disturbi ipotalamici. Che cos'è la sindrome ipotalamica e viene trattata. Quali sono i metodi di trattamento

Studi classici del laboratorio Knobil hanno dimostrato che il rilascio di GnRH dal nucleo dell'imbuto avviene con una frequenza di 1 volta all'ora. Attraverso sistema di cancelli la gonadoliberina ipofisaria entra nelle cellule gonadotropiche e stimola la secrezione di LH e FSH (anche 1 volta all'ora). Tale secrezione può essere riprodotta nelle scimmie mediante somministrazione pulsata di GnRH. Una diminuzione della frequenza della secrezione impulsiva di GnRH a 1 volta ogni 3 ore (come accade con la disfunzione ipotalamica) porta a una diminuzione della secrezione di ormoni gonadotropi.

Lesioni dell'ipotalamo

L'ipotalamo assicura l'integrazione delle funzioni autonomiche, endocrine e somatomotorie del corpo. I neuroni dell'ipotalamo sono responsabili della regolazione di vari funzioni omeostatiche come mangiare, bere e metabolismo degli elettroliti, regolazione della temperatura corporea e del ritmo circadiano. Inoltre, queste funzioni dell'ipotalamo corrispondono al necessario risposte comportamentali come attacco/fuga, alimentazione o comportamento sessuale. I programmi delle reazioni comportamentali individuali sono immagazzinati nell'ipotalamo e vengono richiamati secondo necessità, in particolare dai neuroni del sistema limbico.

Sono possibili lesioni focali dell'ipotalamo lesioni, gonfiore o infiammazione. Sono accompagnati da gravi violazioni della regolazione autonomica.

Sconfitta ipotalamo anteriore(compresa l'area preottica) porta alla disregolazione della temperatura corporea e del ritmo circadiano (distruzione del nucleo sopraottico). Questo si manifesta con l'insonnia. Come risultato del danno ai nuclei sopraottico e paraventricolare, l'ormone antidiuretico (ADH) e l'ossitocina non si formano e la sensazione di sete scompare.

La sconfitta porta anche a violazioni della termoregolazione e della sete. Allo stesso tempo, l'appetito può diminuire in modo significativo. Se la parte laterale della regione mediale dell'ipotalamo è danneggiata, la sensazione di fame scompare. Questi pazienti non hanno bisogno di mangiare (afagia), l'assunzione di cibo è inadeguata e perdono peso corporeo (anoressia). Le lesioni dell'ipotalamo mediale, al contrario, causano forte trazione al cibo (iperfagia) e all'obesità dovuta all'uso di cibi ipercalorici. Va detto che l'obesità o l'anoressia sono solo dentro casi rari a causa di danni all'ipotalamo, più spesso è causato da motivi psicologici.

Sconfitta ipotalamo mediale porta a disturbi della memoria e delle emozioni.

Le lesioni dell'ipotalamo posteriore sono accompagnate da poichilotermia, narcolessia e vuoti di memoria, nonché da un complesso di altri disturbi autonomici ed emotivi.

Con lesioni varie zone ipotalamo ridotta secrezione di ormoni ipofisari. Di conseguenza, le funzioni periferiche regolate da questi ormoni ne risentono. Se l'ADH non viene secreto, si sviluppa diabete insipido, in cui i reni non sono in grado di concentrare l'urina e possono espellere fino a 20 litri di urina al giorno.

La violazione della secrezione di gonadotropina può causare iper o ipofunzione periferica ghiandole ormonali. Aumento della produzione ormoni sessuali può portare a pubertà precoce (pubertà precoce), mentre una produzione ridotta provoca pubertà ritardata e infertilità.

Gli ormoni sessuali, l'ormone della crescita e gli ormoni tiroidei controllati dal TSH stimolano crescita della lunghezza del corpo. La ridotta concentrazione di questi ormoni è accompagnata da ritardo della crescita, ridotta produzione di ormoni sessuali che rallentano la chiusura delle placche epifisarie, può infine causare gigantismo, nonostante più crescita lenta. La corticotropina inibisce la crescita della lunghezza attraverso l'azione del cortisolo.

I principali ormoni che influenzano metabolismo, sono la somatotropina, gli ormoni tiroidei e gli ormoni della corteccia surrenale, regolati dall'ACTH. L'interruzione della produzione di questi ormoni può causare effetti metabolici significativi. Ormoni ghiandola tiroidea e la corteccia surrenale fornisce azione forte SU circolazione. Anche gli ormoni della corteccia surrenale influenzano cellule del sangue. Causano un aumento del numero di neutrofili e allo stesso tempo una diminuzione del numero di linfociti ed eosinofili. Quindi, influenzano difesa immunitaria organismo.

Yen ha definito l'anovulazione cronica dovuta a disfunzione ipotalamica la forma più comune di anovulazione. Questa opzione, in particolare, include una violazione della periodicità della secrezione di GnRH, quando cambia a tal punto che l'ovulazione non si verifica. Le caratteristiche di questa sindrome sono un rapporto LH/FSH normale e un test positivo con i progestinici. Per il trattamento vengono utilizzati clomifene (se si desidera rimanere incinta), progestinici in modalità ciclica o contraccettivi orali.

Anovulazione ipotalamica

L'anovulazione ipotalamica è un disturbo distinto dall'anovulazione cronica dovuta alla disfunzione dell'ipotalamo. Le donne con questo tipo di patologia hanno livello ridotto ormoni gonadotropici e un rapporto LH / FSH disturbato con una predominanza di FSH. Normalmente, questo rapporto di gonadotropine è caratteristico di alcuni stadi della pubertà e della menopausa. I segni caratteristici dell'anovulazione ipotalamica sono l'amenorrea (a volte oligomenorrea), la mancanza di ovulazione e un test negativo con i progestinici. Quando si pianifica una gravidanza in una donna con tali disturbi, devono essere prescritti preparati a base di ormoni gonadotropi. Per regolare il ciclo mestruale viene utilizzata una combinazione di estrogeni (analoghi dell'estradiolo naturale) e progestinici. Se una donna ha bisogno di contraccezione, possono essere utilizzati COC trifase, in cui gli effetti progestinici che sopprimono l'attività gonadotrofica della ghiandola pituitaria sono relativamente più deboli di quelli dei farmaci monofasici e l'effetto estrogenico, al contrario, è relativamente forte. È possibile anche il ripristino del ciclo mestruale senza l'uso di droghe, in particolare la terapia cognitivo comportamentale ha un effetto comprovato.

Tre condizioni meritano attenzione, che, a seconda della gravità, possono portare o ad anovulazione cronica dovuta a disfunzione ipotalamica o ad amenorrea ipotalamica. Questi includono l'amenorrea correlata allo stress, con eccessiva attività fisica e anoressia nervosa.

Disturbi dell'ovulazione dovuti a disfunzione del SNC

• Anovulazione cronica dovuta a disfunzione dell'ipotalamo
• Anovulazione ipotalamica
• Fatica
• Esercizio eccessivo
• Violazioni comportamento alimentare(basso peso)
• Combinazione dei fattori di cui sopra
• Disordini mentali
• Iperprolattinemia idiopatica

amenorrea durante lo stress

Vari tipi di stress possono causare cambiamenti nei segnali che stimolano e inibiscono l'attività del nucleo infundibolo. La frequenza del rilascio ritmico di GnRH diminuisce da un picco all'ora a un picco ogni 3 ore. Questo è un processo graduale che può manifestarsi clinicamente con un aumento della durata del ciclo mestruale, un'ovulazione ritardata, una maturazione compromessa dei follicoli, una diminuzione della frequenza dell'ovulazione, anovulazione e, in definitiva, amenorrea. È un'idea sbagliata comune che il 60% dell'infertilità sia dovuto allo stress; tuttavia, apparentemente, in realtà, questa causa gioca un ruolo in non più del 2% dei pazienti. Tuttavia, nelle donne che hanno una massa di tessuto adiposo insufficiente e si sforzano di mantenere la propria figura attraverso un allenamento frequente, lo stress è una delle cause della ridotta fertilità. Con amenorrea di questa genesi vengono utilizzati vari schemi trattamento: dalla nomina di analoghi della gonadotropina per stimolare l'ovulazione, il progesterone per indurre sanguinamento mestruale per completare la terapia sostitutiva con farmaci estrogeni-progestinici combinati in modalità ciclica.

Problemi alimentari

Esiste una certa soglia di peso corporeo necessaria per la formazione di un normale ciclo mestruale. La soglia condizionale per raggiungere la pubertà è un peso corporeo di 48 kg. Le donne che hanno il 15% in meno del peso ideale spesso soffrono di amenorrea. Ad esempio, una donna con un'altezza di 162 cm deve pesare almeno 52 kg. Basso peso corpo esacerba gli effetti negativi dello stress e del superlavoro.

L'anoressia nervosa è forse la forma più grave di disturbi alimentari. Questo malattia psicosomatica, caratterizzato da un'estrema perdita di peso (spesso superiore al 25%), una percezione perversa del proprio aspetto e forte paura completezza. Forse l'adesione della bulimia; quindi, l'anoressia nervosa è caratterizzata da una forte limitazione nella quantità di cibo consumato o attacchi di gola, seguiti da vomito indotto artificialmente. Sebbene

Il 95% dei pazienti con anoressia nervosa sono donne, questa condizione è stata descritta anche in atleti di sesso maschile, solitamente corridori di lunga distanza, o in persone coinvolte, ad esempio, in sport di squadra in cui il peso corporeo conta. I rappresentanti degli strati medio e superiore della popolazione bianca sono più spesso malati; l'incidenza dell'anoressia è aumentata da 0,64 per 100.000 a 1-1,2 per 100.000 persone all'anno. Si stima che il 18% delle ragazze delle superiori e delle università abbia vissuto periodi di bulimia; la frequenza dell'anoressia tra le ragazze e le donne dagli 11 ai 65 anni raggiunge il 2,2%. L'età media di sviluppo dell'anoressia è di 16 anni, la più alta incidenza si osserva a 13-14 ea 17-18 anni. La bulimia di solito inizia più tardi, tra i 17 e i 25 anni.

Questi stati rappresentano grave minaccia per una buona salute. La pelle secca, l'ipotermia, la bradicardia, l'ipotensione arteriosa si sviluppano, l'iperattività, la nevrosi sono caratteristiche stati ossessivi, osteopenia o osteoporosi. Si possono notare anemia e leucopenia, ipokaliemia, aumento dei livelli di (3-carotene ed enzimi epatici. Il vomito causato nella fase bulimica può portare a rotture della mucosa della giunzione esofageo-gastrica (sindrome di Mallory-Weiss) e nei casi più gravi il 9% dei pazienti con anoressia nervosa muore per aritmie cardiache e ipotensione arteriosa. L'osteoporosi progredisce rapidamente. Ci sono pazienti la cui crescita è diminuita di 13 cm in 5 anni. Il suicidio è commesso dal 2-5% dei pazienti. L'anoressia nervosa è una delle principali cause di morte tra malattia mentale; il tasso di mortalità nell'anoressia supera il tasso di mortalità della popolazione generale di 6,2 e 10,6 volte quando osservato, rispettivamente, per 13 e 10 anni. Il trattamento include terapia sostitutiva COC, consultazione con uno psicologo, se necessario - la nomina di farmaci antipsicotici. Per gravi e moderati forme gravi anoressia nervosa, si raccomanda il ricovero in ospedale, e L'opzione migliore il trattamento è considerato una breve degenza completa in ospedale con un'ulteriore transizione a una modalità di degenza diurna.

Disordini mentali

Un ottimo esempio disordine funzionale la psiche serve falsa gravidanza. Si sviluppa nelle donne che si considerano in gravidanza ed è accompagnata da amenorrea o oligomenorrea, nausea al mattino, aumento del volume dell'addome, aumento delle ghiandole mammarie, galattorrea, rammollimento e iperemia della cervice. In questi pazienti vi è una violazione della secrezione di ormoni, inclusa l'iperprolattinemia e una diminuzione dei livelli di LH e FSH. I sintomi scompaiono quando il paziente è convinto dell'assenza di gravidanza.

L'anovulazione ipotalamica può svilupparsi con malattia mentale, anche nella schizofrenia, ed è talvolta il primo segno di questo grave disturbo mentale, insieme ai disturbi alimentari. D'altra parte, l'applicazione psicofarmaci può sopprimere la secrezione di dopamina e causare la cosiddetta iperprolattinemia neurolettica. Questi farmaci includono metoclopramide, fenotiazine, butirrofenoni, risperidone, inibitori della ricaptazione della serotonina (raramente), sulpiride, domperidone e verapamil. Secondo numerosi studi, la frequenza dell'iperprolattinemia sullo sfondo della terapia antipsicotica varia dal 4 al 95%, e nelle donne in età riproduttiva questa cifra è del 42-93% e negli uomini del 42-47%. Se si sospetta iperprolattinemia neurolettica, è consigliabile cancellare il farmaco "sospetto" dopo aver consultato uno psichiatra. Se l'interruzione del farmaco non è possibile o l'aumento della secrezione di prolattina non coincide con l'inizio del farmaco, deve essere eseguita una risonanza magnetica per differenziare le diverse forme di iperprolattinemia.

Iperprolattinemia non neoplastica

Quando può verificarsi un aumento persistente della secrezione di prolattina varie malattie o essere idiopatico. Indipendentemente dall'eziologia, a volte difficile da stabilire, l'iperprolattinemia può portare a ipogonadismo, infertilità, galattorrea e talvolta rimane asintomatica. Le violazioni della funzione mestruale o riproduttiva servono come indicazione per determinare il livello di prolattina. L'iperprolattinemia può essere diagnosticata livello elevato ormone in un singolo campione di sangue, a condizione che la venipuntura sia stata eseguita senza eccessivo stress. Normalmente, il livello di prolattina nelle donne è leggermente più alto, eme negli uomini, ma, di regola, inferiore a 25 mcg / l. Secondo lo standard OMS 84/500, 1 µg/l corrisponde a 21,2 mIU/l. In caso di dubbi sulla diagnosi, si raccomanda di rideterminare il livello di prolattina in diversi campioni di sangue prelevati ad intervalli di 15-20 minuti.

La prolattina è presente nel sangue sotto forma di un monomero (quasi l'85% della prolattina circolante), un dimero (due molecole collegate legame covalente) e polimero. La circolazione nel sangue di molecole prevalentemente grandi di prolattina è designata dal termine "macroprolattinemia". La macroprolattinemia può essere associata alla presenza di anticorpi contro la prolattina. Le grandi isoforme di prolattina ne hanno meno attività biologica, pertanto, si sospetta macroprolattinemia in assenza di sintomi tipici iperprolattinemia. Un'analisi retrospettiva dei dati sui pazienti con iperprolattinemia ha mostrato che circa il 40% di loro aveva macroprolattinemia. Allo stesso tempo, la galattorrea è stata osservata nel 20%, l'oligo o l'amenorrea - nel 45% e gli adenomi ipofisari - nel 20% dei casi. Poiché la macroprolattinemia si trova spesso nell'iperprolattinemia, i test di routine per la macroprolattina possono eliminare la necessità di ulteriori ricerche e trattamento. La determinazione del livello di macroprolattina è consigliabile per l'iperprolattinemia asintomatica. Allo stesso tempo, è desiderabile misurare il livello di TSH per escludere l'ipotiroidismo subcompensato.

Indipendentemente dall'origine dell'iperprolattinemia, nei casi in cui si osservano ridotta fertilità o altri sintomi di disfunzione del sistema riproduttivo su uno sfondo di elevata secrezione di prolattina, il principale metodo di trattamento è la somministrazione di stimolanti del recettore della dopamina. Tra questi farmaci, il più spesso raccomandato è la cabergolina (Dostinex), facile da usare e ben tollerata. La dose di cabergolina viene selezionata individualmente con correzione ogni 4 settimane.

Tumori del SNC e altri disturbi

Molte malattie possono portare a irregolarità mestruali, inclusi alcuni tumori del SNC, dagli astrocitomi ai gliomi e ai linealomi. Inoltre, le cause di tali disturbi sono l'arterite a cellule giganti, la trombosi del seno cavernoso, la tubercolosi, la neurofibromatosi (malattia di Recklinghausen), i processi infiltrativi come l'istiocitosi X (malattia di Hand-Schüller-Christian). IN processo patologico il nucleo dell'imbuto può essere coinvolto. Il trattamento è medico o chirurgico, a seconda della natura della malattia.

Malattie che violano l'anatomia del sistema nervoso centrale e causano disturbi dell'ovulazione

• Tutti i tumori
• Arterite a cellule giganti
• Trombosi del seno cavernoso
• Istiocitosi X
• Tubercolosi
• Sifilide
• Malattia di Recklinghausen

ipotalamo

La disfunzione dell'ipotalamo è un complesso di sintomi, espresso nella disfunzione polighiandolare con processi metabolici e trofici alterati. La disfunzione ipotalamica è considerata come disorganizzazione sistemi funzionali sotto il controllo del complesso limbicoreticolare, che comprende: la formazione reticolare, l'ipotalamo, il talamo, l'amigdala, l'ippocampo, il setto, alcune zone associative della corteccia emisferi. Le cause e la patogenesi di questi disturbi non sono completamente comprese. Il punto di vista unificato degli scienziati è l'idea della polietiologia dello sviluppo della malattia negli adolescenti con insufficienza costituzionale o congenita dell'ipotalamo. Una vasta gamma di sintomi che si sviluppano con la disfunzione dell'ipotalamo è spiegata, prima di tutto, dalle ampie funzioni dell'ipotalamo, che includono il controllo diretto sulla secrezione di luliberine e, indirettamente, sull'attività delle ghiandole endocrine, cambiamenti metabolici, la funzione del sistema nervoso autonomo, la regolazione della temperatura, le reazioni emotive, il comportamento sessuale e alimentare, ecc. Inoltre, ci sono disturbi vegetativo-vascolari, meno spesso motivazionali e disturbi emotivi così come i cambiamenti metabolici.
Si dovrebbe prestare attenzione alle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto nella madre, in particolare l'ipossia, la malnutrizione, la postmaturità e altri fattori che contribuiscono alla disfunzione delle strutture ipotalamiche del cervello fetale. È inoltre necessario scoprire la presenza di obesità nei parenti stretti, diabete, malattie della ghiandola tiroidea, tendenze alla distonia vegetovascolare.
Lo sviluppo fisico dei bambini è caratterizzato da una crescita elevata e da un aumento dell'indice di massa corporea dall'inizio della pubertà. Quasi un terzo dei pazienti ha notato fin dall'infanzia una tendenza all'obesità. Segni frequenti disfunzione ipotalamica - smagliature bianche e rosa sulla pelle vari gradi gravità, il 21% delle ragazze osserva l'irsutismo.
Iperpigmentazione della pelle nella zona ascelle, sul collo e sui gomiti si riscontrano nel 19% dei pazienti, si nota un aumento della ghiandola tiroidea a 1-2 gradi nel 34% degli esaminati.
Il corso della pubertà nelle ragazze è caratterizzato dal suo esordio precoce (9-10 anni) e dal rapido aumento di peso sullo sfondo di rapida crescita corpo in lunghezza. L'età del menarca va dai 9 ai 12 anni. Nella stragrande maggioranza delle pazienti, le irregolarità mestruali sono state registrate 6 mesi - 2,5 anni dopo l'inizio delle mestruazioni, per lo più in coincidenza con l'età di 14-16 anni. La valutazione dei tassi di pubertà ha permesso di accertare uno sviluppo sessuale più precoce e veloce delle ragazze con disfunzione ipotalamica rispetto alle loro coetanee.
Stati visita ginecologica corretto sviluppo organi genitali, mentre quasi la metà degli adolescenti presenta iperpigmentazione della pelle del perineo e superficie interna fianchi. La condizione, le dimensioni e la posizione degli organi genitali interni, di regola, non differiscono dalla norma di età.

È necessario eseguire diagnosi differenziale con malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, tumore al cervello. Inoltre, la disfunzione ipotalamica dovrebbe essere differenziata dai disturbi endocrini metabolici sullo sfondo dell'insulino-resistenza.
La diagnosi differenziale si basa su metodi aggiuntivi ricerca: risonanza magnetica del cervello e delle ghiandole surrenali, sui risultati dello studio del ritmo quotidiano degli ormoni e dello stato ormonale in termini di test ormonali, parametri del sangue biochimici.
La disfunzione ipotalamica è simile alla malattia della tiroide
La presenza di sintomi di malattia della tiroide con livelli ormonali normali può indicare una disfunzione dell'ipotalamo, riferisce MedPage Today dell'American Association of Clinical Endocrinologists.
Un team di scienziati guidato dall'endocrinologo Saad Sakkal ha presentato dati osservazionali su 50 pazienti. Tutti inizialmente avevano sintomi di disfunzione tiroidea. Il 76% del campione era costituito da donne, l'età dei partecipanti variava dai 18 ai 68 anni. Allo stesso tempo, nonostante i reclami, il 72% dei partecipanti al progetto aveva livelli normali ormoni tiroidei. Durante l'esame, gli scienziati hanno fatto la diagnosi di "disfunzione ipotalamica" come "probabile" in presenza di tre sintomi e come "definitiva" - in presenza di quattro o più sintomi.
Lo studio ha mostrato che il 68% dei pazienti presentava almeno 4 sintomi di obesità ipotalamica, quindi hanno ricevuto una diagnosi definitiva di disfunzione ipotalamica. Il 22% dei pazienti rientrava nella categoria "probabilmente con disfunzione ipotalamica". I sintomi più comuni sono stati: affaticamento (76%), disturbi della termoregolazione (68%), fluttuazioni di peso (88%), disturbi del sonno (70%), dolore (72%), sbalzi d'umore (80%), disturbi della libido (38%), ecc.
Gli scienziati sottolineano l'importanza della loro ricerca: spesso i pazienti con sintomi di disfunzione tiroidea ricevono un trattamento appropriato che non li aiuta. I medici curanti in questi casi spesso accusano i pazienti di simulazione o fanno altre diagnosi: disturbo borderline personalità, esaurimento surrenale, disturbi di natura sconosciuta. In questo caso, in realtà, stiamo parlando di disfunzione dell'ipotalamo.
I problemi di "tiroide" possono davvero essere ipotalamici - MEdPage Today
Il commento di Ergasak:
La disfunzione dell'ipotalamo è sempre accompagnata da disturbi della salute del sistema nervoso centrale ed endocrino con adolescenza. Può manifestarsi in alcuni pazienti nel periodo puberale, in altri a causa della tarda pubertà. Nelle ragazze, la disfunzione dell'ipotalamo può essere espressa con un ritardo nell'inizio delle mestruazioni, e nei ragazzi, l'assenza di seconde caratteristiche sessuali o nanismo di entrambi i sessi. In età avanzata, le ragazze hanno segni chiari disfunzione ovarica, ei ragazzi hanno varie lamentele di insufficienza erettile delle funzioni sessuali, sotto forma di erezione debole o eiaculazione precoce.
Nel trattamento della disfunzione dell'ipotalamo, il mio balsamo "Aphrodisiac moul lahm" - un'acqua di carne sessualmente stimolante, insieme al balsamo afrodisiaco "Tribuli" - è di grande aiuto.
Per preparare il balsamo Tribulus, prendi: un chilogrammo di polvere di erbe Tribulus raccolte durante la rapida fioritura e 500 grammi di radici di zenzero in polvere da un nuovo raccolto, un chilogrammo di ceci asiatici e mung (lenticchie asiatiche). 150 grammi di semi: carota selvatica, erba medica, cipolla, rara, rapa, lattuga di crescione - grasso grasso. 400 grammi di anguria, melone, cetriolo e semi di zucca. 300 grammi di polvere di spicchi d'aglio essiccati e bucce di cipolle selvatiche o di mare, 500 grammi di uva soyaki nera e gialla essiccata (essiccata all'ombra), un chilogrammo di Mandorla dolce, pistacchio, noccioli di albicocca dolce. 100 grammi di mandorle amare, noccioli di albicocca e pesca. Un chilogrammo di olio di zucca da farmacia e 100 grammi di olio di rose, nigella e olio di mandorle amare. Due chilogrammi di balsamo afrodisiaco moul lahm. Tutto il contenuto dopo un'accurata macinazione viene successivamente miscelato per tre ore con una spatola di legno fatta di albero da frutta ad una consistenza omogenea. Dopo quarantuno giorni di conservazione in luogo buio e asciutto temperatura ambiente in un piatto di porcellana chiuso ermeticamente, il balsamo è pronto per l'uso.
Applicazione: il balsamo Tribulus viene utilizzato per la prevenzione e il trattamento della disfunzione ipotalamica in tutte le età dall'età di sette anni nelle ragazze e dall'età di nove anni nei ragazzi, e quindi non ha limiti di età. La dose per adulti per una singola dose del balsamo è di 25 grammi. Per la prevenzione è sufficiente assumere una singola dose a stomaco vuoto o prima di coricarsi da uno a cinque anni con cicli di quaranta giorni con una pausa di venti giorni fino a quando i segni della disfunzione dell'ipotalamo scompaiono completamente. Per il trattamento di tipi evidenti disfunzione endocrina il balsamo viene assunto tre volte al giorno con corsi di quaranta giorni con una pausa di venti giorni fino al completo miglioramento indicatori di laboratorio e scomparsa dei segni di insufficienza endocrina e disfunzione dell'ipotalamo. I bambini sotto i 12 anni prendono metà della dose per adulti. Le persone di natura fredda (quelle che non tollerano il freddo), innaffiano il balsamo con cento grammi di succo di sedano, e quelle che non tollerano il caldo (quelle di natura calda), con cento grammi di succo di coriandolo. In assenza di succo, far bollire i semi di sedano o di coriandolo in gulob (acqua di rose) a bagnomaria in acqua di rose. Per preparare le bevande, prendi 25 grammi di coriandolo o sedano in polvere per litro di acqua di rose e lava 100 g di balsamo con una bevanda.

La caratteristica principale della sindrome ipotalamica (danno alla regione ipotalamo-diencefalica del cervello) è la varietà e la complessità dei sintomi difficili da diagnosticare.

L'ipotalamo è di piccole dimensioni, pesa circa 4 grammi ed è uno dei centri dell'attività vitale corpo umano(es. bilancio energetico, consumi nutrienti, risveglio e sonno, regolazione della temperatura corporea, comportamento emotivo, funzione sessuale, orologio biologico, crescita, parto, allattamento).

L'ipotalamo si trova nelle strutture profonde del cervello.

Questi includono: tronco (oblungo, mesencefalo, ponte varolii), interstiziale - piano più alto tronco encefalico (ipotalamo, talamo), parti mediobasali della corteccia frontale, Lobo temporale(ippocampo, amigdala, strutture limbiche, nuclei basali della vecchia corteccia). A strutture profonde si riferisce alla commessura mediana del cervello - il corpo calloso.

Quando sconfitto divisioni inferiori tronco e formazione reticolare ci sono: coscienza compromessa, disturbi sonno-veglia, diminuzione dell'attenzione attiva, compromissione della memoria modale-non specifica, diminuzione dell'attività.

Quando sconfitto dipartimenti centrali, strutture dell'ipotalamo: complesso disfunzioni autonomiche Sullo sfondo emozioni negative(ansia, paura, aggressività, attenzione ridotta, memoria, distraibilità, acriticità.

Con lesioni massicce (adenoma ipofisario), si verificano disturbi psicopatologici luminosi, simili alla sindrome di Korsakoff.

Porta a una massiccia lesione bilaterale del talamo gravi violazioni processi cognitivi e personalità. I difetti talamici del lato sinistro causano disturbi del linguaggio misti di tipo disfasico (instabili e reversibili) con parafasie, stereotipi del linguaggio, perseverazioni, disturbi della denominazione, difficoltà nel ricordare il materiale verbale sullo sfondo di declino complessivo iniziativa e attività mentale.

La regione ipotalamo-diencefalica appartiene al primo blocco del cervello. I difetti provocano una disregolazione attività cerebrale, disturbi della coscienza, delle emozioni, dell'attenzione, della memoria.

Con una significativa diminuzione del livello di attivazione, caratterizzato da una predominanza di stati di sonnolenza, in combinazione con massicci disturbi della memoria, compaiono disturbi della coscienza sotto forma di disorientamento nel luogo, nel tempo e nelle circostanze della propria vita.

La funzione dell'attenzione è carente. È instabile.

Adolescenti

sindrome ipotalamica il periodo puberale è una complessa patologia dell'adolescenza, caratterizzata da disturbi del sistema ghiandole endocrine. Di solito si verifica nelle ragazze 1-3 anni dopo il menarca, con progressione della malattia. All'età di 15-17 anni, il sistema endocrino è esaurito.

Cause

svolge un ruolo nello sviluppo della malattia lesione alla nascita, infezione cronica, intossicazione, frequenti infiammazioni gola, abuso di alcool.

Fattori contribuenti:

• traumi psicologici, emotivi,
• focolai cronici di infezione,
• frequenti malattie virali
• operazioni chirurgiche,

La combinazione di tutti questi fattori porta a problemi nel funzionamento delle ghiandole endocrine.

Manifestazioni

• Mal di testa
• vertigini, più pronunciate al mattino;
• debolezza, stanchezza,
• irritabilità,
• nausea,
• vomito,
• aumento della pressione sanguigna,
• obesità,
• fame costante, sete,
• irregolarità mestruali.

Si osserva una crescita aumentata, all'età di 11-13 anni, i giovani sono superiori in altezza ai loro coetanei. Nei ragazzi il torace aumenta di dimensioni, diventando simile a quello di una donna, il viso diventa effeminato, la crescita dei peli del viso inizia tardi, anche dopo la pubertà rimane scarsa, ma sotto le ascelle il pube è preservato, come in quelli sani.

Anche rivelato disturbi psichiatrici: depressione, irritabilità, umore depresso, pianto, stanchezza, preferenza per trascorrere del tempo da soli.

Le ragazze durante la pubertà mostrano uno sviluppo fisico e sessuale maggiore rispetto agli adolescenti sani. Ciò si manifesta con un aumento di altezza, peso, bacino, crescita accelerata del seno. All'età di 15-17 anni, il tasso di sviluppo fisico e sessuale delle ragazze diminuisce. La sindrome ipotalamica della pubertà nelle ragazze è più comune con la formazione prematura di caratteristiche sessuali secondarie.

Trattamento

Uso di diuretici per abbassare la pressione sanguigna. Si raccomanda una dieta con calorie ridotte ma sufficienti vitamine. Regime di insediamento, la dieta è necessaria e sufficiente per ridurre il peso corporeo. Trattamento adeguato porta alla scomparsa dei segni della malattia, alla normalizzazione della pressione sanguigna, le ragazze ripristinano il ciclo mestruale disturbato.

Cause della malattia

La causa della sindrome ipotalamica (sindrome ipotalamica, HTS) sono fattori congeniti e acquisiti, organici e funzionali.

• ipoplasia e perdita dell'olfatto: sindrome di Kallmann, ipotiroidismo, precoce displasia fibrosa(sindrome di Aikright).
• obesità - incompetenza riproduttiva (sindrome di Frolich).
• deformità delle dita (nota come sindrome di Lawrence-Moon-Beadle)

1. Altro: la sindrome kabuki scoperta di recente può essere correlata al diabete insipido e alla disfunzione della secrezione dell'ormone della crescita, la risonanza magnetica ha mostrato anomalie cerebrali, incluso l'ormone della crescita esogeno.

Sindrome ipotalamica - un insieme di disturbi, il cui verificarsi è dovuto al funzionamento alterato dell'ipotalamo. La malattia si sviluppa spesso durante l'adolescenza e età riproduttiva. Nei rappresentanti del sesso più debole si verifica più volte più spesso che negli uomini. Il problema con questo disturbo è che è abbastanza comune, colpisce soprattutto i giovani, si sviluppa rapidamente e ha molte complicazioni.

Spesso c'è una perdita parziale o totale della capacità giuridica, infertilità, gravidanza complicata e attività lavorativa. Le ragioni di questa violazione possono essere vasta gamma lesioni cerebrali, oncologia dell'ipotalamo, avvelenamento chimico. La sindrome ipotalamica della pubertà può portare a disturbi mentali.

I sintomi principali sono considerati un aumento significativo del peso corporeo sullo sfondo di aumento dell'appetito, forti mal di testa, frequenti cambiamenti umore, disturbi mestruali, aumento o diminuzione dell'attrazione per il sesso opposto. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue per valutare il livello di ormoni e esami strumentali paziente.

Il trattamento della sindrome ipotalamica si basa sulla ricezione farmaci ormonali ripristinare il lavoro dei sistemi endocrino e riproduttivo (presi per tutta la vita), nonché l'uso di medicinali per eliminare i segni di malattia. Inoltre, per la correzione del peso corporeo, i pazienti devono seguire una dieta speciale.

Eziologia

Alle violazioni operazione normale l'ipotalamo e lo sviluppo della sindrome ipotalamica negli adolescenti e negli adulti possono portare a:

• maligno o benigno, che può comprimere educazione anatomica e interromperne il funzionamento;
• uso eccessivo bevande alcoliche e sostanze stupefacenti;
• lavorare in produzioni pericolose, quando le persone sono costrette a entrare in contatto con elementi chimici;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• condizioni di vita sfavorevoli;
• cronico;
• stress mentale prolungato;
• squilibri ormonali durante la gravidanza;
• disturbi del sistema endocrino;
• rimozione completa o parziale della ghiandola tiroidea;
• predisposizione ereditaria;
• infezioni cerebrali;
• trauma cranico.

Varietà

Dall'espressione di quali sintomi prevale, la sindrome ipotalamica esiste in diverse forme:

• vegetativo-vascolare - i pazienti si lamentano aumento della salivazione, attacchi palpitazioni, vampate di calore;
• neuromuscolare - si nota debolezza muscolare, fatica, prestazioni ridotte;
• psicopatologico: questa forma è caratterizzata bruschi cambiamenti sentimenti;
• epilessia ipotalamica - il verificarsi stato d'ansia senza motivo apparente, diarrea, sudorazione;
• una forma in cui il ritmo del sonno è disturbato;
• forma con violazioni della termoregolazione - si osserva un aumento della temperatura corporea;
• neurotrofico;
• neuroendocrino.

La sindrome ipotalamica della pubertà differisce in quanto potrebbe esserci un ritardo o un'accelerazione dello sviluppo sessuale. Nella forma, questo disordine può procedere facilmente, moderare E stadio severo. Per la natura dello sviluppo, questa sindrome è:

• progressivo;
• stabile;
• regressivo;
• ricorrente.

Sintomi

Le persone con sindrome ipotalamica sperimentano non solo esaurimento fisico ed emotivo, ma anche mentale. Sintomi questa malattia nei bambini e negli adulti sono:

• avversione alternata al cibo ed eccessiva voracità;
• un cambiamento significativo nel peso corporeo, sia in più piccoli che in grande lato. Spesso questo disturbo si accompagna all'obesità;
• aumento della secrezione di sudore e saliva;
• debolezza e affaticamento acuto e immotivato, a seguito del quale la capacità lavorativa di una persona diminuisce;
• febbre di tutto il corpo e attacchi di vampate di calore solo al viso;
• aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, o salti questi indicatori;
• improvvisi sbalzi d'umore, incondizionati;
• la formazione di brillanti strisce blu-viola sulla pelle dell'addome e delle cosce;
• perdita, o viceversa maggiore attrazione al sesso opposto;
• insonnia, seguita da aumento della sonnolenza;
• dolore nella zona del torace;
• feci liquide;
• tremore degli arti superiori;
• attacchi inspiegabili di paura e ansia;
• aspetto sul viso e orecchiette attaccatura dei capelli, che non c'era prima della malattia.

Le rappresentanti femminili soffrono di infertilità e irregolarità mestruali. Eventuali sintomi della sindrome ipotalamica compaiono immediatamente dopo il danno a questo organo o dopo un po 'di tempo, fino a diversi mesi o anni. Questa malattia è caratterizzata decorso cronico con frequenti ricadute.

Complicazioni

Senza un trattamento tempestivo della sindrome ipotalamica, tali complicazioni possono svilupparsi in bambini e adulti, come - aumento costante pressione sanguigna, rischio di sviluppo, danno ai muscoli del cuore di natura non infiammatoria, manifestazione sanguinamento uterino, ovaie policistiche.

Nelle donne in gravidanza, il decorso della malattia è leggermente più grave che negli adolescenti e negli adulti, poiché durante questo periodo nel corpo femminile si osserva già squilibrio ormonale. La conseguenza della malattia può essere una violazione del normale funzionamento della placenta, che è responsabile della nutrizione del feto e dell'eliminazione sostanze nocive. Spesso ci sono disturbi dello sviluppo intrauterino del bambino.

Diagnostica

A causa del fatto che esistono diverse forme di sindrome ipotalamica, che hanno le loro caratteristiche, la diagnosi di questa malattia è alquanto difficile. Pertanto, è stato sviluppato un intero complesso misure diagnostiche. La prima cosa che uno specialista deve fare è esaminare il paziente per la presenza di segni esterni disturbo e misurare la temperatura corporea. Scopri le possibili cause della formazione della malattia, il tempo di manifestazione e la gravità di alcuni sintomi, che chiariranno il quadro della forma della malattia.

Di non poca importanza è lo studio di laboratorio del sangue per la presenza di enzimi patologici. Viene eseguito un test speciale per la tolleranza allo zucchero: prima viene misurato il livello di questa sostanza, quindi viene dato loro da bere un liquido dolce e dopo alcune ore viene nuovamente misurato il livello di glucosio. A questo disturbo sarà parecchie volte superiore. Vengono mostrate le analisi per la determinazione dei gomoni. Un test delle urine di tre giorni viene eseguito secondo il metodo Zimnitsky: misurano il rapporto tra il liquido bevuto e la quantità di urina escreta.

I metodi strumentali per la diagnosi della sindrome ipotalamica si basano su:

• Ultrasuoni: le patologie rilevate possono causare sintomi della malattia;
• MRI o CT - per uno studio completo del cervello e la ricerca di danni all'ipotalamo;
• L'EEG è una tecnica per valutare l'attività di varie parti del cervello.

A volte sono necessarie consultazioni con un neurologo, neurochirurgo e ostetrico-ginecologo (quando il paziente è una donna incinta). Quando si diagnostica la sindrome ipotalamica della pubertà, vengono prescritte le consultazioni di uno psichiatra e psicoterapeuta.

Trattamento

Il trattamento della sindrome ipotalamica è individuale e dipende dalla manifestazione esterna dei sintomi della malattia. L'obiettivo della terapia è eliminare i sintomi, correggere i livelli ormonali e normalizzare le prestazioni dell'ipotalamo. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia. Spesso vengono prescritti antidepressivi, terapia ormonale sostitutiva, disintossicante, sostanze antinfiammatorie. Viene mostrata l'assunzione di farmaci volti a migliorare la nutrizione del cervello.

L'intervento chirurgico è necessario solo quando neoplasie o coaguli di sangue sono diventati la causa della progressione della sindrome ipotalamica, a seguito di una lesione dell'ipotalamo. Inoltre, è necessario aderire dieta individuale, a seconda della variazione del peso corporeo sullo sfondo di questa malattia, oltre a normalizzare il sonno e il riposo.

Prevenzione

Non esistono metodi specifici per la prevenzione della sindrome ipotalamica, è solo necessario condurre uno stile di vita sano, arricchire la nutrizione con vitamine e microelementi, eseguire regolarmente una moderata esercizio fisico, essere limitato dallo stress emotivo. Per prevenire la malattia nei bambini, devono essere usati Abbastanza iodio e frutti di mare.

Con la ricerca tempestiva dell'aiuto di specialisti, la prognosi della malattia è favorevole. Altrimenti, si formano complicazioni che portano a disabilità e disabilità.

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L'obesità è uno stato del corpo in cui nella sua fibra, i tessuti e gli organi iniziano ad accumularsi in eccesso Grasso corporeo. L'obesità, i cui sintomi sono un aumento di peso pari o superiore al 20% rispetto ai valori medi, non è solo causa di malessere generale. Porta anche alla comparsa di problemi psico-fisici in questo contesto, problemi alle articolazioni e alla colonna vertebrale, problemi associati vita sessuale, così come i problemi associati allo sviluppo di altre condizioni associate a tali cambiamenti nel corpo.

L'ipotalamo è una piccola area (ghiandola) del diencefalo, che comprende grande numero gruppi di cellule che regolano l'attività neuroendocrina del cervello e equilibrio dinamico(omeostasi) dell'intero organismo.

Le malattie dell'ipotalamo sono disturbi principalmente associati all'organo stesso.

Numerose disfunzioni dell'ipotalamo si manifestano a seguito della malattia ipotalamica.

Le malattie dell'ipotalamo possono essere causate da danni associati a ferita fisica questa ghiandola, tra cui:

• disturbi alimentari (anoressia, bulimia);
• malnutrizione;
• Lesioni alla testa;
• un tumore;
• irradiazione;
• malattie genetiche;
• Intervento chirurgico;
• qualsiasi influenza che chiama patologia organica questo organo.

I sistemi endocrini controllati da questa parte del cervello sono regolati dall'ormone antidiuretico (ADH), dall'ormone di rilascio della corticotropina (CRH), dall'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH), dal fattore di rilascio dell'ormone della crescita (GRH), dall'ossitocina, tutti secreti da questo organo.

Il danno all'ipotalamo può influenzare la produzione di uno qualsiasi di questi ormoni associati sistema endocrino corpo umano.

Molti degli ormoni prodotti dall'ipotalamo agiscono sulla ghiandola pituitaria. Pertanto, la malattia ipotalamica colpisce il funzionamento della ghiandola pituitaria e degli organi bersaglio controllati dalla ghiandola pituitaria, comprese le ghiandole surrenali, le ovaie e i testicoli e la ghiandola tiroidea.

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Sintomi della sindrome ipotalamica

Il danno (malattia) dell'ipotalamo può causare malfunzionamenti nella regolazione delle principali funzioni del corpo umano:

• equilibrio di sodio e acqua;
• temperatura corporea;
• emozioni e sentimenti;
• cicli del sonno;
• altezza e peso;
• pressione sanguigna;
• produzione di latte nelle donne.

Ipopituitarismo (funzione insufficiente dell'ipofisi o dell'ipotalamo), diabete insipido neurogeno, ipotiroidismo terziario, tumori del SNC, disordini mentali e i ritardi dello sviluppo, compreso quello sessuale, sono esempi di disturbi assillanti causati da malattie dell'ipotalamo.

Tipi

Tipi di disturbi associati alla disfunzione dell'ipotalamo:

ipopituitarismo

L'ipotalamo e la ghiandola pituitaria sono funzionalmente strettamente interconnessi. Il danno all'ipotalamo influisce sulla velocità di reazione e normale funzionamento pituitario.

La malattia ipotalamica può portare a una segnalazione insufficiente o inibita alla ghiandola pituitaria, portando a una carenza di uno o più dei seguenti ormoni:

• follicolo-stimolante;
• adrenocorticotropo;
• tireotropo;
• luteinizzante;
• stimolante dei melanociti;
• beta endorfine.

L'ipopituitarismo provoca disturbi nella funzione regolatrice delle gonadi umane e un ritardo nella sua pubertà, oltre a problemi di libido, potenza, altezza, peso corporeo e pressione sanguigna.

Diabete insipido neurogeno

Il diabete insipido neurogeno può svilupparsi a causa di bassi livelli di produzione di ormone antidiuretico (ADH) dall'ipotalamo.

Livelli insufficienti di ADH portano a forte crescita sensazione di sete e minzione eccessiva.

La minzione prolungata ed eccessiva aumenta anche il rischio di disidratazione. Debolezza, affaticamento, irritabilità, mancanza di appetito, diminuzione del desiderio e della potenza sessuale, si sviluppa l'amenorrea.

Ipotiroidismo terziario

La ghiandola tiroidea è un organo ausiliario del sistema ipotalamo-ipofisario.

L'ormone di rilascio della tireotropina (tiroliberina, TRH), prodotto dall'ipotalamo, segnala alla ghiandola pituitaria di rilasciare l'ormone stimolante la tiroide, che quindi stimola ghiandola tiroidea produrre gli ormoni T-4 e T-3.

• L'ipotiroidismo secondario si verifica quando la secrezione di ormone stimolante la tiroide dall'ipofisi.
• L'ipotiroidismo terziario è un segno di carenza o soppressione di tiroliberina.

Gli ormoni tiroidei sono responsabili dell'attività metabolica. La produzione insufficiente di ormoni tiroidei porta a un'attività metabolica soppressa e ad un aumento del peso corporeo, deterioramento della memoria, del pensiero e della parola, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi frequenza cardiaca, lavoro del tratto gastrointestinale, infertilità, irritabilità, dolore al cuore.

Disturbi dello sviluppo

Il fattore di rilascio dell'ormone della crescita (GH, somatocrinina) è un ormone di rilascio secreto dall'ipotalamo.

GHRH stimola la ghiandola pituitaria a secernere l'ormone della crescita (GH), che influenza la crescita del corpo e lo sviluppo sessuale.

Una produzione insufficiente di ormone della crescita può portare a carenza di gonadotropine, incapacità di iniziare o completare pubertà, sviluppo sessuale prematuro, ritardo della crescita corporea, rapido aumento peso corporeo, basso livello ormone T4 (ipotiroidismo) e valori negativi degli ormoni sessuali.

Le lesioni focali dell'ipotalamo sono possibili a seguito di traumi, tumori o infiammazioni. Sono accompagnati da gravi violazioni della regolazione autonomica degli organi interni.

Diagnostica

La diagnosi delle malattie si basa su sintomi individuali malattie correlate:

• Vengono eseguiti esami del sangue, principalmente finalizzati alla determinazione livelli ormonali nell'organismo.
• Dai metodi di visualizzazione delle patologie associate all'ipotalamo, la TC e la risonanza magnetica del cervello sono più comunemente utilizzate.
• Anche gli organi bersaglio vengono esaminati per determinare i loro potenziali altri problemi non correlati alla malattia ipotalamica.

Trattamento della sindrome ipotalamica

Il trattamento della sindrome si basa sulla causa specifica della disfunzione ipotalamica. Se è causato da un tumore, può essere prescritto radioterapia e/o intervento chirurgico.

Se la disfunzione è causata da una carenza ormonale, può essere preso in considerazione il trattamento con la sostituzione ormonale. terapia ormonale.

Se la causa della disfunzione è sconosciuta, il trattamento può essere solo sintomatico.

1. Follitropina alfa (FSH ricombinante). Utilizzato per indurre la spermatogenesi negli uomini con primario e secondario ipogonadismo ipogonadotropo associato al sottosviluppo degli organi genitali e alle caratteristiche sessuali secondarie, in cui la causa dell'infertilità non è una conseguenza dell'insufficienza testicolare primaria.
2. Acetato di gonadorelina. È usato per indurre l'ovulazione nelle donne con amenorrea ipotalamica a causa della mancanza o dell'assenza nella quantità o nel modello del polso della secrezione endogena dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.
3. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i farmaci indicati per il diabete insipido sono prescritti per il trattamento della disfunzione ipotalamica.
4. Inoltre, ci sono altre opzioni di trattamento relative a infezioni, sanguinamento o altre cause.

Nessun caso segnalato fino ad oggi trattamento di successo disfunzione idiopatica (con causa sconosciuta) dell'ipotalamo.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

Il consumo di cibi preparati, confezionati o in scatola può scatenare un disturbo ipotalamico.

Questi prodotti contengono sostanze chimiche che sono malsani e quindi dovrebbero essere evitati quando possibile.

Previsione

Le malattie endocrine dell'ipotalamo associate alla produzione di ormoni rispondono relativamente bene al trattamento.

Altre complicazioni si verificano con malattie che colpiscono alcune delle altre funzioni di questo organo.

Tuttavia, sono possibili anche disturbi dell'ipotalamo associati a un tumore in via di sviluppo.

Questo tipo di disturbo deve essere trattato con radiazioni o altro metodi terapeutici. Il periodo di tale trattamento e il successivo recupero possono richiedere diversi mesi. Sono necessari anche esami regolari per rilevare i segni ricorrenti della malattia.

I risultati positivi del trattamento con terapia ormonale sostitutiva possono comparire in un tempo più breve, a volte da diversi giorni.

L'ipotalamo è corpo importante corpo umano, contribuendo a mantenerne l'equilibrio, la temperatura, il peso, la quantità di liquidi e pressione sanguigna. grave disturbo funzione dell'ipotalamo può essere fatale.

Con i sintomi associati a disturbi dell'ipotalamo, è importante consultare un medico in tempo per prevenire danni cerebrali e gravi complicazioni.

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