Cause, sintomi, diagnosi, corretta alimentazione nel trattamento della mastopatia. Trattamento della mastopatia ormonale delle ghiandole mammarie. Qual è la pericolosa mastopatia delle ghiandole mammarie

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con voi una malattia come la mastopatia mammaria e tutto ciò che è ad essa connesso: sintomi, cause, tipi, diagnosi, trattamento, medicinali, trattamenti alternativi, prevenzione, foto e altre informazioni utili. COSÌ…

Cos'è la mastopatia al seno?

Mastopatia- malattia fibrocistica della ghiandola mammaria, caratterizzata dalla crescita patologica dei suoi tessuti.

Lo sviluppo della malattia si basa sulla formazione di sigilli benigni a grana fine nel torace, spesso patogeni, a volte con il rilascio di un segreto patologico.

Il pericolo della mastopatia è la degenerazione di una neoplasia da benigna a maligna - in cancro al seno. A questo proposito, molti medici considerano questa malattia come una condizione precancerosa.

Si ritiene che la mastopatia mammaria non scompaia da sola e richieda un trattamento obbligatorio.

Va inoltre notato che con il termine "mastopatia" si intende un gruppo di patologie della ghiandola mammaria, il cui denominatore comune è uno squilibrio nel rapporto tra tessuto connettivo ed epiteliale.

Lo sviluppo della mastopatia

I medici hanno stabilito che lo sviluppo della mastopatia mammaria dipende direttamente dalla regolazione neuroumorale.

La regolazione neuroumorale è la regolazione fisiologica del corpo da parte dell'ipotalamo attraverso la trasmissione degli impulsi nervosi attraverso il sangue e la linfa. Uno dei ruoli principali della regolazione neuroumorale è mantenere un normale equilibrio nel corpo di ormoni, metaboliti e altri neurotrasmettitori, nonché l'adattamento alle mutevoli condizioni ambientali.

Ad esempio, il rilascio di adrenalina nel sangue durante una situazione stressante, grazie alla quale il corpo mobilita forze e muscoli nello stato necessario per superare una particolare situazione.

Principalmente gli ormoni sono responsabili della formazione, dello sviluppo e della crescita della ghiandola mammaria, in particolare il progesterone, la prolattina, gli estrogeni e l'ormone somatotropo sono particolarmente importanti in questo processo. Quando il loro equilibrio è regolato al livello adeguato, tutto va bene per la salute del seno, ma non appena si verifica uno squilibrio ormonale per un motivo o per l'altro, c'è il rischio di sviluppare mastopatia. Tuttavia, va notato immediatamente che lo sviluppo della malattia non avviene alla velocità della luce, anche con fattori patologici: per il suo sviluppo, le violazioni devono essere sistematiche per diversi anni.

I disturbi ormonali più importanti e frequenti alla base dello sviluppo della mastopatia mammaria sono considerati la carenza di progesterone sullo sfondo di elevati livelli di estrogeni e lo sviluppo di iperestrogenismo, elevati livelli di prostaglandine e iperprolattinemia. Questa condizione di solito provoca la proliferazione del tessuto connettivo, dell'epitelio alveolare e duttale.

Ad esempio, gli estrogeni sono responsabili della crescita dell'epitelio, che avviene a causa della sua divisione negli alveoli delle ghiandole e dei passaggi galattofori, quindi una grande quantità di questo ormone sessuale femminile favorisce lo sviluppo naturale del seno.

Un altro fattore patologico può essere l'aumento della produzione di prolattina, che è direttamente responsabile della regolazione della normale crescita, sviluppo e funzionamento delle ghiandole mammarie. Il suo eccesso aumenta la suscettibilità dei tessuti della ghiandola mammaria agli estrogeni.

La mastopatia della ghiandola mammaria è divisa in 2 tipi principali- diffuso e nodulare, che possono essere definiti gli stadi di questa malattia.

Quindi, la mastopatia diffusa è l'inizio della malattia, caratterizzata dall'inizio della proliferazione del tessuto connettivo con la formazione di piccoli noduli e filamenti.

La mastopatia nodulare è una continuazione, o il secondo stadio della malattia, caratterizzata dalla compattazione dei noduli e dal loro aumento a 7-70 mm.

I noduli possono essere di natura fibrosa, cistica o mista (fibrocistica), per cui la malattia può essere diagnosticata come mastopatia fibrosa, mastopatia cistica o mastopatia fibrocistica della mammella.

Lo stadio finale dello sviluppo della malattia può essere il cancro al seno, quindi è molto importante visitare periodicamente un mammologo per un esame e, in tal caso, effettuare il trattamento in modo tempestivo.

Diffusione della mastopatia

La mastopatia è considerata da più di un secolo la malattia più comune del seno.
Questa malattia viene diagnosticata nel 30-45% di tutte le malattie del seno e accompagna nel 70-95%, per cui, quando si visita un ginecologo e si rileva qualsiasi malattia, il paziente viene solitamente inviato inoltre per essere esaminato da un mammologo.

Si nota inoltre che il numero di casi di rilevamento di patologie nel seno femminile aumenta dopo 40 anni.

Mastopatia - ICD

ICD-10: N60.1;
ICD-9: 610.1.

Mastopatia - sintomi

I sintomi della mastopatia dipendono in gran parte dalla forma della malattia, dalle malattie concomitanti e dallo stato emotivo del paziente.

I principali segni di mastopatia al seno:

— Dolore al petto, che nelle fasi iniziali della malattia si manifesta solo prima di quelle successive. La natura del dolore può essere acuta, sorda, dolorante o tirante, e anche così forte che fa male anche a una donna toccarsi il petto. Il dolore può anche irradiarsi (dare) al braccio o alla scapola. Il dolore nella mastopatia è causato dal ristagno di sangue nei vasi sanguigni del torace e dal gonfiore dei tessuti circostanti, che porta ad un aumento del volume del seno. Inoltre, un ulteriore fattore che contribuisce al dolore può essere rappresentato da escrescenze fibrose che esercitano letteralmente pressione sulle fibre nervose situate nel torace. Alla fine delle mestruazioni, il dolore di solito scompare, ma man mano che la malattia si sviluppa, perseguita la donna in modo permanente, intensificandosi prima della mestruazione successiva. L'intensità del dolore o la sua assenza in presenza di escrescenze fibrose dipende anche dalla soglia del dolore del paziente o dalle caratteristiche individuali della ramificazione del sistema nervoso al torace.

— ingorgo del seno, che si sviluppa nella seconda fase del ciclo mestruale, in cui il seno aumenta di dimensioni, diventa duro e pesante. Questa condizione del torace è dovuta allo stesso ristagno di sangue nei vasi sanguigni del torace e al gonfiore del tessuto connettivo. Alla palpazione il torace è ipersensibile.

- La comparsa nel petto di uno o più noduli (sigilli).

— Secrezione dai capezzoli dopo aver esercitato una pressione su di essi, che può essere di varia intensità. Le assegnazioni possono anche essere molto pronunciate e apparire senza molto sforzo fisico. Le secrezioni dovute alla mastopatia possono essere chiare, bianche, verdastre, marroni o sanguinolente. Va ricordato che la dimissione è consentita solo durante la gravidanza o l'allattamento, in un periodo diverso è molto probabile che la presenza di dimissione indichi la presenza di un processo patologico al seno.

La mastopatia nodulare è anche accompagnata da sigilli cistici di forma rotonda o ovale, senza confini chiari, mentre la lobulazione non è palpabile alla palpazione.

Complicazioni della mastopatia

Le complicazioni possono essere:

• Lo sviluppo di un processo infiammatorio di fondo, che può unirsi, dopo la formazione di un focolaio purulento nel petto;
• tumore al seno.

La causa principale della mastopatia delle ghiandole mammarie- violazione dell'equilibrio ormonale nel corpo di una donna.

I principali fattori che possono provocare lo sviluppo della mastopatia:

Tipi di mastopatia

La classificazione della mastopatia comprende i seguenti tipi di malattia ...

Per modulo:

Mastopatia diffusa- l'insorgenza della malattia, caratterizzata dall'insorgenza della proliferazione del tessuto connettivo con formazione di piccoli noduli a forma di miglio. I sigilli in forma diffusa possono essere della seguente natura:

• Con predominanza della componente ghiandolare (adenosi);
• Con predominanza della componente fibrosa (fibroadenosi);
• Con predominanza della componente cistica (fibrocistosi);
• Forma mista (mastopatia fibrocistica).
• Adenosi sclerosante;

Mastopatia nodulare- continuazione dello sviluppo della malattia, caratterizzato da un aumento dei noduli fino a una dimensione di 7-70 mm e dalla loro compattazione. I sigilli nella forma nodale possono essere della seguente natura:

• fibroadenoma;
• Fibroadenoma a forma di foglia (fibroadenoma filloide);
• angioma;
• amartoma;
• cisti;
• Papilloma intraduttale;
• lipoma;
• Lipogranuloma.

Secondo l’ICD-10, la malattia è divisa nei seguenti tipi:

• Displasia mammaria benigna e mastopatia fibrocistica (N60);
• Cisti solitaria della ghiandola mammaria (N60.0);
• Mastopatia cistica diffusa, ad eccezione della malattia con proliferazione dell'epitelio (N60.1);
• Fibroadenosi della ghiandola mammaria, ad eccezione del fibroadenoma della ghiandola mammaria (N60.2);
• Fibrosclerosi della ghiandola mammaria e mastopatia cistica con proliferazione epiteliale (N60.3);
• Ectasia dei dotti mammari (N60.4);
• Altre displasie benigne della ghiandola mammaria (N60.8);
• Displasia benigna della ghiandola mammaria, non specificata (N60.9).

Diagnosi di mastopatia

La diagnosi della malattia comprende i seguenti metodi di esame:

• Autoesame delle gelatine di latte utilizzando uno specchio e sondando il torace in posizione eretta e sdraiata;
• Anamnesi;
• Mammografia;

Se sono presenti noduli o aree simili a tumori al seno, viene eseguita una biopsia della ghiandola mammaria, dopodiché i biomateriali prelevati, insieme alle secrezioni dai capezzoli, vengono sottoposti ad esame citologico.

Trattamento della mastopatia

Come trattare la mastopatia? La tattica del trattamento della mastopatia dipende in gran parte dalla tempestività del suo rilevamento, dalla forma, dalle malattie concomitanti e dall'età del paziente.

I punti principali della terapia sono:

1. Trattamento farmacologico;
1.1. terapia ormonale;
1.2. Terapia non ormonale;
2. Trattamento chirurgico.

1. Trattamento farmacologico della mastopatia

Un metodo di terapia conservativo (trattamento farmacologico) viene utilizzato principalmente nella forma diffusa della malattia. La mastopatia nodulare spesso richiede inoltre un intervento chirurgico, che è particolarmente importante quando vengono rilevati sigilli maligni.

1.1. Medicinali per la mastopatia - terapia ormonale

Importante! Prima di usare farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

Antiestrogeni- un gruppo di farmaci ormonali volti a ridurre la quantità di estrogeni nel corpo femminile. Quando si utilizzano questi farmaci, il dolore al petto viene rimosso, il ciclo mestruale viene normalizzato e il rischio di degenerazione delle foche in un tumore canceroso viene ridotto. Tra gli effetti collaterali si possono notare vampate di calore, sudorazione eccessiva, perdite vaginali, depressione, eruzioni cutanee, eritema e altri, associati a una diminuzione dei livelli di estrogeni. Il corso del trattamento dura solitamente da 3 a 6 mesi.

Tra gli antiestrogeni si possono distinguere: "Tamoxifen", "Fareston".

Gestageni- un gruppo di farmaci ormonali che hanno la proprietà di sopprimere la produzione di estrogeni da parte dell'organismo, oltre a ridurre l'efficacia della ghiandola pituitaria che svolge la funzione gonadotropica. Inoltre, l'uso di gestogeni normalizza l'equilibrio degli ormoni. È stata notata l'efficacia dell'uso di gestageni nell'80% dei casi di malattia. Tuttavia, ci sono anche controindicazioni, ad esempio: gravidanza, presenza e altre.

Tra i gestogeni si possono distinguere: "Orgametril", "Norkolut", "Pregnil", "Progestogel".

Contraccettivi orali- un gruppo di contraccettivi ormonali, il cui uso normalizza il ciclo mestruale e riduce il dolore durante le mestruazioni, riduce i segni della mastopatia fibrocistica delle ghiandole mammarie. Lo scopo dei contraccettivi orali è sopprimere la produzione di gonadotropine.

Tra i contraccettivi orali si possono individuare Marvelon, Mercilon, Silest, Femoden.

inibitori della secrezione di prolattina- un gruppo di farmaci ormonali che normalizzano l'allattamento a causa di un aumento del livello di prolattina nel corpo. Le prolattina aiutano a ridurre le cisti al seno, riducono il dolore nella mastopatia, normalizzano l'equilibrio tra la produzione di estrogeni e progesterone nel corpo femminile e migliorano la funzione riproduttiva. Controindicazioni è la presenza.

Tra le prolattina si possono distinguere: Bromocriptina, Parlodel.

Androgeni- ormoni maschili che sono antagonisti degli estrogeni. I farmaci a base di androgeni sopprimono l’attività eccessiva degli estrogeni. Tuttavia, l'assunzione di androgeni ha un gran numero di effetti collaterali: amenorrea, vaginite, sudorazione eccessiva, nervosismo eccessivo, gonfiore, aumento di peso e altri disturbi del sistema endocrino.

Tra i farmaci androgeni si può identificare - "Danazol".

Analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (LHRH).- un gruppo di farmaci ormonali usati per trattare la mastopatia fibrocistica, ma solo nei casi in cui altri gruppi di farmaci non hanno trovato la loro efficacia.

1.2. Medicinali per la mastopatia - terapia non ormonale

I seguenti gruppi di farmaci migliorano l'efficacia dei farmaci ormonali e aiutano anche ad alleviare i sintomi associati alla mastopatia.

Complessi vitaminici- aiuta a rafforzare il sistema immunitario nella lotta contro la patologia. Inoltre, l'assunzione aggiuntiva di vitamine riduce al minimo gli effetti collaterali dei farmaci ormonali.
I più comuni, la cui ricezione è raccomandata per la mastopatia sono -, e.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)- un gruppo di antidolorifici, particolarmente importante per il dolore grave nella mastopatia.

Tra i farmaci si possono identificare i FANS: "Diclofenac", "", "Nise", "", "".

Epatoprotettori- un gruppo di farmaci che supportano il normale funzionamento del fegato, oltre a proteggerlo da varie tossine e ripristinare le cellule di questo organo (epatociti). L'uso di epatoprotettori è dovuto al fatto che a causa dello squilibrio ormonale, che è alla base dello sviluppo della mastopatia, soffre anche il fegato.

Tra gli epatoprotettori si possono distinguere: "", "Legalon", "", tè con cardo mariano.

Enzimi- un gruppo di farmaci che contribuiscono alla normalizzazione del sistema digestivo. Gli enzimi normalizzano la microflora nel tratto gastrointestinale, eliminano.

Tra gli enzimi si possono identificare - "", "Duphalac".

Farmaci sedativi (sedativi).- mirato a sopprimere l'aumento del nervosismo e dei disturbi mentali, che spesso si verificano nelle donne sullo sfondo di uno squilibrio ormonale e di una sindrome dolorosa causata da mastopatia o mestruazioni.

Tra i sedativi si possono identificare: "Valeriana", "Persen", "Tenoten", tintura.

Diuretici- un gruppo di farmaci diuretici che aiutano ad alleviare il gonfiore nella mastopatia. I medici raccomandano di assumere solo diuretici lievi.

Tra i diuretici leggeri si possono distinguere: tintura, preparati a base di erbe.

Inoltre, nel trattamento della mastopatia delle ghiandole mammarie, vengono spesso prescritti farmaci come Duphaston, Janine, Zoladex, Iodomarin, Mastiol, Utrozhestan e altri.

Importante! Quando la mastopatia è severamente vietata l'uso di bevande alcoliche e il fumo.

2. Trattamento chirurgico della mastopatia

Il trattamento chirurgico della mastopatia viene solitamente effettuato con una forma nodulare della malattia, così come nel caso in cui il trattamento conservativo non abbia portato ai risultati necessari.

La resezione settoriale della ghiandola mammaria viene utilizzata come metodo chirurgico di trattamento.
Il trattamento chirurgico con questo metodo viene effettuato in anestesia generale sotto controllo ecografico. Il baule è conservato. Dopo la marcatura preliminare, il fibroadenoma e parte del tessuto ghiandolare vengono asportati. Il difetto estetico è minimo.

Importante! Prima di usare i rimedi popolari contro la mastopatia, assicurati di consultare il tuo medico!

Sambuco. Anche le bacche di sambuco nero hanno proprietà medicinali. I frutti di questa pianta rallentano la crescita dei tumori e aiutano l’organismo a combattere le cellule tumorali. Per il trattamento della mastopatia, è necessario 2 volte al giorno, a stomaco vuoto, assumere 1 cucchiaio. un cucchiaio di succo di sambuco. Il corso del trattamento viene effettuato quotidianamente, per diversi mesi.

Olio di lino. Il lino contiene fitoestrogeni che hanno un effetto normalizzante sull'equilibrio ormonale. Per usare il lino come medicinale, devi mangiare 1-2 cucchiai. cucchiai di semi di lino e beveteli con abbondante acqua. L'effetto benefico si manifesta 10-14 giorni dopo l'inizio della somministrazione. I semi di lino sono utili anche da aggiungere a varie pietanze.

Albicocca. I semi di albicocca contengono (cianuro, vitamina B17) - una sostanza tossica che, a piccole dosi, arresta lo sviluppo di tumori. Tra i guaritori popolari, i noccioli di albicocca sono stati a lungo usati per curare il cancro. Per scopi medicinali, dovrebbero essere assunti quotidianamente da 5 a 10 semi di albicocca. Se non c'è l'albicocca, puoi sostituirli con i chicchi dei semi di prugne, ciliegie, uva.

Celidonia. Per preparare il prodotto è meglio utilizzare l'autoessiccato, che viene tagliato per la raccolta al mattino, alla radice, ed essiccato in uno stato olistico. Per preparare un rimedio per la mastopatia, è necessario macinare 1 rametto di celidonia secca e versare la vodka in un barattolo da 500 ml, quindi mettere da parte il rimedio in un luogo buio per 15 giorni in infusione. Successivamente, filtrare la tintura attraverso un panno spesso e assumerla secondo il seguente schema: i primi tre giorni, 1 goccia, diluita in mezzo bicchiere d'acqua, dopo tre giorni, 2 gocce, raggiungendo così le 15 gocce al giorno. Successivamente, fai una pausa di 2 mesi e ripeti il ​​corso. Conservare il prodotto in un contenitore scuro in frigorifero. Per misurare le gocce, puoi utilizzare una fiala di qualsiasi farmaco.

Rhodiola fredda (pennello rosso). Il salidroside, che fa parte del pennello rosso, ha proprietà antinfiammatorie, immunomodulanti e anticancerogene (antineoplastiche). Grazie al salidroside, così come a molte altre sostanze benefiche (cobalto, manganese, argento, cromo, rame, nichel) contenute in questa pianta, l'uso di Rhodiola Cold aiuta a normalizzare il metabolismo degli estrogeni, la produzione di progesterone, prolattina e a mantenere l'equilibrio di altri ormoni. È necessario utilizzare un pennello rosso sotto forma di decotti o tinture. Per preparare il prodotto è necessario versare 1 cucchiaino di pianta essiccata con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 45 minuti, filtrare e assumere 2 volte durante la giornata.

Saggio. Puoi assumere questo rimedio solo da 6 a 15 giorni prima dell'ovulazione. Per preparare il prodotto è necessario mettere 1 cucchiaino di polvere secca tritata in un thermos e versarlo con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare il prodotto per 30 minuti, filtrare e bere 3 volte durante la giornata, 15 minuti prima dei pasti.

La prevenzione della mastopatia comprende:

• Esclusione dell'uso di bevande alcoliche;
• Evitare lo stress, soprattutto sistematico;
• Smettere di fumare;
• Mantenere uno stile di vita attivo: devi muoverti di più, fare sport;
• Nuoto utile;
• Osservare la modalità lavoro/riposo/sonno, dormire almeno 8 ore al giorno;
• Mangiare principalmente cibi arricchiti con vitamine;
• Visitare regolarmente un mammologo per un esame, soprattutto per le donne sopra i 45 anni;
• Sottoporsi a esami con un mammologo per malattie ginecologiche.

Mastopatia - dottore

• Mammologo;

Mastopatia - video

Il corpo femminile è un sistema complesso, le cui violazioni portano a molte malattie. Ciò suggerisce che le donne devono prendere sul serio la propria salute.

L'articolo prenderà in considerazione un argomento che preoccupa molti del gentil sesso come.

Impareremo come riconoscere i segni della malattia in una fase iniziale, cosa si può fare per un trattamento efficace e cosa non dovrebbe essere fatto categoricamente.

Avendo imparato le risposte a molte domande, puoi semplificare in modo significativo la tua vita futura.

Cos'è la mastopatia?

La mastopatia è un tumore benigno situato direttamente all'interno della ghiandola mammaria. A causa del fallimento degli ormoni in questa malattia, c'è una forte proliferazione dei tessuti.

Nel corpo di una donna, la quantità di estrogeni aumenta, diventano molto più del progesterone, che a sua volta provoca un'intensa crescita cellulare. Anche un eccesso di prolattina contribuisce alla crescita.

La minaccia delle formazioni sta nel fatto che possono svilupparsi in malattie cancerose. Non vale la pena aspettare un simile dono del destino. È necessario visitare regolarmente un ginecologo e, se necessario, un mammologo, senza aspettarsi dolore.

I medici lanciano l'allarme, poiché al 60% delle donne viene diagnosticata questa malattia in varie fasi durante l'esame.

È anche importante che le donne sappiano che il trattamento della mastopatia ha alcune caratteristiche proprie.

Sintomi associati

Per ogni donna, i sintomi possono essere espressi in modi diversi, tutto dipende dai sentimenti personali, dal suo stato emotivo, dalle malattie concomitanti e da molti altri fattori.

Considera il principale fondamentale :

• prima del primo giorno delle mestruazioni, una donna si sente dolore localizzato dolorante o opaco che può aumentare con il movimento. Spesso il dolore può essere causato al braccio, alla spalla, sotto la scapola. I sentimenti possono portare a squilibrio emotivo, ansia;
• oltre al dolore, si avverte una sensazione di pesantezza, gonfiore, pienezza al petto. Il torace diventa più sensibile. Queste manifestazioni sono anche direttamente correlate al ciclo mestruale. La condizione di una donna può essere accompagnata da disagio, nausea, mal di testa parossistico;
• con l'ispezione visiva e la pressione sui capezzoli, è possibile vedere lo scarico. Sono biancastri, di colore trasparente o anche con una mescolanza di sangue. Se c'è molto liquido nella ghiandola mammaria, può defluire da solo. Particolarmente pericolosa è la scarica sanguinolenta, che indica un'origine maligna della formazione;

NOTA!

Un'attenzione speciale meritano le formazioni nodulari, che a volte una donna può sentire durante la palpazione profilattica della ghiandola mammaria in se stessa.

Cause

Secondo precedenti studi medici, è noto che la causa principale della manifestazione della mastopatia nelle donne non è altro che .

Il corpo fallisce, cambia il rapporto tra la quantità di progesterone, estrogeni e prolattina.

Allora perché si verifica la mastopatia?

Diamo un'occhiata ai fattori importanti.

• un fenomeno importante è l'ereditarietà;
• violazione del metabolismo ormonale dopo un aborto;
• processo infiammatorio delle appendici uterine;
• prima nascita tardiva dopo 30 anni;
• vita sessuale irregolare;
• se una madre che allatta decide improvvisamente di smettere di allattare il suo bambino, il normale funzionamento degli ormoni sessuali e del sistema endocrino viene interrotto;
• sovrappeso, condizione nervosa, insonnia;
• ipovitaminosi;
• varie malattie della tiroide, del fegato, delle vie biliari;
• indossare un reggiseno scomodo o troppo grande;
• lesioni al seno di varia natura.

È necessario trattare la patologia?

Dopo che un medico ha diagnosticato la mastopatia in una donna, potrebbe farsi prendere dal panico, dubitare della necessità di un trattamento.

I principali metodi di trattamento comprendono l'emoterapia, la fitoterapia e le procedure preventive.

NOTA!

Se si sospetta un tumore canceroso, vengono prese misure estreme: si tratta di un intervento chirurgico.

Rimedi popolari

Per combattere la mastopatia, non viene utilizzato solo il trattamento conservativo, ma anche combinato . Se una donna vuole liberarsi di questa malattia, prova tutti i metodi di trattamento.

La mastopatia o malattia fibrocistica è una malattia benigna caratterizzata da cambiamenti patologici nei tessuti delle ghiandole mammarie, sotto forma di violazioni del rapporto tra componenti epiteliali e del tessuto connettivo.

Negli ultimi tempi si è registrato un costante aumento del numero di donne affette da questa patologia. La mastopatia si osserva nel 30-70% delle donne in età riproduttiva e se una donna ha inoltre qualche patologia ginecologica, il rischio di sviluppare cambiamenti nella ghiandola mammaria aumenta al 98%. È stato dimostrato che, sullo sfondo della mastopatia, le malattie maligne delle ghiandole mammarie (incluso il cancro al seno) si verificano 3-5 volte più spesso.

La malattia fibrocistica si verifica nelle donne a qualsiasi età, anche durante il menarca (prima mestruazione) o la menopausa. Nell'adolescenza si sviluppa spesso un tipo diffuso di mastopatia. Se l'età della donna è di 35 anni o più, vale la pena ricordare la possibilità della formazione di grandi cisti singole. Eventuali cambiamenti nelle ghiandole mammarie saranno spesso localizzati nel quadrante esterno superiore della ghiandola, che è associato alle peculiarità della loro struttura e dell'afflusso di sangue.

Ci sono casi di rilevamento della malattia fibrocistica negli uomini. Secondo le statistiche fornite dai mammologi statunitensi, in questo paese vengono rilevati fino a 900 casi di mastopatia negli uomini ogni anno.

Esistono forme proliferative (con proliferazione dell'epitelio) e non proliferative di mastopatia. Numerosi autori tendono a distinguere tra mastopatia e gradi di attività. Al primo grado si osserva mastopatia fibrocistica, ma non ci sono processi proliferativi dall'epitelio. Il secondo grado è caratterizzato dalla presenza di proliferazione. Nel terzo grado, le cellule dell'epitelio proliferante acquisiscono un carattere atipico.

Le ultime due forme sono equiparate a condizioni precancerose, tuttavia nella prima variante non è escluso lo sviluppo di un processo maligno. Pertanto, la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie precancerose svolgono un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo del processo oncologico.

Cause della mastopatia: abbi cura di te!

Il ruolo principale nello sviluppo della mastopatia fibrocistica appartiene ai disturbi disormonali, che portano allo sviluppo di un processo iperplastico (crescita anormale dei tessuti) o a cambiamenti regressivi. A causa del fatto che le ghiandole mammarie sono sensibili agli ormoni sessuali delle ovaie, i disturbi estroprogestinici sono predeterminanti nello sviluppo di cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola mammaria, manifestati da violazioni del rapporto tra tessuto connettivo ed epiteliale nella ghiandola mammaria.

La nomina della terapia farmacologica per la mastopatia fibrocistica dovrebbe sempre essere preceduta da uno studio dello stato ormonale di una donna. Nella terapia odierna vengono utilizzati farmaci ormonali (contraccettivi orali, progestinici, androgeni, ecc.) e non ormonali (vitamine, ioduro di potassio, preparati erboristici, per esempio). Va ricordato che i farmaci ormonali hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni, quindi la loro nomina indipendente è inaccettabile. In alcuni casi è necessario l'intervento chirurgico: escissione dei nodi. Recentemente, però, è stato utilizzato meno frequentemente e con maggiore cautela.

Metodi per diagnosticare la mastopatia

È possibile diagnosticare la malattia in una fase molto precoce della sua comparsa, l'importante è sapere come condurre correttamente un esame domiciliare. Nella prima fase del ciclo è necessario spappolare la regione ascellare e tutto il torace. Se trovi sigilli o noti secrezione dai capezzoli, consulta immediatamente un mammologo. Il primo elemento dell'esame per determinare la mastopatia dovrebbe essere l'ecografia del seno e la mammografia.

Se la diagnosi viene comunque fatta, il trattamento della mastopatia viene effettuato in ospedale. Molto spesso è necessario un trattamento individuale complesso, che non solo allevierà la mastopatia, ma anche i processi infiammatori che l'accompagnano. Un trattamento efficace per la mastopatia può essere il trattamento con mastodinone. Aiuta a far fronte ai disturbi del ciclo, all'emicrania, al mal di testa e alla mastopatia fibrocistica.

Quali metodi per diagnosticare la mastopatia esistono oggi?

Esistono quattro metodi popolari, tuttavia tutta questa divisione è solo condizionale:

• esame clinico - consiste in un sondaggio, esame e palpazione delle ghiandole mammarie;
• esame strumentale - ecografia, mammografia e tomografia computerizzata;
• metodi diagnostici invasivi: puntura o biopsia;
• metodi di laboratorio: viene determinato il livello degli ormoni delle ghiandole endocrine nel sangue. Questi includono la ghiandola tiroidea, le ovaie e altri.

Accade spesso che sia difficile per un medico determinare la diagnosi corretta e distinguere i cambiamenti fisiologici nella ghiandola mammaria che si verificano durante il ciclo mestruale dalla mastopatia. Pertanto è necessario recarsi dal medico nei giorni di buona salute.

Mastopatia, come riconoscerla?

La mastopatia è la malattia più comune che si verifica in ogni secondo rappresentante del gentil sesso. E sebbene la malattia stessa sia spiacevole per una donna, non rappresenta un pericolo particolare per la salute. E vale la pena trattare la mastopatia perché in questo contesto esiste la possibilità di sviluppare malattie più gravi, incluso il cancro. Esistono due tipi di sintomi di mastopatia precoce e tardiva.

I primi sintomi di mastopatia dovrebbero avvisare, tra cui:

• dolore al petto che accompagna una donna nella seconda metà del ciclo mestruale, passando al periodo delle mestruazioni;
• il seno diventa più ruvido e aumenta di volume, soprattutto prima delle mestruazioni;
• si avverte una sensazione di pesantezza al petto e si avverte disagio.

Inoltre, nelle fasi iniziali, la mastopatia si manifesta sotto forma di ansia, irritabilità e appare uno stato depressivo. Se hai almeno uno dei sintomi elencati di mastopatia, assicurati di contattare uno specialista che farà una diagnosi accurata. Se si trascura il consiglio, la mastopatia passerà ad una forma più avanzata, in cui i sintomi saranno completamente diversi e più dolorosi.

I sintomi tardivi della mastopatia includono:

• dolore molto forte alla ghiandola mammaria e di natura permanente e indipendentemente dall'inizio delle mestruazioni;
• il torace aumenta e diventa molto pesante;
• quando viene toccato provoca un dolore ancora maggiore;
• l'area del dolore cresce, passando nella regione ascellare;
• dai capezzoli (entrambi o uno) appare una secrezione sierosa, che assomiglia al colostro nel suo aspetto.

Le donne a rischio dovrebbero prestare particolare attenzione. Questi includono donne in sovrappeso, che si combina con alti livelli di zucchero nel sangue e alta pressione sanguigna, che hanno partorito solo all'età di 30 anni o hanno avuto diversi aborti, che non hanno allattato un bambino per più di sei mesi o non lo hanno fatto affatto.

Tra i rappresentanti del gruppo a rischio rientrano anche le donne che ora sono in menopausa o che soffrono dolorosamente di sindrome premestruale, accompagnata anche da disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso. È necessario prestare particolare attenzione al monitoraggio delle manifestazioni di vari sintomi, quindi la mastopatia può essere prevenuta o rilevata in una fase precoce.

Il ruolo della prolattina nella formazione della mastopatia è molto ampio. Come sapete, il tessuto mammario è uno dei principali bersagli della prolattina. L'ormone in alta concentrazione può circolare nel sangue sotto l'influenza di fattori primari (patologia dell'ipofisi) o nella patologia di altri organi (forma secondaria). Di conseguenza, l'influenza costante si trasforma in conseguenze negative per una donna.

Il meccanismo d'influenza della prolattina sulle ghiandole mammarie e sull'ovulazione

Un'ampia varietà di ormoni, inclusa la prolattina, hanno un effetto significativo sul tessuto mammario nella mastopatia. Svolge un ruolo non solo nella produzione del latte, ma anche nella formazione dei tessuti delle ghiandole mammarie. La prolattina è molto importante per le donne incinte quando, a causa della ristrutturazione dei lobuli e dei dotti della ghiandola, questi vengono gradualmente preparati alla lattogenesi. Questo viene fatto aumentando gradualmente la concentrazione dell’ormone nel sangue, che è controllato dalla ghiandola pituitaria.

Va notato che in ogni ragazza la prolattina imita condizionatamente la gravidanza e l'allattamento in ogni ciclo mestruale. Inizialmente, il seno aumenta a causa della predominanza della proliferazione cellulare nella sua prima metà, quando gli elementi tissutali si trasformano in elementi specializzati. Successivamente, dovranno prepararsi all'allattamento. Con l'inizio delle mestruazioni, si verifica lo sviluppo inverso dei processi precedentemente verificatisi. L'ingorgo del seno è un ottimo esempio di questo processo fisiologico, che viene poi interrotto se non si verifica una gravidanza.

Se, tuttavia, è avvenuto il concepimento, si verifica la proliferazione (crescita) cellulare naturale nelle ghiandole mammarie e la loro sostituzione del tessuto adiposo. La prolattina è considerata un substrato "nutriente" essenziale per gli elementi epiteliali del tessuto mammario. Crescono e si sviluppano solo in presenza di un livello ottimale dell'ormone. Il suo effetto diretto è dovuto alla presenza di recettori specifici sulla superficie delle cellule del tessuto mammario altamente sensibili alla prolattina.

La prolattina è direttamente coinvolta nella sintesi proteica

Oltre all'effetto diretto dell'ormone sull'attività funzionale delle cellule, si osserva un aumento del numero di recettori del progesterone e dell'estradiolo sulle strutture epiteliali. Oltre a preparare i lobuli e i dotti delle ghiandole mammarie per l'accumulo del latte e la sua escrezione, la prolattina è direttamente coinvolta nella sintesi delle proteine ​​(proteine), dei carboidrati e dei grassi (lipidi) del latte.

Ha un effetto benefico non solo sulle ghiandole mammarie nella loro preparazione all'allattamento al seno. È noto anche l'effetto negativo della prolattina. Pertanto, le sue maggiori concentrazioni hanno un effetto negativo su altri ormoni femminili, creando le condizioni massime per prevenire il concepimento. Nel primo anno dopo il parto, l'iperprolattinemia impedisce l'inizio dell'ovulazione. Questo effetto si basa sull'amenorrea da allattamento, che è una variante della contraccezione naturale. Tuttavia, la sua affidabilità è elevata solo con l'allattamento al seno regolare e in assenza di vari alimenti aggiuntivi.

Al termine del periodo di allattamento al seno, il livello di prolattina diminuisce gradualmente. Di conseguenza, la sua concentrazione non supera gli indicatori caratteristici del periodo "non incinta". Il tessuto ghiandolare viene gradualmente sostituito dal tessuto adiposo nelle ghiandole mammarie. Dopo i 40 anni, nelle donne, la concentrazione dell'ormone è inferiore a quella dell'età giovane, il che contribuisce allo sviluppo inverso (involuzione) delle cellule del seno.

Nel corpo delle donne non incinte, sullo sfondo dell'iperprolattinemia, si creano condizioni indesiderabili che non consentono a lungo di concepire un bambino. In questo caso, il ruolo primario nella catena dei meccanismi patologici è assegnato all'anovulazione (mancato rilascio dell'ovulo dal follicolo). Pertanto, in presenza di infertilità, è inizialmente necessario donare il sangue per determinare la concentrazione di prolattina nel siero del sangue.

I principali meccanismi che impediscono la gravidanza e vengono creati nel corpo di una donna dall'iperprolattinemia sono:

1) Effetto diretto sulla secrezione ormone luteinizzante (LH) e fattore di rilascio gonadotropico. Sono in grado di sopprimere l'ovulazione (il rilascio di un ovulo dal follicolo nell'ovaio).

2) Impatto sulle ovaie, che porta ad una diminuzione del livello di progesterone al di sotto della concentrazione consentita. A livello fisiologico ha un effetto benefico sui follicoli, provocando danni alla membrana e il rilascio di un ovulo pronto per la fecondazione.

3) Variazione del contenuto di estrogeni nel siero del sangue, che è fissato ad un livello elevato.

4) A causa dell'effetto stimolante sulle cellule delle ghiandole mammarie, si verifica l'attivazione simultanea dell'ossitocina. Questo ormone aumenta l'attività contrattile delle cellule muscolari lisce dell'utero e delle tube di Falloppio. Di conseguenza, la fecondazione non può avvenire, ma anche se avviene, l’utero non è in grado di trattenere l’ovulo fecondato, il che porta ad aborti spontanei.

Il ruolo della prolattina nello sviluppo della mastopatia

1) Il giorno prima dell'esame di laboratorio è necessario astenersi dal fumare, dal bere alcolici, dall'attività fisica eccessiva. È stato stabilito che anche camminare velocemente, salire le scale può contribuire all'eccesso della concentrazione fisiologica del background ormonale. Dopo l'attività fisica forzata, dovresti sederti in laboratorio per 15 minuti prima dello studio.

Oltre a quanto sopra, è meglio limitare i rapporti sessuali durante il giorno (la stimolazione della zona del capezzolo influisce soprattutto sui risultati) ed evitare situazioni stressanti. Questi fattori contribuiscono all’aumento fisiologico della prolattina nel sangue.

2) Alla vigilia dell'esame è bene andare a letto il più presto possibile, perché è noto che il rilascio fisiologico della prolattina nel circolo sanguigno avviene tra l'1 e le 5 del mattino. Se ciò non accade, la sua normale secrezione viene interrotta e ciò può contribuire a un aumento ormonale e all'ottenimento di risultati inaffidabili.

3) È preferibile donare il sangue nelle ore del mattino dopo un massimo di 3 ore dal risveglio e a stomaco vuoto (è consentito mangiare 12-14 ore prima della visita al laboratorio).

4) È preferibile eseguire lo studio 3 volte: nei primi 3-5 giorni dal primo giorno delle mestruazioni, poi il 23-26esimo giorno con un ciclo standard di 28 giorni.

5) Le mestruazioni irregolari indicano fluttuazioni nel contenuto di prolattina nel sangue, con la sua alta concentrazione più caratteristica. Per questo motivo, in presenza di un ciclo irregolare, è consentito donare il sangue in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Se non c'è ciclicità nelle secrezioni fisiologiche, è consigliabile ripetere lo studio.

6) Quando una donna allatta il suo bambino in modo naturale, l'invio in analisi dovrebbe essere programmato non prima di una settimana dalla fine dell'allattamento al seno. A questo punto, la produzione di latte nelle ghiandole mammarie diminuisce a causa della diminuzione della concentrazione di prolattina nel sangue. Durante questo periodo, dovrebbe raggiungere un livello fisiologico o vicino ad esso.

Ormoni e stato ormonale nelle donne

Caratteristiche della correzione dell'iperprolattinemia

I problemi legati ai livelli elevati di prolattina possono essere risolti solo dopo un esame approfondito della donna e la determinazione della causa esatta che provoca l'eccessiva secrezione dell'ormone.

L'iperprolattinemia primaria può essere causata da cause naturali associate allo stress, all'attività fisica intensa e sistematica. Questi fattori provocano un eccesso dei valori di prolattina consentiti, che alla fine portano alla formazione di mastopatia (locale o diffusa), se l'azione del fattore causale non viene eliminata. La correzione della condizione dovrebbe iniziare con la limitazione dell'attività fisica e l'assunzione di sedativi a base di erbe, in caso di elevato grado di suscettibilità alle situazioni stressanti.

Quindi vengono prescritti farmaci ormonali per correggere le violazioni. La bromocriptina, ottenuta dagli alcaloidi della segale cornuta, è ampiamente utilizzata per tali scopi. Ha lo scopo di attivare i recettori e sintetizzare una sostanza in grado di bloccare l'eccessiva secrezione di prolattina. Il corso della terapia è solitamente lungo: diversi mesi. La sua efficacia è valutata dai risultati di un esame di laboratorio (determinazione del livello di prolattina).

Esistono farmaci più moderni che appartengono alla seconda e alla terza generazione. Questi sono rispettivamente Quinagolide e Cabergolina. Il vantaggio di questi farmaci è la minore frequenza di reazioni avverse e la durata d'azione. Quest'ultima circostanza impone la necessità di assumere il farmaco una volta al giorno (Quinagolide) o una volta ogni 2 settimane (Cabergolina). Per fare un confronto, la bromocriptina viene prescritta 2 volte al giorno, il che riduce l'aderenza al trattamento con essa.

Se la produzione eccessiva di prolattina è provocata da un tumore dell'ipofisi, che ha portato alla mastopatia in una donna, è consigliabile prescrivere Dostinex (cabergolina). Ciò è dovuto alla sua massima efficacia nei confronti della neoplasia e ad un più elevato tasso di riduzione del processo patologico.

Nei casi in cui è impossibile correggere il livello di prolattina con dosi accettabili di farmaci (con un tumore ipofisario), viene presa in considerazione la questione dell'intervento chirurgico. Prima dell'operazione, viene prescritto un ciclo di trattamento conservativo a dosi più elevate per un certo numero di giorni o settimane. Molto spesso, per tali scopi viene utilizzata la stessa cabergolina, il cui dosaggio aumenta gradualmente a causa dell'alto rischio di resistenza (resistenza) al farmaco.

Raramente si verificano situazioni in cui il trattamento conservativo e chirurgico è inefficace, pertanto ai pazienti con iperprolattinemia e, di conseguenza, mastopatia, viene prescritta la radioterapia. Il corso del trattamento è selezionato individualmente per ciascuna donna.

Secondo le statistiche, quasi la metà delle donne in età riproduttiva soffre di varie forme di mastopatia. La ragione principale di una prevalenza così elevata è il fatto che la crescita patologica del tessuto mammario avviene a causa di un malfunzionamento nella produzione di ormoni, che può portare anche ai più piccoli problemi di salute. Scopriamo come prevenire lo sviluppo della mastopatia.

Prolattina e mastopatia - da una recensione del bollettino femminile Mabusten fornita da Bradner Deword GmbH

Di tutte le malattie del seno, la malattia fibrocistica o mastopatia fibrocistica è la più comune. Si verifica in quasi il 30% di tutte le donne e nelle donne sotto i 30 anni - in ogni quarto caso di contatto con una clinica prenatale. Tra le donne affette da malattie ginecologiche croniche, la mastopatia è stata riscontrata nel 30-70%.

Cos'è la mastopatia

Il termine "mastopatia" combina circa 30 termini sinonimi: displasia mammaria, iperplasia disormonale delle ghiandole mammarie, malattia di Schimmelbusch, mastite cistica cronica, mazoplasia, mastopatia cistica, mastodinia, ecc.

Tutti questi e molti altri termini vengono usati per riferirsi a quei numerosi cambiamenti morfologici (proliferativi, cistici, fibrotici), che spesso, ma non necessariamente, sono presenti contemporaneamente e sono uniti da un unico nome comune.

Nella medicina pratica, il termine "mastopatia" viene utilizzato in relazione a molte malattie benigne delle ghiandole mammarie, che differiscono nella varietà delle manifestazioni cliniche e, soprattutto, nella struttura istomorfologica e che sono accomunate dalla causa principale della loro evento - squilibrio ormonale nel corpo.

Pertanto, la mastopatia è un gruppo di malattie benigne morfologicamente caratterizzate da un'ampia gamma di processi sia regressivi che proliferativi, in cui esiste un rapporto patologico tra il tessuto connettivo e le componenti epiteliali delle ghiandole mammarie con la comparsa di cambiamenti cistici, fibrosi e proliferativi .

Perché la mastopatia è pericolosa? Nonostante il fatto che questa malattia sia benigna e non sia considerata direttamente precancerosa, allo stesso tempo, il cancro al seno si sviluppa in media 4 volte più spesso sullo sfondo delle malattie diffuse di quest'ultimo e 40 volte più spesso sullo sfondo delle forme cistiche con segni di crescita (proliferazione) delle cellule epiteliali. Il rischio di malignità nelle forme non proliferative di mastopatia non è superiore all'1%, con una proliferazione moderatamente pronunciata dell'epitelio - circa il 2,5% e in caso di proliferazione significativa il rischio di cancro al seno aumenta al 31,5%.

Da questo punto di vista la prevenzione e la cura delle mastopatie rappresentano allo stesso tempo la vera prevenzione delle neoplasie maligne. Sfortunatamente, il 90% delle formazioni patologiche vengono rilevate dalle donne da sole e solo in altri casi vengono scoperte casualmente dagli operatori sanitari a seguito di un esame preventivo.

La combinazione di iperplasia disormonale con neoplasie maligne, identificata nella maggior parte degli studi, è spiegata dalle cause comuni e dai fattori di rischio, dall'identità di alcune varianti di mastopatia e tumori maligni e da disturbi ormonali e metabolici simili nel corpo.

Tipi di mastopatia

A causa dell'ampia varietà di forme morfologiche della malattia, esistono varie classificazioni. In pratica, a seconda della predominanza di alcuni cambiamenti rilevati mediante palpazione (palpazione) e/o mammografia, nonché tenendo conto dei risultati dell'esame istologico, si distinguono tre forme principali della malattia, che alcuni autori considerano stadi diversi di sviluppo dello stesso processo patologico:

1. Focale diffusa grande o piccola, che rappresenta una fase iniziale nello sviluppo della malattia. Il quadro istologico è determinato da aree dell'organo con struttura normale, lobuli iperplastici (ingrossati) e atrofici, dotti dilatati e piccole cisti, ingrossamento e crescita delle strutture del tessuto connettivo e delle fibre di collagene.
2. Nodulare, caratterizzato dalla predominanza di elementi cistici e tessuti fibrosi, dalla crescita di lobuli ghiandolari e cellule epiteliali che rivestono la superficie interna delle cisti e dei dotti lattiferi. Il rilevamento di singole cellule atipiche è la ragione per caratterizzare questa forma come una condizione precancerosa.
3. Formazioni miste o nodulari diffuse - nodulari di dimensioni più o meno pronunciate sono determinate sullo sfondo di cambiamenti diffusi nelle ghiandole mammarie.

A loro volta, le forme diffuse e nodulari sono classificate in tipi. La forma diffusa si divide in:

• adenosi, in cui predomina la componente ghiandolare;
• fibroadenosi - componente fibrosa;
• fibrocistico - componente cistica;
• adenosi sclerosante - una crescita compatta dei lobuli della ghiandola con conservazione degli strati epiteliali interni ed esterni e la configurazione dei lobuli, nonostante la compressione di questi ultimi da parte dei tessuti fibrosi;
• forma mista.

Nella forma nodale si distinguono i seguenti tipi:

• adenomatoso, che è passaggi ghiandolari ricoperti con formazione di piccoli adenomi, costituiti da elementi ingranditi della struttura ghiandolare situati uno vicino all'altro;
• fibroadenomatoso, compreso a forma di foglia - una formazione di tessuto connettivo in rapida crescita di una struttura a strati contenente elementi cellulari, cisti e passaggi ghiandolari, che sono rivestiti con cellule epiteliali proliferanti;
• cistico;
• papilloma intraduttale, morbo di Mintz o ghiandola mammaria sanguinante; è un epitelio troppo cresciuto facilmente lesionabile nel dotto escretore dilatato dietro l'areola o vicino al capezzolo;
• lipogranuloma, o;
• emangioma (tumore vascolare);
• amartoma, costituito da tessuti ghiandolari, adiposi e fibrosi.

Nonostante il fatto che i tumori maligni delle ghiandole mammarie non siano necessariamente la conseguenza dei cambiamenti fibrocistici. Tuttavia, la loro presenza aumenta notevolmente il rischio di sviluppare il cancro, che dipende in gran parte dalla gravità della proliferazione epiteliale all’interno dei dotti e dei lobuli ghiandolari. Secondo gli studi istologici del materiale ottenuto durante le operazioni, nel 46% dei casi i tumori maligni sono combinati con quelli diffusi. Questo fatto supporta ulteriormente l’ipotesi che la prevenzione della mastopatia sia anche la prevenzione del cancro al seno.

Cause della malattia e fattori di rischio

L'eziologia e i meccanismi di sviluppo della mastopatia non sono stati completamente chiariti, ma è stata stabilita una connessione diretta principalmente tra lo sviluppo di questa patologia e lo stato dell'equilibrio degli ormoni nel corpo. Pertanto, la teoria ormonale della formazione della malattia fibrocistica diffusa è stata la base per il nome della malattia: iperplasia disormonale delle ghiandole mammarie.

Questi ultimi sono un organo altamente sensibile a qualsiasi cambiamento del livello degli ormoni, soprattutto sessuali, e in qualsiasi momento della vita di una donna. Le ghiandole mammarie non si trovano mai in stati caratterizzati da riposo funzionale. Il loro sviluppo e condizione, i cambiamenti fisiologici durante i cicli mestruali dopo la pubertà, l'attivazione delle funzioni durante la gravidanza e l'allattamento vengono effettuati e regolati da un intero complesso ormonale.

Questi ormoni includono il GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine) della regione ipotalamica del cervello, la prolattina, gli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti dell'ipofisi, gli ormoni tiroidei stimolanti e coriali, i glucocorticosteroidi e l'insulina e, soprattutto, gli ormoni sessuali (androgeni , estrogeni, progesterone).

Pertanto, qualsiasi squilibrio ormonale, in particolare tra progesterone ed estrogeni, tra cui l'estradiolo ha il massimo effetto sulla ghiandola mammaria, è accompagnato da cambiamenti nella struttura dei suoi tessuti e, di conseguenza, dallo sviluppo della mastopatia. La differenziazione (specializzazione) delle cellule, la loro divisione, lo sviluppo e la proliferazione delle cellule epiteliali dei dotti organici dipendono dall'estradiolo. Questo ormone induce anche lo sviluppo dell'unità strutturale e funzionale della ghiandola (lobuli), lo sviluppo del sistema vascolare e la fluidità del tessuto connettivo.

Il progesterone impedisce anche la divisione e la crescita dell'epitelio dei dotti lattiferi, riduce la permeabilità dei piccoli vasi, grazie all'azione degli estrogeni. Riducendo il gonfiore del tessuto connettivo, il progesterone fornisce la separazione lobulare-alveolare, favorisce lo sviluppo di tessuti ghiandolari, lobuli e alveoli.

Di grande importanza è la carenza relativa (in relazione agli estrogeni) o assoluta di progesterone. La sua carenza è causa non solo di edema, ma anche di aumento della massa e del volume dei tessuti connettivi all'interno dei lobuli, nonché della crescita dell'epitelio dei dotti, con conseguente diminuzione del loro diametro, blocco e formazione di cisti. L'ormone è in grado di ridurre il grado di attività dei recettori degli estrogeni, ridurre la concentrazione locale di estrogeni attivi, il che aiuta a limitare la stimolazione della crescita dei tessuti ghiandolari.

Un certo ruolo nello sviluppo della mastopatia gioca anche un'aumentata concentrazione dell'ormone prolattina nel sangue, che porta ad un aumento del numero di recettori che percepiscono l'estradiolo nei tessuti delle ghiandole. Ciò aiuta ad aumentare la sensibilità delle cellule della ghiandola a quest'ultima e ad accelerare la crescita dell'epitelio in essa contenuto. Inoltre, un aumento del livello di prolattina è uno dei motivi della violazione del rapporto tra estrogeni e progesterone, che è accompagnato da sintomi corrispondenti nella seconda fase del ciclo mestruale: gonfiore, congestione e dolore delle ghiandole mammarie .

I fattori causali di rischio sono molteplici, ma i principali sono:

1. Inizio tardivo (dopo 16 anni) o prematuro, inappropriato dell'età, dei cicli mestruali (fino a 12 anni), per cui il corpo della ragazza non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti nello stato ormonale, a cui il tessuto mammario reagisce di conseguenza.
2. Più tardi (dopo 30 anni) l'inizio dell'attività sessuale.
3. Menopausa precoce (prima dei 45 anni) o tardiva (dopo i 55 anni), associata a uno squilibrio precoce degli ormoni sessuali o a un’esposizione più lunga agli estrogeni.
4. , l'assenza di gravidanze terminate con il parto o con la prima gravidanza tardiva (dopo 30 anni).
5. Aborti frequenti nell'adolescenza o dopo i 35 anni. Tre interruzioni artificiali dopo la sesta settimana di gravidanza, quando il tessuto ghiandolare cresce in modo significativo, sono il fattore di partenza per la trasformazione della proliferazione fisiologica in patologica. Gli aborti a questi termini aumentano di 7 volte il rischio di sviluppare mastopatia a causa dell'interruzione dei cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza.
6. Assenza, allattamento eccessivamente breve (meno di 5 mesi) o troppo lungo.
7. Predisposizione ereditaria ed età dopo i 45 anni.
8. Malattie infiammatorie croniche dell'area genitale femminile (circa 40-70%), che non sono tanto un fattore provocante quanto un disturbo endocrino concomitante o concomitante;
9. Endometriosi genitale (80%), (85%), i cui ormoni influenzano le ghiandole mammarie direttamente o attraverso l'influenza sui recettori che percepiscono altri ormoni.
10. Tumori ovarici e irregolarità mestruali (54%).
11. Disturbi ormonali del sistema ipotalamo-ipofisi, malattie della tiroide (riscontrate nel 40-80% delle donne con mastopatia), disfunzione della corteccia surrenale, squilibrio ormonale nella sindrome metabolica.
12. Violazione dell'utilizzo degli ormoni steroidei, in particolare degli estrogeni, e della loro escrezione a causa di alterazioni patologiche o disfunzioni del fegato, delle vie biliari e dell'intestino.
13. Stress psicologico prolungato e condizioni di stress cronico, stato depressivo prolungato e disturbi del sonno che portano a un disturbo del feedback tra la corteccia cerebrale, l'ipotalamo e il resto dei sistemi endocrino e autonomo. Tali disturbi sono presenti in quasi l'80% delle donne con mastopatia.
14. Nutrizione irrazionale: consumo eccessivo di cibi ricchi di grassi, carboidrati, proteine ​​animali e consumo insufficiente di frutta e verdura, nonché di cibi contenenti fibre alimentari.
15. Intossicazione da nicotina e abuso di bevande e prodotti alcolici e contenenti caffeina: caffè e tè forti, cola, bevande energetiche, cioccolato.
16. L'influenza negativa dell'ambiente esterno (agenti chimici cancerogeni e radiazioni ionizzanti) è spesso l'impulso per l'insorgenza della mastopatia.

La mastopatia e la gravidanza sono in una certa misura correlate. Se la gravidanza tardiva o interrotta, così come l'infertilità, sono fattori di rischio per lo sviluppo della mastopatia, come menzionato sopra, allora, di conseguenza, la sua presenza, e ancor più gravidanze e parto ripetuti, possono essere considerati prevenzione della malattia. Inoltre, alcuni autori ritengono che durante la gravidanza possa verificarsi un ritardo nello sviluppo della mastopatia e una diminuzione del grado delle sue manifestazioni. Ciò è dovuto all'alto contenuto di progesterone nel corpo di una donna durante la gravidanza e l'allattamento.

Sintomi di mastopatia

La diagnosi di qualsiasi patologia si basa sulla scoperta della storia della malattia durante una conversazione con il paziente, le sue sensazioni soggettive e gli esami visivi e palpatori esterni. Tutto ciò consente al medico di scegliere ulteriori metodi di diagnostica strumentale e di laboratorio al fine di stabilire una diagnosi, fattori provocatori e malattie concomitanti che influenzano lo sviluppo di una particolare patologia.

I principali e più caratteristici segni iniziali di mastopatia:

1. Mastalgia, ovvero dolore alle ghiandole mammarie (nell'85%) di varia intensità, che costringe le donne a rivolgersi al medico. Sorgono a causa di un aumento del contenuto di estrogeni e della compressione delle terminazioni nervose da parte del tessuto connettivo edematoso o delle formazioni cistiche. Un altro motivo è il coinvolgimento delle terminazioni nervose nei tessuti sottoposti a sclerosi.

   I dolori sono localizzati o sordi, ma a volte si intensificano con i movimenti e si irradiano (irradiano) alle regioni scapolare e ascellare, al cingolo scapolare e al braccio. Si verificano nella seconda metà del ciclo mestruale, di solito una settimana e talvolta più prima dell'inizio delle mestruazioni. Dopo l'inizio delle mestruazioni o dopo alcuni giorni, i dolori scompaiono o la loro intensità diminuisce notevolmente. Il dolore intenso porta alla cancerofobia (una sensazione di paura per un tumore maligno), a uno stato ansioso o depressivo e a uno squilibrio emotivo.

2. Più spesso sono disturbati da sensazioni di disagio, pienezza, pesantezza, ingorgo (mastodinia) delle ghiandole mammarie e aumento della loro sensibilità. A volte questi fenomeni sono accompagnati da ansia, irritabilità, mal di testa, nausea e vomito, disagio e dolori crampi all'addome (). Essi, proprio come nei casi di mastalgia, sono associati al ciclo mestruale e si verificano a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue e del gonfiore della struttura del tessuto connettivo delle ghiandole che formano lo stroma.
3. Secrezione quando si preme sui capezzoli: trasparente, biancastra, brunastra, verdastra o addirittura mescolata con sangue. Se ce ne sono molti, possono apparire da soli (senza pressione). La scarica sanguinolenta, che si verifica anche nelle neoplasie maligne, dovrebbe essere particolarmente allarmante.
4. La presenza di una o più formazioni nodulari di varie dimensioni, rilevate alla palpazione e talvolta visivamente. Più spesso si determinano nei quadranti superiori esterni delle ghiandole, che sono funzionalmente i più attivi. L'esame esterno e l'esame della palpazione in orizzontale e verticale (con le braccia abbassate e sollevate) sono l'obiettivo principale e metodi di ricerca facilmente accessibili, che allo stesso tempo richiedono sufficienti competenze pratiche. Permettono di determinare la gravità della rete venosa cutanea, la consistenza e i confini delle foche, delle fasce fibrose e la pesantezza dei lobuli, la loro indolenzimento.

Va notato che l'aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore e la temperatura con mastopatia non sono segni di quest'ultimo. Un aumento della temperatura corporea locale e / o generale, un aumento dei linfonodi sopraclavicolari e ascellari si verificano solitamente in presenza di processi infiammatori nella ghiandola mammaria (). Inoltre, il medico, esaminando le ghiandole mammarie, controlla sempre attentamente i linfonodi regionali, che sono il primo posto per le metastasi di un tumore maligno.

Diagnosi della malattia

La facile accessibilità delle ghiandole mammarie per l'esame visivo e l'esame manuale, la grande somiglianza nei diversi periodi del loro funzionamento dei cambiamenti fisiologici con molte forme di patologia spesso portano ad un'errata interpretazione dei risultati dell'esame e sono la causa sia dell'iper - e sottodiagnosi.

Pertanto, i dati dell'esame clinico dovrebbero essere integrati da metodi di ricerca di base come la mammografia a raggi X e la diagnostica ecografica, che consentono di confermare, chiarire o rifiutare una diagnosi preliminare.

Il metodo a raggi X è il più informativo e consente il rilevamento tempestivo della patologia delle ghiandole nell'85-95% dei casi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda ogni 2 anni per qualsiasi donna sana dopo 40 anni e dopo 50 anni - ogni anno. Lo studio viene effettuato dal 5° al 10° giorno del ciclo mestruale in due proiezioni (diretta e laterale). Se necessario, viene eseguita una radiografia mirata (di una certa area limitata).

Per le donne di età compresa tra 35 e 40 anni, in gravidanza, in allattamento, si consiglia di effettuare un esame ecografico ogni sei mesi. I suoi vantaggi sono la sicurezza e l'alta risoluzione. Con gli ultrasuoni è possibile distinguere con precisione le formazioni di cavità da quelle solide, esaminare le ghiandole ad alta densità (nelle donne giovani, con edema tissutale a seguito di trauma o infiammazione acuta) ed effettuare biopsie puntuali mirate. Inoltre, l'ecografia consente di visualizzare formazioni tumorali negative ai raggi X situate in prossimità della parete toracica e dei linfonodi regionali e di monitorare dinamicamente i risultati del trattamento.

Le donne con patologia mammaria spesso hanno bisogno di studiare il background ormonale. Questi test di laboratorio, in alcuni casi, consentono di stabilire la causa della malattia, i fattori di rischio e di adattare il trattamento in termini di utilizzo di determinati agenti ormonali.

Come trattare la mastopatia

Non esistono principi terapeutici standard generalmente accettati, nonostante la prevalenza della malattia e l’importanza della sua diagnosi precoce e del trattamento per prevenire il cancro.

Il trattamento delle donne con forme nodulari inizia con una biopsia aspirativa tramite puntura (utilizzando un ago sottile). Se nel nodo vengono rilevati segni di displasia (sviluppo improprio delle strutture del tessuto connettivo), si raccomanda un trattamento chirurgico: resezione settoriale o rimozione completa dell'organo (mastectomia) con esame istologico urgente obbligatorio dei tessuti rimossi.

Dieta

La dieta per la mastopatia ha un valore preventivo e terapeutico, poiché la nutrizione influenza in gran parte i processi metabolici degli ormoni sessuali, in particolare gli estrogeni. Si consiglia un apporto limitato di carboidrati e grassi, prodotti a base di carne, che aiuta a ridurre il contenuto di estrogeni nel sangue e a normalizzare il rapporto tra androgeni ed estrogeni. Inoltre, sono state dimostrate anche le proprietà antitumorali delle fibre grossolane presenti nella frutta e nella verdura, soprattutto in alcuni prodotti a base di cereali.

È anche importante mangiare cibi che contengano una grande quantità di vitamine e oligoelementi, in particolare iodio, zinco, selenio, magnesio, titanio, silicio. Per ricostituirli, è auspicabile un ulteriore apporto di integratori alimentari speciali e complessi vitaminico-minerali nel confetto. Uno di questi farmaci è Triovit nei piselli, racchiuso in capsule.

Assunzione di farmaci ormonali

Poiché la causa principale della mastopatia sono i disturbi ormonali, l'obiettivo principale della terapia è la loro correzione. Per questo, vengono spesso utilizzati preparati ormonali gestageni, il cui meccanismo d'azione si basa sulla soppressione dell'attività del sistema ipofisi-ovaio, riducendo il grado di effetto stimolante degli estrogeni sul tessuto mammario.

Per questi scopi vengono utilizzati Utrozhestan, Dufaston e soprattutto Progestogel Gel. Quest'ultimo contiene progesterone vegetale micronizzato, identico al progesterone endogeno e che agisce a livello cellulare. Allo stesso tempo, non aumenta il contenuto dell'ormone nel siero del sangue. Si applica sulla pelle per 3 mesi dal 16° al 25° giorno del ciclo mestruale o quotidianamente.

Omeopatia

Negli ultimi anni l'omeopatia ha preso un certo posto nella prevenzione e nella cura delle forme diffuse di mastopatia, basate sull'utilizzo di piccole dosi di principi attivi contenuti in piante, minerali, sostanze di origine animale, ecc. Che non provocano effetti collaterali negativi effetti. La loro azione è mirata a stimolare e mantenere le capacità protettive dell'organismo stesso. I rimedi omeopatici includono pillole per la mastopatia, come:

• Mastopol, prescritto per 2 mesi, 1 compressa tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti o 1 ora dopo i pasti; contiene alcaloidi della cicuta maculata, della tuia, dell'idra canadese e ha un effetto sedativo, riduce notevolmente la gravità della mastalgia;
• Mastodinon, prodotto in compresse e gocce, viene prescritto per il ricovero per tre mesi due volte al giorno, 1 compressa o 30 gocce; si tratta di un complesso di prodotti, il cui ingrediente principale è un estratto del prutnyak comune (albero di Abraham, Sacred Vitex).

  I principi attivi aiutano a ridurre la sintesi della prolattina agendo sulla ghiandola pituitaria, migliorando così la funzione del corpo luteo delle ovaie e normalizzando il rapporto tra estrogeni e progesterone; questo medicinale porta all'eliminazione dei segni della sindrome premestruale, alla riduzione o all'eliminazione delle secrezioni dai capezzoli, alla normalizzazione del ciclo mestruale, aiuta a ridurre l'intensità dei processi di proliferazione nelle ghiandole mammarie e la regressione dei processi patologici nella mastopatia;

• Ciclodinone, contenente solo un estratto della stessa pianta, anche in concentrazione maggiore;
• Klimadinon, il cui componente principale è un estratto del rizoma del cohosh nero, o cimicifuga; il trattamento della mastopatia con la menopausa è spesso molto efficace, poiché la cimicifuga elimina bene i disturbi vascolari-vegetativi, leggermente inferiori solo agli agenti ormonali; il meccanismo della sua azione si basa sulla modulazione della funzione dei recettori degli estrogeni nel sistema nervoso centrale, sulla soppressione dell'eccessiva secrezione dell'ormone luteinizzante coinvolto nel meccanismo dei disturbi della menopausa e sul peggioramento del decorso della mastopatia nelle donne 45-50 anni di età.
• Gelarium in confetto contenente estratto di erba di San Giovanni; aiuta ad eliminare la lieve depressione che accompagna la sindrome premestruale, normalizza il sonno e l'appetito, aumenta la stabilità psico-emotiva;
• La femiglandina, che deriva dall'olio di enotera, contiene vitamina "E" e acidi grassi polinsaturi;
• Femivell - composto da isoflavonoidi di soia, estratto di mogano e vitamina "E"

Previo accordo con il medico, il trattamento della mastopatia a casa può essere effettuato utilizzando infusi preparati indipendentemente da quanto sopra o altre singole piante medicinali o raccolte di erbe, offerti dalla catena di farmacie.

Spesso i pazienti fanno la domanda: è possibile eseguire il massaggio con la mastopatia? Fisioterapia, unguenti, massaggi, impacchi non solo nell'area delle ghiandole mammarie, ma anche dei tessuti molli nell'area della colonna vertebrale toracica portano all'espansione dei vasi di piccole e medie dimensioni, un aumento del volume di sangue che scorre ai tessuti dell'organo. Ciò aiuta ad aumentare la nutrizione dei tessuti, ad accelerare i processi metabolici, che stimola la crescita delle formazioni tumorali esistenti. Pertanto, la mastopatia è una controindicazione all'uso di tali trattamenti per queste aree e aree.

Con ingorgo e gonfiore delle ghiandole mammarie, accompagnato da dolore, Dimexide può essere utilizzato da agenti esterni, ma non impacchi o unguenti, ma sotto forma di gel al 25 o 50% prodotto in tubi. Il farmaco ha effetti antinfiammatori e analgesici moderati se applicato sulla pelle delle ghiandole mammarie.

Studi condotti su donne in età riproduttiva e affette da varie patologie ginecologiche hanno rivelato una forma diffusa di mastopatia in media del 30%, mista (nodulare diffusa) - nello stesso numero di pazienti, le forme nodulari di mastopatia erano solitamente combinate con miomatosi uterina , iperplasia endometriale ed endometriosi genitale. Pertanto, la scelta dei metodi di trattamento dipende dalla forma della patologia, dalla presenza di squilibrio ormonale e da malattie concomitanti.