Sustak forte istruzioni per l'uso revisioni. Soluzioni per uso endovenoso. Applicazione per violazioni della funzione renale

I vasodilatatori sono chiamati vasodilatatori assegnato a malattia cardiovascolare(ipertensione, angina pectoris, insufficienza cardiaca, ecc.).

I nitrati sono usati come vasodilatatori ad azione rapida. I rappresentanti di questo gruppo causano vasodilatazione, influenzano lo stato di post e precarico e aumentano anche significativamente la CO.

Uno dei vasodilatatori-nitrati è il farmaco Sustak forte, sostanza attiva che è la nitroglicerina.

Ai vantaggi medicinale includono velocità, efficienza e grande quantità forme di dosaggio.

Proprietà farmacologiche

L'azione del trinitrato di glicerile (nitroglicerina) è dovuta a una diminuzione del precarico, del postcarico e, di conseguenza, della domanda di ossigeno del miocardio.

La riduzione del postcarico si ottiene a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica e si ottiene una diminuzione del precarico a causa dell'espansione delle vene periferiche e di una diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro.

Quando viene trattato con il farmaco, il flusso sanguigno coronarico viene ridistribuito alle zone ischemiche del miocardio, la tolleranza all'esercizio migliora nelle persone con angina pectoris e malattia coronarica e vi è una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare.

Nell'insufficienza cardiaca, Sustak forte fornisce lo scarico del miocardio riducendo il precarico.

Indicazioni per l'uso su Sustak forte

Uso buccale, sublinguale: prevenzione e sollievo degli attacchi di angina; come ambulanza per insufficienza ventricolare sinistra acuta e infarto miocardico acuto in fase preospedaliera.

Modalità di applicazione

Il farmaco può essere utilizzato per via orale, sublinguale, cutanea, buccale, endovenosa.

Per gli attacchi di angina, il farmaco viene utilizzato per via sublinguale (una compressa, una capsula viene posta sotto la lingua e tenuta lì fino a completa dissoluzione, senza deglutire). Fallo immediatamente dopo l'inizio del dolore - 0,5-1 mg per dose. Per accelerare l'avanzata effetto terapeutico, la capsula può essere frantumata immediatamente con i denti.

Per prevenire attacchi di angina, Sustak forte viene assunto per via orale e lavato con acqua. Fallo prima dei pasti. Nei casi lievi, il farmaco viene utilizzato due o tre volte al giorno, 1-2 compresse. 2,9 mg. In casi più complessi, il farmaco viene assunto allo stesso modo, ma già a 5,2 mg. La cosa principale è che il totale dose giornaliera non ha superato i 34,8 mg.

Inoltre, per alleviare le convulsioni, è possibile utilizzare altre forme di Sustak forte, ad esempio una soluzione all'1% per uso sublinguale. Durante un attacco, 1-2 gocce della soluzione vengono tenute sotto la lingua, oppure 2-3 gocce vengono applicate su un pezzo di zucchero e tenute in bocca fino a completa dissoluzione.

L'unguento viene spremuto sulla pelle con una striscia di 2,5 cm È consentito utilizzare fino a 15 cm di unguento al giorno.

Quando applicato buccalmente, un piatto con la giusta quantità la nitroglicerina è attaccata alla mucosa orale (la gengiva superiore sopra i piccoli molari o canini è l'ideale per questo). Per incollare la piastra, basta premerla con il dito sulla gengiva e tenere premuto per alcuni secondi.

Per fermare l'attacco, puoi usare uno spray, aerosol per uso sublinguale. Per fare questo, devi sederti, trattenere il respiro, iniettare 1-2 dosi del farmaco e chiudere la bocca per alcuni secondi. Se necessario, il farmaco può essere reintrodotto. La cosa principale è che la quantità del farmaco somministrato non supera le 3 dosi entro 15 minuti. Per la prevenzione delle convulsioni, Sustak forte viene somministrato 1 dose prima dell'esercizio (5-10 minuti).

A somministrazione endovenosa nitroglicerina, il medico è obbligato a scegliere la velocità di somministrazione del farmaco (individualmente per ciascun paziente). La soluzione viene somministrata tramite un sistema di infusione endovenosa o tramite un erogatore automatico.

Forma di rilascio, composizione

Sustak forte è prodotto sotto forma di compresse, unguenti, capsule, soluzione, spray, aerosol dosato, film. Tutto forme di dosaggio i farmaci contengono lo stesso principio attivo- nitroglicerina.

Interazione con altri farmaci

Possibili interazioni farmacologiche:

• Con ACE-inibitori, antidepressivi triciclici, vasodilatatori, farmaci contenenti etanolo, bloccanti canali del calcio, inibitori MAO, beta-bloccanti, diuretici, etanolo - aumento dell'effetto ipotensivo;
• con simpaticomimetici - una diminuzione dell'effetto antianginoso della nitroglicerina, una diminuzione dell'effetto pressorio dei simpaticomimetici, lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa;
• con calcio-antagonisti, beta-bloccanti - aumento dell'azione antianginosa;
• con ASA - aumento dell'azione antipiastrinica dell'ASA, aumento della concentrazione plasmatica di nitroglicerina, aumento dell'effetto ipotensivo, mal di testa;
• con farmaci con attività anticolinergica (inclusi disopiramide, antidepressivi triciclici) - sviluppo di secchezza delle fauci, iposalivazione;
• con ASC (con uso a lungo termine) - diminuzione dell'effetto vasodilatatore della nitroglicerina;
• con eparina (con somministrazione endovenosa di nitroglicerina) - una diminuzione dell'effetto anticoagulante dell'eparina;
• con istamina, acetilcolina, norepinefrina - una diminuzione degli effetti di questi farmaci;
• con novocainamide - lo sviluppo del collasso, aumento dell'effetto ipotensivo;
• con diidroergotamina - una diminuzione dell'effetto antianginoso del gliceril trinitrato, un aumento della biodisponibilità della diidroergotamina;
• con sildenafil - il rischio di sviluppare infarto del miocardio, ipotensione arteriosa;
• con sumatriptan, rizatriptan - il rischio di spasmo delle arterie coronarie;
• con etanolo - forti capogiri, debolezza;
• con chinidina - il rischio di sviluppare un collasso ortostatico.

Effetti collaterali

Apparato digerente	vomito, nausea.
CCC	tachicardia, hypotension arterioso, capogiro, hyperaemia pelle, mal di testa, sensazione di calore; v casi rari(specialmente con un sovradosaggio) - cianosi, collasso.
SNC	in rari casi (specialmente con un sovradosaggio) - reazioni psicotiche, ansia.
Reazioni locali	bruciore, leggero prurito, arrossamento della pelle.
Reazioni allergiche	raramente - prurito, eruzioni cutanee.
Altro	metaemoglobinemia.

Overdose

Accompagnato da una caduta pressione sanguigna, mal di testa, tachicardia riflessa, dispnea, disregolazione ortostatica, febbre, cianosi, nausea, aumento della sonnolenza, astenia, metaemoglobinemia, collasso, tachipnea, vomito.

Per eliminare questi sintomi, è necessario abbassare la testa del paziente e alzare le gambe. Generalmente pressione arteriosa si stabilizza entro 15 min. Se ciò non accade, vengono somministrati finelefrina e vasocostrittori.

Con lo sviluppo della metaemoglobinemia, pratica infusioni endovenose metiltioninio cloruro, acido ascorbico, effettuando l'ossigenoterapia, l'emodialisi, lo scambio di trasfusioni di sangue.

Controindicazioni

Sustak forte non è usato per shock, ipotensione arteriosa, collasso, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, infarto miocardico acuto con grave ipotensione, tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva, aumento Pressione intracranica(anche dopo recenti ferite alla testa, così come con ictus emorragico), edema polmonare tossico, intolleranza individuale nitrati, glaucoma ad angolo chiuso con aumento della pressione intraoculare.

Usare con cautela quando:

• disturbi della circolazione cerebrale,
• grave aterosclerosi cerebrale,
• cura degli anziani,
• tendenza all'ipotensione ortostatica,
• ipovolemia e grave compromissione della funzione renale/epatica (parenterale),
• grave anemia.

Durante la gravidanza

L'uso della nitroglicerina durante l'allattamento e la gravidanza è raramente praticato. Prima di prescrivere Sustak forte, il medico deve assicurarsi che il trattamento in corso non danneggi il bambino o il feto.

istruzioni speciali

L'uso prolungato di droghe può provocare lo sviluppo della tolleranza ai nitrati. Per prevenire lo sviluppo della tolleranza, è necessario osservare un intervallo di 10-12 ore nel loro utilizzo durante ogni ciclo di 24 ore.

Bere alcolici durante la terapia è inaccettabile.

Se l'applicazione cutanea di nitroglicerina ha provocato un attacco di angina pectoris, è necessario assumere il trinitrato di glicerile per via sublinguale, cioè sotto la lingua.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi di controllo

La nitroglicerina aiuta a ridurre la velocità delle reazioni psicomotorie. Ciò dovrebbe essere preso in considerazione dai conducenti e dalle persone coinvolte in attività potenzialmente pericolose.

Applicazione in pediatria

Sustak forte è prescritto ai bambini con cautela.

Con funzionalità renale compromessa

Con gravi violazioni della funzionalità renale, il farmaco viene usato con cautela (per via parenterale).

Con funzionalità epatica compromessa

Inoltre, è necessaria cautela quando si utilizza il farmaco per via parenterale in persone con grave compromissione epatica.

Condizioni di vendita

Hai bisogno di una prescrizione per acquistare Sustaq forte.

Condizioni, durata della conservazione

Il luogo di conservazione del farmaco deve essere fresco, asciutto, protetto dalla luce. Il medicinale è valido per cinque anni.

Prezzo

in Russia Sustak Forte non è in vendita.

Farmacie ucraine ad oggi, anche il farmaco non viene venduto.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco includono droghe come

Una droga: SUSTAC FORTE (SUSTAC FORTE)
Principio attivo: trinitrato di glicerile
Codice ATX: C01DA02
KFG: Vasodilatatore periferico. Farmaco antianginoso
Reg. numero: P N. 011909/01
Data di registrazione: 03.11.06
Il titolare del reg. acc.: KRKA-RUS (Russia)

FORMA FARMACEUTICA, COMPOSIZIONE E CONFEZIONE

25 pz. - casse di plastica (1) - pacchi di cartone.

DESCRIZIONE DEL PRINCIPIO ATTIVO.
Le informazioni scientifiche fornite sono generali e non possono essere utilizzate per prendere una decisione sulla possibilità di utilizzare un particolare medicinale.

EFFETTO FARMACOLOGICO

Vasodilatatore periferico con effetto predominante su vasi venosi. Agente antianginoso. Il meccanismo d'azione è legato al rilascio sostanza attiva ossido nitrico nella muscolatura liscia vascolare. L'ossido nitrico attiva la guanilato ciclasi e aumenta i livelli di cGMP, portando infine al rilassamento muscolo liscio. Sotto l'influenza del trinitrato di glicerile, le arteriole e gli sfinteri precapillari si rilassano in misura minore rispetto a grandi arterie e vene. Ciò è in parte dovuto reazioni riflesse, così come la formazione meno intensa di ossido nitrico dalle molecole del principio attivo nelle pareti delle arteriole.

L'azione del trinitrato di glicerile è principalmente associata a una diminuzione della domanda di ossigeno del miocardio dovuta a una diminuzione del precarico (dilatazione delle vene periferiche e diminuzione del flusso sanguigno all'atrio destro) e del postcarico (diminuzione dell'OPSS). Promuove la ridistribuzione flusso sanguigno coronarico nelle regioni subendocardiche ischemiche del miocardio. Aumenta la tolleranza a attività fisica nei pazienti con cardiopatia ischemica, angina pectoris. Nello scompenso cardiaco contribuisce allo scarico del miocardio, principalmente a causa di una diminuzione del precarico. Riduce la pressione nella circolazione polmonare.

FARMACOCINETICA

Dopo somministrazione orale, viene assorbito dal tratto gastrointestinale, subisce l'effetto di "primo passaggio" attraverso il fegato. Con l'applicazione sublinguale, questo effetto è assente e la concentrazione terapeutica nel plasma sanguigno viene raggiunta in pochi minuti. Metabolizzato nel fegato con la partecipazione della nitrato reduttasi. Dei metaboliti del trinitrato di glicerile, i derivati ​​del dinitro possono causare una marcata vasodilatazione; forse determinano effetto terapeutico trinitrato di glicerile se assunto per via orale.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 60%. T1 / 2 dopo somministrazione orale - 4 ore, con uso sublinguale - 20 minuti, dopo somministrazione endovenosa - 1-4 minuti. Viene escreto principalmente dai reni.

INDICAZIONI

Per uso sublinguale e buccale: sollievo e prevenzione degli attacchi di angina; come ambulanza per infarto miocardico acuto e insufficienza ventricolare sinistra acuta in fase preospedaliera.

Per somministrazione orale: sollievo e prevenzione degli attacchi di angina, trattamento riabilitativo dopo infarto miocardico.

Per la somministrazione endovenosa: infarto acuto miocardio, incl. complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta; angina instabile; edema polmonare.

Per uso cutaneo: prevenzione degli attacchi di angina.

MODALITÀ DI DOSAGGIO

Applicare per via sublinguale, buccale, orale, cutanea, endovenosa. La dose e il regime di trattamento sono stabiliti individualmente, a seconda delle indicazioni, della situazione clinica specifica, della forma di dosaggio utilizzata.

EFFETTO COLLATERALE

Dal lato del sistema cardiovascolare: vertigini, mal di testa, tachicardia, iperemia della pelle, sensazione di calore, ipotensione arteriosa; raramente (specialmente con un sovradosaggio) - collasso, cianosi.

Dal lato apparato digerente: nausea.

Dal lato del sistema nervoso centrale: raramente (specialmente con un sovradosaggio) - ansia, reazioni psicotiche.

Reazioni allergiche: raramente - eruzione cutanea, prurito.

Reazioni locali: leggero prurito, bruciore, arrossamento della pelle.

Altri: metaemoglobinemia.

CONTROINDICAZIONI

Shock, collasso, ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

L'uso di nitroglicerina durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) è possibile solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre supera il rischio potenziale per il feto o il neonato.

ISTRUZIONI SPECIALI

Usare con cautela nei pazienti con grave aterosclerosi cerebrale, alterata circolazione cerebrale, con tendenza all'ipotensione ortostatica, con grave anemia, nei pazienti anziani, nonché con ipovolemia e grave compromissione della funzionalità epatica e renale (per via parenterale).

Con l'uso prolungato è possibile sviluppare tolleranza all'azione dei nitrati. Per prevenire il verificarsi di tolleranza, si raccomanda di osservare una pausa di 10-12 ore nel loro utilizzo durante ogni ciclo di 24 ore.

Se si verifica un attacco di angina pectoris con l'applicazione cutanea di gliceril trinitrato, deve essere interrotto assumendo gliceril trinitrato sotto la lingua.

Evitare di bere alcolici durante il trattamento.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Il trinitrato di glicerile può ridurre la velocità delle reazioni psicomotorie, che devono essere prese in considerazione durante la guida Veicolo o impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose.

INTERAZIONI CON FARMACI

Con l'uso simultaneo di vasodilatatori, ACE inibitori, calcio-antagonisti, beta-bloccanti, diuretici, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo, farmaci contenenti etanolo, è possibile aumentare l'effetto ipotensivo del gliceril trinitrato.

Con l'uso simultaneo di beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, l'effetto antianginoso è potenziato.

Con l'uso simultaneo di simpaticomimetici, è possibile ridurre l'effetto antianginoso del gliceril trinitrato, che a sua volta può ridurre l'effetto pressorio dei simpaticomimetici (di conseguenza, è possibile l'ipotensione arteriosa).

Con l'uso simultaneo di farmaci con attività anticolinergica (compresi antidepressivi triciclici, disopiramide), si sviluppano iposalivazione e secchezza delle fauci.

Ci sono prove limitate che l'acido acetilsalicilico, usato come analgesico, aumenti la concentrazione di gliceril trinitrato nel plasma sanguigno. Questo può essere accompagnato da un aumento dell'effetto ipotensivo e del mal di testa.

In numerosi studi è stata osservata una diminuzione dell'effetto vasodilatatore del trinitrato di glicerile durante la terapia a lungo termine con acido acetilsalicilico.

Si ritiene che sia possibile aumentare l'effetto antipiastrinico dell'acido acetilsalicilico sullo sfondo dell'uso del gliceril trinitrato.

Con l'uso simultaneo di gliceril trinitrato, l'effetto di acetilcolina, istamina, noradrenalina diminuisce.

Sullo sfondo della somministrazione endovenosa di gliceril trinitrato, è possibile una diminuzione dell'effetto anticoagulante dell'eparina.

Con l'uso simultaneo, è possibile aumentare la biodisponibilità della diidroergotamina e ridurre l'effetto antianginoso del gliceril trinitrato.

Con l'uso simultaneo di novocainamide, è possibile aumentare l'effetto ipotensivo e lo sviluppo del collasso.

Con l'uso simultaneo di rizatriptan, sumatriptan, aumenta il rischio di sviluppare spasmo coronarico; con sildenafil - il rischio di sviluppare grave ipotensione arteriosa e infarto del miocardio; con chinidina - è possibile il collasso ortostatico; con etanolo - grave debolezza e vertigini.

I nitrati sono utilizzati in cardiologia da oltre 100 anni. Nel tempo compaiono nuove varietà, i regimi di trattamento vengono migliorati, vengono rivelati nuovi aspetti dell'applicazione. Secondo la classificazione esistente, si distinguono nitrati a breve durata d'azione e prolungati.

Nitroglicerina

I nitrati a breve durata d'azione includono la nitroglicerina, il precursore dell'intero gruppo di nitrati organici. Un rappresentante dei nitrati a lunga durata d'azione è Sustak Forte, che ha dimostrato la sua efficacia contro il dolore al cuore.

I nitrati come composto chimico furono sintetizzati nel 1846 dal chimico Sobrero. Era un liquido oleoso. La prima esperienza di applicazione nella pratica medica nel 1879 fu pubblicata da Lancet, l'autore era il dottor Murrell. Ha usato lui stesso una soluzione alcolica all'1% di nitroglicerina, dopo aver provato il farmaco su se stesso e su pazienti con un attacco di dolore cardiaco. Da allora, i farmacisti hanno iniziato a lavorare sodo con il gruppo dei nitrati, creando nuove forme di dosaggio.

Sustak forte: istruzioni per l'uso

• 1925 - la comparsa di capsule di nitroglicerina, una soluzione liquida per alcol, granuli e compresse da utilizzare sotto la lingua;
• Anni '60 del secolo scorso - le prime forme prolungate;
• Anni '70 - unguento con nitroglicerina;
• la fine degli anni '70 - soluzioni per la somministrazione endovenosa;
• 1979 - in URSS viene sviluppata una forma completamente nuova: lastre di copolimero trinitrolong;
• primi anni '80 - forme transdermiche di nitroglicerina;
• 1983 - Inizia la produzione di aerosol di nitroglicerina per alleviare un attacco di dolore cardiaco.

Questa diversità di forme di dosaggio è dovuta a due motivi.

Importante! Il principio attivo nitroglicerina ha avuto un effetto rapido ma a breve termine, era necessario creare forme con un periodo di azione più lungo. Il secondo motivo è la necessità di "portare via" la medicina dal passaggio attraverso il fegato.

Composto

Il farmaco è a base di nitroglicerina.

Nitroglicerina

effetto farmacologico

Farmaco vasodilatatore. Sotto l'influenza della nitroglicerina, viene rilasciato l'ossido nitrico, un fattore endoteliale rilassante di origine naturale.

Il farmaco attiva la guanilato ciclasi. A causa dell'aumento del livello di cGMP, le fibre muscolari lisce delle vene e delle venule si rilassano.

La nitroglicerina è caratterizzata da attività antispasmodica, antianginosa, che rilassa la muscolatura liscia dell'apparato digerente, i vasi sanguigni, i dotti biliari e gli ureteri.

Grazie alla somministrazione endovenosa, le vene periferiche si espandono, il che in breve tempo riduce il precarico sul cuore.

Forme di dosaggio dei preparati di nitroglicerina

La forma di rilascio della nitroglicerina influisce sulla velocità degli effetti terapeutici.

Compresse e capsule sublinguali, spray e aerosol

Sono agenti antianginosi a breve durata d'azione. È sufficiente attendere 1-2 minuti dopo aver usato il farmaco e il dolore scompare. Questa forma del farmaco funziona per 4-6 minuti e dopo 20 minuti non è possibile rilevare il farmaco nel sangue.

Soluzioni per uso endovenoso

I primi 2-5 minuti iniziano ad agire. Per prolungare l'effetto, l'infusione continua fino a 10 ore. Perlinganite, Isoket - farmaci per infusione per alleviare un attacco di angina pectoris o in infarto miocardico acuto.

Isoket

Record

Vengono utilizzati per l'incollaggio sulla mucosa delle guance o l'incollaggio sulle gengive compresse di Trinitrolong e Dinitrosorbilong prodotte internamente, iniziano rapidamente ad agire, letteralmente i primi minuti dopo l'ingestione, l'effetto dura 5-10 ore, a seconda del dosaggio. Dinitrosorbilong 40 mg dura fino a 10 ore. Importa analoghi Susadrin, Sustabucal, Nitrobucal.

Trinitrolong

Cerotti, unguenti e dischi

Richiedono fino a 30-60 minuti per essere assorbiti nel sangue e iniziare ad agire, quindi non possono essere destinati a fermare un attacco di angina pectoris o un infarto. Il loro uso è giustificato per la prevenzione delle convulsioni. Gli svantaggi sono le fluttuazioni della concentrazione di nitroglicerina nel sangue durante il giorno, una rapida dipendenza, che richiede un aumento del dosaggio. Questo fenomeno è chiamato tolleranza ed è spiegato dalla carenza di gruppi sulfidrilici.

Puoi eliminare la carenza con Unithiol, Methionine, Kapoten, prescritti insieme alla nitroglicerina. I rappresentanti di questo gruppo di analoghi sono Nitro Derm, Nitro Lor, Nitromaz, Minitron. Vi sono prove che il livello di tolleranza viene ripristinato sullo sfondo di un'interruzione del trattamento di 10-12 ore.

Untiolo

Attenzione! Esiste un serio pericolo per la vita e la salute in relazione alla decisione di prendersi una pausa da soliricezionema medicinali. Questa dovrebbe essere la prerogativa del medico che sostituirà Sustak con un farmaco di un altro gruppo farmacologico.

Compresse per somministrazione orale - farmaci a lunga durata d'azione

L'azione dei farmaci avviene in 2 fasi:

• nella prima fase, parte del farmaco viene assorbita nel tratto gastrointestinale e inizia ad agire dopo 10 minuti;
• dopo 4-6 ore, il resto del farmaco viene assorbito.

Lo scopo del loro appuntamento è solo la prevenzione di attacchi di dolore cardiaco. L'assenza di un effetto analgesico dopo l'assunzione di nitroglicerina a breve durata d'azione indica un infarto miocardico acuto.

Indicazioni per appuntamento

Sustak è prescritto a pazienti che soffrono di:

• attacchi di angina;
• infarto miocardico acuto;
• edema polmonare;
• attacco cardiaco complicato con insufficienza ventricolare sinistra;

LORO

Forme ad azione prolungata di nitroglicerina

Le forme prolungate del farmaco Sustak sono disponibili in 2 tipi. Queste sono compresse per uso interno Sustak e capsule orali Sustak Mite. Il termine latino "fortis" significa forte, "acaro" - morbido.

Le compresse sono costituite da 6,4 mg di trinitrato di glicerile, confezionate in 25 pezzi in astucci di plastica verde o 3000 pezzi in contenitori.

L'uso come profilassi negli attacchi ischemici e durante il periodo di recupero dopo un infarto è spiegato dal seguente meccanismo:

1. L'ossido nitrico, formatosi a seguito del metabolismo della nitroglicerina, ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dei vasi, dilatandoli (vasodilatatore periferico).
2. Riduce la pressione nel sistema dell'arteria polmonare.
3. Ridistribuisce il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco, tenendo conto dell'ischemia miocardica.
4. Aumenta la resistenza del miocardio all'attività fisica.
5. Nello scompenso cardiaco, riduce il precarico sul miocardio.
6. Riduce la richiesta miocardica di ossigeno in condizioni di ischemia.

Sustak Mite, secondo i risultati degli studi clinici, dà un effetto placebo, attualmente non è praticamente venduto in Russia.

Farmacocinetica nella somministrazione orale

Sustak viene assorbito dal tratto gastrointestinale ed entra nel fegato, dove viene metabolizzato. Sotto l'azione dell'enzima, la nitrato reduttasi del trinitrito passa in una diforme, che ha un effetto vasodilatatore sui vasi. Questo meccanismo è attivato dall'ingestione. L'uso sublinguale di compresse elimina il passaggio del farmaco attraverso il fegato.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche raggiunge il 60%. L'emivita dipende dalla ricezione. Se assunto per via orale, raggiunge le 4 ore, con sublinguale - 20 minuti.

Escreto dai reni in forma metabolizzata.

Regime di dosaggio e caratteristiche dell'applicazione

Una prescrizione può essere scritta solo da un medico. Viene presa in considerazione la classe funzionale dell'angina pectoris. La compressa viene inghiottita senza masticare, lavata con acqua. Può essere utilizzato sotto la lingua. La molteplicità della ricezione non deve superare 2-3 volte al giorno, la dose massima giornaliera è di 39 mg, una singola dose è di 13 mg.

Prendere pillole

L'istruzione consiglia di prendere la pillola stando seduti. Per prevenire la tolleranza, si consiglia di fare una pausa di 10-12 ore ogni giorno. Durante il periodo di trattamento è vietato guidare un'auto e lavorare con meccanismi pericolosi. L'uso in donne in gravidanza e in allattamento è possibile dopo aver valutato il rischio per il feto e il bambino e l'adeguatezza dell'uso.

Le indicazioni per l'uso negli anziani e in coloro che soffrono di gravi malattie renali ed epatiche, aterosclerosi cerebrale, accidente cerebrovascolare, anemia, diminuzione ortostatica della pressione sanguigna devono essere valutate con cautela, specialmente se somministrato per via orale.

L'alcol durante l'assunzione del farmaco è proibito.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Le linee guida per l'uso del farmaco vietano la nomina del farmaco nei seguenti casi:

• ipotensione;
• attacco cardiaco acuto con diminuzione della pressione sanguigna;
• malattie del miocardio;
• stenosi aortica;
• tamponamento cardiaco;
• emorragia nel cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• collasso, shock;
• tossico;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• intolleranza ai farmaci.

Edema polmonare

L'effetto collaterale più comune è mal di testa e vertigini. Ci può essere una diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, febbre, arrossamento del viso, nausea, vomito. La metaemoglobina appare nel sangue. Sono possibili reazioni allergiche. Il mal di testa può essere alleviato dalla somministrazione simultanea di Validol.

In caso di sovradosaggio - cianosi, collasso, disturbi mentali. Il primo soccorso premedico consiste nel dare al paziente una posizione con la testata abbassata e le gambe sollevate.

Interazione con altri farmaci

Sustak interagisce attivamente con molti farmaci utilizzati in questa categoria di pazienti. La somministrazione simultanea del farmaco con beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio migliora l'effetto antianginoso. Con gli stessi farmaci, così come con inibitori MAO, antidepressivi triciclici, diuretici, l'effetto ipotensivo è potenziato.

Gli agenti Sustak e anticolinesterasici, quando combinati, causano iposalivazione e secchezza delle fauci.

Per fluidificare il sangue e migliorarne la fluidità, ai pazienti con IHD vengono prescritti preparati di acido acetilsalicilico. Con la somministrazione parallela del farmaco, l'acido acetilsalicilico potenzia le sue proprietà antipiastriniche, mentre Sustak ha un ridotto effetto vasodilatatore. Con la novocainamide, l'effetto ipotensivo può essere molto pronunciato, fino al collasso.

Consiglio! Il collasso ortostatico è causato dall'uso simultaneo di chinidina, un brusco aumento dal letto può portare a una perdita di coscienza a breve termine.

Rizatriptan, sumatritan causano spasmo delle arterie coronarie e sildenafil può provocare un secondo infarto miocardico. Acetilcolina, istamina in presenza di Sustak forte perdono la loro attività. L'uso di tinture alcoliche o alcoliche provoca vertigini.

Applicazione durante la gravidanza

È consentito, ma solo in casi estremi.

Non prescritto durante la gravidanza

Utilizzare per funzionalità renale compromessa

Un paziente con grave malattia renale Sustak F è usato con cautela e solo per via parenterale.

Utilizzare per problemi al fegato

L'uso parenterale di Sustak F è consentito solo come ultima risorsa.

Appuntamento per pazienti anziani

Prescritto con cautela.

Ordinanza ferie

La farmacia dispensa preparati di nitroglicerina senza prescrizione medica, sebbene alcuni analoghi richiedano una prescrizione.

Produttore - Slovenia, azienda farmaceutica KRKA.

Analoghi popolari includono Sustonite, Nitrong Forte, Nitrogocerin.

La sezione Catalogo farmaci contiene un database completo di farmaci. Si prega di lasciare la propria opinione sull'efficacia di Sustak forte, le cui istruzioni sono riportate di seguito. Il tuo feedback potrebbe essere utile ad altri utenti.

Forme di rilascio esistenti, prezzo

Penna tb retard da 6,4 mg: prezzo non disponibile

tb retard 6.4mg schiuma plastica: prezzo non disponibile

• nitro
• Infuso di Nitro Paul
• Nitroglicerina
• Nitroglicerina Nycomed
• Nitrocore
• Nitromenta
• Nitrospray
• Nitrospray-ICN

Indicazioni per l'uso

Angina (compresa l'angina di Prinzmetal), infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione arteriosa controllata durante procedure chirurgiche, edema polmonare (soluzione iniettabile), occlusione dell'arteria retinica centrale.

Dosaggio e somministrazione

All'interno, a stomaco vuoto, intero, con una piccola quantità di liquido. La dose è fissata individualmente, di solito 2,6 mg-19,2 mg 2 volte al giorno.

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipotensione, collasso, infarto miocardico con grave ipotensione o collasso, emorragia cerebrale, aumento della pressione intracranica, ischemia cerebrale, tamponamento cardiaco, edema polmonare tossico, grave stenosi aortica, glaucoma ad angolo chiuso.

Effetti collaterali

Mal di testa, vertigini, sensazione di pienezza della testa, palpitazioni, ipotensione, collasso, ipotensione ortostatica, metaemoglobinemia, effetti paradossali - un attacco di angina pectoris, ischemia fino allo sviluppo di infarto miocardico e morte improvvisa; dermatite da contatto (quando si usano forme transdermiche).

Overdose

Sintomi: mal di testa, vertigini, palpitazioni, nausea e vomito, ipotensione, sensazione di caldo o brividi, aumento della sudorazione, dispnea, aumento della pressione intracranica (sintomi cerebrali fino allo sviluppo di convulsioni e coma), metaemoglobinemia (cianosi e tachipnea). Trattamento: trasferimento del paziente in posizione orizzontale (gambe sollevate sopra il livello della testa), lavanda gastrica (se è passato poco tempo dal momento del ricovero), sostituti del plasma, simpaticomimetici, ossigeno. Per eliminare la metaemoglobinemia, il blu di metilene (1-2 mg/kg EV) è il farmaco di scelta.

Gruppo farmacologico

Antianginosi - nitrati e nitriti

effetto farmacologico

Antianginoso, vasodilatatore, dilatatore coronarico. Dilata i vasi, principalmente quelli venosi, provoca la deposizione di sangue nel sistema venoso e riduce il ritorno venoso del sangue al cuore (precarico) e il riempimento diastolico finale del ventricolo sinistro. La vasodilatazione arteriosa sistemica (dilata principalmente le grandi arterie) riduce la resistenza vascolare periferica totale. La riduzione del pre e del postcarico sul cuore porta a una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio; riduce l'elevata pressione venosa centrale e la pressione di cuneo nei capillari polmonari. Aumenta leggermente la frequenza cardiaca, indebolisce la resistenza delle arterie coronarie e migliora il flusso sanguigno cardiaco. Espande le grandi sezioni epicardiche delle arterie coronarie, aumenta il gradiente di pressione nel sito di stenosi aterosclerotica del vaso coronarico, fornisce perfusione anche in caso di stenosi subtotale e nell'area dell'ischemia miocardica, include collaterali, incl. riducendo la resistenza al flusso sanguigno attraverso di essi. Ridistribuisce il flusso sanguigno coronarico a favore delle aree ischemiche, in particolare delle regioni subendocardiche. Nei pazienti con insufficienza cardiaca e angina aumenta la gittata cardiaca, la tolleranza all'esercizio, riduce la gravità e la frequenza degli attacchi. Promuove la transizione dell'emoglobina alla metaemoglobina e può compromettere il trasporto dell'ossigeno. Provoca il rilassamento della muscolatura liscia di bronchi, vie biliari, esofago, stomaco, intestino, vie urinarie. Viene rapidamente e completamente assorbito dalla superficie delle mucose e attraverso la pelle. Dopo somministrazione orale, viene in gran parte distrutto nel fegato e quindi biotrasformato nelle cellule muscolari lisce. Nel plasma si lega alle proteine ​​(60%). I metaboliti vengono escreti principalmente attraverso i reni. Quando si utilizzano forme sublinguali e buccali, un attacco di angina si interrompe dopo 1,5 minuti e gli effetti emodinamici e anti-ischemici persistono rispettivamente fino a 30 minuti e 5 ore. Dopo aver assunto piccole dosi (2,5 mg), l'effetto emodinamico dura fino a 30 minuti, grande (forte) - fino a 5-6 ore (a queste dosi, l'effetto emodinamico appare dopo 2-5 minuti e l'effetto antianginoso dopo 20 -45 minuti). L'applicazione della pomata assicura lo sviluppo dell'azione antianginosa dopo 15-60 minuti e la sua durata è di 3-4 ore. L'effetto delle forme transdermiche si verifica dopo 0,5-3 ore e dura fino a 8-10 ore L'emivita delle forme in / in va da 1 a 4 minuti.

Composto

Il principio attivo è la nitroglicerina.

Interazione

Farmaci ipotensivi, antiadrenergici, vasodilatatori, calcio-antagonisti, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo, chinidina e novocainamide aumentano gli effetti vasodilatatori ipotensivi e sistemici. Gli ACE-inibitori e i salicilati aumentano l'attività antianginosa.

istruzioni speciali

Nel periodo acuto dell'infarto miocardico e con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, è prescritto sotto stretto controllo dell'emodinamica. Usare con cautela nella stenosi aortica e mitralica, nei pazienti con ipovolemia e bassa pressione sanguigna (meno di 90 mm Hg). Nella cardiomiopatia ipertrofica, può causare un aumento degli attacchi di angina e renderli più gravi. Non puoi masticare compresse e capsule per fermare un attacco di angina, perché. una quantità in eccesso del farmaco dalle microcapsule distrutte attraverso la mucosa orale può entrare nella circolazione sistemica e causare pericolosi effetti collaterali. Usare con cautela nei pazienti anziani, durante i periodi di gravidanza e allattamento (quando il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto e il neonato). Va tenuto presente che l'assunzione incontrollata può portare allo sviluppo di tolleranza ai nitrati, espressa in una diminuzione della durata e della gravità dell'effetto con l'uso regolare o aumentando la dose per ottenere lo stesso effetto. Per prevenire l'insorgenza di resistenza, è necessario l'uso intermittente durante il giorno o l'appuntamento congiunto di calcioantagonisti, ACE-inibitori o diuretici. Per il periodo di trattamento, l'alcol dovrebbe essere escluso.

Condizioni di archiviazione

Elenco B. Conservare in un luogo asciutto, fresco e buio, fuori dalla portata dei bambini.

C01DA02 Nitroglicerina

Gruppo farmacologico

Nitrati e agenti simili ai nitrati

Composizione e forma di rilascio

1 compressa forte contiene nitroglicerina 0,0064 g; in flaconi da 25 pz., in confezione da 1 flacone.

effetto farmacologico

Effetti farmacologici - vasodilatatori, ipotensivi, vasodilatatori, antianginosi.

Indicazioni per Sustak forte

(prevenzione delle crisi).

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipertensione craniocerebrale, orifizi aortici.

Effetti collaterali

Mal di testa, vertigini, arrossamento del viso, sensazione di calore, ipotensione.

Dosaggio e somministrazione

Dentro (non masticare). I dosaggi sono selezionati individualmente. Il dosaggio giornaliero è di 20-80 mg, a seconda della gravità della malattia coronarica, la dose giornaliera è suddivisa in 3-4 dosi.

Condizioni di conservazione del farmaco Sustak forte

In un luogo asciutto, fresco e buio.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Sustak forte

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Unisciti a noi su VKontakte, sii sano!

Dove acquistare farmaci più economici

Il prezzo attuale nelle farmacie oggi. Visita le migliori farmacie online con consegna rapida.