In inverno, con l'inizio del freddo, molte persone raffreddori vengono trasferiti "in piedi", ignorando la terapia tempestiva. Problemi respiratori sono il risultato di disturbi respiratori acuti non trattati, abbandono del riposo a letto.

Questo atteggiamento porta spesso a gravi problemi respiratori. Spesso, in assenza trattamento necessario un'infezione virale "fa amicizia" con la flora batterica, e questo tandem rappresenta già una minaccia significativa, è in grado di scuotere radicalmente.

Se perdi l'insorgenza di un naso che cola, questa negligenza contribuirà all'ingresso di batteri nel naso, nella gola e oltre, sempre più in basso (laringe, trachea, bronchi).

Di conseguenza, un'intera gamma di malattie respiratorie diventa "disponibile" per una persona: tracheite, bronchite, e molti altri.

Quando una persona si ammala spesso di influenza, raffreddore, la sua immunità spende molte energie nella lotta contro queste malattie.

Questa circostanza aumenta significativamente le possibilità che la flora microbica si unisca rapidamente alla malattia sottostante. Ciò è particolarmente vero per i fumatori, i lavoratori in industrie pericolose.

Sintomi di malattie respiratorie

Ora discutiamo più in dettaglio la più "popolare" di queste malattie.

Cominciamo dalla tracheite, una lesione della mucosa della trachea, un organo a forma di tubo che collega la laringe con i bronchi. La tempestività del trattamento è particolarmente importante qui, poiché il tempo perduto consentirà alla malattia di scendere dalla trachea ai bronchi alla velocità della luce, a volte in un giorno, e quindi il percorso verso i polmoni è aperto. Estremamente tosse, che non scompare nemmeno sotto l'influenza di droghe, liquidi riscaldanti: questo è un segno caratteristico tracheite. La forza della tosse aumenta soprattutto al mattino, di notte, provocando un attacco ad ogni respiro. Tutto questo è accompagnato da dolore alla gola.

Quando tuttavia l'infezione penetra dalla trachea nei bronchi, allora si verifica l'infiammazione, cioè. Per questa malattia, simile alla tracheite, la sintomatologia chiave è la presenza di tosse. Tuttavia, la sua struttura è leggermente diversa. All'inizio della malattia, è secco e poi, quando si verifica l'espettorato, diventa umido. La conseguenza del no trattamento tempestivoè il trabocco fase acuta malattia in cronica, che è caratterizzata da un elevato affaticamento del corpo, tosse umida.

Infine, quando l'infezione raggiunge i polmoni e li infetta, provocando l'infiammazione, appare in “tutto il suo splendore”. I suoi sintomi sono già più estesi: mancanza di respiro, alte prestazioni temperatura (fino a 40,5), dolore al petto durante l'inalazione, questi sono solo i segni principali. Inoltre, muscolo Dolore, uno stato di brividi, sudorazione abbondante, diversi tipi mal di testa, debolezza del corpo. Naturalmente, i segni elencati sono un chiaro segnale per cercare aiuto.

Prevenzione delle malattie respiratorie

Il processo terapeutico sarà molto più efficace quando approccio integrato. Attivazione richiesta forze difensive, rafforzando l'immunità. Il trattamento delle vie respiratorie comporta l'uso un'ampia gamma fisioterapia: inalazioni di vapore, ultrasuoni, magnetoterapia, massaggio con vasetto. Il riposo a letto è obbligatorio e categoricamente. In un complesso, insieme alla terapia farmacologica sintomatica, i fitopreparati possono essere utilizzati per il trattamento, ovviamente, dopo aver consultato il medico. A seconda della gravità della malattia, la durata del corso di ricovero varia, ma si raccomanda di non superare le due settimane.

Per evitare il ripetersi di tali problemi con gli organi respiratori, è sempre necessario ricordare la prevenzione delle malattie respiratorie. Tutta la versatilità del concetto dovrebbe essere supportata uno stile di vita sano vita: è necessario usare tutto con saggezza, nuotare, esibirsi esercizi di respirazione, fare amicizia con l'aria fresca, ventilare la stanza più spesso. Monitora attentamente il tuo dieta nutriente mantenendolo equilibrato.

Esistono numerosi requisiti preventivi e non sono meno importanti: mantenere un equilibrio tra lavoro e tempo libero, buona dormita, mantenendo la salute del rinofaringe, tuttavia, così come l'intero organismo nel suo insieme.

Metodi popolari di trattamento

1. In una casseruola dove l'acqua bolle, aggiungi 4 ml tintura alcolica propoli, un cucchiaio di miele naturale. Quindi aspettiamo che il liquido si raffreddi a una temperatura accettabile. Effettuiamo l'inalazione per cinque minuti, con attenzione, senza bruciare. La prima procedura può facilitare notevolmente il processo respiratorio, la tosse diminuirà. Il numero consigliato di procedure è quattro. Alla fine, non dovresti parlare molto, esci in strada. Questa ricetta ha alcune controindicazioni: è inappropriata per polmonite, febbre alta (più di 37,5), quando è troppo alta, malattie cardiache.

2. La cipolla finemente grattugiata viene mescolata con il miele, in un rapporto di 3 a 1, lasciando sobbollire il composto per diverse ore. Il programma consigliato è di prendere un cucchiaino ogni poche ore tra i pasti. Un'opzione alternativa è possibile: preparare una cipolla grattugiata con un bicchiere di latte bollente, lasciare fermentare per un paio d'ore, aggiungere un cucchiaio di miele. Assumere dopo i pasti 3 cucchiai di infuso.

3. Macinare le banane con un frullatore, diluire 1/3 con acqua bollente, aggiungere un cucchiaio di miele. Consumare a stomaco vuoto, tre volte in mezzo bicchiere.

4. Sono necessari i seguenti componenti: germogli di pino(1 parte), radice di violetta (2 parti), muschio islandese(4 parti). Mescoliamo tutto, prepariamo un cucchiaio della raccolta risultante con 200 ml, insistiamo la notte, quindi filtriamo. Bere caldo, 1/2 tazza, due volte al giorno, con l'aggiunta di un cucchiaino di miele.

5. Mescolare 2 gocce di menta piperita, tea tree, oli di cedro. Diluire questa composizione in due cucchiaini olio vegetale. Strofina nelle aree problematiche: petto, gola.

6. Due cucchiai di liquirizia vengono mescolati con 3 cucchiaini di una qualsiasi delle erbe elencate di seguito (timo, tiglio, piantaggine, origano, calendula). Un cucchiaino della collezione viene preparato aggiungendo un po 'di miele. È consentito bere fino a 4 tazze al giorno, ciascuna di nuovo, calda.

7. Parti uguali mescolare i fiori di camomilla con la radice di calamo. Un cucchiaio della miscela viene preparato con 200 ml. Far bollire per dieci minuti sotto il coperchio, quindi insistere per un'ora. Puoi sciacquare, fare inalazioni per 5 minuti, alla fine non mangiare e non parlare.

8. Ora descriverò esercizi di massaggio. Con un cuscino sotto il petto, sdraiati a faccia in giù sul letto. La persona che ti massaggia dovrebbe strofinare vigorosamente la schiena con la punta delle dita finché la pelle non diventa leggermente rossa. La fase successiva del massaggio consiste nel massaggiare la schiena con i pugni, effettuando movimenti rotatori dalla colonna vertebrale verso le costole. Quindi, passa a picchiettare con le costole dei palmi: dalla parte bassa della schiena alle scapole. La durata dell'intera procedura è di un quarto d'ora, dopo averla completata per un'ora, è necessario sdraiarsi, avvolti in una coperta calda. Quantità possibile procedure necessarie 4-5. C'è una limitazione sotto forma di alta temperatura.

9. Le mie patate, cuocere con la buccia, schiacciare, aggiungere un cucchiaio di olio vegetale. Mescoliamo bene, stendiamo la massa di patate su un panno, la applichiamo sul petto e sopra la avvolgiamo con polietilene e una sciarpa di lana. Andiamo a letto con un tale impacco. Rimuovere al mattino e lavare la pelle acqua calda. Dopo 3-4 procedure dovrebbe sentirsi molto meglio.

In conclusione, vorrei notare problemi respiratori comportare una minaccia colossale per la salute umana e, senza un trattamento tempestivo, può minare radicalmente il funzionamento del sistema respiratorio.

Per fissare un appuntamento con un medico

Il sistema respiratorio è uno dei "meccanismi" più importanti del nostro corpo. Non solo riempie il corpo di ossigeno, partecipando al processo di respirazione e scambio di gas, ma si esibisce anche intera linea funzioni: termoregolazione, formazione della voce, olfatto, umidificazione dell'aria, sintesi ormonale, protezione da fattori ambientali, ecc.

Allo stesso tempo, gli organi dell'apparato respiratorio, forse più spesso di altri, devono affrontare varie malattie. Ogni anno soffriamo di infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute e laringiti, e talvolta lottiamo con bronchiti, tonsilliti e sinusiti più gravi.

Parleremo delle caratteristiche delle malattie dell'apparato respiratorio, delle cause della loro insorgenza e dei tipi nell'articolo di oggi.

Perché si verificano malattie dell'apparato respiratorio?

Le malattie dell'apparato respiratorio sono divise in quattro tipi:

• contagioso- sono causati da virus, batteri, funghi che entrano nel corpo e causano malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio. Ad esempio, bronchite, polmonite, tonsillite, ecc.
• allergico- compaiono a causa di polline, cibo e particelle domestiche, che provocano una violenta reazione del corpo ad alcuni allergeni e contribuiscono allo sviluppo di malattie respiratorie. Ad esempio, l'asma bronchiale.
• Autoimmune le malattie dell'apparato respiratorio si verificano quando il corpo fallisce e inizia a produrre sostanze dirette contro le proprie cellule. Un esempio di tale impatto è l'emosiderosi idiopatica dei polmoni.
• ereditario- una persona è predisposta allo sviluppo di alcune malattie a livello genetico.

Contribuire allo sviluppo di malattie dell'apparato respiratorio e fattori esterni. Non causano direttamente la malattia, ma possono provocarne lo sviluppo. Ad esempio, in una stanza scarsamente ventilata, aumenta il rischio di contrarre ARVI, bronchite o tonsillite.

Spesso, questo è il motivo per cui gli impiegati si ammalano di malattie virali più spesso di altri. Se, invece, in estate nelle aule vengono utilizzati condizionatori d'aria al posto della ventilazione convenzionale, allora c'è il rischio di infezione malattie infiammatorie aumenta anche.

Un altro attributo obbligatorio dell'ufficio - una stampante - provoca l'insorgenza di malattie allergiche dell'apparato respiratorio.

I principali sintomi delle malattie dell'apparato respiratorio

È possibile identificare una malattia dell'apparato respiratorio dai seguenti sintomi:

• tosse;
• Dolore;
• dispnea;
• soffocamento;
• emottisi

La tosse è un riflesso reazione difensiva corpo sul muco accumulato nella laringe, nella trachea o nei bronchi. Per sua natura, la tosse è diversa: secca (con laringite o pleurite secca) o umida (con bronchite cronica, polmonite, tubercolosi), nonché costante (con infiammazione della laringe) e periodica (con malattie infettive - SARS, influenza).

La tosse può causare dolore. Il dolore accompagna anche chi soffre di malattie dell'apparato respiratorio durante la respirazione o determinata posizione corpo. Può variare in intensità, localizzazione e durata.

Anche la mancanza di respiro è divisa in diversi tipi: soggettiva, oggettiva e mista. Soggettivo appare in pazienti con nevrosi e isteria, oggettivo si verifica con enfisema ed è caratterizzato da un cambiamento nel ritmo della respirazione e dalla durata dell'inspirazione e dell'espirazione.

La mancanza di respiro mista si verifica con polmonite, carcinoma polmonare broncogeno, tubercolosi ed è caratterizzata da un aumento della frequenza respiratoria. Inoltre, la mancanza di respiro può essere inspiratoria con difficoltà di inalazione (malattie della laringe, trachea), espiratoria con difficoltà di espirazione (con danno bronchiale) e mista (embolia polmonare).

Il soffocamento è la forma più grave di mancanza di respiro. Attacchi improvvisi di soffocamento possono essere un segno di asma bronchiale o cardiaco. Con un altro sintomo di malattie dell'apparato respiratorio - emottisi - quando si tossisce, il sangue viene rilasciato con l'espettorato.

Le allocazioni possono comparire con cancro ai polmoni, tubercolosi, ascesso polmonare così come nelle malattie del sistema cardiovascolare(difetti cardiaci).

Tipi di malattie dell'apparato respiratorio

In medicina esistono più di venti tipi di malattie dell'apparato respiratorio: alcune sono estremamente rare, mentre altre le incontriamo abbastanza spesso, soprattutto durante le stagioni fredde.

I medici li dividono in due tipi: malattie del tratto respiratorio superiore e malattie del tratto respiratorio inferiore. Convenzionalmente, i primi sono considerati più facili. Si tratta principalmente di malattie infiammatorie: ARVI, infezioni respiratorie acute, faringiti, laringiti, riniti, sinusiti, tracheiti, tonsilliti, sinusiti, ecc.

Le malattie del tratto respiratorio inferiore sono considerate più gravi, poiché spesso si verificano con complicanze. Questi sono, ad esempio, bronchite, asma bronchiale, polmonite, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), tubercolosi, sarcoidosi, enfisema polmonare, ecc.

Soffermiamoci sulle malattie del primo e del secondo gruppo, che sono più comuni di altre.

Angina

L'angina, o tonsillite acuta, è una malattia infettiva che colpisce le tonsille palatine. I batteri che causano mal di gola sono particolarmente attivi con tempo freddo e umido, quindi molto spesso ci ammaliamo in autunno, inverno e all'inizio della primavera.

Puoi avere mal di gola per via aerea o alimentare (ad esempio, quando usi un piatto). Particolarmente sensibili all'angina sono le persone con tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille palatine e della carie.

Esistono due tipi di angina: virale e batterica. Batterico - una forma più grave, è accompagnata dolore intenso in gola, tonsille e linfonodi ingrossati, febbre fino a 39-40 gradi.

Il sintomo principale di questo tipo di angina è una placca purulenta sulle tonsille. La malattia viene trattata in questa forma con antibiotici e antipiretici.

L'angina virale è più facile. La temperatura sale a 37-39 gradi, non c'è placca sulle tonsille, ma compaiono tosse e naso che cola.

Se tempestivo iniziare a trattare mal di gola virale sarai di nuovo in piedi in 5-7 giorni.

Sintomi dell'angina: Batterico - malessere, dolore durante la deglutizione, febbre, mal di testa, rivestimento bianco sulle tonsille, linfonodi ingrossati; virale - mal di gola, temperatura 37-39 gradi, naso che cola, tosse.

Bronchite

La bronchite è una malattia infettiva accompagnata da cambiamenti diffusi (che colpiscono l'intero organo) nei bronchi. Batteri, virus o presenza di flora atipica possono causare bronchite.

La bronchite è di tre tipi: acuta, cronica e ostruttiva. Il primo è guarito in meno di tre settimane. Viene fatta una diagnosi cronica se la malattia si manifesta per più di tre mesi all'anno per due anni.

Se la bronchite è accompagnata da mancanza di respiro, allora si chiama ostruttiva. Con questo tipo di bronchite si verifica uno spasmo, a causa del quale il muco si accumula nei bronchi. L'obiettivo principale del trattamento è alleviare lo spasmo e rimuovere l'espettorato accumulato.

Sintomi: il principale è tosse, mancanza di respiro con bronchite ostruttiva.

Asma bronchiale

Asma bronchiale - cronico malattia allergica in cui le pareti delle vie aeree si espandono e il lume si restringe. Per questo motivo, nei bronchi appare molto muco e diventa difficile per il paziente respirare.

L'asma bronchiale è una delle malattie più comuni e il numero di persone che soffrono di questa patologia aumenta ogni anno. Nelle forme acute di asma bronchiale possono verificarsi attacchi potenzialmente letali.

Sintomi dell'asma bronchiale: tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, soffocamento.

Polmonite

La polmonite è una malattia infettiva e infiammatoria acuta che colpisce i polmoni. Il processo infiammatorio colpisce gli alveoli, la parte terminale dell'apparato respiratorio, e sono pieni di liquido.

Gli agenti causali della polmonite sono virus, batteri, funghi e protozoi. La polmonite è generalmente grave, specialmente nei bambini, negli anziani e in coloro che avevano già altre malattie infettive prima dell'inizio della polmonite.

Se compaiono i sintomi, è meglio consultare un medico.

Sintomi di polmonite: febbre, debolezza, tosse, fiato corto, dolore toracico.

Sinusite

Sinusite - acuta o infiammazione cronica seni paranasali naso, ci sono quattro tipi:

• sinusite - infiammazione del seno mascellare;
• sinusite frontale - infiammazione del seno paranasale frontale;
• etmoidite - infiammazione delle cellule dell'osso etmoide;
• sfenoidite - infiammazione del seno sfenoidale;

L'infiammazione nella sinusite può essere unilaterale o bilaterale, con danno a tutti i seni paranasali su uno o entrambi i lati. Il tipo più comune di sinusite è la sinusite.

La sinusite acuta può verificarsi con rinite acuta, influenza, morbillo, scarlattina e altre malattie infettive. Le malattie delle radici dei quattro denti superiori posteriori possono anche provocare la comparsa di sinusite.

Sintomi della sinusite: febbre, congestione nasale, mucose o secrezione purulenta, deterioramento o perdita dell'olfatto, gonfiore, dolore quando si preme sulla zona interessata.

Tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce più spesso i polmoni e in singoli casi sistema genito-urinario, pelle, occhi e periferiche (visibili) I linfonodi.

La tubercolosi si presenta in due forme: aperta e chiusa. Con una forma aperta di Mycobacterium tuberculosis, c'è nell'espettorato del paziente. Questo lo rende contagioso per gli altri. Con una forma chiusa, non ci sono micobatteri nell'espettorato, quindi il portatore non può danneggiare gli altri.

La tubercolosi è causata da micobatteri trasmessi da goccioline trasportate dall'aria quando si tossisce e starnutisce o si parla con il paziente.

Ma non sei necessariamente infettato attraverso il contatto. La probabilità di infezione dipende dalla durata e dall'intensità del contatto, nonché dall'attività del tuo sistema immunitario.

Sintomi della tubercolosi: tosse, emottisi, febbre, sudorazione, deterioramento delle prestazioni, debolezza, perdita di peso.

Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un'infiammazione non allergica dei bronchi che ne provoca il restringimento. L'ostruzione, o più semplicemente, il deterioramento della pervietà, influisce sul normale scambio di gas del corpo.

La BPCO si verifica a seguito di una reazione infiammatoria che si sviluppa dopo l'interazione con sostanze aggressive (aerosol, particelle, gas). Le conseguenze della malattia sono irreversibili o solo parzialmente reversibili.

Sintomi della BPCO: tosse, espettorato, mancanza di respiro.

Le malattie sopra elencate sono solo una parte di un ampio elenco di malattie che colpiscono l'apparato respiratorio. Parleremo delle malattie stesse, e soprattutto della loro prevenzione e cura, nei seguenti articoli del nostro blog.

Per gli aggiornamenti, invieremo materiale interessante sulla salute direttamente alla tua posta.

Il tratto respiratorio superiore (URT) è rappresentato dalla cavità nasale e dalla faringe. Le sezioni iniziali del tratto respiratorio sono le prime a incontrare virus e batteri, che causano una percentuale significativa di malattie infettive. Anche i processi patologici si sviluppano spesso a seguito di lesioni e malattie sistemiche. Alcune condizioni sono soggette a guarigione spontanea, una serie di altri disturbi richiedono il coinvolgimento di cure mediche specializzate.

Malattie delle prime vie respiratorie

Struttura disturbi patologici da parte dell'URT è razionale suddividere secondo più criteri.

Per quanto riguarda il livello processo infiammatorio classificare:

• La rinite è una malattia della cavità nasale.
• La sinusite è una patologia dei seni paranasali.
• Varianti private di infiammazione dei seni paranasali: sinusite (seno mascellare), sinusite frontale (frontale), etmoidite (traliccio).
• Faringite - malattie della faringe.
• Lesioni combinate: rinosinusite, rinofaringite.
• Tonsillite e tonsillite - una reazione infiammatoria delle tonsille palatine.
• Adenoidite - ipertrofia e infiammazione delle grandi strutture linfoidi faringee.

Le patologie del tratto respiratorio superiore si sviluppano sotto l'influenza di fattori eterogenei. Le principali cause della sconfitta del VDP sono:

• danno meccanico, lesioni;
• ingresso di corpi estranei;
• allergia;
• infezioni;
• caratteristiche congenite e anomalie dello sviluppo.

Sintomi e trattamento

La percentuale più significativa di malattie è rappresentata da processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore causati da virus e batteri. Tutte le infezioni respiratorie sono caratterizzate dalla presenza di sindrome catarrale e intossicazione generale del corpo.

Le manifestazioni tipiche dell'infiammazione a livello locale includono:

• dolore;
• edema;
• arrossamento;
• aumento della temperatura;
• disfunzione d'organo.

Con la sconfitta del tratto respiratorio superiore, si verifica un cambiamento nella clearance mucociliare. Interruzione della produzione di muco da parte delle cellule epitelio respiratorio. Per la rinite nella fase iniziale, è caratteristica l'abbondante comparsa di un segreto liquido. Successivamente, la composizione dello scarico cambia in mucopurulento mucoso e viscoso. La sindrome del dolore è più inerente a processi incendiari di altra localizzazione.

Le manifestazioni di malattie sono direttamente correlate al livello di danno e al fattore eziologico. I dati della storia del paziente su ciò che lo preoccupa, la clinica tipica ei risultati di un esame speciale consentono al medico di fare una diagnosi accurata.

Rinite

La condizione si sviluppa a seguito dell'esposizione ad agenti infettivi o al contatto con un allergene sullo sfondo della sensibilizzazione esistente. Un adulto può tollerare fino a 3-4 rinite virale nell'anno. L'infiammazione batterica della mucosa nasale si sviluppa principalmente sullo sfondo di un naso che cola non trattato.

La rinite isolata procede in più fasi:

I bambini con il naso che cola sono cattivi, non possono allattarsi completamente il seno.

La durata totale della rinite non complicata è fino a 7, a volte fino a 10 giorni. Se una persona ricorre tempestivamente al lavaggio del naso soluzioni saline E metodi comuni trattamento (caldo pediluvi, tè caldo con lamponi, sonno sufficiente), la durata dell'insorgenza di un naso che cola è ridotta di 2 volte.

I meccanismi adattativi dei patogeni provocano la comparsa di resistenza a tipi di protezione non specifici. Nelle persone indebolite, la rinite può durare fino a 2-4 settimane e svilupparsi in una forma cronica.

Durante un'epidemia di influenza, con lo sviluppo dei sintomi tipici di questo ARVI, è indicato un paziente con un decorso lieve della malattia riposo a letto. Quindi, man mano che lo stato migliora, l'attività si espande. Una componente importante nel trattamento è l'uso di farmaci che bloccano la neuraminidasi (oseltamivir, zanamivir). L'uso di adamantani (Remantadin) non sempre si riduce carica virale sul corpo.

La rinite non complicata con SARS, di regola, viene curata con mezzi semplici. Utilizzare per il raffreddore farmaci vasocostrittori con concomitante irrigazione della cavità nasale con soluzioni di acqua di mare. Esistono spray e gocce combinati che combinano un componente decongestionante e salino (ad esempio Rinomaris). L'aggiunta di infiammazione batterica richiede l'instillazione di antibiotici. A tutti i pazienti viene raccomandato un regime alimentare potenziato (tè, bevande alla frutta, acqua calda). Con scarsa tolleranza temperatura elevata ricorrere al paracetamolo o all'ibuprofene. La base del trattamento della rinite allergica è l'eliminazione del contatto con l'allergene, l'uso di antistaminici e la successiva terapia di iposensibilizzazione.

Sinusiti e rinosinusiti

L'infiammazione dei seni paranasali, di regola, è una complicazione del comune raffreddore. La base della malattia è l'edema della mucosa dei seni accessori, l'aumento della produzione di muco in quest'ultimo e una violazione del deflusso delle secrezioni. In tali condizioni si crea un ambiente favorevole alla riproduzione della flora batterica. A poco a poco, il pus si accumula nei seni.

I pazienti, oltre alla congestione nasale, alla comparsa di secrezioni mucopurulente, sono preoccupati per il mal di testa. La temperatura corporea di solito aumenta in modo significativo. Si sviluppano letargia e irritabilità. La diagnosi è confermata da esame radiografico seni. Le immagini visualizzano zone di ridotta aerazione e zone di oscuramento dei seni.

Il trattamento è finalizzato all'eliminazione dell'agente infettivo. Con l'infiammazione batterica, gli antibiotici vengono prescritti sotto forma di compresse (meno spesso, sotto forma di iniezione). Vengono mostrati l'uso di vasocostrittori, il lavaggio nasale e il drenaggio del fuoco dell'infezione. I mucolitici (Rinofluimucil) contribuiscono all'assottigliamento di una secrezione viscosa e ne migliorano la rimozione dalle zone di "ristagno" del contenuto mucopurulento. In alcuni casi è indicata una puntura medica del seno con evacuazione del pus.

Esiste un metodo di trattamento con l'aiuto di YAMIK, eseguito senza puntura. In questo caso, il contenuto dei seni viene letteralmente "risucchiato" da un dispositivo speciale. L'otorinolaringoiatra può prescrivere gocce complesse(Markov e altri).

La sinusite si verifica spesso sullo sfondo della rinite. In tali pazienti si osserva una combinazione di sintomi patologici. La condizione è classificata come rinosinusite.

Faringite e tonsillite

Infiammazione acuta la faringe è considerata principalmente come un'infezione virale respiratoria acuta o infezioni respiratorie acute - a seconda del virus o origine batterica. I pazienti sono preoccupati per la tosse, la sensazione di nodulo e mal di gola. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dalla deglutizione. La condizione generale può peggiorare: c'è un aumento della temperatura, debolezza, letargia.

All'esame, c'è granularità parete posteriore possono comparire faringe, pustole e incursioni. Membrana mucosa allentata, rossa. Spesso questa condizione è accompagnata da un aumento delle tonsille palatine. La tonsillite si manifesta anche con friabilità del tessuto linfoide, iperemia, con lesione batterica, comparsa di tappi purulenti o follicoli traslucidi con pus. I linfonodi cervicali anteriori del paziente aumentano e diventano dolorosi.

Faringite e tonsillite possono essere combinate e isolate, ma con un quadro locale persistente.

Il trattamento delle malattie virali viene effettuato mediante irrigazione della gola soluzioni antisettiche(Clorexidina, Miramistin, Yoks). Risultati efficaci dà l'uso di infusi e decotti di camomilla, risciacquando con acqua salata. Il paziente è mostrato frequente bevanda calda. Il cibo deve essere lavorato meccanicamente (macinato, bollito). Gli antipiretici sono usati sintomaticamente se necessario. A eziologia batterica alle malattie viene prescritta una terapia antibiotica appropriata.

Setto deviato

Questa condizione è rappresentata da una persistente deviazione delle strutture ossee e/o cartilaginee del setto dal piano mediano ed è abbastanza comune. La curvatura si forma a causa di lesioni prolungate trattamento improprio rinite cronica, caratteristiche individuali di sviluppo. Esistono varie forme di deformazione, comprese creste e punte del setto. La condizione è spesso asintomatica e non richiede cure mediche.

In alcuni pazienti, la patologia si manifesta sotto forma di:

A causa della difficoltà di aerazione dei seni paranasali, una pronunciata curvatura può essere complicata da sinusite e otite media. Se, sullo sfondo dei sintomi esistenti, si sviluppa un'altra patologia ORL, ricorrono a allineamento chirurgico partizioni.

Sanguinamento dal naso

La condizione si sviluppa dopo lesioni, con sistemica e problemi respiratori. Ci sono tre gradi di epistassi:

• insignificante, in cui il sangue si ferma da solo, la perdita di sangue è minima (diversi millilitri);
• moderata, si perdono fino a 300 ml di sangue, l'emodinamica è stabile;
• forte o grave - perdita di oltre 300 ml, ci sono violazioni del lavoro del cuore e persino del cervello (con perdita di sangue fino a 1 litro).

Come auto-aiuto a casa, è necessario applicare il freddo sul ponte del naso, premere la narice sul lato dell'emorragia. La testa è inclinata in avanti (non può essere ribaltata all'indietro). La cosa migliore sarebbe l'introduzione della turunda imbevuta di perossido di idrogeno. In assenza di arresto dell'emorragia, è necessario un tamponamento nasale specializzato o la cauterizzazione del vaso sanguinante. In caso di forte perdita di sangue, sono collegate l'infusione di soluzioni e l'introduzione di farmaci (acido aminocaproico, Dicinon, ecc.).

Inoltre, la patologia del tratto respiratorio superiore comprende altre malattie della cavità nasale e della faringe, diagnosticate da un otorinolaringoiatra (ematomi, perforazioni con sensazione di fischio attraverso un foro patologico nel setto, aderenze e ponti tra la mucosa, tumori). In tali casi, solo uno specialista è in grado di condurre un esame completo, i cui risultati determinano il volume e le tattiche del trattamento.

Gli organi respiratori svolgono un'importante funzione nel corpo, ma più spesso di altri sistemi sono soggetti a tutti i tipi di patologie. Le malattie del tratto respiratorio superiore vengono rilevate in quasi tutte le persone almeno una volta all'anno.. Nonostante sintomi simili, le malattie differiscono nella gravità del decorso e negli approcci alla terapia.

Quali sono le malattie

L'apparato respiratorio superiore comprende: la cavità nasale, la laringe e la faringe. I microrganismi patogeni che sono caduti in queste parti del corpo provocano le seguenti patologie:

• rinite;
• infiammazione delle adenoidi;
• sinusite e suoi tipi - sinusite, sinusite frontale, ecc .;
• angina (tonsillite);
• laringite;
• faringite.

Gli agenti causali delle infezioni sono batteri, virus e funghi: streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, clamidia, Haemophilus influenzae, parainfluenza, adenovirus, candida e altri.

La via più comune di infezione è per via aerea. Inoltre, gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso il contatto.

Tutte le malattie organi superiori la respirazione può avere una fase acuta e cronica. La forma cronica della malattia è caratterizzata da ricadute e remissioni sistematiche, mentre durante un'esacerbazione si osservano gli stessi sintomi della forma acuta.

Se le malattie respiratorie non vengono trattate tempestivamente, allora patogeni può diffondersi agli organi respiratori inferiori e provocare l'aggiunta di altre infezioni, comprese quelle gravi (ad esempio polmonite).

Rinite

Una delle patologie più comuni, caratterizzata dall'infiammazione delle superfici mucose del naso. La rinite può essere acuta o cronica. La causa dei fenomeni infiammatori sono virus e batteri, meno spesso - allergeni.

Nella fase iniziale, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• gonfiore, secchezza e prurito della mucosa;
• violazione della respirazione nasale;
• diminuzione del senso dell'olfatto;
• starnuti
• prostrazione;
• a volte - un aumento della temperatura.

Molto spesso, la rinite non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altre infezioni, come influenza, morbillo, difterite.

Sinusite

I fenomeni infiammatori in uno o più seni di solito si sviluppano come complicazione del comune raffreddore, influenza e altre malattie. I principali sintomi della sinusite includono:

• secrezione densa dai passaggi nasali;
• sensazione di costrizione al naso, sopra gli occhi;
• deterioramento delle condizioni generali;
• dolore alla testa;
• difficoltà nella respirazione nasale, mentre il blocco del muco si osserva più spesso su un lato.

A seconda del focus del processo infiammatorio, i seguenti tipi sinusite: etmoidite, sfenoidite, sinusite frontale, sinusite.

Adenoidite

Questa malattia, caratterizzata dalla crescita delle tonsille nasofaringee, viene diagnosticata nei bambini dai 3 ai 10 anni. Molto spesso è il risultato di una malattia infettiva.

Le manifestazioni cliniche dell'adenoidite sono le seguenti:

• violazione della funzione respiratoria attraverso il naso;
• la presenza di muco viscoso;
• cambio di voce;
• dolore alla testa;
• aumento della fatica;
• mancanza di respiro, tosse;
• in alcuni casi, problemi di udito.

IN stadio avanzato c'è una maschera "adenoide" sul viso, laringospasmo, curvatura dello sterno e della testa.

Tonsillite cronica

I provocatori della patologia sono solitamente funghi e batteri, così come altre infezioni respiratorie: sinusite, rinorrea, adenoidite, carie.

I fenomeni infiammatori sulle tonsille palatine si verificano con i seguenti sintomi:

• letargia, perdita di forza;
• muscoli e mal di testa;
• brividi;
• gonfiore e proliferazione delle tonsille;
• aumento degli indicatori di temperatura;
• mal di gola quando ingerito;
• sindrome da intossicazione.

Questa malattia è più spesso rilevata nei bambini e, in rari casi, nei pazienti anziani.

Angina

La tonsillite acuta è una malattia in cui i processi infiammatori catturano le tonsille e la laringe. Gli agenti causali dell'infezione sono streptococchi, stafilococchi e funghi.

Esistere le seguenti forme tonsillite acuta:

• catarrale;
• follicolare;
• lacunare;
• flemmatico.

Qualsiasi tipo di tonsillite acuta ha le seguenti caratteristiche del corso:

• indicatori di alta temperatura;
• debolezza generale;
• brividi;
• linfonodi ingrossati;
• dolore durante la deglutizione;
• secchezza delle fauci, mal di gola;
• gonfiore delle tonsille.

Con tonsillite follicolare e lacunare, si osserva un rivestimento bianco o giallastro sulle mucose delle tonsille.

Faringite

L'infiammazione della faringe può svilupparsi come patologia separata o diventare una complicazione della SARS. Inoltre, lo sviluppo della malattia è facilitato dall'uso di alimenti irritanti e dall'aria inquinata.

Il passaggio della malattia allo stadio cronico può provocare un'altra infiammazione del tratto respiratorio superiore, ad esempio la sinusite. I segni della faringite sono simili a quelli della tonsillite catarrale, ma la salute generale del paziente è soddisfacente, non c'è temperatura.

I sintomi includono:

• gonfiore della parete posteriore del palato;
• sensazione di sudorazione e secchezza alla gola;
• dolore durante la deglutizione del cibo.

Laringite

Una malattia in cui l'infiammazione colpisce la laringe è chiamata laringite. Una grave ipotermia, un intenso sovraccarico delle corde vocali e altre malattie, come l'influenza, possono diventare un provocatore di infiammazione.

Nelle zone colpite, la mucosa si gonfia e assume un colore rosso vivo. Inoltre, ci sono:

• tosse che abbaia;
• raucedine di voce;
• disfunzione respiratoria.

Con il passaggio dell'infiammazione alla trachea, al paziente viene diagnosticata la laringotracheite.

Sistema respiratorio - un sistema, e non c'è un confine chiaro tra la sua parte superiore e divisioni inferiori. Pertanto, molto spesso le malattie del tratto respiratorio inferiore si verificano a causa di quelle superiori sottotrattate, ma possono anche svilupparsi come patologie indipendenti.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un esame visivo del paziente, mentre lo specialista può rilevare gonfiore e iperemia delle mucose, compromissione della funzione respiratoria e lacrimazione.

Una procedura obbligatoria è la palpazione dei linfonodi, così come l'ascolto dei polmoni, che ti permetterà di sentire il respiro sibilante e valutare il lavoro dei polmoni.

È possibile stabilire il tipo di agente patogeno con l'aiuto di bakposev dalla faringe e dalle narici. Per determinare il grado di intensità dell'infiammazione, il medico può raccomandare di donare sangue e urina.

Vengono eseguite sospette malattie degli organi respiratori inferiori, radiografie e altri metodi diagnostici, come la broncoscopia.

Trattamento

Indipendentemente dal tipo di malattia, il trattamento del tratto respiratorio superiore viene effettuato in modo complesso. Gli obiettivi della terapia sono:

• eliminazione dell'infezione;
• rimozione dei sintomi acuti;
• ripristino delle funzioni compromesse.

Per questo, il medico curante prescrive farmaci.

I batteri sono i provocatori più comuni di malattie del tratto ENT superiore, quindi il principio principale del trattamento è la terapia antibiotica. :

• I farmaci di prima scelta in questo caso sono i farmaci del gruppo delle penicilline: ampicillina, amoxiclav, amoxicillina, Augmentin. In assenza dell'effetto desiderato, lo specialista può sostituirli con fondi di un altro gruppo farmacologico, ad esempio, fluorochinoloni - Levofloxacina, Moxifloxacina. Per il trattamento delle patologie respiratorie vengono utilizzate le cefalosporine: Cefuroxime, Cefixime, Suprax, Zinnat.
• Il trattamento delle patologie virali viene effettuato con l'aiuto di farmaci antivirali: Remantadin, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Anche i farmaci Amiksin, Cycloferon, Viferon aiuteranno ad accelerare il recupero.
• Per le malattie fungine usa farmaci antimicotici (Nistatina, Fluconazolo).
• Per stimolare il sistema immunitario possono essere prescritti immunomodulatori (Imudon, IRS-19, Bronchomunal).

La terapia sintomatica viene utilizzata per migliorare le condizioni generali del paziente, quindi la scelta del farmaco dipende dal tipo di patologia:

• con rinite sono mostrati gocce di vasocostrittore(Nazol, Rinostop, Pinosol);
• se la patologia è accompagnata da tosse, gli sciroppi espettoranti Sinekod, Falimint, ACC, Bromhexine aiuteranno. buon effetto ha mostrato farmaci con proprietà mucolitiche a base di thermopsis, liquirizia, timo. Tra i più popolari ci sono Bronhikum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
• per ridurre il dolore locale alla gola, vengono utilizzate compresse riassorbibili con effetti analgesici e antinfiammatori Ajisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. Spray Geksoral, Yoks, Ingalipt, Tantum Verde aiuteranno a disinfettare le mucose;
• in presenza di febbre si utilizzano antipiretici (Nurofen, Paracetamolo);
• per sinusite, sinusite e rinite, vengono prescritti lavaggi della cavità nasale con soluzioni disinfettanti Miramistin e Furacilin, nonché prodotti a base di sale marino;
• rimuovere il gonfiore dalle tonsille aiuterà l'ingestione di farmaci antistaminici Zirtek, Claritin, ecc .;
• Ibuprofene, l'aspirina è usata per alleviare il dolore.

La fisioterapia viene mostrata come metodi ausiliari, comprese sessioni di inalazione, esercizi di respirazione e dieta. Durante le esacerbazioni, si raccomanda di osservare un rigoroso riposo a letto, limitare esercizio fisico, bere quanta più acqua possibile.

Inalazioni

Le procedure di inalazione hanno mostrato un buon effetto in faringite, laringite, tonsillite. Le inalazioni per le malattie del tratto respiratorio superiore vengono effettuate con l'ausilio di farmaci antisettici Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

La procedura viene eseguita tramite un nebulizzatore, un dispositivo speciale che scompone il medicinale in piccole particelle, grazie alle quali la sostanza penetra nelle aree difficili da raggiungere della cavità nasale e degli organi respiratori.

A seconda del tipo di malattia, può essere utilizzata la terapia inalatoria:

• mucolitici che aiutano a fluidificare la secrezione mucosa e migliorare la tosse (Ambroxol, Lazolvan);
• broncodilatatori (Berodual, Berotek);
• corticosteroidi (Pulmicort);
• farmaci antiallergici (Kromoheksal);
• antimicrobico (Fluimucil-antibiotico IT);
• prodotti a base di alcali e sale (acqua minerale Borjomi e cloruro di sodio).

Questo metodo di trattamento può essere utilizzato sia negli adulti che nei bambini.

etnoscienza

Aiuta ad accelerare il processo di guarigione medicina tradizionale. Tuttavia, dovrebbero essere utilizzati solo dopo che è stata fatta una diagnosi accurata.

Si raccomanda di curare le malattie degli organi respiratori superiori a casa con l'aiuto delle erbe:

• Rosmarino. Sulla base della pianta vengono preparati decotti e infusi, che si sono dimostrati positivamente nel trattamento dell'infiammazione della laringe, della tosse e della sindrome febbrile.
• Decotto di origano. Aiuta a sbarazzarsi della tosse spastica. Non applicabile durante la gravidanza.
• Bacche e corteccia di viburno. L'assunzione di infusione ridurrà la gravità riflessi della tosse, ripristina la voce perduta.
• Marshmallow medicinale. È usato per migliorare l'escrezione del muco durante la tosse.
• Elecampane. È destinato al trattamento della tosse che accompagna la patologia del tratto respiratorio superiore e inferiore.
• Germogli di betulla. Hanno mostrato ottimi risultati nel trattamento dell'angina.
• abbattere alta temperatura a casa puoi prendere il tè con i lamponi.

Inoltre, vengono utilizzate le seguenti ricette:

• con il naso che cola, il succo di aloe, kalanchoe, barbabietole, carote può aiutare;
• per ripristinare la voce utilizzare la seguente miscela: 2 cucchiai burro, 2 tuorli, 2 cucchiaini di miele, 5 g di farina. Usa il farmaco a stomaco vuoto 4-5 volte al giorno;
• puoi alleviare la tosse e curare il naso che cola con l'aiuto di inalazioni a vapore di patate bollenti;
• per migliorare l'estrazione della secrezione purulenta, sarà utile strofinare il collo e lo sterno con una miscela di cipolla tritata e grasso d'oca.

Le patologie degli organi respiratori superiori possono essere di origine infettiva, allergica o autoimmune. È molto importante stabilire con precisione e rapidità il tipo di malattia: questo ti permetterà di scegliere un medicinale e sconfiggere la malattia in breve tempo.

Lewis Weistein ( Louis Weistein)

Le malattie delle prime vie respiratorie (naso, rinofaringe, seni paranasali, laringe) sono tra le malattie umane più comuni. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia, accompagnata da malessere transitorio, non rappresenta una minaccia immediata per la vita e non provoca disabilità a lungo termine.

Malattie del naso

Anosmia. La perdita transitoria completa (anosmia) o parziale (iposmia) dell'olfatto è una delle frequenti manifestazioni cliniche delle lesioni infettive acute del tratto respiratorio superiore. Di norma si osservano disturbi olfattivi con gonfiore della mucosa e gonfiore delle conche della cavità nasale, difetti di nascita sviluppo, lago (rinite fetida), lesioni traumatiche nervo olfattivo, rinosinusopatia poliposa.

Rinite (naso che cola). Il rilascio costante o periodico di essudato dal naso si osserva con febbre da fieno, rinite vasomotoria, poliposi nasale, rinite acuta di eziologia virale, in caso di danno al tratto respiratorio superiore con morbillo, sifilide congenita (rinite sifilitica nei neonati), tubercolosi, difterite nasale, con corpi estranei e anche a seguito dell'uso prolungato di vasocostrittori sotto forma di gocce nasali.

La congestione nasale acuta accompagna molto spesso le malattie infettive del tratto respiratorio superiore, principalmente di eziologia virale. La base delle conseguenti violazioni della respirazione nasale è spesso l'ipertrofia e il gonfiore dei gusci di origine allergica, accompagnati da abbondanti secrezioni dal naso o senza di essa. Una causa molto comune di disturbi respiratori nasali è la curvatura del setto nasale. A volte la congestione nasale transitoria si verifica durante le mestruazioni o durante la gravidanza.

Rinorrea. Sebbene la fuoriuscita unilaterale di essudato dalla cavità nasale possa essere causata da corpi estranei, deve essere esclusa anche la possibilità di rinorrea dovuta al deflusso di liquido cerebrospinale. Questa condizione patologica viene diagnosticata quando rilevata nel dipartimentoscaricato dalla cavità nasale materia colorante(fluoresceina) o un radiofarmaco precedentemente iniettato nel canale spinale.

Sangue dal naso. La causa più comune di sangue dal naso sono i graffi e le abrasioni che si formano quando vengono rimosse croste strettamente aderenti all'ingresso del naso, il che è spiegato dalla ricca rete venosa di vasi situati in questo luogo (punto di Kisselbach). Il sanguinamento minore dalla cavità nasale è spesso osservato nelle malattie respiratorie virali acute. Tra di più malattie gravi natura infettiva, complicata da epistassi, vanno ricordate la febbre tifoide, la difterite nasale, la pertosse e la malaria. Possibili ragioni epistassi intermittenti sono ipertensione arteriosa incontrollata, mestruazioni indirette, diatesi emorragica, policitemia vera, rinolite, sinusite acuta, in particolare con il coinvolgimento delle cellule del labirinto etmoide nel processo patologico e trombosi della vena etmoide, tumori del naso e dei seni paranasali, angiomatosi della cavità nasale. L'aspirina è spesso un fattore di rischio per epistassi ricorrenti. A volte con l'ipovitaminosi C e una diminuzione del livello di protrombina, si manifesta un aumento del sanguinamento con sangue dal naso. Va sottolineato l'angiomatosi emorragica familiare (teleangectasia) - sindrome di Osler-Rendu-Weber, che può manifestarsi con epistassi.

Foruncolosi la superficie esterna o interna del naso è una malattia potenzialmente letale a causa della possibile trombosi del seno venoso cavernoso. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, la terapia antibiotica è molto efficace; mentre viene data preferenza agli antibiotici attivi contro lo Staphylococcus aureus, somministrati ad alte dosi. In primo luogo, gli antibiotici vengono somministrati per via orale; tuttavia, con lo sviluppo di manifestazioni sistemiche della malattia, è certamente indicata la somministrazione parenterale di farmaci. In nessun caso si dovrebbe spremere l'ebollizione, poiché ciò può portare alla diffusione dell'infezione nei seni venosi intracranici. Si sconsiglia inoltre di aprire l'ebollizione, tranne nei casi in cui le sue dimensioni diventano estremamente grandi o quando il paziente inizia a provare dolore insopportabile.

Malattie della faringe

Faringite acuta. Il principale segno clinico della faringite acuta, indipendentemente dalla causa specifica della sua comparsa, è il mal di gola. Causa il 60% di tutti i casi faringite acuta- si tratta di malattie virali delle prime vie respiratorie, solitamente accompagnate da fastidio o mal di gola.La faringite acuta, tenendo conto della causa che l'ha provocata, è suddivisa nei seguenti tre gruppi: infezioni curabili, infezioni incurabili e malattie di origine non infettiva.

La gravità dei cambiamenti nella mucosa della faringe varia da arrossamento moderato e iniezione vasi sanguigni(per la maggior parte delle infezioni respiratorie virali) a iperemia rosso porpora, placche a chiazze giallastre, ipertrofia delle tonsille (ad esempio, con infiammazione causata da Streptococcus pyogenes gruppo A).

Eziologia della faringite

I. Infettivo

A. Curabile

1. Streptococcus pyogenes gruppo A

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningite

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirocheta pallida

8. Fusobatterio

9. F. tularensis

10. Candida

11. Criptococco

12. Istoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus o batteri Gram-negativi (solitamente isolati da pazienti neutropenici o trattati con antibiotici)

16. Clamidia trachomatis

B. Incurabile

1. Primario (Virus dell'influenza, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Virus di Epstein-Barr, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Manifestazione di una malattia sistemica (poliomielite, morbillo, varicella, vaiolo, epatite virale, rosolia, pertosse)

II. non infettivo

A. Ustioni, lesioni traumatiche con oggetti appuntiti, ecc.
B. Inalazione di sostanze irritanti

B. Asciugatura della mucosa della faringe (quando si respira attraverso la bocca)
D. Nevralgia glossofaringea

D. Tiroidite subacuta (tende a un decorso prolungato o spesso ricorrente, spesso associato a condizioni di subfebbrile)

E. Psicogeno

G. Leucemia monomielocitica

H. Stati di immunodeficienza

Anche le manifestazioni cliniche della malattia sono diverse: dal mal di gola al dolore intenso, che rende difficile persino deglutire la saliva. A volte, con faringite di eziologia streptococcica, anche le tonsille linguali, situate sulla superficie posterolaterale della lingua, sono coinvolte nel processo patologico, che è accompagnato da dolore durante la conversazione. La presenza di essudato non indica ancora un'eziologia specifica della faringite e può essere osservata nelle infezioni causate da S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (nei bambini), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (raramente), adenovirus e virus di Epstein-Barr. La lesione necrotica ulcerosa della parete faringea posteriore e / o delle tonsille è caratteristica dell'angina di Plaut-Vincent, della tularemia faringea, della sifilide (ulcera primaria), della tubercolosi (che si sviluppa con danno locale membrana mucosa della faringe), così come nei pazienti con stati di immunodeficienza e con agranulocitosi dovuta a infezione causata da batteri fusiformi o altra microflora faringea saprofitica. Anche la formazione di placche membranose limitate o diffuse non indica necessariamente una specifica eziologia microbica della malattia. Più spesso questa natura della lesione si verifica con la difterite della gola, ma può anche essere osservata con mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr), agranulocitosi, faringite da stafilococco e anche a causa di agenti chimici, termici o lesione traumatica mucosa della faringe.

Spesso, con faringite infettiva o virale, le tonsille sono coinvolte nel processo, che è accompagnato dal loro gonfiore, arrossamento e scarico dalle cripte dell'essudato infiammatorio.

La diagnosi eziologica di faringite acuta, basata solo su una valutazione visiva della natura della lesione, è estremamente difficile. Tuttavia, a volte i sintomi locali "trasmettono" la natura della malattia: tipiche incursioni membranose e alitosi sono caratteristiche della difterite, infezione da streptococco (gruppo A); l'ulcerazione della mucosa e l'alitosi indicano la possibilità di un'infezione da Fusobacterial, e forma irregolare i rivestimenti biancastri che ricoprono i difetti ulcerativi della mucosa sono specifici per la candidosi.

Ai fini della diagnosi eziologica della faringite e della nomina di una terapia antimicrobica mirata, vengono eseguiti studi batteriologici su strisci dalla mucosa della faringe, tonsille o secrezione infiammatoria. Tuttavia, l'efficacia di questo approccio diagnostico non è assoluta. Quindi, ad esempio, solo nel 70% dei casi di grave faringite causata da S. pyogenes , è possibile isolare la coltura del patogeno corrispondente. I pazienti con faringite di eziologia presumibilmente streptococcica in assenza di conferma colturale dovrebbero ricevere un trattamento appropriato se questa forma della malattia è sufficientemente comune nella popolazione esaminata. Nella tiroidite subacuta, il mal di gola regredisce sullo sfondo dell'assunzione di ormoni tiroidei o prednisone. Pazienti con faringite acuta di eziologia virale di qualsiasi specifico trattamento antimicrobico non sono assegnati.

Faringite gonococcica si sviluppa quasi sempre a seguito di contatti orogenitali. La prevalenza di questa malattia negli uomini eterosessuali è dello 0,2-1,4%. Negli uomini omosessuali, la frequenza della faringite specifica è del 5-25%, nel 20% di essi, insieme a un'infezione genitale, si nota una lesione faringea. Dal 5 al 18% delle donne con gonorrea ha anche la faringite gonorrea e nell'1-3% dei pazienti infiammazione specifica la mucosa della faringe è l'unica manifestazione della malattia. Il mal di gola, moderato o grave, si osserva solo nel 30% dei pazienti, mentre nel resto la malattia è clinicamente asintomatica. Poiché spesso i segni clinici della faringite gonococcica sono simili a quelli della faringite di diversa eziologia, l'isolamento e l'identificazione di Neisseria gonorrhoeae , così come la differenziazione dell'agente patogeno da altri microrganismi del genere Neisseria , che sono rappresentanti della microflora saprofitica della faringe.

Cellulite peritonsillare e ascessi. Questa patologia, di regola, è una complicazione della faringite acuta, eziologicamente associata più spesso a S. pyogenes e Staphylococcus aureus. La malattia inizia con un aumento significativo delle tonsille, iperemia e gonfiore delle arcate palatine. Un progressivo aumento delle dimensioni delle tonsille e dei tessuti molli peritonsillari dovuto all'edema è accompagnato da un restringimento delle prime vie respiratorie. I pazienti sono preoccupati per brividi, febbre febbrile; la leucocitosi è nota nel sangue. SU fasi iniziali la malattia è caratterizzata come cellulite, ma in assenza di trattamento antimicrobico si forma un ascesso con la sconfitta di una o entrambe le tonsille, la cui superficie è ricoperta da un rivestimento biancastro. La diagnosi viene stabilita durante un esame fisico. Il trattamento tempestivo iniziato (nella fase della cellulite) con agenti antimicrobici può portare a un ascesso abortivo. Se si è già formato un ascesso, solo uno trattamento antibatterico risulta non essere sufficiente. In questa fase del processo patologico, ovviamente, viene mostrata l'apertura dell'ascesso, seguita dal suo drenaggio fino alla guarigione.

ascesso parafaringeo. Di norma, è una complicazione della faringite acuta. L'invasione batterica primaria o secondaria di una delle tonsille può essere accompagnata dalla formazione di un ascesso intratonsillare con edema e reazione infiammatoria spazio parafaringeo. Il processo patologico è spesso unilaterale: la tonsilla colpita si gonfia verso la linea mediana, mentre il paziente avverte solo disagio o moderato dolore alla gola; tuttavia, quando si preme sul lato della lesione, viene determinato un forte dolore nell'area dell'angolo mandibola. Di norma, il paziente è preoccupato per la febbre, la leucocitosi viene rilevata nel sangue. Con diagnosi prematura e inizio tardivo del trattamento, il processo infiammatorio si diffonde attraverso il sistema delle vene tonsillari alla vena giugulare e la sua tromboflebite è possibile. Quest'ultimo, a sua volta, è talvolta complicato dalla formazione di ascessi metastatici singoli o multipli nei polmoni o da sepsi di origine tonsillare, caratterizzati da un'elevata mortalità. A questo proposito, il riconoscimento precoce e l'inizio tempestivo della terapia prima dello sviluppo della tromboflebite vena giugulare contribuirà alla localizzazione processo infettivo e curare.

Ascesso retrofaringeo. Questa malattia è più comune nei bambini di età inferiore ai 4 anni, poiché a questa età ci sono ancora linfonodi nella regione faringea, che possono essere infettati da faringite acuta. Gli adulti si ammalano molto meno spesso. In quest'ultimo caso, è predisposto al suo sviluppo otite media acuta, rinite, faringite, processo infiammatorio nella cavità orale, danno locale alla mucosa dovuto all'ingestione di un corpo estraneo, intubazione oroendotracheale, procedura endoscopica, lesione penetrante esterna, frattura della parte corrispondente della colonna vertebrale, trauma contusivo collo. Ulteriori fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia sono il diabete mellito, la distrofia alimentare, gli stati di immunodeficienza. Una complicazione molto grave di un ascesso retrofaringeo è l'osteomielite delle vertebre cervicali, che a sua volta è complicata dalla formazione di un ascesso paravertebrale. Questa complicanza è eziologicamente associata all'infiammazione infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis , microrganismi piogeni e Coccidioides immitis.

Tumori e altri motivi dolore prolungato in gola. A volte in alcuni pazienti con neoplasie maligne dolore prolungato alla gola. Allo stesso tempo, la febbre non è sempre una prova di invasione microbica, ma può essere dovuta a pirogenil'attività del tumore stesso. Il carcinoma delle tonsille è il secondo più comune tra tutti i tumori del tratto respiratorio superiore (il primo posto è occupato dall'osteoma). Altri tipi di tumori che coinvolgono la faringe e sono accompagnati da mal di gola sono il carcinoma nasofaringeo, il mieloma multiplo, la leucemia mielomonocitica e il morbo di Hodgkin. Un tumore solido colpisce spesso solo una tonsilla; con la leucemia si osserva faringite diffusa. Spesso il trattamento antitumorale è caratterizzato dalla comparsa di mal di gola che prima erano assenti. Uno stato di immunodeficienza dovuto al trattamento antitumorale in corso può essere accompagnato dallo sviluppo di mucosite o infiammazione infettiva causata da Aspergillus, Mucor, Actinomyces e Pseudomonas.

Tra le cause benigne dolore cronico in gola considera la respirazione attraverso la bocca. La maggior parte delle persone anziane va a letto con bocca aperta; il conseguente disagio alla gola, di regola, passa dopo che il paziente ha bevuto un po' di liquido. Un'altra causa della respirazione orale è l'ostruzione della respirazione nasale a causa di un setto deviato. In questa situazione, l'espressione Segni clinici diminuisce solo dopo correzione chirurgica setto nasale deviato. Inalazione di sostanze irritanti, in particolare fumo di tabacco, può anche causare mal di gola persistente nei forti fumatori di sigaro o pipa. La tiroidite subacuta è accompagnata da un forte mal di gola per diverse settimane o diversi mesi. Allo stesso tempo, i pazienti spesso cercano assistenza medica per la prima volta a causa di gravi manifestazioni di faringite e solo durante l'esame successivo viene stabilito il fatto di lesioni infiammatorie. ghiandola tiroidea. In questa situazione, un segno diagnostico caratteristico è un forte dolore alla gola, "adiacente" alla mucosa invariata. In rari casi, il disagio a lungo termine alla gola può essere di origine psicogena. In via eccezionale, vengono descritte osservazioni individuali di nevralgia glossofaringea, che si manifestano clinicamente con dolore alla gola grave e prolungato.

sinusite

Sinusite acuta.Gli agenti causali più comuni della sinusite acuta sono S. polmonite, S. pyogenes e H. influenzae . La relazione eziologica della sinusite con altri agenti patogeni è più spesso osservata durante la terapia immunosoppressiva, il trattamento con farmaci antibatterici, le ferite penetranti dei seni paranasali, i tumori locali o la vasculite. L'eziologia della sinusite cronica è nella maggior parte dei casi simile a quella della sinusite acuta, ma spesso si distinguono associazioni microbiche. Va sottolineato, tuttavia, che con lo sviluppo della sinusite, la solita microflora del tratto respiratorio superiore viene spesso isolata.

Molto spesso, il fattore che predispone allo sviluppo della sinusite purulenta acuta è un'infezione respiratoria virale del tratto respiratorio superiore, che provoca un drenaggio alterato dei seni paranasali ed è accompagnata da dolore locale, condizione subfebbrile e debolezza. Questi sintomi di solito riflettono l'infezione virale stessa. Tuttavia, a volte a causa di una superinfezione batterica, può svilupparsi sinusite purulenta. Le cause principali della sinusite acuta sono il deflusso alterato attraverso le aperture dei seni paranasali o l'invasione batterica. La seconda causa più comune di sinusite acuta sono le malattie delle radici dei quattro denti superiori: i piccoli molari, I e II molare e il dente del giudizio. Il danno traumatico alle pareti del seno può portare all'infezione del seno frontale, delle cellule labirinto reticolare e conseguente infiammazione. Con la granulomatosi di Wegener e i tumori della cavità nasale possono anche comparire quadro clinico di sinusite acuta o cronica. In alcuni di questi pazienti (con l'aggiunta di una superinfezione batterica), la malattia di base potrebbe non essere diagnosticata inizialmente. Allo stesso tempo, sono caratteristici episodi ripetuti e prolungati di sinusite refrattaria alla terapia antibiotica in corso, decorso ricorrente di sinusite dopo l'interruzione del trattamento, che alla fine richiede un esame più approfondito e il rilevamento della natura corrispondente della lesione.

La diagnosi di sinusite purulenta acuta si basa su sintomi caratteristici, come febbre, brividi, dolori locali, aggravati dalla pressione, congestione nasale, mal di testa ripetuti, di intensità variabile a seconda della posizione del corpo e che riprendono poco dopo il risveglio. L'eziologia della sinusite è stabilita durante ricerca batteriologica separato dalla cavità nasale o dal contenuto del seno ottenuto durante una puntura diagnostica. Nei casi in cui si osserva un marcato rigonfiamento della mucosa dei gusci, si applica localmente cocaina o qualsiasi altro vasocostrittore, che facilita il drenaggio dell'essudato infiammatorio dal seno paranasale interessato. In caso di infiammazione radiologicamente confermata dei seni paranasali è consigliabile eseguire una puntura diagnostica.

Prima di iniziare il trattamento per la sinusite acuta, è opportuno isolare e identificare (nello scarico dal naso o dal contenuto del seno) microrganismi patogeni, per determinare la loro sensibilità a vari farmaci antibatterici. E solo allora prescrivere un'adeguata terapia antimicrobica.

I vasocostrittori applicati localmente sono usati per alleviare i sintomi locali, ma non dovrebbero essere abusati. Il drenaggio chirurgico è indicato nei casi di sinusite prolungata o sviluppo di complicanze intracraniche.

La sinusite frontale (sinusite frontale) è caratterizzata dal dolore nella proiezione dei seni frontali. Allo stesso tempo, possono esserci gonfiore e arrossamento della fronte e della palpebra superiore. Caratterizzato da un aumento del dolore quando si preme sulla parete anteriore del seno frontale, specialmente nell'angolo interno superiore dell'orbita. Con la rinoscopia si trova spesso una secrezione purulenta davanti all'estremità anteriore del turbinato superiore o medio.

Caratteristici sono il dolore, il gonfiore e la sensibilità quando si preme sulla parete anteriore del seno mascellare sintomi clinici sinusite acuta. C'è anche un mal di denti nella metà corrispondente mascella superiore, aggravato dalla masticazione. La rinoscopia anteriore rivela una secrezione purulenta che scorre da sotto il guscio medio.

Le manifestazioni cliniche dell'etmoidite sono caratterizzate da dolore nella regione della radice del naso, ponte del naso, mal di testa di localizzazione frontale, arrossamento della pelle e dolore alla pressione nella regione del ponte del naso e del bordo inferiore della fessura palpebrale. Durante la rinoscopia, in caso di danno alle cellule anteriori del labirinto etmoidale, l'essudato infiammatorio viene rilasciato dal passaggio nasale medio, in caso di danno alle cellule posteriori, dal passaggio nasale superiore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, a causa dell'infiammazione delle cellule sia anteriori che posteriori del labirinto etmoidale, il pus viene rilasciato sia nella regione del mezzo che nella regione dei passaggi nasali superiori.

Con l'infiammazione acuta del seno principale (sfenoidite acuta), i dolori compaiono nella parte posteriore della testa, nella regione parietale, nell'area processo mastoideo(con un timpano intatto), aggravato dalla pressione. A volte c'è un arrossamento lineare della pelle lungo l'arco zigomatico dovuto al coinvolgimento nel processo patologico del ramo mascellare del nervo trigemino.

Tra le rare complicanze della sinusite frontale acuta vi è l'osteomielite dell'osso frontale, caratterizzata da febbre, brividi, leucocitosi, gonfiore freddo e pallido della parte frontale della testa sul lato della lesione (il cosiddetto tumore di Pott). Quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo, i pazienti con etmoidite acuta possono manifestare esoftalmo unilaterale o bilaterale. La causa di questa condizione patologica è l'infiammazione asettica o purulenta del tessuto orbitale, che a sua volta è causata dall'infiammazione "simpatica" o dalla perforazione della lamina di papiro - la parete laterale del labirinto etmoidale e la parete interna dell'orbita. Violazione deflusso venoso dall'orbita può causare emorragia retinica. Meningite, trombosi delle vene cerebrali superficiali o dei seni venosi cavernosi e sagittali, paresi (paralisi) dei nervi cranici e ascesso extradurale sono le conseguenze della diffusione intracranica del processo infiammatorio attraverso le vene spongiose delle ossa craniche.

Un'altra possibile complicazione della sinusite purulenta (di solito sinusite frontale) è meningite batterica accompagnato da osteomielite delle ossa del cranio, ascessi subdurali o intracerebrali. Un improvviso peggioramento delle condizioni del paziente, manifestato da convulsioni, emiplegia e afasia sullo sfondo di sinusite frontale acuta tollerata, indica un ascesso subdurale con tromboflebite del seno sagittale o della vena cerebrale superficiale. L'etmoidite acuta può essere complicata dalla paralisi III coppie nervi cranici dovuti alla diffusione del processo infiammatorio ai seni della dura madre o abbondanti epistassi dovuti alla trombosi delle vene etmoidali con l'effusione di sangue nelle cellule del labirinto etmoide e la sua successiva trombosi. La sinusite purulenta cronica o ricorrente può causare bronchiectasie. Rara condizione patologica caratterizzata dalla presenza di sinusite cronica, bronchiectasie e regressione organi interni, è descritta come sindrome di Kartagener. Questa categoria di pazienti è caratterizzata da ridotta clearance mucociliare delle vie aeree distali - la cosiddetta sindrome delle ciglia immobili; inoltre, nei pazienti di sesso maschile, vi è una diminuzione dell'attività motoria degli spermatozoi, mentre il loro numero rimane normale.

Sinusite cronica. È molto difficile stabilire una diagnosi di sinusite cronica in assenza di una storia di episodi ricorrenti di sinusite acuta. infiammazione purulenta seni paranasali. La maggior parte dei pazienti lamenta mal di testa a localizzazione prevalentemente frontale, congestione nasale e dolore quando viene premuto nella proiezione dei corrispondenti seni paranasali. Quando la radiografia dei seni paranasali, di regola, nota ilgonfiore della mucosa. Negli studi batteriologici sulla secrezione dalla cavità nasale, di solito non è possibile isolare la coltura microrganismi patogeni. Nella maggior parte dei casi, la sinusite cronica si basa sull'infiammazione allergica della mucosa; in tali situazioni cliniche, si osserva un effetto terapeutico distinto quando i vasocostrittori vengono somministrati per via intranasale e viene eseguito un trattamento antiallergico specifico. Spesso le suddette manifestazioni cliniche sono causate dall'inalazione di polveri irritanti, gas, fumo di tabacco.

Tumori dei seni paranasali.Il più comune tumore benigno seni paranasali - osteoma. Allo stesso tempo, il 50% dei pazienti ne è affetto seno frontale, 40% - cellule del labirinto etmoidale e 10% - seni mascellari e sfenoidali. Le neoplasie maligne dei seni paranasali comprendono il carcinoma del seno mascellare, il sarcoma, il linfoma di Burkitt, il mieloma e l'adenocarcinoma. Il melanoma della cavità nasale a causa della crescita invasiva può anche diffondersi ai seni paranasali. A volte i tumori che sono principalmente localizzati nei seni paranasali possono diffondersi nella cavità nasale, causandone l'ostruzione e rendendo difficile determinare la localizzazione primaria della neoplasia (seni paranasali o cavità nasale). È possibile suggerire la possibilità di una lesione tumorale dei seni paranasali in pazienti con ripetuti sinusite acuta o con sinusite cronica accompagnata da epistassi ricorrente, anche se i microrganismi patogeni non sono isolati dalla cavità nasale.

Malattie della laringe

Manifestazioni cliniche di malattie della laringe.Esistono tre cause principali di malattie della laringe: 1) danno intralaringeo; 2) processi patologici extralaringei che causano la compressione della laringe o dei nervi che innervano le corde vocali; 3) lesioni locali o diffuse del sistema nervoso con coinvolgimento nel processo patologico dei nervi che innervano le corde vocali.

Diagnosi differenziale per raucedine e altre manifestazioni cliniche di danno alla laringe

I. Malattie intralaringee

UN. origine infettiva Rinite

Laringite virale

Infezione dovuta a Hemophilus influenzae Laringite membranosa Difterite della laringe

Infezione dovuta a herpes simplex

Actinomicosi

Candidosi

Blastomicosi

Istoplasmosi

Tubercolosi (ulcerogenica) Lebbra

Sifilide (secondaria; pericondrite, infiltrazione gommosa)

Infezione dovuta a Mycoplasma pneumoniae Infestazione da elminti ( Singamo laringeo)

B. Origine non infettiva Traumatismo (edema o ematoma) Noduli alle corde vocali (noduli dei cantanti) Papillomatosi delle corde vocali

Inalazione di fumo di tabacco, gas irritanti, ustione termica Laringe Leucoplachia delle corde vocali

Artrite reumatoide (con danno alle articolazioni cricoaritenoidi) Alcolismo cronico Tumori benigni della laringe Cancro della laringe

Corpi estranei della laringe

II. Malattie extralaringee

A. Raucedine dovuta alla compressione della laringe e al movimento alterato delle corde vocali; gonfiore della laringe a causa di violazioni del deflusso venoso o linfatico; danno nervo laringeo con lo sviluppo di paresi o paralisi delle corde vocali

Emorragia e/o edema dovuto a trauma, trazione acuta del collo, tiroidectomia, tracheostomia, come complicazione della biopsia prescale

Tumori della parte laringea della faringe (ipofaringe)

Tumori del corpo carotideo; tromboflebite nel bulbo della vena giugulare

B. locale o malattie sistemiche situato all'esterno del collo; raucedine dovuta alla compressione del nervo laringeo per tutta la sua lunghezza al di fuori del collo; paralisi o paresi delle corde vocali come manifestazione di una malattia neurologica sistemica

1. Disturbi locali [meningite batterica; meningovasculite sifilitica; Mononucleosi infettiva(con un aumento dei linfonodi del mediastino); angioedema; stenosi mitralica(con dilatazione del tronco polmonare); aneurisma dell'arco aortico, delle arterie carotidee o anonime; legatura del dotto botallico (arterioso); neoplasie del mediastino; tumori delle ghiandole paratiroidi; policondrite recidivante; neoplasie delle meningi; frattura della base del cranio; cancro alla tiroide; gozzo (struma)]

2. Disturbi sistemici [difterite (neurite periferica); poliomielite (bulbare); mononucleosi infettiva (con danno al sistema nervoso); fuoco di Sant'Antonio; fibrosi cistica; mixedema; acromegalia; granulomatosi di Wegener; lupus eritematoso sistemico; neuropatia diabetica; avvelenamento da mercurio, piombo, arsenico, tossine botuliniche]

Voce rauca (rauca).- il sintomo più comune nelle malattie della laringe. Al numero fattori eziologici Questo condizione patologica includono processi infiammatori, non infiammatori e disturbi funzionali (afonia isterica). Sebbene la raucedine, spesso causata da flogosi infettive, sia piuttosto transitoria, tuttavia non sono infrequenti situazioni cliniche caratterizzate da un lungo decorso. La tosse è anche tra i segni comuni di danno alla laringe, il dolore è meno comune e le manifestazioni patologiche come lo stridore e la mancanza di respiro sono descritte come casistiche. Tuttavia, quando questi ultimi sono presenti nel quadro della malattia, ciò indica un'ostruzione rapidamente progressiva delle prime vie respiratorie. Allo stesso tempo, l'ostruzione del tratto respiratorio superiore può essere il risultato non solo del danno intralaringeo o della compressione della laringe dall'esterno, ma anche della paralisi di entrambe le corde vocali. La causa specifica dell'ostruzione laringea è determinata dall'esame diretto e indiretto della laringe. È sicuramente indicato in tutti i casi in cui i sintomi di ostruzione laringea persistono per 2-3 settimane. Tuttavia, in caso di rapido aumento dei sintomi di ostruzione laringea, sono indicate la laringoscopia immediata e, se necessario, la tracheostomia.

Epiglottite (infiammazione acuta dell'epiglottide). È più comunemente diagnosticata nei bambini che negli adulti. Le manifestazioni cliniche della malattia e i risultati dell'esame batteriologico variano in modo significativo a seconda dell'età dei pazienti. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne. I fattori predisponenti sono il mieloma multiplo, il morbo di Hodgkin, la leucemia mielomonocitica, la blastomicosi della laringe e altre malattie accompagnate da stati di immunodeficienza. L'epiglottite è causata da N. influenzae, H. parainfluenzale, S. polmonite, S. pyogenes , microflora "normale"; a volte, con la blastomicosi primaria della laringe, l'infiammazione può diffondersi anche all'epiglottide. La batteriemia transitoria è registrata nel 50% dei pazienti con epiglottite. Le manifestazioni cliniche dell'epiglottite negli adulti differiscono da quelle nei bambini. Il dolore alla gola è caratteristico di quasi tutti i pazienti. Questo è seguito da febbre (80%), mancanza di respiro, disfagia e raucedine (circa il 15%) con frequenza decrescente. Segni oggettivi faringite e dolore alla palpazione del collo sono relativamente rari. L'ascesso dell'epiglottide si sviluppa nel 12% dei pazienti. Con la laringoscopia si notano gonfiore e iperemia dell'epiglottide, che sporge in modo significativo nel lume della parte inferiore della faringe. La diagnosi è confermata dalla radiografia multiproiezione del collo. Naturalmente è indicata la terapia antimicrobica, la cui scelta si basa sui risultati di uno studio batteriologico. In caso di progressione della mancanza di respiro e aumento dei fenomeni di ostruzione laringea, viene eseguita urgentemente una tracheostomia.

Laringite fungina. Una malattia rara causata da funghi del genere Candida , in cui Di più pazienti suscettibili con immunodeficienza o sottoposti a terapia antibiotica. Poiché la laringite da candida è naturalmente associata a un'infezione fungina dell'esofago, nei casi di diagnosi di esofagite da candida è indicata la laringoscopia. Per questa malattia, la raucedine è insolita. In assenza di un trattamento antimicotico specifico, l'esito della laringite candidale può essere una stenosi cicatriziale della laringe.

Altre due infezioni fungine Histoplasma capsulatum e Blastomyces dermatidis può portare allo sviluppo laringite cronica. Queste forme di infiammazione fungina della laringe sono caratterizzate da raucedine, mancanza di respiro, disfagia, ostruzione del tratto respiratorio superiore e talvolta emottisi. Caratterizzato da lesioni ulcerative-necrotiche della mucosa della laringe, che possono causare sanguinamento.

Tubercolosi della laringe. Nonostante la diminuzione dell'incidenza della tubercolosi oggi, laringite causata da Mycobacterium tuberculosis conserva rilevanza clinica. La sintomatologia della laringite tubercolare ha subito un noto patomorfismo da 40 anni. Gli uomini di mezza età e anziani (50-59 anni) hanno cominciato ad ammalarsi più spesso, gli uomini in generale si ammalano più spesso delle donne (3:1); Spesso lesione specifica laringe è osservata in assenza di segni clinici e radiologici di tubercolosi polmonare. La raucedine della voce è uno dei più manifestazioni frequenti laringite tubercolare. Abbastanza caratteristico in passato lesione ulcerosa la parte posteriore delle corde vocali è ora relativamente rara. In generale, le corde vocali sono coinvolte nel processo patologico nel 50% dei casi e anche le false corde vocali e i ventricoli laringei (morganiani) sono relativamente spesso colpiti. A volte, tuttavia, si osservano solo iperemia ed edema della mucosa, che possono causare una diagnosi errata di laringite aspecifica.

Corpi estranei della laringe. Di solito, l'aspirazione di un corpo estraneo è caratterizzata da un acuto sintomi clinici. Ci sono dolori "piercing" alla gola, laringospasmo. A causa del gonfiore della mucosa della laringe, si unisce la mancanza di respiro in rapida progressione. Anche la fonazione cambia spesso.

Se il corpo estraneo aspirato è acuto (per esempio, osso di pollo), ma il gonfiore del tratto respiratorio superiore può svilupparsi abbastanza rapidamente, accompagnato da una crescente mancanza di respiro. In caso di perforazione della parete della laringe, si unisce un'infiammazione infettiva dei tessuti molli del collo o della mediastinite. Se si sospetta l'aspirazione di un corpo estraneo nella laringe, è necessario un esame di emergenza (laringoscopia indiretta o diretta).

Cancro della laringe. Questa forma di neoplasia maligna viene diagnosticata principalmente negli anziani (circa 60 anni), più spesso negli uomini che nelle donne. Il cancro della laringe è diviso in due tipi: "interno" (tumore del vestibolo e delle corde vocali) ed "esterno" (tumore della sottoglottide). La raucedine si riferisce ai segni di debutto del cancro "interno" della laringe, diagnosticato nel 70% dei casi. Al contrario, con il cancro "esterno", questo sintomo appare relativamente tardi (quando il tumore cresce nelle corde vocali). Trattamento chirurgico. L'eccezione è una forma locale di neoplasia con danno solo al terzo medio delle corde vocali, quando viene utilizzata con successo radioterapia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, viene eseguita una laringectomia totale o parziale. Quando il tumore si estende all'epiglottide e/o alle false corde vocali, si preferisce la laringectomia parziale (al di sopra della glottide), poiché in questo caso è possibile preservare la funzione vocale e l'intervento stesso è caratterizzato da una significativa efficacia terapeutica. In alcuni pazienti migliori risultati può essere ottenuto utilizzando l'irradiazione preoperatoria della laringe e dei linfonodi regionali. In oltre l'80% dei casi, con una diagnosi e un trattamento precoci, si può ottenere una cura.

TP Harrison. principi di medicina interna. traduzione d.m.s. AV Suchkova, Ph.D. NN Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovskij