Una malattia che causa la paralisi muscolare negli esseri umani. Prezzi dei servizi. Trattamento della paralisi facciale

Una malattia caratterizzata da una completa assenza movimenti attivi, è chiamato paralisi, O plegia. Con una gamma limitata di movimenti o una diminuzione della forza, vengono diagnosticati paresi.

Tipi e classificazione

A seconda del numero di arti colpiti, si può parlare di paralisi monoplegia quando è interessato un arto di un lato. Se la malattia si manifesta con la paralisi di due arti dello stesso tipo, ad esempio quelli inferiori, questo paraplegia, V questo caso, gambe. Si chiama paralisi di tre arti triplice e quattro tetraplegia.

Un altro criterio per dividere la paralisi in tipi è il livello di danno ai motoneuroni centrali. Centrale, O spastico, la paralisi si sviluppa a causa di violazioni del tratto cortico-spinale. In caso di danno al motoneurone periferico, a periferica, O lento, paralisi.

La classificazione dei tipi di paralisi suggerisce che sotto di essi si nasconde una malattia indipendente.

COSÌ, Paralisi di Bell colpisce il viso. UN paralisi bulbare (acuta o progressiva) è una forma di poliomielite. La forma progressiva di questa malattia porta all'atrofia dei muscoli della lingua e della laringe, cosa che non si verifica nel caso della paralisi pseudobulbare. Mioplegia familiare poco studiata, ma in realtà colpisce diversi membri della famiglia.

Un punto a parte è la paralisi dovuta al danno al plesso brachiale. Questa malattia è una conseguenza del trauma della nascita e si chiama ostetrico.

Sintomi e segni

Ogni tipo di paralisi ha sintomi e segni specifici.

Paralisi di Bell accompagnato da una completa mancanza di movimento dei muscoli situati su un lato del viso. Di conseguenza, il paziente non chiude gli occhi, è difficile parlare e mangiare è quasi impossibile.

Per paralisi bulbare caratterizzato da un'insorgenza improvvisa, accompagnata da un forte mal di testa, vertigini, comparsa di brividi e stato febbrile, ma non c'è dolore ai muscoli. Il polso si perde, la respirazione diventa intermittente. La parola diventa illeggibile, la deglutizione e gli atti respiratori sono disturbati, il paziente non riesce a tenere il cibo in bocca a causa di un malfunzionamento dei muscoli.

A paralisi bulbare progressiva c'è atrofia muscolare nelle labbra e nella lingua, così come nella faringe e nella laringe. La voce subisce cambiamenti, compaiono problemi con la parola, aumentano le difficoltà nello svolgimento delle funzioni di masticazione e deglutizione.

Paralisi pseudobulbare procede secondo lo stesso schema di quella bulbare, ma non vi è atrofia dei muscoli facciali. Inoltre, non ci sono contrazioni muscolari spontanee. In alcuni casi, è possibile sviluppare diplegia spastica degli arti superiori o inferiori, espressione motoria inadeguata delle emozioni, ad esempio risate spasmodiche o pianto violento.

Paralisi periodica familiare inizia con una sensazione di flaccidità alle gambe, che aumenta gradualmente, interessando gli arti superiori. Spesso il danno colpisce i muscoli cardiaci e respiratori. Le riacutizzazioni si verificano più spesso durante la notte e durano fino a 24 ore. Gli attacchi di solito terminano con un rapido recupero, ma gli intervalli tra loro aumentano nel tempo.

paralisi ostetrica, O Paralisi di Erb, presenta i seguenti sintomi: ridotta attività motoria degli arti superiori, le mani dei bambini si trovano lungo il corpo, mentre le articolazioni del gomito sono estese. Cause della paralisi del plesso brachiale dolore intenso ed è accompagnato da disturbi vasomotori.

Complicazioni

A Paralisi di Bell V casi rari possibilmente bilaterale nervo facciale. Se la causa è una malattia o un infortunio all'orecchio, le conseguenze possono essere irreversibili.

paralisi bulbare può essere associato a emiplegia o monoplegia. Il decorso della malattia è rapido, la morte prematura per soffocamento può verificarsi entro pochi giorni dall'esordio della malattia.

Paralisi bulbare progressiva porta alla morte entro tre anni.

forme gravi Paralisi di Erb portare a lussazioni quando il tono muscolare e la funzione articolare non possono essere ripristinati.

Cause della malattia

Tutti i tipi di paralisi sono il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso.

Danni che coinvolgono l'area delle corna anteriori e delle radici, nonché nervi periferici porta al fatto che i muscoli perdono la loro attività volontaria e riflessa e diventano non solo paralizzati, ma anche ipotonici. Il lavoro dei tendini è inibito. Nel giro di poche settimane si sviluppa atrofia dovuta al fatto che le corna anteriori hanno un effetto trofico sulla funzione muscolare.

La paralisi completa è possibile solo quando la lesione è carattere completo e colpisce contemporaneamente diverse sezioni vicine del segmento nervoso. Ma tali situazioni vengono diagnosticate estremamente raramente e possono essere provocate. poliomielite acuta, il decorso della sclerosi laterale amiotrofica e l'alterato afflusso di sangue al midollo spinale.

La sconfitta del nervo periferico misto porta alla formazione di paralisi dei muscoli periferici, accompagnata da disturbi sensoriali e fallimenti autonomici. Tali cambiamenti causano rotture delle fibre nervose. Una lesione simultanea di molti nervi periferici innesca lo sviluppo della paresi periferica, principalmente bilaterale.

Quando il nervo facciale è interessato, si sviluppa Paralisi di Bell. Il meccanismo di tale violazione è innescato da: malattie infettive (ad esempio parotite), ipotermia, neoplasie maligne, danni al tronco cerebrale. La malattia può essere causata da lesioni di varia eziologia o intervento chirurgico.

Cause paralisi bulbare risiedono nella sconfitta del midollo allungato e del ponte, e nel caso in cui si sviluppi la natura progressiva della malattia, la causa non può essere identificata. paralisi familiare anch'esso infondato. Si sa solo che si sviluppa raramente e si manifesta esclusivamente in giovane età.

Paralisi infantile si verifica a causa di un trauma alla nascita, quando il parto è accompagnato dall'uso di ausili o ci sono altri fattori di rischio, ad esempio le grandi dimensioni del feto.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di paralisi si riduce alla realizzazione prossimi eventi: esame tempestivo da parte di un neurologo utilizzando metodi più recenti e attrezzature.

L'appuntamento con il medico inizia con un test dei riflessi. Quindi vengono prescritte neuronosonografia, fluoroscopia, tomografia o risonanza magnetica.

Gli strumenti diagnostici vengono compilati in base ai sintomi e ai segni della malattia, nonché alla disponibilità delle attrezzature necessarie.

La paralisi di Bell necessita di esami funzioni uditive, a seguito del quale viene stabilito il grado di danno ai nervi. Controllo del lavoro apparato vestibolare, la puntura lombare e il livello di lacrimazione dell'occhio consentono di sfruttare al massimo quadro completo il decorso della malattia.

La paralisi cerebrale nei bambini viene diagnosticata osservando il bambino nei primi anni di vita. La diagnosi differenziale comprende lo studio di varie malattie mediante scansione e vari test.

Il trattamento della paralisi si riduce all'eliminazione delle cause della malattia. Tutti i tipi di malattie richiedono lo sviluppo di un programma individuale specifico, che comprende la riabilitazione sintomatica, esercizio fisico e massaggio terapeutico volto a ripristinare i valori perduti funzioni motorie.

L'esercizio terapeutico è riconosciuto come il metodo più efficace di intervento terapeutico nella paralisi. È lei il principale metodo di terapia per questa grave malattia. Le tecniche di ginnastica dovrebbero combinare armoniosamente movimenti energetici e passivi. Gli esercizi passivi vengono eseguiti con attenzione, senza esporre l'arto interessato a carichi motori eccessivi.

Fatti interessanti
- Un problema comune nel campo della medicina veterinaria è la paralisi nei cani e nei gatti. La causa più comune di queste malattie sono le punture di zecca.
- La paralisi temporanea dell'accomodamento viene diagnosticata in 1 paziente su 100.000, mentre la paresi ostetrica si verifica in 1 su 1.000.
- In medicina esiste il concetto di paralisi del sonno o "sindrome della vecchia strega". Si verifica nelle persone con disabilità mentali e non rappresenta un pericolo per la vita.

La paralisi periferica richiede il seguente regime di trattamento: prima viene eseguito un massaggio e poi una sessione di esercizi di fisioterapia.

Non appena compaiono i primi cambiamenti positivi nel trattamento sotto forma di movimenti dell'arto interessato, si procede all'introduzione di azioni specifiche nel programma. Buoni risultati sono dati dagli esercizi fisici svolti in acqua (bagno, piscina).

Applicazione terapia farmacologica forse dopo consulenza individuale con il neurologo curante. Possono anche prescrivere l'elettroterapia.

La paralisi bulbare richiede un ciclo di trattamento con terapia vascolare. Uso efficace di farmaci che migliorano i processi metabolici, arricchiti con ossigeno.

La paralisi spastica spesso richiede un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico della paralisi deve necessariamente essere accompagnato dall'attività fisica fattibile del paziente. La permanenza a lungo termine a letto influisce negativamente sul decorso della malattia e sui ritardi periodo di recupero: compaiono vertigini e svenimenti, la circolazione sanguigna e il sonno sono disturbati.

Gli esercizi di respirazione sono molto utili. Contribuiscono allo sviluppo dei polmoni e al lavoro dei muscoli che, a causa della malattia, ricevono un carico parziale.

Prevenzione

La misura principale per prevenire la paralisi è la prevenzione delle malattie, a seguito delle quali questa può svilupparsi. terribile malattia. Soprattutto questo problema riguarda il sistema cardiovascolare, perché i tagli dovuti a un ictus sono la situazione più comune. Il cuore e i vasi sanguigni non possono sopportare il carico e anche un fallimento parziale può portare allo sviluppo della paralisi.

Metodi popolari di trattamento

Spesso la paralisi è dolorosa e dà al paziente molto disagio. Il decorso della malattia può essere alleviato metodi non convenzionali trattamento.

La tintura della testa di serpente dai fiori di timo aiuterà con la paralisi di Bell: un cucchiaio di erba essiccata e tritata viene versato in un bicchiere di acqua bollente, infuso per due ore. Si consiglia di assumere l'infuso con miele nella quantità di 2-3 cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti.

Applicazione di unguento a base foglia d'alloro promuove il recupero attività motoria arto interessato: 2 cucchiai di polvere di foglie di alloro vengono versati in un bicchiere olio di semi di girasole e fate cuocere in forno caldo per 2 giorni. La miscela risultante viene strofinata sull'arto interessato.

La farina di piselli viene utilizzata per aumentare la nutrizione delle cellule cerebrali. Aiuta a normalizzare i processi metabolici ed è utile nella fase di recupero con paralisi. I frutti di pisello sotto forma di polvere vengono assunti fino a 5 volte al giorno, 1 cucchiaino prima dei pasti. La farina viene lavata con acqua calda bollita.

L'uso della medicina tradizionale è possibile solo previo accordo con il medico curante. Applicare metodi come modo indipendente il trattamento non è possibile. Paralisi - malattia grave sistema nervoso, quindi recupero efficace le funzioni perse richiedono un approccio integrato.

La paralisi si riferisce alla compromissione o alla perdita di movimento in una o più parti del corpo. La paralisi è un sintomo di un gran numero di malattie organiche del sistema nervoso. La paralisi non è considerata una malattia separata e non può essere causata da nessun fattore eziologico.

• infortunio,
• trasmissione di infezioni
• sclerosi multipla,
• disturbi metabolici,
• intossicazione,
• problemi alimentari,
• rilevamento neoplasie maligne,
• lesioni vascolari,
• l’influenza di fattori congeniti o ereditari.

Spesso lo sviluppo della paralisi è associato a malattie infettive:

• sifilide
• tubercolosi
• poliomielite,
• encefalite virale,

in tossico o motivi alimentari lo sviluppo della paralisi include:

• carenza di vitamina B1,
• pellagra (carenza di acido nicotinico),
• il verificarsi di avvelenamenti con metalli pesanti, in particolare piombo,
• neurite alcolica.

Di norma, i disturbi del movimento si notano in presenza di malattie congenite, ereditarie e degenerative del sistema nervoso centrale. L'ottenimento è una causa comune dell'infanzia paralisi cerebrale, così come la paralisi derivante dal danno al plesso brachiale.

In alcune malattie ad eziologia sconosciuta possono verificarsi disturbi del movimento di vario grado. Lesioni, ad esempio fratture e lesioni, possono avere conseguenze simili se sono associate direttamente a danni alle vie motorie o ai centri motori.

Molto spesso, la paralisi ha una natura psicogena e può essere una manifestazione di isteria; si raccomanda che tali pazienti siano curati da uno psichiatra.

sintomi di paralisi

Poiché la paralisi può verificarsi sullo sfondo di molti fattori causali, cambiamenti patomorfologici che possono avere il massimo carattere diverso e localizzazione.

Le varianti più tipiche dei cambiamenti patologici presenti nel tessuto nervoso e rilevati durante la paralisi sono:

• degenerazione,
• distruzione,
• infiammazione,
• sviluppo della sclerosi
• la formazione di focolai (placche),
• comparsa di demielinizzazione.

Da un punto di vista anatomico si distingue la paralisi, provocata da un danno al sistema nervoso centrale, e la paralisi derivante da un danno ai nervi periferici. Il primo tipo di paralisi si divide, a sua volta, in cerebrale e spinale tipi.

• La paralisi cerebrale può avere origine corticale, sottocorticale, capsulare o bulbare.
• Cause di paralisi tipo spinale includono malattie che colpiscono i motoneuroni centrali e/o periferici.

Sintomi di paralisi periferica

Lo sviluppo della paralisi periferica è possibile con lesioni delle radici nervose, dei plessi, dei muscoli o dei nervi. La paralisi periferica spesso accompagna una violazione della sensibilità.

I movimenti volontari sono regolati da due gruppi di neuroni: centrale (superiore) e periferico (inferiore). Se sono colpiti i motoneuroni centrali, si verifica una paralisi spastica e se i neuroni periferici sono danneggiati si sviluppa una paralisi flaccida.

La paralisi psicogena, che fondamentalmente non presenta una lesione organica, può imitare una delle opzioni o combinare le caratteristiche di entrambe.

Sintomi di paralisi centrale

Le manifestazioni di paralisi centrale possono essere rilevate in forma pura o apparire in combinazione con caratteristiche di paralisi periferica. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da disturbi sensoriali e trofici, nonché da cambiamenti nel tono vascolare.

Quando si verifica la paralisi centrale, di regola, soffre la funzione motoria non dei singoli muscoli, ma del corpo nel suo insieme. C'è una tensione convulsa (clono) dei muscoli paralizzati, non rivelano segni elettrofisiologici di degenerazione. Gli arti paralizzati sono caratterizzati dalla conservazione o dall'intensificazione dei riflessi tendinei profondi e spesso si determinano rapide contrazioni spastiche. Inoltre, i sintomi della paralisi centrale includono il fatto che sul lato paralizzato i riflessi addominali sono ridotti o assenti.

Sintomi di paralisi degli arti inferiori

Quando si diagnostica la paralisi degli arti inferiori, si osserva il riflesso Babinski quando pollice il piede è piegato dorsalmente in risposta all'irritazione del bordo esterno della pianta. Se sono colpiti i motoneuroni periferici, il tono muscolare diminuisce. Vengono colpiti i singoli muscoli, nei quali vengono diagnosticate atrofia e una reazione elettrofisiologica di degenerazione. In un arto paralizzato, i riflessi profondi sono ridotti o scompaiono completamente, i cloni non vengono rilevati. I riflessi addominali sono preservati, il riflesso Babinski non viene suscitato.

Trattamento della paralisi

Innanzitutto, nel trattamento della paralisi, viene eliminata la malattia di base che ha causato la paralisi. Ma è possibile realizzarlo terapia sintomatica, E ginnastica terapeutica e massaggio. Il complesso di procedure volte al trattamento della paralisi comprende:

• esecuzione di movimenti attivi e passivi;
• posizionare la parte interessata del corpo nella posizione corretta;
• eseguire un massaggio.

Inoltre, dentro individualmente il medico può prescrivere trattamento farmacologico paralisi.

Terapia dello specchio

Nella medicina occidentale oggi, il metodo di trattamento della paralisi delle mani sta guadagnando slancio mobilitando la volontà interiore del paziente, grazie a uno specchio o un video. La "Terapia dello Specchio" si basa sul fatto che uno specchio viene posto davanti ad un paziente che soffre di paralisi parziale o totale di un braccio, rivolto verso l'asse verticale del corpo con un bordo, e nella direzione di un braccio sano: una superficie riflettente. Il paziente guarda allo specchio la sua mano malata, ma ne vede una sana. Trovandosi in questa posizione, il paziente, su comando del medico, cerca di eseguire movimenti sincroni con entrambe le mani. Se il paziente ha una paralisi completa e parziale, il medico che sta dietro lo specchio aiuta la mano paralizzata a eseguire movimenti sincroni rispetto alla mano sana. Pertanto, viene creata l'illusione di una mano sana, che contribuisce all'attivazione delle forze interne del paziente per controllare il membro malato.

La paralisi è un disturbo dei movimenti volontari causato da una violazione dell'innervazione muscolare, che può manifestarsi come assenza o violazione dei movimenti spontanei o diminuzione della forza muscolare. Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è la paralisi, sintomi e trattamento, forme e cause della paralisi.

Paralisi - sintomi della malattia

I sintomi della paralisi possono esprimersi nell'incapacità di eseguire un movimento con la resistenza della mano del medico o di mantenere a lungo una determinata postura (ad esempio braccia tese o gambe sollevate) nel test di Barre.

Sintomi diagnostici di paralisi

È consuetudine diagnosticare la paralisi secondo un sistema in 5 punti:

• 5 - forza muscolare normale,
• 4 - la forza è ridotta, ma il paziente con sintomi di paralisi esegue movimenti attivi, superando la resistenza della mano del medico,
• 3 - un paziente con sintomi di paralisi è in grado di muoversi contro la gravità, ma non contro una mano che resiste,
• 2 - il paziente non è in grado di contrastare la gravità,
• 1 - sono possibili movimenti attivi minimi,
• 0 - nessun movimento attivo.

Sintomi differenziali della paralisi

È importante distinguere i sintomi della paralisi dalle limitazioni del movimento dovute a sindromi dolorose, contratture articolari o lesioni ai tendini. Nella maggior parte di questi casi, a differenza della paralisi, sia i movimenti attivi che quelli passivi sono difficili.

Lo sviluppo acuto di emiplegia o tetraplegia in una giovane donna, soprattutto dopo lo stress e nei casi in cui non si trovano ragioni convincenti per questa condizione, fa pensare alla possibilità dell'isteria. La pseudoparalisi isterica è caratterizzata dall'assenza di paresi dei muscoli mimici. La debolezza nella pseudo paralisi spesso coinvolge l'intero arto piuttosto che i singoli gruppi muscolari e può essere accompagnata da una combinazione paradossale di ipotensione muscolare e iperreflessia. Quando si controlla la forza, viene spesso rilevata la sua diminuzione "graduale" (il paziente "soccombe" agli sforzi del medico a scatti) e quando si eseguono movimenti passivi si può notare la resistenza dei muscoli "paretici". "Cercando" di sollevare la gamba "paretica", i pazienti non si appoggiano al tallone della gamba sana (per risolvere questo problema, il medico ci mette prima la mano sotto).

Quando si solleva una gamba sana, il tallone della gamba "paretica" di solito preme verso il basso, ma il paziente non può riprodurre questo movimento a comando a causa della "debolezza". Quando si abbassa il braccio “paretico” nel test di Barre, questo non ruota verso l'interno (nella paresi piramidale i pronatori sono sempre più forti dei supinatori). La pseudo-paralisi è spesso accompagnata da altre sintomi isterici(mutismo transitorio, cecità, sordità, ecc.).

Forme di paralisi

I termini "paralisi" e "plegia" significano la completa assenza di movimenti attivi, il termine "paresi" - perdita parziale forza muscolare. Il prefisso "emi-" significa il coinvolgimento solo degli arti destri o solo sinistri, "para" - gli arti superiori o, più spesso, inferiori, "tetra" - tutti e quattro gli arti.

Esistono 2 tipi principali di paralisi: paralisi centrale (la cui causa è la sconfitta del sistema centrale neuroni motori, i cui corpi si trovano nella zona motoria della corteccia, e lunghi assoni seguono come parte del tratto piramidale fino alle corna anteriori del midollo spinale) e paralisi periferica (la cui causa è la sconfitta dei motoneuroni periferici, i cui corpi si trovano nelle corna anteriori del midollo spinale, e seguono gli assoni come parte delle radici, dei plessi, dei nervi dei muscoli).

Sintomi di paralisi della forma centrale

I sintomi della paralisi spastica centrale si verificano nella maggior parte delle malattie vascolari, traumatiche e infettive del cervello e del midollo spinale (se il focus della lesione spinale si trova sopra l'ispessimento lombare), così come nella sclerosi multipla.

Per i focolai cerebrali è caratteristica la mono o emiparesi centrale, per i focolai spinali è la paraparesi inferiore, meno spesso la tetraparesi.

Sintomi di paralisi della forma periferica

Sintomi di paralisi periferica si osservano in malattie e lesioni dei nervi e dei plessi periferici, radicolite spondilogenica lombosacrale e cervicobrachiale, lesioni del midollo spinale a livello dell'ispessimento lombare e al di sotto di esso, con alcune lesioni cerebrali (paralisi flaccida centrale) e malattie ereditarie del sistema nervoso (miopatia, amiotrofia). Disturbi del movimento più spesso localizzato nella zona di innervazione delle corrispondenti radici, plessi o nervi; con lesioni spinali si osserva paraparesi inferiore, malattie del cervello - emiparesi, miopatie - disturbi simmetrici sul tronco e nelle estremità prossimali e con amiotrofie e polineuriti - nelle sezioni distali.

IN fase acuta Distinguere tra le forme di paralisi centrale e periferica può essere difficile, poiché in entrambi i casi si osserva ipotensione muscolare e diminuzione dei riflessi, e solo successivamente, di regola (ma non sempre), compaiono spasticità, iperreflessia e cloni caratteristici della paresi centrale . I sintomi più affidabili della paralisi centrale sono i riflessi patologici del piede, la perdita precoce dei riflessi periferici, l'atrofia e le fascicolazioni in rapido sviluppo (con danni alle corna anteriori).

La debolezza muscolare nelle malattie muscolari primarie (miopatie) e nei disturbi della trasmissione neuromuscolare (miastenia grave) si avvicina nelle sue caratteristiche alla paralisi periferica.

Forma afferente di paralisi

I sintomi della paralisi afferente sono peculiari disturbi della coordinazione dei movimenti, a seguito dei quali questi ultimi perdono coerenza, precisione, scorrevolezza, diventano lenti e spesso non raggiungono l'obiettivo. La capacità di lavoro e di self-service dei pazienti con questa forma di paralisi è drasticamente ridotta, anche con la conservazione dei movimenti volontari e una sufficiente forza muscolare.

L'esecuzione di azioni finemente differenziate è particolarmente compromessa. La forma afferente della paralisi si verifica quando si verifica un disturbo (o una perdita) del sentimento muscolo-articolare a seguito di un danno alla testa (soprattutto al lobo parietale o talamo) o midollo spinale (colonne posteriori o corna posteriori).

Con un focus nella corteccia cerebrale, si osservano più spesso sintomi di paralisi sotto forma di monoparesi afferente; le lesioni talamiche portano alla formazione di emiparesi afferente con dolore intenso caratteristico, mentre le lesioni spinali portano alla paraparesi afferente.

Emiparesi come forma di paralisi

Questa forma di paralisi è solitamente centrale e si verifica quando il cervello è danneggiato. Possibili cause di paralisi di questa forma:

sintomi di un ictus

encefalite,

emorragia nel tumore

lesione cerebrale traumatica, ascesso cerebrale,

sclerosi multipla,

aura emicranica.

Dopo una crisi epilettica parziale, la paralisi post-convulsiva di Todd può persistere per qualche tempo.

Paraparesi centrale come forma di paralisi

La paraparesi di natura centrale si verifica più spesso con danni toracico midollo spinale. In questo caso, la paraparesi è accompagnata da disturbi pelvici e disturbi sensoriali, spesso risalenti dagli arti inferiori al tronco. L'identificazione del livello di disturbo sensoriale sul corpo consente di chiarire il segmento interessato del midollo spinale. Con lo sviluppo del tipo inferiore di paralisi, si dovrebbe innanzitutto escludere la compressione del midollo spinale.

Altre cause di paralisi possono essere malattie vascolari, demielinizzanti, neurosifilide, sarcoidosi. Non bisogna dimenticare che la causa della paralisi di questa forma può essere anche una lesione bilaterale della zona parasagittale del cervello che innerva gli arti inferiori: con ischemia nel bacino dell'arteria cerebrale anteriore, trombosi del seno sagittale superiore, tumore , idrocefalo. A favore del danno cerebrale testimonierà i seguenti sintomi paralisi:

sonnolenza,

oppressione della coscienza

confusione,

decadimento cognitivo,

crisi epilettiche,

così come l'assenza di un livello di compromissione sensoriale sul tronco.

Paraparesi inferiore come forma di paralisi

Una delle cause frequenti di paralisi di questa forma è la compressione della cauda equina da parte di un'ernia del disco o di un tumore metastatico. In questo caso, la paresi è spesso asimmetrica, accompagnata da dolore intenso, violazione delle funzioni pelviche, intorpidimento del perineo, tuttavia, la forza dei flessori dell'anca e la sensibilità sulla superficie anteriore della coscia rimangono intatte.

Anche la paraparesi flaccida inferiore a rapida crescita può essere una manifestazione della sindrome di Guillain-Barré. A differenza delle lesioni del midollo spinale, in questo caso non vi sono disturbi sensoriali pronunciati, soprattutto con limite superiore sul tronco e disturbi delle funzioni pelviche.

Tetraparesi come forma di paralisi

La tetraparesi centrale acuta è più spesso una manifestazione di danno al tronco (p. es., ictus, encefalite, vasculite), come indicato da segni di disfunzione dei nervi cranici (visione doppia, disartria, disfagia) o del midollo spinale cervicale superiore (p. es. , a causa della sublussazione atlantoassiale nell'artrite reumatoide). Tetraparesi periferica acutamente sviluppata: la causa della paralisi di questa forma può essere una manifestazione di polimiosite, miastenia grave, miopatia tossica o metabolica, in particolare miopatia alcolica o paralisi periodica, polineuropatia (ad esempio sindrome di Guillain-Barré, difterite o polineuropatia porfirica) , poliomielite. La tetraparesi è spesso accompagnata da paralisi dei muscoli respiratori ed è quindi un'emergenza medica.

Monoparesi come forma di paralisi

La causa di questo tipo di paralisi è più spesso associata a danni al sistema nervoso periferico (radicolopatia, plessopatia, neuropatia). In questo caso, la debolezza si estende ai muscoli innervati da una determinata radice, plesso o nervo ed è accompagnata da una diminuzione della sensibilità e della sensibilità. sindrome del dolore. Se i sintomi della paralisi - dolore e sensibilità ridotta sono assenti, la paresi può essere causata da un danno alle corna anteriori. Meno comunemente, la monoparesi è una manifestazione di danno ai motoneuroni centrali. La monoparesi centrale a sviluppo acuto è solitamente il risultato di un infarto corticale embolico, che coinvolge prevalentemente l'area del braccio, meno spesso le gambe, nella corteccia motoria. Spesso è difficile distinguerla dalla paresi periferica, soprattutto il primo giorno, quando i segni della paresi centrale (iperreflessia, sincinesia, spasticità) sono ancora assenti. La distribuzione della debolezza che non si adatta alla zona di innervazione della radice o del nervo aiuta, così come una significativa violazione dei movimenti fini nell'arto distale (ad esempio, con una rapida alternanza di pronazione e supinazione della mano), che non corrisponde ad una diminuzione della forza muscolare.

Forma bulbare di paralisi

La paralisi bulbare è una sindrome caratterizzata da debolezza dei muscoli innervati dai nuclei motori dei nervi cranici IX, X, XII, che si trovano nel midollo allungato. Questa forma di paralisi si manifesta principalmente con debolezza muscolare. palato fine, laringe, faringe, lingua, clinicamente espressi in articolazione compromessa (disartria), tono di voce ovattato o nasale (disfonia), disturbi della deglutizione (disfagia). All'esame, sintomi di paralisi come:

cedimento e immobilità durante la fonazione del palato molle (sul lato della lesione),

deviazione dell'ugola verso il lato sano,

diminuzione del riflesso del vomito

paresi del muscolo geniolinguale (muscolo della lingua) con deviazione della lingua nella direzione della lesione,

atrofia e fascicolazioni della lingua.

Paralisi acuta - cause della malattia

La causa più comune di paralisi acuta è:

ictus vertebrobasilare,

encefalite,

Sindrome di Guillain Barre

polineuropatia difterica,

miastenia,

botulismo,

polimiosite.

In caso di coinvolgimento nervoso unilaterale, un tumore della base cranica dovrebbe sempre essere escluso. Va ricordato la possibilità di sviluppare disfonia isolata dovuta alla paralisi dei muscoli della laringe con danno alla sinistra nervo ricorrente nella zona Petto- con aneurisma dell'aorta, ingrossamento dell'atrio sinistro, linfonodi mediastinici ingrossati, tumori mediastinici.

Lo sviluppo acuto della paralisi è una condizione che di solito richiede un intervento di emergenza. Il pericolo immediato per la vita nella paralisi bulbare è associato alla compromissione della pervietà delle vie aeree e pertanto può richiedere l'intubazione. I sintomi di paralisi in rapida crescita sono la base per il trasferimento del paziente nel reparto di terapia intensiva.

Nel corso della vita quotidiana, una persona trascorre una notevole quantità di tempo in movimento, pertanto i disturbi correlati, che vanno dalla riduzione della forza degli arti alla paralisi, sono un problema serio che richiede attenzione. Lo sviluppo della paralisi si basa su processi accompagnati sia da cambiamenti nel tessuto nervoso o muscolare, sia da uno squilibrio metabolico che influenza la funzione dei nervi o dei muscoli. La prevalenza delle lesioni accompagnate da una forma di paralisi temporanea o permanente è di circa 2 persone su 100. Inoltre grande problema sono possibili disturbi associati al sistema genito-urinario e digestivo. Tuttavia, anche una violazione così grave non ha impedito a Franklin Delano Roosevelt e Stephen Hawking di lasciare il segno nella storia del mondo.

Paralisi

La paralisi è una condizione accompagnata dalla perdita della funzione di uno o più muscoli, che provoca la perdita della capacità di eseguire movimenti volontari. Quando permane la possibilità di movimento, però, la forza muscolare si riduce notevolmente, si parla di paresi.

Paralisi e paresi si basano sugli stessi disturbi. Per comprendere i possibili meccanismi del loro sviluppo, bisogna sapere come avviene l'emergere dei movimenti volontari.

Inizialmente, le informazioni in arrivo vengono elaborate nella corteccia (sulla posizione del corpo e degli arti nello spazio, sul grado di contrazione muscolare). Sulla base dei dati ottenuti e del risultato desiderato, vengono pianificate ulteriori azioni, dopo le quali l'impulso nervoso entra nella corteccia del giro prefrontale del cervello, da dove il segnale proveniente dalle cellule piramidali entra nei percorsi del midollo spinale. Dopo che l'impulso elettrico raggiunge i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale, una scarica passa attraverso le loro fibre, provocando una contrazione delle fibre muscolari. Pertanto, un'interruzione in questo circuito provoca una violazione della funzione motoria di varia gravità, che dipende dal livello della lesione e dalla gravità dell'innervazione incrociata (ad esempio, quando un muscolo è innervato da più nervi).

Ampiamente usato nella medicina moderna metodo artificiale immobilizzazione in anestesia o anestesia epidurale. Un ruolo particolarmente importante è svolto dall'uso dell'anestesia generale, che immobilizza il paziente, in un bambino piccolo.

Se i sintomi della paralisi in un bambino sono stati notati alla nascita o nei primi mesi di vita, allora questo tipo di lesione è chiamato infantile. A seconda della localizzazione, si distinguono la paralisi cerebrale infantile e quella periferica. La loro formazione è significativamente influenzata da:

• infezioni intrauterine;
• intossicazione durante la gravidanza;
• lesione alla nascita;
• processi infettivi nei bambini nel periodo postpartum.

La paralisi cerebrale è una patologia abbastanza comune e si verifica in circa 2 casi su 1000 neonati. Manifestazioni cliniche in qualsiasi paralisi cerebrale dovuta a danno alla corteccia, alla regione sottocorticale, alla capsula o al tronco.

L'insorgenza della paralisi periferica nei bambini è causata da disturbi nella regione motoria periferica (che comprende i motoneuroni delle corna anteriori, i nervi periferici, i plessi nervosi e i nervi cranici) durante il parto.

Le principali differenze tra la paralisi infantile e le altre sono la loro comparsa nel periodo perinatale, nonché una violazione della riduzione di un numero di riflessi congeniti, che normalmente sono inclusi nel sistema di atti motori complessi.

Le violazioni nella paralisi dei bambini sono residue e non soggette a progressione. È anche possibile una dinamica positiva del processo.

È anche possibile la formazione di paralisi nei bambini in età avanzata, allo stesso tempo, in termini di durata, può essere sia temporanea che permanente.

Paralisi temporanea nei bambini infanzia può essere associato ad entrambe le ricezioni medicinali(durante l'esecuzione di misure terapeutiche o diagnostiche) e l'azione delle tossine (con botulismo).

Il botulismo nei neonati si verifica, di regola, nella prima metà della vita. Secondo la ricerca, la maggior parte dei bambini malati vengono nutriti completamente o parzialmente artificialmente. Successivamente, durante lo studio dei casi della malattia, sono state trovate spore di agenti patogeni nelle miscele alimentari. Le spore si trovano anche nell'ambiente del bambino, il che rende possibile l'ingresso dei batteri nella ferita e nel tratto respiratorio. Di norma, il botulismo nei bambini si osserva nelle famiglie socialmente svantaggiate. Inoltre, lo stato del sistema immunitario e della microflora intestinale, che normalmente impedisce la transizione delle spore di clostridium in forma vegetativa, hanno un impatto significativo sullo sviluppo della malattia.

I sintomi del botulismo nei bambini sono:

• violazioni della deglutizione, della vista, della respirazione;
• pelle pallida;
• paresi e paralisi dei muscoli facciali;
• paresi degli arti superiori;
• vertigini;
• bocca asciutta.

Se compaiono questi sintomi, dovresti contattare immediatamente uno specialista per prevenire la morte.

La paralisi nei bambini può essere il risultato della poliomielite, una malattia infettiva acuta che si presenta nella maggior parte dei casi sotto forma di rinite catarrale. Di norma, nella variante paralitica del decorso di questa malattia, i motoneuroni del midollo spinale sono danneggiati. La paralisi del diaframma è particolarmente pericolosa quando sono colpite le parti superiori del midollo spinale.

La causa della paralisi nei bambini può essere neoplasie del cervello e del midollo spinale. La crescita più grande l'incidenza si osserva tra i 2 e i 7 anni. Questa patologia rappresenta il 20% di tutte le neoplasie maligne dell'infanzia. I tumori possono essere sia primari in relazione al sistema nervoso, sia secondari (essendo metastasi). Sfortunatamente, i tassi di mortalità sono molto alti.

Spesso il comportamento dei bambini porta a lesioni gravi, accompagnate da danni al cervello e al midollo spinale. Molto spesso, soprattutto in adolescenza, la paralisi è associata alla lesione del subacqueo: una grave lesione alla colonna cervicale con danno al midollo spinale. Di norma, nella maggior parte dei casi, si verifica un danno irreversibile alle fibre nervose, che porta alla completa perdita di sensibilità e all'impossibilità di movimenti volontari al di sotto del sito di compressione.

Bambini in età prescolare e età scolastica, a causa della frequente frequentazione di grandi gruppi, sono soggetti a processi infettivi. In alcuni casi, con una risposta immunitaria insufficiente, possono verificarsi complicazioni così gravi come la meningoencefalite, in cui si verifica l'infiammazione delle membrane e del tessuto cerebrale. Se si osservano i principali cambiamenti nella regione del giro prefrontale, è possibile lo sviluppo di vari disturbi motori, raggiungendo il grado di paralisi.

In alcuni casi, la paralisi è associata a disturbi funzionali. Un esempio è la paralisi del sonno, un disturbo legato al sonno che provoca immobilità in un paziente cosciente. Normalmente, durante la fase si verifica una paralisi fisiologica sonno REM quando le persone sperimentano eventi luminosi. Il significato biologico di questo fenomeno è la protezione di una persona da azioni avventate. Lo sviluppo di questa malattia colpisce principalmente le persone di età compresa tra 15 e 30 anni.

La paralisi del sonno ha due forme: nella prima l'immobilizzazione avviene prima di addormentarsi, nella seconda dopo. Spesso con la paralisi si verificano allucinazioni visive.

La paralisi del sonno è spesso associata a forti sentimenti del paziente, paura della morte, paura sonno letargico, soffocare.

Le lesioni sono la causa più comune di paralisi negli adulti. Le complicazioni più gravi si osservano negli infortuni subiti in incidenti stradali e operazioni militari.

Il rischio di sviluppare paralisi dopo una lesione cerebrale dipende dalla gravità della lesione e dalla sede della lesione. Secondo le statistiche, la frequenza delle complicanze residue (compromissione della funzione cognitiva, paralisi centrale, disturbi sensoriali) varia dal 3 al 30%.

Se si è verificato un danno al midollo spinale, la paralisi in un modo o nell'altro si osserva abbastanza spesso. Nelle persone giovane età la sindrome del subacqueo non è rara, ma è anche possibile sviluppare una paralisi con un colpo di frusta al collo, quando si verifica una frattura delle vertebre cervicali con conseguente danno al midollo spinale. La causa di un danno così grave è un incidente. Inoltre, un trauma diretto alla colonna vertebrale può portare alla paralisi delle parti sottostanti del corpo.

Tuttavia, per lo sviluppo della paralisi muscolare nelle lesioni, non è necessario che il danno colpisca il midollo spinale o il cervello. Sì, a danno serio nervo, la paralisi dei muscoli da esso innervati si sviluppa abbastanza spesso e dipende, in misura maggiore, dalla gravità della lesione (rottura anatomica completa, contusione) e dall'entità dell'assistenza fornita.

La causa della paralisi negli adulti può essere il botulismo, il cui sviluppo negli adulti è associato all'assunzione di cibo in scatola fatto in casa o carne avariata, che contiene la tossina botulinica sintetizzata dal Clostridium. Di norma, la paralisi in questa malattia è transitoria e l'esito della malattia dipende, in misura maggiore, dal successo ventilazione artificiale polmoni con paralisi dei muscoli respiratori del torace e del diaframma.

In alcuni casi, la paralisi porta all'avvelenamento con sali di metalli pesanti, veleni industriali, veleni nervosi, alcol, che è associato ad un effetto tossico sul sistema nervoso.

Paralisi localizzazione diversa può essere il risultato della sclerosi multipla - una malattia accompagnata dalla comparsa simultanea di diversi focolai in cui si verifica la demielinizzazione delle fibre nervose, che porta a varie manifestazioni neurologiche, inclusa la paralisi. Di norma, le persone di età compresa tra 20 e 40 anni si ammalano, il picco di incidenza si verifica dopo 30 anni. La prevalenza è piuttosto elevata: più di 2 milioni di persone sono malate in tutto il mondo. Esiste anche una correlazione tra la prevalenza della malattia e la posizione geografica. Pertanto, in alcune regioni, l’incidenza supera i 50 casi ogni 100.000 abitanti. Le donne sono solitamente colpite più spesso.

La miastenia gravis, o paralisi bulbare astenica, è una malattia accompagnata da vari disturbi dell'attività neuromuscolare. La prevalenza di questa malattia è di 8-10 persone su 100.000 abitanti, il sesso femminile è più suscettibile tra i 20 ei 40 anni.

La paralisi muscolare negli adulti può essere dovuta alla sindrome di Guillain-Barré, altrimenti chiamata polineuropatia acuta post-infettiva. Una caratteristica di questa malattia ereditaria piuttosto rara è la possibilità di un completo ripristino della funzione perduta con avvio tempestivo trattamento adeguato, anche se in alcuni casi il danno potrebbe essere irreparabile. Età media affetto da questa malattia è di 40 anni, anche se si osserva un leggero aumento dell'incidenza tra i 25 e i 60 anni. I principali sintomi di questa malattia sono la perdita dei riflessi tendinei debolezza muscolare in due o più arti.

La paralisi può anche essere causata da laterale sclerosi amiotrofica, che si sviluppa principalmente tra i 30 e i 50 anni. La percentuale di lesioni in questa malattia è del 3% di tutte le malattie neurologiche. Nel 95% dei casi la malattia non è associata ad ereditarietà. Il decorso della malattia è lentamente progressivo ed è accompagnato da danni alla materia grigia del cervello e del midollo spinale, che terminano esito letale.

Una malattia ereditaria abbastanza rara, accompagnata dallo sviluppo della paralisi, è la miopatia di Landouzi Dejerine. Con questa malattia si osserva un'atrofia graduale dei gruppi muscolari. La malattia si sviluppa più spesso dopo 20 anni ed è caratterizzata da atrofia brachio-facciale.

Le cause della paralisi in età avanzata sono solitamente causate da disturbi della circolazione cerebrale. Il rischio del loro sviluppo è molto più elevato oltre i 55 anni e aumenta significativamente ogni anno.

I sintomi della paralisi dipendono dalla posizione e dall'estensione del tessuto nervoso interessato. Quindi, con un danno al lobo sinistro del cervello, si osservano paralisi e altri disturbi neurologici nella parte destra del corpo e viceversa, che è associato alla decussazione delle vie nervose discendenti.

Sfortunatamente, la disabilità dopo un ictus si osserva in oltre il 70% dei casi. Quasi il 20% dei pazienti muore entro il primo mese per complicazioni. È possibile sviluppare, oltre alla paralisi, manifestazioni nervose come sordità, cecità e disfunzione cognitiva.

Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, in cui si verifica la formazione ernie intervertebrali può essere accompagnato da vari disturbi neurologici. In situazioni in cui si verifica la compressione del midollo spinale o delle radici spinali, la funzione del tessuto nervoso è compromessa, a causa della quale le funzioni motorie o sensoriali sono ridotte (a seconda della posizione della lesione).

La divisione in tipi di paralisi centrali e periferici si basa sul livello del danno.

Inoltre, a seconda del numero di arti colpiti, ci sono:

• emiplegia (immobilità in una metà del corpo);
• tetraplegia (immobilità delle braccia e delle gambe);
• monoplegia (danno a un solo arto);
• paraplegia (paralisi combinata di due braccia o gambe).

Paralisi centrale

La paralisi centrale si osserva con violazioni del percorso piramidale, indipendentemente dal livello.

La paralisi centrale si verifica quando:

• Corteccia Prefrontale;
• vie efferenti situate prossimalmente al motoneurone periferico.

paralisi periferica

La paralisi periferica è la paralisi che si verifica quando il motoneurone del corno anteriore viene danneggiato distalmente.

Perché si verifichi una paralisi periferica, il danno deve essere al livello di:

• motoneurone;
• radici spinali anteriori;
• tronchi e plessi responsabili del movimento;
• sinapsi neuromuscolare.

I sintomi della paralisi variano ampiamente e dipendono dal tipo (centrale o periferico) e dalla posizione della lesione. La loro identificazione richiede l'interrogatorio del paziente e ispezione visuale. In alcuni casi, per chiarire le basi morfologiche del processo patologico, ricerca strumentale(MRI).

I sintomi della paralisi consentono anche di determinare la posizione della lesione, che gioca un ruolo importante nel determinare la causa della sua formazione.

Sintomi di paralisi centrale

Se la patologia è insorta nelle sezioni centrali, l'innervazione segmentale dei muscoli viene preservata. Di norma, inizialmente si osserva una diminuzione del tono dei muscoli delle estremità, che è associata ad un effetto inibitorio discendente dal cervelletto, ma successivamente si sviluppa la loro ipertonicità. C'è anche un aumento dei riflessi periostali e tendinei, che viene valutato durante l'esame.

Importante criterio diagnosticoè la presenza o l'assenza di riflessi piramidali patologici, che normalmente si osservano nei bambini, mentre si verifica la mielinizzazione delle fibre nervose. Quando compaiono, possiamo parlare di danno alla corteccia cerebrale, che si manifesta con la predominanza dell'influenza del sistema nervoso extrapiramidale.

Paralisi centrale dei muscoli degli arti

La paralisi centrale è anche chiamata spastica. A seconda del livello della lesione, la stessa persona può soffrire contemporaneamente di disturbi di tipo centrale e periferico.

La paralisi spastica dei muscoli delle estremità è accompagnata da tensione muscolare. Il movimento passivo è accompagnato da una resistenza pronunciata. In futuro, il tono muscolare irregolare in assenza di movimento e la degenerazione del tessuto muscolare portano allo sviluppo di contratture.

La paralisi spastica dei muscoli delle mani si manifesta più spesso portando l'arto superiore al corpo. C'è flessione al gomito, articolazioni del polso e dita.

La paralisi spastica delle gambe si manifesta più spesso con una gamba estesa nell'area delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il piede è piegato e girato con la pianta verso l'interno, il che rende visivamente la gamba più lunga.

La paralisi cerebrale è definita come un gruppo violazioni persistenti muoversi o mantenere una postura che si verifica quando il cervello è danneggiato. Caratteristica principale questo tipo di paralisi è il periodo in cui si è verificata la lesione (intrauterina o neonatale).

A causa del fatto che la paralisi cerebrale colpisce il cervello, insieme alla disfunzione motoria, possono verificarsi difficoltà nel pensiero, nella lettura, nella sensibilità e nel contatto con gli altri.

Inoltre, la paralisi cerebrale è combinata con:

• epilessia nel 28% dei casi;
• disabilità visiva nel 42% dei casi;
• problemi con le funzioni cognitive nel 23% dei casi.

La paralisi cerebrale è caratterizzata da:

• tono disturbato;
• riflessi alterati;
• atassia.

Le violazioni di cui sopra spesso portano a deformità delle ossa, delle articolazioni e delle contratture.

La paralisi cerebrale può essere combinata con una curvatura della postura, una mascella piccola e una testa piccola. Con l'età, le manifestazioni della malattia possono variare. In alcuni casi i sintomi possono comparire in un periodo remoto, quando il bambino inizia a compiere consapevolmente determinati movimenti.

Paralisi facciale centrale

La paralisi facciale centrale si sviluppa con una lesione a livello prossimale al nucleo del settimo nervo cranico. Lo sviluppo di questo tipo di disturbi motori è osservato molto meno frequentemente rispetto alla forma periferica della malattia.

La paralisi facciale centrale si manifesta:

• danno ai muscoli della parte inferiore del viso (come paralisi spastica);
• rimane l'innervazione della fronte e degli occhi;
• le sensazioni gustative sono preservate.

La palpazione della parte inferiore del viso rivela la tensione dei muscoli mimici. Difficoltà a mangiare a causa della disfunzione del muscolo circolare della bocca. A causa dell'asimmetria dei muscoli facciali, molti pazienti sperimentano disagio psicologico.

La paralisi periferica è caratterizzata da ipotonia, combinata con assenza di riflessi e atrofia massa muscolare. In alcuni casi, il funzionamento parziale dell'arto interessato è possibile grazie alla sinergia dei muscoli e all'innervazione incrociata.

Accompagnamento di paralisi periferica disturbi nervosi associato ad un cambiamento nell'effetto autonomo sull'arto immobilizzato, che provoca un'accelerazione dell'atrofia del tessuto muscolare.

Paralisi periferica degli arti

Paralisi degli arti, a causa delle peculiarità quadro clinico, detto anche lento. A causa del fatto che l'innervazione dei singoli gruppi muscolari può essere effettuata da diversi motoneuroni, è possibile l'arresto completo o parziale della funzione degli arti.

Un grande pericolo è il danno al midollo spinale a livello di 3-5 vertebre cervicali, a causa di gravi violazioni nel lavoro del diaframma.

Paralisi delle mani

La paralisi flaccida degli arti superiori si verifica quando i motoneuroni sono danneggiati a livello di 5-8 vertebre cervicali, del plesso brachiale e dei nervi periferici.

Se danneggiato al livello 5 vertebra cervicale c'è una diminuzione della contrattilità dei muscoli della spalla, che porta a violazioni dei movimenti volontari nell'articolazione del gomito.

Il danno a livello della sesta vertebra cervicale è accompagnato da una violazione dei movimenti volontari nell'area del polso.

Se il midollo spinale è danneggiato a livello della 7a vertebra cervicale, si verifica la paralisi dei muscoli degli arti responsabili della flessione nell'area dell'articolazione del gomito e del polso.

Se il danno si verifica a livello dell'ottava vertebra cervicale, si verifica l'incapacità di piegare le dita.

Il danno al plesso brachiale è chiamato paralisi di Duchenne-Erb (in caso di danno alla parte superiore del plesso) o Dejerine Klumpke (in caso di danno alla parte inferiore del plesso) ed è associato nella maggior parte dei casi a trauma indennità ostetrica, sebbene la causa possa essere tumori, lesioni, camminare con le stampelle.

Quando i nervi sono danneggiati, i gruppi muscolari cadono fuori dal movimento, la cui innervazione è disturbata.

Manifestazioni paralisi flaccida gli arti inferiori dipendono dalla posizione della lesione. Quindi, lo sviluppo della paralisi è possibile sia nell'intera gamba che nelle sue singole parti.

La paralisi prossimale si manifesta con una difficile flessione dell'anca e con movimenti dell'articolazione del ginocchio. C'è debolezza nei gruppi muscolari prossimali. La causa della paralisi periferica prossimale di una gamba nella maggior parte dei casi è il danno al nervo femorale. Spesso le persone con diabete hanno anche forti dolori, che indicano lo sviluppo di paralisi atrofica delle gambe.

Lo sviluppo simultaneo di paralisi flaccida prossimale in due gambe è molto raro ed è caratteristico della polineuropatia o della poliomielite di Lundy Guillain-Barré.

La paralisi delle gambe è solitamente di natura distale ed è più comunemente causata da lesioni prolungate ai nervi peroneo, tibiale e sciatico.

La patologia del nervo peroneo è accompagnata da una mancanza di capacità di dorsiflessione e di sollevamento del bordo esterno del piede, camminando sui talloni. Le cause della sua sconfitta possono essere lesioni, fratture, sindrome del tunnel carpale.

Con una lesione al nervo tibiale, la paralisi si manifesta con una ridotta flessione plantare e adduzione del piede verso l'interno. Il paziente non può stare in punta di piedi, non c'è il riflesso di Achille.

Con un danno al tronco del nervo sciatico, si nota la paralisi in tutti i muscoli della gamba, ad eccezione della superficie anteriore della coscia. La causa della sua sconfitta può essere lesioni, contrattura del muscolo piriforme, iniezione intramuscolare eseguita in modo improprio.

lungo intossicazione da alcol spesso provoca una paralisi distale delle gambe, a causa della quale l'andatura assume il carattere di un passo. C'è anche una diminuzione della sensibilità di varia gravità.

La paralisi delle gambe è una complicanza grave che porta ad una marcata diminuzione della qualità della vita. La mobilità ridotta è la base per lo sviluppo e la progressione di un gran numero di malattie croniche.

emiplegia

L'emiplegia è una lesione unilaterale della tomaia e arti inferiori. Di norma, se l'emiplegia è di natura centrale, il paziente sviluppa la posizione di Wernicke-Mann, descritta nel 1889.

È caratterizzata da:

• omissione della cintura dell'arto superiore;
• adduzione e rotazione della spalla verso l'interno;
• pronazione e flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito;
• flessione della mano e delle dita;
• estensione e adduzione dell'anca;
• estensione della gamba.

A causa del fatto che l'arto interessato diventa leggermente più lungo a causa dei cambiamenti nel tono muscolare, l'andatura diventa aspetto caratteristico"La mano chiede, la gamba falcia."

La paralisi facciale periferica, (detta anche paralisi di Bell), si verifica quando il settimo nervo cranico è danneggiato e può manifestarsi non solo a livello motorio, ma anche sensoriale (mancanza di sensazioni gustative davanti alla lingua) e disturbi autonomici (secchezza o lacrimazione). La paralisi isolata si verifica quando il nucleo di un nervo è danneggiato.

Le manifestazioni esterne della paralisi facciale periferica sono:

• disfunzione dei muscoli mimici;
• angolo cadente della bocca;
• ampia apertura palpebrale con lagoftalmo (occhio di lepre)
• incapacità di gonfiare la guancia.

La paralisi di Bell inizia in modo acuto. In futuro, per due settimane con un trattamento adeguato, di solito si osserva una tendenza positiva, ma è anche possibile che i sintomi persistano senza cambiamenti. paralisi facciale, se le porzioni sensibili e autonomiche del nervo facciale sono danneggiate, la situazione può complicarsi con lo sviluppo di cheratite o contrattura. A differenza della paralisi centrale, con la paralisi periferica il paziente non può contrarre la fronte sul lato colpito.

Paralisi e sintomi nervosi che l'accompagnano

Poiché la paralisi danneggia il tessuto nervoso, la sua comparsa può essere accompagnata da un'ampia varietà di sintomi neurologici.

Di norma, si distinguono le seguenti funzioni del sistema nervoso:

• percezione delle informazioni sul mondo circostante e sull'ambiente interno del corpo;
• elaborazione ed integrazione dei dati ricevuti;
• regolazione del lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Pertanto, in caso di danni di qualsiasi natura che abbiano causato paralisi, manifestazioni nervose può includere una violazione di una qualsiasi delle funzioni di cui sopra. Ciò è dovuto al fatto che il danno al sistema nervoso durante l'ischemia, il trauma o l'intossicazione non è specifico.

Le cause della paralisi variano ampiamente, ma si basano su una patologia funzionale o organica del sistema nervoso, che porta a difficoltà nei movimenti volontari.

ictus cerebrale, paralisi

Secondo patogenesi, ischemico e tipi emorragici ictus cerebrali, paralisi in cui è la complicanza più comune.

Nei ¾ dei casi, l’ictus è causato da ischemia. La base del danno cerebrale ischemico è una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi principali. L'entità della lesione è significativamente influenzata dalla capacità dei vasi collaterali di compensare la mancanza di ossigeno e di nutrienti forniti con il sangue.

La causa più comune di ictus ischemico cerebrale è l'aterosclerosi, una malattia accompagnata da danno cronico alla parete vascolare, in cui si depositano lipidi e si forma un focolaio infiammatorio. In futuro, la rottura della placca o un restringimento significativo della nave portano alla sua otturazione.

Altri possibili ragioni L'ictus ischemico può essere embolo, costituito da coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, soluzioni oleose, aria e liquido amniotico.

L'ictus emorragico è associato a una violazione della tenuta della nave, con conseguente impregnazione del tessuto nervoso del cervello o formazione di un ematoma, che porta ulteriormente alla formazione di una cisti o di una cicatrice. Di norma, traumi, aneurismi congeniti e un forte aumento della pressione sanguigna contribuiscono al suo sviluppo.

Con un ictus cerebrale, la paralisi non si sviluppa sempre e il suo aspetto è associato principalmente alla localizzazione della lesione.

Lesioni ai nervi, paralisi

Con una lesione del nervo, non sempre si sviluppa la paralisi del muscolo da esso innervato (se è motore). A seconda del grado di gravità si distinguono:

• commozione nervosa (morfologica e disturbi anatomici non osservato, il recupero delle funzioni sensoriali e motorie avviene in una o due settimane);
• contusione, o contusione del nervo (se viene preservata l'integrità anatomica del nervo, può verificarsi un danno alla membrana epineurale, seguito da un'emorragia nel nervo, è necessario un mese per ripristinare completamente le funzioni);
• compressione nervosa (la gravità dei disturbi è direttamente correlata alla forza e alla durata della compressione, e pertanto può essere necessaria l'assistenza chirurgica);
• danno parziale (con la perdita delle singole funzioni nervose richiede un intervento chirurgico);
• rottura anatomica completa del nervo (spesso, anche con un intervento chirurgico per ripristinare l'integrità del nervo, il tessuto nervoso viene sostituito dal tessuto connettivo, con conseguente completa perdita della sua funzione).

Il motivo più comune causando sviluppo La paralisi di Bell è un'infiammazione del VII paio di nervi cranici. La paralisi del nervo facciale può essere il risultato di lesioni, tumori che portano alla compressione della coppia VII, nonché incidenti cerebrovascolari che portano a danni ai nuclei del nervo facciale.

La neurite della VII coppia è pericolosa per lo sviluppo sindrome del tunnel(violazione del canale osseo) a seguito di processo infiammatorio, che porta all'interruzione del suo afflusso di sangue. Di conseguenza, si verifica un danno al tessuto nervoso che può causare paralisi con perdita della sua funzione.

Neurite dentro persone sane si verifica con l'ipotermia della zona del collo e dell'orecchio, che soprattutto spesso si verifica sotto l'influenza di correnti d'aria o di aria condizionata. Tuttavia, numerose malattie infettive possono anche causare lo sviluppo di processi infiammatori del nervo facciale (infezione erpetica, parotite, otite media, tubercolosi, sifilide, scarlattina, difterite). Di norma, nei processi infettivi, si osserva un'intossicazione pronunciata in un modo o nell'altro.

La paralisi di Bell può essere dovuta alla neuropatia del nervo facciale, che si è sviluppata con crisi ipertensiva O diabete. Le operazioni sulla ghiandola parotide rappresentano un grande pericolo e pertanto richiedono grande cura da parte del chirurgo.

Paralisi cerebrale

È molto probabile che la paralisi cerebrale (CP) si sviluppi quando:

• anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale;
• ipossia nel periodo prenatale;
• ischemia cerebrale fetale;
• infezione intrauterina;
• la risposta immunitaria della madre al feto;
• lesioni cerebrali periodi intra e postnatali;
• danno cerebrale tossico.

Sfortunatamente, non è sempre possibile determinare la causa principale che ha causato lo sviluppo della paralisi cerebrale.

Di grande importanza per la prevenzione di questa malattia è il monitoraggio dei gruppi a rischio ( malattie croniche nelle donne) e trattamento tempestivo e prevenzione dell'ipossia intrauterina.

La paralisi in una malattia autoimmune è il risultato di un attacco del sistema immunitario del corpo ai propri tessuti.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla può essere causata da numerose malattie. Quindi, il suo sviluppo può portare a:

• malattie virali (solitamente neurotropiche);
• infezioni batteriche(in presenza di antigeni crociati);
• insufficienza di oligodendroglia;
• caratteristiche nutrizionali che portano a un cambiamento nelle funzioni del sistema nervoso;
• background genetico.

In questa malattia, la paralisi è una conseguenza dei processi infiammatori cronici mediati dalle cellule nel sistema nervoso centrale, con conseguente distruzione della mielina.

Sindrome di Guillain Barre

La sindrome di Guillain-Barré si sviluppa, di regola, 2-3 settimane dopo malattie infettive che si verificano con danni al tratto gastrointestinale o respiratorio (soprattutto spesso dopo un'infiammazione intestino tenue causata da Campylobacter jejuni, infezioni da citomegalovirus, virus Epstein-Barr, HIV). Il suo sviluppo si basa su una reazione autoimmune contro la mielina.

Miastenia o paralisi bulbare astenica

Lo sviluppo di questa malattia si basa su processi autoimmuni che portano alla produzione di anticorpi contro i recettori dell'acetilcolina, che porta ad un'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi al tessuto muscolare. motivo esatto, provocandone lo sviluppo processi autoimmuni, non chiaro. In alcuni casi esiste una connessione con un tumore del timo e alcune malattie organiche del sistema nervoso.

Miopatia Landouzy Dejerine

La miopatia di Landousi Dejerine appartiene al gruppo delle miopatie ereditarie, ed è quindi una malattia ereditaria trasmessa con modalità autosomica dominante. Al momento non è noto quale disturbo della sintesi dei composti biochimici porti allo sviluppo di questa malattia.

La paralisi nelle malattie di natura infettiva è solitamente associata all'azione di tossine o agenti estranei (batteri o virus) sul tessuto nervoso, che porta alla disfunzione dei nervi colpiti.

Botulismo

Il botulismo è una malattia infettiva acuta che si verifica quando le tossine prodotte dal Clostridium botulinum entrano nel corpo umano e colpiscono il sistema nervoso, seguito dallo sviluppo di una paralisi discendente, che termina con la morte a causa di un malfunzionamento dei muscoli respiratori.

Di norma, molto spesso gli agenti causali del botulismo entrano nel cibo, dove si moltiplicano intensamente con il rilascio di una tossina. Dopo aver mangiato cibo, una persona si ammala.

È anche possibile sviluppare il botulismo da ferita, quando le spore dell'agente patogeno entrano nei tessuti necrotici, dove iniziano la loro riproduzione.

malattia di Lyme

La malattia di Lyme è causata dalla borrelia, un batterio che entra nel corpo quando viene morso da una zecca infetta. tratto caratteristico di questa malattia è la presenza di eritema migrante nella sede del morso, nonché un processo infiammatorio nell'area meningi. Di norma, la maggior parte dei disturbi causati da questa malattia sono associati a reazioni autoimmuni.

Polio

L'agente eziologico della poliomielite - Poliovirus Hominis, in determinate circostanze, può causare paralisi. Nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta senza sintomi di danno al sistema nervoso. In questa malattia, la paralisi si verifica quando, dopo la riproduzione dell'agente patogeno nell'anello linfofaringeo e nell'apparato linfoide tratto gastrointestinale o delle vie respiratorie superiori, il virus della poliomielite entra nel sistema nervoso centrale, dove, moltiplicandosi nei nuclei dei nervi cranici e nei motoneuroni del midollo spinale, ne provoca la morte. La paralisi in questa malattia è solitamente periferica.

Paralisi dovuta a malattia di natura sconosciuta

La sclerosi laterale amiotrofica è una malattia dall'eziologia sconosciuta, ma attualmente si ritiene che il suo sviluppo sia basato sull'influenza di alcuni fattori su individui predisposti.

Con questa malattia, la morte dei motoneuroni del midollo spinale avviene a causa dell'accumulo intracellulare di prodotti di ossidazione dei radicali liberi.

Esistono numerose condizioni in cui la paralisi muscolare è temporanea, di natura abortiva e scompare dopo che la causa del suo sviluppo è stata eliminata. Di solito serio danno organico durante l'esame strumentale, non viene osservato.

paralisi intraoperatoria

L'anestesia intraoperatoria nella maggior parte dei casi è accompagnata da paralisi. Il trattamento dei pazienti, di regola, richiede non solo la loro immobilizzazione, ma anche la soppressione dei riflessi incondizionati che possono verificarsi al momento della procedura. Intervento chirurgico.

I metodi di anestesia che portano alla paralisi includono anestesia generale, epidurale e conduzione. Effetto anestesia locale, di regola, non consente di ottenere l'effetto di paralisi temporanea del paziente.

paralisi nel sonno

La paralisi del sonno è un disturbo del sonno. Predispongono al suo sviluppo:

• breve durata del sonno;
• modalità sbagliata sonno;
• sindrome maniaco-depressiva;
• fatica;
• assumere alcuni medicinali;
• Prendere droghe.

Di norma, eliminare questi fattori di rischio consente di ripristinare il sonno normale e di eliminare questo spiacevole disturbo.

Paralisi, trattamento

Il trattamento della paralisi è diviso in due fasi. Nella prima fase vengono eliminate le cause del suo sviluppo, mentre nella seconda viene attuata una serie di misure volte a migliorare la qualità della vita con danni già subiti al sistema nervoso. Il loro obiettivo è ripristinare o compensare le funzioni perse.

A causa del fatto che un ictus nella maggior parte dei casi porta a un numero significativo di complicazioni, una delle quali è la paralisi, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. L'assistenza dovrebbe iniziare con una chiamata in ambulanza, dopo la quale vengono garantiti tranquillità e accesso all'aria fresca.

A causa del fatto che durante un ictus nel cervello si forma un focolaio di necrosi, circondato da una grave infiammazione perifocale, alcuni dei neuroni sopravvissuti non sono in grado di funzionare. Una volta che l'infiammazione si è attenuata, è possibile ripristinare le funzioni dei nervi situati vicino alla zona interessata, a cui è mirato il trattamento. La paralisi in questo caso può assumere un grado minore di gravità o addirittura scomparire completamente.

Trattamento della paralisi infantile

Al centro del trattamento della paralisi infantile c'è il raggiungimento del massimo adattamento possibile del bambino alle condizioni ambientali.

Obbligatorio per alleviare i sintomi della paralisi infantile è effettuare:

• vari tipi di massaggi;
• ginnastica medica;
• riflessologia;
• kinesiterapia;
• elettroterapia.

In alcuni casi è possibile ottenere il risarcimento desiderato del danno esistente.

Se nella paralisi infantile si nota la conservazione delle funzioni cognitive, allora si dovrebbe porre l'accento sul miglioramento della formazione e dello sviluppo intellettuale del paziente, che gli consentirà in modo significativo di essere impiegato in un lavoro in cui handicap fisici non avrà alcun ruolo.

Trattamento della paralisi facciale

Il trattamento della paralisi facciale dipende dalla situazione clinica specifica e comprende metodi conservativi e chirurgici. Di norma, lo stato della conduzione nervosa al momento dell'esame ha un effetto significativo. Pertanto, con la parziale conservazione della sua funzione, la probabilità di un recupero completo è piuttosto elevata (circa il 90% dei casi).

Se la neurite è la causa sospetta della paralisi facciale, si consiglia di somministrare glucocorticoidi entro e non oltre due giorni dall'esordio della malattia. Questi farmaci possono ridurre significativamente la gravità e la durata della malattia.

Se la paralisi facciale è associata a una malattia infettiva, si raccomandano farmaci antivirali o antibatterici. Con grave secchezza oculare, si consiglia di instillare farmaci che eliminino questo sintomo spiacevole.

• terapia laser;
• ginnastica medica;
• massaggio della zona del colletto;
• agopuntura e riflessologia.

Se la paralisi facciale è persistente e il trattamento conservativo fallisce, viene eseguita la decompressione microscopica del nervo facciale, il cui scopo è eliminare la pressione esterna sul tronco nervoso interessato. Durante questa procedura, parte dell'osso viene rimossa. Di norma, le indicazioni per l'intervento chirurgico si verificano quando i sintomi della malattia persistono per più di un mese, mentre un ritardo di oltre tre mesi rischia di sviluppare conseguenze irreversibili.

Trattamento per lesioni che possono causare paralisi

Per le lesioni che possono causare paralisi, il trattamento viene effettuato nel seguente ordine:

• viene eliminata la causa del danno;
• le complicazioni potenzialmente letali vengono eliminate;
• sono in corso lavori per compensare i sistemi vitali;
• la paralisi e altre complicazioni associate vengono eliminate.

Di norma, in alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la funzione perduta del nervo. Un ruolo importante è svolto dalla riabilitazione, la cui corretta attuazione può ridurre significativamente le conseguenze della malattia.

Trattamento delle malattie infettive e autoimmuni

Il trattamento per le malattie di natura infettiva e autoimmune che possono causare paralisi consiste nell'eliminare la causa della malattia ed eliminare il più possibile i fattori causali.

A malattie infettive Il ruolo decisivo è svolto dall'eliminazione dell'agente patogeno con l'aiuto di antibiotici (per le malattie batteriche) e farmaci antivirali (per eziologia virale processi). In genere, a meno che non si sia verificato un danno irreversibile cellule nervose, la lesione è reversibile, sebbene in alcuni casi la paralisi permanga dopo la scomparsa di altri sintomi della malattia.

Durante il trattamento Malattie autoimmuni applicato vasta gamma medicinali, compresi antistaminici e glucocorticosteroidi. In situazioni gravi, vengono assunti citostatici.