Condropericondrite. Condropericondrite della laringe: clinica e trattamento Infiammazione della cartilagine tiroidea

La condrite è un'infiammazione della cartilagine. È raro, accompagnato da una significativa distruzione del tessuto cartilagineo. Di solito la condrite è una complicazione di malattie infettive (tifo, scarlattina, influenza, polmonite, ecc.) e si verifica 2-3 settimane dopo la malattia, più spesso nelle cartilagini costali e nelle cartilagini della laringe; è possibile sviluppare condrite dopo un infortunio.

Nell'eziologia della condrite, viene attribuita importanza all'embolia batterica, o avitaminosi C, che porta a emorragie lungo la linea dell'articolazione osteocondrale, o necrosi primaria della cartilagine (condromalacia) seguita da infezione. Inizialmente, all'interno della cartilagine si forma una cavità purulenta. In futuro, il processo infiammatorio si diffonde al pericondrio (pericondrite) e ai tessuti molli circostanti, si forma un infiltrato con un sito di fusione purulenta al centro.

La clinica della condrite è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'area della cartilagine interessata e da un denso gonfiore su di essa; è caratteristico che la temperatura corporea rimanga normale o subfebbrile. Dopo alcuni giorni, il gonfiore si attenua e se l'ascesso si apre spontaneamente, si forma una fistola non cicatrizzante.

Trattamento. Nel periodo iniziale della malattia - antibiotici della serie tetraciclina, procedure di fisioterapia (quarzo, UHF); con la distruzione della cartilagine e la formazione di un infiltrato o ascesso - un'operazione.

Condrite (condrite; dal greco. chondros - cartilagine) - infiammazione della cartilagine.

A causa della scarsità di vasi sanguigni e della debole capacità rigenerativa della cartilagine, l'infiammazione in essa è rara e poco pronunciata. Nei processi infiammatori nella cartilagine, di norma, si osserva una significativa distruzione. Spesso la condrite è una complicazione di tifo, tifo, febbre ricorrente e infezioni del gruppo paratifo. In questo caso, le cartilagini costali sono più spesso colpite, quindi le cartilagini della laringe. Sono presenti condriti e altre malattie infettive (influenza, polmonite, scarlattina, difterite, malaria, tubercolosi, sifilide, reumatismi). I condriti possono anche svilupparsi a seguito di traumi, in particolare da arma da fuoco.

Clinicamente, la condrite delle costole è la più comune; la sconfitta della cartilagine delle grandi articolazioni non si verifica isolatamente, ma è una componente dell'artrite (vedi). Il pericondrio (pericondrite) è quasi sempre coinvolto nel processo. È stato dimostrato che il processo inizia principalmente nella cartilagine. Quando è coinvolto nel processo del pericondrio, dovrebbe essere interpretato come condropericondrite. La malattia può verificarsi diversi mesi e talvolta anni dopo l'infezione. Il processo inizia con la necrosi della cartilagine costale e lo sviluppo di una piccola cavità al suo interno, piena di tessuto di granulazione e pus. Poi vengono coinvolti i tessuti molli circostanti (muscoli, fascia, fibre) e si forma un infiltrato infiammatorio con una cavità al centro riempita di pus liquido grigio, giallo o marrone, in cui galleggiano sequestri cartilaginei; in futuro si verificano fistole. La condrite colpisce spesso diverse cartilagini costali adiacenti, a volte su entrambi i lati.

Clinicamente, con la condrite, ci sono dolori nella regione delle cartilagini costali (a volte dolorose), la comparsa di un denso gonfiore; il più delle volte il processo è localizzato a livello delle costole V-VIII. La temperatura corporea rimane il più delle volte normale o subfebbrile. Il colore della pelle sopra il gonfiore non cambia a lungo; in futuro, soprattutto quando il gonfiore si ammorbidisce, la pelle sopra di essa assume un colore rosso-bluastro. Se l'assistenza medica razionale non viene fornita in modo tempestivo, l'ascesso si apre da solo e si formano fistole (a volte multiple).

Il trattamento antibiotico dei pazienti con condrite è talvolta efficace; l'uso più appropriato dei farmaci tetracicline. Se si verificano fistole, vengono utilizzati antibiotici a seconda della sensibilità della microflora. In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, è indicato un intervento chirurgico: una rimozione completa di tutte le aree interessate all'interno dei tessuti sani; le ricadute si verificano spesso quando vengono lasciate anche piccole aree della cartilagine colpita. Quando il processo è localizzato al di sotto della VI costola, è necessario asportare l'intero arco cartilagineo dalla VII alla IX costola.

A volte la parte cartilaginea della costola è affetta da tubercolosi (condrite tubercolare). Il processo si sviluppa più spesso al confine con la parte ossea della costola o nel punto di articolazione con lo sterno. La cartilagine può anche essere coinvolta attraverso il periostio a seguito di un danno ai vicini vasi linfatici peripleurici e ai linfonodi. Nella cartilagine in questi casi predominano i fenomeni di necrosi con successiva suppurazione. Le fistole si formano rapidamente, che non guariscono per molto tempo. Se la cartilagine è coinvolta nel processo successivo alla lesione dello sterno, il gonfiore appare sul bordo dello sterno. Il trattamento della condrite tubercolare è complesso, gli antibiotici svolgono un ruolo di primo piano. Se non vi è alcun effetto da questo trattamento, è indicata la rimozione chirurgica della lesione, che porta rapidamente a una cura.

Con la condrite della laringe, prima di tutto, viene rilevata un'ulcera della mucosa, la cartilagine viene esposta e il suo sequestro è possibile. Ci può essere gonfiore della glottide con distress respiratorio, che richiede una tracheotomia urgente. Con un lungo decorso, può verificarsi una grave stenosi della laringe.

Nonostante il fatto che la condrite sia oggi una malattia rara, le sue conseguenze sul corpo umano sono piuttosto gravi.

Allo stesso modo, questa malattia colpisce sia donne che uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. In alcuni casi, la patologia può svilupparsi nei bambini e negli anziani.

Come si sviluppa la malattia

L'insorgenza della patologia è considerata la necrosi primaria del tessuto cartilagineo, che si è manifestata a seguito dell'ostruzione del vaso che rifornisce la cartilagine da parte di un coagulo di sangue.

Un'infezione endogena può unirsi all'area gradualmente necrotica, contro la quale si sviluppa un'infiammazione purulenta, formando una cavità sequestrata.

Come risultato dell'infiammazione, si forma un accumulo purulento di infiltrato. Con l'ulteriore progressione dell'infezione, scoppia o sfocia in un'altra cavità dell'organo interno con l'ulteriore formazione di una fistola.

I principali tipi di condrite

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La condrite è una patologia infiammatoria che si diffonde alla cartilagine e ai tessuti connettivi.

I focolai di diffusione possono essere i padiglioni auricolari, le articolazioni, la regione laringea, il setto nasale, la valvola cardiaca e gli occhi. Nella fase iniziale, una serie di esacerbazioni è spesso seguita dalla remissione.

In assenza del trattamento necessario, la malattia si trasforma in perecondrite ricorrente.

Le forme più comuni di condrite hanno le seguenti caratteristiche:

1. Infiammazione della laringe. L'infiammazione colpisce il pericondrio e la cartilagine della laringe. In questo caso, c'è un forte dolore e indurimento di quest'area.
2. Malattia padiglione auricolare. A causa della ridotta afflusso di sangue, si verifica un processo infiammatorio nella cartilagine situata nel padiglione auricolare. Con il progredire della malattia, l'orecchio si gonfia, si arrossa e diventa caldo e molto doloroso al tatto.
3. Sconfitta cartilagine nasale. Il risultato del processo infiammatorio è la graduale distruzione del tessuto cartilagineo, a seguito della quale la parte posteriore del naso acquisisce una forma a sella. La malattia è accompagnata da congestione nasale e una sensazione di pienezza in quest'area.
4. Condrite costale. Il secondo nome di questa malattia - la malattia di Tietze è solitamente localizzata nella zona sternale. La malattia è accompagnata da un aumento del dolore di questa zona e dal gonfiore dell'area infiammata del tessuto cartilagineo.

Cause della malattia

Ad oggi, i medici non hanno raggiunto un consenso sulle cause dell'insorgenza della malattia. Ma sulla base di studi clinici, la maggior parte dei pazienti nel sangue ha un gran numero di anticorpi contro il collagene di tipo II.

Questa caratteristica ci consente di parlare del meccanismo autoimmune per lo sviluppo della patologia.

Inoltre, le cause che contribuiscono alla comparsa di questa malattia possono essere le seguenti:

1. Lesioni. A seguito di danni meccanici (traumi, colpi di arma da fuoco, ecc.), Vi è una violazione dell'integrità del tessuto cartilagineo, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e nutrizione. Sullo sfondo di una diminuzione dei meccanismi protettivi di un'area separata, si verifica un'infezione che avvia il processo di condrite.
2. Violazione del metabolismo del calcio e dei singoli gruppi vitaminici. Questa patologia porta alla degenerazione della cartilagine;
3. Infezione e manifestazioni allergiche. In alcuni casi, alcune malattie infettive possono diventare un inizio per lo sviluppo della condrite. Il tessuto cartilagineo può infiammarsi dopo influenza, polmonite, scarlattina, difterite, tubercolosi, malaria, sifilide e reumatismi.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della condrite nella massa totale sono determinati dalla posizione dell'infiammazione.

Per quanto riguarda i segni generali, il paziente è solitamente preoccupato per i brividi, una leggera temperatura (circa 37˚, ma potrebbe non esserlo), debolezza, gonfiore e disagio dell'area infiammata.

Dopo qualche tempo, il paziente si sente sollevato e il gonfiore risultante si ammorbidisce e si trasforma in un ascesso. Successivamente, viene aperto e si forma una fistola aperta.

Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche delle singole forme di condrite:

1. La localizzazione dell'infiammazione nel condotto uditivo si manifesta con gonfiore e dolore di quest'area.
2. Con la condrite costale, il paziente può avvertire dolore da 5 a 8 costole. Anche in questa zona ci sarà gonfiore, da cui uscirà successivamente il pus.
3. Con una forma gutturale della malattia, il paziente avvertirà difficoltà a respirare, dolore durante la deglutizione, nonché alcuni cambiamenti nel timbro della voce.

Diagnosi di violazione

Ad oggi, non è stata sviluppata un'unica tattica per determinare la malattia.

Ma di solito per la diagnosi, gli specialisti prescrivono esami del sangue di laboratorio, i cui risultati mostrano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

In presenza di un'area simile a un tumore, al paziente viene prescritta una radiografia e una biopsia della cartilagine e, nel caso di un compartimento purulento, viene prelevato il contenuto.

Trattamento della malattia

Il trattamento per la condrite può essere conservativo o chirurgico.

metodo conservativo

La terapia conservativa ha diverse direzioni. Prima di tutto, ha lo scopo di eliminare l'infezione nel corpo e alleviare il dolore.

A tale scopo, al paziente vengono prescritte le seguenti serie di farmaci:

1. Per sintomi lievi farmaci non steroidei come l'aspirina o l'ibuprofene.
2. Per una forma più grave, prendendo prednisolone ad alto dosaggio. Man mano che le condizioni del paziente migliorano, la quantità del farmaco diminuisce.
3. Per le forme avanzate di condrite, viene prescritto un trattamento ciclofosfamide immunosoppressore.
4. Analgesici.

La terapia fisica è essenziale per una pronta guarigione.

Nella fase iniziale della malattia, si ottiene un buon effetto dopo il trattamento laser con il dispositivo Uzor. Vengono utilizzate anche la terapia UHF, l'irradiazione UV, l'elettroforesi e le correnti dinamiche.

Inalazioni applicate localmente a base di antibiotici e idrocortisone o novocaina con difenidramina e adrenalina. In caso di grave disfagia si consiglia la lubrificazione della zona infiammata con una soluzione all'1% di cocaina cloridrato.

Metodo chirurgico

Con un'adeguata terapia conservativa, la necessità di un intervento chirurgico scompare. Ma in caso di abbandono della malattia, i chirurghi resecano la cartilagine interessata.

Anche se recentemente i medici si rifiutano di eseguire tali operazioni e cercano di sostituirle con metodi meno radicali. In caso di grossi difetti è prescritta la sostituzione della plastica.

Viene utilizzato anche il curettage dell'infiltrato, dopodiché la cavità infetta viene trattata con un raggio laser.

Previsione e prevenzione

La diagnosi tempestiva e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico ci consentono di parlare con sicurezza nella maggior parte dei casi di un esito favorevole del trattamento. Per quanto riguarda il periodo postoperatorio, la presenza della sindrome del dolore è possibile per diverse settimane.

Inoltre, nel sito di resezione possono essere visibili cicatrici o altri difetti della pelle, che possono essere facilmente eliminati con la chirurgia plastica.

Pericondrite - i sintomi principali:

• Debolezza
• Nausea
• Temperatura elevata
• Disturbi del sonno
• Perdita di appetito
• Vomito
• Brividi
• Irritabilità
• Congestione nasale
• Mancanza d'aria
• Mal d'orecchi
• Disturbo della deglutizione
• Dolore al naso
• gonfiore dell'orecchio
• Arrossamento dell'orecchio
• Deformità del naso
• Dolore alle costole
• Deformità dell'orecchio
• Neoplasia sulle costole
• Blu dell'orecchio

Pericondrite - è un gruppo di malattie che colpiscono il pericondrio, che si verifica sullo sfondo della sua infezione. È interessante notare che il processo infiammatorio si sviluppa piuttosto lentamente, ma può diffondersi in altre aree. Nella stragrande maggioranza dei casi, la lesione della cartilagine può causare pericondrite. Meno comunemente, la malattia è secondaria e si sviluppa sullo sfondo di disturbi di natura infettiva.

I sintomi non sono specifici e si manifestano con forte dolore e gonfiore dell'area interessata. Ulteriori sintomi variano a seconda della posizione dell'infiammazione.

La diagnosi si basa su un esame obiettivo e su un'ampia gamma di misure diagnostiche strumentali, che possono essere integrate anche da esami di laboratorio.

Solo uno specialista medico qualificato sa come trattare la malattia. Spesso la terapia è conservativa, ma a volte, ad esempio, con la pericondrite delle costole, l'unico metodo di terapia è l'intervento chirurgico.

Nella classificazione internazionale delle malattie, ci sono diversi significati di patologia. Ad esempio, la pericondrite dell'orecchio esterno ha un codice ICD-10 - H 61.0. L'infiammazione del pericondrio delle costole appartiene all'altra categoria "Deformità acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico", motivo per cui il codice sarà M 95.4. La pericondrite della laringe si trova nel gruppo "Altre malattie della laringe" e il codice è J 38.7.

Eziologia

Una lesione infiammatoria del pericondrio viene diagnosticata abbastanza raramente e le cause della formazione di tale disturbo differiranno a seconda della localizzazione della patologia.

Tuttavia, i medici identificano un fattore predisponente comune, che è un trauma alle costole, al naso o alle orecchie. I segmenti selezionati sono i luoghi più frequenti per lo sviluppo del processo infiammatorio nella pericondrite.

Al secondo posto, tra i comuni fattori predisponenti, vi è l'influenza patologica dei batteri patogeni. Spesso, l'agente eziologico che porta all'infiammazione della cartilagine è:

• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilococchi d'oro;
• protee;
• streptococchi verdi;
• pneumococchi e altri virus che possono causare polmonite.

Altrimenti, le cause dell'occorrenza in ciascun caso saranno diverse. Ad esempio, la pericondrite del padiglione auricolare è causata da:

• ustioni o congelamento;
• morsi di insetto;
• la formazione di un punto d'ebollizione nel canale uditivo esterno;
• eventuali processi infiammatori che influiscono negativamente sul nervo uditivo;
• eczema o tubercolosi;
• otite media;
• infezione durante la chirurgia dell'orecchio;
• condotta non professionale di manipolazioni cosmetiche, ad esempio piercing o piercing al lobo dell'orecchio;
• il decorso del diabete;
• uso incontrollato di corticosteroidi e altri farmaci;
• inadeguata igiene dell'orecchio, vale a dire la penetrazione dell'orecchio troppo in profondità lungo il condotto uditivo.

La pericondrite delle costole può verificarsi sullo sfondo di:

• precedenti operazioni sul petto;
• mediastinite;
• empiema pleurico;
• infiammazione dei polmoni;
• osteomielite del torace e delle costole.

I seguenti fattori possono contribuire alla formazione della pericondrite della laringe:

• violazione dell'integrità della pelle, che spesso si verifica sullo sfondo di lesioni o ustioni, congelamento o punture di insetti;
• praticare sport pesanti, in particolare arti marziali;
• radioterapia;
• implementazione non professionale dell'intubazione o della ventilazione artificiale dei polmoni;
• penetrazione di un oggetto estraneo;
• sifilide o tubercolosi.

Spesso la malattia agisce come una complicazione di disturbi come il tifo o il tifo.

La pericondrite del setto nasale può essere causata da:

• erisipela del viso;
• la diffusione dell'osteomielite della mascella superiore;
• il corso dei processi infettivi acuti nel corpo;
• violazione dell'integrità della mucosa delle vie respiratorie;
• sifilide e tubercolosi;
• febbre tifoide e oncologia.

Tutti i suddetti fattori eziologici provocano l'infiammazione del pericondrio sia nei bambini che negli adulti.

Classificazione

Indipendentemente dal focus del processo infiammatorio, la pericondrite può essere:

• primario- ciò significa che la patologia si forma solo sullo sfondo di lesioni cartilaginee acute o croniche;
• secondario- si sviluppa sempre sullo sfondo del decorso di malattie infettive o lesioni microbiche.

La suddivisione in base alla forma della severità del flusso distingue:

• pericondrite sierosa- caratterizzato dal fatto che non vi è alcun danno al tessuto cartilagineo. Ha spesso un decorso benigno, ma nei casi avanzati si trasforma in un tipo purulento;
• pericondrite purulenta- in base al nome, diventa chiaro che questa varietà è integrata dalla suppurazione, coprendo non solo il pericondrio, ma l'intera cartilagine. È a causa di questo fattore che il decorso della malattia è sfavorevole, perché porta a deformazioni significative.

Separatamente, vale la pena evidenziare la sindrome di Tietze, che agisce come una pericondrite asettica, localizzata nell'area di attacco della cartilagine costale al torace. Le sue cause rimangono sconosciute.

Sintomi

Con la pericondrite, i segni clinici differiranno a seconda di quale segmento è stato interessato dal processo infiammatorio. Quindi, il coinvolgimento nella patologia del padiglione auricolare può essere accompagnato da:

• gonfiore e arrossamento della pelle dell'orecchio;
• lievi dolori in un'area separata dell'orecchio esterno, che tendono ad aumentare durante la palpazione;
• aumento della temperatura;
• cianosi dell'orecchio a sinistra oa destra;
• forti brividi;
• attacchi di nausea, che molto spesso portano al vomito;
• deformazione visiva del padiglione auricolare;
• debolezza e irritabilità;
• disturbi del sonno;
• diminuzione o completa mancanza di appetito.

Sintomi di pericondrite dell'orecchio

L'infiammazione delle articolazioni costali-sternali è caratterizzata dalla manifestazione di:

• dolore intenso lungo tutto il decorso delle costole, aggravato dallo sforzo fisico o durante un respiro profondo;
• neoplasia simile a un tumore con volumi da 2 a 5 centimetri;
• leggero gonfiore;
• arrossamento della pelle.

Spesso c'è una diffusione del processo infiammatorio nella cavità addominale, fino al processo evidente, che può portare alla formazione di ascesso, fistole o gonfiore dei tessuti molli.

I sintomi della pericondrite della laringe includono:

• violazione del processo di deglutizione - all'inizio ci sono difficoltà con la deglutizione di cibi solidi, ma con il progredire della malattia, sorgeranno problemi quando il liquido viene assorbito. Ciò è dovuto al fatto che c'è un restringimento del lume della laringe;
• difficoltà respiratoria e sensazione di mancanza di respiro;
• mobilità limitata delle corde vocali;
• gonfiore della cartilagine della laringe;
• la formazione di un ascesso, che può in qualsiasi momento aprirsi autonomamente nella laringe, nell'esofago, nella faringe o fuori.

Se il setto nasale è interessato, i sintomi saranno i seguenti:

• pesantezza e dolore al naso;
• congestione nasale persistente;
• un leggero aumento della temperatura;
• il verificarsi di fistole;
• deformità del naso dovuta alla fusione della cartilagine.

Diagnostica

Quando compaiono i sintomi di cui sopra, dovresti cercare un aiuto qualificato da un terapista o un otorinolaringoiatra. Indipendentemente dalla forma del decorso della malattia, sono necessari esami strumentali per confermare la diagnosi. Tuttavia, prima di tutto, il medico deve:

• conoscere la storia medica del paziente - per identificare il disturbo sottostante, che potrebbe servire come fonte di pericondrite;
• raccogliere e analizzare la storia della vita del paziente - per stabilire la natura primaria o secondaria dell'origine della patologia;
• condurre un esame fisico approfondito dell'area problematica, volto principalmente a valutare le condizioni della pelle e identificare le deformità. Se le articolazioni costali-sternali sono interessate, sarà necessaria la palpazione della parete anteriore della cavità addominale;
• Interroga una persona in dettaglio - per stabilire il grado di intensità dei sintomi.

Le misure diagnostiche strumentali e di laboratorio possono includere:

• esami del sangue clinici e biochimici generali;
• fistulografia;
• TC e RM;
• radiografia delle costole;
• biopsia della cartilagine;
• laringoscopia;
• diafanoscopia;
• rinoscopia;
• puntura del fuoco infiammatorio, per successivi studi di laboratorio.

Trattamento

Lo schema per eliminare la pericondrite è prescritto dal medico curante su base individuale per ciascun paziente, poiché le tattiche della terapia possono differire a seconda della posizione della cartilagine infiammata.

Pertanto, il trattamento per la pericondrite può includere:

• l'intervento chirurgico volto a rimuovere la cartilagine interessata è indicato per danni alle costole. Dopo l'operazione, dovrai assumere antibiotici e antidolorifici. Un'opzione terapeutica simile è necessaria per la sindrome di Tietze;
• apertura dell'ascesso e procedure fisioterapiche in caso di danno all'orecchio esterno. I più efficaci nel trattamento della pericondrite del padiglione auricolare sono UHF e microonde. Viene anche mostrato l'uso di rimedi locali, ad esempio "Tizina" o "Nazivin";
• resezione della cartilagine della laringe - tuttavia, anche dopo questo, si forma una cicatrice deformante che colpisce la voce e rende difficile la respirazione;
• drenaggio di un ascesso nella cavità nasale - al fine di preservare parzialmente il setto nasale.

Il trattamento con lozioni e impacchi a base di decotti di erbe o piante medicinali, nonché una soluzione di acido borico, può essere efficace solo se l'orecchio esterno o il setto nasale sono danneggiati. In ogni caso, tale terapia deve essere concordata con il medico curante.

Prevenzione e prognosi

Affinché una persona non abbia problemi con l'infiammazione del pericondrio, dovrebbero essere seguite le seguenti regole:

• prevenzione di lesioni alle costole, al naso, all'orecchio o alla laringe;
• trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive e altri processi patologici che complicano la pericondrite;
• assumendo solo i medicinali prescritti dal medico curante, con il rigoroso rispetto del dosaggio giornaliero e della durata dell'uso;
• regolare visita medica completa con visite a tutti i medici.

I sintomi caratteristici della pericondrite costringono spesso le persone a cercare un aiuto qualificato, motivo per cui la malattia ha quasi sempre una prognosi favorevole.

8 commenti all'articolo” La struttura e le funzioni della cartilagine tiroidea”

1. Baka
   

   A mio figlio di 17 anni, dopo una TAC, è stato diagnosticato un difetto alla cartilagine tiroidea sinistra. Allora cosa c'è adesso?

2. Radic
   

   Perché non ho ancora la cartilagine Ho 16 anni, vorrei sapere se i miei amici ce l'hanno e io no. Sono una persona molto sana, perché?

3. Dmitry
   

   Buon giorno, sono M 33 anni, ho un problema con la cartilagine (spostamento) se la tocchi con le mani, poi a destra è facilmente palpabile alle corna (sembra che si chiamino le sporgenze), e su a sinistra, non solo il muscolo che va dall'alto verso il basso dal mento alla spalla attraverso il collo è gonfio, ma si avverte anche lo spostamento della cartilagine, e per toccare le "corna" bisogna provare molto difficile, ti dava fastidio fino al punto che la sera c'era soffocamento ... sono andato dai dottori e ho fatto una serie di test - di conseguenza, hanno rivelato distonia vegetativa-vascolare e una sorta di infezione in alla gola e prescritto un mucchio di medicinali, erbe e decotti, tra cui: Thiocetam, Loratadin, Chlorophyllipt oil, Sedistress, prick Actovegin, Mediatorn, poi Furacilin, Dequadol, Cefuroxime, Acestad, Herbamax, Mukaltin - mentre prendeva tutto andava bene, ma ora ho bevuto quasi tutto completamente, trafitto, e oggi vado a letto e solo il muscolo a sinistra è di nuovo gonfio + la pressione è aumentata e gli arti si intorpidiscono leggermente (non molto, ma comunque spiacevole) + ronzio costante nell'orecchio destro fin dall'inizio - cioè circa 3-4 settimane (mentre le iniezioni sono pungenti per la maggior parte della giornata, il ronzio scompare e appare la sera), hanno riscontrato un leggero aumento della ghiandola tiroidea sul a sinistra, + stress costante a casa (i parenti bevono - io non bevo affatto - da questo stress) semplicemente non so a chi rivolgermi - non si sa mai - all'improvviso consiglierai qualcosa di sensato.

4. Sergei
   

   Ciao, 2 giorni fa hanno stretto forte il collo, ora c'è qualcosa di sordo clic durante la deglutizione, non c'è dolore, non c'è nemmeno gonfiore, cosa potrebbe essere?

Condropericondrite(hondroperihondrite) - infiammazione del pericondrio e della cartilagine della laringe. Il primo, di regola, è interessato dal pericondrio, nel prossimo futuro anche la cartilagine è coinvolta nel processo infiammatorio. Si distinguono clinicamente, condropericondrite acuta e cronica, nonché forme purulente e sclerosanti (fibrose). La forma purulenta si manifesta con lesioni, processi infettivi, la sclerosante si sviluppa con processi infiammatori cronici, che terminano con alterazioni cicatriziali (fibrose) secondarie.

Eziologia. Uno dei fattori eziologici più comuni della condropericondrite è il trauma. In tempo di guerra, predominano le ferite da arma da fuoco, in tempo di pace: ferite da taglio, pugnalata, contusioni alla laringe, a seguito delle quali la cartilagine viene danneggiata e l'infezione penetra. L'infiammazione della cartilagine della laringe può verificarsi anche a causa di danni alla mucosa della laringe durante la broncoscopia, durante il bougienage dell'esofago, dopo l'intubazione e la tracheotomia.

In alcuni casi, dopo radioterapia con processi blastomatosi, può verificarsi condropericondrite precoce o tardiva della laringe.

L'infiammazione del pericondrio e della cartilagine nelle malattie infettive (tonsillite, erisipela, tifo) è possibile per contatto ed ematogena.

Con ulcere tubercolari e infiltrati che penetrano nel pericondrio e nella cartilagine, la condropericondrite sia specifica che non specifica può svilupparsi sulla base di un'infezione secondaria.

Clinica. Le manifestazioni cliniche della condropericondrite della laringe dipendono dalla sua eziologia e localizzazione. Di solito, l'area infiammata della cartilagine diventa dura, dolorosa alla palpazione e si verifica l'infiltrazione dei tessuti molli. Con la laringoscopia vengono determinate le aree di infiltrazione e l'edema della mucosa, restringendo il lume della laringe. Il decorso della malattia è generalmente lungo, può durare diversi mesi e terminare con la necrosi della cartilagine.

Condropericondrite della cartilagine tiroidea caratterizzato dalla comparsa di un rigonfiamento elastico duro doloroso nella proiezione della cartilagine sul lato della lesione. La pelle nel sito dell'infiammazione è iperemica, ispessita, i linfonodi cervicali sono ingrossati. Con la laringoscopia, non ci sono quasi cambiamenti nella mucosa. La sconfitta del lato interno della cartilagine tiroidea è accompagnata da gonfiore della mucosa, in questo luogo è iperemica ed edematosa. Di norma, la piega ariepiglottica è coinvolta nell'infiammazione. L'infiltrato infiammatorio può coprire la glottide e causare soffocamento.

Con condropericondrite dell'epiglottide c'è un forte ispessimento, rigidità, edema e infiltrazione più spesso della superficie laringea. In questa condizione, il soffocamento appare durante la deglutizione a causa dell'ingresso di particelle di cibo nella laringe. I sintomi del dolore sono particolarmente pronunciati con lesioni delle cartilagini aritenoidi. In questo caso, l'area della cartilagine interessata diventa come una palla. L'edema può diffondersi alla piega ariepiglottica, seno piriforme, mentre le funzioni respiratorie e vocali-educative sono disturbate.

Con infiammazione della cartilagine cricoide il processo è localizzato nello spazio subvocale, dove c'è la fibra. In questo luogo si verifica un pronunciato restringimento del lume della laringe, di conseguenza la funzione respiratoria viene disturbata. È necessaria una tracheostomia urgente per eliminare la stenosi.

L'infiammazione della cartilagine cricoide si verifica dopo una tracheotomia, quando il tubo tracheotomico è adiacente al bordo inferiore della cartilagine cricoide e lo ferisce.

Con la sconfitta di tutte le cartilagini della laringe c'è iperemia, gonfiore dei tessuti molli dell'intera laringe. L'ingresso alla laringe è bruscamente ristretto, le granulazioni sono spesso visibili vicino alla commessura anteriore, una fistola da cui viene rilasciato il pus. Quando i tessuti del laringofaringe sono coinvolti nel processo infiammatorio, si nota una posizione forzata della testa del paziente.

Lo sviluppo dei sintomi descritti è accompagnato da un'intossicazione generale del corpo, un aumento della temperatura corporea fino al numero di fibrille.

Diagnostica si basa sui dati dell'anamnesi, dell'esame del paziente, dei metodi di ricerca strumentali, radiologici ed endoscopici. La laringoscopia indiretta non è sempre possibile con grave infiammazione della cartilagine della laringe. È necessario differenziare da tiroidite acuta, paresi e paralisi della laringe, anchilosi reumatica delle articolazioni della laringe.

Trattamento. Nella condropericondrite acuta della laringe viene prescritta una terapia antinfiammatoria; antibiotici (cefazolina, caten, augmentin, sumamed, tarivid, ecc.), farmaci sulfamidici, antistaminici (claritin, fenkarol, ecc.), terapia disintossicante, analgesici, agenti sintomatici.

Il trattamento della condropericondrite della cartilagine cricoidea che si è manifestata dopo la tracheotomia a causa della pressione sulla cartilagine della cannula tracheotomica deve iniziare con lo spostamento della tracheostomia nella trachea inferiore.

Al fine di aumentare la reattività complessiva del corpo, sono indicati autoemoterapia, biostimolanti, terapia vitaminica.

In futuro, quando i fenomeni acuti si attenuano, si raccomandano effetti fisioterapici (UHF, laserterapia, fonoelettroforesi con farmaci antinfiammatori, elettroforesi con ioduro di potassio, cloruro di calcio, ecc.).

In caso di ascesso, è indicato l'intervento chirurgico per svuotare l'ascesso e rimuovere il tessuto necrotico. La presenza di fistole è anche un'indicazione per l'intervento chirurgico, che viene eseguito per aprire e drenare la fistola. La scelta del metodo dell'intervento chirurgico dipende dalla natura, dalla localizzazione, dalla prevalenza del processo. Con pericondrite interna si può iniziare con operazioni endolaringee, con pericondrite esterna è necessario un approccio chirurgico esterno. La fenestrazione fenestrata (sottomucosa) della laringe si è diffusa come metodo parsimonioso per drenare l'infiammazione purulenta della cartilagine della laringe. Nei casi di stenosi persistente delle vie respiratorie è necessaria una tracheo o laringostomia preliminare.

Previsione. La malattia è grave. Nella fase iniziale della malattia, l'efficacia del trattamento è massima. Con lesioni purulente, la prognosi per la vita è favorevole, ma dubbia in termini di completo ripristino delle funzioni della laringe.