A quale gruppo di farmaci appartiene l'articaina? Nomi commerciali di farmaci con il principio attivo articaina. Portata e concentrazione

Consentito a allattamento al seno

Ha restrizioni per i bambini

Ha restrizioni per gli anziani

Ha limitazioni per problemi al fegato

Ha limitazioni per problemi ai reni

L'articaina è un farmaco anestetico locale per anestesia da infiltrazione. L'anestetico appartiene al gruppo delle ammidi. Ampiamente usato in odontoiatria, urologia e ostetricia per l'anestesia locale.

Informazioni generali sul farmaco

L'articaina è spesso usata nell'anestesia di conduzione nelle procedure odontoiatriche. In un ambiente debolmente alcalino, il componente principale subisce un processo di idrolisi, in cui viene rilasciata la base, che ha un effetto lipofilo. Ciò contribuisce al libero passaggio attraverso le membrane cellulari delle fibre nervose e alla manifestazione di proprietà anestetiche all'interno della cellula della fibra nervosa.

Il farmaco è un anestetico locale del gruppo delle ammidi. Il farmaco viene prodotto sotto forma di soluzione iniettabile. La soluzione è chiara o tinta verdastra. La INN del farmaco è Articainum.

Liberatoria, prezzo e composizione

Sono disponibili diversi tipi di farmaci anestetici. L'azienda farmaceutica russa Binergia produce Articaina con adrenalina. Questo anestetico in combinazione con un componente vasocostrittore nella sua composizione è efficacemente utilizzato nelle procedure dentali.

Il farmaco è confezionato in fiale da 5 ml e flaconi di vetro trasparente resistente e incolore da 5, 10 e 20 ml. Le fiale hanno un punto di rottura, sotto il quale è applicata una tacca. Le bottiglie sono sigillate con tappi di gomma, che sono dotati di tappi in alluminio o plastica. Fiale e flaconcini sono confezionati in scatole di plastica da 5 o 10 pezzi, che vengono poste in scatole di cartone.

Prezzi medi dei farmaci in chioschi della farmacia RF (Tabella 1).

Principale principio attivo Il farmaco è l'articaina alla dose di 40 mg. Parte rimedio combinato include:

• epinefrina alla dose di 0,012 mg;
• componenti aggiuntivi - cloruro di sodio(2,1 mg) e acqua distillata (1 ml).

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'articaina svolge un effetto anestetico sul sito di localizzazione del dolore bloccando canali del sodio nella membrana dei neuroni. Questo aiuta a ridurre la conduzione dell'impulso lungo le fibre nervose. Questo processo porta alla perdita di sensibilità a livello reversibile. Il farmaco ha una leggera proprietà anestetica a livello superficiale, ma quando il farmaco viene ingerito, ha un rapido effetto analgesico.

Il periodo di manifestazione dell'anestesia va da 1 a 11 minuti. La durata del periodo analgesico va da 1 ora a 3,5 ore. L'aggiunta del farmaco vasocostrittore epinefrina all'anestetico prolunga il periodo di esposizione all'anestetico.

Farmacocinetica di questo farmaco:

• legame del farmaco alle proteine ​​​​plasmatiche - 95%;
• la concentrazione massima della sostanza attiva dopo l'iniezione nel muscolo va da 20 a 40 minuti;
• metabolizzato in esterasi plasmatiche del 90%;
• il 10% viene metabolizzato negli enzimi delle cellule epatiche;
• il farmaco viene escreto dai reni con l'urina come acido articaico;
• l'emivita della sostanza è di circa 40 minuti.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso del farmaco

Il principale ramo di applicazione del farmaco è l'odontoiatria. Il farmaco è sicuro nei pazienti con una storia di allergie e viene utilizzato anche per l'anestesia da infiltrazione in odontoiatria pediatrica e adolescenziale, in gerontologia.

Il farmaco è sicuro nel trattamento di pazienti con disturbi vascolari e patologie cardiache (nessuna complicanza). L'anestesia si verifica entro 1-3 minuti dal momento della somministrazione. Il periodo dell'anestesia più efficace è di 20 minuti.

Per i pazienti dai 3 anni di età, il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente con il calcolo di non più di 5 mg di principio attivo per chilogrammo di peso del bambino. Ai pazienti anziani (oltre i 70 anni) vengono somministrate dosi minime del farmaco.

L'articaina è efficace nell'anestesia locale utilizzando l'anestesia con blocco della conduzione terminazioni nervose, così come durante il processo di nascita nelle donne.

Controindicazioni alla prescrizione del farmaco:

• sensibilità all'articaina e ad altri componenti del farmaco;
• anemia megaloblastica;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• patologia del sistema nervoso centrale;
• ipossia in forma cronica;
• asma bronchiale e cardiaco;
• tipo parossistico di tachicardia;
• tachiaritmia di tipo ciliare;
• bradicardia;
• insufficienza cardiaca acuta;
• ipotensione;
• operazioni sul viso e sulla mascella che durano più di 20 minuti;
• l'età del bambino è fino a 3 anni;
• blocco atrioventricolare.

Usare con cautela come anestesia locale farmaco per tali patologie:

• terzo trimestre di gravidanza;
• angina;
• aterosclerosi sistemica;
• disturbi nel sistema emostatico;
• disturbi nel lavoro dei reni;
• cambiamenti nella funzionalità epatica;
• epilessia.

La sicurezza nelle donne in gravidanza non è stata completamente stabilita. Ricerche cliniche ha rivelato il passaggio dell'articaina attraverso la barriera placentare, ma il farmaco ha il minor effetto sul feto in via di sviluppo di tutti gli anestetici locali (può causare bradicardia temporanea). Il dosaggio per una donna incinta è selezionato individualmente.

Nel latte materno principio attivo non viene diagnosticata, quindi non è necessario interrompere l'allattamento.

Tuttavia, i medici raccomandano di saltare la procedura di alimentazione (una volta) dopo la procedura dentale e la somministrazione del farmaco. Dopo 4-6 ore, puoi tranquillamente allattare il tuo bambino. Quando si utilizza il farmaco in processo di nascita il suo impatto negativo non è stato osservato nel neonato.

Istruzioni per l'uso

In conformità con le istruzioni per l'uso del farmaco Artikain, in odontoiatria, le dosi raccomandate sono selezionate individualmente per ciascuna procedura:

Inoltre, viene prescritto un farmaco per bloccare tali dolori:

• rimozione delle tonsille - 5-10 ml per tonsilla;
• cucitura del perineo dopo trauma della nascita- 5-15ml;
• per anestesia di una frattura - 5-20 ml;
• blocco nervo trigemino- 1-5ml;
• blocco nella regione del plesso brachiale - 10-30 ml
• blocco paracervicale delle terminazioni nervose - 6-10 ml su ciascuno dei due lati;
• blocco nella regione del nodo stellato - 5-10 ml;
• nevralgia intercostale - 2-4 ml per costola;
• anestesia secondo Oberst - 2-4 ml.

Il dosaggio massimo per la somministrazione del farmaco per via endovenosa o intramuscolare non deve essere superiore a 400 mg di articaina. Dosaggi approssimativi l'introduzione del farmaco è riportata nella tabella.

Il dosaggio viene aggiustato dal medico in funzione della patologia e della profondità dell'anestesia richiesta, nonché dello stato di salute del paziente e delle concomitanti patologie croniche.

Impedire contraccolpo corpo sul farmaco, il paziente deve inserire una dose di prova del farmaco da 1 a 3 ml e monitorare costantemente le indicazioni del battito cardiaco. Se ci sono segni di tossicità o cambiamenti nei parametri controllati, è necessario interrompere urgentemente la somministrazione del farmaco.

Possibili effetti collaterali e overdose di droga

Gli effetti collaterali si verificano più spesso dopo un dosaggio errato di un farmaco o alla dose massima somministrata una volta. L'articaina può causare tali reazioni del corpo, presentate nella tabella.

Un sovradosaggio del farmaco si manifesta con sintomi eccitati nel sistema nervoso centrale:

• ansia e paura;
• tachicardia e aumento dell'indice della pressione sanguigna;
• arrossamento e febbre sul viso;
• forte nausea che provoca riflesso del vomito nell'organismo;
• tremore o spasmi degli arti;
• convulsioni.

La depressione del SNC in caso di sovradosaggio è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Ai primi sintomi di un sovradosaggio, è necessario mettere il paziente sul divano e condurre terapia sintomatica. In caso di sviluppo di complicanze, è necessario chiamare urgentemente un team di terapia intensiva, che fornirà al paziente la ventilazione artificiale dei polmoni e adotterà le misure necessarie.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco Articaine sono anestetici locali con un principio attivo simile, nonché farmaci simili nelle loro proprietà farmacologiche:

Istruzioni per uso medico-RU n.

data ultima modifica: 28.04.2017

Forma di dosaggio

Iniezione

Composto

1 ml del farmaco contiene:

Eccipienti:

cloruro di sodio, metabisolfito di sodio, acido cloridrico, idrossido di sodio, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml.

* corrisponde al contenuto di epinefrina in una soluzione 1:100.000

** corrisponde al contenuto di epinefrina in una soluzione di 1: 200.000

Descrizione della forma farmaceutica

Soluzione trasparente incolore o leggermente colorata, esente da impurità meccaniche.

Gruppo farmacologico

Anestetico locale + alfa e beta adrenomimetico.

Farmacodinamica

Droga combinata, la cui azione è dovuta ai suoi componenti costitutivi. Artikain - Anestetico locale tipo ammidico del gruppo tiafene. Epinefrina - vasocostrittore. L'articaina INIBSA ha un effetto anestetico locale, ha un effetto analgesico. L'azione del farmaco inizia rapidamente - dopo 1-3 minuti. La durata dell'anestesia è di almeno 45 minuti. Il farmaco è caratterizzato da una buona tolleranza tissutale e da una vasocostrizione minima.

A causa del basso contenuto di epinefrina nel farmaco, il suo effetto su sistema cardiovascolare poco espresso: non c'è quasi nessun aumento della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.

Farmacocinetica

L'articaina con somministrazione sottomucosa nella cavità orale ha un'elevata capacità di diffusione. Il legame con le proteine ​​è del 95%. Le sostanze attive penetrano in misura minima nella barriera placentare, non vengono praticamente escrete nel latte materno. L'emivita è di 25 minuti.

Indicazioni

Anestesia di infiltrazione e conduzione in odontoiatria (specialmente in pazienti con concomitanti gravi malattie somatiche), anche durante le seguenti manipolazioni:

• estrazione semplice di uno o più denti;
• preparazione di cavità cariate e denti prima delle protesi.

Accuratamente

carenza di colinesterasi, insufficienza renale, diabete, ipertensione arteriosa, infanzia(fino a 4 anni - l'efficacia e la sicurezza non sono state determinate).

Controindicazioni

• Ipersensibilità all'articaina, all'epinefrina, ai solfiti, nonché a uno qualsiasi dei componenti ausiliari del farmaco;
• tachicardia parossistica e altre tachiaritmie;
• asma bronchiale con ipersensibilità ai solfiti;
• glaucoma ad angolo chiuso, ricezione simultanea beta-bloccanti non selettivi;
• forma grave insufficienza epatica(porfiria);
• ipertiroidismo;
• pazienti in trattamento con inibitori MAO o antidepressivi triciclici;
• Anemia da carenza di B 12, metaemoglobinemia, ipossia, intolleranza ai gruppi solfonici (soprattutto nell'asma bronchiale).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Ad oggi, la sicurezza del farmaco durante la gravidanza non è stata stabilita. A questo proposito, quando lo si applica, è necessario tenerne conto possibile gravidanza soprattutto i suoi primi mesi. Se è necessario utilizzare il farmaco in una madre che allatta, non è necessario interrompere l'alimentazione, poiché sostanze attive non sono escreti nel latte materno in quantità clinicamente significative.

Dosaggio e somministrazione

Con l'estrazione semplice dei denti della mascella superiore in assenza di infiammazione, 1,8 ml del farmaco vengono solitamente iniettati nella sottomucosa nella regione della piega di transizione dal lato vestibolare (per ciascun dente). IN singoli casi può essere necessaria un'iniezione aggiuntiva da 1 ml a 1,8 ml del farmaco per ottenere un'anestesia completa. Nella maggior parte dei casi non è necessario eseguire iniezioni dolorose dal lato palatale. Per l'anestesia con incisioni palatine e suture per creare un deposito palatino, sono necessari circa 0,1 ml di farmaco per iniezione. Quando si rimuovono più denti adiacenti, il numero di iniezioni di solito può essere limitato. In caso di estrazione di premolari mandibolari in assenza di infiammazione, si può fare a meno dell'anestesia mandibolare, poiché di solito è sufficiente un'anestesia da infiltrazione fornita da un'iniezione di 1,8 ml per dente. Se in questo modo non è stato possibile ottenere l'effetto desiderato, è necessario eseguire un'ulteriore iniezione di 1-1,8 ml del farmaco nella sottomucosa nella regione della piega di transizione della mascella inferiore dal lato vestibolare. Se in questo caso non è stato possibile portare a termine l'anestesia completa, è necessario bloccare nervo mandibolare.

Per preparare la cavità o preparare la corona di qualsiasi dente, ad eccezione dei molari inferiori, è indicata la somministrazione del farmaco in una dose da 0,5 ml a 1,8 ml per ciascun dente in base al tipo di anestesia di infiltrazione dal vestibolare lato. L'importo esatto dipende dalla profondità desiderata e dalla durata della procedura. Quando si esegue una procedura medica, gli adulti possono inserire fino a 7 mg di articaina per 1 kg di peso corporeo. La durata dell'anestesia durante la quale l'intervento può essere eseguito è di 30-45 minuti.

bambini il farmaco viene somministrato in quantità che dipendono dalla loro età, peso corporeo e metodo di anestesia. Non usare il farmaco per bambini sotto i 4 anni di età.

Per i bambini dai 4 ai 12 anni, la dose del farmaco somministrato non è superiore a 5 mg di articaina per chilogrammo di peso corporeo.

Effetti collaterali

Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti, tuttavia, lo sviluppo del seguente effetti collaterali:

Dal lato del centrale sistema nervoso: a seconda della dose utilizzata, vengono descritti casi di alterazione della coscienza fino alla sua perdita; insufficienza respiratoria fino al suo arresto; tremore muscolare; contrazioni muscolari involontarie, che a volte progrediscono in convulsioni generalizzate; nausea.

Dal lato dell'organo della visione: occasionalmente - visione offuscata, cecità transitoria, diplopia.

Dal lato del sistema cardiovascolare: disturbi emodinamici moderati, che si manifestano in una diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia o bradicardia, depressione dell'attività cardiovascolare, che in condizioni estreme può portare al collasso e all'arresto cardiaco, che minaccia la vita del paziente.

Reazioni allergiche: gonfiore o infiammazione nel sito di iniezione, in altre aree - arrossamento della pelle, prurito, congiuntivite, rinite, angioedema vari gradi gravità (compresi gonfiore del labbro superiore e/o inferiore e/o delle guance, glottide con difficoltà a deglutire, orticaria, difficoltà a respirare). Tutti questi fenomeni possono progredire verso lo sviluppo shock anafilattico.

Reazioni locali: gonfiore o infiammazione al sito di iniezione.

Altri: si osservano spesso mal di testa, probabilmente associati alla presenza di epinefrina nel preparato. Altro effetti collaterali a causa dell'azione dell'epinefrina (tachicardia, aritmia, aumento della pressione sanguigna), appaiono estremamente raramente. Molto raramente, l'iniezione intravascolare accidentale può portare allo sviluppo di aree ischemiche nel sito di iniezione, che a volte progrediscono verso la necrosi tissutale. Danno ai nervi (fino allo sviluppo della paralisi) - si verifica solo se la tecnica di iniezione viene violata.

Overdose

Ai primi segni dello sviluppo di un lato o azione tossica(vertigini, irrequietezza, disturbi della coscienza) è necessario interrompere urgentemente l'iniezione e dare al paziente una posizione orizzontale. È necessario un attento monitoraggio dei parametri emodinamici (polso, pressione arteriosa) e della pervietà vie respiratorie. Anche se i sintomi non sembrano essere gravi, devono essere preparate le scorte per l'infusione endovenosa e almeno eseguire una venipuntura. A seconda del grado di insufficienza respiratoria, dovrebbe essere somministrato ossigeno, piombo respirazione artificiale("bocca a naso") e, se necessario, intubazione endotracheale con ventilazione controllata dei polmoni. L'uso di farmaci analettici azione centrale controindicato. Con contrazioni muscolari involontarie o convulsioni generalizzate, è indicata la somministrazione endovenosa di barbiturici ad azione breve o ultra-breve. L'introduzione deve essere effettuata lentamente, sotto costante monitoraggio dei parametri emodinamici e respiratori. Allo stesso tempo, l'infusione endovenosa di liquido deve essere eseguita attraverso una cannula preinstallata. Al paziente deve essere somministrato anche ossigeno.

Con tachicardia, bradicardia o una marcata diminuzione della pressione sanguigna, al paziente deve essere assegnata una posizione orizzontale con le gambe sollevate. In caso di gravi disturbi circolatori e shock, l'iniezione del farmaco deve essere interrotta. Fornire al paziente una posizione orizzontale con le gambe sollevate, eseguire l'inalazione di ossigeno e l'infusione endovenosa di soluzioni bilanciate di elettroliti e sostitutivi del plasma, iniettare per via endovenosa glucocorticoidi (250-1000 mg di metilprednisolone). In caso di minaccia collasso vascolare e aumentando la bradicardia, iniettare per via endovenosa 25-100 mcg di adrenalina (0,25-1,0 ml di una soluzione con una concentrazione di 100 mcg / ml). L'introduzione viene eseguita lentamente, sotto il controllo del polso e della pressione sanguigna. Non iniettare più di 100 mcg di adrenalina (1 ml di soluzione alla volta). Con l'introduzione di ulteriori quantità di adrenalina, dovrebbe essere aggiunta alla soluzione per infusione. La velocità di infusione deve essere correlata alla frequenza cardiaca e alla pressione arteriosa.

forme gravi la tachicardia e la tachiaritmia possono essere eliminate mediante l'uso di farmaci antiaritmici tuttavia, i beta-bloccanti non selettivi non devono essere utilizzati. In questi casi è necessario utilizzare ossigeno e controllare i parametri emodinamici. Con un aumento della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione arteriosa dovrebbe, se necessario, applicare vasodilatatori periferici.

Interazione

L'effetto ipertensivo delle ammine simpaticomimetiche come l'adrenalina può essere potenziato dagli antidepressivi triciclici e dagli inibitori delle monoaminossidasi. Questo tipo di interazione è pericoloso per l'adrenalina e la norepinefrina se usate come vasocostrittori rispettivamente a concentrazioni di 1:25.000 e 1:80.000.

Il farmaco non deve essere prescritto durante il trattamento con beta-bloccanti non selettivi, poiché in questo caso esiste un alto rischio di sviluppare crisi ipertensiva e grave bradicardia.

istruzioni speciali

L'articaina contiene solfiti, che possono esacerbare la reazione anafilattica. L'ipersensibilità ai solfiti è più spesso osservata nei pazienti con asma bronchiale. Il farmaco non deve essere somministrato per via endovenosa, al fine di evitare l'iniezione intravascolare, deve essere eseguito un test di aspirazione. Le cartucce aperte non devono essere utilizzate su altri pazienti. Non utilizzare una cartuccia danneggiata. Non iniettare nell'area dell'infiammazione. Nei pazienti con deficit di colinosterasi, il farmaco può essere utilizzato solo quando indicazioni urgenti, poiché è probabile che questi pazienti prolunghino e talvolta migliorino l'effetto del farmaco. Nei pazienti con una malattia del sistema cardiovascolare (insufficienza cardiaca cronica, patologia vasi coronarici, angina pectoris, aritmia, storia di infarto del miocardio, ipertensione arteriosa), disturbi cerebrovascolari, con una storia di paralisi, bronchite cronica, enfisema, diabete mellito, ipertiroidismo, nonché in presenza di grave ansia, è consigliabile utilizzare un farmaco contenente una minore quantità di epinefrina.

L'anestesia regionale e locale deve essere eseguita da professionisti esperti in una stanza adeguatamente attrezzata con la disponibilità di attrezzature e preparati, pronti per l'uso immediato, necessari per il monitoraggio dell'attività cardiaca e rianimazione. Il personale che esegue l'anestesia deve essere qualificato e addestrato nella tecnica dell'anestesia, deve avere familiarità con la diagnosi e il trattamento delle reazioni tossiche sistemiche, eventi avversi e altre complicazioni.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo.

In test speciali, non è stato rivelato alcun chiaro effetto del farmaco sull'attività dell'operatore. Tuttavia, a causa del fatto che l'ansia preoperatoria del paziente e lo stress causato da Intervento chirurgico, possono influire sull'efficienza dell'attività, il dentista deve decidere individualmente, in ciascun caso, in merito all'ammissione del paziente alla guida di veicoli o al lavoro con meccanismi.

Modulo per il rilascio

Soluzione iniettabile 40 mg/ml + 0,005 mg/ml, 40 mg/ml + 0,01 mg/ml.

1,8 ml del farmaco in una cartuccia EF di tipo 1 in vetro borosilicato incolore, su cui è incollata un'etichetta. La cartuccia ha uno stantuffo in elastomero grigio a un'estremità, un disco in elastomero all'altra estremità e un cappuccio in alluminio anodizzato abbinato. 10 cartucce sono inserite in un blister di carta termoplastica trasparente e laminata, sigillato ermeticamente.

10 blister, insieme alle istruzioni per l'uso, sono inseriti in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione

In un luogo asciutto e buio, a una temperatura non superiore a 25°C.

In un luogo inaccessibile ai bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione medica

Articaina INIBSA - istruzioni per uso medico - RU №

Articain DF è un anestetico locale medicinale utilizzato principalmente nello studio dentistico. Facilita manipolazioni come l'estrazione del dente o l'ascesso sottoperiostale, trasformandole in procedure quasi indolori.

Qual è la composizione e la forma di rilascio di Artikain DF?

Componenti attivi del farmaco: articaina cloridrato, appunto, un anestetico locale, ed epinefrina cloridrato, un adrenomimetico. Il loro contenuto è di 40 mg della prima sostanza e di 0,01 mg della seconda.

Componenti ausiliari: disolfito di sodio, cloruro di sodio e acqua per preparazioni iniettabili in quantità fino a 1 ml. Artikain DF è prodotto sotto forma di una soluzione trasparente, assolutamente incolore, inserita in apposite cartucce. Fornito in confezioni da 10 pezzi. La vendita viene effettuata con prescrizione medica.

Qual è l'azione farmacologica di Articaine DF?

L'anestetico locale, che fa parte del farmaco Articain DF, blocca la trasmissione di un impulso nervoso, che si esprime nell'aspetto di un pronunciato sollievo dal dolore. Questo effetto è così evidente che rende possibile eseguire manipolazioni come l'estrazione del dente quasi senza dolore.

L'azione del farmaco inizia abbastanza rapidamente. Il periodo di latenza dopo l'introduzione del farmaco nella mucosa orale dura solo da 1 a 3 minuti, dopodiché il chirurgo può eseguire una procedura invasiva. L'effetto analgesico dura circa 60-75 minuti.

Per prolungare l'azione del farmaco Articain DF, contiene un secondo componente che ha un effetto adrenomimetico, che si esprime in un significativo vasospasmo nel sito di iniezione.

Va notato che, a differenza di molti altri farmaci simili, Articaine DF, o meglio la sua componente adrenomimetica, non ha praticamente alcun effetto sistemico, il che significa che anche i pazienti affetti da ipertensione arteriosa e altre malattie cardiovascolari possono eseguire tale anestesia. Si prega di notare che questi stati sono ancora inclusi nell'elenco relative controindicazioni.

L'effetto massimo si ottiene in circa 25-30 minuti. Il farmaco viene escreto nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti. Durante il primo giorno, il corpo lascia più del 50 percento del somministrato sostanza medicinale.

Quali sono le indicazioni per l'uso di Articain DF?

Il farmaco Articain DF viene utilizzato per l'anestesia di conduzione e infiltrazione durante le seguenti procedure dentali:

Rimozione di un dente;
apertura di un ascesso;
Preparazione prima delle protesi.

La decisione sulla necessità di utilizzare il farmaco viene presa dal chirurgo dentale. Controlla anche l'adeguatezza della reazione del corpo. In alcuni casi, su richiesta del paziente, è possibile utilizzare un numero simile di farmaci nell'attuazione della consueta preparazione della cavità cariata.

Quali sono le controindicazioni all'uso di Articain DF?

L'appuntamento Artikain DF istruzioni per l'uso non è raccomandato in presenza delle situazioni elencate di seguito:

Disturbi parossistici frequenza cardiaca;
Glaucoma ad angolo chiuso;
Asma bronchiale;
L'uso di beta-bloccanti;
Malattie gravi fegato, complicato dall'insufficienza di questo organo;
Iperfunzione della ghiandola tiroidea;
L'uso di inibitori della monoaminossidasi;
Shock cardiogenico;
L'età del paziente è inferiore a 4 anni;
Intolleranza individuale.

Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni: insufficienza cardiaca, blocco AV della conduzione cardiaca, focolaio infiammatorio nell'area dell'iniezione proposta, diabete mellito, ipertensione arteriosa, grado estremo esaurimento, grave malattie somatiche L'età del paziente è di oltre 65 anni.

Qual è l'uso e il dosaggio di Articain DF?

Quando si rimuovono i denti situati sulla mascella superiore, 1,8 ml del farmaco devono essere iniettati nella regione della piega di transizione per ciascun dente da rimuovere.

Quando si rimuovono i piccoli molari nella mascella inferiore, viene utilizzata l'anestesia per infiltrazione, con l'introduzione di 1,8 ml del farmaco.

Se l'effetto desiderato non è stato raggiunto, è necessario iniettare altri 1,8 ml del farmaco nella regione della sottomucosa della piega di transizione. Se l'anestesia in questo caso era insufficiente, è necessario bloccare il nervo mandibolare.

Quando si preparano cavità cariate, viene iniettato da mezzo millilitro a 1,7 ml per ciascun dente. Quando si utilizza Artikain DF, le istruzioni per l'uso richiedono di seguire alcune misure di sicurezza: evitare la somministrazione endovenosa del farmaco, una cartuccia aperta parzialmente utilizzata deve essere smaltita. Mangiare è possibile solo dopo il pieno ripristino della sensibilità.

È possibile overdose da Articain DF?

I sintomi di un sovradosaggio del farmaco Articaine DF sono le seguenti manifestazioni: aumento eccitabilità nervosa, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, possibile annebbiamento della coscienza. Aiuto in questo casoè sintomatico.

Quali sono gli effetti collaterali di Articain DF?

Dal sistema nervoso: annebbiamento della coscienza, mal di testa, tremore degli arti, convulsioni e alcune altre reazioni.

Altri effetti collaterali: reazioni allergiche fino a shock anafilattico, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, esacerbazione di malattie cardiache, danno tissutale nell'area di iniezione del farmaco, fenomeni dispeptici esacerbazione dell'asma bronchiale.

Quali sono gli analoghi di Articain DF?

Il farmaco Articain DF può essere sostituito i seguenti analoghi: Cytocartin, Ultracain DS, Ubistezin forte, Septanest con adrenalina, Primakain con adrenalina, Brilocain-adrenalina, Artifrin, Articain con adrenalina forte, Articain Perrel con adrenalina, Alfacain SP.

Conclusione

L'estrazione del dente è sempre una procedura estremamente spiacevole e piuttosto pericolosa, e quindi la salute e persino la vita del paziente dipendono dall'efficacia e dalla sicurezza di tali medicinali. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista, se necessario, contatta un secondo appuntamento.

Istruzioni per uso medico

medicinale

Artikain 4 % Inibs con epinefrina 1:100.000

Nome depositato

Articaina 4% Inibsa con epinefrina 1:100.000

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile in cartucce da 1,8 ml

Composto

1 ml del farmaco contiene

principi attivi: articaina cloridrato 40,0 mg,

epinefrina bitartrato 0,018 mg (equivalente a epinefrina 0,010 mg),

Eccipienti: cloruro di sodio, metabisolfito di sodio, soluzione di idrossido di sodio 2 M, acido cloridrico 2 M, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Soluzione incolore trasparente senza inclusioni meccaniche visibili.

Gruppo farmacoterapeutico

Preparazioni per anestesia locale. Ammidi. Articaina in combinazione con altri farmaci.

Codice ATX N01BB58

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Artikain. L'articaina, quando somministrata per via sottomucosa nel cavo orale, ha un'elevata capacità di diffusione tissutale. Il legame proteico è del 95% (principalmente con una glicoproteina 1-acida). L'emivita è di 120 minuti. Metabolizzato nel fegato. Il farmaco penetra in misura minima nella barriera placentare, praticamente non viene escreto nel latte materno. L'escrezione del farmaco viene effettuata dai reni.

epinefrina. L'assorbimento sottocutaneo non è rapido, ma scompare rapidamente dal sangue. Ha un'emivita molto breve - 20 secondi ed è distribuito in tutti i tessuti. L'epinefrina viene rapidamente disattivata nel corpo. Metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni. Il 50% della dose assunta viene escreto dopo 6 ore e la quantità rimanente dopo 18 ore. Importo minore espulso con le feci.

Farmacodinamica

Articaina 4% con epinefrina 1:100.000 - farmaco combinato per infiltrazione e anestesia di conduzione in odontoiatria. L'articaina, che ne fa parte, è un anestetico locale del tipo ammidico del gruppo tiafene. L'articaina fornisce un breve periodo di latenza, anestesia affidabile e forte, la capacità di penetrare nell'osso, che consente anche estrazioni indolori a livello premolare-mandibolare. Artikain elimina sensibilità al dolore passaggio degli impulsi afferenti al sistema nervoso centrale. Questa azione è reversibile poiché la funzione nervosa viene ripristinata dopo che l'anestetico è stato rimosso. L'epinefrina potenzia e prolunga l'effetto anestetico locale dell'articaina, previene l'assorbimento sistemico dell'articaina e lo sviluppo dei suoi effetti collaterali. L'azione del farmaco inizia rapidamente - dopo

1-3 min. La durata dell'anestesia è di almeno 75 minuti. Guarigione ferita operatoria procede senza complicazioni, grazie alla buona tolleranza tissutale e al minimo effetto vasocostrittore. A causa del basso contenuto di epinefrina nella preparazione, il suo effetto sul sistema cardiovascolare è poco pronunciato: non vi è quasi alcun aumento della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca, per cui il farmaco è adatto all'uso in pazienti a alto rischio.

Indicazioni per l'uso

Esecuzione dell'anestesia di infiltrazione e conduzione in odontoiatria durante procedure complesse che richiedono un'anestesia a lungo termine.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere somministrato lentamente.

La velocità di iniezione non deve superare 0,5 ml in 15 secondi, ovvero 1 cartuccia al minuto. Nella maggior parte dei casi, le reazioni sistemiche maggiori derivanti da un'iniezione intravascolare accidentale possono essere evitate mediante la seguente tecnica di iniezione: dopo l'aspirazione, iniettare lentamente 0,1-0,2 ml e iniettare lentamente il resto non prima di 20-30 sec.

Le cartucce aperte in precedenza non devono essere riutilizzate, la soluzione inutilizzata deve essere distrutta.

Controindicato uso endovenoso! Non iniettare nell'area infiammata! Per ottenere un'anestesia pulpare soddisfacente, l'iniezione deve essere effettuata a livello dell'apice radicolare della radice del dente (anestesia di infiltrazione) oa livello del tronco dei nervi alveolari della mascella superiore e inferiore (anestesia di conduzione). Quando il farmaco viene somministrato per impedire la penetrazione della saliva vasi sanguigni si consiglia di rimuovere il fluido dalla cavità orale.

Le dosi variano a seconda della zona da anestetizzare, della vascolarizzazione dei tessuti e dei metodi di anestesia utilizzati.

La quantità esatta del farmaco dipende dalla durata dell'anestesia.

Deve essere utilizzata la quantità minima possibile di soluzione, che fornirà un efficace sollievo dal dolore.

Quando si estraggono i denti nella mascella superiore, nella maggior parte dei casi sono sufficienti 1,8 ml di farmaco per dente; pertanto, è possibile evitare dolorose iniezioni palatali.

Nel caso di successive estrazioni di denti adiacenti, spesso è possibile ridurre la quantità di soluzione iniettata.

Se è necessaria un'incisione o una sutura del palato, è indicata un'iniezione palatale di circa 0,1 ml per puntura.

Quando facile rimozione sulla mascella inferiore dei premolari, nella maggior parte dei casi, è sufficiente un'anestesia per infiltrazione di 1,8 ml di farmaco per dente; in alcuni casi è necessaria un'iniezione cervicale da 1,0 a 1,8 ml. In rari casi possono essere indicate iniezioni nel forame mandibolare.

Le iniezioni vestibolari devono essere assunte a 0,5-1,8 ml di farmaco per dente per trattare la cavità cariata e la polpa durante la preparazione della corona.

L'anestesia con blocco dei nervi dovrebbe essere utilizzata nel trattamento dei molari mandibolari. A procedure chirurgiche il farmaco deve essere dosato individualmente a seconda di fattori legati al paziente, al tipo e alla durata dell'intervento.

La dose massima è di 7 mg di articaina cloridrato per kg di peso corporeo, che equivale a 6 cartucce da 1,8 ml per un adulto di 65 kg.

Bambini:

La dose del farmaco dipende dall'età dei pazienti e dal metodo di anestesia. Il farmaco non deve essere somministrato a bambini di età inferiore a 4 anni.

Per i bambini di età compresa tra 4 e 12 anni, la dose non deve superare i 5 mg di articaina cloridrato per kg di peso corporeo.

Bambini di peso compreso tra 20 e 30 kg:

Bambini di peso compreso tra 30 e 45 kg:

Effetti collaterali

Effetti collaterali dovuti all'articaina

Eccitazione del linguaggio, depressione, nevrastenia, annebbiamento

coscienza fino alla sua perdita, tinnito, sonnolenza

Gusto metallico in bocca

Insonnia, mal di testa, vertigini, irrequietezza, ansia,

sbadiglio, polifrasia

Costrizione della pupilla, nistagmo, visione offuscata

Tremore muscolare fino a convulsioni, brividi, spasmi muscolari, coma

Parestesia delle labbra e/o della lingua

Sensazione di caldo, sudorazione

Diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, asistolia, arresto

Gonfiore acuto della ghiandola tiroidea

Insufficienza respiratoria fino all'arresto, tachipnea

Nausea

Metaemoglobinemia

Reazioni allergiche sotto forma di iperemia, eruzione cutanea, prurito, eritema,

congiuntivite, rinite, angioedema, orticaria,

shock anafilattico. Sulla cross-reattività all'articaina

riportato in pazienti con aumento ritardato

sensibilità alla prilocaina.

Effetti collaterali dovuti all'epinefrina

Tachicardia, aritmia, aumento della pressione sanguigna (si verifica

raramente), sensazione di caldo, sudorazione, emicrania, angina pectoris, depressione

attività cardiaca, gonfiore della ghiandola tiroidea

Zone ischemiche nel sito di iniezione, talvolta fino a necrosi tissutale

Gonfiore, infiammazione al sito di iniezione

A causa della presenza di solfiti, in alcuni casi, soprattutto nei pazienti con asma bronchiale, sono possibili reazioni allergiche sotto forma di broncospasmo, attacco acuto di asma, vomito, diarrea, respiro sibilante, annebbiamento della coscienza e shock anafilattico.

Se la tecnica di iniezione viene violata, è possibile un danno al nervo facciale, fino alla sua paralisi.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai componenti del farmaco

Reazioni allergiche a farmaci per ammide di anestesia locale

Asma bronchiale con ipersensibilità ai solfiti

Metaemoglobinemia congenita o metaemoglobinemia sconosciuta

serio malattia cardiovascolare, aritmia, acuta

insufficienza cardiaca scompensata, parossistica

tachicardia, anamnesi di infarto del miocardio, angina instabile,

storia di bypass coronarico, forma grave

ipotensione arteriosa, ipertensione, non trattata incontrollata

insufficienza cardiaca

Gravi disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi e della conduzione

cuore (come blocco AV di II e III grado, bradicardia grave)

Glaucoma ad angolo chiuso

Grave insufficienza epatica (porfiria)

Diatesi emorragica (soprattutto durante la conduzione

anestesia)

Iniezione intravascolare

Ipertiroidismo

Anemia da carenza di vitamina B12

Forma grave di asma bronchiale

ipossia

Ricezione simultanea di betabloccanti non selettivi

L'uso di inibitori MAO (monoamino ossidasi) o

antidepressivi triciclici

Bambini sotto i 4 anni (mancanza di esperienza clinica)

Iniezioni nella zona infiammata

Deficit di colinesterasi

Accuratamente

- grave compromissione renale

Gravi disturbi emorragici

angina pectoris

Aterosclerosi

Tireotossicosi

Glaucoma ad angolo stretto

Diabete

Malattie polmonari, asma bronchiale

Feocromocitoma

Epilessia

Interazioni farmacologiche

La combinazione con beta-bloccanti cardionon selettivi, ad esempio propranololo, è controindicata. c'è il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva e una grave bradicardia. Può aumentare l'azione dei vasocostrittori che aumentano la pressione sanguigna, come l'epinefrina, con applicazione simultanea antidepressivi triciclici o inibitori delle MAO (monoaminossidasi). Osservazioni simili sono state descritte per concentrazioni di noradrenalina 1:25.000 e epinefrina 1:80.000 quando usate come vasocostrittori. La concentrazione di epinefrina nella preparazione è inferiore - 1: 100.000 Tuttavia, è necessario tenere conto della possibilità di un tale aumento dell'azione.

Gli anestetici locali potenziano l'effetto dei farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale. Gli analgesici oppioidi potenziano l'effetto degli anestetici locali, ma aumentano il rischio di depressione respiratoria.

Quando si inietta il farmaco a pazienti che ricevono eparina o acido acetilsalicilico, può svilupparsi sanguinamento nel sito di iniezione.

Il farmaco aumenta l'intensità e la durata dell'azione dei miorilassanti.

Il farmaco presenta antagonismo in relazione all'effetto sui muscoli scheletrici con farmaci per il trattamento della miastenia grave, pertanto, quando viene utilizzato, specialmente in alte dosi, è necessaria un'ulteriore correzione del trattamento della miastenia grave.

Il farmaco provoca un rallentamento del metabolismo dei farmaci anestetici locali.

Con l'uso simultaneo di inibitori della colinesterasi, il metabolismo dei farmaci anestetici locali rallenta.

L'epinefrina è in grado di inibire il rilascio di insulina dalle cellule beta pancreatiche e ridurre gli effetti degli ipoglicemizzanti orali.

Alcuni inalatori medicinali, come l'alotano, possono aumentare la sensibilità del miocardio alle catecolamine, portando ad aritmie durante l'uso del farmaco.

La somministrazione concomitante di farmaci antiaritmici (es. chinidina) può aumentarne il potenziale effetto cardiaco esposizione ad anestetici locali.

Le fenotiazine possono ridurre o invertire l'effetto pressorio dell'adrenalina. L'uso concomitante di questi agenti dovrebbe essere evitato. In situazioni in cui è necessaria una terapia simultanea, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

istruzioni speciali

Il farmaco non deve essere somministrato per via endovenosa. Deve sempre essere eseguito un test di aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare. In caso di somministrazione accidentale del farmaco nel letto vascolare, possono verificarsi convulsioni, seguite da inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e arresto cardiaco. Se si verificano questi sintomi, è necessaria la rianimazione immediata. Non iniettare in aree di infiammazione. Puoi mangiare solo dopo la fine dell'azione dell'anestesia locale (ripristino della sensibilità). Per prevenire l'introduzione di infezioni (compresa l'epatite virale), è necessario assicurarsi che vengano sempre utilizzate siringhe e aghi sterili nuovi quando si preleva la soluzione dalle cartucce. Le cartucce aperte non devono essere riutilizzate per altri pazienti. Non usi una cartuccia danneggiata per iniezioni.

Poiché il metabolismo del farmaco avviene nel fegato, deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie del fegato.

Le iniezioni accidentali possono essere accompagnate da convulsioni, quindi insufficienza del sistema nervoso centrale o shock cardiopolmonare. Attrezzatura per la rianimazione, ossigeno e altri farmaci per la rianimazione devono essere disponibili per l'uso immediato.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco penetra in misura minima nella barriera placentare e non viene praticamente escreto nel latte materno. Tuttavia, il farmaco deve essere utilizzato solo nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Si consiglia inoltre di esprimere latte materno dopo aver usato il farmaco e non usarlo per l'alimentazione.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare veicolo e meccanismi potenzialmente pericolosi

La possibilità di consentire al paziente di guidare un veicolo e meccanismi potenzialmente pericolosi è determinata dal medico.

Overdose

Sintomi: capogiri, irrequietezza, alterazione della coscienza, insufficienza respiratoria, tachicardia, bradicardia, marcato aumento o diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento: Il trattamento è sintomatico. Quando compaiono i primi segni dello sviluppo di un effetto collaterale o tossico, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco e dare al paziente una posizione orizzontale, garantire la pervietà delle vie aeree, controllare il polso e la pressione sanguigna. Anche se i sintomi non sono espressi, deve essere fornito l'accesso endovenoso e deve essere iniziata l'infusione endovenosa di soluzioni di cristalloidi. In caso di insufficienza respiratoria, a seconda della gravità, deve essere eseguita l'inalazione di ossigeno o la respirazione artificiale, se necessario, l'intubazione endotracheale con ventilazione controllata dei polmoni. L'uso di analettici ad azione centrale è controindicato.

Con contrazioni muscolari involontarie o convulsioni generalizzate, è indicata la somministrazione endovenosa di barbiturici ad azione breve o ultra-breve. Con tachicardia o bradicardia, un calo pronunciato della pressione sanguigna, al paziente deve essere assegnata una posizione orizzontale con le gambe sollevate. In gravi disturbi circolatori e shock di qualsiasi origine, dopo aver interrotto l'iniezione, sono indicate misure di emergenza: garantire la pervietà delle vie aeree, fluido endovenoso (soluzione elettrolitica), glucocorticosteroidi. Inoltre, puoi inserire sostituti del plasma, albumina. Con un disturbo circolatorio minaccioso e una bradicardia in aumento, vengono somministrati da 0,25 ml a 1 ml di epinefrina. L'iniezione endovenosa di epinefrina deve essere somministrata lentamente sotto il controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Una singola dose di iniezione endovenosa di epinefrina non deve superare 0,1 mg, in futuro, se necessario, l'epinefrina può essere somministrata a goccia (la velocità di infusione è regolata in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna). Le forme gravi di tachicardia e tachiaritmia possono essere eliminate mediante l'uso di farmaci antiaritmici, ma i beta-bloccanti non selettivi non devono essere utilizzati. L'apporto di ossigeno e il controllo della circolazione sono comunque necessari. Con un aumento della pressione sanguigna nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa, se necessario devono essere utilizzati vasodilatatori periferici.

misure speciali.

Ipertensione: elevare la parte superiore del corpo, somministrare nifedipina sublinguale secondo necessità.

Ipotensione: Posizione orizzontale, infusione endovenosa soluzione elettrolitica completa, vasocostrittori (p. es., etilefrina per via endovenosa), se necessario.

Bradicardia: atropina per via endovenosa.

Shock anafilattico: Contattare un medico di emergenza, contemporaneamente mettere il paziente in posizione anti-shock, entrare un gran numero di soluzione elettrolitica completa, epinefrina per via endovenosa o cortisone per via endovenosa, se necessario.

Arresto cardiaco: rianimazione cardiopolmonare immediata.

Convulsioni: proteggere il paziente da lesioni concomitanti, somministrare benzodiazepine (p. es., diazepam per via endovenosa) se necessario.

Modulo di rilascio e confezione

1,8 ml del farmaco vengono inseriti in cartucce cilindriche dentali di vetro incolore, ermeticamente sigillate con un pistone di gomma su un lato e un cappuccio di metallo sull'altro. Una pellicola autoadesiva di cloruro di polivinile è incollata sulla cartuccia.