Test sui disturbi della personalità. Disturbo borderline di personalità

Per molti, la PPD è una diagnosi vagamente familiare dal meraviglioso film “Ragazze interrotte” con Winona Ryder e Angelina Jolie. Sfortunatamente, questa diagnosi si trova sempre più spesso non nei film, ma nella vita.

I ricercatori stimano che il disturbo borderline di personalità (BPD) colpisca il 2-3% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, molti psicologi e psichiatri notano che al PLR non viene prestata sufficiente attenzione. Ad esempio, nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, utilizzata dai medici russi, non esiste alcuna definizione chiara; è considerata un tipo di disturbo emotivamente instabile.

Il Manuale diagnostico e statistico americano dei disturbi mentali DSM-5 contiene una definizione di PPD, tuttavia gli esperti americani ritengono che questa malattia sia stata trascurata. Credono che la PPD esista “all’ombra” del disturbo bipolare di personalità in qualche modo simile. In quest’ultimo caso, la ricerca viene finanziata in modo molto più generoso e i progressi in questo settore sono già evidenti.

Il disturbo bipolare è incluso nell'elenco dei disturbi il cui impatto negativo sulla società è studiato nell'ambito del programma internazionale Global Burden of Disease, ma il disturbo borderline di personalità non è in questo elenco. Nel frattempo, nella sua gravità e capacità di provocare il suicidio, il disturbo borderline di personalità non è inferiore al disturbo bipolare.

Anche la diagnosi della PLR incontra serie difficoltà; non esiste ancora una descrizione unica e generalmente accettata. Tuttavia, è possibile identificare almeno 6 segni, la cui gravità e frequenza suggeriscono che una persona soffre di disturbo borderline di personalità.

1. Instabilità delle relazioni personali

Coloro che soffrono di PPD possono essere definiti “persone dalla pelle”. Sono incredibilmente sensibili alle più piccole influenze emotive. Una parola o uno sguardo che la maggior parte di noi semplicemente ignorerebbe diventa per loro causa di traumi gravi ed esperienze dolorose.

Si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti

È facile capire che mantenere la stabilità delle relazioni in una situazione del genere è quasi impossibile. E la percezione delle persone con disturbo borderline anche dei propri cari può cambiare da “ti amo” a “ti odio” in pochi secondi.

2. Pensiero in bianco e nero

L’eterna oscillazione tra amore e odio è una manifestazione particolare di un problema più generale. Queste persone difficilmente distinguono tra i mezzitoni. E tutto nel mondo sembra loro molto buono o mostruosamente cattivo.

Estendono questo stesso atteggiamento a se stessi. O si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti che non sono degne di vivere. Questo è uno dei tristi motivi per cui fino all'80% dei pazienti con questa diagnosi a volte pensa al suicidio. E il 5–9%, ahimè, alla fine realizza questa intenzione.

3. Paura dell'abbandono

Questa paura spesso fa apparire i borderline come spudorati manipolatori, tiranni o semplicemente egoisti. Tuttavia, tutto è molto più complicato. Si aggrappano continuamente alle relazioni, si sforzano di trascorrere tutto il loro tempo in compagnia delle persone che amano e possono anche cercare fisicamente di impedire loro di uscire solo per fare la spesa o per lavorare perché la separazione è per loro insopportabile.

La paura della separazione (reale o immaginaria) dai propri cari può provocare attacchi di panico, depressione o rabbia in chi soffre di PPD: i sintomi tipici sono elencati in un certificato del National Institute of Mental Health degli Stati Uniti.

4. Comportamento impulsivo e autodistruttivo

Tutti facciamo qualcosa di avventato di tanto in tanto. Ma una cosa è comprare spontaneamente una cosa non necessaria o rifiutarsi improvvisamente di andare a una festa dove ci aspettano, un'altra è avere abitudini che mettono a rischio la salute e la vita.

Tali abitudini includono la dipendenza da alcol e droghe, guida deliberatamente rischiosa, sesso non protetto, bulimia e molte altre cose non molto piacevoli. È interessante notare che la ricercatrice russa Tatyana Lasovskaya attribuisce la tendenza a farsi tatuaggi a modelli di comportamento autodistruttivi simili. Si stima che il PLR possa verificarsi fino all'80% delle persone che si fanno tatuaggi. Allo stesso tempo, chi soffre del disturbo molto spesso rimane insoddisfatto del risultato e nel 60% dei casi torna ad applicare un nuovo disegno. E nei tatuaggi stessi spesso prevale il tema della morte.

5. Percezione di sé distorta

Un'altra caratteristica tipica dei pazienti affetti da PPD è una percezione distorta di se stessi. Il loro comportamento strano e imprevedibile è spesso determinato da quanto pensano di apparire buoni o cattivi in ​​quel momento. Naturalmente una valutazione può essere infinitamente lontana dalla realtà e cambiare improvvisamente e anche senza una ragione apparente.

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno grandi difficoltà a controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono.

Ecco come lo descrive l'attrice Lauren Ocean nel suo racconto Com'è vivere con il disturbo borderline di personalità: “A volte mi sento nutrita e tenera. E a volte divento selvaggio e spericolato. E succede anche che mi sembra di perdere del tutto la personalità e di cessare di esistere. Mi siedo e posso pensare a tutto nel mondo, ma non sento proprio niente. Ocean soffre di DPP da quando aveva 14 anni.

6. Incapacità di controllare emozioni e azioni

Dopo tutto quanto sopra, non sorprende che le persone con disturbo borderline di personalità trovino molto difficile (e spesso impossibile) controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono. Il risultato è un'aggressività immotivata e scoppi di rabbia, sebbene siano possibili anche manifestazioni come depressione e ossessioni paranoiche.

Lauren Ocean osserva: “Una delle cose più frustranti del PPD è il modo in cui influenza il mio comportamento nei confronti delle altre persone. Posso lodare una persona fino al cielo. Ma non me ne frega niente – ed è la stessa persona!”

Le persone con disturbo borderline di personalità soffrono della loro malattia tanto quanto coloro che devono sopportare i loro infiniti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia e altre gravi manifestazioni della malattia. E anche se potrebbe non essere facile per loro decidere il trattamento, è assolutamente necessario.

La psicoterapia è considerata oggi il modo migliore per combattere la PPD. Non esiste una cura per la malattia e il trattamento farmacologico è raccomandato solo per i pazienti il ​​cui disturbo borderline è complicato da problemi di fondo, come la depressione cronica.

Il disturbo borderline di personalità è un termine relativamente nuovo che è stato utilizzato nella psicoterapia straniera per denotare il nostro termine “psicopatico”. Il disturbo borderline è una manifestazione patologica della personalità che si ritiene abbia una base biologica e caratteristiche proprie. Questo tipo di disturbo della personalità è considerato un livello di danno nevrotico solo in psichiatria, poiché in psicoterapia si tratta di indicatori di livello diverso, distribuiti su diversi tipi di condizioni che differiscono nella profondità del danno alla struttura. Quanto più complesso è il livello del disturbo, tanto più complessa è la psicoterapia. Tali disturbi influenzano sempre l’adattamento di una persona nella società.

Cos’è il disturbo borderline di personalità?

Il disturbo borderline si riferisce agli stati di psicopatia, come una condizione emotivamente instabile che porta a conseguenze negative sull’esistenza dell’individuo. Questa patologia ha i suoi analoghi sia nella classificazione dell'OMS - ICD 10 che nella classificazione americana DSM. Per la prima volta, Nancy Mc Williams ha cercato di comprendere la personalità borderline, ha usato questo termine in psicoterapia e ha sviluppato tipi di diagnostica della personalità, che includevano tali. Questo disturbo è chiamato borderline perché non raggiunge uno stato psicotico, ma accentua comunque lo stato negativo in modo più pronunciato rispetto agli stati nevrotici. Questa è una sorta di linea tra normale e patologico. Il funzionamento di tali persone dipende da queste stesse persone e dai loro desideri. Questa condizione non è affatto una condanna a morte, date le possibilità della psicoterapia, ma questi pazienti sono piuttosto difficili da trattare.

Vari sviluppi hanno contribuito allo sviluppo della teoria delle personalità borderline e dalla fine del XX secolo questi dati sono disponibili in tutte le classificazioni. Non si può dire che questa patologia abbia proprietà proprie o sia decisiva per fare una diagnosi. È piuttosto un vettore che successivamente consente di selezionare la diagnosi corretta e valutare il livello di funzionamento sociale dell'individuo.

Questa patologia non è rara, poiché ha cause molto comuni di insorgenza e, in generale, non interferisce con la procreazione, trasmettendo ulteriormente il disturbo borderline di personalità alle generazioni. Questo disturbo è comune nel 2% della popolazione mondiale e, a seconda del tipo di disturbo borderline, è correlato in modo diverso in termini di genere.

Il disturbo borderline di personalità nelle donne si verifica in alcuni tipi e alcune condizioni sono esclusivamente una proprietà maschile. Molto spesso, il disturbo borderline di personalità va di pari passo con la dipendenza dalla droga; questa è una combinazione comune a causa delle peculiarità del sistema nervoso di tale persona. I tentativi di suicidio portati a termine, cioè quelli che hanno portato alla morte, in questo gruppo rappresentano il 29% della popolazione, ovvero il 24% in più rispetto alle statistiche pubbliche.

Gli psichiatri forensi furono i primi ad affrontare queste condizioni perché notarono che ce n'erano molte di più nella pratica giudiziaria. La tendenza di queste persone borderline a commettere atti criminali divenne oggetto di uno studio attento da parte degli psichiatri forensi, che scoprirono dati interessanti; i primi documenti furono fatti da loro, ma tali condizioni furono ampiamente pubblicizzate solo nelle opere di famosi psicoanalisti.

Ci sono prove che descrivono che molti personaggi famosi avevano condizioni simili. Ad esempio, la principessa Diana è considerata un esempio di persona con questo tipo di disturbo. Molti psichiatri hanno lavorato su questa condizione e Diana è stata descritta come un esempio di tale disturbo. È a questo che sono associate le sue difficoltà nelle relazioni, i suoi stati di dipendenza e le sue relazioni.

Questa condizione è uno sviluppo patologico della personalità e lascia una risposta alla percezione del mondo; non può rimanere la stessa in una persona con un disturbo simile. È una risposta inadeguata che comporta comportamenti scorretti. Questa condizione spesso continua in un circolo vizioso, complicando sempre più la vita della persona che ne soffre.

Cause del disturbo borderline

Molti casi di disturbo borderline di personalità rimangono nell’ombra della psichiatria tradizionale. La patologia viene dall'infanzia, quindi imparano ad adattarsi e nascondere la loro essenza. Le cause non sono state completamente esplorate a causa dell'impossibilità di cura o per la meno pronunciata gravità delle manifestazioni rispetto alle patologie dello spettro della psichiatria generale.

Esiste una nota teoria biochimica dello sviluppo del disturbo borderline. Si ritiene che gli squilibri dei neurotrasmettitori portino al dispiacere cronico e al declino emotivo. Questo è in molti modi un predittore della formazione di uno stato di dipendenza. I neurotrasmettitori più importanti per i disturbi mentali sono la dopamina e la serotonina, ciascuno con la propria influenza. E con la mancanza di qualcuno di essi si formano gravi patologie. Inoltre, questo tipo di patologia, soprattutto nel disturbo da dipendenza, colpisce un basso livello di endorfine: questo è un segno significativo.

Nei disturbi borderline di personalità, l’ereditarietà è spesso un fattore decisivo. Si ritiene che la presenza o l'assenza della capacità di provare empatia, empatia ed essere umani sia biologicamente predeterminata. Con questi disturbi, il cervello è sostanzialmente incapace di provare tali sentimenti. Questo non può essere insegnato; l’individuo diventerà invariabilmente un sociopatico e un manipolatore. Per quanto triste possa sembrare, è nel codice del DNA stesso se una persona avrà una psiche stabile e come guarderà il mondo: attraverso gli occhi di uno psicopatico o attraverso gli occhi di un individuo forte e sicuro di sé. È evidente che queste persone hanno parenti stretti che soffrono anche di disturbo borderline di personalità o altre patologie simili a quelle psichiatriche.

Le caratteristiche dell'educazione di un bambino possono influenzare direttamente la formazione della personalità, quindi questo disturbo sarà acquisito e non congenito. C'è un'affermazione secondo cui è più facile combatterlo. L '"indesiderabilità" del bambino è sempre sentita da lui e lascia un segno nella sua psiche. Anche la morte di una persona cara, particolarmente significativa per un bambino. Molti bambini generalmente hanno difficoltà a sopportare condizioni come la morte di parenti, poiché il sentimento e il concetto stesso di morte sono loro estranei. È importante preparare il bambino a comprendere questa condizione. La vita di un bambino sotto il pesante fardello della violenza influisce notevolmente anche sullo stato del piccolo individuo; è soggetto a uno stress eccessivo, che successivamente sviluppa modelli comportamentali errati. Nel contesto del moderno carico di informazioni sui bambini, aumenta il rischio di sviluppo e progressione di tali disturbi.

Oltre all'importanza della famiglia stessa, sono importanti l'atteggiamento nei confronti del bambino e la sua educazione. Esistono tipi patologici di educazione che formano tratti patologici nel bambino e successivamente disturbi borderline di personalità. In generale, i parenti hanno una grande influenza sulla formazione della personalità; sono essenzialmente il nucleo fondamentale, che dà all'individuo l'opportunità di svilupparsi ulteriormente, sulla base delle basi. Le cure parentali danno consapevolezza delle buone qualità e la severità allo stesso tempo sviluppa l'autodisciplina. Ma le richieste eccessive e la severità in cui il bambino, come in una trappola, non serviranno a nulla, e ancor di più le percosse e le punizioni inadeguate del bambino non serviranno a nulla. Anche un'eccessiva protezione e un trattamento come un idolo con tutto il permesso possono giocare uno scherzo crudele sul carattere del bambino. Un bambino del genere diventa spesso espansivo.

Sintomi del disturbo borderline di personalità

Il disturbo borderline è costituito da diversi criteri diagnostici. Questo disturbo colpisce in modo più significativo la sfera delle caratteristiche comportamentali, ma in generale colpisce tutte le sfere psico-neurologiche.

I sintomi del disturbo borderline di personalità si manifestano come una potente patologia della personalità che coinvolge diverse aree del funzionamento psicologico. Tra le aree mentali che più spesso vengono colpite da questo tipo di patologia si distinguono quelle affettive ed emotive. Comprende manifestazioni dell'umore e della risposta emotiva. Molto spesso, un sintomo importante è un alto grado di eccitabilità, soprattutto con qualche tipo di cambiamento nell'ambiente, che una persona del genere trova difficile da accettare.

I segni del disturbo borderline di personalità consistono in alcuni disturbi nel controllo del desiderio. Molto spesso queste persone non mantengono bene i confini, cercando di ottenere ciò che vogliono. Questa è una condizione difficile, perché la persona borderline conosce le regole, ma non vuole assolutamente rispettarle. Questo tipo di disarmonia personale è molto evidente e respinge gli altri. Un ruolo importante è giocato dal sottotipo di patologia stessa e dalla capacità del paziente di adattarsi, fingere e conquistare.

Un altro sintomo del disturbo borderline di personalità è la cronicità e la stabilità delle manifestazioni, cioè una persona ha sempre questa condizione e non dipende da alcun fattore, è più un compagno costante che una malattia. Questa è una sorta di deviazione nella manifestazione più personale. Questo stile di comportamento è sempre disadattivo e allontana la persona dalla vita normale.

Spesso c'è un disturbo nelle sfere mentali, la percezione e l'atteggiamento nei confronti dell'ambiente cambiano parzialmente. Potrebbe anche verificarsi un'agitazione psicomotoria di natura tale da richiedere un trattamento professionale. La stabilità di queste manifestazioni patologiche si esprime nell'incapacità dell'individuo di portare una certa tranquillità nella sua vita. Inizia durante l’infanzia, di solito peggiora durante la pubertà e non scompare con la crescita. È impossibile superare la personalità borderline; può essere modificata solo attraverso un lavoro psicoterapeutico personale a lungo termine, ma durerà, senza esagerare, per decenni.

Il disturbo borderline di personalità nelle donne comporta sempre un disagio significativo, che non sempre colpisce necessariamente tutti gli ambiti e non sempre incide sulla produttività.

I segni del disturbo borderline di personalità possono differire a seconda del tipo. Nel disturbo paranoide borderline vi è un eccessivo sospetto come manifestazione aggiuntiva nella struttura. Il tipo schizoide è in sintonia con la sua parola, da cui deriva per una buona ragione. La persona è autistica, antisociale, apatica, ma naturalmente non c'è formazione di difetti.

Il disturbo dissociale è pericoloso per la società perché viola fortemente tutte le norme sociali e rappresenta un pericolo per l’ambiente. Il disturbo borderline di personalità nelle donne si manifesta spesso come disturbo dimostrativo. Allo stesso tempo, sono pretenziosi, amano attirare l'attenzione e creare isteria.

Il disturbo anancastico si manifesta come ansia e preoccupazione eccessive e come desiderio di aderire pedantemente a certe regole e norme ridicole.

Il disturbo d’ansia è caratterizzato da paure incondizionate, soprattutto riguardo alle cose di tutti i giorni.

Il disturbo da dipendenza è caratterizzato dalla dipendenza da una varietà di sostanze nocive.

Tutti questi componenti possono mescolarsi per creare un disturbo misto, che consiste in diversi sintomi. Questi sintomi individuali sono sempre combinati con la descrizione generale data all'inizio.

Trattamento per il disturbo borderline di personalità

Il primo collegamento per un tale disturbo è la terapia psicoterapeutica. La terapia per il disturbo borderline di personalità consiste nella scelta dell’approccio giusto. Per queste condizioni i metodi basati sul livello razionale non sono in alcun modo adatti, poiché il problema dell’individuo nasce dal subconscio. Pertanto, vale la pena scartare l’analisi transazionale, che può solo capire cosa sta facendo di sbagliato il paziente. È necessario trattare la psiche del paziente con cautela e non rimproverarlo. Il fatto che sia venuto e abbia accettato di lavorare a qualcosa a casa sua è già un ottimo inizio. Dopotutto, la persona doveva ammettere che c'era un problema con qualcosa e iniziare a cambiarlo in qualche modo.

Bisogna scegliere con attenzione i metodi di profonda penetrazione psicologica, poiché ciò può portare alla regressione del livello di struttura della personalità e portare la persona ad uno stato di livello psicotico. Le tecniche psicoanalitiche sono fondamentali per un individuo del genere e possono aiutare nella terapia a lungo termine. Ma le persone con tali condizioni spesso non vogliono essere curate. Il trattamento per il disturbo borderline di personalità comprende approcci junghiani e psicoterapia centrata sul cliente.

A volte, con tali disturbi, si sviluppa eccitazione che viene poi alleviata con l'uso di Neuleptil e sedativi. In generale, il trattamento viene applicato a seconda della gravità e della manifestazione dei sintomi, che possono essere influenti e simili a patologie conosciute. Pertanto, in caso di umore basso, vengono utilizzati Amitriptilina, Anafranil, Paroxetina. Rilevante è anche l'uso di sedativi, soprattutto fitoterapici. Se necessario, puoi usare tranquillanti. La terapia per il disturbo borderline di personalità comprende Gidazepam, Xanax, Adaptol.

La terapia per il disturbo borderline di personalità funziona in modo olistico e favorisce una combinazione di approcci. Per queste persone sono molto importanti l'influenza della società, la selezione di un gruppo di sostegno speciale e le relazioni familiari sane. Un lavoro preferito e una casa accogliente aiutano senza dubbio ad alleviare condizioni così aggravate. Anche la terapia occupazionale è estremamente necessaria per le persone con questo disturbo.

Test sul disturbo borderline di personalità

Esistono numerosi psico-questionari volti a identificare tali radicali borderline. Tuttavia, il test migliore in questi casi sono le situazioni di vita e l'osservazione a lungo termine. Il più efficace è il questionario Lychko, che identifica un sottotipo separato. Anche il questionario MMPI è abbastanza adatto, poiché contiene un gran numero di domande e successivamente mostra un gran numero di scale che possono indicare determinate deviazioni di diversi livelli di gravità.

Gli psichiatri utilizzano i criteri diagnostici dell’ICD per la loro diagnosi, tenendo naturalmente conto del comportamento della persona e delle revisioni mediche. personale, se il paziente è ricoverato e recensioni da parte dei parenti, che possono fornire un punto di vista esterno relativamente affidabile. Non dobbiamo dimenticare che i parenti possono perseguire i propri obiettivi, quindi è importante controllare le loro informazioni quando possibile.

Per uno psicoanalista è importante identificare il tipo di esperienza interna, mentre la persona ha dei tratti caratteristici propri che un professionista può identificare. La sfera cognitiva può manifestarsi in alcune caratteristiche speciali; la divisione del mondo in “io” e altri è particolarmente significativa. Una sorta di posizione egocentrica precoce. Manifestazioni di emotività alquanto inadeguata, ma che non raggiungono i disturbi affettivi.

Molto spesso i parenti prestano attenzione alle caratteristiche delle pulsioni; l'individuo fa quello che vuole, ma nient'altro. Questi sono criteri molto importanti, poiché le persone con disturbo borderline hanno sempre problemi con la forza di volontà. Il controllo delle pulsioni e dei bisogni è compromesso fino alla completa mancanza di autocontrollo. Inoltre, l'entità di ciò dipende solo dalla persona stessa e dal quadro che le viene posto di fronte. Dopotutto, ci sono famiglie in cui è impossibile rompere questa linea, non importa quanto ci provi. Anche valutare le relazioni con gli altri è importante perché dimostra problemi interpersonali.

Questa deviazione non è causata da una situazione specifica e non si manifesta in un'area. La particolarità di questo disturbo è la sconfitta totale di tutte le aree. Non può manifestarsi in una sola cosa, quindi questa è un'accentuazione o conseguenze, ma non un disturbo borderline.

Spesso si riscontrano disagi personali o lamentele da parte della società. Se la persona non disturba nessuno, è improbabile che si tratti di un disturbo borderline. Disponibilità di dati sulla stabilità e sulla durata del decorso del disturbo, idealmente con esordio nell'infanzia.

Questa patologia costituisce un'eccezione e non può essere dimostrata se la deviazione è causata da un altro tipo di patologia psichiatrica. È importante che questi sintomi non siano una conseguenza di qualcos'altro. Il disturbo borderline di personalità nelle donne, soprattutto di tipo dimostrativo, ha sempre conseguenze sulle relazioni familiari e può portare a disturbi intimi.

Un sintomo comune è l'incapacità di provare emozioni, ma nel corso della vita imparano a interpretarle e a manipolare le persone in questo modo. L'impulsività è un sintomo molto significativo; non si rileva alcun disturbo organico, cioè fisicamente, almeno a livello macroscopico, la persona è sana.

Tutti i criteri sono relativi e richiedono uno studio attento delle condizioni del paziente, poiché alcuni disturbi possono essere confusi e causare danni alla psiche di una persona.

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Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare

Il disturbo borderline di personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association e alla Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che hanno completato la formazione prima del 2000 non sono stati formati nella diagnosi e nel trattamento di questo disturbo complesso come parte dei loro programmi di formazione professionale.

Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri

ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni ci sono borderline ad alto funzionamento che funzionano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti ai nuovi conoscenti o all'osservatore casuale. Anche all’interno di queste costellazioni ci sono limiti a basso funzionamento che sono più evidenti in quanto non riescono a mantenere un lavoro e sono inclini all’autolesionismo. Tentativi di suicidio o ideazione suicidaria e anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, ma molti portatori del disturbo non lo presentano.

La diagnosi e il trattamento corretti del disturbo borderline di personalità sono, nella migliore delle ipotesi, conosciuti solo all’interno della comunità degli operatori sanitari, dei consulenti matrimoniali e familiari e dei terapisti familiari, che spesso sono riluttanti a diagnosticare o trattare il disturbo. Di conseguenza, la maggior parte dei casi borderline vengono diagnosticati o trattati per altre malattie, come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a un professionista.

Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili su come viene definito il disturbo bipolare, nonché diverse caratteristiche del disturbo da parte delle organizzazioni professionali.

L’intervista diagnostica per borderline (DIB-R) è il “test” più conosciuto per la diagnosi del BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato che richiede 50-90 minuti per essere completato. Progettato per essere somministrato da medici esperti, il test consiste di 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di attività associate al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-impatto (depressione cronica/grave, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi psicosi),
-azioni impulsive (abuso/dipendenza da sostanze, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativo, altri comportamenti impulsivi),
-relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, all'abbandono, all'assorbimento, paure di distruzione, -antidipendenza, relazioni tempestose)

comportamento, manipolatività, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, esigente, diritto).

Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).

L’Intervista Clinica Strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio dei criteri del disturbo di personalità di Asse II del DSM-IV. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono calcolate le caratteristiche, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o inaffidabilità delle informazioni. Il questionario è disponibile presso American Psychiatric Publishing ($ 60,00).

Il questionario sulle convinzioni sui disturbi di personalità è un breve test autosomministrato che identifica le tendenze associate a un disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.

Altri test comunemente utilizzati sono la Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.

Sintomi del disturbo borderline di personalità secondo il National Institutes of Health

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali molto instabili. Anche se possono svilupparsi intensi ma

attaccamento intenso, il loro atteggiamento verso la famiglia, gli amici e le persone care può improvvisamente passare dall’idealizzazione (intensa ammirazione e amore) alla svalutazione (intensa rabbia e ostilità). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando si verifica una leggera separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.

Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche da parte dei propri familiari, reagendo con rabbia e sperimentando stress anche durante eventi lievi come vacanze, viaggi di lavoro o improvvisi cambiamenti di programma. Queste paure di abbandono sembrano essere legate alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento ad altri significativi in ​​un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e la persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Minacce e tentativi di suicidio possono verificarsi insieme alla rabbia quando si percepisce il rifiuto e la delusione.

Le persone con disturbo borderline di personalità tendono anche a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, in particolare disturbo bipolare, depressione, disturbi d’ansia, abuso di sostanze e altri disturbi di personalità.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno un senso instabile di chi sono. Cioè, la loro autostima e l’immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Di solito si vedono come malvagi o cattivi, e talvolta possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa immagine di sé instabile può portare a frequenti cambiamenti nel lavoro, nelle amicizie, negli obiettivi, nei valori e nell’identità di genere.

Le relazioni sono solitamente caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono

idealizza qualcuno in un momento, e poi improvvisamente e radicalmente passa alla rabbia e all'odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Questo perché le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree “grigie”: le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.

Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e rischiosi. Questo comportamento spesso provoca danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo rischioso, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi o giocare d'azzardo. Le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti suicidari o comportamenti intenzionalmente autolesionistici allo scopo di sollievo emotivo.

Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:

Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestire le proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)

Gli individui che rientrano in questo tipo di disturbo della personalità hanno un concetto di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutto e frammentato sotto stress e porta all'esperienza di una mancanza di identità o di un sentimento cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L’autostima è spesso associata al disprezzo di sé, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti di aggressione verbale o fisica quando sono arrabbiati.Le reazioni emotive si verificano tipicamente in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.

Le relazioni si basano su fantasie di bisogno degli altri per la sopravvivenza, dipendenza eccessiva e paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, che comporta la difficoltà a sperimentare la solitudine e l'intensa paura della perdita, dell'abbandono o del rifiuto da parte di altri significativi; e l'urgente bisogno di contatto con altri significativi in ​​uno stato di stress o dolore, è talvolta accompagnato da un comportamento molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e vicino di un'altra persona

Ciò porta alla paura di perdere l’identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, alternando eccessiva dipendenza e fuga dal coinvolgimento. L’empatia è gravemente compromessa.

I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una disregolazione cognitiva, ovvero il funzionamento cognitivo può essere compromesso durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, comprese la paranoia e la dissociazione, possono progredire fino a una psicosi transitoria. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono d'impulso e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. L'autolesionismo intenzionale (p. es., tagliarsi, bruciarsi), l'ideazione suicidaria e i tentativi di suicidio si verificano tipicamente in un contesto di intenso disagio e disforia, soprattutto in un contesto di sentimenti di abbandono, quando una relazione importante viene distrutta. Anche uno stress intenso può portare ad altre forme di comportamento a rischio, tra cui l’abuso di sostanze, la guida spericolata, l’alimentazione incontrollata o il sesso promiscuo.

1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e/o sotto l'influenza di eventi e circostanze.

2. Emotività negativa: autolesionismo
L'emergere di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagliarsi o bruciarsi intenzionalmente) e al suicidio, comprese idee suicidarie, minacce, gesti, tentativi.

3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stressarsi quando altre persone significative sono assenti o non disponibili.

4. Emotività negativa: ansia
Sensazione di nervosismo, tensione e/o nervosismo; preoccuparsi degli eventi spiacevoli passati e delle possibilità negative future; sensazione di paura e

incertezza.

5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di te stesso e delle tue capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stessi e sentimento di insoddisfazione di se stessi, convinzione di non essere capaci di nulla e di non poter fare nulla bene.

6. Emotività negativa: depressione
Frequenti esperienze di declino/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, convinzione che la solitudine porti alla depressione.

7. Antagonismo/resistenza: ostilità
Irritabilità, impulsività; scortesia, maleducazione, scortesia, dispettosità, risposte rabbiose a insulti e insulti minori.

8. Antagonismo/resistenza: aggressività
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione altrui, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; belligeranza attiva e aperta o vendetta; dominio e intimidazione a fini di controllo.

9 Disinibizione: impulsività
Agire d'impulso in risposta a stimoli immediati, senza un piano o anticipazione dei risultati, difficoltà di pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.

10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Tendenza a sperimentare l'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come è finita in questo posto); vivere ciò che accade intorno a te come strano o irreale.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo della personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un’approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri descritti nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno un modello di relazioni, autostima e umore instabili, nonché un comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Queste linee guida sono pubblicate dall'American Psychiatric Association e vengono utilizzate dai professionisti della salute mentale per diagnosticare condizioni mentali e dalle compagnie di assicurazione a fini di rimborso.

Il disturbo borderline di personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali, autostima e funzionamento emotivo instabili ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi è necessario identificare cinque o più dei seguenti sintomi.

1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate da estremi alternati: idealizzazione e svalutazione.

3. Disturbi dell'identità: autostima e senso di sé evidenti e persistentemente instabili.

4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (ad esempio, spendere soldi, sesso, dipendenza dalla droga, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

5 Comportamenti suicidari ripetuti, gesti, minacce, atti autolesionistici.

6. Instabilità emotiva

e a causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che tipicamente dura diverse ore e solo raramente dura più di pochi giorni).

7. Sensazione cronica di vuoto.

8. Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a gestire la rabbia (ad es., frequenti scoppi d'ira, rabbia costante,

collisioni fisiche ripetute).

9 . Idee paranoidi transitorie legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.

La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica - che della schizofrenia o della depressione. Tuttavia, un gran numero di persone si trova ad affrontare le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede una maggiore consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa fare al riguardo?

Quali sono gli stati limite in psichiatria?

Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questo viene notato come uno stato borderline. Tali disturbi sono rappresentati da una serie di disturbi e persino da complessi di sintomi:

• psicosomatico;
• simile alla nevrosi;
• nevrotico;
• affettivo;
• neuroendocrino;
• neurovegetoviscerale.

Questo termine è stato introdotto nella medicina ufficiale a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi del “disturbo borderline di personalità”, che nell’ICD-10 ha il codice F60.31. Per molto tempo gli psichiatri hanno classificato tutti i disturbi mentali come stati borderline, che creavano “caos diagnostico” e l’incapacità di identificare segni chiari per fare una diagnosi accurata.

Cause della malattia

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale convive con il disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è “messa in ombra” da malattie più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire nei bambini, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:

• Biochimico – spiegato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione dell’espressione delle emozioni. Una carenza di serotonina provoca depressione; con una carenza di endorfine il sistema nervoso non può sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta ad una mancanza di soddisfazione.
• Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono la possibilità che nel DNA possa essere incorporata una psiche instabile, quindi il BPD spesso colpisce persone i cui parenti stretti presentavano anche disturbi del comportamento psico-emotivo.
• Mancanza di attenzione o violenza durante l'infanzia - se il bambino non ha sentito l'amore dei genitori o ha affrontato la morte/la cura dei propri cari in tenera età, sono stati osservati frequenti abusi fisici o emotivi da parte dei genitori (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste ai suoi genitori) bambino), questa potrebbe essere la ragione del trauma psicologico.
• Crescere in una famiglia: per lo sviluppo armonioso della personalità, un bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima familiare è disturbato dalla preponderanza di una posizione dittatoriale o di un eccessivo incoraggiamento, ciò diventa causa di difficoltà nel successivo adattamento sociale.

Disturbi mentali borderline - sintomi

La sindrome borderline (abbreviazione del nome inglese della malattia “disturbo borderline di personalità”) può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente pienamente presenti anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:

• aumento dell'ansia;
• stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
• impulsivo;
• perdita di controllo sulle emozioni;
• intensa disforia seguita da euforia;
• problemi con l'adattamento sociale;
• violazioni dell'autoidentificazione;
• dimostrazione di comportamenti antisociali (prima della dipendenza dalla droga, dell'abuso di alcol, degli atti criminali).

Relazioni interpersonali

I problemi con l'esistenza nella società in varie forme sono caratteristici delle persone con disturbo borderline di personalità. Spesso si riscontra l’incapacità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente affetto da disturbo bipolare non si considera il colpevole, ma crede che nessuno si renda conto che ha ragione e che vale la pena. Non sono esclusi problemi di rapporti interpersonali anche in famiglia, che possono accompagnarsi anche alla violenza sessuale, poiché associati ad emozioni incontrollabili.

Paura della solitudine

Per la maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità, il principale sintomo comune è la paura di restare soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura della relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona con disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (soprattutto le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.

Opinioni e giudizi categorici

Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che diventa la causa di un piacere puro e folle per ciò che sta accadendo o di una depressione devastante derivante dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzi toni. Anche i più piccoli fallimenti causano gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.

Tendenza all'autodistruzione

Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di disturbo mentale borderline sperimenta tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti si suicida - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare la tensione o attirare l'attenzione, un'espressione di autoaggressione, un metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Ciò può manifestarsi in qualsiasi azione che porti al deterioramento della salute e al danno al proprio corpo.

Percezione di sé compromessa

Una bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di disturbo bipolare, ma il più comune e deriva dall'infanzia. Se il disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può trovarsi di fronte a un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "cambiamenti" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti notano addirittura un sentimento di perdita della propria personalità e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.

Mancanza di controllo del comportamento

La presenza di vari tipi di mania è un chiaro sintomo del disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con disturbo bipolare è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può provare desiderio doloroso per qualsiasi cosa, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono escluse condizioni di cambiamenti improvvisi nei pensieri e nelle azioni: il buon umore è seguito da una fase distimica o da scoppi spontanei di rabbia.

Diagnostica

A causa della visione moderna della comorbidità in psichiatria, è difficile separare il BPD da una serie di altre malattie associate al disturbo di personalità. I pazienti che ricevono questa diagnosi hanno la tendenza ad utilizzare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnosi viene effettuata utilizzando:

• esame fisico;
• studiare la storia della medicina;
• analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
• test.

Diagnosi differenziale

Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede un approccio speciale al trattamento, pertanto è necessario fare una chiara distinzione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie e stati affettivi. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali di tutte queste malattie, dove i sintomi sono quasi identici.

Criteri di valutazione

Quando identificano il disturbo borderline di personalità, gli specialisti si concentrano sulla percezione alterata del proprio “io”, sui continui cambiamenti nel pensiero, sugli hobby, sui giudizi e sulla facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni 9 e 10 delle Classificazioni Internazionali delle Malattie specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:

• una pronunciata tendenza ad azioni impulsive che causano danni a se stessi;
• esplosioni comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
• compiere sforzi per prevenire il destino dell'abbandono;
• disturbo dell'identità;
• ricadute di tentativi di suicidio;
• sintomi dissociativi;
• idee paranoiche;
• sensazione di vuoto;
• frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.

Test

Un metodo diagnostico semplice che puoi utilizzare anche da solo è un test di 10 domande. Alcuni esperti lo abbreviano per comodità, poiché i sospetti di disturbo bipolare possono essere sollevati dopo solo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposte sì/no) è il seguente:

1. Se hai una sensazione di manipolazione della tua coscienza?
2. Noti un rapido cambiamento da scoppi di rabbia ad un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
3. Hai la sensazione che tutti ti stiano mentendo?
4. Ricevi critiche ingiustificate nella tua relazione?
5. Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché la risposta ti farà apparire egoista?
6. Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
7. Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?

Trattamento psicoterapeutico

Il modo principale per influenzare uno stato mentale borderline sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve sviluppare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo o individuale; vengono utilizzate prevalentemente tecniche comportamentali dialettiche. I medici sconsigliano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché ciò contribuisce alla crescita del già elevato livello di ansia del paziente.

Terapia dialettica comportamentale

Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è considerato un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più lati: questa è l'essenza della terapia dialettica. Lo specialista aiuta il paziente a sviluppare capacità di controllo delle emozioni utilizzando i seguenti moduli:

• Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che provocano ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono a rischio la vita.
• Sessioni di gruppo: fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
• Contatto telefonico per superare una crisi, durante il quale uno specialista aiuta il paziente a utilizzare le competenze acquisite durante le sedute.

Metodi cognitivo-analitici

L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di identificare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L’accento è posto sull’esperienza interna, sui sentimenti, sui desideri e sulle fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare capacità per affrontarli in modo indipendente.

Terapia familiare

Un elemento obbligatorio nel piano di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi cari. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente e sui modi per aiutare in situazioni critiche. I compiti dello psicoterapeuta includono la creazione di un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.

Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci

L'assunzione di farmaci per questa diagnosi è prescritta principalmente solo in caso di stati depressivi gravi, sullo sfondo dei quali vengono effettuati tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per il BPD. È possibile introdurre farmaci nel percorso terapeutico per i pazienti inclini ad attacchi di panico o che presentano evidenti comportamenti antisociali.

Litio e anticonvulsivanti

Secondo le statistiche mediche, il disturbo borderline di personalità viene trattato prevalentemente con farmaci psicotropi a base di sali di litio (Micalit, Contemnol), che grazie al loro effetto sui neurotrasmettitori aiutano nelle fasi maniacali, nella depressione grave e nelle tendenze suicide. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.

Antidepressivi

I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per il BPD, accompagnato da labilità dell'umore, esaurimenti emotivi, disforia ed esplosioni di rabbia. Per lo più i medici raccomandano la fluoxetina o la sertralina, il cui effetto apparirà dopo 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è determinato individualmente, la dose iniziale è di 20 mg/die al mattino per la fluoxetina e 50 mg/die per la sertralina.

Antipsicotici di seconda generazione

L'uso di antipsicotici atipici non provoca disturbi neurologici motori e un aumento della prolattina, e questi farmaci hanno un effetto migliore sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo rispetto agli antipsicotici di prima generazione. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:

• Olanzapina - ha una pronunciata attività anticolinergica, influenza i disturbi affettivi, ma può provocare il diabete mellito.
• L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina ed è estremamente sicuro.
• Il risperidone è il più potente antagonista dei recettori D2, sopprime l'agitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.

Normotimica

Gli stabilizzatori dell'umore aiutano ad ammorbidire o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, ad appianare le manifestazioni di improvvisi sbalzi d'umore, irascibilità e disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive: questo riguarda principalmente la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Nifedipina e Topiramato sono spesso prescritti per il trattamento del BPD.

video

La tecnica è un questionario sulla personalità sviluppato sulla base dei criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità secondo il DSM-III-R e DSM-IV nel 2012 da un team di autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva , Ts. P. Korolenko).

Secondo i criteri diagnostici del DSM, la diagnosi disturbo borderline di personalità effettuata secondo i seguenti criteri:

1. Modello instabile E intense relazioni interpersonali, caratterizzato da valutazioni polari sia in senso positivo che negativo. L'implicazione è che gli individui con disturbo borderline di personalità non sono in grado di vedere le vere ragioni del comportamento degli altri (come prendersi cura o aiutare) e il comportamento viene giudicato completamente positivo se è piacevole, o completamente negativo se non lo è. Questa caratteristica è importante nella diagnosi del disturbo borderline di personalità perché riflette il meccanismo psicologico di scissione che attenua efficacemente sentimenti forti come la rabbia.
2. Impulsivo in almeno due aree potenzialmente autolesionistiche, come spendere soldi, sesso, dipendenze chimiche, guida rischiosa, eccesso di cibo (comportamenti suicidari e autolesionistici non sono inclusi). L'impulsività come tratto è caratteristico del disturbo antisociale della personalità, così come degli stati di mania (ipomania). Tuttavia, solo nel disturbo borderline di personalità l’impulsività ha una connotazione di autolesionismo diretto o indiretto (autodirezionalità), ad esempio sotto forma di dipendenze chimiche o bulimia. Il criterio dell'impulsività spiega le difficoltà descritte nei primi lavori nella conduzione della psicoterapia per persone con disturbo borderline di personalità: conflitti frequenti, interruzione della terapia all'inizio.
3. Instabilità emotiva: deviazioni pronunciate dall'isoline in termini di umore in direzione di depressione, irritabilità, ansia, che di solito durano da alcune ore a diversi giorni. L’instabilità affettiva e la tendenza alla depressione nel disturbo borderline assomiglia a quella degli individui con problemi di regolazione delle emozioni come la depressione e il disturbo bipolare di tipo 2. Pertanto, è necessario chiarire il significato di questo criterio, vale a dire: stiamo parlando di una maggiore reattività emotiva, dove si verificano sbalzi d'umore, ma si verificano più spesso, sono più lievi e di breve durata rispetto alla depressione e al disturbo bipolare.
4. Rabbia inappropriata, intensa o scarso controllo della rabbia(ad esempio, frequente irascibilità, rabbia costante, attacco agli altri). Kernberg considerava la rabbia un tratto caratteristico del disturbo borderline di personalità e notava che la reazione di rabbia è associata a una situazione di eccessiva frustrazione. La rabbia è il risultato sia della predisposizione genetica che delle influenze ambientali e può portare a futuri atti di autolesionismo. Segni di autolesionismo derivanti dalla realizzazione della rabbia sembrerebbero essere facilmente identificabili, ad esempio i tagli, ma non sempre possono essere stabiliti durante una conversazione con il paziente. Molti pazienti provano rabbia per la maggior parte del tempo, ma raramente agiscono di conseguenza (la rabbia è nascosta). A volte la rabbia diventa evidente solo dopo che il paziente ha agito in modo distruttivo. In alcuni casi, indizi di rabbia e delle sue manifestazioni compaiono nell'anamnesi o vengono rivelati durante domande attive su questo argomento. La rabbia viene facilmente provocata in un colloquio mirato e conflittuale.
5. Comportamento suicidario ripetuto, comportamenti distruttivi e altri tipi di comportamenti autolesionistici. Ripetuti tentativi di suicidio e comportamenti autolesionistici sono indicatori affidabili del disturbo borderline di personalità.
6. Violazione dell'identificazione, manifestato in almeno due aree: autostima, immagine di sé, orientamento sessuale, definizione degli obiettivi, scelta professionale, tipo di amici preferiti, valori. Questo criterio è stato descritto da O. Kernberg quando descrive il costrutto dell'organizzazione borderline della personalità. A partire dal DSM-III, il criterio è stato modificato per distinguere tra situazioni in cui l'instabilità dell'identificazione è una manifestazione della norma, ad esempio nell'adolescenza. Questo criterio è più legato al sé rispetto a tutti gli altri ed è quindi specifico del disturbo borderline di personalità. Ciò può essere importante nelle patologie in cui la percezione dell'immagine corporea è compromessa: disturbi di dismorfismo corporeo e anoressia nervosa.
7. Sensazione cronica di vuoto(o noia). I primi analisti (Abraham e Freud) descrissero la fase orale dello sviluppo, sottolineando che il mancato progresso attraverso di essa porta a sintomi di depressione, dipendenza e vuoto nelle relazioni interpersonali in età adulta. Questo concetto è stato sviluppato e integrato dalla teoria delle relazioni oggettuali di M. Klein, che ha dimostrato che a causa di relazioni precoci inadeguate, una persona diventa incapace di interiorizzare emozioni positive nella comunicazione interpersonale (cioè, l'incapacità di interiorizzare i sentimenti in se stesso/a). se stessa) e incapace di auto-consolarsi. La sensazione di vuoto nel disturbo borderline di personalità ha manifestazioni somatiche, localizzate nell'addome o nel torace. Questo segno dovrebbe essere distinto dalla paura o dall’ansia. Il vuoto o la noia, sotto forma di intenso dolore mentale, come esperienza soggettiva del paziente è estremamente importante per fare una diagnosi di disturbo borderline di personalità.
8. Reale o immaginato paura di partire. Masterson vede la paura dell’abbandono come un’importante caratteristica diagnostica del costrutto borderline. Tuttavia questo criterio necessita di qualche chiarimento, poiché è necessario differenziarlo dall’ansia da separazione più patologica. Gunderson ha proposto di modificare la formulazione di questo criterio, trasformandolo cioè in “ mancanza di tolleranza per la solitudine" Si ritiene che l'esposizione nel primo periodo sia importante nella formazione dei sintomi - dai 16 ai 24 mesi di vita
9. Arrivi legati allo stress paranoico idee e dissociativo sintomi.

La versione breve contiene 20 domande e costituisce uno strumento comodo e valido per lo screening, la diagnosi di routine e la verifica della diagnosi nella pratica psichiatrica, clinica generale e non medica.