Il bambino è stato colpito al cuore nel parco giochi. Lesione al cuore. Insufficienza valvolare acuta

Le lesioni chiuse del cuore comprendono un gruppo di danni a questo organo che si verificano a seguito dell'applicazione di forza meccanica sulla superficie del torace. Possono essere provocati:

• incidenti - colpi in situazioni di emergenza, risse o onda esplosiva, cadute, lavori con strumenti che danno al torace (martello pneumatico, ecc.), lesioni idrauliche;
• infortuni sportivi - combattimenti nelle arti marziali, colpire la palla al petto, cadere saltando o dall'alto, ecc.;
• danni durante l'esecuzione impropria massaggio indiretto cuori.

Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti con lesioni cardiache muore sul colpo o non ha il tempo di essere portato in ospedale. Tuttavia, grazie al miglioramento delle tecniche diagnostiche e cardiochirurgiche, il tasso di sopravvivenza di coloro che riescono a partorire aumenta istituzione medica ancora vivo, è aumentato notevolmente. Ecco perché il trasporto rapido di una vittima con un danno cardiaco a un ospedale chirurgico (preferibilmente cardiaco) è un compito fondamentale per aiutare tali vittime.

In questo articolo ti faremo conoscere i principali tipi, cause, manifestazioni e metodi di assistenza per le lesioni cardiache chiuse. Queste informazioni ti aiuteranno a notarlo sintomi pericolosi tali lesioni e sarai in grado di fornire bisogno di aiuto alla vittima.

Alcune situazioni traumatiche portano a una combinazione diverso tipo lesioni aperte e chiuse del cuore.

A seconda della natura del danno, le lesioni cardiache contundenti sono le seguenti:

• lacerazione o rottura del pericardio;
• contusione del cuore;
• danno apparato valvolare;
• danno alle arterie coronarie;
• commozione cerebrale;
• lesione aortica.

A gruppo separato le lesioni contundenti del cuore includono scosse elettriche.

Le lesioni cardiache possono essere:

• separare;
• multiplo.

Alcune situazioni traumatiche gravi possono portare a una combinazione di lesioni cardiache aperte e sepolte. Inoltre, le condizioni della vittima possono essere aggravate da danni ad altri organi.

Sintomi

Lesione pericardica

Un trauma toracico contusivo porta ad un brusco spostamento degli organi mediastinici e può causare lacerazioni o rotture del pericardio. A seconda della gravità della lesione, la vittima può svilupparsi quadro clinico essudativo, o.

L'accumulo di liquido nel sacco pericardico con pericardite essudativa, emo o idropericardio si manifesta con i seguenti sintomi:

• fastidio al petto (specialmente quando ci si piega in avanti);
• dolore al petto;
• e attacchi d'asma;
• aumento della frequenza cardiaca;
• diminuzione della pressione sistolica;
• gonfiore del viso, delle braccia e delle gambe;
• aumento della pressione venosa;
• debolezza e sordità dei toni cardiaci;
• gonfiore delle vene del collo.

La gravità del quadro clinico in questi casi dipende dalla quantità di liquido accumulato (essudato infiammatorio o sangue) nella cavità pericardica. Con l'accumulo di un grande volume di liquido, il paziente sviluppa un quadro clinico di tamponamento cardiaco:

• debolezza crescente;
• aumento della mancanza di respiro;
• respirazione rapida e superficiale;
• eccitazione;
• paura della morte;
• dolce freddo;
• tachicardia;
• grave ipotensione (fino allo svenimento).

In caso di consegna ritardata assistenza qualificata un paziente con tamponamento cardiaco può svilupparsi e morire.

Trattamento

La tattica del trattamento è determinata dalla gravità del danno al pericardio.

Con una piccola quantità di liquido accumulato nel sacco pericardico, si consiglia al paziente di farlo rigorosamente riposo a letto, la stabilità dello stato psico-emotivo, l'esclusione dell'eccesso di cibo e l'applicazione del freddo al petto nei primi giorni dopo l'infortunio. Se necessario, vengono prescritti farmaci e farmaci emostatici per mantenere il lavoro del cuore.

Con lo sviluppo del tamponamento cardiaco, il paziente ha bisogno chirurgia mirato a fermare l'emorragia ed eliminare altre conseguenze di lesioni. Se il tamponamento cardiaco è causato da un accumulo di sangue nella sacca attorno al cuore (emopericardio), possono essere eseguiti i seguenti interventi per alleviare la compressione cardiaca:

• pericardiocentesi (puntura pericardica);
• drenaggio della cavità pericardica;
• pericardiotomia percutanea con palloncino.

Inoltre, vengono adottate misure per reintegrare la perdita di sangue ed eliminarne le conseguenze.

rottura del miocardio

Tali lesioni sono accompagnate da una violazione dell'integrità delle pareti e delle partizioni del cuore sotto l'influenza di duro colpo V Petto. Le rotture miocardiche possono verificarsi come segue:

• contusione ed emorragia portano alla necrosi e alla rottura del miocardio pochi giorni dopo l'infortunio;
• la rottura avviene immediatamente dopo un ictus significativo a causa della forte compressione del cuore.

La violazione dell'integrità del muscolo cardiaco può verificarsi in due modi:

• rottura interna - accompagnata da una rottura delle pareti del cuore;
• rottura esterna - accompagnata dalla comunicazione delle camere del cuore con il sacco pericardico.

In circa 1/4 dei casi di rottura traumatica del cuore, si verifica una violazione dell'integrità dell'atrio destro. Ciò è dovuto al fatto che questa camera del cuore ha un diametro maggiore e altro ancora pareti sottili. In 1/4 dei casi, la rottura avviene nell'atrio sinistro e in altri casi si verifica una rottura dei ventricoli cardiaci.

Le rotture miocardiche traumatiche nella maggior parte dei casi portano all'insorgenza di morte immediata sul posto e delle vittime trasportate in ospedale, circa il 50% sopravvive.

La gravità dei sintomi della rottura del miocardio dipende dai seguenti indicatori:

• l'area della rottura del muscolo cardiaco;
• la presenza o l'assenza di emopericardio;
• grado di disturbi emodinamici.

Con piccole lacune, il quadro clinico può svilupparsi nell'arco di decine di minuti o diverse ore e si esprime nei seguenti sintomi:

• forte dolore al cuore o dietro lo sterno;
• eccitazione;
• paura della morte;
• dispnea;
• dolce freddo;
• gonfiore del viso e degli arti.

L'insufficienza cardiaca progressiva porta ad una forte diminuzione della pressione, indebolimento del polso e disturbi della coscienza (fino allo svenimento). Senza trattamento, i sintomi peggiorano e possono portare allo sviluppo shock cardiogenico e l'inizio della morte.

Con rotture esterne del miocardio, le condizioni della vittima peggiorano rapidamente e presenta segni di emopericardio, tamponamento cardiaco e shock cardiogeno. Come condizione critica si sviluppa in pochi minuti e spesso porta alla morte.

Trattamento

La rottura del miocardio richiede un intervento immediato rianimazione e intervento di emergenza da parte di un cardiochirurgo.

In caso di qualsiasi tipo di rottura miocardica, sono indicati un intervento chirurgico cardiaco urgente e una rianimazione. Con tali lesioni cardiache, la vittima non è sempre in grado di fornire l'assistenza necessaria, dal momento del trasporto in ospedale e preparazione preoperatoria il paziente non basta.

Nella fase di preparazione al trattamento chirurgico, vengono svolte le seguenti attività:

• pericardiocentesi;
• contropulsazione intra-aortica con palloncino;
• infusione di farmaci contenenti nitro.

A seconda del tipo di rottura miocardica, per il trattamento chirurgico di una lesione possono essere eseguiti i seguenti interventi:

• intervento a cuore aperto con sutura del gap e applicazione di un “cerotto” di materiale sintetico;
• amputazione dell'apice del cuore;
• l'imposizione di un "cerotto" sul setto interventricolare mediante chirurgia endovascolare;
• da un donatore.

Se necessario Intervento chirurgico può essere integrato o impianto di valvola mitrale.

Come chirurgia cardiaca sono spesso complicati dall'autotaglio delle cuciture sovrapposte. Secondo le statistiche, riescono solo nel 50% dei casi.

Contusione cardiaca

La contusione dei tessuti cardiaci può provocare la morte delle cellule danneggiate e la comparsa di angina pectoris o sintomi simili ad un infarto:

• dolore al petto e al cuore;
• battito cardiaco;
• sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro (a volte fino al soffocamento);
• cianosi;
• ipotensione (per una settimana).

Il dolore con contusione cardiaca può verificarsi immediatamente o diverse ore dopo l'ictus. A grave contusione la vittima potrebbe sviluppare una congestione.

Successivamente, tale danno al cuore può portare alle seguenti conseguenze:

• trombosi vasi coronarici;
• spasmo delle arterie coronarie;
• emorragie nel miocardio;

La contusione cardiaca può essere completata da altri danni a questo organo: rotture valvolari, muscolo papillare, danni vascolari, ecc.

Trattamento

La tattica del trattamento per la contusione cardiaca è determinata dalla gravità della lesione. Può consistere nell'eseguire terapia conservativa nel reparto di terapia intensiva o durante un intervento di cardiochirurgia.

A seconda delle conseguenze di una lesione cardiaca, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• antidolorifici: Fentanil con Droperidolo, Omnopon, Morfina, Analgin con Difenidramina;
• farmaci antiaritmici - Meksital, Trazikor, Isoptin, ecc.;
• mezzi per migliorare il metabolismo nel miocardio: Retabolil, Cocarboxylase, Riboxin.

Per eliminare le manifestazioni di insufficienza cardiaca, vengono prescritti diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci contenenti potassio.

In presenza di danni alle pareti o ad altre strutture (valvole, vasi sanguigni, ecc.) del cuore si eseguono interventi per eliminarli. Se il paziente sviluppa un blocco trasversale completo, viene eseguita la stimolazione elettrica.

Danno alla valvola

Un trauma contusivo al cuore può causare danni alle valvole cardiache, corde tendinee o muscoli papillari. Come risultato di tali lesioni, la vittima sviluppa un'insufficienza valvolare.

Molto spesso soffre di lesioni chiuse valvola aortica, in più casi rari- mitrale e ancor meno spesso - tricuspide. È possibile sospettare la presenza di danni all'apparato valvolare dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• declino pressione sanguigna;
• la comparsa di un nuovo rumore nel cuore;
• edema polmonare rapido.

Trattamento

Un Echo-KG di emergenza può rivelare danni alla valvola. Dopo aver stabilito l'area e la natura del danno, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico volto a ripristinare l'integrità delle strutture cardiache danneggiate.

Danni alle arterie coronarie

Un trauma contusivo al cuore può portare a trombosi o distacco intimale arteria coronaria che provocano lo sviluppo di infarto miocardico traumatico. Più spesso, tali conseguenze di lesioni si verificano nelle persone anziane che soffrono di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici e di ipertensione.

Successivamente, l'infarto miocardico traumatico può provocare lo sviluppo di false o vero aneurisma ventricolo sinistro, rottura setto interventricolare ed ischemico insufficienza mitralica. A volte questo accade complicanza post-traumatica come la formazione di una fistola tra il vaso coronarico e il seno coronarico, l'atrio destro, grande vena cuore o ventricolo destro. Successivamente, tali pazienti potrebbero dover eseguire bypass o legatura di un'arteria coronaria.

Le manifestazioni cliniche dell'infarto miocardico traumatico non sono molto diverse dai sintomi di un attacco cardiaco convenzionale - dolore anginoso nel cuore, sudore freddo, paura della morte, mancanza di respiro, ecc. Nelle vittime spesso si sviluppano aritmie:, ecc.

Il decorso di tale infarto miocardico è solitamente grave e spesso porta allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. La zona di necrosi è solitamente di grande focale ed è localizzata sulla parete anterolaterale o anteriore del ventricolo sinistro, meno spesso sulla parte posteriore.

Trattamento

Tattiche di primo soccorso e trattamento in caso di lesione traumatica vasi coronarici è simile ai principi di trattamento dei pazienti con infarto miocardico. Se necessario, la terapia può essere integrata dal trattamento chirurgico.

concussione

Segni di commozione cerebrale si verificano dopo colpi non molto forti nell'area del cuore e si manifestano come una sindrome cardiovascolare e funzionale disturbi cerebrali. Appaiono immediatamente dopo l'infortunio o dopo poco tempo dopo di esso e rapidamente eliminati da soli.

La vittima ha:

• aritmie sotto forma di fibrillazione atriale o flutter, extrasistolia, a volte si verifica bradicardia, cambiamenti nella conduzione atrioventricolare, in rari casi si sviluppa un blocco trasversale completo;
• segni di violazione circolazione cerebrale sotto forma di vertigini o svenimenti a breve termine;
• ipotensione;
• aumento della pressione venosa.

Il dolore al cuore con tale danno si verifica raramente e può manifestarsi sotto forma di attacchi a breve termine. Quando si ascoltano i suoni cardiaci, non vengono rilevati cambiamenti e solo in rari casi viene determinata la loro sordità.

Di norma, dopo alcune ore tutti i sintomi scompaiono completamente. A volte possono persistere per 1-2 giorni. In casi estremamente rari, la commozione cerebrale provoca fibrillazione ventricolare e morte improvvisa.

Trattamento

Con una commozione cerebrale, al paziente viene mostrata la conformità con il riposo a letto e la supervisione medica. Se necessario, vengono prescritti farmaci per eliminare aritmie e antidolorifici.

Lesione aortica

Il danno all’integrità dell’aorta si verifica spesso in caso di cadute o incidenti stradali. Con tali lesioni, può verificarsi una rottura o uno strappo di questa grande nave principale. Secondo le statistiche, circa l'80-90% delle vittime di rottura aortica muore immediatamente, ma nel 10-20% il sanguinamento è limitato alla formazione di un ematoma o all'accumulo di sangue nella cavità pleurica.

Oltre ai segni di una massiccia perdita di sangue, il paziente sviluppa ipotensione e mal di schiena. Quando si esamina la vittima, vengono rivelati segni di indebolimento del polso. arti inferiori e il suo rafforzamento sulle mani. Sulla radiografia, in alcuni casi, si rilevano emotorace sinistro, espansione mediastinica, scomparsa dell'arco aortico e spostamento dell'esofago a destra. Confermare in modo affidabile la diagnosi consente studi come Echo-KG transesofageo, TC o MRI.

Trattamento

In caso di rottura aortica, viene mostrato al paziente di eseguire un'emergenza operazione chirurgica. Inoltre, vengono eseguite misure di rianimazione volte ad eliminare le conseguenze del sanguinamento: trasfusione di sostituti del sangue, soluzioni di sale di glucosio, introduzione di bicarbonato di sodio, diuretici e gluconato di calcio.

Elettro-shock

Impatto corrente elettrica provoca uno spasmo titanico in caso di infortuni industriali e domestici o di un fulmine vasi sanguigni(fino all'infarto del miocardio), necrosi del tessuto cardiaco e disturbi della conduzione. La corrente a bassa frequenza di 50 Hz e la corrente continua possono provocare fibrillazione ventricolare, depolarizzazione ventricolare sinistra e asistolia. Successivamente, la vittima potrebbe essere fatale.

Trattamento

Dopo la cessazione dell'esposizione alla corrente elettrica, la vittima deve effettuare misure di rianimazione volte a ripristinare l'attività del cuore e della respirazione. Dopo la ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, al paziente viene mostrato un monitoraggio costante dell'ECG, poiché successivamente potrebbe manifestare aritmie e tachicardia significativa. Per eliminare queste manifestazioni di lesioni elettriche, viene mostrata l'applicazione. Il trattamento dell'infarto miocardico e delle sue complicanze in questi casi viene effettuato, come nell'infarto ischemico.

Pronto soccorso per lesioni cardiache chiuse

Innanzitutto, la maggior parte punto importante durante il rendering cure di emergenza alla vittima con una lesione al cuore chiuso - una chiamata a " ambulanza". Quindi dovresti già concentrarti sulle azioni rimanenti (elencate di seguito).

Se vi è il sospetto di un danno cardiaco, è necessario:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Liberare la vittima dall'agente traumatico e dagli indumenti restrittivi.
3. Stendere il paziente su una superficie orizzontale piana e dura e lasciarlo riposare completamente.
4. pubblicazione cavità orale, passaggi nasali da sangue, muco, vomito o corpi estranei.
5. Per prevenire l'asfissia con vomito, girare la testa del paziente da un lato. Quando la lingua è bloccata, inclina la testa di lato, spingi mascella inferiore, apri la bocca e fissa la lingua con uno spillo sulla pelle del mento.
6. Se la vittima è priva di sensi, lasciala inalare i vapori di ammoniaca.
7. È necessario parlare con la vittima, prevenendo le sue preoccupazioni e paure.
8. Applicare freddo sulla zona del torace.
9. Dare una compressa di nitroglicerina da assumere sotto la lingua.
10. Iniettare per via intramuscolare 2 ml di soluzione Analgin con 1 ml di Dimedrol (in una siringa) e 2 ml di Cordiamin.
11. Se possibile, fornire l'inalazione di ossigeno umidificato.
12. Non dare da bere alla vittima.

Il trasporto della vittima all'ospedale deve essere effettuato su una barella rigida o su uno scudo di legno e prestare la massima attenzione possibile. Ai medici in arrivo devono essere comunicati tutti i dettagli sulla situazione traumatica e sulle condizioni del paziente.

Previsioni

L'esito di una lesione a cuore chiuso dipende dalla gravità della lesione e dalla tempestività della stessa cure mediche. Con contusioni cardiache e ricovero immediato dei pazienti, la prognosi è generalmente favorevole. Di più previsioni sfavorevoli si osservano rotture miocardiche, danni all'aorta e ad altre strutture del cuore. Con la rottura del cuore e dell'aorta, quasi il 90% delle vittime muore.

In caso di aumento della pressione o impatto intenso sul torace sul lato sinistro, non è esclusa la possibilità di contusione (contusione) del muscolo cardiaco o dello strato muscolare miocardico. Il cuore può gestire se stesso lieve infortunio ma ci sono momenti in cui è necessario aiuto organismo importante corpo umano.

Una contusione cardiaca viene diagnosticata a seguito di un forte colpo, compressione, impatto sull'organo durante una caduta. La funzione del cuore è il lavoro coordinato dell'organo nella circolazione continua dei flussi sanguigni, il sistema di conduzione funziona trasmettendo gli impulsi ritmici alle camere. È difficile diagnosticare da soli un infortunio, quindi, in caso di un impatto inaspettato della forza sulla zona del cuore, è necessario ottenere consigli e un appuntamento da un cardiologo sulla base dei risultati degli studi clinici.

segni

Le conseguenze negative dell'impatto della forza sul corpo dipendono da:

• dal suo potere;
• dal periodo di azione dell'organo al momento della lesione;
• dal vettore forza.

A causa dell'improvviso pressione meccanica nel cuore si verifica un rallentamento o una sospensione del movimento del sangue nelle camere cardiache. Ma il sangue in arrivo continua a muoversi, incapace di raggiungere la sua destinazione. Ciò può diventare una minaccia per la vita umana e portare a processi irreversibili e conseguenze negative dei danni. In questo caso, è possibile una reazione all'impatto:

• ingresso di una quantità eccessiva di sangue nelle camere;
• allargamento delle pareti, trasformazione dimensionale;
• camere di spremitura;
• danno all'organo dalle costole;
• decadimento composti chimici sangue;
• movimento del cuore.

Violazioni improvvise funzionamento normale corpo può portare a:

• danno miocardico,
• rottura della valvola.

Tipi

Ci sono 2 casi indicazioni cliniche, formato a seguito di un colpo diretto alla zona del cuore:

• angina pectoris;
• simile ad un infarto.

Con l'istituzione competente di uno dei tipi clinici, lo specialista ha l'opportunità di fissare un appuntamento competente e iniziare il trattamento del paziente.

Al fine di evitare la formazione di segni di insufficienza cardiaca con lesioni simili ad infarto, limitare terapia infusionale, suggerendo una diminuzione dell'introduzione nel sangue vari farmaci. Nel caso dell'angina pectoris non viene introdotta alcuna restrizione.

La contusione del cuore può essere suddivisa in danni ai componenti del cuore:

• muscolo cardiaco;
• vasi coronarici;
• valvole.

C'è un livido combinato associato, oltre al danno cardiaco, a danni ad altri organi interni.

Cause

Una contusione del cuore avviene con la pressione sullo sterno, nella zona di proiezione dell'organo. Il motivo potrebbe essere:

• un incidente stradale;
• una caduta;
• impatto di un'onda d'urto;
• rinculo quando si lavora su attrezzature pesanti;
• idrotrauma;
• danno all'organo dalle costole;
• colpo diretto, ecc.

Sintomi

Una contusione del cuore (contusione) non può essere diagnosticata in modo indipendente, perché. disfunzione organo interno non visivamente evidente, ma può fornire nel tempo problemi seri che sono incompatibili con la vita del paziente. Dopotutto, qualsiasi lesione complessa senza trattamento peggiora nel tempo e il cuore, in questo caso, non fa eccezione.

I sintomi di una contusione del muscolo cardiaco sono simili al dolore spasmodico spesso presente nell'organo. In questo caso, devi prendere "Nitroglicerina". Con lo spasmo, l'effetto del farmaco verrà eliminato Dolore mentre il dolore del livido non se ne andrà. A parte dolore acuto, la contusione del cuore ha altri segni:

• sentimenti di ansia e paura irragionevole;
• sensazione di mancanza di ossigeno (mancanza di respiro);
• diminuzione della sensibilità agli arti, formicolio alle dita;
• perdita di conoscenza;
• sudorazione fredda abbondante;
• gonfiore nella zona del cuore;
• polso rapido avvertito nelle grandi arterie.

Un livido è associato alla deformazione e alla comparsa di un difetto negli organi del torace a seguito di un infortunio. Quindi, quando si colpisce la zona del cuore, oltre ad essa, soffrono la pleura, le costole, ecc. Durante l'ascolto, l'udibilità dei ritmi è attenuata, questo aiuta il medico a stabilire una diagnosi: un livido. Con questo verdetto viene nominato un medico esame aggiuntivo chiarendolo.

In alcuni casi, esiste la minaccia di interrompere le attività del corpo. Questa situazione può essere prevista monitorando le condizioni del paziente. Ad esempio, gli indicatori negativi includono un cambiamento nella tachicardia fino a fallimenti nel seno frequenza cardiaca, cambiare (pallore) il tono della pelle.

Diagnosi

Il medico stabilisce una diagnosi sulla base dell'anamnesi, dei reclami della vittima, della palpazione e ascolta il lavoro del cuore. Se il medico ha dubbi sulla nomina del trattamento, viene prescritto un ulteriore esame:

Trattamento

La ferita viene curata in ospedale. In casi complicati, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico, quindi viene ricoverato nell'unità o nel reparto di terapia intensiva terapia intensiva dove avviene il monitoraggio e il trattamento del monitor. Una contusione del cuore prevede le seguenti misure terapeutiche:

• eliminazione del dolore;
• raccomandazione di farmaci che ripristinano il ritmo cardiaco;
• ripristino del movimento normativo dei flussi sanguigni e della capacità di contrazione dello strato del muscolo cardiaco;
• ricreazione processi metabolici organo.

Utilizzato per alleviare il dolore metodo combinato neuroleptanalgesia, che comporta la rimozione tensione nervosa e attacchi di dolore allo stesso tempo. Per fare ciò, utilizzare "Morfina" o "Omnopon". In assenza di controindicazioni legate alla stabilità della respirazione, è possibile utilizzare l'ossinitruro di azoto con ossigeno.

Per normalizzare il bioritmo disturbato vengono prescritti Isoptin, Trazikor, Panangin o iniezioni endovenose di cloruro di potassio. Con le manifestazioni di tachicardia, è necessaria l'emergenza iniezione intravenosa Soluzione al 10% di "Novocainamide".

Quando normalizzato equilibrio acido-base Viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio al 5%. Con lo sviluppo della rapida contrazione dei ventricoli (fibrillazione), viene eseguita la stimolazione urgente.

Quando si rallenta o si interrompe la conduzione di un impulso cardiaco, viene utilizzata una soluzione allo 0,1% di atropina ogni 4-6 ore. Iniettare una soluzione di "isoprenalina" con glucosio al 5%. Con il blocco trasversale completo è necessaria la stimolazione.

Con la manifestazione di insufficienza cardiaca sono necessari glicosidi cardiaci, diuretici e farmaci contenenti potassio.

Nei casi lievi, conservativo trattamento ambulatoriale, riposo a letto, ma con visite sistematiche dal medico per monitorare condizione generale paziente e controllo del processo di guarigione.

Conseguenze

Con una contusione cardiaca, esiste un alto rischio di aritmia e una dichiarazione di esiti letali. In sostanza la diagnosi di contusione miocardica spiega il fallimento Indicatori ECG ed è apparso dolore al petto, e ricorda anche al medico la minaccia di aritmia nella vittima. Pertanto, il paziente fino al chiarimento diagnosi accurata dopo l'infortunio, è sotto la supervisione di un medico per 12 ore, che monitora il suo benessere utilizzando le apparecchiature collegate e i segni vitali visualizzati sul monitor.

La morte della maggior parte delle vittime che hanno subito un trauma cardiaco avviene sul posto, ma nonostante tutto, con l'aiuto di diagnostica moderna e metodi di intervento chirurgico, la percentuale di coloro che possono essere ricoverati urgentemente e in tempo istituzione medica vivo, notevolmente aumentato. Per ricevere cure e assistenza adeguate lesioni gravi i cardiochirurghi devono prepararsi in anticipo per l'operazione.

Il livido rappresenta fino al settanta per cento. Un cuore colpito da un colpo, a seconda della gravità della lesione, può far fronte alle conseguenze da solo o sarà necessario l'aiuto dei medici. In ogni caso è necessario consultare uno specialista per non perdere tempo nel caso in cui la diagnosi evidenzi la necessità di sottoporsi a un trattamento.

Caratteristiche della lesione

Se è successo lesione chiusa nella regione del lato sinistro del torace non è esclusa la possibilità di lesioni cardiache. Questo problema ha caratteristiche tali che non è sempre possibile indovinarlo, la contusione del cuore è determinata dall'esame. Si verifica a seguito dell'applicazione di una forza meccanica sul torace, che viene trasmessa al cuore.

Il cuore è un organo in cui avviene la circolazione continua dei flussi sanguigni. lavoro armonioso valvole, il sistema di conduzione funziona, trasmettendo gli impulsi dai pacemaker alle camere. Le conseguenze di un colpo traumatico dipendono da:

• dalla potenza di questa azione,
• quale fase dell'attività del cuore era in quel momento,
• direzione dell'impatto.

Codice della malattia su scala classificazione internazionale(ICD-10) è designato S26 (danno cardiaco).

In alcune camere, durante un forte impatto meccanico, il movimento può rallentare o addirittura fermarsi. In questo momento, il flusso sanguigno al cuore continua a fluire. Il sangue nelle camere del cuore, quando sottoposto ad un urto improvviso, risponde con un fenomeno idrodinamico che può rappresentare un rischio per la salute del cuore.

Sono possibili le seguenti risposte all'impatto:

• traboccamento della fotocamera,
• il loro sovraccarico,
• allungamento delle cavità e modifica delle loro dimensioni,
• reparti di spremitura,
• danno al cuore dalle costole,
• dissociazione del flusso sanguigno
• spostamento del cuore
• affilato disturbi funzionali può provocare danno meccanico cuori:
  • lesione miocardica,
  • danno alla valvola.

Classificazione e forme

Gli specialisti distinguono due tipi di manifestazioni cliniche che possono essere causate da un colpo al cuore:

• angina,
• simile ad un infarto.

Determinare quale aspetto clinico può essere attribuito ai sintomi di un particolare paziente, dà un suggerimento immediato sulla tattica del trattamento. Per escludere la possibilità di sviluppare un livido in un caso simile ad un attacco cardiaco, la quantità di terapia eseguita con il metodo di infusione è limitata. Nel primo caso non esiste tale restrizione.

Il danno cardiaco può essere suddiviso in componenti:

• lesione del muscolo cardiaco
• contusione dei vasi coronarici,
• lesione della valvola,
• infortunio combinato.

Cause

Una contusione cardiaca può verificarsi se si verifica un colpo al petto nell'area della proiezione del cuore. Questa azione è possibile:

• in caso di incidente:
  • cadere dall'alto,
  • onda di esplosione,
  • in caso di emergenza - colpo al petto sul volante;
  • in produzione - quando si lavora con oggetti pesanti quando si verifica un contraccolpo dell'utensile o un'altra situazione imprevista;
  • idrotrauma,
  • colpo di pietra,
• o come infortunio sportivo:
  • calciare il pallone in una partita di calcio,
  • durante un duello,
  • altre lesioni accidentali.

Sintomi

Una contusione del cuore può manifestarsi con tali segni:

• insufficienza cardiaca,
• dolore nella zona del torace,
• battito cardiaco,
• mancanza di respiro, in alcuni casi soffocamento;
• cianosi,
• dolore simile alle sensazioni con;
• ampliando i confini del cuore,
• il fattore dolore si manifesta immediatamente dopo l'infortunio o dopo poche ore;
• la comparsa di rumori insoliti, si sentono toni sordi;
• diminuzione della pressione sanguigna durante la settimana,
• se c'è stata una violazione del muscolo papillare, ad esempio la sua rottura, si sentirà un soffio sistolico grossolano;
• perdita di conoscenza,
• con gravi danni al cuore dovuti a un colpo, può svilupparsi insufficienza cardiaca con congestione.

Possono verificarsi violazioni:

• vasi cardiaci,
• spasmo delle arterie coronarie,
• emorragie nei muscoli del cuore,
• disturbi del ritmo,
• con lesioni lievi: microemorragie, ematomi;
• quando un colpo traumatico grande forza possibile:
  • rottura degli elementi della valvola,
  • danno al muscolo cardiaco.

Potrebbero esserci segnali:

• dolce freddo,
• ansia,
• perdita di mente
• gonfiore nella regione del cuore,
• orrore senza causa,
• sensazione di formicolio alle dita,
• pulsazione delle grandi vene.

Ti parleremo dell'ECG e di altri metodi per diagnosticare ulteriormente una contusione cardiaca.

Diagnostica

Lo specialista ascolta i reclami e fa lavorare il cuore a secco con uno stetoscopio. Per chiarire, fai una ricerca:

• L'elettrocardiogramma riflette impulsi elettrici cuori. Se i risultati di questo metodo mostrano risultato normale, allora puoi star certo che è serio conseguenze negative nessun infortunio.
• L'ecocardiografia è indicata nei casi in cui vi siano segni di disturbi emodinamici. In situazioni di lesione, viene utilizzato un esame transesofageo.
• Osservazione Holter: registrazione degli impulsi cardiaci durante il giorno. Offre l'opportunità di comprendere a quali fattori sono associati possibili deviazioni dalla norma delle indicazioni. Il paziente indossa un sensore portatile attaccato al corpo e tiene una registrazione cronologica delle attività, dello stress e dell'umore.
• Ricerca di laboratorio. Vengono effettuate analisi per il contenuto di sostanze che possono indicare che il miocardio è danneggiato:
  • isoenzima MB,
  • troponina.

Trattamento

Per aiutare un paziente con una contusione cardiaca, viene ricoverato in ospedale. Il trattamento si svolge in unità di terapia intensiva, a meno che non sia necessario un intervento chirurgico urgente. Il programma di trattamento viene effettuato sotto stretto monitoraggio dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Terapeutico

Se necessario vengono svolte le seguenti attività:

• ripristinare la capacità del miocardio di contrarsi,
• trattamento dei disturbi emodinamici,
• terapia antiaritmica,
• miglioramento del metabolismo,
• attività riabilitative.

Medico

Gli specialisti, a seconda di quali violazioni si sono verificate a seguito di un infortunio, possono prescrivere:

• farmaci che alleviano il dolore cardiaco, questi possono essere:
  • droperidolo (con salino),
  • (con soluzione fisica),
  • onnipod,
  • morfina,
• farmaci antiaritmici:
  • isoptina,
  • Trazikor,
  • Panangin,
  • cloruro di potassio,
• con insufficienza cardiaca:
  • diuretici,
  • glicosidi cardiaci,
  • medicinali contenenti potassio.

Operazione

• Se nel cuore si sono verificati danni meccanici alle pareti o agli elementi delle valvole, il paziente avrà bisogno di assistenza urgente e tempestiva.
• In caso di blocco trasversale (completo) vengono adottate misure di stimolazione.

Rimedi popolari

Utilizzato con successo per i lividi metodi popolari. La lesione cardiaca può nascondersi minacce gravi, quindi l'automedicazione è inaccettabile.

Con il permesso di uno specialista, puoi applicare:

• Il luogo ammaccato è aiutato dal freddo e dal riposo.
• L'applicazione della piantaggine aiuta ad alleviare gli effetti di un livido.
• Lo stesso, viene applicato solo l'assenzio tritato.
• Crea una soluzione con sapone da bucato Sul livido viene applicata una benda imbevuta di questa soluzione.

Informazioni sul metodo delle patate trattamento popolare contusione cardiaca dirà il seguente video:

Prevenzione

Un avvertimento per una contusione cardiaca con tutte le possibili conseguenze sarà l'esclusione della possibilità di lesioni al torace nella regione del cuore. È necessario seguire le precauzioni di sicurezza.

Descrizione:

Traumi contusioni al cuore (contusione cardiaca) si verificano più spesso quando si lavora con macchinari e in incidenti stradali.

Lesioni cardiache si riscontrano nel 10-76% delle morti per trauma, le lesioni cardiache sono spesso vere ma non riconosciute, causa diretta di morte. Le lesioni contundenti rappresentano 1/3 di tutte le lesioni cardiache. Il rapporto di frequenza negli uomini e nelle donne è 2,7:1. Danni cardiaci si verificano nel 70,9% incidenti automobilistici, 9,5% infortuni ai pedoni, 7,8% incidenti in moto, 7,6% cadute dall'alto. Nel 16,3% dei casi, i pazienti con lesioni cardiache contundenti non presentano altre lesioni. Il 47,5% dei pazienti, oltre al trauma al sistema cardiovascolare, presenta danni ad altri due sistemi - molto spesso si tratta di trauma cranico, trauma alle estremità e trauma addominale contundente, meno spesso - trauma agli organi pelvici, ai tessuti molli e alla colonna vertebrale. Nel 60,6% dei pazienti non vi è alcun danno allo scheletro scheletrico del torace. Molto raramente, un trauma cardiaco contusivo è combinato con una lesione aortica. Lo 0,3% dei pazienti con trauma contusivo presenta una lacerazione o una rottura del miocardio o del pericardio e la frequenza delle rotture delle pareti di tutte le camere del cuore è approssimativamente la stessa.

Sintomi:

I principali disturbi in caso di contusione cardiaca sono il dolore al petto e l'interruzione del lavoro del cuore. Spesso numerosi disturbi sono dovuti a lesioni concomitanti di altri organi. Scoprire le circostanze e il meccanismo dell'infortunio e, se necessario, segnalare il caso a forze dell'ordine. Nell'80-90% dei casi di rottura delle pareti del cuore, i pazienti muoiono sul posto. Secondo lo studio MIEMMS, il 50% dei pazienti trasportati in clinica in elicottero entro 30 minuti dall’infortunio erano in uno stato di morte clinica; L'87,5% di loro presentava segni oggettivi.

Esame obiettivo.
Non ci sono sintomi specifici. Vengono registrate lesioni esterne e sintomi di altre lesioni concomitanti, nel 30% dei casi si riscontra un ematoma sulla superficie anteriore del torace, che ripete i contorni del volante - un sintomo di un volante tatuato.

Diagnostica strumentale. La rottura viene solitamente diagnosticata intraoperatoriamente. In uno stato emodinamico stabile in caso di rottura incompleta della parete o contusione del cuore, vengono eseguiti quanto segue: test diagnostici. Ventricolografia con radionuclidi. Nel 48% dei casi vengono rilevate anomalie nel movimento della parete lesa del cuore (nel 92% di essi - anomalie del ventricolo destro); nel 40% - una violazione della contrattilità globale del ventricolo destro (frazione di eiezione inferiore al 44%). Valore diagnostico metodo è particolarmente elevato entro 24-48 ore dal momento dell'infortunio. L'ECG e la determinazione della frazione MB del CPK sono test a bassa sensibilità e non specifici. Tuttavia, tutti i pazienti vengono sottoposti a un ECG in 12 derivazioni toraciche standard e destre, nel 20% dei pazienti vengono rilevati disturbi del ritmo. Ecocardiografia: nel 40% dei casi con esame transtoracico e nel 63% dei casi con esame transesofageo si rilevano violazioni della contrattilità locale e globale del ventricolo destro con contusione cardiaca. L'ecocardiografia transesofagea è raccomandata a tutti i pazienti per diagnosticare danni alle strutture cardiache che sono scarsamente visualizzate a livello transtoracico e agli organi retrocardiaci. Con le rotture del cuore, vengono rivelate la localizzazione e la dimensione della rottura e viene diagnosticato l'emopericardio. Nel 25% dei casi di rottura cardiaca, l'ecocardiografia dà risultati falsi negativi. gli organi del torace sono importanti solo per diagnosticare i danni allo scheletro del torace; a volte ci sono segni di penetrazione di frammenti rotti delle costole o dello sterno nel mediastino. La TC è raccomandata per tutti i pazienti con evidenza di lesioni scheletriche al torace, lesioni multiple E segnali oggettivi idro o . La dislocazione del cuore viene rilevata attraverso rotture del pericardio, emotorace, emopericardio, fratture delle costole, dello sterno e della colonna vertebrale. Valutare il danno concomitante ad altri organi, incl. midollo spinale.

Cause dell'evento:

L'entità del danno al cuore dipende dalla forza, dalla durata del colpo e dalla variazione della sua forza nel tempo. Nella versione classica della lesione: compressione a breve termine del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale quando si colpisce il volante di un'auto o si cade durante giochi Sportivi- danni al cuore Di più espresso sulla superficie frontale, perché sopra e dietro il cuore è protetto navi principali. Un'altra variante della lesione è il colpo d'ariete sulla parte inferiore attraverso il diaframma in caso di lesione alla cintura di sicurezza. Nella stragrande maggioranza delle lesioni contundenti (78%), la principale manifestazione clinica- contusione del cuore, accompagnata da emorragie epicardiche e miocardiche, nonché edema locale senza segni di infarto miocardico o con aree di varie dimensioni. In caso di contusione cardiaca, la perfusione miocardica è secondariamente disturbata a causa della ridistribuzione dei volumi della microcircolazione dai capillari funzionanti agli shunt arterovenosi, nonché dalle regioni subendocardiche a quelle subepicardiche, che può portare allo sviluppo di infarto miocardico secondario. Meccanismo di rottura della parete cardiaca trauma contusivo si trova in forte aumento pressione nelle camere del cuore con la sua compressione antero-posteriore o un forte afflusso di sangue dalla vena cava inferiore con una lesione della cintura di sicurezza.

Trattamento:

Con emodinamica stabile e assenza, secondo studi non invasivi, di rotture e grande volume trattamento speciale non richiesto. In caso di lesioni gravi, così come con alto rischio i disturbi del ritmo richiedono un'osservazione intensiva, il monitoraggio dell'emodinamica e la normalizzazione del contenuto di potassio e magnesio nel plasma. Rianimazione cardiopolmonare, ripristino dei disturbi idroelettrolitici e acido-base, trasfusioni, trattamento dei disturbi del ritmo, acuti e altri attività intensive in caso di rotture cardiache viene effettuato secondo protocolli standard. La somministrazione di lidocaina per la profilassi ventricolare non influisce sulla sopravvivenza. Nel trattamento dei disturbi del ritmo dovrebbe essere evitato l’uso di farmaci con effetto inotropo negativo.

Una contusione cardiaca è una lesione in cui viene preservata l'integrità anatomica dell'organo. Viene determinata una varietà di sintomi e conseguenze della contusione cardiaca caratteristiche individuali il corpo della persona ferita. Allo stesso tempo, le navi si rompono nel sito della lesione, formando focolai di emorragia e piccoli fuochi fibre muscolari frammentate.

La contusione è uno dei tipi di danno cardiaco nel trauma toracico contusivo. Danno chiuso il torace è caratterizzato alto livello letalità, il che li rende uno dei più specie gravi infortunio. Allo stesso tempo, non esiste una correlazione diretta tra la forza dell'effetto traumatico sul torace e la gravità del danno cardiaco: un forte impatto potrebbe non provocargli danni e, al contrario, accade che si verifichi una lesione cardiaca a causa di un effetto meccanico piuttosto debole sul torace. Pertanto, una lesione al cuore può essere una conseguenza di qualsiasi impatto significativo sul torace nella sua proiezione.

Manifestazioni cliniche

I pazienti lamentano dolore al petto, che compare dopo l'infortunio o dopo poche ore ed è intenso. Di solito fa male il sito della lesione o la regione del cuore, il dolore può irradiarsi alla schiena, arti superiori, mascella, a volte scambiata per angina pectoris o simile a Dolore caratteristico dell'infarto miocardico. Raramente il dolore è assente o transitorio.

Altri segni: pallore, mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, sudore freddo, cianosi delle mucose, calo della pressione sanguigna, indebolimento del polso e cambiamento della sua frequenza sia verso l'alto che verso il basso. L'elettrocardiogramma mostra un quadro simile all'infarto del miocardio. caratteristico dell’attività cardiaca diversi tipi disturbi del ritmo, più spesso si tratta di tachicardia, meno spesso - bradicardia. Si nota extrasistole ventricolare, mentre le extrasistoli sono generalmente transitorie, sebbene possano anche essere ricorrenti. La capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è compromessa, il volume del sangue espulso diminuisce e si sviluppa insufficienza respiratoria.

Con lo sviluppo del tamponamento cardiaco, viene rivelata una triade di sintomi: ipotensione, aumento della pressione venosa centrale, tachicardia, a volte aggiunti polso paradossale.

Possibili complicazioni

La conseguenza di una contusione cardiaca può essere una serie di complicazioni che si presentano vari gradi probabilità a seconda dell'età del paziente e del suo stato di salute prima dell'infortunio.

L'infarto miocardico traumatico è considerato una patologia indipendente nel trauma toracico, ma può essere una delle conseguenze della contusione cardiaca. È raro nei giovani con grave impatto traumatico. Negli anziani l'infarto può essere causato da una lieve contusione del cuore, soprattutto se affetti da cardiosclerosi aterosclerotica e ipertensione. I sintomi di un infarto traumatico sono simili a quelli di un infarto coronarico. Si sviluppa una condizione anginosa, in cui una persona avverte una pressione, una spremitura o una pressione lunga e continua dolore bruciante dietro il petto.

Un'altra possibile complicanza di un danno cardiaco è la distrofia miocardica post-traumatica. È un danno al muscolo cardiaco causato da un disturbo metabolico. Si manifesta come dolore fastidioso, doloroso o schiacciante al petto pochi giorni dopo l'infortunio, mentre il dolore non si irradia e non viene fermato dall'assunzione di nitroglicerina. L'elettrocardiogramma mostra tachicardia, disturbi della conduzione, atriali o extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale o flutter.

Uno dei più pericolosi possibili conseguenze la contusione del cuore sanguina nella cavità pericardica - emopericardio. È pericoloso perché può causare arresto cardiaco a causa del suo tamponamento.

Succede che quando azione meccanica sul petto, il cuore si ferma di riflesso, il che porta a esito letale. Può succedere ai giovani e persone sane immediatamente dopo un colpo alla parte anteriore del torace con una mano o un piede. Allo stesso tempo, non vengono rilevati cambiamenti morfologici negli organi che potrebbero spiegare l'inizio della morte.

Terapia appropriata

I pazienti con sospetta contusione cardiaca sono soggetti a ricovero d'urgenza. Il trattamento per questa lesione è lo stesso di flusso sanguigno coronarico o infarto miocardico: analgesici, soluzioni di glucosio, acido ascorbico, sodio adenosina trifosfato, glicosidi cardiaci, antiaritmici, cocarbossilasi. Per colpa di possibile complicazione sotto forma di sanguinamento nel sito di contusione miocardica, gli anticoagulanti sono controindicati. Con disturbi emodinamici dovuti al blocco trasversale completo, viene eseguita la stimolazione. Se è impossibile condurlo, vengono somministrate atropina, isoprenalina.