Uso del propranololo medicinale. Possibili effetti collaterali. Effetti collaterali del propranololo

Il propranololo è un farmaco beta-bloccante usato per il trattamento ipertensione e tumori vascolari benigni della pelle e delle mucose (emangiomi). Altamente efficace, riduce il rischio di infarto miocardico e altre malattie del sistema cardiovascolare.

Ma, nonostante loro caratteristiche benefiche, Questo medicinale capace di provocare tutta la linea effetti collaterali gravi. Per evitare gli effetti negativi di un medicinale sull'organismo, è importante sapere come assumerlo correttamente e quando non farlo.

Il farmaco Propranololo ha proprietà ipotensive, antiaritmiche e antianginose. È ampiamente usato per trattare le malattie cardiovascolari.

Forma e costi della liberatoria

Ad oggi, esiste solo una forma di rilascio del farmaco: compresse orali. Il dosaggio può essere diverso: 10, 40 e 80 mg.

Il prezzo del farmaco dipende dal dosaggio componente attivo. Quindi, per un blister di Propranololo 10 mg devi pagare da 16 a 32 rubli; 40 mg – da 6 a 15 rubli.

Composto

Il farmaco contiene sostanza attiva– propranololo. Componenti aggiuntivi i farmaci vengono selezionati separatamente da ciascun produttore, quindi è importante studiare attentamente il foglietto illustrativo contenuto nella confezione delle compresse prima di effettuare un acquisto. Anche Attenzione speciale Dovresti prestare attenzione alla colonna con controindicazioni per evitare conseguenze negative per il corpo.

L'effetto del propranololo sul corpo

Il meccanismo d'azione del propranololo è quello di bloccare i recettori beta-1 e beta-2. Con lo sviluppo della tachicardia sinusale, il medicinale normalizza la funzione cardiaca, riduce la frequenza cardiaca e altre manifestazioni di aritmia.

L'inibizione dei recettori beta-adrenergici porta al rilassamento delle pareti vasi sanguigni. Grazie a ciò, la pressione sanguigna inizia a diminuire.

Indicazioni e controindicazioni

Si consiglia di prescrivere il farmaco Propranololo ai pazienti affetti da:

Il propranololo è anche prescritto come farmaco per indurre le contrazioni quando attività debole utero durante attività lavorativa.

• sindrome ischemica accompagnata da danno arterioso;
• forma acuta di asma bronchiale;
• bradicardia;
• shock cardiogenico;
• bassa pressione sistolica;
• forma acuta di insufficienza cardiaca;
• Blocco AV grave.

Nota. Trattamento con propranololo ipertensione arteriosa Non è raccomandato per i pazienti che, insieme ai principali sintomi dell'attacco, non presentano tachicardia.

Caratteristiche dell'uso del farmaco

Per evitare sovradosaggio o reazioni avverse, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni per l'uso del farmaco in questione. Le compresse vengono assunte esclusivamente dopo i pasti, in questo modo il loro effetto dura più a lungo. Il dosaggio del Propranololo è prescritto esclusivamente dal medico curante, in base alla diagnosi e alla gravità della malattia. processo patologico al paziente.

Se stiamo parlando per quanto riguarda l'ipertensione, la dose iniziale è di 80 mg. La ricezione viene effettuata 2 volte al giorno. In assenza di ciò che ci si aspetta effetto terapeutico Dopo alcuni giorni, la dose può essere aumentata a 100 mg 3 volte al giorno.

Nota. Per più azione veloce e si consiglia di associare il propranololo ad alta efficienza ai diuretici.

Quando si trattano altre malattie del sistema cardiovascolare con questo farmaco, il dosaggio varia da 10 a 40 mg quattro volte al giorno. Massimo consentito dose giornaliera sono 240 mg di farmaco.

Per la stenosi subaortica, il propranololo viene utilizzato alla dose di 20-40 mg non più di 4 volte al giorno.

Trattamento degli emangiomi

Questo farmaco è ampiamente utilizzato in pratica medica con emangioma. Questo tumore vascolare, che possono essere localizzati sulla pelle o formarsi sulle mucose organi interni. E se nel primo caso la neoplasia provoca solo disagio estetico, nel secondo porta con sé minaccia seria per la salute umana.

Quindi, l'effetto di questo medicinale sui tumori vascolari è dovuto a:

Il farmaco è usato per trattare l'emangioma non solo nei pazienti adulti, ma anche nei bambini.

Regole di applicazione

Per rendere il trattamento dell’emangioma con Propranololo il più sicuro possibile è necessario:

1. Prima di iniziare la terapia, misurare la pressione sanguigna del paziente. È inoltre obbligatorio il monitoraggio della pressione per 6 ore dall'inizio del processo terapeutico. Se no reazioni negative Non ci sono stati reperti sul cuore o sui vasi sanguigni, al paziente è stato permesso di tornare a casa.
2. Se un tumore vascolare si trova sulla pelle o sulle mucose, dove può essere visto, è consigliabile fotografarlo mensilmente. Ciò aiuterà a tenere traccia delle dinamiche positive (o della loro mancanza) nella lotta contro la malattia.
3. Misurare di tanto in tanto la pressione sanguigna per aggiustare il dosaggio del farmaco, se necessario.

Nota. Per i bambini piccoli, il dosaggio del farmaco è prescritto nella misura di 0,5 mg per 1 kg di peso. La dose è divisa in 2 dosi: mattina e sera.

Possibili effetti collaterali

L'assunzione di questo medicinale può causare effetti collaterali COME:

Inoltre, gli effetti collaterali di questo farmaco possono manifestarsi sotto forma di allucinazioni, disturbi del sonno, stati depressivi, disturbi della memoria. L'uso improprio o l'uso di un agente terapeutico in presenza di controindicazioni può causare una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, nonché problemi di potenza nei pazienti di sesso maschile.

Si osservano spesso effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. Si manifestano sotto forma di nausea, vomito, disturbi delle feci, sviluppo di colite ischemica e disfunzione epatica.

Questo farmaco può anche avere un effetto negativo sul sistema ematopoietico. Sì, il massimo frequenti violazioni in quest'area si trovano leucopenia, porpora trombocitopenica, trombocitopenia.

La medicina può causare manifestazioni cutanee allergie e grandi dosi- fornire Influenza negativa SU sistema respiratorio. Rinite, difficoltà nella respirazione nasale, sviluppo di faringite, secchezza delle fauci: tutti questi sintomi potrebbero essere una conseguenza dell'assunzione di Propranololo. Per evitare che si verifichino, è necessario coordinare l'uso del farmaco con il medico.

Analoghi e sostituti

Ci sono molti analoghi di questo farmaco. Quanto segue può essere considerato un sostituto del propranololo:

Nonostante simili proprietà terapeutiche analoghi, ci sono alcune differenze tra loro. Pertanto, non dovresti cercare sostituti da solo se questo medicinale non ti soddisfa. È meglio se lo fa uno specialista competente.

Grazie

Propranololoè un farmaco del gruppo dei selettivi bloccanti adrenergici e ha effetti ipotensivi, antiaritmici e antianginosi. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento della malattia coronarica, dell'angina pectoris, dell'infarto del miocardio, dell'ipertensione, della cardiomiopatia ipertrofica, dell'aritmia, dell'insufficienza cardiaca, della distonia neurocircolatoria, dell'emicrania e della tireotossicosi.

Forme di rilascio, composizione e gruppo del farmaco

Attualmente vengono prodotte due varietà di propranololo: "Propranololo" e "Propranololo Nycomed". Queste varietà differiscono l'una dall'altra solo nel nome e nel produttore, poiché le forme di dosaggio e le regole d'uso per entrambi i farmaci sono esattamente le stesse. Pertanto, nel testo successivo dell'articolo uniremo anche entrambi i tipi di farmaco in uno solo nome comune"Propranololo", come si fa nella vita di tutti i giorni.

Il propranololo è disponibile in un'unica forma di dosaggio: compresse per somministrazione orale. Come principio attivo il farmaco contiene una sostanza con lo stesso nome: propranololo, che, in effetti, iniziò ad essere utilizzata come nome commerciale di entrambi i tipi di medicinali. Le compresse di propranololo sono disponibili in tre dosaggi: 10 mg, 40 mg e 80 mg del principio attivo.

Come componenti ausiliari Le compresse di propranololo di diversi produttori possono contenere sostanze diverse, pertanto, per conoscerle esattamente, è necessario leggere il foglietto illustrativo di ogni specifico medicinale prima dell'uso.

Le compresse di propranololo sono classificate come gruppo farmacologico betabloccanti. Ciò significa che il farmaco blocca due tipi di recettori beta adrenergici: beta 1 e beta 2, che si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni. Bloccando questi recettori, le pareti dei vasi sanguigni si rilassano, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, ad una diminuzione del bisogno di ossigeno del cuore, nonché ad un aumento della quantità di ossigeno erogato e nutrienti a vari organi e tessuti.

Propranololo - prescrizione

Prescrizione per compresse di propranololo latinoè scritto come segue:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 N° 40
D.S. Per via orale, 1 compressa 2 volte al giorno.

Dopo la sigla “Rp” è indicato il nome del farmaco e la sua forma farmaceutica (Tabulettaee Propranololi). Accanto al nome del farmaco, il dosaggio è indicato in grammi o milligrammi: nel nostro esempio, il dosaggio è indicato in grammi - 0,01 g, che corrisponde a 10 mg. Dopo la dose, sotto l'icona N°, viene indicato il numero di compresse che il farmacista deve dispensare all'acquirente che presenta la ricetta.

Dopo la sigla "D.S." sono indicate le informazioni per il paziente, che riflettono come deve essere assunto il farmaco.

Effetto terapeutico

Il propranololo ha effetti antiaritmici, ipotensivi e antianginosi grazie alla sua capacità di bloccare i recettori beta-adrenergici sulle pareti dei vasi sanguigni.

Effetto antiaritmico il farmaco è la sua capacità di migliorare l'automaticità del pacemaker ( nodo del seno), rallentano la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare e riducono l'eccitabilità delle cellule miocardiche, per cui il cuore lavora in modalità normale e non risponde a vari stimolo esterno, capace di sconvolgere il suo ritmo.

Effetto antianginoso Il propranololo è la sua capacità di ridurre il bisogno di ossigeno del cuore. Cioè, il muscolo cardiaco sotto l'influenza del farmaco spende molto meno ossigeno durante le contrazioni che senza di esso. Grazie all'effetto antianginoso, la funzione cardiaca migliora, la tachicardia viene fermata, gli attacchi di angina e l'infarto miocardico vengono prevenuti e la frequenza cardiaca viene ridotta.

Effetto ipotensivo Il propranololo è suo capacità di abbassare la pressione sanguigna a causa del rilassamento della parete vascolare e dell'espansione del lume dei vasi sanguigni. Dopo aver assunto Propranololo in un'unica dose, l'effetto ipotensivo persiste per 20-24 ore. Tuttavia, l'effetto ipotensivo raggiunge la sua massima gravità entro la fine della seconda settimana di uso regolare di Propranololo, e quindi il farmaco è adatto esclusivamente per trattamento a lungo termine ipertensione, ma è inutile per alleviare le crisi ipertensive e gli episodi di rialzi improvvisi della pressione arteriosa.

A uso a lungo termine Il propranololo ha effetto cardioprotettivo, e riduce il rischio di recidiva di infarto miocardico o morte improvvisa del 20 – 50%. Inoltre, se usato per trattare l'ipertensione arteriosa, il farmaco riduce il rischio di svilupparla ictus ischemico e IHD. In caso di cardiopatia ischemica, il propranololo migliora la tolleranza fisica, emotiva ed stress mentale, e riduce anche il bisogno di nitroglicerina di una persona.

Inoltre, il propranololo aumenta il tono dei bronchi e della muscolatura liscia dell'utero, pertanto non è consigliabile assumerlo per l'asma bronchiale, così come prima del parto e durante la gravidanza. Inoltre, il farmaco previene la formazione di coaguli di sangue e favorisce la dissoluzione di quelli esistenti, che ha anche un effetto positivo sulla condizione dei vasi sanguigni e sul decorso dell'ipertensione o della malattia coronarica.

Separatamente, va notato la capacità del propranololo di ridurre la pressione intraoculare.

Indicazioni per l'uso

Le compresse di propranololo sono indicate per l'uso nel trattamento di le seguenti malattie e afferma:

• Ipertensione arteriosa;
• Angina;
• Tachicardia sinusale;
• Tachicardia sopraventricolare;
• Extrasistole;
• Cardiomiopatia ipertrofica (distrofia miocardica);
• Infarto miocardico;
• Prolasso della valvola mitrale;
• Stenosi subaortica (restringimento del lume aortico);
• Cardiopsiconneurosi;
• Ipertensione portale;
• Tremore essenziale;
• Prevenzione dell'emicrania;
• Feocromocitoma (come farmaco ausiliario);
• Tireotossicosi;
• Sintomi della menopausa (vampate di calore, sbalzi di pressione, ecc.);
• Sindrome da astinenza;
• Debolezza del travaglio;
• Acatisia causata dall'assunzione di antipsicotici.

Propranololo - istruzioni per l'uso

Disposizioni generali

Le compresse devono essere assunte per via orale, deglutite intere, senza mordere, masticare o frantumare in altro modo, ma con acqua naturale o cibo semiliquido, ad esempio succo, purea di frutta, kefir, ecc. Si consiglia di assumere il farmaco dopo i pasti. La terapia con Propranololo è a lungo termine, quindi è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante durante l'intero periodo di utilizzo del farmaco e non modificare il dosaggio. Se è necessario modificare il dosaggio o la frequenza di assunzione delle compresse, ciò deve essere fatto solo sotto la supervisione di un medico.

Dosaggi di propranololo per adulti sono diversi e sono determinati dalla malattia per la quale viene assunto il farmaco. Pertanto, i seguenti dosaggi medi di Propranololo sono attualmente raccomandati per varie malattie:

• Ipertensione arteriosa: iniziare a prendere 80 mg 2 volte al giorno. Se il farmaco è inefficace a questo dosaggio, la dose viene aumentata a 100 mg 3 volte al giorno. Per raggiungere gli indicatori richiesti pressione sanguigna Insieme al propranololo puoi assumere diuretici e altri farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna.
• Aritmia, tachicardia, cardiomiopatia e tireotossicosi: assumere 10–40 mg 3–4 volte al giorno. Massimo consentito dosaggio giornaliero per queste condizioni è 240 mg.
• Stenosi subaortica: assumere 20–40 mg 3–4 volte al giorno.
• A ipertensione portale, angina pectoris, emicrania e tremore: iniziare a prendere il farmaco 40 mg 2 - 3 volte al giorno. Se necessario, è possibile aumentare il dosaggio del farmaco di 40 mg a settimana per ottenere un effetto terapeutico. Inoltre, in caso di emicrania, ipertensione portale e tremori, l'effetto terapeutico si ottiene solitamente con l'assunzione di 40-80 mg 2 volte al giorno e in caso di angina pectoris - 40-80 mg 3 volte al giorno.
• Feocromocitoma: assumere 30-60 mg una volta al giorno per tre giorni prima dell'intervento chirurgico.
• Infarto miocardico: iniziare a prendere 40 mg 4 volte al giorno in qualsiasi momento da 5 a 21 giorni dopo un attacco cardiaco per tre giorni, quindi aumentare il dosaggio a 80 mg 2 volte al giorno e bere a lungo.
• Stimolazione del travaglio: assumere 20 mg ogni 30 minuti (da 4 a 6 dosi in totale).
• Prevenzione dell'emorragia postpartum: assumere 20 mg 3 volte al giorno per 3-5 giorni.

Il farmaco viene assunto per un lungo periodo: mesi o addirittura anni. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente in ciascun caso.

Il propranololo dovrebbe essere iniziato a dosaggio minimo– 10–20 mg 2–3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose fino a una dose terapeutica, che in media è di 40–80 mg 2–3 volte al giorno. Il dosaggio può essere aumentato di 10–40 mg ogni 5–7 giorni. Efficiente dosaggio terapeutico viene selezionato individualmente, in base a cosa importo minimo il farmaco dà azione richiesta. La dose giornaliera massima consentita di Propranololo è di 640 mg.

Dosaggio del farmaco per gli anziani (oltre i 65 anni di età) solitamente non differisce dalla terapia standard e quindi non necessita di essere ridotta in base alla sola età avanzata. Per gli anziani, come tutti gli altri, si raccomanda di selezionare il dosaggio individualmente, tenendo conto dell'effetto terapeutico e della tollerabilità del farmaco.

Se è necessario interrompere l'uso del propranololo, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente fino alla completa sospensione, poiché l'improvvisa cessazione dell'uso può provocare una sindrome da astinenza. Di conseguenza, anche la sospensione completa del farmaco deve essere interrotta gradualmente. La durata ottimale della sospensione del farmaco è di 2 settimane, contando dall'inizio della riduzione del dosaggio fino al rifiuto totale dall'applicazione. In genere, il dosaggio viene ridotto di 10–40 mg ogni 5–7 giorni.

Dosaggio di Propranololo per bambini sotto i 12 anni di età viene sempre calcolato individualmente in base al peso corporeo. In questo caso, la dose iniziale viene calcolata in un rapporto di 0,5 - 1 mg per 1 kg di peso al giorno e la dose terapeutica - in un rapporto di 2 - 4 mg per 1 kg di peso al giorno. La dose giornaliera calcolata è divisa in due dosi. Cioè, nella prima settimana al bambino viene somministrato Propranololo nella dose iniziale, dopo di che viene aumentata alla dose terapeutica ogni 5-7 giorni.

Bambini sopra i 12 anni Il propranololo viene somministrato in dosaggi per gli adulti.

Propranololo durante la gravidanza e l'allattamento

Durante tutta la gravidanza si consiglia di astenersi dall'utilizzare il propranololo, poiché il farmaco aumenta l'attività contrattile dell'utero, che può causare aborto spontaneo o parto prematuro. Inoltre, il farmaco può influenzare negativamente il feto, causando ritardo dello sviluppo, depressione respiratoria, bradicardia e ipoglicemia. Tuttavia, nonostante ciò impatto negativo farmaco nel corso della gravidanza e dello sviluppo fetale, se c'è una necessità urgente e il beneficio atteso supera il rischio, il Propranololo viene utilizzato durante la gravidanza sotto la supervisione di un medico.

Il propranololo deve essere sospeso 48-72 ore prima del parto previsto. Se per qualsiasi motivo è impossibile per una donna incinta interrompere l'assunzione del farmaco entro il periodo di tempo specificato prima del parto, il neonato deve essere attentamente monitorato per 48-72 ore dopo la nascita.

Il propranololo può causare una diminuzione eccessiva della frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto), il che richiede una riduzione del dosaggio del farmaco. Inoltre, il propranololo può aumentare la gravità delle reazioni allergiche (fino allo shock anafilattico) a vari allergeni a cui una persona ha reagito in passato.

Persone che soffrono diabete mellito, e contemporaneamente all'assunzione di propranololo con farmaci ipoglicemizzanti per controllare i livelli di zucchero nel sangue, si dovrebbe fare attenzione ed evitare lunghe pause tra i pasti. Dopotutto, l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) che hanno sviluppato, manifestata da tachicardia e tremore, può essere percepita come un effetto collaterale del Propranololo. Pertanto, le persone che soffrono di diabete e assumono contemporaneamente propranololo e agenti ipoglicemizzanti dovrebbero sapere che il sintomo principale dell'ipoglicemia in loro è l'aumento della sudorazione.

Nel feocromocitoma, il propranololo può essere utilizzato solo in combinazione con farmaci del gruppo degli alfa-bloccanti, come fentolamina, nicergolina, Proroxan, ecc.

Durante l'intero periodo di utilizzo del Propranololo, evitare la somministrazione endovenosa di Verapamil e Diltiazem, nonché l'uso di bevande alcoliche. Se il Propranololo viene assunto contemporaneamente alla Clonidina, quest'ultima può essere sospesa solo pochi giorni dopo la sospensione del Propranololo.

Se è previsto un intervento chirurgico, si consiglia di interrompere il propranololo da 3 a 5 giorni prima della data dell'intervento. Se ciò non può essere fatto, l'anestesista deve selezionare un farmaco anestetico con un effetto inotropo negativo minimamente pronunciato. Quando si decide di interrompere la sospensione del propranololo prima dell'intervento chirurgico, è necessario tenere presente che l'interruzione improvvisa del farmaco provoca maggiori rischi di complicanze rispetto alla continuazione dell'assunzione del farmaco in combinazione con un'anestesia opportunamente selezionata.

Impatto sulla capacità di utilizzare macchinari

Il propranololo può influenzare negativamente la velocità delle reazioni psicomotorie e la concentrazione. Pertanto, la questione della capacità di impegnarsi in attività che richiedono un'elevata velocità di reazione e concentrazione dell'attenzione dovrebbe essere decisa individualmente, in base al benessere della persona e ad una valutazione medica obiettiva della sua capacità di controllare i meccanismi.

Overdose

Un sovradosaggio di propranololo è possibile e si manifesta con i seguenti sintomi:

• Bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
• Ipotensione ( pressione sistolica inferiore a 100 mmHg. Arte.);
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Broncospasmo;
• Crollo;
• Respirazione difficoltosa;
• Acrocianosi.

Il trattamento del sovradosaggio deve iniziare con la lavanda gastrica e la successiva somministrazione di un assorbente (ad esempio carbone attivo, Polyphepan, Polysorb, ecc.) e un lassativo. In futuro eseguono trattamento sintomatico mirato a mantenersi vitale funzioni importanti corpo.

Quindi, se la conduzione atrioventricolare è compromessa, l'atropina viene somministrata per via endovenosa e, se risulta inefficace, viene installato un pacemaker. Quando si sviluppa extrasistole ventricolare, viene somministrata lidocaina. Quando la pressione sanguigna è bassa, la persona viene posta nella posizione Trendelenburg (la testa è abbassata sotto il bacino e le gambe sono piegate alle ginocchia e sollevate). Se non è presente edema polmonare, per stabilizzare la pressione, vengono somministrati plasma o sostituti del plasma per via endovenosa, ad esempio Reopoliglyukin, Poliglyukin, ecc. Se gli espansori plasmatici sono inefficaci, viene somministrata dobutamina o dopamina.

Sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca, i glicosidi cardiaci, i diuretici e il glucagone vengono somministrati per via endovenosa. Il diazepam viene somministrato per alleviare le convulsioni. Il broncospasmo in caso di sovradosaggio di propranololo viene alleviato dalla somministrazione di salbutamolo e, se necessario, vengono utilizzati anche cuscini di ossigeno o ventilazione artificiale.

In generale, il trattamento di un sovradosaggio di Propranololo viene effettuato in condizioni unità di terapia intensiva, ed è finalizzato a mantenere il lavoro di vitale importanza organi importanti e sistemi.

Interazione con altri farmaci

Il propranololo interagisce in modo significativo con i seguenti farmaci:

• Adrenalina – aumenta l’effetto ipertensivo dell’adrenalina e il rischio di svilupparlo pericoloso per la vita aumento della pressione sanguigna e bradicardia.
• Allergeni utilizzati per la terapia immunologica e i test allergici, nonché sostanze di contrasto radioattivo contenenti iodio: esiste un alto rischio di sviluppare gravi reazioni allergiche.
• Amiodarone – alto rischio grave diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, fibrillazione ventricolare e asistolia.
• Antistaminici: la gravità dell’effetto terapeutico dei farmaci di questo gruppo diminuisce.
• Aloperidolo, antidepressivi triciclici (Imipramina, Trimipramina, ecc.), Analgesici, diuretici, vasodilatatori e altri farmaci antipertensivi: l'effetto ipotensivo è potenziato, a seguito del quale la pressione sanguigna può scendere in modo molto forte e brusco.
• Diltiazem, Verapamil e altri calcioantagonisti - rischio aumentato sviluppo di bradicardia e brusca caduta pressione sanguigna. Durante l'assunzione di Propranololo, dovresti evitare di somministrare farmaci di questo gruppo. Si raccomanda di somministrare i calcio antagonisti non prima che siano trascorse 48 ore dalla sospensione del propranololo.
• Disopiramide: alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.
• Insulina e altri farmaci che abbassano lo zucchero (ad esempio Glibenclamide, Gliburide, Clorpropamide, Tolbutamide, ecc.) - un alto rischio di sviluppare ipoglicemia ( basso livello zucchero nel sangue), soprattutto durante l’attività fisica. Sullo sfondo somministrazione simultanea Il propranololo e gli agenti antiperglicemici devono essere utilizzati per monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue con glucometri portatili domestici.
• La clonidina ha un alto rischio di un forte calo della pressione sanguigna. Con la brusca sospensione della clonidina assunta in combinazione con propranololo, può svilupparsi una grave ipertensione arteriosa.
• Lidocaina: potenzia gli effetti della lidocaina, risultando uso combinato Questi farmaci dovrebbero essere evitati.
• Meflochina – possibile arresto cardiaco.
• Morfina: aumento della depressione del sistema nervoso centrale.
• Nisoldipina, sodio amidotrizoato, nitrati (nitroglicerina, ecc.) – sviluppo di grave ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna).
• La nifedipina e altre diidropiridine hanno un alto rischio di abbassare gravemente la pressione sanguigna, insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.
• Rifampicina: accelera la velocità di eliminazione del propranololo.
• Glicosidi cardiaci, Metildopa, Reserpina, Guanfacina: l'effetto inotropo negativo e la capacità del Propranololo di provocare aritmia vengono interrotti. Tuttavia, questi farmaci in combinazione con Propranololo possono potenziare il blocco atrioventricolare.
• Significa per anestesia per inalazione(ad esempio, protossido di azoto, alotano, isoflurano, ecc.) e fenitoina: aumentano il rischio di inibizione del muscolo cardiaco e di un forte calo della pressione sanguigna.
• Teofillina – aumenta il rischio di sviluppare broncospasmo nelle persone affette da asma bronchiale e BPCO. La combinazione di Teofillina + Propranololo dovrebbe essere evitata e se per qualsiasi motivo ciò non fosse possibile, allora utilizzo simultaneo di questi farmaci, le condizioni della persona devono essere costantemente monitorate.
• Terbutalina, Isoprenalina, Salbutamolo - Il propranololo neutralizza quasi completamente l'effetto broncodilatatore della Terbutalina.
• Agenti tireostatici e farmaci che riducono il tono uterino: gli effetti di questi farmaci sono potenziati.
• Fenobarbital: la gravità dell'effetto terapeutico del propranololo diminuisce.
• Fenotiazina, Clorpromazina: aumento della gravità degli effetti terapeutici e collaterali di entrambi i farmaci. Molto spesso, l'uso combinato di fenotiazina e propranololo porta ad aritmie pericolose per la vita, quindi la combinazione di questi farmaci dovrebbe essere evitata.
• Cimetidina, Sulfasalazina e Idralazina: l'effetto del Propranololo è potenziato.
• Farmaci contenenti estrogeni (ad esempio contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva, ecc.), cocaina, glucocorticoidi (ad esempio prednisolone, desametasone, ecc.), farmaci Gruppi FANS(Indometacina, Ibuprofene, Nimesulide, ecc.) – diminuisce la gravità dell’effetto ipotensivo del Propranololo.
• Efedrina: la gravità dell’effetto broncodilatatore dell’efedrina diminuisce e aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa pericolosa per la vita e bradicardia.

Propranololo per bambini

Disposizioni generali

Si sconsiglia l'uso del Propranololo ai bambini sotto i 12 anni di età poiché la sicurezza del farmaco non è stata stabilita. Tuttavia, in caso di necessità urgente, quando il beneficio atteso supera tutti possibili rischi, i medici stanno iniziando a usare il propranololo nei bambini.

In tali casi, il dosaggio del farmaco viene calcolato individualmente in base al peso corporeo, in base al rapporto tra 0,5 - 1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per la dose iniziale e 2 - 4 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per la dose di mantenimento. La dose giornaliera calcolata è divisa in due dosi al giorno.

Consideriamo l'esempio del calcolo della dose di Propranololo per un bambino di 20 kg. Il dosaggio iniziale del farmaco per di questo bambino pari a 0,5 * 20 = 10 mg o 1 * 20 = 20 mg, cioè 10 – 20 mg al giorno. Il dosaggio di mantenimento del propranololo è 2 * 20 = 40 mg o 4 * 20 = 80 mg, ovvero 40 - 80 mg al giorno. Pertanto, il bambino dovrebbe iniziare a somministrare propranololo alla dose di 5-10 mg 2 volte al giorno, se necessario, aumentando gradualmente il dosaggio e portandolo alla dose di mantenimento di 20-40 mg 2 volte al giorno.

È necessario aumentare gradualmente il dosaggio di Propranololo per i bambini, aggiungendo 5–10 mg ad una singola dose ogni 5–7 giorni. Anche la sospensione del farmaco deve essere graduale, riducendo la dose singola da 5 a 10 mg a settimana. È ottimale interrompere completamente il farmaco entro due settimane.

Questi dosaggi calcolati sono gli stessi per varie condizioni e malattie per le quali il propranololo può essere utilizzato nei bambini. Si consiglia tuttavia, dopo aver calcolato i limiti di dosaggio, di iniziare a somministrare al bambino una quantità minima di farmaco, se necessario, aumentando la dose e portandola ad un livello terapeuticamente efficace. In generale, la scelta della dose deve essere effettuata individualmente, in base alla risposta del bambino al farmaco.

Trattamento dell'emangioma con propranololo

Attualmente l'assunzione di Propranololo e Timololo è il metodo terapeutico più efficace e sicuro per il trattamento degli emangiomi, poiché consente la completa involuzione del tumore senza intervento chirurgico. Sfortunatamente, nonostante alta efficienza e sicurezza, il metodo di trattamento degli emangiomi con Propranololo non è ufficialmente registrato nei paesi della CSI, quindi è usato molto raramente in ex URSS. Sebbene in Europa e negli Stati Uniti, il propranololo sia incluso nell'elenco dei farmaci per il trattamento degli emangiomi con decreti dei Ministeri della Salute nazionali, poiché gli studi clinici sul farmaco hanno dimostrato la sua efficacia e sicurezza.

Quindi, secondo le raccomandazioni europee e americane per il trattamento degli emangiomi, al bambino deve essere somministrato propranololo in un dosaggio individuale, calcolato in base al rapporto di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo. La dose calcolata di Propranololo viene somministrata al bambino 2 volte al giorno.

Dopo una settimana di assunzione di Propranololo, è necessario determinare la concentrazione di glucosio nel sangue, misurare la pressione sanguigna ed eseguire un ECG. Se i risultati del test non sono normali, dovrai interrompere l'assunzione di propranololo e utilizzare altri metodi di trattamento dell'emangioma. Se tutti i risultati dei test sono normali, il dosaggio viene raddoppiato e il bambino continua a somministrare il farmaco due volte al giorno per un'altra settimana. Successivamente si eseguono nuovamente gli stessi esami (glicemia, pressione arteriosa ed ECG) e, se risultano normali, si raddoppia il dosaggio di Propranololo portandolo a 2 mg per 1 kg di peso corporeo. Successivamente, al bambino viene somministrato il farmaco alla dose di 2 mg per 1 kg di peso, due volte al giorno per diversi mesi, fino alla risoluzione dell'emangioma. Se i test risultassero anormali, dovrai interrompere il trattamento dell'emangioma con Propranololo.

Durante il trattamento degli emangiomi con Propranololo, sulla sua superficie possono comparire ulcere, crepe e croste, che possono essere lubrificate con gel metronidazolo o unguenti contenenti glucocorticoidi (ad esempio Lokoid, Desametasone, ecc.).

Effetti collaterali

In generale, il propranololo è ben tollerato dalle persone ed è quindi adatto per un uso a lungo termine. Tuttavia, il farmaco può causare i seguenti effetti collaterali: vari organi e sistemi:

1. Il sistema cardiovascolare:

• Bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
• Aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca;
• Ipotensione ortostatica ( un forte calo pressione sanguigna quando si passa da una posizione sdraiata o seduta a una posizione eretta);
• Ipotensione persistente (bassa pressione sanguigna inferiore a 100 mmHg);

Istruzioni per uso medico farmaco

Descrizione dell'azione farmacologica

Blocca i recettori adrenergici beta1 e beta2 e ha un effetto stabilizzante la membrana.

Inibisce l'automatismo del nodo senoatriale, sopprime la comparsa di focolai ectopici negli atri, nella giunzione AV e nei ventricoli (in misura minore).

Riduce la velocità di eccitazione nella giunzione AV lungo il fascio di Kent, principalmente in direzione anterograda. Riduce la frequenza cardiaca, riduce la forza delle contrazioni cardiache e la richiesta di ossigeno del miocardio.

Diminuisce la gittata cardiaca, la secrezione di renina, la pressione sanguigna, il flusso sanguigno renale e la velocità filtrazione glomerulare. Sopprime la risposta dei barocettori dell'arco aortico alla diminuzione della pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

Aritmie, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, Cardiomiopatia ipertrofica, distrofia miocardica, cardiopsiconevrosi, tireotossicosi, cirrosi epatica, sindrome da astinenza, emicrania (prevenzione), debolezza del travaglio.

Modulo per il rilascio

Compresse 40 mg; blister 10 scatola (scatola) 5;

Farmacodinamica

Dopo l'assunzione di una singola dose, l'effetto ipotensivo continua per 20-24 ore.Una singola dose delle forme prolungate equivale all'assunzione di diverse dosi di propranololo cloridrato. L'ipotensione si stabilizza entro la fine della 2a settimana di trattamento.

Con l'uso a lungo termine, riduce il ritorno venoso e ha un effetto cardioprotettivo (riduce in modo affidabile il rischio di infarto miocardico ricorrente e morte improvvisa del 20-50%).

Nei pazienti con ipertensione arteriosa moderata, riduce la probabilità di sviluppare malattia coronarica e ictus cerebrali. In caso di cardiopatia ischemica, riduce la frequenza degli attacchi, aumenta la tolleranza attività fisica, riduce la necessità di nitroglicerina. Più efficace nei pazienti giovane(fino a 40 anni) con un tipo di circolazione sanguigna iperdinamica e con contenuto aumentato renina.

Aumenta il tono bronchiale e la contrattilità uterina (riduce il sanguinamento durante il parto e periodo postoperatorio), migliora l'attività secretoria e motoria del tratto gastrointestinale.

Inibisce l'aggregazione piastrinica e attiva la fibrinolisi.

Inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo, prevenendone l'aumento del livello libero acidi grassi(allo stesso tempo aumentano la concentrazione dei trigliceridi nel plasma e il coefficiente aterogenico.

Sopprime la glicogenolisi, la secrezione di glucagone e insulina e la conversione della tiroxina in triiodotironina.

Diminuisce pressione intraoculare, riduce la secrezione dell'umor acqueo.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, viene assorbito rapidamente e quasi completamente dal tratto gastrointestinale (90%). La biodisponibilità è del 30–40% (effetto “primo passaggio”), dipende dalla natura dell'alimento e dall'intensità del flusso sanguigno epatico e aumenta con l'uso prolungato (si formano metaboliti che inibiscono gli enzimi epatici). La Cmax nel plasma viene osservata dopo 1–1,5 ore o 6 ore (per la forma prolungata).

Si lega alle proteine ​​plasmatiche per il 90-95%; T1/2 è di 2–5 ore (10 ore per la forma prolungata). Volume di distribuzione - 3–5 l/kg. Si accumula in tessuto polmonare, cervello, reni, cuore, passa attraverso la barriera placentare, penetra latte materno. Soggetto a glucuronidazione nel fegato (99%).

Escreto con la bile nell'intestino, deglucuronidato e riassorbito (T1/2 sullo sfondo introduzione al corso può estendersi fino a 12 ore). Escreto dai reni sotto forma di metaboliti.

Utilizzare durante la gravidanza

Possibilmente se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.

Controindicazioni per l'uso

Insufficienza cardiaca non compensata, asma bronchiale, bradicardia, ipotensione, disturbi circolazione periferica, malattia di Raynaud, terapia insulinica, trattamento con inibitori MAO.

Effetti collaterali

Debolezza, vertigini, dispepsia, broncospasmo, bradicardia, blocco AV, insufficienza cardiaca, spasmo delle arterie periferiche, prurito.

Istruzioni per l'uso e dosi

Per via orale, per l'ipertensione: 40 mg 2 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 160–480 mg in 2 dosi; per angina ed emicrania: 20 mg 4 volte al giorno, quindi fino a 40 mg per dose; per aritmie, cardiomiopatia, tireotossicosi - 10–40 mg 3–4 volte al giorno.

Overdose

Sintomi: vertigini, bradicardia, aritmia, insufficienza cardiaca, ipotensione, collasso, difficoltà respiratorie, acrocianosi, convulsioni.

Trattamento: lavanda gastrica e somministrazione di adsorbenti, terapia sintomatica: atropina, agonisti beta-adrenergici (isoprenalina, isadrina), sedativi (diazepam, lorazepam), farmaci cardiotonici (dobutamina, dopamina, epinefrina), vasopressori, glucagone, ecc.; è possibile la stimolazione transvenosa. L'emodialisi è inefficace.

Interazioni con altri farmaci

Rafforza (reciprocamente) cattiva influenza verapamil e diltiazem sul miocardio, prolunga l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti, inibisce l'eliminazione della lidocaina.

Indeboliscono l'effetto ipotensivo dei FANS, dei glucocorticoidi, degli estrogeni, della cocaina; migliorare - nitrati e altri farmaci antipertensivi. L'eparina e gli antiacidi riducono i livelli plasmatici; cimetidina e fenotiazine - aumento.

Rallenta il metabolismo della teofillina e aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno.

Precauzioni per l'uso

Prescritto con cautela per infarto miocardico, compromissione della funzionalità epatica e renale.

Istruzioni speciali per l'uso

Durante il trattamento, i risultati dei test possono cambiare ricerca di laboratorio(aumento dei livelli di urea, transaminasi, fosfatasi, LDH).

Condizioni di archiviazione

Elenco B.:

Data di scadenza

Classificazione ATX:

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Propranololo

Informazioni sul farmaco:

Il propranololo è un betabloccante non selettivo. Utilizzato per le malattie cardiovascolari.

Indicazioni e dosaggio:

• ipertensione arteriosa;
• angina pectoris, angina pectoris instabile;
• tachicardia sinusale (anche con ipertiroidismo);
• tachicardia sopraventricolare, forma tachisistolica di fibrillazione atriale;
• extrasistole sopraventricolare e ventricolare;
• tremore essenziale;
• prevenzione dell'emicrania;
• astinenza da alcol (agitazione e tremori);
• ansia;
• feocromocitoma (trattamento ausiliario);
• gozzo tossico diffuso e crisi tireotossica (es aiuto, incluso con intolleranza ai farmaci tireostatici);
• crisi simpatico-surrenaliche sullo sfondo della sindrome diencefalica.

Il propranololo viene prescritto per via orale (indipendentemente dal momento della somministrazione). Di solito si inizia negli adulti con una dose di 20 mg (0,02 g) 3-4 volte al giorno. Se l'effetto è insufficiente ed è ben tollerato, la dose viene gradualmente aumentata di 40-80 mg al giorno (a intervalli di 3-4 giorni) fino a una dose totale di 320-480 mg al giorno (a intervalli di 3-4 giorni). in alcuni casi fino a 640 mg) con la nomina di dosi uguali in 3-4 dosi. Il farmaco viene ritirato gradualmente. In genere, il propranololo viene utilizzato a lungo termine (sotto stretto controllo medico). Nei pazienti con feocromocitoma (tumore delle ghiandole surrenali), gli alfa-bloccanti devono essere usati prima e contemporaneamente al propranololo. L'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna) del propranololo è potenziato quando combinato con ipotiazide, reserpina, apressina e altri farmaci antipertensivi. Esistono prove di utilizzo nell’ipertensione ( gravità moderata e a forme gravi) propranololo in combinazione con l'alfa-bloccante fentolamina.

Overdose:

In caso di sovradosaggio di propranololo (e altri beta-bloccanti) e bradicardia persistente, si somministrano per via endovenosa (lentamente) una soluzione di atropina 1-2 mg e lo stimolante beta-adrenergico isadrina 25 mg o orciprenalina 0,5 mg.

Effetti collaterali:

Se usato, possibile effetti collaterali COME:

• nausea, vomito, diarrea (diarrea);
• bradicardia (polso lento);
• debolezza generale, vertigini;
• a volte si osservano reazioni allergiche (prurito della pelle);
• broncospasmo (restringimento del lume dei bronchi).

Sono possibili fenomeni di depressione (depressione). A causa del blocco dei recettori beta2-adrenergici vasi perifericiè possibile lo sviluppo della sindrome di Raynaud (restringimento del lume dei vasi delle estremità).

Controindicazioni:

Il farmaco è controindicato nei pazienti:

• con bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare incompleto o completo (difficoltà di conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione del cuore),
• con grave insufficienza cardiaca ventricolare destra e sinistra,
• per l'asma bronchiale e la tendenza al broncospasmo,
• diabete mellito con chetoacidosi (acidificazione dovuta a un eccesso di corpi chetonici nel sangue),
• gravidanza,
• disturbi del flusso sanguigno arterioso periferico.

Non è consigliabile prescrivere propranololo per colite spastica(infiammazione del colon, caratterizzata da forti contrazioni). È necessaria cautela quando si usano contemporaneamente farmaci ipoglicemizzanti (che abbassano lo zucchero nel sangue) (pericolo di ipoglicemia/abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del normale). Nei pazienti con diabete mellito il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Interazione con altre droghe e alcol:

• Se utilizzato contemporaneamente ad agenti ipoglicemizzanti, esiste il rischio di sviluppare ipoglicemia a causa dell'aumento dell'effetto degli agenti ipoglicemizzanti.
• Se usato contemporaneamente agli inibitori MAO, esiste la possibilità di sviluppare manifestazioni indesiderate di interazioni farmacologiche.
• Sono stati descritti casi di sviluppo di bradicardia grave durante l'uso di propranololo per l'aritmia causata da farmaci digitalici.
• Se utilizzato contemporaneamente ai farmaci per l'anestesia per inalazione, aumenta il rischio di soppressione della funzione miocardica e di sviluppo di ipotensione arteriosa.
• Se usato contemporaneamente con amiodarone, sono possibili ipotensione arteriosa, bradicardia, fibrillazione ventricolare e asistolia.
• Se usato contemporaneamente, il propranololo può inibire gli effetti di glibenclamide, gliburide, clorpropamide, tolbutamide, perché I beta2-bloccanti non selettivi sono in grado di bloccare i recettori beta2-adrenergici pancreatici associati alla secrezione di insulina.
• Se usato contemporaneamente al diltiazem, la concentrazione di propranololo nel plasma sanguigno aumenta a causa dell'inibizione del suo metabolismo sotto l'influenza del diltiazem. Si osserva un effetto depressivo additivo sull'attività cardiaca dovuto al rallentamento della conduzione degli impulsi attraverso il nodo AV causato dal diltiazem. Esiste il rischio di sviluppare bradicardia grave, ictus e volume minuto ridotto significativamente.
• Con l'uso simultaneo sono stati descritti casi di aumento delle concentrazioni di warfarin e fenindione nel plasma sanguigno.
• Se usato contemporaneamente con doxorubicina in studi sperimentali si evidenzia un aumento della cardiotossicità.
• Se usato contemporaneamente, il propranololo previene lo sviluppo dell'effetto broncodilatatore di isoprenalina, salbutamolo e terbutalina.
• Con l'uso simultaneo sono stati descritti casi di aumento delle concentrazioni di imipramina nel plasma sanguigno.
• Se usato contemporaneamente con indometacina, naprossene, piroxicam, acido acetilsalicilico l'effetto antipertensivo del propranololo può essere ridotto.
• Se usato contemporaneamente alla ketanserina, può svilupparsi un effetto ipotensivo additivo.
• Se usato contemporaneamente alla clonidina, l'effetto antipertensivo è potenziato.
• Nei pazienti trattati con propranololo, se la clonidina viene interrotta bruscamente, può svilupparsi una grave ipertensione arteriosa. Si ritiene che ciò sia dovuto ad un aumento del contenuto di catecolamine nel sangue circolante e ad un aumento del loro effetto vasocostrittore.
• Se usato contemporaneamente alla caffeina, l'efficacia del propranololo può essere ridotta.
• Con l'uso simultaneo è possibile potenziare gli effetti della lidocaina e della bupivacaina (comprese quelle tossiche), apparentemente a causa di un rallentamento del metabolismo anestetici locali nel fegato.
• Se usato contemporaneamente al carbonato di litio, è stato descritto un caso di bradicardia.
• Con l'uso simultaneo è stato descritto un caso di aumento degli effetti collaterali della maprotilina, apparentemente dovuto al rallentamento del suo metabolismo nel fegato e all'accumulo nel corpo.
• Se usato contemporaneamente alla meflochina, l'intervallo QT aumenta ed è stato descritto un caso di arresto cardiaco; con la morfina: l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale causato dalla morfina viene potenziato; con sodio amidotrizoato: sono stati descritti casi di grave ipotensione arteriosa.

Composizione e proprietà:

Propranololo.

Modulo per il rilascio:

• Compresse da 0,01 e 0,04 g e 0,08 g (10, 40 e 80 mg);
• Soluzione allo 0,1% in fiale da 5 ml;
• Soluzione allo 0,25% in fiale da 1 ml.

Meccanismo di azione:

Indebolendo l'influenza degli impulsi simpatici sui recettori beta-adrenergici del cuore, il propranololo riduce la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache, blocca l'effetto crono- e inotropo positivo delle catecolamine (impedisce un aumento della forza e della frequenza delle contrazioni cardiache sotto la influenza delle catecolamine). Riduce la contrattilità del miocardio (muscolo cardiaco) e le sue dimensioni gittata cardiaca. La richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce. La pressione sanguigna diminuisce sotto l'influenza del propranololo. Il tono bronchiale aumenta a causa del blocco dei recettori beta2-adrenergici.

Per l'ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna), il propranololo viene prescritto principalmente in fasi iniziali malattie. Il farmaco è più efficace nei pazienti giovani (fino a 40 anni) con un tipo di circolazione sanguigna iperdinamica e con livelli di renina aumentati. Una diminuzione della pressione sanguigna è accompagnata da una diminuzione della gittata cardiaca a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca e di una diminuzione della gittata sistolica del cuore. Resistenza periferica aumenta moderatamente. Il farmaco non causa ipotensione ortostatica(calo della pressione sanguigna durante la transizione da orizzontale a posizione verticale). Esistono prove dell'efficacia del farmaco anche a livello renale

Propranololo, nome depositato Propranololo ( genere. Propranololi), migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, rinforzandolo. Se assunto regolarmente, aiuta a prevenire il rischio di infarto. Viene utilizzato anche per attenuare gli effetti della menopausa nelle donne, è utile durante il travaglio e aiuta a migliorare la contrazione muscolare. Nonostante l'abstract non contenga tali informazioni, il propranololo è utilizzato nel trattamento dell'emangioma splenico. Il risultato del trattamento è positivo. Il farmaco viene creato sulla base di un principio attivo identico al suo nome. IN tempo a disposizioneè disponibile in due forme: Propranololo e il suo omonimo con l'aggiunta di Nycomed. Tutto ciò che li distingue è il produttore. Sotto tutti gli altri aspetti sono completamente identici.

Composto

Il propranololo è venduto in farmacia in un unico formato: compresse. La base di questo farmaco era il propranololo, un beta-bloccante non selettivo che blocca l'attività dei recettori beta-adrenergici.

L'industria farmaceutica produce tre dosaggi di propranololo. Il più piccolo è 10 mg. Il successivo contiene quattro volte più principio attivo: 40 mg. E la concentrazione più alta è contenuta nel terzo formato, che contiene 80 mg del componente principale.

Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla sua capacità di sopprimere l'attività dei recettori beta-adrenergici - beta-1 e beta-2. Di conseguenza, il tono bronchiale aumenta. In caso di tachicardia sinusale, il battito cardiaco si stabilizza e le interruzioni causate dall'aritmia scompaiono.

Bloccando gli stessi recettori beta-adrenergici, la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache diminuiscono. La contrattilità miocardica diminuisce e, di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce. Il bisogno di ossigeno del miocardio diminuisce.

Proprietà

Il propranololo, inibendo i recettori beta-adrenergici, provoca il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Stabilizzazione frequenza cardiacaè causato da una diminuzione della suscettibilità delle cellule del miocardio, la risposta a fattori esterni irritazione. Come risultato di questa serie di azioni, le piastrine smettono di attaccarsi alle pareti e di formare ammassi. Parallelamente, il farmaco aumenta il livello di adrenalina nel corpo. Per il corretto ritmo di lavoro, il corpo richiede quantità minore ossigeno, il propranololo consente di riportare questo tasso di consumo alla normalità. La tachicardia viene eliminata, il ritmo viene ripristinato.

Il farmaco funziona come profilassi per prevenire l'infarto del miocardio e gli attacchi di angina.

Di conseguenza uso a lungo termine inducendo un aumento del lume dei vasi sanguigni con una parallela diminuzione del livello del numero di spasmi, la pressione viene ripristinata e diventa stabile condizioni di lavoro. Come risultato di questo lavoro, il volume del sangue che entra nel ritorno venoso viene ridotto, il che riduce il carico sul cuore e il lavoro arriva a uno stato stabile sistema periferico Riserva di sangue

Una diminuzione della pressione porta ad una diminuzione della suscettibilità dei recettori nell'arco aortico. Ciò consente di mantenere la pressione sanguigna ed eliminare le ricadute.

Come risultato dell'uso costante placche aterosclerotiche diventano più piccoli, non ne appaiono di nuovi. Di conseguenza, i sintomi dell'ipertensione e della malattia coronarica non sono così pronunciati e il tono generale corpo.

Viene spesso utilizzato in ginecologia per stimolare la contrattilità dei muscoli uterini durante e dopo il parto.

Una volta nell'organismo, viene assorbito quasi completamente, ma la biodisponibilità del propranololo non è così elevata, poiché passando attraverso il fegato viene metabolizzato molto rapidamente. Viene escreto dal corpo nelle urine.

Scopo

Propranololo - istruzioni per l'uso

È meglio assumerlo dopo un pasto, quindi il principio attivo viene assorbito meglio, rimanendo più a lungo nel corpo. Il dosaggio viene prescritto dal medico in base alla diagnosi e alla gravità della malattia.

A ipertensione dovresti “iniziare” con 80 mg due volte al giorno. Se dopo alcuni giorni l'effetto desiderato non si è verificato, è possibile aumentarlo a 100 mg tre volte al giorno. Per rendere il risultato più evidente e più veloce, è possibile aggiungere diuretici al corso con propranololo.

Per i disturbi del ritmo cardiaco, la cardiomiopatia e la tireotossicosi, 10-40 mg vengono somministrati non più di 4 volte al giorno. La porzione giornaliera non deve superare i 240 mg.

Per la stenosi subaortica, dovresti assumere 20-40 mg non più di 4 volte al giorno.

Per l'angina, il tremore, l'emicrania, l'ipertensione portale, vengono prescritti 40 mg non più di tre volte al giorno.

Se il dosaggio iniziale non porta a risultato desiderato, una volta alla settimana puoi aumentarne il volume di 40 mg fino a selezionare il corso ottimale.

Quando ti prepari per un intervento chirurgico per feocromocitoma, dovresti assumere Propranololo tre giorni il giorno prima.

Dopo un infarto miocardico, il farmaco non deve essere assunto per più di tre settimane. 40 mg quattro volte al giorno nei primi tre giorni, poi si può raddoppiare il volume unico e assumerlo due volte al giorno.

Per stimolare la contrattilità dei muscoli uterini, assumere 20 mg ogni mezz'ora (molto spesso sono sufficienti 6 procedure).

Dopo il parto, per evitare sanguinamenti, è sufficiente assumere 20 mg tre volte al giorno per 5 giorni.

Il farmaco è adatto per la terapia a lungo termine, che dura per anni. Il volume massimo consentito del farmaco non deve superare i 640 mg. Nei pazienti più anziani non è necessaria alcuna correzione aggiuntiva.

La terapia con propranololo non deve essere interrotta bruscamente; questa deve essere effettuata gradualmente, riducendo le porzioni più volte.

I regimi di trattamento per i bambini vengono calcolati individualmente in ciascun caso, a seconda del peso e della diagnosi. Il calcolo della dose iniziale si basa sulla formula 0,5-1 mg per kg di peso corporeo al giorno. Successivamente, questo volume viene aumentato al livello richiesto. Il massimo consentito è 2-4 mg/kg.

Overdose

• Convulsioni;
• Diminuzione della frequenza cardiaca a 50 al minuto;
• Caduta di pressione eccessiva;
• Broncospasmo;
• Crollo;
• Respiro affannoso;
• Acrocianosi.

In caso di sovradosaggio, il primo passo è eliminare le tracce del farmaco dall'organismo effettuando una lavanda gastrica. Può essere usato come assorbente Carbone attivo, sarebbe opportuno assumere un lassativo per favorire l'eliminazione dell'eccesso. È necessario un ulteriore trattamento sintomatico. Molto spesso, un sovradosaggio di propranololo richiede un intervento di emergenza, inclusa la rianimazione.

Effetti collaterali

Spesso si notano debolezza del corpo, letargia, convulsioni, umore instabile, sudorazione, confusione nel ragionamento e persino perdita di memoria a breve termine.

La percezione del gusto può cambiare, possono comparire sensazione di sete, secchezza degli occhi, naso che cola e faringite.

Può peggiorare l'insufficienza cardiaca in fase cronica, il ritmo diminuirà, apparirà dolore nella regione retrosternale, una diminuzione della pressione sanguigna quando si cambia posizione, una diminuzione dei leucociti e delle piastrine.

Raramente. Ma possono esserci dolori allo stomaco, diarrea, vomito, problemi al fegato, pelle itterica, urine scure.

Ci sono stati casi isolati di diminuzione della libido.

Se hai il diabete, potresti manifestare eruzioni cutanee, arrossamenti e persino psoriasi.

Tosse secca, ritmo cardiaco anormale, dolore toracico.

Durante la gravidanza, lo sviluppo fetale può essere ritardato.

Dopo la sospensione del farmaco, tutte le reazioni avverse scompaiono senza trattamento aggiuntivo, da soli.

Controindicazioni

Danno alle arterie con sindrome ischemica;

Angina di Prinzmetal;

Battito cardiaco raro, non superiore a 55 battiti/min.;

Shock cardiogenico;

Asma bronchiale in forma acuta;

I valori della pressione arteriosa superiore sono troppo bassi;

Ipersensibilità al componente principale o a qualsiasi componente aggiuntivo;

Sindrome da disfunzione del nodo del seno;

Blocco del seno atriale e atrioventricolare.

Danni alle arterie del cuore

Interazione

I farmaci che abbassano la pressione sanguigna e funzionano come , possono causare un calo di pressione eccessivo. Dovrebbe essere presa una pausa di almeno due settimane tra gli inibitori MAO e questo farmaco ipoglicemizzante. accoglienza congiunta può anche causare un calo eccessivo della pressione sanguigna.

Un ciclo combinato di nifedipina e propranololo può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. La combinazione con sonniferi e farmaci con effetto sedativo può provocare un'evidente depressione del sistema nervoso centrale.

Farmaci per il trattamento dell'aritmia, i glicosidi cardiaci possono peggiorare l'insufficienza cardiaca, ridurre la frequenza dei battiti al di sotto di 40 battiti/min, fino all'arresto cardiaco.

Con il diabete esiste la possibilità che l’efficacia dell’insulina e di altri farmaci responsabili della riduzione dello zucchero sia insufficiente. Il propranololo può alleviare i sintomi sviluppare ipertensione e tachicardia, di conseguenza la malattia non verrà rilevata in tempo. È anche in grado di aumentare il contenuto di xantoni nell'organismo.

I FANS riducono l’efficacia dell’assunzione di farmaci ipoglicemizzanti, il che significa che la pressione sanguigna può gradualmente andare oltre il range stabile.

Durante l'assunzione di propranololo, non dovresti eseguire test cutanei allergeni, questa combinazione può causare gravi reazione allergica, shock anafilattico. Anche i mezzi di contrasto radioattivi contenenti iodio possono provocare shock anafilattico. Esiste ancora la possibilità che la pressione sanguigna possa scendere troppo. Esiste anche un alto rischio di un enorme “salto” verso il basso se combinato con fenitoina e farmaci inalatori per l'anestesia.

Gli antistaminici possono perdere parte delle loro capacità terapeutiche in questa combinazione, ma l'efficacia degli uterotonici, al contrario, può aumentare.

Analoghi

Il propranololo ha molti analoghi, sia in termini di ingrediente principale che di effetto che ha sul corpo. Questo è molto conveniente, poiché l'originale è piuttosto costoso, il suo prezzo raggiunge i 1800 rubli e non è disponibile in tutte le farmacie.

Anaprilina. La gamma di indicazioni è all'incirca uguale a quella del nostro originale, ma presenta una leggera differenza meno controindicazioni, il che lo rende più leale. Consentito l'uso nelle donne in gravidanza, ma con riserva. Abbastanza economico, anche nel dosaggio più alto la fascia di prezzo non va oltre i 66 rubli.

Inderal. È anche ampiamente utilizzato per l’ipertensione e altre malattie cardiache. Il farmaco è di origine tedesca e non ha un prezzo democratico.

Obzidan. Mantiene tutte le proprietà fondamentali del propranololo. Produttore islandese. Costa un ordine di grandezza più economico di molti analoghi: in media 90 rubli.

Alotendin. Droga ungherese, “coinvolta” in e. Ha un effetto ipoglicomico, il meccanismo d'azione è simile al Propranololo. Il costo è piuttosto elevato, in media superiore a 2200 rubli.

Aritel. Contiene bisoprololo. Si riferisce ai beta-bloccanti. Indicato per ipoglicemia e malattia coronarica. Il costo è abbastanza abbordabile, circa 130 rubli.

Bidop. Come tutti i precedenti ha proprietà antianginose, ipotensive. L'ingrediente principale del bisoprololo è l'emifumarato. Anche il costo è abbastanza abbordabile, in media 240 rubli.

Concor. L'ingrediente principale del bisoprololo è il fumarato. Anche il meccanismo del suo funzionamento è simile al Propranololo, ma ha un elenco di indicazioni leggermente più ampio, incluso malattia ischemica. Anche il costo è molto più economico rispetto al suo omologo tedesco, circa 350 rubli.

Egilok. Funziona con metoprololo tartrato. L'effetto sul corpo è lo stesso della maggior parte degli analoghi, ma il costo è molto inferiore a quello di molti di essi, entro 135 rubli.

L'elenco degli analoghi del propranololo è piuttosto ampio. A causa del fatto che l'originale è piuttosto costoso, da questo elenco puoi facilmente selezionarne altri farmaco adatto sia in termini di politica dei prezzi che di numero di reazioni avverse e controindicazioni. Dovrebbe essere chiaro che non dovresti mai cambiare i farmaci da solo. Tali prescrizioni possono essere effettuate solo da un medico, in base alle condizioni del corpo del paziente e del suo possibile reazione per alcuni farmaci.

Ricetta in latino

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 N° 40

Da.Signa: 1 compressa 2 volte al giorno

Misure precauzionali

Dato che il trattamento con Propranololo può durare mesi e anni, non dimenticare che è sempre necessario il controllo medico. È possibile che tra un anno o due potresti dover assumere ulteriori farmaci che hanno un effetto ipoglicemizzante.

La risposta cardiovascolare compensatoria diminuisce quando si utilizza l'anestesia, pertanto, alcuni giorni prima dell'uso previsto degli anestetici, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco. Quando si sceglie un farmaco, è meglio orientarsi verso quelli che hanno effetti inotropi negativi minimi. L'anestesista deve essere informato dell'avvenuto trattamento con questo farmaco.

È meglio non usare il farmaco per il trattamento dei bambini. Nei pazienti più anziani esiste un alto rischio di reazioni di terzi nel sistema nervoso centrale.

In caso di instabilità della funzionalità epatica nei primi giorni, dovresti iniziare a prenderlo piccole dosi, in questo momento è necessaria la supervisione medica.

Può nascondere i sintomi bassa pressione sanguigna quando ricevono un trattamento con insulina in pazienti con diabete mellito. Pertanto è necessario un monitoraggio costante di tali pazienti.

Sono possibili esacerbazioni della psoriasi.

Se possibile, non usare nei neonati e nei lattanti, solo se il beneficio atteso supera il rischio.

Richiede cautela nei pazienti con asma bronchiale.

Dopo uso a lungo termine Il farmaco deve essere sospeso gradualmente riducendo il dosaggio; è necessario il controllo medico.

Durante il trattamento si deve evitare il consumo di alcol.

Autisti e pazienti le cui attività sono correlate maggiore concentrazione l'attenzione dovrebbe essere usata con cautela questo farmaco. In caso di aumento reazione avversa sulla funzione psicomotoria del corpo derivante dalla guida e dall'esercizio fisico specie pericoloseÈ meglio rifiutare le attività.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza in qualsiasi trimestre, il trattamento con questo farmaco è possibile solo se il beneficio atteso supera il rischio per il feto. Il farmaco deve essere sospeso al massimo tre giorni prima del parto previsto. I possibili effetti collaterali di tale trattamento possono includere ritardo nello sviluppo fetale, bassa pressione sanguigna e bradicardia.

Il principio attivo passa nel latte materno, quindi in questo momento è meglio interrompere completamente l'allattamento al seno o monitorare attentamente il bambino.