Sintomi e cause del polso paradosso. Il polso paradosso nei pazienti con pericardite si verifica a causa del fenomeno del polso paradosso

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La frequenza, il ritmo, le proprietà del polso e le caratteristiche della parete vascolare nella maggior parte dei casi possono essere valutate determinando il polso su a. radialis. Sebbene i parametri del polso consentano di trarre una conclusione sulla natura del ritmo, è sempre necessario un ECG per la conferma. La parete dell'arteria facilmente palpabile di solito indica il suo ispessimento e la possibile calcificazione, che indica una lesione vascolare generalizzata.

Le caratteristiche del polso sono importanti e vanno valutate anche sui vasi centrali, preferibilmente carotideo, ma anche brachiale. L'eccezione è il polso con grave rigurgito aortico, sebbene sia determinato sull'arteria carotide, ma è meglio valutarlo sul radiale quando si alza il braccio sopra la testa.

Alcune caratteristiche tipiche del polso sono presentate in fig. 1. L'onda del polso che sale lentamente (Fig. 1, C e 2) è più caratteristica della stenosi aortica grave. Viene registrato un aumento del tempo fino alla massima pressione arteriosa sistolica, che, con il progredire della stenosi e la diminuzione del volume del polso, viene raggiunta successivamente. Tuttavia, l'idea che la pressione sistolica normale o alta escluda una stenosi aortica grave non è corretta. Il LV ha la capacità di creare una pressione fino a 300 mm Hg. In questo caso, il gradiente di pressione attraverso l'AK è di 100 mmHg. lascia comunque la possibilità di aumentare la pressione arteriosa fino a 200 mm Hg! Il tipico aumento lento dell'onda del polso può essere compensato dalla stenosi carotidea, quindi determinare il polso su entrambe le arterie carotidi può chiarire la situazione. Occasionalmente, la stenosi aortica grave può essere rilevata senza il tipico polso che sale lentamente. Questo fenomeno si verifica nei pazienti anziani con gravi alterazioni sclerotiche nei vasi sanguigni, che contribuiscono al rafforzamento dell'onda del polso.

Riso. 1, B e 2 illustrano il polso rapido caratteristico di un grave rigurgito aortico. Ad ogni contrazione, il ventricolo sinistro deve espellere non solo il volume che mantiene la gittata cardiaca, ma anche la quantità di sangue che tornerà al ventricolo durante la diastole precoce. Questo aumento del volume di sangue viene espulso con forza aggiuntiva nell'aorta, il che porta a un rapido aumento dell'onda del polso, quindi immediatamente un grande volume di sangue ritorna al ventricolo sinistro, creando un effetto di "collasso". Caratteristiche simili del polso possono comparire in qualsiasi situazione in cui vi sia un deflusso di un grande volume di sangue dalla circolazione centrale, ad esempio, in una grande fistola arterovenosa o in un paziente con un dotto arterioso pervio. In condizioni accompagnate da un aumento della gittata cardiaca, come gravidanza, febbre, anemia, morbo di Paget, il polso sarà pieno. In queste situazioni, le caratteristiche del polso saranno simili a quelle di un polso veloce, ma ci sono alcune differenze. L'ascesa e la caduta dell'onda del polso non si verificano così rapidamente, poiché non c'è flusso inverso di sangue nella diastole.

E infine, fig. 1, D illustra un doppio polso (pulsus bisferiens), caratteristico della combinazione di stenosi aortica con rigurgito aortico. Si registrano due picchi, separati da una recessione a metà della sistole. Un doppio polso è un segno raro ma molto sorprendente.

Riso. 1. Caratteristiche del polso. A è un polso normale. Dopo la fase Ao, c'è un aumento piuttosto rapido dell'onda del polso fino al massimo, e poi la sua graduale diminuzione, compreso un declino "dicrotico" non palpabile - il risultato della chiusura dell'AC. B - polso lento. L'aumento dell'onda del polso è graduale, il picco si verifica in ritardo ed è a un livello inferiore. caratteristica della stenosi aortica. B - polso veloce, caratteristico del grave rigurgito aortico. Un forte aumento e un rapido declino dell'onda del polso dopo il picco. G - doppio polso (pulsus bisferiens). Spesso osservato con una combinazione di stenosi aortica e rigurgito aortico, è caratterizzato da un doppio picco, separato da un declino medio-diastolico. Ac - chiusura AK, Ao - apertura AK

Riso. 2. Onda del polso. Illustrazione di un'onda del polso nella stenosi aortica e nel rigurgito aortico con registrazione simultanea della pressione nel ventricolo sinistro. Nella stenosi aortica, la pressione nell'aorta aumenta lentamente, raggiunge un picco alla fine della sistole, mentre c'è un gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Nel rigurgito aortico, le pressioni aortica e ventricolare sinistra sono le stesse durante la sistole, ma una brusca diminuzione della pressione aortica durante la diastole porta a un'elevata pressione del polso e a un polso veloce.

Polso paradossale

Il polso paradosso (Fig. 3) si verifica quando la pressione del polso diminuisce di oltre 10 mmHg. durante ogni respiro. È abbastanza difficile determinarlo alla palpazione, a meno che la caduta di pressione non superi i 20 mm Hg. Questo segno può essere rilevato sgonfiando lentamente il bracciale della pressione sanguigna durante l'auscultazione e il monitoraggio della respirazione del paziente. La ragione di questo fenomeno è il tamponamento pericardico. Il meccanismo della sua comparsa è complesso, ma la ragione principale è che le camere del cuore non possono espandersi a causa della presenza di liquido nella cavità pericardica nel momento in cui il flusso sanguigno al pancreas aumenta durante l'inspirazione. Il riempimento del ventricolo sinistro diminuisce, il che a sua volta porta a una diminuzione della gittata cardiaca durante l'inspirazione. L'inalazione fa anche muovere il cuore verso il basso e la forma sferica del cuore diventa cilindrica. Ciò riduce ulteriormente il volume delle camere del cuore, poiché il volume del cilindro è inferiore a quello di una sfera con la stessa superficie. Nella pericardite costrittiva, il pericardio ha lo stesso effetto sul volume delle camere del cuore. Nei pazienti con dispnea molto grave, come quelli con asma bronchiale, anche i cambiamenti della pressione intratoracica possono contribuire alla comparsa di un polso paradosso.

Riso. 3. Polso paradossale. La curva della pressione nell'aorta caratterizza il cambiamento nel riempimento del polso a seconda delle fasi della respirazione, la pressione diminuisce durante l'inspirazione

Polso alternato

Registra l'alternanza di pulsazioni forti e deboli sullo sfondo di un ritmo regolare. Questo fenomeno, un segno di grave disfunzione ventricolare sinistra, può manifestarsi particolarmente chiaramente sullo sfondo dell'ipovolemia. Dovrebbe essere distinto dal polso bigemino, che si verifica quando si alternano onde del polso forti e deboli a causa della EC ventricolare (raramente atriale), alternata alle normali contrazioni del seno. A differenza del polso alternato, il polso bigemino è caratterizzato da un ritmo irregolare. Con un impulso alternato, l'ECG registra spesso l'alternanza elettrica dei complessi QRS, cioè le loro diverse tensioni, e con il polso bigemino - extrasistoli.

Altre caratteristiche del polso

Differenze nelle caratteristiche del polso (volume e tempo) possono verificarsi anche nelle malattie delle arterie, compresa la dissezione dell'aneurisma. La patologia delle arterie è confermata dal rilevamento dell'asimmetria nella pressione sanguigna, che richiede la misurazione della pressione sanguigna in entrambe le braccia o in entrambe le gambe.

Lo studio del polso negli arti inferiori rivela la sconfitta dei vasi periferici. La presenza o l'assenza di polso nell'arteria femorale è importante quando si pianifica il cateterismo cardiaco. Quando la clinica è molto impegnata, quando non c'è tempo per determinare il polso sull'arteria femorale in un paziente anziano, un'alternativa ragionevole sarebbe quella di studiare le pulsazioni sui piedi. Se le pulsazioni su tutti i vasi dei piedi sono preservate (aa. dorsalis pedis e tibialis posteriore) su entrambi i lati, è estremamente improbabile che il paziente abbia una coartazione aortica, specialmente con una pressione sanguigna normale. In presenza di ipertensione arteriosa è necessario valutare il polso sulle arterie femorali per escludere la coartazione, anche se questa diagnosi viene fatta molto raramente in età adulta. L'onda del polso deve raggiungere contemporaneamente le arterie femorale e radiale, poiché si trovano approssimativamente alla stessa distanza dal cuore. Con la coartazione, quando il flusso sanguigno sotto il restringimento dell'aorta viene effettuato attraverso i collaterali, il polso sull'arteria femorale è in ritardo.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnesi ed esame fisico di pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

Un polso basso è inteso come una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei 60 battiti al minuto, normalmente il polso è di 60-80 battiti. Una diminuzione della frequenza cardiaca a 50-55 battiti o meno indica lo sviluppo della malattia e si chiama bradicardia.

Motivi per una frequenza cardiaca lenta

Un polso basso (45 o meno battiti / min.) Può essere una manifestazione di una malattia nel corpo. Le ragioni di ciò sono legate alla forma della bradicardia. Quindi, la bradicardia extracardiaca si verifica nei seguenti casi:

• distonia vegetovascolare;
• nevrosi;
• ipertensione quando vengono usati alcuni farmaci antipertensivi per curarla;
• tumori cerebrali;
• meningite;
• danno cerebrale;
• ipotiroidismo;
• digiuno;
• sindrome di Ménière;
• colica renale.

L'eccessiva pressione sull'arteria carotide provoca anche un polso lento.

La bradicardia organica si verifica principalmente a causa di cardiosclerosi o infarto del miocardio. Con la debolezza del nodo del seno, la frequenza degli impulsi è insufficiente. In violazione della conduzione degli impulsi dall'atrio al ventricolo, parlano di blocco cardiaco. In questo caso, la frequenza delle sue contrazioni può scendere a 55-56 al minuto.

Anche i seguenti farmaci causano un polso debole:

1. Chinidina.
2. Glicosidi cardiaci.
3. Beta bloccanti.
4. Morfina.
5. Bloccanti dei canali del calcio.
6. Alcuni farmaci antiaritmici.
7. Simpaticolitici.

La sospensione di questi farmaci (solo su consiglio di un medico) riporta il cuore a un ritmo normale e di solito non sono necessarie ulteriori misure.

Infine, a causa dell'intossicazione si sviluppa un polso basso e poco frequente, spesso inferiore a 40 battiti/min. La causa di questo fenomeno potrebbe essere:

• uremia, cioè avvelenamento del corpo con prodotti di degradazione proteica;
• Epatite virale;
• sepsi;
• intossicazione da fosfati;
• alti livelli di calcio o potassio nel sangue.

Una diminuzione della frequenza dei battiti cardiaci a 55-52 al minuto si verifica nelle persone allenate. Negli atleti, il polso può essere di 45 battiti / min. Inoltre, nei seguenti casi si verifica una diminuzione della frequenza cardiaca anche fino a 40 battiti:

• esposizione al freddo;
• invecchiamento del corpo (negli anziani);
• fumare.

Se non è possibile stabilire le ragioni della diminuzione della frequenza cardiaca, si parla di bradicardia idiopatica.

Le cause di una diminuzione della frequenza delle contrazioni cardiache possono essere determinate solo da un medico. Per scoprire per quale motivo si è verificato un polso basso, il paziente deve sottoporsi a tutti i tipi di esami.

Segni di una frequenza cardiaca lenta

Una lieve diminuzione della frequenza cardiaca si verifica quasi impercettibilmente per una persona. Ciò vale anche per i casi in cui la frequenza di 50-60 battiti è una caratteristica fisiologica. La sua ulteriore diminuzione, inferiore a 50 colpi, può influire sul benessere del paziente. Sente vertigini, stanchezza, sonnolenza, irritabilità.

Se una frequenza cardiaca rara (50 battiti e inferiore) è causata da un malfunzionamento dell'organo stesso, una persona presenta i seguenti sintomi:

• vertigini;
• mal di testa;
• stato semicosciente;
• dolore al petto;
• dispnea.

Abbassare la frequenza cardiaca a 42 o anche meno battiti al minuto è pericoloso per la salute. Può causare carenza di ossigeno nel cervello. I sintomi di questa condizione dipendono dal fatto che una persona soffra di malattie cardiache, se ha un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Quindi, in caso di violazione della ghiandola tiroidea, il paziente può manifestare debolezza muscolare, dita tremanti, grave perdita di peso senza modificare la dieta.

Il polso debole (48 battiti), combinato con malattie cardiache, è accompagnato dai seguenti sintomi:

• stanchezza dopo lo sforzo fisico, che non scompare nemmeno durante un lungo riposo;
• dolore al petto e agli arti;
• sonnolenza;
• sudorazione;
• gonfiore agli arti.

Quando un polso così raro come 50 battiti o meno con pressione ridotta, sarà accompagnato da una grave debolezza. La sua comparsa è caratteristica nelle ore mattutine, quando il sonno non porta una pronunciata sensazione di riposo. Spesso la memoria e la vista di una persona sono disturbate, il suo pensiero è confuso.

La violazione della circolazione cerebrale porta allo sviluppo di sintomi di carenza di ossigeno di questo organo. Nei casi più gravi, è possibile il gonfiore del cervello. In questo caso si verificano disturbi pronunciati delle funzioni di questo organo, associati alla perdita dei riflessi. La complicazione più pericolosa dell'edema cerebrale è il coma.

Una diminuzione della frequenza cardiaca a 30-35 battiti al minuto minaccia di fermare il cuore. In tali casi, è necessaria la rianimazione.

Diagnosi e trattamento

Il modo più semplice per determinare una frequenza cardiaca ridotta a casa è contarla. In ospedale, questo viene fatto in modo più accurato con un elettrocardiogramma. Il monitoraggio dell'ECG mediante un mini-registrar fornisce maggiori informazioni sulle cause di una diminuzione della frequenza cardiaca. È imperativo condurre un esame del sangue biochimico, studiarlo per gli ormoni e identificare i segni di un processo infiammatorio.

Buoni risultati si ottengono con l'esame ecografico del cuore. Per valutare l'aumento della frequenza delle contrazioni dell'organo, viene utilizzata l'ergometria della bicicletta da carico.

Il trattamento della bassa frequenza cardiaca viene eseguito in ambiente ospedaliero. Con gravi manifestazioni cliniche, al fine di aumentare la frequenza delle contrazioni cardiache, al paziente viene prescritto:

1. Atropina IM o IV.
2. Isadrin (fleboclisi, in soluzione glucosata).
3. Isoproterenolo in una flebo.
4. Alupent.

Se i segni di un basso livello di frequenza cardiaca non sono pronunciati, il paziente sarà aiutato ad aumentare il polso a un livello normale mediante preparazioni di belladonna, eleuterococco o ginseng. È bello prendere una tazza di caffè. Tuttavia, con l'aterosclerosi, la malattia di Raynaud, l'ipertensione, la malattia coronarica, la frequenza delle sue contrazioni non può essere aumentata in questo modo.

Con una frequenza cardiaca bassa, anche l'alimentazione aiuta. Alghe, olio di pesce, noci, piatti a base di pepe sono utili per le persone con questo problema. Se il polso si abbassa bruscamente, un pediluvio, l'applicazione di un cerotto di senape sulla zona del colletto può aumentarlo.

La prevenzione di una diminuzione della frequenza cardiaca consiste, prima di tutto, nel mantenere uno stile di vita sano. È necessario rinunciare all'alcol e al fumo, oltre a muoversi di più. Un sonno sano aiuterà ad aumentare la frequenza cardiaca. La tua dieta dovrebbe includere più alimenti a base vegetale. Per rafforzare il corpo, dovresti essere spesso in aria.

Prendersi cura della propria salute può aiutare a evitare problemi con la frequenza cardiaca.

Polso normale in un adulto e in un bambino sano: valori medi e possibili deviazioni

Cosa significa frequenza cardiaca al minuto?

Contraendosi, il cuore spinge il sangue attraverso le arterie, che poi riempiono ogni vaso e vena, assicurando così il corretto funzionamento degli organi.

L'arteria più grande del corpo umano è l'aorta. Il sangue si schianta contro di esso con tale forza che l '"onda d'urto" passa attraverso tutti i flussi sanguigni. Puoi sentirlo se blocchi il muro dell'arteria nel posto giusto. È questa potente spinta che viene comunemente chiamata impulso.

Oltre all'ansia, anche l'attività fisica, le emozioni forti, i farmaci e molto altro sono un dato stimolante.

Le misurazioni devono essere prese da tutti gli adolescenti che sono impegnati in sezioni sportive.

A questa età, il corpo subisce i cambiamenti più significativi, quindi un indicatore troppo alto potrebbe essere la prima notizia che questo sport non è adatto a una persona.

Tale esame è un dovere quotidiano per gli atleti professionisti. Tuttavia, nel loro caso, ciò è dovuto alla selezione di un programma di allenamento, è la sua efficacia, così come se si adatta o meno all'atleta, mostrerà il polso.

Se visiti regolarmente la palestra, probabilmente sai che molti programmi, sia che si tratti di un allenamento per aumentare la massa muscolare, perdere peso o un semplice riscaldamento, sono progettati per una certa gamma del battito cardiaco di una persona. Le misurazioni in questo caso ti diranno se stai eseguendo coscienziosamente il programma o se non ti stai impegnando abbastanza.

Inoltre, tali misurazioni vengono eseguite dai medici dell'ambulanza in caso di infarto, svenimento e sanguinamento grave. Tuttavia, il polso parlerà di problemi di salute molto prima che accada l'inevitabile. Devi solo essere in grado di capire cosa ti sta dicendo il tuo corpo.

Algoritmo di misurazione passo dopo passo: come contare i battiti cardiaci

Il modo più semplice è bloccare l'arteria con due dita nel punto in cui viene determinato il polso in una persona. Questo può essere fatto vicino al polso, sulle tempie o all'interno del piede.

Se stai prendendo le misure su un bambino piccolo, è meglio farlo alle tempie. Per una procedura indipendente, l'arteria radiale, situata vicino alla mano, è la più adatta.

1. Premi delicatamente sull'arteria con due dita, ma tieni presente che la pressione dovrebbe essere minima.
2. Conta le scosse che sentirai per 60 secondi.
3. La cifra risultante sarà il tuo indicatore.

Oltre al metodo già descritto, puoi condurre uno studio utilizzando un dispositivo speciale. Esternamente, ricorda un piccolo contatore e un polsino, che è fissato saldamente vicino al polso. Il dispositivo conterà il polso per 1 minuto. Questo metodo è più accurato della palpazione.

Norma per età in uomini, donne, adolescenti e bambini piccoli

Devo dire che nei bambini la cifra è molto più alta che negli adulti, soprattutto per i neonati. Qual è la frequenza cardiaca normale per un neonato?

Molte mamme si spaventano se i loro figli piccoli hanno una misura superiore a 100, ma questo è normale. Idealmente, la frequenza cardiaca di un neonato dovrebbe essere di 140 battiti al minuto, ma sono possibili altri valori in questo intervallo. La cosa principale è che la cifra non dovrebbe essere inferiore a 110 tratti e superiore a 170.

Dal primo mese di vita a un anno, l'indicatore di solito cambia leggermente. La norma sono i dati da 102 a 162 battiti al minuto e, soprattutto, se è 132.

Da 1 anno a 6 anni, il bambino cresce e si sviluppa attivamente e la sua attività fisica va fuori scala, quindi un polso normale in un bambino sano dovrebbe essere compreso tra 90 e 150.

Tra i 6 ei 12 anni, quando un bambino inizia ad andare a scuola, una diminuzione dell'attività fisica influisce anche sullo stato del corpo. La norma è un indicatore da 75 a 115.

Nell'adolescenza (12-15 anni), il polso rallenta in modo significativo e quindi dovrebbe essere compreso tra 55 e 95.

La frequenza cardiaca media per un adulto sano (dai 15 ai 50 anni) è di 70 battiti al minuto, ma anche 60-80 battiti sono normali.

All'età di 50-60 anni si verifica nuovamente un aumento, quindi sono necessarie misurazioni giornaliere. Normalmente, la frequenza cardiaca negli anziani varia da 74 a 79 battiti al minuto - questo è considerato normale, anche se più di altri valori.

La frequenza cardiaca rapida è normale durante l'esercizio. Inoltre, il polso accelera se sei preoccupato o provi forti emozioni. Riguarda questo stato che dicono: "il cuore salta fuori dal petto".

Di solito si osserva un rallentamento se ci si trova in un clima tropicale caldo. Il riposo nei paesi del sud-est asiatico è controindicato per le persone con problemi al sistema cardiovascolare, poiché il clima implica non solo calore, ma anche elevata umidità. Un corpo impreparato è soggetto a surriscaldamento, che influisce negativamente sulle condizioni del cuore.

Se non si hanno malattie del sistema cardiovascolare, una leggera diminuzione dell'indicatore è normale, ma i "nuclei" dovrebbero monitorare attentamente la propria salute mentre si trovano in un paese caldo.

Scopri di più su qual è la normale frequenza cardiaca per un adulto sano (sia uomini che donne), quanti battiti cardiaci al minuto dovrebbero essere in uno stato calmo e in quali casi vale la pena preoccuparsi di una deviazione dalla normale frequenza cardiaca:

Cause di aumento della frequenza cardiaca

Un battito cardiaco accelerato (tachicardia), che è la causa di un polso accelerato, può essere il primo campanello di problemi così gravi come:

• Infezione. In questo stato c'è anche un leggero aumento della temperatura.
• Lavoro sbagliato del cuore. Eventuali danni al muscolo cardiaco e circolazione sanguigna insufficiente portano anche ad un aumento della frequenza.
• Sanguinamento, svenimento e qualsiasi altra condizione di shock. Un tale collasso provoca una diminuzione della pressione e porta a una reazione immediata e acuta dell'intero organismo.
• Abuso di caffeina e alcool. Molto è già stato detto sui pericoli di entrambe le sostanze per il cuore. Eventuali eccessi nell'uso di alcol e caffeina influiscono immediatamente sul lavoro del cuore e del polso.

Se hai un problema del genere, dovresti prima di tutto cercare di calmarti. Sdraiati sulla schiena ed elimina tutte le sostanze irritanti, che si tratti di luci intense o rumore. Respira profondamente. All'inizio potrebbe essere difficile, ma dopo alcuni di questi respiri, il battito del cuore inizierà a rallentare.

Se non hai la possibilità di sdraiarti, sarà sufficiente sciacquarti più volte il viso con acqua fredda. Ciò attiverà il "riflesso dell'immersione" e il rallentamento avverrà naturalmente.

Per saperne di più su come calmare il battito cardiaco, guarda questo video:

Perché rallenta e cosa fare al riguardo

Un polso è considerato raro se batte meno di 60 volte al minuto. Questa condizione è chiamata "bradicardia" e può essere un fattore concomitante nelle seguenti malattie:

• Malattie della tiroide;
• Edema cerebrale, presenza di un tumore, emorragia cerebrale, meningite;
• Avvelenamento con droghe o sostanze chimiche;
• Assunzione di beta-bloccanti;
• Malattie infettive.

Tuttavia, oltre a problemi così gravi, è possibile un polso lento a causa dell'esposizione prolungata al freddo o alla bassa pressione sanguigna.

In questo caso, una piccola attività fisica aiuterà a tornare alla normalità, ad esempio una passeggiata all'aria aperta per 20 minuti, nuoto, corsa.

Puoi ricorrere a sostanze contenenti caffeina, tuttavia, se hai una malattia cardiaca, non dovresti abusare di questo metodo. Fare un bagno caldo aiuterà ad aumentare la frequenza cardiaca.

Quali esami può prescrivere il medico

Con tachicardia e bradicardia, i medici prescrivono i seguenti esami e test:

• Ecografia del cuore. Molto spesso prescritto a persone con malattie croniche o ereditarie, che si tratti di ipertensione, malattie coronariche e malattie cardiache. È necessario analizzare lo stato dell'organo stesso e delle sue valvole.
• ECG. Grazie alla misurazione degli impulsi elettrici, il medico ha un quadro completo della frequenza e del ritmo di contrazione dell'organo, del lavoro dei ventricoli del cuore, nonché delle minime manifestazioni di gravi malattie.
• Analisi del sangue generale. Mostra il numero di cellule del sangue e, in caso di loro carenza, è la base per ulteriori esami per la presenza di malattie come la leucemia o l'anemia (anemia).
• Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei e un esame delle urine sono obbligatori con un polso accelerato, poiché spesso i problemi nel sistema endocrino sono la causa.

Tuttavia, se l'indicatore è lontano dalla norma ed è accompagnato da nausea e vertigini, dopo aver preso le misure necessarie per normalizzarlo, dovresti consultare un medico. Forse non ci saranno motivi di preoccupazione, ma è meglio impegnarsi nella prevenzione piuttosto che nel trattamento delle malattie avanzate.

Le caratteristiche della diagnosi di persone con disturbi della frequenza cardiaca sono descritte in questo video:

Trattamento dell'aumento della frequenza cardiaca a pressione normale

Un aumento della frequenza cardiaca è una forma di cambiamento della normale frequenza cardiaca. Questo è il risultato di una violazione del metabolismo miocardico sotto l'influenza di straordinari impulsi di eccitazione. La tachicardia è caratterizzata dal limite superiore del normale, cento battiti al minuto a riposo. Le extrasistoli rare non sono motivo di preoccupazione. Se le palpitazioni sono causate da cambiamenti patologici nel corpo, è necessario il trattamento dell'elevata pressione del polso.

Cause

I parametri dell'indice arterioso (BP) e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco sono correlati. Con l'ipertensione, il numero di battiti al minuto supera i 90. E anche il ritmo dipenderà dall'età della persona e dalle caratteristiche del corpo. Il criterio generalmente accettato è compreso tra 60 e 90 battiti al minuto. Un aumento del polso a pressione normale può essere innescato dai seguenti fattori. Motivi fisiologici:

• abuso di caffè, tè, alcool, nicotina o sostanze psicostimolanti;
• aritmia respiratoria sullo sfondo dello sforzo fisico: corsa, camminata veloce, attività lavorativa;
• aerofagia, flatulenza dovuta a una dieta mal organizzata e a un'eccessiva assunzione di cibo;
• aumentare il polso dell'eccitazione psicologica: gioia, paura, shock;
• ipokaliemia causata da sostanze tossiche, dosaggio eccessivo di lassativi, diuretici;
• periodo di gravidanza;
• febbre;
• palpitazioni cardiache dovute a farmaci.

L'aumento della frequenza cardiaca (HR) può essere osservato non solo sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Un aumento del polso con aumento della pressione si nota in caso di alterazioni patologiche nel corpo:

• iperfunzione della ghiandola tiroidea (ipertiroidismo);
• pericardite acuta: il liquido in eccesso preme sul cuore;
• azotemia associata a compromissione della funzionalità renale, quando si osserva un'elevata concentrazione di azoto residuo nel sangue;
• ipoglicemia: la mancanza di glucosio aumenta l'eccitabilità dei centri di automatismo del cuore;
• patologie miocardiche congenite o acquisite;
• anemia, bassi livelli di ferro;
• anoressia, ipertiroidismo, improvvisa perdita di peso;
• embolia, enfisema;
• fibrillazione atriale;
• ernia dell'apertura esofagea del diaframma: il polso aumenta dopo aver mangiato.

La tachicardia è una compagna costante di alcolisti cronici e tossicodipendenti (una manifestazione acuta al momento della sindrome da astinenza). La pulsazione frequente si nota nelle persone in sovrappeso o quando il corpo non riceve abbastanza nutrienti a causa del digiuno volontario associato alle diete.

Attività fisica e variazioni della frequenza cardiaca

L'aumento della frequenza cardiaca durante lo sport, la corsa, la camminata è normale. Idealmente, il ritmo si riprenderà rapidamente. Dopo carichi minori - entro 2 minuti. Se le lezioni erano lunghe e richiedevano un grande sforzo fisico, - entro 1/4 d'ora.

L'indicatore dipende dal lavoro del muscolo cardiaco. Sotto l'influenza del carico, le extrasistoli e il polso diventano più frequenti. Il ruolo è svolto dall'età della persona e dal grado di forma fisica. Se uno stile di vita sedentario, il muscolo cardiaco è debole, rispettivamente, i suoi battiti sono più intensi.

In uno stato di salute normale, mentre fai sport, puoi fare un calcolo usando la formula: sottrai gli anni di vita da 220, di conseguenza ottieni il polso ideale. Ad esempio, per 30 anni.

Se i parametri variano entro questi limiti, questo è l'indicatore ottimale e non c'è motivo di preoccupazione. Se c'è una deviazione della frequenza cardiaca e l'impossibilità di un rapido recupero, è necessario sottoporsi a un esame. Forse questo è un sintomo di una grave patologia.

malattie croniche

La frequenza cardiaca è influenzata da una serie di anomalie associate al lavoro degli organi interni o processi infettivi progressivi. Senza un trattamento adeguato, può provocare shock aritmico, svenimento, edema polmonare sullo sfondo di una ridotta circolazione sanguigna. Questi fattori includono tutti i tipi di anomalie neurologiche, ipotensione, carenza di ferro nel sangue (anemia), insufficienza del sistema endocrino, osteocondrosi.

nevrosi

In caso di interruzione delle strutture cerebrali di eziologia psicogena, si notano disturbi:

• carattere nevrotico;
• deviazione nel sistema vegetativo;
• si sviluppano fobie, problemi immaginari, depressione.

I processi patologici influenzano la sfera viscerale. Pertanto, ci sono frequenti casi di distonia con aumento della pressione del polso.

Anemia da carenza di ferro

La malattia comprende diversi tipi di anemia. È caratterizzato da una violazione dell'arricchimento del muscolo cardiaco con l'ossigeno a causa di una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue. La percentuale principale di patologia ricade sull'anemia da carenza di ferro. La sideropenia nel corpo è una conseguenza di:

• perdita di sangue;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• gravidanza;
• infezioni;
• difetto congenito.

La patologia è accompagnata da ipotensione e aumento del polso con pressione ridotta. Cosa fare per non ricorrere al trattamento? Normalizza l'emoglobina e il contenuto di ferro nel corpo. Includere nella dieta fegato (maiale, manzo), noci, grano saraceno. Mangia frutta e verdura: mele verdi, barbabietole, melograni.

La malattia provoca un battito cardiaco a causa della compressione delle terminazioni nervose. Si trovano sulle aree interessate della colonna vertebrale. La causa principale di un polso alto è l'osteocondrosi della regione toracica o cervicale. Accompagnato da tachicardia:

• localizzazione del dolore nell'area problematica;
• limitazione delle capacità motorie;
• emicrania e vertigini.

Con questa malattia, un aumento del tasso non è un sintomo permanente. La frequenza cardiaca si normalizza quando si cambia una postura scomoda.

Problemi cardiaci e tiroidei

La disfunzione tiroidea (ipertiroidismo) è una delle cause delle palpitazioni cardiache. Tale deviazione è caratterizzata da una diminuzione della produzione di un ormone necessario per il sistema cardiovascolare. La malattia è accompagnata da una costante violazione della frequenza delle extrasistoli nella direzione della crescita. Il polso raramente scende a 90 battiti. Il valore costante è 100 e superiore.

Le anomalie nel campo della cardiologia sono così estese che è possibile determinare la causa che ha causato l'aumento della pulsazione dopo una diagnosi completa. Le patologie causano instabilità della pressione sanguigna. Con ipertensione, infarto, insufficienza cardiaca, la tachicardia è un sintomo concomitante.

Metodi di normalizzazione del polso

Puoi eliminare l'indicatore della frequenza cardiaca con l'aiuto di farmaci farmacologici o ricette di medicina tradizionale. La scelta del farmaco dipenderà dalla causa della tachicardia, dall'età e dalle caratteristiche del corpo.

Preparativi

Il trattamento include l'uso di compresse, gocce. I seguenti agenti terapeutici normalizzano efficacemente la pulsazione:

1. Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol riducono la pressione sanguigna, questo fattore viene preso in considerazione quando si prescrive un corso.
2. Isoptin, Finoptin, Verapamil, bloccanti dei canali del calcio.
3. Sedativi: Tricardin, Kardomed, Valocordin.

Cosa fare per alleviare la rapida contrazione del muscolo cardiaco ad alta pressione e polso alto? Prima di tutto, l'ipertensione arteriosa viene interrotta. Vengono utilizzati agenti terapeutici o si ricorre alla medicina alternativa. Con sintomi persistenti, è necessario sottoporsi a una diagnosi e trattare razionalmente il trattamento prescritto dal medico.

Rimedi popolari

Cosa si può fare per eliminare la tachicardia a casa se la pressione è normale e il polso è alto? Le seguenti ricette aiuteranno:

1. Mescolare 0,25 g di miele con un cucchiaio di succo spremuto da un limone. Aggiungi 6 gocce di tintura di motherwort della farmacia alla sostanza. Dividi in tre parti, prendi durante il giorno.
2. Versare le bacche di biancospino macinate (0,5 tazze) con acqua bollente (0,5 litri), lasciare agire per 24 ore. Filtrare, bere 100 g tre volte al giorno.
3. Dieci coni di luppolo vengono fatti bollire per 15 minuti in 1 litro d'acqua. Il decotto viene infuso, aggiunto al tè e bevuto per un mese senza limitare la frequenza.
4. Un cucchiaio di raccolta di erbe (melissa, motherwort, menta, calendula) viene versato in 100 g di alcool etilico. Infuso per 5 giorni in un luogo buio. Prendi 18 gocce al mattino e prima di coricarti.

Il metodo alternativo non rimuoverà la causa della tachicardia, ma migliorerà l'effetto del trattamento farmacologico, quindi si consiglia di utilizzarli in modo complesso.

L'elevata pressione del polso può essere prevenuta adottando misure preventive. Dovresti rinunciare all'alcol, fumare, monitorare il tuo peso, trascorrere del tempo all'aria aperta, fare sport.

Polso paradosso: una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di oltre 10 mm Hg durante l'inspirazione.

• Metodo per determinare il polso paradosso

  Il paziente è posto in posizione sdraiata, la respirazione dovrebbe essere libera.

  L'aria viene pompata nel bracciale del tonometro fino a quando la pressione raggiunge un valore di 20 mm Hg. sopra la sistolica. Quindi la pressione viene gradualmente ridotta fino a quando non si sente il primo suono di Korotkoff, che viene determinato solo durante l'espirazione.

  In assenza di un'ulteriore diminuzione della pressione, il primo tono non dovrebbe essere sentito durante l'inspirazione. Il valore di questa pressione viene registrato. Successivamente, la pressione viene lentamente ridotta fino al momento in cui il tono viene determinato sia sull'espirazione che sull'inalazione. Anche questo secondo valore viene ricordato.

  Se la differenza tra il primo e il secondo valore è superiore a 10 mm Hg. quindi il polso paradossale è considerato definito.

• Malattie in cui è possibile determinare un polso paradossale
  • Pericardite costrittiva.
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva - BPCO.
  • Cardiomiopatia restrittiva.
  • Embolia polmonare.
  • Infarto del ventricolo destro con concomitante shock cardiogeno.

  Non tutti i pazienti con queste malattie hanno necessariamente un polso paradosso. Il polso paradosso può essere assente nei pazienti con un pronunciato aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro, in presenza di un difetto del setto interatriale, con ipertensione polmonare, con rigurgito sanguigno associato a insufficienza della valvola aortica. Il polso paradosso è assente con l'espansione dei confini dell'ottusità cardiaca, determinata da un lento e prolungato accumulo di liquidi.

L'infarto miocardico è una patologia derivante da una brusca interruzione dell'afflusso di sangue a una determinata area del muscolo cardiaco. Nel luogo in cui il sangue non entra, a causa delle violazioni dei processi fisiologici e dell'accumulo di prodotti di decomposizione, si forma la necrosi. In questo caso, la vittima avverte un forte disagio al petto. Se l'aiuto non viene fornito al paziente in tempo, è possibile un esito fatale.

Fattori predisponenti all'insorgenza della malattia

Probabilmente, non esiste una persona del genere che non saprebbe cos'è l'infarto del miocardio. E chi è riuscito a sopravvivere è costretto a monitorare costantemente le proprie azioni per non provocare accidentalmente un nuovo attacco.

L'infarto del miocardio è una condizione piuttosto pericolosa, perché è una tale violazione, a causa della quale il paziente può perdere la vita. Il muscolo cardiaco (miocardio) viene privato della nutrizione necessaria a causa di interruzioni dell'afflusso di sangue e, dopo un certo periodo di tempo, l'area in cui il sangue non scorre più necrotizza.

L'infarto del miocardio, cioè la morte del miocardio, si verifica più spesso a causa della trombosi dell'arteria cardiaca risultante dalla rottura di una placca aterosclerotica. La condizione patologica si trova spesso negli uomini, specialmente quelli che hanno dai 40 ai 60 anni. Gli attacchi di cuore colpiscono soprattutto le donne con l'inizio della menopausa. Sebbene nelle persone più giovani, la malattia può anche iniziare.

I fattori che influenzano il miocardio e quindi causano un infarto svolgono un ruolo importante. Pertanto, meno sono, maggiori sono le possibilità di rimanere in salute. Le cause dell'infarto del miocardio possono essere suddivise in due grandi gruppi, uno dei quali è legato allo stile di vita del paziente, l'altro direttamente allo stato di salute.

Cosa causa un attacco di cuore?

Il tessuto muscolare del cuore è interessato quando:

• predisposizione ereditaria. Se tra i membri della famiglia ci sono persone che soffrono di malattie cardiache, è necessario essere estremamente attenti ai minimi sintomi.
• Dipendenze dal fumo. A causa della nicotina in entrata, la quantità di ossigeno nel sangue diminuisce, il tono vascolare diminuisce e la pressione sanguigna aumenta. Dopo ogni sigaretta si verifica una tachicardia temporanea e il miocardio ha bisogno di più ossigeno.
• Consumo eccessivo di bevande alcoliche, da cui iniziano vari cambiamenti negativi: la pressione aumenta, i processi metabolici vengono disturbati. Quindi il muscolo cardiaco è esaurito.

• L'aspetto del peso in eccesso. La necrosi del muscolo cardiaco è più minacciata da coloro che non controllano il proprio peso. L'obesità si trasforma in fallimenti del metabolismo materiale, compreso il grasso. Il grasso in eccesso inizia ad accumularsi sulla superficie dell'organo che pompa il sangue, esercitando pressione sulle arterie coronarie.
• Ipodinamia. La mancanza di movimento indebolisce il muscolo cardiaco. Pertanto, il flusso sanguigno diventa lento e il corpo non può ricevere le sostanze di cui ha bisogno. A causa di uno stile di vita sedentario, spesso aumenta anche il peso corporeo.
• carichi di stress. Coloro che subiscono un sovraccarico psico-emotivo per lungo tempo sono particolarmente a rischio.
• Malattia vascolare aterosclerotica. Nel 90% dei pazienti, il miocardio è affetto da aterosclerosi, quindi si verifica un infarto. Questa patologia ha una patogenesi molto complessa. Ma la sua essenza è che a causa della formazione di placche aterosclerotiche, i lumi vascolari si restringono così tanto che possono sovrapporsi completamente. Inoltre, vi è una diminuzione dell'elasticità e del tono delle formazioni tubolari.
• ipertensione arteriosa. Con un aumento della pressione sanguigna, il miocardio richiede più ossigeno. Una terapia inadeguata o una forma maligna di ipertensione causano insufficienza ventricolare sinistra.
• Ischemia del cuore. La patologia si sviluppa quando la circolazione coronarica è disturbata.
• diabete mellito. Il letto vascolare soffre molto di un costante aumento della glicemia.

Le persone che hanno avuto un infarto del miocardio sono tenute a conoscerne le cause per proteggersi il più possibile da possibili attacchi futuri. Qualunque sia la causa di un infarto, nessuno è immune dalle complicazioni. Se il corpo affronta manifestazioni pericolose, nella parte necrotica si forma una cicatrice che rimane per sempre.

Sintomi

Con un infarto miocardico, una persona sentirà un grave disagio, ma a volte potrebbe non esserci dolore. È molto importante notare in tempo i primi segni di un infarto, altrimenti non si può evitare il peggioramento della situazione.

Come riconoscere un infarto?

• La manifestazione iniziale dell'infarto del miocardio è il dolore al cuore, che è iniziato rapidamente, è forte e non si ritira per molto tempo. Contro il dolore che ne deriva, anche la somministrazione ripetuta di nitroglicerina non aiuta.
• Il paziente soffre di bruciore, dolore lancinante, che non scompare nemmeno a riposo.
• Spesso i segni di infarto del miocardio si manifestano dopo uno stress eccessivo, sia fisico che emotivo. Tuttavia, possono anche disturbare durante le vacanze.
• Il braccio sinistro con una scapola, l'area tra le scapole e la mascella inferiore, così come il collo - parti del corpo dove può dare il dolore che è apparso.
• Il paziente diventa irrequieto. È ossessionato dalla paura, in particolare dalla paura di morire.

• Inoltre, con l'infarto del miocardio, le vertigini e la sudorazione possono aumentare. Il paziente diventa pallido, si sente male e vuole vomitare. L'acrocianosi e la perdita di coscienza non sono escluse.
• Il ritmo delle contrazioni cardiache cambia, come indicato da un polso rapido e aritmico.
• Molti hanno mancanza di respiro.

I medici consigliano vivamente, non appena si verificano i primi segni di infarto, di chiamare immediatamente un'équipe medica. È molto pericoloso ignorare il sintomo principale: il dolore al petto.

Sapere come identificare un attacco di cuore ti aiuterà a evitare complicazioni.

I sintomi prematuramente eliminati di un attacco di cuore possono provocare:

• aritmia;
• insufficienza cardiaca acuta;
• blocco delle arterie di vari organi, che può causare ictus, polmonite, necrosi intestinale e altri disturbi patologici;
• shock cardiogenico;
• rottura del cuore;
• aneurisma cardiaco;
• sindrome postinfartuale;
• morte.

Varietà della malattia

C'è una classificazione che mostra cosa sono gli attacchi di cuore. Che tipo di patologia si verifica, si possono osservare tali sintomi durante un infarto.

Occorre distinguere:

1. Periodo acuto (stadio 1). Dal momento in cui inizia un infarto alle prime manifestazioni di morte miocardica, passano da 30 minuti a diverse ore. Il dolore arriva rapidamente. Il fatto che non si plachi per molto tempo indica il danno in corso al tessuto muscolare.
2. Periodo acuto (stadio 2). Può durare diversi giorni o addirittura settimane. Durante questo periodo non è escluso un nuovo attacco o compare una complicazione.
3. Subacuto (fase 3). La sua durata è di un mese o più. La formazione dell'area necrotica è in fase di completamento. Il tessuto morto viene sostituito dal tessuto connettivo.
4. Fase cicatriziale (fase 4). Nel periodo postinfartuale, le manifestazioni caratteristiche scompaiono. Una cicatrice appare sulla zona interessata dal tessuto connettivo. Tutti gli indicatori sono stabili. Il periodo dura circa sei mesi.

Lo stato è integrato:

• ansia del paziente;
• debolezza improvvisa;
• svenimento;
• aumento della frequenza cardiaca;
• rapido pallore;

• la comparsa di sudore (freddo e appiccicoso);
• un aumento degli indicatori di temperatura fino a 38;
• un aumento della pressione sanguigna, che in seguito scende improvvisamente.

Alcuni pazienti hanno uno stadio pre-infartuale che si verifica prima dell'inizio del periodo acuto. In questo momento, gli attacchi di angina pectoris si aggravano e diventano più frequenti. Questa condizione può disturbare almeno alcune ore.

Con l'infarto del miocardio, possono essere colpiti sia una piccola area del muscolo che l'intero miocardio.

Di conseguenza, la malattia si verifica:

• piccola focale;
• macrofocale.

Un infarto può avere una forma atipica, cioè sintomi a causa dei quali i medici non possono diagnosticare immediatamente, quindi i primi segni possono essere persi. E se non c'è alcun dolore, una persona può continuare a svolgere le attività quotidiane. I sintomi atipici possono essere osservati nel periodo acuto. Inoltre, l'infarto miocardico acuto si sviluppa in una forma tipica.

Come affrontare la malattia

Come già accennato, è importante notare in tempo i segni di un infarto imminente. Quando compaiono, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e fornire il primo soccorso alla vittima. Cosa fare in caso di infarto?

L'algoritmo delle azioni sarà il seguente:

• Il paziente deve essere comodamente adagiato sul letto, togliersi i vestiti che interferiscono con la normale respirazione e prendersi cura della presenza di aria fresca.

• Alla vittima viene somministrata nitroglicerina, corvalolo, aspirina. Se l'attacco è molto forte, la nitroglicerina può essere ripetuta.

Prima di elaborare un corso di trattamento, è obbligatoria una diagnosi di infarto del miocardio.

Durante l'esame, i medici ricorrono a:

1. ECG. Quando si verifica un infarto del miocardio, la diagnosi iniziale utilizzando questo metodo consente di determinare l'area interessata e lo stadio della malattia. Pertanto, con qualsiasi sintomo, è necessario fare un cardiogramma.
2. Metodo di angiografia coronarica a raggi. Permette di vedere la pervietà dei vasi sanguigni, nonché di stabilire dove si verifica la necrosi tissutale.
3. Il metodo dell'angiografia coronarica computerizzata. Diagnosi più accurata di infarto miocardico, ma usata raramente.
4. Ricerca di laboratorio. Grazie a loro, il medico apprende come sono cambiate la composizione del sangue e vari parametri biochimici.

Come trattare un infarto?

La malattia viene eliminata con l'aiuto di:

• statine;
• preparati nitro;

• beta-bloccanti;
• agenti antipiastrinici;
• ACE-inibitori;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina.

Il motivo principale per la comparsa di interruzioni nell'afflusso di sangue sono le placche di colesterolo. Le statine funzionano alla grande con loro. Sono impegnati nella scomposizione del colesterolo e nella sua escrezione. Aiutano anche ad eliminare lo sviluppo dell'infiammazione nel flusso sanguigno.

• Simvastatina;
• Vasilipa;
• Simgala;
• Lipostat;
• Torvacard.

I farmaci vengono assunti una volta la sera e spesso il paziente è costretto a curarli per tutta la vita.

Le statine sono controindicate in:

1. Intolleranza individuale.
2. Portare un bambino.
3. Patologia epatica acuta.

I nitropreparati faranno fronte al disagio del dolore, tra cui la nitroglicerina è popolare. Inoltre, tali farmaci contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e alla normalizzazione della pressione sanguigna. Durante l'assunzione, gli effetti collaterali non sono esclusi.

I beta-bloccanti sono necessari per:

• normalizzazione del polso;
• calo di pressione.

Questo eliminerà il carico extra sul muscolo. Eccellente aiuto con infarto miocardico Anaprilin, Sotaleks, Kordanum, Recardium.

I farmaci sono proibiti per i pazienti con:

• bassa pressione sanguigna;
• asma bronchiale;
• bradicardia;
• patologie vascolari.

Si tratta di avere:

1. Aumento del rischio di sanguinamento.
2. Diatesi emorragica.
3. insufficienza epatica.

Con l'aiuto di ACE-inibitori viene effettuato:

• diminuzione della pressione sanguigna;
• mantenimento dei vasi sanguigni in uno stato normale.

Buoni risultati si possono ottenere assumendo Enalapril, Captopril, Ramipril.

Per normalizzare la pressione nei vasi sanguigni, vengono prescritti bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), in particolare, viene eseguito il trattamento:

• Losartan;
• Valsartan;
• Candesartan.

Se necessario, il trattamento principale è integrato con farmaci antiipertensivi e diuretici, nonché antiipossativi.

Quando viene rilevato un infarto del miocardio, quali sintomi e stadi sono presenti, tale, di conseguenza, sarà il trattamento.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Il trattamento dopo l'infarto del miocardio non dovrebbe finire. Sulla base di ciò che accade durante un infarto, possiamo concludere: una persona deve assolutamente riconsiderare il proprio stile di vita.

• Evitare lavori che comportano lo spostamento di oggetti pesanti.
• È imperativo prestare attenzione alla terapia fisica. Camminare, andare in bicicletta sarà utile. È consentito nuotare e ballare.
• Le cattive abitudini devono essere dimenticate per sempre. Il consumo di caffè dovrebbe essere ridotto al minimo.
• Un prerequisito è una dieta in cui ci saranno meno sale e grassi possibile, perché una malattia come un infarto, con un'alimentazione scorretta, può ricomparire. La dieta dovrebbe includere fibre e verdure, frutta e latticini, oltre al pesce.
• È importante misurare costantemente la pressione e allo stesso tempo monitorare il contenuto di zucchero.
• Non puoi stare al sole per molto tempo.
• Se ci sono chili in più, dovresti provare a riportare il peso alla normalità. In questo caso, è consigliabile rivolgersi a un nutrizionista professionista.
• L'esecuzione di malattie croniche può aggravare notevolmente il benessere, quindi dovrebbero essere curate in tempo.

Affinché il sistema cardiovascolare funzioni senza guasti dopo un attacco, potrebbe essere necessario assumere farmaci per tutta la vita. Solo un cardiologo dovrebbe prescrivere farmaci. Inoltre, è impossibile modificare il dosaggio o rifiutare il trattamento a piacimento.

Pericardite: sintomi, trattamento

La pericardite è un'infiammazione del pericardio, il rivestimento esterno del cuore che lo separa dal resto del torace. Il pericardio è costituito da due fogli (strati), interno ed esterno. Normalmente, c'è una piccola quantità di fluido tra di loro, che facilita il loro spostamento l'uno rispetto all'altro durante le contrazioni cardiache.

L'infiammazione del pericardio può avere diverse cause. Molto spesso, questa condizione è secondaria, cioè è una complicazione di altre malattie. Esistono diverse forme di pericardite che differiscono per sintomi e trattamento. Le manifestazioni e i sintomi di questa malattia sono vari. Spesso non viene diagnosticato immediatamente. Il sospetto di infiammazione del pericardio è la base per indirizzare il paziente al trattamento da un cardiologo.

Cause

La pericardite può essere causata da fattori infettivi e non infettivi. Ci sono pericarditi di eziologia sconosciuta, sono chiamate idiopatiche.

Cause di pericardite infettiva:

• reumatismi;
• tubercolosi;
• infezioni batteriche: cocciche (con polmonite, sepsi) e specifiche (febbre tifoide, dissenteria, colera, brucellosi, antrace, peste, tularemia);
• protozoi;
• fungo;
• virus (influenza, Coxsackie);
• rickettsia.

Cause di pericardite non infettiva (asettica):

• reazione allergica;
• malattie diffuse del tessuto connettivo;
• malattie del sangue e diatesi emorragica;
• tumore maligno;
• lesioni cardiache;
• esposizione alle radiazioni;
• reazioni autoimmuni (dopo un infarto, dopo un intervento al cuore);
• disturbi metabolici (uremia, gotta);
• uso a lungo termine di glucocorticosteroidi;
• ipovitaminosi C.

Meccanismi di sviluppo

Lo sviluppo della pericardite infettiva è associato alla penetrazione di agenti patogeni nella cavità pericardica attraverso il sangue e le vie linfatiche, meno spesso da focolai purulenti negli organi vicini.

La pericardite nell'infarto miocardico si verifica come reazione del pericardio a necrosi estesa (necrosi) del muscolo cardiaco oa causa di reazioni autoimmuni (sindrome di Dressler).

Nell'uremia, il pericardio secerne cristalli di urea che irritano le sue foglie.

In alcuni casi, esiste una combinazione di meccanismi infettivi, infettivi-allergici, autoimmuni e tossici.

Di conseguenza, si innesca una reazione infiammatoria, inizialmente caratterizzata dall'espansione dei capillari, dall'accumulo di cellule immunitarie al centro dell'infiammazione e dalla penetrazione della parte liquida del sangue dai tessuti nella cavità pericardica. La fase essudativa dell'infiammazione è sostituita da una proliferativa, accompagnata dalla formazione del tessuto connettivo.

Si ritiene che la pericardite si verifichi nel 3-5% delle persone durante la loro vita, ma viene diagnosticata molto meno frequentemente.

Classificazione

La pericardite è acuta e cronica.

La pericardite acuta può verificarsi senza l'accumulo di liquido nella cavità pericardica, mentre è chiamata secca o fibrinosa.

Se l'infiammazione è accompagnata dalla formazione di liquido tra i fogli del pericardio, si parla di pericardite essudativa o da versamento. Il versamento può essere sieroso-fibrinoso, emorragico, purulento, putrefattivo, colesterolo. La pericardite essudativa può essere accompagnata da tamponamento cardiaco, una condizione pericolosa per la vita.

La pericardite cronica può essere accompagnata da versamento. Ma più spesso è adesivo, cioè è accompagnato dall'accumulo di densi depositi tra i fogli del pericardio. La pericardite adesiva è asintomatica, ma è spesso accompagnata da disturbi funzionali del cuore. Quando la calce si deposita nel pericardio, si sviluppa un cuore corazzato. In alcuni casi si verifica una pericardite costrittiva, in cui i fogli del pericardio perdono la loro elasticità e, per così dire, schiacciano il cuore, interferendo con le sue contrazioni.

Forme e sintomi

Pericardite secca (fibrinosa).

Caratterizzato da dolore al cuore, da un leggero formicolio a un dolore molto forte. A volte tale dolore simula un attacco di cuore. Il dolore può essere graffiante, dolorante, bruciante e così via. Possono essere ripetitivi a breve termine o durare a lungo. Questi dolori non sono alleviati dalla nitroglicerina. Sono aggravati da tosse, starnuti, respirazione profonda e spesso anche premendo una mano o qualsiasi oggetto sulla superficie del torace. A volte il dolore si irradia ("emette") alla regione addominale, simile ai sintomi delle malattie chirurgiche acute. Il singhiozzo e il vomito sono possibili a causa dell'irritazione del nervo frenico. La malattia è solitamente accompagnata da sudorazione, aumento della temperatura corporea fino a 37,5 - 38 ° C. La mancanza di respiro di solito non è espressa.

L'auscultazione (ascolto) del cuore è determinata da una sorta di rumore di attrito pericardico, che ricorda lo scricchiolio della neve. È associato all'attrito dei fogli del pericardio l'uno contro l'altro. Questo rumore è mutevole, si può udire in diverse fasi della contrazione cardiaca, aumenta con la pressione sul torace con un fonendoscopio.

I dati di laboratorio non sono specifici, determinati dalla malattia di base.

Sull'elettrocardiogramma (ECG) nei primi giorni sono visibili cambiamenti abbastanza evidenti nel segmento ST e nell'onda T, che suggeriscono questa diagnosi. A poco a poco, l'ECG torna alla normalità. L'ecocardiografia nella pericardite secca fornisce poche informazioni aggiuntive.

Pericardite essudativa acuta

Spesso è la fase successiva nello sviluppo della pericardite secca e talvolta si presenta come una malattia indipendente. Caratterizzato da persistente grave mancanza di respiro, non dipendente dall'attività fisica. Il paziente assume una posizione seduta forzata, inclinato in avanti, appoggiato sulle mani. A volte il paziente si sente meglio in posizione inginocchiata, premuto contro il cuscino. In altri casi, il paziente assume una posizione forzata sdraiato sul fianco destro con le ginocchia tirate all'altezza dello stomaco.

Dopo un po ', il dolore si attenua, che è associato all'accumulo di liquido che allontana gli strati pericardici infiammati.

Un versamento nella cavità pericardica può comprimere le vene che si svuotano nell'atrio destro. Con la compressione della vena cava superiore, sono visibili le vene gonfie del collo, che aumentano in particolare con l'inalazione, gonfiore e colore bluastro (cianosi) del collo e del viso. Se la vena cava inferiore è compressa, il fegato diventa ingrossato e dolente, l'addome aumenta rapidamente (aumenta l'ascite) e il gonfiore delle gambe si verifica meno spesso.

Come risultato della compressione degli organi circostanti, possono verificarsi tosse secca, disturbi della deglutizione, singhiozzo e vomito.

Nei pazienti con un fisico astenico, a volte si osserva un rigonfiamento del torace nella regione del cuore o dell'epigastrio (sotto il processo xifoideo dello sterno).

All'esame, viene determinato l'indebolimento del battito dell'apice. Con la percussione si determina un aumento della zona di ottusità cardiaca, che ha una diversa configurazione nella posizione del paziente sdraiato e in piedi. Ciò è dovuto alla ridistribuzione del fluido sotto l'azione della gravità.

All'auscultazione (ascolto), i suoni del cuore sono attutiti, a volte c'è un leggero sfregamento pericardico. Spesso ci sono violazioni del ritmo cardiaco. Il polso è frequente, la pressione sanguigna è ridotta.
Nei casi più gravi, il fluido comprime il cuore, impedendogli di funzionare. Il rapido accumulo di versamento porta allo sviluppo di una formidabile complicazione come il tamponamento cardiaco. È accompagnato da una pronunciata mancanza di respiro fino a 40-60 movimenti respiratori al minuto, una sensazione di paura della morte. Il collo e il viso sono edematosi, cianotici. Il paziente è coperto di sudore freddo. Gonfiore pronunciato delle vene cervicali, ascite, gonfiore delle gambe, dolore nell'ipocondrio destro a causa di un ingrossamento del fegato. La pressione arteriosa diminuisce bruscamente, si verifica un collasso, il paziente perde conoscenza. Senza trattamento, il tamponamento cardiaco è fatale.

I cambiamenti "infiammatori" nel test del sangue sono caratteristici: un aumento della velocità di eritrosedimentazione, leucocitosi con spostamento a sinistra. In molti casi, vengono eseguite una puntura della cavità pericardica e l'analisi del fluido per chiarire la causa della pericardite.

Vengono eseguiti ECG e radiografia del torace. Sull'ECG viene determinata una diminuzione della tensione dei denti. I raggi X cambiano significativamente l'ombra del cuore. Il metodo principale per diagnosticare la pericardite essudativa è l'ecocardiografia, cioè un esame ecografico del cuore. Si può dire della pericardite essudativa con l'accumulo di oltre 80 ml di liquido nella cavità pericardica.
In alcuni casi viene eseguita una puntura della cavità pericardica e l'esame del versamento pericardico.

Pericardite essudativa cronica

I suoi sintomi sono simili a quelli della pericardite essudativa acuta, ma si sviluppano più lentamente. Pertanto, le condizioni generali del paziente rimangono invariate per un tempo più lungo.

Adesivo cronico, pericardite costrittiva

La pericardite è spesso accompagnata da febbre.

La pericardite adesiva è caratterizzata dall'adesione reciproca dei fogli di pericardio infiammati. Allo stesso tempo, i fogli del pericardio rimangono elastici ed estensibili. Pertanto, la malattia procede senza sintomi locali pronunciati. Il paziente è principalmente preoccupato per debolezza, sudorazione, mancanza di respiro, leggera febbre. Potrebbero esserci cambiamenti nell'analisi del sangue, che indicano un processo infiammatorio. Spesso, la pericardite adesiva non diagnosticata si trasforma in pericardite costrittiva dopo pochi anni.

La pericardite costrittiva si manifesta schiacciando il cuore. Fogli ispessiti e rigidi del pericardio, nonché un costante versamento significativo nella sua cavità, possono interrompere la mobilità del muscolo cardiaco. A volte parti del cuore sono compresse da strati cicatriziali del pericardio e aderenze tra di loro.
Il paziente lamenta mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, specialmente quando si inclina la testa all'indietro. È preoccupato per il dolore nell'ipocondrio destro, debolezza, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore. A differenza della pericardite essudativa acuta, i sintomi sono persistenti, lentamente progressivi.

All'esame si può notare la posizione forzata del paziente semiseduto. C'è l'azzurro delle mani, dei piedi (acrocianosi), cianosi e gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo, espansione della rete delle vene safene dell'addome, del torace, degli arti. A volte viene determinata una sporgenza nella regione del cuore. Appare l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale con un aumento dell'addome). L'edema degli arti inferiori è insolito. Appaiono solo nelle fasi successive della malattia.

Quando si esamina il cuore, si può notare che il battito dell'apice non è determinato. I toni sono sordi, sono possibili toni aggiuntivi (clic). Il polso è frequente, la pressione arteriosa è spesso ridotta. Viene determinato un fegato denso ingrossato.

L'ECG mostra una diminuzione della tensione dei denti, una violazione del ritmo cardiaco. Alla radiografia del torace, il cuore il più delle volte non è ingrandito o addirittura ridotto di dimensioni ed è possibile la calcificazione del pericardio. L'ecocardiografia mostra aderenze pericardiche. Aumento della pressione venosa centrale.

Pericardite acuta idiopatica

Si presume la natura virale di questa malattia, ma spesso non può essere confermata. Questa forma si verifica principalmente nei giovani, si verifica improvvisamente, dopo un po 'di tempo (fino a un mese) dopo un'infezione respiratoria acuta, insolazione eccessiva, nuoto in acque libere. Ci sono forti dolori a sinistra dello sterno (nella regione precordiale), la temperatura corporea sale a 38 ° C e oltre. Inizialmente, la clinica corrisponde alla pericardite secca e quindi all'essudativa. La pericardite essudativa acuta nei suoi sintomi può assomigliare a un infarto miocardico acuto.

La pericardite idiopatica è spesso accompagnata da pleurite. Dura fino a 2 o più mesi ed è soggetto a decorso ricorrente.

Pericardite tubercolare

Se la causa della pericardite non può essere stabilita, si presume che abbia un'eziologia tubercolare. In questo caso, è necessario raccogliere attentamente tutte le informazioni sul paziente, la sua eredità, utilizzare tutti i metodi possibili per cercare il focus della tubercolosi nel corpo.

La pericardite tubercolare ha spesso un decorso lento e oligosintomatico, che ne rende difficile la diagnosi precoce. I pazienti spesso vanno dal medico solo con una grande quantità di versamento nella cavità pericardica. A poco a poco, il versamento viene sostituito da aderenze e fusione dei fogli del pericardio con la formazione di un cuore a conchiglia.

Pericardite uremica

Si riferisce a varianti asettiche della malattia, cioè non associate all'infezione. Si verifica in molti pazienti con insufficienza renale, sullo sfondo dell'uremia. La pericardite uremica è un segno prognostico infausto. Clinicamente si tratta di pericardite secca, spesso indolore, con successiva trasformazione in emorragica.

Diagnostica

Come minimo, dovrebbero essere effettuati i seguenti studi:

• esami generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico (proteine ​​totali e frazioni proteiche, acidi sialici, transaminasi, aldolasi, creatina chinasi, seromucoide, fibrina, proteina C-reattiva, bilirubina, fosfatasi alcalina, urea);
• esame del sangue per le cellule LE;
• ecocardiografia;
• esame a raggi X del cuore e di altri organi del torace.

Diagnosi differenziale

La pericardite deve essere differenziata principalmente dall'idropericardio e dalle lesioni tumorali.
L'idropericardio è l'accumulo di liquido non infiammatorio nella cavità pericardica, ad esempio, con edema grave sullo sfondo di insufficienza cardiaca o renale. Per l'idropericardio, la sindrome del dolore e l'intossicazione generale sono insolite. Il volume del fluido accumulato è spesso piccolo.

L'accumulo di liquido emorragico nel pericardio può essere un sintomo di un tumore maligno - sarcoma o mesotelioma.

Quando il pericardio è interessato da metastasi da altri organi, si verifica un quadro di pericardite secca o emorragica.

Trattamento

Il trattamento della pericardite comprende un regime, la terapia etiotropica, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi, la puntura della cavità pericardica, il trattamento della sindrome edematosa-ascitica e il trattamento chirurgico.

Regime terapeutico

Il riposo a letto è necessario, specialmente con pericardite essudativa. L'espansione della modalità viene eseguita solo dopo il miglioramento delle condizioni del paziente. Spesso la sua durata è di un mese o più.
Con la pericardite secca, il riposo a letto è facoltativo.

I pazienti con grave pericardite essudativa devono essere ricoverati in unità di terapia intensiva ed esaminati urgentemente da un chirurgo toracico per decidere una puntura pericardica.

La nutrizione per la pericardite dipende dalla malattia di base. Le regole generali sono mangiare più spesso, ma in piccole porzioni, una dieta parsimoniosa ad eccezione del piccante, del salato, evitando alcol e caffeina.

Terapia etiotropica

Il trattamento della causa della malattia in molti casi porta al recupero. Con la natura infettiva della pericardite, vengono prescritti antibiotici. Se si sospetta la tubercolosi, viene eseguito un trattamento a lungo termine con farmaci antitubercolari.

Viene mostrata la terapia della malattia sottostante: malattie del tessuto connettivo, del sangue e così via.
Nella pericardite virale, gli agenti antivirali di solito non sono prescritti.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, voltaren) riducono la gravità dell'infiammazione, hanno un effetto analgesico.
Inoltre, i glucocorticosteroidi hanno un effetto antiallergico e immunosoppressivo, che li rende un mezzo di terapia patogenetica per la pericardite.
Indicazioni per la nomina di glucocorticosteroidi

• pericardite nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• pericardite con processo reumatico attivo;
• pericardite con infarto del miocardio (sindrome di Dressler);
• pericardite tubercolare persistente;
• pericardite essudativa con un decorso grave e una causa inspiegabile.

Il prednisolone orale viene solitamente prescritto per un massimo di diverse settimane, con ritiro graduale.

Puntura pericardica

Puntura del pericardio: puntura della sua cavità ed evacuazione del versamento. Dovrebbe essere eseguito con urgenza con il rapido accumulo di essudato e la minaccia di tamponamento cardiaco. Inoltre, la puntura viene eseguita con pericardite purulenta (quindi, soluzioni di antibiotici e altri farmaci vengono iniettate attraverso l'ago).
Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una puntura diagnostica seguita da un'analisi del contenuto.

Trattamento della sindrome edematosa-ascitica

L'edema e l'ascite si verificano con il rapido accumulo di essudato nella cavità pericardica, così come con la pericardite costrittiva. Allo stesso tempo, è necessario limitare il sale da tavola a 2 grammi al giorno e ridurre la quantità di liquidi consumati. Vengono prescritti farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron).

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene eseguito per la pericardite costrittiva in caso di fallimento del trattamento medico. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, viene eseguita una pericardectomia per liberare il ventricolo sinistro del cuore dalla compressione.

Nel periodo postoperatorio, è necessario continuare il trattamento farmacologico. Questo è particolarmente importante nella pericardite tubercolare.

L'accumulo di liquido nel pericardio in quantità sufficiente a causare una grave ostruzione del flusso sanguigno ai ventricoli può causare tamponamento cardiaco. La quantità di fluido necessaria per indurre questa condizione critica può essere di appena 250 ml se il fluido si accumula rapidamente; può essere superiore a 1000 ml quando il versamento si accumula lentamente e il pericardio ha l'opportunità di allungarsi e adattarsi all'aumento del volume del fluido. Il volume del fluido che porta allo sviluppo del tamponamento è direttamente correlato allo spessore del miocardio ventricolare e inversamente correlato allo spessore del pericardio parietale. Il tamponamento è più spesso il risultato di un'emorragia nell'area del sacco pericardico dopo un intervento chirurgico al cuore, traumi (inclusa la perforazione del cuore durante le procedure diagnostiche), tubercolosi, tumori (il più delle volte cancro ai polmoni e al seno, linfomi). Può verificarsi anche in pericardite acuta virale o idiopatica, pericardite postradiazione, insufficienza renale durante la dialisi, emopericardio, che si è sviluppato a seguito dell'uso di anticoagulanti in qualsiasi forma di pericardite acuta.

Manifestazioni cliniche di tamponamento cardiaco- questa è una conseguenza di una caduta della gittata cardiaca e della congestione venosa sistemica. Tuttavia, l'immagine classica di un calo della pressione sanguigna, un aumento della pressione venosa e un cuore piccolo e inattivo con suoni cardiaci attutiti di solito si verifica solo con un tamponamento grave che si verifica in pochi minuti, come, ad esempio, nel trauma cardiaco. Più spesso, il tamponamento si sviluppa gradualmente, le manifestazioni cliniche assomigliano a quelle dell'insufficienza cardiaca e comprendono dispnea, ortopnea, ingrossamento del fegato, ipertensione venosa nelle vene giugulari. Un alto grado di sospetto dovrebbe essere esercitato per il tamponamento cardiaco, poiché molti pazienti non hanno segni evidenti che potrebbero causare malattia pericardica. Pertanto, la presenza di tamponamento deve essere sospettata in qualsiasi paziente con ipotensione e aumento della pressione venosa giugulare quando vi è una marcata diminuzione della parte "x", mentre la diminuzione della parte "y" può essere ridotta o assente. Il tamponamento cardiaco deve essere sospettato in caso di espansione dei confini dell'ottusità cardiaca assoluta lungo la parete toracica anteriore, presenza di un polso paradosso (vedi sotto), campi polmonari relativamente chiari, diminuzione della pulsazione del contorno cardiaco durante la fluoroscopia, a diminuzione dell'ampiezza del complesso QRS, alternanza elettrica dell'onda P, complesso QRS , onda T. Un segno di Kussmaul positivo (vedi sotto) è raro nel tamponamento cardiaco, così come lo shock pericardico. La presenza di questi segni indica l'inizio del processo di organizzazione e costrizione dell'epicardio oltre al versamento. Poiché il trattamento immediato può salvare la vita del paziente, tutti i metodi possibili devono essere utilizzati immediatamente per stabilire la diagnosi, compresa l'ecocardiografia seguita dal cateterismo. Quest'ultimo metodo consente di rilevare un aumento della pressione nell'atrio destro con un'onda x pronunciata, ma non un'onda y. La pressione pericardica aumenta e diventa uguale alla pressione nell'atrio destro. C'è una "equalizzazione" delle pressioni: la pressione di cuneo del tronco polmonare diventa uguale o quasi uguale alla pressione nell'atrio destro, nel ventricolo destro e alla pressione diastolica nel tronco polmonare. Il segno della "radice quadrata", che si rivela registrando la curva del polso della pressione intraventricolare, caratteristica della pericardite costrittiva (vedi sotto) e consistente nella presenza di un'onda pronunciata negli atri e nelle vene giugulari, è solitamente assente.

Polso paradosso nel tamponamento cardiaco. Questo segno più importante di tamponamento cardiaco consiste in una diminuzione più pronunciata del normale (10 mm Hg) della pressione arteriosa sistolica durante l'inspirazione. In caso di gravità significativa di questo segno, può essere rilevato palpando l'indebolimento o la scomparsa del polso arterioso durante l'inspirazione. Tuttavia, è più spesso richiesta la registrazione sfigmomanometrica della pressione arteriosa sistolica durante la respirazione lenta (Fig. 194-2).

Il meccanismo del polso paradosso nel tamponamento cardiaco è piuttosto complicato.

Riso. 194-2. Registrazione simultanea di ECG, velocità del flusso sanguigno nella vena cava superiore (SVC), pressione nell'arteria brachiale (BA) e pneumogramma (PNEUMO) in un paziente con compressione cardiaca e polso parossistico. La deviazione verso il basso del pneumogramma corrisponde all'ispirazione, momento in cui la velocità del flusso sanguigno nell'SVC aumenta e la pressione sanguigna diminuisce (polso paradosso). La pressione sanguigna viene mantenuta durante una lunga pausa respiratoria.

Normalmente, con una diminuzione della pressione all'interno del torace durante l'inspirazione, il riempimento del ventricolo sinistro migliora aumentando il gradiente di pressione tra le vene situate all'esterno del torace e le cavità del lato destro del cuore. Di conseguenza, il volume diastolico del ventricolo destro e la sua gittata sistolica aumentano. Questo aumento dopo diversi cicli cardiaci viene trasmesso al lato sinistro del cuore e porta ad un aumento della pressione arteriosa sistemica dopo l'inspirazione, per cui, normalmente, la pressione diminuisce leggermente durante l'inspirazione. Inoltre, il postcarico ventricolare sinistro aumenta durante l'inspirazione quando la pressione intrapericardica diminuisce, quindi la gittata sistolica ventricolare sinistra e la pressione arteriosa aumentano leggermente durante l'inspirazione. Durante il tamponamento cardiaco, quando entrambi i ventricoli sono sottoposti a forte pressione dal sacco pericardico, l'aumento del volume del ventricolo destro associato all'inspirazione tende a comprimere il ventricolo sinistro ea ridurne il volume. Quando il ventricolo destro si espande durante l'inspirazione, il setto interventricolare si sposta a sinistra, provocando un ulteriore restringimento della cavità ventricolare sinistra. Pertanto, nel tamponamento cardiaco, l'aumento correlato alla respirazione del volume ventricolare destro provoca un aumento del grado di diminuzione reciproca del volume ventricolare sinistro. Inoltre, i disturbi respiratori aumentano le fluttuazioni della pressione intratoracica e questo migliora ulteriormente i processi appena descritti sopra.

Il tamponamento a bassa pressione si riferisce al tamponamento morbido quando la pressione nella cavità pericardica aumenta da valori leggermente inferiori alla pressione atmosferica, di 5-10 mm Hg. Arte.; in alcuni casi, si osserva contemporaneamente ipovolemia. Di conseguenza, la pressione venosa centrale è leggermente aumentata, mentre la pressione sanguigna non è cambiata. I pazienti non mostrano alcun disturbo o si lamentano di lieve debolezza o mancanza di respiro. La diagnosi è facilitata dall'ecocardiografia. I disturbi emodinamici e clinici migliorano dopo una lieve pericardiocentesi.

Polso paradossale si verifica solo nel 30% circa dei pazienti con pericardite costrittiva. È importante tenere presente che il polso paradosso non è patognomonico della malattia del pericardio, poiché può verificarsi in varie forme di cardiomiopatie restrittive e in alcuni casi nello shock ipovolemico, nei casi cronici ostruttivi nello shock ipovolemico, nella malattia cronica ostruttiva delle vie aeree e nella grave asma.