X-XII paia di nervi cranici. Nervo laringeo ricorrente, sintomi di lesione e paresi

Giraffe e tanystropheus sono divertenti e bellissimi esempi inopportunità biologica 9 febbraio 2013

Un esempio con tanystrofeus è stato fornito dal dottore in scienze biologiche. Yuri Viktorovich Tchaikovsky nella sua monografia "La scienza dello sviluppo della vita".
Lo ha citato come esempio:
1. Tratto biologicamente inappropriato.
2. Opportunità per la sopravvivenza di successo della specie nonostante la presenza di caratteristiche biologicamente inappropriate.

Stiamo parlando di un pangolino fossile (tanystrofeus), i cui resti sono datati alla metà del periodo Triassico.
Tanystropheus è l'animale con il collo più lungo nella storia della Terra. E ciò che è particolarmente degno di nota qui è che questo enorme collo... mal piegato, poiché il collo conteneva solo 9 (o 10) vertebre.
Di conseguenza, tanystrofeus era tale "accedi alle gambe":

In confronto, ad esempio, anche un numero significativo di plesiosauri acquatici aveva il collo lungo. Ma erano "accompagnati" da un gran numero di vertebre. Almeno tre dozzine. E alcuni hanno anche raggiunto i 70 e più. Un tale numero di vertebre forniva al collo dei plesiosauri un'eccellente flessibilità (probabilmente).
Ecco un esempio di scheletro di Elasmosaurus:


È lui che ha il numero record di vertebre (più di 70).

A questo proposito, sorge la domanda: quale prodotto è meglio considerare tanystrofeus:
1. Un prodotto dell'evoluzione durante selezione naturale?
2. O un prodotto dell'evoluzione durante contatore selezione naturale?
3. O un prodotto di design (all'interno del concetto di design diversity di differenti taxa biologici)?

Nota che oggi sulla Terra c'è una somiglianza moderna di "tanystrofeus" - la giraffa africana.
Secondo me, questo è uno dei mammiferi più belli della Terra:

Nonostante il collo di una giraffa (con sette vertebre cervicali) è significativamente più corto di quello del tanystropheus fossile, la giraffa ha un serio complesso di specificità problemi biologici generato proprio dal collo lungo. E speciali "soluzioni ingegneristiche" che risolvono questi problemi.

Ad esempio, il problema della circolazione sanguigna (cito da Wikipedia):
Essere alti aumenta il carico sul sistema circolatorio, soprattutto in relazione alla fornitura del cervello. Pertanto, il cuore delle giraffe è particolarmente forte. Passa 60 litri di sangue al minuto, pesa 12 kg e crea una pressione tre volte superiore a quella di una persona. Tuttavia, non sarebbe stato in grado di resistere alla forza dell'improvviso abbassamento e sollevamento della testa della giraffa. Per evitare che tali movimenti provochino la morte dell'animale, il sangue della giraffa è più denso e ha il doppio alta densità cellule del sangue che negli esseri umani. Inoltre, la giraffa ha speciali valvole di intercettazione nella grande vena giugulare che interrompono il flusso sanguigno in modo da mantenere la pressione nell'arteria principale che irrora il cervello.

Ed è così che la giraffa è costretta a bere :)

Coppia X - nervi vaghi

(n. vago), misto, si sviluppa in connessione con il quarto o quinto arco branchiale, è ampiamente distribuito grazie al quale ha preso il nome. Innerva organi respiratori, organi dell'apparato digerente (fino al colon sigmoideo), ghiandole tiroidee e paratiroidi, ghiandole surrenali, reni, partecipa all'innervazione del cuore e dei vasi sanguigni (Fig. 1).

Riso. 1.

1 - nucleo dorsale del nervo vago; 2 - il nucleo di un unico percorso; 3 - il nucleo del midollo spinale nervo trigemino; 4 - doppio nucleo; 5 - radice cranica del nervo accessorio; 6 - nervo vago; 7 - apertura giugulare; 8 - il nodo superiore del nervo vago; 9 - il nodo inferiore del nervo vago; 10 - rami faringei del nervo vago; 11 - ramo di collegamento del nervo vago al ramo del seno del nervo glossofaringeo; 12 - plesso faringeo; 13 - in alto nervo laringeo; 14 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 15 - ramo esterno nervo laringeo superiore; 16 - il ramo cardiaco superiore del nervo vago; 17 - ramo cardiaco inferiore del nervo vago; 18 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 19 - trachea; 20 - muscolo cricotiroideo; 21 - costrittore inferiore della faringe; 22 — costrittore medio di una gola; 23 - muscolo stilo-faringeo; 24 - costrittore superiore della faringe; 25 - muscolo palatofaringeo; 26 - muscolo che solleva la cortina palatina, 27 - tubo uditivo; 28 - ramo dell'orecchio del nervo vago; 29 - ramo meningeo del nervo vago; 30 - nervo glossofaringeo

Il nervo vago contiene fibre parasimpatiche e simpatiche sensoriali, motorie e autonomiche, nonché piccoli gangli all'interno del tronco.

sensibile fibre nervose del nervo vago provengono da cellule nervose afferenti pseudo-unipolari, i cui gruppi formano 2 nodi sensoriali: superiore (ganglio superiore) situato nel forame giugulare, e inferiore (ganglio inferiore) sdraiato all'uscita dal buco. I processi centrali delle cellule vanno dal midollo allungato al nucleo sensibile - nucleo a percorso singolo (nucleo tratto solitario), e periferico - come parte del nervo ai vasi, al cuore e ai visceri, dove terminano con l'apparato recettore.

Le fibre motorie per i muscoli del palato molle, della faringe e della laringe originano dalle cellule superiori del motore doppio nucleo.

Le fibre parasimpatiche provengono dal sistema autonomo nucleo dorsale(nucleo dorsale del nervo vago) e si diffonde come parte del nervo al muscolo del cuore, al tessuto muscolare delle membrane dei vasi e dei visceri. impulsi che attraversano fibre parasimpatiche, ridurre la frequenza cardiaca, dilatare i vasi sanguigni, restringere i bronchi, aumentare la peristalsi degli organi tubolari del tratto gastrointestinale.

Le fibre simpatiche postgangliari autonome entrano nel nervo vago lungo i suoi rami di collegamento con il tronco simpatico dalle cellule dei nodi simpatici e si diffondono lungo i rami del nervo vago fino al cuore, ai vasi sanguigni e ai visceri.

Come notato, i nervi glossofaringei e accessori sono separati dal nervo vago durante lo sviluppo, quindi il nervo vago mantiene connessioni con questi nervi, così come con il nervo ipoglosso e il tronco simpatico attraverso i rami di collegamento.

Il nervo vago emerge dal midollo allungato dietro l'olivo in numerose radici che confluiscono in un tronco comune, che esce dal cranio attraverso il foro giugulare. Inoltre, il nervo vago scende come parte del cervicale fascio neurovascolare, tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, e al di sotto del livello del bordo superiore cartilagine tiroidea- tra la stessa vena e l'arteria carotide comune. Attraverso l'apertura superiore del torace, il nervo vago entra nel mediastino posteriore tra la vena succlavia e l'arteria a destra e anteriormente all'arco aortico a sinistra. Qui, per ramificazione e connessioni tra i rami, si forma davanti all'esofago (nervo sinistro) e dietro (nervo destro) plesso nervoso esofageo(plesso esofageo), che vicino all'apertura esofagea del diaframma forma 2 tronco errante: anteriore (tratto vagale anteriore) E posteriore (tratto vagale posteriore) corrispondente ai nervi vago sinistro e destro. Entrambi i tronchi escono dalla cavità toracica apertura esofagea, danno rami allo stomaco e terminano con un numero di rami terminali plesso celiaco. Da questo plesso, le fibre del nervo vago si diffondono lungo i suoi rami. In tutto il nervo vago, i rami si dipartono da esso.

Rami della testa del nervo vago.

1. Ramo meningeo (R. meningeo) parte dal nodo superiore e attraverso l'apertura giugulare raggiunge un solido meningi posteriore fossa cranica.

2. ramo dell'orecchio (R. auricolare) va dal nodo superiore lungo la superficie anterolaterale del bulbo della vena giugulare fino all'ingresso del tubulo mastoideo e più avanti lungo di esso fino parete di fondo canale uditivo esterno e parte della pelle del padiglione auricolare. Nel suo cammino forma rami di collegamento con i nervi glossofaringei e facciali.

Rami del nervo vago cervicale.

1. Rami faringei (rr. faringeo) hanno origine in corrispondenza o appena sotto il nodo inferiore. Prendono rami sottili dal nodo cervicale superiore del tronco simpatico e tra le arterie carotidee esterna ed interna penetrano nella parete laterale della faringe, sulla quale, insieme ai rami faringei del nervo glossofaringeo e al tronco simpatico, formano il plesso faringeo.

2. nervo laringeo superiore (rr. laringeo superiore) si dirama dal nodo inferiore e scende in basso e in avanti lungo la parete laterale della faringe medialmente dall'arteria carotide interna (Fig. 2). A grande corno l'osso ioide è diviso in due rami: esterno (r. externus) E interno (r. internus). Il ramo esterno si collega con i rami dal nodo cervicale superiore del tronco simpatico e va lungo il bordo posteriore della cartilagine tiroidea fino al muscolo cricoideo e al costrittore inferiore della faringe, e dà anche rami ai muscoli aritenoidi e cricoaritenoidi laterali in modo incoerente. Inoltre, i rami partono da esso alla mucosa della faringe e ghiandola tiroidea. Il ramo interno è più spesso, sensibile, perfora la membrana tiroidea-ioide e si ramifica nella mucosa della laringe sopra la glottide, così come nella mucosa dell'epiglottide e nella parete anteriore della faringe nasale. Forma un ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore.

Riso. 2.

a - vista laterale destra: 1 - nervo laringeo superiore; 2 - ramo interno; 3 - ramo esterno; 4 - costrittore inferiore della faringe; 5 - parte crico-faringea del costrittore inferiore della faringe; 6 - nervo laringeo ricorrente;

b - viene rimosso il piatto della cartilagine tiroidea: 1 - il ramo interno del nervo laringeo superiore; 2 - rami sensibili alla mucosa della laringe; 3 - rami anteriore e posteriore del nervo laringeo inferiore; 4 - nervo laringeo ricorrente

3. Rami cardiaci cervicali superiori (rr. cardiaci cervicali superiori) - variabile in spessore e livello dei rami, generalmente sottili, originano tra i nervi laringei superiore e ricorrente e scendono fino al plesso toracico.

4. Rami cardiaci cervicali inferiori (rr. cardiaci cervicali inferiori) partono dal nervo laringeo ricorrente e dal tronco del nervo vago; partecipare alla formazione del plesso nervoso cervicotoracico.

Rami del nervo vago toracico.

1. nervo laringeo ricorrente (n. laringeo ricorrente) parte dal nervo vago mentre entra cavità toracica. Il nervo laringeo ricorrente destro gira intorno all'arteria succlavia dal basso e dietro, e quello sinistro - l'arco aortico. Entrambi i nervi salgono nel solco tra l'esofago e la trachea, emettendo rami a questi organi. ramo terminale - nervo laringeo inferiore(n. laringeo inferiore) si avvicina alla laringe e innerva tutti i muscoli della laringe, ad eccezione della cricotiroideo, e la mucosa della laringe al di sotto delle corde vocali.

I rami partono dal nervo laringeo ricorrente alla trachea, all'esofago, alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.

2. Rami cardiaci toracici (rr. cardiaci toracici) partono dai nervi ricorrenti vago e laringeo sinistro; partecipare alla formazione del plesso cervicotoracico.

3. Rami tracheali vai a toracico trachea.

4. Rami bronchiali vai ai bronchi.

5. Rami esofagei avvicinarsi all'esofago toracico.

6. Rami pericardici innervano il pericardio.

All'interno delle cavità del collo e del torace, i rami dei tronchi erranti, ricorrenti e simpatici formano il plesso nervoso cervicotoracico, che comprende i plessi degli organi: tiroide, tracheale, esofageo, polmonare, cardiaco:

Rami di tronchi erranti (parte addominale).

1) rami gastrici anteriori partire dal tronco anteriore e formare il plesso gastrico anteriore sulla superficie anteriore dello stomaco;

2) rami gastrici posteriori partono dal tronco posteriore e formano il plesso gastrico posteriore;

3)rami celiaci partono principalmente dal tronco posteriore e partecipano alla formazione del plesso celiaco;

4) rami epatici fanno parte del plesso epatico;

5) rami renali formano i plessi renali.

XI coppia - nervo accessorio

(n.accessori) è principalmente motorio, separato nel processo di sviluppo dal nervo vago. Inizia in due parti - vago e spinale - dai corrispondenti nuclei motori nel midollo allungato e midollo spinale... Le fibre afferenti entrano nel tronco attraverso la parte spinale dalle cellule dei nodi sensoriali (Fig. 3).

Riso. 3.

1 - doppio nucleo; 2 - nervo vago; 3 - radice cranica del nervo accessorio; 4 - radice spinale del nervo accessorio; 5 - un grande buco; 6 - apertura giugulare; 7 - il nodo superiore del nervo vago; 8 - nervo accessorio; 9 - il nodo inferiore del nervo vago; 10 - il primo nervo spinale; 11 - muscolo sternocleidomastoideo; 12 - il secondo nervo spinale; 13 - rami del nervo accessorio ai muscoli trapezio e sternocleidomastoideo; 14 - muscolo trapezio

La parte errante viene fuori radice cranica(radice craniale) dal midollo allungato sotto l'uscita del nervo vago, si forma la parte spinale radice spinale(radice spinale), venendo fuori da midollo spinale tra le radici posteriori e anteriori.

La parte spinale del nervo ascende a grande buco, entra attraverso di essa nella cavità cranica, dove si collega con la parte vago e forma un tronco nervoso comune.

Nella cavità cranica, il nervo accessorio si divide in due rami: interno E esterno.

1. Ramo interno (R. interno) si avvicina al nervo vago. Attraverso questo ramo, le fibre nervose motorie sono incluse nella composizione del nervo vago, che lo lasciano attraverso i nervi laringei. Si può presumere che le fibre sensoriali passino anche nel vago e ulteriormente nel nervo laringeo.

2. ramo esterno (R. esterno) esce dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare fino al collo e va prima dietro il ventre posteriore del muscolo digastrico, e poi dall'interno del muscolo sternocleidomastoideo. Perforando l'ultimo, il ramo esterno scende e termina nel muscolo trapezio. Si formano connessioni tra l'accessorio e i nervi cervicali. Innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

XII coppia - nervo ipoglosso

(n.ipoglosso) è prevalentemente motorio, si forma come risultato della fusione di diversi nervi segmentali spinali primari che innervano i muscoli ioidi.

Le fibre nervose che compongono il nervo ipoglosso partono dalle sue cellule nucleo motorio situata in midollo allungato. Il nervo lo lascia tra la piramide e l'oliva con diverse radici. Il tronco nervoso formato passa attraverso il canale del nervo ipoglosso fino al collo, dove si trova prima tra l'arteria carotide esterna (esterna) e interna, quindi scende sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico sotto forma di un arco aperto verso l'alto lungo la superficie laterale del muscolo ioide-linguale, che costituisce il lato superiore del triangolo di Pirogov (triangolo linguale) (Fig. 4); si dirama nel terminale rami linguali(rr. linguale) che innerva i muscoli della lingua.

Riso. 4.

1 - nervo ipoglosso nel canale omonimo; 2 - il nucleo del nervo ipoglosso; 3 - il nodo inferiore del nervo vago; 4 - rami anteriori del 1o-3o nervi spinali cervicali (formano un'ansa cervicale); 5 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 6 - la colonna vertebrale superiore del cappio; 7 - arteria carotide interna; 8 - la colonna vertebrale inferiore del passante del collo; 9 - passante per il collo; 10 - vena giugulare interna; 11 - arteria carotide comune; 12 - ventre inferiore del muscolo scapolo-ioideo; 13 - muscolo sternotiroideo; 14 - muscolo toracico ma ioide; 15 - l'addome superiore del muscolo scapolare-ioideo; 16 - muscolo scudo-ioide; 17 - muscolo ioide-linguale; 18 - muscolo mento-ioide; 19 - muscolo mento-linguale; 20 - propri muscoli della lingua; 21 - muscolo stiloideo

Dal centro dell'arco del nervo scende lungo l'arteria carotide comune radice superiore dell'ansa cervicale (radix superior ansae cervicalis), che si collega a lei spina dorsale inferiore (radicale inferiore) dal plesso cervicale, con conseguente formazione ansa cervicale (ansa cervicalis). Diversi rami partono dall'ansa cervicale verso i muscoli del collo situati sotto l'osso ioide.

La posizione del nervo ipoglosso nel collo può essere diversa. Nelle persone con collo lungo, l'arco formato dal nervo è relativamente basso e nelle persone con collo corto è alto. Questo è importante da considerare quando si opera su un nervo.

Anche altri tipi di fibre passano attraverso il nervo ipoglosso. Le fibre nervose sensibili provengono dalle cellule del ganglio inferiore del nervo vago e, possibilmente, dalle cellule dei gangli spinali lungo i rami di collegamento tra i nervi ipoglosso, vago e cervicale. Le fibre simpatiche entrano nel nervo ipoglosso lungo il suo ramo di collegamento con il nodo superiore del tronco simpatico.

Le aree di innervazione, composizione delle fibre e nomi dei nuclei dei nervi cranici sono presentati nella Tabella. 1.

Tabella 1. Aree di innervazione, composizione delle fibre e nomi dei nuclei dei nervi cranici

Paio	Nervo	Composizione delle fibre (preferenziale)	Nomi dei nuclei situati nel tronco encefalico	Organi innervati
	Nervo terminale	Comprensivo (?)		Vasi sanguigni e ghiandole della mucosa nasale
	Nerviolfattorii	sensibile		Regio olfattoria mucosa nasale
		sensibile		Retina del bulbo oculare
		Il motore	Nucleo n.oculomotorii	M. elevatore della palpebra superiore, T. retto mediale, T. retto superiore, T. retto inferiore, m. obliquo inferiore
		Parasimpatico	Nucleo n.oculomotorius accessorius	M. ciliaris, m. sfinterpupilli
	Nervo trocleare	Il motore	Nucleo n.trocleare	M. obliquo superiore
	Nervo trigemino	Il motore	Nucleo motorio n. trigemini	mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensore del timpano, ventre anteriore m. digastrici
		sensibile	Nucleo mesence-phalicus n. trigemini	La pelle delle parti frontale e temporale della testa, la pelle del viso. Mucose delle cavità nasali e orali, 2/3 anteriori della lingua, denti, ghiandole salivari, organi dell'orbita, guscio duro del cervello nella regione delle fosse craniche anteriore e media
		sensibile	Nucleo pontino n. trigemini
		sensibile	Nucleo spinale n. trigemini
		Il motore	Nucleo n. abducentis	M. retto laterale
		Il motore	Nucleo n.facciale	Mm.faciales, T. platisma, ventre posteriore T. digastrici, m. stiloideo, m. stapedio
	Nervo intermedio	sensibile	Nucleo solitario	Sensibilità gustativa dei 2/3 anteriori della lingua
		Parasimpatico	Nucleo salivatorio superiore	Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (ghiandole), gl. sublinguale, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores
	Nervo vestibolo-cocleare	sensibile	Nervo cocleare: nucl. cocleare anteriore, nucl. cocleare posteriore	Organon spirale, organo a spirale
			Nervo vestibolare: nucl. vestibolare mediale, nucl. vestibolare superiore, nucl. inferiore	Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, labirinto membranoso dell'orecchio interno
	Glossofaringeo nervoso	Il motore	Nucleo ambiguo	M. stylopharingeus, muscoli della faringe
		sensibile	Nucleo solitario	Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, tubo uditivo
		Parasimpatico	Nucleo salivatorio inferiore	Ghiandola parotidea
		Il motore	Nucleo ambiguo	Tunica muscutarispharingis, m. elevatore velipalatini, m. ugola, m. palatoglosso, m. palatofaringeo, mm. laringe
		sensibile	Nucleo solitario	Dura madre encephali nella regione della fossa cranica posteriore, pelle del condotto uditivo esterno. Organi del collo, del torace e dell'addome (escluso il lato sinistro dell'intestino crasso)
		Parasimpatico	Nucleo dorsale n. vaghi	Muscoli lisci e ghiandole del torace e cavità addominale(escluso il lato sinistro del colon)
	Nervo accessorio	Il motore	Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)	M. sternocleidomastoideus, t.trapezius
	Nervo ipoglosso	Il motore	Nucleo n. ipoglossia	Muscoli della lingua, muscoli infraioidi

Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Tradotto dalla lingua greca, il termine "nevralgia" significa "dolore al nervo". Questo è un processo infiammatorio abbastanza comune che preoccupa circa il 5% della popolazione totale del pianeta. La nevralgia si sviluppa, di regola, nei nervi situati in stretti fori e canali. Le donne sono sensibili a questa malattia Di più rispetto agli uomini. È estremamente raro che questa diagnosi venga fatta nei bambini. La nevralgia, se insorge nel nervo laringeo superiore, si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose localizzate nella mascella inferiore e nella laringe. L'eziologia di questa patologia non è completamente compresa, ma gli esperti identificano una serie di fattori che provocano lo sviluppo sintomi caratteristici malattia.

Sintomi di nevralgia del nervo laringeo superiore

La malattia è ciclica. Cioè, gli attacchi si alternano a periodi di remissione. I sintomi evidenti che accompagnano la nevralgia del nervo laringeo superiore sono lampi di dolore bruciante. La durata degli spasmi varia approssimativamente da pochi secondi a un paio di minuti. Gli attacchi di nevralgia sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

• dolori acuti e brucianti nella laringe e negli angoli della mascella inferiore;
• laringospasmo (restringimento del lume delle corde vocali);
• irradiazione del dolore al petto, orbita, orecchio, clavicola;
• gli spasmi sono aggravati girando e inclinando la testa;
• un attacco di debolezza generale.

Indicano anche che la nevralgia del nervo laringeo superiore si sta sviluppando, possono anche indicare sintomi come sensazioni di costrizione nell'area del torace e dolore nella zona ioide. Gli spasmi non possono essere alleviati con il convenzionale droghe non stupefacenti. Gli attacchi di nevralgia sono spesso accompagnati da singhiozzo, tosse e aumento della salivazione. Il dolore diventa più intenso quando si deglutisce, si sbadiglia o si cerca di soffiarsi il naso. I pazienti sperimentano anche cambiamenti nella frequenza cardiaca. Questi disturbi sono causati dall'irritazione del nervo vago. Il verificarsi di un'insufficienza del ritmo cardiaco indica la progressione della malattia, lo sviluppo alterazioni patologiche e la transizione della nevralgia allo stadio della neurite. Se non trattata, possono verificarsi desquamazione e arrossamento della pelle.

Lett.: Grande enciclopedia medica 1956

Molti moderni specialisti specializzati stanno lavorando al problema della nevralgia del nervo laringeo superiore. Tuttavia, la vera causa del suo verificarsi non è stata ancora stabilita. È noto solo che ci sono fattori che possono provocare lo sviluppo di questa malattia. I più comuni includono:

• età superiore ai 40 anni;
• ipotermia sistematica (ad esempio, frequente esposizione a correnti d'aria);
• una recente visita dal dentista;
• effetto tossico di batteri e metalli pesanti;
• uso a lungo termine determinati gruppi medicinali.

Inoltre, è possibile provocare i sintomi che accompagnano la nevralgia del nervo laringeo superiore varie malattie. Questi includono quanto segue:

• diabete;
• sifilide;
• tubercolosi;
• otite cronica o sinusite;
• malattie del sistema cardiovascolare, in particolare aterosclerosi, anemia e ipertensione;
• varie manifestazioni allergiche.

Un'altra causa di nevralgia del nervo laringeo superiore può essere la mancanza di vitamine del gruppo B. Anche nella pratica medica, ci sono stati casi in cui questa malattia è stata diagnosticata in pazienti affetti da malassorbimento sostanze utili così come la bulimia e l'anoressia. Anche le anomalie mentali sono spesso accompagnate da spasmi alla mascella e alla gola.

Quale medico cura la nevralgia laringea?

Vale la pena dire che non è possibile eliminare completamente la malattia. Tuttavia, questo non significa che la malattia debba essere lasciata al caso. Frequenti attacchi di nevralgia del nervo laringeo superiore possono influenzare in modo significativo una persona: diventa aggressivo e irritabile. È così che funziona l'attesa infinita del prossimo attacco. In alcuni casi, la nevralgia può persino provocare depressione o psicosi. Pertanto, al primo dei suoi attacchi, dovresti chiedere aiuto a uno specialista. La diagnosi e il trattamento della nevralgia sono effettuati da medici come:

Molto spesso per scoprirlo ragioni reali sviluppo della malattia, dovresti visitare gli uffici dell'otorinolaringoiatra e del dentista, poiché è necessario escludere malattie dei denti, delle orecchie, del naso. Dovresti anche essere preparato al fatto che potresti aver bisogno di consultare un oncologo. Il suo aiuto è necessario nei casi in cui vi è il sospetto di un tumore al cervello.

All'appuntamento, lo specialista dovrebbe familiarizzare con il quadro clinico. Per fare ciò, ascolterà attentamente i reclami del paziente e condurrà un sondaggio, durante il quale porrà al paziente le seguenti domande.

Di solito, mal di gola, orecchio e tosse sono associati a malattie infettive del tratto respiratorio superiore: tonsillite, tonsillite, SARS, otite media. In questo caso sensazione di dolore nei primi giorni le malattie aumentano e successivamente, dopo la nomina di un trattamento adeguato, regrediscono e non ricompaiono. Malattie infiammatorie Gli organi ENT sono accompagnati debolezza generale, mal di testa e febbre.

Sulla natura neurogena della malattia

Se questi sintomi tutti insieme o singolarmente si manifestano all'improvviso e si ripresentano periodicamente sotto forma di convulsioni, non accompagnate da febbre e malessere generale, vale la pena riflettere sulla natura neurogena del fenomeno. Indipendentemente dal tipo, la diagnosi di nevralgia viene effettuata solo dopo l'esclusione di tutto il possibile malattie somatiche co sintomi simili. Pertanto, coloro che sospettano di avere la nevralgia dovrebbero consultare un medico ORL e un dentista prima di visitare un neurologo.

Se parliamo di nevralgia, studiamo prima la struttura del cosiddetto nervo vago (vedi foto)

1 - nucleo dorsale del nervo vago; 2 - il nucleo di un unico percorso; 3 - il nucleo del tratto spinale del nervo trigemino; 4 - doppio nucleo; 5 - radice cranica del nervo accessorio; 6 - nervo vago; 7 - apertura giugulare; 8 - nodo superiore del nervo vago; 9 - il nodo inferiore del nervo vago; 10 - rami faringei del nervo vago; 11 - ramo di collegamento del nervo vago al ramo del seno del nervo glossofaringeo; 12 - plesso faringeo; 13 - nervo laringeo superiore; 14 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 15 - ramo esterno del nervo laringeo superiore; 16 - il ramo cardiaco superiore del nervo vago; 17 - ramo cardiaco inferiore del nervo vago; 18 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 19 - trachea; 20 - muscolo cricoideo; 21 - costrittore inferiore della faringe; 22 - costrittore medio della faringe; 23 - muscolo stilo-faringeo; 24 - costrittore superiore della faringe; 25 - muscolo palatofaringeo; 26 - muscolo che solleva la cortina palatina, 27 - tubo uditivo; 28 - ramo dell'orecchio del nervo vago; 29 - ramo meningeo del nervo vago; 30 - nervo glossofaringeo

Nevralgia del nervo laringeo superiore

Il nervo laringeo ricorrente è uno dei rami terminali del nervo vago (la coppia X dei nervi cranici). Fornisce sensazioni e controlla la contrazione dei muscoli della pila laterale della faringe, del palato molle e del muscolo cricotiroideo della laringe.

Con danni al nervo laringeo ricorrente, si verifica un tipico per la nevralgia sindrome del dolore: dolore simile al presente, molto intenso si verifica quando le zone trigger nella faringe o nelle tonsille sono irritate, irradiandosi alla gola. Inoltre, l'attacco è accompagnato da tosse secca e gravi sintomi autonomici fino alla perdita di coscienza.

La tosse, il cambiamento della frequenza cardiaca e la compromissione della coscienza sono associati all'irritazione del nervo vago. La nevralgia del nervo laringeo ricorrente al di fuori dell'attacco non è accompagnata da una violazione della deglutizione e dell'estrazione del suono. La comparsa di questi sintomi indica la progressione dei cambiamenti patologici e il passaggio della nevralgia allo stadio della neurite.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

Nervo glossofaringeo - IX coppia di nervi cranici fornisce sensibilità alla radice e al terzo posteriore della lingua, alla membrana mucosa dell'orecchio medio e alla tromba di Eustachio (che collega la cavità dell'orecchio e la faringe) e ai muscoli della faringe. È anche coinvolta nell'innervazione del seno carotideo, un'importante zona riflessogena che si trova lungo il decorso dell'arteria carotide ed è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca.

La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta con attacchi di dolore tipici di questa malattia: grave, bruciante, parossistico alla base della lingua, palato e tonsille, che si irradiano all'orecchio. Il nervo glossofaringeo ha nuclei comuni ed è parzialmente a contatto con il vago, quindi, quando è irritato, sintomi autonomici simile alla nevralgia del nervo ricorrente.

nevralgia timpanica

La corda del tamburo contiene le fibre terminali del facciale, intermedie. linguale (trigemino) e nervo facciale. Fornisce la sensibilità dell'orecchio medio, tubo uditivo e papille gustative nei due terzi anteriori della lingua.

Nevralgia del cordone timpanico (nevralgia profonda del viso) con dolore esterno canale uditivo, estendendosi alla gola e alla radice della lingua, l'attacco è spesso accompagnato da salivazione e parestesia sotto forma di mal di gola, che provoca tosse.

Questa sindrome è spesso secondaria, le cause del dolore possono essere la compressione del nervo da parte di un tumore o l'irritazione a seguito di un processo infiammatorio nell'area. processo mastoideo e parte petrosa dell'osso temporale. Quando compaiono tali sintomi, assicurati di farlo esame completo per identificare causa organica malattie.

Nevralgia del nodo dell'orecchio

Il nodo dell'orecchio è adiacente all'interno nervo mandibolare nel sito della sua uscita dalla cavità cranica. Oltre al tronco principale del terzo ramo del trigemino, è associato al nervo auricolotemporale e ad un ramo del plesso meningeo medio. Fornisce innervazione sensibile e autonomica ai muscoli che affaticano il timpano, la cortina palatina e la ghiandola salivare.

Il sintomo principale della nevralgia nodo dell'orecchioè un dolore superficiale parossistico acuto davanti al padiglione auricolare e nella regione temporale. Il dolore può irradiarsi alla mascella inferiore, terzo superiore collo e in profondità nella zona canale uditivo. L'attacco è accompagnato da congestione dell'orecchio e ipersecrezione delle ghiandole salivari sul lato colpito.

La nevralgia del nodo dell'orecchio si verifica come reazione a infiammazione cronica nelle strutture anatomiche vicine: faringe, tonsille, seni paranasali e denti e ossa della mascella inferiore.

Nevralgia del nodo sottomandibolare e sublinguale

Il nodo sottomandibolare è adiacente all'omonima ghiandola salivare, situata sotto i muscoli e la mucosa del pavimento della bocca. È formato dai rami sensoriali del nervo linguale, dai rami autonomici della corda timpanica e dal plesso simpatico dell'arteria carotide esterna.

Con la nevralgia del nodo sottomandibolare, c'è una costante È un dolore sordo nella regione sottomandibolare, che durante un attacco aumenta bruscamente e diventa bruciante. La durata dell'attacco va da alcuni minuti a un'ora, momento in cui c'è anche un'eccessiva salivazione o secchezza delle fauci. Sintomi di nevralgia nodo sublinguale simili a quelli descritti, l'attacco è provocato dall'eccesso di cibo.

Nervo laringeo: caratteristiche strutturali e funzionali

L'articolo spiegherà cos'è nervo ricorrente qual è la sua funzione, segni dei suoi danni e malattie, accompagnati dalla sua disfunzione.

Il nervo laringeo gioca ruolo importante nella vita di ogni persona, in quanto innerva i muscoli della laringe, partecipando così alla produzione del suono. Quindi, considera le sue caratteristiche.

Un po' di anatomia

Il nervo laringeo è un ramo della X coppia di nervi cranici. Contiene sia fibre motorie che sensoriali. Il suo nome è il nervo vago, che dà rami al cuore, alla laringe e all'apparato vocale dei mammiferi, nonché ad altre unità viscerali del corpo.

Il nome "ritorno" caratterizza pienamente il suo corso nel corpo umano dopo aver lasciato il cranio. Un ramo del nervo vago si avvicina a ciascun lato del collo, ma il loro percorso è simile. È interessante notare che, uscito dalla cavità cranica, il nervo ricorrente corre prima al torace, dove, scavalcando le grandi arterie, crea un anello attorno ad esse, e solo allora ritorna al collo, alla laringe.

Per alcuni, un tale percorso può sembrare privo di significato, poiché fino a quando non ritorna alla laringe, non svolge alcuna funzione. In effetti, questo nervo è la migliore prova dell'evoluzione umana (maggiori dettagli nel video).

Si è scoperto che nei pesci questo nervo innerva le ultime tre paia di branchie, passando loro sotto le corrispondenti arterie branchiali. Tale percorso è abbastanza naturale e il più breve per loro. Nel corso dell'evoluzione, i mammiferi hanno acquisito un collo che prima era assente nei pesci e il corpo ha acquisito grandi dimensioni.

Questo fattore ha anche contribuito all'allungamento dei vasi sanguigni e dei tronchi nervosi e alla comparsa, a prima vista, dei loro percorsi illogici. Forse i pochi centimetri in più dell'ansa di questo nervo negli esseri umani non hanno alcun significato funzionale, ma sono di grande valore per gli scienziati.

Attenzione! Proprio come negli esseri umani, questo nervo corre per altri dieci centimetri, in una giraffa lo stesso nervo corre per altri quattro metri.

significato funzionale

Oltre alle vere e proprie fibre motorie come parte del nervo ricorrente, andando ai muscoli della laringe, fornendo una funzione di formazione della voce, dà anche rami all'esofago, alla trachea e al cuore. Questi rami forniscono innervazione alla mucosa e membrane muscolari rispettivamente esofago e trachea.

I nervi laringei superiore e inferiore svolgono l'innervazione mista del cuore attraverso la formazione di plessi nervosi. La composizione di quest'ultimo comprende fibre sensoriali e parasimpatiche.

Significato clinico

Soprattutto il significato di questo nervo si fa sentire quando la sua funzione cade.

Quando questo potrebbe accadere:

1. Lesione nervosa intraoperatoria. IN questo caso i più importanti interventi chirurgici sulla tiroide e ghiandole paratiroidi, così come il fascio vascolare. La vicinanza della posizione topografica di questi organi secrezione interna e la presenza dei nervi laringei predispone a rischio aumentato il loro danno.
2. processo maligno. Danni al nervo lungo la sua lunghezza da metastasi o dal tumore stesso nel processo di crescita possono verificarsi, ad esempio, nel cancro della laringe o della ghiandola tiroidea.
3. Patologia cardiaca. Alcuni difetti, accompagnati da un aumento significativo delle dimensioni delle camere cardiache, in particolare degli atri, possono causare patologie come la paralisi del nervo laringeo. Tali difetti cardiaci includono tetralogia di Fallot, grave stenosi mitralica.
4. processo infettivo. In questo caso, c'è nevralgia del nervo laringeo superiore o neurite. Le eziologie più comuni sono i virus.
5. Altre cause di compressione meccanica. Questi includono un ematoma formato durante una lesione, nonché un infiltrato infiammatorio nel collo. L'ipertrofia o l'iperplasia del tessuto tiroideo è causa comune soprattutto nelle aree endemiche per carenza di iodio.

Sintomi

La paralisi del nervo laringeo ricorrente presenta una serie di sintomi:

• l'insufficienza respiratoria si verifica a causa dell'immobilità di uno o entrambi corde vocali, che porta ad una diminuzione del lume vie respiratorie in relazione ai bisogni umani;
• raucedine, che può avere vari gradi di manifestazione;
• respiro che risuona lontano;
• afonia (può verificarsi a seguito di un processo bilaterale).

Tutti i criteri di cui sopra possono essere caratterizzati dal concetto di "sintomo del nervo laringeo ricorrente".

Pertanto, con la paresi del nervo laringeo, tutte e tre le funzioni della laringe soffrono: respiratoria, formatrice del suono e protettiva. Il prezzo di una voce è più tangibile quando si perde.

Importante! La paralisi della laringe è una condizione complessa che è una delle cause della stenosi del tratto respiratorio superiore a causa di un disturbo della funzione motoria della laringe sotto forma di violazione o completa assenza di movimenti muscolari volontari.

Un'anamnesi della vita e della malattia accuratamente raccolta da un medico ti consentirà di sospettare la diagnosi corretta. A quali fattori della biografia è importante prestare attenzione quando si consulta un medico per aiutare a fare una diagnosi accurata con le proprie mani:

• sono stati effettuati in Ultimamente o precedenti interventi chirurgici sugli organi del collo (possibilmente, c'è un danno al nervo laringeo durante le operazioni sul collo);
• il tasso di insorgenza dei sintomi;
• patologie a te note dal lato del sistema cardiovascolare, la presenza di soffi nel cuore, precedentemente stabilita dal medico;
• sintomi che indicano un probabile processo oncologico della laringe - dolore che si irradia all'orecchio, disagio durante la deglutizione fino alla disfagia, ecc.

Diagnostica

Come accennato in precedenza, quando si effettua una diagnosi, il medico riceve circa l'80% delle informazioni dal sondaggio di un paziente: i suoi reclami, un'anamnesi della vita. Ad esempio, una persona che lavora a lungo in una fabbrica di rivestimenti ha un aumentato rischio di danno al nervo laringeo a causa di tumore maligno laringe.

In presenza di dispnea inspiratoria (respirazione complicata durante l'inspirazione) e raucedine, la laringoscopia è un'importante tecnica diagnostica. Con il suo aiuto, puoi vedere le corde vocali reali e il lume della glottide e le eventuali neoplasie di quest'area.

Tra le altre cose, la visualizzazione della corda vocale immobile in un processo unilaterale dirà da che parte si trova la disfunzione - se c'era una paresi del nervo laringeo ricorrente sinistro o di quello destro.

Per confermare la causa sottostante, vengono utilizzati metodi come TC, risonanza magnetica. Metodi aggiuntivi gli studi aiutano a chiarire la diagnosi preliminare del processo, la cui crescita è complicata dall'irritazione del nervo vago o del nervo laringeo ricorrente.

Attenzione! Nel caso in cui un paziente abbia un grave grado di insufficienza respiratoria, viene prima effettuato il supporto terapeutico necessario per tale paziente e solo successivamente, dopo che la condizione si è normalizzata, viene eseguito un esame.

Per una diagnosi differenziale completa, la radiografia del torace viene utilizzata in due proiezioni e ricerca di laboratorio- clinico e analisi biochimiche sangue al primo stadio. Paresi del nervo laringeo ricorrente e trattamento dato stato richiede l'esclusione di ogni altra possibile causa.

Metodi di trattamento

Indubbiamente, la prima regola di una terapia efficace è trattamento etiotropico, cioè mirato specificamente alla patologia, in combinazione con il trattamento patogenetico. Le eccezioni sono condizioni come la paresi bilaterale acuta del nervo laringeo ricorrente e il cui trattamento deve essere fornito immediatamente.

stati, in pericolo di vita e la salute del paziente richiedono sempre un'azione urgente. Spesso, in assenza di sintomi di insufficienza respiratoria acuta, può essere prescritto un trattamento conservativo dopo paresi dei nervi laringei ricorrenti sullo sfondo di una precedente strumectomia. Ma in questo caso, tutto è abbastanza individuale.

Il trattamento dopo la paresi dei nervi laringei ricorrenti e la sua prognosi dipendono dal fatto che la paresi sia temporanea o permanente. Nella maggior parte dei casi, con una disfunzione temporanea di questi nervi, viene prescritta una terapia antibiotica ad ampio spettro e glucocorticosteroidi a basso dosaggio.

Importante! Le istruzioni per questi farmaci ti parleranno possibili controindicazioni alla loro applicazione. Assicurati di leggerlo.

In conclusione, è importante dire che la comparsa di un'improvvisa raucedine della voce richiede sempre una verifica. A volte la causa può essere una banale faringite virale, ma a volte questo sintomo Forse segno precoce processo difficile.

La nevralgia del nervo laringeo superiore si manifesta con forti dolori pulsanti, dolorosi unilaterali o bilaterali parossistici (parossistici) che durano diversi secondi e sono localizzati nella laringe (solitamente a livello della parte superiore della cartilagine tiroidea o dell'osso ioide) e dell'angolo della mascella inferiore, che si irradiano all'occhio, all'orecchio, al torace e al cingolo scapolare e sono accompagnati da singhiozzo, ipersalivazione, tosse; la nevralgia si intensifica di notte, non viene fermata dagli analgesici. I fattori provocatori della lombalgia neurologica sono la deglutizione, il mangiare, lo sbadiglio, la tosse, il soffiarsi il naso, i movimenti della testa. Le zone di attivazione non vengono rilevate. I parossismi dolorosi sono spesso accompagnati da forte tosse, debolezza generale, spesso svenimenti. Sulla superficie laterale del collo, sopra la cartilagine tiroidea (il punto in cui il nervo laringeo passa attraverso la membrana tiroidea), viene determinato un punto dolente.

Metodi noti di trattamento di questa malattia mediante blocchi di novocaina, alcolizzazione del nervo laringeo superiore nella zona della membrana iotiroidea; anche la carbamazepina (o finlepsina) è efficace. In casi resistenti ricorrere all'intersezione del nervo.

La probabile causa della nevralgia del nervo laringeo superiore è la compressione del suo ramo interno quando passa attraverso la membrana tiroideo-ioidea. Inoltre, secondo Z.Kh. Shafieva e Kh.A. Alimetova (Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Kazan State Medical University), una delle cause della neuropatia del nervo laringeo superiore è l'osteocondrosi cervicale. Gli impulsi patologici dei segmenti motori vertebrali cervicali (PDS) affetti da osteocondrosi formano nella zona della loro innervazione un complesso di sintomi di miopia, espresso in tensione e contrazione di muscoli, legamenti, fascia, comparsa di sigilli muscolari dolorosi in essi, spostamento di organi dalla loro posizione fisiologica.

Gli autori di cui sopra hanno esaminato e trattato 28 pazienti con neuropatia del nervo laringeo superiore di età compresa tra 32 e 76 anni. La loro durata della malattia variava da 5 a 22 anni. Durante questo periodo si sono consultati e sono stati curati da vari specialisti (endocrinologo, neuropatologo, otorinolaringoiatra, terapista, psichiatra, ecc.), Il più delle volte senza successo, e poi hanno cercato di nuovo il "loro" medico. L'inefficacia del trattamento è stata la causa dello sviluppo della nevrosi secondaria in loro fino al ricovero in un ospedale psico-neurologico. L'esame comprendeva l'esame della faringe e della laringe, la palpazione degli organi e dei muscoli del collo, la radiografia e l'elettromiografia e la consultazione con un neurologo. L'esame digitale endofaringeo ha evidenziato una fascia dolente a livello dell'osso ioide nella proiezione dello stiloioideo e del ventre posteriore del muscolo digastrico in 4 pazienti. A laringoscopia indiretta tutti i 28 pazienti hanno mostrato restringimento della tasca a forma di pera sul lato della lesione e ritardo della corrispondente metà della laringe durante la fonazione. Non c'erano segni di infiammazione nella faringe e nella laringe. La palpazione in tutti i pazienti ha rivelato una netta riduzione della distanza tiroideo-ioidea dal lato della manifestazione della neuropatia del nervo laringeo superiore. Allo stesso tempo, l'osso ioide assumeva una posizione obliqua, che indicava il lato che riceveva gli impulsi dolorosi predominanti dal SMS cervicale interessato. In 10 pazienti, il punto più doloroso era nella proiezione del corno superiore della cartilagine tiroidea, nel resto - posteriore ad esso, nello spazio tiroideo-ioideo. L'elettromiografia con elettrodi di superficie (pelle) ha confermato il tono in eccesso dei muscoli anteriori della laringe e del collo di 2-2,5 volte rispetto alla norma. L'esame radiografico ha anche confermato la presenza di osteocondrosi del rachide cervicale. La gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi non corrispondeva sempre alla gravità dei risultati radiologici nel PDS. SU manifestazioni cliniche le malattie sono maggiormente influenzate dal grado di compressione dei tronchi nervosi all'uscita dai forami intervertebrali e dai cambiamenti infiammatori intorno ad essi. La condizione dei pazienti era considerata una neuropatia secondaria del nervo laringeo superiore sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. La patogenesi della neuropatia del nervo laringeo superiore consiste probabilmente in 2 punti: 1 - compressione del nervo nel sito del suo passaggio nella laringe attraverso la membrana tiroideo-ioidea; 2 - violazione del nervo nell'intervallo tra bordo superiore cartilagine tiroidea e osso ioide.

Il piano di trattamento comprendeva terapia sedativa, massaggio della zona cervicale-collare, rilassamento post-isometrico (PIR) dei muscoli anteriori della laringe del collo e della membrana tiroideo-ioidea, blocco della novocaina e analgesia puntura di indurimenti muscolari dolorosi (PMU, trigger). Dopo 8-10 sedute di PIR la condizione dei pazienti è migliorata, in 17 pazienti il ​​dolore locale è scomparso, negli altri è diminuito. Dopo 1 anno, 2 pazienti hanno ricomparso dolore della stessa natura, il resto dei pazienti la remissione è durata da 2 a 5 anni.

Analizzando quanto sopra, gli autori sono giunti alla conclusione che l'osteocondrosi del rachide cervicale e la patologia muscolo-fasciale cervicale asimmetrica da essa causata possono essere la causa della neuropatia del nervo laringeo superiore, il che è confermato da metodi di ricerca clinica, radiologica ed elettrofisiologica.

Nevralgia ricorrente

Codice ICD-10: G52.2

Nevralgia del nervo laringeo superiore- uno di sindromi locali mal di testa e dolore facciale associati a lesioni di un nervo, come la nevralgia del trigemino o occipitale.

UN) Sintomi e clinica della nevralgia del nervo laringeo superiore. episodico Dolore lancinante, solitamente unilaterale, che si irradia a parte superiore cartilagine tiroidea, angolo della mandibola e parte inferiore orecchio. Quando si preme sulla laringe, i pazienti avvertono dolore nella regione del corno maggiore dell'osso ioide o della membrana tiroidea-ioide.

B) Cause e meccanismi di sviluppo. La causa della nevralgia non è chiara, ma potrebbe essere correlata a un'infezione virale, a traumi precedenti (o operazione chirurgica) o lesioni nervose associate alle caratteristiche anatomiche di quest'area (ad esempio, l'osso ioide).

La malattia è osservata nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni. La zona di innesco si trova nella tasca a forma di pera ed è irritata durante la deglutizione, durante una conversazione e quando si tossisce.

V) Trattamento della nevralgia del nervo laringeo superiore. Per il trattamento della nevralgia vengono eseguiti ripetuti blocchi del nervo laringeo superiore. Una soluzione di anestetico locale viene iniettata nello spazio tra il corno maggiore dell'osso ioide e il corno superiore della cartilagine tiroidea. Anche il trattamento con carbamazepina aiuta.

Anestesia da infiltrazione del nervo laringeo superiore:
1 - nervo vago; 2 - nervo laringeo superiore;
2a - ramo interno; 2b - ramo esterno.

Innervazione della laringe effettuato per mezzo di due rami del nervo vago: il nervo laringeo superiore (n. laryngeus superior) e il nervo laringeo inferiore (n. laryngeus inferior).

nervo laringeo superiore parte dal nervo vago leggermente al di sotto del ganglo. nodosum, e quest'ultimo, come sapete, si forma subito dopo l'uscita del nervo vago dalla cavità cranica. Il livello di origine del nervo laringeo superiore dal vago corrisponde grosso modo al livello della vertebra di II tono.

nervo laringeo superiore scende verso il basso e medialmente dietro le arterie carotidi interne ed esterne, ma davanti al nodo simpatico cervicale superiore (nodus lymphaticus cervicalis superior).

Spesso nervo laringeo superiore parte dal tronco del nervo vago con diversi tronchi, ma molto spesso con due: sensoriale e motorio. Il tronco sensibile è più potente di quello motorio. A volte il nervo laringeo superiore si divide in due rami davanti alla membrana tiroidea. In questi casi, il suo ramo più potente (sensazione) perfora la membrana scudo-ioide, e il ramo motorio più sottile) va al costrittore faringeo inferiore (costrittore faringeo inferiore), nonché al muscolo cricotiroideo anteriore.

Interno branca del nervo laringeo superiore perfora, insieme alla vena laringea superiore, la membrana scudo-ioide e la sua parte posteriore inferiore e irrora nervi sensitivi l'intera membrana mucosa della laringe e parzialmente la radice della lingua, ad eccezione della parte anteriore della laringe, rispettivamente, l'angolo della cartilagine tiroidea, nonché i terzi anteriori delle sue placche nella regione dei due terzi inferiori della cartilagine tiroidea. Nelle fosse a forma di pera della faringe ci sono pieghe della mucosa, che si formano a causa del fatto che il ramo interno (sensibile) del nervo laringeo superiore passa sotto di esse.

Il nervo vago e i suoi rami: luoghi di possibile danno (I-VI) e la sua influenza sulla laringe.
Non esiste uno schema rigoroso che determini la posizione delle corde vocali paralizzate, è stata rivelata solo una tendenza:
I - il danno al doppio nucleo (emorragia, tumore) provoca la paralisi delle corde vocali nelle posizioni intermedia e paramediana;
II - una rottura a livello del forame giugulare (tumori della base cranica, aneurismi dell'arteria carotide interna) sopra il nodo inferiore provoca la paralisi dei nervi laringei superiori e ricorrenti.
La piega vocale è in una posizione intermedia, i muscoli del palato molle sono paralizzati.
La localizzazione della lesione a livello del forame giugulare può anche causare concomitanti paralisi dei nervi glossofaringeo, accessorio e ipoglosso;
III - l'interruzione del nervo vago a livello del nervo laringeo superiore (intervento sulla carotide) provoca perdita di tono del muscolo cricotiroideo e debolezza delle corde vocali;
IV - dissezione del nervo laringeo ricorrente (ad esempio, durante operazioni per broncogeno cancro ai polmoni, aneurismi aortici, malattie della tiroide) provoca la paralisi delle corde vocali con la sua collocazione in posizione paramediana.

Nervo laringeo inferioreè la parte terminale del ramo ricorrente del nervo vago. A sinistra, il nervo vago, che scende nella cavità toracica, giace sulla superficie anteriore dell'aorta tra l'arteria carotide comune sinistra (a. carotis communis sinistra) e l'arteria succlavia sinistra (a. subclavia sinistra).

Appena sotto il bordo inferiore nervo vago dell'arco aortico dà un ramo ricorrente o nervo ricorrente (n. recurrens sinuster), che gira intorno all'arco aortico da sotto e da dietro e sale, e si trova nel solco tra la trachea e l'esofago. A quest'ultimo, il nervo ricorrente emana rami sensoriali e motori (ai muscoli dell'esofago) e si avvicina alla laringe. A livello del bordo inferiore della cartilagine cricoide e più in alto, questo nervo è chiamato laringeo inferiore. A questo punto, il nervo ricorrente riesce a cedere quasi tutte le sue fibre sensoriali.

Nel nervo laringeo inferiore rimane solo un piccolo ramo sensoriale, che innerva la mucosa nella regione dell'angolo e due terzi anteriori delle placche della cartilagine tiroidea al di sotto delle vere corde vocali. La parte motoria del nervo laringeo inferiore entra nella laringe posteriormente dall'articolazione del piccolo corno della cartilagine tiroidea con l'arco cricoideo e fornisce rami motori a tutti i muscoli interni della laringe, ad eccezione del muscolo cricotiroideo anteriore, che riceve un ramo motore dal nervo laringeo superiore.

Nervo ricorrente destro si verifica dopo che il nervo vago si trova sulla superficie anteriore dell'arteria succlavia destra. Il nervo ricorrente destro circonda l'arteria indicata dal basso e da dietro e va obliquamente verso l'alto e verso l'interno, quindi si trova anche nel solco tra la trachea e l'esofago. Occasionalmente, il nervo laringeo superiore destro entra in contatto con la cupola della pleura del polmone destro.

Altrimenti, giusto nervi laringei ricorrenti e inferiori vai e partecipa all'innervazione della laringe in modo simile al nervo laringeo inferiore sinistro. Pertanto, entrambi i nervi laringei superiore e inferiore sono misti, ma il superiore è prevalentemente sensoriale e l'inferiore è prevalentemente motorio.