Università medica statale kazaka

loro. COME. Asfendiyarov.

Dipartimento di Igiene dell'infanzia e dell'adolescenza.

ASTRATTO

“Prevenzione dell'ultravioletto

insufficienza nei bambini

e adolescenti”.

Preparato

gruppo studente 408

reparto di pediatria

Kuimov Alessio

Alma-Ata 1998.

Effetto biologico della radiazione UV.

La radiazione ultravioletta è un'onda elettromagnetica che è la parte a lunghezza d'onda corta della radiazione luminosa. Una delle sue caratteristiche principali è la lunghezza d'onda (da 200 a 400 nm.), Inoltre, vi è una divisione in 3 gruppi, a seconda della lunghezza d'onda:

1) Raggi UV del gruppo A - 400-320 nm.

2) Raggi UV del gruppo B - 320-280 nm.

3) Raggi UV del gruppo C - 280-200 nm.

La radiazione UV ha un ampio effetto biologico, penetrando nei tessuti fino a una profondità di 0,5 - 1,0 mm, influenza attivamente la resistenza immunologica del corpo, aumentando l'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, porta all'attivazione di processi biochimici e , quindi, ha influenza sul metabolismo cellulare. La velocità dei processi chimici nel corpo aumenta, il che a sua volta migliora i processi metabolici e trofici, accelera la crescita e la rigenerazione dei tessuti corporei, aumenta la resistenza alle infezioni e migliora anche le prestazioni fisiche e mentali.

Sotto l'influenza di dosi significative di raggi UV, l'eritema si manifesta sulla pelle, raggiungendo il suo massimo sviluppo dopo 18-20 ore. Sul sito di cui, dal 7 al 9 ° giorno, si verifica la pigmentazione: l'abbronzatura. I processi che si verificano durante la formazione dell'eritema sono alla base dell'azione analgesica, antinfiammatoria, risolutiva.

Un effetto biologico specifico delle radiazioni UV è la formazione di vitamina D endogena, che si verifica sotto la pelle sotto l'influenza di piccole dosi di raggi UV del gruppo A con una lunghezza d'onda di 315-365 nm.

Il deidrocolesterolo nella pelle viene convertito in vitamina D3. Quest'ultimo partecipa alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo.

Una proprietà importante dei raggi ultravioletti è l'azione battericida. Si basa sull'influenza diretta di questi raggi sui microrganismi. Quando l'energia radiante viene assorbita, in quest'ultimo si verificano complessi processi biochimici, che alla fine portano alla morte del microrganismo.

Parlando dell'effetto biologico della radiazione ultravioletta, è necessario ricordarne il possibile effetti collaterali. COSÌ, con un'eccessiva esposizione ai raggi UV una tantum, è possibile:

È possibile il verificarsi di un'ustione fotochimica, che si manifesta sotto forma di eritema, vesciche, mal di testa, fotooftalmia. In questo caso, c'è un aumento della perossidazione lipidica, che porta al danneggiamento delle membrane cellulari e alla morte cellulare.

Esame di malattie croniche come tubercolosi, reumatismi, ecc., Perché con l'aumentata formazione di melanina, aumenta la necessità di aminoacidi essenziali, vitamine, sali di calcio, che influisce negativamente sul decorso del processo cronico.

Quando esposto alla radiazione UV del gruppo C con una lunghezza d'onda di 200-280 nm, si verifica l'inattivazione del colecalciferolo nei suoi derivati ​​​​tossici.

Con un'esposizione prolungata a radiazioni UV eccessive, è possibile:

formazione di perossidi e sostanze epossidiche con effetto mutageno.

induzione del cancro della pelle.

aumento della fotosensibilità.

il verificarsi di fotoallergie in un gruppo di persone.

Il verificarsi di colpi di sole e complicazioni ad esso associate.

Sorgenti artificiali di radiazione UV.

Esistono diverse fonti artificiali più comuni di radiazioni UV, sulla base delle quali vengono creati i dispositivi utilizzati in medicina.

Il bruciatore di argon-mercurio-quarzo più comunemente usato tipo PRK. In pratica vengono utilizzati PRK-2, PRK-7, PRK-4. La radiazione UV risultante è spiegata dall'eccitazione degli atomi di vapore di mercurio nel bruciatore quando passa una corrente alternata.

Le lampade con emissione selettiva in una certa parte dello spettro stanno diventando sempre più importanti. sono più selettivi. Queste sono, ad esempio, una lampada uvio eritema (EUV), una lampada uvio battericida (BUV). Durante il funzionamento di queste lampade, la radiazione UV viene creata con un massimo nella linea spettrale = 313 nm., Che viene creata da uno strato di luminoforo, che viene eccitato dai raggi UV a onde corte che si verificano durante una scarica di mercurio.

Inoltre, vengono utilizzate lampade allo xeno, con un ampio spettro di radiazioni UV.

È con l'uso di queste lampade e bruciatori che vengono progettate installazioni e foto che irradiano luce, che saranno discusse di seguito.

Indicazioni e controindicazioni per l'irradiazione UV nei bambini e negli adolescenti.

Le indicazioni per l'esposizione ai raggi UV nei bambini e negli adolescenti sono ampie. Tuttavia, va ricordato che la sensibilità ai raggi ultravioletti è tanto maggiore quanto più giovane è il bambino. Pertanto, prendere il sole per i bambini di età inferiore a un anno è controindicato. Si dividono in locali e generali.

Le indicazioni generali includono:

prevenzione dell'insufficienza solare e allo stesso tempo ipovitaminosi.

prevenzione e cura del rachitismo.

Prevenzione di una diminuzione della resistenza complessiva del corpo nel periodo invernale-autunnale.

Prevenzione delle infezioni.

Prevenzione del declino delle prestazioni mentali e fisiche.

Le indicazioni locali includono eritemoterapia nelle malattie infiammatorie degli organi interni, come:

bronchite.

gastrite.

reumatismi.

tonsillite.

· angina.

· asma bronchiale.

Inoltre, l'irradiazione UV viene utilizzata in chirurgia, traumatologia e dermatologia.

Le controindicazioni per l'uso delle radiazioni UV includono:

tumore maligno.

tendenza al sanguinamento.

tubercolosi polmonare attiva.

malattie del sangue.

cachessia.

ipertiroidismo.

vaiolo naturale.

Insufficienza circolatoria I, II grado.

Metodi per prevenire la carenza di UV.

Vari metodi possono essere utilizzati nella prevenzione della carenza di raggi UV. Uso della radiazione solare come fonte naturale di raggi UV, è abbastanza efficace se il tempo trascorso all'aperto è sufficiente. Nella pratica dei bambini, i bagni di aria solare vengono utilizzati come elemento non solo per l'indurimento, ma anche per la prevenzione della carenza di raggi UV. Tuttavia, va ricordato che la sensibilità ai raggi ultravioletti è tanto maggiore quanto più giovane è il bambino. Pertanto, prendere il sole per i bambini di età inferiore a un anno è controindicato. Sono prescritti con estrema cautela ai bambini da 1 a 3 anni e solo in età avanzata vengono eseguiti in modo abbastanza ampio, ma dopo un corso settimanale preliminare di bagni quotidiani di aria leggera.

Ci sono parecchi raggi ultravioletti nella luce solare diffusa e relativamente pochi, a differenza della radiazione solare diretta, i raggi infrarossi, che causano il surriscaldamento del corpo del bambino, che è particolarmente pericoloso per i bambini con una maggiore eccitabilità neuro-riflessa. Nei periodi autunno-inverno e primavera, la luce solare diretta non provoca surriscaldamento, quindi portarli sul viso aperto di un bambino non è solo accettabile, ma anche necessario.

In estate si consiglia di effettuare bagni di aria leggera a una temperatura dell'aria di 22 ° C e oltre per i neonati ea 20 ° C per i bambini di 1-3 anni, preferibilmente con tempo calmo. Il comportamento del bambino al momento del bagno dovrebbe essere attivo. Nella Russia centrale è meglio iniziare i bagni dalle 9 alle 12, in un clima più caldo dalle 8 alle 10.

La durata del primo bagno nei neonati è di 3 minuti, nei bambini più grandi - 5 minuti con un aumento giornaliero fino a 30-40 minuti o più.

L'abbronzatura diretta (dopo l'allenamento con aria leggera) nei bambini più grandi viene effettuata per non più di 15-20 minuti, in totale per l'estate non più di 20-30 bagni. Una controindicazione assoluta all'abbronzatura è una temperatura dell'aria di 30°C.

Dopo aver preso il sole, e non prima di loro, ai bambini vengono prescritte procedure idriche ed è imperativo pulire il bambino, anche se la temperatura dell'aria è alta, poiché quando la pelle è bagnata si verifica l'ipotermia del corpo del bambino.

Inoltre, usano passeggiate, giochi, escursioni all'aperto. Quindi per i bambini del primo anno di vita è sufficiente che in inverno, durante le passeggiate di mezz'ora due volte al giorno, le mani e il viso siano aperti per evitare il verificarsi di rachitismo. Ma quando si utilizza la radiazione solare, è necessario prendere precauzioni, ad esempio, la temperatura dell'aria non dovrebbe essere troppo alta in modo che non vi siano shock termici, e anche troppo bassa in modo che non si verifichi ipotermia, ecc.

Questo è abbastanza sufficiente per prevenire il verificarsi di carenza di raggi UV nei bambini sani in aree con un clima favorevole, ma in alcune regioni le condizioni meteorologiche non consentono di soddisfare questi requisiti, inoltre, i bambini con varie malattie necessitano di un'ulteriore esposizione ai raggi UV.

La radiazione ultravioletta artificiale, che alcuni anni fa era ampiamente utilizzata non solo nel nord, ma anche nella corsia centrale, principalmente per la prevenzione del rachitismo, ora non è raccomandata da molti autori per prescrivere ai bambini piccoli o per essere usato con estrema cautela, dato il suo possibile effetto cancerogeno.

In caso di necessità, utilizzare sorgenti artificiali di radiazioni UV. Indipendentemente dal design del dispositivo, prima di tutto è necessario determinare la biodose di radiazioni. A tale scopo vengono utilizzati il ​​​​metodo della sensibilità individuale e il dispositivo biodosimetrico. Per una biodose, prendi quella dose di radiazioni UV nel tempo, causando un eritema minimo. Quando si utilizzano dispositivi, è possibile utilizzare metodi generali e locali. Per l'esposizione generale, un prerequisito è l'uso di occhiali di vetro scuro. Gli irradiatori sono installati a livello del terzo superiore della coscia. Per un corso di bambini sani, vengono prescritte 16-20 procedure, ogni giorno oa giorni alterni. Iniziare con 1/8 di biodose e portare a fine trattamento fino a 3 biodosi. Per i bambini che soffrono di varie malattie, il numero di procedure è aumentato a 26-28 procedure e l'irradiazione è regolata a 4 biodosi, trattando quotidianamente. La tecnica locale viene utilizzata solo nel trattamento di varie malattie, e non per la prevenzione della carenza di UV, utilizzando dosi eritemiche di radiazioni (1-8 biodosi), a una distanza di 50 cm dalla sorgente.

Attualmente vengono utilizzati i seguenti impianti di emissione luminosa:

· Un irradiatore al quarzo di mercurio con un bruciatore PRK-2, a seconda della tecnica, viene utilizzato a una distanza di 0,5-1,0 m per radiazioni individuali locali o generali.

· Un irradiatore portatile al quarzo-mercurio con bruciatore tipo PRK-4, utilizzabile sia a domicilio che in corsia.

irradiatore per il rinofaringe (usato solo per il trattamento).

· lampade per irraggiamento UV ad onde corte, con bruciatori PRK-4 e lunghezza d'onda di 254 nm. Utilizzato ad una distanza di 20-20 cm per 3-4 minuti.

· irradiatori battericidi con lampade del tipo BUV e lunghezza d'onda di 253,7 nm. Sono interessanti in quanto possono essere integrati nei locali e per 8 ore di funzionamento continuo di un irradiatore così chiuso, una persona riceve un'esposizione pari a una biodose.

fotarii- si tratta di stanze speciali in cui è installata la lampada Mayak, con bruciatore PRK-7, sono progettate per l'irradiazione di gruppo con raggi UV da fonti artificiali. È possibile irradiare 25-30 persone che stanno intorno alla lampada a una distanza di 2,5-3,0 m, ricevono una biodose per 3-4 minuti, irradiano la superficie anteriore del corpo per metà del tempo, quindi la parte posteriore. Se utilizzata come sorgente, una lampada del tipo PRK-2 può irradiare contemporaneamente 8-10 persone da una distanza di 1,5-2,0 m. Quando si utilizza la fotaria, è necessario non solo osservare il regime di radiazione con una corretta selezione individuale delle biodosi, ma anche determinate condizioni microclimatiche. La prevenzione dell'insufficienza UV nelle istituzioni per bambini viene effettuata in fotariya 3 volte a settimana.

Conclusione.

La radiazione UV è un fattore naturale molto importante che garantisce il normale funzionamento del corpo e la crescita e lo sviluppo adeguati durante l'infanzia.

Molto importante nella prevenzione della carenza di UV è l'uso dell'insolazione solare come fonte naturale di raggi UV, che richiede la corretta organizzazione del regime giornaliero di bambini e adolescenti. L'uso di fonti artificiali di radiazioni ultraviolette dovrebbe essere ridotto al minimo per prevenire la carenza di raggi UV, dati i loro possibili effetti cancerogeni. L'uso di fonti artificiali di radiazioni UV è consentito solo nei casi in cui vi sia una significativa carenza di raggi UV con l'impossibilità di prendere il sole.

Bibliografia :

1) Ado V.L. "Fisiologia patologica", casa editrice della Tomsk State University, 1994, pagina 132

2) Kapranova E.I. "Indurimento dei bambini piccoli", Russian Medical Journal, No. 5 1997, pagina 5

3) Zhilov Yu.D. "Il problema della luce artificiale e del clima UV nell'igiene dei bambini e degli adolescenti", auto, Mosca, 1969.

4) Zhilov Yu.D. "Clima interno leggero e UV per bambini e adolescenti", Mosca, Medicina, 1977, pagina 158

5) Kardashenko V.N. "Igiene dei bambini e degli adolescenti", Mosca, Medicina, 1988, pagina 231

6) Petrovskij B.V. "Popular Medical Encyclopedia", Tashkent, 1993, pagina 558

7) Speransky A.P. "Libro di testo sulla fisioterapia", Mosca, Medicina, 1975, pagina 171

8) Vecchio V.L. "Temperare i bambini", Mosca, Medicina, 1967, pagina 127

Eritema (biologico) dose - il tempo minimo di irradiazione UV, provoca un leggero arrossamento (eritema) sulla pelle non abbronzata 18-20 ore dopo l'irradiazione. La dimensione di una dose di radiazioni eritematose è di 600-800 μW/cm2.

Minimo giornaliero dose profilattica L'irraggiamento UV è pari a - 1/8 biodose = 75-100 µW/cm2.

Dose ottimale (fisiologica, terapeutica). 1/2-1/4 biodosi = 200-400 µW/cm2.

Dose massima - è di 1 biodose per bambini e 2 biodosi per adulti. In una limpida giornata di sole, l'esposizione naturale ai raggi UV è di 18-22 µW/cm2 al minuto. Pertanto, per un effetto preventivo, è sufficiente stare all'aperto per 5-10 minuti in estate.

Carenza di ultravioletti e sua prevenzione

Carenza di raggi UV- questa è una mancanza di radiazione solare nelle persone, che influisce negativamente sulla loro salute. Numerosi studi sperimentali e osservazioni in condizioni naturali hanno dimostrato che con una carenza di radiazione solare, le persone sviluppano una sorta di condizione patologica: la fame solare. È caratterizzato da: sindrome asteno-vegetativa, depressione del sistema nervoso centrale, diminuzione delle capacità adattative del corpo, sviluppo di anemia, deterioramento della rigenerazione dei tessuti, diminuzione della resistenza del corpo a sostanze tossiche, cancerogene, mutagene e agenti infettivi, aumento della fatica. La carenza di colcalciferolo e il disturbo associato del metabolismo del calcio e del fosforo nei bambini portano al rachitismo e negli adulti all'osteoporosi (fragilità, fragilità delle ossa), rallentamento della crescita ossea nelle fratture.

Va inoltre notato che la carenza di colecapciferolo (vitamina D3) porta ad un aumento dell'incidenza di carie dentali multiple nella popolazione. Ciò è particolarmente pronunciato nei bambini, che a sua volta influisce negativamente sulla formazione del loro sistema dentoalveolare. Molto spesso, tali malattie si verificano nei residenti delle regioni settentrionali. Pertanto, queste persone devono utilizzare misure mirate per fornire all'organismo una dose terapeutica e profilattica di radiazioni UV. Ciò può essere ottenuto utilizzando sorgenti UV artificiali.

Ragioni per lo sviluppo della fame solare:

1) insufficiente esposizione all'aria aperta; cause;

a) la modalità sbagliata della giornata per i bambini (tempo insufficiente per camminare nella prima e nella seconda metà della giornata), b) condizioni meteorologiche (bassa temperatura, vento), che costringono i genitori a fasciare i bambini. A questo proposito, c'è pochissima superficie di pelle aperta per la luce solare; c) malattie croniche e difetti dello sviluppo nei bambini

2) condizioni climatiche della zona (Estremo Nord, notte polare, clima molto freddo);

3) inquinamento atmosferico (l'illuminazione è ridotta del 40-50%);

4) caratteristiche professionali (minatori, sommergibilisti, lavoratori di cunicoli, metro, ecc.).

Prevenzione della fame ultravioletta:

1) pianificazione e sviluppo igienicamente corretti di aree residenziali e case (distanza tra loro, orientamento ai punti cardinali)

2) protezione dell'aria atmosferica dall'inquinamento;

3) sufficiente permanenza all'aria aperta durante il giorno, la corretta modalità della giornata (bambini), con il massimo utilizzo dei fine settimana per questo scopo (lavoro)

4) rispetto delle norme di illuminazione naturale nei locali: vetri puliti, utilizzo di vetri uviol, sistemazione di pazienti in cura a lungo termine su letti vicino a finestre orientate a sud, sistemazione di verande con uviol o vetro organico nelle istituzioni per bambini e negli ospedali, ecc. .

L'uso del vetro uvio è molto importante, poiché gli occhiali realizzati con vetro ordinario, a causa delle impurità in essi contenute di titanio e ferro, trattengono fino all'80-90% del componente più prezioso della radiazione ultravioletta, ovvero le aree B. Purificato da queste impurità, il vetro uvio passa la maggior parte del flusso ultravioletto, prevenendo lo sviluppo della fame solare.

Sorgenti UV artificiali:

Lampade al quarzo-mercurio diretto (PRC), lampade al quarzo-mercurio ad arco (DRC) che generano radiazioni UV nell'intervallo di lunghezze d'onda di 240-380 nm;

Lampade ultraviolette eritemiche (EUV-15 EUV-30, LE-30) - nell'intervallo 285-380 nm;

Lampade battericide Uviol BUL-30, LB-30 - nell'intervallo 240-380 nm.

Buoni risultati sono stati ottenuti con l'irradiazione profilattica di neonati, bambini, minatori e altri contingenti in gravidanza e in allattamento con l'ausilio di impianti di protezione dalla luce a lungo termine (lampade EUV) e con l'ausilio di impianti a breve termine - fotaria con mercurio-quarzo lampade di tipo faro, cabina e labirinto.

Controindicazioni per l'irradiazione di una persona con radiazioni UV artificiali sono malattie della forma attiva di tubercolosi, ghiandola tiroidea, aterosclerosi pronunciata, malattie del sistema cardiovascolare, fegato, reni, malaria e neoplasie maligne.

Le fonti artificiali di radiazioni UV per l'irradiazione profilattica sono lampade irradiate di vari design, che sono dotate di lampade eritemiche LE-15 LE-30, ecc., non generano radiazioni UV a onde corte indesiderate (inferiori a 285 nm), (scheda. 2.2, scheda 2.3) .

Abilità pratiche: Determinazione della biodose di irradiazione ultravioletta al fine di prevenire la carenza di ultravioletti.

Sotto l'influenza della parte ultravioletta (UV) dello spettro solare, i processi metabolici nel corpo aumentano, la rigenerazione dei tessuti viene accelerata, viene prodotta vitamina D. In caso di esposizione insufficiente ai raggi ultravioletti dell'area A (onde lunghe, 320- 400 nm) e B (onde medie, 280-320 nm), si manifesta rachitismo, osteoporosi, osteomalacia, immunodeficienze.

Per prevenire la "fame leggera" è necessario prendere il sole (indurimento). Nelle aree dove c'è una carenza stagionale di luce solare (aree a nord di 60 ͦ N), viene utilizzata l'irraggiamento con sorgenti artificiali di raggi UV (radiazione massima 313 nm). Inoltre, la prevenzione dell'insufficienza UV viene effettuata in coloro che lavorano in assenza di luce naturale (ad esempio i minatori).

Controindicazioni all'irradiazione con lampade eritemiche sono malattie della tiroide, forma attiva di tubercolosi, grave aterosclerosi, malaria, neoplasie maligne, scompenso di malattie somatiche croniche.

Esistono 2 tipi di unità di irraggiamento: unità a lungo termine e unità a breve termine. Nel primo caso, l'irradiazione artificiale ordinaria in una stanza è satura della parte UV dello spettro, le persone sono esposte a un flusso UV a bassa intensità durante tutto il tempo in cui rimangono nella stanza (impianti di irradiazione di luce eritemica, EEU, LE) . Gli impianti irradianti sono attrezzati in luoghi con una lunga permanenza di persone (aule, corsie, palestre, officine, ecc.). Non utilizzare impianti che irradiano luce nei negozi dell'industria chimica, dove si lavora con sostanze fotosensibilizzanti (acridina, blu di metilene, ecc.). Nelle regioni settentrionali si consiglia l'irradiazione dal 1 ottobre al 1 aprile. Gli irradiatori sono posizionati sul soffitto e sulle pareti ad un'altezza di 2,5 metri dal pavimento. La durata dell'esposizione è determinata dal tempo di utilizzo della stanza.

Le installazioni a breve termine sono attrezzate in locali speciali - fotaria. Il dosaggio dell'irradiazione UV viene effettuato in biodosi (soglia di dosi eritemiche).

Biodose: la quantità di esposizione che provoca un arrossamento appena percettibile (eritema) sulla pelle di una persona non abbronzata 6-10 ore dopo l'esposizione. La biodose dipende dal sesso, dall'età, dallo stato di salute e da altre caratteristiche individuali.

La biodose viene impostata individualmente per ciascuno o selettivamente per gli individui più indeboliti che saranno esposti alle radiazioni. La determinazione della biodose viene effettuata con la stessa sorgente di irraggiamento UV, che sarà utilizzata per la prevenzione della carenza di UV.

Prima di iniziare la sessione, è necessario indossare occhiali protettivi speciali!

Sulla superficie flessoria dell'avambraccio o sulla regione epigastrica, fisso il biodosimetro di Gorbaciov-Dalfeld, che è un panno di cuoio con fori della stessa dimensione, successivamente ricoperto da una lastra opaca. La superficie irradiata dovrebbe trovarsi a una distanza di 1 metro dalla sorgente. Le aperture del biodosimetro vengono chiuse in sequenza dopo 1 minuto. Dopo 6-10 ore viene determinato il tempo minimo di esposizione, dopodiché compare l'eritema. È stato sperimentato sperimentalmente che le persone sane hanno bisogno di ricevere 1/10-3/4 di biodosi al giorno per prevenire la carenza di UV.

Quando si utilizzano impianti di irradiazione locale, vengono eseguite 16-20 sessioni, seguite da una pausa di due mesi. La distanza dalle installazioni va da 1-2 a 5 metri (definita nelle istruzioni). L'irradiazione inizia con ½ biodose, aumentando gradualmente fino a 3,5 biodosi per gli scolari, fino a 2,5 biodosi per i bambini in età prescolare, per gli adulti (ad esempio, irradiazione di minatori) - fino a 4,5 biodosi. Per i pazienti debilitati è possibile aumentare la biodose fino al 50% della dose sana.

Compiti per la formazione di abilità pratiche:

Sviluppare uno schema di misure per la prevenzione della carenza di raggi UV per i bambini di un collegio nell'Okrug autonomo di Yamalo-Nenets. Come determinare una singola biodose?

Letteratura:

Guida agli studi di laboratorio sull'igiene e l'ecologia umana / Yu.P. Pivovarov. - M .: VUNMT del Ministero della Salute della Federazione Russa, 1999. - S. 56-68.

Corsi sull'argomento:
Insufficienza ultravioletta e radiazione ultravioletta (metodi e mezzi per compensare l'insufficienza ultravioletta).

2011

Introduzione:

Attualmente c'è un enorme problema chiamato "insufficienza" ultravioletta. Sin dai tempi antichi, si è sviluppato sempre di più. Le città sono cresciute, la tecnologia è migliorata, sono apparse le automobili: il lavoro è diventato un ufficio, chiuso dalla luce solare, che ha causato una tale risonanza come la fame di luce. Naturalmente, nel tempo, sono state inventate macchine che hanno aiutato a far fronte a questo disturbo. Ma, sfortunatamente, non coprono la parte del pubblico che soffre di questa disgrazia.
La carenza di ultravioletti si osserva nei minatori, tra la popolazione alle latitudini settentrionali, nelle grandi città, con una lunga permanenza in casa, poiché il vetro delle finestre ritarda i raggi ultravioletti. Particolarmente sensibili alla mancanza di radiazioni ultraviolette nel periodo autunno-inverno sono bambini indeboliti, spesso malati e convalescenti. Al fine di prevenire la carenza di raggi ultravioletti, vengono organizzati i solarium e in inverno fotaria, che sono organizzati in istituzioni mediche, in alcune industrie.
Per la prevenzione della carenza di ultravioletti, oltre alla terapia solare, gioca un ruolo importante l'utilizzo di sorgenti artificiali di radiazioni: lampade al quarzo-mercurio o eritema uvio.

Carenza di ultravioletti (sinonimo - fame di ultravioletti) - si verifica a causa di una lunga assenza di esposizione al corpo della luce solare o della sua insufficiente azione diretta. La carenza di ultravioletti porta a una diminuzione della resistenza del corpo, malattie infettive, ad esempio: influenza, interruzione e talvolta completa cessazione della formazione di vitamina D nella pelle, a seguito della quale il metabolismo del fosforo-calcio soffre, il rachitismo si sviluppa nei bambini , e si nota la predisposizione alla carie dentale. L'assenza prolungata di esposizione della pelle ai raggi UV viola la sua funzione protettiva, che crea le condizioni per lo sviluppo di piodermite e dermatiti; c'è una maggiore sensibilità del corpo alle forti fluttuazioni climatiche e meteorologiche, le prestazioni sono significativamente ridotte. La carenza di ultravioletti si osserva nelle persone che vivono nell'estremo nord, nelle grandi città con una pozza d'aria fumosa sopra di loro, nei minatori, con una lunga permanenza in casa, poiché il vetro delle finestre intrappola i raggi UV. Particolarmente sensibili alla mancanza di radiazioni UV in autunno e in inverno sono i bambini indeboliti, spesso malati e convalescenti.

Al fine di prevenire la carenza di raggi ultravioletti negli ospedali, sanatori, case di riposo, istituti sanitari per bambini e alcune industrie, vengono allestiti solarium e, in inverno, fotari.
Fotarium è una stanza attrezzata per l'irradiazione ultravioletta di gruppo generale a scopo preventivo. Fontiradiazioni ultraviolette sono lampade al quarzo-mercurio o eritema uviol. Photorium è organizzato in istituzioni mediche e preventive (sanatori , istituzioni sanitarie per bambini, presso centri sanitarimine , miniere, fabbriche, fabbriche, ecc.), nonché presso palazzetti dello sport, case di riposo, ecc.
Ci sono i seguenti tipi di foto:
1. Photorium con unità di irradiazione centrale. L'irradiazione alternativamente delle superfici anteriore e posteriore del corpo viene effettuata a una distanza fissa attorno alla sorgente di radiazione ultravioletta (Fig.).
2. Il fototario con installazione frontale di sorgenti di radiazioni ultraviolette consente di irradiare contemporaneamente due superfici opposte del corpo. In tali fotorie, le persone irradiate stanno in piedi o si muovono su un trasportatore tra due file di irradiatori ultravioletti.
3. Fototario automatizzato per irradiazioni individuali. La serranda installata davanti all'irradiatore al quarzo di mercurio si apre automaticamente solo per la durata dell'irradiazione di una persona in piedi su una piattaforma speciale.
Il photorium è sistemato in un locale vicino al bagno delle docce; è prevista una stanza per spogliarsi, riporre i vestiti, consegnare e ricevere occhiali protettivi dalla luce. Il fotario dovrebbe avere una ventilazione di mandata e di espulsione con 4-5 ricambi d'aria all'ora, t° d'aria ambiente 25°. La possibilità di flussi umani in arrivo è esclusa. La direzione per l'irradiazione nel fotorio è emessa dal medico. Al photorium dovrebbe essere prevista una cabina per il personale paramedico presente. Contiene dispositivi di commutazione, un orologio di segnale per il conteggio delle dosi. L'osservazione dell'irradiazione viene effettuata attraverso la finestra di visualizzazione della cabina. Durante l'anno vengono effettuati due cicli di irradiazione: in autunno e in inverno - in primavera. Una pausa tra i corsi è di 2-2,5 mesi. L'irradiazione viene effettuata con dosi gradualmente crescenti, partendo da 1/4-1/2 della biodose media, e gradualmente aggiustata a 3-5 biodosi, per un totale di 15-20 procedure a giorni alterni.

Per la prevenzione della carenza di ultravioletti, oltre all'elioterapia, viene utilizzata l'irradiazione individuale o di gruppo con raggi UV da fonti artificiali di radiazioni UV (fototerapia).
Fototerapia(fototerapia) - l'uso di radiazioni infrarosse, visibili e ultraviolette ottenute artificialmente a scopo terapeutico. Nella fototerapia viene utilizzata anche la radiazione naturale del sole. L'effetto dell'energia luminosa sul corpo umano è determinato dall'intensità (potenza della lampada e distanza dalla superficie irradiata), dalla durata dell'esposizione e dalla profondità di penetrazione delle onde elettromagnetiche. La profondità di penetrazione dell'energia luminosa è diversa: la più grande nella regione dei raggi rossi e infrarossi e la più piccola nei raggi ultravioletti.
Se esposti alla pelle, i raggi luminosi provocano arrossamento - eritema. Sotto l'influenza dei raggi infrarossieritema compare durante o pochi minuti dopo l'esposizione (eritema termico). Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, l'eritema compare dopo un certo periodo (2-8 ore) latente (nascosto) (eritema fotoelettrico). Il grado di reazione cutanea dipende dall'entità della dose e dalla sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti. Quest'ultimo non è lo stesso in diverse parti del corpo (fotosensibilità regionale) e diminuisce dalla pelle del torace, dell'addome, della schiena fino alla pelle delle braccia e dello yoga. Le esposizioni ripetute abbassano la sensibilità, quindi in autunno è più bassa che in primavera.
La reattività cutanea può essere alterata in alcune condizioni patologiche: potenziata in alcune formeeczema , alcune lesioni neurovascolari, aumento della funzionalitàghiandola tiroidea , quando si assumono una serie di sostanze medicinali (preparati sulfanilamide), indebolite nelle malattie infettive croniche accompagnate da esaurimento generale, in ferite gravi, modificate con lesioni di varie parti del sistema nervoso. Dopo 3-4 giorni appare nel sito di irradiazionepigmentazione (scottature solari), che è possibile senza previa formazione di eritema, a seguito di ripetute esposizioni ai raggi ultravioletti a onde lunghe, soprattutto solari, o artificiali. L'intensità della pigmentazione dipende dal corso del processo patologico.
Il meccanismo d'azione della radiazione ultravioletta.
Radiazioni ultraviolette.
Il concetto di raggi ultravioletti viene incontrato per la prima volta dal filosofo indiano del XIII secolo Shri Madhvacharya nella sua opera Anuvyakhyana. L'atmosfera dell'area di Bhootakasha da lui descritta conteneva raggi viola che non possono essere visti con l'occhio normale.
La radiazione del sole ha natura elettromagnetica oscillatoria ed è continua. Questo spettro di radiazioni può essere suddiviso in diverse aree: radiazione a raggi X - inferiore a 2 nm, radiazione UV - da 2 nm a 400 nm, parte visibile dello spettro - da 400 nm a 750 nm e radiazione infrarossa - superiore a 750 nm. L'energia dei quanti di radiazione UV (70-140 kcal/mol) supera l'energia di attivazione della maggior parte delle reazioni chimiche. Pertanto, la radiazione UV è una parte molto fotochimicamente attiva dello spettro. La radiazione ultravioletta nella regione da 180 nm a 2 nm viene intensamente assorbita dall'ossigeno atmosferico. Pertanto, esiste davvero solo nello spazio o in speciali condizioni di laboratorio. Si è scoperto che vengono utilizzati anche componenti ultravioletti della gamma solare e, in particolare, nella sintesi fotochimica della vitamina D, il più importante regolatore del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo.
L'effetto delle radiazioni ultraviolette sulla pelle.
L'esposizione alle radiazioni ultraviolette sulla pelle influisce in modo significativo sul metabolismo del nostro corpo. È noto che sono i raggi UV che avviano la formazione dell'ergocalciferolo (vitamina D), necessario per l'assorbimento del calcio nell'intestino e per garantire il normale sviluppo dello scheletro osseo. Inoltre, la luce ultravioletta influisce attivamente sulla sintesi di melatonina e serotonina, ormoni responsabili del ritmo biologico circadiano (quotidiano). Studi di scienziati tedeschi hanno dimostrato che quando il siero del sangue viene irradiato con raggi UV, il contenuto di serotonina, "l'ormone della vivacità", coinvolto nella regolazione dello stato emotivo, aumenta del 7%. La sua carenza può portare a depressione, sbalzi d'umore, disturbi funzionali stagionali. Allo stesso tempo, la quantità di melatonina, che ha un effetto inibitorio sul sistema endocrino e sul sistema nervoso centrale, è diminuita del 28%. È questo doppio effetto che spiega l'effetto tonificante del sole primaverile, che eleva l'umore e la vitalità.

La radiazione ultravioletta fornisce energia per le reazioni fotochimiche nel corpo. In condizioni normali, la luce solare provoca la formazione di una piccola quantità di prodotti attivi della fotolisi, che hanno un effetto benefico sull'organismo. I raggi ultravioletti in dosi che causano la formazione di eritema migliorano il lavoro degli organi ematopoietici, il sistema reticoloendoteliale (sistema fisiologico del tessuto connettivo che produce anticorpi che distruggono corpi estranei e microbi), le proprietà barriera della pelle ed eliminano le allergie.

Sotto l'influenza della radiazione ultravioletta nella pelle umana, la vitamina D liposolubile si forma da sostanze steroidee e, a differenza di altre vitamine, può entrare nel corpo non solo con il cibo, ma anche formarsi in esso dalle provitamine. Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti con una lunghezza d'onda di 280 ... 313 nm, le provitamine contenute nel lubrificante cutaneo secreto dalle ghiandole sebacee vengono convertite in vitamina D e assorbite nel corpo.

Il ruolo fisiologico della vitamina D è quello di favorire l'assorbimento del calcio. Il calcio fa parte delle ossa, partecipa alla coagulazione del sangue, ispessisce le membrane cellulari e tissutali e regola l'attività degli enzimi. Una malattia che si verifica con una mancanza di vitamina D nei bambini dei primi anni di vita, che i genitori premurosi nascondono dal sole, si chiama rachitismo.

Sorgenti artificiali di radiazione UV.

Per compensare la mancanza di raggi ultravioletti, consentono le lampade che, insieme alla luce visibile, emettono raggi ultravioletti nell'intervallo di lunghezze d'onda di 300 ... 340 nm.

Università medica statale kazaka

loro. COME. Asfendiyarov.

Dipartimento di Igiene dell'infanzia e dell'adolescenza.

ASTRATTO

“Prevenzione dell'ultravioletto

insufficienza nei bambini

e adolescenti”.

Preparato

gruppo studente 408

reparto di pediatria

Kuimov Alessio

Alma-Ata 1998.

Effetto biologico della radiazione UV.

La radiazione ultravioletta è un'onda elettromagnetica che è la parte a lunghezza d'onda corta della radiazione luminosa. Una delle sue caratteristiche principali è la lunghezza d'onda (da 200 a 400 nm.), Inoltre, vi è una divisione in 3 gruppi, a seconda della lunghezza d'onda:

1) Raggi UV del gruppo A - 400-320 nm.

2) Raggi UV del gruppo B - 320-280 nm.

3) Raggi UV del gruppo C - 280-200 nm.

La radiazione UV ha un ampio effetto biologico, penetrando nei tessuti fino a una profondità di 0,5 - 1,0 mm, influenza attivamente la resistenza immunologica del corpo, aumentando l'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, porta all'attivazione di processi biochimici e , quindi, ha influenza sul metabolismo cellulare. La velocità dei processi chimici nel corpo aumenta, il che a sua volta migliora i processi metabolici e trofici, accelera la crescita e la rigenerazione dei tessuti corporei, aumenta la resistenza alle infezioni e migliora anche le prestazioni fisiche e mentali.

Sotto l'influenza di dosi significative di raggi UV, l'eritema si manifesta sulla pelle, raggiungendo il suo massimo sviluppo dopo 18-20 ore. Sul sito di cui, dal 7 al 9 ° giorno, si verifica la pigmentazione: l'abbronzatura. I processi che si verificano durante la formazione dell'eritema sono alla base dell'azione analgesica, antinfiammatoria, risolutiva.

Un effetto biologico specifico delle radiazioni UV è la formazione di vitamina D endogena, che si verifica sotto la pelle sotto l'influenza di piccole dosi di raggi UV del gruppo A con una lunghezza d'onda di 315-365 nm.

Il deidrocolesterolo nella pelle viene convertito in vitamina D3. Quest'ultimo partecipa alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo.

Una proprietà importante dei raggi ultravioletti è l'azione battericida. Si basa sull'influenza diretta di questi raggi sui microrganismi. Quando l'energia radiante viene assorbita, in quest'ultimo si verificano complessi processi biochimici, che alla fine portano alla morte del microrganismo.

Parlando dell'effetto biologico della radiazione ultravioletta, è necessario ricordarne il possibile effetti collaterali. COSÌ, con un'eccessiva esposizione ai raggi UV una tantum, è possibile:

È possibile il verificarsi di un'ustione fotochimica, che si manifesta sotto forma di eritema, vesciche, mal di testa, fotooftalmia. In questo caso, c'è un aumento della perossidazione lipidica, che porta al danneggiamento delle membrane cellulari e alla morte cellulare.

Esame di malattie croniche come tubercolosi, reumatismi, ecc., Perché con l'aumentata formazione di melanina, aumenta la necessità di aminoacidi essenziali, vitamine, sali di calcio, che influisce negativamente sul decorso del processo cronico.

Quando esposto alla radiazione UV del gruppo C con una lunghezza d'onda di 200-280 nm, si verifica l'inattivazione del colecalciferolo nei suoi derivati ​​​​tossici.

Con un'esposizione prolungata a radiazioni UV eccessive, è possibile:

formazione di perossidi e sostanze epossidiche con effetto mutageno.

induzione del cancro della pelle.

aumento della fotosensibilità.

il verificarsi di fotoallergie in un gruppo di persone.

Il verificarsi di colpi di sole e complicazioni ad esso associate.

Sorgenti artificiali di radiazione UV.

Esistono diverse fonti artificiali più comuni di radiazioni UV, sulla base delle quali vengono creati i dispositivi utilizzati in medicina.

Il bruciatore di argon-mercurio-quarzo più comunemente usato tipo PRK. In pratica vengono utilizzati PRK-2, PRK-7, PRK-4. La radiazione UV risultante è spiegata dall'eccitazione degli atomi di vapore di mercurio nel bruciatore quando passa una corrente alternata.

Le lampade con emissione selettiva in una certa parte dello spettro stanno diventando sempre più importanti. sono più selettivi. Queste sono, ad esempio, una lampada uvio eritema (EUV), una lampada uvio battericida (BUV). Durante il funzionamento di queste lampade, la radiazione UV viene creata con un massimo nella linea spettrale = 313 nm., Che viene creata da uno strato di luminoforo, che viene eccitato dai raggi UV a onde corte che si verificano durante una scarica di mercurio.

Inoltre, vengono utilizzate lampade allo xeno, con un ampio spettro di radiazioni UV.

È con l'uso di queste lampade e bruciatori che vengono progettate installazioni e foto che irradiano luce, che saranno discusse di seguito.

Indicazioni e controindicazioni per l'irradiazione UV nei bambini e negli adolescenti.

Le indicazioni per l'esposizione ai raggi UV nei bambini e negli adolescenti sono ampie. Tuttavia, va ricordato che la sensibilità ai raggi ultravioletti è tanto maggiore quanto più giovane è il bambino. Pertanto, prendere il sole per i bambini di età inferiore a un anno è controindicato. Si dividono in locali e generali.

Le indicazioni generali includono:

prevenzione dell'insufficienza solare e allo stesso tempo ipovitaminosi.

prevenzione e cura del rachitismo.

Prevenzione di una diminuzione della resistenza complessiva del corpo nel periodo invernale-autunnale.

Prevenzione delle infezioni.

Prevenzione del declino delle prestazioni mentali e fisiche.

Le indicazioni locali includono eritemoterapia nelle malattie infiammatorie degli organi interni, come:

bronchite.

gastrite.

reumatismi.

tonsillite.

· angina.

· asma bronchiale.

Inoltre, l'irradiazione UV viene utilizzata in chirurgia, traumatologia e dermatologia.

Le controindicazioni per l'uso delle radiazioni UV includono:

tumore maligno.

tendenza al sanguinamento.

tubercolosi polmonare attiva.

malattie del sangue.

cachessia.

ipertiroidismo.

vaiolo naturale.

Insufficienza circolatoria I, II grado.

Metodi per prevenire la carenza di UV.

Vari metodi possono essere utilizzati nella prevenzione della carenza di raggi UV. Uso della radiazione solare come fonte naturale di raggi UV, è abbastanza efficace se il tempo trascorso all'aperto è sufficiente. Nella pratica dei bambini, i bagni di aria solare vengono utilizzati come elemento non solo per l'indurimento, ma anche per la prevenzione della carenza di raggi UV. Tuttavia, va ricordato che la sensibilità ai raggi ultravioletti è tanto maggiore quanto più giovane è il bambino. Pertanto, prendere il sole per i bambini di età inferiore a un anno è controindicato. Sono prescritti con estrema cautela ai bambini da 1 a 3 anni e solo in età avanzata vengono eseguiti in modo abbastanza ampio, ma dopo un corso settimanale preliminare di bagni quotidiani di aria leggera.

Ci sono parecchi raggi ultravioletti nella luce solare diffusa e relativamente pochi, a differenza della radiazione solare diretta, i raggi infrarossi, che causano il surriscaldamento del corpo del bambino, che è particolarmente pericoloso per i bambini con una maggiore eccitabilità neuro-riflessa. Nei periodi autunno-inverno e primavera, la luce solare diretta non provoca surriscaldamento, quindi portarli sul viso aperto di un bambino non è solo accettabile, ma anche necessario.

In estate si consiglia di effettuare bagni di aria leggera a una temperatura dell'aria di 22 ° C e oltre per i neonati ea 20 ° C per i bambini di 1-3 anni, preferibilmente con tempo calmo. Il comportamento del bambino al momento del bagno dovrebbe essere attivo. Nella Russia centrale è meglio iniziare i bagni dalle 9 alle 12, in un clima più caldo dalle 8 alle 10.

La durata del primo bagno nei neonati è di 3 minuti, nei bambini più grandi - 5 minuti con un aumento giornaliero fino a 30-40 minuti o più.

L'abbronzatura diretta (dopo l'allenamento con aria leggera) nei bambini più grandi viene effettuata per non più di 15-20 minuti, in totale per l'estate non più di 20-30 bagni. Una controindicazione assoluta all'abbronzatura è una temperatura dell'aria di 30°C.

Dopo aver preso il sole, e non prima di loro, ai bambini vengono prescritte procedure idriche ed è imperativo pulire il bambino, anche se la temperatura dell'aria è alta, poiché quando la pelle è bagnata si verifica l'ipotermia del corpo del bambino.

Inoltre, usano passeggiate, giochi, escursioni all'aperto. Quindi per i bambini del primo anno di vita è sufficiente che in inverno, durante le passeggiate di mezz'ora due volte al giorno, le mani e il viso siano aperti per evitare il verificarsi di rachitismo. Ma quando si utilizza la radiazione solare, è necessario prendere precauzioni, ad esempio, la temperatura dell'aria non dovrebbe essere troppo alta in modo che non vi siano shock termici, e anche troppo bassa in modo che non si verifichi ipotermia, ecc.

Questo è abbastanza sufficiente per prevenire il verificarsi di carenza di raggi UV nei bambini sani in aree con un clima favorevole, ma in alcune regioni le condizioni meteorologiche non consentono di soddisfare questi requisiti, inoltre, i bambini con varie malattie necessitano di un'ulteriore esposizione ai raggi UV.

La radiazione ultravioletta artificiale, che alcuni anni fa era ampiamente utilizzata non solo nel nord, ma anche nella corsia centrale, principalmente per la prevenzione del rachitismo, ora non è raccomandata da molti autori per prescrivere ai bambini piccoli o per essere usato con estrema cautela, dato il suo possibile effetto cancerogeno.

In caso di necessità, utilizzare sorgenti artificiali di radiazioni UV. Indipendentemente dal design del dispositivo, prima di tutto è necessario determinare la biodose di radiazioni. A tale scopo vengono utilizzati il ​​​​metodo della sensibilità individuale e il dispositivo biodosimetrico. Per una biodose, prendi quella dose di radiazioni UV nel tempo, causando un eritema minimo. Quando si utilizzano dispositivi, è possibile utilizzare metodi generali e locali. Per l'esposizione generale, un prerequisito è l'uso di occhiali di vetro scuro. Gli irradiatori sono installati a livello del terzo superiore della coscia. Per un corso di bambini sani, vengono prescritte 16-20 procedure, ogni giorno oa giorni alterni. Iniziare con 1/8 di biodose e portare a fine trattamento fino a 3 biodosi. Per i bambini che soffrono di varie malattie, il numero di procedure è aumentato a 26-28 procedure e l'irradiazione è regolata a 4 biodosi, trattando quotidianamente. La tecnica locale viene utilizzata solo nel trattamento di varie malattie, e non per la prevenzione della carenza di UV, utilizzando dosi eritemiche di radiazioni (1-8 biodosi), a una distanza di 50 cm dalla sorgente.

Attualmente vengono utilizzati i seguenti impianti di emissione luminosa:

· Un irradiatore al quarzo di mercurio con un bruciatore PRK-2, a seconda della tecnica, viene utilizzato a una distanza di 0,5-1,0 m per radiazioni individuali locali o generali.

· Un irradiatore portatile al quarzo-mercurio con bruciatore tipo PRK-4, utilizzabile sia a domicilio che in corsia.

irradiatore per il rinofaringe (usato solo per il trattamento).

· lampade per irraggiamento UV ad onde corte, con bruciatori PRK-4 e lunghezza d'onda di 254 nm. Utilizzato ad una distanza di 20-20 cm per 3-4 minuti.

· irradiatori battericidi con lampade del tipo BUV e lunghezza d'onda di 253,7 nm. Sono interessanti in quanto possono essere integrati nei locali e per 8 ore di funzionamento continuo di un irradiatore così chiuso, una persona riceve un'esposizione pari a una biodose.

fotarii- si tratta di stanze speciali in cui è installata la lampada Mayak, con bruciatore PRK-7, sono progettate per l'irradiazione di gruppo con raggi UV da fonti artificiali. È possibile irradiare 25-30 persone che stanno intorno alla lampada a una distanza di 2,5-3,0 m, ricevono una biodose per 3-4 minuti, irradiano la superficie anteriore del corpo per metà del tempo, quindi la parte posteriore. Se utilizzata come sorgente, una lampada del tipo PRK-2 può irradiare contemporaneamente 8-10 persone da una distanza di 1,5-2,0 m. Quando si utilizza la fotaria, è necessario non solo osservare il regime di radiazione con una corretta selezione individuale delle biodosi, ma anche determinate condizioni microclimatiche. La prevenzione dell'insufficienza UV nelle istituzioni per bambini viene effettuata in fotariya 3 volte a settimana.

Conclusione.

La radiazione UV è un fattore naturale molto importante che garantisce il normale funzionamento del corpo e la crescita e lo sviluppo adeguati durante l'infanzia.

Molto importante nella prevenzione della carenza di UV è l'uso dell'insolazione solare come fonte naturale di raggi UV, che richiede la corretta organizzazione del regime giornaliero di bambini e adolescenti. L'uso di fonti artificiali di radiazioni ultraviolette dovrebbe essere ridotto al minimo per prevenire la carenza di raggi UV, dati i loro possibili effetti cancerogeni. L'uso di fonti artificiali di radiazioni UV è consentito solo nei casi in cui vi sia una significativa carenza di raggi UV con l'impossibilità di prendere il sole.

Bibliografia :

1) Ado V.L. "Fisiologia patologica", casa editrice della Tomsk State University, 1994, pagina 132

2) Kapranova E.I. "Indurimento dei bambini piccoli", Russian Medical Journal, No. 5 1997, pagina 5

3) Zhilov Yu.D. "Il problema della luce artificiale e del clima UV nell'igiene dei bambini e degli adolescenti", abstract, Mosca, 1969.

4) Zhilov Yu.D. "Clima interno leggero e UV per bambini e adolescenti", Mosca, Medicina, 1977, pagina 158

5) Kardashenko V.N. "Igiene dei bambini e degli adolescenti", Mosca, Medicina, 1988, pagina 231

6) Petrovskij B.V. "Popular Medical Encyclopedia", Tashkent, 1993, pagina 558

7) Speransky A.P. "Libro di testo sulla fisioterapia", Mosca, Medicina, 1975, pagina 171

8) Vecchio V.L. "Temperare i bambini", Mosca, Medicina, 1967, pagina 127