Farmaco antiaritmico Betaloc ZOK: caratteristiche farmacologiche e dosaggio. Betalok zok recensioni di cardiologi analoghi Betalok istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio:  compresse rivestite con film Composto:

Una compressa di Betaloc ® ZOK 25 mg contiene:

Principio attivo: 23,75 mg di metoprololo succinato, che corrisponde a 19,5 mg di metoprololo e 25 mg di metoprololo tartrato.

Eccipienti: etilcellulosa 21,5 mg, iprolosa 6,13 mg, ipromellosa 5,64 mg, cellulosa microcristallina 94,9 mg, paraffina 0,06 mg, macrogol 1,41 mg, biossido di silicio 14,6 mg, sodio stearil fumarato 0,241 mg, biossido di titanio 1,41 mg.

Una compressa di Betaloc ® ZOK 50 mg contiene:

Principio attivo: 47,5 mg di metoprololo succinato, che corrisponde a 39 mg di metoprololo e 50 mg di metoprololo tartrato.

Eccipienti: etilcellulosa 23 mg, iprolosa 7 mg, ipromellosa 6,2 mg, cellulosa microcristallina 120 mg, paraffina 0,1 mg, macrogol 1,6 mg, biossido di silicio 12 mg, sodio stearil fumarato 0,3 mg, biossido di titanio 1,6 mg.

Una compressa di Betaloc ® ZOK 100 mg contiene:

Principio attivo: 95 mg di metoprololo succinato, che corrispondono a 78 mg di metoprololo e 100 mg di metoprololo tartrato.

Eccipienti: etilcellulosa 46 mg, iprolosa 13 mg, ipromellosa 9,8 mg, cellulosa microcristallina 180 mg, paraffina 0,2 mg, macrogol 2,4 mg, biossido di silicio 24 mg, sodio stearil fumarato 0,5 mg, biossido di titanio 2,4 mg.

Descrizione:

Betaloc® ZOK 25 ml G: compresse rivestite con film di colore bianco o quasi bianco, ovali, biconvesse; zigrinato su entrambi i lati e inciso A β da un lato.

Betaloc® ZOK 50 mg : compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, bianche o quasi bianche; con tacca su un lato e incisione A m o Dall'altro lato.

Betaloc® ZOK 100 mg : compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, bianche o quasi bianche; zigrinato su un lato e inciso A ms Dall'altro lato.

Gruppo farmacoterapeutico:Beta1-bloccante selettivo ATX:  

C.07.A.B Beta1-bloccanti selettivi

C.07.A.B.02 Metoprololo

Farmacodinamica:

Il metoprololo è un β1-bloccante che blocca i recettori β1 a dosi significativamente inferiori a quelle necessarie per bloccare i recettori β2.

Il metoprololo ha un leggero effetto stabilizzante di membrana e non mostra attività agonista parziale.

Il metoprololo riduce o inibisce l'effetto agonista che le catecolamine, rilasciate durante lo stress nervoso e fisico, hanno sull'attività cardiaca. Ciò significa che ha la capacità di prevenire un aumento della frequenza cardiaca (FC), del volume minuto e un aumento della contrattilità del cuore, nonché un aumento della pressione sanguigna (BP) causato da un forte rilascio di catecolamine.

A differenza delle forme di dosaggio convenzionali in compresse di β 1 -bloccanti selettivi (compreso il tartrato), quando si utilizza Betaloc® ZOK si osserva una concentrazione costante del farmaco nel plasma sanguigno e viene fornito un effetto clinico stabile (β 1 -blocco) per più di 24 ore.

A causa dell'assenza di picchi di concentrazione plasmatica evidenti, clinicamente Betaloc® ZOK è caratterizzato da una migliore selettività β 1 rispetto alle compresse convenzionali di β 1 -bloccanti. Inoltre, il potenziale rischio di effetti collaterali osservati alle massime concentrazioni plasmatiche del farmaco, come bradicardia e debolezza alle gambe durante la deambulazione, è notevolmente ridotto.

Ai pazienti con sintomi di malattia polmonare ostruttiva, se necessario, può essere prescritto Betaloc® ZOK in combinazione con β 2 - adrenomimetici. Se usato insieme ai β 2 agonisti, Betaloc® ZOK a dosi terapeutiche ha un effetto minore sulla broncodilatazione causata dai β 2 agonisti rispetto ai bloccanti β-adrenergici non selettivi. in misura minore rispetto ai β-bloccanti non selettivi, influenza la produzione di insulina e il metabolismo dei carboidrati. L'effetto del farmaco sulla risposta del sistema cardiovascolare in condizioni di ipoglicemia è molto meno pronunciato rispetto ai β-bloccanti non selettivi.

L'uso del farmaco Betaloc® ZOK nell'ipertensione arteriosa porta ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna per più di 24 ore, sia in posizione supina che in piedi, e durante l'esercizio. All'inizio della terapia con metoprololo si nota un aumento della resistenza vascolare. Tuttavia, con l'uso prolungato, è possibile una diminuzione della pressione sanguigna a causa della diminuzione della resistenza vascolare con una gittata cardiaca costante.

Nello studio MERIT-HF (studio sulla sopravvivenza nell’insufficienza cardiaca cronica (classe NYHA II-IV) e nella frazione di gittata cardiaca ridotta (≤ 0,40), comprendente 3991 pazienti), Betaloc® ZOK ha mostrato un aumento della sopravvivenza e una diminuzione della frequenza dei ricoveri. Con il trattamento a lungo termine, i pazienti hanno ottenuto un miglioramento complessivo dei sintomi (secondo i gradi NYHA). Inoltre, la terapia con Betaloc® ZOK ha mostrato un aumento della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, una diminuzione dei volumi telesistolico e telediastolico del ventricolo sinistro.

La qualità della vita durante il trattamento con Betaloc® ZOK non peggiora né migliora. Un miglioramento della qualità della vita durante il trattamento con Betaloc® ZOK è stato osservato nei pazienti dopo infarto miocardico.

Farmacocinetica:

A contatto con il liquido, le compresse si disintegrano rapidamente e il principio attivo si disperde nel tratto gastrointestinale. La velocità di rilascio della sostanza attiva dipende dall'acidità del mezzo. La durata dell'effetto terapeutico dopo l'assunzione del farmaco nella forma di dosaggio di Betaloc® ZOK (compresse a rilascio prolungato) è superiore a 24 ore, mentre una velocità di rilascio costante della sostanza attiva viene raggiunta per 20 ore. L'emivita di eliminazione è in media di 3,5 ore.

Betaloc® ZOK viene completamente assorbito dopo la somministrazione orale. La biodisponibilità sistemica dopo la somministrazione orale di una singola dose è di circa il 30-40%.

Il metoprololo subisce il metabolismo ossidativo nel fegato. I tre principali metaboliti del metoprololo non hanno mostrato un effetto β-bloccante clinicamente significativo. Circa il 5% della dose orale del farmaco viene escreto immodificato nelle urine, il resto del farmaco viene escreto sotto forma di metaboliti. La comunicazione con le proteine ​​del plasma sanguigno è bassa, circa 5- 10 %.

Indicazioni:

Ipertensione arteriosa;

Con tenocardia;

Con insufficienza cardiaca cronica sintomatica stabile con funzionalità sistolica compromessa del ventricolo sinistro (come terapia aggiuntiva al trattamento principale dell'insufficienza cardiaca cronica);

Ridurre la mortalità e i tassi di re-infarto dopo la fase acuta dell’infarto miocardico;

H e aritmie cardiache, inclusa la tachicardia sopraventricolare, una diminuzione della frequenza della contrazione ventricolare nella fibrillazione atriale e nelle extrasistoli ventricolari;

Disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da tachicardia;

Prevenzione degli attacchi di emicrania.

Controindicazioni:

Blocco atrioventricolare di II e III grado, insufficienza cardiaca in fase di scompenso, terapia continua o intermittente con farmaci inotropi agenti sui recettori beta-adrenergici, bradicardia sinusale clinicamente significativa, sindrome del seno malato, shock cardiogeno, gravi disturbi circolatori periferici, inclusa cancrena a rischio , ipotensione arteriosa.

Betaloc® ZOK è controindicato nei pazienti con sospetto infarto miocardico acuto con una frequenza cardiaca inferiore a 45 battiti al minuto, un intervallo PQ superiore a 0,24 secondi o una pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mmHg.

Ipersensibilità nota al metoprololo e ai suoi componenti o ad altri β-bloccanti.

Nei pazienti che ricevono β-bloccanti è controindicata la somministrazione endovenosa di bloccanti dei canali del calcio "lenti" come il verapamil.

Età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non stabilite).

Accuratamente:

Blocco atrioventricolare di I grado, angina di Prinzmetal, asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete mellito, grave insufficienza epatica, grave insufficienza renale, acidosi metabolica, co-somministrazione con glicosidi cardiaci.

Gravidanza e allattamento:

Come la maggior parte dei farmaci, Betaloc® ZOK non deve essere somministrato durante la gravidanza e durante l'allattamento, a meno che il beneficio atteso per la madre non superi il potenziale rischio per il feto e/o il bambino. Come altri agenti antipertensivi, i β-bloccanti possono causare effetti collaterali, come bradicardia nel feto, nei neonati o nei bambini allattati al seno.

La quantità di metoprololo escreto nel latte materno e l’effetto β-bloccante in un bambino allattato al seno (quando la madre assume metoprololo a dosi terapeutiche) sono insignificanti.

Dosaggio e somministrazione:

Betaloc® ZOK è destinato all'uso quotidiano una volta al giorno, si consiglia di assumere il farmaco al mattino. La compressa di Betaloc® ZOK deve essere inghiottita con del liquido. Le compresse (o le compresse divise a metà) non devono essere masticate o frantumate. Il consumo di cibo non influisce sulla biodisponibilità del farmaco.

Quando si seleziona una dose, è necessario evitare lo sviluppo di bradicardia.

Ipertensione arteriosa

50-100 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 100 mg al giorno o aggiunto un altro agente antipertensivo, preferibilmente un diuretico e un calcio antagonista della serie delle diidropiridine.

angina pectoris

Se necessario, alla terapia può essere aggiunto un altro farmaco antianginoso.

Insufficienza cardiaca cronica sintomatica stabile con compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro

I pazienti devono essere in insufficienza cardiaca cronica stabile senza riacutizzazioni nelle ultime 6 settimane e senza modifiche della terapia primaria nelle ultime 2 settimane.

La terapia dello scompenso cardiaco con beta-bloccanti può talvolta portare ad un temporaneo peggioramento del quadro sintomatico. In alcuni casi è possibile continuare la terapia o ridurre la dose, in alcuni casi può essere necessario sospendere il farmaco.

Insufficienza cardiaca cronica stabile, classe funzionale II

La dose di mantenimento per il trattamento a lungo termine è di 200 mg di Betaloc® ZOK una volta al giorno.

Insufficienza cardiaca cronica stabile, classe funzionale III-IV

La dose iniziale raccomandata per le prime 2 settimane è di 12,5 mg di Betaloc® ZOK (mezza compressa da 25 mg) una volta al giorno. La dose è scelta singolarmente. Durante il periodo di aumento della dose, il paziente deve essere monitorato, poiché in alcuni pazienti i sintomi dell'insufficienza cardiaca possono peggiorare.

Dopo 1-2 settimane la dose può essere aumentata a 25 mg di Betaloc® ZOK una volta al giorno. Successivamente, dopo 2 settimane, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno. Per i pazienti che tollerano bene il farmaco, la dose può essere raddoppiata ogni 2 settimane fino a raggiungere una dose massima di 200 mg di Betaloc® ZOK una volta al giorno.

In caso di ipotensione arteriosa e/o bradicardia può essere necessario ridurre la terapia concomitante o ridurre la dose di Betaloc® ZOK. L'ipotensione arteriosa all'inizio della terapia non indica necessariamente che una determinata dose di Betaloc® ZOK non sarà tollerata durante un ulteriore trattamento a lungo termine. Tuttavia, la dose non deve essere aumentata finché la condizione non si è stabilizzata. Potrebbe essere necessario il monitoraggio della funzionalità renale.

Disturbi del ritmo cardiaco

100-200 mg Betaloc® ZOK una volta al giorno.

Terapia di supporto dopo infarto miocardico

200 mg Betaloc® ZOK una volta al giorno.

Disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da tachicardia

100 mg Betaloc® ZOK una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 200 mg al giorno.

Prevenzione degli attacchi di emicrania

100-200 mg Betaloc® ZOK una volta al giorno.

Funzionalità renale compromessa

Non è necessario aggiustare la dose nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Funzionalità epatica compromessa

Solitamente, a causa del basso grado di legame con le proteine ​​plasmatiche, non è necessario un aggiustamento della dose di metoprololo. Tuttavia, in caso di grave insufficienza epatica (in pazienti con cirrosi epatica grave o anastomosi portocavale), può essere necessaria una riduzione della dose.

Età anziana

Non è necessario aggiustare la dose nei pazienti anziani.

Bambini

L'esperienza con l'uso di Betaloc® ZOK nei bambini è limitata.

Effetti collaterali:

Betaloc® ZOK è ben tollerato dai pazienti, gli effetti collaterali sono per lo più lievi e reversibili.

Per valutare l'incidenza dei casi sono stati utilizzati i seguenti criteri: molto spesso (> 10%), spesso (1-9,9%), raramente (0,1-0,9%), raramente (0,01-0,09%) e molto raramente (<0,01%).

Il sistema cardiovascolare

Spesso: bradicardia, ipotensione ortostatica (molto raramente accompagnata da sincope), estremità fredde, palpitazioni;

Non comune: aumento temporaneo dei sintomi di insufficienza cardiaca, AV blocco di 1o grado; shock cardiogeno in pazienti con infarto miocardico acuto, edema, dolore nell'area del cuore;

Raramente: altri disturbi della conduzione, aritmie;

Molto raro: cancrena in pazienti con precedenti gravi disturbi circolatori periferici.

sistema nervoso centrale

Molto spesso: aumento della fatica;

Spesso: vertigini, mal di testa;

Non comune: parestesia, convulsioni, depressione, diminuzione della concentrazione, sonnolenza o insonnia, incubi;

Raramente: aumento dell'eccitabilità nervosa, ansia;

Molto raramente: amnesia/compromissione della memoria, depressione, allucinazioni.

Tratto gastrointestinale

Spesso: nausea, dolore addominale, diarrea, stitichezza;

Non comune: vomito;

Raramente: secchezza della mucosa orale.

Fegato

Raramente: funzionalità epatica anormale;

Molto raro: epatite.

Pelle

Raramente: eruzione cutanea (come orticaria simile alla psoriasi), aumento della sudorazione;

Raro: perdita di capelli;

Molto raro: fotosensibilità, esacerbazione della psoriasi.

Sistema respiratorio

Spesso: mancanza di respiro durante lo sforzo;

Non comune: broncospasmo;

Raro: rinite.

organi di senso

Raramente: disturbi visivi, secchezza e/o irritazione degli occhi, congiuntivite;

Molto raro: ronzio nelle orecchie, disturbi del gusto.

Dal sistema muscolo-scheletrico

Molto raro: artralgia.

Metabolismo

Non comune: aumento di peso.

Sangue

Molto raro: trombocitopenia.

Altro

Raro: impotenza/disfunzione sessuale.

Overdose:

Tossicità : alla dose di 7,5 g in un adulto ha causato intossicazione con esito fatale. Un bambino di 5 anni che ha assunto 100 mg di metoprololo non ha mostrato segni di intossicazione dopo lavanda gastrica. L'assunzione di 450 mg di metoprololo da parte di un adolescente di 12 anni ha provocato un'intossicazione moderata. L'ingestione di 1,4 g e 2,5 g di metoprololo da parte degli adulti ha causato rispettivamente un'intossicazione moderata e grave. L'assunzione di 7,5 g per gli adulti ha portato a un'intossicazione estremamente grave.

Sintomi: con un sovradosaggio di metoprololo, i sintomi più gravi provengono dal sistema cardiovascolare, tuttavia, a volte, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, sintomi del sistema nervoso centrale e soppressione della funzione polmonare, bradicardia, blocco AV di I-III grado, asistolia, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, debole perfusione periferica, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno; depressione della funzione polmonare, apnea, nonché aumento dell'affaticamento, alterazione della coscienza, perdita di coscienza, tremore, convulsioni, aumento della sudorazione, parestesia, broncospasmo, nausea, vomito, è possibile lo spasmo esofageo, ipoglicemia (soprattutto nei bambini) o iperglicemia, iperkaliemia ; effetti sui reni; sindrome miastenica transitoria; l'uso concomitante di alcol, farmaci antipertensivi, chinidina o barbiturici può peggiorare le condizioni del paziente. I primi segni di sovradosaggio possono essere osservati 20 minuti - 2 ore dopo l'assunzione del farmaco.

Trattamento: la nomina di carbone attivo, se necessario, lavanda gastrica. IMPORTANTE! (0,25-0,5 mg IV per gli adulti, 10-20 mcg/kg per i bambini) devono essere somministrati prima della lavanda gastrica (a causa del rischio di stimolazione del nervo vago). Se necessario, mantenere la pervietà delle vie aeree (intubazione) e un'adeguata ventilazione dei polmoni. Rifornimento del volume sanguigno circolante e infusione di glucosio. Controllo dell'ECG. 1,0-2,0 mg EV, se necessario ripetere l'introduzione (soprattutto in caso di sintomi vagali). In caso di depressione miocardica (soppressione) è indicata la somministrazione per infusione di dobutamina o dopamina oppure si possono utilizzare 50-150 mcg/kg IV con un intervallo di 1 minuto. In alcuni casi l’aggiunta di adrenalina alla terapia può essere efficace. Con aritmie e un esteso complesso ventricolare (QRS), vengono infuse soluzioni di sodio (cloruro o bicarbonato). È possibile installare un pacemaker artificiale. L’arresto cardiaco dovuto a sovradosaggio può richiedere la rianimazione per diverse ore. La terbutalina può essere utilizzata per alleviare il broncospasmo (mediante iniezione o inalazione). Viene effettuato il trattamento sintomatico.

Interazione:

Il metoprololo è un substrato del CYP 2D 6 e pertanto i farmaci che inibiscono il CYP 2D 6 ( , e ) possono influenzare la concentrazione plasmatica di metoprololo.

La co-somministrazione di Betaloc® ZOK con i seguenti medicinali deve essere evitata:

Derivati ​​dell'acido barbiturico: i barbiturici (lo studio è stato condotto con pentobarbital) aumentano il metabolismo del metoprololo, grazie all'induzione degli enzimi.

Propafenone: quando è stato prescritto propafenone a quattro pazienti trattati con metoprololo, si è verificato un aumento della concentrazione plasmatica di metoprololo di 2-5 volte, mentre due pazienti hanno avuto effetti collaterali caratteristici del metoprololo. Questa interazione è stata confermata in uno studio su 8 volontari. Probabilmente l'interazione è dovuta all'inibizione da parte del propafenone, come la chinidina, del metabolismo del metoprololo attraverso il sistema del citocromo P4502D6. Tenendo conto del fatto che ha le proprietà di un β-bloccante, la nomina congiunta di metoprololo e propafenone non sembra appropriata.

Verapamil: la combinazione di β-bloccanti (atenololo, propranololo e pindololo) e verapamil può causare bradicardia e portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. e i β-bloccanti hanno un effetto inibitorio complementare sulla conduzione atrioventricolare e sulla funzione del nodo senoatriale.

La combinazione di Betaloc® ZOK con i seguenti farmaci può richiedere un aggiustamento della dose:

Amiodarone: L'uso combinato di amiodarone e metoprololo può portare a grave bradicardia sinusale. Considerata l’emivita estremamente lunga dell’amiodarone (50 giorni), si dovrebbe tenere in considerazione la possibilità di interazioni anche molto tempo dopo la sospensione dell’amiodarone.

Farmaci antiaritmici di classe I: Gli antiaritmici di classe I e i β-bloccanti possono portare ad una somma di effetti inotropi negativi, che possono portare a gravi effetti collaterali emodinamici nei pazienti con funzionalità ventricolare sinistra compromessa. Questa combinazione dovrebbe essere evitata anche nei pazienti con sindrome del seno malato e disturbi della conduzione AV. L'interazione è descritta sull'esempio della disopiramide.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): I FANS indeboliscono l'effetto antipertensivo dei β-bloccanti. Questa interazione è stata documentata per l'indometacina. Probabilmente, l'interazione descritta non verrà osservata quando si interagisce con sulindac. Negli studi con diclofenac sono state notate interazioni negative.

Difenidramina: La difenidramina riduce la clearance del metoprololo ad α-idrossimetoprololo di 2,5 volte. Allo stesso tempo, si osserva un aumento dell'azione del metoprololo.

Diltiazem: e i β-bloccanti rafforzano reciprocamente l’effetto inibitorio sulla conduzione AV e sulla funzione del nodo senoatriale. Quando il metoprololo è stato combinato con il diltiazem si sono verificati casi di grave bradicardia.

Epinefrina (adrenalina): Sono stati segnalati 10 casi di ipertensione arteriosa grave e bradicardia in pazienti che assumevano beta-bloccanti non selettivi (inclusi e) e che ricevevano (adrenalina). L'interazione è stata notata anche nel gruppo di volontari sani. Si presume che reazioni simili possano essere osservate quando si utilizza l'adrenalina in combinazione con anestetici locali in caso di ingresso accidentale nel letto vascolare. Si presume che questo rischio sia molto più basso con l’uso di β-bloccanti cardioselettivi.

Fenilpropanolamina: (norefedrina) in una singola dose di 50 mg può causare un aumento della pressione diastolica fino a valori patologici in volontari sani. previene principalmente l'aumento della pressione sanguigna causato dalla fenilpropanolamina. Tuttavia, i β-bloccanti possono causare reazioni di ipertensione arteriosa parodossa in pazienti che ricevono alte dosi di fenilpropanolamina. Sono stati segnalati diversi casi di crisi ipertensive durante l'assunzione di fenilpropanolamina.

Chinidina: La chinidina inibisce il metabolismo del metoprololo in un gruppo speciale di pazienti con idrossilazione rapida (circa il 90% della popolazione in Svezia), causando principalmente un aumento significativo della concentrazione plasmatica di metoprololo e un aumento del β-blocco. Si ritiene che tale interazione sia caratteristica anche di altri β-bloccanti, nel cui metabolismo è coinvolto il citocromo P 4502D 6.

Clonidina: Le reazioni ipertensive con la brusca sospensione della clonidina possono essere aggravate dall'uso combinato di β-bloccanti. Quando usati insieme, se la clonidina viene interrotta, la sospensione dei β-bloccanti deve iniziare alcuni giorni prima dell'interruzione della clonidina.

Rifampicina: può aumentare il metabolismo del metoprololo, riducendone la concentrazione plasmatica.

I pazienti che assumono contemporaneamente altri β-bloccanti (colliri) o inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) devono essere attentamente monitorati.

Sullo sfondo dell'assunzione di β-bloccanti, gli anestetici per inalazione aumentano l'effetto cardiodepressivo.

Nel contesto dell'assunzione di β-bloccanti, i pazienti che assumono agenti ipoglicemizzanti orali possono richiedere un aggiustamento della dose di questi ultimi.

La concentrazione plasmatica di metoprololo può aumentare durante l'assunzione di cimetidina o idralazina.

I glicosidi cardiaci, se usati insieme ai β-bloccanti, possono aumentare il tempo di conduzione atrioventricolare e causare bradicardia.

Istruzioni speciali:

Ai pazienti che assumono β-bloccanti non devono essere somministrati bloccanti dei canali del calcio per via endovenosa come il verapamil.

I pazienti con asma bronchiale o malattia polmonare cronica ostruttiva devono ricevere una terapia concomitante con β2-agonisti. È necessario prescrivere la dose minima efficace di Betaloc® ZOK e potrebbe essere necessario aumentare la dose di β 2 -agonista.

Quando si utilizzano β1-bloccanti, il rischio del loro effetto sul metabolismo dei carboidrati o la possibilità di mascherare i sintomi dell'ipoglicemia è molto inferiore rispetto all'utilizzo di β-bloccanti non selettivi.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso è necessario raggiungere uno stadio di compenso sia prima che durante il trattamento con il farmaco.

Molto raramente, i pazienti con ridotta conduzione AV possono peggiorare (possibile risultato: blocco AV).

Se durante il trattamento si sviluppa bradicardia, la dose del farmaco deve essere ridotta o il farmaco deve essere gradualmente sospeso.

Betaloc® ZOK può aggravare il decorso dei disturbi circolatori periferici esistenti, principalmente a causa della diminuzione della pressione sanguigna.

Si deve prestare cautela quando si prescrive il farmaco a pazienti con grave insufficienza renale, con acidosi metabolica, uso simultaneo con glicosidi cardiaci.

Nei pazienti che assumono β-bloccanti, lo shock anafilattico è più grave.

L'uso di epinefrina (adrenalina) a dosi terapeutiche non sempre porta all'effetto clinico desiderato durante l'assunzione di metoprololo.

Ai pazienti con feocromocitoma deve essere somministrato un alfa-bloccante in concomitanza con Betaloc® ZOK.

La sospensione improvvisa dei beta-bloccanti è pericolosa, soprattutto nei pazienti ad alto rischio, e deve pertanto essere evitata. Se è necessario sospendere il farmaco, ciò deve essere fatto gradualmente, nell'arco di almeno 2 settimane, riducendo di due volte la dose del farmaco ad ogni fase, fino ad una dose finale di 12,5 mg (1/2 compressa di 25 mg) che deve essere assunto almeno 4 giorni prima della completa sospensione del farmaco. Se si verificano sintomi (ad es. aumento dei sintomi di angina pectoris, aumento della pressione sanguigna), si raccomanda un regime di sospensione più lento.

La brusca sospensione di un beta-bloccante può portare ad un peggioramento del decorso dell’insufficienza cardiaca cronica e ad un aumento del rischio di infarto miocardico e morte improvvisa.

In caso di intervento chirurgico, l'anestesista deve essere informato che il paziente sta assumendo Betaloc® ZOK. Si sconsiglia ai pazienti che devono essere sottoposti ad intervento chirurgico di interrompere la terapia con β-bloccanti. Dosi elevate devono essere evitate senza previa titolazione della dose nei pazienti con fattori di rischio cardiovascolare sottoposti a chirurgia non cardiaca a causa di un aumento del rischio di bradicardia, ipotensione e ictus, inclusa la morte.

I dati degli studi clinici sull’efficacia e la sicurezza nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica sintomatica grave e stabile (classe NYHA IV) sono limitati.

Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato da medici con conoscenze ed esperienza specifiche.

I pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica in combinazione con infarto miocardico acuto e angina pectoris instabile sono stati esclusi dagli studi sulla base dei quali sono state determinate le indicazioni. L'efficacia e la sicurezza del farmaco per questo gruppo di pazienti non sono state descritte.

L'uso nell'insufficienza cardiaca instabile nella fase di scompenso è controindicato.

Influenza sulla capacità di guidare i trasporti. cfr. e pelliccia.:

Quando si guidano veicoli e si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, è necessario tenere presente che durante l'utilizzo di Betaloc® ZOK possono verificarsi vertigini e affaticamento.

Forma di rilascio/dosaggio:Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 25 mg, 50 mg e 100 mg. Pacchetto:

Compresse da 25 mg: 14 compresse in blister di alluminio/PVC, in una scatola di cartone con istruzioni per l'uso.

Compresse da 50 mg e 100 mg: 30 compresse in un flacone di plastica con tappo a vite in plastica con controllo di prima apertura, 1 flacone è posto in una scatola di cartone con le istruzioni per l'uso.

Condizioni di archiviazione:

Conservare a temperatura non superiore a 30°C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza:

Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Su prescrizione Numero di registrazione: PN013890/01 Data di registrazione: 05.09.2007 / 29.01.2016 Data di scadenza: Chiudi Istruzioni ASTRA Astra Zeneca AB ASTRA ZENECA S.p.A. AstraZeneca AB/AstraZeneca GmbH AstraZeneca AB/AstraZeneca GmbH/AstraZeneca Industries AstraZeneca AB/AstraZeneca GmbH/Zio-Health AstraZeneca AB/AstraZeneca Industries AstraZeneca AB/Zio-Health AstraZeneca Pharm assutical co. Ltd/AstraZeneca AB Senexi

Paese di origine

Cina/Svezia Francia Svizzera Svezia Svezia/Germania Svezia/Russia

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

Beta1-bloccante selettivo

Modulo per il rilascio

• 100 - bottiglie di plastica (1) - pacchi di cartone. 30 - bottiglie di plastica (1) - pacchi di cartone. 5 ml - fiale di vetro incolore (5) - vaschette di plastica (1) - confezioni di cartone. Compresse a rilascio prolungato, rivestite con film da 25 mg - 14 pezzi per confezione.

Descrizione della forma di dosaggio

• Soluzione per somministrazione endovenosa Compresse Compresse a rilascio prolungato, rivestite con film Compresse a rilascio prolungato, rivestite di colore bianco o biancastro, ovali, biconvesse, con linea di divisione su entrambi i lati e con impressa "A" sopra "beta" su un lato.

effetto farmacologico

Il metoprololo è un beta1-bloccante che blocca i recettori β1-adrenergici a dosi significativamente inferiori alle dosi richieste per bloccare i recettori β2-adrenergici. Il metoprololo ha un leggero effetto stabilizzante di membrana e non mostra attività agonista parziale. Il metoprololo riduce o inibisce l'effetto agonista che le catecolamine, rilasciate durante lo stress nervoso e fisico, hanno sull'attività cardiaca. Ciò significa che il metoprololo ha la capacità di prevenire un aumento della frequenza cardiaca, della gittata cardiaca e un aumento della contrattilità del cuore, nonché un aumento della pressione sanguigna causato da un forte rilascio di catecolamine. A differenza delle forme di dosaggio convenzionali in compresse di beta1-bloccanti selettivi (incluso metoprololo tartrato), quando si utilizza Betaloc® ZOK si osserva una concentrazione costante del farmaco nel plasma sanguigno e si ottiene un effetto clinico stabile (blocco dei recettori ?1-adrenergici). per più di 24 ore. A causa dell'assenza di picchi di concentrazione plasmatica evidenti, clinicamente Betaloc® ZOK è caratterizzato da una migliore selettività per i recettori ?1-adrenergici rispetto alle compresse convenzionali di beta1-bloccanti. Inoltre, il potenziale rischio di effetti collaterali osservati alle massime concentrazioni plasmatiche del farmaco, come bradicardia e debolezza alle gambe durante la deambulazione, è notevolmente ridotto. Ai pazienti con sintomi di malattia polmonare ostruttiva, se necessario, può essere prescritto Betaloc® ZOK in combinazione con agonisti beta2-adrenergici. Se usato insieme agli agonisti beta2-adrenergici, Betaloc® ZOK a dosi terapeutiche ha un effetto minore sulla broncodilatazione causata dai beta2-agonisti rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. Il metoprololo, in misura minore rispetto ai beta-bloccanti non selettivi, influenza la produzione di insulina e il metabolismo dei carboidrati. L'effetto del farmaco sulla risposta del sistema cardiovascolare in condizioni di ipoglicemia è molto meno pronunciato rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. L'uso del farmaco Betaloc® ZOK nell'ipertensione arteriosa porta ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna per più di 24 ore, sia in posizione supina che in piedi, e durante l'esercizio. All'inizio della terapia con metoprololo si nota un aumento dell'OPSS. Tuttavia, con l'uso prolungato, è possibile una diminuzione della pressione sanguigna a causa della diminuzione dell'OPSS con una gittata cardiaca costante. Nello studio MERIT-HF sulla sopravvivenza nello scompenso cardiaco cronico (classe funzionale II-IV secondo la classificazione NYHA) con frazione di eiezione ridotta (? 0,4), che comprendeva 3991 pazienti, Betaloc® ZOK ha mostrato un aumento della sopravvivenza e una diminuzione della frequenza dei ricoveri. Con il trattamento a lungo termine, i pazienti hanno ottenuto un miglioramento generale del benessere, una diminuzione della gravità dei sintomi (secondo le classi funzionali NYHA). Inoltre, la terapia con Betaloc® ZOK ha mostrato un aumento della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, una diminuzione dei volumi telesistolico e telediastolico del ventricolo sinistro. La qualità della vita durante il trattamento con Betaloc® ZOK non peggiora né migliora. Un miglioramento della qualità della vita durante il trattamento con Betaloc® ZOK è stato osservato nei pazienti dopo infarto miocardico.

Farmacocinetica

Il metoprololo viene quasi completamente assorbito dopo somministrazione orale. Quando si assume il farmaco entro dosi terapeutiche, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno dipende linearmente dalla dose assunta. TCmax 1,5-2 ore dopo l'assunzione del farmaco. Dopo l’ingestione della prima dose di metoprololo, la circolazione sistemica raggiunge circa il 50% della dose. Con dosi ripetute l'indice di biodisponibilità sistemica aumenta al 70%. L'assunzione del farmaco con il cibo può aumentare la biodisponibilità sistemica del 30-40%. La comunicazione con le proteine ​​del plasma sanguigno è bassa, circa il 5-10%. Metabolismo ed escrezione Il metoprololo subisce un metabolismo ossidativo nel fegato con la formazione di 3 metaboliti principali, nessuno dei quali ha un effetto beta-bloccante clinicamente significativo. Circa il 5% della dose assunta viene escreta immodificata nelle urine, in alcuni casi questa cifra può raggiungere il 30%. Il T1 / 2 medio del metoprololo dal plasma sanguigno è di circa 3,5 ore (minimo - 1 ora, massimo - 9 ore). La clearance plasmatica è di circa 1 l/min. Nei pazienti anziani non si sono riscontrati cambiamenti significativi nella farmacocinetica del metoprololo rispetto ai pazienti giovani. La biodisponibilità sistemica e l’escrezione del metoprololo non cambiano nei pazienti con funzionalità renale ridotta. L'escrezione dei metaboliti in tali pazienti, tuttavia, è ridotta. Un accumulo significativo di metaboliti è stato osservato in pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml/min. Tuttavia, questo accumulo di metaboliti non aumenta l’effetto P-bloccante. Nei pazienti con funzionalità epatica ridotta, la farmacocinetica del metoprololo (a causa del basso livello di legame proteico) non cambia in modo significativo. Tuttavia, nei pazienti con cirrosi epatica grave o anastomosi porto-cavale, la biodisponibilità del metoprololo può aumentare e la clearance totale può diminuire. Nei pazienti con anastomosi porto-cavale, la clearance totale era di circa 300 ml/min e l’area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo (AUC) era 6 volte maggiore rispetto a quella dei pazienti sani.

Condizioni speciali

Ai pazienti che ricevono beta-bloccanti non devono essere somministrati bloccanti dei canali del calcio per via endovenosa (come verapamil). Ai pazienti con asma o BPCO deve essere somministrata una terapia concomitante con un agonista beta2-adrenergico. È necessario prescrivere la dose minima efficace di Betaloc® ZOK e potrebbe essere necessario aumentare la dose di agonista beta2-adrenergico. Non è raccomandato prescrivere beta-bloccanti non selettivi a pazienti con angina di Prinzmetal. I beta-bloccanti selettivi devono essere usati con cautela in questo gruppo di pazienti. Quando si utilizzano beta1-bloccanti, il rischio del loro effetto sul metabolismo dei carboidrati o la possibilità di mascherare i sintomi dell'ipoglicemia è molto inferiore rispetto all'utilizzo di beta-bloccanti non selettivi. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso è necessario raggiungere uno stadio di compenso sia prima che durante il trattamento con il farmaco. Molto raramente, i pazienti con ridotta conduzione AV possono peggiorare (possibile risultato: blocco AV). Se durante il trattamento si sviluppa bradicardia, la dose del farmaco deve essere ridotta o il farmaco deve essere gradualmente sospeso. Betaloc® ZOK può aggravare il decorso dei disturbi circolatori periferici esistenti, principalmente a causa della diminuzione della pressione sanguigna. Si deve prestare cautela quando si prescrive il farmaco a pazienti con grave insufficienza renale, con acidosi metabolica, uso simultaneo con glicosidi cardiaci. Nei pazienti che assumono beta-bloccanti, lo shock anafilattico è più grave. L'uso di epinefrina (adrenalina) a dosi terapeutiche non sempre porta all'effetto clinico desiderato durante l'assunzione di metoprololo. Ai pazienti affetti da feocromocitoma deve essere somministrato un alfa-bloccante in concomitanza con Betaloc® ZOK. La sospensione improvvisa dei beta-bloccanti è pericolosa, soprattutto nei pazienti ad alto rischio, e deve pertanto essere evitata. Se è necessario sospendere il farmaco, ciò deve essere fatto gradualmente, nell'arco di almeno 2 settimane, riducendo di due volte la dose del farmaco ad ogni fase, fino alla dose finale di 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg), che deve essere assunto per almeno 4 giorni fino alla completa sospensione del farmaco. Se si verificano sintomi (ad es. aumento dei sintomi di angina pectoris, aumento della pressione sanguigna), si raccomanda un regime di sospensione più lento. La brusca sospensione di un beta-bloccante può portare ad un peggioramento del decorso dell’insufficienza cardiaca cronica e ad un aumento del rischio di infarto miocardico e morte improvvisa. In caso di intervento chirurgico, l'anestesista deve essere informato che il paziente sta assumendo Betaloc® ZOK. Per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, l’interruzione della terapia con beta-bloccanti non è raccomandata. La prescrizione del farmaco ad alte dosi senza previa titolazione della dose del farmaco dovrebbe essere evitata in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare sottoposti a interventi non cardiologici, a causa dell'aumento del rischio di bradicardia, ipotensione arteriosa e ictus, incl. con esito letale. I dati degli studi clinici sull’efficacia e la sicurezza nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica sintomatica grave e stabile (classe NYHA IV) sono limitati. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato da medici con conoscenze ed esperienza specifiche. I pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica in combinazione con infarto miocardico acuto e angina pectoris instabile sono stati esclusi dagli studi sulla base dei quali sono state determinate le indicazioni. L'efficacia e la sicurezza del farmaco per questo gruppo di pazienti non sono state descritte. L'uso nell'insufficienza cardiaca instabile nella fase di scompenso è controindicato. Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo Quando si guidano veicoli e si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, si deve tenere presente che durante l'uso di Betaloc® ZOK possono verificarsi vertigini e affaticamento.

Composto

• metoprololo succinato 95 mg, che corrisponde al contenuto di: metoprololo tartrato 100 mg metoprololo 78 mg biossido di silicio - 24 mg, sodio stearil fumarato - 500 mcg, biossido di titanio - 2,4 mg. metoprololo succinato 23,75 mg, equivalente al contenuto di metoprololo tartrato 25 mg a 50 mg Eccipienti: etilcellulosa, ipromellosa, iprolosa, cellulosa microcristallina, paraffina, macrogol, biossido di silicio, sodio stearil fumarato, biossido di titanio. metoprololo tartrato 100 mg Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, sodio carbossimetilamido, silicio colloidale anidro, povidone. metoprololo tartrato 1 mg/ml Eccipienti: sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Indicazioni per l'uso di Betaloc

• - ipertensione arteriosa; - angina; - insufficienza cardiaca cronica sintomatica stabile con compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro (come terapia adiuvante al trattamento principale dell'insufficienza cardiaca); - trattamento di mantenimento dopo la fase acuta dell'infarto miocardico (per ridurre la mortalità e la frequenza del re-infarto); - aritmie cardiache (compresa la tachicardia sopraventricolare), nonché per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari durante la fibrillazione atriale e le extrasistoli ventricolari; - disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da tachicardia; - prevenzione degli attacchi di emicrania.

Controindicazioni di Betaloc

• - blocco atrioventricolare di II e III grado; - insufficienza cardiaca nella fase di scompenso; - pazienti in terapia a lungo termine o intermittente con agenti inotropi che agiscono sui recettori beta-adrenergici; - bradicardia sinusale clinicamente significativa; - sindrome di debolezza del nodo del seno; - shock cardiogenico; - gravi disturbi della circolazione periferica; - ipotensione arteriosa; - betaloc è controindicato nei pazienti con infarto miocardico acuto con una frequenza cardiaca inferiore a 45 battiti al minuto, un intervallo PQ superiore a 0,24 secondi o una pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg; - in caso di gravi malattie vascolari periferiche con minaccia di cancrena; - nei pazienti in terapia con beta-bloccanti è controindicata la somministrazione endovenosa di bloccanti dei canali del calcio "lenti" come il verapamil; - età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite); - ipersensibilità nota al metoprololo e ai suoi componenti o ad altro

Dosaggio di Betaloc

• 100 mg 1 mg/ml 25 mg 50 mg

Effetti collaterali del Betaloc

• Betaloc® ZOK è ben tollerato dai pazienti, gli effetti collaterali sono per lo più lievi e reversibili. Per valutare l'incidenza dei casi sono stati utilizzati i seguenti criteri: molto spesso (>10%), spesso (1-9,9%), raramente (0,1-0,9%), raramente (0,01-0,09%), molto raramente (

interazione farmacologica

Il metoprololo è un substrato del CYP2D6 e pertanto i farmaci che inibiscono il CYP2D6 (chinidina, terbinafina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, celecoxib, propafenone e difenidramina) possono influenzare la concentrazione plasmatica di metoprololo. Associazioni da evitare Derivati ​​dell'acido barbiturico: i barbiturici aumentano il metabolismo del metoprololo per induzione enzimatica (lo studio è stato condotto con fenobarbital). Propafenone: quando il propafenone è stato somministrato a 4 pazienti trattati con metoprololo, si è verificato un aumento della concentrazione plasmatica di metoprololo di 2-5 volte, mentre 2 pazienti hanno manifestato effetti collaterali caratteristici del metoprololo. Questa interazione è stata confermata in uno studio su 8 volontari. Probabilmente l'interazione è dovuta all'inibizione da parte del propafenone, come la chinidina, del metabolismo del metoprololo attraverso l'isoenzima CYP2D6. Tenendo conto del fatto che il propafenone ha le proprietà di un beta-bloccante, la co-somministrazione di metoprololo e propafenone non sembra appropriata. Verapamil: la combinazione di beta-bloccanti (atenololo, propranololo e pindololo) e verapamil può causare bradicardia e portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Verapamil e beta-bloccanti hanno effetti inibitori complementari sulla conduzione AV e sulla funzione del nodo senoatriale. Combinazioni che possono richiedere un aggiustamento della dose Farmaci antiaritmici Betaloc® ZOK di classe I: quando combinato con beta-bloccanti, può accumularsi un effetto inotropo negativo, con conseguenti gravi effetti collaterali emodinamici in pazienti con funzionalità ventricolare sinistra compromessa. Questa combinazione dovrebbe essere evitata anche nei pazienti con SSS e disturbi della conduzione AV. L'interazione è descritta sull'esempio della disopiramide. Amiodarone: la co-somministrazione con metoprololo può provocare bradicardia sinusale significativa. Considerando l’emivita estremamente lunga dell’amiodarone (50 giorni), la possibile interazione deve essere considerata molto tempo dopo la sospensione dell’amiodarone. Diltiazem: il diltiazem e i beta-bloccanti rafforzano reciprocamente l’effetto inibitorio sulla conduzione AV e sulla funzione del nodo senoatriale. Quando il metoprololo è stato combinato con il diltiazem si sono verificati casi di grave bradicardia. FANS: i FANS indeboliscono l’effetto antipertensivo dei beta-bloccanti. Questa interazione è stata segnalata in combinazione con indometacina e probabilmente non sarà osservata in combinazione con sulindac. Negli studi con diclofenac sono state notate interazioni negative. Difenidramina: la difenidramina riduce la biotrasformazione del metoprololo in ?-idrossimetoprololo di 2,5 volte. Allo stesso tempo, si osserva un aumento dell'azione del metoprololo. Epinefrina (adrenalina): sono stati segnalati 10 casi di ipertensione grave e bradicardia in pazienti che assumevano beta-bloccanti non selettivi (inclusi pindololo e propranololo) e ricevevano epinefrina. L'interazione è stata notata anche nel gruppo di volontari sani. Si presume che reazioni simili possano essere osservate quando si utilizza l'adrenalina in combinazione con anestetici locali in caso di ingresso accidentale nel letto vascolare. Questo rischio sembra essere molto più basso con i beta-bloccanti cardioselettivi. Fenilpropanolamina: la fenilpropanolamina (norefedrina) in una singola dose da 50 mg può aumentare la pressione diastolica fino a valori patologici in volontari sani. Il propranololo previene principalmente l'aumento della pressione sanguigna causato dalla fenilpropanolamina. Tuttavia, i beta-bloccanti possono causare reazioni paradossali di ipertensione nei pazienti che ricevono alte dosi di fenilpropanolamina. Sono stati segnalati diversi casi di crisi ipertensive durante l'assunzione di fenilpropanolamina. Chinidina: la chinidina inibisce il metabolismo del metoprololo in un gruppo speciale di pazienti con idrossilazione rapida (circa il 90% della popolazione in Svezia), causando principalmente un aumento significativo della concentrazione plasmatica di metoprololo e un aumento del blocco dei recettori beta-adrenergici. Si ritiene che un'interazione simile sia caratteristica anche di altri beta-bloccanti, nel cui metabolismo è coinvolto l'isoenzima CYP2D6. Clonidina: le reazioni ipertensive con la brusca sospensione della clonidina possono essere esacerbate dall'uso concomitante di beta-bloccanti. Se usati insieme, se è necessario annullare la clonidina, la sospensione dei beta-bloccanti deve iniziare alcuni giorni prima della sospensione della clonidina. Rifampicina: la rifampicina può aumentare il metabolismo del metoprololo, diminuendone la concentrazione plasmatica. I pazienti che assumono contemporaneamente metoprololo e altri beta-bloccanti (colliri) o inibitori MAO devono essere attentamente monitorati. Sullo sfondo dell'assunzione di beta-bloccanti, gli anestetici per inalazione aumentano l'effetto cardiodepressivo. Durante l'assunzione di beta-bloccanti, i pazienti che assumono agenti ipoglicemizzanti orali possono richiedere un aggiustamento della dose di questi ultimi. La concentrazione plasmatica di metoprololo può aumentare durante l'assunzione di cimetidina o idralazina. I glicosidi cardiaci, se usati insieme ai beta-bloccanti, possono aumentare il tempo di conduzione AV e causare bradicardia.

Overdose

Il metoprololo alla dose di 7,5 g in un adulto ha causato intossicazione con esito fatale. Un bambino di 5 anni che ha assunto 100 mg di metoprololo non ha mostrato segni di intossicazione dopo lavanda gastrica. Il ricevimento di 450 mg di metoprololo da parte di un adolescente di 12 anni ha portato a un'intossicazione moderata. Il ricevimento di 450 mg di metoprololo da parte di un adolescente di 12 anni ha portato a un'intossicazione moderata. L'assunzione di 1,4 g e 2,5 g di metoprololo da parte degli adulti ha causato rispettivamente un'intossicazione moderata e grave. L'assunzione di 7,5 g per gli adulti ha portato a un'intossicazione estremamente grave. Sintomi: in caso di sovradosaggio di metoprololo, i sintomi più gravi riguardano il sistema cardiovascolare, tuttavia, a volte, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, sintomi del sistema nervoso centrale e soppressione della funzione polmonare, bradicardia, blocco AV di I-III grado, asistolia , marcata diminuzione della pressione arteriosa, scarsa perfusione periferica, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno; depressione della funzione polmonare, apnea, nonché aumento dell'affaticamento, alterazione della coscienza, perdita di coscienza, tremore, convulsioni, aumento della sudorazione

Condizioni di archiviazione

• tenere lontano dai bambini
• conservare in un luogo protetto dalla luce

Informazioni fornite dal Registro statale dei medicinali.

Sinonimi

• Vasocardin, Corvitol, Metoprololo, Metocard, Egilok

Istruzioni per l'uso

Informazioni aggiuntive

Betaloc è un medicinale per l'ipertensione, la malattia coronarica (angina) e l'insufficienza cardiaca. Viene prescritto anche come supporto dopo un infarto e per la prevenzione degli attacchi di emicrania (mal di testa). Secondo la classificazione, appartiene ai beta-bloccanti di seconda generazione. Le compresse regolari di Betaloc devono essere assunte 2-4 volte al giorno, come indicato dal medico. Oggi sono considerati obsoleti. Betaloc ZOK è un farmaco a rilascio prolungato che può essere assunto una volta al giorno. È una medicina popolare nei paesi di lingua russa. È efficiente e conveniente. Le sue indicazioni per l'uso, controindicazioni, dosaggio, effetti collaterali, ecc. sono descritte di seguito.

Carta dei farmaci

Betaloc ZOK: istruzioni per l'uso

effetto farmacologico	Beta-1-bloccante selettivo senza attività simpaticomimetica interna. Protegge il cuore dall'effetto stimolante degli ormoni catecolamine. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce a riposo e durante l’esercizio per un periodo di 24 ore o più. Con l'insufficienza cardiaca, la sopravvivenza dei pazienti migliora, la frequenza dei ricoveri diminuisce. L'assunzione di compresse di Betaloc ZOK garantisce una concentrazione stabile del principio attivo nel plasma sanguigno. Questo metoprololo succinato si confronta favorevolmente con le compresse obsolete, il cui principio attivo è il metoprololo tartrato.
Farmacocinetica	Dopo aver assunto la compressa di Betaloc ZOK (forma di dosaggio a rilascio prolungato di metoprololo), l'effetto terapeutico dura più di 24 ore. Allo stesso tempo, si osserva una velocità di rilascio stabile del principio attivo (metoprololo) per 20 ore. Subisce il metabolismo ossidativo nel fegato. Circa il 5% della dose assunta del farmaco viene escreta immodificata nelle urine, il resto sotto forma di prodotti metabolici.
Indicazioni per l'uso	ipertensione arteriosa, angina pectoris; insufficienza cardiaca cronica sintomatica stabile con funzione sistolica compromessa del ventricolo sinistro del cuore (come terapia adiuvante al trattamento principale); ridurre la mortalità e la frequenza di reinfarto dopo la fase acuta dell'infarto miocardico; aritmie cardiache, inclusa tachicardia sopraventricolare, diminuzione della frequenza delle contrazioni ventricolari durante la fibrillazione atriale e extrasistoli ventricolari; disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da tachicardia; prevenzione degli attacchi di emicrania.

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Scopri come prendere il controllo dell'insufficienza cardiaca

Dosaggio	Caratteristiche del dosaggio del farmaco Betaloc ZOK per ipertensione, malattia coronarica (angina pectoris), insufficienza cardiaca, dopo un infarto - leggi. Le compresse possono essere divise a metà, ma non devono essere masticate o frantumate. Dovrebbero essere ingeriti con un liquido. Può essere assunto a stomaco vuoto o dopo i pasti: ciò non influisce sull'effetto.
Effetti collaterali	Se hai preso una dose più del necessario o una combinazione con altri farmaci per l'ipertensione ha prodotto un potente effetto articolare, potrebbe verificarsi ipotensione arteriosa. In rari casi, la pressione è così bassa che il paziente sviene. È anche possibile la bradicardia, rallentando la frequenza cardiaca a 45-55 battiti al minuto. Durante l'assunzione delle compresse di Betaloc ZOK, i pazienti a volte lamentano maggiore affaticamento, vertigini, dolore all'addome, nausea, stitichezza o viceversa, diarrea. La tolleranza all'esercizio può peggiorare, potrebbe esserci mancanza di respiro. Raramente si osservano sonnolenza o insonnia, secchezza della mucosa orale, secchezza degli occhi, eruzioni cutanee. L'indebolimento della potenza maschile durante l'assunzione di metoprololo succinato è causato da ragioni psicologiche e non dall'azione del farmaco. Se si verificano effetti collaterali più gravi, contattare immediatamente il medico.
Controindicazioni	Blocco AV di II e III grado; insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso; bradicardia sinusale clinicamente significativa; sindrome del seno malato; shock cardiogenico; gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica (minaccia di cancrena); ipotensione arteriosa; pazienti con sospetto infarto miocardico acuto con un intervallo PQ superiore a 0,24; se la frequenza cardiaca è inferiore a 45 bpm o se la pressione arteriosa sistolica "superiore" è inferiore a 100 mm Hg; somministrazione endovenosa di bloccanti lenti dei canali del calcio (come verapamil); bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite); ipersensibilità (allergia) ad altri beta-bloccanti; allergia ai componenti ausiliari della compressa. Usare il farmaco con cautela in caso di blocco AV di 1o grado, angina di Prinzmetal, asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica, diabete mellito, insufficienza renale grave, acidosi metabolica, insieme ai glicosidi cardiaci.
Gravidanza e allattamento	Come altri beta-bloccanti, Betaloc ZOK non deve essere somministrato durante la gravidanza e durante l'allattamento, a meno che il beneficio atteso per la madre non superi il potenziale rischio per il feto e/o il bambino. Possibili effetti collaterali negativi sono la bradicardia (bassa frequenza cardiaca) nel feto, nel neonato o nei bambini che allattano. Il principio attivo (metoprololo) viene escreto nel latte materno in piccole quantità.
interazione farmacologica	I farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare il diclofenac, indeboliscono l'effetto antipertensivo del metoprololo e di altri beta-bloccanti. Quando Betaloc è stato combinato con diltiazem sono stati osservati casi di grave bradicardia. Informa il tuo medico di tutti gli altri medicinali che stai assumendo e discuti le possibili interazioni con loro.
Overdose	Sintomi da sovradosaggio: polso basso, blocco AV di I-III grado, asistolia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, altri sintomi del sistema cardiovascolare. Possono verificarsi anche soppressione della funzione polmonare, alterazione e perdita di coscienza, tremore, convulsioni, aumento della sudorazione, nausea, vomito, sbalzi di glucosio nel sangue. Trattamento: in primo luogo, l'assunzione di carbone attivo e lavanda gastrica. Inoltre - in ospedale nel reparto di terapia intensiva. L’arresto cardiaco dovuto a sovradosaggio può richiedere la rianimazione per diverse ore.
Modulo per il rilascio	Compresse a rilascio ritardato, rivestite di bianco o quasi bianco, ovali, biconvesse, eventualmente con una tacca e un'incisione. Venduto in bottiglie di plastica o confezioni di cartone.
Termini e condizioni di conservazione	Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30°C. Periodo di validità: 3 anni.
Composto	Il principio attivo è metoprololo succinato. Eccipienti: etilcellulosa, iprolosa, ipromellosa, cellulosa microcristallina, paraffina, macrogol, biossido di silicio, sodio stearil fumarato, biossido di titanio.

Insieme a questo medicinale vengono spesso ricercati:

Prezzi per Betaloc Zoc prodotto da AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Prezzi per l'analogo del farmaco Betaloc Zok - compresse Egilok C

Nota. Il produttore del farmaco Egilok C è Egis, Ungheria.

Applicazione delle compresse Betaloc ZOK

Betaloc ZOK è un medicinale che appartiene al gruppo dei beta-bloccanti. Abbassa la frequenza cardiaca e riduce la quantità di sangue che il cuore pompa ad ogni battito. Meccanismo d'azione: il farmaco blocca l'adrenalina e altri ormoni che fanno lavorare intensamente il cuore. A causa di ciò, il carico sul cuore diminuisce, diminuisce la probabilità di un primo e ripetuto infarto. Betaloc normalizza anche il ritmo se il cuore batte troppo spesso o in modo non regolare.

Quando viene prescritto più spesso:

• ipertensione arteriosa;
• dolore al petto: trattamento a lungo termine, ma non per un rapido sollievo;
• insufficienza cardiaca - in alcuni casi, se non ci sono controindicazioni.

Beta-bloccanti che competono con le compresse di Betaloc ZOK:

In quali casi questo farmaco non deve essere usato:

• hai già avuto un'allergia al Betaloc, ad altri beta-bloccanti o agli eccipienti delle compresse;
• bradicardia: frequenza cardiaca troppo bassa;
• pressione arteriosa sistolica "superiore" inferiore a 100 mm Hg. Arte.;
• ci sono ancora altre controindicazioni cardiologiche.

Non prescrivere Betaloc ZOK o altri betabloccanti da solo!

Non interrompa improvvisamente l'assunzione di questo medicinale senza parlare con il medico. Se il medico decide che non deve più prendere Betaloc ZOK, deve ridurre la dose gradualmente e non interromperla immediatamente. Altrimenti la pressione sanguigna potrebbe aumentare.

Importante! Betalok: qual è la differenza tra i diversi tipi di compresse

Attualmente si consiglia l'uso solo di Betaloc ZOK, che è sufficiente da assumere una volta al giorno. La sua efficacia è stata dimostrata nell'ipertensione, nell'insufficienza cardiaca e nella prevenzione di un infarto. Inibisce anche lo sviluppo dell'aterosclerosi. Le compresse convenzionali di Betaloc, che contengono il principio attivo metoprololo tartrato, hanno un'efficacia inferiore rispetto ad altri beta-bloccanti. Sono anche peggio tollerati dai pazienti. Non dovrebbero essere utilizzati, anche se il prezzo è basso.

Si consiglia l'uso del farmaco Betaloc ZOK (metoprololo succinato). Compresse regolari di Betaloc (metoprololo tartrato) - n.

Betaloc può causare sonnolenza, vertigini o stordimento. Nei primi giorni di assunzione del medicinale non è consigliabile guidare un'auto o svolgere altri lavori pericolosi. Aspetta qualche giorno affinché il tuo corpo si abitui. Se avverti gli effetti collaterali sopra elencati, siediti immediatamente e riposati. Le sensazioni spiacevoli possono essere aggravate dall'assunzione di alcol, dal surriscaldamento, dallo sforzo fisico e dal raffreddore con temperatura elevata. Se prende Betaloc insieme ad altri medicinali per l'ipertensione, può verificarsi ipotensione: la pressione sanguigna diminuirà eccessivamente.

Dosaggio di Betaloc ZOK per varie malattie

Malattia	Dosaggio
ipertensione arteriosa	50-100 mg 1 volta al giorno. Di solito prescritto in combinazione con altri farmaci per la pressione, il più delle volte con diuretici (indapamide, idroclorotiazide), nonché con bloccanti dei canali del calcio - derivati ​​​​diidropiridinici (amlodipina, felodipina).
angina pectoris	100-200 mg 1 volta al giorno. Spesso prescritto in combinazione con un altro farmaco antianginoso.
Classe funzionale II dello scompenso cardiaco cronico stabile	La dose iniziale è di 25 mg al giorno. Dopo due settimane la dose può essere aumentata a 50 mg al giorno e ulteriormente, se necessario, raddoppiata ogni 2 settimane. La dose di mantenimento per il trattamento a lungo termine è di 200 mg al giorno.
Insufficienza cardiaca cronica stabile III e IV classe funzionale	La dose iniziale è di 12,5 mg al giorno. Quindi viene selezionato individualmente. È auspicabile che il paziente sia sotto la supervisione di un medico, perché. sotto l'influenza del farmaco in alcuni pazienti, i sintomi dell'insufficienza cardiaca possono peggiorare. Con una buona tolleranza, la dose di Betaloc ZOK viene raddoppiata ogni 2 settimane fino al raggiungimento della dose massima di 200 mg al giorno.
Disturbi del ritmo cardiaco	100-200 mg al giorno
Terapia di supporto dopo infarto miocardico	200 mg al giorno
Tachicardia	100-200 mg al giorno
Prevenzione degli attacchi di emicrania (mal di testa).	100-200 mg al giorno

Se la pressione scende troppo o la frequenza cardiaca scende sotto i 45-55 battiti al minuto, le dosi di Betaloc LOK o dei farmaci concomitanti vengono ridotte. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, il corpo si adatta nel tempo e tollerano bene le dosi terapeutiche medie. Se all'inizio del trattamento si sviluppa ipotensione, il dosaggio del farmaco viene ridotto e col tempo si tenta di aumentarlo nuovamente. Per i pazienti con malattie renali, così come per gli anziani, non è necessario aggiustare la dose del farmaco. Nel lavorare con loro, il medico può aderire alle raccomandazioni indicate nella tabella sopra. Nelle malattie epatiche gravi, potrebbe essere necessario ridurre la dose.

Recensioni

A giudicare dalle recensioni, Betaloc ZOK aiuta bene con l'ipertensione e le aritmie cardiache e raramente causa effetti collaterali. Ha anche un prezzo molto conveniente rispetto ai beta-bloccanti più recenti. Pertanto, per più di 10 anni, ha mantenuto la sua popolarità tra medici e pazienti.

Dmitrij Sviridov

Prendo Betaloc ZOK da diversi anni insieme all'amlodipina. Questa combinazione di farmaci ha ridotto la mia pressione sanguigna da 150/80 a 130/70 e la mia frequenza cardiaca a riposo da 88 a 60 bpm. Gli effetti collaterali sono tollerabili rispetto ai benefici significativi dei farmaci. Mi sento meglio nel complesso. Ho preso con successo un beta-bloccante: fortunato. Oh, se solo potessi costringermi a smettere di fumare...

Le compresse sono solo una parte di un complesso di misure per il trattamento dell'ipertensione, la prevenzione di infarto e ictus. Se non presti attenzione al passaggio a uno stile di vita sano, le condizioni delle tue navi continueranno a peggiorare. Dopo qualche anno, anche i farmaci più potenti non riusciranno più a tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Come andrà a finire è ben noto a tutti ... Smettere di fumare non è l'unica cosa che deve essere fatta. Prenditi cura della tua dieta, impara a evitare i conflitti sul lavoro e in famiglia. È necessaria anche un'attività fisica regolare, preferibilmente all'aperto.

Maria Kharitonova

Betaloc ZOK mi ha aiutato con l'aritmia e l'ipertensione lieve meglio del decantato e costoso concor. Agisce senza intoppi, non provoca sbalzi di pressione, come la nifedipina. Ora posso dormire sonni tranquilli e in generale mi sento molto meglio. Il battito cardiaco era più volte all'ora, ma ora gli attacchi sono diventati solo 1-2 volte al giorno, non così spaventosi.

L'effetto dei farmaci su ogni persona è individuale. Alcuni sono aiutati meglio da Concor o dalle compresse di bisoprololo più economiche, altri da Betaloc Lok. In ogni caso, la cura numero 1 per l’aritmia e l’ipertensione è il magnesio. Perché la causa principale di queste malattie è la carenza di magnesio nel corpo. Prova ad accettare. Probabilmente ti aiuteranno a ridurre le dosi di beta-bloccanti o addirittura a smettere del tutto di prenderli.

Uliana Kudina

Il medico ha prescritto Betaloc ZOK una volta al giorno per l'ipertensione e anche cardiomagnil. Il farmaco ha abbassato la pressione superiore a 117-112 mm Hg, ma quella inferiore rimane elevata a 94-106 mm Hg. Arte. Il cardiologo che ha prescritto il farmaco dice, dicono, che non si può fare nulla per i cambiamenti legati all'età.

Il cardiologo è semplicemente troppo pigro per occuparsi di te. Ma l'aumento della pressione superiore può essere un segnale di problemi ai reni. Devi studiare l'articolo “”, e poi essere esaminato, come è scritto lì. In particolare, esegui esami del sangue e delle urine per verificare il funzionamento dei reni.

Irina Bekashina

È stato possibile tenere sotto controllo l'ipertensione con l'aiuto delle compresse di Betaloc ZOK, insieme a una serie di altri farmaci. Il medico mi ha prescritto Betaloc, indapamide al mattino e un altro lorista al pomeriggio. La pressione si mantiene più o meno intorno ai 125/85, ma gli effetti collaterali sono stanchezza, debolezza, letargia, quasi depressione. E devi fare esami del sangue ogni 3 mesi, perché molte pillole caricano il fegato.

Leggi altre recensioni "dal vivo" di pazienti che assumono Betaloc ZOK.

Domande e risposte frequenti

Betaloc ZOK è stato prescritto per l'aritmia. Sembra che aiuti, ma la situazione non è ancora calma. La madre morì improvvisamente per un infarto all'età di 47 anni. Cos'altro puoi fare oltre a prendere le pillole?

I problemi cardiaci derivano dalla mancanza di nutrienti che consuma per il suo lavoro. Prima di tutto, è il magnesio. Prova a prendere gli integratori elencati di seguito insieme ai farmaci chimici. Con un'alta probabilità, dopo un po' potrai rifiutarti di prendere un beta-bloccante, rimanendo solo sui rimedi naturali.

Integratori per la pressione sanguigna efficaci e convenienti:

Maggiori informazioni sulla metodologia nell'articolo "". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti - . Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati da Noliprel e altre pillole "chimiche". Migliora la funzione cardiaca. Diventa più calmo, sbarazzati dell'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l’ipertensione. Godrai di ottima salute, da far invidia ai tuoi coetanei.

Dovrei prendere le compresse di Betaloc per gli attacchi di panico?

Se stai già assumendo questo medicinale o il tuo medico te lo ha prescritto per gli attacchi di panico, allora sì. Volontariamente - no. In ogni caso, prova l'erba madre o altri blandi sedativi a base di erbe. Anche psicoterapia. Se hai paura di parlare in pubblico, un buon coaching ti aiuterà. Aggrapparsi ai beta-bloccanti è l'ultima cosa.

Mi è stato prescritto bisoprololo, ma non aiuta bene con le palpitazioni. Al minimo carico, l'impulso accelera fino a 100-120 battiti al minuto. Vale la pena passare dal bisoprololo al Betaloc?

È improbabile che il passaggio da un beta-bloccante a un altro possa essere d’aiuto. Anche se è tutto individuale. Sarà possibile solo prevedere in anticipo quando la ricerca genetica diventerà ampiamente disponibile. Fino ad allora, medici e pazienti selezionano i farmaci solo attraverso tentativi ed errori. In ogni caso, oltre ai farmaci "chimici", cerca di rafforzare il cuore con magnesio-B6 e. È innocuo al 100% ed è molto efficace per la maggior parte dei pazienti.

Il cardiologo ha detto di prendere Betaloc, biprol o concor. Quale scegliere: decidi, dicono, da solo. Quale di questi farmaci è più delicato per i vasi sanguigni?

La dura quotidianità della medicina domestica ... Diciamo che in qualche modo scegli una medicina. Prescrivi anche il tuo dosaggio? È praticamente un'opera d'arte. Un dosaggio troppo basso non aiuterà né assisterà. Troppo alto - ci sarà ipotensione ... Il tuo contatto con questo medico non ha funzionato: cambialo con un altro. Aggiungerò che biprol e concor sono lo stesso bisoprololo, ma di produttori diversi. Pertanto, il prezzo dei medicinali in farmacia è diverso.

Disturbato da frequenti dolori dolorosi nella regione del cuore. Ho fatto un ECG: il medico ha detto che era normale, ma mi è stato comunque prescritto Betaloc ZOK. Ho paura di un infarto. Cos’altro si può fare per ridurre il rischio?

Se hai già 40 anni, allora stai facendo la cosa giusta preoccupandoti. Un infarto può colpire all'improvviso - e ciao... Cosa fare per prevenire:

1. Oltre ai farmaci, prendi i rimedi naturali descritti. Sono importanti per rafforzare il cuore, anche se non c'è ipertensione, e ancor di più se la pressione è elevata.
2. Se sei in sovrappeso, passa alla dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati.
3. Una volta ogni 3 mesi, eseguire esami del sangue per colesterolo, trigliceridi, proteina C-reattiva. L’ultima analisi della lista è la più importante.
4. Ideale per fare jogging rilassato con piacere.

conclusioni

Il metoprololo è un betabloccante di seconda generazione conosciuto dagli anni '80. Tuttavia, viene ancora spesso prescritto a pazienti con ipertensione e malattie cardiovascolari. Betaloc ZOK è una compressa il cui principio attivo è il metoprololo succinato. Le farmacie vendono anche compresse regolari di Betaloc, senza ZOK, che contengono metoprololo tartrato.

Attualmente è consigliato solo Betaloc ZOK. Basta assumere una compressa al giorno, è davvero efficace contro l'ipertensione, le malattie coronariche e alcuni tipi di insufficienza cardiaca. Le compresse di Betalok, il cui principio attivo è metoprololo tartrato, devono essere assunte 2-4 volte al giorno. Sono considerati obsoleti perché hanno un'efficacia inferiore ad altri beta-bloccanti.

La cosa principale che hai imparato dall'articolo è in che modo Betaloc ZOK e Betaloc ordinario differiscono l'uno dall'altro. Si consiglia di sostituire le compresse contenenti metoprololo tartrato con un farmaco più moderno. Betaloc ZOK non può essere definito un leader tra i beta-bloccanti. I farmaci concorrenti – bisoprololo, carvedilolo, nebivololo – possono avere un’efficacia superiore. Tuttavia, i medici prescrivono ancora attivamente metoprololo succinato ai loro pazienti. Perché è facile da prendere, più o meno utile, ha un prezzo interessante ed è ben studiato.

1. Ludmila

   La mia malattia principale è la tireotossicosi. Provoca frequenti e gravi attacchi di tachicardia, sbalzi di pressione, vertigini, nervosismo, ecc. Prendo medicinali betalok zok e tirosolo. Ma sono di scarso aiuto. Presto subirò un intervento chirurgico per rimuovere completamente la ghiandola tiroidea. È possibile aggiungere anaprilina a betaloc? Se sì, come e in quali dosi va assunto? Età 42, altezza 162 cm, peso 55 kg.

2. Evgenija Razuvaeva

   Ciao! Ho 47 anni, 164 cm, 72 kg. Un anno fa, la pressione sanguigna veniva monitorata durante il giorno, secondo i risultati della quale il medico prescriveva Betolok ZOK. Allo stesso tempo, ha indicato che non avevo l'ipertensione, ma era necessario ridurre il carico di lavoro e cambiare: disegno, aerobica, nuoto, danza, ecc. Per 3 mesi ho preso betalok, la prima 1 compressa al giorno, e poi ho cambiato in estate di 1/2, perché con l'inizio del clima caldo, la mia pressione è migliorata. Vado in piscina 3 volte a settimana. Vorrei sospendere completamente l'assunzione del medicinale, ma ho paura dell'effetto astinenza. Dimmi, posso fare delle pause mentre prendo betaloc? Se sì, per quanto tempo? E in generale, vorrei prendere i medicinali per la pressione sanguigna solo quando sento che è necessario, e non sempre. Cosa consigli? Grazie.

3. Vladislav

   Dopo un recente infarto mi è stato prescritto Betaloc ZOK insieme ad altri farmaci. Ho notato che un possibile effetto collaterale è l'impotenza. Forse c'è qualche altro rimedio senza questo effetto collaterale? La potenza verrà ripristinata dopo la fine del ciclo di trattamento con il farmaco?

4. Alessandro

   Ho 63 anni, altezza 164 cm, peso 99 kg. Ipertensione - 27 anni di esperienza, diabete mellito di tipo 2 - 15 anni, malattia coronarica, aterosclerosi. Farmaci: Norvasc, Trigrim, Corinfar retard, Betaloc ZOK, Accupro. Prendo tutto questo allo stesso tempo, ma non controllano abbastanza la pressione. La sera sale a 178/97 mm Hg. Arte. Cosa fare? Il cardiologo locale alza le mani.

5. Dmitry Maruzin

   Ho 52 anni, altezza 168 cm, peso 71 kg. Mi hanno diagnosticato l'ipertensione essenziale, mi hanno prescritto Betaloc ZOK e Arifon retard, li prendo tutti i giorni. Da 2 mesi ormai, per qualche motivo, tossisco, a volte faccio fatica a respirare, mi solletica la gola. Mi sono svegliato più volte durante la notte per questo motivo. Tossisco: passa. Potrebbe essere un effetto collaterale del Betaloc? Quali esami è necessario fare? A quale medico specialista devo rivolgermi?

6. Alla

   Buon pomeriggio A mia madre veniva prescritto Betaloc ZOK due volte al giorno, mattina e sera. Ha 76 anni, altezza 158 cm, peso 80 kg. Da 20 anni cura l'artrite reumatoide con prednisone. Ora la pressione aumenta: a volte alta, a volte bassa. Ho iniziato a bere Betalok al mattino e alla sera. Si alza la mattina: se la pressione è bassa, non prende la medicina. Paura che possa essere ancora più basso. E beve la sera. Se hai la pressione alta al mattino, prendilo mattina e sera. Aiutatevi con dei consigli se al mattino la bassa pressione è 80/46 mm Hg. Art., vale la pena bere Betaloc?

7. Caterina

   Mio marito ha avuto un infarto un mese fa. Tra gli altri farmaci è stato prescritto Betaloc ZOK. Ho letto che l'effetto collaterale è l'impotenza. E abbiamo ancora intenzione di avere figli. La potenza verrà ripristinata dopo la fine del ciclo di trattamento con queste pillole?

8. Elena

   Ciao. Il mio cardiologo mi ha prescritto il betalok. Età 36 anni, peso 90 kg, altezza 163 cm Il medico ha diagnosticato una violazione del sistema simpatico-surrenale. Ho iniziato a prendere Betaloc - e mi sento male: è buio davanti ai miei occhi, mi gira la testa, è difficile respirare. Cosa fare?

9. tatjana

   Ho 64 anni, altezza 153 cm, peso 60 kg. Ho l'ipertensione e extrasistolia serale e notturna. Al mattino prendo norvasc e betalok zok, alla sera atakand. Non c'è quasi nessuna extrasistole durante il giorno. Magari prendi il betaloc zok la sera?

10. Zulfiya

    Ciao! Età 41 anni, altezza 170 cm, peso 83 kg. Sono andato dal medico a causa del polso rapido 107-113. Non c'è dolore nell'area del cuore, semplicemente non c'è abbastanza aria. Gli ormoni tiroidei sono normali. Conclusione dell'ecografia: segni di manifestazioni iniziali di disfunzione diastolica, la funzione di pompaggio è buona. Il cardiologo ha prescritto Betaloc zok 1 volta al mattino. Il polso è diminuito, ma sono rimaste la mancanza d'aria e la fatica mentre si cammina. Cos'altro deve essere testato? Grazie!

11. Elena

    A mio marito (46 anni, altezza 176 cm, peso 73 kg) è stato diagnosticato un infarto miocardico acuto, ipertensione di stadio 3, malattia coronarica. Ha preso egilok 2*50 mg, enalapril 2*20 mg. La pressione raggiungeva periodicamente 220/110, il polso era entro 60-70 battiti. Sostituito con valsartan 80 mg + betaloc ZOK 50 mg, aggiunto indapamide retard 1,5 mg. La pressione è diventata 100-120 / 60-70, il polso 80-90 battiti. Indapamide esclusa: non si sono verificati cambiamenti. Come regolare la terapia in modo da ridurre il polso e non aumentare la pressione? Grazie in anticipo.

12. Tatiana

    Ho 69 anni, altezza 165 cm, peso 63 kg. Ho ipertensione arteriosa da 2-3 anni, tachicardia e aritmia. Per 10 giorni prendo mezza compressa di Noliprel A e un'altra compressa di ZOK betalok al mattino. Il mio polso ora è 70 - 80, prima era circa 100. La pressione è 111/70 dopo aver mangiato, ma sento un'aritmia. Quanto tempo ci vuole per dire che ZOK betaloc è adatto a me?

13. Natalia

    Ciao. Ho 51 anni, altezza 158 cm, peso 65 kg. Domanda: vale la pena prendere betaloc se la pressione scende a 85/58 e inferiore? Ho avuto la pressione bassa per tutta la vita. Il cuore ha iniziato a preoccuparsi dopo un forte stress. Ho fatto un cardiogramma: hanno detto che avevo un microinfarto alle gambe. Inoltre, la pressione ha cominciato a saltare. Per me 115/75 è già pressione alta, sensazione di malessere. Malattia concomitante: encefalopatia, tortuosità delle arterie vertebrali e carotidi. Preoccupato per mal di testa, acufeni, grave affaticamento. Il neurologo ha prescritto actovegin, betaistina, atarax. Prima di ciò, il terapeuta ha prescritto concor cor - è iniziata la bradicardia. Sono andato da un cardiologo, mi ha prescritto betalok: cadute di pressione, svenimento.

14. Valentino

    Uomo di 62 anni. Angina instabile. 2 settimane erano in cardiologia. Hanno effettuato lo stent di 1 vaso. 2 navi sono ancora intasate al 70% e al 50%. Dimesso. Hanno prescritto Betaloc ZOK. Controindicazioni - ipotensione. Ma la frequenza cardiaca è alta. Questo farmaco è prescritto ai pazienti ipertesi per abbassare la pressione. Il polso, ovviamente, diminuirà, ma la pressione è già 90/60. Dov'è più basso? Esistono farmaci che non abbassano la pressione sanguigna, ma riducono la frequenza cardiaca? Grazie per la risposta.

15. Nina

    Ho 54 anni e soffro di ipotiroidismo. La mia pressione sanguigna è stata 100/60 per tutta la vita. Recentemente ci sono stati dei salti. - forse 150/45 e poi 110/50. Un valore inferiore a 65 non si verifica. La parte superiore si alza occasionalmente, compaiono sonnolenza e mal di testa. Hanno prescritto betalok zok, hanno iniziato a prenderlo e la pressione è diventata 85/45. Dovrei continuare a berli?

16. Elena

    Ciao. Ho 43 anni. Il mio peso è di 72 kg. Da marzo 2016 prendo betaloc zok 25 mg, 1 compressa al giorno. Nominata da un cardiologo, dopo averla contattata per il verificarsi di attacchi di tachicardia. Anche al momento del trattamento il colesterolo era 8,4. La tachicardia si manifestava spesso sullo sfondo di cause emotive. Prendo Betaloc Zok ormai da sei mesi. Durante il periodo di ricevimento è apparsa una tosse secca. Ora, nelle ultime due settimane, sono comparse le vertigini e la pressione ha cominciato a salire fino a 130/80. Parallelamente, a giorni alterni prendo Mertenil 5 mg. Tutti scrivono che il betaloc zok dovrebbe alleviare la pressione, ma al contrario, mi è apparso. Questo medicinale potrebbe essere la causa sia della pressione che della tosse?

17. Guzalia

    Mia madre ha 86 anni. Ha picchi di pressione, palpitazioni. Il cardiologo ha prescritto betalok zok, lieveronato al mattino e alla sera, magne B6, iniezioni di vitamine del gruppo B, acido nicotinico. Terminiamo le lezioni. Mildronate non è stato ancora bevuto. Mentre la mamma ha il raffreddore. Betaloc zok, se bevi la dose intera, la pressione si abbassa di 108/58 e il battito cardiaco è di circa 60. Hanno ridotto la dose della metà: la pressione è ancora entro questi limiti. È possibile ridurre ancora, dare un quarto di targa? Oppure puoi bere a giorni alterni? O come?

18. Marina

    Ciao. Il medico ha prescritto Betaloc ZOK. Bevo da un anno: la mia memoria è peggiorata. Posso in qualche modo passare ad altri farmaci? Da Betalok e voglio dormire. Eppure, prendendo Betaloc, è possibile fare un'operazione alle vene? Sembra che gli faranno l'anestesia.

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Il metoprololo è un bloccante cardioselettivo competitivo dei recettori β1-adrenergici. Ha un effetto stabilizzante della membrana leggermente pronunciato e non ha attività agonista parziale. Il metoprololo elimina o riduce l'effetto stimolante delle catecolamine sul cuore durante lo stress fisico e psico-emotivo, riduce la frequenza cardiaca, riduce moderatamente la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca e riduce anche la pressione sanguigna elevata. Riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, aumenta il periodo di diastole. Ad un'alta concentrazione di adrenalina endogena, il metoprololo influenza il livello della pressione sanguigna in misura molto minore rispetto ai bloccanti β-adrenergici non selettivi. A differenza delle tradizionali forme di dosaggio delle compresse, quando si utilizzano compresse di Betaloc ZOK con un rilascio prolungato del principio attivo, si osserva una concentrazione costante del farmaco nel plasma sanguigno e viene fornito un effetto clinico stabile (blocco dei recettori β1-adrenergici) per più di 24 ore A causa dell'assenza di picchi nella concentrazione plasmatica, Betaloc ZOK è caratterizzato da una migliore tollerabilità clinica rispetto alle compresse convenzionali di bloccanti β1-adrenergici - il rischio potenziale di sviluppare effetti collaterali osservati alle concentrazioni plasmatiche di picco del farmaco, come la bradicardia e la debolezza degli arti inferiori durante la deambulazione sono significativamente ridotte. Se necessario, Betaloc ZOK può essere prescritto in combinazione con agonisti dei recettori β2-adrenergici nei pazienti affetti da BPCO. A dosi terapeutiche, il metoprololo in combinazione con agonisti β2-adrenergici ha un effetto minore sul tono bronchiale rispetto ai bloccanti dei recettori β-adrenergici non selettivi. Betaloc ZOK ha un effetto minore sul rilascio di insulina e sul metabolismo dei carboidrati rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. L'effetto di Betaloc ZOK sulla risposta del sistema cardiovascolare in condizioni di ipoglicemia è molto meno pronunciato di quello dei bloccanti β-adrenergici non selettivi.
Studi clinici hanno dimostrato che Betaloc ZOK può causare un leggero aumento dei livelli di TG e una diminuzione degli acidi grassi liberi plasmatici. In alcuni casi è stata notata una lieve diminuzione della frazione HDL, ma era meno significativa rispetto all’uso di bloccanti β1-adrenergici non selettivi. Tuttavia, in uno degli studi clinici a lungo termine, è stata osservata una diminuzione significativa del livello di colesterolo totale dopo il trattamento con metoprololo per diversi anni.
Nello studio MERIT-HF (l’effetto della terapia con metoprololo sulla sopravvivenza nell’insufficienza cardiaca cronica di classe funzionale NYHA II-IV con frazione di eiezione ridotta (≤40%)), che ha coinvolto 3.991 pazienti, la terapia con metoprololo ha portato a una diminuzione della mortalità e dell’ospedalizzazione aliquote. Con il trattamento prolungato, i pazienti hanno notato un miglioramento delle loro condizioni e una diminuzione della classe funzionale NYHA dell’insufficienza cardiaca. La terapia con metoprololo ha portato ad un aumento della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, ad una diminuzione dei volumi telesistolico e diastolico del ventricolo sinistro.
Betaloc ZOK viene completamente assorbito dopo somministrazione orale. L'assorbimento del farmaco non dipende dall'assunzione di cibo. A causa del metabolismo attivo durante il passaggio primario attraverso il fegato, la biodisponibilità sistemica del metoprololo dopo somministrazione orale è di circa il 50%. Quando si utilizza la forma di dosaggio a rilascio prolungato di metoprololo, la sua biodisponibilità è ridotta di circa il 20-30% rispetto alle compresse convenzionali, ma questo fatto non ha importanza clinica, poiché il valore AUC per la forma di dosaggio a rilascio prolungato è lo stesso di quello convenzionale. compresse.
Il metoprololo è caratterizzato da un grado insignificante di legame con le proteine ​​plasmatiche (circa 5-10%). Il metoprololo viene metabolizzato nel fegato, con la formazione di tre metaboliti che non hanno attività β-bloccante adrenergica. Più del 95% della dose orale del farmaco viene escreta nelle urine, il 5% immodificata. In alcuni casi, la quantità del farmaco escreto immodificato nelle urine può raggiungere il 30%. L'emivita media è di 3,5 ore (1-9 ore). La clearance totale dal plasma sanguigno è di circa 1 l / min. Nei pazienti anziani non si notano cambiamenti significativi nella farmacocinetica del metoprololo. La biodisponibilità sistemica e l’escrezione del metoprololo non cambiano nei pazienti con insufficienza renale, tuttavia l’escrezione dei metaboliti in tali pazienti è ridotta. Un accumulo significativo di metaboliti è stato osservato in pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml/min. Tale accumulo di metaboliti non ha un effetto bloccante β-adrenergico. Nei pazienti con funzionalità epatica ridotta, la farmacocinetica del metoprololo (a causa del basso legame proteico) non cambia in modo significativo, tuttavia, nei pazienti con cirrosi epatica grave o shunt portocavale, la biodisponibilità del metoprololo può aumentare e la clearance complessiva può diminuire. Nei pazienti con shunt porto-cavale, la clearance totale del metoprololo è di circa 0,3 l/min e il valore dell'AUC è circa 6 volte maggiore rispetto a quello dei soggetti sani.

Indicazioni per l'uso del farmaco Betaloc zok

• ipertensione arteriosa (AH) (per ridurre la pressione sanguigna e il rischio di sviluppare complicazioni coronariche e altre complicazioni cardiovascolari, nonché morte cardiovascolare e coronarica, inclusa la morte improvvisa);
• angina;
• insufficienza cardiaca cronica compensata con funzionalità sistolica compromessa del ventricolo sinistro (come aggiunta al trattamento di base dell'insufficienza cardiaca);
• al fine di ridurre la mortalità e l'incidenza di re-infarto dopo la fase acuta dell'infarto miocardico;
• aritmie cardiache, inclusa la tachicardia sopraventricolare, nonché per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari durante la fibrillazione atriale e le extrasistoli ventricolari;
• disturbi funzionali dell'attività cardiaca;

L'uso del farmaco Betaloc zok

Betaloc ZOK è destinato all'assunzione giornaliera 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino. Le compresse (o le compresse divise a metà) non devono essere masticate o frantumate. Il consumo di cibo non influisce sulla biodisponibilità del farmaco. Durante il periodo di selezione della dose, la frequenza cardiaca deve essere monitorata per prevenire la bradicardia.
AG (ipertensione arteriosa)
La dose raccomandata di Betaloc ZOK per i pazienti con ipertensione lieve o moderata (ipertensione arteriosa) è di 50 mg 1 volta al giorno. Se l'effetto terapeutico non viene raggiunto, la dose deve essere aumentata a 100-200 mg 1 volta al giorno o combinata con altri farmaci antipertensivi.
angina pectoris
La dose raccomandata è di 100-200 mg di Betaloc ZOK 1 volta al giorno. Se necessario, Betaloc ZOK può essere combinato con altri farmaci per il trattamento dell'angina pectoris.
Insufficienza cardiaca cronica stabile con funzionalità sistolica compromessa del ventricolo sinistro (in aggiunta alla terapia di base)
I pazienti devono trovarsi nello stadio di insufficienza cardiaca cronica compensata da almeno 6 settimane; la terapia di base non dovrebbe cambiare durante le ultime 2 settimane. Il trattamento dell’insufficienza cardiaca con bloccanti β-adrenergici può portare a un temporaneo peggioramento clinico. È possibile continuare la terapia o ridurre la dose, in alcuni casi può essere necessario annullare il farmaco. L’inizio della terapia con Betaloc ZOK in pazienti con insufficienza cardiaca grave (NYHA IV) deve essere effettuato da un medico esperto nel trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca.
Insufficienza cardiaca cronica stabile, classe funzionale II
La dose iniziale raccomandata di Betaloc ZOK per le prime 2 settimane è di 25 mg (1 compressa da 25 mg o compresse da 50 mg) 1 volta al giorno. Dopo 2 settimane, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno e poi raddoppiata ogni 2 settimane. La dose ottimale per il trattamento a lungo termine è di 200 mg di Betaloc ZOK 1 volta al giorno.
Insufficienza cardiaca cronica stabile, classe funzionale III-IV
La dose è scelta singolarmente. La dose iniziale raccomandata per le prime 2 settimane è di 12,5 mg di Betaloc ZOK (1/2 compressa da 25 mg) 1 volta al giorno. Durante il periodo di aumento della dose, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, poiché in alcuni casi i sintomi di insufficienza cardiaca possono aumentare. Dopo 2 settimane di assunzione di Betaloc ZOK alla dose di 12,5 mg, la dose può essere aumentata a 25 mg (1 compressa da 25 mg o compresse da 50 mg) 1 volta al giorno. Dopo 2 settimane, la dose può essere aumentata a 50 mg 1 volta al giorno. Per i pazienti che tollerano bene le dosi più elevate, la dose può essere raddoppiata ogni 2 settimane fino a raggiungere una dose massima di 200 mg di Betaloc ZOK una volta al giorno. In caso di ipotensione e/o bradicardia è necessaria una riduzione della dose di Betaloc ZOK o dei farmaci terapeutici concomitanti. L'ipotensione all'inizio della terapia non indica necessariamente che tale dose di Betaloc ZOK non sarà tollerata in futuro. Tuttavia, la dose non deve essere aumentata finché le condizioni del paziente non si sono stabilizzate. Richiede il monitoraggio della funzionalità renale.
Aritmia cardiaca
La dose raccomandata è 100-200 mg di Betaloc ZOK 1 volta al giorno.
Terapia di supporto dopo infarto miocardico
È stato dimostrato che come risultato del trattamento a lungo termine con Betaloc ZOK alla dose di 200 mg al giorno, il rischio di morte (inclusa la morte improvvisa) è ridotto, il rischio di infarto miocardico ricorrente (compresi i pazienti con diabete mellito) è ridotto.
Disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da palpitazioni
La dose raccomandata è 100 mg di Betaloc ZOK 1 volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 200 mg.
Prevenzione dell'emicrania
La dose raccomandata è 100-200 mg di Betaloc ZOK 1 volta al giorno.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
Non è richiesto un aggiustamento della dose nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
Pazienti con funzionalità epatica compromessa
Di solito, Betaloc ZOK viene prescritto ai pazienti con cirrosi epatica alla stessa dose dei pazienti con funzionalità epatica normale. Solo in caso di grave insufficienza epatica è possibile ridurre la dose.
Pazienti anziani
Non è necessario alcun aggiustamento della dose.
Bambini
L'esperienza con Betaloc ZOK nei bambini è limitata.

Controindicazioni del farmaco Betaloc zok

Blocco AV II-III grado; insufficienza cardiaca in fase di scompenso (edema polmonare, sindrome da ipoperfusione o ipotensione arteriosa), terapia simultanea (a lungo termine o intermittente) con agenti inotropi volti a stimolare i recettori β-adrenergici; bradicardia sinusale clinicamente significativa, sindrome del seno malato, shock cardiogeno, gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica. Il metoprololo non deve essere somministrato a pazienti con sospetto infarto miocardico acuto con una frequenza cardiaca inferiore a 45 per 1 minuto, la durata dell'intervallo P-Q sull'ECG per più di 0,24 s o a livello di pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Arte.
Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco o ad altri bloccanti β-adrenergici.

Effetti collaterali del farmaco Betaloc zok

Ben tollerati, gli effetti collaterali sono generalmente lievi e reversibili. Gli effetti collaterali in base alla frequenza con cui si verificano sono distribuiti come segue: molto spesso - almeno il 10%, spesso - 1-9%, raramente - 0,1%, raramente - 0,01-0,09%, molto raramente - meno dello 0,01%.
Dal lato del sistema cardiovascolare
Spesso: bradicardia, disturbi posturali (molto raramente con vertigini), estremità fredde; raramente: peggioramento temporaneo dei sintomi di insufficienza cardiaca, blocco AV di I grado, edema, dolore al cuore; raramente: violazione della conduzione senoatriale, aritmia; molto raramente: cancrena in pazienti con gravi disturbi circolatori periferici.
Dal sistema nervoso centrale
Molto spesso: aumento della fatica; spesso: vertigini, mal di testa; raramente: parestesie, crampi muscolari.
Dal tratto gastrointestinale
Spesso: nausea, dolore addominale, diarrea, stitichezza; raramente: vomito; raramente: secchezza delle fauci.
Dal sistema sanguigno
Molto raro: trombocitopenia.
Dal sistema epatobiliare
Raramente: alterazioni dei parametri di funzionalità epatica; molto raro: epatite.
Dal lato del sistema muscolo-scheletrico
Molto raro: artralgia.
Dal lato del metabolismo
Non comune: aumento di peso.
Dal lato dello stato mentale
Non comune: depressione, diminuzione della concentrazione, sonnolenza o insonnia, incubi; raramente: irritabilità, ansia; molto raramente: amnesia e altri disturbi della memoria, confusione, allucinazioni.
Dal sistema respiratorio
Spesso: mancanza di respiro con sforzo fisico; non spesso: broncospasmo; raramente: rinite.
Dagli organi di senso
Raro: disturbi visivi, secchezza e/o irritazione degli occhi, congiuntivite; molto raramente: disturbi del gusto, tinnito.
Dal lato della pelle
Raramente: eruzione cutanea (orticaria, aree di distrofia cutanea), aumento della sudorazione; raramente: perdita di capelli; molto raramente: fotosensibilità, esacerbazione della psoriasi.
Altro
Impotenza, disfunzione sessuale.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Betaloc zok

Ai pazienti che assumono bloccanti β-adrenergici non devono essere somministrati calcioantagonisti per via endovenosa del tipo verapamil.
Di norma, nel trattamento dei pazienti affetti da AD, come terapia concomitante vengono prescritti agonisti β2-adrenergici (in compresse o aerosol). Nei casi in cui questi pazienti iniziano ad assumere Betaloc ZOK, può essere necessario aumentare la dose degli agonisti β2-adrenergici. Il rischio che Betaloc ZOK influisca sui recettori β2-adrenergici è inferiore rispetto al caso dell'uso di bloccanti β1-adrenergici convenzionali non selettivi in ​​compresse.
Betaloc ZOK ha un effetto minore sul rilascio di insulina e sul metabolismo dei carboidrati rispetto ai beta-bloccanti non selettivi.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la compensazione della malattia deve essere ottenuta prima di iniziare l'uso di Betaloc ZOK e durante il periodo di utilizzo devono essere sotto controllo medico.
In casi estremamente rari, la condizione dei pazienti con disturbi moderati della conduzione AV può peggiorare (forse lo sviluppo di un blocco AV completo). Se durante il trattamento si sviluppa bradicardia, la dose di Betaloc ZOK deve essere ridotta o il farmaco deve essere gradualmente sospeso.
Betaloc ZOK può aumentare la gravità dei disturbi della circolazione arteriosa periferica abbassando la pressione sanguigna.
Ai pazienti affetti da feocromocitoma deve essere prescritto un bloccante dei recettori α-adrenergici contemporaneamente a Betaloc ZOK.
Quando si esegue un intervento chirurgico è necessario avvisare l'anestesista che il paziente sta assumendo Betaloc ZOK. Tuttavia, non è raccomandato interrompere il trattamento con bloccanti β-adrenergici nei pazienti destinati ad un intervento chirurgico.
I dati sull’efficacia e sulla sicurezza del farmaco nei pazienti con insufficienza cardiaca stabile grave (classe funzionale NYHA IV) sono limitati. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato da medici con competenze ed esperienza speciali.
Si deve evitare la brusca interruzione dei beta-bloccanti, poiché ciò potrebbe peggiorare il decorso dell’insufficienza cardiaca, nonché aumentare il rischio di infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa. Se è necessario interrompere il trattamento, ciò deve essere fatto il più gradualmente possibile, nell’arco di almeno 2 settimane, sotto controllo medico. La dose viene dimezzata ad ogni fase. L'ultima dose (12,5 mg) deve essere assunta per almeno 4 giorni fino alla completa sospensione del farmaco. Con la ripresa dei sintomi si raccomanda di rallentare la riduzione della dose.
Lo shock anafilattico nei pazienti che assumono metoprololo ha un decorso più grave.
Durante la gravidanza e l'allattamento
Betaloc ZOK può essere prescritto durante la gravidanza solo se l'effetto terapeutico atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. I bloccanti β-adrenergici possono causare lo sviluppo di bradicardia nel feto e nel neonato, che dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrive il farmaco nel terzo trimestre di gravidanza, così come durante il parto. È improbabile che il metoprololo somministrato alla madre in dosi terapeutiche possa avere un effetto negativo sul lattante.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e di lavorare con meccanismi potenzialmente pericolosi
Poiché durante l'uso del farmaco possono svilupparsi vertigini e debolezza, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si lavora con meccanismi potenzialmente pericolosi.

Interazioni del farmaco Betaloc zok

I pazienti devono essere sotto controllo medico in caso di somministrazione concomitante di altri bloccanti dei recettori β-adrenergici (ad esempio sotto forma di colliri), gangliobloccanti, inibitori MAO con Betalok ZOK.
La co-somministrazione con propafenone deve essere evitata. Il propafenone inibisce il metabolismo del metoprololo attraverso il citocromo P450 2D6. Il risultato dell’utilizzo di tale combinazione è imprevedibile, poiché il propafenone ha anche un effetto β-bloccante adrenergico.
Con l'improvvisa cancellazione della clonidina durante il trattamento con bloccanti β-adrenergici, la pressione sanguigna può aumentare. Nel caso in cui sia necessario annullare la terapia concomitante con clonidina, il β-bloccante adrenergico deve essere sospeso qualche giorno prima della sospensione della clonidina.
Nei pazienti che assumono calcioantagonisti come verapamil o diltiazem e/o farmaci antiaritmici contemporaneamente a Betaloc ZOK, si può sviluppare un effetto ino- e cronotropo negativo. Nei pazienti che assumono bloccanti β-adrenergici, la somministrazione endovenosa di verapamil è controindicata (rischio di arresto cardiaco). I bloccanti dei recettori β-adrenergici possono aumentare l'effetto estraneo e cronotropo negativo dei farmaci antiaritmici (analoghi della chinidina, amiodarone).
Nei pazienti trattati con bloccanti β-adrenergici, l’uso di anestetici inalatori aumenta la gravità dell’effetto cardiodepressivo. Induttori o inibitori degli enzimi epatici microsomiali possono influenzare la concentrazione plasmatica di metoprololo. La concentrazione di metoprololo nel plasma sanguigno diminuisce con la somministrazione simultanea di rifampicina o può aumentare con la somministrazione simultanea di cimetidina, fenitoina, alcol, idralazina e inibitori della ricaptazione della serotonina (paroxetina, fluoxetina e sertralina).
Con l'uso simultaneo di indometacina o altri inibitori della COX, l'effetto antipertensivo dei bloccanti β-adrenergici può diminuire.
I bloccanti β-adrenergici cardioselettivi hanno un effetto molto minore sulla pressione sanguigna quando viene somministrata adrenalina ai pazienti rispetto ai bloccanti β-adrenergici non selettivi.
Con l'uso simultaneo di bloccanti β-adrenergici può essere necessario un aggiustamento della dose degli agenti antidiabetici orali.

Overdose del farmaco Betaloc zok

Sintomi: grave ipotensione arteriosa, bradicardia sinusale, blocco AV, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, arresto cardiaco, broncospasmo, alterazione della coscienza fino al coma, nausea, vomito, cianosi delle estremità. L'uso concomitante di alcol, farmaci antipertensivi, chinidina o barbiturici può peggiorare le condizioni del paziente. I primi sintomi si sviluppano da 20 minuti a 2 ore dopo un sovradosaggio.
Trattamento: lavanda gastrica, carbone attivo. Con grave ipotensione arteriosa, bradicardia o minaccia di insufficienza cardiaca, l'introduzione di un agonista β1-adrenergico (ad esempio prenalterolo) è indicata per via endovenosa in un flusso con un intervallo di 2-5 minuti o come infusione fino all'effetto terapeutico è raggiunto. In assenza di un agonista β1-adrenergico selettivo, questo può essere sostituito dalla somministrazione endovenosa di dopamina o dall'uso di atropina solfato per bloccare il nervo vago. Se non è possibile ottenere un effetto terapeutico, possono essere utilizzati altri simpaticomimetici (dobutamina o norepinefrina). Viene mostrata l'introduzione del glucagone alla dose di 1-10 mg. Potrebbe essere necessario l'uso di un pacemaker. Per fermare il broncospasmo, viene somministrato per via endovenosa un agonista dei recettori β2-adrenergici. Va tenuto presente che le dosi di antidoti necessarie per eliminare i sintomi di un sovradosaggio di un bloccante β-adrenergico sono molto più elevate delle dosi terapeutiche, poiché i recettori β-adrenergici sono legati dai loro bloccanti.

Condizioni di conservazione del farmaco Betaloc zok

A temperature fino a 30 °C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Betaloc zok:

• San Pietroburgo

Beta 1-bloccante

Sostanza attiva

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

Pillole bianco, rotondo, biconvesso, inciso e inciso "A/mE" su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, sodio carbossimetilamido, biossido di silicio colloidale anidro.

100 pezzi. - bottiglie di plastica (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Il metoprololo è un β1-bloccante che blocca i recettori β1 a dosi significativamente inferiori a quelle necessarie per bloccare i recettori β2. Il metoprololo ha un leggero effetto stabilizzante di membrana e non mostra attività agonista parziale. Il metoprololo riduce o inibisce l'effetto agonistico che le catecolamine, rilasciate durante lo stress nervoso e fisico, hanno sull'attività. Ciò significa che il metoprololo ha la capacità di prevenire un aumento della frequenza cardiaca, della gittata cardiaca e un aumento della contrattilità del cuore, nonché un aumento della pressione sanguigna causato da un forte rilascio di catecolamine.

Ai pazienti con sintomi di malattia polmonare ostruttiva, se necessario, può essere prescritto metoprololo in combinazione con β 2 - agonisti adrenergici. Se usato insieme ai β2-adrenomimetici, Betaloc alle dosi terapeutiche ha un effetto minore sulla broncodilatazione causata dai β2-agonisti rispetto ai β-bloccanti non selettivi. Il metoprololo, in misura minore rispetto ai beta-bloccanti non selettivi, influenza la produzione di insulina e il metabolismo dei carboidrati. L'effetto di Betaloc sulla risposta del sistema cardiovascolare in condizioni di ipoglicemia è molto meno pronunciato rispetto ai β-bloccanti non selettivi.

Studi clinici hanno dimostrato che Betaloc può causare un leggero aumento dei livelli di trigliceridi e una diminuzione degli acidi grassi liberi nel sangue. In alcuni casi si è verificata una leggera diminuzione della frazione delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che è meno pronunciata rispetto al caso dell'uso di P-bloccanti non selettivi. Tuttavia, in uno degli studi clinici, durante il trattamento con metoprololo per diversi anni è stata osservata una significativa diminuzione del livello di colesterolo totale nel siero del sangue.

La qualità della vita durante il trattamento con Betaloc non peggiora né migliora. Un miglioramento della qualità della vita durante il trattamento con Betaloc è stato osservato nei pazienti dopo infarto miocardico.

Farmacocinetica

Il metoprololo viene quasi completamente assorbito dopo somministrazione orale. Quando si assume il farmaco entro dosi terapeutiche, la concentrazione del farmaco nel sangue dipende linearmente dalla dose assunta. TC max 1,5-2 ore dopo l'assunzione del farmaco.

Dopo l’ingestione della prima dose di metoprololo, la circolazione sistemica raggiunge circa il 50% della dose. Con dosi ripetute l'indice di biodisponibilità sistemica aumenta al 70%. L'assunzione del farmaco con il cibo può aumentare la biodisponibilità sistemica del 30-40%. La comunicazione con le proteine ​​del plasma sanguigno è bassa, circa il 5-10%.

Metabolismo ed escrezione

Il metoprololo subisce un metabolismo ossidativo nel fegato con la formazione di 3 metaboliti principali, nessuno dei quali ha un effetto β-bloccante clinicamente significativo.

Circa il 5% della dose assunta viene escreta immodificata nelle urine, in alcuni casi questa cifra può raggiungere il 30%.

La T 1/2 media del metoprololo dal plasma sanguigno è di circa 3,5 ore (minimo - 1 ora, massimo - 9 ore). La clearance plasmatica è di circa 1 l/min.

Nei pazienti anziani non si sono riscontrati cambiamenti significativi nella farmacocinetica del metoprololo rispetto ai pazienti giovani. La biodisponibilità sistemica e l’escrezione del metoprololo non cambiano nei pazienti con funzionalità renale ridotta. L'escrezione dei metaboliti in tali pazienti, tuttavia, è ridotta. Un accumulo significativo di metaboliti è stato osservato in pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml/min. Tuttavia, questo accumulo di metaboliti non aumenta l’effetto P-bloccante. Nei pazienti con funzionalità epatica ridotta, la farmacocinetica del metoprololo (a causa del basso livello di legame proteico) non cambia in modo significativo. Tuttavia, nei pazienti con cirrosi epatica grave o anastomosi porto-cavale, la biodisponibilità del metoprololo può aumentare e la clearance totale può diminuire. Nei pazienti con anastomosi porto-cavale, la clearance totale era di circa 300 ml/min e l’area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo (AUC) era 6 volte maggiore rispetto a quella dei pazienti sani.

Indicazioni

• ipertensione arteriosa: abbassamento della pressione sanguigna e riduzione del rischio di morte cardiovascolare e coronarica (inclusa morte improvvisa);
• angina;
• aritmie cardiache, inclusa tachicardia sopraventricolare;
• nella terapia complessa dopo infarto miocardico;
• disturbi funzionali del cuore,
  accompagnato da tachicardia;
• prevenzione degli attacchi di emicrania;
• ipertiroidismo (terapia complessa).

Controindicazioni

• blocco atrioventricolare di II e III grado;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• pazienti in terapia a lungo termine o intermittente con agenti inotropi che agiscono sui recettori beta-adrenergici;
• bradicardia sinusale clinicamente significativa;
• sindrome del seno malato;
• shock cardiogenico;
• gravi disturbi della circolazione periferica;
• ipotensione arteriosa;
• betaloc è controindicato nei pazienti con infarto miocardico acuto con una frequenza cardiaca inferiore a 45 battiti al minuto, un intervallo PQ superiore a 0,24 secondi o una pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg;
• con gravi malattie vascolari periferiche con minaccia di cancrena;
• nei pazienti in terapia con β-bloccanti è controindicata la somministrazione endovenosa di bloccanti dei canali del calcio "lenti" come il verapamil;
• età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità nota al metoprololo e ai suoi componenti o ad altri β-bloccanti.

Accuratamente: blocco atrioventricolare di I grado, angina di Prinzmetal, malattia polmonare cronica ostruttiva (enfisema polmonare, bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale), diabete mellito, insufficienza renale grave.

Dosaggio

Le compresse possono essere assunte sia con il cibo che a stomaco vuoto.

Ipertensione arteriosa

100-200 mg di Betaloc una volta al mattino o in due dosi frazionate; al mattino e alla sera. Se necessario, la dose può essere aumentata o aggiunto un altro agente antipertensivo.

La terapia antipertensiva a lungo termine di 100-200 mg di Betaloc al giorno può ridurre la mortalità complessiva, inclusa la morte improvvisa, nonché l'incidenza di ictus cerebrali e disturbi della circolazione coronarica nei pazienti con ipertensione arteriosa.

angina pectoris

100-200 mg al giorno in due dosi; al mattino e alla sera. Se necessario, alla terapia può essere aggiunto un altro farmaco antianginoso.

Disturbi del ritmo cardiaco

100-200 mg al giorno in due dosi; al mattino e alla sera. Se necessario, alla terapia può essere aggiunto un altro farmaco antiaritmico.

Terapia di mantenimento dopo infarto miocardico.

La dose di mantenimento è di 200 mg al giorno suddivisa in due dosi; al mattino e alla sera. La nomina di Betaloc alla dose di 200 mg al giorno può ridurre la mortalità nei pazienti con infarto miocardico e ridurre il rischio di infarto miocardico ricorrente (compreso nei pazienti con diabete mellito).

Disturbi funzionali dell'attività cardiaca, accompagnati da tachicardia

100 mg di Betaloc una volta al giorno, si consiglia di assumere una compressa al mattino. Se necessario, la dose può essere aumentata.

Prevenzione degli attacchi di emicrania

100-200 mg al giorno in due dosi; al mattino e alla sera.

ipertiroidismo

150-200 mg al giorno in 3-4 dosi.

Funzionalità renale compromessa

Non è necessario aggiustare la dose nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Funzionalità epatica compromessa

Solitamente, a causa del basso grado di legame con le proteine ​​plasmatiche, non è necessario un aggiustamento della dose di metoprololo. Tuttavia, in caso di grave insufficienza epatica (in pazienti con cirrosi epatica grave o anastomosi portocavale), può essere necessaria una riduzione della dose.

Età anziana

Non è necessario aggiustare la dose nei pazienti anziani.

Bambini

L'esperienza con Betaloc nei bambini è limitata.

Effetti collaterali

Betaloc è ben tollerato dai pazienti, gli effetti collaterali sono per lo più lievi e reversibili.

Come risultato di studi clinici o dell'uso di Betaloc (metoprololo tartrato) nella pratica clinica, sono stati descritti i seguenti effetti collaterali indesiderati. In molti casi non è stata stabilita una relazione causale con Betaloc. Per valutare l'incidenza dei casi sono stati utilizzati i seguenti criteri: molto spesso (> 10%), spesso (1-9,9%), raramente (0,1-0,9%), raramente (0,01-0,09%) e molto raramente (<0.01%).

Il sistema cardiovascolare

Spesso: bradicardia, disturbi posturali (molto raramente accompagnati da sincope), estremità fredde, palpitazioni. Raramente: aumento temporaneo dei sintomi di insufficienza cardiaca, blocco AV di I grado; Shock cardiogeno in pazienti con infarto miocardico acuto. Raro: altri disturbi della conduzione cardiaca, aritmie. Molto raro: cancrena in pazienti con precedenti gravi disturbi circolatori periferici.

Molto comune: aumento dell'affaticamento. Spesso: vertigini, mal di testa. Raro: irritabilità, ansia, impotenza/disfunzione sessuale. Raramente: parestesie, convulsioni, depressione, disturbi dell'attenzione, sonnolenza o insonnia, incubi. Molto raramente: amnesia/compromissione della memoria, depressione, allucinazioni.

Spesso: nausea, dolore addominale, diarrea, stitichezza. Non comune: vomito. Raro: secchezza delle fauci.

Fegato

Raramente: funzionalità epatica anormale. Molto raro: epatite.

Pelle

Raramente: eruzione cutanea (sotto forma di orticaria), sudorazione eccessiva. Raro: perdita di capelli. Molto raro: fotosensibilità, esacerbazione della psoriasi.

Sistema respiratorio

Comune: mancanza di respiro durante lo sforzo. Non comune: broncospasmo. Raro: rinite.

organi di senso

Raro: visione offuscata, occhi secchi e/o irritati, congiuntivite. Molto raro: ronzio nelle orecchie, disturbi del gusto.

Dal sistema muscolo-scheletrico:

Molto raro: artralgia.

Metabolismo

Non comune: aumento di peso.

Sangue

Molto raro: trombocitopenia.

Overdose

Sintomi

Le conseguenze di un sovradosaggio di Betaloc possono essere una marcata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, arresto cardiaco, broncospasmo, disturbi della coscienza / coma, nausea, vomito e cianosi.

L'uso concomitante di alcol, assunzione di farmaci antipertensivi, chinidina o barbiturici può portare ad un peggioramento delle condizioni del paziente. I primi segni di sovradosaggio possono comparire entro 20 minuti - 2 ore dall'assunzione del farmaco.

Trattamento

Se necessario, eseguire la lavanda gastrica. In caso di pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia o pericolo di insufficienza cardiaca, un β 1 -agonista (ad esempio la dobutamina) deve essere somministrato per via endovenosa ad intervalli di 2-5 minuti o mediante infusione fino all'effetto terapeutico. è raggiunto. Se non è disponibile un agonista selettivo Pi, è possibile somministrare dopamina per via endovenosa o per il blocco del nervo vago.

Se non si ottiene un effetto terapeutico, possono essere utilizzati altri simpaticomimetici come la dobutamina o la norepinefrina.

Puoi inserire il glucagone alla dose di 1-10 mg. A volte può essere necessario l'uso di un pacemaker. Per fermare il broncospasmo è necessario somministrare un β2-agonista per via endovenosa.

Va tenuto presente che le dosi di antidoti necessarie per eliminare i sintomi che si verificano con un sovradosaggio di β-bloccanti sono molto più elevate delle dosi terapeutiche, poiché i recettori β-adrenergici sono in uno stato legato al β-bloccante.

interazione farmacologica

La co-somministrazione di Betaloc con i seguenti farmaci deve essere evitata:

Derivati ​​dell'acido barbiturico: i barbiturici (lo studio è stato condotto con fenofarbital) aumentano leggermente il metabolismo del metoprololo, a causa dell'induzione degli enzimi.

Propafenone: quando è stato prescritto propafenone a quattro pazienti trattati con metoprololo, si è verificato un aumento della concentrazione plasmatica di metoprololo di 2-5 volte, mentre due pazienti hanno avuto effetti collaterali caratteristici del metoprololo. Questa interazione è stata confermata in uno studio su 8 volontari. Probabilmente l'interazione è dovuta all'inibizione da parte del propafenone, come la chinidina, del metabolismo del metoprololo attraverso il sistema del citocromo P4502D6. Tenendo conto del fatto che il propafenone ha le proprietà di un β-bloccante, la nomina congiunta di metoprololo e propafenone non sembra appropriata.

Verapamil: la combinazione di β-bloccanti (atenololo, propranololo e pindololo) e verapamil può causare bradicardia e portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Verapamil e β-bloccanti hanno un effetto inibitorio complementare sulla conduzione atrioventricolare e sulla funzione del nodo senoatriale.

La combinazione di Betaloc con i seguenti farmaci può richiedere un aggiustamento della dose:

Farmaci antiaritmici di classe I: Gli antiaritmici di classe I e i β-bloccanti possono portare ad una somma di effetti inotropi negativi, che possono portare a gravi effetti collaterali emodinamici nei pazienti con funzionalità ventricolare sinistra compromessa. Questa combinazione dovrebbe essere evitata anche nei pazienti con sindrome del seno malato e disturbi della conduzione AV. L'interazione è descritta sull'esempio della disopiramide.

Amiodarone: L'uso combinato di amiodarone e metoprololo può portare a grave bradicardia sinusale. Considerata l’emivita estremamente lunga dell’amiodarone (50 giorni), si dovrebbe tenere in considerazione la possibilità di interazioni anche molto tempo dopo la sospensione dell’amiodarone.

Diltiazem: Il diltiazem e i β-bloccanti rafforzano reciprocamente l’effetto inibitorio sulla conduzione AV e sulla funzione del nodo senoatriale. Quando il metoprololo è stato combinato con il diltiazem si sono verificati casi di grave bradicardia.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): I FANS indeboliscono l’effetto antipertensivo dei β-bloccanti. Questa interazione è meglio documentata per l'indometacina. Non sono state segnalate interazioni per sulindac. Negli studi con diclofenac la reazione descritta non è stata notata.

Difenidramina: La difenidramina riduce la clearance del metoprololo ad α-idrossimetoprololo di 2,5 volte. Allo stesso tempo, si osserva un aumento dell'azione del metoprololo.

Epinefrina (adrenalina): Sono stati segnalati 10 casi di ipertensione arteriosa grave e bradicardia in pazienti che assumevano beta-bloccanti non selettivi (compresi pindololo e propranololo) e in terapia con epinefrina (adrenalina). L'interazione è stata notata anche nel gruppo di volontari sani. Si presume che reazioni simili possano essere osservate quando si utilizza l'adrenalina in combinazione con anestetici locali in caso di ingresso accidentale nel letto vascolare. Si presume che questo rischio sia molto più basso con l’uso di β-bloccanti cardioselettivi.

Fenilpropanolamina: La fenilpropanolamina (norefedrina) in una singola dose da 50 mg può causare un aumento della pressione diastolica fino a valori patologici in volontari sani. Il propranololo previene principalmente l'aumento della pressione sanguigna causato dalla fenilpropanolamina. Tuttavia, i β-bloccanti possono causare reazioni di ipertensione arteriosa parodossa in pazienti che ricevono alte dosi di fenilpropanolamina. Sono stati segnalati diversi casi di crisi ipertensive durante l'assunzione di fenilpropanolamina.

Chinidina: La chinidina inibisce il metabolismo del metoprololo in un gruppo speciale di pazienti con idrossilazione rapida (circa il 90% della popolazione in Svezia), causando principalmente un aumento significativo della concentrazione plasmatica di metoprololo e un aumento del β-blocco. Si ritiene che tale interazione sia caratteristica anche di altri p-bloccanti nel cui metabolismo è coinvolto il citocromo P4502D6.

Clonidina: Le reazioni ipertensive con la brusca sospensione della clonidina possono essere aggravate dall'uso combinato di β-bloccanti. Quando usati insieme, se la clonidina viene interrotta, la sospensione dei β-bloccanti deve iniziare alcuni giorni prima dell'interruzione della clonidina.

Rifampicina: La rifampicina può aumentare il metabolismo del metoprololo, diminuendone la concentrazione plasmatica.

Le concentrazioni plasmatiche di metoprololo possono aumentare se usato in combinazione con cimetidina, idralazina e inibitori selettivi della serotonina come paroxetina, fluoxetina e sertralina. I pazienti che assumono contemporaneamente metoprololo e altri β-bloccanti (colliri) o inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) devono essere attentamente monitorati. Sullo sfondo dell'assunzione di β-bloccanti, gli anestetici per inalazione aumentano l'effetto cardiodepressivo. Nel contesto dell'assunzione di β-bloccanti, i pazienti che assumono agenti ipoglicemizzanti orali possono richiedere un aggiustamento della dose di questi ultimi.

I glicosidi cardiaci, se usati insieme ai β-bloccanti, possono aumentare il tempo di conduzione atrioventricolare e causare bradicardia.

istruzioni speciali

Ai pazienti che assumono β-bloccanti non devono essere somministrati bloccanti dei canali del calcio per via endovenosa come il verapamil. Ai pazienti affetti da malattia polmonare ostruttiva non è raccomandato prescrivere β-bloccanti. In caso di scarsa tolleranza ad altri farmaci antipertensivi o di loro inefficacia, può essere prescritto il metoprololo, poiché è un farmaco selettivo. È necessario prescrivere la dose minima efficace, se necessario è possibile prescrivere un β 2 -agonista.

Quando si utilizzano β1-bloccanti, il rischio del loro effetto sul metabolismo dei carboidrati o la possibilità di mascherare i sintomi dell'ipoglicemia è molto inferiore rispetto all'utilizzo di β-bloccanti non selettivi.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso è necessario raggiungere uno stadio di compenso sia prima che durante il trattamento con il farmaco.

Ai pazienti affetti da angina di Prinzmetal non è raccomandata la prescrizione di beta-bloccanti non selettivi.

Molto raramente, i pazienti con ridotta conduzione AV possono peggiorare (possibile risultato: blocco AV). Se durante il trattamento si sviluppa bradicardia, la dose di Betaloc deve essere ridotta o il farmaco deve essere gradualmente sospeso.

Il metoprololo può peggiorare i sintomi dei disturbi circolatori periferici, principalmente a causa della diminuzione della pressione sanguigna. Si deve prestare cautela quando si prescrive il farmaco a pazienti affetti da grave insufficienza renale, con acidosi metabolica, in co-somministrazione con glicosidi cardiaci. Ai pazienti affetti da feocromocitoma deve essere somministrato un alfa-bloccante insieme a Betaloc.

Nei pazienti con cirrosi epatica la biodisponibilità del metoprololo risulta aumentata. In caso di intervento chirurgico, l'anestesista deve essere informato che il paziente sta assumendo un β-bloccante.

Dovrebbe essere evitata la sospensione brusca del farmaco. Se è necessario annullare il farmaco, l'annullamento deve essere effettuato gradualmente. Nella maggior parte dei pazienti il ​​farmaco può essere sospeso entro 14 giorni. La dose del farmaco viene ridotta gradualmente, in più somministrazioni, fino al raggiungimento della dose finale di 25 mg una volta al giorno. I pazienti con cardiopatia ischemica devono essere sotto stretto controllo medico durante la sospensione del farmaco. Nei pazienti che assumono β-bloccanti, lo shock anafilattico è più grave.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Quando si utilizza il farmaco sono possibili episodi di vertigini o debolezza generale, e pertanto è necessario astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Gravidanza e allattamento

Come la maggior parte dei farmaci, Betaloc non deve essere prescritto durante la gravidanza e durante l'allattamento, a meno che il beneficio atteso per la madre non superi il potenziale rischio per il feto e/o il bambino. Come altri agenti antipertensivi, i β-bloccanti possono causare effetti collaterali, come bradicardia nel feto, nei neonati o nei bambini allattati al seno.

La quantità di metoprololo escreto nel latte materno e l’effetto β-bloccante in un bambino allattato al seno (quando la madre assume metoprololo a dosi terapeutiche) sono insignificanti.