La radioterapia può accelerare il cancro? Radioterapia: tipologie di trattamento, effetti collaterali, riabilitazione del paziente. Costo della radioterapia

Le stesse malattie oncologiche, nella stragrande maggioranza dei casi, sono accompagnate da disturbi alimentari, che sono causati da disturbi con marcata perdita di peso corporeo del paziente. La perdita di peso indotta dal cancro si verifica nel 40-60% dei pazienti. Trattamento antitumorale intensivo, in particolare radioterapia , ha un ulteriore impatto negativo sullo stato nutrizionale dei pazienti.

Il meccanismo d'azione dell'esposizione alle radiazioni si basa sul fatto che la sensibilità delle cellule tumorali ai vari tipi di radiazioni è superiore a quella delle cellule dei tessuti sani. Ma nonostante il calcolo della dose ottimale di irradiazione per la massima conservazione delle cellule sane, l'irradiazione influisce negativamente su vari tessuti, in particolare quelli che hanno un alto tasso di rinnovamento e crescita.

Il processo di irradiazione è accompagnato da un generale intossicazione organismo, manifestato da deterioramento dell'appetito, avversione al cibo, nausea, alterazione del gusto, vomito, anoressia psicogena , che spesso porta allo sviluppo di malnutrizione proteico-energetica e cachessia con un pronunciato esaurimento delle riserve proteiche viscerali e somatiche e la sua carenza, di conseguenza, riduce le proteine ​​cellulari e umorali, aumentando la frequenza delle complicanze, in particolare delle infezioni secondarie. La natura della malnutrizione e le complicazioni collaterali in radioterapiaè in gran parte determinata dal volume di tessuto irradiato, dalla durata del trattamento e dalla localizzazione del tumore (cavità addominale, stomaco, cavità orale, fegato, esofago).

La dieta durante la radioterapia è parte integrante del trattamento dei pazienti affetti da cancro. Giusto pasti organizzati consente di ridurre al minimo la gravità delle complicanze radioterapia , garantire l'attività vitale di un organismo esausto, migliorare la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, non esiste un’unica dieta durante e dopo la radioterapia. La dieta dipende da molti fattori: le condizioni del paziente, l'organo interessato, lo stadio di sviluppo della malattia, il grado di disordine metabolico, lo stato nutrizionale del paziente e complicazioni specifiche.

I principi di base della nutrizione dietetica durante la radioterapia includono:

• Dovrebbe iniziare la terapia dietetica prima dell'inizio radioterapia per 7-10 giorni;
• la dieta dovrebbe garantire l'adeguatezza energetica e il contenuto calorico, compensando la carenza di nutrienti vitali nel corpo, soprattutto mantenendo i livelli fisiologici livello normale proteine ​​nei tessuti degli organi interni e dei muscoli in condizioni di disgregazione accelerata e debole sintesi proteica nel corpo;
• contribuire a rafforzare il sistema immunitario del paziente;
• nella dieta si consiglia di ridurre il contenuto di carne rossa, compresi prodotti a base di carne affumicata, grassa, fritta e salsiccia, aumentando il contenuto di pollame e pesce e latticini e prodotti vegetali;
• garantire la massima protezione della mucosa gastrointestinale da eventuali fattori di impatto negativo;
  limitare il consumo di sale e di cibi salati;
• limitare il consumo di alcol etilico a 20 g/giorno quando si bevono bevande contenenti alcol;
• pasti frequenti e suddivisi con spuntini quando compare l'appetito;
• utilizzo liquido libero al livello di 1,5 l/giorno.

La dieta dei malati di cancro dovrebbe essere quanto più varia possibile, poiché la maggior parte di loro soffre di perdita di appetito, anche della sua completa assenza, cambiamento sensazioni gustative, soprattutto nei casi di mobilità limitata del paziente, che spesso porta al rifiuto di mangiare. Quando prepari una dieta per un malato di cancro, dovresti tenere conto il più possibile delle sue preferenze di gusto e preparare i suoi piatti preferiti.

In assenza di chiare controindicazioni, il paziente dovrebbe mangiare ciò che vuole. questo momento. È necessario diversificare il più possibile la dieta includendo cereali integrali, verdure fresche, frutta e succhi appena preparati da essi, nonché vari modi elaborazione culinaria prodotti. Regime di consumo di alcol- normale per il paziente o leggermente aumentato a causa di latte, bevande a base di latte fermentato (kefir, yogurt), acque minerali da tavola, succhi di verdura e di frutta, tè.

Durante l'irradiazione del cancro, in caso di nausea e vomito frequente, si nota un pronunciato disturbo del metabolismo del sale marino. In questi casi si consiglia:

• Prima di una seduta di radioterapia assumere liquidi e cibo non prima di 2-3 ore prima dell'inizio della procedura;
• in caso di attacchi di vomito frequenti e gravi è necessario astenersi dal bere e dal mangiare per 4-8 ore, e poi assumere cibo ben masticato a temperatura ambiente, per lo più liquido in piccole porzioni, evitando di riempire eccessivamente lo stomaco;
• Per alleviare la nausea, si consiglia di consumare cibi acidi/salati (limoni, sottaceti, mirtilli rossi);
• non bere liquidi durante i pasti, ma assumerli lontano dai pasti;
• non mangiare cibi/prodotti che hanno un odore forte e un sapore specifico, cibi grassi e piccanti, latte intero(può essere reinserito nella dieta una volta cessata la nausea).

Con lo sviluppo della malnutrizione proteico-energetica è necessario valutare lo stato nutrizionale del paziente. Un criterio pratico per la malnutrizione proteico-energetica grave nei pazienti oncologici è una perdita di peso corporeo superiore al 10% o dati test di laboratorio, diminuzione dell'albumina sierica inferiore a 2,2 g/l, transferrina inferiore a 1,9 g/l o albumina inferiore a 35 g/l.

In questi casi è necessario il supporto nutrizionale attivo del paziente. Per mantenere un bilancio positivo di azoto e riserve di grasso, le calorie non proteiche dovrebbero essere superiori del 130% rispetto al metabolismo basale. Allo stesso tempo, il fabbisogno proteico giornaliero del paziente dovrebbe essere pari a 1,5-2,0 g/kg, mentre quello energetico dovrebbe essere pari a 30-35 kcal/kg.

In tali condizioni, tra una seduta e l'altra di radioterapia è necessario aumentare la frequenza e il volume dell'assunzione di cibo. Il paziente deve poter mangiare quando vuole, anche durante le pause tra i pasti principali. Si raccomanda di includere nella dieta alimenti ad alto consumo energetico che offrano l'opportunità di ottenere quantità sufficienti di macro e micronutrienti in piccole porzioni: uova di gallina, burro, caviale rosso, panna, pesce “rosso”, carne dietetica, spratto, patè, noci, miele, creme, cioccolato.

Per normalizzare l'appetito, è necessario aggiungere varie spezie e condimenti ai piatti sotto forma di verdure in salamoia, salse ed erbe aromatiche, che aiutano ad accelerare la digestione del cibo. Se non ci sono controindicazioni tra le sedute di radioterapia, è consentito bere una piccola quantità di birra, vini secchi da tavola e forti bevande alcoliche prima dei pasti.

Il caviale rosso è un prodotto ad alta intensità energetica e soddisfacente

La dieta durante la radioterapia viene modificata in base alla posizione del tumore. Pertanto, in caso di neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, tutti gli alimenti che irritano la mucosa sono esclusi dalla dieta. tratto digerente: spezie, condimenti, alcol, piccante e cibo freddo. Manifestazione frequente gli effetti della radioterapia sono diarrea . In tali casi cibo dietetico dovrebbe essere simile al tipo di dieta della versione frullata e non schiacciata della dieta quando enterite cronica , risparmiando al massimo l'intestino e compensando la mancanza di nutrienti persi a causa dello sviluppo malassorbimento .

Per fare questo, la dieta comprende alimenti che riducono la motilità intestinale: zuppe di cereali frullate e porridge in acqua, purè di patate in acqua, uova alla coque, pollame al vapore e cotolette di pesce, piatti a base di ricotta, gelatina, mousse di aronia e ribes, purea di mele, tè verde. Il consumo di alimenti contenenti molte proteine ​​animali è limitato. Dopo la normalizzazione delle feci, il paziente viene trasferito in una stanza meno delicata e più dieta variata limitando gli alimenti ricchi di fibre.

Quando stomatite ulcerosa , O esofagite (infiammazione della mucosa esofagea) l'alimentazione dietetica si basa sul massimo risparmio della mucosa orale/esofagea. Qualsiasi caldo/freddo, piccante, acido o cibo salato. La dieta dovrebbe contenere esclusivamente cibi caldi ben frullati (zuppe viscide, frittate, vapore puree di carne porridge, gelatina). Sono vietati caffè, alcolici, spezie e salse piccanti, fritti e cibi integrali. Nel periodo acuto, si consiglia di consumare concentrati dietetici per bambini sotto forma di porridge di carne e verdure, ricotta, formaggi grattugiati delicati, yogurt. Man mano che i sintomi si attenuano, la dieta viene ampliata per includere brodi, zuppe e piatti ben schiacciati.

Una manifestazione comune degli effetti negativi della chemio-radioterapia è il disturbo delle feci, più spesso la diarrea. La dieta dovrebbe mirare a risparmiare l’intestino e a compensare i nutrienti persi a causa del malassorbimento. A questo scopo, la dieta comprende prodotti che riducono la motilità intestinale: zuppe di cereali frullate, porridge in acqua, uova alla coque, purè di patate in acqua, polpette di carne, pollame e pesce al vapore, piatti di ricotta appena preparata, banane, purea di patate mousse di mele gelatinose, tè verde, mirtilli, aronia e ribes.

Il consumo di alimenti ricchi di proteine ​​animali è limitato. Consumare i pasti in piccole porzioni. Quando le feci si normalizzano, il paziente viene trasferito a una dieta più varia e meno parsimoniosa, limitando gli alimenti ricchi di fibre. Alimentazione secondo il tipo di dieta della versione frullata e non schiacciata della dieta per cronici enterite .

Un ampio gruppo di complicazioni sono stomatite ulcerosa , rendendo difficile mangiare e infiammazione della mucosa esofagea ( esofagite ), si manifesta con difficoltà e dolore nella deglutizione di cibi solidi, dolore allo sterno e, meno comunemente, vomito o rigurgito. L'alimentazione dietetica in questi casi dovrebbe basarsi sul massimo risparmio delle mucose della bocca e dell'esofago.

Dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, caldi, salati e acidi, piatti secchi. La dieta dovrebbe contenere solo cibi ben schiacciati, costituiti da piatti caldi semiliquidi (zuppe viscide, frittate, puree e soufflé di carne e pesce al vapore, porridge, latte e gelatina). Sono esclusi dalla dieta pane, salse piccanti e spezie, piatti fritti e integrali.

Sono vietati alcolici, caffè e cibi caldi e freddi. Nel periodo acuto si possono consumare concentrati dietetici specializzati per bambini (porridge, carne, verdura, frutta), yogurt, ricotta, gelatina non acida, formaggi grattugiati delicati; quando i sintomi acuti si attenuano: brodi leggermente salati, zuppe (zuppa cremosa) e poi piatti ben macinati.

La nutrizione dopo la radioterapia (il suo completamento) in ambito ambulatoriale si basa su principi simili, tenendo conto delle condizioni del paziente. Una corretta alimentazione dopo la radioterapia dovrebbe aiutare il corpo a recuperare e ridurre al minimo Conseguenze negative. In condizioni normali condizione generale paziente e l'assenza di controindicazioni dal tratto gastrointestinale, fisiologicamente completo e dieta bilanciata. Quando si perde peso dopo l'irradiazione, la dieta dovrebbe mirare a ripristinare il peso corporeo. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe essere ampliata gradualmente, tenendo conto della reazione del corpo a un particolare prodotto.

Indicazioni

Malattie oncologiche di vari organi e sistemi durante .

Prodotti autorizzati

La dieta dovrebbe contenere alimenti ad alto consumo energetico e facilmente digeribili:

• pane croccante, pane integrale, pane ai cereali, zuppe e cereali a base di riso integrale o integrale, miglio, grano saraceno, patate bollite;
• burro, caviale rosso, formaggio di soia, fegato, tonno, vari tipi di pesce rosso, aringhe;
• olio di oliva, di girasole e di semi di lino;
• formaggi, uova alla coque, latticini;
• cioccolato, panna acida, panna magra.

Nella dieta deve essere presente carne dietetica di coniglio e pollame (tacchino, pollo). La carne rossa è consentita in piccole quantità, principalmente sotto forma di manzo magro o vitello.

È importante includere nella dieta verdure (zucchine, carote, pomodori, cetrioli, broccoli, cavolfiore, melanzane, barbabietole, germogli di grano, asparagi, cavolo rapa, verdure, alghe), sia crudi che sotto forma di insalate a base di essi, e dopo la cottura sotto forma purea di verdure, così come frutti maturi e bacche (fragole, pere, meloni, albicocche, mango, mandarini, mele sbucciate, pesche, uva, banane, lamponi). È utile includere nella dieta frutta secca, noci varie, miele e prodotti delle api. Le bevande salutari includono tè alle erbe e verde, non gassate acqua minerale. Vini secchi e liquorosi, cognac e birra sono ammessi in grandi quantità nella dieta.

Tabella dei prodotti ammessi

Prodotti completamente o parzialmente limitati

Dovrebbero essere esclusi dalla dieta la carne rossa, in particolare la carne grassa e fritta (maiale, pancetta) e i prodotti a base di essa (cibo in scatola, salsicce, prosciutto, carne affumicata), torte, budini e creme. Ridurre il consumo di legumi e di alcune verdure che causano gonfiore: lenticchie, fagioli, aglio, piselli, soia, cipolle, Peperone, tipi grossolani di cavolo.

Limitato il consumo di frutta acerba e acida, di frutta con buccia dura: prugne, rabarbaro, uva spina, arance, pompelmi, ribes, limoni. Non è consigliabile includere uova di gallina sode, salate, affumicate o piatti piccanti, pane fresco, pesce in scatola. Per quanto riguarda le bevande, non è consentito consumare caffè forte, bevande altamente gassate e contenenti caffeina con conservanti e kvas di pane.

Tabella dei prodotti vietati

*i dati si intendono per 100 g di prodotto

Menu (modalità di alimentazione)

Il menu per i malati di cancro viene determinato individualmente in base alla posizione del tumore, allo stadio della malattia e alle condizioni del paziente. Durante la radioterapia, il menu viene compilato sulla base di una serie di prodotti per una dieta potenziata (a livello di 3800-4200 Kcal), compresi cibi ad alto contenuto energetico e ipercalorici.

Dopo la radioterapia attiva fasi iniziali malattie, in assenza di disturbi gastrointestinali, il menù viene compilato sulla base di una dieta fisiologicamente completa (a livello di 2900-3000 Kcal). È consentito includere quasi tutti gli alimenti nella dieta (ad eccezione di quelli vietati) e utilizzare tutti i tipi di elaborazione culinaria. Se qualche organo del tratto gastrointestinale è interessato, il menu viene compilato in base alla dieta Tabelle n. 1-5 , a seconda della posizione del tumore.

Vantaggi e svantaggi

Risultati e recensioni

• « ... Con la diagnosi di cancro ai polmoni, siamo stati sottoposti a diversi cicli di chemioterapia e radioterapia. Ho avuto una sensazione terribile, vomito e nausea gravi. Non mi è stata prescritta alcuna dieta specifica, mi è stato permesso di mangiare quasi tutto, ma durante il periodo di trattamento non avevo praticamente appetito. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, dove ho perso quasi 6 kg di peso, mi è stata consigliata un'alimentazione potenziata compresa cibi ad alto contenuto calorico. Dopo 3 mesi, il peso era quasi tornato e sono passato alla mia dieta abituale»;
• « ... Ha subito un intervento chirurgico per cancro allo stomaco, resezione di 1/3 dello stomaco e ha subito un ciclo di radioterapia. Hanno prescritto una versione frullata della Dieta n. 1. Dopo 3-4 mesi potrai passare ad una versione non elaborata della dieta, ma dovrai seguirla per molto tempo».

Prezzo della dieta

Il calcolo è stato effettuato sulla base dei prezzi medi dei prodotti, con una nutrizione migliorata durante il periodo di radioterapia con l'inclusione di prodotti alimentari ad alta intensità energetica (pesce rosso, caviale rosso, miele, panna, burro), che sono relativamente costosi e fisiologicamente una dieta nutriente dopo il suo completamento. Il costo medio del cibo per una settimana varia tra 2300 e 3800 rubli.

Le particelle alfa, beta e gamma, i raggi X e le radiazioni neutroniche hanno trovato il loro posto applicazione indispensabile nella moderna oncologia per il trattamento delle neoplasie, arrestando la divisione e la distruzione delle cellule patogene e tumorali, la distruzione della struttura molecolare e l'ulteriore sintesi del loro DNA.

La pianificazione preliminare della radioterapia è un processo complesso.

Fornisce la scelta individuale dose richiesta radiazioni, durata e numero di sessioni di radioterapia, ricerca di modi per rimuovere le radiazioni dal corpo dopo l'esposizione e prevenire il verificarsi di complicazioni più gravi come la malattia da radiazioni.

Sorgenti di radiazioni

Procedure che vengono eseguite per diagnosticare la lesione e la sua ulteriore trattamento, utilizzo . Radiografia, risonanza magnetica, contatto, radionuclidi e effetti remoti delle radiazioni sono ampiamente utilizzati.

I metodi per condurre la radioterapia sono vari:

1. statico. Effetti mirati multipli o unilaterali sulle cellule tumorali;
2. mobile. Il fascio di radiazioni si muove, viene utilizzata la dose radioattiva massima;
3. applique. Gli applicatori vengono posizionati sulla pelle. La procedura è consigliata per tumori benigni e maligni
4. interno. Somministrazione di sorgenti di radiazioni sotto forma di farmaci assunti per via orale o attraverso il sangue
5. intracavitario. Scopo di sostanze radioattive speciali;
6. interstiziale. Aghi o fili di cobalto contenenti iridio vengono inseriti sotto la pelle del paziente.

Il corso della radioterapia dura non più di 2-3 settimane. Durante questo periodo, una persona riceve fino a 200 rad per irradiazione e 5000 rad per l'intero periodo di trattamento. Inoltre, vengono prescritti steroidi.

È vietato assumere vitamine e antiossidanti, perché la presenza di antiossidanti in essi, che neutralizzano gli effetti dei radicali liberi, rimuove le radiazioni dal corpo.

Effetti delle radiazioni sul corpo

Un trattamento radioattivo efficace, purtroppo, danneggia i tessuti e gli organi sani. E ogni nuova dose di radiazioni che una persona riceve durante la radioterapia riduce le funzioni protettive del corpo e indebolisce il sistema immunitario.

Perché le radiazioni sono pericolose e cosa succede dopo l'esposizione:

• danni alla pelle. È accompagnato da dolore, gonfiore, arrossamento, formazione di vesciche, comparsa di pigmentazione e cessazione della crescita dei peli. Le ulcere da radiazioni sono una complicazione. Può provocare il cancro della pelle;
• rottura delle mucose della laringe, della cavità orale e degli organi respiratori. Struttura tessuto polmonare diventa eterogeneo, una complicazione è la polmonite acuta da radiazioni, focolai di infiltrazione. Iperemia, erosione e necrosi di singole aree. La radioterapia della laringe provoca tosse con espettorato, alterazione della salivazione;
• cambiamenti nella funzione intestinale. Si osservano necrosi e processi ulcerativi sulle pareti, feci instabili, diarrea e frequenti casi di sanguinamento dall'intestino. Si formano fistole e cicatrici, l'assorbimento della vitamina B 12, delle proteine ​​e del ferro viene interrotto;
• disfunzione parziale del sistema urinario. Insufficienza renale, nefrite, aumento dell'urea nel sangue. Dal lato della vescica sono possibili cistiti da radiazioni, ulcere, necrosi e fistole;
• problemi al fegato. Epatite da radiazioni, fibrosi;
• le conseguenze per il midollo spinale sono intorpidimento delle estremità, irritabilità e debolezza, dolore all'osso sacro, vertigini;
• complicazioni per il cervello. Compromissione della memoria, instabilità emotiva.

Può causare radiazioni ionizzanti e malattia da radiazioni che porta ad una riduzione dell’aspettativa di vita del paziente, disturbi funzionali sistemi circolatorio, endocrino e respiratorio.

Compaiono cambiamenti di natura distrofica, neoplasie maligne e mutazioni genetiche ereditarie e sono possibili impotenza sessuale.

Trattamento farmacologico dopo radiazioni

Trattamento intensivo malattie tumorali e i tumori dovrebbero essere combinati. Oltre alla radioterapia, l'oncologo deve insegnare al paziente come rimuovere in sicurezza le radiazioni dal corpo, quali pillole e farmaci è meglio assumere dopo la radioterapia:

1. "Ioduro di potassio". Previene l'accumulo grande quantità iodio e ne riduce l'assorbimento da parte della ghiandola tiroidea, protegge il sistema endocrino dalle radiazioni. L'assunzione giornaliera varia da 100 a 250 mg;
2. "Revalido". Farmaco combinato, compensa la carenza vitamine importanti, micro e macroelementi dopo la radioterapia, normalizza il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, riduce l'intossicazione del corpo, rafforza il sistema immunitario;
3. "Methandrostenolone". Prescritto per un grave esaurimento del corpo. Uno steroide che attiva la rigenerazione di cellule, tessuti e muscoli, promuove la sintesi di DNA e RNA e previene la carenza di ossigeno nel corpo. La dose massima giornaliera è di 50 mg;
4. "Mesamemina". Utilizzando uno stimolatore del recettore della serotonina 50-100 mg prima di una sessione aumenta di 30-40 minuti attività motoria intestino, impedisce l'assorbimento di sostanze tossiche nocive;
5. "Neroball". Consigliato per disturbi del metabolismo proteico, indebolimento del corpo, perdita di peso e distrofia muscolare. Il dosaggio del farmaco al giorno è di 5 mg due volte;
6. "Amigdalina" o vitamina B17. Colpisce le cellule tumorali, avvelena e inibisce la loro crescita e nutre i tessuti sani. Inoltre, ha un effetto antisettico e analgesico. Il dosaggio è prescritto solo da uno specialista.

Senza eccezione, tutti i farmaci sono potenti e lo hanno grande quantità effetti collaterali. Possono essere assunti solo previa consultazione e prescrizione di un oncologo.

Prodotti per rimuovere le radiazioni dal corpo

È molto importante ricevere un'alimentazione adeguata dopo l'esposizione alle radiazioni. Dovrebbe saturare il corpo con ciò che manca sostanze utili, essere energeticamente prezioso, ripristinare il sistema immunitario.

È inoltre necessario includere nella dieta alimenti e bevande che rimuovono le radiazioni dal corpo:

• prodotti a base di latte fermentato, latte di capra, burro e ricotta magra;
• uova di quaglia. Rimuovere i radionuclidi, rafforzare il tono e il sistema immunitario;
• pectina. Purifica il corpo dalle tossine e preserva la microflora intestinale. Sono ricchi di gelatina, carote, barbabietole, pesche, fragole, pere, prugne;
• cellulosa. Regola processi metabolici, rimuove le tossine, previene l'iperglicemia e colesterolo cattivo. Pasta, verdure crude, verdure, coriandolo, barbabietole rosse. Frutta ricca di fibre: pompelmo, uva, more, prugne;
• tè verde. Tonifica, allevia gli spasmi vascolari cerebrali, ha effetti antinfiammatori, antibatterici e analgesici. Libera da sostanze cancerogene e radicali liberi;
• selenio. Stimola la produzione di leucociti e globuli rossi, neutralizza i radicali liberi che possono distruggere le cellule. Previene la mutazione cellulare, previene la formazione di tumori e partecipa alla produzione di ormoni. Grano, lenticchie, fegato, uova, riso, polpo;
• potassio. Satura i tessuti con ossigeno, accelera il metabolismo. Crusca di frumento, albicocche secche, yogurt, sarde, tonno, carne di coniglio;
• vitamina P. Rafforza i vasi sanguigni e i piccoli capillari, normalizza la funzione cardiaca e la pressione sanguigna. Contenuto in aglio, pomodori, ribes nero;
• vitamina A. Cachi, sedano, prezzemolo, carote, rosa canina;
• Vitamine del gruppo B. Riducono la crescita delle cellule tumorali e prevengono le metastasi. Aumenta la resistenza e il sostegno del corpo condizione normale pelle, mucose e microflora intestinale, sono responsabili della vista e della memoria, partecipano al metabolismo intracellulare, mantengono il tono muscolare, stimolano il funzionamento del cuore, del fegato e dei reni. Trovato in gran numero in semi di lino, pollame, fegato, cereali, noci, asparagi, tuorlo d'uovo;
• acido ascorbico. Utilizzato nella prevenzione malattie oncologiche, durante il trattamento delle malattie tumorali. Aiuta ad eliminare i metalli pesanti e le tossine. Cavoli di mare, ribes, acetosa, spinaci, cavoli;
• vitamina E. Previene l'invecchiamento, rafforza il sistema immunitario, libera i vasi sanguigni dalle ostruzioni. Oliva, girasole, olio di germe di grano, banana.

Quando si trattano gli effetti delle radiazioni, è necessario combinare l'alimentazione con l'assunzione di carbone attivo. È un assorbente potente e sicuro. Mezz'ora prima dei pasti, macinare le compresse, verificare il dosaggio con il medico e bere la polvere risultante con abbondante acqua.

È meglio verificare con il centro di oncologia quali prodotti rimuovono meglio le radiazioni e come formulare correttamente una dieta.

Cosa non mangiare e bere dopo la radioterapia

Insieme a vitamine utili e biologicamente additivi attivi, che purificano il corpo dalle tossine e dai metalli, ce ne sono anche di assolutamente inutili.

Durante e dopo il periodo di irradiazione, i medici informano i pazienti su quali prodotti non rimuovono le radiazioni e sono vietati:

1. manzo;
2. caffè;
3. zucchero;
4. pasta lievitata;
5. alcol;
6. legumi;
7. verdure crude;
8. prodotti integrali;
9. cavolo.

Le proprietà dei prodotti, come nell'elenco sopra, non consentono la rimozione delle radiazioni dal corpo. Trattengono elementi radioattivi, complicano il funzionamento del tratto gastrointestinale, interrompono la circolazione sanguigna e influenzano negativamente il sistema nervoso centrale.

Dovrebbero essere evitati durante la radioterapia e durante il periodo di riabilitazione.

Rimedi popolari per le radiazioni

L'automedicazione durante l'irradiazione è severamente vietata. Vitamine A, C ed E, che si trovano in molti piante medicinali, può ridurre il livello di radiazioni necessarie durante la radioterapia. Dopo aver completato il corso, ritiro rimedi popolariè consentita la radiazione dal corpo.

La moderna fitoterapia oncologica utilizza le seguenti erbe:

• tintura che aiuta dopo la radiazione. Composto: menta piperita, camomilla, 50 grammi di foglie di piantaggine, 25 grammi di achillea e erba di San Giovanni. Mescolare le piante secche, preparare un cucchiaio in 500 grammi di acqua bollente. Lasciare agire per 1 ora. Assumere ½ bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti;
• ravanello nero. Per preparare la tintura avrete bisogno di 1 kg di verdure lavate e un litro di vodka. Lasciare in un luogo buio per 15 giorni. Dopo aver filtrato, bere ¼ di bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti
• foglie di ortica. Pianta secca- 5 cucchiai, 2 tazze di acqua bollente. Lasciare in infusione per 1 ora. Passare attraverso un pezzo di garza. Bere 200 ml di decotto 3 volte per non più di un mese con una pausa di due settimane;
• succo di sedano Miele naturale - 1 cucchiaino ed erba appena spremuta - 50 ml. Mescolare. Va consumato al mattino un'ora prima del pasto previsto;
• rosa canina. Frutta - 40 grammi, acqua bollente - 1 litro. Lasciare in infusione in un thermos per 2-3 ore. Bere l'infuso preparato un giorno prima.

Per evitare che i metodi fitoterapeutici causino danni irreparabili alla salute, è necessario rivolgersi a terapisti professionisti in studi specializzati. Preparazioni e composizioni a base di erbe opportunamente selezionate aiuteranno a sbarazzarsi degli effetti dell'esposizione alle radiazioni e a ripristinare il corpo.

Metodi di radioprotezione

Dopo un ciclo di radioterapia e recupero, gli esperti raccomandano di evitare qualsiasi possibile fonte di radiazioni.

1. indossare abiti realizzati solo con tessuti naturali;
2. eliminare le cattive abitudini;
3. limitare l'esposizione ai raggi ultravioletti diretti;
4. prendere pillole e farmaci che proteggono dalle radiazioni. “Estratto di Eleuterococco”, “Iodomarin 100”, “Ammifurin”, “Sodecor”, “Solfato di magnesio”.

È meglio coordinare tutte le azioni successive dopo il cancro con uno specialista.

L'autoprescrizione e l'assunzione di farmaci possono causare gravi conseguenze anche per corpo debole e rallentare il processo di guarigione.

Istruzioni

Dopo la procedura, riposa per almeno tre ore, anche se non noti alcun cambiamento nella tua salute. Sdraiati e prova a dormire. Ciò non solo aiuterà a ripristinare la forza, ma ridurrà anche il rischio di effetti collaterali.

Sia durante il corso della radioterapia che dopo il suo completamento, mangiare solo cibo salutare. È particolarmente importante seguire una dieta per i pazienti sottoposti a irradiazione dell'area. Consumare piccoli pasti ogni 2,5-3 ore. Eliminare il piccante e piatti grassi; prodotti che aumentano; latticini. Lessare o cuocere a vapore le verdure, tritare o masticare accuratamente il cibo. Inoltre, seguire il regime. Bere liquidi in una quantità di almeno 1,5-2 litri. I più preferiti sono decotti e composte di frutti di bosco, acqua minerale, tisane.

Per trattare la pelle utilizzare sia quello tradizionale farmaci come "Pantenolo" e "Salvatore", o mezzi medicina tradizionale, ad esempio, succo di aloe o patate crude grattugiate. Applicare una crema idratante o un olio per bambini sulle aree in cui è esposta la pelle.

Se il collo è irradiato e si avverte fastidio alla bocca o alla gola, sciacquare decotti alle erbe(camomilla, calendula). Bevi un cucchiaino olio di olivello spinoso, mattina e sera.

Se ci sono cambiamenti (anemia, leucopenia), assumere farmaci contenenti ferro e quelli che stimolano l'ematopoiesi. È importante evitare che gli indicatori scendano livello critico. Ciò richiederà un'interruzione del trattamento, per cui sarà problematico ottenere l'effetto desiderato dalla terapia.

La radioterapia è un metodo di trattamento dei tumori e di alcune malattie, in cui il principale fattore attivo sono le radiazioni ionizzanti. I raggi necessari vengono prodotti in dispositivi speciali che includono una fonte di radiazioni radioattive.

Durante la radioterapia, le cellule tumorali tollerano molto male gli effetti dei raggi ionizzanti. Le mutazioni iniziano a verificarsi nelle cellule maligne quando irradiate. Di conseguenza quasi tutte le cellule muoiono. Se la radioterapia viene eseguita con raggi appositamente selezionati, risulterà un metodo di trattamento completamente innocuo per le cellule sane.

Ciò è dovuto al fatto che le cellule sane sono meno sensibili ai raggi ionizzanti. Pertanto, i tessuti sani sono protetti dall’esposizione a grandi quantità di radiazioni. Ma il tumore allo stesso tempo riceve un'elevata dose di radiazioni.

Il trattamento con la radioterapia (radioterapia) si svolge in più fasi, una delle quali è chiamata pianificazione. Durante il processo di pianificazione vengono eseguite le radiografie. Aiuta a determinare con maggiore precisione la posizione del tumore. Grazie a ciò è possibile irradiare un tumore senza intaccare i tessuti sani. Durante il trattamento, il paziente non avverte alcun disagio o sensazioni dolorose.

La procedura viene eseguita in una speciale stanza isolata. Personale medico posiziona il paziente in modo tale che i raggi colpiscano la posizione esatta del tumore (secondo i dati di pianificazione). Il resto del corpo è coperto da dispositivi speciali che proteggono il corpo e la pelle dalle radiazioni. Una sessione di esposizione ai raggi ionizzanti può durare da uno a cinque minuti. Operaio medico osserva lo svolgimento della procedura attraverso una finestra di una stanza protetta dai raggi.

L'efficacia della radioterapia dipende principalmente dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dallo stadio di sviluppo. Anche l’età del paziente è importante per tale trattamento. Anche la condizione generale di una persona gioca un ruolo. Alcuni tipi di tumori della testa e del collo possono essere trattati solo mediante radiazioni.

Oggi i pazienti sperimentano spesso il fenomeno del cancro rinofaringeo. Le radiazioni per questa malattia sono le uniche in modo probabile trattamento. IN scopi medicinali il paziente viene irradiato in una quantità di 60-70-75 Gy (grigio). Il paziente riceve molto spesso 2 Gy al giorno. Con questo trattamento, il sessanta-settanta per cento dei malati di cancro sopravvive.

All'età di quaranta o sessant'anni, le persone spesso soffrono di cancro della mucosa orale. Tipicamente, con questa malattia, il tumore metastatizza ai linfonodi. La radioterapia in questo caso viene utilizzata come uno dei metodi terapia di combinazione. L'efficienza in questo caso è osservata nel cinquanta per cento dei pazienti.

Acido folicoè la vitamina B9, che è coinvolta nella divisione cellulare, nella crescita, nello sviluppo di tutti i tessuti e gli organi e prende parte anche all'ematopoiesi. Questa vitamina è particolarmente importante quando si pianifica il concepimento e durante la gravidanza, quando nel feto si formano le basi del sistema nervoso e di tutti gli organi. Una mancanza di acido folico può portare a anomalie congenite feto e compromettere la salute della donna stessa, poiché ogni persona sostituisce costantemente 70 trilioni di cellule al giorno.

Istruzioni

Potrebbe esserti prescritto acido folico acido non solo durante o in fase di pianificazione, ma anche in caso di disturbi emopoietici, anemia, intestino e tratto con disturbi digestivi e di assorbimento sostanze necessarie, sullo stomaco o sull'intestino. E anche se hai sofferto di una malattia grave, soffri di alcolismo o tossicodipendenza, sei sottoposto a radioterapia o stai assumendo sulfamidici o metiluradil.

A meno che il medico non ti prescriva una dose diversa, prendi l'acido folico acido al giorno 20-50 mcg 1 volta al giorno dopo i pasti. Questa dose sarà profilattica per prevenire anemia e carenza di questa vitamina.

Se hai intenzione di assumere 200 mcg di acido folico al giorno dopo i pasti. Aumentare la dose a 400 mcg; durante l'allattamento assumere 300 mcg al giorno vitamina mcg ALLE 9. In alcuni casi, il medico può prescrivere una dose diversa. Durante la gravidanza l'assunzione raccomandata di acido folico non può essere prescritta per un periodo inferiore ai primi tre mesi.

Prendi il folato acido non più di 30 giorni. Se il medico ne ha prescritto di più uso a lungo termine, quindi segui il suo consiglio.

L'acido folico è ben tollerato ma può causare reazioni allergiche e orticaria. Se si verificano effetti collaterali, interrompere immediatamente l'assunzione della vitamina e consultare immediatamente un medico.

Video sull'argomento

I tumori vengono trattati in diversi modi, uno di questi è distruggerli struttura cellulare, esposto alle radiazioni isotopiche. Consideriamo i pro e i contro della radioterapia nel trattamento del cancro, la sua efficacia dopo la rimozione chirurgica dei tumori.

Cos'è

Alcuni decenni fa, si è notato che alcuni tipi di cellule tumorali giovani si formano nel cancro delle ghiandole mammarie, della cervice, della prostata, del cervello, ecc. – perdere la capacità di dividersi e svilupparsi durante il trattamento con radiazioni. Consideriamo quando questo metodo di terapia viene utilizzato in oncologia e quanto sia efficace.

La radioterapia in oncologia è un trattamento creato appositamente Radiazione ionizzante il medico agisce sul tumore. I compiti principali in questo caso:

1. Interruzione della struttura delle cellule anormali;
2. Soppressione della loro crescita;
3. Rallentare o inibire completamente la formazione di metastasi;

Quando irradiate, le cellule non si disintegrano, ma La struttura del DNA è interrotta, il che rende loro impossibile continuare funzionamento normale. Grazie alla direzionalità del fascio è possibile comunicare dose massima precisamente nel fuoco canceroso, influenzando minimamente il tessuto circostante.

La radioterapia o radioterapia nel trattamento del cancro viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia e la chirurgia per rimuovere i tumori. Il metodo ha trovato applicazione al di fuori dell'oncologia; viene utilizzato per sopprimere la crescita ossea.

Quando viene prescritto?

La radioterapia è il trattamento di base prescritto per il 65% delle persone affette da cancro tipi diversi. Lei mostra buon risultato Per cellule maligne, caratterizzato da una significativa sensibilità alle radiazioni, quando esiste un alto rischio di rapida crescita, nonché in una posizione speciale del tumore.

Il trattamento con radiazioni tratta il cancro che colpisce:

• Cervice, corpo uterino e ghiandole mammarie nella donna;
• Laringe, gola, rinofaringe, tonsille;
• Pelle (melanoma);
• Prostata negli uomini

Classificazione

Il nome radioterapia nasconde una serie di metodi diversi. Diamo la prima classificazione, dividendo questo tipo trattamenti radioattivi:

1. Trattamento radiazione alfa, quando vengono utilizzati gli isotopi Rodon. Il metodo è diventato molto diffuso e ha un buon effetto sul sistema nervoso centrale, sulla tiroide e sul muscolo cardiaco.
2. Betaterapia si basa su diversi isotopi che emettono particelle beta. In base alla necessità viene scelta la terapia interstiziale, intracavitaria o applicativa.
3. Terapia a raggi X indicato per tumori della pelle, tumori delle mucose. L'energia richiesta viene selezionata in base alla posizione della patologia.

Diamo un'occhiata ai principali tipi di radioterapia.

Radioterapia di contatto

Con questo metodo, la sorgente viene posizionata sul tumore stesso; viene selezionata in modo da erogare la dose principale al tumore. Il metodo di contatto è efficace per tumori fino a 20 mm; è suddiviso in numerosi sottotipi:

A distanza

In base al nome, la sorgente di radiazioni si trova ad una certa distanza dal sito di terapia. A causa della necessità di elevata potenza, vengono utilizzate le radiazioni gamma, grazie alla cui azione mirata è possibile preservare senza danni le strutture sane vicine.

Quando il cancro è piccolo, viene trattato con dotti e neuroni. La radioterapia a fasci esterni può essere statica o mobile. Nel secondo caso, l'irradiazione viene effettuata lungo la traiettoria sviluppata, che dà un effetto maggiore.

Radionuclide

Con questa radioterapia, al paziente viene somministrata farmaci speciali con un effetto di radiazione che colpisce i fuochi delle strutture cancerose. Grazie alla somministrazione mirata della sostanza, è possibile somministrare grandi dosi ai tumori senza timore di effetti collaterali sulle aree sane.

Uno di questi comunemente usati è terapia con radioiodio. È prescritto non solo per l'oncologia, ma anche per le malattie endocrine, ad esempio la tireotossicosi, che si riscontra spesso nelle donne. Iodio con isotopi naturalmente penetra nella ghiandola tiroidea e uccide alcune delle sue cellule. Combattono le metastasi ossee in modo simile, ma introducono immediatamente un gruppo di composti chimici.

Conforme

Radioterapia complessa con pianificazione tridimensionale. Grazie all’“irradiazione intelligente”, al tumore viene erogato esattamente il numero richiesto di particelle cariche, il che fornisce un risultato prevedibile e un’elevata probabilità di trattamento di successo dopo le operazioni.

Protone

La sorgente è basata su protoni, accelerati a velocità enormi, che portano ad un dosaggio accurato alla profondità desiderata. Di conseguenza, i tessuti vicini non vengono praticamente interessati e non vi è alcuna dispersione delle radiazioni sulla superficie del corpo del paziente.

Intracavità

Esistono numerosi sottotipi di questo tipo di radioterapia. Con il suo aiuto, viene fornita una buona prevenzione durante le operazioni e il rischio di metastasi. L'elemento radiante viene inserito nella cavità presente sul corpo e lasciato per il tempo previsto.

Pertanto, il dosaggio è massimizzato nelle neoplasie maligne. Il trattamento intracavitario si è dimostrato efficace nel trattamento del cancro dell'intestino, dell'utero e dell'esofago.

Stereotassica

Con l'aiuto di tale esposizione alle radiazioni, la durata della terapia viene ridotta, il che è fondamentale per la rapida progressione del cancro con metastasi. La tecnica ha trovato applicazione nei tumori tumorali nel cervello e sistemi interni organi. Esiste la possibilità di una regolazione precisa sul posto, con controllo sui cambiamenti di posizione durante la respirazione e altri movimenti.

La morte delle strutture maligne avviene lentamente; l’efficacia viene valutata dopo 2-3 settimane.

Controindicazioni

Elenchiamo i casi in cui il trattamento con radioterapia è controindicato e può avere conseguenze negative:

• Grave intossicazione con i ricchi segni esterni e sintomi;
• Calore;
• Lesioni tumorali multiple che causano sanguinamento;
• Suscettibilità alle malattie da radiazioni;
• Malattie di fondo che non consentono di trattare la malattia in questo modo;
• Anemia;

Come viene eseguita la radioterapia?

Nella prima fase è importante stabilire esattamente dove si trova il tumore canceroso e i suoi parametri. Sulla base di questi dati, il medico seleziona la dose e il metodo di irradiazione. Durante la procedura, il paziente non deve fare nemmeno il minimo movimento, quindi viene eseguita la radioterapia posizione supina, a volte con fissazione del paziente. Durante lo spostamento, la dose viene trasmessa ai tessuti sani circostanti, che sono esposti a effetti distruttivi.

Dovresti prepararti mentalmente per la procedura, poiché i moderni dispositivi per il trattamento del cancro con la radioterapia sono grandi macchine che emettono suoni ronzanti che possono spaventare anche un uomo adulto.

Già acceso stato iniziale sono possibili miglioramenti, manifestati dalla soppressione del dolore, ma l'effetto massimo si ottiene solo con un ciclo completo.

Quanto dura il corso?

La radioterapia tratta il cancro in regime ambulatoriale, sessioni di 20-50 minuti. Viene dedicato molto tempo al corretto posizionamento della persona e al posizionamento del dispositivo; l'irradiazione stessa dura solo 1-3 minuti e, analogamente a una radiografia, il medico lascia la sala di trattamento per questo periodo.

Durata del corso a oncologia maligna solitamente oscilla da un mese a due, a volte bastano solo due settimane, quando è sufficiente ridurre le dimensioni della formazione per normalizzare il proprio benessere. Le sessioni sono programmate tutti i giorni feriali, con una dose significativa, suddivise in più visite.

Effetti e tollerabilità

Durante la radioterapia non si avverte dolore o disagio, dopodiché si consiglia di riposare per 2-3 ore in modo che il corpo riprenda i sensi. Inoltre, ciò aiuta a ridurre gli effetti collaterali e le conseguenze di tale trattamento.

Con il progredire del corso, la radioterapia provoca quanto segue sintomi:

1. Aumento della fatica;
2. Insonnia e sbalzi d'umore;
3. Infiammazione locale sulle mucose e sulla superficie della pelle;
4. Durante la lavorazione zona del torace, è probabile che si verifichino mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e tosse.

Tra conseguenze emergono irritazioni pelle, cambiamento, colori, strutture, ecc. Tutto questo ricorda scottature solari, prorogato solo nel tempo. Se le aree interessate non vengono disinfettate sono possibili vesciche, il che significa che esiste il rischio di infezione.

Se viene somministrata la radioterapia organi dell'apparato respiratorio, quindi le conseguenze compaiono nei prossimi 2-3 mesi. Il paziente sviluppa una tosse che non dà sollievo, la temperatura aumenta e si osserva una generale perdita di forza e di stato psicologico.

A dosaggi significativi, si osservano i seguenti sintomi:

• I capelli cadono sulla testa;
• La vista diminuisce, l'udito si deteriora;
• Il cuore batte più velocemente;
• La composizione del sangue cambia;

Come recuperare dopo

Affinché un paziente sottoposto a radioterapia riacquisti completamente forza e salute, ci vuole tempo e non dovresti contare su risultati rapidi. Consideriamo i principali problemi che le persone affrontano dopo un ciclo di tale trattamento per l'oconologia.

Brucia

Nella maggior parte dei casi, si osserva la formazione di ustioni fin dai primi giorni. Per minimizzarli, dovresti consultare il tuo medico quale crema applicare sulla pelle dopo ogni visita. Di solito il farmaco D-Patentol o Prodotti Simili, che attivano la rigenerazione dell'epidermide.

Non è consigliabile applicare nulla sulla superficie della pelle prima dell'irradiazione poiché ciò potrebbe ridursi effetto terapeutico.

Basso numero di globuli bianchi

La formazione di un aumento del numero dei leucociti viene omessa solo dopo l'approvazione da parte di uno specialista. In modalità normale, ottieni effetto simile puoi diversificare la tua dieta e includere verdure crude, grano saraceno, verdure fresche. Migliora la composizione del sangue bevendo succhi rossi: melograno, barbabietola rossa. Se i cambiamenti nella dieta sono inefficaci, sarà necessario l’uso di farmaci speciali.

Calore

Se durante la radioterapia viene risolto temperatura elevata, il che significa sullo sfondo di un debole funzione protettiva corpo, è entrata un'infezione. Per trattamento rapidoè necessario stabilire di cosa è malata la persona ed effettuare il trattamento necessario, combinato con le radiazioni. Se hai la febbre, devi stare a letto.

Polmonite

In caso di malattia, vengono trattati con steroidi, che consentono di eliminare i sintomi entro i primi due giorni. Inoltre, gli esercizi saranno utili esercizi di respirazione, massoterapia, inalazioni, ecc.

La polmonite durante la radioterapia viene trattata con approccio individuale, tenendo conto delle dimensioni e del tipo di tumore, dell'esistenza di metastasi.

FAQ

Le persone spesso confondono la chemioterapia e la radioterapia, quindi ecco alcune risposte: FAQ, relativamente questo metodo trattamento.

1. Quali sono le differenze tra radioterapia e chemioterapia? Si tratta di approcci fondamentalmente diversi al trattamento del cancro. Durante la chemioterapia, il paziente assume farmaci speciali che distruggono le strutture maligne; la radioterapia utilizza a questo scopo radiazioni isotopiche. Oggi entrambe le tecniche vengono combinate tra loro e utilizzate prima o dopo l'intervento chirurgico.
2. Mi cadranno i capelli? A differenza dell'assunzione di farmaci, dopo l'esposizione alle radiazioni il paziente diventa calvo solo nel sito di applicazione. A volte i capelli cadono sulla testa, ma solo se dosaggi elevati e un lungo corso. È meglio prepararsi in anticipo per la procedura scegliendo un'acconciatura capelli corti. Durante le sedute è meglio utilizzare un pettine speciale che non danneggi i capelli.
3. Gravidanza e radioterapia. Questa tecnica influisce negativamente sulla funzione riproduttiva della donna, quindi si consiglia di non tentare di avere un figlio per 2-3 anni dopo il trattamento. Con una vittoria di successo sull'oncologia, per questo periodo il corpo riempirà tutte le lacune causate dalle radiazioni, il che ti consentirà di rimanere incinta normalmente e di avere un bambino sano.

Costo della radioterapia

I prezzi per un ciclo di radioterapia per il cancro variano in modo significativo, in base alla durata del corso, al tipo di esposizione, ecc. Inoltre, questa procedura è inclusa nella polizza di assicurazione medica obbligatoria e può essere effettuata gratuitamente al raggiungimento del proprio turno, che di solito dura molti mesi. Inoltre, dentro cliniche pubbliche Non l'attrezzatura più moderna installata.

Se necessario, la radioterapia è disponibile senza coda nelle cliniche private che utilizzano macchine più avanzate, ma costa denaro. Lì viene fornita anche la radioterapia d'urgenza in caso di dolore intenso in pazienti incurabili.

Il prezzo di un corso di radioterapia nelle grandi città della Russia - Mosca, San Pietroburgo e altre - varia da Da 10 a 40 mila rubli, che dipende dalla fase di sviluppo del cancro, dalle apparecchiature installate e dalla durata del trattamento.

In base all'applicazione Radiazione ionizzante per il trattamento delle neoplasie maligne si verifica un effetto dannoso su cellule e tessuti, che porta alla loro morte quando si ricevono dosi appropriate.

La morte cellulare da radiazioni è principalmente associata al danno al nucleo del DNA, alle deossinucleoproteine ​​e al complesso della membrana del DNA, e a gravi disturbi nelle proprietà delle proteine, del citoplasma e degli enzimi. Pertanto, nelle cellule tumorali irradiate, si verificano disturbi in tutte le parti dei processi metabolici. Morfologicamente, i cambiamenti nelle neoplasie maligne possono essere rappresentati da tre fasi successive:

1. danno al tumore;
2. la sua distruzione (necrosi);
3. sostituzione del tessuto morto.

La morte delle cellule tumorali e il loro riassorbimento non avvengono immediatamente. Pertanto, l'efficacia del trattamento viene valutata in modo più accurato solo dopo un certo periodo di tempo dal suo completamento.

La radiosensibilità lo è proprietà interna cellule maligne. Tutti gli organi e i tessuti umani sono sensibili alle radiazioni ionizzanti, ma la loro sensibilità non è la stessa, varia a seconda dello stato del corpo e dell'azione di fattori esterni. I più sensibili all'irradiazione sono il tessuto emopoietico, l'apparato ghiandolare dell'intestino, l'epitelio delle gonadi, la pelle e la borsa del cristallino dell'occhio. Seguono per grado di radiosensibilità l'endotelio, tessuto fibroso, parenchima organi interni, tessuto cartilagineo, muscoli, tessuto nervoso. Alcune neoplasie sono elencate in ordine decrescente di radiosensibilità:

• seminoma;
• linfoma linfocitario;
• altri linfomi, leucemia, mieloma;
• alcuni sarcomi embrionali, cancro polmonare a piccole cellule, coriocarcinoma;
• Sarcoma di Ewing;
• carcinoma a cellule squamose: ben differenziato, grado medio differenziazione;
• adenocarcinoma della mammella e del retto;
• carcinoma a cellule transizionali;
• epatoma;
• melanoma;
• gliomi, altri sarcomi.

La sensibilità di qualsiasi neoplasia maligna alle radiazioni dipende dalle caratteristiche specifiche delle cellule che la costituiscono, nonché dalla radiosensibilità del tessuto da cui ha avuto origine la neoplasia. La struttura istologica è un segno indicativo per predire la radiosensibilità. La radiosensibilità è influenzata dal modello di crescita, dalle dimensioni e dalla durata della sua esistenza. Radiosensibilità delle cellule in diverse fasi il ciclo cellulare non è lo stesso. Maggior parte alta sensibilità le cellule in fase mitotica hanno. La resistenza maggiore è nella fase di sintesi. Le neoplasie più radiosensibili che originano da tessuti caratterizzati da un'elevata velocità di divisione cellulare, con un basso grado di differenziazione cellulare, a crescita esofitica e ben ossigenati. I tumori altamente differenziati, grandi, di lunga durata con un gran numero di cellule anossiche resistenti alle radiazioni sono più resistenti agli effetti ionizzanti.

Per determinare la quantità di energia assorbita è stato introdotto il concetto di dose di radiazioni. La dose si riferisce alla quantità di energia assorbita per unità di massa di sostanza irradiata. Attualmente, secondo il Sistema Internazionale di Unità (SI), la dose assorbita viene misurata in grigi (Gy). Una singola dose è la quantità di energia assorbita durante un'irradiazione. Il livello di dose tollerabile (tollerabile), o dose tollerante, è la dose alla quale si verifica la frequenza complicazioni tardive non supera il 5%. La dose tollerabile (totale) dipende dalla modalità di irradiazione e dal volume del tessuto irradiato. Per il tessuto connettivo, questo valore è considerato pari a 60 Gy con un'area di irradiazione di 100 cm 2 con irradiazione di 2 Gy al giorno. Effetto biologico la radiazione è determinata non solo dall'entità della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbita.

Come viene eseguita la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per il cancro è divisa in due gruppi principali: metodi di irradiazione a distanza e metodi di irradiazione per contatto.

1. Radioterapia a fasci esterni per il cancro:
   • statico - campi aperti, attraverso una griglia di piombo, attraverso un filtro a cuneo di piombo, attraverso blocchi schermanti di piombo;
   • mobile - rotatorio, pendolare, tangenziale, rotatorio-convergente, rotatorio a velocità controllata.
2. Radioterapia di contatto per il cancro:
   • intracavitario;
   • interstiziale;
   • radiochirurgico;
   • applicazione;
   • terapia a raggi X a fuoco ravvicinato;
   • metodo di accumulo selettivo di isotopi nei tessuti.
3. La radioterapia combinata per il cancro è una combinazione di uno dei metodi di irradiazione a distanza e di contatto.
4. Metodi combinati per il trattamento delle neoplasie maligne:
   • radioterapia per il cancro e trattamento chirurgico;
   • radioterapia per il cancro e chemioterapia, terapia ormonale.

La radioterapia contro il cancro e la sua efficacia possono essere aumentate aumentando il danno radioattivo del tumore e indebolendo le reazioni dei tessuti normali. La differenza di radiosensibilità tra tumori e tessuti normali è chiamata intervallo radioterapeutico (maggiore è l'intervallo terapeutico, maggiore è la dose di radiazioni che può essere somministrata al tumore). Per aumentare quest’ultima esistono diversi modi per controllare selettivamente la radiosensibilità dei tessuti.

• Variazioni della dose, del ritmo e del tempo di irradiazione.
• L'uso dell'effetto radiomodificante dell'ossigeno - aumentando selettivamente la radiosensibilità della neoplasia e la sua ossigenazione e riducendo la radiosensibilità dei tessuti normali creando in essi ipossia a breve termine.
• Radiosensibilizzazione del tumore mediante alcuni farmaci chemioterapici.

Molti farmaci antitumorali agiscono sulle cellule in divisione che si trovano in una determinata fase del ciclo cellulare. Allo stesso tempo, oltre all’effetto tossico diretto sul DNA, rallentano i processi di riparazione e ritardano il passaggio della cellula attraverso l’una o l’altra fase. Nella fase della mitosi, che è la più sensibile alle radiazioni, la cellula è trattenuta dagli alcaloidi della vinca e dai taxani. L'idrossiurea inibisce il ciclo nella fase G1, che è più sensibile a questo tipo di trattamento rispetto alla fase di sintesi, il 5-fluorouracile - nella fase S. Di conseguenza, un numero maggiore di cellule entra simultaneamente nella fase di mitosi e, a causa di ciò, l'effetto dannoso delle radiazioni radioattive aumenta. Farmaci come il platino, se combinati con effetti ionizzanti, inibiscono i processi di riparazione dei danni alle cellule maligne.

• L'ipertermia locale selettiva del tumore causa l'interruzione dei processi di recupero post-radiazione. La combinazione dell'irradiazione radioattiva con l'ipertermia può migliorare i risultati del trattamento rispetto all'effetto indipendente di ciascuno di questi metodi sul tumore. Questa combinazione viene utilizzata nel trattamento di pazienti con melanoma, cancro del retto, cancro della mammella, tumori della testa e del collo, sarcomi delle ossa e dei tessuti molli.
• Creazione di iperglicemia artificiale a breve termine. Una diminuzione del pH nelle cellule tumorali porta ad un aumento della loro radiosensibilità a causa dell'interruzione dei processi di recupero post-radiazione in ambiente acido. Pertanto, l’iperglicemia provoca un aumento significativo dell’effetto antitumorale delle radiazioni ionizzanti.

L'uso delle radiazioni non ionizzanti svolge un ruolo importante nell'aumentare l'efficacia di un metodo di trattamento come la radioterapia per il cancro ( radiazione laser, ultrasuoni, campi magnetici ed elettrici).

Nella pratica oncologica, la radioterapia per il cancro viene utilizzata non solo come metodo indipendente radicale, cure palliative, ma anche molto più spesso come componente di trattamenti combinati e complessi (varie combinazioni con chemioterapia, immunoterapia, trattamento chirurgico e ormonale).

Da sola e in combinazione con la chemioterapia, la radioterapia per il cancro viene spesso utilizzata per il cancro nelle seguenti sedi:

• Cervice;
• pelle;
• laringe;
• esofago superiore;
• neoplasie maligne del cavo orale e della faringe;
• linfomi non Hodgkin e linfogranulomatosi;
• cancro ai polmoni inoperabile;
• Sarcoma e reticolosarcoma di Ewing.

A seconda della sequenza di applicazione delle radiazioni ionizzanti e degli interventi chirurgici, si distinguono i metodi di trattamento pre, post e intraoperatori.

Radioterapia preoperatoria per il cancro

A seconda degli scopi per i quali viene prescritto, esistono tre forme principali:

• irradiazione di forme operabili di neoplasie maligne;
• irradiazione di tumori inoperabili o dubbiamente operabili;
• irradiazione con chirurgia selettiva ritardata.

Quando si irradiano aree di diffusione tumorale clinica e subclinica prima dell'intervento chirurgico, si ottiene prima un danno letale alle cellule proliferanti più altamente maligne, la maggior parte che si trova in aree periferiche ben ossigenate della neoplasia, nelle aree della sua crescita sia nel focolaio primario che nelle metastasi. Anche i complessi non riproduttivi delle cellule tumorali subiscono danni letali e subletali, a causa dei quali la loro capacità di attecchimento viene ridotta se entrano in una ferita, sangue o vasi linfatici. La morte delle cellule tumorali a causa degli effetti ionizzanti porta ad una diminuzione delle dimensioni del tumore, delimitandolo dai tessuti normali circostanti a causa della proliferazione degli elementi del tessuto connettivo.

Questi cambiamenti nei tumori si realizzano solo quando viene utilizzata la dose focale ottimale di radiazioni nel periodo preoperatorio:

• la dose dovrebbe essere sufficiente a provocare la morte della maggior parte delle cellule tumorali;
• non dovrebbe causare cambiamenti evidenti nei tessuti normali che portano all'interruzione dei processi di guarigione ferite postoperatorie e aumento della mortalità postoperatoria.

Attualmente vengono spesso utilizzati due metodi di irradiazione esterna preoperatoria:

• esposizione quotidiana tumore primario e zone regionali alla dose di 2 Gy fino ad una dose focale totale di 40 - 45 Gy per 4 - 4,5 settimane di trattamento;
• irradiazione di volumi simili alla dose di 4 - 5 Gy per 4 - 5 giorni fino ad una dose focale totale di 20 - 25 Gy.

Quando si utilizza la prima tecnica, l'operazione viene solitamente eseguita 2 - 3 settimane dopo la fine dell'irradiazione e quando si utilizza la seconda - 1 - 3 giorni dopo. Quest'ultima tecnica può essere raccomandata solo per il trattamento di pazienti con tumori maligni operabili.

Radioterapia postoperatoria per il cancro

È prescritto per i seguenti scopi:

• "sterilizzazione" campo chirurgico da cellule maligne e loro complessi sparsi durante l'intervento chirurgico;
• rimozione completa del tessuto maligno rimanente dopo la rimozione incompleta del tumore e delle metastasi.

La radioterapia postoperatoria per il cancro viene solitamente eseguita per il cancro della mammella, dell'esofago, ghiandola tiroidea, utero, tube di Falloppio, vulva, ovaie, reni, vescica, pelle e labbra, con forme più comuni di tumore della testa e del collo, neoplasie ghiandole salivari, cancro del retto e del colon, tumori organi endocrini. Sebbene molti dei tumori elencati non siano radiosensibili, questo tipo di trattamento può distruggere qualsiasi tumore residuo dopo l’intervento chirurgico. Attualmente, l'uso degli interventi di risparmio d'organo è in espansione, soprattutto per il cancro della mammella, delle ghiandole salivari e del retto, che richiede un trattamento ionizzante postoperatorio radicale.

Si consiglia di iniziare il trattamento non prima di 2 - 3 settimane dopo l'intervento, cioè dopo dopo che la ferita è guarita e si è attenuata cambiamenti infiammatori nei tessuti normali.

Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario somministrare dosi elevate - almeno 50 - 60 Gy, ed è consigliabile aumentare la dose focale nell'area del tumore non rimosso o delle metastasi a 65 - 70 Gy.

Nel periodo postoperatorio è necessario irradiare le aree di metastasi tumorali regionali in cui non è stato eseguito l'intervento chirurgico (ad esempio linfonodi sopraclavicolari e parasternali per tumore della mammella, linfonodi iliaci e para-aortici per tumore dell'utero, linfonodi para-aortici per tumore testicolare seminoma). Le dosi di radiazioni possono essere comprese tra 45 e 50 Gy. Per preservare i tessuti normali, l'irradiazione dopo l'intervento chirurgico deve essere effettuata utilizzando il metodo classico di frazionamento della dose: 2 Gy al giorno o in frazioni medie (3,0 - 3,5 Gy) con l'aggiunta della dose giornaliera in 2 - 3 frazioni con un intervallo tra loro di 4 - 5 ore.

Radioterapia intraoperatoria per il cancro

Negli ultimi anni è nuovamente aumentato l'interesse per l'uso del megavoltaggio esterno e dell'irradiazione interstiziale di un tumore o del suo letto. I vantaggi di questa opzione di irradiazione includono la capacità di visualizzare il tumore e il campo di irradiazione, rimuovere il tessuto normale dalla zona di irradiazione e implementare le caratteristiche della distribuzione fisica degli elettroni veloci nei tessuti.

Questa radioterapia per il cancro viene utilizzata per i seguenti scopi:

• irradiazione del tumore prima della sua rimozione;
• irradiazione del letto tumorale dopo intervento chirurgico radicale o irradiazione del tessuto tumorale residuo dopo intervento chirurgico non radicale;
• irradiazione di un tumore non resecabile.

Una singola dose di radiazioni sull'area del letto tumorale o sulla ferita chirurgica è di 15 - 20 Gy (una dose di 13 + 1 Gy equivale a una dose di 40 Gy, somministrata 5 volte a settimana per 2 Gy), che non influisce sul corso periodo postoperatorio e provoca la morte della maggior parte delle metastasi subcliniche e delle cellule tumorali radiosensibili che possono disseminarsi durante l'intervento chirurgico.

Con il trattamento radicale, l'obiettivo principale è distruggere completamente il tumore e curare la malattia. La radioterapia radicale per il cancro consiste in un effetto ionizzante terapeutico sull'area di diffusione clinica del tumore e radiazioni preventive aree di possibile danno subclinico. La radioterapia per il cancro, eseguita principalmente per scopi radicali, viene utilizzata nei seguenti casi:

• cancro mammario;
• cancro del cavo orale e delle labbra, della faringe, della laringe;
• cancro degli organi genitali femminili;
• cancro della pelle;
• linfomi;
• tumori cerebrali primari;
• cancro alla prostata;
• sarcomi non resecabili.

La rimozione completa del tumore è molto spesso possibile nelle fasi iniziali della malattia, con un piccolo tumore ad alta radiosensibilità, senza metastasi o con metastasi singole ai linfonodi regionali più vicini.

Viene utilizzata la radioterapia palliativa per il cancro riduzione massima attività biologica, inibizione della crescita, riduzione delle dimensioni del tumore.

La radioterapia per il cancro, effettuata principalmente a scopo palliativo, viene utilizzata nei seguenti casi:

• metastasi alle ossa e al cervello;
• sanguinamento cronico;
• carcinoma esofageo;
• cancro ai polmoni;
• per ridurre l’aumento della pressione intracranica.

Ciò riduce i sintomi clinici gravi.

1. Dolore (dolore osseo dovuto a metastasi di cancro al seno, ai bronchi o alla prostata risponde bene a cicli brevi).
2. Ostruzione (con stenosi esofagea, atelettasia polmonare o compressione della vena cava superiore, cancro del polmone, compressione ureterale con cancro della cervice o della vescica, la radioterapia palliativa ha spesso un effetto positivo).
3. Sanguinamento (di grande preoccupazione e solitamente osservato nei tumori avanzati della cervice, del corpo uterino, della vescica, della faringe, dei bronchi e della cavità orale).
4. Ulcerazione (la radioterapia può ridurre l’ulcerazione sulla parete toracica per il cancro al seno, sul perineo per il cancro del retto, eliminare cattivo odore e quindi migliorare la qualità della vita).
5. Frattura patologica (irradiazione di grandi lesioni in sostenere le ossa sia metastatico che primario nel sarcoma e nel mieloma di Ewing possono prevenire la frattura; Se è presente una frattura, il trattamento deve essere preceduto dalla fissazione dell'osso interessato).
6. Sollievo disordini neurologici(Le metastasi del cancro al seno al tessuto retrobulbare o alla retina regrediscono sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, che di solito preserva anche la vista).
7. Sollievo sintomi sistemici(la miastenia grave causata da un tumore della ghiandola del timo risponde bene all'irradiazione della ghiandola).

Quando è controindicata la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per il cancro non viene effettuata in gravi condizioni generali del paziente, anemia (emoglobina inferiore al 40%), leucopenia (meno di 3-109/l), trombocitopenia (meno di 109/l), cachessia, malattie intercorrenti accompagnate da stato febbrile. La radioterapia è controindicata per il cancro con tubercolosi polmonare attiva, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e renale acuta e cronica, gravidanza, reazioni gravi. A causa del rischio di sanguinamento o perforazione, questo tipo di trattamento non viene eseguito per la disintegrazione dei tumori; non prescritto per metastasi multiple, versamenti sierosi nella cavità e reazioni infiammatorie pronunciate.

La radioterapia per il cancro può essere accompagnata dal verificarsi di cambiamenti inattesi sia forzati, inevitabili o accettabili, sia inaccettabili organi sani e tessuti. Questi cambiamenti si basano su danni a cellule, organi, tessuti e sistemi corporei, la cui entità dipende principalmente dalla dose.

Le lesioni sono suddivise in reazioni e complicanze in base alla gravità del loro decorso e al momento del loro sollievo.

Le reazioni sono cambiamenti che si verificano negli organi e nei tessuti alla fine del corso, passando indipendentemente o sotto l'influenza di un trattamento appropriato. Possono essere locali o generali.

Complicazioni: disturbi persistenti, difficili da eliminare o persistenti causati dalla necrosi dei tessuti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo, non scompaiono da soli e richiedono un trattamento a lungo termine.