Flebotrombosi acuta dell'arto superiore. Classificazione e trattamento della flebotrombosi delle vene profonde delle gambe. La flebotrombosi pericolosa è una malattia quasi asintomatica con gravi complicanze e trattamento.

La malattia è caratterizzata dalla formazione di un coagulo di sangue nelle vene profonde. Un trombo blocca parzialmente o completamente il flusso sanguigno nel vaso, interrompendo sia la normale circolazione sanguigna che provocando necrosi tissutale.

La localizzazione dei coaguli di sangue si verifica più spesso nelle vene profonde della parte inferiore della gamba.

Flebotrombosi estremità più basse caratterizzato da debole fissazione del trombo. Questa malattia è considerata mortale, perché è estremamente difficile prevedere la separazione di un coagulo di sangue insieme alla simultanea infiammazione della vena.

Inoltre, la malattia ha spesso un decorso latente, accompagnato da una complicazione:

• Tromboembolia dell'arteria polmonare.
• Tromboembolia vasi coronarici cuori.
• Tromboembolia dei vasi dei reni.
• Flebotrombosi della zona perianale.
• Tromboembolia delle vene del cervello.

Varietà di flebotrombosi

La forma subacuta è caratterizzata da un decorso lungo e quasi impercettibile della malattia. La malattia può svilupparsi da un mese a diversi anni. È complicato dalla formazione di più coaguli di sangue nelle vene profonde in luoghi diversi.

Questa malattia è diagnosticata fasi tardive quando il conto non va al recupero, ma alla vita. Dopotutto, la manifestazione di sintomi pericolosi porta al ricovero immediato. La diagnosi e il corretto riposo a letto sono i principali aiutanti per il paziente.

La flebotrombosi acuta è accompagnata da un quadro clinico tempestoso: febbre, gonfiore delle estremità, che è accompagnato da arrossamento simultaneo.

La flebotrombosi acuta delle vene femorale, tibiale e poplitea è mortalmente pericolosa perché in qualsiasi momento un coagulo di sangue può staccarsi e provocare un'embolia polmonare.

Sintomi

I primi sintomi, spesso lievi, possono manifestarsi in modo intermittente. Puoi a lungo non attribuire importanza ai segni pericolosi, considerando che si tratta di un'altra esacerbazione delle vene varicose. È questo atteggiamento che porta a esiti complessi e persino fatali del decorso della malattia.

1. Dolori tiranti, che sono più spesso localizzati sotto il ginocchio, si diffondono gradualmente nella parte interna o esterna della coscia, del piede.
2. Dolore mentre si cammina, si esercita. Difficoltà a camminare e dolore acuto si formano durante la flessione del piede.
3. Dolore sistematico nella regione del fascio vascolare.
4. Pesantezza e gonfiore delle gambe la sera, soprattutto nella parte inferiore della gamba.

L'occlusione venosa e il simultaneo peggioramento dei disturbi del flusso sanguigno nelle gambe sono accompagnati da processi infiammatori nella parete venosa profonda.

Allo stesso tempo, si verifica la malnutrizione dei tessuti, l'eziologia della malattia si manifesta in Di più. I sintomi diventano permanenti.

La differenza tra tromboflebiti e flebotrombosi

I pazienti con tromboflebite e flebotrombosi sono spesso confusi e non comprendono la differenza tra patologie venose. Entrambe le malattie sono caratterizzate dalla formazione di un coagulo di sangue nelle vene, interrompendo sia la pervietà delle vene che provocando malattie più complesse, accompagnate da un cambiamento nel flusso sanguigno.

Tuttavia, se la tromboflebite è considerata una malattia acuta delle vene superficiali con infiammazione delle pareti dei vasi, allora la flebotrombosi colpisce più di vene profonde senza infiammazione caratteristica parete vascolare.

Oltretutto, ultimo stato può provocare un esito fatale, mentre la tromboflebite provoca un processo infiammatorio e il verificarsi simultaneo di un'infezione secondaria.

Diagnostica

Il trattamento tempestivo di una condizione pericolosa è possibile solo dopo una corretta diagnosi. È importante non solo determinare il grado di patologia, ma anche stabilire la posizione della formazione di un coagulo di sangue.

Se sospetti lo sviluppo di una patologia venosa profonda, è importante consultare un chirurgo vascolare. Sulla base di un complesso di studi, dati di anamnesi e analisi dei reclami del paziente, diagnosi accurata.

Un esame del sangue generale viene prelevato da un dito. L'assistente di laboratorio conta il numero di piastrine, il loro tempo di coagulazione e la durata del sanguinamento.

La determinazione grafica della coagulazione e il test di generazione della trombina consentono l'identificazione dei fattori di formazione del trombo. Inoltre, vengono prescritti anche un APTT (indice di coagulazione del sangue) e un esame del sangue biochimico. Possono inoltre nominare:

• Studio Doppler: parte inferiore della gamba, regione iliaco-femorale.
• Ecografia degli organi cavità addominale e bacino.
• Venografia.
• Risonanza magnetica, con una risposta positiva a un esame del sangue biochimico.

Condizioni cliniche pericolose

Con la flebotrombosi della gamba sinistra o delle vene renali, il pericolo principale è la separazione e la migrazione di un trombo attraverso le arterie polmonari.

Questa condizione porta all'arresto cardiaco nel giro di pochi minuti, e quindi ci sono condizioni cliniche pericolose che richiedono un ricovero e un ricovero immediati.

cardiopalmo, aumento della sudorazione E pressione arteriosa, gonfiore delle estremità, febbre, mancanza di respiro e È un dolore sordo nella zona del torace - questi sono segni di un decorso pericoloso della malattia.

È importante capire che il pericolo principale in questo stato è qualsiasi movimento. Il paziente deve essere completamente immobilizzato e posto su una base solida in posizione eretta, assolutamente immobile.

Il minimo movimento può rompere un coagulo di sangue e portare alla morte. È severamente vietato comprimere, assumere droghe senza la raccomandazione di un medico!

Metodi di trattamento

Flebotrombosi - malattia pericolosa, che per lungo tempo passa quasi asintomaticamente. Allo stesso tempo, rimangono complicazioni potenzialmente letali: la separazione di un coagulo di sangue. È per questi motivi che è importante affrontare il processo di trattamento e prevenzione in modo completo, ma in nessun caso automedicare.

L'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue, senza prescrizione medica, può provocare un forte fluidificante del sangue e, di conseguenza, la separazione di un coagulo di sangue già formato. Questa situazione è fatale.

Il trattamento della patologia combina metodi mirati eliminazione complessa le cause della malattia e la prevenzione delle complicazioni in futuro.

conservatore

Tale trattamento comporta l'assunzione di farmaci basati su dati ottenuti attraverso la ricerca. Nell'ambito del trattamento farmacologico, il medico può prescrivere:

1. Anticoagulanti indiretti. Riducono la produzione di proteine ​​\u200b\u200bC e S, rendono difficile per il fegato formare l'ormone protrombina - fenilina.
2. Trombolitici. Introdotti per via endovenosa, contribuiscono all'ammorbidimento e alla distruzione del coagulo di sangue formato senza rischi per la salute: Aspirina, Curantil, Trental, Warfarin, Eparina, Destrano.
3. I preparati emoreologicamente attivi contengono diquertin e acido ascorbico influenzare la reologia del sangue.
4. Unguenti antinfiammatori applicazione locale. Differiscono in leggera permeabilità con un effetto più debole, utilizzato per trattamento locale molto tempo: pomata eparina, Venolife, Lyoton, Laventum, Trombless.

Il trattamento conservativo include anche ricezione corretta cibo equilibrato. È importante eliminare completamente grassi, fritti, alcool, bevande gassate, aceto, alimenti a base di carboidrati (pane, muffin), carne, pesce di mare. Mangia più fibre, frutta e verdura. Aumentare la quantità di acqua, a seconda dell'altezza e del peso del paziente.

La ginnastica è completamente controindicata se c'è il rischio di migrazione del trombo. Sullo sfondo di tale trattamento, viene anche presa la decisione di monitorare costantemente la malattia.

È importante che un medico veda i risultati del trattamento, quanto sia efficace ed efficiente. In caso contrario, si può decidere di applicare trattamento radicale- Intervento chirurgico.

Nel processo di trattamento conservativo, si consiglia di applicare una benda elastica. Questo aiuta non solo a ridurre il dolore e il gonfiore, ma ti consente anche di muoverti.

L'attività fisica, l'uso di gradini, lo stabilimento balneare e l'uso di farmaci dimagranti sono severamente vietati! La nomina di determinati farmaci solo da un medico!

Chirurgico

Nel caso se trattamento conservativo non dà risultati, quindi il medico curante decide di eseguire un intervento chirurgico.

Durante l'operazione, nella vena danneggiata viene inserito uno speciale fissatore a clip, che non consente al trombo di staccarsi dalle pareti del vaso durante l'operazione.

Quando flebotrombosi purulenta, cancrena del vaso, sviluppo di trombosi ascendente, trombosi embologena, aumento dell'occlusione di un grosso vaso, viene utilizzato solo il trattamento chirurgico. Altrimenti, il conto della vita va all'orologio.

Prognosi della malattia

Trattamento tempestivo e diagnosi corretta aiutare non solo a prolungare la qualità della vita, ma anche a ridurre il rischio di sviluppare una condizione clinica più complessa: il tromboembolia.

È anche importante osservare una dieta corretta, l'assunzione di acqua, almeno 2,5 litri al giorno. Il rischio di complicanze è minimo, a condizione che il paziente svolga un'attività fisica moderata.

Pertanto, ai primi sintomi malattia pericolosa Consultare immediatamente un medico!

La condizione patologica del sistema circolatorio, caratterizzata da un aumento delle masse trombotiche nel lume dei vasi sanguigni, è posizionata nell'ICD 10 come flebotrombosi. C'è un'ostruzione parziale o completa della nave da parte di un trombo in aumento.

Il pericolo della sindrome in un lungo decorso asintomatico. I trombi non sono sempre fissati saldamente all'endotelio, quindi la flebotrombosi venosa profonda dà complicazioni frequenti sotto forma di TELA. Il processo patologico inizia a svilupparsi in qualsiasi vena, spesso si verifica nei vasi degli arti inferiori, la zona iliaca.

Viene considerata la flebotrombosi, che colpisce principalmente le vene degli arti inferiori malattia grave. Il tipo di lesione è caratterizzato da un'alta frequenza di sviluppo di complicanze mortali, un'alta percentuale letalità.

L'eziologia della malattia comprende processi infiammatori dei vasi sanguigni (tromboflebiti), traumi, congestione venosa. La proporzione raggiunge il 95% del numero di trombosi descritte e registrate nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD 10).

Donne che ci stanno età riproduttiva. Complicazioni della malattia - sindrome PE, insufficienza cronica in letto venoso, cambiamento trofico pelle arti inferiori.

Fattori provocatori che causano tromboflebite e, di conseguenza, flebotrombosi: età avanzata, gravidanza, assunzione di contraccettivi ormonali, parto chirurgico taglio cesareo, eccesso di peso corporeo, immagine sedentaria la vita, il trauma, la chirurgia, il fumo.

Se la flebotrombosi colpisce i vasi superficiali della gamba, non ci sono sintomi patognomonici, il decorso sarà latente per lungo tempo. Quando coperto processo patologico i sintomi delle vene profonde sono violenti e caratteristici.

Quando la gamba è piegata nell'articolazione della caviglia, c'è un dolore acuto e sordo nei muscoli del polpaccio (sintomo di Homans). Alla palpazione, il polpaccio fa male (sintomo di Mosè), il dolore si irradia alle superfici mediali degli arti inferiori.

Forma acuta della malattia

La flebotrombosi in forma acuta è caratterizzata da un esordio improvviso, due mesi dopo lo sviluppo della tromboflebite, una rapida manifestazione dei sintomi. Una variante pericolosa dello sviluppo è la flebotrombosi, che colpisce i vasi profondi: la vena femorale, poplitea, iliaca, le vene della gamba. Un evento comune può essere un trombo che non è fissato saldamente alla parete della vena, in grado di staccarsi in qualsiasi momento, spostandosi verso letto arterioso provocando embolia polmonare.

La flebotrombosi è divisa secondo il principio della localizzazione in forme centrali e periferiche. Il primo si osserva quando la vena cava iliaca e inferiore sono coinvolte nel processo. La seconda forma viene diagnosticata se la formazione di trombi ha origine nei vasi profondi degli arti inferiori.

I principali sintomi osservati nella flebotrombosi sono la difficoltà nel deflusso del sangue venoso pur mantenendo le funzioni del letto arterioso.

Il massiccio edema delle estremità, la parte inferiore della parete addominale, la cianosi della pelle, il forte dolore arcuato alla palpazione dei muscoli del polpaccio degli arti inferiori sono diagnosticamente significativi. Il dolore è notato in movimento ea riposo. Lo sviluppo di tromboflebite provoca un aumento della temperatura della parte inferiore della gamba interessata.

Principali manifestazioni cliniche

Per molto tempo, la flebotrombosi scorre in modo asintomatico. Causato da occlusione incompleta del lume del vaso. Con la crescita graduale di un trombo, vengono prima i sintomi caratteristici dei disturbi emodinamici. All'esame si rivelano cianosi della pelle, aumento del pattern venoso della coscia e della parte inferiore della gamba, gonfiore dei tessuti molli.

Puoi confermare i segni di flebotrombosi e tromboflebite con studi diagnostici:

1. La localizzazione del trombo, il grado della sua mobilità saranno determinati mediante scansione duplex ad ultrasuoni.
2. Per diagnosticare, la tromboflebite consentirà un metodo a raggi X utilizzando un agente di contrasto.
3. La diagnostica a raggi X viene utilizzata per escludere un embolo dall'entrare nei rami dell'arteria polmonare.

L'esito della malattia trasferita può essere di diversi tipi, a seconda della diagnosi tempestiva e accurata, di quanto adeguatamente è stato prescritto il trattamento:

• Completa dissoluzione del trombo;
• Dissoluzione parziale delle masse trombotiche, complicanze sotto forma di sindrome post-tromboflebitica;
• Progressione del processo patologico;
• Ri-formazione di un trombo;
• Separazione di un trombo dalla parete vascolare, spostandolo nell'arteria polmonare.

Le principali direzioni della terapia

Il trattamento della flebotrombosi è finalizzato alla dissoluzione del trombo, prevenzione secondaria formazione di coaguli di sangue, prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio (tromboflebite). Quando si prescrive la terapia, vengono presi in considerazione l'eziologia, i meccanismi patogenetici.

Il trattamento della patologia delle vene superficiali viene effettuato su base ambulatoriale. La sconfitta dei vasi profondi serve come indicazione per il trattamento ospedaliero. Non vale la pena sperare in un trattamento con metodi popolari.

Ai pazienti con flebotrombosi viene prescritto il riposo a letto, fasciando gli arti inferiori con una benda elastica a scopo di compressione. Applicare bende sugli stinchi e sulle cosce al mattino senza alzarsi dal letto.

È importante che il trattamento sia prescritto in tempo, sia completo, utilizzando una varietà di misure terapeutiche.

Terapia conservativa

Il trattamento con anticoagulanti diretti e indiretti viene effettuato in pazienti con una diagnosi confermata in modo affidabile.

Il dosaggio di eparina viene calcolato in base al peso del paziente. Viene prescritta una dose al ritmo di 450 UI per chilogrammo di peso corporeo. Il farmaco viene somministrato per infusione endovenosa secondo lo schema: prima viene somministrato un bolo alla dose di 5000 UI, il resto viene aggiunto durante il giorno mediante fleboclisi endovenosa. La durata del corso terapeutico è di 10 giorni. Le funzioni di coagulazione del sangue vengono monitorate quotidianamente, l'APTT viene determinato.

L'eparina non frazionata è sostituita da frazioni a basso peso molecolare - Fraxiparin, Clexane. Grazie a strada conveniente uso, un piccolo numero di farmaci con effetti collaterali è ampiamente utilizzato pratica medica. Dosaggio giornaliero distribuito due volte. L'eparina viene iniettata sotto la pelle della parete addominale anteriore.

6 giorni dopo l'inizio della somministrazione di preparati di eparina, gli anticoagulanti vengono introdotti nel regime terapeutico azione indiretta. Questo gruppo di farmaci è attivo dal terzo giorno dopo l'inizio dell'uso. Warfarin, 6 mg una volta al giorno, è il farmaco di scelta. In media, il trattamento con warfarin richiede 6 mesi.

Controindicazioni per l'uso - età avanzata, gravidanza, dipendenza da alcol, Epatite virale.

Il trattamento con farmaci trombolitici è prescritto per forme massicce della malattia e decorso acuto. Il corso della terapia non supera i 7-8 giorni. Viene somministrato l'enzima streptochinasi dose giornaliera- 500 mila unità.

La tecnica della trombolisi regionale si è diffusa. In questo caso, l'introduzione della streptochinasi viene effettuata nel sito di attacco del trombo. Quando si sviluppa tromboflebite, viene prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei. Diclofenac è ​​usato come iniezioni intramuscolari, supposte rettali.

Con tromboflebite sviluppata, è prescritto terapia antibiotica. IN periodo di recupero fisioterapia, viene utilizzata la terapia fisica, è possibile un trattamento locale rimedi popolari.

Metodi d'intervento chirurgico

La diffusione ha ricevuto un trattamento chirurgico con metodo endovascolare. Tali operazioni vengono eseguite in presenza di un trombo fluttuante che può staccarsi e portare allo sviluppo di tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare.

Spesso vengono eseguiti i seguenti interventi:

1. Installazione di un filtro cava. Filtri speciali vengono introdotti utilizzando una sonda nel lume della vena femorale. Il filtro è installato non più in alto della posizione delle arterie renali.
2. La trombectomia viene eseguita retrograda attraverso la vena femorale o le vene della gamba.
3. La plicatura della vena cava inferiore viene eseguita in assenza della possibilità di altre operazioni. Utilizzando speciali graffette metalliche, viene cucita la parete della vena cava inferiore.

Dopo aver subito un intervento chirurgico, al paziente con un obiettivo preventivo secondario vengono prescritti agenti antipiastrinici, l'introduzione di eparina.

Nel complesso, è possibile il trattamento con unguenti antinfiammatori locali, eparina, rimedi popolari.

La flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave. Sta diventando sempre più comune oggi. In questo caso si tratta della formazione di coaguli di sangue, cioè di coaguli di sangue che compaiono nel lume delle vene profonde. Con lo sviluppo della malattia, c'è una sovrapposizione parziale o completa del flusso sanguigno nei vasi. Di norma, tali coaguli di sangue sono localizzati nelle grandi vene della parte inferiore della gamba.

Parlando del principale caratteristica distintiva flebotrombosi degli arti inferiori, quindi in questo caso stiamo parlando di una debole fissazione dei coaguli di sangue nei vasi. Ciò è dovuto al fatto che sullo sfondo di questa malattia iniziano i processi infiammatori nelle vene. Ciò provoca la separazione di un coagulo di sangue e il suo reindirizzamento lungo sistema vascolare. Questa è una condizione molto pericolosa, poiché è impossibile prevedere in quale parte del corpo andrà il coagulo di sangue. Vale anche la pena notare che la flebotrombosi degli arti inferiori è molto latente. Ciò porta al fatto che i pazienti cercano aiuto in un momento in cui si trovano già di fronte a complicazioni pericolose. Possono manifestarsi come tromboembolia di vasi diversi. Ad esempio, la sconfitta può raggiungere arterie polmonari, vasi coronarici, reni e persino vene nel cervello. Se c'è un distacco dell'intero trombo o di una piccola parte di esso, questo può essere fatale.

informazioni generali

Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, la flebotrombosi degli arti inferiori (secondo il codice ICD-10 I-80) si verifica senza sintomi visibili. Questo è ciò che provoca lo sviluppo dell'embolia polmonare. Questa condizione spesso porta alla morte. Tuttavia, secondo ricerca ufficiale, quasi ogni 4 persone sulla Terra soffrono di una patologia simile.

Soprattutto, le donne sono predisposte alla flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. Il gentil sesso soffre di questa malattia 6 volte più spesso degli uomini. Inoltre, le persone di età superiore ai 40 anni e coloro che hanno problemi di sovrappeso dovrebbero prestare maggiore attenzione.

Se parliamo di eziologia, allora in questo caso ci sono 3 forme della malattia. La flebotrombosi degli arti inferiori può essere congenita, oncologica o ormonale. Vale la pena considerarli in modo più dettagliato.

Flebotrombosi congenita

In questo caso, stiamo parlando del fatto che una persona soffre di insufficienza delle valvole venose, vene varicose, espansione delle vene o violazioni patologiche dell'elasticità della loro membrana. In tali situazioni, gravi alterazioni patologiche nell'area degli arti inferiori, che portano al fatto che vi è una completa violazione della corretta circolazione sanguigna nel corpo umano. Di conseguenza, si formano uno o più trombi.

Forma oncologica della malattia

Se parliamo di questo tipo di flebotrombosi delle vene degli arti inferiori, allora in questo caso un disturbo simile può svilupparsi sullo sfondo di:

• Formazioni maligne che è apparso nella zona pelvica.
• Cancro dello stomaco o del pancreas.
• Malattie oncologiche dei polmoni.

Di norma, per sbarazzarsi di tale gravi patologie, è necessaria la chemioterapia. Ciò influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, si verifica la loro distruzione. Inoltre, quando compare l'oncologia, i pazienti conducono uno stile di vita molto sedentario. Ciò influisce negativamente sul movimento naturale del sangue corpo umano. Inoltre, quando si verificano neoplasie, le persone vengono spesso prescritte preparazioni speciali che compromettono la coagulazione del sangue. Tutte queste azioni possono portare alla comparsa dei primi sintomi di flebotrombosi degli arti inferiori. La foto mostra come un disturbo simile può manifestarsi in futuro.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che con una tale patologia, questa malattia è spesso caratterizzata dall'infiammazione delle pareti vascolari.

Flebotrombosi ormonali

In questo caso, stiamo parlando di disturbi ormonali che possono essere osservati nel processo:

• Portare un bambino.
• L'uso di contraccettivi orali senza previa consultazione con un medico.
• Disturbi patologici nel funzionamento del sistema riproduttivo.

Inoltre, si verificano interruzioni ormonali dovute a fratture, obesità e disturbi che si verificano sullo sfondo di uno scarso metabolismo, nonché infezioni, paralisi degli arti inferiori e operazioni gravi.

Di norma, le donne di età superiore ai 40 anni, che conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario e spesso fumano, sono le più colpite da questo tipo di patologia.

Cause di patologia

Ci sono 3 fattori principali che provocano la flebotrombosi degli arti inferiori. Prima di tutto, stiamo parlando di danni alle pareti dei vasi sanguigni (senza la loro rottura). Ciò può accadere sullo sfondo di una prolungata compressione meccanica delle vene o in una situazione vene varicose. Inoltre, la flebotrombosi può svilupparsi con l'ipocoagulazione. Ciò significa che ci sono stati alcuni cambiamenti che hanno influito sull'attività del processo di coagulazione del sangue. Una patologia simile può essere attribuita a un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi.

Inoltre, ci sono fattori predisponenti. Sulla base di ciò, la malattia può apparire sullo sfondo di:

• Intervento operativo.
• gravi contusioni o fratture degli arti inferiori.
• immagine sedentaria vita.
• Voli lunghi e numerosi.
• Immobilizzazione prolungata degli arti.
• Malattie che influenzano negativamente l'attività.
• Fumo, uso di droghe e abuso di alcol.

Sintomi della malattia

Va subito notato che la complessità della diagnosi di questa patologia sta nel fatto che per lungo tempo non si manifesta affatto. Di conseguenza, non esiste un quadro clinico. Ciò significa che all'inizio dello sviluppo della malattia, la circolazione sanguigna non è disturbata. Se guardi la foto della flebotrombosi degli arti inferiori, è molto difficile distinguere una gamba malata da una sana. Può sembrare che si sia appena gonfiata dopo una dura giornata.

Tuttavia patologia successiva inizia a manifestarsi sotto forma di sensazioni dolorose piuttosto spiacevoli di tipo tirante. Ma allo stesso tempo, una persona non può determinare chiaramente la localizzazione del dolore. Vale la pena provare a piegare la gamba e vedere se il dolore in questa posizione aumenta o aumenta.

I sintomi iniziali sono molto lievi e spesso intermittenti. Ecco perché le persone molto spesso non attribuiscono importanza ai sintomi temporanei. Molti tengono conto del tempo, ipertensione e altri fattori. Pertanto, si rifiutano di visitare un medico per sottoporsi a un esame standard. Tuttavia, ci sono alcuni segnali di avvertimento a cui prestare attenzione.

Se una persona soffre di malessere o tirando dolori sotto il ginocchio e allo stesso tempo il disagio si estende a tutto l'esterno o superficie interna fianchi o piedi, consultare immediatamente un medico. Inoltre, un potenziale paziente dovrebbe essere allertato dal fatto che mentre cammina incontra difficoltà piuttosto serie.

Vale la pena fare attenzione a quelle persone che lamentano forti gonfiori e pesantezza alle gambe, soprattutto la sera. Se inizia l'occlusione della vena, il flusso sanguigno viene gradualmente disturbato. Questo porta a processi infiammatori. I tessuti dell'area interessata cessano di ricevere un'alimentazione normale.

In questo caso, i sintomi diventano più pronunciati e la persona può determinare autonomamente l'aspetto del gonfiore nell'area della gamba interessata. In tali situazioni, puoi vedere chiari cambiamenti, ad esempio, guardando questa immagine gamba sana e una foto con sintomi di flebotrombosi dell'arto inferiore. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere immediato.

Inoltre, le aree interessate sulle gambe diventano leggermente lucide. Le vene sottocutanee sono più pronunciate. Inoltre, sulla parte inferiore della gamba possono comparire macchie bluastre o marroni. In questo caso il paziente lamenta forti dolori di tipo arcuato (sia durante il movimento che a riposo). Spesso Dolore inizia a cedere all'inguine e si intensifica non appena una persona si alza posizione verticale. Inoltre, la temperatura corporea può aumentare.

Le persone che non hanno ancora iniziato il trattamento per la flebotrombosi degli arti inferiori si lamentano fatica e la comparsa di tachicardia. Anche a ulteriori sintomi può essere attribuito alla comparsa di ulcere, erosione e microtraumi.

Alla palpazione dell'area interessata, una persona avvertirà un forte dolore.

Flebotrombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori

Questo stato può essere osservato se una persona ha iniziato la trombosi diversi mesi fa, ma non ha notato gravi cambiamenti nel suo stato di salute. In questa situazione quadro clinico diventano improvvisamente molto violenti. Questa condizione è considerata piuttosto pericolosa, poiché i coaguli di sangue formati possono staccarsi in qualsiasi momento, il che minaccia la vita di una persona. Se non si inizia immediatamente a identificare i sintomi e a trattare la flebotrombosi degli arti inferiori, allora c'è il rischio esito letale.

In questo caso, c'è un forte deflusso di sangue venoso nell'area dell'arto colpito. Tuttavia, il flusso sanguigno arterioso viene mantenuto. Per determinare la forma acuta, è sufficiente guardare l'arto colpito. Se è molto gonfia e la pelle diventa blu, significa che è ora di chiamare un'ambulanza.

Vale anche la pena notare che con una manifestazione acuta della patologia, la pelle diventa piuttosto calda. Ciò è dovuto a gravi processi infiammatori che si verificano nei vasi. In questo caso, è necessario eseguire immediatamente misure diagnostiche per effettuare una diagnosi accurata e iniziare senza indugio il trattamento della flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori.

Diagnostica

Prima di tutto, devi dire al medico di tutti i sintomi inquietanti. Lo specialista effettuerà un esame ed emetterà un verdetto preliminare. Successivamente, è necessario donare il sangue per l'analisi (inclusa la biochimica), condurre i test necessari.

Se parliamo di ricerca sull'hardware, di norma in questo caso vengono eseguiti l'ecografia degli organi peritoneali, nonché il bacino, la radiografia e la risonanza magnetica. Il medico esamina attentamente la foto radiografica risultante della flebotrombosi degli arti inferiori e dei sintomi. Il trattamento dipende dalla tempestività con cui il paziente ha chiesto aiuto e dalle caratteristiche del decorso della patologia.

Se inizi misure terapeutiche SU fase iniziale malattie, quindi in questo caso è molto probabile un esito favorevole. C'è la possibilità di evitare spiacevoli conseguenze. Tuttavia, la prognosi finale per la flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori può essere annunciata solo quando il corpo inizia a rispondere alle misure terapeutiche.

Trattamento della patologia

Quando si diagnostica questa malattia, il paziente richiede un ricovero immediato. Di solito, i pazienti vengono indirizzati a un reparto specializzato o alla chirurgia generale, dove vengono prese misure per rilevare con precisione un coagulo di sangue. Se è stato rilevato un coagulo di sangue di tipo galleggiante, è necessario un intervento chirurgico urgente. Di norma, in questo caso viene eseguita una trombectomia. Se il trombo si è spostato nell'area della coscia, è necessario eseguire l'escissione del vaso interessato. La procedura viene eseguita immediatamente.

Ma anche a condizione di un'azione tempestiva da parte dei medici, c'è sempre il rischio che il coagulo verrà via o il paziente sviluppa un'embolia polmonare. Se gli specialisti sono sicuri della posizione del coagulo, prima di eseguire l'operazione è necessario introdurre un cavafaltre. Questo aiuterà ad allertare complicanze pericolose.

Se stiamo parlando di uno stadio più lieve della malattia, può essere prescritto un trattamento conservativo della flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. In questo caso il paziente deve:

• Attenersi a riposo a letto almeno una settimana.
• Utilizzare impacchi semialcolici per alleviare il gonfiore dell'arto inferiore.
• Applicare una benda inumidita con pomata di eparina sulla gamba interessata.
• Mantenere l'arto inferiore prevalentemente sollevato (compressione elastica aggiuntiva richiesta).
• Immettere "eparina" o anticoagulanti indiretti per via endovenosa. Poco dopo sarà possibile passare a Warfarin, che si assume per via orale. Tuttavia, l'uso di questi medicinali è consentito solo sotto la supervisione del medico curante. Nel processo di assunzione di droghe, è importante monitorare il livello di coagulazione del sangue per non provocare complicazioni.
• Prendi alcuni farmaci antinfiammatori. Di solito il medico prescrive "Reopirin" o "Butadion".
• Prendi agenti antipiastrinici (come l'aspirina).
• Iniettare farmaci vascolari.

Il medico può anche prescrivere farmaci aggiuntivi. Devono essere accolti dosaggio rigoroso, che viene selezionato da uno specialista in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente.

Quando fase acuta la patologia si è ritirata, il medico sviluppa un complesso per il paziente esercizi ginnici per aiutare ad allungare gli arti.

etnoscienza

Perché questa malattia appartiene alla categoria delle patologie piuttosto gravi, è necessario utilizzare i preparati naturali con estrema cautela. La medicina tradizionale è consentita solo se la fase acuta della malattia è stata rimossa. Tuttavia, deve essere chiaro che il paziente sta assumendo farmaci potenti che fluidificano il sangue per prevenire la formazione di più coaguli di sangue. Se una persona inizia a prendere decotti che contribuiscono anche a questo processo, ciò porterà a una coagulabilità del fluido molto bassa. Questa condizione può persino minacciare la vita del paziente.

Inoltre, molti rimedi popolari possono causare reazione allergica. Se il paziente è dentro condizione grave, quindi non vale la pena creare ulteriori problemi per il corpo. usa erbe e ingredienti naturaliè possibile solo con il permesso del medico ea condizione che il paziente sia già stato dimesso dal reparto chirurgico.

La flebotrombosi dell'arto inferiore (codice ICD-10 I-80) è una condizione pericolosa. Qualsiasi ulteriore fallimento nel corpo può provocare un'esacerbazione.

Previsione e prevenzione

Se il paziente ha chiesto aiuto in modo tempestivo e non si è verificata la separazione del coagulo di sangue, allora ci sono tutte le possibilità di un esito favorevole. Tuttavia, anche se una persona è passata con successo trattamento farmacologico e ha iniziato a riprendersi, c'è sempre il rischio di una ricaduta.

Molto spesso, dopo la terapia, i pazienti hanno una malattia post-tromboflebitica. Tuttavia, si attenua gradualmente. Ciò si verifica contemporaneamente al processo di ricanalizzazione della vena interessata.

Vale la pena notare che le più pericolose sono le prime ore dopo l'esacerbazione della malattia. Secondo le statistiche, è durante questo periodo che muore circa il 30% dei pazienti. Se il paziente è rimasto in vita, in futuro potrebbe avere un infarto miocardico o polmonare, acuto insufficienza polmonare o una serie di altre patologie.

Se parliamo di misure preventive, prima di tutto non dovresti permettere lo sviluppo di malattie che possono provocare una condizione così pericolosa. Pertanto, è necessario monitorare attentamente il proprio peso, rinunciare cattive abitudini(fumo, alcol, mangiare cibi troppo grassi o salati). Al primo segno di vene varicose, dovrebbe essere iniziato un trattamento immediato.

Devi sempre essere preparato al fatto che la formazione di coaguli di sangue può essere ripetuta. Pertanto, dovresti sempre notare i cambiamenti nel tuo stato. Si raccomanda di essere esaminato periodicamente. Spesso gli esperti raccomandano di assumere agenti antipiastrinici. Non sarà superfluo prendersi cura della condizione sistemi immunitari l'organismo. Per fare questo, includi di più nella tua dieta frutti naturali e verdure.

Gli esperti raccomandano anche di iniziare a fare esercizio esercizio. Tuttavia, non lasciarti trasportare troppo. L'esercizio fisico intenso e l'esercizio fisico intenso dovrebbero essere evitati. Vale la pena dedicarci più tempo aria fresca, visitare la piscina e ventilare la stanza in cui si trova la persona.

Flebotrombosi - malattia vascolare, caratterizzato dalla formazione di coaguli trombotici e dalla loro stratificazione sulle pareti interne delle vene. L'inizio prematuro del trattamento porta al completo blocco del lume dei vasi o alla loro parziale otturazione. La flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori è pericolosa per la sua decorso asintomatico e complicazioni, tra cui insufficienza venosa ed embolia polmonare.

La malattia si sviluppa a causa della formazione di coaguli di sangue, parzialmente o completamente attaccati alle pareti delle vene.

Il posto più probabile per la loro localizzazione sono le gambe. Convenzionalmente, tutte le cause di blocco delle vene sono divise in tre gruppi eziologici: congenite, acquisite e miste.

Acquisito e congenito

Il ruolo principale nello sviluppo della flebotrombosi delle vene è svolto dalla triade di Virchow: aumento della viscosità del sangue, rallentamento della velocità della circolazione sanguigna e danno all'endotelio vascolare. Le patologie congenite possono provocare la formazione di coaguli di sangue, che includono:

• disfunzione del midollo osseo;
• insufficienza di valvole venose;
• diminuzione dell'elasticità dell'endotelio;
• flebeurisma.

Le suddette malattie contribuiscono a rallentare il flusso sanguigno naturale nei tessuti e ad aumentare la coagulazione del sangue. La formazione di coaguli di sangue e il blocco delle vene è una conseguenza di questi processi patologici.

Cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue sotto l'influenza fattori esogeni fare riferimento a motivi chiave sviluppo della malattia. Provocare la formazione di coaguli di sangue e l'ostruzione delle vene può:

• obesità;
• lupus eritematoso;
• tubercolosi;
• abuso di farmaci ormonali;
• stile di vita sedentario;
• nutrizione irrazionale;
• frequenti lesioni alle gambe;
• Intervento chirurgico;
• prendere contraccettivi orali;
• patologie endocrine;
• malattie infettive;
• disfunzione del sistema riproduttivo;
• malfunzionamenti apparato valvolare navi;
• insufficienza miocardica.

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La terapia tempestiva previene la progressione della flebotrombosi e l'insorgenza di complicanze. Il ripristino delle funzioni del sistema endocrino, cardiovascolare e immunitario ha un effetto benefico sulle proprietà reologiche del sangue e condizione generale paziente.

ragioni miste

L'ipercoagulabilità può essere il risultato non solo di malattie congenite e acquisite, ma anche di lesioni o interventi chirurgici.

La formazione di coaguli di sangue nelle vene è causata dai seguenti fattori:

• aumento della produzione di omocisteina;
• livello eccessivo di fibrinogeno;
• alta concentrazione di fattori VIII, IX e XI della coagulazione del sangue.

Secondo le statistiche, la flebotrombosi viene diagnosticata più spesso nelle persone anziane. La categoria di rischio comprende anche i seguenti gruppi di persone:

• malati di cancro;
• pazienti in sovrappeso;
• donne durante la gestazione;
• pazienti dopo taglio cesareo;
• uomini affetti da patologie cardiovascolari.

Può causare la formazione di trombi ormoni steroidei e il consumo di cibi grassi. La mancanza di emoglobina e vitamine nel corpo porta anche a un cambiamento nella densità del sangue.

Classificazione

A seconda della posizione e delle caratteristiche del decorso della flebotrombosi, si distinguono diversi tipi di processi trombotici. La determinazione accurata della posizione dei coaguli di sangue consente di diagnosticare e redigere un regime di trattamento della patologia ottimale.

Secondo il grado di sviluppo

Secondo il decorso clinico e il periodo di formazione del trombo, si distinguono due forme di flebotrombosi:

• acuto - la formazione primaria di coaguli di sangue e il loro attaccamento alle pareti delle vene, accompagnata da infiammazione dell'endotelio;
• subacuta - infiammazione lenta dei vasi sanguigni causata dalla deposizione di coaguli trombotici sulle loro pareti interne.

La flebotrombosi cronica è più difficile da diagnosticare, perché. il suo decorso potrebbe non essere accompagnato da dolore o evidente infiammazione dei tessuti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano gonfiore delle gambe e dolorabilità della pelle alla palpazione.

Per localizzazione

A seconda della posizione dei coaguli di sangue all'interno della vena, si distinguono quattro tipi di malattie vascolari:

• flebotrombosi della gamba - blocco delle vene profonde della gamba;
• succlavia - otturazione vena succlavia;
• femorale: la formazione di coaguli di sangue nei vasi del segmento femorale;
• ileofemorale - trombosi delle reti vascolari a livello del segmento iliaco-femorale.

Per tipo di trombo

In base al grado di fissazione delle formazioni trombotiche alle pareti vascolari, si distinguono tre tipi di flebotrombosi:

• occlusivo: blocco completo del lume della vena da parte di un trombo;
• parietale - parziale sovrapposizione del diametro interno del vaso con coaguli di sangue;
• galleggiante - coaguli di sangue attaccati a un'area, che si estendono in tutta la vena.

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Sintomi caratteristici

Il quadro clinico e le caratteristiche del decorso della malattia sono determinati dalla localizzazione delle sezioni obliterate delle vene, dalla loro dimensione e dalla distruzione dell'endotelio. La trombosi venosa profonda occlusiva è la più facile da diagnosticare, poiché la sua manifestazione principale è il dolore e il gonfiore delle gambe. In caso di blocco parziale dei vasi superficiali, il dolore si verifica solo durante la palpazione dell'area interessata.

Vene profonde degli arti inferiori

In caso di danni ai vasi di grandi dimensioni, la circolazione sanguigna nei tessuti delle gambe peggiora, il che porta a una violazione del trofismo dei muscoli e della pelle del polpaccio. I sintomi della malattia possono essere:

• espansione della rete venosa;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• dolore alla palpazione;
• iperemia dei tessuti sottocutanei;
• rapida affaticabilità.

In assenza di un trattamento adeguato, la patologia è complicata dal tromboembolia, che nel 15% dei casi porta alla morte.

Mentre camminano, i pazienti avvertono una sensazione di pesantezza alle gambe. È connesso con carenza di ossigeno tessuti molli e un aumento locale della pressione sanguigna nei vasi.

Nel segmento femorale-popliteo

I segni di questa forma di flebotrombosi non sono specifici, quindi molti pazienti non hanno fretta di vedere uno specialista. Nel 76% dei casi, la violazione del flusso sanguigno e linfatico alle estremità è accompagnata dall'accumulo di versamento nelle cavità articolari. I principali marcatori di flebotrombosi del segmento femorale-popliteo includono:

• cianosi cutanea;
• dolore e gonfiore dei piedi;
• formazione di liquido nell'articolazione del ginocchio.

Un sintomo caratteristico della malattia è il segno di Louvel: se al paziente viene chiesto di fare un respiro acuto, ci sarà malessere lungo il maggiore vasi venosi nella regione della gamba.

Flebotrombosi ileofemorale

L'otturazione della vena iliaco-femorale è accompagnata da pronunciata sensazioni dolorose nelle gambe. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• coscia blu;
• dolore alla parte inferiore della gamba;
• gonfiore della pelle nella zona inguinale;
• espansione della rete venosa sottocutanea;
• disagio nella regione sacroiliaca.

La flebotrombosi non occlusiva viene diagnosticata nelle fasi successive dello sviluppo, che è associata a una presentazione clinica debole. Pochi giorni dopo il blocco delle vene, il gonfiore diminuisce a causa dell'inclusione di vasi collaterali nella circolazione sanguigna.

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vena cava inferiore

Questa forma della malattia è la più pericolosa per la vita dei pazienti, che è associata all'ostruzione di un grande vaso in cui scorrono vene più piccole, portando sangue dagli organi di disintossicazione. La flebotrombosi occlusiva è spesso fatale. Manifestazioni tipiche di ostruzione della vena cava inferiore sono:

• dolore all'addome;
• gonfiore delle cosce;
• mal di piedi;
• ascite;
• sovraffaticamento dei muscoli addominali.

Un aumento della pressione venosa porta ad un'espansione dei vasi venosi situati nel peritoneo ("testa di medusa"). A causa del blocco delle vene, la circolazione sanguigna nei reni e nel fegato peggiora, il che può portare allo sviluppo di insufficienza d'organo.

La violazione della filtrazione glomerulare porta ad un aumento del livello di urea e creatinina nel siero del sangue, che è irto di intossicazione del corpo e morte del paziente.

Diagnosi della malattia

Una diagnosi preliminare viene stabilita all'appuntamento iniziale con un medico basato su manifestazioni cliniche malattia e risultati dell'esame visivo. Per chiarire la posizione dei coaguli di sangue e il grado di progressione della flebotrombosi, seguenti metodi diagnostica hardware:

• scansione duplex - trovare la posizione dei coaguli trombotici e determinare la quantità di ostruzione vascolare;
• emostasiogramma: rilevamento dei cambiamenti nei parametri reologici del sangue;
• esame del sangue per la presenza di D-dimero - determinazione del tasso di coagulazione del sangue e concentrazione plasmatica delle piastrine;
• Studio del contrasto a raggi X - una valutazione del grado di disturbi circolatori in base ai raggi X ricevuti.

La diagnosi precoce della flebotrombosi previene l'insorgenza di gravi complicanze. Con esame a raggi X degli organi Petto gli specialisti determinano la probabilità di sviluppare un'embolia. L'ostruzione parziale dei piccoli rami dei vasi polmonari indica il verificarsi di complicanze.

Trattamento della flebotrombosi

Tutti i metodi di terapia per la trombosi venosa sono divisi in due categorie: conservativo e chirurgico. Se viene rilevata un'ostruzione parziale o completa dei vasi, il paziente viene ricoverato nel reparto di chirurgia vascolare. Trattamento complesso Ha lo scopo di eliminare il blocco delle vene, aumentandone l'elasticità, accelerando la regressione dei processi infiammatori e l'epitelizzazione endoteliale.

Cure urgenti

Con l'esacerbazione della flebotrombosi, i pazienti sono soggetti a ricovero immediato in un ospedale chirurgico. Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, è necessario immobilizzare e calmare il paziente. La terapia preospedaliera consiste nella somministrazione parenterale di 60.000 unità di "Fibronolisina" in 300 ml di soluzione fisiologica con 20.000 unità di "Eparina" per via endovenosa (fleboclisi).

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In caso di oppressione del sistema cardiovascolare, è inoltre possibile introdurre quanto segue:

• 1 ml 10% caffeina s.c.;
• 2 ml "Cordiamin" s / c.

Con la tromboflebite, l'efficacia del trattamento fibrinolitico è limitata.

metodo conservativo

La terapia delle malattie accompagnate dall'occlusione venosa comporta l'assunzione di farmaci e l'uso biancheria intima compressiva. Durante il trattamento, i pazienti devono osservare rigorosamente il riposo a letto e seguire tutte le raccomandazioni del medico in merito all'alimentazione e alla somministrazione dei farmaci.

In caso di danno alle vene superficiali della gamba, la gamba viene fasciata con una benda elastica. Ciò migliora la circolazione sanguigna negli arti e riduce la probabilità di un blocco completo delle vene da coaguli di sangue.

La compressione elastica e una dieta a basso contenuto di colesterolo possono prevenire la stasi del sangue e il gonfiore delle gambe quando sono interessati i grandi vasi venosi.

Droghe essenziali

Il trattamento della flebotrombosi degli arti inferiori comporta l'uso di diversi gruppi di farmaci che migliorano proprietà reologiche sangue e aumentare l'elasticità delle pareti vascolari. I seguenti tipi di farmaci sono più spesso inclusi nel regime di trattamento:

• anticoagulanti: riducono il grado di viscosità del sangue;
• flebotonica: aumenta il tono delle fibre muscolari lisce nelle vene;
• agenti antipiastrinici - impediscono l'adesione delle piastre del sangue (piastrine);
• farmaci antinfiammatori - riducono la gravità dell'infiammazione dell'endotelio.

La trombosi non occlusiva può essere trattata con farmaci reologici e glucocorticosteroidi. Hanno un effetto benefico sulle proprietà delle piastrine e sulla velocità di guarigione delle pareti dei vasi sanguigni, prevenendo la progressione della malattia e l'ostruzione delle grandi vene.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è inevitabile con flebotrombosi purulenta ed embologena, cancrena delle vene e alta probabilità sviluppo di sepsi. A seconda della localizzazione dei coaguli di sangue e dello stadio della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

1. Resezione vascolare - rimozione delle aree interessate con successiva sostituzione con protesi.
2. L'occlusione parziale è una riduzione parziale della pervietà delle vene, che viene eseguita per prevenire l'embolia polmonare.
3. Intervento endovascolare: l'introduzione di una spirale nell'area interessata della nave, che impedisce l'avanzamento di coaguli trombotici.

La flebotrombosi (codice ICD 10 - I82.9) è un disturbo che si verifica nel sito di formazione del trombo nelle linee venose, impedendo la normale circolazione sanguigna. Le masse trombotiche con vari gradi di gravità sono in grado di bloccare il lume interno della nave. Ad esempio, se l'embolo ha bloccato la nave di 1/4 del diametro, si verifica un'ischemia tissutale. La classificazione della malattia è complessa, ma la più comune è la flebotrombosi ileofemorale (lesione nel segmento iliaco-femorale dei vasi venosi), femorale (lesione del segmento femorale) e flebotrombosi della gamba destra o sinistra.

Sottigliezze di verifica della diagnosi

Verificare la diagnosi principalmente con tromboflebite. Molte persone credono erroneamente che trombosi e tromboflebite siano sinonimi della stessa malattia. Ma questo malinteso Pertanto, presentiamo le principali differenze tra queste patologie. COSÌ:

1. la tromboflebite è più spesso localizzata nelle vene superficiali, ma il secondo disturbo risiede nei vasi sanguigni più profondi.
2. Le masse trombotiche hanno origine e aumentano di dimensioni: con tromboflebite - in vasi deformati e con flebotrombosi - in autostrade praticamente invariate.
3. Molto spesso, la causa principale della flebotrombosi è una violazione della coagulazione del sangue e non una parete vascolare danneggiata.
4. La tromboflebite ha un campo di prognosi ottimistica della malattia e la flebotrombosi è pessimista, a causa dell'alto rischio di separazione del trombo e del verificarsi di un grande embolo.
5. La diagnosi di tromboflebite non è difficile, poiché esiste un quadro specifico, che non si può dire del secondo disturbo.

Queste sono solo le principali differenze, ma non un elenco completo di esse. Un flebologo, uno specialista che si occupa di problemi vascolari, comprenderà tutte le complessità della verifica della diagnosi. È a lui che devi fissare un appuntamento se c'è il minimo sospetto sia di tromboflebite che di flebotrombosi.

Cause

Affinché la flebotrombosi di qualsiasi localizzazione inizi a svilupparsi, sono necessarie tre condizioni: maggiore viscosità sangue, danno all'endotelio della parete venosa e congestione venosa. Questi sono i principali trigger portando allo sviluppo della patologia. Un grado significativo di rallentamento della velocità del flusso sanguigno viene spesso registrato durante l'immobilizzazione forzata del paziente, dopo un'estesa operazioni addominali, insufficienza del sistema valvolare venoso e rottura del cuore.

Le proprietà reologiche del sangue cambiano sotto l'influenza di fattori ereditari, infezioni, infezione batterica, dopo l'uso di molti ormonali e/o farmaci per la contraccezione. Ma la parete vascolare viene distrutta durante l'infusione endovenosa di liquidi, la puntura della nave ( iniezioni endovenose), durante le operazioni o l'impostazione catetere endovenoso(cateterizzazione della vena succlavia e di altri vasi sanguigni). Inoltre, indichiamo i principali fattori che provocano la malattia:

1. Dipendenza da alcol e/o droghe.
2. Fumo dannoso.
3. Tumori di origine maligna, comprese le malattie oncologiche del sangue.
4. Obesità, anche lieve.
5. Gravidanza, primo periodo postpartum.
6. Voli lunghi e tutte le condizioni che richiedono una lunga permanenza del corpo in una posizione forzata.
7. Alcuni rischi professionali.

Le persone che si considerano almeno una di queste categorie dovrebbero sottoporsi a visite mediche tempestive e regolari, fare esami del sangue, sottoporsi a trattamenti non invasivi procedure diagnostiche. Se il medico prescrive uno studio strumentale aggiuntivo, il paziente non ha il diritto di rifiutare le necessarie manipolazioni. Solo un approccio così serio aiuterà a identificare la flebotrombosi fasi iniziali sviluppo della malattia.

Come stabilire una diagnosi

La diagnosi della malattia inizia tradizionalmente con la raccolta di una storia dettagliata della malattia e della vita del paziente. Ma alla luce del quadro sintomatico cancellato, questo non è sufficiente per formulare e differenziare una diagnosi. Quindi vengono mostrati i test di laboratorio. Questi includono:

• analisi del sangue generale. È particolarmente importante scoprire il numero di piastrine;
• determinazione del tempo di coagulazione e della durata del sanguinamento. Questo test condotto da un assistente di laboratorio;
• test di generazione della trombina;
• calcolo dei parametri biochimici del sangue;
• altri test a seconda delle capacità diagnostiche della clinica.

Oltre alla diagnostica di laboratorio, viene eseguita la diagnostica strumentale, che consente di determinare la localizzazione delle masse trombotiche, il grado di danno vascolare e altre comorbidità. La più efficace sarà la dopplerografia, che esamina i vasi della parte inferiore della gamba (destra e / o sinistra), l'iliaco-femorale e altre aree del flusso sanguigno. La diagnostica ecografica o la scansione duplex aiuteranno a visualizzare le deviazioni nel funzionamento degli organi pelvici e della cavità addominale.

In alcuni casi è indicata la venografia, ma raramente viene prescritta la risonanza magnetica. È indicato per sospettato tromboembolia polmonare. In caso di malattia della vena femorale (flebotrombosi ileofemorale), viene prescritta l'ileocavagrafia retrograda. Questo studio è anche informativo nella flebotrombosi acuta.

Sintomi

I sintomi della flebotrombosi acuta dipendono non solo dalla posizione delle masse trombotiche, ma anche dal grado di intasamento del lume della linea sanguigna. Viene alla ribalta dolore acuto lungo la vena interessata. Inoltre, l'edema e la cianosi della pelle si stanno formando, indicando il sito della lesione. Il benessere generale praticamente non soffre.

Se c'è una reazione dal corpo, allora è associata alla temperatura del subfebbrile. L'obliterazione del quadro sintomatico prevale con un trombo fluttuante (errante, fluttuante). Se la vena iliaco-femorale è danneggiata, specialmente nella forma ileofemorale, si sviluppa rapidamente un dolore acuto all'arto.

Trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba - sintomi, prevenzione e trattamento

trattamento della trombosi venosa profonda e stile di vita

TROMBOSI VENOSA PROFONDA

In questo caso, la temperatura corporea generale aumenta rapidamente. Ma questo accade sullo sfondo di una diminuzione della temperatura delle gambe. Inoltre, si uniscono brividi, sudorazione, cianosi della pelle su tutto il corpo e pallore dell'intero arto. L'edema ha origine per la prima volta nell'area caviglia, poi si alza, fino alla cavità addominale anteriore.

Manifestazioni di flebotrombosi subacuta e cronica

La trombosi subacuta si sviluppa 2 mesi dopo l'inizio della malattia. Il dolore moderato, spesso irregolare lungo la linea del sangue inizia a disturbare. Gli impulsi del dolore sono aggravati dalla palpazione. Il gonfiore cresce più lentamente rispetto alla forma acuta, ma in nessun caso dovrebbe essere ignorato.

La malattia è raramente cronica. I sintomi di questa forma di flebotrombosi non portano molti disagi a una persona, ma questo li rende sempre più pericolosi. Una diagnosi accurata è difficile. Per la diagnosi corretta sono prescritti studi strumentali.

Sintomi di lesioni delle vene degli arti inferiori

La flebotrombosi della parte inferiore della gamba destra o sinistra prevale su altre localizzazioni. Si manifesta con la crescita del trombo e secondo il grado di occlusione della linea sanguigna. I sintomi sono associati a una violazione del deflusso venoso, quindi viene visualizzato un edema visibile. La pelle dell'arto colpito si allunga e diventa lucida, come lucida. Il modello delle vene superficiali diventa chiaramente visibile.

Sullo sfondo dolore intenso v muscolo del polpaccio, che sono spesso dati a inguine, le zampe sono ricoperte di macchie marrone scuro, a volte con una sfumatura bluastra. Se la malattia non viene curata, nel sito delle macchie si formano ulcere trofiche, estese erosioni non cicatrizzanti e microtraumi. Con il progredire della malattia, gli impulsi del dolore cambiano le loro caratteristiche, diventano forti, arcuati e cessano di passare anche dopo un lungo riposo. La flebotrombosi delle vene profonde della parte inferiore della gamba può essere accompagnata da:

• un aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di segni di tachicardia;
• affaticamento veloce;
• palpazione (quando si sente) dolore a destra o a sinistra nell'area interessata.

Trattamento

Il trattamento della flebotrombosi viene effettuato tenendo conto della gravità della condizione, del grado di sviluppo della malattia, dell'età del paziente, della presenza di patologie concomitanti. Di norma, il regime di trattamento è prescritto dopo il misure diagnostiche, esame da un flebologo (medico che si occupa di problemi vascolari). Se necessario, vengono prescritte consultazioni con specialisti correlati: terapista, chirurgo, gerontologo, ecc.

Terapia medica

Per il trattamento della flebotrombosi vengono utilizzati attivamente anticoagulanti: eparine non frazionate ed eparine non frazionate (Clexane, Fraxiparin). Alla fine della prima settimana terapia farmacologica il trattamento è potenziato dagli anticoagulanti indiretti. Più spesso è Warfarin, la durata del suo uso regolare non è inferiore a un quarto. Nel periodo acuto sono indicate le misure trombolitiche.

In questo caso, la streptochinasi è più spesso il farmaco di scelta. Efficienza speciale ha mostrato trombolisi regionale - l'introduzione del farmaco direttamente nel sangue. Si verifica lo sviluppo inverso (regressione) del volume della massa trombotica rapidamente e riduce il rischio di complicanze. Per prevenire i processi infiammatori vengono prescritti farmaci antinfiammatori (Diclofenc), che possono essere assunti per via orale o rettale (supposte nel retto).

Terapia farmacologica locale

Oltre all'applicazione farmaci, utilizzare attivamente unguenti, gel con effetto antinfiammatorio. I medicinali per il trattamento locale sono utilizzati in due direzioni: con effetto antinfiammatorio e per fluidificare il sangue. La prima categoria comprende unguento Diclofenac, Ketoprfen, Indomethacin, Paroxicam. Secondo gruppo farmacologico include farmaci contenenti eparina:

1. Unguento con eparina.
2. Venobene.
3. Trombofobo.
4. Lyoton 1000 gel.
5. Epatrombina.
6. Gel Essaven.
7. Eparoid Lechiva.

Applicare quelli e altri medicinali secondo le istruzioni allegate. La sostanza dovrebbe essere applicata sulla pelle pulita, quindi i sintomi della malattia non appariranno così intensamente. Non è consigliabile estendere in modo indipendente il corso del trattamento. Prima dell'uso, assicurati di consultare un medico, ti aiuterà a scegliere di più farmaco adatto. A proposito, gli unguenti e i gel elencati vengono utilizzati attivamente se c'è una diagnosi di tromboflebite, riducono il rischio di complicanze della malattia di base.

Possibili interventi chirurgici

Se durante la diagnosi vengono rilevati trombi galleggianti, che moltiplicano i rischi di embolia polmonare, sono indicate le operazioni endovascolari. La chirurgia è ricca di vari metodi per eseguire tali operazioni, le più popolari sono l'installazione di un filtro cava, la trombectomia o la plicatura della vena cava. La chirurgia del bisturi è prescritta quando:

• non ci sono cambiamenti visibili nello stato di salute dall'uso di farmaci e altri metodi di terapia complessa;
• A alto rischio separazione di un coagulo di sangue, per prevenire la morte;
• quando ci sono sintomi occlusivi che manifestano una lesione di una grande linea di sangue;
• c'è il sospetto di cancrena vascolare;
• apparso segni infiammatori, che indica l'adesione dell'infezione;
• con lo sviluppo di trombosi ascendente o embologenica.

Nel primo periodo postoperatorio, l'uso di qualsiasi agente antipiastrinico è indicato e giustificato. Molto spesso, la scelta viene interrotta sull'aspirina, il cui dosaggio è prescritto dal medico. Potrebbe essere necessaria la terapia con eparina. Iniziare tale trattamento dopo aver valutato i risultati test di laboratorio. È importante monitorare la conta ematica in futuro.

È importante sapere! Qualsiasi intervento chirurgico volto a rimuovere o risolvere masse trombotiche porterà solo un risultato a breve termine se non si rimuovono i fattori che hanno già portato una volta all'insorgenza della malattia. Dopotutto, il rischio di sviluppare nuovi coaguli di sangue rimane, nonostante l'operazione.

Altri tipi di trattamento

Ai pazienti con flebotrombosi viene mostrato un bendaggio stretto degli arti. Per fare questo, usa bende elastiche. Se la malattia è subacuta, il bendaggio viene sostituito con una speciale biancheria intima a compressione, il cui uso è più comodo. Tessuti contemporanei consentono di realizzare capi comodi da indossare. Piace e prezzo abbordabile, consentendo l'uso di dispositivi abbastanza ampiamente.

La flebotrombosi acuta richiede riposo a letto con immobilizzazione (immobilizzazione) della gamba interessata in posizione elevata. Il ricovero in alcuni casi diventa l'unica decisione giusta. Già in condizioni ospedaliere, il medico seleziona altri tipi di terapia. La loro scelta dipende da molti fattori, ad esempio dalla presenza di disturbi concomitanti.

Le ricette della "nonna".

Il trattamento con rimedi popolari fornisce solo terapia complessa, che inizia dopo una dettagliata consultazione medica. Non puoi fare affidamento interamente sui consigli delle persone, sebbene molti di loro si siano dimostrati efficaci. Quindi, ecco i metodi più accessibili ed efficaci.

Ricetta n. 1

Se c'è flebotrombosi della parte inferiore della gamba destra o sinistra, le gambe vengono imbrattate con infuso di alcol da fiori bianchi di acacia. Quindi devi farlo per molto tempo, quindi l'effetto sarà duraturo. Per preparare il farmaco, prendi 1 cucchiaio. un cucchiaio di materie prime e 100 ml alcool medico. Si mescolano gli ingredienti, si lascia fermentare per almeno una settimana, agitando periodicamente il contenitore. Utilizzare solo per il trattamento esterno.

Ricetta n. 2

Con la flebotrombosi superficiale delle vene profonde, ad esempio, vengono utilizzati attivamente i vasi venosi della parte inferiore della gamba, miele e sapone. Il miele liquido viene applicato densamente sulla pelle pulita sopra la lesione. Questa zona è avvolta con un panno di spugna, dopo averlo precedentemente insaponato con un normale sapone da bucato. È meglio fissare un tale disegno per tutta la notte e al mattino lavare via i resti degli ingredienti.

Ricetta n. 3

Ortica - rimedio naturale buon fluidificante del sangue. Prendono una manciata piena di foglie e steli schiacciati di questa pianta, la versano con acqua bollente molto ripida, la avvolgono caldamente e la lasciano raffreddare. Il liquido risultante viene filtrato, diviso per 5 parti uguali e consumato al giorno.

Ricetta n. 4

Durante il trattamento, la dieta deve essere adattata. I prodotti a base di carne e farina ne sono esclusi o nettamente limitati. La dieta può e deve essere rafforzata grande quantità succhi, verdure di stagione, agrumi.

Conseguenze negative e prognosi

È importante sapere che patologie molto formidabili possono diventare complicazioni nella flebotrombosi. Il più pericoloso tra questi è il verificarsi di tromboembolia (blocco) di grandi vasi principali, in particolare coronarici e cerebrali. Quindi si sviluppano casi gravi e più spesso fatali di infarti e ictus cerebrali.

Previsione

I tempi ei risultati del trattamento dipendono dallo stadio della malattia e dall'adeguatezza del trattamento. Poiché il comportamento di un trombo nella flebotrombosi è quasi impossibile da prevedere, quindi ulteriori previsioni dipendono da molti fattori. Conseguenze critiche, fino alla morte, si verificano dopo il distacco delle masse trombotiche dalla sede di attacco primario.

Le complicazioni più comuni in questo caso sono la tromboembolia parziale o completa di un grande vaso sanguigno e l'ischemia dell'area che nutriva. Se un trombo chiude il lume delle arterie coronarie o polmonari, in alcuni casi non è possibile salvare il paziente. Questa è una formidabile complicazione che peggiora drasticamente i dati prognostici. Devi prenderti cura delle tue navi fin dalla giovane età, poi ti delizieranno con il loro lavoro impeccabile.

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