivazione del suolo, costruzione di complessi zootecnici, mangimifici, imprese centralizzate per la lavorazione e la vendita di materie prime di origine animale, magazzini alimentari e impianti di stoccaggio. In Russia vengono registrati ogni anno 50-80 casi di listeriosi, che non riflettono il tasso di incidenza effettivo. Sono possibili malattie sporadiche e di gruppo. Il gruppo di rischio comprende donne incinte e neonati. L'incidenza è di natura professionale tra i lavoratori di allevamenti di bestiame e pollame, nonché di laboratori di prima trasformazione presso stabilimenti di carne e pollame. L'incidenza si registra più spesso nel periodo primaverile-estivo. In quanto infezioni nosocomiali, la listeriosi è più rilevante per gli ospedali ostetrici, dove si sono verificati casi sporadici e focolai di listeriosi e le donne in gravidanza e i neonati sono considerati gruppi a rischio.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Listeriosi

Le porte d'ingresso dell'infezione possono essere le mucose del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio, gli occhi e la pelle danneggiata. Con diffusione linfogena ed ematogena di agenti patogeni, acuta stato febbrile e la listeria è fissata nei linfonodi e negli organi interni - tonsille, polmoni, fegato e milza, reni e ghiandole surrenali, sistema nervoso centrale, ecc., Dove i batteri si moltiplicano.
Il processo infiammatorio nei linfonodi è accompagnato dal loro aumento, ma la suppurazione non si sviluppa. Nei casi più gravi, la malattia acquisisce le caratteristiche della sepsi da listeriosi; allo stesso tempo, nei linfonodi e negli organi interni (compreso il sistema nervoso centrale), si formano piccoli e numerosi noduli necrotici (listeriomi), che includono listerium, cellule reticolari e monocitiche, detriti nucleari, leucociti polimorfonucleati alterati. Durante la gravidanza, i listeriomi possono formarsi nella placenta, che successivamente porta all'infezione del feto con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione. L'insorgenza della malattia è facilitata da stati di immunodeficienza e tumori.

Coloro che sono stati malati sviluppano un'immunità persistente post-infezione.

Sintomi della listeriosi

La malattia può acquisire un decorso acuto, subacuto, cronico e abortivo, solitamente soggetto a recidiva. Si distinguono le seguenti principali forme cliniche di listeriosi: anginosa-settica, nervosa, oculare-ghiandolare, settica-granulomatosa (nei feti e nei neonati), mista. Sono noti casi di portatori di listeriosi asintomatica a lungo termine.

periodo di incubazione. Varia da pochi giorni a 1,5 mesi.

Forma angino-settica. Incontrato più frequentemente. La principale manifestazione clinica è l'angina. Può essere catarrale o follicolare, clinicamente indistinguibile dall'angina di eziologia streptococcica. Di solito in questi casi la malattia procede favorevolmente entro 5-7 giorni e termina con una guarigione completa.

Con tonsillite da listeriosi membranosa ulcerosa, la temperatura corporea sale a 38,5-39 "C, sono possibili tosse e naso che cola, il mal di gola è caratteristico. I pazienti notano una luminosa iperemia della mucosa dell'orofaringe, un aumento e una scioltezza delle tonsille, il formazione di depositi membranosi o ulcere su di essi, ricoperti di pellicole. I linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. L'angina membranosa ulcerosa è caratterizzata da alterazioni dell'emogramma: leucocitosi, aumento della VES e soprattutto aumento del numero di cellule mononucleate ( fino al 70% o più). La durata della malattia nei casi del suo decorso favorevole è di 12-14 giorni .
Allo stesso tempo, la listeriosi listeriosi ulcerativa membranosa e molto meno spesso follicolare, con la progressione del processo, può portare allo sviluppo della sepsi, che si osserva principalmente negli adulti. La febbre alta assume un carattere ricorrente, si notano rossore al viso, congiuntivite, un'eruzione cutanea polimorfica, rivestimento bianco sulle tonsille. La sindrome epatolienale si sviluppa, in alcuni casi compaiono lievi sintomi meningei. In sangue monotsitoz espresso rimane. L'esito della sepsi da listeriosi con un trattamento tempestivo e completo è favorevole.

forma nervosa. Manifestato sotto forma di listeriosi meningite, meningoencefalite o ascesso cerebrale. Caratteristiche cliniche questi stati non differiscono significativamente dai corrispondenti forme nosologiche altra eziologia batterica. La monocitosi nel sangue periferico è annotata in forma nervosa malattia solo dentro primo periodo, rivelano ulteriormente leucocitosi e granulocitosi. Il liquido cerebrospinale di solito rimane limpido, la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto proteico sono aumentati, la citosi è mista, i valori di glucosio e cloruro cambiano leggermente.

È possibile osservare lesioni del sistema nervoso periferico - paresi e paralisi di singoli gruppi muscolari, poliradicoloneurite.

A stati di immunodeficienza, inclusa l'infezione da HIV, la forma nervosa della listeriosi si manifesta come un'infezione opportunistica.

Forma oculo-ghiandolare. Visto raramente; di solito deriva dal contatto con animali infetti. I pazienti hanno un aumento della temperatura corporea, una diminuzione dell'acuità visiva. La congiuntivite si sviluppa con edema congiuntivale e numerosi follicoli su di esso, edema palpebrale, restringimento della fessura palpebrale, ingrossamento e lieve indolenzimento dei linfonodi parotidei e cervicali. La cornea rimane invariata. La malattia procede a lungo, da 1 a 3 mesi.

Forma settico-granulomatosa. Osservato nei feti e nei neonati. Durante la gravidanza, la listeriosi può manifestarsi in forme cancellate e atipiche o come portatore asintomatico, e in tali casi rimane non riconosciuta. Con l'infezione intrauterina del feto nelle prime fasi della gravidanza, è possibile la sua morte o gravi anomalie dello sviluppo (idrocefalo, microgiria, ecc.).

La listeriosi dei neonati si distingue per un decorso grave. Manifestato febbre alta, disturbi respiratori e circolatori: dispnea, cianosi, sordità dei toni cardiaci. Sono possibili vomito, feci mucose, esantema roseo-papulare. Con lo sviluppo meningite purulenta più comunemente visto nella morte. Clinicamente, la listeriosi del neonato è raramente riconosciuta a causa della sua somiglianza con altre infezioni intrauterine.

Nei neonati, la listeriosi inizia come un'infezione virale respiratoria acuta con febbre, naso che cola, tosse, poi si sviluppa broncopolmonite a focale piccola o pleurite purulenta. In alcuni pazienti si notano esantema maculo-papulare, ingrossamento del fegato, ittero, sintomi meningei, a volte convulsioni, paralisi. La caratteristica monocitosi nell'emocromo è rara.

Durante il recupero da questa forma di listeriosi, il 15-20% dei bambini presenta disturbi del sistema nervoso periferico e del sistema nervoso centrale.

listeriosi cronica. Differisce dalla scarsità di manifestazioni cliniche durante le esacerbazioni della malattia: si osserva febbre a breve termine con fenomeni catarrali, abbastanza spesso disturbi dispeptici o talvolta sintomi di pielonefrite cronica.

Diagnosi di listeriosi

Complicato a causa del polimorfismo clinico della listeriosi e dell'assenza di patognomonico Segni clinici. La malattia è differenziata da tonsillite di eziologia coccica, mononucleosi infettiva, infezioni virali respiratorie acute, meningite purulenta, malattie del sangue. Varie forme cliniche di listeriosi nella maggior parte dei casi sono unite da una lesione predominante del sistema dei fagociti mononucleati.

Diagnostica di laboratorio
Spesso con la listeriosi, specialmente con la sua forma anginoso-settica, prestare attenzione un gran numero di(fino al 60-70%) monociti nel sangue periferico.

A seconda della forma della malattia, un esame batteriologico del sangue, del liquido cerebrospinale, del muco del rinofaringe e della faringe, della secrezione congiuntivale, dei punti dei linfonodi, del liquido amniotico, della placenta, ecc., nonché di vari materiale biologico prelevato dai cadaveri dei morti.

Si consiglia di effettuare le colture nei primi 7-10 giorni di malattia; sangue (10 ml) e liquido cerebrospinale (2-5 ml) vengono inoculati in 100-150 ml di brodo glucosio, glucosio-epatico o glucosio-glicerolo; incubate a 37 °C per un massimo di 3 settimane. Quando si semina su agar glucosio-sangue, vengono selezionate colonie tipiche (trasparenti oa forma di corno), che danno emolisi. È anche possibile inoculare su triptosio agar e visualizzare le piastre al microscopio con illuminazione obliqua - le colonie giornaliere di Listeria sono di colore blu-verde.

Applicare RA con listeriosi diagnosticum, RNGA e RSK con la loro formulazione in sieri accoppiati. Sono possibili risultati falsi positivi a causa della relazione antigenica di Listeria e Staphylococcus aureus. È possibile utilizzare AMF e campioni biologici su topi bianchi, test cheratocongiuntivali su conigli.

Le complicazioni nella forma anginosa-settica della malattia possono sviluppare endocardite. Nella listeriosi cronica, l'esacerbazione della malattia negli individui debilitati e negli stati di immunodeficienza può portare allo sviluppo di un grave processo settico generalizzato.

Trattamento della listeriosi

Viene eseguito secondo la forma clinica della listeriosi. Nella terapia etiotropica, sono efficaci la tetraciclina 300 mg 4 volte al giorno, la doxiciclina 100 mg / die (il primo giorno - 200 mg), l'eritromicina 30 mg / kg / die per via orale in 4 dosi. Per la meningite e la meningoencefalite viene prescritta la benzilpenicillina sale sodico 75-100 mila U/kg per via endovenosa ogni 4 ore. Droghe alternative- claritromicina, ciprofloxacina. Gli antibiotici vengono prescritti durante l'intero periodo febbrile e dal 7° al 21° giorno di apiressia, a seconda della gravità della malattia. La terapia patogenetica viene eseguita secondo principi generalmente accettati. Nella forma oculare-ghiandolare, viene applicata localmente una soluzione al 20% di solfacil di sodio (albucid), emulsione di idrocortisone all'1%.

Prevenzione della listeriosi

Sorveglianza epidemiologica include un'analisi dell'incidenza di animali e umani, monitoraggio dell'infezione di oggetti ambientali con un agente patogeno, identificazione di gruppi di rischio e fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione sia in condizioni domestiche che ospedaliere, regolazione dell'indicatore L. monocytogenes per materie prime e prodotti di origine animale, pollame e pesce come requisito igienico alla qualità e sicurezza dei prodotti alimentari e all'attuazione pratica dell'attuale vigilanza. I sistemi di sorveglianza per la pianificazione, l'attuazione e la valutazione dell'efficacia degli interventi di controllo della listeriosi devono fare un uso maggiore dei metodi di test sierologici.

Azioni preventive
La varietà delle fonti di infezione e la presenza di ampie opportunità di infezione della popolazione determinano la necessità di un insieme generale di misure veterinario-sanitarie e igienico-sanitarie in insediamenti, presso varie strutture legate alla zootecnia, allo stoccaggio e alla lavorazione delle materie prime e dei prodotti a base di carne. Sono necessarie anche misure di derattizzazione, protezione delle fonti idriche e delle imprese. Ristorazione dai roditori. Nelle aziende agricole (complessi zootecnici, fattorie, dipartimenti, mandrie) sfavorevoli alla listeriosi, viene effettuato un esame generale degli animali e l'abbattimento degli animali, l'isolamento e il trattamento in conformità con i relativi documenti istruttivi e metodologici. Il latte ottenuto da animali malati viene bollito, le materie prime in pelle e pelliccia vengono disinfettate. Per la prevenzione della listeriosi nelle donne in gravidanza, si raccomanda la completa esclusione dalla dieta di formaggi a pasta molle come Camembert, Roquefort, formaggio e prodotti dell'industria alimentare. Fast food come hot dog, hamburger, ecc., che non hanno subito un trattamento termico a lungo termine prima dell'uso. Le misure prevenzione specifica non sviluppato.

Attività nel focus epidemico
Il ricovero in ospedale di pazienti è effettuato secondo indizi clinici ed epidemiologici. Dimissione dall'ospedale dopo recupero clinico e cessazione dell'assegnazione di Listeria, stabilita sulla base dell'art ricerca batteriologica. Tutti i pazienti guariti sono soggetti all'osservazione del dispensario in conformità con i documenti istruttivi e metodologici. La disinfezione viene eseguita secondo lo stesso schema della febbre tifoide. Nell'epidemia si stanno intensificando le misure per sterminare i roditori e proteggerne i locali residenziali e industriali. Non viene effettuata la dissociazione e la profilassi di emergenza in relazione al contatto.

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Il mondo degli animali ci circonda ovunque, sia nei villaggi che nella città più grande. Convivono accanto a noi, alcuni di loro sono il nostro cibo, mentre altri sono parassiti o anche solo membri della famiglia. Poche persone non amano gli animali, molti di loro vivono in casa, soprattutto nelle zone rurali. Le persone si abituano agli animali domestici e perdono la vigilanza sui pericoli che possono portare. E questa non è solo l'aggressione degli animali, che può verificarsi in qualsiasi momento, ma anche le malattie che condividono con successo con i loro proprietari. Queste malattie sono particolarmente pericolosa infezione- listeria.

Listeriosi- questa è una patologia infettiva causata da listeria bacillus, che viene trasmessa dagli animali (infezione zoonotica), la malattia si manifesta con danni, principalmente al sistema immunitario e nervoso, nonché soprattutto organi importanti e, nei casi più gravi, tutto il corpo con lo sviluppo della sepsi.

La listeriosi è una malattia rara, ma nelle persone con un sistema immunitario indebolito è estremamente grave e spesso porta alla morte. I neonati e le donne incinte sono sempre a rischio.

Alcune statistiche!

• La listeriosi di solito si manifesta in focolai sporadici (casi isolati), sebbene siano descritti casi di diffusione di massa dell'infezione in una cerchia ristretta di persone, ma questo è abbastanza raro.
• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'incidenza annuale della listeriosi nel mondo è di 2-3 casi ogni 1.000.000 di abitanti.
• La Listeria è ugualmente comune in tutti i continenti, in tutti i paesi, indipendentemente dal clima e dal benessere sociale.
• La mortalità è osservata nel 5-33% dei casi di listeriosi.

• La listeriosi è anche chiamata malattia del fiume Tigri, nevrosi, listerillosi, malattia del "silo".
• Listeria prende il nome dal chirurgo inglese Joseph Lister nel 1940 dopo la sua scoperta. Joseph Lister (1827 - 1912) è famoso per essere stato il primo a introdurre gli antisettici e l'asepsi nella pratica chirurgica. Scoprì anche i lattobacilli ( batteri dell'acido lattico) e hanno dimostrato i loro benefici per l'uomo.
• Listeria in ambiente molto, e l'incidenza è bassa, a causa del fatto che non tutti contraggono la listeriosi e spesso la listeriosi è asintomatica nei pazienti con immunità intatta.
• Molto spesso, i bambini (soprattutto i neonati), gli anziani (oltre i 50 anni) e le donne incinte si ammalano.
• La listeriosi durante la gravidanza non è così pericolosa per la madre come per il feto e il neonato, può portare a nati morti, aborti spontanei, estinzione della gravidanza e, dopo la nascita del bambino, a meningite, encefalite (danni al sistema nervoso centrale). Nella futura mamma stessa, la listeriosi può essere asintomatica o asintomatica, come una comune ARVI.
• La listeriosi può colpire assolutamente tutti i tipi di animali e uccelli, sia selvatici che domestici.
• La dipendenza dei focolai della malattia dalla stagionalità non è stata rivelata, poiché l'agente eziologico della listeriosi è molto resistente a vari numeri sul termometro.
• La Listeria colpisce anche operatori sanitari e veterinari che entrano in contatto con persone malate.
• La gravità del decorso della malattia dipende direttamente dalla condizione forze difensive organismo.

L'agente eziologico della listeriosi

La listeriosi è causata da un batterio del genere listeria.

Il posto di Listeria nella gerarchia della fauna selvatica

Regno	batteri
Classe	Bastoncini (Bacilli)
Ordine	Bacilli (Bacillales)
Famiglia	Listeria (Listeriacee)
Genere	Listeria (Listeria)
Specie patogene	Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes) - patogeno per l'uomo, La Listeria ivanovi è patogena per gli animali, ma a volte può causare malattie nell'uomo.

Caratteristiche dell'agente eziologico della listeriosi

Opzioni	Caratteristiche della Listeria
Misurare	0,2 - 0,4 per 1,2 µm in media
Modulo	Piccoli bastoncini ricurvi
Che aspetto hanno al microscopio?
Mobilità	Mobili, contengono flagelli da 1 a 4. Listeria esegue movimenti specifici simili a capriole (questa proprietà è utilizzata nella diagnosi di listeriosi).
patogenicità e virulenza- determinare la capacità di un microrganismo di penetrare in un macroorganismo (umano o animale) e causare una malattia. Queste proprietà dei batteri dipendono anche dallo stato delle forze protettive del macroorganismo e dal numero di agenti patogeni che sono entrati in questo organismo.	Una persona è abbastanza resistente all'infezione da listeria, si verifica solo a condizione di un'immunità indebolita. Listeria ha endotossina, cioè una tossina che viene rilasciata solo quando la cellula batterica muore. Listeria contiene un gran numero di proteine ​​- antigeni. Gli antigeni più significativi sono la listeriosina-O, la lecitinasi, la fosfolipasi C, che sono in grado di distruggere le pareti cellulari per la penetrazione e la riproduzione nelle cellule immunitarie umane.
Colorazione Gram	Appartengono ai bastoncini Gram-positivi, cioè, quando colorati secondo il metodo Gram, vengono determinati i bastoncini viola scuro. Ciò significa che tali bastoncini hanno uno strato lipoproteico meno pronunciato della parete cellulare batterica.
Fabbisogno di ossigeno	Sono anaerobi facoltativi, nel senso che possono crescere con o senza ossigeno.
Crescita su terreni nutritivi	Cresce su molti substrati nutritivi (solidi, liquidi, semiliquidi) per 2-10 giorni. Crescono particolarmente bene su mezzi di carne-peptone (brodo) con l'aggiunta di glucosio. La temperatura ottimale va da 30 a 37 ° C. Su terreni solidi, danno piccole colonie lisce blu o verdi trasparenti, il più delle volte di forma filamentosa. E sui mezzi liquidi, la torbidità è determinata sulla superficie con un precipitato che cade in un rivolo nel mezzo della provetta (esternamente assomiglia a un ombrello).
Stabilità nell'ambiente esterno	Listeria è molto stabile nell'ambiente, vive bene a temperature da +1 a +45 ° C. Vive a queste temperature anche nel suolo, negli alimenti (carne, latte, formaggi, insaccati), nell'acqua, nell'erba e persino nei cadaveri degli animali. Nei prodotti conservati in frigorifero, si sente anche bene. Ma il posto preferito per la vita è l'insilato, il fieno e altri mangimi per animali, in cui il bastone è in grado di vivere per diversi anni (quindi si chiama malattia del "silo"). Quando è bollito, muore completamente quasi immediatamente e sotto la luce solare diretta - dopo 15 minuti. La Listeria tollera più facilmente le basse temperature, quindi a una temperatura di -5 o C sopravvive per un anno.
Sensibilità ai disinfettanti	Quasi tutto funziona molto bene per Listeria. disinfettanti soprattutto quelli contenenti cloro. I bastoncini di Listeria non sono resistenti agli acidi, all'alcool e agli alcali, cioè, se esposti a queste sostanze, muoiono.
Proprietà per formare resistenza (resistenza) agli antibiotici	Con l'uso diffuso di antibiotici (assunzione errata, incontrollata, irragionevole) porta al fatto che molti batteri si adattano a antimicrobici. Listeria possiede anche questa proprietà di formare ceppi resistenti (culture).

Metodi di infezione e patogenesi della listeriosi

Fonte di infezione

1. Animali o uccelli di molte specie che soffrono di listeriosi:
   • Roditori: ratti, topi, conigli, lepri, volpi, visoni e altri,
   • Piccoli bovini: pecore, capre e così via,
   • Bovini: mucche, tori e altri,
   • Maiali, cinghiali,
   • Cani, lupi,
   • felino,
   • Uccelli: polli, piccioni, pappagalli, oche, anatre, tacchini e altri,
   • Pesce: fiume e pesce di mare, gamberi, gamberi e altri frutti di mare,
   • Scimmia.
2. persone infette da listeriosi.

Modi di infezione da listeriosi negli animali

1. Via fecale-orale dell'infezione: gli animali consumano mangimi contaminati (insilati, fieno, erba e così via) e acqua, che possono contenere feci o carcasse contaminate di altri animali, in particolare roditori.
2. Trasmissione alimentare di listeria(per i predatori): quando si mangiano animali più piccoli o i loro cadaveri.
3. Contatto via di infezione: per contatto diretto con animali malati, attraverso la saliva, la pelle danneggiata e così via.
4. Percorso aereo: quando infettato attraverso il sistema respiratorio durante la tosse o lo starnuto di un animale infetto.
5. Trasmissione sessuale - la trasmissione avviene attraverso lo sperma o le secrezioni vaginali, poiché la listeriosi cronica può causare infiammazione della cervice, dell'utero e degli annessi nelle donne e della prostata e dell'uretra negli uomini.
6. Meccanismo trasmissibile di trasmissione dell'infezione(attraverso il sangue): la Listeria può trasportare molti insetti succhiatori (acari, zanzare) da un animale malato a uno sano.
7. Percorso transplacentare: dalla femmina al bambino attraverso la placenta o il latte materno.

Modi di infezione da listeriosi umana

1. Via alimentare dell'infezione (attraverso il cibo):
   • L'uso di carne e prodotti ittici che non hanno subito trattamenti termici (soprattutto insaccati, prodotti a base di carne essiccata e affumicata, semilavorati, conserve, pesce crudo e salato).
   • Attraverso i latticini: latte, formaggi, latticini e così via.
   • Bere acqua non bollita contaminata, soprattutto da serbatoi naturali.
   • Attraverso frutta e verdura, che possono contenere prodotti di scarto di animali infetti. Ad esempio, quando si conservano frutta e verdura nei magazzini, negli scantinati dove vivono topi e ratti, lasciando le loro feci sul cibo.
     Il rischio di contrarre l'infezione attraverso il cibo aumenta se vengono conservati a lungo in frigorifero e se sottoposti a trattamento termico insufficiente prima del consumo.
   
   
2. Via aerea di infezione: quando si finiscono pelli, piume, piumino, nonché da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata (durante conversazioni rumorose, tosse, starnuti).


3. modo di contatto: attraverso la pelle danneggiata durante il contatto con i prodotti di scarto di un animale infetto, nonché attraverso la saliva durante un morso. La via di contatto dell'infezione può essere osservata a contatto con una persona con listeriosi, ad esempio, gli ostetrici possono essere infettati durante il parto in una donna malata attraverso il liquido amniotico e altri fluidi biologici.


4. Infezione transplacentare del feto e infezione postpartum del neonato: particolarmente percorso pericoloso infezione, poiché il rischio di infezione del feto è molto elevato e può portare ad aborti spontanei, nati morti, ritardo della crescita intrauterina, nonché allo sviluppo di listeriosi congenita in un neonato. L'infezione da Listeria può verificarsi durante il parto, attraverso goccioline da madre a figlio e attraverso il latte materno.

Gruppi a rischio di listeriosi

• Bambini, in particolare neonati, neonati e età prescolare(età da 0 a 6 anni),
• gli anziani e gli anziani (over 60),
• persone che vivono con l'HIV e altre immunodeficienze,
• pazienti con malattie infettive acute e croniche, tubercolosi, diabete mellito, malattie del tratto gastrointestinale e così via,
• pazienti affetti da cancro o Malattie autoimmuni, malattie del sangue, nonché altre malattie che richiedono un uso a lungo termine per il trattamento di farmaci ormonali, antibiotici e citostatici,
• gruppi professionali a rischio: veterinari, allevatori di bestiame, lattaie, lavoratori negli impianti di lavorazione della carne, fabbriche di lavorazione della pelle e della pelle, cacciatori, pescatori, ostetriche e altre professioni che richiedono il contatto con animali o persone infette.

Meccanismo di sviluppo (patogenesi) della listeriosi

Porta d'ingresso dell'infezione (luogo di introduzione della Listeria nel corpo umano):

• mucosa dell'apparato digerente,
• tonsille,
• vie respiratorie superiori e polmoni,
• mucosa degli occhi,
• pelle danneggiata,
• fegato fetale attraverso la placenta e il cordone ombelicale.

Listeria vive e si riproduce solo all'interno delle cellule umane (microrganismo intracellulare). Nel sito di introduzione, la Listeria inizia a moltiplicarsi intensamente. In risposta a un agente estraneo, il corpo inizia a secernere cellule immunitarie, principalmente fagociti (cellule che assorbono proteine ​​estranee e il primo a cominciare a "digerire" i batteri). "Cavalcando" sui fagociti Listeria entra nei vasi linfatici. L'infezione si diffonde poi in tutto il corpo.

Modalità di distribuzione della Listeria:

• Via linfogenica- diffusione dell'infezione sistema linfatico seguito da "assestamento" (fissazione) della listeria nei linfonodi. In primo luogo, i linfonodi regionali sono colpiti dalla porta dell'infezione, quindi la Listeria si diffonde ad altri gruppi lungo il flusso linfatico. In questo caso i linfonodi aumentano di dimensioni senza i classici segni della loro suppurazione. Qui, nei fagociti, la Listeria si moltiplica. Questo processo è accompagnato da un'intossicazione generale del corpo.

  Inoltre, attraverso il sistema linfatico, la listeria può entrare nel fegato e nella milza - organi contenenti un gran numero di cellule immunitarie, clinicamente questo è caratterizzato da grave intossicazione e moderato ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).

  Con un'immunità sufficiente, vengono secreti anticorpi specifici contro Listeria (immunoglobuline), che sono in grado di superare l'infezione.



• Modo ematogeno- con una risposta immunitaria insufficiente, l'infezione dai linfonodi entra nel flusso sanguigno, distruggendo il muro vasi sanguigni sviluppa la sepsi da listeriosi. In questo caso, tutti gli organi interni e i sistemi sono interessati. Le lesioni nel sistema nervoso centrale sono particolarmente pericolose: si sviluppano meningite, meningo-encefalite, ascessi cerebrali. Negli organi colpiti si formano noduli di necrosi - listeriomi.

  Listioma- un sito di tessuto distrutto (detrito nucleare), contenente listeria e cellule immunitarie (monociti, leucociti, reticolociti).
  Con ingenti danni agli organi, trattamento prematuro, può svilupparsi insufficienza multiorgano (cardiaca, respiratoria, epatica, insufficienza renale, paresi intestinale), che porta alla morte del paziente.



• Diffuso attraverso la barriera placentare- quando i listeriomi compaiono sulla placenta di una donna incinta, la listeria può entrare nel fegato fetale, quindi la listeria si diffonde attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo del bambino con lo sviluppo della listeriosi generalizzata.

Rappresentazione schematica del meccanismo di sviluppo della listeriosi.

Immunità nella listeriosi

Come risultato della listeriosi, si sviluppa una forte immunità nel corpo, cioè una persona non si ammalerà più di questa malattia. L'immunità persistente è associata al rilascio di speciali cellule di memoria (linfociti T) nel corpo. Queste cellule vengono prodotte dopo la formazione di anticorpi specifici (immunoglobuline contro la listeriosi).

SU questo momento non esiste ancora un vaccino contro la listeriosi, sono in corso numerosi studi in tutto il mondo per sviluppare una prevenzione specifica di questa infezione. Fondamentalmente, l'attenzione è rivolta all'invenzione di un vaccino "ucciso", cioè all'introduzione dell'antigene Listeria (Listeriolisina O) negli animali da esperimento, e non alla Listeria stessa. L'uso di un vaccino vivo (introduzione di microrganismi vivi attenuati) ha mostrato inefficienza e un alto rischio di infezione e listeriosi.

Quadro clinico della listeriosi

Periodo di incubazione(tempo dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni cliniche di una malattia infettiva) con listeriosi varia da 3 a 45 giorni.

La listeriosi non presenta sintomi specifici che la distinguano da altre malattie infettive e il suo quadro clinico ricorda spesso una comune infezione virale e batterica. Anche il decorso grave della malattia non presenta sintomi particolari che consentano di differenziare clinicamente la listeriosi dalla sepsi batterica o dalla meningite sierosa.

Forme di listeriosi

• Forma angino-settica(si verifica più spesso), si sviluppa con alimentare (attraverso la bocca) o, meno spesso, con modo aereo infezione;
• Forma oculo-ghiandolare- si forma con il meccanismo di contatto dell'infezione, è piuttosto raro.
• forma nervosa- può svilupparsi con qualsiasi via di infezione, il più delle volte si verifica negli adulti con ridotta immunità.
• Forma tifoide di listeriosi, si verifica anche a seguito di qualsiasi meccanismo di infezione, più spesso questa forma di listeriosi colpisce bambini con immunodeficienze.
• Listeriosi congenita (forma granulomatosa-settica) - L'infezione del bambino si verifica dalla madre durante la gravidanza o il parto, così come nel primo mese di vita.

Sintomi di listeriosi a seconda della forma

sintomo o sindrome	Quanto tempo si conserva?	In che forma si presenta?	Il meccanismo di sviluppo dei sintomi	Manifestazioni cliniche
Sindrome da intossicazione: febbre acuta, brividi, mal di testa, dolore muscolare.	3-22 giorni	Tutte le forme di listeriosi	Quando Listeria entra nelle porte dell'infezione, nei linfonodi o in altri organi, il corpo reagisce agli antigeni di Listeria e inizia a resistere, aumentando la temperatura corporea. Quindi Listeria inizia a moltiplicarsi intensamente. In questo caso, le endotossine e altri antigeni vengono rilasciati nel sangue. I prodotti di scarto dei batteri hanno un effetto tossico e tossico-allergico sul sistema nervoso centrale e sull'intero organismo.	Febbre fino a 38-41°C, prolungata, debilitante, accompagnata da brividi, seguiti da sensazione di calore. Con un aumento prolungato della temperatura, posso arrossare gli occhi e la pelle. La febbre è sostituita da una diminuzione della temperatura corporea inferiore numeri normali a volte è critico. Mal di testa grave, permanente o intermittente. Ci sono dolori muscolari e articolari, mal di schiena.
Disturbi dispeptici (indigestione)	5-30 giorni	Tutte le forme di listeriosi	Quando la Listeria entra nel tratto gastrointestinale, la Listeria colpisce la sua membrana mucosa, i linfonodi mesenterici (mesenterici), il fegato e la milza. Listeria provoca enterite (infiammazione intestino tenue), epatite, mesoadenite (infiammazione dei linfonodi del mesentere), che spiega la comparsa di disturbi dispeptici.	I disturbi dispeptici nella listeriosi non sono sempre, solo con la via alimentare dell'infezione o con la forma tifoide. tagliente o dolore lancinante nell'addome nella regione ombelicale e/o nell'ipocondrio destro, nausea, vomito associati al mangiare, perdita di appetito fino al rifiuto di mangiare, violazione delle feci, il più delle volte sotto forma di diarrea (diarrea).
Linfonodi ingrossati	5-30 giorni	Tutte le forme di listeriosi	Nei linfonodi, nei fagociti, si verifica la riproduzione intensiva della Listeria. In risposta, il sistema immunitario cerca di localizzare l'infezione producendo un gran numero di cellule immunitarie, a causa di ciò si verifica un aumento dei linfonodi.	In primo luogo, vi è un aumento dei linfonodi situati in prossimità della porta dell'infezione, quindi, nel corso della diffusione dell'infezione, può svilupparsi poliadenia (un aumento dei linfonodi in più di cinque gruppi). In questo caso, i linfonodi possono avere una dimensione compresa tra 5 mm e 1-2 cm, possono essere dolorosi o indolori, senza segni visibili di suppurazione.
Ingrossamento del fegato e della milza (epato-splenomegalia)	5-30 giorni	Tutte le forme di listeriosi(soprattutto forme nervose e tifoidi).	Attraverso il sistema linfatico, Listeria può entrare nel fegato e nella milza e continuare a moltiplicarsi in essi. Dal fegato, Listeria può entrare nel flusso sanguigno.	Questo sintomo può essere rilevato durante l'esame del paziente, con la palpazione dell'addome, si osserva un aumento del fegato e della milza di 1-2 cm, indolore o leggermente doloroso.
Angina	5-14 giorni	Forma angino-settica	La listeria si moltiplica nelle tonsille, causando infiammazione, e i segni del processo infiammatorio sono sempre dolore, arrossamento e gonfiore.	Tipi di listeria mal di gola: Listeriosi catarrale angina - caratterizzata da arrossamento e granularità (piccole eruzioni papulari) degli archi tonsillari e, possibilmente, della parete faringea posteriore, un leggero aumento delle tonsille, si allentano. Listeriosi follicolare tonsillite - sullo sfondo della tonsillite catarrale, si osserva un forte aumento delle tonsille, sulla loro mucosa sono determinati focolai purulenti sotto forma di punti. Listeriosi ulcerosa-membranosa angina - è caratterizzata dal decorso più grave, i pazienti lamentano un forte mal di gola, se osservati sulle tonsille e / o sugli archi, vengono rilevati film purulenti di colore grigio-biancastro, quando vengono rimossi, si forma una ferita. Allo stesso tempo, c'è un marcato sindrome da intossicazione. Foto. Angina ulcerosa membranosa. Tutti i tipi di mal di gola sono accompagnati da secchezza, sudorazione, mal di gola, aggravati dalla deglutizione, ingrossamento e dolore dei linfonodi sottomandibolari e cervicali. Potresti anche avere naso che cola e tosse.
Congiuntivite, gonfiore delle palpebre, restringimento della fessura palpebrale.	1-3 mesi	Forma oculo-ghiandolare	Se la mucosa dell'occhio è diventata la porta dell'infezione, si sviluppa un'infiammazione da listeriosi, seguita da un danno vasi linfatici e nodi regionali. L'infiammazione della congiuntiva si manifesta con disagio, gonfiore, arrossamento.	arrossamento e secchezza degli occhi, aumento della lacrimazione, secrezione purulenta agli angoli degli occhi, dolore, prurito o altro fastidio agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva (o "nebbia davanti agli occhi") meno spesso, fotofobia. restringimento della fessura palpebrale a causa del gonfiore delle palpebre. Questo processo può essere esteso a uno o entrambi gli occhi. La forma oculo-ghiandolare della listeriosi è accompagnata da un aumento dei gruppi parotidei e cervicali dei linfonodi. Foto: congiuntivite.
Meningite	3-45 giorni	Forma nervosa di listeriosi	Il danno al sistema nervoso si verifica a seguito della diffusione ematogena dell'infezione (attraverso il flusso sanguigno). I noduli di listriosi (listeriomi) si sviluppano nelle fibre nervose. Con infiammazione meningi si verifica meningite, con danno cerebrale focale, si sviluppa meningoencefalite o encefalite. È anche possibile sviluppare un ascesso cerebrale - una lesione locale con necrosi tissutale (appare come risultato della fusione di gruppi di listerioma). Quando le meningi sono danneggiate, si verifica edema cerebrale con aumento della pressione spinale, che determina il decorso della meningite e della meningoencefalite. Il fluido "extra" irrita i centri nervosi e i recettori. Il danno al cervello può portare al suo edema, sullo sfondo del quale il paziente può morire.	Sintomi della meningite: Forte mal di testa, sindrome da intossicazione, vomito ripetuto non legato al mangiare ipersensibilità della pelle (parestesia), diminuzione o mancanza di appetito, fotofobia, promozione tono muscolare, disturbo della coscienza. Quando si esamina un paziente, il medico può identificare sintomi meningei: Torcicollo- movimento limitato nella regione cervicale quando si solleva la testa al petto in posizione supina. Questo sintomo è associato ad un aumento del tono dei muscoli della parte posteriore della testa. segno di Kernig- incapacità di piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio quando è piegata articolazione dell'anca(in posizione supina).
Meningoencefalite, encefalite, ascesso cerebrale	3-45 giorni			Il danno cerebrale può essere isolato - encefalite o verificarsi con meningite - meningoencefalite. Con l'encefalite appare sintomi focali di danno cerebrale: abbassamento della palpebra superiore ptosi, differenza nella dimensione delle pupille destra e sinistra - anisocoria, paresi (paralisi), disturbi mentali (eccitabilità, aggressività, apatia, letargia, depressione e altre condizioni), violazione dell'atto di deglutizione, disturbo del linguaggio, possibile sviluppo di paresi intestinale (mancanza di feci indipendenti, peristalsi, vomito) riflessi patologici (determinati da un neurologo) e altri sintomi di danno cerebrale. Sullo sfondo di un aumento dell'edema cerebrale, il paziente può cadere in coma con il successivo sviluppo di insufficienza multiorgano (cardiaca, respiratoria, epatica, renale e altre insufficienza).
Sepsi	Individualmente*	forma tifoidea	Quando la listeria entra nel flusso sanguigno, si sviluppa la batteriemia, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, il che porta all'insufficienza degli organi vitali. Questo processo è accompagnato da una massiccia risposta immunitaria e da una reazione tossico-allergica. Le tossine influenzano il rosso Midollo osseo, fegato, milza, che porta a una ridotta coagulazione del sangue. La batteriemia può portare allo sviluppo di shock tossico-infettivo, il cui possibile esito è l'insufficienza multiorgano e la morte. Inoltre, la causa della morte può essere l'endocardite settica (danno cardiaco).	I principali segni di sepsi: febbre prolungata; Le eruzioni cutanee sul corpo persistono per tutta la durata della febbre, gli elementi dell'eruzione sono di dimensioni e natura diverse (polimorfismo), spesso si fondono tra loro, localizzati in tutto il corpo, che ricordano molti lividi, emorragie; Diminuzione della pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mmHg); Ittero - colorazione della pelle e delle mucose nei toni della bile (dal giallo al verde); Mancanza di respiro - aumento della respirazione; Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca; Polisierosite - infiammazione delle mucose, queste includono: pleurite (infiammazione della pleura che ricopre i polmoni), pericardite (infiammazione del pericardio che ricopre il cuore), ascite (fluido in cavità addominale) e altri stati; Violazione della coagulazione del sangue: eruzione emorragica (lividi), sanguinamento polmonare, renale, intestinale e così via; Diuresi ridotta (escrezione di una piccola quantità di urina o sua assenza) e presenza di pielonefrite (infiammazione dei reni); Disturbo della coscienza Foto: eruzione cutanea sul corpo con listeriosi. Nella forma tifoide della listeriosi, non c'è ingrossamento dei linfonodi!

* L'insorgenza della sepsi e la durata della malattia dipendono dalla modalità di diffusione dell'infezione e dalla gravità della malattia.

Listeriosi durante la gravidanza

Il pericolo di listeriosi durante la gravidanza sta nel fatto che la malattia ha spesso un lieve decorso asintomatico o asintomatico, non viola le condizioni generali della donna e non viene diagnosticata, rispettivamente, e non viene curata.

Le lamentele più comuni di listeriosi nelle donne in gravidanza:

• un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C,
• mal di testa,
• dolori muscolari e articolari,
• dolore, prurito, secchezza alla gola,
• Possibile congiuntivite
• naso che cola, tosse,
• alterazioni delle feci (solitamente diarrea).

Come possiamo vedere, questi sono tutti sintomi della SARS (respiratoria acuta infezione virale).
Le forme comuni di listeriosi (nervose e tifoidi) sono rare nelle donne in gravidanza. La listeriosi può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, più spesso nel terzo trimestre.

Ma la listeriosi ha un effetto dannoso sul feto.

A seconda dell'età gestazionale, si sviluppano: complicanze fetali:

• aborto spontaneo nel I-II trimestre di gravidanza,
• ritardo della crescita intrauterina, sviluppo di gravi anomalie dello sviluppo - nei trimestri II-III,
• nati morti - nel terzo trimestre,
• listeriosi congenita, parto prematuro (bambini prematuri) - nell'III trimestre.

Quadro clinico della listeriosi congenita

La listeriosi congenita è la manifestazione più grave dell'infezione e presenta un rischio di morte molto elevato.

La listeria entra nella vena ombelicale e nel fegato del feto attraverso la placenta interessata, si diffonde rapidamente in tutto il corpo del feto, causando la sepsi. Quando l'urina e il meconio vengono rilasciati nel liquido amniotico, il bambino viene nuovamente infettato, cosa che non accade buone previsioni per quanto riguarda la vita e la salute del feto.

In tutti gli organi e sulle mucose si formano nel bambino granulomi (listeriomi), il quadro patoanatomico e clinico è molto simile alla tubercolosi miliare. In letteratura, questa condizione era precedentemente chiamata pseudotubercolosi, confondendo la listeriosi congenita con la yersiniosi (l'agente eziologico della pseudotubercolosi).

Tutti i sintomi della listeriosi congenita precoce di solito si sviluppano nelle prime ore di vita.

I principali sintomi della listeriosi congenita:

• Prematurità - parto a 28-37 settimane.


• Ritardo di crescita intrauterino - piccolo peso e altezza.


• Febbre - un bambino nasce con una temperatura corporea compresa tra 37 e 39-40 o C.


• Insufficienza respiratoria:
  • dispnea,
  
  
  • respirazione rumorosa(stridore)
  
  
  • attacchi di arresto respiratorio (apnea), che sono difficili da fermare e possono portare alla morte del bambino,
  
  
  • partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari (gonfiore delle ali del naso, retrazione degli spazi intercostali, addome).
• Disturbi circolatori:
  • cianosi (cianosi) delle estremità, triangolo nasolabiale,
  
  
  • tachicardia (aumento della frequenza cardiaca),
  
  
  • mormorii nel cuore.
• Cambiamenti sulla radiografia degli organi cavità toracica : piccole ombre irregolari (a forma di miglio) dappertutto tessuto polmonare, l'immagine a raggi X ricorda la tubercolosi miliare.


• Eruzioni cutanee sul corpo: l'eruzione è polimorfica (diversa), gli elementi dell'eruzione sono rappresentati da papule, macchie (lividi o petecchie), quasi l'intera superficie della pelle è ricoperta da un'eruzione cutanea.


• Possibile sintomi di meningite e meningoencefalite:
  • convulsioni (clonico-toniche), il bambino si attorciglia in un arco,
  
  
  • aumento del tono muscolare,
  
  
  • la comparsa di segni meningei e riflessi patologici,
  
  
  • cambiamenti nel liquido cerebrospinale caratteristici della meningite purulenta,
  
  
  • aumento dell'edema cerebrale.
• Ingrossamento del fegato e della milza.

Oltre alla listeriosi congenita precoce, esiste la listeriosi tardiva dei neonati, l'infezione si verifica durante il parto o immediatamente dopo il parto. Con questa forma, il bambino nasce sano ea tempo pieno e i sintomi della malattia compaiono dopo pochi giorni o settimane.

Opzioni per il corso della listeriosi

1. Corso acuto - il rapido sviluppo dei sintomi con lo sviluppo di un quadro clinico vivido, più comune nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno, nonché negli individui sieropositivi.
2. corso subacuto - La variante più comune del decorso della listeriosi è caratterizzata dallo sviluppo graduale dei sintomi.
3. decorso cronico- caratterizzato da un quadro clinico cancellato, un esordio graduale, un lungo periodo con ricadute.
4. Corso abortito- insorgenza acuta e recupero veloce anche senza terapia antibiotica.
5. Portabatterie- asintomatico, ma la listeria viene rilasciata nell'ambiente.
6. Corso ricorrente- con la listeriosi è comune, soprattutto nei casi in cui non è stato completato un ciclo di antibiotici, una ricaduta può manifestarsi sotto forma di una forma comune di listeriosi (nervosa e tifoide) con un decorso grave.

Prognosi della listeriosi

• Recupero con la formazione immunità per tutta la vita(con immunità preservata - nel 70%, con immunodeficienza - nel 40% dei casi);
• Morte(a seconda della condizione sistema immunitario 30 e 60%, rispettivamente), la listeriosi congenita nella maggior parte dei casi porta alla morte di un bambino nei primi giorni o settimane di vita.
• Modifiche residue listeriosi trasferita sotto forma di paresi, paralisi, insufficienza mentale, sindrome convulsiva e idrocefalo nei bambini, così come altre complicazioni di danni al sistema nervoso, pielonefrite cronica, epatite e simili.

Diagnosi di listeriosi

Dato che non ci sono sintomi specifici solo per la listeriosi, la diagnosi di listeriosi viene effettuata sulla base dell'identificazione dell'agente patogeno mediante metodi diagnostici di laboratorio.

Fatti che indicano la necessità di esaminare un paziente per la listeriosi

1. Anamnesi (storia) della vita:
   • attività professionale associato agli animali e al cibo,
   • vivere in una zona rurale con allevamento di animali,
   • mangiare cibo da magazzini o scantinati dove ci sono tracce di abitazione di roditori,
   • consumo di latte non bollito,
   • bere acqua non depurata dai serbatoi,
   • aborti spontanei e nati morti nell'anamnesi di una donna incinta,
   • morsi di animali,
   • presenza nell'ambiente di pazienti con listeriosi.
2. Storia della malattia:
   • tonsillite ripetuta con febbre nelle donne in gravidanza,
   • storia di listeriosi
   • manifestazione dei sintomi della malattia nelle prime ore di vita nei neonati,
   • la presenza di sintomi di listeriosi sullo sfondo di AIDS, immunodeficienze, diabete, cancro e altre malattie che riducono l'immunità,
   • sviluppo di meningite sullo sfondo di angina,
   • febbre prolungata,
   • lungo corso della malattia e così via.
3. Sintomi e reclami:
   • l'inizio della malattia assomiglia all'influenza,
   • febbre prolungata,
   • linfonodi ingrossati in diversi gruppi (non solo regionali),
   • congiuntivite,
   • rash polimorfico su tutto il corpo,
   • ingrossamento del fegato e della milza,
   • dispepsia,
   • meningite, meningoencefalite,
   • sviluppo di sepsi.
4. Esame obiettivo:

   Criteri di ispezione	Forme angino-settiche e oculo-ghiandolari	Forme nervose e tifoidi
   Stato generale	Gravità soddisfacente o moderata.	Grave o estremamente grave.
   Coscienza	Salvato.	Coscienza salvata, confusa o compromessa, fino al coma.
   Temperatura corporea	Aumentato a 38-39 ° C per 5-10 giorni, e poi c'è una forte diminuzione della temperatura corporea inferiore a 36 ° C.	Aumentato a 38-39 circa C per lungo tempo fino a 1 mese.
   Pelle e mucose visibili	Normale o pallido, raramente itterico. L'eruzione cutanea nelle forme non comuni può essere assente. La faringe è iperemica, le tonsille sono ingrossate, sono possibili "punti" o film purulenti. È possibile rivelare eruzioni nodulari sulla faringe e sugli archi a mandorla. Con la forma oculo-ghiandolare si osservano arrossamento degli occhi, secrezione purulenta negli angoli, restringimento della fessura palpebrale e gonfiore delle palpebre.	Pallido, forse con giallo, c'è cianosi (cianosi) intorno agli occhi o triangolo naso-labiale, dita delle estremità. L'edema periferico può essere rilevato. Eruzioni sulla pelle. Caratteristica eruzione cutanea: polimorfico - diverso per dimensioni, carattere e colore, si fonde in luoghi elementi dell'eruzione: papule, macchie, noduli, petecchie ed emorragie (lividi), le eruzioni cutanee si trovano sullo sfondo della pelle invariata. I cambiamenti nella gola e negli occhi nella maggior parte dei casi sono assenti.
   I linfonodi	I linfonodi sono ingranditi in diversi gruppi, non solo parotideo e sottomandibolare, ma anche cervicale, ascellare e inguinale. I linfonodi sono indolori o leggermente dolorosi alla palpazione, di consistenza densa o densamente elastica, senza segni visibili di suppurazione (fluttuazioni), la loro dimensione può variare da 0,5 a 2 cm.	I linfonodi nelle forme comuni di listeriosi il più delle volte non vengono modificati.
   Il sistema cardiovascolare	Con una forma membranosa ulcerosa, è possibile la tachicardia, un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 volte al minuto. La pressione arteriosa è normale.	tachicardia, violazione circolazione periferica(cianosi), diminuzione della pressione arteriosa al di sotto di 90/60 mm Hg. Arte., ci può essere un soffio cardiaco associato a pericardite o endocardite.
   Sistema respiratorio	Se hai la tosse, puoi ascoltare respiro affannoso, rantoli secchi sparsi. La mancanza di respiro non è tipica.	Nella forma tifoide - mancanza di respiro, rantoli crepitanti sui polmoni. In una condizione grave, l'atto respiratorio può essere disturbato, mentre la respirazione è possibile solo attraverso un ventilatore.
   Sistema nervoso	Senza alterazioni patologiche.	Segni meningei positivi, convulsioni, aumento del tono muscolare, paresi e paralisi nella meningite. Ptosi, anisocoria, comparsa di riflessi patologici, violazione dell'atto di deglutizione, "sintomo del sole al tramonto" - violazione del movimento delle orbite oculari nell'encefalite.
   Organi del tratto gastrointestinale	L'addome è morbido, indolore, la peristalsi è preservata, è possibile un leggero aumento del fegato e della milza.	L'addome è leggermente gonfio, può essere doloroso alla palpazione. Il fegato e la milza sono ingrossati. Forse lo sviluppo della paresi intestinale - l'assenza di peristalsi.
   sistema urinario	Di solito senza alterazioni patologiche.	I sintomi più comuni della pielonefrite sono sintomo positivo Pasternatsky: dolore quando si picchietta nella regione lombare ai lati di colonna vertebrale. A corso severo forse una diminuzione della produzione di urina o la sua completa ritenzione.

5. Analisi del sangue generale:
   • anemia: una diminuzione del livello di emoglobina inferiore a 120 g / l,
   • leucocitosi: un aumento del numero di leucociti superiore a 9 g / l,
   • aumento del numero di monociti - oltre il 10%,
   • accelerazione ESR superiore a 10-15 mm/h,
   • una diminuzione del livello delle piastrine - inferiore a 180 g / l (con la forma tifoide della listeriosi).
6. Analisi generale delle urine:
   • Può essere senza cambiamenti patologici,
   • Con danno renale (forma tifoide) - un aumento del livello dei leucociti urinari superiore a 5 nel campo visivo, la comparsa di proteine, muco, meno spesso eritrociti.
7. Analisi del liquido cerebrospinale(eseguito con forme nervose e tifoidi):
   • aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF) durante la puntura lombare (spinale),
   • liquore torbido,
   • leucocitosi (più di 6 cellule), all'inizio della malattia, il livello dei leucociti è di 100-500 cellule a causa di linfociti e neutrofili, e al culmine della meningite, il livello dei leucociti è di 500-1500 cellule a causa dei neutrofili,
   • un aumento dei livelli proteici superiori a 0,35 g/l,
   • il glucosio e i cloruri nel liquido cerebrospinale non sono elevati,
   • a volte puoi identificare listeria, o meglio, bastoncini Gram-positivi.
   La puntura spinale non è da temere. Una foratura eseguita correttamente non comporta alcun pericolo. Oltre al valore diagnostico, questa procedura può alleviare le condizioni di un paziente con meningite, riducendo la quantità di liquido cerebrospinale (con la meningite, il liquido cerebrospinale viene prodotto in quantità maggiori, il che determina la gravità delle condizioni del paziente).

Metodi per la diagnosi di laboratorio dell'agente eziologico della listeriosi

Metodi batteriologici e biologici

Il metodo batteriologico consiste nel seminare il materiale su terreni nutritivi. In primo luogo, il materiale viene seminato su terreni nutritivi solidi, quindi, se necessario, subcoltivato su terreni contenenti sangue.

Materiali per la semina allo scopo di diagnosticare la listeriosi:

• muco della gola,
• sangue,
• liquido cerebrospinale,
• secrezione oculare,
• urina,
• sangue del cordone ombelicale,
• campioni bioptici (materiale ottenuto mediante puntura) di linfonodi,
• meconio neonato,
• materiali patologici (dal cervello, fegato, milza e altri organi) e così via.

È efficace controllare la listeriosi con metodo batteriologico durante i primi 7-10 giorni dallo sviluppo dei primi sintomi della malattia.

Coltura positiva per listeriosi ottenere colonie lisce specifiche di colore blu o verde trasparente, forma filamentosa, taglia piccola.


Le colture risultanti vengono esaminate ulteriori metodi microbiologici:

• Metodo di microscopia- identificazione dei bastoncini al microscopio, di solito prima di questo, la preparazione viene colorata secondo il metodo Gram.
• Test di sensibilità agli antibiotici– la determinazione della presenza di resistenza ai farmaci antibatterici è necessaria per determinare la tattica efficace della terapia antibiotica.
• Metodo biologico - metodo di studio dei batteri infettando animali da laboratorio. Al momento, questo metodo viene utilizzato solo in casi dubbi, quando i metodi batteriologici e microscopici non davano un risultato affidabile, in precedenza questo metodo veniva utilizzato più ampiamente. Per la ricerca sulla listeriosi, i topi bianchi o le cavie sono i più adatti, vengono infettati con una coltura quotidiana (cresciuta in brodo) mediante instillazione negli occhi (negli animali la congiuntivite purulenta si sviluppa dopo 2-3 giorni) o iniettata nel sangue. Gli animali sono essenziali per la propagazione della Listeria. Con lo sviluppo della listeriosi, i topi muoiono entro 3-6 giorni. Osservare le manifestazioni cliniche della malattia negli animali e, dopo la morte, esaminare il materiale istologico per la listeriosi mediante semina, microscopia e istologia.

Vantaggi e svantaggi dei metodi batteriologici e biologici:

• l'affidabilità dei risultati è la più accurata,
• lo svantaggio è la durata della ricerca: quindi il risultato preliminare si ottiene solo dopo 2 settimane, e quello definitivo dopo 1 mese.

Test cutaneo per la listeriosi

Un test cutaneo dovrebbe essere eseguito il 6-10 ° giorno dall'inizio delle manifestazioni cliniche della malattia. In questo caso, l'antigene della listeriosi viene iniettato per via intradermica. Un test positivo è la formazione di arrossamenti e infiltrazioni con un diametro superiore a 10 mm nel sito di iniezione. Questo test non è specifico e non può essere il criterio principale per fare una diagnosi.

Reazione a catena della polimerasi (PCR)

La PCR è un metodo diagnostico genetico molecolare che rileva il materiale genetico di Listeria.

Risultato positivo- rilevazione del DNA di Listeria.

Vantaggi della PCR:

• autenticità risultato superiore al 98%,
• risultato rapido – entro poche ore, quindi la PCR può essere utilizzata come test rapido,
• specificità- identificare l'agente patogeno stesso e non i risultati della sua attività vitale,
• alta sensibilità – rilevamento anche di una piccola concentrazione di batteri nel materiale,
• la possibilità di ricerca in qualsiasi fase della malattia, non rispettando determinate scadenze, come con i metodi sierologici e batteriologici, è anche possibile diagnosticare sullo sfondo della terapia antibiotica, che di solito riduce l'affidabilità di altri metodi per diagnosticare la listeriosi,
• la possibilità di studiare qualsiasi materiale biologico: sangue, feci, liquido cerebrospinale e così via.

Svantaggio del metodo: alto costo della ricerca.

Metodi diagnostici sierologici

I metodi sierologici sono metodi volti a rilevare anticorpi specifici contro Listeria. Il loro appuntamento è consigliabile dalla seconda settimana della malattia. La presenza di anticorpi contro Listeria persiste per diversi anni dopo la malattia.

Tipi di reazioni sierologiche:

• ELISA ( saggio immunoassorbente collegato),
• RA (reazione di agglutinazione),
• RSK (reazione di legame del complemento),
• RNHA (reazione di emoagglutinazione indiretta).

Materiale per la ricerca:

• sangue,
• liquido cerebrospinale.

Risultato positivo: la presenza di anticorpi nel titolo da 1:250 a 1:5000.

Svantaggi del metodo:

• bassa affidabilità dei risultati, sulla base di essi si può solo sospettare la listeriosi;
• bassa specificità dello studio (gli antigeni di listeria sono molto simili nella struttura ad altri agenti patogeni infettivi, pertanto si ottengono spesso risultati falsi positivi o falsi negativi) e il metodo stesso non rileva l'agente patogeno, ma vengono rilevati gli anticorpi;
• con grave immunodeficienza (ad esempio, con l'AIDS), il corpo perde la capacità di formare anticorpi, mentre l'ELISA sarà negativo anche con il decorso più grave della listeriosi;
• la possibilità di condurre un'analisi solo nelle fasi successive della malattia (a partire dalla seconda settimana dai primi sintomi).

Vantaggi del metodo:

• risultato rapido - metodo espresso,
• la possibilità di studiare qualsiasi materiale biologico,
• disponibilità.

Se la listeriosi viene rilevata in una persona con animali domestici, è necessario esaminare tutti gli animali per la listeriosi, se viene rilevata una malattia, devono essere trattati, la carne animale deve essere accuratamente lavorata termicamente, il latte di tali animali non è adatto all'uso. È obbligatorio effettuare la disinfezione e la derattizzazione (distruzione dei roditori) negli allevamenti svantaggiati dalla listeriosi.

Trattamento della listeriosi

Il trattamento della listeriosi richiede un approccio integrato, dovrebbe essere diretto al microrganismo (terapia antibatterica) e al macroorganismo (terapia disintossicante, antinfiammatoria, patogenetica).

Fattori da cui dipende il successo del trattamento della listeriosi:

• diagnosi tempestiva di listeriosi,
• stato immunitario, età del paziente,
• forma di listeriosi - con forme angino-settiche e oculo-ghiandolari, la prognosi della cura è favorevole,
• inizio tempestivo del trattamento (entro e non oltre 5-7 giorni di malattia),
• terapia antibiotica adeguata e continua,
• Un approccio complesso.

Il trattamento della listeriosi avviene solo in ambito ospedaliero. ospedale per malattie infettive o rami. Con lo sviluppo della forma nervosa e della sepsi, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva di un istituto infettivo.

Terapia antibatterica per la listeriosi

Gruppo di droga	Una droga	Come viene applicato?	Caratteristiche dell'applicazione
Preparati di penicillina	Ampicillina	Adulti: dentro 250-500 mg 4 volte al giorno, per iniezione intramuscolare - 250-500 mg 4 volte. Bambini: all'interno 12-25 mg / kg / giorno per 4 dosi, per via intramuscolare - 25-50 mg / kg / giorno per 4 dosi.	Gli antibiotici della serie delle penicilline per il trattamento della listeriosi sono prescritti in combinazione con gli aminoglicosidi. Usato per trattare le donne incinte.
	Augmentin (amoxicillina/ acido clavulonico)	Adulti: compresse 250/125 o 500/125 mg 1 cpr. 3 volte al giorno, 875/125 mg 2 volte al giorno; soluzione iniettabile - 1000/250 mg per via endovenosa fleboclisi 3-6 volte al giorno (a seconda della gravità del decorso). Bambini: sospensione - 40/10 mg/kg/giorno. per 3 dosi; soluzione iniettabile - 25/5 o 50/5 mg / kg / giorno 2-4 volte al giorno (a seconda della gravità della condizione).
Serie delle tetracicline	Tetraciclina	0,25 - 0,4 g ogni 6 ore. Il farmaco è usato solo per il trattamento degli adulti.	La tetraciclina spesso causa effetti collaterali, le più comuni delle quali sono le reazioni allergiche e l'epatite indotta da farmaci. Controindicato in gravidanza.
macrolidi	Eritromicina	Adulti: 0,25 g 4 volte al giorno, Bambini: 30-50 mg/die per 4 dosi.
Aminoglicosidi	Gentamicina	Adulti: 3-5 mg/die per 2-4 dosi. Bambini: 2-5 mg/kg in 3 dosi divise. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa.	Gli aminoglicosidi non sono efficaci nella forma nervosa della listeriosi, in quanto non penetrano la barriera emato-encefalica. Gli schemi con i preparati di penicillina sono efficaci. Spesso causano effetti collaterali, specialmente in relazione al nervo uditivo (possono portare alla perdita dell'udito - sordità) - un effetto ototossico.
	Tobramicina	Adulti: 2-3 mg/kg/die per 3 dosi, bambini: 2-5 mg/kg/giorno per 3 dosi. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. La tobramicina sotto forma di collirio è efficace nella forma oculare-ghiandolare della listeriosi.
Sulfonamidi	Co-trimossazolo(sulfametossazolo in combinazione con trimetoprim)	Adulti: 960 mg 2 volte al giorno all'interno, per iniezione intramuscolare - 3 ml 2 volte al giorno, fleboclisi endovenoso - 10-20 ml, diluito in 200 ml di soluzione salina. soluzione. Bambini: fino a 6 mesi - 120 mg, 6 mesi. - 5 anni - 240 mg, 6-12 anni - 480 mg per via orale 2 volte al giorno.	Il farmaco è efficace nei casi gravi della malattia, così come nella listeriosi congenita. Possibile ricezione a lungo termine - 1-3 mesi.

La terapia antibiotica è prescritta per un lungo corso continuo (in media 14-21 giorni) fino alla cessazione della febbre e altri 5-7 giorni di un periodo senza febbre.

Le cefalosporine (ceftriaxone, ceftazidime e altre) non hanno alcun effetto sulla Listeria.

Se si ottiene una coltura di Listeria con un metodo diagnostico batteriologico, viene eseguito un test di sensibilità agli antibiotici. Ideale da prescrivere terapia antibiotica secondo i risultati di questo test.

Disintossicazione e terapia patogenetica della listeriosi

Data la presenza di batteriemia, grave intossicazione nella listeriosi, il paziente deve far fronte agli antigeni della listeria, rimuovere i prodotti di scarto della listeria dal corpo. La disintossicazione dovrebbe essere effettuata sullo sfondo dell'inizio della terapia antibiotica, poiché gli antibiotici contribuiscono alla rapida morte di massa dei batteri, mentre una grande quantità di endotossine viene rilasciata nel sangue. A questo punto, può svilupparsi uno shock tossico-infettivo (TSS) e la disintossicazione riduce il rischio che si verifichi.

La terapia patogenetica ha lo scopo di ripristinare le funzioni corporee disturbate.

Metodi di disintossicazione e terapia patogenetica della listeriosi.

Metodo	Indicazioni per l'uso e meccanismo d'azione	Come si svolge?
Terapia di disintossicazione	La disintossicazione favorisce l'escrezione dei prodotti di scarto dei batteri. Si basa sull'introduzione di soluzioni per infusione nel flusso sanguigno mediante il metodo della diuresi forzata (prescrizione di diuretici per accelerare l'escrezione del fluido iniettato con sostanze nocive, tossine dai reni). La terapia di disintossicazione è indicata per le forme tifoidi e anginose-settiche di listeriosi, con forma nervosa, la terapia infusionale viene eseguita con cautela.	Fasi di somministrazione di soluzioni per infusione per diuresi forzata: glucosio 40% o soluzione ipertonica di cloruro di sodio al 10% o mannitolo, cloruro di sodio 0,9%, elettroliti nel sangue: cloruri di potassio e calcio 10%, solfato di magnesio 25%, bicarbonato di sodio 4%. Il volume delle soluzioni infuse per gli adulti è di 1-1,5 litri e per i bambini, in media, il 10% del peso corporeo. Diuretico (diuretico) furosemide 1% per adulti a 40-60 mg, per bambini 1 mg / kg ogni 3-4 ore. Istruzioni speciali: La diuresi forzata viene eseguita in unità di terapia intensiva sotto il controllo dei principali indicatori del corpo. Con un aumento dei sintomi dell'edema cerebrale sullo sfondo della forma nervosa della listeriosi, la terapia infusionale dovrebbe essere limitata, poiché può aggravare l'edema cerebrale e portare alla morte del paziente.
Diuretici	I farmaci diuretici sono prescritti in presenza di edema, che spesso si verifica sullo sfondo di forme comuni di listeriosi, nonché in meningite e meningoencefalite.	Mannitolo 10% per fleboclisi. Dose giornaliera per gli adulti - è 50-150 ml per ogni 10 kg di peso corporeo e per i bambini - 10 ml per 1 kg di peso corporeo. Furosemide - 1-2 mg/kg per via orale L'assunzione di diuretici richiede la correzione di potassio e magnesio, per questo viene prescritto asparkam o panangin.
terapia ormonale	Per la terapia ormonale per la listeriosi vengono utilizzati i glucocorticosteroidi. Si ricorre a loro nei casi gravi della malattia (forma nervosa di listeriosi, sviluppo di sepsi). L'effetto della terapia ormonale: anti allergico, antitossico, anti-shock (gli ormoni sono necessari per abbassare la pressione sanguigna sullo sfondo della sepsi), ridurre la formazione di tessuti connettivi - cicatrici dopo la guarigione del listerioma e altri effetti.	Un ciclo di prednisolone viene utilizzato a piccole dosi secondo schemi individuali con una graduale diminuzione della dose dei farmaci e della frequenza di somministrazione. Durante la gravidanza terapia ormonale controindicato.
Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale	Con meningite e meningoencefalite, la circolazione cerebrale è compromessa, che è associata alla presenza di edema cerebrale. Miglioramento circolazione cerebrale necessario per ridurre il rischio di sviluppo modifiche residue dal sistema nervoso.	Actovegin, cerebrolysin, piracetam, ceraxon e altri farmaci nootropici.
Plasmaferesi	La plasmaferesi è prescritta per la batteriemia, lo sviluppo della sepsi. Il metodo si basa sulla filtrazione del plasma sanguigno attraverso le membrane di un apparato speciale. In questo caso, il plasma viene ripulito da tossine e batteri e ritorna nel flusso sanguigno.	La plasmaferesi viene eseguita almeno 3 volte. Una seduta di plasmaferesi dura circa 60 minuti.

Oltre alla terapia antibatterica, disintossicante e patogenetica, è necessario effettuare trattamenti e trattamenti sintomatici comorbidità(correzione dell'immunità nelle immunodeficienze, nomina della terapia antivirale per l'HIV, correzione della glicemia nel diabete mellito e così via).

In caso di violazione del lavoro degli organi vitali, vengono eseguite misure intensive e di rianimazione.

Prevenzione della listeriosi

1. Misure sanitarie ed epidemiche contro la listeriosi:
   • sorveglianza della listeriosi animale,
   • controllo sulla condizione dei mangimi,
   • controllo di carne, latte e altri prodotti alimentari contaminati,
   • derattizzazione (deratizzazione) presso allevamenti e magazzini alimentari,
   • sorveglianza dell'incidenza della listeriosi nell'uomo,
   • rilevamento tempestivo, diagnosi e trattamento dei pazienti con listeriosi, loro isolamento nei reparti di malattie infettive,
   • controllo delle infezioni nelle industrie di lavorazione della carne e del latte, conservifici e così via,
   • esecuzione di disinfezione, derattizzazione e disinfezione (distruzione di insetti) e misure antiepidemiche in allevamenti sfavorevoli alla listeriosi,
   • controllo della possibile contaminazione da Listeria dell'acqua potabile,
   • distruzione delle carcasse di animali morti per listeriosi,
   • fornire dispositivi di protezione individuale per le persone appartenenti a gruppi di rischio professionale per la listeriosi, il loro regolare esame batteriologico,
   • altre attività.
2. Misure di protezione individuale contro la listeriosi:
   • Attualmente non esiste un vaccino contro la listeriosi.
   • mangiare solo alimenti trasformati termicamente, in particolare carne, pesce, latte,
   • lavaggio accurato di verdure, frutta e bacche,
   • uso indesiderato di prodotti semilavorati,
   • bere solo acqua testata e purificata,
   • igiene delle mani,
   • lavare e lavorare piatti, taglieri, coltelli che servono per macellare carne cruda,
   • selezione di cibi crudi e cotti durante la conservazione,
   • lavaggio regolare dei ripiani del frigorifero,
   • limitare il contatto con gli animali delle donne in gravidanza,
   • rifiuto di utilizzare formaggio e altri formaggi che non subiscono un trattamento termico sufficiente durante la gravidanza,
   • limitare il contatto dei bambini con piccioni, animali da cortile,
   • l'uso di dispositivi di protezione individuale da parte di persone che sono in contatto con animali, cibo, lana, persone con listeriosi e altri gruppi a rischio,
   • trattamento medico professionale di morsi di animali e simili.
3. Misure generali prevenzione della listeriosi:
   • corretta alimentazione equilibrata,
   • Mangiare solo cibo e acqua di qualità
   • uno stile di vita sano,
   • regolare visite mediche,
   • prevenzione dell'HIV, del diabete e di altre malattie.

È importante ricordare che la listeriosi nella maggior parte dei casi colpisce le persone con ridotta immunità.

Essere sano!

La listeriosi è una malattia natura infettiva, che ne ha molti forme cliniche. È particolarmente pericoloso per le donne in gravidanza, poiché provoca danni irreparabili al feto. È molto probabile che i neonati, gli anziani e le persone immunodepresse sviluppino una listeriosi molto grave. esito letale. Per proteggersi dalla patologia, è importante conoscere l'agente patogeno, la clinica della malattia, i metodi di diagnosi e trattamento della patologia.

Cos'è la listeriosi nell'uomo

La listeriosi è un'infezione batterica altamente contagiosa che può colpire sia gli animali che l'uomo.

Sinonimi della malattia:

• neurollosi;
• malattia del fiume Tigri;
• listerellosi;
• granulomatosi neonatale.

La caratteristica principale di questa infezione è un gran numero di fonti di infezione.. Anche i meccanismi e le modalità di trasmissione della malattia sono molto diversi.

La listeriosi ha diversi nomi

Molto spesso, i pazienti che hanno difese immunitarie ridotte vengono infettati. La listeriosi viene spesso diagnosticata nelle donne in gravidanza. Un batterio patogeno può entrare nel corpo di una futura madre sia prima che durante la gravidanza. Le manifestazioni cliniche in questo caso variano dal trasporto asintomatico allo sviluppo di forme settiche.

Se il feto è danneggiato all'inizio della gravidanza, si verifica la morte dell'embrione e l'aborto spontaneo. Se è interessato nei primi mesi di sviluppo intrauterino, è possibile un aborto spontaneo o si formerà il nascituro varie anomalie sviluppo. L'infezione tardiva può causare fibroelastosi, idrocefalo, ritardo dello sviluppo, morte fetale e natimortalità.

Nei neonati, la listeriosi congenita si presenta in una forma settica comune. In più della metà dei casi è causa di morte nel periodo neonatale. Alta probabilità malattie neurologiche nei bambini con infezione congenita.

La principale fonte di infezione sono gli animali infetti

Cause e trattamento della listeriosi - video

Cause e fattori di sviluppo

Chiunque può contrarre la listeriosi, indipendentemente dall'età o dal sesso. La prevalenza dell'infezione è alta.

Listeria è l'agente eziologico

Il batterio è stabile nell'ambiente. Può moltiplicarsi attivamente a temperature vano frigorifero. Viene distrutto dall'ebollizione e sotto l'influenza di disinfettanti.

Listeria può essere trovata ovunque fluido biologico uomini e animali: roditori, gatti, cani, bestiame piccolo (capre, pecore) e grande (mucche), uccelli.

Il serbatoio dell'infezione è suolo, acqua, piante, fieno, cibo per animali domestici, polvere e liquami.

I batteri hanno una forma a bastoncino regolare

Meccanismi di trasmissione

Tra i meccanismi di trasmissione dell'agente patogeno ci sono i seguenti modi:

• Mangiare cibi contaminati da batteri: latte, formaggi a pasta molle, insaccati e semilavorati, carne, insalate, gelati, dolci, pollame e piatti a base di pesce. Gli animali hanno maggiori probabilità di essere infettati bevendo acqua contaminata.
• Infezione attraverso punture di insetti (zanzare, zecche).
• Contatto con animali infetti nella propria abitazione, nelle fattorie, in uno zoo.
• Inalazione di particelle di polvere seminata, che si formano durante la lavorazione di pelli e lana di animali malati.
• Infezione di un partner attraverso il contatto sessuale.
• Infezione transplacentare - dalla madre attraverso la placenta al feto.

Fattori di rischio

Un aumento del rischio di sviluppare la malattia è causato da tali fattori:

• deficienze immunitarie congenite e acquisite;
• età avanzata;
• sotto i tre anni di età;
• malattie croniche del rinofaringe e del tubo digerente a seguito di una diminuzione dell'immunità locale;
• lavorare nei luoghi di ristorazione pubblica, nelle fattorie, nelle istituzioni veterinarie, negli zoo e nei vivai;
• oncologia, trattamento a lungo termine con glucocorticoidi, citostatici e altri farmaci che riducono l'immunità.

C'è un'alta probabilità di contrarre la listeriosi per chi lavora negli allevamenti

La malattia può manifestarsi sia sporadicamente (casi isolati) che sotto forma di focolai epidemici.

L'infezione nosocomiale gioca un ruolo importante. Ciò è particolarmente vero per gli ospedali ostetrici e pediatrici.

Sintomi e segni per identificare la listeriosi

Il periodo dal momento dell'infezione all'inizio delle prime manifestazioni cliniche dura in media 4 settimane.

Oltre al trasporto batterico asintomatico, il decorso della malattia può avere:

1. Carattere tagliente. È caratterizzato da:
   • esordio improvviso;
   • la comparsa di febbre, mal di testa;
   • diminuzione dell'appetito;
   • debolezza e debolezza;
   • dolore ai muscoli delle gambe;
   • la comparsa di un'eruzione cutanea a chiazze (a volte), che può essere localizzata intorno alle grandi articolazioni.
2. Carattere subacuto. Il corso più comune di listeriosi. Una caratteristica distintiva di questa forma è l'insorgenza graduale di tutti i sintomi della malattia.
3. Natura cronica. Con questa forma, l'agente patogeno può rimanere a lungo nel corpo umano, provocando periodicamente episodi di esacerbazione. Il quadro clinico ricorda l'influenza. Con una diminuzione dell'immunità, si sviluppa la listeriosi crono. endocardite settica(danno al rivestimento interno del cuore), che ha un decorso estremamente grave.

Con la listeriosi, la temperatura aumenta, si verifica mal di testa

Forme della malattia e sintomi

A seconda dei segni clinici, ci sono le seguenti forme listeriosi:

1. Oculo-ghiandolare. Lei è caratterizzata da:
   • lesione purulenta unilaterale della congiuntiva dell'occhio;
   • diminuzione dell'acuità visiva;
   • gonfiore pronunciato dell'occhio e suo arrossamento;
   • la comparsa di noduli specifici sulla mucosa;
   • ingrossamento dei linfonodi parotidei e sottomandibolari.
2. ghiandolare. Questa listeriosi è caratterizzata da:
   • lo sviluppo dell'angina, che può essere ulcerativa-necrotica o membranosa;
   • intossicazione e febbre;
   • ingrossamento e dolore dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, ascellari.
3. Angino-settico. Questo modulo indica:
   • stato febbrile prolungato;
   • ingrossamento del fegato e della milza;
   • tonsillite;
   • ingrossamento diffuso dei linfonodi;
   • eruzione cutanea sulla pelle.
4. Nervoso. Procede come meningite o meningoencefalite, quando oltre alle membrane, l'intera sostanza del cervello è coinvolta nel processo. Più spesso questa forma si verifica negli anziani e nei bambini piccoli. La malattia appare:
   • sintomi meningei (fobia della foto e del suono, sonnolenza irresistibile, tensione muscolare del collo, mal di testa e vomito);
   • sintomi cerebrali (coscienza compromessa, convulsioni, allucinazioni).
5. Tifo. Tale listeriosi è caratterizzata da febbre grave e coinvolgimento degli organi del tratto gastrointestinale e dei polmoni nel processo. Quando si osserva la malattia:
   • danno epatico con sviluppo di ittero;
   • la comparsa di urine scure e feci scolorite;
   • infiammazione delle membrane sierose del cuore (pericardite) e dei polmoni (pleurite);
   • il verificarsi di sanguinamento massiccio (a causa di violazioni nel sistema di coagulazione).
6. Misto. Questa forma combina le manifestazioni di più lesioni d'organo, il che rende difficile isolare il principale complesso di sintomi. La malattia procede gravemente dal tipo di sepsi.
7. Congenito. Questa è la forma settica, in cui granulomi specifici(densi noduli infiammatori) in vari organi. Se un bambino viene infettato in utero, è probabile che nasca morto o muoia durante le prime settimane di vita. Quando un bambino viene infettato durante il passaggio attraverso il canale del parto, le prime manifestazioni cliniche appariranno 1-2 settimane dopo la nascita. I principali sintomi della listeriosi congenita sono:
   • febbre alta;
   • esantema specifico (rash) sotto forma di macchie rosso scuro che si trasformano in papule e vescicole;
   • unire elementi insieme;
   • sconfitta sistema broncopolmonare con lo sviluppo di polmonite, insufficienza respiratoria, atelettasia, pleurite purulenta;
   • cianosi della pelle (blu);
   • danno al sistema nervoso sotto forma di meningoencefalite, accompagnato da sindrome convulsiva
   • ingrossamento del fegato e della milza.

La listeriosi congenita è una forma grave della malattia in cui è possibile la morte.

Ricerca necessaria per identificare la malattia

Data la relativa specificità del quadro clinico della listeriosi, è necessario utilizzare metodi aggiuntivi diagnostica.

A tale scopo, applicare:

1. Microscopia. colture batteriche cresciuto su terreni nutritivi di vari biomateriali umani (liquore, urina separata dalla faringe e dal naso, sangue, feci, liquido amniotico e così via).
2. Esame del sangue immunochimico (RIF, ELISA). Viene utilizzato per determinare gli anticorpi del patogeno.
3. Un esame del sangue prolungato. Indicherà un'infiammazione aspecifica (aumento dei leucociti e dei neutrofili segmentati, diminuzione dei linfociti, aumento dei monociti e della VES - velocità di eritrosedimentazione).
4. PCR (reazione a catena della polimerasi). Utilizzando il metodo, viene rilevato il DNA dell'agente patogeno nel sangue.
5. Analisi del liquido cerebrospinale. La sua composizione è studiata e viene determinata la presenza di anticorpi contro Listeria.
6. Chimica del sangue. È prescritto per determinare il livello di zucchero, così come le proteine ​​e gli enzimi epatici.

La listeriosi intrauterina viene diagnosticata sulla base di tali studi:

• rilevazione di laboratorio della listeriosi nella madre;
• cardiotocografia regolare, che determina lo stato di ipossia fetale;
• prelievo perinatale di acqua amniotica e sangue dal cordone ombelicale per identificare l'agente patogeno.

Esame del sangue - un metodo utilizzato senza fallo nella diagnosi della listeriosi

Diagnosi differenziale

La listeriosi deve essere differenziata da condizioni simili nelle manifestazioni cliniche. Ogni forma della malattia è simile a determinate malattie, ad esempio:

1. Forma ghiandolare - con difterite, mononucleosi infettiva;
2. Listeriosi congenita - con trauma della nascita, malattia emolitica, infezioni congenite (citomegalovirus, toxoplasma, sifilide);
3. Tifo - con tifo, yersiniosi;
4. Forma nervosa - con meningite.

Chi è soggetto a screening obbligatorio

Gli esami obbligatori sono soggetti a:

• donne incinte, nonché donne che pianificano di avere un figlio in futuro e hanno una storia di natimortalità, aborti spontanei, malattie urogenitali;
• persone a contatto con pazienti affetti da listeriosi;
• pazienti con oncologia e ridotta immunità;
• lavoratori del vento;
• addetti alla ristorazione.

Molto spesso, le persone ottengono la listeriosi dagli animali.

Trattamento del processo infettivo

Il trattamento per la listeriosi è ospedale per malattie infettive con isolamento del paziente in box separato. Nelle forme gravi della malattia, è prescritto riposo a letto finché la temperatura corporea non torna alla normalità.

Per il trattamento sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibiotici. Questa è la base del trattamento per la listeriosi. Batteri patogeni sensibile a Penicillina, Tetraciclina, Gentamicina, Ampicillina, Co-trimaxosolo. Nelle forme gravi, viene utilizzata la loro combinazione.
2. Antipiretici. Aiutano ad abbassare la temperatura corporea. Solitamente si consigliano ibuprofene e paracetamolo. Con la febbre "pallida" viene utilizzata una miscela litica (una combinazione di difenidramina, analgin e papaverina).
3. agenti per infusione. Sono prescritti per alleviare l'intossicazione e la disidratazione. Il paziente è raccomandato Reopoliglyukin, Reamberin, Glucose.
4. Preparazioni ormonali. Sono inclusi nella terapia per gravi lesioni degli organi interni. Tali medicinali sono efficaci: prednisolone, desametasone.
5. Decongestionanti. Per combattere l'edema cerebrale in caso di danno al sistema nervoso, Diacarb, Lasix sono inclusi nel trattamento.
6. Farmaci desensibilizzanti. Aiutano a ridurre la sensibilità del corpo a impatto negativo listeria. Consiglia Claritin, gluconato di calcio.
7. Probiotici. Il loro compito è normalizzare la microflora intestinale. A tale scopo si consigliano Linex, Bifiform.

Allo stesso tempo, vengono trattate malattie concomitanti, che possono complicare significativamente il decorso del processo infettivo.

Terapia farmacologica per la listeriosi - galleria fotografica

La tetraciclina aiuta a sopprimere la crescita e la riproduzione della Listeria nel corpo
Il paracetamolo abbassa la temperatura Reopoliglyukin fornisce l'eliminazione dell'intossicazione e la protezione contro la disidratazione
Il prednisone è raccomandato per gravi lesioni organi interni
Diacarb aiuta a ridurre l'edema cerebrale
Claritin aiuta a far fronte alle manifestazioni di allergie
Linex normalizza la microflora intestinale

Prognosi della malattia e sue complicanze

Prevedere il decorso della listeriosi è abbastanza difficile. Le previsioni sono sfavorevoli per i neonati del primo anno di vita, gli anziani ei malati gravi (AIDS, oncologia). Questi pazienti sono ad alto rischio di morte. Nelle donne in gravidanza, il danno al feto può portare alla sua morte intrauterina o alla comparsa di malformazioni. Il resto di solito si riprende completamente con lo sviluppo dell'immunità permanente.

Dopo la malattia, i pazienti possono avere alcuni disturbi, manifestati sotto forma di:

• paralisi, paresi;
• sviluppo di deviazioni mentali;
• idrocefalo (nei bambini);
• sindrome convulsiva;
• epatite;
• pielonefrite cronica.

Nelle donne in gravidanza, la listeriosi può causare aborto spontaneo, natimortalità o malformazioni nel neonato.

Prevenzione

La prevenzione specifica della listeriosi non è stata sviluppata. Ma ci sono alcune misure che mirano a ridurre l'incidenza e la prevalenza della patologia, ad esempio:

• lotta contro l'infezione degli animali domestici (uso di acqua, mangime, fieno di alta qualità);
• trattamento termico completo di pesce, carne, pollame;
• esclusione dell'uso del latte crudo;
• lavaggio accurato di frutta e verdura;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• cambio temporaneo di attività per le donne incinte che lavorano con gli animali.

Per prevenire lo sviluppo della listeriosi congenita, si consiglia alla futura mamma di limitare l'uso di:

• pesce crudo (involtini, sushi);
• torte con crema al burro, pasticcini;
• gelato cremoso;
Bisogno di rinunciare al gelato
La carne secca non dovrebbe essere consumata
Il latte non bollito fatto in casa è controindicato

La listeriosi è un'infezione batterica che presenta un polimorfismo delle manifestazioni cliniche. La stabilità del microbo nell'ambiente esterno determina la sua ampia distribuzione. L'agente patogeno è particolarmente pericoloso per le donne incinte e le persone con ridotta immunità. Il trattamento della listeriosi deve essere effettuato solo sotto stretto controllo medico. Terapia adeguata aiuta a proteggere il paziente dalle complicazioni.