In quali città si effettuano i trattamenti di irradiazione? La radioterapia in oncologia. Conseguenze della radioterapia. Conseguenze della radioterapia al cervello

La radioterapia è l'effetto sul corpo del paziente delle radiazioni ionizzanti di elementi chimici con radioattività pronunciata al fine di curare tumori e malattie simil-tumorali. Questo metodo di ricerca è anche chiamato radioterapia.

Perché è necessaria la radioterapia?

Il principio di base che costituiva la base di questa sezione della medicina clinica era la marcata sensibilità del tessuto tumorale, costituito da cellule giovani in rapida moltiplicazione, alle radiazioni radioattive. La radioterapia è più ampiamente utilizzata per il cancro (tumori maligni).

Obiettivi della radioterapia in oncologia:

1. Danno, seguito dalla morte, delle cellule tumorali quando esposte sia al tumore primario che alle sue metastasi agli organi interni.
2. Limitazione e arresto della crescita aggressiva del cancro nei tessuti circostanti con la possibile riduzione del tumore allo stato operabile.
3. Prevenzione delle metastasi cellulari a distanza.

A seconda delle proprietà e delle fonti del fascio di radiazioni, si distinguono i seguenti tipi di radioterapia:

È importante capire che una malattia maligna è, prima di tutto, un cambiamento nel comportamento di vari gruppi di cellule e tessuti degli organi interni. Varie variazioni nella relazione tra queste fonti di crescita tumorale e la complessità, e spesso imprevedibilità, del comportamento del cancro.

Pertanto, la radioterapia per ciascun tipo di cancro dà un effetto diverso: dalla cura completa senza l'uso di metodi di trattamento aggiuntivi, all'effetto assolutamente zero.

Di norma, la radioterapia viene utilizzata in combinazione con il trattamento chirurgico e l'uso di citostatici (chemioterapia). Solo in questo caso puoi contare su un risultato positivo e una buona prognosi per l'aspettativa di vita in futuro.

A seconda della posizione del tumore nel corpo umano, della posizione degli organi vitali e delle linee vascolari vicine, la scelta del metodo di irradiazione avviene tra interno ed esterno.

• L'irradiazione interna viene effettuata quando una sostanza radioattiva viene introdotta nel corpo attraverso il tubo digerente, i bronchi, la vagina, la vescica, mediante introduzione nei vasi sanguigni o per contatto durante l'intervento chirurgico (incisione dei tessuti molli, irrorazione delle cavità addominale e pleurica). .
• L'irradiazione esterna viene effettuata attraverso la pelle e può essere generale (in casi molto rari) o sotto forma di raggio focalizzato su una zona specifica del corpo.

La fonte di energia delle radiazioni può essere sia isotopi radioattivi di sostanze chimiche che speciali apparecchiature mediche complesse sotto forma di acceleratori lineari e ciclici, betatroni e installazioni gamma. Una banale macchina a raggi X utilizzata come apparecchiatura diagnostica può essere utilizzata anche come metodo terapeutico per alcuni tipi di cancro.

Viene chiamato l'uso simultaneo di metodi di irradiazione interna ed esterna nel trattamento di un tumore radioterapia combinata.

A seconda della distanza tra la pelle e la sorgente del fascio radioattivo si distinguono:

• Irradiazione remota (teleterapia) – distanza dalla pelle 30-120 cm.
• Messa a fuoco ravvicinata (messa a fuoco corta) – 3-7 cm.
• Irradiazione da contatto sotto forma di applicazione sulla pelle, nonché sulle mucose esterne, di sostanze viscose contenenti farmaci radioattivi.

Come viene effettuato il trattamento?

Effetti collaterali e conseguenze

Gli effetti collaterali della radioterapia possono essere generali e locali.

Effetti collaterali comuni della radioterapia:

• Reazione astenica sotto forma di deterioramento dell'umore, comparsa di sintomi di stanchezza cronica, diminuzione dell'appetito con successiva perdita di peso.
• Cambiamenti nell'emocromo generale sotto forma di diminuzione dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti.

Gli effetti collaterali locali della radioterapia comprendono gonfiore e infiammazione nei punti di contatto del fascio o della sostanza radioattiva con la pelle o la mucosa. In alcuni casi è possibile la formazione di difetti ulcerativi.

Recupero e nutrizione dopo la radioterapia

Le azioni principali immediatamente dopo un ciclo di radioterapia dovrebbero mirare a ridurre l'intossicazione che può verificarsi durante la decomposizione del tessuto tumorale, a cui mirava il trattamento.

Ciò si ottiene utilizzando:

1. Bere molta acqua mantenendo le funzioni escretorie dei reni.
2. Mangiare cibi ricchi di fibre vegetali.
3. L'uso di complessi vitaminici con quantità sufficienti di antiossidanti.

Recensioni:

Irina K., 42 anni: Due anni fa mi sono sottoposta a radioterapia dopo che mi è stato diagnosticato un cancro alla cervice al secondo stadio clinico. Per qualche tempo dopo il trattamento avvertii una terribile stanchezza e apatia. Mi sono costretto ad andare a lavorare prima. Il sostegno del nostro team femminile e il lavoro mi hanno aiutato a uscire dalla depressione. Il dolore fastidioso al bacino è scomparso tre settimane dopo il corso.

Valentin Ivanovich, 62 anni: mi sono sottoposto a radioterapia dopo che mi è stato diagnosticato un cancro alla laringe. Non ho potuto parlare per due settimane: non avevo voce. Ora, sei mesi dopo, la raucedine rimane. Nessun dolore. C'è ancora un leggero gonfiore sul lato destro della gola, ma il medico dice che è accettabile. C'era una leggera anemia, ma dopo aver preso il succo di melograno e le vitamine, tutto sembrava andare via.

Nell'oncologia moderna, interna radioterapia, che consiste nell’esposizione a raggi radiologici altamente attivi che si generano nel corpo del paziente o direttamente sulla superficie della pelle.

La tecnica interstiziale utilizza i raggi X provenienti dal tumore canceroso. La brachiterapia intracavitaria prevede l'immissione di una sostanza terapeutica in una cavità chirurgica o in una cavità toracica. La terapia episclerale è un metodo speciale per il trattamento delle neoplasie maligne degli organi oftalmologici, in cui la sorgente di radiazioni viene posizionata direttamente sull'occhio.

La brachiterapia si basa su un isotopo radioattivo, che viene introdotto nel corpo mediante compresse o iniezioni, dopo di che si diffondono in tutto il corpo, danneggiando le cellule patologiche e sane.

Se non viene intrapresa alcuna azione terapeutica, gli isotopi decadono dopo alcune settimane e diventano inattivi. L'aumento costante del dosaggio del dispositivo alla fine ha un effetto molto negativo sulle aree vicine non modificate.

La radioterapia in oncologia: metodologia

1. La radioterapia a basso dosaggio richiede diversi giorni ed espone le cellule tumorali a un’esposizione continua alle radiazioni ionizzanti.
2. Il trattamento con dosi ultra elevate di radiazioni a raggi X viene effettuato in una sessione. Una macchina robotica posiziona un elemento radioattivo direttamente sul tumore. Inoltre, la localizzazione delle sorgenti radiologiche può essere temporanea o permanente.
3. La brachiterapia permanente è una tecnica in cui le sorgenti di radiazioni vengono suturate chirurgicamente nel corpo. Il materiale radioattivo non provoca particolari fastidi al paziente.
4. Per effettuare la brachiterapia temporanea, al focolaio patologico vengono collegati speciali cateteri, attraverso i quali entra l'elemento emittente. Dopo aver influenzato la patologia con dosi moderate, il dispositivo viene allontanato dal paziente ad una distanza confortevole.

Radioterapia sistemica in oncologia

Nella radioterapia sistemica, il paziente assume un agente ionizzante tramite iniezioni o compresse. L'elemento attivo del trattamento è considerato lo iodio arricchito, che viene utilizzato principalmente nella lotta contro il cancro alla tiroide, i cui tessuti sono particolarmente sensibili ai preparati di iodio.

In alcuni casi clinici, la radioterapia sistemica si basa sulla combinazione di un composto anticorpale monoclonale e di un elemento radioattivo. Una caratteristica distintiva di questa tecnica è la sua elevata efficienza e precisione.

Quando viene eseguita la radioterapia?

Il paziente viene sottoposto a radioterapia in tutte le fasi dell'intervento. Alcuni pazienti vengono trattati da soli, senza intervento chirurgico o altre procedure. Per un'altra categoria di pazienti è previsto l'uso simultaneo di radioterapia e farmaci citostatici. La durata dell'esposizione alla radioterapia dipende dal tipo di cancro da trattare e dall'obiettivo del trattamento (radicale o palliativo).

La radioterapia in oncologia che viene eseguito prima dell’intervento chirurgico è chiamato neoadiuvante. L’obiettivo di questo trattamento è ridurre le dimensioni del tumore per creare condizioni favorevoli all’intervento chirurgico.

Il trattamento radiologico somministrato durante l’intervento chirurgico è chiamato radioterapia intraoperatoria. In tali casi, i tessuti fisiologicamente sani possono essere protetti con mezzi fisici dagli effetti delle radiazioni ionizzanti.

La terapia radiologica dopo l'intervento chirurgico è chiamata trattamento adiuvante e viene effettuata per neutralizzare eventuali cellule tumorali residue.

Radioterapia in oncologia – conseguenze

La radioterapia in oncologia può causare effetti collaterali sia precoci che tardivi. Gli effetti collaterali acuti si osservano immediatamente durante l'intervento chirurgico, mentre gli effetti collaterali cronici possono essere rilevati diversi mesi dopo il completamento del trattamento.

1. Le complicanze acute delle radiazioni si verificano a causa del danno alle cellule normali che si dividono rapidamente nell'area delle radiazioni. Questi includono irritazioni cutanee nelle regioni danneggiate. Gli esempi includono disfunzione delle ghiandole salivari, perdita di capelli o problemi al sistema urinario.
2. Manifestazioni di effetti collaterali tardivi possono verificarsi a seconda della posizione della lesione primaria.
3. Cambiamenti fibrosi nella pelle (sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatrizzato, che porta a un movimento limitato della zona interessata del corpo).
4. Danno intestinale che provoca diarrea e sanguinamento spontaneo.
5. Disturbi dell'attività cerebrale.
6. Impossibilità di avere figli.
7. In alcuni casi c’è il rischio di recidiva. Ad esempio, i pazienti giovani hanno un rischio maggiore di formazione dopo la radioterapia, poiché i tessuti di quest'area sono molto sensibili agli effetti delle radiazioni ionizzanti.

La radioterapia (radioterapia, radioterapia, radioterapia) è l'uso di radiazioni ionizzanti (raggi X, radiazioni gamma, radiazioni beta, radiazioni neutroniche) per danneggiare, distruggere, uccidere le cellule tumorali e arrestare la crescita e la riproduzione di nuove cellule mutate. La radioterapia è un trattamento localizzato che in genere colpisce solo la parte del corpo in cui è stata diretta la radiazione.

Come accennato in precedenza, dopo le radiazioni, le cellule tumorali vengono danneggiate, sebbene le radiazioni possano influenzare allo stesso modo le cellule sane del corpo. Basato su questo, cancro dopo le radiazioni può essere accompagnato da alcune complicazioni che si presentano come effetti collaterali (a seconda della parte del corpo su cui è stata effettuata l'irradiazione; della localizzazione della neoplasia maligna).

Qual è la radioterapia per il cancro?

La radioterapia è un metodo di trattamento del cancro che utilizza radiazioni ad alta energia (in particolare i raggi X). Il tipo di radiazione, così come la sua quantità, deve essere attentamente calcolata prima di iniziare la terapia (in una quantità tale che la radiazione possa danneggiare le cellule anomale) dall'équipe oncologa curante. Durante il trattamento oncologico, l'irradiazione arresta la divisione delle cellule tumorali e, di conseguenza, il loro numero diminuisce.

Vantaggi dell'irradiazione

Come già sappiamo, l’obiettivo della radioterapia è distruggere le cellule mutate riducendo al minimo i danni alle cellule sane. Inoltre, le radiazioni possono essere utilizzate per trattare qualsiasi tipo di cancro, in quasi ogni parte del corpo. In alcuni casi, l'irradiazione può essere effettuata separatamente, ma molto spesso viene utilizzata in combinazione con altri metodi di lotta contro il cancro.

La radioterapia può essere effettuata sia prima che dopo il trattamento chirurgico (prima - per ridurre le dimensioni del tumore, dopo - per fermare la crescita delle cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo l'escissione chirurgica della neoplasia maligna). Può anche essere eseguito durante o dopo la chemioterapia o la terapia ormonale per migliorare i risultati complessivi.

Nonostante tale trattamento sia talvolta definito radicale, la radioterapia è progettata per fornire un effetto a lungo termine a una persona malata di cancro.

Questo trattamento palliativo ha lo scopo di ridurre le dimensioni del tumore, ridurre il dolore e alleviare altri sintomi del cancro. Inoltre, la radioterapia palliativa può prolungare la vita di un malato di cancro.

Cancro dopo le radiazioni: cosa aspettarsi? Conseguenze e complicazioni

Come già accennato, le radiazioni possono danneggiare e distruggere le cellule normali e causare anche alcuni effetti collaterali dovuti alla distruzione delle cellule tumorali. La maggior parte di questi effetti collaterali sono temporanei, raramente gravi e non rappresentano una minaccia particolare per le condizioni generali e la vita del paziente. Ricorda, il tuo medico non ti consiglierà di sottoporti a radiazioni se i rischi e le complicazioni superano i benefici. Inoltre, il medico curante è obbligato a informarti se questo trattamento nel tuo caso può influire negativamente sulla tua salute e provocare determinate conseguenze. È necessario ricevere tutte le informazioni necessarie per iscritto.

Se una donna è esposta alle radiazioni, non dovrebbe in nessun caso trovarsi in posizione al momento della terapia, poiché la radioterapia può danneggiare gravemente il feto, soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza. Il medico è tenuto a informarvi in ​​anticipo su tutti i pro e contro di questo trattamento, sulle possibili conseguenze e complicazioni che possono insorgere dopo l'irradiazione e anche a fornire informazioni scritte al riguardo.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Controindicazioni alla radioterapia

Nonostante l'efficacia radioterapia ( radioterapia) nel trattamento delle malattie tumorali esistono una serie di controindicazioni che limitano l'utilizzo di questa tecnica.

La radioterapia è controindicata:

• In caso di disfunzione degli organi vitali. Durante la radioterapia, il corpo sarà esposto a una certa dose di radiazioni, che possono influenzare negativamente le funzioni di vari organi e sistemi. Se il paziente ha già gravi malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio, nervoso, ormonale o di altro tipo, la radioterapia può aggravare le sue condizioni e portare allo sviluppo di complicanze.

• Con grave esaurimento del corpo. Anche con una radioterapia altamente precisa, una certa dose di radiazioni raggiunge e danneggia le cellule sane. Per riprendersi da tale danno, le cellule hanno bisogno di energia. Se il corpo del paziente è esausto ( ad esempio, a causa di danni agli organi interni causati da metastasi tumorali), la radioterapia può causare più danni che benefici.
• Per l'anemia. L'anemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi ( globuli rossi). Se esposti alle radiazioni ionizzanti, anche i globuli rossi possono essere distrutti, il che porterà alla progressione dell'anemia e potrebbe causare complicazioni.
• Se la radioterapia è già stata eseguita di recente. In questo caso non stiamo parlando di cicli ripetuti di radioterapia per lo stesso tumore, ma del trattamento di un tumore diverso. In altre parole, se a un paziente è stato diagnosticato un cancro di qualsiasi organo e per il suo trattamento è stata prescritta la radioterapia, se viene rilevato un altro cancro in un altro organo, la radioterapia non può essere utilizzata per almeno 6 mesi dopo la fine del precedente ciclo di trattamento. Ciò è spiegato dal fatto che in questo caso l'esposizione totale alle radiazioni del corpo sarà troppo elevata, il che può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.
• In presenza di tumori radioresistenti. Se i primi cicli di radioterapia non avessero dato assolutamente alcun effetto positivo ( cioè, il tumore non è diminuito di dimensioni o addirittura ha continuato a crescere), un'ulteriore irradiazione del corpo non è appropriata.
• Se si sviluppano complicazioni durante il trattamento. Se durante un ciclo di radioterapia il paziente manifesta complicazioni che mettono in pericolo immediato la sua vita ( per esempio sanguinamento), il trattamento deve essere interrotto.
• In presenza di malattie infiammatorie sistemiche (per esempio, il lupus eritematoso sistemico). L'essenza di queste malattie è l'aumentata attività delle cellule del sistema immunitario contro i propri tessuti, che porta allo sviluppo di processi infiammatori cronici in essi. L'esposizione di tali tessuti alle radiazioni ionizzanti aumenta il rischio di complicanze, la più pericolosa delle quali potrebbe essere la formazione di un nuovo tumore maligno.
• Se il paziente rifiuta il trattamento. Secondo la legislazione attuale, nessuna procedura di radioterapia può essere eseguita finché il paziente non dà il consenso scritto.

Compatibilità tra radioterapia e alcol

Durante la radioterapia si raccomanda di astenersi dal bere alcolici, poiché ciò può influire negativamente sulle condizioni generali del paziente.

C'è una credenza popolare che l'etanolo ( alcol etilico, che è il componente attivo di tutte le bevande alcoliche) è in grado di proteggere l'organismo dagli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti e pertanto dovrebbe essere utilizzato durante la radioterapia. Infatti, numerosi studi hanno scoperto che l’introduzione di alte dosi di etanolo nel corpo aumenta la resistenza dei tessuti alle radiazioni di circa il 13%. Ciò è dovuto al fatto che l'alcol etilico interrompe il flusso di ossigeno nella cellula, che è accompagnato da un rallentamento dei processi di divisione cellulare. E quanto più lentamente una cellula si divide, tanto maggiore è la sua resistenza alle radiazioni.

Allo stesso tempo, è importante notare che oltre agli effetti positivi minori, l’etanolo ha anche una serie di effetti negativi. Ad esempio, un aumento della sua concentrazione nel sangue porta alla distruzione di molte vitamine, che a loro volta erano radioprotettori ( cioè proteggevano le cellule sane dagli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti). Inoltre, molti studi hanno dimostrato che il consumo cronico di alcol in grandi quantità aumenta anche il rischio di sviluppare neoplasie maligne ( in particolare tumori dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale). Considerando quanto sopra, ne consegue che bere bevande alcoliche durante la radioterapia provoca più danni che benefici al corpo.

È possibile fumare durante la radioterapia?

È severamente vietato fumare durante la radioterapia. Il fatto è che il fumo di tabacco contiene molte sostanze tossiche ( eteri, alcoli, resine e così via). Molti di loro hanno un effetto cancerogeno, cioè, a contatto con le cellule del corpo umano, contribuiscono al verificarsi di mutazioni, il cui esito può essere lo sviluppo di un tumore maligno. È stato scientificamente provato che i fumatori hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare cancro ai polmoni, cancro al pancreas, cancro all’esofago e cancro alla vescica.

Tenendo conto di quanto sopra, ne consegue che ai pazienti sottoposti a radioterapia per cancro di qualsiasi organo è severamente vietato non solo fumare, ma anche stare vicino a persone che fumano, poiché gli agenti cancerogeni inalati durante questo processo possono ridurre l'efficacia del trattamento e contribuire allo sviluppo del tumore.

È possibile effettuare la radioterapia durante la gravidanza?

La radioterapia durante la gravidanza può causare danni intrauterini al feto. Il fatto è che l'effetto delle radiazioni ionizzanti su qualsiasi tessuto dipende dalla velocità con cui avviene la divisione cellulare in questo tessuto. Quanto più velocemente le cellule si dividono, tanto più pronunciati saranno gli effetti dannosi delle radiazioni. Durante lo sviluppo intrauterino, si osserva la crescita più intensa di tutti i tessuti e gli organi del corpo umano, dovuta all'elevato tasso di divisione cellulare in essi. Di conseguenza, anche se esposti a dosi relativamente basse di radiazioni, i tessuti di un feto in crescita possono essere danneggiati, il che porterà all'interruzione della struttura e delle funzioni degli organi interni. L'esito dipende dallo stadio della gravidanza in cui è stata eseguita la radioterapia.

Durante il primo trimestre di gravidanza avviene la deposizione e la formazione di tutti gli organi e tessuti interni. Se in questa fase il feto in via di sviluppo viene irradiato, ciò porterà alla comparsa di anomalie pronunciate, che spesso sono incompatibili con l'ulteriore esistenza. Ciò innesca un naturale meccanismo “protettivo”, che porta alla cessazione dell’attività fetale e all’aborto spontaneo ( Avrò un aborto spontaneo).

Durante il secondo trimestre di gravidanza, la maggior parte degli organi interni è già formata, quindi non sempre si osserva la morte del feto intrauterino dopo l'irradiazione. Allo stesso tempo, le radiazioni ionizzanti possono provocare anomalie nello sviluppo di vari organi interni ( cervello, ossa, fegato, cuore, sistema genito-urinario e così via). Un bambino del genere può morire immediatamente dopo la nascita se le anomalie risultanti risultano incompatibili con la vita al di fuori del grembo materno.

Se l'esposizione avviene durante il terzo trimestre di gravidanza, il bambino può nascere con alcune anomalie dello sviluppo che possono persistere per tutta la vita.

Considerato quanto sopra, ne consegue che non è consigliabile effettuare la radioterapia durante la gravidanza. Se a una paziente viene diagnosticato un cancro all’inizio della gravidanza ( fino a 24 settimane) ed è necessaria la radioterapia, alla donna viene proposto l'aborto ( aborto) per motivi medici, dopo i quali viene prescritto un trattamento. Se il cancro viene rilevato in una fase successiva, vengono determinate ulteriori tattiche in base al tipo e alla velocità di sviluppo del tumore, nonché ai desideri della madre. Molto spesso, queste donne vengono sottoposte a rimozione chirurgica del tumore ( se possibile, ad esempio per il cancro della pelle). Se il trattamento non dà risultati positivi, è possibile indurre il travaglio o eseguire un'operazione di parto in una data anticipata ( dopo 30 – 32 settimane di gravidanza), quindi iniziare la radioterapia.

È possibile prendere il sole dopo la radioterapia?

Non è consigliabile prendere il sole o in un solarium per almeno sei mesi dopo aver completato un ciclo di radioterapia, poiché ciò può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni. Il fatto è che quando esposte alla radiazione solare, si verificano molte mutazioni nelle cellule della pelle, che possono potenzialmente portare allo sviluppo del cancro. Tuttavia, non appena una cellula muta, il sistema immunitario del corpo se ne accorge immediatamente e la distrugge, in modo che il cancro non si sviluppi.

Durante la radioterapia, il numero di mutazioni nelle cellule sane ( anche nella pelle attraverso la quale passano le radiazioni ionizzanti) può aumentare in modo significativo, a causa dell'effetto negativo delle radiazioni sull'apparato genetico della cellula. Allo stesso tempo, il carico sul sistema immunitario aumenta in modo significativo ( deve affrontare un gran numero di cellule mutate allo stesso tempo). Se una persona inizia ad abbronzarsi al sole, il numero di mutazioni può aumentare così tanto che il sistema immunitario non può far fronte alla sua funzione, a seguito della quale il paziente può sviluppare un nuovo tumore ( per esempio il cancro della pelle).

Quali sono i pericoli della radioterapia? conseguenze, complicazioni ed effetti collaterali)?

Durante la radioterapia possono svilupparsi numerose complicazioni, che possono essere associate all'effetto delle radiazioni ionizzanti sul tumore stesso o sui tessuti sani del corpo.

La perdita di capelli

La perdita dei capelli nell'area del cuoio capelluto si osserva nella maggior parte dei pazienti sottoposti a radioterapia per tumori nell'area della testa o del collo. La causa della caduta dei capelli è il danneggiamento delle cellule del follicolo pilifero. In condizioni normali, è la divisione ( riproduzione) di queste cellule e determina la crescita dei capelli in lunghezza.
Quando esposto alla radioterapia, la divisione cellulare del follicolo pilifero rallenta, di conseguenza i capelli smettono di crescere, la loro radice si indebolisce e cadono.

Vale la pena notare che quando vengono irradiate altre parti del corpo ( come gambe, petto, schiena e così via) i capelli possono cadere dall'area della pelle attraverso la quale viene erogata una grande dose di radiazioni. Dopo la fine della radioterapia, la crescita dei capelli riprende in media entro poche settimane o mesi ( se durante il trattamento non si sono verificati danni irreversibili ai follicoli piliferi).

Ustioni dopo radioterapia ( dermatite da radiazioni, ulcera da radiazioni)

Se esposto a dosi elevate di radiazioni, si verificano alcuni cambiamenti nella pelle, che in apparenza ricordano una clinica per ustioni. Non vi è infatti alcun danno termico ai tessuti ( come una vera bruciatura) non viene rispettato in questo caso. Il meccanismo di sviluppo dell'ustione dopo la radioterapia è il seguente. Quando la pelle viene irradiata, i piccoli vasi sanguigni vengono danneggiati, con conseguente interruzione della microcircolazione del sangue e della linfa nella pelle. L'apporto di ossigeno ai tessuti viene ridotto, il che porta alla morte di alcune cellule e alla loro sostituzione con tessuto cicatrizzato. Ciò, a sua volta, interrompe ulteriormente il processo di erogazione dell’ossigeno, favorendo così lo sviluppo del processo patologico.

Possono comparire ustioni cutanee:

• Eritema. Questa è la manifestazione meno pericolosa del danno da radiazioni alla pelle, in cui vi è dilatazione dei vasi sanguigni superficiali e arrossamento della zona interessata.
• Dermatite secca da radiazioni. In questo caso, si sviluppa un processo infiammatorio nella pelle colpita. Allo stesso tempo, molte sostanze biologicamente attive entrano nei tessuti dai vasi sanguigni dilatati, che agiscono su speciali recettori nervosi, provocando una sensazione di prurito ( bruciore, irritazione). In questo caso, possono formarsi delle squame sulla superficie della pelle.
• Dermatite da radiazioni umide. In questa forma della malattia, la pelle si gonfia e può ricoprirsi di piccole vescicole piene di liquido limpido o torbido. Dopo l'apertura delle vesciche si formano piccole ulcerazioni che non guariscono per molto tempo.
• Ulcera da radiazioni. Caratterizzato da necrosi ( morte) parti della pelle e dei tessuti più profondi. La pelle nell'area dell'ulcera è estremamente dolorosa e l'ulcera stessa non guarisce per molto tempo, a causa della ridotta microcircolazione al suo interno.
• Cancro della pelle da radiazioni. La complicanza più grave dopo l'ustione da radiazioni. La formazione del cancro è facilitata dalle mutazioni cellulari derivanti dall'esposizione alle radiazioni, nonché dall'ipossia prolungata ( mancanza di ossigeno), sviluppandosi sullo sfondo di disturbi della microcircolazione.
• Atrofia cutanea.È caratterizzato da pelle assottigliata e secca, perdita di capelli, sudorazione ridotta e altri cambiamenti nella zona interessata della pelle. Le proprietà protettive della pelle atrofizzata si riducono drasticamente, con conseguente aumento del rischio di sviluppare infezioni.

Pelle pruriginosa

Come accennato in precedenza, l'esposizione alla radioterapia porta all'interruzione della microcircolazione sanguigna nella zona della pelle. In questo caso, i vasi sanguigni si dilatano e la permeabilità della parete vascolare aumenta in modo significativo. Come risultato di questi fenomeni, la parte liquida del sangue, così come molte sostanze biologicamente attive, tra cui l'istamina e la serotonina, passa dal flusso sanguigno ai tessuti circostanti. Queste sostanze irritano specifiche terminazioni nervose situate nella pelle, provocando una sensazione di prurito o bruciore.

Per eliminare il prurito cutaneo si possono utilizzare gli antistaminici, che bloccano gli effetti dell'istamina a livello tissutale.

Edema

La comparsa di edema alle gambe può essere causata dagli effetti delle radiazioni sui tessuti del corpo umano, soprattutto quando si irradiano tumori addominali. Il fatto è che durante l'irradiazione si può osservare un danno ai vasi linfatici, attraverso i quali, in condizioni normali, la linfa scorre dai tessuti e scorre nel flusso sanguigno. Il deflusso linfatico compromesso può portare all'accumulo di liquido nei tessuti delle gambe, che sarà la causa diretta dello sviluppo dell'edema.

Il gonfiore della pelle durante la radioterapia può essere causato anche dall’esposizione alle radiazioni ionizzanti. In questo caso, si verifica un'espansione dei vasi sanguigni della pelle e la sudorazione della parte liquida del sangue nel tessuto circostante, nonché una violazione del deflusso della linfa dal tessuto irradiato, a seguito della quale edema si sviluppa.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che la comparsa di edema potrebbe non essere associata agli effetti della radioterapia. Ad esempio, nei casi avanzati di cancro, possono verificarsi metastasi ( focolai tumorali distanti) in vari organi e tessuti. Queste metastasi ( o il tumore stesso) può comprimere i vasi sanguigni e linfatici, interrompendo così il deflusso del sangue e della linfa dai tessuti e provocando lo sviluppo di edema.

Dolore

Il dolore durante la radioterapia può verificarsi in caso di danni da radiazioni alla pelle. Allo stesso tempo, nell'area delle aree colpite si verifica una violazione della microcircolazione sanguigna, che porta alla carenza di ossigeno delle cellule e al danneggiamento del tessuto nervoso. Tutto ciò è accompagnato dalla comparsa di forti dolori, che i pazienti descrivono come dolore “bruciante”, “insopportabile”. Questa sindrome del dolore non può essere eliminata con gli antidolorifici convenzionali e pertanto ai pazienti vengono prescritte altre procedure terapeutiche ( medicinali e non medicinali). Il loro obiettivo è ridurre il gonfiore dei tessuti interessati, nonché ripristinare la pervietà dei vasi sanguigni e normalizzare la microcircolazione della pelle. Ciò contribuirà a migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti, riducendo la gravità o eliminando completamente il dolore.

Danni allo stomaco e all'intestino ( nausea, vomito, diarrea, diarrea, stitichezza)

La causa della disfunzione del tratto gastrointestinale ( Tratto gastrointestinale) potrebbe esserci troppa dose di radiazioni ( soprattutto quando si irradiano tumori degli organi interni). In questo caso si verifica un danno alla mucosa dello stomaco e dell'intestino, nonché una violazione della regolazione nervosa della peristalsi intestinale ( capacità motorie). Nei casi più gravi, possono svilupparsi processi infiammatori nel tratto gastrointestinale ( gastrite - infiammazione dello stomaco, enterite - infiammazione dell'intestino tenue, colite - infiammazione dell'intestino crasso e così via) o addirittura si formano ulcere. Il processo di spostamento del contenuto intestinale e di digestione del cibo verrà interrotto, il che può causare lo sviluppo di varie manifestazioni cliniche.

Il danno al tratto gastrointestinale durante la radioterapia può manifestarsi:

• Nausea e vomito– associati a ritardato svuotamento gastrico dovuto ad alterata motilità gastrointestinale.
• Diarrea ( diarrea) – si verifica a causa della digestione inadeguata del cibo nello stomaco e nell’intestino.
• Stipsi– può verificarsi con gravi danni alla mucosa dell’intestino crasso.
• Tenesmo– bisogno frequente e doloroso di defecare, durante il quale non viene rilasciato nulla dall'intestino ( oppure viene prodotta una piccola quantità di muco senza feci).
• La comparsa di sangue nelle feci– questo sintomo può essere associato a danni ai vasi sanguigni delle mucose infiammate.
• Dolore addominale– si verificano a causa di un’infiammazione della mucosa dello stomaco o dell’intestino.

Cistite

La cistite è una lesione infiammatoria della mucosa della vescica. La causa della malattia può essere la radioterapia eseguita per trattare un tumore della vescica stessa o di altri organi pelvici. Nella fase iniziale di sviluppo della cistite da radiazioni, la mucosa si infiamma e si gonfia, ma in seguito ( all’aumentare della dose di radiazioni) si atrofizza, cioè si assottiglia e si raggrinzisce. In questo caso, le sue proprietà protettive vengono violate, il che contribuisce allo sviluppo di complicanze infettive.

Clinicamente, la cistite da radiazioni può manifestarsi come un frequente bisogno di urinare ( durante il quale viene rilasciata una piccola quantità di urina), la comparsa di una piccola quantità di sangue nelle urine, aumenti periodici della temperatura corporea e così via. Nei casi più gravi possono verificarsi ulcerazioni o necrosi della mucosa, che possono portare allo sviluppo di un nuovo tumore canceroso.

Il trattamento della cistite da radiazioni prevede l’uso di farmaci antinfiammatori ( per eliminare i sintomi della malattia) e antibiotici ( per combattere le complicanze infettive).

Fistole

Le fistole sono canali patologici attraverso i quali vari organi cavi possono comunicare tra loro o con l'ambiente. Le cause della formazione di fistole possono essere lesioni infiammatorie delle mucose degli organi interni che si sviluppano durante la radioterapia. Se tali lesioni non vengono trattate, col tempo si formano ulcere profonde nei tessuti, che distruggono gradualmente l'intera parete dell'organo interessato. Il processo infiammatorio può diffondersi al tessuto di un organo vicino. Alla fine, i tessuti dei due organi colpiti vengono “saldati” insieme e tra loro si forma un foro attraverso il quale le loro cavità possono comunicare.

Durante la radioterapia, le fistole possono formarsi:

• tra l'esofago e la trachea ( o grandi bronchi);
• tra il retto e la vagina;
• miele del retto e della vescica;
• tra le anse intestinali;
• tra l'intestino e la pelle;
• tra la vescica e la pelle e così via.

Danno polmonare dopo radioterapia ( polmonite, fibrosi)

Con l'esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti, possono svilupparsi processi infiammatori nei polmoni ( polmonite, polmonite). In questo caso, la ventilazione delle aree interessate dei polmoni verrà interrotta e il liquido inizierà ad accumularsi al loro interno. Ciò si manifesterà come tosse, sensazione di respiro corto, dolore toracico e talvolta emottisi ( produrre una piccola quantità di sangue nell'espettorato quando si tossisce).

Se queste patologie non vengono trattate, nel tempo ciò porterà allo sviluppo di complicanze, in particolare alla sostituzione del tessuto polmonare normale con tessuto cicatriziale o fibroso ( cioè allo sviluppo della fibrosi). Il tessuto fibroso è impermeabile all'ossigeno, per cui la sua crescita sarà accompagnata dallo sviluppo di una carenza di ossigeno nel corpo. Il paziente inizierà a provare una sensazione di mancanza d'aria e la frequenza e la profondità del suo respiro aumenteranno ( cioè apparirà mancanza di respiro).

Se si sviluppa una polmonite, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antibatterici, nonché agenti che migliorano la circolazione sanguigna nel tessuto polmonare e quindi prevengono lo sviluppo della fibrosi.

Tosse

La tosse è una complicanza comune della radioterapia nei casi in cui il torace è esposto alle radiazioni. In questo caso, le radiazioni ionizzanti colpiscono la mucosa dell'albero bronchiale, per cui diventa più sottile e secca. Allo stesso tempo, le sue funzioni protettive sono significativamente indebolite, il che aumenta il rischio di sviluppare complicazioni infettive. Durante il processo di respirazione, le particelle di polvere, che di solito si depositano sulla superficie della mucosa umida delle vie respiratorie superiori, possono penetrare nei bronchi più piccoli e rimanervi intrappolate. Allo stesso tempo, irriteranno speciali terminazioni nervose, che attiveranno il riflesso della tosse.

Gli espettoranti possono essere prescritti per trattare la tosse durante la radioterapia ( aumento della produzione di muco nei bronchi) o procedure che promuovono l'idratazione dell'albero bronchiale ( ad esempio, inalazioni).

Sanguinamento

Il sanguinamento può svilupparsi a causa dell'effetto della radioterapia su un tumore maligno che cresce nei grandi vasi sanguigni. Durante la radioterapia, la dimensione del tumore può diminuire, il che può essere accompagnato da un assottigliamento e da una diminuzione della resistenza della parete del vaso interessato. Una rottura di questa parete porterà ad un sanguinamento, la cui localizzazione e volume dipenderanno dalla localizzazione del tumore stesso.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che la causa del sanguinamento può anche essere l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani. Come accennato in precedenza, quando i tessuti sani vengono irradiati, la microcircolazione sanguigna viene interrotta. Di conseguenza, i vasi sanguigni possono dilatarsi o addirittura danneggiarsi e parte del sangue verrà rilasciata nell’ambiente, provocando sanguinamento. Secondo il meccanismo descritto, il sanguinamento può svilupparsi a causa di danni da radiazioni ai polmoni, alle mucose della cavità orale o del naso, al tratto gastrointestinale, agli organi genito-urinari e così via.

Bocca asciutta

Questo sintomo si sviluppa quando vengono irradiati tumori localizzati nella zona della testa e del collo. In questo caso, le radiazioni ionizzanti colpiscono le ghiandole salivari ( parotide, sublinguale e sottomandibolare). Ciò è accompagnato da un'interruzione della produzione e del rilascio di saliva nella cavità orale, a seguito della quale la sua mucosa diventa secca e dura.

A causa della mancanza di saliva, anche la percezione del gusto è compromessa. Ciò è spiegato dal fatto che per determinare il gusto di un particolare prodotto, le particelle della sostanza devono essere sciolte e consegnate alle papille gustative situate in profondità nelle papille della lingua. Se non c'è saliva nella cavità orale, il prodotto alimentare non può raggiungere le papille gustative, per cui la percezione del gusto di una persona viene interrotta o addirittura distorta ( il paziente può avvertire costantemente una sensazione amara o un sapore metallico in bocca).

Danno dentale

Durante la radioterapia per i tumori orali, i denti si scuriscono e la loro forza viene compromessa, a seguito della quale iniziano a sgretolarsi o addirittura a rompersi. Anche a causa del ridotto afflusso di sangue alla polpa dentale ( il tessuto interno del dente, costituito da vasi sanguigni e nervi) il metabolismo dei denti viene interrotto, il che aumenta la loro fragilità. Inoltre, l’interruzione della produzione di saliva e dell’afflusso di sangue alla mucosa orale e alle gengive porta allo sviluppo di infezioni orali, che influiscono negativamente anche sul tessuto dentale, contribuendo allo sviluppo e alla progressione della carie.

Aumento della temperatura

In molti pazienti si può osservare un aumento della temperatura corporea sia durante il corso della radioterapia che per diverse settimane dopo il suo completamento, il che è considerato assolutamente normale. Allo stesso tempo, a volte un aumento della temperatura può indicare lo sviluppo di gravi complicazioni, a seguito delle quali, se compare questo sintomo, si consiglia di consultare il proprio medico.

Un aumento della temperatura durante la radioterapia può essere dovuto a:

• L'efficacia del trattamento. Durante la distruzione delle cellule tumorali, da esse vengono rilasciate varie sostanze biologicamente attive, che entrano nel sangue e raggiungono il sistema nervoso centrale, dove stimolano il centro di termoregolazione. La temperatura può salire fino a 37,5 - 38 gradi.
• Gli effetti delle radiazioni ionizzanti sul corpo. Quando i tessuti vengono irradiati, viene loro trasferita una grande quantità di energia, che può essere accompagnata anche da un temporaneo aumento della temperatura corporea. Inoltre, un aumento locale della temperatura cutanea può essere dovuto all'espansione dei vasi sanguigni nell'area di irradiazione e all'afflusso di sangue “caldo” al loro interno.
• La malattia principale. Con la maggior parte dei tumori maligni, i pazienti sperimentano un aumento costante della temperatura fino a 37 - 37,5 gradi. Questo fenomeno può persistere durante tutto il corso della radioterapia, nonché per diverse settimane dopo la fine del trattamento.
• Sviluppo di complicazioni infettive. Quando il corpo viene irradiato, le sue proprietà protettive vengono notevolmente indebolite, con conseguente aumento del rischio di infezioni. Lo sviluppo dell'infezione in qualsiasi organo o tessuto può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi e oltre.

Diminuzione dei leucociti e dell'emoglobina nel sangue

Dopo la radioterapia, potrebbe verificarsi una diminuzione della concentrazione di leucociti ed emoglobina nel sangue del paziente, che è associata all'effetto delle radiazioni ionizzanti sul midollo osseo rosso e su altri organi.

In condizioni normali, i leucociti ( cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo dalle infezioni) si formano nel midollo osseo rosso e nei linfonodi, dopo di che vengono rilasciati nel flusso sanguigno periferico e lì svolgono le loro funzioni. I globuli rossi vengono prodotti anche nel midollo osseo rosso ( globuli rossi), che contengono la sostanza emoglobina. È l'emoglobina che ha la capacità di legare l'ossigeno e trasportarlo a tutti i tessuti del corpo.

La radioterapia può esporre il midollo osseo rosso alle radiazioni, provocando un rallentamento della divisione cellulare. In questo caso, il tasso di formazione dei leucociti e dei globuli rossi può essere interrotto, con conseguente diminuzione della concentrazione di queste cellule e del livello di emoglobina nel sangue. Dopo la cessazione dell’esposizione alle radiazioni, la normalizzazione dei parametri del sangue periferico può verificarsi entro diverse settimane o addirittura mesi, a seconda della dose di radiazioni ricevuta e delle condizioni generali del corpo del paziente.

Mestruazioni durante la radioterapia

La regolarità del ciclo mestruale può essere interrotta durante la radioterapia, a seconda della zona e dell’intensità delle radiazioni.

Il periodo può essere influenzato da:

• Irradiazione dell'utero. In questo caso, potrebbe esserci una violazione della circolazione sanguigna nell'area della mucosa uterina e un aumento del sanguinamento. Ciò può essere accompagnato dal rilascio di grandi quantità di sangue durante le mestruazioni, la cui durata può anche aumentare.
• Irradiazione delle ovaie. In condizioni normali, il corso del ciclo mestruale, così come la comparsa delle mestruazioni, sono controllati dagli ormoni sessuali femminili prodotti nelle ovaie. Quando questi organi vengono irradiati, la loro funzione di produzione degli ormoni può essere interrotta, con il risultato che possono verificarsi vari disturbi del ciclo mestruale ( fino alla scomparsa delle mestruazioni).
• Irradiazione della testa. Nella zona della testa si trova la ghiandola pituitaria, una ghiandola che controlla l'attività di tutte le altre ghiandole del corpo, comprese le ovaie. Quando la ghiandola pituitaria viene irradiata, la sua funzione di produzione degli ormoni può essere interrotta, il che porterà alla disfunzione delle ovaie e all'interruzione del ciclo mestruale.

Il cancro può ripresentarsi dopo la radioterapia?

Ricaduta ( ricomparsa della malattia) può essere osservato durante la radioterapia per qualsiasi forma di cancro. Il fatto è che durante la radioterapia i medici irradiano vari tessuti del corpo del paziente, cercando di distruggere tutte le cellule tumorali che potrebbero trovarsi in essi. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che non è mai possibile escludere al 100% la possibilità di metastasi. Anche con la radioterapia radicale eseguita secondo tutte le regole, 1 singola cellula tumorale può sopravvivere, per cui, nel tempo, si trasformerà nuovamente in un tumore maligno. Ecco perché, dopo aver completato il ciclo di trattamento, tutti i pazienti dovrebbero essere regolarmente esaminati da un medico. Ciò consentirà di individuare in tempo una possibile ricaduta e di trattarla tempestivamente, prolungando così la vita della persona.

Un’elevata probabilità di ricaduta può essere indicata da:

• presenza di metastasi;
• crescita del tumore nei tessuti vicini;
• bassa efficienza della radioterapia;
• inizio tardivo del trattamento;
• trattamento errato;
• esaurimento del corpo;
• presenza di ricadute dopo precedenti cicli di trattamento;
• mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni del medico ( Se il paziente continua a fumare, bere alcolici o esporsi alla luce solare diretta durante il trattamento, il rischio di recidiva del cancro aumenta più volte).

È possibile rimanere incinta e avere figli dopo la radioterapia?

L'effetto della radioterapia sulla possibilità di avere un feto in futuro dipende dal tipo e dalla posizione del tumore, nonché dalla dose di radiazioni ricevuta dall'organismo.

La possibilità di avere e dare alla luce un bambino può essere influenzata da:

• Irradiazione dell'utero. Se lo scopo della radioterapia fosse quello di trattare un tumore di grandi dimensioni del corpo o della cervice, al termine del trattamento l'organo stesso potrebbe essere talmente deformato da impedire lo sviluppo della gravidanza.
• Irradiazione delle ovaie. Come accennato in precedenza, in caso di tumore o di danni da radiazioni alle ovaie, la produzione degli ormoni sessuali femminili può essere interrotta, per cui una donna non sarà in grado di rimanere incinta e/o di avere un feto da sola. Allo stesso tempo, la terapia ormonale sostitutiva può aiutare a risolvere questo problema.
• Irradiazione pelvica. Anche l'irradiazione di un tumore che non è associato all'utero o alle ovaie, ma si trova nella cavità pelvica, può creare difficoltà nella pianificazione di una gravidanza futura. Il fatto è che a seguito dell'esposizione alle radiazioni, la mucosa delle tube di Falloppio può essere danneggiata. Di conseguenza, il processo di fecondazione dell'uovo ( cellula riproduttiva femminile) sperma ( cellula riproduttiva maschile) diventerà impossibile. Il problema può essere risolto con la fecondazione in vitro, durante la quale le cellule germinali vengono combinate in un laboratorio esterno al corpo della donna e poi inserite nel suo utero, dove continuano a svilupparsi.
• Irradiazione della testa. Quando si irradia la testa, la ghiandola pituitaria può essere danneggiata, interrompendo l'attività ormonale delle ovaie e di altre ghiandole del corpo. Puoi anche provare a risolvere il problema con la terapia ormonale sostitutiva.
• Distruzione di organi e sistemi vitali. Se durante la radioterapia le funzioni del cuore sono compromesse o i polmoni sono danneggiati ( per esempio, si è sviluppata una grave fibrosi), una donna può incontrare difficoltà durante la gravidanza. Il fatto è che durante la gravidanza ( soprattutto nel 3° trimestre) aumenta in modo significativo il carico sul sistema cardiovascolare e respiratorio della futura mamma, il che, in presenza di gravi malattie concomitanti, può causare lo sviluppo di complicazioni pericolose. Tali donne dovrebbero essere costantemente monitorate da un ostetrico-ginecologo e assumere una terapia di supporto. Inoltre, non è consigliabile partorire attraverso il canale del parto ( Il metodo di scelta è il parto tramite taglio cesareo alla 36-37a settimana di gravidanza).

Vale anche la pena notare che il tempo trascorso dalla fine della radioterapia all'inizio della gravidanza non ha poca importanza. Il fatto è che il tumore stesso, così come il trattamento effettuato, impoveriscono significativamente il corpo femminile, per cui ha bisogno di tempo per ripristinare le riserve energetiche. Ecco perché si consiglia di pianificare la gravidanza non prima di sei mesi dopo il trattamento e solo in assenza di segni di metastasi o recidiva ( ri-sviluppo) cancro.

La radioterapia è pericolosa per gli altri?

Durante la radioterapia, una persona non rappresenta un pericolo per gli altri. Anche dopo l'irradiazione dei tessuti con grandi dosi di radiazioni ionizzanti, essi ( tessuti) non emettono queste radiazioni nell'ambiente. Un'eccezione a questa regola è la radioterapia interstiziale da contatto, durante la quale elementi radioattivi possono essere installati nel tessuto umano ( sotto forma di palline, aghi, graffette o fili). Questa procedura viene eseguita solo in una stanza appositamente attrezzata. Dopo l'installazione degli elementi radioattivi, il paziente viene collocato in una stanza speciale, le cui pareti e porte sono ricoperte da schermi radioprotettivi. Egli deve rimanere in questo reparto per tutto il ciclo di cura, cioè fino a quando le sostanze radioattive non saranno rimosse dall'organo colpito ( la procedura richiede solitamente diversi giorni o settimane).

L'accesso del personale medico a tale paziente sarà strettamente limitato nel tempo. I parenti possono visitare il paziente, ma prima dovranno indossare speciali tute protettive che impediranno alle radiazioni di colpire i loro organi interni. Allo stesso tempo, i bambini o le donne incinte, nonché i pazienti con malattie tumorali esistenti di qualsiasi organo, non saranno ammessi nel reparto, poiché anche un'esposizione minima alle radiazioni può influire negativamente sulla loro condizione.

Una volta rimosse le sorgenti di radiazioni dal corpo, il paziente può tornare alla vita quotidiana lo stesso giorno. Non rappresenterà alcuna minaccia radioattiva per gli altri.

Recupero e riabilitazione dopo radioterapia

Durante la radioterapia, è necessario seguire una serie di raccomandazioni che salveranno le forze del corpo e garantiranno la massima efficacia del trattamento.

Dieta ( nutrizione) durante e dopo la radioterapia

Quando si redige un menu durante la radioterapia, si dovrebbe tenere conto delle peculiarità dell'influenza delle radiazioni ionizzanti sui tessuti e sugli organi dell'apparato digerente.

Durante la radioterapia dovresti:

• Mangia cibi ben lavorati. Durante la radioterapia ( soprattutto quando si irradia il tratto gastrointestinale) il danno si verifica alle mucose del tratto gastrointestinale: cavità orale, esofago, stomaco, intestino. Possono diventare più sottili, infiammarsi e diventare estremamente sensibili ai danni. Ecco perché una delle condizioni principali per la preparazione del cibo è la sua lavorazione meccanica di alta qualità. Si raccomanda di evitare cibi duri, grossolani o tenaci che potrebbero danneggiare la mucosa orale durante la masticazione, nonché la mucosa esofagea o gastrica durante la deglutizione del bolo. Si consiglia invece di consumare tutti gli alimenti sotto forma di cereali, puree e così via. Inoltre, il cibo consumato non deve essere troppo caldo, poiché ciò potrebbe facilmente causare ustioni alla mucosa.
• Consumare cibi ipercalorici. Durante la radioterapia, molti pazienti lamentano nausea e vomito che si verificano immediatamente dopo aver mangiato. Questo è il motivo per cui si consiglia a questi pazienti di consumare piccole quantità di cibo alla volta. I prodotti stessi devono contenere tutti i nutrienti necessari per fornire energia al corpo.
• Mangia 5-7 volte al giorno. Come accennato in precedenza, si consiglia ai pazienti di consumare piccoli pasti ogni 3-4 ore, per ridurre la probabilità di vomito.
• Bevi abbastanza acqua. In assenza di controindicazioni ( ad esempio, grave malattia cardiaca o edema causato da un tumore o da una radioterapia) si consiglia al paziente di bere almeno 2,5 - 3 litri di acqua al giorno. Ciò aiuterà a purificare il corpo e a rimuovere i sottoprodotti della carie tumorale dai tessuti.
• Elimina gli agenti cancerogeni dalla tua dieta. Gli agenti cancerogeni sono sostanze che possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro. Durante la radioterapia, dovrebbero essere esclusi dalla dieta, il che aumenterà l'efficacia del trattamento.

Alimentazione durante la radioterapia

Cosa puoi usare?
carne cotta; porridge di grano; fiocchi d'avena; porridge di riso; porridge di grano saraceno; purè di patate; uova di gallina bollite ( 1 – 2 al giorno); fiocchi di latte; latte fresco ; burro ( circa 50 grammi al giorno); mele cotte ; Noci ( 3 – 4 al giorno); miele naturale; acqua minerale ( senza gas); gelatina.	cibo fritto ( cancerogeno); cibi grassi ( cancerogeno); cibo affumicato ( cancerogeno); cibo piccante ( cancerogeno); cibo salato; caffè forte ; bevande alcoliche ( cancerogeno); bevande gassate; Fast food ( compresi porridge e noodles istantanei); frutta e verdura contenenti una grande quantità di fibre alimentari ( funghi, frutta secca, fagioli e così via).

Vitamine per la radioterapia

In caso di esposizione alle radiazioni ionizzanti, possono verificarsi alcuni cambiamenti anche nelle cellule dei tessuti sani ( il loro apparato genetico potrebbe essere distrutto). Inoltre, il meccanismo del danno cellulare è dovuto alla formazione dei cosiddetti radicali liberi dell'ossigeno, che colpiscono in modo aggressivo tutte le strutture intracellulari, portando alla loro distruzione. La cellula muore.

Nel corso di molti anni di ricerca si è scoperto che alcune vitamine hanno le cosiddette proprietà antiossidanti. Ciò significa che possono legare i radicali liberi all’interno delle cellule, bloccandone così l’effetto distruttivo. L'uso di tali vitamine durante la radioterapia ( a dosi moderate) aumenta la resistenza del corpo alle radiazioni, senza compromettere la qualità del trattamento fornito.

Hanno proprietà antiossidanti:

• alcuni oligoelementi ( ad esempio, il selenio).

È possibile bere vino rosso durante la radioterapia?

Il vino rosso contiene una serie di vitamine, minerali e oligoelementi necessari per il normale funzionamento di molti sistemi corporei. È stato scientificamente provato che bere 1 bicchiere ( 200 ml) Il vino rosso al giorno aiuta a normalizzare il metabolismo e migliora anche l'eliminazione dei prodotti tossici dal corpo. Tutto ciò ha senza dubbio un effetto positivo sulle condizioni del paziente sottoposto a radioterapia.

Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che l'abuso di questa bevanda può influire negativamente sul sistema cardiovascolare e su molti organi interni, aumentando il rischio di complicanze durante e dopo la radioterapia.

Perché vengono prescritti antibiotici durante la radioterapia?

Quando viene effettuata l'irradiazione, le cellule del sistema immunitario vengono colpite, con conseguente indebolimento delle difese dell'organismo. Insieme al danno alle mucose del tratto gastrointestinale, nonché ai sistemi respiratorio e genito-urinario, ciò può contribuire alla comparsa e allo sviluppo di molte infezioni batteriche. Per trattarli può essere necessaria una terapia antibatterica. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che gli antibiotici distruggono non solo i microrganismi patogeni, ma anche normali che vivono, ad esempio, nell'intestino di una persona sana e prendono parte attiva al processo di digestione. Ecco perché, dopo aver completato un ciclo di radioterapia e terapia antibiotica, si consiglia di assumere farmaci che ripristinano la microflora intestinale.

Perché vengono prescritte TC e RM dopo la radioterapia?

TC ( TAC) e risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) sono procedure diagnostiche che consentono l'esame dettagliato di alcune aree del corpo umano. Utilizzando queste tecniche, non solo è possibile identificare un tumore, determinarne le dimensioni e la forma, ma anche monitorare il processo di trattamento, rilevando settimanalmente alcuni cambiamenti nel tessuto tumorale. Ad esempio, con l'aiuto della TC e della risonanza magnetica, è possibile rilevare un aumento o una diminuzione delle dimensioni di un tumore, la sua crescita negli organi e tessuti vicini, la comparsa o la scomparsa di metastasi a distanza e così via.

Vale la pena considerare che durante una TAC il corpo umano è esposto a una piccola quantità di radiazioni a raggi X. Ciò introduce alcune restrizioni sull'uso di questa tecnica, soprattutto durante la radioterapia, quando il carico di radiazioni sul corpo deve essere rigorosamente dosato. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica non è accompagnata dall'irradiazione dei tessuti e non provoca alcun cambiamento in essi, per cui può essere eseguita quotidianamente ( o anche più spesso), non presentando assolutamente alcun pericolo per la salute del paziente.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'uso delle radiazioni ionizzanti per il trattamento delle neoplasie maligne si basa sul loro effetto dannoso su cellule e tessuti, che portano alla morte quando vengono ricevute dosi adeguate.

La morte cellulare da radiazioni è principalmente associata al danno al nucleo del DNA, alle deossinucleoproteine ​​e al complesso della membrana del DNA, e a gravi disturbi nelle proprietà delle proteine, del citoplasma e degli enzimi. Pertanto, nelle cellule tumorali irradiate, si verificano disturbi in tutte le parti dei processi metabolici. Morfologicamente, i cambiamenti nelle neoplasie maligne possono essere rappresentati da tre fasi successive:

1. danno al tumore;
2. la sua distruzione (necrosi);
3. sostituzione del tessuto morto.

La morte delle cellule tumorali e il loro riassorbimento non avvengono immediatamente. Pertanto, l'efficacia del trattamento viene valutata in modo più accurato solo dopo un certo periodo di tempo dal suo completamento.

La radiosensibilità è una proprietà intrinseca delle cellule maligne. Tutti gli organi e i tessuti umani sono sensibili alle radiazioni ionizzanti, ma la loro sensibilità non è la stessa, varia a seconda dello stato del corpo e dell'azione di fattori esterni. I più sensibili all'irradiazione sono il tessuto emopoietico, l'apparato ghiandolare dell'intestino, l'epitelio delle gonadi, la pelle e la borsa del cristallino dell'occhio. Seguono per grado di radiosensibilità l'endotelio, il tessuto fibroso, il parenchima degli organi interni, il tessuto cartilagineo, i muscoli e il tessuto nervoso. Alcune neoplasie sono elencate in ordine decrescente di radiosensibilità:

• seminoma;
• linfoma linfocitario;
• altri linfomi, leucemia, mieloma;
• alcuni sarcomi embrionali, cancro polmonare a piccole cellule, coriocarcinoma;
• Sarcoma di Ewing;
• carcinoma a cellule squamose: altamente differenziato, moderatamente differenziato;
• adenocarcinoma della mammella e del retto;
• carcinoma a cellule transizionali;
• epatoma;
• melanoma;
• gliomi, altri sarcomi.

La sensibilità di qualsiasi neoplasia maligna alle radiazioni dipende dalle caratteristiche specifiche delle cellule che la costituiscono, nonché dalla radiosensibilità del tessuto da cui ha avuto origine la neoplasia. La struttura istologica è un segno indicativo per predire la radiosensibilità. La radiosensibilità è influenzata dal modello di crescita, dalle dimensioni e dalla durata della sua esistenza. La radiosensibilità delle cellule nelle diverse fasi del ciclo cellulare non è la stessa. Le cellule nella fase mitotica hanno la sensibilità più alta. La resistenza maggiore è nella fase di sintesi. Le neoplasie più radiosensibili che originano da tessuti caratterizzati da un'elevata velocità di divisione cellulare, con un basso grado di differenziazione cellulare, a crescita esofitica e ben ossigenati. I tumori altamente differenziati, grandi, di lunga durata con un gran numero di cellule anossiche resistenti alle radiazioni sono più resistenti agli effetti ionizzanti.

Per determinare la quantità di energia assorbita è stato introdotto il concetto di dose di radiazioni. La dose si riferisce alla quantità di energia assorbita per unità di massa di sostanza irradiata. Attualmente, secondo il Sistema Internazionale di Unità (SI), la dose assorbita viene misurata in grigi (Gy). Una singola dose è la quantità di energia assorbita durante un'irradiazione. Il livello di dose tollerabile (tollerabile), o dose tollerante, è la dose alla quale l'incidenza delle complicanze tardive non supera il 5%. La dose tollerabile (totale) dipende dalla modalità di irradiazione e dal volume del tessuto irradiato. Per il tessuto connettivo, questo valore è considerato pari a 60 Gy con un'area di irradiazione di 100 cm 2 con irradiazione di 2 Gy al giorno. L'effetto biologico delle radiazioni è determinato non solo dall'entità della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbita.

Come viene eseguita la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per il cancro è divisa in due gruppi principali: metodi di irradiazione a distanza e metodi di irradiazione per contatto.

1. Radioterapia a fasci esterni per il cancro:
   • statico - campi aperti, attraverso una griglia di piombo, attraverso un filtro a cuneo di piombo, attraverso blocchi schermanti di piombo;
   • mobile - rotatorio, pendolare, tangenziale, rotatorio-convergente, rotatorio a velocità controllata.
2. Radioterapia di contatto per il cancro:
   • intracavitario;
   • interstiziale;
   • radiochirurgico;
   • applicazione;
   • terapia a raggi X a fuoco ravvicinato;
   • metodo di accumulo selettivo di isotopi nei tessuti.
3. La radioterapia combinata per il cancro è una combinazione di uno dei metodi di irradiazione a distanza e di contatto.
4. Metodi combinati per il trattamento delle neoplasie maligne:
   • radioterapia per il cancro e trattamento chirurgico;
   • radioterapia per il cancro e chemioterapia, terapia ormonale.

La radioterapia contro il cancro e la sua efficacia possono essere aumentate aumentando il danno radioattivo del tumore e indebolendo le reazioni dei tessuti normali. La differenza di radiosensibilità tra tumori e tessuti normali è chiamata intervallo radioterapeutico (maggiore è l'intervallo terapeutico, maggiore è la dose di radiazioni che può essere somministrata al tumore). Per aumentare quest’ultima esistono diversi modi per controllare selettivamente la radiosensibilità dei tessuti.

• Variazioni della dose, del ritmo e del tempo di irradiazione.
• L'uso dell'effetto radiomodificante dell'ossigeno - aumentando selettivamente la radiosensibilità della neoplasia e la sua ossigenazione e riducendo la radiosensibilità dei tessuti normali creando in essi ipossia a breve termine.
• Radiosensibilizzazione del tumore mediante alcuni farmaci chemioterapici.

Molti farmaci antitumorali agiscono sulle cellule in divisione che si trovano in una determinata fase del ciclo cellulare. Allo stesso tempo, oltre all’effetto tossico diretto sul DNA, rallentano i processi di riparazione e ritardano il passaggio della cellula attraverso l’una o l’altra fase. Nella fase della mitosi, che è la più sensibile alle radiazioni, la cellula è trattenuta dagli alcaloidi della vinca e dai taxani. L'idrossiurea inibisce il ciclo nella fase G1, che è più sensibile a questo tipo di trattamento rispetto alla fase di sintesi, il 5-fluorouracile - nella fase S. Di conseguenza, un numero maggiore di cellule entra simultaneamente nella fase di mitosi e, a causa di ciò, l'effetto dannoso delle radiazioni radioattive aumenta. Farmaci come il platino, se combinati con effetti ionizzanti, inibiscono i processi di riparazione dei danni alle cellule maligne.

• L'ipertermia locale selettiva del tumore causa l'interruzione dei processi di recupero post-radiazione. La combinazione dell'irradiazione radioattiva con l'ipertermia può migliorare i risultati del trattamento rispetto all'effetto indipendente di ciascuno di questi metodi sul tumore. Questa combinazione viene utilizzata nel trattamento di pazienti con melanoma, cancro del retto, cancro della mammella, tumori della testa e del collo, sarcomi delle ossa e dei tessuti molli.
• Creazione di iperglicemia artificiale a breve termine. Una diminuzione del pH nelle cellule tumorali porta ad un aumento della loro radiosensibilità a causa dell'interruzione dei processi di recupero post-radiazione in un ambiente acido. Pertanto, l’iperglicemia provoca un aumento significativo dell’effetto antitumorale delle radiazioni ionizzanti.

L'uso di radiazioni non ionizzanti (radiazioni laser, ultrasuoni, campi magnetici ed elettrici) svolge un ruolo importante nell'aumentare l'efficacia di un metodo di trattamento come la radioterapia per il cancro.

Nella pratica oncologica, la radioterapia per il cancro viene utilizzata non solo come metodo indipendente di trattamento radicale e palliativo, ma anche molto più spesso come componente di un trattamento combinato e complesso (varie combinazioni con chemioterapia, immunoterapia, trattamento chirurgico e ormonale).

Da sola e in combinazione con la chemioterapia, la radioterapia per il cancro viene spesso utilizzata per il cancro nelle seguenti sedi:

• Cervice;
• pelle;
• laringe;
• esofago superiore;
• neoplasie maligne del cavo orale e della faringe;
• linfomi non Hodgkin e linfogranulomatosi;
• cancro ai polmoni inoperabile;
• Sarcoma e reticolosarcoma di Ewing.

A seconda della sequenza di applicazione delle radiazioni ionizzanti e degli interventi chirurgici, si distinguono i metodi di trattamento pre, post e intraoperatori.

Radioterapia preoperatoria per il cancro

A seconda degli scopi per i quali viene prescritto, esistono tre forme principali:

• irradiazione di forme operabili di neoplasie maligne;
• irradiazione di tumori inoperabili o dubbiamente operabili;
• irradiazione con chirurgia selettiva ritardata.

Quando si irradiano aree di diffusione tumorale clinica e subclinica prima dell'intervento chirurgico, si ottiene innanzitutto un danno letale alle cellule proliferanti più altamente maligne, la maggior parte delle quali si trovano in aree periferiche ben ossigenate del tumore, nelle aree della sua crescita sia nel focus primario e nelle metastasi. Anche i complessi non riproduttivi delle cellule tumorali subiscono danni letali e subletali, che riducono la loro capacità di attecchimento se entrano in una ferita, nei vasi sanguigni o linfatici. La morte delle cellule tumorali a causa degli effetti ionizzanti porta ad una diminuzione delle dimensioni del tumore, delimitandolo dai tessuti normali circostanti a causa della proliferazione degli elementi del tessuto connettivo.

Questi cambiamenti nei tumori si realizzano solo quando viene utilizzata la dose focale ottimale di radiazioni nel periodo preoperatorio:

• la dose dovrebbe essere sufficiente a provocare la morte della maggior parte delle cellule tumorali;
• non dovrebbe causare cambiamenti evidenti nei tessuti normali, portando all'interruzione dei processi di guarigione delle ferite postoperatorie e ad un aumento della mortalità postoperatoria.

Attualmente vengono spesso utilizzati due metodi di irradiazione esterna preoperatoria:

• irradiazione giornaliera del tumore primario e delle zone regionali alla dose di 2 Gy fino ad una dose focale totale di 40 - 45 Gy per 4 - 4,5 settimane di trattamento;
• irradiazione di volumi simili alla dose di 4 - 5 Gy per 4 - 5 giorni fino ad una dose focale totale di 20 - 25 Gy.

Quando si utilizza la prima tecnica, l'operazione viene solitamente eseguita 2 - 3 settimane dopo la fine dell'irradiazione e quando si utilizza la seconda - 1 - 3 giorni dopo. Quest'ultima tecnica può essere raccomandata solo per il trattamento di pazienti con tumori maligni operabili.

Radioterapia postoperatoria per il cancro

È prescritto per i seguenti scopi:

• “sterilizzazione” del campo chirurgico dalle cellule maligne e dai loro complessi sparsi durante l'intervento chirurgico;
• rimozione completa del tessuto maligno rimanente dopo la rimozione incompleta del tumore e delle metastasi.

La radioterapia postoperatoria per il cancro viene solitamente eseguita per il cancro della mammella, dell'esofago, della tiroide, dell'utero, delle tube di Falloppio, della vulva, delle ovaie, del rene, della vescica, della pelle e delle labbra, forme più comuni di cancro della testa e del collo, neoplasie delle ghiandole salivari ghiandole, cancro del retto e del colon, tumori degli organi endocrini. Sebbene molti dei tumori elencati non siano radiosensibili, questo tipo di trattamento può distruggere qualsiasi tumore residuo dopo l’intervento chirurgico. Attualmente, l'uso degli interventi di risparmio d'organo è in espansione, soprattutto per il cancro della mammella, delle ghiandole salivari e del retto, che richiede un trattamento ionizzante postoperatorio radicale.

Si consiglia di iniziare il trattamento non prima di 2 - 3 settimane dopo l'intervento, cioè dopo dopo che la ferita è guarita e i cambiamenti infiammatori nei tessuti normali si sono attenuati.

Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario somministrare dosi elevate - almeno 50 - 60 Gy, ed è consigliabile aumentare la dose focale nell'area del tumore non rimosso o delle metastasi a 65 - 70 Gy.

Nel periodo postoperatorio è necessario irradiare le aree di metastasi tumorali regionali in cui non è stato eseguito l'intervento chirurgico (ad esempio linfonodi sopraclavicolari e parasternali per tumore della mammella, linfonodi iliaci e para-aortici per tumore dell'utero, linfonodi para-aortici per tumore testicolare seminoma). Le dosi di radiazioni possono essere comprese tra 45 e 50 Gy. Per preservare i tessuti normali, l'irradiazione dopo l'intervento chirurgico deve essere effettuata utilizzando il metodo classico di frazionamento della dose: 2 Gy al giorno o in frazioni medie (3,0 - 3,5 Gy) con l'aggiunta della dose giornaliera in 2 - 3 frazioni con un intervallo tra loro di 4 - 5 ore.

Radioterapia intraoperatoria per il cancro

Negli ultimi anni è nuovamente aumentato l'interesse per l'uso del megavoltaggio esterno e dell'irradiazione interstiziale di un tumore o del suo letto. I vantaggi di questa opzione di irradiazione includono la capacità di visualizzare il tumore e il campo di irradiazione, rimuovere il tessuto normale dalla zona di irradiazione e implementare le caratteristiche della distribuzione fisica degli elettroni veloci nei tessuti.

Questa radioterapia per il cancro viene utilizzata per i seguenti scopi:

• irradiazione del tumore prima della sua rimozione;
• irradiazione del letto tumorale dopo intervento chirurgico radicale o irradiazione del tessuto tumorale residuo dopo intervento chirurgico non radicale;
• irradiazione di un tumore non resecabile.

Una singola dose di radiazioni sull'area del letto tumorale o sulla ferita chirurgica è di 15 - 20 Gy (una dose di 13 + 1 Gy equivale a una dose di 40 Gy, somministrata 5 volte a settimana per 2 Gy), che non influenza il decorso del periodo postoperatorio e provoca la morte della maggior parte delle metastasi subcliniche e delle cellule tumorali radiosensibili che possono disseminarsi durante l'intervento.

Con il trattamento radicale, l'obiettivo principale è distruggere completamente il tumore e curare la malattia. La radioterapia radicale per il cancro consiste in un effetto ionizzante terapeutico sull'area di diffusione clinica del tumore e nell'irradiazione profilattica di aree di possibile danno subclinico. La radioterapia per il cancro, eseguita principalmente per scopi radicali, viene utilizzata nei seguenti casi:

• cancro mammario;
• cancro del cavo orale e delle labbra, della faringe, della laringe;
• cancro degli organi genitali femminili;
• cancro della pelle;
• linfomi;
• tumori cerebrali primari;
• cancro alla prostata;
• sarcomi non resecabili.

La rimozione completa del tumore è molto spesso possibile nelle fasi iniziali della malattia, con un piccolo tumore ad alta radiosensibilità, senza metastasi o con metastasi singole ai linfonodi regionali più vicini.

La radioterapia palliativa per il cancro viene utilizzata per ridurre al minimo l’attività biologica, inibire la crescita e ridurre le dimensioni del tumore.

La radioterapia per il cancro, effettuata principalmente a scopo palliativo, viene utilizzata nei seguenti casi:

• metastasi alle ossa e al cervello;
• sanguinamento cronico;
• carcinoma esofageo;
• cancro ai polmoni;
• per ridurre l’aumento della pressione intracranica.

Ciò riduce i sintomi clinici gravi.

1. Dolore (dolore osseo dovuto a metastasi di cancro al seno, ai bronchi o alla prostata risponde bene a cicli brevi).
2. Ostruzione (con stenosi esofagea, atelettasia polmonare o compressione della vena cava superiore, cancro del polmone, compressione ureterale con cancro della cervice o della vescica, la radioterapia palliativa ha spesso un effetto positivo).
3. Sanguinamento (di grande preoccupazione e solitamente osservato nei tumori avanzati della cervice, del corpo uterino, della vescica, della faringe, dei bronchi e della cavità orale).
4. Ulcerazione (la radioterapia può ridurre l'ulcerazione sulla parete toracica per il cancro al seno, sul perineo per il cancro del retto, eliminare l'odore sgradevole e quindi migliorare la qualità della vita).
5. Frattura patologica (l'irradiazione di grandi lesioni nelle ossa di supporto, sia metastatiche che primarie nel sarcoma e nel mieloma di Ewing, può prevenire una frattura; se è presente una frattura, il trattamento deve essere preceduto dalla fissazione dell'osso interessato).
6. Sollievo dai disturbi neurologici (le metastasi del cancro al seno nel tessuto retrobulbare o nella retina regrediscono sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, che di solito preserva anche la vista).
7. Sollievo dai sintomi sistemici (la miastenia grave dovuta a un tumore della ghiandola del timo risponde bene all'irradiazione della ghiandola).

Quando è controindicata la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per il cancro non viene effettuata in gravi condizioni generali del paziente, anemia (emoglobina inferiore al 40%), leucopenia (meno di 3-109/l), trombocitopenia (meno di 109/l), cachessia, malattie intercorrenti accompagnate da uno stato febbrile. La radioterapia è controindicata per il cancro con tubercolosi polmonare attiva, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e renale acuta e cronica, gravidanza, reazioni gravi. A causa del rischio di sanguinamento o perforazione, questo tipo di trattamento non viene eseguito per la disintegrazione dei tumori; non prescritto in caso di metastasi multiple, versamenti sierosi nella cavità e gravi reazioni infiammatorie.

La radioterapia per il cancro può essere accompagnata dal verificarsi di cambiamenti inattesi forzati, inevitabili o accettabili, e inaccettabili negli organi e nei tessuti sani. Questi cambiamenti si basano su danni a cellule, organi, tessuti e sistemi corporei, la cui entità dipende principalmente dalla dose.

Le lesioni sono suddivise in reazioni e complicanze in base alla gravità del loro decorso e al momento del loro sollievo.

Le reazioni sono cambiamenti che si verificano negli organi e nei tessuti alla fine del corso, passando indipendentemente o sotto l'influenza di un trattamento appropriato. Possono essere locali o generali.

Complicazioni: disturbi persistenti, difficili da eliminare o persistenti causati dalla necrosi dei tessuti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo, non scompaiono da soli e richiedono un trattamento a lungo termine.