Aspetti psicologici delle malattie oncologiche. Lo studio delle cause dell'insorgenza e dell'aumento del numero di malattie oncologiche nella società moderna. Proposte legislative per risolvere i problemi delle malattie oncologiche (lavori di ricerca

Del cancro piace parlare. Il cancro ama essere temuto. È allora che cresce e fiorisce

Introduzione. 4

Capitolo 1. Tumori maligni. 6

Sarcoma. 6

Capitolo 2. Cos'è il cancro?. 10

Il verificarsi di un tumore. undici

Cause di tumori maligni. 12

Fattori ambientali e tumori cutanei. 18

Neoplasie maligne della pelle. 23

Classificazione. 26

Localizzazione. 28

Tipi istologici.. 29

Quadro clinico della malattia. trenta

Ragioni... 34

Diagnostica. 35

Trattamento. 36

Tipi di tumori cerebrali. 41

Sintomi di tumori cerebrali. 42

Fattori di rischio. 46

Chemioterapia. Alcuni farmaci antitumorali.. 47

Prevenzione del cancro alla vescica. 47

Diagnosi di cancro alla vescica. 49

Trattamento del cancro della vescica. 49

Eziologia del cancro del rene. 51

Metodo di trattamento. 52

Cancro al colon. Cause del cancro al colon. 53

Prevenzione di questo tumore. 54

Trattamento del cancro ai testicoli. 57

Prevenzione e cura del cancro. 58

malattia precancerosa. 62

Triste storia di vita... 62

Il diabete è anche il 30% di cancro. 63

Conclusione. 66

Riferimenti.. 68

Applicazioni. 70

Allegato 1. 70

Appendice 2. 72

Appendice 3. 73

Allegato 4. 74

Appendice 5. 75

Allegato 6. 76

Appendice 7. 77

Appendice 8. 79

Allegato 9. 80

introduzione

Dati. A volte devi guardarli con gioia, a volte con amaro rimpianto o solo tristezza. Ma se i fatti non ci danno motivi di gioia, allora ci danno motivo di agire e di sperare per il meglio!

Quindi, oggi il tasso di mortalità in Russia è il più alto d'Europa. Siamo in ritardo non solo rispetto ai paesi dell'Europa occidentale, ma anche alla Polonia, alla Repubblica ceca, alla Romania e ai paesi baltici. Una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni. Ad esempio, nel 2005, 285.000 persone sono morte per neoplasie maligne! I più comuni erano i tumori del polmone, della trachea, dello stomaco e della mammella.

Ma cos'è un tumore maligno? Un tumore maligno è un tumore caratterizzato da: invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. Esistono due tipi principali di tumori: cancro e sarcoma. Ma anche le leucemie sono classificate come tumori maligni.

Vorrei prestare più attenzione al cancro. Oggi ci troviamo spesso di fronte a una diagnosi come il cancro. Forse questa è la cosa più terribile che una persona possa sentire. Molti, avendo appreso la loro diagnosi: "Cancro ...", non ci credono, perché ogni persona si augura buona salute e per lunghi anni la vita e il cancro "toglie" la salute, la vita. Più senti dire dalle persone che il cancro è "morte", più domande ho, come ad esempio: il cancro può essere curato? Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro? Come rilevare un tumore nelle prime fasi del suo sviluppo? E molti altri.

Un altro fatto interessante è che il cancro è probabilmente una delle poche malattie che possono svilupparsi in uno qualsiasi degli organi di un essere vivente, cioè significa che il cancro si verifica: ... stomaco, fegato, cervello, polmoni, reni, prostata, ghiandole mammarie, intestino e così via. E la cosa più sorprendente è che la malattia prende il nome da un crostaceo.

Ho scelto questo argomento perché è rilevante nel nostro tempo, anche per ampliare i propri orizzonti e, ovviamente, chiunque può affrontare un problema come il cancro.

Lo scopo del mio lavoro: stabilire le cause del cancro; scoprire se l'ambiente esterno influisce sullo sviluppo del tumore; conoscere le ipotesi che spiegano le cause del cancro, nonché studiare i metodi di trattamento e prevenzione dei tumori maligni.

Per raggiungere questo obiettivo, mi sono posto i seguenti compiti:

sviluppo delle competenze con cui lavorare letteratura scientifica;

auto-miglioramento;

la capacità di scegliere la cosa principale;

strutturare il testo;

alfabetizzazione nell'esprimere i propri pensieri;

ampliare gli orizzonti della conoscenza nel campo dell'oncologia.

Oggetto: tumore maligno - cancro.

Oggetto di studio: cause del cancro; ipotesi sulle cause dei tumori; fattori di influenza dell'ambiente esterno; classificazione dei tumori maligni; prevenzione e cura del cancro.

Problema: una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni. Perché i tumori sono una delle principali cause di morte negli ultimi anni?

Ipotesi: la causa dello sviluppo di tumori cancerosi è immagine sbagliata la vita umana e l'ambiente.

Metodi: 1) metodi statistici; 2) visualizzazione dei dati; 3) astrazione; 4) analisi e sintesi; 5) ascesa dall'astratto al concreto.

Capitolo 1

Un tumore maligno, un tumore caratterizzato da invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. I due principali tipi di cancro sono il cancro e il sarcoma. Le leucemie sono anche classificate come tumori maligni.

Sarcoma

Sarcoma (dal greco sárx, genitivo sarkós - carne e - oma - che termina nei nomi dei tumori; il nome è dovuto al fatto che S. sul taglio ricorda la carne di pesce cruda), un tumore maligno del tessuto connettivo. Sono presenti mesenchimoma - sarcoma da tessuto connettivo embrionale e sarcoma da tessuti maturi di origine mesenchimale - osseo (osteosarcoma) e cartilagineo (condrosarcoma), vascolare (angiosarcoma) ed ematopoietico (reticolosarcoma), muscolare (leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma) ed elementi di supporto del sistema nervoso tessuto (gliosarcoma). I sarcomi rappresentano fino al 10% di tutti i tumori maligni, in alcuni paesi dell'Africa e dell'Asia sono relativamente più comuni. Tra i sarcomi, i tumori ossei sono i più comuni, seguiti dai tumori dei tessuti molli: muscolari, vascolari, nervosi; il sarcoma degli organi ematopoietici è meno comunemente osservato. Secondo il quadro istomorfologico, i sarcomi a cellule rotonde, a cellule polimorfiche (a volte a cellule giganti), a cellule fusate - a tempo pieno (differiscono tutti nella forma e nelle dimensioni delle cellule) e nei fibrosarcomi (differiscono nella predominanza di fibrosi elementi su quelli cellulari) si distinguono. La proprietà di tutti i tumori maligni - crescere nei tessuti circostanti e distruggerli - è particolarmente pronunciata nel sarcoma. A differenza dei tumori che metastatizzano relativamente presto ai linfonodi vicini, i sarcomi di solito si diffondono attraverso il flusso sanguigno e spesso metastatizzano presto agli organi distanti. I principi e i metodi di diagnosi, prevenzione e trattamento del sarcoma sono gli stessi degli altri tumori maligni.

Leucemia

Leucemia (dal greco leukós - bianco), leucemia, leucemia, una malattia sistemica tumorale del tessuto ematopoietico. Con L. si verifica una violazione dell'emopoiesi, che si esprime nella crescita di elementi cellulari patologici immaturi sia negli organi ematopoietici stessi che in altri organi (reni, pareti dei vasi, lungo i nervi, nella pelle, ecc.). - una malattia rara (1 ogni 50mila persone). Esistono leucemie spontanee, la cui causa non è stata stabilita, leucemie da radiazioni (radiazioni) che si verificano sotto l'influenza di radiazioni ionizzanti e leucemie che si verificano sotto l'influenza di alcune sostanze chimiche, le cosiddette sostanze leucemiche (blastomogeniche). In un certo numero di animali (polli, topi, ratti e cani, gatti e bovini) affetti da leucemia, è stato possibile isolare i virus della leucemia. L'eziologia virale della leucemia umana non è stata dimostrata. A seconda della morfologia cellulare, la leucemia è suddivisa in reticolosi ed emocitoblastosi, leucemia mieloide ed eritromielosi, leucemia megacariocitica, ecc. Le seguenti forme di leucemia si distinguono dal grado di aumento del numero totale di leucociti e dal "flusso" di sangue con cellule giovani e patologiche: leucemiche, subleucemiche, leucopeniche e leucemiche (il numero di leucociti nel sangue non è aumentato e, allo stesso tempo, non si osservano affatto forme giovani e patologiche). Aleukemic L., che si verifica con una crescita tumorale pronunciata, viene solitamente indicato come reticolosi.

Si distingue tra leucemie acute e croniche. Quelli acuti sono caratterizzati da un decorso rapido e da un quadro caratteristico del sangue, che è causato da un'interruzione dell'ematopoiesi a un certo stadio, a seguito della quale le forme più immature non maturano - esplosioni nelle cellule del sangue mature, l'emogramma è caratterizzato da un grado o dall'altro di "blastemia" con un piccolo numero di leucociti maturi e l'assenza di forme di transizione. Generalmente, leucemia acuta procede con febbre, grave anemia, sanguinamento, ulcerazione e necrosi in vari organi. Le leucemie croniche si distinguono a seconda della sconfitta dell'uno o dell'altro ramo dell'ematopoiesi: mielosi cronica (leucemia mieloide), linfoadenosi (leucemia linfocitica), L. istio-monocitica, eritromielosi, L. megacariocitica. forma frequente sono mielosi croniche, caratterizzate da iperplasia (crescita) di elementi dell'ematopoiesi del midollo osseo (mieloide) sia nel midollo osseo stesso (il midollo osseo adiposo delle ossa tubolari lunghe è sostituito dal midollo osseo rosso, ematopoietico), sia nella milza, che raggiunge una dimensione significativa, nel fegato, nei linfonodi dove il normale tessuto linfoide è sostituito da elementi mieloidi patologici. Il sangue è inondato di leucociti granulari (forme giovani, mature e di transizione). La linfoadenosi cronica, di regola, procede a lungo, in modo relativamente benigno. La malattia si sviluppa gradualmente, caratterizzata da un aumento prevalentemente dei linfonodi, anche se a volte predomina un aumento della milza e del fegato. Nel midollo osseo, c'è una sostituzione del normale midollo osseo mieloide con linfoide. Il sangue è inondato di linfociti con una predominanza di forme mature. Durante le esacerbazioni compaiono esplosioni. Nel tempo, l'anemia si sviluppa a causa della soppressione della normale funzione ematopoietica del midollo osseo da parte di infiltrati linfoidi, nonché a seguito della perdita di competenza immunitaria da parte dei linfociti patologici, la produzione di anticorpi autoaggressivi, in particolare anticorpi anti-eritrociti, causando emolisi; in alcuni casi, i linfociti anomali producono anticorpi antipiastrinici, portando a trombocitopenia e sanguinamento. Con un'esacerbazione di L. cronica, si osservano febbre, sudorazione, esaurimento, dolore osseo e un aumento della debolezza generale, anemia, sanguinamento, ecc.

Trattamento della leucemia acuta, nonché esacerbazioni leucemia cronica effettuato in ospedali (preferibilmente ematologici specializzati) sotto il controllo di esami del sangue e del midollo osseo. Vengono utilizzate combinazioni di agenti citostatici con ormoni steroidei. In alcuni casi vengono prescritti radioterapia, trasfusioni di sangue, agenti riparatori, antianemici, multivitaminici; prevenire e combattere complicanze infettive- antibiotici. Durante il periodo di remissione, i pazienti con L. acuta e cronica ricevono un trattamento di mantenimento sotto la supervisione del dispensario nei reparti ematologici specializzati del policlinico. Secondo la situazione esistente in URSS, tutti i pazienti affetti da L. ricevono gratuitamente tutti i medicinali loro mostrati.

Capitolo 2. Cos'è il cancro?

Dal punto di vista clinico e morfologico si distinguono tumori benigni e maligni. Cos'è allora il cancro? Cancro (lat. cancro, carcinoma, dal greco karkinos - cancro, granchio), un tumore maligno dell'epitelio, cioè del tessuto che ricopre il corpo dell'animale dall'esterno e lo riveste dall'interno, così come il ghiandola che lo forma. Pertanto, il cancro è un tumore maligno della pelle e dell'apparato digerente, delle vie respiratorie e urinarie, dei polmoni, dei reni, del fegato, dei genitali e delle ghiandole. Il nome dato dai medici del Medioevo è associato all'aspetto del tumore, che ricorda un cancro o un granchio. Il cancro costituisce la stragrande maggioranza di tutte le neoplasie maligne umane, che includono anche numerosi sarcomi, emoblastosi, tumori gliali, ossei e di altro tipo. In alcuni paesi, il cancro si riferisce a qualsiasi neoplasia maligna.

Il tessuto tumorale è una formazione mobile e mutevole. Il suo comportamento dipende da molti fattori, inclusa l'intensità delle reazioni antitumorali protettive di cui il corpo è capace in un caso particolare. Il sistema immunitario umano può distruggere parzialmente o completamente il tumore. Può anche bloccare le cellule tumorali stato iniziale e impedire loro di penetrare in profondità nell'organo (cancro non invasivo o "cancro in situ" - "in situ"). Il nome della forma del cancro riflette: l'appartenenza a un particolare organo (cancro ai polmoni, alle ovaie, ecc.), il tipo di epitelio che funge da fonte del tumore (carcinoma a cellule squamose, cancro ghiandolare - adenocarcinoma, cellule basali , ecc.), tasso di crescita, il cui equivalente istologico è il grado di maturità del tessuto canceroso (cancro differenziato e indifferenziato), proprietà associate al grado di maturità del tumore e all'efficacia delle reazioni immunitarie in esso (aggressività, cancro stabile, regressivo).

Pertanto, il cancro è un tumore maligno da cellule che si sono trasformate dall'epitelio della pelle, dalle mucose dello stomaco, dall'intestino, dalle vie respiratorie, da varie ghiandole, ecc. Il cancro si verifica durante l'oncogenesi.

Il verificarsi di un tumore

Un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo. Come risultato dell'acquisizione di nuove qualità e della parziale indipendenza dai sistemi regolatori del corpo, le giovani cellule in divisione perdono la capacità di differenziarsi - non acquisiscono le funzioni adeguate e non formano un tessuto normalmente funzionante. Non partecipando alla vita dell'organismo, tali cellule diventano inutili per lui, superflue. Il corpo cerca di liberarsene con l'aiuto di reazioni immunitarie, che non sono sempre efficaci. Un eccesso di cellule giovani, in costante moltiplicazione, ma non funzionanti, che peraltro richiedono una quantità sempre maggiore di energia e risorse alimentari, porta al fatto che tali cellule attaccano il tessuto o l'organo che le ha originate. Queste cellule (sono chiamate cellule tumorali) penetrano nei tessuti dell'organo, si infiltrano e li distruggono, catturano i vasi sanguigni e linfatici, attraverso i quali si diffondono in tutto il corpo - metastatizzano. I tumori maligni crescono nei tessuti circostanti e li distruggono, mentre i vasi sanguigni e linfatici sono generalmente danneggiati, le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno o linfatico, si diffondono in tutto il corpo e possono depositarsi in vari organi e tessuti, formando metastasi. I tumori benigni non metastatizzano, ma possono rappresentare un pericolo a causa della loro localizzazione (ad esempio, compressione del tessuto cerebrale - adenoma ipofisario). La presenza o l'assenza di metastasi, così come l'estensione e il tasso di metastasi, dipendono dallo stato immunobiologico dell'organismo.

L'aspetto di un tumore inizia con l'apparizione nel tessuto di un piccolo gruppo di cellule con una tendenza alla divisione illimitata. Nello sviluppo di un tumore si distinguono gli stadi di iperplasia irregolare (aumento del numero di cellule), escrescenze focali, tumori benigni e tumori maligni. Gli stadi immediatamente precedenti a un tumore maligno (escrescenze focali o tumori benigni) sono chiamati precancro. Ogni cancro ha il suo precancro; questo è stato confermato da molte osservazioni cliniche ed esperimenti sugli animali. La stadiazione dello sviluppo del tumore e la possibilità di un ulteriore rafforzamento della sua malignità si riflettono nel concetto di progressione del tumore. Nel corso della progressione aumenta l'indipendenza del tumore dai sistemi corporei che normalmente controllano i processi di divisione cellulare (aumenta l'autonomia del tumore).

Pertanto, possiamo trarre la seguente conclusione: un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo.

Cause di tumori maligni

Non tutto è noto sulle cause dell'aspetto del tumore. La predisposizione al cancro di un particolare organo (ad esempio seno, stomaco) è ereditaria, ad es. è familiare. A rigor di termini, vengono ereditate anomalie ormonali nel corpo o disturbi strutturali locali in qualsiasi organo (poliposi intestinale, voglie sulla pelle, ecc.). Queste deviazioni e irregolarità possono portare allo sviluppo di un tumore, notato più di cento anni fa dal patologo tedesco Yu.F. Congame. Tuttavia, per l'insorgenza di un tumore - l'oncogenesi - le deformità dei tessuti da sole non sono sufficienti. Sono necessari stimoli mutageni che causano cambiamenti nell'apparato ereditario della cellula e quindi la trasformazione del tumore. Tali stimoli possono essere interni o esterni: fisici, chimici, virali, ecc. Interno, ad esempio, aumento della produzione di ormoni o altri prodotti metabolici, il loro squilibrio. Ed esterno - fisico, ad esempio radiazioni ionizzanti o ultraviolette. Questi fattori hanno un effetto mutageno e quindi cancerogeno che innesca un meccanismo che produce cellule tumorali in numero sempre crescente. Si presume che ogni cellula abbia un programma di crescita tumorale. Questo programma è scritto in geni speciali: oncogeni. IN condizioni normali gli oncogeni sono rigidamente bloccati (repressi), ma sotto l'influenza di mutageni, il blocco può essere rimosso e gli oncogeni hanno l'opportunità di lavorare.

È anche noto che molti agenti cancerogeni sopprimono il sistema immunitario dell'organismo, liberando le cellule anomale dal suo rigido e costante controllo. Le funzioni di controllo e riparatrici del sistema immunitario si indeboliscono bruscamente nella vecchiaia, quando compare più spesso un tumore maligno. Ma oltre all'ereditarietà, il cancro può essere acquisito, ad esempio, considera:

Cancro allo stomaco. In generale, il cancro allo stomaco dipende da una serie di motivi. Ad esempio, mangiare carne di maiale è più pericoloso dell'agnello o del manzo. Il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco è 2,5 volte superiore in coloro che consumano quotidianamente olio animale. E anche molto amido (pane, patate, prodotti a base di farina) e scarse proteine ​​​​animali, latte, verdure fresche e frutta. L'incidenza può anche dipendere dalla natura del suolo. Dove c'è molto molibdeno, rame, cobalto nel terreno e poco zinco e manganese, come, ad esempio, in Carelia, il cancro allo stomaco è molto più comune.

Il cancro al seno è scatenato dagli ormoni sessuali (estrogeni). Più di un secolo di esperienza nello studio di questo tipo di cancro ha permesso agli scienziati di trarre conclusioni inequivocabili: più tardi una donna ha il suo primo figlio, maggiore è il rischio di cancro al seno. La probabilità di ammalarsi, ad esempio, aumenta di tre volte se la prima nascita è avvenuta a 30 anni e non a 18. Di recente è emersa un'altra ipotesi interessante sui benefici della gravidanza precoce. Si scopre che il feto produce una proteina chiamata alfa-fetoproteina. Parte di questa proteina "cola" nel sangue della madre, proteggendo dalle malattie maligne. Devo dire che nell'ambiente ci sono sostanze che influenzano l'incidenza del cancro al seno. Ad esempio, il fumo di tabacco contiene copie quasi esatte di estrogeni. E agiscono di conseguenza: provocano il cancro. Ma alcune piante contengono composti (flavonoidi) che ci proteggono dal cancro. Si trovano in tè, riso, soia, mele, cavoli, insalate, cipolle. È al consumo regolare di alcuni di questi alimenti che gli scienziati attribuiscono la bassa incidenza del cancro al seno in Oriente.

Cancro al pancreas. Gli scienziati ritengono che ciò sia dovuto all'aumento del consumo di proteine ​​\u200b\u200banimali e carne.

Il cancro alla vescica, secondo i medici, dipende in gran parte dalla grande quantità di fumo di una persona.

Il cancro cervicale è direttamente correlato all'attività sessuale. Anche nel secolo scorso si è notato che, di regola, le donne sposate muoiono di cancro cervicale e alle vergini e alle suore viene risparmiato il disturbo. Successivamente hanno trovato una spiegazione per questo fatto, non del tutto, tuttavia, ovvia. Si è scoperto che questa malattia femminile dipende ... dall'uomo. Più precisamente, su quanto si preoccupi dell'igiene dei suoi genitali.

Cancro prostata Oggi occupa uno dei primi posti tra l'oncologia maschile. Ci sono tutte le ragioni per credere che la causa del cancro alla prostata siano le condizioni di vita, le abitudini. Ad esempio, l'aderenza alla carne rossa e ai grassi animali. Si ritiene che il grasso animale aumenti il ​​​​livello degli ormoni sessuali nel sangue e provochi quindi la malattia. L'inclusione di olio vegetale e olio di pesce nella dieta riduce la possibilità di ammalarsi.

Il cancro ai testicoli è un tumore relativamente raro. Colpisce soprattutto gli uomini bianchi. Il motivo è semplice: bassa aspettativa di vita.

Ma per quanto riguarda l'alcol, non ha conseguenze? Il consumo eccessivo di bevande alcoliche è una delle principali cause di cancro in alcune località. Gli scienziati francesi dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro hanno condotto una revisione degli studi scientifici per stabilire la relazione tra l'assunzione di alcol e il rischio di sviluppare il cancro. Gli scienziati hanno scoperto che il consumo eccessivo di alcol aumenta il rischio di sviluppare tumori della bocca, della laringe, dell'esofago, del fegato, dell'intestino e del seno ed è anche probabilmente associato all'insorgenza di cancro al pancreas e ai polmoni. "L'alcol è sottovalutato come causa di cancro in molte parti del mondo", ha detto l'autore dello studio Paolo Boffetta. L'assunzione di alcol è responsabile di molti casi di cancro, con una chiara tendenza all'aumento del numero di tumori in diversi paesi, soprattutto nell'Asia orientale e nell'Europa orientale. Gli scienziati ritengono che il rischio di sviluppare il cancro sia direttamente correlato alla quantità di alcol consumata. Con l'aumentare del volume degli spiriti, aumenta il rischio di cancro. Tuttavia, i ricercatori non richiedono completo fallimento dall'alcol. Con un consumo moderato di bevande, secondo i ricercatori, i benefici per il sistema cardiovascolare possono superare i possibili danni. Secondo le ultime raccomandazioni degli esperti europei, gli uomini possono bere fino a due e le donne - fino a un bicchiere di vino al giorno.

Nel 2000, nei paesi sviluppati, secondo le stime dell'OMS, il consumo di alcol è stato associato a 185.000 morti negli uomini e 142.000 morti nelle donne, ma allo stesso tempo ha prevenuto 71.000 morti negli uomini e 277.000 morti nelle donne.

Il corpo umano ha una straordinaria capacità di recupero. Non tutti i fumatori muoiono di cancro. Ma ci sarà sicuramente un punto debole e il fumo farà un buco nella salute. La natura ci ha resi molto forti e molti fumatori, soprattutto giovani, non avvertono il pericolo per la loro salute. Ma se guardi da vicino! Papà è spesso irritato, ha spesso mal di testa. O forse fuma? I genitori sani hanno dato alla luce un bambino debole, spesso malato. O forse uno dei suoi genitori fuma? Il ragazzo era tormentato dalle allergie. O forse sua madre ha fumato durante la gravidanza o lo ha allattato? Dormi male? Scarsa memoria? Guardati intorno, forse. Un fumatore vive vicino a te? Pertanto, il fumo è alla pari dell'alcol. Gli scienziati statunitensi hanno scoperto che le donne che fumano sono più inclini al cancro intestinale rispetto agli uomini. I risultati dell'osservazione sono stati presentati alla 70a conferenza scientifica dell'American College of Gastroenterology. Nello studio, i medici di Evanston, Illinois, hanno studiato gli effetti dell'alcol e del tabacco sullo sviluppo del cancro intestinale negli uomini e nelle donne attraverso casi clinici. Si è scoperto che con l'uso simultaneo di bevande alcoliche e tabacco, era il fumo ad avere un effetto negativo sul corpo delle donne, rendendole più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini.

Pertanto, possiamo concludere che esiste un gran numero di cause della malattia:

Fumo: aumenta notevolmente la probabilità di cancro del polmone, della laringe, dell'esofago.

Consumo di alcol: può portare allo sviluppo di cancro al fegato e all'esofago.

Casi di malattie maligne in consanguinei.

Esposizione ad agenti cancerogeni (amianto, formaldeide e altri) e radiazioni radioattive.

Inoltre, batteri e virus contribuiscono alla comparsa di tumori maligni.

Il papillomavirus umano a trasmissione sessuale aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Helicobacter pylori aumenta il rischio di cancro allo stomaco.

I virus dell'epatite B e C possono causare il cancro al fegato.

E molte altre ragioni per lo sviluppo di tumori maligni.

Ipotesi sulle cause del cancro.

Non esiste un'unica teoria universalmente accettata che spieghi le cause del cancro. I principali sono: chimici e virali.

I fautori dell'ipotesi chimica associano la causa del cancro all'impatto sul corpo di sostanze chimiche (sostanze cancerogene), che sono conosciute in grandi quantità. A favore dell'ipotesi chimica, i fatti dell'insorgenza del cancro sulla base di alcuni rischi professionali, ad esempio, quando si lavora con paraffina, pece, alcuni tipi di oli minerali, derivati ​​dell'anilina e altri. Nonostante il fatto che la teoria chimica si basi su un gran numero di esperimenti condotti con varie sostanze cancerogene, con l'aiuto delle quali è possibile provocare il cancro negli animali, molto in questa dottrina rimane ancora poco chiaro, controverso e il ruolo eziologico di cancerogeni poiché le cause di tutti i tumori maligni non sono note e possono essere considerate provate.

Secondo l'ipotesi virale, il cancro è causato da uno specifico virus filtrabile che, infettando le cellule del corpo, porta infine al loro sviluppo maligno. La natura virale di alcuni tumori animali maligni è stata dimostrata. Tuttavia, resta certo che negli animali da esperimento il cancro può essere causato da sostanze chimiche cancerogene, senza il coinvolgimento di un virus. Inoltre, i filtrati dalla maggior parte dei tumori dei mammiferi non causano la comparsa di un tumore in essi quando vengono inoculati in animali sani, e quindi i sostenitori della teoria virale devono presumere che il virus in tali tumori sia in uno stato non rilevato. Poiché, secondo i sostenitori dell'ipotesi virale del cancro, chimica cancerogeni preparare solo i tessuti per l'infezione con un virus filtrabile, quindi è necessario assumere la diffusa prevalenza del virus del cancro nel corpo, perché se esposto a sostanze cancerogene, un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo dell'animale. Finora non si sa nulla del tempo e dei metodi di infezione del corpo con virus tumorali, nonché della posizione dei virus prima dell'inizio del cancro.

La maggior parte degli oncologi ritiene che la causa del cancro possa essere vari fattori ambientali che influenzano il corpo, senza escludere gli effetti chimici e virali. Tuttavia, qualunque sia questo effetto, deve essere a lungo termine: il cancro non si verifica all'improvviso, il suo sviluppo è preceduto da una serie di processi patologici cronici, contro i quali, in determinate condizioni, possono verificarsi tumori maligni.

Ne consegue che ci sono due teorie principali sull'insorgenza del cancro: è chimica e virale.

Fattori ambientali e tumori cutanei

Ad oggi, l'eziologia e la patogenesi della maggior parte delle neoplasie cutanee non sono state sufficientemente studiate e in molti casi rimangono poco chiare. Dal punto di vista dell'epidemiologia clinica, i tumori della pelle e le malformazioni del loro sviluppo possono, in linea di principio, essere causati dall'influenza di numerosi fattori esogeni, endogeni, genetici ed ereditari.

Ogni giorno una persona è esposta a molti fattori antropici negativi e fonti di inquinamento ambientale. Studi epidemiologici e sperimentali sul cancro negli ultimi vent'anni hanno dimostrato che il 90-95% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali cancerogeni e da uno stile di vita malsano. Tra questi, il fattore (caratteristiche) della nutrizione occupa il primo posto - oltre il 35%, il secondo - il fumo di tabacco - 30%, quindi agenti infettivi - 10%, fattori riproduttivi (sessuali) - 5%, rischi professionali - 3- 5%, radiazioni ionizzanti - 4%, radiazioni ultraviolette - 3%, consumo di alcol - 3%, inquinamento ambientale - 2%, basso attività fisica- 4% e fattori sconosciuti - 2%.

È stato inoltre dimostrato che la stragrande maggioranza dei tumori umani non è ereditaria, ad eccezione di rare sindromi genetiche.

Negli ultimi anni, è stato stabilito che l'ereditarietà in Di più influisce sulla predisposizione individuale allo sviluppo del cancro, determinando le caratteristiche del metabolismo delle sostanze cancerogene e la capacità di riparare (riparare) il DNA danneggiato della cellula. Numerosi studi epidemiologici, sperimentali, demografici e clinici indicano l'importanza nello sviluppo della maggior parte dei tumori cutanei maligni, in particolare carcinoma basocellulare, carcinoma a cellule squamose e melanoma cutaneo, di una combinazione di vari fattori ambientali: radiazioni ultraviolette (UV) del sole, radiazioni ionizzanti radiazioni, vari agenti cancerogeni chimici, infezione virale (HPV - papillomavirus umano), traumi cutanei cronici, ecc. Anche vari stati di immunodeficienza del corpo svolgono un ruolo importante nella patogenesi dei tumori della pelle. Ad esempio, il rischio di sviluppare la maggior parte dei tumori benigni e maligni, compresa la pelle, aumenta notevolmente in età avanzata, in presenza di disturbi immunitari e genetici. Perché? Se persona sana La massima attività immunitaria si raggiunge all'età di 17-20 anni, quando il parenchima linfoide del timo costituisce il 55-60% dell'intero organo, quindi all'età di 50-60 anni è solo il 10%! Sulla base di molti anni di ricerca, T. Meykinedan e M. Kay hanno pubblicato dati sorprendenti nel 1980: si scopre che in una persona sana, all'età di 50 anni, l'attività dell'immunità cellulare diminuisce di quasi il 50% (!), Che in modo significativo, come dimostra la pratica clinica, contribuisce ad aumentare la frequenza di occorrenza varie forme cancro.

Il ruolo principale nello sviluppo della maggior parte dei tumori maligni della pelle è svolto dall'esposizione cronica ea lungo termine ai raggi UV del sole. Per la prima volta questo fu riportato nel 1906 da D. Hyde e nel 1922

Findlay ha dimostrato sperimentalmente la cancerogenicità dei raggi UV del sole. Ecco perché la maggior parte delle neoplasie maligne si trova più spesso su aree aperte della pelle: viso, labbro inferiore, collo, cuoio capelluto, dorso della mano.

Per la prima volta, la moda per la pelle abbronzata è stata introdotta negli anni '20 del secolo scorso dalla famosa trendsetter Coco Chanel. Nel 1923 la rivista americana Vogue pubblicò per la prima volta una pubblicità di lampade abbronzanti (il prototipo dei solarium) e da quel momento la nuova moda non poté più essere fermata. Per amor di giustizia, diciamo che lo scienziato austriaco F. Wolf ha inventato il solarium non perché le donne vi si crogiolassero, ma esclusivamente per scopi medici: il trattamento delle malattie respiratorie. Ancora oggi, come mostrano le indagini sociologiche di vari centri medici, il 74% degli uomini e circa l'80% delle donne non possono rifiutarsi di sembrare abbronzati.

Ufficialmente, i medici hanno dichiarato guerra al sole nel 1992, quando alla Conferenza mondiale delle Nazioni Unite sull'ambiente e lo sviluppo si è deciso di sviluppare misure per ridurre gli effetti aggressivi della radiazione solare sull'uomo. La ragione di questa azione sono stati i dati pubblicati della World Cancer Research Foundation (WCRF). Hanno mostrato che lo strato di ozono dell'atmosfera, che assorbe una parte significativa della radiazione solare, ha iniziato a diminuire e il numero di pazienti con tumori maligni della pelle e malattie degli occhi (cataratta) è aumentato in modo catastrofico. Queste e altre malattie sono associate proprio alla radiazione UV aggressiva del sole. Secondo gli esperti dell'OMS (1995), ogni anno nel mondo da 2,5 a 3 milioni di persone si ammalano di cancro della pelle e si registrano più di 150 mila pazienti con melanoma maligno della pelle; circa 14 milioni di persone diventano cieche a causa della cataratta e oltre il 35% di questi casi è causato dall'esposizione ai raggi UV del sole. Poi, nel 1992, l'OMS, insieme al Programma delle Nazioni Unite per l'ambiente (UNEP), l'Organizzazione meteorologica mondiale (WMO), l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) e la Commissione internazionale per la protezione contro le radiazioni non ionizzanti, ha sviluppato il Programma INTERSUN - un progetto globale dedicato alle radiazioni UV. E tre anni dopo, nel 1995, era già stato sviluppato l'indice UV, un indicatore che caratterizza l'aggressività della luce solare. È determinato dalla sua capacità di provocare eritemi (arrossamenti) e ustioni cutanee. Grazie all'indice UV, puoi giudicare il pericolo delle radiazioni UV per la pelle e gli occhi. La radiazione UV è la parte invisibile dello spettro elettromagnetico della luce solare. Esistono tre tipi di radiazioni UV: C - onde corte (lunghezza d'onda 100-280 min), B - onde corte (290-320 nm) e A - onde lunghe (320-400 nm) - vedere Fig.4. L'UV-C praticamente non raggiunge la terra, è ritardato dallo strato di ozono dell'atmosfera.

Molto più importanti per noi sono gli UV-A, che raggiungono quasi completamente il suolo, e gli UV-B, di cui il 10% raggiunge il suolo. L'UV-B svolge un ruolo di primo piano nelle scottature, nel cancro della pelle e nel melanoma.

Gli effetti mutageni e cancerogeni dell'energia solare sono mediati principalmente dagli effetti dei raggi UV-B sul DNA (vedi diagramma). L'UV-A svolge anche un ruolo importante nello sviluppo del cancro della pelle. Questa radiazione è associata a un invecchiamento più rapido della pelle (fotoinvecchiamento) e scottature solari, ma non provoca scottature. Lo spettro ristretto al confine delle onde A e B aumenta la fotosensibilità della pelle, che può causare ustioni più rapidamente quando si assumono determinati farmaci e cosmetici. L'indice UV è misurato in unità da 0 a 11 e superiori, e maggiore è il valore, maggiore è il rischio di danni alla pelle (vedi Fig. 5). Un indice da 1 a 2 è considerato basso, da 3 a 5 - moderato, da 6 a 7 - alto, da 8 a 10 molto alto, sopra 11 - estremamente alto. Con un indice UV da 0 a 2 persone possono stare tranquillamente all'aperto e al sole senza utilizzare alcuna protezione dalla luce. Con un indice UV da 3 a 7 a mezzogiorno, devi stare all'ombra. Quando esci, indossa una camicia a maniche lunghe e un cappello a tesa larga e applica la protezione solare sulle zone esposte del corpo. Si consigliano gli occhiali da sole. Con un indice UV maggiore di 8, non dovresti presentarti per strada a mezzogiorno. Se questo è inevitabile, si dovrebbe cercare di stare nell'ombra. Sono richiesti una maglietta a maniche lunghe, crema solare, occhiali da sole e un cappello.

Dal 1995, l'OMS ha esortato i suoi paesi membri a includere nelle loro previsioni meteorologiche informazioni non solo su temperatura, precipitazioni, pressione e umidità, ma anche sull'indice UV solare globale (il livello massimo di UV il giorno successivo, che di solito si verifica dalle 10 fino a 15 ore). Queste informazioni aiutano ad evitare pericolose malattie della pelle, degli occhi e del sistema immunitario, direttamente correlate alla radiazione solare (vedi Tabella 1). La Russia, tuttavia, non ha fretta di riferire sull'indice UV, sebbene quasi tutti i paesi dell'UE e del mondo lo facciano da 10 anni.

La sensibilità della pelle alla luce solare dipende dal suo tipo. Secondo la classificazione domestica (vedi Tabella 2), ci sono 4 tipi di pelle: I - Celtico, P - Nordico, III - Centro europeo

e IV - Sud Europa. Secondo il famoso dermatologo americano T. Fitzpatrick (1999), si distinguono 6 fenotipi cutanei: tipo 1 - pelle bianca, lentiggini, capelli rossi, occhi azzurri; le scottature si verificano sempre dopo una breve (30 min) esposizione al sole; l'abbronzatura non si acquisisce mai; tipo 2 - pelle non abbronzata senza lentiggini; le scottature si verificano facilmente; la scottatura è possibile, anche se con difficoltà; tipo 3 - pelle abbronzata, capelli scuri, occhi marroni; sono possibili ustioni minori; si sviluppa un'abbronzatura uniforme; tipo 4 - pelle scura di tipo mediterraneo; non brucia mai; l'abbronzatura si verifica facilmente; tipo 5 - pelle molto scura per natura, ad esempio indiani o indiani ispanici; tipo 6 - pelle nera di persone del continente africano. Molto spesso, i tumori maligni della pelle sotto l'influenza dell'energia radiante del sole si verificano nelle persone con fotosensibilità cutanea di tipo I e II, che prendono il sole con difficoltà e si scottano facilmente. Distinguere l'effetto dannoso diretto e remoto della luce solare.

Neoplasie maligne della pelle

Come mostrano studi recenti, il meccanismo degli effetti cancerogeni delle radiazioni UV sulla pelle è la formazione di radicali liberi altamente attivi nelle cellule normali che danneggiano direttamente il DNA cellulare, i processi di riparazione (ripristino) del genoma, che porta a vari mutazioni. Il processo di insorgenza del cancro e del melanoma della pelle è rappresentato schematicamente come segue: Radiazione UV Cellule dello strato germinale dell'epidermide - cheratinociti; melanociti, nevi pigmentati, melanoblasti Mutazione - danno al DNA cellulare Attivazione di oncogeni Violazione della differenziazione cellulare Crescita tumorale Manifestazione clinica di un tumore maligno: cancro, melanoma Il componente principale dell'atmosfera che ci protegge dall'eccessiva radiazione UV è l'ozono. L'ozono assorbe la radiazione UV nella stratosfera, trasmettendo solo una piccolissima quantità (10%) di raggi UV al suolo. Secondo le ultime stime, la perdita dello strato di ozono in 20 anni (1984-2004) è stata di circa il 4%. I calcoli del comitato di valutazione dell'impatto ambientale del cambiamento stratosferico mostrano che una perdita dell'1% dello strato di ozono si traduce in un aumento del 2% della radiazione UV-B alle medie latitudini. E questo sarà seguito da un aumento significativo dell'incidenza dei tumori maligni della pelle.

Perché l'immunità soffre di un'abbronzatura intensa e di un'elevata attività solare? Per molti anni, gli scienziati sono stati scettici sull'affermazione del nostro connazionale, l'eccezionale biofisico A. Chizhevsky, che all'inizio del XX secolo ha dimostrato che cicli periodici di attività solare causano epidemie di massa sulla terra, un aumento di malattie gravi e disastri naturali .

Studi di scienziati nazionali e stranieri negli ultimi vent'anni hanno dimostrato che la radiazione UV del sole riduce significativamente l'immunità e contribuisce allo sviluppo di molte malattie.

Nel 1993, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche V.M. Bogolyubov è stato uno dei primi nel nostro paese a pubblicare materiali sulle conseguenze catastrofiche dell'abbronzatura intensa per la salute umana. Entro tre

Per anni, gli specialisti di Mosca, insieme ai colleghi di Sochi, hanno studiato 130 volontari: uomini sani dai 20 ai 40 anni, studenti e laureati dell'Università statale di Mosca. Lomonosov. Durante le due settimane di permanenza (periodo di vacanza standard), i soggetti hanno preso il sole quotidianamente per una media di 2-3 ore. Tutti i soggetti sono stati esaminati i parametri immunologici del sangue nel primo e penultimo giorno di riposo. I risultati delle analisi hanno mostrato che la radiazione UV prolungata del sole peggiora drasticamente il sistema immunitario umano. Si è scoperto che il numero di linfociti T e B responsabili dell'immunità cellulare dopo un'intensa scottatura solare è diminuito del 30-40%, il lisozima della saliva, che neutralizza i microbi che entrano nella cavità orale, è diminuito del 40%, gli aiutanti sono diminuiti di quasi il 50%. Gli indicatori di immunità sono stati ripristinati solo dopo 3 mesi! Questo studio spiega perché le persone sono più sensibili e hanno maggiori probabilità di ammalarsi di malattie virali, raffreddori e reazioni allergiche dopo essersi rilassate sulle spiagge del sud. Gli immunologi conoscono da tempo il fenomeno: con un aumento del livello di radiazione UV nel sangue, il numero di linfociti aumenta notevolmente, ad es. il corpo combatte contro le influenze esterne dannose. Perché questa lotta è spesso inefficace? La risposta a questa domanda tanto attesa è stata ricevuta solo all'inizio del 2000 da N. Karnaukhova, ricercatrice senior presso l'Istituto di biofisica cellulare dell'Accademia delle scienze russa. Utilizzando una tecnica fondamentalmente nuova e il microfluorimetro Radical DIF-2 creato presso l'Istituto, è stato possibile stabilire che la radiazione UV del sole ha quasi dimezzato la capacità dei linfociti di sintetizzare proteine ​​​​protettive - anticorpi che, insieme ai T-killer, citochine e macrofagi, sopprimono le infezioni e le cellule tumorali. Ciò significa che le difese del corpo sono ridotte: si instaura uno stato di immunodeficienza.

I biofisici non possono ancora dire quale componente dello spettro solare sia "da incolpare", ma suggeriscono che i campi solari di debole intensità provocano un effetto di risonanza nella cellula, portando a gravi conseguenze patologiche.

Un altro fatto sugli effetti patogeni della radiazione solare. All'inizio del 2005, gli scienziati del Singer Institute (USA) hanno fatto un'importante scoperta scoprendo un posto nel genoma umano in cui il danno al DNA in una cellula provoca melanoma malignoÈ importante notare in questo studio che il danno a un gene responsabile del 70% dei casi di melanoma cutaneo non può essere considerato ereditario. Si verifica a causa degli effetti patogeni delle radiazioni UV del sole sulla pelle non protetta. Di conseguenza, l'unica conclusione: devi proteggerti dal sole! I filtri solari (SPF o IP - da 4 a 35, vedi Fig. 6) contengono filtri UV per la protezione solare - sostanze che neutralizzano l'azione dei raggi UV-A e B aggressivi. Sono fisici e chimici.

I filtri fisici fungono da schermo, impedendo ai raggi UV di penetrare negli strati più profondi della pelle. I filtri fisici di ultima generazione sono polveri micronizzate. I prodotti con tali filtri non lasciano una pellicola biancastra sulla pelle e non rotolano.

Filtri chimici (creme, oli, gel, latte) - contengono sostanze neutralizzanti (ossido di zinco, biossido di titanio, ecc.), che convertono l'energia solare in energia termica, livellando così la loro influenza.

Va ricordato che durante l'abbronzatura, molto spesso la pelle reagisce con una scottatura solare o la comparsa di macchie senili anche dopo una breve esposizione al sole, se una persona ha assunto i seguenti farmaci: sulfonamidi (sulfadimezina, sulfadimetossina), tetraciclina, antibiotici del gruppo chinolo e fluorochinolo (ciprolet, zanocime, lomflox), diuretici (furosemide, ipotiazide, ecc.), antidolorifici (diclofenac, piroxicam), cardiaci (cordarone, amiodarone, azulfidina), preparati a base di erba di San Giovanni, vitamine B6 , B2 e contraccettivi ormonali. Pelle particolarmente fotosensibile nelle persone con pressione bassa e negli anziani.

Pertanto, non si può escludere che l'ambiente intorno a te abbia un grande impatto sul sistema immunitario del corpo umano.

Classificazione

Tutti sanno che il cancro può svilupparsi in vari organi. Pertanto, la classificazione dei tumori cancerosi è diversa, ovvero: cancro ai reni e allo stomaco, al seno e alla prostata, alla laringe, allo stomaco, ecc.

Il cancro allo stomaco è un tumore maligno che cresce dal rivestimento (interno) dello stomaco. Uno dei più comuni tumori maligni umani. Secondo le statistiche sull'incidenza, il cancro gastrico è al primo posto in molti paesi, in particolare nei paesi scandinavi, in Giappone, Ucraina, Russia e altri paesi della CSI. Tuttavia, negli Stati Uniti negli ultimi vent'anni si è registrata una marcata diminuzione dell'incidenza del cancro gastrico. Una tendenza simile è stata osservata in Francia, Inghilterra, Spagna, Israele e altri, molti esperti ritengono che ciò sia dovuto al miglioramento delle condizioni di conservazione degli alimenti con l'uso diffuso della refrigerazione, che ha ridotto la necessità di conservanti. In questi paesi è diminuito il consumo di sale, cibi salati e affumicati ed è aumentato il consumo di latticini, frutta e verdura biologica e fresca. L'elevata incidenza di cancro allo stomaco nei suddetti paesi, ad eccezione del Giappone, secondo molti autori, è dovuta al consumo di alimenti contenenti nitriti. Le nitrosammine si formano dai nitriti per trasformazione nello stomaco. Si ritiene che l'azione locale diretta delle nitrosammine sia una delle cause più importanti di entrambi i tumori gastrici ed esofagei. L'elevata incidenza del cancro gastrico in Giappone si pensa sia dovuta al consumo di grandi quantità di pesce affumicato (contenente carboidrati policiclici) e non all'elevato contenuto di nitrosammine negli alimenti. Attualmente, il cancro gastrico è diventato più comune in giovane età, in gruppi di età ah 40-50 anni. Il gruppo più numeroso di tumori gastrici sono gli adenocarcinomi e i tumori indifferenziati. I tumori si verificano, di regola, sullo sfondo di malattie infiammatorie croniche dello stomaco. Ora è stato dimostrato che il cancro praticamente non si verifica in uno stomaco assolutamente sano. È preceduto dalla cosiddetta condizione precancerosa: un cambiamento nelle proprietà delle cellule che rivestono lo stomaco. Molto spesso questo accade con gastrite cronica con bassa acidità, ulcere e polipi nello stomaco. In media, ci vogliono dai 10 ai 20 anni dal precancro al cancro. Le condizioni precancerose includono quelle croniche gastrite atrofica, ulcera gastrica cronica, polipi adenomatosi. I cambiamenti precancerosi nella mucosa gastrica comprendono la metaplasia intestinale e la displasia grave. Tuttavia, alcuni autori ritengono che il cancro gastrico possa svilupparsi anche de novo, senza precedenti alterazioni displastiche e metaplastiche. Nella fase iniziale del cancro, nello stomaco appare un piccolo tumore di dimensioni inferiori a 2 cm, che gradualmente aumenta, cresce in profondità (germoglia tutti gli strati della parete dello stomaco) e in larghezza (si diffonde sulla superficie dello stomaco) .

Il cancro gastrico è caratterizzato da una tendenza alla comparsa precoce di un gran numero di metastasi: alcune cellule tumorali sono separate dal tumore originale e (ad esempio, insieme al flusso sanguigno e linfatico) si diffondono in tutto il corpo, formando nuovi nodi tumorali ( metastasi). Nel cancro gastrico, le metastasi colpiscono più spesso i linfonodi e il fegato. In alcuni casi possono essere colpiti le ovaie, il tessuto adiposo, i polmoni, la pelle, le ossa, ecc.

La questione dell'istogenesi del cancro gastrico è controversa. Esistono diverse ipotesi sulle fonti di vari tipi istologici di cancro gastrico. Ad esempio, il professor V.V. Serov ritiene che il cancro gastrico derivi da un'unica fonte: elementi cambiali o cellule progenitrici nei focolai di displasia e al di fuori di essi. Alcuni autori europei suggeriscono che l'adenocarcinoma gastrico derivi dall'epitelio intestinale e i tumori indifferenziati dallo gastrico. Testa Dipartimento di DonGMU Professore I.V. Vasilenko ritiene che le cellule proliferanti dell'epitelio tegumentario della mucosa gastrica siano la fonte degli adenocarcinomi e che i tumori indifferenziati derivino dall'epitelio dei colli delle ghiandole.

Localizzazione

Molto spesso, il cancro allo stomaco si verifica nella regione pilorica, quindi sulla curvatura minore, nella regione cardiale, sulla curvatura maggiore, meno spesso sulla parete anteriore e posteriore, molto raramente nella zona inferiore.

Il cancro gastrico ha una forma ulcerosa con bordi irregolari rialzati o piatti, a volte in combinazione con crescita infiltrante - cancro infiltrativo ulcerativo, al secondo posto c'è il cancro diffuso (forma infiltrata) (con danno limitato o totale allo stomaco). Molto meno spesso nello stomaco c'è il cancro sotto forma di un nodo (simile a una placca, polipo, a forma di fungo).

Tipi istologici

Il tipo istologico più comune di cancro gastrico è l'adenocarcinoma. Da cancri indifferenziati ci sono cancro solido, scirrous, e anche cancro cricoid. Nella parte cardiale dello stomaco possono svilupparsi tumori squamosi cheratinizzanti e non cheratinizzanti.

Un tumore allo stomaco può interferire con la digestione. Essendo situato vicino all'intestino, interferirà con il passaggio del cibo nell'intestino. Situato vicino all'esofago, impedirà al cibo di entrare nello stomaco. Di conseguenza, una persona inizia a perdere peso in modo drammatico. Germinando la parete dello stomaco, il tumore passa ad altri organi: il colon e il pancreas. Le metastasi compaiono nel fegato, nei polmoni, nel cervello e nelle ossa. Di conseguenza, il lavoro di tutti gli organi danneggiati viene interrotto, il che alla fine porta alla morte.

Viene eseguita la metastasi del cancro allo stomaco - modo linfogeno, ematogeno e di impianto (contatto). Di particolare importanza sono le metastasi linfogene nei linfonodi regionali situati lungo la piccola e grande curvatura dello stomaco, così come nei linfonodi del grande e piccolo omento. Appaiono per primi e determinano il volume e la natura dell'intervento chirurgico. Le metastasi linfogene a distanza includono metastasi nei linfonodi dell'ilo del fegato (periportale), parapancreatico e paraaortico. La localizzazione più importante, che ha valore diagnostico, comprende le metastasi linfogene retrograde:

- "Metastasi di Virchow" - nei linfonodi sopraclavicolari (spesso a sinistra);

- "Cancro ovarico di Krukenberg" - in entrambe le ovaie;

- "Metastasi di Schnitzler" - nei linfonodi di una fibra diversa.

Inoltre, sono possibili metastasi linfogene alla pleura, ai polmoni e al peritoneo.

Le metastasi ematogene sotto forma di nodi multipli si trovano nel fegato, nei polmoni, nel pancreas, nelle ossa, nei reni e nelle ghiandole surrenali.

Le metastasi da impianto si manifestano sotto forma di più nodi tumorali di varie dimensioni nel peritoneo parietale e viscerale, che sono accompagnati da essudato fibrinoso-emorragico.

Quadro clinico della malattia

Un piccolo tumore è spesso asintomatico. Solo in alcuni casi, i pazienti possono sperimentare un cambiamento dipendenze alimentari: ad esempio, provano disgusto per la carne, il pesce, ecc. Man mano che il tumore cresce, compaiono nuovi sintomi:

sensazione di pesantezza all'addome dopo aver mangiato, nausea e vomito;

violazione delle feci (diarrea, stitichezza);

dolore nella parte superiore dell'addome, dolore alla cintura, che si irradia alla schiena (quando il tumore si diffonde al pancreas);

un aumento delle dimensioni nell'addome, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);

perdita di peso

con la distruzione dei vasi tumorali è possibile lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Complicazioni.

Le complicanze comuni del cancro allo stomaco includono:

Esaurimento (cachessia), che è causato da malnutrizione e intossicazione;

Anemia cronica associata a fame (alterato assorbimento del cibo), piccole perdite di sangue frequenti, ridotta produzione di fattore antianemico (fattore Castl), intossicazione tumorale, metastasi del midollo osseo (alterata emopoiesi);

Anemia acuta generale, che può derivare dalla corrosione di grandi vasi e causare la morte;

Perforazione di un'ulcera gastrica tumorale e sviluppo di peritonite;

Phlegmon dello stomaco a seguito di infezione;

Lo sviluppo dell'ostruzione gastrica e intestinale che si verifica durante la germinazione e la compressione del lume del piloro e dell'intestino (solitamente colon);

Lo sviluppo di ittero ostruttivo, ipertensione portale, ascite a seguito dell'invasione tumorale della testa pancreatica, dei dotti biliari, della vena porta o della loro compressione da metastasi nei linfonodi della porta epatica.

Il cancro cervicale è un cancro abbastanza comune nelle donne. Questa malattia detiene la sesta posizione nel mondo nella struttura di tutta l'oncopatologia delle donne. In alcuni paesi (Giappone, Brasile, India), il cancro cervicale rappresenta fino all'80% di tutta l'incidenza oncologica dell'area genitale femminile, anche se in tutto il mondo il primo posto spetta al cancro al seno. In Russia, il cancro cervicale (CC) si verifica con una frequenza di circa 11 casi ogni 100.000 abitanti, negli Stati Uniti - circa 13, in Giappone - circa 22, in India - circa 43, in Brasile - circa 80 casi.

Tra le principali cause di cancro cervicale, vanno distinte le infezioni virali (papillomavirus ed herpes), l'inizio precoce dell'attività sessuale, la promiscuità, le lesioni cervicali durante il parto e il fumo. Molto spesso il cancro cervicale è registrato in gruppi di età più avanzata (oltre 45 anni). Le lamentele più comuni dei pazienti con cancro cervicale ed endometrio sono l'individuazione, soprattutto dopo i rapporti sessuali, tra le mestruazioni. Forse l'aggiunta di dolore alla schiena e alle gambe, gonfiore delle gambe, comparsa di sangue nelle urine. Tuttavia, questi segni sono tipici per 2-3 stadi della malattia. Gli stadi precoci e il precancro potrebbero non manifestarsi clinicamente, tuttavia sono facilmente rilevabili durante l'esame. La cervice è rappresentata dalla parte vaginale, ricoperta da epitelio squamoso stratificato ed endocervicale, ricoperta da epitelio colonnare. Nella zona della faringe esterna, l'epitelio squamoso stratificato passa in uno cilindrico. La zona di transizione dell'epitelio è il sito della formazione dei processi precancerosi e del cancro cervicale. Considerando che il cancro cervicale di solito inizia con il precancro, gli esami di screening (esame regolare da parte di un ginecologo) danno un buon effetto diagnostico. Ciò consente di notare e iniziare il trattamento della patologia già nella fase del precancro.

I segni citologici di uno striscio rilevati durante gli studi di screening includono le seguenti gradazioni:

1. Citogramma senza caratteristiche (normale).

2. Tipo di striscio infiammatorio (alto rischio di precancro) o con displasia o Trichomonas, funghi (con displasia epiteliale) o proliferazione dell'epitelio colonnare (moderata, grave)

3. Displasia (precancro) o grado debole, o grado moderato, o grado severo

4. Sospetto di cancro.

Se si sospetta il cancro, è necessario verificare la diagnosi e stabilire lo stadio della malattia (determinare la forma della crescita del tumore, la sua relazione con le strutture circostanti), valutare lo stato funzionale di altri organi e sistemi. Vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntiva:

Colposcopia - esame della mucosa della cervice e della vagina mediante uno speciale endoscopio, la colposcopia consente di identificare le aree della mucosa con patologia precancerosa e cancerosa durante l'esame, eseguire una biopsia per la ricerca.

Esame ecografico: può rivelare metastasi nello spazio retroperitoneale, nel fegato e in altri organi. Sotto il controllo degli ultrasuoni, può essere eseguita una puntura dei linfonodi per rilevare eventuali metastasi.

Il trattamento del cancro cervicale dipende in modo significativo dallo stadio del processo e richiede una considerazione separata. Va notato solo il fatto che nel trattamento del primo stadio della malattia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti è superiore al 95%.

Il cancro alla prostata è un tumore avanzato della ghiandola prostatica. Dicono che la prostata sia il secondo cuore di un uomo, ma per molti rappresentanti della forte metà dell'umanità, andare a esaminare questo organo equivale a torturare. Anche se non c'è nulla di vergognoso in un simile esame, sì, un urologo con un dito in un guanto sterile determina la presenza di una malattia della prostata attraverso il retto, prescrive un esame ecografico e l'analisi del suo "succo". Questo è abbastanza tollerabile. Ma gli uomini sopportano fino all'ultimo nessuna manipolazione medica, rimanendo soli con una malattia progressiva, e quando è già "un gallo fritto beccato sulla corona" (più precisamente, in un altro luogo) e la malattia risulta essere difficile da curare . La situazione è la stessa con i tumori del retto, preparandosi psicologicamente all'esame di cui può essere difficile per i singoli individui. Devi solo dirlo onestamente al medico curante, anche lui simpatizza con il paziente e conosce i tristi esempi di esame prematuro. Di conseguenza, si può trovare un compromesso: ad esempio sottoporsi a un esame la sera tardi (o, al contrario, la mattina presto), quando ci sono pochi pazienti nel corridoio e non ci sono rischi, incontrare conoscenti, colleghi, vicini e colleghi che possono diffondere informazioni indesiderate attraverso i canali agenzia di stampa"passaparola". Oppure contatta uno psicoterapeuta che prescriverà sedativi efficaci che ti permettano di prendere coraggio per sottoporsi all'esame e all'esame necessari da parte di un proctologo, urologo, endoscopista. È importante sostenere una persona malata a casa, sostenere parenti, amici.

La prostata o ghiandola prostatica è l'organo interno del sistema riproduttivo maschile, che, come un ampio braccialetto, copre reparti iniziali uretra. Le funzioni principali della prostata sono produrre parte del liquido seminale (fino al 30% del volume totale) e partecipare all'atto dell'eiaculazione. La prostata ha anche molto a che fare con la capacità di un uomo di trattenere l'urina. Il cancro alla prostata è un tumore maligno che di solito si sviluppa dal tessuto delle ghiandole prostatiche. Come altri tumori maligni, il cancro alla prostata tende a metastatizzare (diffondersi in tutto il corpo).

Cause

Fino ad ora, le cause del cancro alla prostata non sono state completamente comprese. Tuttavia, è noto per certo che la malattia è associata all'ormone sessuale maschile - il testosterone. Più alto è il suo livello nel sangue del paziente, più è probabile che sviluppi il cancro alla prostata e più maligna sarà la malattia.

I fattori di rischio includono anche:

età avanzata;

scarsa eredità (i parenti stretti hanno il cancro alla prostata);

adenoma prostatico progressivo esistente;

cattiva ecologia;

lavorare con il cadmio (lavori di saldatura e stampa, produzione di gomma);

dieta sbagliata (molti grassi animali, poche fibre), ecc.

Il cancro alla prostata è solitamente lento e decorso maligno. Ciò significa che il tumore cresce relativamente lentamente (in media, passano 10-15 anni dal momento in cui un tumore microscopico appare nella prostata fino all'ultimo stadio del cancro). Il cancro alla prostata si verifica in un uomo su sette di età superiore ai 50 anni. E, sfortunatamente, questa malattia è una delle più cause comuni morte di uomini più anziani. D'altra parte, il cancro alla prostata può dare metastasi precoci, cioè anche un piccolo tumore può iniziare a diffondersi ad altri organi. Molto spesso, la diffusione va ai linfonodi e alle ossa (bacino, fianchi e colonna vertebrale), polmoni, fegato, ghiandole surrenali. Questo è il più grande pericolo di cancro. Prima della comparsa delle metastasi, il tumore può essere rimosso e questo fermerà la malattia. Ma se sono comparse metastasi, è quasi impossibile rimuoverle tutte e sarà molto difficile curare completamente una persona.

Il problema è che i sintomi della malattia iniziano a infastidire un uomo solo quando la malattia è già andata troppo oltre e ci sono poche possibilità di una cura completa. Il cancro alla prostata può manifestarsi con minzione frequente, dolore al perineo, sangue nelle urine e sperma. Ma nessuno di questi sintomi può essere notato. E poi la prima manifestazione della malattia saranno i segni caratteristici delle metastasi: dolore osseo (bacino, anca, colonna vertebrale), dolore toracico. Nei casi avanzati, può svilupparsi ritenzione urinaria acuta, così come sintomi di intossicazione da cancro: una persona perde peso in modo drammatico, si indebolisce, la sua pelle diventa molto pallida con una tinta terrosa. I sintomi più rari del cancro alla prostata sono l'impotenza o l'erezione debole (il cancro ha colpito i nervi che controllano l'erezione), una diminuzione del volume dello sperma durante l'eiaculazione (il tumore blocca il canale eiaculatorio).

Diagnostica

Se hai problemi con la minzione, corri immediatamente dall'urologo. Potrebbe rivelarsi solo un adenoma o un'infiammazione della prostata, che, inoltre, deve essere immediatamente avviata per essere curata. Prima di tutto, il medico controllerà le condizioni della ghiandola prostatica: eseguirà un esame rettale digitale (attraverso il retto). Questo è il modo più semplice per testare il sospetto cancro alla prostata. Sfortunatamente, se il tumore può essere sentito, molto spesso è già una delle fasi successive del cancro. Pertanto, anche se il tumore non è palpabile, al paziente verrà prescritto uno studio aggiuntivo: un esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA). Il PSA è una sostanza la cui concentrazione nel sangue di un uomo aumenta drammaticamente con il cancro alla prostata. Per chiarire la diagnosi, al paziente può anche essere prescritto TRUS: un esame ecografico della prostata, tomografia computerizzata, radiografia e studi sui radioisotopi. La diagnosi finale di cancro alla prostata viene effettuata dopo una biopsia della prostata: un piccolo pezzo di ghiandola viene prelevato con un ago speciale attraverso il perineo o attraverso il retto per l'esame.

Trattamento

Ci sono chirurgici, medici e radioterapia cancro alla prostata. Quale metodo scegliere: l'oncologo seleziona individualmente, a seconda dell'età del paziente, della prevalenza e dello stadio del cancro, della presenza di metastasi. I metodi chirurgici di trattamento (rimozione della ghiandola prostatica) vengono solitamente utilizzati solo quando il tumore non si è ancora metastatizzato. Se l'operazione viene eseguita con successo, garantisce praticamente una cura completa per il cancro alla prostata senza conseguenze per la salute. I trattamenti farmacologici sono trattamenti ormonali che abbassano o bloccano il testosterone e questo riduce il tasso di crescita del tumore e le sue metastasi. Il trattamento ormonale non fornisce una cura completa, ma migliora le condizioni del paziente e riduce i sintomi della malattia. Radioterapia: l'irradiazione radioattiva di un tumore alla prostata riduce anche il tasso di crescita del tumore, riduce la probabilità di metastasi, ma non garantisce una cura completa per il cancro. Spesso, la radioterapia e la terapia farmacologica vengono utilizzate insieme per migliorare l'effetto del trattamento.

Il cancro al seno è il tipo più comune di cancro. Secondo gli ultimi dati pubblicati dal Russian Cancer Research Center, ogni anno a più di 50.000 donne in tutto il mondo viene diagnosticato un cancro al seno. Oggi, questa malattia è la causa più comune di morte per le donne di età compresa tra 45 e 55 anni. Molti fattori influenzano lo sviluppo del cancro al seno. Innanzitutto, il numero di aborti è di grande importanza. Più aborti ha una donna, maggiore è il rischio di malattia. Anche il non allattamento al seno aumenta il rischio di malattia. Tuttavia, recentemente molti ginecologi ritengono che anche un'alimentazione eccessivamente lunga (fino a due anni) sia un fattore di rischio. Inoltre, conta la predisposizione genetica, soprattutto se c'erano pazienti oncologici nella famiglia di una donna materna. Anche l'inizio tardivo dell'attività sessuale (dopo i 30 anni) è un fattore sfavorevole. Lo stress mentale contribuisce anche allo sviluppo dei processi tumorali. Qualsiasi stress è accompagnato da immunosoppressione e, di conseguenza, disturbi ormonali. Le persone in uno stato di tranquillità si ammalano di meno. Nonostante il fatto che qualsiasi donna possa identificare autonomamente i cambiamenti nella ghiandola mammaria, più della metà dei pazienti si reca dal medico al 1o stadio della malattia e il 42% viene in clinica quando lo stadio 3-4 della malattia ha già iniziato. Inoltre, l'11% delle donne intervistate afferma di avere paura di andare dal medico e il 6% di automedicare. A causa della diagnosi prematura in Russia, fino al 13% delle donne muore durante il primo anno dalla data della diagnosi. Le statistiche generali secondo le previsioni sono le seguenti: dopo l'operazione al primo stadio della malattia, il 94% dei pazienti sopravvive entro cinque anni, entro 10 anni - 78%. Gli stessi dati per la seconda fase sono rispettivamente del 78% e del 50%. E quando si contattano i medici nella terza fase, il 50% dei pazienti vive cinque anni dopo l'operazione e il 10 - solo il 28%. All'estero, la prevenzione del cancro al seno è presa molto seriamente e a fondo. Ad esempio, negli Stati Uniti, tutti gli ospedali hanno affisso poster speciali con diagrammi e spiegazioni per l'autoesame del seno e vengono distribuiti gratuitamente opuscoli speciali. Grazie a un'efficace prevenzione, gli americani hanno raggiunto che il terzo stadio del cancro al seno non si trova praticamente mai lì. L'introduzione attiva dell'autoesame ha portato al fatto che la maggior parte delle donne si rivolge agli oncologi nella prima fase della malattia, quando è possibile salvare la ghiandola mammaria. "Prendersi cura della propria salute oggi significa darsi la possibilità di vivere il domani." Questa frase è diventata in realtà il motto alato dell'azienda Avon, che 10 anni fa ha avviato la campagna "Insieme contro il cancro al seno", che avrebbe dovuto promuovere misure preventive nella lotta contro questa terribile malattia. Ad oggi, il programma è ampiamente e attivamente supportato nei paesi del mondo 44. Il 17 settembre 2002, anche la Russia ha aderito a questo programma. Durante questo periodo, 27 articoli sul problema del cancro al seno sono stati pubblicati sulla stampa russa e su pubblicazioni online e più di 3 milioni di donne in 240 città russe hanno ricevuto un opuscolo informativo su questa malattia. Parallelamente è iniziata la raccolta fondi, parte della quale è andata ad aprire una hotline gratuita 24 ore su 24 "Insieme per la vita". Questa linea è stata il primo passo verso l'attuazione di un programma a lungo termine per la prevenzione e il trattamento del cancro al seno. Dal 1° marzo 2003 il lavoro della linea è svolto ininterrottamente da mammologi, oncologi e psicologi provenienti da primarie cliniche russe dove puoi ottenere consigli su qualsiasi problema che ti interessa. Inoltre, insieme ai fatti, ci sono miti di questo tipo, come: negli ultimi venticinque anni, i metodi per rilevare e curare il cancro al seno sono stati notevolmente migliorati e sono stati compiuti progressi indiscutibili in questo settore, ma, nonostante questo, le cause della formazione e i metodi di trattamento di questa terribile malattia rimangono in gran parte sconosciuti. Pertanto, molti di noi condividono idee sbagliate comuni sul cancro al seno. È tempo di sfatare i miti prevalenti e sostituirli con fatti reali su questa malattia grave, ma per nulla fatale.

Mito: è troppo presto per preoccuparmi del cancro al seno.

Fatto: è vero che il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta con l'età, ma purtroppo la possibilità che si verifichi anche nelle ragazze giovani non è affatto esclusa.

Mito: nessuno nella mia famiglia ha avuto il cancro al seno, quindi non sono a rischio di cancro al seno e non preoccuparti.

Fatto: infatti, la maggior parte delle donne con diagnosi di cancro al seno non ha mai sperimentato prima questa terribile malattia; nessuno nella loro famiglia si è ammalato. Tuttavia, se tua madre, tua sorella o tua nonna soffrivano di cancro al seno, il rischio della malattia aumenta in modo significativo.

Mito: non ho un gene BRCA1 o BRCA2 mutato, quindi sono sicuro di essere al sicuro dal cancro al seno.

Fatto: non lasciarti ingannare! L'assenza di un gene BRCA1 o BRCA2 mutato non significa che sei immune dal cancro al seno. Secondo l'American Cancer Society, quasi tutte le donne (90 - 95%) a cui viene diagnosticato un cancro al seno non hanno mai avuto questa malattia in famiglia e non hanno un gene BRCA1 o BRCA2 mutato.

Mito: la maggior parte delle donne a cui è stato diagnosticato un cancro al seno si trova in un gruppo a rischio.

Fatto: tutte le donne sono a rischio di sviluppare il cancro al seno, indipendentemente dai gruppi a rischio a cui appartengono. In effetti, la maggior parte dei pazienti con cancro al seno non è mai stata in nessun gruppo a rischio. L'unica cosa che li unisce è il genere femminile.

Mito: il cancro al seno è prevenibile.

Fatto: sebbene il farmaco Tamoxifen, classificato come antiestrogeno, possa ridurre il rischio di WG in alcune donne, la causa di WG è ancora sconosciuta, quindi non c'è modo di prevenirlo. L'unico modo efficace per sconfiggere questa malattia è la diagnosi precoce e il trattamento appropriato.

Mito: la mammografia annuale porta a un'esposizione eccessiva al corpo e, di conseguenza, all'inevitabile cancro al seno.

Fatto: secondo l'American College of Radiology, i vantaggi di sottoporsi a una mammografia annuale superano di gran lunga i rischi ad essa associati, perché la quantità di radiazioni che il corpo riceve da una mammografia è trascurabile.

Mito: non allatterò il mio bambino perché l'allattamento al seno aumenta il rischio di cancro al seno.

Fatto: In effetti, tutto è esattamente l'opposto. L'allattamento al seno riduce il rischio di cancro al seno in pre-menopausa.

Sintomi del cancro al seno Un nodulo insolito o nodulo nel seno o sotto l'ascella Qualsiasi cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno Secrezione anomala dal capezzolo Cambiamento di colore o densità del seno Un cerchio attorno al capezzolo o al capezzolo stesso Deformità o rugosità del seno

Cancro al cervello. Il termine corretto è tumore al cervello, perché non esiste tessuto epiteliale nel cervello da cui possa svilupparsi il cancro. I tumori cerebrali sono relativamente rari: costituiscono circa l'uno e mezzo per cento di tutti i tumori maligni. I tumori del sistema nervoso sono caratterizzati da dimorfismo sessuale: medulloblastomi e tumori germinali sono più comuni negli uomini, mentre meningiomi e neurinomi sono più comuni nelle donne.

Tipi di tumori cerebrali

Tumori neuroepiteliali (ependimoma, glioma, oligodendroglioma).

Tumori della conchiglia (meningiomi).

tumori metastatici.

Tumori della ghiandola pituitaria (adenomi ipofisari).

Tumori dei nervi cranici (neurinoma nervo uditivo e così via.).

Tumori vascolari.

Disembriogenico.

Il concetto di malignità in relazione ai tumori cerebrali.

Secondo la natura del decorso clinico, tutti i tumori cerebrali sono maligni, perché portano alla morte a causa dell'ipertensione e della dislocazione del cervello. Esistono tumori a crescita rapida (gliomi, metastasi, glioblastomi, adenocarcinomi, ecc.) e tumori a crescita relativamente lenta (meningiomi, adenomi, ecc.). Questa divisione dei tumori cerebrali è piuttosto arbitraria, poiché ce ne sono molti importanza c'è anche un sito di crescita del tumore.

Secondo la struttura istologica - a seconda delle caratteristiche istologiche rilevate dalla microscopia.

I gliomi rappresentano il 60% di tutti i tumori cerebrali primari. Gliomi maligni glioblastoma multiforme e gliomi anaplastici (astrocitoma anaplastico, oligodendroglioma anaplastico e oligoastrocitoma anaplastico) sono i più comuni tumori cerebrali primari infiltrativi. Istologicamente, sono divisi in quattro gradi di malignità, le cui diverse varianti si verificano con frequenza disuguale e differiscono nella prognosi. Il glioblastoma multiforme è il più comune e ha una prognosi estremamente sfavorevole. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è di 12 mesi.

Sintomi di tumori cerebrali

Una delle caratteristiche principali dei tumori cerebrali è che si sviluppano in uno spazio strettamente limitato della cavità cranica, che prima o poi porta alla sconfitta sia adiacente al tumore che a parti del cervello lontane da esso. La compressione o la distruzione dovuta alla germinazione del tumore nel tessuto cerebrale adiacente provoca la comparsa di sintomi primari (i cosiddetti sintomi focali, locali, locali, nidificati). Con il progredire della malattia, possono comparire sintomi cerebrali, che si sviluppano a causa di un diffuso edema cerebrale. Generalizzazione dei disturbi emodinamici e comparsa di ipertensione intracranica (aumento della pressione intracranica).Tuttavia, se il tumore è localizzato in un'area cerebrale "silenziosa", funzionalmente insignificante, potrebbe non esserci una tale sequenza di sintomi e la malattia inizierà con sintomi cerebrali, mentre i sintomi focali possono essere del tutto assenti.

1. Mal di testa - più spesso un sintomo cerebrale, ma può anche essere focale nei tumori cerebrali associati a una dura madre riccamente innervata.

2. Vomito - è più spesso un sintomo cerebrale.

3. Visione alterata - si verifica spesso con adenomi ipofisari.

4. Disfunzione dei nervi cranici - alterazione dell'olfatto, alterazione del movimento dei bulbi oculari, dolore e / o intorpidimento del viso, paresi muscoli facciali, perdita dell'udito, disturbi dell'equilibrio, disturbi della deglutizione, disturbi del gusto, ecc.

5. Sintomi focali: la gravità e la natura dei sintomi focali è in gran parte determinata dal ruolo funzionale dell'area interessata. Tutti i pazienti con una crisi epilettica di nuova insorgenza sono indicati per la TC o la risonanza magnetica del cervello per escludere una formazione di massa nel cervello. .

Nonostante la bassa incidenza di questi tumori, essi rappresentano un capitolo importante dell'oncologia moderna: il dolore sintomi neurologici(paralisi e paresi, annebbiamento della coscienza, forti mal di testa, allucinazioni) causano sofferenza a lungo termine e le misure terapeutiche esistenti sono associate allo sviluppo di vari effetti collaterali. I progressi nel campo della neurochirurgia, delle radiazioni e della chemioterapia fino ad oggi non sono molto grandi. Tradizionalmente, la prima linea di trattamento per i tumori cerebrali primari è la chirurgia e la radioterapia. Tuttavia, la chirurgia radicale è lungi dall'essere fattibile in tutti i pazienti, poiché spesso la posizione del tumore e le sue dimensioni non consentono l'intervento chirurgico e i gliomi sono spesso resistenti alle radiazioni e alla chemioterapia.

Una caratteristica del decorso dei gliomi maligni è un'elevata tendenza a sviluppare recidive: il 60-90% dei pazienti presenta recidive locali (spesso entro 2 cm dal tumore primario), solo il 15% dei pazienti sopravvive al periodo di 2 anni. Non esistono approcci standard al trattamento delle recidive: alcuni pazienti vengono sottoposti a ripetuti interventi chirurgici, per la maggior parte dei pazienti è preferibile la chemioterapia, anche se oggi è considerata palliativa.

Cancro al fegato. Delle neoplasie maligne primarie del fegato, il cancro epatocellulare (epatocellulare) è il più comune e rappresenta il 90% di tutti i tumori maligni primari del fegato e dei dotti biliari intraepatici.

Sulla base di dati sperimentali, genetici molecolari ed epidemiologici, sono stati identificati fattori di rischio per lo sviluppo del cancro epatocellulare, questi sono:

epatite virale B, C, ecc.

cirrosi epatica di qualsiasi eziologia

malattie metaboliche ereditarie del fegato

micotossine alimentari (aflatossine)

pletora venosa del fegato nella sindrome di Budd-Chiari

ormoni steroidei esogeni (orali).

agenti chimici di diversi gruppi

metaboliti endogeni della tirosina

storia ereditaria, aggravata dal cancro del fegato primario.

Significativamente inferiore in frequenza alle forme epatocellulari di cancro è il carcinoma colangiocellulare (colangiocarcinoma intraepatico).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , melanoma primario del fegato, carcinoma corionico ectopico primario del fegato, ipernefroma primario del fegato.

Istologicamente, il cancro primario del fegato e dei dotti biliari intraepatici è rappresentato dalle seguenti forme:

cancro epatocellulare

carcinoma colangiocellulare

carcinoma epatocolangiocellulare misto

cistodencarcinoma intraduttale

epatoblastoma

cancro indifferenziato.

Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico primario sono aspecifiche e diverse.

I sintomi dipendono da molti fattori: la gravità della malattia del fegato, sullo sfondo del quale si è sviluppato il cancro al fegato primario, la prevalenza del tumore, la presenza di complicanze.

La diagnosi di carcinoma epatico primario comprende un metodo ecografico, tomografia computerizzata a raggi X, metodi per valutare lo stato funzionale del fegato (parametri ematici biochimici di base, test immunochimici del siero sanguigno, test epatici funzionali). Ma solo la diagnosi nella fase preclinica della malattia porta a buoni risultati terapeutici.

I metodi di trattamento per il carcinoma epatico primario sono diversi e dipendono anche dalla gravità della malattia del fegato, sullo sfondo del quale si è sviluppato il carcinoma epatico primario, dalla prevalenza del tumore, dalla presenza di complicanze, dalle capacità della clinica in cui si trova il paziente trattato. Si tratta di metodi chirurgici di trattamento, metodi di trattamento ablativo e citoriduttivo, trattamento transcatetere intravascolare (endovascolare a raggi X), trattamento farmacologico, trattamento combinato di pazienti con carcinoma epatico primario.

cancro alla vescica. Si stima che 60.240 persone (44.640 uomini e 15.600 donne) svilupperanno il cancro alla vescica negli Stati Uniti nel 2004. Nel corso di quest'anno vi saranno registrati 12.710 decessi per cancro alla vescica (8.780 negli uomini e 3.930 nelle donne). Tra il 1975 e il 1987, c'è stato un aumento dell'incidenza del cancro alla vescica. I bianchi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con il cancro rispetto ai neri. Il cancro alla vescica si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne. Si colloca al 4° posto per frequenza tra gli uomini e al 10° tra le donne. Nel 74% dei casi, il cancro alla vescica viene rilevato in uno stadio localizzato. Quasi un paziente su 5 al momento della diagnosi della malattia presenta una lesione dei linfonodi regionali e il 3% presenta metastasi a distanza.

Fattori di rischio

Chemioterapia. Alcuni farmaci antitumorali

Arsenico. L'arsenico nell'acqua potabile aumenta il rischio di cancro alla vescica.

Prevenzione del cancro alla vescica

Attualmente non ci sono raccomandazioni chiare per la prevenzione del cancro alla vescica. Il modo migliore per proteggersi è evitare il più possibile quei fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo del cancro alla vescica. Non fumare. Si ritiene che il fumo sia responsabile della metà dei decessi per cancro alla vescica negli uomini e di un terzo nelle donne. Evitare l'esposizione a sostanze chimiche sul posto di lavoro. Se hai a che fare con sostanze chimiche chiamate ammine aromatiche, segui le istruzioni di sicurezza. Tipicamente, queste sostanze sono utilizzate nella fabbricazione di prodotti in gomma, pelle, materiali per la stampa, tessuti e vernici.

Bevi molti liquidi. Bere molti liquidi può ridurre il rischio di sviluppare il cancro alla vescica. Ciò porta a una minzione più frequente e alla diluizione degli agenti cancerogeni nelle urine e limita anche il tempo di contatto di queste sostanze con la mucosa dell'organo.

Dieta. I cavoletti di Bruxelles e il cavolfiore possono ridurre il rischio di cancro alla vescica. Queste verdure contengono un enzima che protegge le cellule e impedisce loro di trasformarsi in cellule tumorali.

Screening per il cancro alla vescica

È possibile la diagnosi precoce del cancro alla vescica? A volte il cancro della vescica può essere rilevato precocemente, rendendo più probabile che venga trattato con successo. I test di screening vengono utilizzati per rilevare il cancro alla vescica nelle persone che non presentano alcun sintomo della malattia e che non hanno avuto in precedenza un cancro alla vescica. Di solito lo screening per il cancro alla vescica non viene eseguito, tranne nei casi con fattori di rischio pronunciati (il paziente è stato precedentemente trattato per questo, presenza di difetti congeniti della vescica, esposizione a determinate sostanze chimiche). Lo screening consiste in un esame che include un esame delle urine o una cistoscopia.

La presenza di sangue nelle urine o una violazione dell'abitudine alla minzione possono essere segni di cancro alla vescica. Altri segni possono essere minzione frequente o voglia di urinare. Mentre questi sintomi possono essere causati da altre condizioni, non ignorarli. Devi consultare urgentemente un medico.

Diagnosi di cancro alla vescica

Se si sospetta un cancro alla vescica, verrà offerto un esame. Cistoscopia. La vescica viene esaminata utilizzando un'ottica speciale e, se viene rilevata un'area sospetta o un tumore, viene eseguita una biopsia.

Analisi delle urine. In questo test, l'urina o le cellule "lavate" dalla vescica vengono esaminate al microscopio per cercare tumori o condizioni precancerose. Un esame batteriologico delle urine rivela un'infezione che può dare sintomi simili al cancro alla vescica.

Biopsia. Durante la cistoscopia viene prelevato un pezzo di tessuto che, dopo una preparazione speciale, viene esaminato al microscopio. Sulla base di ciò, è possibile giudicare la presenza del cancro e il suo tipo.

Lo studio dei marcatori dei tumori della vescica. Sono allo studio alcune sostanze secrete dalle cellule tumorali nelle urine. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato principalmente nei pazienti con un tumore già diagnosticato. Le tecniche di imaging (imaging) vengono utilizzate per ottenere ulteriori informazioni sul tumore e sulla sua estensione. Questi includono: indagine e urografia escretoria, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), ultrasuoni (ecografia), scintigrafia ossea, ecc.

Trattamento del cancro alla vescica

Nel trattamento di pazienti con cancro alla vescica vengono utilizzati metodi chirurgici, radioterapici, medicinali e immunologici. La questione del trattamento viene decisa sulla base dello stadio (grado di diffusione) della malattia. Trattamento operativo. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico del cancro alla vescica. Nelle prime fasi del cancro viene rimossa solo una parte dell'organo (TUR della vescica, resezione della vescica), in altre fasi l'intera vescica (cistoprostatvesciculectomia radicale).

Radioterapia. Con questo metodo vengono utilizzate radiazioni sia esterne che interne, quando il materiale radioattivo viene iniettato direttamente nel tumore. La radioterapia aiuta a distruggere il tumore oa ridurne le dimensioni, il che facilita il successivo intervento chirurgico. Negli studi di processo tumorale trascurati, dopo aver eseguito una rimozione parziale della vescica, radiazioni e chemioterapia aggiuntive possono consentire di evitare un'operazione più radicale. E sebbene gli effetti collaterali della radioterapia (irritazione della pelle, della vescica, del retto e del colon sigmoideo, nausea, feci molli, debolezza) possano disturbare il paziente per lungo tempo, questi sintomi scompaiono comunque dopo il completamento del trattamento. Chemioterapia. Questo metodo il trattamento è indicato nei pazienti con cancro avanzato. Di solito i farmaci vengono iniettati in una vena o assunti per via orale. In alcuni casi, i farmaci antitumorali vengono iniettati nella vescica, ma questo metodo è indicato solo per i pazienti con stadi iniziali del cancro. Gli effetti collaterali della chemioterapia (nausea, vomito, perdita di appetito, calvizie, ulcere della bocca, aumento del sanguinamento) scompaiono gradualmente dopo la fine del trattamento. immunoterapia intravescicale. Questo metodo utilizza più comunemente il vaccino BCG, che viene utilizzato per vaccinare contro la tubercolosi. L'introduzione del vaccino nella vescica porta all'attivazione del sistema immunitario del corpo nella sua lotta contro le cellule tumorali. Il trattamento viene solitamente somministrato una volta alla settimana per 6 settimane.

In alcuni casi, a tale scopo viene utilizzata l'immunoterapia intravescicale sistemica o locale. Come vivere dopo aver subito un trattamento per il cancro alla vescica? Dopo il completamento di tutto il trattamento, si raccomanda l'osservazione dinamica e l'esame al fine di rilevare eventualmente la recidiva (ritorno) del cancro o la diagnosi di un nuovo tumore in sistema urinario. Di solito, dopo aver esaminato il paziente, viene prescritto uno studio su urina, sangue, cistoscopia ed ecografia e metodi di ricerca a raggi X. Se hai fumato, allora smettila. Ciò migliorerà la tua salute e ridurrà il rischio di un altro tipo di cancro.

Cancro ai reni. Il tipo più comune di tumore renale è il carcinoma a cellule renali. La sua quota nella struttura dei tumori maligni è di circa il 3%. I tumori della pelvi renale e dell'uretere sono meno comuni, rappresentando solo il 15% di tutti i tumori del rene e dell'uretere. I tumori mesenchimali (sarcomi) sono ancora più rari. Ma va notato che nell'oncologia pediatrica i tumori renali a volte raggiungono il 50% di tutta la patologia oncologica infantile.

Eziologia del cancro del rene

Le principali cause che aumentano il rischio di cancro del rene sono:

difetti genetici

Malattie ereditarie (sindrome di Hippel-Lindau)

Stati di immunodeficienza

Radiazione ionizzante

Si verificano i seguenti tipi di cancro del rene:

carcinoma a cellule renali (carcinoma)

adenocarcinoma

adenocarcinoma papillare

carcinoma tubulare

carcinoma a cellule granulari

adenocarcinoma a cellule chiare (ipernefroma)

Il cancro del rene è soggetto a metastasi sia per via linfogena che ematogena. Per questo motivo, le metastasi si trovano in più della metà dei pazienti. Il maggior numero di metastasi si riscontra nei polmoni, seguite da ossa, fegato e cervello in ordine decrescente di frequenza, con metastasi al fegato e al cervello caratteristiche degli stadi successivi della malattia. La malattia nelle fasi iniziali è spesso completamente asintomatica. I segni che indicano indirettamente un possibile cancro del rene includono:

sangue nelle urine

la presenza di gonfiore nella regione lombare, rilevata dalla palpazione

deterioramento delle condizioni generali, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso

aumento irragionevole della temperatura corporea

aumento della pressione sanguigna

dolore nella zona dei reni

varicocele (vene varicose del funicolo spermatico).

Un ruolo importante nella diagnosi appartiene ai metodi di imaging medico: ultrasuoni, radiografia (compresa angiografia renale, urografia, venocavografia), tomografia computerizzata, risonanza magnetica, scintigrafia con radioisotopi. La fase successiva della diagnosi è una biopsia con puntura del tumore, ma il suo valore diagnostico è talvolta limitato. Il quadro ematico nel carcinoma renale non è specifico, l'analisi delle urine può rilevare eritrocituria, leucocituria, proteinuria.

Metodo di trattamento

Il trattamento principale per il cancro del rene è la chirurgia. Anche in presenza di metastasi, cercano di sottoporsi a un'operazione, perché questo prolunga in modo significativo la vita del paziente. Le singole metastasi non sono una controindicazione alla chirurgia. Nelle prime fasi, se possibile, vengono eseguite operazioni di conservazione degli organi, in particolare preservando la ghiandola surrenale. Un prerequisito trattamento chirurgicoè l'estrazione di trombi tumorali dalla vena renale e dalla vena cava inferiore (la loro diagnosi viene effettuata mediante ultrasuoni o tomografia computerizzata), nonché la rimozione dei linfonodi regionali in cui era possibile la metastasi. La radioterapia, la chemioterapia e la terapia ormonale vengono eseguite raramente, principalmente come metodi di trattamento palliativo, poiché la loro efficacia nella maggior parte dei casi è bassa. L'immunoterapia dei tumori con interferone alfa, interleuchina-2, 5-fluorouracile in circa la metà dei casi dà un risultato positivo e nel 15% dei pazienti aumenta il tempo di sopravvivenza. La prognosi della malattia dipende dallo stadio del processo tumorale e dal grado di differenziazione delle cellule tumorali. Prognosi sfavorevole nei pazienti con germinazione di metastasi nella vena renale.

Cancro al colon. Cause del cancro al colon

L'insorgenza del cancro del colon è associata all'influenza di sostanze cancerogene formate nel contenuto intestinale sotto l'influenza della flora batterica. Gli enzimi secreti dai microrganismi sono coinvolti nel metabolismo di proteine, fosfolipidi, acidi grassi e biliari, bilirubina, colesterolo, ecc. Sotto l'influenza della flora batterica, l'ammoniaca viene rilasciata dagli amminoacidi. Si formano nitrosammine, fenoli volatili e gli acidi biliari primari vengono convertiti in quelli secondari. La concentrazione degli acidi biliari dipende dalla natura della dieta: aumenta quando si mangiano cibi ricchi di proteine ​​e soprattutto di grassi. Pertanto, nei paesi sviluppati con un elevato consumo di carne e grassi animali, l'incidenza del cancro al colon è maggiore rispetto ai paesi in via di sviluppo.

Si ritiene che il cibo che contiene una grande quantità di fibre vegetali ed è saturo di vitamine A e C abbia un effetto opposto, inibitore sulla cancerogenesi.La fibra vegetale contiene la cosiddetta fibra alimentare. Questo termine si riferisce a sostanze resistenti ai processi metabolici nel corpo. Questi includono cellulosa, emicellulosa, pectine, prodotti di alghe. Sono tutti carboidrati. La fibra alimentare aumenta il volume delle feci, stimola la peristalsi e accelera il trasporto del contenuto attraverso l'intestino. Inoltre, legano i sali biliari, riducendone la concentrazione feci. La farina integrale di segale, i fagioli, i piselli, il miglio, le prugne e alcuni altri prodotti vegetali sono caratterizzati da un alto contenuto di fibre alimentari. Nei paesi sviluppati, l'assunzione di fibre alimentari è diminuita negli ultimi decenni. Ciò potrebbe aver portato ad un aumento dell'incidenza di colite cronica, polipi e cancro del colon.

I fattori genetici svolgono un ruolo nell'insorgenza del cancro al colon. Ciò è evidenziato da casi di cancro al colon tra parenti di sangue.

Il cancro del colon nella maggior parte dei casi si sviluppa da polipi. I polipi sono escrescenze dell'epitelio sotto forma di piccole papille o formazioni rotonde che si innalzano sopra la superficie della mucosa. I polipi adenomatosi, la poliposi diffusa, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono considerati precancerosi.

Prevenzione di questo tumore

La prevenzione primaria del cancro del colon è alimentazione razionale con l'inclusione di prodotti contenenti una quantità sufficiente di fibre alimentari verdure e frutta ricche di vitamine A e C. La prevenzione secondaria consiste nell'esame clinico e nel trattamento di pazienti con poliposi diffusa, diagnosi precoce e trattamento di tumori villosi, polipi multipli e solitari, colite ulcerosa e morbo di Crohn, esame clinico dei consanguinei di pazienti con cancro al colon.

Secondo la natura della crescita, si distinguono i tumori esofitici ed endofitici. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale come un polipo, un nodulo o una formazione villosa simile a un cavolfiore. Con la disintegrazione di un tumore esofitico, si verifica un cancro a forma di piattino, che sembra un'ulcera con un fondo denso e bordi a forma di rullo che sporgono sopra la superficie della mucosa non interessata. Il cancro endofitico (infiltrativo) cresce principalmente nello spessore della parete intestinale. Il tumore si diffonde lungo il perimetro dell'intestino e lo copre in un cerchio, provocando un restringimento del lume. Con il decadimento del cancro endofitico, è visibile un'estesa ulcera piatta, situata lungo il perimetro dell'intestino con bordi densi leggermente rialzati e un fondo irregolare (forma ulcerativa o ulcerativa-infiltrativa).

C'è un modello nella natura della crescita del tumore in diverse parti dell'intestino. Nella metà destra del colon si trovano solitamente tumori esofitici e nella sinistra 3/4 di tutte le neoplasie crescono endofiticamente.

Nel 70-75% dei casi, i tumori maligni sono rappresentati da adenocarcinoma; i tumori solidi o mucosi sono meno comuni. Le ultime due forme sono maligne.

Cancro ai testicoli. I tumori ai testicoli sono piuttosto rari e prevalentemente nei bambini (circa il 30% di tutti i tumori infantili) e nei giovani. In generale, negli uomini, i tumori testicolari rappresentano circa l'1% di tutte le neoplasie maligne.

Cause di un tumore.

I principali fattori che contribuiscono al loro sviluppo sono:

criptorchidismo

lesione testicolare

Sindrome di Klinefelter

microonde, raggi X e radiazioni gamma

infertilità.

I tumori più comunemente sviluppati sono il seminoma, il cancro del testicolo embrionale, il tumore del sacco vitellino, il poliembrioma, il teratoma, il corioncarcinoma. Il tipo istologico del tumore può essere uno degli elencati o misto. Anche il grado di differenziazione del tumore può essere diverso. Esistono tumori a cellule germinali (di origine embrionale) e non a cellule germinali del testicolo e negli adulti i tumori a cellule germinali rappresentano il 95% dei casi. Questi includono il seminoma - cancro ai testicoli che si sviluppa dall'epitelio spermatogenico. I tumori non seminoma sono più spesso di origine mista. La combinazione più comune è "teratoma + carcinoma embrionale". Il coriocarcinoma è il decorso più aggressivo.

La diffusione locale dei tumori testicolari si manifesta con un aumento delle dimensioni del testicolo, la germinazione nei suoi altri dipartimenti (epidio, funicolo spermatico, membrane testicolari). In questa fase (quando non ci sono metastasi immediate oa distanza), è possibile identificare circa il 40% dei pazienti. È per questo gruppo che i risultati del trattamento sono più favorevoli. Le metastasi regionali dei tumori testicolari lungo le vie linfatiche sono tipiche nei linfonodi retroperitoneali e molto meno frequenti nei linfonodi inguinali o pelvici. Le metastasi ematogene sono più comuni nel tessuto polmonare. La clinica di un tumore testicolare di solito inizia con il rilevamento di un nodulo denso unilaterale, un aumento delle dimensioni, un cambiamento nella forma del testicolo o dello scroto. Nella fase iniziale, il tumore è solitamente indolore, ma man mano che cresce compare il dolore, sia nel testicolo stesso che lungo il funicolo spermatico. Potrebbe esserci dolore nell'addome inferiore a causa di metastasi ai linfonodi regionali. Le metastasi a distanza danno manifestazioni cliniche negli organi e nei tessuti corrispondenti. In presenza di un tumore ormonalmente attivo compaiono cambiamenti nelle caratteristiche sessuali secondarie: ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie), pubertà precoce, irsutismo (eccessiva crescita dei peli), ecc.

La diagnosi primaria si riduce all'esame e alla palpazione dei testicoli, alla palpazione dei linfonodi, all'esame delle ghiandole mammarie. Lo studio strumentale più semplice e allo stesso tempo ben informativo comprende la diafanoscopia (trasmissione del testicolo con un fascio di luce stretto).

I metodi di imaging medico sono ampiamente utilizzati: ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, metodi di ricerca radiopachi. Consentono non solo di identificare la presenza e le caratteristiche della crescita del tumore, ma anche di valutare i tessuti circostanti, che consente di identificare la presenza di metastasi immediate e distanti. Attenzione specialeè data alla determinazione di marcatori tumorali specifici:

alfa fetoproteina (AFP)

antigene embrionale del cancro (CEA)

HCG (beta-gonadotropina b-corionica)

A volte questi marcatori includono lattato deidrogenasi (LDH). La comparsa di tutti i marcatori elencati in quantità diagnosticamente significative indica l'attivazione di oncogeni e il processo tumorale nel suo complesso.

Trattamento del cancro ai testicoli

Il trattamento del cancro e di altre lesioni maligne del testicolo è solitamente complesso. La combinazione di radioterapia con Intervento chirurgico e la chemioterapia dà oggi i migliori risultati. La qualità del trattamento dipende principalmente dalla tempestività del rilevamento del tumore, dalla rimozione radicale del focus primario, dall'irradiazione preoperatoria, dalla rimozione dei linfonodi regionali e dalla chemioterapia postoperatoria.

Ciascuno degli stadi ha le sue caratteristiche, a seconda del tipo di tumore. Pertanto, i tumori delle cellule germinali (in particolare il seminoma) rispondono meglio alla radioterapia primaria e alcuni tipi di tumori vengono trattati con successo solo chirurgicamente. La prevenzione dei tumori maligni del testicolo si riduce alla prevenzione di quei fattori che contribuiscono al loro sviluppo, in particolare il criptorchidismo, il trauma e l'irradiazione genitale.

Pertanto, esiste un gran numero di tipi di tumori cancerosi e ognuno di essi ha i propri sintomi e metodi di trattamento.

Prevenzione e cura del cancro

I sintomi del cancro compaiono relativamente tardi, quando il tumore raggiunge dimensioni significative e interrompe le funzioni dell'organo in cui cresce. Se l'organo è cavo, la sua pervietà può essere compromessa, compaiono scariche patologiche (infiammatorie o di altro tipo), il sanguinamento è possibile. Il paziente avverte debolezza, perde peso, la sua temperatura corporea aumenta, avverte dolore, aumenta la velocità di eritrosedimentazione.

Il principio più importante della diagnosi del cancro è la sua tempestività, il rilevamento di un tumore in una fase precoce (preclinica), quando si verifica il recupero nell'80-95% dei pazienti. Per questo vengono utilizzati tutti i metodi noti alla medicina moderna: clinici, biochimici, immunologici, radiologici, ecografici, endoscopici, citologici, istologici con prelievo di biopsia. L'efficacia del loro uso combinato è molto alta.

La prevenzione del cancro è, in primo luogo, la sua individuazione nella fase iniziale durante un esame di massa di quella parte della popolazione che appartiene al gruppo rischio aumentato. Per questo vengono utilizzate la fluorografia dei polmoni, la mammografia, gli strisci della cervice, ecc. Un altro compito della prevenzione è creare condizioni di vita ottimali per le persone con la minimizzazione dell'inquinamento ambientale, con una diminuzione della probabilità di contatto dell'organismo con fattori cancerogeni e un miglioramento generale della popolazione. Tali misure possono ridurre significativamente l'incidenza di tumori maligni.

Il trattamento è chirurgico, così come con l'uso di ormoni, radioterapia e agenti chemioterapici. La chemioterapia si basa su una tecnologia che non consente di distinguere le cellule l'una dall'altra, in modo che sia i tessuti malati che quelli sani vengano attaccati chimicamente, il che porta alla comparsa di gravi effetti collaterali. Per aumentare le difese dell'organismo, ricorrono all'influenza sul sistema immunitario. Vari metodi i trattamenti sono spesso usati in combinazione tra loro, a seconda dello stadio della malattia, della posizione del tumore, della sua appartenenza tissutale e di altri fattori.

Trovare una cura per il cancro è il problema più difficile della medicina moderna. Oggi possiamo affermare con sicurezza: nelle prime due fasi, la "cura per il cancro" era la diagnosi precoce dei tumori maligni. Ecco perché nella medicina moderna esiste una cosa come la "vigilanza oncologica".

Gli scienziati britannici stanno lavorando a un farmaco che sarà in grado di distruggere rapidamente i tumori senza causare effetti collaterali. I test di laboratorio preliminari mostrano risultati molto incoraggianti. Tuttavia, gli esperti avvertono che dovrà ancora attendere fino al momento in cui questo medicinale raggiunge le farmacie. I ricercatori sperano di condurre sperimentazioni su malati terminali entro i prossimi cinque anni. Il professor Jerry Potter e gli esperti che lavorano sotto di lui all'Università di Leicester affermano che alcune pastiglie del nuovo farmaco distruggono quasi completamente il tumore in sole 24 ore. Questa sostanza è 10.000 volte più tossica per le cellule tumorali che per quelle sane.

Il rilevamento tempestivo di un tumore maligno non è solo importante. Questo è vitale! È possibile rilevare una malattia precancerosa, rilevare un tumore in una fase precoce solo in un caso, se ci si sottopone regolarmente a esami preventivi (Tabella n. 1).

Gli scienziati italiani ritengono che la birra prevenga lo sviluppo di tumori cancerosi. Gli scienziati affermano che la birra previene lo sviluppo di tumori cancerosi e coloro che bevono spesso questa bevanda possono vivere fino a cento anni. "Abbiamo esaminato la composizione della birra e abbiamo scoperto che contiene un gran numero di molecole già note che interferiscono con lo sviluppo formazioni maligne nel corpo umano - ha affermato Adriana Albini, vicedirettore dell'istituto per le scienze - La birra più utile in questo senso è quella che ha un sapore amaro e dà una schiuma più densa. Anche il vino rosso e il tè hanno proprietà simili, ma in queste bevande la concentrazione di molecole antitumorali è molto inferiore rispetto alla birra", ha affermato.

Ci sono altri metodi di trattamento. Le opzioni terapeutiche per il cancro alla prostata stanno diventando sempre più efficaci. "30 anni fa la ricerca italiana ha portato al primo farmaco per la cura dei tumori alla prostata. Per i successivi 30 anni abbiamo continuato a lavorare, e negli ultimi cinque anni abbiamo nuovamente "scavalcato" gli americani". Di questo lungo percorso di ricerca parlerà oggi a Roma il professor Franco Di Silverio, urologo di fama mondiale. - Quando è iniziato tutto? - Nel maggio del 1975, quando presentammo al Consiglio Nazionale delle Ricerche un farmaco per la cura del carcinoma della prostata. Dopo 10 anni di ricerche condotte esclusivamente da scienziati italiani. Il brevetto è stato registrato per la prima volta al mondo in Italia e poi è stato confermato in molti altri paesi.

Come sono nati gli esperimenti? - Alla fine degli anni '60, era opinione diffusa che l'antagonista dell'ormone maschile fosse l'ormone femminile, l'estrogeno. Ma grazie alla ricerca del professor Friedman Neumann, che ha sintetizzato un farmaco a base di ormoni animali, ho capito che sarebbe stato utile per la cura della prostata. Così, insieme agli endocrinologi dell'Università di Roma e dell'Istituto Superiore di Sanità, ci siamo messi al lavoro e abbiamo iniziato gli esperimenti sull'uomo. Per la prima volta iniziarono a parlare dell'antiormone. Dopo l'Italia, studi simili iniziarono ad essere condotti negli Stati Uniti e in Gran Bretagna.

Come hai continuato la tua ricerca? - Siamo andati avanti e negli ultimi cinque anni abbiamo addirittura superato gli americani. Abbiamo scoperto che ci sono alcune forme a cui sono immuni terapia ormonale causato da processi neuroendocrini. Quindi, accanto al classico marcatore chiamato Psa, siamo riusciti a creare un altro marcatore chiamato Cromogranina A, grazie al quale si può stabilire che il cancro alla prostata non risponde più alla terapia antiormonale, perché ha cambiato carattere. Quando il livello del marcatore è troppo alto, usiamo la terapia a base di somatostatina con l'aggiunta di estrogeni. I risultati di questo studio sono stati pubblicati in tutte le principali pubblicazioni scientifiche internazionali.

In quale fase del trattamento del cancro alla prostata ci troviamo attualmente? - Tasso di mortalità significativamente ridotto. Attualmente sono in cura circa 7.000 pazienti. In 10 anni, la diagnosi precoce e la chirurgia hanno fatto passi da gigante. C'era una volta era semplicemente impossibile pensare al recupero. Ecco perché è necessario concentrare i nostri sforzi sulla ricerca.

Pertanto, possiamo concludere che il trattamento principale per il cancro non esiste. Il cancro può solo essere fermato, cioè il suo sviluppo può essere disattivato per un po ', perché non vi è alcuna garanzia che il tumore non ricomincerà a svilupparsi dopo un po' di tempo.

malattia precancerosa

È importante ricordare che con vari segni di malessere, dolore, è importante essere esaminati in tempo e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento. Tuttavia, non farti prendere dal panico, perché il cancro nella fase iniziale può spesso essere curato. Cosa sono i precancro facoltativi? Ricorda dai tempi dell'istituto scolastico: un'elezione è un'occupazione, la cui frequenza non è obbligatoria. Quindi è un precancro opzionale - non degenera necessariamente in un vero tumore maligno (questo accade nel 10% o meno dei casi). Questi sono gli "elettivi" più comuni: leucoplachia dell'esofago, leucoplachia dello stomaco, polipo ghiandolare dello stomaco, gastrite atrofica, polipi della cistifellea, polipi intestinali. Questi nomi di malattie devono essere ricordati e vigili nel caso di tale diagnosi.

Triste storia di vita...

Vladimir Starodubtsov, un medico della città di Orel, fornisce il seguente esempio: "Un paziente con carico ereditario di cancro esofageo viene osservato con leucoplachia di questa sezione iniziale del canale alimentare. Osservato - questo significa "inghiottire una sonda con una luce" (cioè esaminato per FGDS) ogni sei mesi "Semplicemente non esiste altro trattamento, tranne una dieta appropriata. Gli scienziati raccomandano antiossidanti come protettori del cancro (ad esempio olio di pesce, vitamina E, preparati di selenio). Questa idea è letteralmente volgarizzata da migliaia di integratori alimentari presumibilmente con selenio, in cui, infatti, oltre al gesso tritato e al glucosio nient'altro si trovava vicino. Quindi, ingoia una sonda giapponese ogni sei mesi per 5 anni. E all'ultimo esame, tutto sembrava così buono con l'endoscopista, e la biopsia si è rivelata niente male.Meglio di tutti gli anni precedenti.Certo, a questa donna, nonostante un'analisi così ottimistica, è stato comunque ordinato di venire tra 6 mesi, ma... Medici aspettala per sei mesi, aspetta un anno. È arrivata al controllo FGDS dopo un anno e 2 mesi, "in ritardo" per 8 mesi. Bene, cosa è stato rivelato? Cancro dell'esofago e già l'ultimo quarto stadio. con metastasi. Ecco la domanda. Era scritto così per lei? Se il corpo con una normale gastroscopia, per così dire, si è concentrato sul problema con l'esofago e non ha permesso lo sviluppo di cellule maligne a causa di tale mobilizzazione? E mentre la vigilanza si indebolisce - ecco qua, prendi il cancro ...

Il diabete è anche il 30% di cancro

Vladimir Starodubtsov, un medico della città di Orel, afferma: “Più di 2.200 pazienti diabetici vivono nel distretto settentrionale (il 5,5% della popolazione adulta del distretto) e, secondo alcuni ricercatori, il diabete in qualche modo (probabilmente a causa di difetti nella sistema immunitario) predispone, oltre che all'ipertensione e all'infarto, alle neoplasie oncologiche, soprattutto del colon, del fegato e dell'esofago. In generale, la presenza di diabete aumenta del 30% la probabilità di sviluppare il cancro. regione all'anno, la principale causa di morte sono infarti e ictus ". Ma diverse persone vanno in un altro mondo ea causa di tumori maligni. Permettetemi di ricordare brevemente i punti principali della prevenzione del diabete. Prima di tutto, questa è la considerazione di ereditarietà Se i tuoi parenti di sangue hanno sofferto di questa malattia, è probabile che tu possa ereditarla da loro Un alto rischio di diabete - nelle donne che hanno avuto molte gravidanze, un feto grande, la nascita di gemelli. analisi - analisi del materiale ereditario, con un alto grado di certezza, che consente di identificare la probabilità di sviluppare un disturbo. Nelle nostre condizioni è disponibile il controllo preventivo della glicemia, soprattutto dopo 40 anni. Va ricordato che una cura completa per il diabete non è ancora possibile. In effetti, attualmente sviluppato metodi efficaci controllo e cura del diabete. Se vengono rispettati, la malattia non porterà a una diminuzione dell'aspettativa di vita ea un deterioramento della sua qualità. Ma ora stiamo parlando di prevenzione. Il suo primo punto è non permettere l'obesità, sovrappeso. Anche l'abuso di alcol è pericoloso, specialmente negli individui predisposti.

Uno studio condotto da scienziati coreani della Yonsei University di Seoul ha rilevato che il diabete aumenta il rischio di sviluppare vari tumori, compreso il cancro del tratto digestivo. Dati simili sono già apparsi molte volte nel mondo medico scientifico, ma questo è il primo studio che ha studiato in dettaglio i meccanismi specifici dell'impatto del diabete sullo sviluppo dei tumori. Il diabete è spesso associato ad un'altra malattia caratterizzata da disordini metabolici, l'obesità, che a sua volta è un fattore di rischio per il cancro. E maggiore è la concentrazione di zucchero nel sangue, maggiore è il rischio di formazione di tumori. Anche tenendo conto di altri fattori di rischio come l'età, il sesso, l'uso di alcol e tabacco, lo stile e lo stile di vita, gli scienziati hanno concluso che il rischio di cancro nei diabetici è più alto.

Nella prevenzione del diabete di tipo 1 (quando sono necessarie immediatamente le iniezioni di insulina) nei bambini e negli adolescenti (e più spesso si verifica in loro il primo tipo), è necessario essere attenti a varie malattie infettive. Si ritiene che il diabete di tipo 1 possa essere causato da morbillo, varicella, rosolia, influenza, parotite (parotite), citomegalovirus. Cioè, in caso di infezione virale, è necessario essere trattati con cura, seguire puntualmente gli appuntamenti del medico curante e osservare il riposo a letto. Predisporre allo sviluppo di stress da diabete, trauma, avvelenamento, tensione nervosa. Per le forme più comuni di diabete, l'attività fisica e una sana alimentazione sono misure di prevenzione molto efficaci. Ma l'effetto preventivo della vitamina E (tocoferolo) nella prevenzione del diabete, del cancro e delle malattie cardiovascolari, secondo recenti studi di scienziati canadesi, non riduce la probabilità di ammalarsi dei disturbi elencati. Secondo il Dr. B. Greg Brown e il Dr. John Crowley (School of Public Health and Community Medicine di Seattle), il crollo delle speranze riposte sulla vitamina E dimostra ancora una volta che il presunto effetto di un particolare farmaco sulla base di costruzioni teoriche spesso non regge la verifica nel corso di test clinici coscienziosi condotti in conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza.

Conclusione

Quindi, oggi il tasso di mortalità in Russia è il più alto d'Europa. Una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni.

Di anno in anno, la rilevanza di questo argomento non diminuisce. Poiché sempre più organi vitali sono esposti a malattie: il cancro. Cos'è il cancro? Il cancro è un tumore maligno caratterizzato da: invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. Esistono due tipi principali di tumore tumorale e sarcoma. Ma anche le leucemie sono classificate come tumori maligni. Un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo.

Cosa fa una persona per indebolire la sua salute e cosa contribuisce allo sviluppo delle cellule tumorali nel suo corpo? Come è stato precedentemente stabilito, nel processo di lavoro sull'astratto, le ragioni possono essere le abitudini perniciose di una persona, ovvero: 1) Fumo: aumenta notevolmente la probabilità di cancro ai polmoni, alla laringe, all'esofago. 2) Bere alcol: può portare allo sviluppo del cancro del fegato e dell'esofago. Ma, oltre a questo, ci sono altre cause di tumori maligni. Ad esempio: 1) Per eredità, cioè ci sono stati casi di malattie maligne in parenti di sangue. 2) Esposizione a sostanze cancerogene (amianto, formaldeide e altre) e radiazioni radioattive. Così come batteri e virus 1) Il papillomavirus umano, una malattia a trasmissione sessuale, aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale. 2) Helicobacter pylori, aumenta il rischio di cancro allo stomaco. 3) I virus dell'epatite B e C possono causare il cancro al fegato. E molte altre ragioni per lo sviluppo di tumori maligni.

Trovare una cura per il cancro è il problema più difficile della medicina moderna. Oggi possiamo affermare con sicurezza: nelle prime due fasi, la "cura per il cancro" era la diagnosi precoce dei tumori maligni. Ma per di più fasi tardive Il trattamento per questa malattia è la chemioterapia e la radioterapia. Tuttavia, non si può dire con certezza che il cancro nelle fasi successive dello sviluppo possa essere curato, puoi solo attutire ulteriori sviluppi per un po.

Mentre lavoravo, sono riuscito a conoscere la malattia; stabilire le cause di un tumore maligno; scoprire se l'ambiente esterno influisce sullo sviluppo del cancro; conoscere le ipotesi che spiegano le cause del cancro; nonché per studiare metodi di trattamento e prevenzione dei tumori maligni. Gli obiettivi fissati all'inizio del lavoro sono riuscito a raggiungere pienamente. Ho imparato: 1) ad esprimere i miei pensieri con competenza; 2) lavorare con la letteratura scientifica; 3) strutturare il testo; 4) scegliere la cosa principale e 5) ampliare gli orizzonti della conoscenza nel campo dell'oncologia.

Mi è piaciuto molto lavorare su questo argomento. Questo lavoro è molto significativo per me, in primo luogo, per espandere gli orizzonti delle mie conoscenze e, in secondo luogo, ha permesso di trasferire materiale nel processo di comunicazione con altre persone. Mentre facevo il lavoro, ho imparato molto su questo problema, ad esempio quali sono le ipotesi sulle cause dei tumori cancerosi, cos'è un tumore e quali fattori ambientali possono influenzare lo sviluppo delle cellule tumorali nel corpo.

Il materiale sul cancro, credo, è utile a tutti e io non faccio eccezione. Dopotutto, nessuno ha la garanzia di non affrontare un problema come un tumore maligno (cancro ...). Questo materiale può essere utile sia nella vita che nelle lezioni di biologia.

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15) http:// - Internet

Applicazioni

Allegato 1

La prevalenza dei tumori cancerosi.

Cancro alla prostata. I cinesi e i giapponesi hanno meno probabilità di contrarre il cancro alla prostata nella loro patria. Ma non appena una persona del sud-est asiatico si trasferisce in un altro paese, il rischio di questa malattia aumenta notevolmente. Quindi, tra i cinesi che vivono in California, è 13-16 volte più alto

Cancro mammario. Nei paesi in cui le donne partoriscono prematuramente: Asia centrale e Medio Oriente, Cina, Giappone, l'incidenza del cancro al seno è bassa. Il cancro al seno più comune nel Regno Unito.

Il cancro al pancreas è più comune in Nuova Zelanda, Danimarca, Canada e Stati Uniti. In Giappone, Italia e Israele, il cancro al pancreas è raro.

Il cancro alla vescica è comune dove le persone fumano molto. Negli Stati Uniti, Inghilterra, Polonia, Italia e Canada "storicamente fumatori", ci sono molti casi di questa malattia.

Il cancro allo stomaco ha scelto Giappone, Russia e Corellia come luogo di residenza.

Il cancro al fegato viene diagnosticato più spesso nel sud-est asiatico e nell'Africa centrale, così come nel distretto di Tobolsk nella regione di Tyumen. In Mozambico, ad esempio, l'incidenza del cancro al fegato è di 113 casi ogni 100.000 abitanti, 50 volte superiore a quella della Francia.

Cancro ai testicoli - la più alta incidenza in Norvegia, Danimarca, Svizzera. È difficile spiegare perché, ad esempio, il tasso di incidenza in Danimarca sia 4 volte superiore a quello della vicina Finlandia e 9 volte superiore a quello della Lituania. Nei paesi sviluppati, uno su quattro è a rischio di contrarre il cancro durante la vita e uno su cinque è a rischio di morte. Ci sono sempre stati meno malati di cancro nei paesi in via di sviluppo.

Appendice 2

Esame per la diagnosi precoce di tumori maligni

Ricerca		18-39 anni	40-49 anni	50 e oltre
Autoesame delle ghiandole mammarie		mensile
Esame ed esame delle ghiandole mammarie da parte di un medico		1 volta in 3 anni	Prima di ogni mammografia
Esame a raggi X - mammografia			annualmente
Ecografia		Non raccomandato se non ci sono reclami	1 volta in 2 anni
Esame delle feci per sangue occulto		Sconsigliato in assenza di reclami*		Annualmente
Esame digitale del retto				1 volta in 5 anni
Sigmoscopia
Colonscopia				1 volta in 10 anni
Esame delle dita della prostata		Non raccomandato se non ci sono reclami		Annualmente
Lo studio della concentrazione di antigene prostatico specifico nel sangue (PSA)		Non consigliato senza speciali destinazione		annualmente
Consultazioni del ginecologo		Annualmente
striscio per oncocitologia		Annualmente
Radiografia Petto(fluorografia)	1 volta in 2 anni

Allegato 3

Statistiche sulle cause del cancro.

oltre il 35% - fattore nutrizionale

30% - secondo - fumo di tabacco,

10% - agenti infettivi,

5% - fattori riproduttivi (sessuali),

3-5% - rischi professionali,

4% - radiazioni ionizzanti,

3% - radiazioni ultraviolette,

3% - consumo di alcol,

2% - inquinamento ambientale,

4% - bassa attività fisica,

2% - fattori sconosciuti

Appendice 4

Cancro alla prostata.

Allegato 5

Cancro della laringe

Appendice 6

Cause di mortalità in Russia.

Appendice 7

Dati statistici per Russia e USA per il periodo dal 2002 al 2004.

Nel 2002 in Russia sono stati diagnosticati 14.560 tumori maligni del rene. Il tasso di incidenza è aumentato significativamente rispetto al 1993 (del 58,5%). Un aumento significativo dell'incidenza è stato notato a partire dall'età di 35-39 anni e raggiungendo un massimo all'età di 65-69 anni.

Nel 2002 in Russia sono stati diagnosticati 1.189 tumori maligni ai testicoli, pari a 1,8 per 100.000 abitanti. Molto spesso, questi tumori sono osservati all'età da 0 a 4 anni, da 30 a 34 anni e oltre i 75 anni.

Si stima che nel 2004 negli Stati Uniti saranno diagnosticati circa 8.980 nuovi casi di cancro ai testicoli. Durante quest'anno, circa 360 persone possono morire a causa di questa malattia. Il cancro ai testicoli è considerato uno dei tipi più curabili di tumori. Tenendo conto di tutte le fasi della malattia, oltre il 90% dei pazienti viene curato.

Nel 2002 in Russia sono stati registrati 385 casi di tumori maligni del pene. Il tasso di incidenza è stato di 0,5 per 100.000 abitanti di sesso maschile.

Nel 2004 ci saranno circa 1.570 casi di cancro al pene negli Stati Uniti e 270 uomini potrebbero morire a causa della malattia. Negli Stati Uniti, 1 uomo su 100.000 sviluppa il cancro del pene.

Il cancro alla prostata è il cancro più comune negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle. Si presume che nel 2004 negli Stati Uniti verranno rilevati 230.110 nuovi casi di cancro di questa localizzazione. Uno su 6 svilupperà il cancro alla prostata, mentre solo uno su 32 morirà a causa della malattia. Gli uomini afroamericani hanno maggiori probabilità di ammalarsi e morire di cancro alla prostata rispetto ai bianchi americani e agli uomini asiatici. La ragione di ciò non è chiara.

Il cancro alla prostata è la seconda causa di morte per cancro tra gli uomini negli Stati Uniti, dietro solo al cancro ai polmoni. Si stima che nel 2004, 29.900 pazienti negli Stati Uniti potrebbero morire di cancro di questa localizzazione, ovvero il 10% del numero di decessi associati al cancro.

Si stima che 60.240 persone (44.640 uomini e 15.600 donne) svilupperanno il cancro alla vescica negli Stati Uniti nel 2004. Nel corso di quest'anno vi saranno registrati 12.710 decessi per cancro alla vescica (8.780 negli uomini e 3.930 nelle donne). Tra il 1975 e il 1987, c'è stato un aumento dell'incidenza del cancro alla vescica.

I bianchi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con il cancro rispetto ai neri. Il cancro alla vescica si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne. Si colloca al 4° posto per frequenza tra gli uomini e al 10° tra le donne. Nel 74% dei casi, il cancro alla vescica viene rilevato in uno stadio localizzato. Quasi un paziente su 5 al momento della diagnosi della malattia presenta una lesione dei linfonodi regionali e il 3% presenta metastasi a distanza.

Allegato 8

Classificazione di Dukes e prognosi del cancro colorettale

Palcoscenico	segni	Frequenza,%	sopravvivenza a 5 anni,%
	Il tumore non si estende oltre la mucosa	20-25	Oltre 90
	Il tumore cresce nella membrana muscolare	40-45	60-70
	Linfonodi colpiti	15-20	35-45
	Metastasi a distanza o recidiva tumorale	20-30	0-5
Tutte le fasi (con terapia ottimale)			50-60

Nota: A, B, C e D - livelli di confidenza accettati condizionatamente (tabella).

	Alta fiducia	Sulla base dei risultati delle revisioni sistematiche. Una revisione sistematica si ottiene ricercando sistematicamente i dati di tutti gli studi clinici pubblicati, valutandone criticamente la qualità e riassumendo i risultati mediante meta-analisi.
	Moderata certezza	Sulla base dei risultati di almeno diversi studi clinici controllati randomizzati indipendenti
	Certezza limitata	Sulla base dei risultati di almeno uno studio clinico che non soddisfa i criteri di qualità, come nessuna randomizzazione.
	Fiducia incerta	Dichiarazione basata sul parere di esperti; nessuno studio clinico.

Allegato 9

Glossario.

ADENOCARCINOMA (dal greco aden - ferro e karkinoma - tumore), un tumore maligno dell'epitelio degli organi ghiandolari (ghiandola mammaria, mucosa gastrica, ecc.).

ANAPLASIA (dal greco ana - schiena, plásis - educazione), il ritorno di cellule e tessuti ad uno stato indifferenziato; allo stesso tempo, cessano di svolgere funzioni specifiche e acquisiscono la capacità di una crescita illimitata. Di solito E. designa la serie dei cambiamenti subiti da gabbie all'atto di degenerazione maligna.

BIOPSIA (dal greco. bios - vita e opsis - vista, spettacolo), escissione intravitale di un frammento di tessuto o organo per esame microscopico a scopo diagnostico.

EMOLISI (da emo... e lisi greca - disintegrazione, dissoluzione), ematolisi, eritrocitolisi, il processo di distruzione degli eritrociti con il rilascio di emoglobina da essi nell'ambiente.

HEPARIN (dal greco. hepar - fegato), una sostanza che impedisce la coagulazione del sangue; prima isolato dal fegato.

ORMONI (dal greco hormao - eccito, metto in moto), sostanze biologicamente attive prodotte nel corpo da cellule o organi specializzati (ghiandole endocrine) e hanno un effetto mirato sull'attività di altri organi e tessuti.

DIFFERENZIAZIONE, la trasformazione nel processo di sviluppo individuale di un organismo (ontogenesi) di cellule inizialmente identiche e non specializzate dell'embrione in cellule specializzate di tessuti e organi.

Tessuto adiposo, un tipo di tessuto connettivo degli organismi animali, formato dal mesenchima e costituito da cellule adipose.

TUMORE MALIGNO, un tumore caratterizzato da invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi.

IMMUNITÀ (dal latino immunitas - rilascio, eliminazione di qualcosa), immunità del corpo agli agenti infettivi e sostanze estranee natura antigenica, che trasporta informazioni genetiche aliene. La manifestazione più frequente di E. è l'immunità del corpo alle malattie infettive.

REAZIONE IMMUNITARIA, l'interazione di un anticorpo con l'antigene corrispondente. Può verificarsi nel corpo durante l'introduzione o l'introduzione di antigeni in esso e in vitro. Permette di identificare l'antigene (ad esempio, per identificare l'agente eziologico della malattia), per determinare il grado di immunità del corpo.

INVASIONABILITA' la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli.

RADIAZIONI IONIZZANTI, radiazioni ionizzanti, radiazioni, la cui interazione con l'ambiente porta, in definitiva, alla ionizzazione di atomi e molecole.

COLPOSCOPIA - esame della mucosa della cervice e della vagina con l'ausilio di uno speciale endoscopio, la colposcopia consente di identificare aree della mucosa con patologia precancerosa e cancerosa durante l'esame, eseguire una biopsia per la ricerca.

Ematopoiesi (dal greco háima - sangue e póiēsis - produzione, creazione), il processo di formazione, sviluppo e maturazione delle cellule del sangue negli animali e nell'uomo.

Organi sanguinanti Organi di animali e umani in cui si formano gli elementi formati di sangue e linfa.

LEUCEMIA (leucemia, leucemia), malattie tumorali del tessuto ematopoietico con danni al midollo osseo e spostamento dei normali germogli ematopoietici, linfonodi e milza ingrossati, alterazioni del quadro sanguigno e altre manifestazioni.

VASI LINFATICI, vie di trasporto sistema linfatico formata dalla fusione dei capillari linfatici. I vasi linfatici drenano la linfa dagli organi e dai tessuti nelle vene.

RADIOTERAPIA, utilizzare con scopo terapeutico Radiazione ionizzante. Le fonti di radiazioni sono dispositivi che le generano e preparati radioattivi. Include alfa, beta, gamma, terapia a raggi X, ecc.

MAMMOGRAFIA (dal lat. mamma - seno femminile e "grafia"), esame a raggi X delle ghiandole mammarie (di solito senza l'uso di agenti di contrasto).

MESENCHYMA (da meso ... e dal greco enchyma - versato, ripieno; qui - tessuto), il tessuto connettivo embrionale della maggior parte degli animali multicellulari e degli esseri umani.

METABOLISMO (dal greco metabole - cambiamento, trasformazione),

1) lo stesso del metabolismo.

2) In senso stretto, il metabolismo è uno scambio intermedio, cioè la trasformazione di determinate sostanze all'interno delle cellule dal momento in cui entrano alla formazione dei prodotti finali (ad es. metabolismo delle proteine, metabolismo del glucosio, metabolismo dei farmaci).

METAPLASIA (dal greco. Metaplásso - trasformo, trasformo): 1) la trasformazione persistente di un tipo di tessuto in un altro, diverso dal primo morfologicamente e funzionalmente, pur mantenendo la sua specie principale.

2) metaplasia o metaplasia: il periodo di massimo splendore come in sviluppo individuale individui (e stato sessualmente maturo), e nella storia di un gruppo di organismi, che si esprime in una forte variabilità e abbondanza di individui.

METASTASI (dal greco. metastasi - movimento), un focus patologico secondario che si verifica a seguito del trasferimento di particelle patogene (cellule tumorali, microrganismi) con il flusso sanguigno o linfatico dal focus primario della malattia. In senso moderno, la metastasi di solito caratterizza la disseminazione di cellule tumorali maligne.

MUCOPOLISACCARIDI (dal latino mucus - muco e polisaccaridi), complessi polimerici carboidrati-proteine ​​con un contenuto predominante della parte glucidica (70-80%).

MUTAZIONI (dal latino mutatio - cambiamento, cambiamento), improvvisi cambiamenti naturali (spontanei) o artificialmente (indotti) persistenti nelle strutture ereditarie della materia vivente responsabili dell'immagazzinamento e della trasmissione dell'informazione genetica.

ONCOGENESI (dal greco onkos - tumore e ... genesi) (blastomogenesi, carcinogenesi), il processo di trasformazione di cellule normali, tessuti in cellule tumorali. Include una serie di stadi precancerosi e termina con la trasformazione del tumore.

ONCOGENI, geni che provocano la trasformazione (trasformazione) delle cellule normali in cellule maligne.

ONCOLOGIA(1) (dal greco onkos - tumore e logos - parola, dottrina), scienza biomedica che studia gli aspetti teorici, sperimentali e clinici dell'oncogenesi nell'uomo, negli animali, nelle piante e sviluppa metodi per il riconoscimento, la cura e la prevenzione dei tumori.

ONCOLOGIA (2) - (dal greco onkos - massa, crescita, tumore e "logia"), scienza che studia le cause del cancro, i meccanismi di sviluppo, il decorso clinico dei tumori e sviluppa metodi di cura e prevenzione del cancro.

L'ONCOLOGIA(3) è la scienza dei tumori.

TRASFORMAZIONE DEL TUMORE, fase critica dell'oncogenesi - il momento della trasformazione di una cellula normale in una tumorale.

PAPILLOMA (dal lat. papilla - capezzolo), un tumore benigno della pelle o della mucosa nell'uomo e negli animali; ha l'aspetto di una papilla o "cavolfiore".

PRECANCRO - cambiamenti patologici che precedono la comparsa di un tumore maligno.

CANCRO (malattie oncologiche) - un tumore maligno da cellule che si sono trasformate dall'epitelio della pelle, dalle mucose dello stomaco, dall'intestino, dalle vie respiratorie, da varie ghiandole, ecc. Il cancro si verifica durante l'oncogenesi.

CANCRO DELLO STOMACO - un tumore maligno che cresce dal rivestimento mucoso (interno) dello stomaco.

TUMORI DEL CANCRO - neoplasie, blastomi, eccesso crescite patologiche tessuti, costituiti da cellule del corpo qualitativamente modificate che hanno perso la loro differenziazione. Le cellule tumorali continuano a moltiplicarsi anche dopo la cessazione dell'azione dei fattori che hanno causato il tumore.

tessuto reticolare, tessuto reticolare, un tipo di tessuto connettivo che costituisce la base degli organi ematopoietici (midollo osseo, milza, linfonodi, ecc.).

SARCOMA (dal greco sarx, genere sarkos - carne), un tumore maligno di vari tipi di tessuto connettivo: embrionale (mesenchimoma), osseo (osteosarcoma), muscolare (miosarcoma), ecc. Secondo il quadro morfologico, rotondo, fuso- , sarcomi polimorfocellulari, fibrosarcoma.

SEMINOMA (dal latino semen, genitivo seminis - seme), tumore delle gonadi prevalentemente nei giovani, generalmente maligno.

COAGULAZIONE DEL SANGUE, la trasformazione del sangue liquido in un coagulo elastico; una reazione protettiva del corpo umano e animale che impedisce la perdita di sangue.

TESSUTO CONNETTIVO - un tessuto di un organismo animale che si sviluppa dal mesenchima. Il tessuto connettivo svolge: sostegno, nutrimento e funzione protettiva. Una caratteristica della struttura di questo tessuto è la presenza di strutture intercellulari ben sviluppate (fibre e sostanza fondamentale).

Mastociti, mastociti, mastociti, uno dei tipi di cellule del tessuto connettivo lasso del corpo di animali e umani.

ULTRASUONOTERAPIA, l'uso di ultrasuoni con una frequenza di 500-3000 kHz a scopo terapeutico. Ha effetti meccanici, termici e fisico-chimici (micromassaggio di cellule e tessuti), attiva processi metabolici, immunitari e di altro tipo.

FAGOCITOSI, il processo di cattura attiva e assorbimento di particelle viventi e non viventi da parte di organismi unicellulari o cellule speciali (fagociti) di organismi animali multicellulari.

FIBROBLASTI (dal latino fibra - fibra e dal greco blastós embrione, germoglio), la principale forma cellulare del tessuto connettivo del corpo dei vertebrati e dell'uomo.

Fluorografia, un metodo di diagnostica a raggi X, che consiste nel fotografare un'immagine in ombra da uno schermo traslucido su una pellicola relativamente piccola. Sono utilizzati per rilevare le malattie polmonari principalmente durante gli esami di massa.

Helicobacter pylori è un'infezione batterica.

FARMACI CHEMIOTERAPEUTICI, farmaci che hanno uno specifico effetto dannoso principalmente sui patogeni malattie infettive o cellule tumorali (p. es., sulfamidici, antibiotici).

ERITROCITI (dal greco erythrós - rosso e kýtos - ricettacolo, ecco una cellula), globuli rossi (cellule) del sangue umano, vertebrati e alcuni invertebrati (echinodermi).

Istituto Scolastico Comunale

"Shakhun Gymnasium intitolato a"

scolari "Ecologia e salute umana"

sezione n. 3 "Ecologia medica"

Studente di classe 10A

Lo studio delle cause dell'insorgenza e dell'aumento del numero di malattie oncologiche nella società moderna. Proposte legislative per affrontare i problemi del cancro

(lavoro di ricerca sulla bioecologia)

Consulente scientifico:

insegnante di biologia ed ecologia

MOU "Shakhun Gymnasium

Introduzione………………………………………………………………………………………………………3

Capitolo 1. Studio delle cause e delle caratteristiche delle malattie oncologiche secondo le fonti letterarie…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………

capitolo 2

Conclusione…………………………………………………………………………….…10

Letteratura………………………………………………………….….12

Domanda………………………………………………………………………………....13

Introduzione.

Il tempo può cambiare molto. Nuovi alvei vengono posati, montagne vengono distrutte, isole appaiono, stelle nascono e si estinguono... Il tempo non può essere fermato.

La vita umana non è che un breve momento in questo moto perpetuo. Potrebbe scomparire senza lasciare traccia. Potrebbe essere un anello della catena eventi importanti. Quando i destini umani si intrecciano per una causa comune. Quando pensieri, azioni, aspirazioni sono subordinate a un obiettivo creativo. Quando il destino dell'umanità dipende da una persona...

Capitolo 1. Studio delle cause e delle caratteristiche delle malattie oncologiche secondo le fonti letterarie.

L'oncologia è una branca della medicina che si occupa dei problemi di diagnosi e cura delle neoplasie maligne (tumori). Spesso le persone confondono i concetti di "cancro" e "malattie oncologiche". Ma non tutti i tumori sono tumori.

Il cancro è un tipo di tumore maligno che origina dal tessuto epiteliale. L'epitelio è un tipo speciale di cellule che è presente in ogni organo. Il suo tratto caratteristico è la proliferazione, cioè il processo di crescita attraverso la divisione.

Un tumore è un'eccessiva crescita patologica dei tessuti, che consiste in cellule del corpo qualitativamente modificate che hanno perso la loro differenziazione. I tumori per natura e tasso di crescita sono divisi in benigni e maligni.

I tumori benigni crescono lentamente, possono esistere per anni senza aumentare. I tumori benigni sono circondati dalla loro stessa membrana. Aumentando con la crescita, il tumore allontana i tessuti circostanti senza distruggerli.

I tumori maligni, al contrario, crescono molto più velocemente. Non hanno il loro guscio. Le cellule tumorali penetrano nei tessuti circostanti e li danneggiano.

Tra i tumori maligni ci sono tumori di natura epiteliale - tumori e quelli derivanti da derivati ​​mesenchimali - sarcomi. I tumori rappresentano fino al 90% di tutti i tumori maligni. Ecco perché è consuetudine chiamare cancerose tutte le neoplasie maligne.

Classificazione dei tumori.

Esistono diverse classificazioni dei tumori, la principale è la stadiazione clinica del cancro secondo Trapeznikov:

Stadio I: tumore all'interno dell'organo, nessuna metastasi nei linfonodi regionali.

Stadio II: il tumore non cresce nei tessuti circostanti, ma sono presenti singole metastasi nei linfonodi regionali.

Stadio III: il tumore cresce nei tessuti circostanti, ci sono metastasi nei linfonodi. La resecabilità del tumore in questa fase è già discutibile. Non è possibile rimuovere completamente le cellule tumorali chirurgicamente.

Stadio IV: ci sono metastasi tumorali definite. In questa fase, può essere eseguita la resezione del focus primario della crescita del tumore e delle metastasi solitarie.

Cause di malattie oncologiche.

Ci sono diverse cause di cancro e altri tumori maligni.

Alcuni fattori dannosi, tra cui i virus, svolgono un ruolo importante. Ad esempio, virus dell'epatite B, papillomavirus o virus Epstein-Barr.

Tuttavia, il cancro può essere causato anche da altri fattori che agiscono a lungo sul terreno preparato. Le sostanze che possono causare il cancro sono chiamate cancerogene. Ad esempio, nicotina o catrame.

Le cause del cancro includono i raggi X con esposizioni ripetute multiple. Questo tipo di radiazioni ha provocato il cancro in molti medici che, all'inizio dell'era dell'uso dei raggi X per esaminare i pazienti, non si proteggevano sufficientemente dai loro effetti.

L'irradiazione è anche una causa di tumori maligni. Quindi, ad esempio, il numero di persone con tumori mortali indotti da Chernobyl è di 22-28mila persone.

Le cause del cancro includono fumo, fattori dietetici, inquinamento, esposizione al sole.

Modi per trattare le malattie oncologiche.

Ci sono 5 modi per curare il cancro:

· Chirurgia comporta la rimozione di un tumore all'interno di tessuti sani, il più delle volte in un unico blocco con linfonodi regionali e, se necessario, con resezione degli organi vicini.

· Radioterapia. Come agente antitumorale, utilizza vari tipi di radiazioni ionizzanti, le cui fonti sono isotopi e dispositivi radioattivi.

· Trattamento combinato implica una combinazione di intervento chirurgico e radioterapia.

· Terapia farmacologica comporta l'uso di vari farmaci che inibiscono la proliferazione o danneggiano irreversibilmente le cellule tumorali.

Nel trattamento medico del cancro e per il recupero dopo la chemioterapia in oncologia, vengono utilizzati attivamente molti mezzi medicina tradizionale- migliora significativamente l'effetto terapeutico complessivo quando si utilizzano una varietà di farmaci antitumorali. Tali farmaci includono chaga.

Capitolo 2. Studi statistici sull'incidenza dell'oncologia nella popolazione della Russia.

Il problema delle malattie oncologiche rimane una priorità per la società moderna.

Il cancro è la principale causa di morte nel mondo. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che 84 milioni di persone moriranno di cancro tra il 2005 e il 2015.

In Russia, circa mezzo milione di persone si ammalano di cancro ogni anno, più di 2 milioni di persone soffrono di cancro, ovvero l'1,5% della popolazione del Paese. Il cancro uccide più di 300.000 pazienti ogni anno. Ogni anno vengono diagnosticati circa 450.000 nuovi tumori.

Il numero di casi di cancro nella regione di Nizhny Novgorod è di 2316 persone. La regione di Nizhny Novgorod è al 4° posto per incidenza di cancro.

Secondo le statistiche nel 2007, nella regione di Nizhny Novgorod sono state registrate 12.105 persone, nel 2008 - 12.688, quindi l'incidenza del cancro è aumentata del 5%. Nel 2008, 7137 persone sono morte per tumori maligni, l'1,8% in più rispetto al 2007. Di queste, 4585 persone non sono vissute nemmeno un anno dalla data della diagnosi.

Questa tendenza al rialzo è continuata negli ultimi 50 anni. Il motivo è un cambiamento nello stile di vita, nella dieta, nella tendenza al "fast food", nei cibi fritti, affumicati, raffinati. I fattori di rischio per il cancro includono il fumo e l'abuso di alcol.

Secondo un sondaggio sociologico, il 50% della popolazione della Federazione Russa è convinto che il cancro sia una malattia incurabile, una condanna a morte. Le persone non sono a conoscenza dei moderni metodi diagnostici che consentono di rilevare il cancro in una fase precoce, quando è possibile una cura rapida e di successo. Il 44% non è a conoscenza dell'esistenza di farmaci antitumorali efficaci. Anche il 40% di coloro che hanno parenti o amici malati non conoscono i risultati della medicina moderna, che consente di combattere il cancro.

Nel corso dello studio, ho condotto un sondaggio per identificare la consapevolezza della popolazione di Shakhunya sulle malattie oncologiche. 48 intervistati hanno preso parte al sondaggio: 25 - studenti dell'11 ° grado e 23 - persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Agli intervistati è stato chiesto di rispondere a 5 domande.

I risultati del sondaggio hanno mostrato che:

· Il 72% degli studenti dell'11° anno e il 100% delle persone tra i 20 ei 50 anni sanno cos'è il cancro.

· Il 60% degli studenti di terza media e il 74% delle persone di età compresa tra i 20 ei 50 anni conoscono le cause delle malattie oncologiche.

· Gli studenti dell'11° anno considerano uno stile di vita sano il modo principale per prevenire il cancro (48%), il 6% degli studenti ritiene che l'esposizione intensa debba essere evitata e il 31% degli studenti ha avuto difficoltà a rispondere.

· Anche le persone di età compresa tra i 20 ei 50 anni considerano uno stile di vita sano il modo principale per prevenire il cancro (41%) e il 14% ritiene che ci dovrebbe essere meno stress nella nostra vita.

Conclusione.

La diagnosi è cancro. A volte queste parole suonano come un tuono in mezzo a un cielo limpido. Si fa scuro negli occhi, il sudore appiccicoso si insinua lungo la spina dorsale, è difficile respirare, il cuore si contrae per l'angoscia ... il primo pensiero: "Morirò!" Fermare! Finché sei vivo, puoi scegliere la vita. E vivrai!

Nel corso dello studio è stato raggiunto l'obiettivo di studiare le cause dell'insorgenza e dell'aumento del numero di malattie oncologiche, sono state proposte modalità per risolvere il problema; vengono fornite le caratteristiche delle malattie oncologiche, vengono studiate le cause dell'insorgenza e l'aumento del numero di malattie del cancro.

Il cancro è un tipo di tumore maligno che origina dal tessuto epiteliale. Il tumore cresce rapidamente, le sue cellule penetrano nei tessuti circostanti e li danneggiano.

Le cause del cancro sono:

· virus;

Stile di vita sbagliato;

Irradiazione

sostanze cancerogene.

Il trattamento delle malattie oncologiche è effettuato da:

Intervento chirurgico;

radioterapia;

trattamento combinato;

trattamento farmacologico;

medicina popolare.

In Russia non esiste un programma antitumorale, la prevenzione del cancro è stata dimenticata e la situazione con l'organizzazione delle cure mediche si sta deteriorando. Tutto ciò porta inevitabilmente ad un aumento della morbilità e della mortalità per neoplasie maligne nel nostro Paese.

Sulla base dei risultati di sondaggi e dati statistici, possiamo offrire le seguenti soluzioni ai problemi delle persone malate di cancro:

· sviluppo della base materiale e tecnica delle istituzioni mediche;

Migliorare l'organizzazione del servizio oncologico;

Migliorare l'efficacia delle misure per la prevenzione e la diagnosi precoce del cancro;

· garantire il livello moderno di cure e riabilitazione gratuite dei malati di cancro attraverso l'introduzione delle ultime tecnologie mediche;

costruzione di cliniche dotate di moderne tecnologie;

assistenza nella fornitura di medicinali e attrezzature mediche che non sono disponibili negli ospedali;

· Istituzione di fondazioni di beneficenza, il cui programma è finalizzato a fornire assistenza e sostegno ai malati di cancro.

Pertanto, l'ipotesi da me avanzata all'inizio dello studio (il numero di malattie oncologiche è in aumento nella società moderna; è possibile sconfiggere il cancro?) è stata confermata. Sì, in effetti, nelle condizioni moderne, il numero di casi di cancro sta crescendo. Ma il cancro non è una condanna a morte, può essere battuto. Sono attualmente in fase di sviluppo farmaci e metodi di trattamento delle malattie oncologiche.

Letteratura.

1. Risorse Internet:

www. /538318.html

www. /medicina/3/2395.html

http:///tradizionale/

www. nnotizie. /news/2009/11/18/società/rak-na-gore

www. /files/info_congress_onkologiya. doc

2. Lezioni di Chernobyl 2 edizione; Mosca, 2007

Applicazione.

Allegato 1.

I risultati di un sondaggio di un gruppo di persone di età compresa tra 18-50 anni.

1. Sai cos'è il cancro?

2. Conosci le cause delle malattie oncologiche?

3. Ci sono malati di cancro tra i tuoi amici, conoscenti, parenti?

4. Conosci qualche modo per curare il cancro?

5. Suggerire modi per prevenire il cancro.

Undicesima elementare: Adulti:

Undicesima elementare: Adulti:

Undicesima elementare: Adulti:

Undicesima elementare:

Adulti:

Appendice 2

e Dina Korzun "Dai la vita".

L'obiettivo della Fondazione è aiutare i bambini con malattie oncologiche, ematologiche e altre malattie gravi.

I compiti principali della Fondazione:

· raccolta fondi per la cura e la riabilitazione di bambini affetti da patologie oncologiche ed ematologiche;

Assistenza agli ambulatori pediatrici di oncologia ed ematologia;

· attirare l'attenzione pubblica sui problemi dei bambini con malattie oncologiche ed ematologiche;

Fornire assistenza sociale e psicologica a bambini con malattie oncologiche ed ematologiche;

· assistenza al lavoro di gruppi di volontariato presso cliniche oncoematologiche pediatriche;

Promuovere lo sviluppo della donazione gratuita del sangue.

La Gift of Life Foundation è stata istituita il 26 novembre 2006. Il team della fondazione ha raccolto fondi per i bambini malati di cancro durante i concerti chiamati: "Give Life", e ha anche parlato dei problemi di questi bambini nei media.

www. /medicina/3/2395.html

Lezioni di Chernobyl 2 edizione; Mosca, 2007. - p.45

http:///tradizionale/

Www. /files/info_congress_onkologiya. doc

http://www. /538318.html

http://www. nnotizie. /news/2009/11/18/società/rak-na-gore

http://www. /538318.html

Vedi Appendice 1.

Vedi Appendice 1.

introduzione

L'oncologia è un campo della medicina che studia le cause, i meccanismi di sviluppo e le manifestazioni cliniche dei tumori, nonché lo sviluppo di metodi per la loro diagnosi, prevenzione e trattamento. I tumori sono escrescenze eccessive di tessuti, costituiti da cellule modificate del corpo che hanno perso la loro forma e funzione abituale. Esistono tumori benigni e maligni: i tumori benigni crescono solo separando (e talvolta comprimendo) i tessuti circostanti, mentre i tumori maligni crescono nei tessuti circostanti e li distruggono. In questo caso, i vasi sono danneggiati, le cellule tumorali possono crescere al loro interno, che vengono poi trasportate dal flusso sanguigno o linfatico in tutto il corpo e possono depositarsi in vari organi e tessuti. Di conseguenza, si formano metastasi - nodi secondari di tumori, cioè i tumori metastatizzano. Con la rimozione incompleta del tumore, ricresce (ricorre). I tumori benigni non metastatizzano, ma possono essere pericolosi a causa della loro posizione. Un esempio è un tumore al cervello che comprime l'uno o l'altro dei suoi reparti e quindi interrompe le funzioni vitali.
I tumori sono composti da parenchima e stroma. Il parenchima è il tessuto proprio del tumore, che ne costituisce la massa principale e ne determina la crescita e il carattere. Lo stroma è costituito dal tumore circostante. tessuto connettivo; i vasi e i nervi che alimentano il tumore lo attraversano.
Il nome “tumore” riflette la loro appartenenza tissutale: la particella “oma”, cioè la fine della parola “blastoma”, è attaccata al nome di un particolare tessuto, per esempio. O. dalla cartilagine è chiamato condroblastoma o condroma, dal tessuto connettivo fibroso - fibroma (fibre - fibre), dal tessuto muscolare - mioma, dal tessuto adiposo - lipoma, ecc. Quindi, un tumore maligno del tessuto connettivo è chiamato sarcoma, perché quando viene tagliato, il suo tessuto ricorda la carne di pesce (in greco, "sarkos" significa carne). L'epitelioma maligno è chiamato carcinoma, cancro, probabilmente a causa del fatto che le prime osservazioni di medici antichi riguardavano il cancro della pelle o del seno, che cresceva nei tessuti circostanti con fili simili agli artigli del cancro. In molti paesi, seguendo l'esempio della Francia, il termine "cancro" si riferisce a tutti i tumori maligni, indipendentemente dalla loro origine tissutale.
Il cancro è un gruppo di malattie, ciascuna con il proprio nome, il proprio trattamento e le possibilità di essere controllate e curate. In sostanza, le malattie oncologiche si formano dal fatto che una determinata cellula o gruppo di cellule inizia a moltiplicarsi e crescere in modo casuale, spiazzando le cellule normali. Il cancro può assumere la forma di leucemia, che si sviluppa nel midollo osseo dal bianco cellule del sangue(leucociti), o tumori solidi trovati in qualsiasi parte del corpo.
Naturalmente, questa diagnosi non è una frase. Circa il 70% dei pazienti ha la possibilità di riprendersi. Con alcuni tipi di tumori, quasi il 100% delle persone guarisce.
Spesso è abbastanza difficile rilevare una malattia oncologica, anche per un medico esperto. Prima viene stabilita la diagnosi, più affidabile è la prognosi favorevole.
I pazienti con tumori maligni non rappresentano un pericolo di infezione per gli altri. Il cancro non è contagioso. Non può essere trasmesso da una persona all'altra come il comune raffreddore o da un animale all'altro.
La stragrande maggioranza dei tumori maligni non è ereditaria. Sebbene alcuni di loro siano geneticamente determinati.
Il cancro è un gruppo di tumori che crescono solo dalle cellule del tessuto epiteliale (membrane mucose, pelle). I tumori di muscoli, ossa, cartilagine, tessuto adiposo sono chiamati sarcomi. Qualsiasi tumore maligno ha una serie di caratteristiche:
- la capacità di crescita autonoma (indipendente), rapida non regolata dal corpo;
- la capacità di metastatizzare (nei vasi linfatici e sanguigni);
- La crescita infiltrante distruttiva è notata localmente. Il cancro si verifica sotto l'influenza di sostanze chimiche, radiazioni ultraviolette, ormoni, virus, radiazioni. Tutti questi fattori sono chiamati cancerogeni.
I fattori di rischio per lo sviluppo del cancro includono quanto segue:
- stress cronico, emozioni negative, depressione, che contribuiscono all'insorgenza del cancro. L'ormone dello stress è il cortisolo;
- Il fumo è un fattore causale in circa il 30% di tutte le forme di tumori maligni. Sebbene non tutti i fumatori sviluppino il cancro ai polmoni, l'incidenza è del 90%. I fumatori passivi assorbono 2,3 mg di cenere in un'ora. Il fumo aumenta l'incidenza del cancro della laringe, della faringe e dell'esofago. I figli di padri e madri fumatori hanno 4 volte più probabilità di contrarre il cancro;
- il consumo di alcol contribuisce alla comparsa del cancro dell'esofago, dello stomaco, del colon e del retto. Aumenta il rischio di cancro e cirrosi epatica;
- malnutrizione. Il consumo eccessivo di cibi ricchi di acidi grassi saturi (strutto, carni grasse, panna, burro) aumenta il rischio di tumori del colon, della mammella, del pancreas, delle ovaie e del retto. La restrizione dei grassi può rallentare lo sviluppo del processo tumorale;
- Gli agenti cancerogeni includono arsenico, amianto, metalli pesanti, PVC. Forti agenti cancerogeni si trovano nei gas di scarico delle automobili. La mancanza di vitamine aumenta l'azione degli agenti cancerogeni.
- anche gli aborti e le alte dosi di radiazioni solari possono portare a un processo maligno.
Nonostante ricerche molto importanti e lunghe, nessuno sa perché i bambini si ammalano di cancro. Il cancro nei bambini è ancora la malattia più inspiegabile e non c'è motivo di credere che possa essere prevenuta. I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di tumori maligni nei bambini sono lo sviluppo intrauterino compromesso, l'influenza di fattori ambientali avversi e alcuni rischi professionali dei genitori.
Un tumore non significa sempre cancro. Alcuni tumori (gruppi di cellule che crescono in modo anomalo) possono essere benigni (non cancerosi). Quando si parla di tumori maligni, si usa il termine tumore solido per distinguere tra masse tissutali localizzate e leucemia.
Metodi di trattamento
Attualmente, ci sono tre modi principali per curare il cancro:
La chemioterapia è una medicina speciale somministrata per iniezione o per via orale a bambini che hanno, ad esempio, la leucemia. Sono presi per uccidere le cellule tumorali cattive e impedire loro di crescere senza controllo.
La radioterapia (radioterapia) utilizza potenti raggi X per uccidere le cellule tumorali. Viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore e quindi utilizzato per prevenire le metastasi.
Chirurgia. A volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere un grosso tumore, a seconda di dove si trova.
Gli scienziati non sanno ancora esattamente cosa causi il cancro, ma il bambino non è assolutamente da biasimare per il fatto che si è ammalato e nessuna cattiva azione può causare il cancro a un bambino. Il cancro nei bambini è piuttosto raro e colpisce un bambino su 600 nel Regno Unito. Il cancro è molto più comune negli adulti. Esistono alcune raccomandazioni, a seguito delle quali è possibile ridurre il rischio di contrarre il cancro.

Fattori di rischio
Nutrizione
Secondo gli esperti, un terzo di tutti i tumori sono causati dalla malnutrizione. Questo problema è diventato particolarmente acuto negli ultimi anni.
La ragione di ciò è semplice: i prodotti naturali stanno diventando più costosi. La nostra dieta è cambiata radicalmente negli ultimi anni, consumiamo sempre meno proteine ​​animali, cibi vegetali, intanto cresce il consumo di carboidrati, grassi animali e sintetici. Questi ultimi, tra l'altro, sono i più pericolosi.
Di conseguenza, c'è una questione di eccesso di peso. Ed è stato notato più di trent'anni fa che le donne obese dopo i 30 anni hanno molte più probabilità di soffrire di cancro al seno e alle ovaie.
Ma cosa fare? Cambia la tua dieta e almeno in qualche modo riduci il rischio. Prima di tutto, i medici consigliano di rinunciare alle carni affumicate. Che sia pesce, pollo o maiale, poco importa. Dopotutto, è quasi impossibile trovare un prodotto affumicato naturale nei negozi, la produzione di questi prodotti è stata a lungo basata su tecnologie intensive che utilizzano additivi, coloranti, ecc. Di conseguenza, quali processi chimici si verificano con le proteine ​​​​e i grassi del soggetto di tale fumo rimane un mistero. In effetti, per trarre una conclusione definitiva, è necessario condurre più di una dozzina di studi.
Un altro punto è ridurre il consumo di carni e pesce grassi, non mangiare cibi molto fritti, soprattutto con una crosta, qui si accumulano gli agenti cancerogeni più pericolosi per il nostro corpo. Per te, il metodo di cottura principale dovrebbe essere l'ebollizione, la cottura a vapore, i piatti in pentola a pressione, la cottura al forno. Questo vale non solo per i piatti di carne, ma anche per le verdure.
Non pensare che se usi oli vegetali per friggere, sarai al sicuro. Non c'è differenza su ciò che friggi, gli agenti cancerogeni si formano qua e là. Non utilizzare grassi sintetici, margarina, escludere oli vegetali raffinati dalla dieta. Non ci sono ancora dati precisi, ma, tuttavia, ci sono sempre più rapporti secondo cui gli oli raffinati non sono così innocui per il corpo. Riduci il consumo di pane e prodotti a base di farina. Con l'aiuto di tutti questi trucchi non complicati, puoi almeno in qualche modo proteggere il tuo corpo.
C'è anche un consiglio per i prodotti, leggi attentamente la composizione. Ricorda le ricette culinarie, usa condimenti naturali, cucina come cucinavano i nostri antenati. E ci sono molte ricette culinarie che ti permetteranno di cucinare piatti naturali e deliziosi. Seguendo tutti questi requisiti non complicati, non solo ridurrai il rischio di contrarre il cancro, ma migliorerai anche semplicemente il tuo corpo.

Cattive abitudini e cancro
Alcol
Gli oncologi hanno dedotto questo tipo di regolarità: l'abuso regolare di bevande alcoliche aumenta davvero la possibilità di cancro. Per quanto spaventoso possa sembrare, non ci sono livelli sicuri di alcol per il cancro. Inoltre, se noi stiamo parlando sul cancro al seno femminile.
Se una donna beve spesso alcolici, fuma, aumenta non solo il rischio di cancro al seno, ma anche il cancro delle vie respiratorie e dell'esofago. Tuttavia, se bevi regolarmente, ma non superi il limite di 2 volte a settimana, gli indicatori di rischio si riducono significativamente.
L'alcol colpisce il nostro corpo nei seguenti modi:
L'etanolo cambia radicalmente il sistema ormonale del corpo, che contribuisce al rilascio di più estrogeni, a causa dei quali le cellule tumorali si sviluppano nelle ghiandole mammarie.
A causa del consumo eccessivo di alcol, il corpo inizia a rilasciare una sostanza chimica chiamata acetaldeide, che, di fatto, provoca i postumi di una sbornia. L'aldeide acetica è un cancerogeno che è molto probabile che modifichi la struttura del DNA e tale cambiamento è la causa più comune di cancro
Se una persona fuma e beve alcolici allo stesso tempo, gli agenti cancerogeni contenuti nel catrame di tabacco si mescolano gradualmente con i prodotti di decomposizione dell'alcol, penetrando così in profondità nei tessuti.
Va anche notato che le donne sono più suscettibili alle malattie del fegato rispetto agli uomini. Tutto questo perché il corpo femminile e la sua massa sono costituiti da vari tipi di grassi. Mentre quasi tutte le tossine si accumulano nell'intestino, solo una piccola parte di esse ha il tempo di dissolversi.
Certo, il fegato deve avere il tempo di eliminare le tossine, ma i ricercatori hanno dimostrato che l'acetaldeide, che si forma a seguito della scomposizione dell'etanolo, indebolisce abbastanza fortemente le pareti intestinali, provocando la maggior parte le tossine entrano nel flusso sanguigno generale. E le tossine possono causare la mutazione delle cellule del corpo.
Gli scienziati sono preoccupati per l'aumento generale del consumo di alcol nel mondo, che è uno dei motivi principali dell'aumento del numero di malati di cancro.
Fumare
Il fumo provoca più di un semplice cancro ai polmoni. Molte persone credono erroneamente che il fumo sia l'unica causa del cancro ai polmoni. Il fumo è direttamente correlato al cancro di molti altri organi, come la cavità orale, la laringe e lo stomaco.
È un dato di fatto che fumare sigarette, pipe e sigari può portare al cancro della bocca, dell'esofago e della laringe. Va notato che bere alcolici insieme al fumo aumenta di parecchie volte il rischio di sviluppare il cancro.
La ricerca medica nel campo del cancro del polmone e dei fattori di rischio del cancro ha portato alla conclusione che ci sono una serie di fattori direttamente correlati al cancro del polmone. Il fattore più importante è il numero di sigarette che una persona fuma al giorno e da quanti anni una persona fuma ea che età ha iniziato a fumare sigarette.
Le statistiche mostrano che 1 persona su 7 che fuma almeno due pacchetti di sigarette al giorno muore di cancro ai polmoni.
Cause di tumori cancerosi
Il fumo di tabacco contiene circa 4000 sostanze nocive, composti chimici e tossine, più di 60 di esse sono riconosciute come oncogeniche. Il cancro è causato da sostanze contenute per lo più nella resina. Quando un fumatore inala il fumo, più del 70% del catrame rimane nei polmoni.
La ricerca ha dimostrato che una sostanza scoperta negli Stati Uniti, ora nota come benzapirene, era contenuta nella resina fumo di sigaretta, danneggia e distrugge lentamente un certo gene nel corpo che è responsabile del controllo della crescita delle cellule tumorali e della prevenzione dello sviluppo di un tumore canceroso.
I tumori in altri organi, non correlati all'esposizione al fumo di tabacco, soffrono della formazione di tumori causati dalla diffusione di sostanze cancerogene nel sangue.
Cancerogeni domestici
È stato stabilito che il cancro si manifesta sotto l'influenza di: 1) sostanze chimiche; 2) radiazioni ionizzanti e radiazioni ultraviolette; 4) virus; 5) lesioni meccaniche e molti altri motivi. Tutti questi fattori sono stati definiti cancerogeni. La probabilità di sviluppare il cancro è determinata non solo dal tempo e dall'intensità dell'azione di un agente cancerogeno, ma anche dallo stato del corpo.
Gli agenti cancerogeni ci aspettano nel cibo e nell'acqua, l'aria della nostra casa o dei locali industriali può essere cancerogena. Sostanze cancerogene che possono danneggiare le cellule sane del corpo si possono trovare nei prodotti chimici domestici e nei profumi. Possono essere liquidi, gassosi, agire su di noi completamente invisibili, determinati solo da apparecchiature speciali, da radiazioni e campi (radiazioni ionizzanti, campi elettromagnetici). Sorprendentemente, anche i raggi del sole senza il quale la vita sulla Terra è impossibile.
Quali altri fattori possono rappresentare un pericolo per l'uomo? Questa è principalmente polvere che inquina le abitazioni.
Numerosi studi hanno dimostrato che la fuliggine e la polvere indoor sono portatrici di agenti cancerogeni e la polvere raccolta per strada provoca tumori maligni negli animali da laboratorio. Ecco perché è necessaria un'accurata pulizia a umido dei locali. Una stufa a gas è un pericolo particolare nella vita di tutti i giorni. I prodotti della combustione incompleta del gas in assenza di una buona ventilazione inquinano l'aria interna e si accumulano prodotti catramosi contenenti benzpirene.
I composti cancerogeni che entrano nell'ambiente entrano in un ciclo di trasformazioni complesse e diverse. Vengono assorbiti e neutralizzati da alcuni tipi di batteri presenti nell'aria, nell'acqua, nel suolo e vengono distrutti dalle radiazioni ultraviolette. Le cellule epatiche umane possono anche distruggere gli agenti cancerogeni, che dipendono in gran parte dalle caratteristiche del corpo e dalla natura della nutrizione.
Ma per ridurre il grado di pericolo non bisogna fare affidamento su una combinazione favorevole di fattori naturali, ma è meglio distruggere gli agenti cancerogeni e prevenirne il rilascio nell'ambiente esterno.
Cancerogeni endogeni
Va notato che, oltre agli agenti cancerogeni che entrano nel corpo umano con aria, acqua, cibo, ci sono sostanze che si formano nel corpo stesso e sono altamente cancerogene. Questi sono i cosiddetti agenti cancerogeni endogeni. Allo stato attuale, è già possibile parlare dell'esistenza di diverse classi di agenti cancerogeni endogeni. Questi includono, in particolare, i prodotti della scomposizione e trasformazione degli acidi biliari, il metabolismo alterato della tirosina e del triptofano. Sono state studiate le condizioni che favoriscono la formazione di questi composti. Un ruolo speciale in questo processo è svolto dall'ipovitaminosi, dalla mancanza stagionale di acido ascorbico (vitamina C), dallo squilibrio ormonale, dai disturbi ereditari del metabolismo degli aminoacidi. In questo caso, dovrebbero essere presi in considerazione solo i disturbi metabolici a lungo termine.
Cancerogeni fisici
I fattori cancerogeni fisici includono raggi alfa, beta, gamma e X, flussi di protoni e neutroni, radiazioni ultraviolette, radon, lesioni meccaniche.
Le radiazioni ionizzanti hanno un effetto cancerogeno universale, ma il suo significato nella patologia umana è leggermente inferiore a quello degli agenti cancerogeni chimici. Le principali fonti di radiazioni per la popolazione sono il fondo naturale, sia terrestre che spaziale, fonti artificiali come i test nucleari in atmosfera, gli incidenti nucleari, la produzione nucleare, l'esposizione durante l'esame diagnostico e il trattamento.
Non solo l'azione diretta dei raggi è cancerogena, ma non meno pericoloso è l'ingresso di isotopi radioattivi nel corpo. Una volta nel corpo, il radio si comporta in modo molto simile al calcio: penetra nelle ossa e vi si deposita saldamente. Tuttavia, a differenza del calcio, distrugge il tessuto osseo. A poco a poco si accumulano cambiamenti che portano allo sviluppo di un tumore maligno.
Numerosi studi hanno dimostrato il principio cancerogeno incondizionato delle radiazioni ionizzanti. Le radiazioni ionizzanti ad alte dosi provocano il cancro negli esseri umani, solo pochi tipi di tumori non sono mai stati associati alle radiazioni ionizzanti. La frequenza di tali tumori maligni aumenta all'aumentare della dose di radiazioni. Le radiazioni ad alte dosi possono causare danni alle cellule e al DNA, seguiti dalla morte cellulare, e basse dosi possono portare a mutazioni che aumentano il rischio di cancro. È probabile che non solo l'apparato ereditario della cellula, ma anche il metabolismo, sia sotto attacco, e quindi la trasformazione del tumore avvenga, per così dire, una seconda volta.
Causano preoccupazione e dosi di radiazioni ricevute dalla popolazione durante il passaggio di varie procedure diagnostiche. Tali esami includono la mammografia per rilevare i tumori al seno, la tomografia computerizzata e gli studi sui radioisotopi. Va notato che la dose totale durante gli studi diagnostici è piccola rispetto alla radiazione naturale e i vantaggi sono innegabili.
È stato stabilito che l'inalazione di aria contenente radon e suoi prodotti porta agli effetti delle radiazioni radioattive, principalmente sulle cellule dell'epitelio bronchiale. Il radon è la seconda causa più importante di cancro ai polmoni dopo il fumo. La maggior parte dell'esposizione umana al radon si verifica nelle case, specialmente nelle aree polverose dove il radon si deposita sulle particelle di polvere. L'aumento dello sfondo di radiazioni nelle abitazioni è particolarmente pericoloso per i fumatori, la loro probabilità di sviluppare un tumore aumenta di oltre 25 volte. Le principali fonti di radon sono il suolo, i materiali da costruzione e le acque sotterranee.
Prova a controllare la tua casa con l'aiuto di specialisti per la presenza di radon nelle stanze in cui vivi e, se possibile, proteggiti.
Irraggiamento solare.
L'idea che i raggi del sole possano provocare il cancro sembra blasfema. Il sole è la fonte della vita sulla Terra e l'abbronzatura marrone di milioni di vacanzieri è stata a lungo vista come un segno di salute.
I raggi del sole sono una potente fonte di varie radiazioni, tra le quali l'ultravioletto gioca un ruolo importante. A piccole dosi, la radiazione ultravioletta è necessaria per il corpo umano, ma a dosi elevate può causare gravi malattie e persino il cancro. Centinaia di osservazioni si sono accumulate dimostrando che la radiazione solare può causare il cancro della pelle negli esseri umani. La relazione tra la diffusione del cancro della pelle e l'intensità e la durata dell'esposizione alla luce solare può ormai considerarsi accertata.
Tipicamente, i tumori si verificano su parti del corpo che non sono protette da indumenti, in persone che stanno all'aria aperta per molto tempo, in quelle zone e paesi dove il sole splende a lungo e forte. I tumori si sviluppano più spesso sulla pelle del viso, del naso, meno spesso sulle mani. Va sottolineato che i bambini, la cui pelle è particolarmente vulnerabile, corrono un rischio molto maggiore rispetto agli adulti.
Per prevenire lo sviluppo del cancro della pelle, dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre l'esposizione al sole nel corso della vita, in particolare l'eccessiva esposizione al sole e le scottature.
Va notato che l'uso analfabeta dei solarium non è sicuro, poiché in essi una persona è esposta a radiazioni UV, simili al sole.
Tutto quanto sopra non significa che devi rinunciare ai viaggi a sud, dal bagno al mare, allo stare in spiaggia, solo per prendere il sole. Tali restrizioni non sono necessarie. Abbiamo bisogno di un atteggiamento ragionevole, si potrebbe dire, rispettoso nei confronti del sole. Godendo del sole, del calore, ricordiamo non solo l'effetto benefico e curativo dei raggi del sole, ma anche i problemi che possono sorgere se vengono abusati. I malati di cancro e le persone che hanno subito un trattamento per il cancro sono fortemente sconsigliati dall'esposizione prolungata al sole.
Campo elettrico
Anche i numerosi campi elettromagnetici che si generano nei nostri appartamenti durante il funzionamento di elettrodomestici, computer, radiotelefoni e penetrano letteralmente nelle nostre case non sono sicuri. Pertanto, maggiore è il numero di elettrodomestici in casa, maggiore è il rischio, soprattutto con una disposizione mal concepita degli elettrodomestici. Secondo una serie di studi americani, i bambini che vivono in case vicino alle linee elettriche hanno un rischio 2,5 volte maggiore di sviluppare la leucemia. Nessun modello simile è stato trovato per la popolazione adulta.
Cellulari e telecomandi generano campi elettromagnetici. L'uso delle comunicazioni mobili e il suo possibile impatto negativo sulla salute sta attirando una crescente attenzione da parte dell'opinione pubblica. Segnalazioni di un aumento dell'incidenza di tumori cerebrali tra gli utenti di telefoni cellulari, descrizioni di tali casi sulla stampa suggerivano la possibilità di una certa stimolazione della crescita del tumore. Questo fatto, insieme al crescente desiderio della popolazione di diventare abbonati alle comunicazioni cellulari, aumenta la preoccupazione tra la popolazione. Le radiazioni dei telefoni cellulari non sono ionizzanti. Numerosi studi epidemiologici non hanno mostrato alcuna relazione significativa tra lo sviluppo di tumori cerebrali e l'uso di telefoni cellulari, indipendentemente dalla durata dell'uso e dal tipo di telefono.
Agenti chimici cancerogeni
Il fatto che alcune sostanze chimiche siano in grado di innescare un tumore è noto da tempo. La storia dello studio dell'influenza di alcune sostanze chimiche sull'insorgenza di tumori maligni ha più di 200 anni.
Non è ancora del tutto noto come causino gli agenti cancerogeni cella normale acquisire proprietà caratteristiche della crescita maligna, qual è il primo stimolo, l'effetto iniziale che rende la cellula alterata, non ancora tumorale, ma già “non normale”. Rispondere a questa domanda significa comprendere la natura del cancro. Negli ultimi anni, i ricercatori si sono avvicinati alla soluzione di questo problema rivelando alcuni dei meccanismi della cancerogenesi chimica.
Gli agenti cancerogeni chimici sono composti organici e inorganici di diversa struttura. Sono presenti nell'ambiente, sono prodotti di scarto dell'organismo o metaboliti di cellule viventi.
Alcuni degli agenti cancerogeni hanno un effetto locale, mentre altri colpiscono organi ad essi sensibili, indipendentemente dal sito di somministrazione. Esistono agenti cancerogeni che sono attivi di per sé (cancerogeni diretti), ma la maggior parte richiede un'attivazione preventiva (cancerogeni indiretti). Ci sono sostanze che potenziano gli effetti degli agenti cancerogeni. L'impatto degli agenti cancerogeni chimici su un organismo vivente è estremamente vario.
I ricercatori britannici sono riusciti a isolare dal catrame di carbone un nuovo composto appartenente agli idrocarburi policiclici aromatici - 3,4-benzpirene, quando applicato alla pelle di cui si sviluppa un'infiammazione cronica con una transizione al cancro. È stato il primo cancerogeno la cui struttura è stata stabilita. Il benzopirene è considerato uno degli agenti cancerogeni più attivi e pericolosi.
Gli idrocarburi policiclici aromatici si formano durante la combustione di sostanze organiche ad alte temperature e sono inquinanti ambientali molto comuni. Sono presenti nell'aria, nell'acqua di bacini inquinati, nella fuliggine, nel catrame, negli oli minerali, nei grassi, nella frutta, nella verdura e nei cereali.
Le nitrosammine, le ammine e le ammidi aromatiche, alcuni metalli, l'amianto, il cloruro di vinile, le aflatossine e altre sostanze chimiche hanno un effetto cancerogeno.
Le nitrosammine sono tossiche, hanno un effetto mutageno e teratogeno, più di 300 su diverse centinaia studiate causano un effetto cancerogeno. Nell'ambiente esterno, le nitrosammine si trovano in piccole quantità in alimenti, erbe, pesticidi, additivi per mangimi, acqua e aria inquinate. Inoltre, entrano nel corpo con tabacco, cosmetici e droghe. In forma finita dall'ambiente esterno, una persona assorbe una piccola quantità di nitrosammine. Una quantità significativamente maggiore di nitrosammine viene sintetizzata nel corpo da nitriti e nitrati nello stomaco, nell'intestino e nella vescica. Nitriti e nitrati si trovano nei cereali, negli ortaggi a radice, nelle bevande analcoliche e vengono aggiunti come conservanti a formaggi, carni e pesce. Negli ultimi anni, il loro contenuto è aumentato notevolmente (5-10 volte) nelle patate.
Le ammine e le ammidi aromatiche sono ampiamente utilizzate nella produzione di coloranti all'anilina, prodotti farmaceutici e pesticidi. Portano al cancro alla vescica. Uno di questi composti è stato a lungo utilizzato in alcuni paesi esteri come colorante alimentare. È stato aggiunto alla margarina e al burro per dare loro un fresco aspetto estivo. Dopo aver stabilito le proprietà cancerogene di questo colorante, è stato vietato.
L'amianto è un silicato fibroso utilizzato nella costruzione. Le fibre di amianto sciolte sono pericolose. Si trovano nell'aria degli alloggi. La resistenza agli acidi consente l'uso dell'amianto nella produzione di carta da parati in vinile, prodotti di carta, tessuti, nonché rivestimenti per pavimenti, tubi, stucco, mastice. Gli esperti ritengono che un lavoratore nella produzione di amianto in 20 anni possa contrarre il cancro ai polmoni. I lavoratori dell'amianto hanno un'aumentata incidenza di cancro del polmone, della laringe, della pleura, del peritoneo e, occasionalmente, di tumori maligni del tratto gastrointestinale.
Il cloruro di vinile è un ingrediente nelle comuni materie plastiche utilizzate in medicina, edilizia e beni di consumo. Tra quelli impiegati nella produzione di cloruro di vinile, è aumentata l'incidenza di tumori al fegato, ai polmoni e alla leucemia.
Anche il benzene ei suoi derivati ​​hanno proprietà cancerogene. Il contatto prolungato con il benzene contribuisce al verificarsi della leucemia.
Composti di arsenico, nichel, cromo, cadmio sono cancerogeni. L'esposizione prolungata a questi metalli può portare al cancro delle vie respiratorie superiori e dei polmoni. L'arsenico, inoltre, provoca il cancro della pelle e il cadmio, il cromo e i loro composti - il cancro della prostata e degli organi urinari. I metalli pesanti entrano nell'ambiente con emissioni industriali e acque reflue delle imprese industriali. La loro fonte sono anche i veicoli. È stato stabilito che quando le patate vengono conservate in un garage (evento abbastanza comune), il contenuto di metalli pesanti, in particolare piombo, aumenta nelle radici. Ci sono stati casi di cancro del canale anale e del perineo quando si usavano i giornali come carta igienica. Il piombo, che fa parte dell'inchiostro da stampa, ha un effetto cancerogeno.
L'aflatossina, una tossina della muffa, è un pericoloso cancerogeno. Questo fungo è onnipresente, ma nei climi caldi rilascia sostanze tossiche in grandi quantità. Le aflatossine in grandi dosi sono velenose e causano la morte di animali, e in piccole dosi - tumori del fegato. Questo fungo può infettare cereali, crusca, farina, noci. Il pericolo principale è che durante il trattamento termico dei prodotti colpiti da questo fungo, la tossina che rilascia nel prodotto non viene distrutta. Puoi sospettare la presenza di aflatossine negli alimenti dal sapore amaro. Ad esempio, le noci iniziano ad avere un sapore amaro.
Lo sviluppo della scienza e della produzione porta costantemente all'emergere di nuovi composti chimici con proprietà cancerogene. È particolarmente importante conoscere i composti con cui una persona ha a che fare.
In questo senso, di grande interesse è la composizione chimica prodotti alimentari e composti ottenuti durante varie lavorazioni culinarie di prodotti alimentari. L'insorgenza di cancro dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, del fegato, del pancreas, delle ghiandole mammarie e della prostata, del corpo dell'utero, delle ovaie e del polmone è direttamente o indirettamente correlata alla natura della nutrizione. Il cibo contiene più di 700 composti, tra cui circa 200 idrocarburi policiclici aromatici, composti ammino-azoici, nitrosammine, aflatossine e altri.I canali di contaminazione degli alimenti con cancerogeni chimici sono infiniti. Possono entrare negli alimenti da imballaggi sintetici, dall'interno di lattine, da etichette che utilizzano inchiostro da stampa. La contaminazione "involontaria" è possibile in un magazzino o durante il trasporto. Gli agenti cancerogeni possono formarsi durante la conservazione impropria e la lavorazione culinaria dei prodotti. Il contenuto di agenti cancerogeni negli alimenti aumenta con l'uso eccessivo di fertilizzanti minerali e pesticidi contenenti azoto, nonché con la loro contaminazione. aria atmosferica e acqua potabile.
La contaminazione degli alimenti con idrocarburi policiclici aromatici, nitrosammine e loro precursori (nitriti e nitrati), pesticidi e, in alcune aree, aflatossine è della massima importanza per l'uomo.
Il benzpirene si trova durante la cottura eccessiva e il surriscaldamento dei grassi, nella carne e nel pesce in scatola, nelle carni affumicate dopo aver lavorato il cibo con fumo di fumo.
In una delle zone rurali della Polonia c'era un'alta incidenza di cancro allo stomaco. Gli specialisti si sono interessati alle usanze della cucina in questa regione. Si è scoperto che le massaie sciolgono lo strutto in una padella capiente, quindi per una settimana o più riscaldano ripetutamente il grasso rimanente e vi friggono carne e verdure. Con il frequente riscaldamento ad alte temperature in una padella di ghisa, il grasso di maiale cambia struttura, si formano sostanze che hanno attività cancerogene e principalmente benzpirene.
Le nitrosammine si trovano in piccole quantità in molti alimenti: carne e pesce affumicati, essiccati e in scatola, birra scura, alcuni tipi di salsicce, pesce secco e salato, verdure in salamoia e salate, spezie e alcuni latticini. La lavorazione del fumo, la cottura eccessiva dei grassi, la salatura e l'inscatolamento accelerano la formazione di nitrosammine. Al contrario, la conservazione dei prodotti a basse temperature ne rallenta drasticamente la formazione.
Nitriti e nitrati si trovano negli alimenti in quantità molto maggiori. Il cibo è la principale fonte della loro assunzione nel corpo.
In agricoltura vengono utilizzati fertilizzanti minerali contenenti azoto, potassio e fosforo. I fertilizzanti di potassio e fosfato non rappresentano un rischio cancerogeno. Pericolosi sono i fertilizzanti contenenti azoto, che nel corpo vengono trasformati in nitrati, nitriti e quindi in nitrosammine.
Molti pesticidi sono anche cancerogeni. La maggior parte dei pesticidi sono composti chimicamente stabili, altamente solubili nei grassi. A causa di ciò, si accumulano nelle piante, nei tessuti degli animali e nell'uomo. L'uso di pesticidi ad alto contenuto di nitrosammine rappresenta un certo pericolo per i lavoratori agricoli.
Cancerogeni biologici
I virus, che sono cancerogeni biologici, così come quelli chimici e fisici, possono fungere da segnali esterni che influenzano i modelli e i processi interni che controllano la divisione cellulare nel corpo.

Prevenzione del cancro
La preoccupazione e l'accresciuta attenzione ai problemi oncologici è uno dei tratti caratteristici dell'assistenza sanitaria in tutti i paesi sviluppati. Ciò è dovuto principalmente alla costante tendenza all'aumento dell'incidenza del cancro, che ha raggiunto livelli piuttosto elevati e continuerà a crescere nel prossimo futuro.
La patologia oncologica occupa il primo posto nelle cause di morte in molti paesi del mondo. La ragione di una così alta mortalità per neoplasie maligne risiede principalmente nelle caratteristiche di questa patologia e nel fatto che solo il 25% dei pazienti di questo profilo ricoverati per cure ospedaliere si trova in una fase relativamente precoce della malattia, quando il trattamento è ancora disponibile e abbastanza promettente, e con Nelle localizzazioni tumorali più comuni, come il cancro allo stomaco, il cancro ai polmoni, l'ospedalizzazione nella prima fase della malattia non raggiunge nemmeno il 10%. Allo stesso tempo, il moderno livello di conoscenza e tecnologia medica consente di diagnosticare le forme più importanti di neoplasie maligne nelle prime fasi del loro sviluppo, nonché di eliminare le condizioni precancerose e i cambiamenti precancerosi che le hanno precedute. In tutti i paesi sviluppati, viene prestata crescente attenzione alla prevenzione sia primaria che secondaria del cancro.
Sotto la prevenzione primaria delle neoplasie maligne si intende la prevenzione dell'insorgenza di tumori maligni e condizioni precancerose che li precedono eliminando o neutralizzando gli effetti di fattori ambientali e di stile di vita avversi, nonché aumentando la resistenza non specifica del corpo. Questo sistema di misure dovrebbe coprire l'intera vita di una persona.
In conformità con i dati moderni sui meccanismi di cancerogenesi nell'uomo e sul ruolo dell'esposizione a fattori cancerogeni nell'insorgenza di malattie oncologiche, prevenzione primaria il cancro viene effettuato nelle seguenti aree.
Profilassi onco-igienica, es. identificazione ed eliminazione della possibilità di esposizione umana a fattori ambientali cancerogeni, nonché identificazione e utilizzo delle opportunità per ridurre i pericoli di tale esposizione. La gamma di forme di influenza in questa direzione è estremamente ampia e solo le principali possono essere specificate. Questi sono il modo di vivere e l'alimentazione umana.
Il ruolo principale nel miglioramento dello stile di vita è dato al controllo del fumo. Le istituzioni educative in alcuni paesi hanno introdotto un corso speciale sulle conseguenze del fumo e uno stretto controllo delle autorità competenti sulla dinamica dell'incidenza della popolazione associata al fumo. Tale attenzione al controllo del fumo è dovuta al fatto che il tabacco e il fumo di tabacco contengono più di 3800 sostanze chimiche, molte delle quali sono idrocarburi policiclici aromatici (IPA), composti nitro e ammine aromatiche, che sono i più potenti agenti cancerogeni. Secondo la letteratura, il rischio attribuibile di cancro al polmone, cioè la percentuale di casi di questa malattia causata dal fumo è dell'80-90% negli uomini e del 70% nelle donne. Il ruolo del fumo nell'insorgenza del cancro dell'esofago, del pancreas e della vescica è eccezionale. I costi annuali diretti e indiretti per il trattamento delle malattie associate al fumo negli Stati Uniti ammontano a più di 50 miliardi di dollari.
Anche la morbilità oncologica aumenta in modo significativo con l'uso di alcol, in particolare bevande forti. Quindi una persona che consuma sistematicamente 120 go più di alcol puro al giorno ha un rischio di sviluppare un cancro esofageo 101 volte superiore rispetto a una persona comparabile che non beve alcolici. Il rischio attribuibile a questa cattiva abitudine aumenta significativamente se è associata al fumo.
Grande importanza nell'insorgenza di tumori maligni è attribuita all'azione delle radiazioni ionizzanti, delle radiazioni ultraviolette e delle radiazioni elettromagnetiche non ionizzanti della gamma radio e microonde.
È stata stabilita una chiara connessione tra eventi catastrofici (situazioni stressanti) nella vita di una persona e l'insorgenza di neoplasie maligne. Il rischio di queste malattie aumenta notevolmente con la depressione emotiva di natura nevrotica dovuta a traumi neuropsichici, inoltre esiste un'alta correlazione tra depressione (ad eccezione dei pazienti mentali) e processo tumorale.
La natura della nutrizione umana (dieta) è molto importante nel verificarsi di malattie tumorali. La dieta equilibrata raccomandata non dovrebbe contenere più di 75,0 grassi al giorno, in particolare grassi saturi per gli uomini e 50,0 per le donne. Dovrebbe essere ricco di prodotti vegetali e vitamine, in particolare A, B, C, E, che hanno un effetto inibitorio sulla cancerogenesi. L'elenco dei fattori e degli effetti sulla carcinogenesi non è limitato a quelli sopra elencati ed è piuttosto ampio.
La profilassi biochimica mira a prevenire l'effetto blastomatoso dall'azione di agenti cancerogeni attraverso l'uso di determinate sostanze chimiche e composti. La direzione biochimica nella prevenzione delle malattie oncologiche è di grande importanza, tuttavia, l'attuazione delle possibilità di questa direzione sembra essere molto difficile: molti esperti ritengono che il monitoraggio biochimico sia necessario per organizzare misure per prevenire l'azione blastomatosa di cancerogeni chimici e controllare l'efficacia delle misure di protezione.
Teoricamente, l'efficacia delle misure per l'oncoigiene e prevenzione biochimica sono stimati da una diminuzione dell'incidenza del cancro del 70-80%, poiché secondo l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (Lione, Francia), l'80-90% delle neoplasie maligne è determinato da fattori ambientali.
Altre aree di prevenzione delle neoplasie maligne includono la profilassi genetica medica identificando le famiglie con predisposizioni ereditarie a malattie precancerose e neoplastiche, individui con instabilità cromosomica e organizzando misure per ridurre il rischio di possibile esposizione a fattori cancerogeni. Nei meccanismi di predisposizione ereditaria, i fattori endocrini giocano spesso un ruolo decisivo. Pertanto, le figlie di una madre con cancro al seno hanno un rischio 4,5 volte maggiore di sviluppare questa malattia rispetto ai loro coetanei che non hanno tale anamnesi. Le sorelle di un paziente con cancro al seno, se la loro madre soffriva della stessa malattia, hanno una probabilità 47-51 volte maggiore di sviluppare un tale tumore rispetto ai loro coetanei con ereditarietà non complicata. Le donne con una storia gravata di cancro al seno non sono raccomandate per allattare bambini, bere caffè, assumere determinati farmaci, in particolare reserpina e il gruppo rauwolfia. I tumori benigni al seno tra le donne con questa malattia in una storia familiare sono 4 volte più comuni.
La profilassi immunobiologica viene effettuata isolando persone o formando gruppi con deficienza immunologica e organizzando misure per la sua correzione o eliminazione contemporaneamente alla protezione da possibili effetti cancerogeni. Questa direzione è di particolare importanza nella terapia immunosoppressiva a lungo termine dopo trapianto di organi e tessuti omologhi, nonché nel trattamento delle malattie autoimmuni.
La prevenzione dell'età endocrina viene effettuata identificando e correggendo le condizioni disormonali e i disturbi dell'omeostasi legati all'età che contribuiscono all'insorgenza e allo sviluppo di neoplasie maligne.
L'efficacia teorica di ciascuna di queste aree è stimata in una riduzione del 10% dell'incidenza del cancro.
La prevenzione secondaria delle neoplasie maligne è un insieme di misure volte a identificare malattie e condizioni precancerose, nonché la diagnosi precoce delle malattie oncologiche, che garantisce la massima efficienza del loro trattamento chirurgico (e di altri tipi di antitumorale). Nell'attuazione di questo tipo di prevenzione, l'uso di metodi di esame citologico, istologico, endoscopico, radiologico e altri speciali è di grande importanza, poiché un semplice esame visivo e l'uso di metodi convenzionali di esame medico senza l'uso dei metodi di cui sopra non sono abbastanza efficaci per rilevare le prime fasi delle malattie oncologiche. Tuttavia, data l'importanza e il trend crescente dell'incidenza del cancro, questa direzione della prevenzione secondaria non ha perso il suo significato positivo. I metodi di prevenzione collettiva dovrebbero essere attuati in primo luogo attraverso la stretta osservanza di quanto previsto dai relativi documenti normativi e regolamentari sulla tutela della salute pubblica, e i metodi di prevenzione individuale anche attraverso la sistematica promozione delle necessarie conoscenze mediche e la creazione delle condizioni per uno stile di vita sano vita.
Nella prevenzione individuale rimane di grande importanza l'esame clinico, durante il quale tutti i medici specialisti dovrebbero mostrare vigilanza oncologica, cioè esclusione della natura blastomatosa della malattia e dei processi tumorali nell'area esaminata, compreso, se necessario, l'uso di speciali metodi di ricerca. Tale linea di condotta nel processo di visita medica garantisce sufficientemente l'individuazione tempestiva delle prime fasi delle malattie oncologiche e delle persone con un aumentato rischio di insorgenza, il che consente di formare gruppi a rischio. Le persone assegnate a questi gruppi dovrebbero essere sottoposte a metodi di ricerca speciali (a seconda delle indicazioni - citologico, istologico, endoscopico, ecografico, radiografico, di laboratorio, ecc.) Nel rispetto della rigorosa frequenza della loro attuazione. Tali gruppi, oltre a quelli definiti dalle disposizioni in materia, comprendono anche coloro che soffrono di alcune forme di anemia, gozzo, obesità di II-III grado, malattie croniche dei polmoni e dell'apparato gastrointestinale, principalmente di natura infiammatoria, oltre il età di 40 anni. Questi gruppi includono i fumatori e coloro che soffrono di dipendenza da alcol, persone che hanno parenti di sangue di pazienti o che hanno sofferto di malattie oncologiche, principalmente cancro ai polmoni, cancro allo stomaco, al colon e al retto, cancro al seno, ecc. I gruppi a rischio dovrebbero includere anche persone a cui è stata diagnosticata la triade: ipertensione, diabete, obesità.
Tali gruppi possono anche essere formati sulla base dell'uso di programmi di screening raccomandati dall'OMS, compreso l'uso di screening automatizzati.
Di grande importanza nell'organizzazione della prevenzione delle neoplasie maligne e nell'aumentarne l'efficacia è il lavoro sanitario ed educativo qualificato con il personale e il miglioramento sistematico della formazione oncologica degli operatori sanitari, compresi i medici di tutte le specialità.

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Risorse Internet

eccetera.................

introduzione

Epidemiologia del cancro

Nella struttura della mortalità in Russia, il cancro è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e le lesioni.

Nella Federazione Russa, come nella maggior parte dei paesi sviluppati del mondo, c'è un costante aumento dell'incidenza di neoplasie maligne e mortalità da esse. Secondo i dati pubblicati, il numero di pazienti con diagnosi di "neoplasia maligna" per la prima volta nella loro vita e registrati durante l'anno è aumentato del 20% negli ultimi 10 anni.

L'incidenza di tumori maligni negli uomini è 1,6 volte superiore rispetto alle donne. I tumori maligni del polmone, della trachea, dei bronchi (16,8%), dello stomaco (13,0%), della pelle (10,8%) e della mammella (9,0%) occupano il posto di primo piano nella struttura della morbilità oncologica nella popolazione della Federazione Russa. Nel 1994, nella Federazione Russa sono stati registrati quotidianamente in media 189 nuovi casi di tumori di queste localizzazioni, 160 dei quali sono stati osservati negli uomini.

Proprietà biologiche dei tumori

1. Crescita accelerata.

2. La capacità delle cellule di dividersi costantemente (mancanza di invecchiamento cellulare).

3. Migrazione non regolamentata.

4. Instabilità del genoma (mutazioni puntiformi, divisione, duplicazione, riarrangiamento e presenza del genoma del virus nella cellula).

5. Autonomia della crescita, che consiste nella perversione dei segnali regolatori del sistema neuroendocrino. Tuttavia, questa autonomia non deve essere intesa come una completa perdita da parte delle cellule della capacità di percepire i segnali provenienti dal sistema neuroendocrino.

6. Perdita dell'inibizione del contatto da parte di una cellula maligna durante la sua crescita e riproduzione.

7. Formazione di antigeni embrionali virus-specifici.

8. Formazione di enzimi e ormoni ectopici.

9. Capacità di metastatizzare.

10. La presenza di progressione, cioè un aumento della massa del tumore per un certo periodo di tempo.

Criteri locali e generali per il cancro

a) k Locale I criteri biologici includono la localizzazione del tumore nel corpo, il tipo anatomico della sua crescita (eso ed endofitico), la struttura istologica (tumori scarsamente e altamente differenziati) e lo stadio della malattia.

b) k generale I criteri biologici della malattia includono lo stato di immunità (generale e antitumorale), la particolarità del profilo ormonale, il livello dei processi metabolici. È stato stabilito, ad esempio, che un disturbo ormonale si verifica nelle prime fasi di un tumore e che i tumori maligni sono accompagnati da un forte disturbo nel metabolismo dei carboidrati e nella soppressione immunitaria.

c) Oltre ai criteri biologici locali e generali, dovrebbero essere presi in considerazione malattie di accompagnamento, per cui è necessario studiare attentamente l'anamnesi e i processi patologici contro i quali possono svilupparsi tumori maligni. È noto che l'insorgenza del cancro è possibile sullo sfondo di malattie non tumorali a lungo termine: gastrite atrofica cronica, ulcera peptica stomaco, bronchite cronica, polmonite, ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine, fistole, tessuto cicatriziale, iperplasia disormonale. Queste malattie sono chiamate precancro. Fortunatamente, non tutte le malattie precancerose si trasformano necessariamente in un tumore maligno.

Metodi di ricerca di base

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'analisi generale del sangue, delle urine, degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue, della sua composizione proteica, salina, enzimatica e dello studio di altre secrezioni del paziente, specialmente se c'è una mescolanza di sangue nelle feci, espettorato , urina.

Importanti per la diagnosi sono le metodiche radiografiche, morfologiche, endoscopiche, ecografiche e radionuclidiche, che attualmente costituiscono il minimo necessario per l'esame di un paziente oncologico.

Principi generali per il trattamento dei pazienti oncologici

1. Trattamento chirurgico.

Le operazioni radicali sono quelle in cui il tumore viene rimosso con aree di metastasi regionali. Durante le operazioni radicali, un tumore esofitico viene rimosso all'interno di tessuti sani a una distanza di 5-6 cm dal bordo della neoplasia. Con il cancro del labbro inferiore e della pelle del viso, questa distanza è ridotta a 1,5 - 3 cm per scopi cosmetici.

Da ciascun organo, insieme a quelli venosi, partono anche i vasi linfatici, che portano linfa e cellule tumorali ai linfonodi, che si trovano nello stesso spazio fasciale-cellulare con il tumore. Pertanto, l'operazione sarà radicale quando, insieme alla resezione dell'organo, vengono rimossi i linfonodi e le fibre della zona anatomica.

Palliativo considerare tali operazioni in cui il tumore non viene rimosso o parzialmente resecato al fine di migliorare la condizione e prolungare la vita del paziente. Le operazioni palliative sono più spesso eseguite secondo indicazioni vitali.

Inoltre, in oncologia, quando si esegue un'operazione radicale, è necessario osservare il principio della guaina, ad es. rimuovere un organo o parte di esso con un tumore e un tessuto con linfonodi regionali in un blocco (in caso di tessuti sani).

Combinato Viene chiamata un'operazione quando un tumore maligno cresce negli organi vicini e la loro resezione è richiesta in un blocco per rispettare il principio della guaina.

Una regola incrollabile in oncochirurgia - manutenzione asettica. Quando si operano pazienti oncologici con un sistema immunitario indebolito, insieme alla più rigorosa osservanza dell'asepsi, è necessario ricordare i principi ablastica , cioè per escludere la possibilità di lasciare cellule tumorali nella ferita e nei tessuti circostanti, quindi è auspicabile rimuovere l'area di metastasi regionale in un blocco.

Come il termine "antisettico" in oncologia, esiste un concetto "antiesplosione", cioè, l'impatto di vari mezzi sulle rimanenti cellule tumorali non rimosse. Per fare ciò, la ferita dopo la fine della fase principale dell'operazione viene irrigata con alcool, agenti chemioterapici. La radioterapia postoperatoria applicata si riferisce anche agli agenti antiblastici. Bisogna prestare particolare attenzione quando si decide un'operazione per le malattie della pelle pigmentata: i melanoblastomi.

2. Radioterapia

La radioterapia prevede l'uso di varie fonti di radiazioni ionizzanti per il trattamento di tumori maligni. È più spesso utilizzato nel trattamento di tumori di localizzazione esterna, nonché di polmone, laringe, esofago, linfomi e altri tumori maligni.

Metodi di irradiazione. Distinguere l'irradiazione remota e da contatto. Con l'irradiazione a distanza, la sorgente si trova a una certa distanza dal paziente e il fascio di raggi attraversa la superficie del corpo. Viene chiamato il metodo di irradiazione statico (contatto), in cui la sorgente di radiazioni e l'oggetto irradiato sono immobili durante la sessione di radioterapia.

Effetto terapeutico la radioterapia dipende da molti fattori: la radiosensibilità del tumore, la dose e il ritmo delle radiazioni, il tasso di divisione cellulare della neoplasia, il contenuto di ossigeno nei tumori, ecc.

3. Metodi medicinali per il trattamento dei tumori maligni

Come metodo indipendente, il trattamento farmacologico è significativamente inferiore al trattamento chirurgico nelle prime fasi della malattia. Allo stesso tempo, nei processi sistemici e generalizzati, la chemioterapia presenta vantaggi rispetto al trattamento chirurgico e radioterapico, poiché colpisce tutte le lesioni tumorali. Inoltre, la chemioterapia viene spesso utilizzata in combinazione con la chirurgia e la radioterapia.

Meccanismo di azione. I farmaci chemioterapici influenzano le cellule proliferanti di tutti gli organi e tessuti. Interrompono la sintesi acidi nucleici, che porta alla cessazione della divisione cellulare e alla distruzione del tumore. Più spesso, i farmaci chemioterapici, come le radiazioni ionizzanti, colpiscono le cellule nella fase di presintesi e mitosi, meno spesso in altre fasi. La distruzione degli acidi nucleici da parte dei farmaci chemioterapici inibisce la sintesi di DNA e RNA, che porta alla morte cellulare.

I farmaci chemioterapici vengono spesso prescritti prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, rendendo operabile il tumore avanzato. In altri casi, i farmaci sono indicati dopo un intervento chirurgico radicale per distruggere le rimanenti cellule tumorali nel corpo al fine di prevenire metastasi e recidive.

Effetti collaterali della chemioterapia tossica:

UN) Locale si verificano con la somministrazione endovenosa a causa della penetrazione del farmaco sotto la pelle, con conseguente flebotrombosi o tromboflebite delle vene.

B) sono comuni il più delle volte derivano dal midollo osseo e sono accompagnati da leucopenia, trombocitopenia nel sangue periferico. Da parte del tratto gastrointestinale, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di nausea, vomito, diarrea, in alcuni casi sanguinamento. A volte appare sulla pelle eruzione allergica. L'adriamicina causa raramente cardiotossicità; bleomicina e derivati ​​della nitrosourea - polmonite; 5-fluorouracile - ulcerazione della mucosa del tubo digerente e sanguinamento, vincristina e vinblastina possono causare polineurite tossica; il platino ha nefrotossicità; metotrexato, carminomicina, dactinomicina epatotossicità. Prospedin chiama vertigini e parestesie. La gravità di queste complicanze varia da paziente a paziente.

Questi effetti negativi derivanti dall'uso di farmaci chemioterapici possono manifestarsi immediatamente dopo la loro somministrazione, durante il corso del trattamento o verso la sua fine, nonché in un prossimo futuro dopo la fine del corso.

Eliminazione delle complicanze della terapia farmacologica antitumorale

Molto spesso, le reazioni ai farmaci antitumorali si verificano dal lato degli organi ematopoietici e immunocompetenti.

All'inizio del trattamento chemioterapico, i leucociti devono essere almeno 4 x 10 9 /l e le piastrine 120 x 10 9 /l. Durante il trattamento può verificarsi agranulocitosi (conta leucocitaria inferiore a 110 9 /l o granulociti inferiore a 0,7510 9 /l). Durante questo periodo, la microflora endogena ed esogena diventa la fonte dell'infezione, il ruolo dell'infezione nosocomiale aumenta notevolmente. In caso di ipertermia, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro a scopo profilattico. Il trattamento delle citopenie con trasfusioni di sangue conservato e dei suoi componenti è inutile: esiste un reale pericolo di infezione da virus dell'epatite B, AIDS e insorgenza di isoimmunizzazione (Bychkov et al., 1993). Molto più efficace è l'uso dell'infusione di componenti del sangue (sospensioni di piastrine e leucociti).

L'indicatore principale per la trasfusione di granulociti è il livello di leucociti inferiore a 1 10 9 /l. L'effetto clinico è possibile con la somministrazione ripetuta di leucoconcentrato con un intervallo di 1-2 giorni. Per alleviare l'anemia, viene utilizzata la massa eritrocitaria, eritrociti meglio lavati.

Una nuova direzione nel trattamento della mielodepressione è l'uso di mielotrapianti, proteine ​​ricombinanti, ecc.

L'effetto tossico sul tratto gastrointestinale (stomatite, enterite, diarrea, nausea, vomito) viene eliminato prescrivendo farmaci adeguati alla complicanza, fino alla sospensione del farmaco in assenza di un effetto dal trattamento delle complicanze. Secondo l'indicazione vengono utilizzati antistaminici, anticolinergici, antiemetici; vengono utilizzati anche farmaci che eliminano la cardiotossicità.

Il trattamento dell'effetto tossico della chemioterapia sulla funzione polmonare, il sistema genito-urinario, la pelle e le sue appendici, le reazioni ipertermiche, la flebite tossica e altri viene effettuato a seconda della natura delle complicanze.

Caratteristiche immediate dell'anestesia

Resezione polmonare.

I tumori polmonari possono essere benigni, maligni o una via di mezzo. Solo in rari casi è possibile farsi un'opinione sulla natura del tumore prima dell'intervento chirurgico.

SU amartomi rappresenta il 90% dei tumori polmonari benigni. Si trovano nelle parti periferiche del polmone e sono formati da tessuto polmonare normalmente disorganizzato. adenomi più spesso si verificano nei grandi bronchi, sono, di regola, di natura benigna, ma a volte sono capaci di una crescita invasiva locale e in rari casi addirittura metastatizzano. Gli adenomi bronchiali includono tumori carcinoidi, cilindromi e adenomi mucoepidermoidi. Spesso ostruiscono il lume bronchiale e causano polmonite ricorrente distalmente alla sede dell'ostruzione. Carcinoide i tumori possono secernere vari ormoni; le manifestazioni cliniche della sindrome carcinoide sono rare e si verificano più spesso con metastasi epatiche.

Maligno I tumori polmonari si dividono in due grandi gruppi: carcinoma a piccole cellule (sinonimo di carcinoma a cellule di avena) e carcinoma non a piccole cellule. Il carcinoma non a piccole cellule comprende il carcinoma a cellule squamose, l'adenocarcinoma e il carcinoma a grandi cellule (sinonimo di carcinoma anaplastico). Tutti i tipi di cancro ai polmoni sono più spesso osservati nei fumatori, ma l'adenocarcinoma si verifica nei non fumatori. Il carcinoma squamoso ea piccole cellule colpisce spesso i grandi bronchi, mentre l'adenocarcinoma e il carcinoma a grandi cellule - le parti periferiche del polmone si diffondono alla pleura.

Il miglior trattamento per il cancro del polmone curabile è la chirurgia In. La resezione è indicata per il carcinoma non a piccole cellule in assenza di coinvolgimento linfonodale grave, coinvolgimento mediastinico e metastasi a distanza. Nel carcinoma polmonare a piccole cellule, il trattamento chirurgico è inefficace, perché quando viene stabilita la diagnosi, il tumore metastatizza quasi sempre; Il trattamento consiste in chemioterapia e radioterapia.

1. Periodo preoperatorio

Nelle malattie oncologiche vengono rilevati cambiamenti dovuti alla diffusione anatomica del tumore e delle sindromi paraneoplastiche. Le radiografie del torace e le scansioni TC vengono attentamente esaminate.

Lo spostamento della trachea e dei bronchi complica l'intubazione tracheale e il corretto posizionamento del tubo endobronchiale. La compressione delle vie aeree rende difficile mascherare la ventilazione durante l'induzione dell'anestesia, estesi infiltrati polmonari, atelettasie e versamento pleurico massivo aumentano significativamente il rischio di ipossiemia.

Dopo la chirurgia toracica, il rischio di sviluppare complicanze polmonari è elevato. Una corretta preparazione preoperatoria aiuta a ridurne la frequenza. Con insufficienza cardiaca o tachicardia sopraventricolare nel periodo preoperatorio, vengono prescritti glicosidi cardiaci. Le aritmie, in particolare le tachicardie sopraventricolari, possono essere causate da manipolazione chirurgica o dallo stiramento dell'atrio destro con riduzione della vascolarizzazione polmonare. La frequenza delle aritmie aumenta con l'età e dipende dal volume della resezione.

Premedicazione

Nell'insufficienza respiratoria moderata e grave, la dose dei farmaci sedativi è ridotta o generalmente sono esclusi dalla premedicazione. Sebbene teoricamente gli m-anticolinergici aumentino la viscosità delle secrezioni esocrine e aumentino lo spazio morto, in pratica sono estremamente efficaci nel sopprimere l'eccesso di secrezione, migliorando la visualizzazione delle vie aeree durante laringoscopia ripetuta e facilitando l'uso di un broncoscopio a fibre ottiche.

2. Periodo intraoperatorio.

Preparazione.

Una preparazione adeguata evita complicazioni catastrofiche. La bassa riserva polmonare funzionale, le anomalie anatomiche, la compressione delle vie aeree e la ventilazione monopolmonare aumentano il rischio di ipossiemia. È necessario avere un piano chiaro e ben congegnato in caso di possibili complicazioni.

Oltre all'obbligatorio kit di pervietà delle vie aeree, è necessario disporre di ulteriori apparecchiature pronte all'uso: diversi tubi a singolo e doppio lume di diverse dimensioni, un broncoscopio a fibre ottiche, un "tube exchanger" di piccolo diametro, un dispositivo per la ventilazione assistita in la modalità di pressione positiva costante in vie respiratorie(PPDP) e un adattatore per l'inalazione di broncodilatatori nel circuito respiratorio della macchina per anestesia.

Se l'analgesia epidurale è pianificata nel periodo postoperatorio, è consigliabile posizionare un catetere prima dell'induzione dell'anestesia. Spiegare le fasi dell'anestesia al paziente facilita il corretto posizionamento del catetere e riduce l'incidenza di complicanze neurologiche.

accesso venoso.

Per la chirurgia toracica, deve essere inserito almeno un catetere IV di grande diametro (14 - 16 G). Se si prevede una massiccia perdita di sangue, è consigliabile cateterizzare la vena centrale (sul lato dell'operazione), preparare dispositivi per il riscaldamento del sangue e l'infusione rapida.

Monitoraggio.

Indicazioni per il monitoraggio invasivo: ventilazione di un solo polmone, resezione di grandi tumori (specialmente quelli che si estendono nel mediastino o nella parete toracica), grave insufficienza respiratoria, grave malattia cardiovascolare.

Il monitoraggio della CVP è indicato per la polmonectomia e la resezione di tumori di grandi dimensioni. La CVP riflette i cambiamenti della capacità venosa, del bcc e della funzione pancreatica, quindi il monitoraggio della CVP consente solo una valutazione provvisoria dello stato dell'emodinamica.

Il cateterismo dell'arteria polmonare è indicato per l'ipertensione polmonare, il cuore polmonare e la disfunzione ventricolare sinistra; dopo l'inserimento del catetere, è necessario eseguire una radiografia del torace per escluderne l'ingresso accidentale nel segmento rimosso del polmone. Se la punta del catetere si trova nell'arteria polmonare del polmone operante collassato, con la ventilazione monopolmonare, la gittata cardiaca e la tensione di ossigeno nel sangue venoso misto saranno sottostimate.

Induzione dell'anestesia

Dopo un'adeguata pre-ossigenazione, viene indotta l'anestesia con barbiturici. La scelta dell'anestetico dipende dalle condizioni generali del paziente. Per prevenire il broncospasmo riflesso e la risposta pressoria alla laringoscopia diretta, una dose aggiuntiva di anestetico di induzione e/o analgesico narcotico deve essere somministrata immediatamente prima dell'intubazione. Con l'aumento dei riflessi delle vie respiratorie, è consigliabile approfondire l'anestesia con anestetici per inalazione.

Mantenimento dell'anestesia

Nella chirurgia toracica vengono utilizzati tutti i moderni metodi di anestesia, ma la combinazione di potenti anestetici per inalazione alogenati con un analgesico narcotico è ampiamente utilizzata.

I vantaggi degli anestetici per inalazione sono:

Potente broncodilatazione dose-dipendente;

Soppressione dei riflessi dalle vie respiratorie;

Capacità di utilizzare un'elevata FiO2;

Facile controllabilità della profondità dell'anestesia;

Effetto minore sulla vasocostrizione polmonare ipossica.

A una dose inferiore a 1 MAC, gli anestetici per inalazione alogenati praticamente non sopprimono la vasocostrizione polmonare ipossica.

Vantaggi degli analgesici narcotici:

Effetto minore sull'emodinamica;

Soppressione dei riflessi dalle vie respiratorie;

Analgesia postoperatoria residua.

Se per l'analgesia postoperatoria è previsto epidurale l'introduzione di analgesici narcotici, quindi per evitare la depressione respiratoria, si dovrebbe minimizzare la loro somministrazione endovenosa durante l'intervento chirurgico. L'inalazione di protossido di azoto provoca una significativa diminuzione della Fio2, quindi il suo uso non è raccomandato. Come gli anestetici per inalazione alogenati, il protossido di azoto sopprime la vasocostrizione polmonare ipossica e in alcuni casi provoca lo sviluppo di ipertensione polmonare.

I miorilassanti non depolarizzanti facilitano sia la retrazione delle costole che la gestione dell'anestesia. Nel processo di espansione dello spazio intercostale, è necessario massima profondità di anestesia. La bradicardia sostenuta dovuta all'irritazione del vago durante le procedure chirurgiche viene eliminata dall'introduzione di atropina per via endovenosa. Con un torace che perde, il ritorno venoso è ridotto perché non c'è effetto di aspirazione della pressione intratoracica negativa sul lato dell'operazione.

L'infusione di jet fluid aumenta il ritorno venoso. Quando si reseca un polmone, è necessario limitare rigorosamente l'infusione di liquidi, per soddisfare solo i bisogni basali del corpo per la perdita di liquidi e sangue. Per compensare la perdita di sangue, vengono utilizzati colloidi e prodotti sanguigni. L'infusione di quantità eccessive di liquido con il paziente in posizione laterale può causare la "sindrome del polmone inferiore" in cui il liquido si accumula nel polmone sottostante a causa della gravità. Ciò aumenta lo shunt intrapolmonare e porta all'ipossiemia, specialmente con la ventilazione polmonare singola. Inoltre, dopo il raddrizzamento nell'operato rischio polmonare anche lo sviluppo dell'edema è piuttosto elevato.

Durante l'intervento sul bronco (o il restante tessuto polmonare) vengono suturati utilizzando un dispositivo speciale, dopo di che il moncone del bronco viene controllato per la tenuta sott'acqua (per questo, la pressione delle vie aeree viene brevemente aumentata a 30 cm di colonna d'acqua). Se, durante la resezione polmonare, è stata eseguita la ventilazione meccanica convenzionale, piuttosto che un polmone (cioè, il polmone operato non è collassato), quindi quando si confrontano le costole, al fine di evitare lesioni al parenchima polmonare con un ago chirurgico, è è consigliabile cambiare per ventilazione manuale con contropolmone. Prima di chiudere la cavità toracica, raddrizzare completamente manualmente tutti i segmenti del polmone sotto controllo visivo, dopodiché passano nuovamente alla ventilazione forzata, che deve essere continuata fino a quando i drenaggi pleurici non sono collegati all'aspirazione. Dopo la polmonectomia, i drenaggi pleurici non vengono installati.

3. Periodo postoperatorio

Principi generali

Per ridurre il rischio di infezione polmonare e barotrauma (il fallimento della sutura bronchiale è particolarmente pericoloso), estubazione precoce. Con una significativa diminuzione della riserva polmonare funzionale, il tubo endotracheale viene lasciato fino a quando le condizioni del paziente non soddisfano i criteri standard per l'estubazione.

Quando si utilizza un tubo endobronchiale a doppio lume, al termine dell'operazione viene sostituito con un tubo endotracheale convenzionale. Se la laringoscopia e l'intubazione durante l'induzione dell'anestesia hanno causato difficoltà tecniche, viene utilizzato un catetere guida ("scambiatore di tubi") per cambiare i tubi.

Nel periodo postoperatorio, ci sono spesso ipossiemia e acidosi respiratoria, che è dovuto al trauma chirurgico al polmone e alla respirazione superficiale dovuta al dolore dell'incisione. Anche l'accumulo di liquido nel polmone sottostante sotto l'influenza della gravità porta all'ipossiemia. con un rapido gonfiaggio con una miscela respiratoria, c'è un'alta probabilità di edema del polmone collassato.

Sanguinamento complica il 3% delle toracotomie; la mortalità in questo caso raggiunge il 20%. Sintomi di sanguinamento: aumento del volume di scarico attraverso il drenaggio toracico (> 200 ml/h), ipotensione arteriosa, tachicardia e diminuzione dell'ematocrito nel tempo. Molto spesso si verificano tachiaritmie sopraventricolari, che richiedono cure intensive. Insufficienza pancreatica acuta manifestata da bassa gittata cardiaca, alta CVP, oliguria e PAWP normale.

Norme di riferimento nel periodo postoperatorio includere la posizione semi-seduta del paziente (la testata del letto è sollevata> 30 0), l'ossigenoterapia (inalazione di una miscela con Fi O2 40-50%), l'ECG e il monitoraggio emodinamico, il torace x -ray, trattamento intensivo del dolore.

Analgesia postoperatoria

Con una significativa diminuzione della LPR, è difficile raggiungere un equilibrio ottimale tra il comfort del paziente e un grado accettabile di depressione respiratoria unicamente con l'aiuto della somministrazione parenterale di analgesici narcotici. Esistono altri metodi che forniscono un'analgesia completa e consentono di abbandonare completamente la somministrazione parenterale di analgesici narcotici.

Se, tuttavia, viene presa la decisione di utilizzare analgesici narcotici per via parenterale, allora è consigliabile utilizzare basse dosi di iniezioni endovenose piuttosto che alte iniezioni intramuscolari.

L'iniezione di anestetici locali a lunga durata d'azione, come la bupivacaina allo 0,5% (da 4 a 5 ml), negli spazi intercostali due livelli sopra e sotto la linea di toracotomia (cioè, l'anestetico viene iniettato in quattro spazi intercostali), fornisce un'anestesia adeguata. Il blocco intercostale può essere eseguito sotto controllo visivo durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio utilizzando una tecnica standard. Il blocco intercostale migliora i parametri HAC e i parametri funzionali respirazione esterna e riduce anche la durata del trattamento.

L'introduzione di oppioidi nello spazio epidurale consente inoltre di ottenere un'analgesia completa. L'efficacia della morfina è la stessa quando somministrata attraverso un catetere epiduurale toracico e lombare. L'approccio lombare è più comunemente usato, perché in questo caso il rischio di lesione del midollo spinale o puntura della dura madre è molto inferiore. L'iniezione di 5-7 ml di morfina sciolta in 10-15 ml di soluzione salina per 6-10 ore fornisce analgesia senza blocco autonomo, sensoriale e motorio. Gli oppioidi lipofili (p. es., fentanil), al contrario, sono più efficaci se iniettati nello spazio epidurale attraverso un catetere toracico piuttosto che lombare. Alcuni medici preferiscono la somministrazione epidurale di fentanil perché è meno deprimente della respirazione; tuttavia, è necessario un attento monitoraggio quando qualsiasi analgesico narcotico viene somministrato per via epidurale.

È stato riferito che l'analgesia intrapleurica (chiamata anche interpleurica) può ottenere un completo sollievo dal dolore dopo la toracotomia. Purtroppo nella pratica non sempre è possibile ottenere risultati soddisfacenti, molto probabilmente a causa dell'utilizzo di drenaggi toracici e della presenza di sangue nel cavo pleurico.

Resezione della trachea.

La maggior parte dei tumori si presenta istologicamente come carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma cistico. Il restringimento del lume della trachea provoca una progressiva mancanza di respiro. L'attività fisica può provocare respiro sibilante e stridore. In posizione supina, la pervietà delle vie aeree spesso peggiora e la mancanza di respiro diventa più pronunciata. con tumori della trachea, può verificarsi emottisi. La TC aiuta a chiarire la localizzazione del processo patologico. La misurazione del ciclo flusso-volume consente di determinare il livello anatomico e la gravità dell'ostruzione delle vie aeree.

Anestesia

Premedicazione. La stragrande maggioranza dei pazienti ha un'ostruzione delle vie aeree moderata o grave, quindi non viene prescritta la premedicazione o vengono utilizzate basse dosi di farmaci. L'uso di M-anticolinergici è una questione controversa, perché teoricamente causano un aumento sfavorevole della viscosità della secrezione delle ghiandole delle vie respiratorie. È richiesto il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa; durante la resezione della parte inferiore della trachea, quando il rischio di compressione dell'arteria anonima è elevato, è consigliabile cateterizzare l'arteria radiale sinistra.

Induzione dell'anestesia

In caso di grave ostruzione delle vie aeree, viene utilizzato un anestetico per inalazione (Fi O2 100%) per indurre l'anestesia. La concentrazione dell'anestetico nella miscela inalata viene aumentata gradualmente. L'alotano è considerato il farmaco di scelta perché ha l'effetto meno irritante e sopprime la respirazione meno di altri anestetici per inalazione.

Durante l'induzione dell'anestesia, il paziente deve respirare da solo.

I miorilassanti non devono essere usati perché il rilassamento muscolare può causare un'ostruzione completa delle vie aeree. La laringoscopia viene eseguita solo quando viene raggiunto un livello di anestesia sufficientemente profondo. La lidocaina (1-2 mg/kg EV) approfondisce l'anestesia senza sopprimere la respirazione. Successivamente, il chirurgo può eseguire una broncoscopia rigida per valutare la natura del processo patologico e la dilatazione tracheale. Dopo la broncoscopia, l'intubazione tracheale viene eseguita con un tubo di piccolo diametro in modo che possa essere passato distalmente all'ostruzione.

periodo intraoperatorio.

Per gli interventi sulla parte prossimale della trachea si utilizza un'incisione a forma di collare sul collo. Dopo aver attraversato la trachea, nel segmento distale viene inserito un tubo sterile rinforzato, al quale viene collegato durante la resezione ventilatore. Dopo la resezione e l'imposizione dell'arco posteriore della reanostomosi, il tubo rinforzato viene rimosso e il tubo endotracheale viene fatto avanzare distalmente rispetto alla linea dell'anostomosi. Un metodo alternativo di ventilazione durante l'anostomosi è la ventilazione a getto HF, quando il catetere HF viene fatto avanzare oltre il sito di ostruzione nella trachea distale.

periodo postoperatorio.

Subito dopo l'operazione, è consigliabile trasferire il paziente a respiro spontaneo ed estubare. Nel primo periodo postoperatorio, per creare l'inclinazione desiderata, viene posto un cuscino sotto la testa del paziente, che indebolisce la tensione delle suture di rianimazione.

Per gli interventi sulla parte distale della trachea si utilizza una sternotomia o toracotomia posteriore destra. I principi dell'anestesia sono simili a quelli descritti per gli interventi sulla parte prossimale, ma più spesso si presenta la necessità di coinvolgere tecniche tecnicamente complesse (ventilazione a getto ad alta frequenza, bypass cardiopolmonare).

Resezione dell'esofago.

Tra i tumori dell'esofago, il carcinoma a cellule squamose è il più comune, meno spesso l'adenocarcinoma, una scoperta molto rara è un tumore benigno (leiomioma).

Anestesia

Nei tumori dell'esofago, la complicazione più pericolosa dell'anestesia, indipendentemente dalla natura dell'operazione, è aspirazione polmonare. L'aspirazione polmonare può essere causata da ostruzione esofagea, dismotilità esofagea o disfunzione dello sfintere. La maggior parte dei pazienti lamenta disfagia, bruciore di stomaco, rigurgito, tosse e/o dispnea quando è sdraiata.

La dispnea da sforzo è considerata un sintomo di fibrosi polmonare derivante da aspirazione cronica. Le neoplasie sono caratterizzate da anemia e perdita di peso. Se il paziente è un forte fumatore (che è osservato abbastanza spesso), allora è necessario escludere cronico malattia ostruttiva polmoni e cardiopatia ischemica.

Prima dell'operazione metoclopramide, o un anti-H2, o un inibitore della pompa protonica (omeprazolo) viene somministrato per prevenire l'aspirazione; a volte il contenuto dello stomaco viene aspirato attraverso un sondino nasogastrico.

Con il paziente in posizione semiseduta, sequenza rapida induzione facendo pressione sulla cartilagine cricoidea.

Per toracoscopia o toracotomia si consiglia l'utilizzo di un tubo endobronchiale a doppio lume.

Se durante l'operazioneè necessario introdurre uno spesso bougie, l'anestesista deve eseguire questa manipolazione con attenzione, senza ferire la faringe e l'esofago.

L'esofagectomia (o resezione transcardica dell'esofago) e la resezione dell'esofago "en bloc" richiedono particolare attenzione. Queste operazioni sono spesso accompagnate da una significativa perdita di sangue.

L'esofagectomia viene eseguita attraverso gli accessi cervicali superiori dell'addome e del lato sinistro e la resezione dell'esofago "en blosk" - mediante toracotomia, ampi accessi cervicali addominali e del lato sinistro.

È indicato il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa e della CVP. A malattie gravi Il cuore viene inserito nell'arteria polmonare con un catetere di Swan-Ganz. È necessario installare diversi grandi cateteri endovenosi e preparare dispositivi per il riscaldamento delle soluzioni per infusione e per riscaldare tutto il corpo con un flusso di aria calda.

Nell'approccio transcardiaco, i retrattori infrasternali e diaframmatici interferiscono con il lavoro del cuore. Quando l'esofago è nettamente separato dal mediastino posteriore, per un breve periodo le mani del chirurgo rendono difficile riempire le camere del cuore di sangue, che è accompagnato da grave ipotensione arteriosa. Inoltre, la secrezione dell'esofago porta a grave stimolazione del nervo vago.

Quando si crea un esofago artificiale dal colon, si forma un innesto peduncolato, che viene attraversato mediastino posteriore al collo: Questa operazione richiede tempo e provoca violazioni significative del bilancio idrico. Per garantire la vitalità dell'innesto è necessario mantenere valori adeguati di pressione arteriosa, gittata cardiaca e concentrazione di emoglobina. L'ischemia del trapianto può presentarsi con progressione acidosi metabolica.

Dopo operazioni relativamente minori, l'estubazione viene eseguita sul tavolo operatorio o nella sala risveglio. Sebbene nella stragrande maggioranza dei casi il rischio di aspirazione diminuisca dopo l'intervento, la rimozione del tubo endotracheale viene eseguita solo se la coscienza è completamente ripristinata.

Dopo l'esofagectomia nel periodo postoperatorio, è indicata la ventilazione meccanica prolungata. Le complicanze chirurgiche postoperatorie includono lesioni ai nervi frenico, vago e laringeo ricorrente sinistro.

Operazioni al fegato e allo stomaco.

I pazienti che si preparano per la chirurgia epatica possono avere primario o tumori metastatici dal tratto gastrointestinale o altrove. In questi pazienti, la funzionalità epatica può essere generalmente normale. Il carcinoma epatocellulare si verifica prevalentemente negli uomini di età superiore ai 50 anni ed è associato a epatite cronica B e cirrosi.

Periodo preoperatorio.

Sistema respiratorio. I pazienti con sanguinamento gastrointestinale (GI) tendono ad aspirare il sangue o il contenuto dello stomaco. Se ciò accade, il paziente può sviluppare un'insufficienza respiratoria significativa (è necessaria l'intubazione per proteggere le vie aeree).

Il sistema cardiovascolare. L'ipovolemia può essere piuttosto grave a causa di vomito, diarrea, insufficiente assunzione di liquidi per via os e sanguinamento gastrointestinale. Segni: diminuzione del turgore cutaneo, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della diuresi. L'ipovolemia deve essere corretta prima dell'induzione. Aggiungere. ricerca: test ortostatico, ECG.

reni. La perdita di liquidi può portare a disturbi renali ed elettrolitici. Aggiungere. studi: elettroliti, azoto ureico, creatinina, glucosio, analisi delle urine.

Ematologia. La policitemia secondaria può essere presente con perdita di liquidi gastrointestinali e i pazienti gastrointestinali tendono ad essere anemici e possono avere coagulopatia. Aggiungere. Ricerca: analisi generale sangue, piastrine, tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale.

Premedicazione.

premedicazione standard. Prevedere la somministrazione di H2-antagonisti, metoclopramide (10 mg EV 1 ora prima dell'intervento), sodio citrato (30 ml per via orale 15-30 minuti prima dell'intervento).

periodo intraoperatorio.

Tecnica di anestesia.

Anestesia endotracheale generale (con o senza epidurale per l'analgesia postoperatoria). Se è pianificata l'analgesia postoperatoria, è preferibile posizionare il catetere prima dell'induzione degli anestetici. (accompagnato da un'iniezione di 5-7 ml di lidocaina all'1% attraverso un catetere epidurale, provocando un blocco segmentale).

I pazienti con emorragia gastrointestinale (GI) sono inclini all'aspirazione di sangue o contenuto gastrico, quindi la trachea deve essere intubata durante la veglia o dopo una rapida induzione sequenziale utilizzando la manovra di Celica. Se si nota clinicamente ipovolemia, è necessario reintegrare il volume del sangue (colloidi, cristalloidi o sangue) prima dell'induzione e titolare la dose di induzione degli agenti sedativi/ipnotici.

Procedura standard senza azoto. Combinazione epidurale/lieve generale: un anestetico locale (lidocaina 1,5-2% con epinefrina 1:200.000) può essere iniettato attraverso il catetere epidurale per fornire sia l'anestesia che le condizioni ottimali per il chirurgo (intestino compresso e rilassamento muscolare profondo)). Preparati a trattare l'ipotensione con infusione di fluidi e vasopressori. L'anestesia generale viene somministrata a supporto dell'anestesia regionale e per l'amnesia. I sedativi sistemici (droperidolo, oppiacei, benzodiazepine, ecc.) devono essere somministrati con cautela se gli oppiacei sono stati somministrati per via epidurale, poiché aumentano il rischio di arresto respiratorio nel periodo postoperatorio. Se gli oppioidi vengono utilizzati per via epidurale per l'analgesia postoperatoria, deve essere somministrata una dose di carico (p. es., idromorfina 1,0 - 1,5 mg) almeno 1 ora prima del completamento dell'intervento.

Uscita dall'anestesia.

La decisione di estubare il paziente al termine dell'intervento dipende dallo stato attuale del sistema cardiopolmonare e dalla durata dell'intervento. Il paziente deve essere emodinamicamente stabile, caldo, adeguatamente cosciente, reattivo e completamente privo di miorilassanti prima dell'estubazione. L'intubazione prolungata e la ventilazione meccanica possono essere necessarie se le condizioni del paziente sono instabili. La ventilazione deve essere iniziata quando il paziente è cosciente, contattabile, in grado di proteggere le vie aeree e ha una funzione respiratoria adeguata (misurata dalla capacità vitale >= 15 ml/kg, pressione inspiratoria massima 25 mm H2O, RR< 25 и показатели газов артериальной крови приближенные к предоперационным).

Fabbisogno di fluidi e sangue.

È necessario prevedere un significativo sequestro di liquidi nei tessuti. EV attraverso ago 14-16 gauge soluzione isotonica o Ringer-Lock in una quantità di 8-12 ml/kg/ora Massa eritrocitaria 4 U, compatibile in gruppo e Rh, piastrine, plasma fresco congelato, crioprecipitato devono essere prescritti secondo dati di laboratorio.

Monitoraggio.

Monitoraggio standard. catetere urinario. Emogasanalisi. Catetere per CVP. Altri metodi - in base alle condizioni del paziente. Prevenzione dell'ipotermia durante interventi chirurgici a lungo termine (evaporatore riscaldato, coperte riscaldanti, aumento della temperatura dell'aria nella sala operatoria, riscaldamento del paziente prima dell'intervento chirurgico, ecc.).

Complicazioni.

Sanguinamento acuto. Ipossiemia (secondaria). FRC diminuito

periodo postoperatorio.

Complicazioni.

Atelettasia. Sanguinamento. Blocco intestinale. Ipotermia.

Trattamento del dolore.

Analgesia epidurale: idromorfone (carico 0,8-1,5 mg, infusione 0,2-0,3 mg/ora). Anestesia controllata dal paziente.

Radiografia del torace se è stato inserito un catetere CVP durante l'intervento chirurgico.

Operazioni neurochirurgiche.

I tumori cerebrali primitivi originano istologicamente da cellule neurogliali (astrocitoma, oligodendroglioma o glioblastoma), ependima (ependimoma), meningi (meningioma, schwannoma, papilloma coroidale). I tumori cerebrali più comuni nei bambini sono il medulloblastoma, il neuroblastoma e il cordoma.

Indipendentemente dalla causa, il quadro clinico è determinato dal tasso di crescita e dalla localizzazione della formazione di massa, nonché dall'entità dell'ICP. Con una crescita lenta, i sintomi possono essere assenti per lungo tempo, con una crescita rapida, è caratteristico un esordio acuto della malattia. I sintomi includono mal di testa, convulsioni, compromissione delle funzioni cerebrali superiori (p. es., cognitive) e sintomi neurologici focali. Le formazioni di localizzazione sopratentoriale si manifestano con convulsioni convulsive, emiplegia o afasia e localizzate sottotentorialmente - da danni al cervelletto (atassia, nistagmo, disartria) o compressione del tronco cerebrale (paresi del nervo cranico, alterazione della coscienza, disturbi respiratori). Con un aumento dell'ICP, evidenti segni di ipertensione endocranica si uniscono a questo quadro clinico.

Periodo preoperatorio

Durante la preparazione preoperatoria, è necessario verificare o escludere l'ipertensione endocranica. Per questo uso tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cervello, attraverso la quale viene rilevato l'edema cerebrale, viene determinato anche uno spostamento delle strutture mediane di oltre 0,5 cm e la dimensione dei ventricoli laterali. Nel corso di un esame neurologico, vengono registrati disturbi della sensibilità e del movimento, patologia mentale.

Per quanto riguarda i medicinali, la nomina è sottoposta a un vaglio particolarmente attento. corticosteroidi, diuretici e anticonvulsivanti.

Gli studi di laboratorio consentono di escludere l'iperglicemia indotta da corticosteroidi, nonché/disturbi nel metabolismo idrico ed elettrolitico causati dall'uso di diuretici o ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico. Si consiglia di monitorare la concentrazione di anticonvulsivanti nel sangue, soprattutto quando le convulsioni non possono essere completamente eliminate.

Premedicazione

Con l'ipertensione endocranica, la premedicazione non è prescritta. I farmaci sedativi causano depressione respiratoria e ipercapnia, che aumentano ulteriormente la pressione intracranica e possono portare alla morte del paziente. Con ICP normale, sono indicate le benzodiazepine (diazepam per via orale, midazolam per via endovenosa o intramuscolare). Corticosteroidi e anticonvulsivanti di solito non annullato fino all'operazione stessa.

Periodo intraoperatorio

Monitoraggio.

Oltre al monitoraggio standard, vengono eseguiti la misurazione invasiva della pressione arteriosa e il cateterismo vescicale. La registrazione continua della PA con un catetere arterioso fornisce le informazioni necessarie per mantenere un flusso sanguigno cerebrale ottimale durante i rapidi cambiamenti emodinamici durante l'induzione, la ventilazione con maschera, l'intubazione, il posizionamento del paziente, la manipolazione chirurgica e il risveglio.

Inoltre, un catetere intra-arterioso viene utilizzato per analizzare i gas del sangue arterioso al fine di controllare accuratamente la PaCO2. Quando si calibra un sensore di pressione sanguigna, molti neuroanestesisti impostano il valore su 0 mmHg. Arte. a livello del meato uditivo esterno (anziché dell'atrio destro, come di consueto) per semplificare il calcolo della pressione di perfusione cerebrale. Il monitoraggio della CO2 di fine espirazione da solo non può servire come linea guida per la messa a punto dei parametri di IVL: il gradiente tra PaCO2 ed ETCO2 deve essere prima determinato. cateterismo vena centrale e il monitoraggio della CVP sono indicati quando si prescrivono farmaci che influenzano il tono vascolare.

L'introduzione di diuretici, la durata significativa di molte operazioni neurochirurgiche, il monitoraggio della terapia infusionale: tutto ciò impone la necessità cateterismo vescicale.

Il monitoraggio della conduzione neuromuscolare nell'emiplegia viene effettuato sul lato sano, perché altrimenti il ​​rilassamento muscolare viene erroneamente considerato insufficiente.

Il monitoraggio visivo dei potenziali evocati aiuta a prevenire i danni nervo ottico rimozione di grandi tumori ipofisari.

Il monitoraggio ICP perioperatorio facilita notevolmente la gestione dei pazienti con ipertensione endocranica. Molto spesso viene utilizzato un catetere intraventricolare o una vite subdurale, che il neurochirurgo posiziona prima dell'operazione in anestesia locale. Un trasduttore di pressione con uno speciale sistema a riempimento di fluido fornisce un display digitale dell'ICP. Quando si calibra il sensore, è richiesto un valore di 0 mmHg. Arte. allo stesso livello della PA (il solito punto di riferimento è il condotto uditivo esterno). Un ulteriore vantaggio di un catetere intraventricolare è la capacità di rimuovere il liquido cerebrospinale per ridurre l'ICP.

Induzione dell'anestesia

L'induzione dell'anestesia e l'intubazione tracheale sono momenti critici nei pazienti con ridotta compliance intracranica o ICP già elevata.

La compliance intracranica può essere aumentata con diuretici osmotici, corticosteroidi o rimozione del liquido cerebrospinale attraverso un catetere intraventricolare appena prima dell'induzione. Con qualsiasi metodo l'induzione e l'intubazione della trachea dovrebbero essere lente e controllate, senza aumento dell'ICP e accidenti cerebrovascolari.

L'ipertensione arteriosa durante l'induzione aumenta l'afflusso di sangue al cervello e contribuisce all'edema cerebrale. Un aumento significativo o prolungato della pressione sanguigna aumenta l'ICP, che riduce la pressione di perfusione cerebrale e aggrava il rischio di dislocazione cerebrale. Anche un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è indesiderabile a causa di una diminuzione della pressione di perfusione cerebrale.

Molto spesso, il tiopentale viene utilizzato per l'induzione sullo sfondo dell'iperventilazione della maschera, che riduce l'ICP e indebolisce gli effetti nocicettivi della laringoscopia e dell'intubazione. Se il paziente è in contatto, lui stesso può respirare profondamente durante la pre-ossigenazione. Dopo l'introduzione del tiopentale e la perdita di coscienza, tutti i pazienti vengono sottoposti a ventilazione con maschera in modalità di iperventilazione. I miorilassanti facilitano la ventilazione dei polmoni, oltre ad alleviare la tensione muscolare e la tosse che aumentano la pressione intracranica.

Gli analgesici narcotici usati immediatamente prima del tiopental (fentanyl, 5-10 µg/kg) bloccano la risposta pressoria all'intubazione tracheale, specialmente nei pazienti giovani. Nei pazienti gravemente malati e anziani, la lidocaina (1,5-2 mg/kg EV, somministrata dopo il tiopentale ma prima dell'intubazione) è più adatta a questo scopo perché non causa grave depressione circolatoria.

Il metodo di induzione dipende dalle caratteristiche del paziente e patologia concomitante. Il vantaggio del propofol è il rapido risveglio del paziente dopo l'anestesia e l'etomidato, a differenza del tiopentale, non porta alla depressione circolatoria. Nell'emodinamica instabile è consigliabile una combinazione di basse dosi di fentanil (5 μg/kg) e 6-8 mg di etomidato. In caso di aumento della reattività delle vie aeree (broncospasmo), è preferibile la somministrazione frazionata di tiopentale sullo sfondo dell'iperventilazione e dell'inalazione di basse dosi di isoflurano.

I miorilassanti non depolarizzanti sono progettati per facilitare la ventilazione meccanica e l'intubazione tracheale. Rocuronio, vecuronio, pipecuronio e doxacurio hanno il minor effetto sul sistema circolatorio. La succinilcolina è in grado di aumentare l'ICP, principalmente nei casi in cui sono stati effettuati tentativi di intubazione sullo sfondo di anestesia superficiale e ventilazione inadeguata. La somministrazione preliminare di piccole dosi di un miorilassante non depolarizzante (metocurina, 2 mg è particolarmente efficace) blocca l'aumento della pressione intracranica indotto dalla succinilcolina. Inoltre, la succinilcolina - per la breve durata d'azione - è il miorilassante di scelta per l'intubazione potenzialmente difficile, perché l'ipossiemia e l'ipercapnia sono molto più dannose degli effetti collaterali di questo farmaco. Una controindicazione relativa all'uso di succinilcolina è una grave atrofia muscolare (in questo caso, la somministrazione di succinilcolina è associata a un piccolo rischio di sviluppare iperkaliemia). Approfondimento dell'anestesia con inalazione sia tiopentale che a basso dosaggio (< 1 МАК) изофлюрана на фоне гипервентиляции позволяет устранить артериальную гипертонию во время индукции. С этой целью также используют эсмолол и лабеталол.

I vasodilatatori (nitroprussiato, nitroglicerina, calcio-antagonisti, idralazina) non devono essere utilizzati prima dell'incisione della dura madre (dura madre), perché aumentano l'afflusso di sangue al cervello e all'ICP. transitorio ipotensione arteriosaè preferibile trattare con somministrazione intermittente di vasopressori (efedrina o fenilefrina) piuttosto che infusione di fluidi.

Mantenimento dell'anestesia

Una combinazione di protossido di azoto, un analgesico narcotico e un rilassante muscolare viene spesso utilizzata per mantenere l'anestesia. Puoi usare qualsiasi analgesico narcotico. Per l'ipertensione persistente vengono utilizzate basse dosi di isoflurano (< 1 МАК). Possibili alternative comprendono una combinazione di analgesici narcotici e basse dosi di isoflurano e, in aggiunta, anestesia endovenosa totale.

Sebbene i periodi di stimolazione dolorosa siano molto brevi, i miorilassanti sono indicati per prevenire la tensione muscolare, il movimento e la tosse.

Ci si può aspettare un aumento della necessità di anestetici durante la laringoscopia e l'intubazione, l'incisione della pelle e della dura madre, la manipolazione del periostio e la chiusura della ferita chirurgica.

Durante l'operazione, la ventilazione meccanica viene eseguita in modalità di iperventilazione moderata, il cui indicatore di adeguatezza è PaCO2 nell'intervallo da 25 a 30 mm Hg. Arte. Un'ulteriore diminuzione della PaCO2 non apporta alcun beneficio, inoltre, è dannosa, provocando ischemia cerebrale e impedendo il rilascio di ossigeno dalla connessione con l'emoglobina nei tessuti.

Non utilizzare una pressione positiva di fine espirazione o impostare impostazioni di ventilazione che aumentino la pressione media delle vie aeree (ad esempio, frequenza respiratoria elevata e volume corrente basso), poiché ciò aumenta la CVP e, di conseguenza, la PIC.

Terapia infusionale effettuato utilizzando soluzioni cristalloidi isotoniche prive di glucosio (soluzione di Ringer con lattato, soluzione salina), nonché soluzioni colloidali. L'iperglicemia (un effetto collaterale del trattamento con corticosteroidi) è spesso osservata nei pazienti neurochirurgici, che è stato riscontrato aumentare il danno cerebrale ischemico.

Ci sono parecchi problemi irrisolti nel problema dell'uso di soluzioni di cristalloidi e colloidi in neurochirurgia, ma è stato stabilito in modo affidabile che l'infusione di un grande volume di soluzione di cristalloidi ipotonica aggrava l'edema cerebrale. I colloidi sono indicati per reintegrare il BCC e le soluzioni cristalloidi isotoniche sono indicate per soddisfare il requisito minimo di fluido. Nell'edema cerebrale grave e nell'ipertensione endocranica, il volume delle infusioni intraoperatorie per ricostituire il fabbisogno minimo di liquidi deve essere inferiore a quello calcolato. Nelle operazioni neurochirurgiche, le perdite di liquidi ridistributive nei tessuti sono molto insignificanti e, al contrario, la perdita di sangue non spiegata è grande (sotto la biancheria chirurgica, sul pavimento). Quando si trasfonde il sangue, vengono seguite le regole generali.

Risveglio

In assenza di ipertensione endocranica, la maggior parte dei pazienti può essere estubata immediatamente dopo il completamento dell'intervento chirurgico. Se viene presa la decisione di non estubare il paziente, è necessario inserirlo sedativi, rilassanti muscolari e continuare la ventilazione meccanica in modalità di iperventilazione moderata.

L'estubazione in sala operatoria richiede una speciale tecnica di risveglio. La reazione al tubo endotracheale sotto forma di tensione muscolare e tosse può causare sanguinamento intracranico e aumentare l'edema cerebrale. Come l'induzione, il risveglio dovrebbe essere lento e controllato.

Dopo aver applicato una benda sulla testa e aver fornito un comodo approccio al paziente da tutti i lati (il tavolo viene riportato nella sua posizione originale, in cui si trovava durante l'induzione dell'anestesia), la fornitura di anestetici per inalazione viene interrotta e un anticolinesterasico il farmaco viene somministrato per ripristinare la conduzione neuromuscolare. La lidocaina 1,5 mg/kg o basse dosi di propofol (20-30 mg) o tiopentale (25-50 mg) viene quindi somministrata per via endovenosa immediatamente prima dell'aspirazione del contenuto tracheale per sopprimere la tosse prima dell'estubazione tracheale.

Il rapido risveglio (prevedibile dopo la fornitura di anestesia con protossido di azoto e analgesico narcotico, nonché dopo anestesia endovenosa totale) consente un esame neurologico urgente. Il risveglio lento può essere dovuto a un sovradosaggio di analgesici narcotici o all'uso prolungato anestetico per inalazione. Un sovradosaggio di un analgesico narcotico si manifesta con una diminuzione della frequenza respiratoria (< 12/мин) и устраняется дробным введением налоксона по 0,04 мг.

Operazioni oncologiche

L'esecuzione di resezioni radicali per malattie oncourologiche ha migliorato i tassi di sopravvivenza, quindi è aumentato il numero di interventi radicali eseguiti per tumori della prostata, della vescica, del testicolo e del rene.

Periodo preoperatorio

La prevalenza delle malattie oncourologiche è più alta negli uomini anziani. Il fumo aumenta il rischio di cancro alla vescica e possibilmente ai reni, e molti di questi pazienti lo hanno malattia coronarica concomitante e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Disfunzione renale può essere dovuto sia all'età del paziente sia all'ostruzione secondaria delle vie urinarie. L'età dei pazienti con cancro ai testicoli sottoposti a escissione dei linfonodi retroperitoneali è di 15-35 anni, ma i pazienti in questo gruppo sono ad alto rischio di complicanze dovute agli effetti collaterali residui della chemioterapia preoperatoria. A parte depressione del midollo osseo (per effetto inerente a molti cytostatics), è possibile comparsa di insufficienza renale(cisplatino), fibrosi polmonare(bleomicina), cardiomiopatia (doxorubicina).

Periodo intraoperatorio

Le operazioni per la rimozione radicale di questi tumori durano 3-4 ore o più; spesso è necessaria una trasfusione di sangue.

L'anestesia generale con intubazione tracheale e rilassamento muscolare fornisce condizioni ottimali per l'operazione. L'ipotensione gestita riduce la perdita di sangue intraoperatoria e la necessità di emoderivati ​​La combinazione di anestesia generale con anestesia epidurale spinale o prolungata facilita l'ipotensione gestita e riduce la necessità di anestesia generale. Inoltre, un'analgesia postoperatoria altamente efficace può essere eseguita utilizzando un catetere epidurale.

È necessario un attento monitoraggio del BCC e del volume della perdita di sangue.

Indicazioni per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa: ipotensione controllata, grave concomitante cardiovascolare malattie vascolari significativa perdita ematica intraoperatoria.

Il monitoraggio della CVP è consigliabile nella maggior parte dei pazienti, mentre il monitoraggio della PPA è indicato per una riduzione riserva cardiaca. La diuresi viene presa in considerazione e la produzione di urina viene continuamente monitorata, poiché a un certo punto la maggior parte delle operazioni comporta l'attraversamento delle vie urinarie.

I pazienti trattati con bleomicina prima dell'intervento chirurgico presentano un rischio particolarmente elevato di sviluppo insufficienza respiratoria postoperatoria. Secondo i dati preliminari, un'elevata concentrazione di ossigeno frazionario nella miscela inalata e un volume di infusione eccessivo contribuiscono allo sviluppo della sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS) nel periodo postoperatorio in questi pazienti. Durante l'operazione, è necessario utilizzare la concentrazione di ossigeno frazionaria più bassa alla quale è possibile ottenere un 5aO2 accettabile (> 90%). La pressione positiva delle vie aeree (5-10 cm di colonna d'acqua) migliora l'ossigenazione dei tessuti.

Il protossido di azoto provoca la depressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo, quindi alcuni medici preferiscono usare una miscela aria-ossigeno.

Le grandi perdite di liquidi dovute all'evaporazione e alla ridistribuzione nel "terzo spazio" sono spiegate dall'ampia estensione della ferita chirurgica e da una notevole quantità di intervento. La quantità di liquidi somministrati deve fornire un'adeguata diuresi (> 0,5 ml/kg/h). L'uso di soluzioni colloidali e cristalloidi in rapporto 1:2 o 1:3 è più efficace nel mantenimento della diuresi rispetto all'uso dei soli cristalloidi. Il mannitolo (0,25-0,5 g/kg) viene solitamente somministrato prima della preparazione di tessuti situati nelle immediate vicinanze di arterie renali. Il mannitolo, aumentando il flusso sanguigno renale e il flusso fluido tubulare, previene il danno ischemico ai reni causato dallo spasmo delle arterie renali in risposta alle procedure chirurgiche.

periodo postoperatorio.

Il forte dolore postoperatorio dovuto all'estesa incisione toraco-addominale rende la respirazione molto più difficile. Per evitare il verificarsi di atelettasia, è necessario fornire una buona analgesia. Questo compito è notevolmente facilitato dall'analgesia epidurale prolungata, dall'analgesia interpleurica e dai blocchi nervosi intercostali. La legatura delle arterie intercostali con un'incisione del lato sinistro è talvolta accompagnata da paraplegia, quindi dopo l'intervento chirurgico, prima dell'analgesia epidurale, è consigliabile documentare lo stato della funzione motoria.

Letteratura

1. J. Edward Morgan Jr., Magid S. Michael. Anestesiologia clinica: libro 2°- Per. dall'inglese, ed. AA Bunatyan, AM Zeitlin - M. - San Pietroburgo, 2000.

2. Kraft TM, Upton PM Problemi e argomenti chiave in anestesiologia. - Per. dall'inglese. ed. EV Nedashkovsky - M., 1997.

3. Shelestyuk P.I. Oncologia clinica / lezioni per medici / - Saratov, 1996.

4. "Anesthesiologist" s Manual Of Surgical Procedures ", Richard Jaffe et al. Ed; Lippincott-Raven Pub., 1996, tradotto e curato da Dzyadzko M. A. (on-line)

Introduzione... 1

Epidemiologia delle malattie oncologiche.. 1

Proprietà biologiche tumori... 1

Criteri locali e generali per il cancro .... 1

Metodi di ricerca di base.. 2

Principi generali per il trattamento dei pazienti oncologici. 2

1. Trattamento chirurgico... 2

2. Radioterapia... 3

3. Metodi medicinali per il trattamento dei tumori maligni ... 3

Effetti collaterali della chemioterapia tossica: ... 4

Eliminazione delle complicanze della terapia farmacologica antitumorale.. 4

Caratteristiche immediate della cura dell'anestesia ... 5

Resezione polmonare..... 5

1. Periodo preoperatorio..... 6

Premedicazione... 6

2. Periodo intraoperatorio... 6

Preparazione.. 6

Accesso venoso... 7

Monitoraggio... 7

Induzione dell'anestesia.... 7

Mantenimento dell'anestesia. 8

3. Periodo postoperatorio... 9

Principi generali... 9

Analgesia postoperatoria... 10

Resezione tracheale.. 10

Anestesia... 11

Induzione dell'anestesia.. 11

Periodo intraoperatorio... 11

Periodo postoperatorio.... 11

Resezione dell'esofago... 12

Anestesia... 12

Operazioni al fegato e allo stomaco... 13

Periodo preoperatorio.. 13

Premedicazione... 14

Periodo intraoperatorio.. 14

Tecnica di anestesia... 14

Mantenere... 14

Recupero dall'anestesia... 15

Fabbisogno di fluidi e sangue... 15

Monitoraggio... 15

Complicazioni.. 15

Periodo postoperatorio... 15

Complicazioni... 15

Trattamento del dolore... 15

Prove... 15

Operazioni neurochirurgiche.. 16

Periodo preoperatorio... 16

Premedicazione... 16

Periodo intraoperatorio.. 17

Monitoraggio... 17

Induzione dell'anestesia.. 17

Mantenimento dell'anestesia... 19

Risveglio... 20

Operazioni oncourologiche.. 20

Periodo preoperatorio .... 20

Periodo intraoperatorio... 21

Periodo postoperatorio... 22

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introduzione

1. Epidemiologia e modelli di diffusione del tumore

1.1 Tipi di tumori

1.2 Fattori di rischio e meccanismi di cancerogenesi

1.3 Cancerogenesi chimica

1.4 Prevenzione

2. Assistenza psicologica di un infermiere ai malati di cancro

2.1 Aiutare i malati di cancro con sintomi neurologici

Conclusione

Elenco delle fonti utilizzate

infermieristica del cancro del tumore oncologico

introduzione

Il cancro è un gruppo di malattie che possono essere accompagnate da qualsiasi segno e sintomo. Segni e sintomi dipendono dalle dimensioni del tumore, dalla posizione del tumore e dal livello di coinvolgimento degli organi o delle strutture circostanti. Se il tumore si è diffuso (metastatizzato), i sintomi possono manifestarsi in diverse parti del corpo.

Man mano che il tumore cresce, inizia a comprimere organi, vasi sanguigni e nervi vicini. Questa pressione provoca alcuni dei segni e dei sintomi del cancro. Se il tumore si trova in zona importante, ad esempio, in alcune parti del cervello, anche piccoli tumori possono dare sintomi precoci. In termini di complessità e importanza per l'umanità, il problema del cancro non ha eguali. Ogni anno 7 milioni di persone muoiono a causa di tumori maligni in tutto il mondo, di cui più di 0,3 milioni in Russia. Il cancro colpisce tutti i segmenti della popolazione, causando enormi danni alla società. È impossibile calcolare tutte le perdite solo in termini monetari

E sebbene i tumori maligni siano estremamente diversi e difficili da percepire, si sa abbastanza sui fattori di rischio e sui meccanismi dello sviluppo del cancro in modo che attualmente in molti casi, non solo trattare, ma anche assumere una posizione attiva nella valutazione del proprio rischio, per prevenirlo con successo. .

1. EpidemiologiaEmodelli di diffusione del tumore

I tumori possono comparire in una persona a qualsiasi età, ma nei bambini è molto meno comune. Circa l'80% dei pazienti con neoplasie maligne per la prima volta durante l'anno ha più di 50 anni, raggiungendo un massimo entro i 65 anni. Ma anche in giovane età l'incidenza è relativamente alta, la mortalità per tumori maligni nei bambini è arrivata al 2° posto ed è seconda solo alla mortalità per incidenti. Da segnalare che per le fasce di età più giovani si registrano due picchi di incidenza: fino a 4-7 anni ea 11-12 anni. Nei bambini piccoli - più spesso malattie del sangue, tumori renali (Wilms), tessuto nervoso (neuroblastoma). IN adolescenza- tumori delle ossa e del tessuto linfatico.

Nonostante il fatto che qualsiasi organo sia a rischio di cancro, la frequenza delle lesioni in diverse parti del corpo è tutt'altro che la stessa. La distribuzione in graduatoria dei primi 5 posti (nelle ex repubbliche della CSI, stabilita dopo la metà degli anni '80) della frequenza di registrazione dei tumori negli uomini e nelle donne è la seguente:

Se proviamo a stimare l'incidenza del cancro in entrambi i sessi, allora il triste primato appartiene ai tumori maligni. apparato digerente(esofago, stomaco, intestino, ecc.)

In diverse parti del mondo, il numero totale di tumori è diverso, così come la frequenza dei danni ai singoli organi. Nei paesi civili, una persona su quattro, prima o poi durante la sua vita, si ammala di una forma o dell'altra di un tumore maligno. Ogni quinta persona muore di cancro, solo le malattie cardiovascolari superano o condividono questa tragica "palma" in termini di mortalità.

Nei paesi in via di sviluppo, l'incidenza dei malati di cancro è sempre stata inferiore rispetto ai paesi con un alto livello tecnico. La ragione di ciò è la bassa aspettativa di vita. Recentemente, anche in questi Paesi, con l'aumento dell'aspettativa di vita, è aumentata la morbilità oncologica. Inoltre, le cattive abitudini dei paesi sviluppati stanno diventando una facile ma tragica eredità dei paesi in via di sviluppo. Allo stesso tempo, ci sono anche alcune differenze etniche e geografiche nella struttura delle singole forme di neoplasie maligne. Kazaki, turkmeni e altri indigeni dell'Asia centrale soffrono spesso di cancro all'esofago, che in un certo modo è associato alle usanze e alle caratteristiche dell'assunzione di cibo. Nel sud-est asiatico, in alcune regioni dell'Africa e nella regione di Tyumen, il cancro al fegato primario è comune. Per alcuni, il motivo dell'elevata incidenza di cancro al fegato è l'uso di cereali (arachidi, ecc.), che ne risentono fungo della muffa che produce aflatossina. Le persone con la pelle bianca e gli occhi azzurri hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro della pelle rispetto ai neri e, viceversa, i neri sono più a rischio di sviluppare tumori pigmentari.

1.1 Tipi di tumori

Ci sono tumori:benigno, confine, maligno.

In alcune discipline cliniche, con il termine tumore (tumore) si intende qualsiasi sigillo, indurimento, tumefazione della più varia origine, spesso non riconducibile al cancro. Ad esempio, in ginecologia, è molto più probabile che un tumore annessiale indichi un tumore infiammatorio piuttosto che maligno. Pertanto, un concetto così ampio come "tumore" viene utilizzato per riferirsi a un intero gruppo di vari tumori "veri" e "falsi" quando si tratta di una diagnosi preliminare e la loro natura deve ancora essere stabilita.

L'oncologia (la scienza dei tumori), basata sull'importanza pratica, ha una terminologia abbastanza ampia e precisa per riferirsi ai veri tumori.

Tumore benigno: cresce lentamente, ha confini chiari ed è spesso circondato da una capsula. Con la sua crescita e sviluppo, un tumore benigno comprime e spinge i tessuti circostanti. Pertanto, può essere facilmente rimosso durante l'intervento chirurgico.

I tumori maligni, al contrario, crescono in modo aggressivo a ritmi diversi. Tali tumori non hanno confini chiari, crescono nei tessuti circostanti, assomigliando a una corona radiosa, chiamata corona maligna (corona maligna). Un tumore maligno è associato alla comparsa di una o più cellule proprie di un organo che, sotto l'influenza di una serie di fattori, cessano di obbedire ai bisogni del corpo e iniziano a dividersi in modo incontrollabile e illimitato. Le cellule appena apparse si comportano allo stesso modo delle precedenti secondo il principio "la mela non cade lontano dall'albero".

Tuttavia, a differenza del "melo", un tumore maligno può germinare le pareti dei vasi sanguigni e le sue cellule figlie possono separarsi ed essere trasportate su lunghe distanze lungo le vie ematiche e linfatiche, dando nuovi centri di crescita (figli) in altri luoghi - metastasi . Il trattamento di tali tumori comuni è una sfida significativa. Poiché i tumori maligni possono insorgere in tutti gli organi e tessuti, ciascuno di essi porta l'"impronta" di questi tessuti originali, la propria "faccia" speciale e il proprio "stile di comportamento".

In particolare, i tumori maligni derivanti dal tessuto epiteliale (epitelio cutaneo e membrane mucose che rivestono la superficie interna degli organi cavi) sono chiamati cancro. Questo è lo stesso "cancro" che la gente comune chiama tutti i tumori maligni. Il cancro è infatti il ​​​​tumore più comune, poiché i tegumenti epiteliali rivestono tutto il nostro corpo dall'esterno e gli organi all'interno, sono la prima barriera che incontra e "riflette" gli attacchi di fattori dannosi dell'ambiente esterno e interno che si formano nel processo del metabolismo. Tuttavia, il cancro stesso ha molte facce, poiché ogni organo ha le sue caratteristiche della struttura del tessuto epiteliale. Il nome di altri tumori il più delle volte deriva dalla loro affiliazione tissutale con l'aggiunta della desinenza "-oma" o "sarcoma", rispettivamente, per denotare tumori benigni o maligni:

tessuto originale	benigno	Maligno
muscolare		Miosarcoma
		osteosarcoma
	Neurinoma	Sarcoma neurogeno
Vascolare	Emangioma	Emangiosarcoma
Linfatico		Linfosarcoma

E non è così. Ci sono altri tumori che non danno metastasi a distanza, ma "localmente" si comportano come "maligni". Questi tumori sono classificati come "borderline" (ad esempio, basaliomi cutanei frequenti, ecc.). Durante l'autopsia dei morti e lo studio dei tumori, i medici hanno scoperto che il tumore ha una propria rete di vasi attraverso i quali il sangue scorre dal corpo al tumore e viceversa. Il tessuto tumorale è denso, morbido o eterogeneo, il suo colore è grigio-biancastro, giallo, marrone o rosso in diverse tonalità. A volte nei tumori sono stati trovati diversi tessuti e inclusioni (resti di denti, capelli o unghie). Alcuni tumori sono altamente saturi di sangue e sono intrecciati vasi sanguigni(emangiomi, tumori della placenta), altri sono sovrasaturati di pigmento (nevi pigmentati, melanomi).

Pertanto, il mondo dei tumori è molto vasto. Lasciamo tutta la diversità, comprese le forme rare per gli specialisti, e fermiamo lo sguardo sulle forme comuni e "piccole" di cancro. Sulla superficie della pelle e delle mucose si osservano principalmente forme "piccole" di cancro nelle fasi iniziali (fino a 1-2 cm) in due tipi di crescita:

Tipo I (cancro simile a una placca) - un tumore di piccole dimensioni, leggermente sporgente sopra la superficie con una superficie sferica o irregolare, sotto forma di piattaforma o depressione al centro. Il tumore è quasi sempre più denso e più fragile del tessuto circostante. A volte il tumore si trova nello spessore dei tessuti.

Tipo II (cancro ulcerativo): il tumore è una piaga o una fessura con bordi irregolari e spesso rialzati, rosa-grigiastri. L'ulcera cancerosa è solitamente di densità disomogenea, fragile e soggetta a sanguinamento al contatto, senza tendenza a guarire.

Negli organi parenchimali o non cavi, le forme "piccole" di cancro (fino a 1 - 2 cm) sono generalmente di forma rotonda (regolare o irregolare) con confini poco chiari, consistenza densa. Questo tipo di tumori può essere stabilito utilizzando moderne apparecchiature a raggi X, computer e ultrasuoni e persino paltatorio (ad esempio, nella ghiandola mammaria).

Sulle radiografie vengono rivelati contorni radianti caratteristici di un tumore maligno (corona maligna - corona maligna), simile a una corona solare.

Con la microscopia è possibile osservare la struttura del tumore (a livello tissutale - esame istologico), le singole cellule (a livello cellulare - esame citologico) e le strutture cellulari (con microscopia elettronica), utilizzando vari coloranti. Grazie alla microscopia, con grande certezza, è possibile non solo distinguere le cellule tumorali da quelle normali, ma anche stabilire nella maggior parte dei casi il tessuto che le ha originate.

1.2 Fattori di rischio e meccanismi di carcinogenesi

Il 90% di tutte le forme di cancro umano sono il risultato di fattori ambientali: sostanze chimiche, virus e agenti fisici (raggi X, raggi radio e ultravioletti, isotopi radioattivi, ecc.).

L'impatto dei fattori ambientali può essere dovuto a:

Con il cibo - 35%;

Con consumo di tabacco - 30%;

Con metaboliti degli organi riproduttivi - 10%;

Con insolazione - 5%;

Con alcool - 2%;

E solo altri modi e fattori di influenza rappresentano il restante 18%, compresi i contatti con agenti cancerogeni naturali e industriali. Fino al 25% dei tumori epatici primari in Asia e in Africa sono associati al virus dell'epatite B. Circa 300.000 nuovi casi di cancro cervicale nel mondo vengono identificati ogni anno con papillomavirus (HPV - 16, 18 e 31). Altri agenti provati o sospetti sono presentati in questioni di carcinogenesi.

1.3 Cancerogenesi chimica

Già nel XVIII secolo si notò che le persone esposte a determinati composti chimici sviluppavano il cancro. Tuttavia, l'identificazione del primo cancerogeno è avvenuta solo 75 anni dopo i modelli sperimentali ottenuti per la prima volta da M.A. Novinsky (1877).

Da allora è stato identificato un numero significativo di agenti, di diversa struttura, direttamente o indirettamente associati allo sviluppo di tumori maligni. In base alla struttura chimica si possono distinguere le seguenti classi principali:

1) Idrocarburi policiclici aromatici (IPA) e composti eterociclici - questo gruppo comprende sostanze con tre o più anelli benzenici, ad esempio l'onnipresente benzo (a) pirene (BP), nella composizione di catrame, fuliggine, nicotina e altri prodotti di ossidazione o combustione incompleta in natura, è ben nota come causa di cancro della pelle e del polmone e di altri organi negli esseri umani.

2) composti amminici aromatici - sostanze aventi la struttura di difenile o naftalene (ad esempio, 2-naftilammina - un sottoprodotto della produzione di coloranti è un potenziale cancerogeno del cancro alla vescica.

3) composti azoici aromatici - per la maggior parte si tratta di coloranti azoici di tessuti naturali e sintetici utilizzati nella stampa a colori, cosmetici, precedentemente additivi per dare freschezza e colore a margarina e burro. È stata stabilita la loro selettività cancerogena per il fegato e la vescica;

4) composti nitroso (HC) e nitrammine - sono ampiamente utilizzati come intermedi nella sintesi di coloranti, farmaci, materiali polimerici, come antiossidanti, pesticidi, agenti anticorrosivi, ecc.

5) metalli, metalloidi e sali inorganici - arsenico, amianto (un materiale silicato a struttura fibrosa), ecc., dovrebbero essere classificati come elementi innegabilmente pericolosi.

6) Agenti cancerogeni naturali - prodotti di scarto di piante superiori e organismi inferiori - muffe (ad esempio, aflotossina del fungo Aspergillus flavus, un prodotto di decomposizione di cereali e noci, che causa il cancro del fegato con un'alta frequenza o antibiotici di un intero altro fungo) . La stragrande maggioranza dei composti chimici cancerogeni presenti nell'ambiente sono di origine antropica, cioè il loro aspetto è associato alle attività umane.

Tutte le sostanze chimiche naturali e artificiali esistenti dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC, 1982), a seconda del grado di pericolo per l'uomo, vengono proposte per essere suddivise in tre categorie:

1) sostanze cancerogene per l'uomo e loro processi di produzione;

2) sostanze probabilmente cancerogene e sottogruppi di composti ad alta e bassa probabilità;

3) sostanze o gruppi di composti che non possono essere classificati per mancanza di dati.

In termini pratici, questa divisione fornisce una base per dare priorità all'attuazione di misure preventive e alla necessità di controllo sanitario della vendita di tutti gli alimenti, in un sistema di mercato in continua espansione.

1.4 Prevenzione

La moderna conoscenza dei meccanismi di sviluppo dei tumori maligni (carcinogenesi) ci consente di determinare approcci per ridurre l'incidenza di molti tumori maligni.

Ci sono prevenzione:

1) Primario (sanitario - igienico)

2) Secondario (medico)

La prevenzione primaria ha lo scopo di eliminare o ridurre l'impatto dei fattori cancerogeni (chimici, fisici e biologici) sulle cellule bersaglio, aumentando la resistenza specifica e aspecifica dell'organismo. Viene effettuato con l'ausilio di misure sanitarie e igieniche, nonché correggendo disturbi biochimici, genetici, immunobiologici e legati all'età.

La prevenzione secondaria o medica include l'identificazione, il trattamento e il monitoraggio di individui che hanno già malattie croniche o precancerose, nonché contingenti di persone esposte o esposte a un'esposizione a lungo termine a fattori cancerogeni e che necessitano di correzione chirurgica, farmacologica o di altro tipo. Sembra che un modo più affidabile di prevenzione sia la completa eliminazione dell'esposizione a fattori cancerogeni. Tuttavia, laddove l'eliminazione non sia possibile, in particolare su imprese industriali, nelle aree di traffico stradale e di maggiore radioattività, sono necessarie norme igieniche e il rispetto di dosi e concentrazioni sicure o massime consentite di agenti cancerogeni stabilendo regole del traffico e MPC. Ogni tipo di fattore ha il proprio SDA e MPC. In particolare, la dose di effetti ionizzanti su una persona non deve superare 0,5 rem all'anno e non più di 35 rem per vita (rem - l'equivalente biologico dei raggi X = 0,01 J / kg). C'è motivo di credere che con l'aiuto delle sole misure igienico-sanitarie e biochimiche individuali, il rifiuto delle cattive abitudini e la creazione di condizioni ottimali per il corso dei processi fisiologici nel corpo umano, sia possibile ridurre l'incidenza del cancro del 70-80%. Non è un caso che in molti Paesi economicamente sviluppati stia prendendo sempre più piede la prevenzione primaria in ambito sanitario, in cui la priorità spetta alla persona stessa.

2. Assistenza psicologica di un infermiere a pazienti con malattie oncologiche

I pazienti con diagnosi di cancro sono in difficoltà e lo studio ha concluso che gli infermieri possono svolgere un ruolo chiave nell'aiutare a far fronte al problema, contribuendo a una migliore qualità della vita per i pazienti.

Le persone che affrontano una diagnosi pericolosa per la vita si sentono sole e depresse. E i pazienti con recidiva della malattia sentono l'incertezza sul trattamento futuro e il rischio di morte.

La migliore soluzione a questo problema potrebbero essere gli infermieri che possono ascoltare il paziente e discutere i problemi associati alla malattia, che miglioreranno condizione psicologica malato.

Troppo spesso gli operatori sanitari sono indirizzati direttamente al trattamento imminente di una malattia, la ricerca dell'infermiere è volta a identificare una strategia che possa aiutare i pazienti ad affrontare problemi psicologici soprattutto nel periodo successivo alla diagnosi e nel periodo di trattamento.

Con l'aiuto di un infermiere, il paziente sarà in grado di risolvere i problemi che influiscono sulla sua qualità di vita durante il trattamento, il che può migliorare significativamente le future prospettive di trattamento. È difficile per i pazienti concentrarsi su un risultato terapeutico favorevole quando sono sopraffatti dall'ansia e dall'ansia.

Gli infermieri dovrebbero discutere di un esito favorevole della malattia, fornire tutte le informazioni necessarie al paziente sui farmaci che mirano a migliorare la qualità della vita, discutere problemi personali e questioni legali.

Se gli infermieri discutono in tempo di questioni relative al trattamento imminente o alla morte, possono identificare i bisogni individuali per la salute mentale o altre attività e servizi di supporto.

2.1 Aiutare i malati di cancro con sintomi neurologici

Il 64% dei malati di cancro soffre di questo spiacevole sintomo. Con il cancro in fase avanzata, la debolezza è il sintomo più comune.

Sonnolenza, affaticamento, letargia, affaticamento e debolezza sono tollerati in modo diverso da ciascun paziente. In alcuni casi, la situazione potrebbe essere fuori controllo. Tuttavia, le cause della debolezza possono essere trattate. Un attento esame del paziente e la valutazione della situazione è il primo passo verso la risoluzione di questo problema.

Prima di tutto, dovresti scoprire se il paziente sta vivendo una debolezza locale o generale. La debolezza locale può essere causata da neoplasie cerebrali (monoparesi, emiparesi), compressione del midollo spinale (principalmente bilaterale), lesioni plesso brachiale, recidiva del cancro all'ascella, danno al plesso lombosacrale, paralisi del nervo popliteo laterale e debolezza muscolare nell'arto prossimale (miopatia da corticosteroidi, miopatia paraneoplastica e / o neuropatia). Tra le manifestazioni cliniche della sindrome vi sono debolezza delle gambe (nel 25% dei pazienti può comparire anche debolezza delle mani), diplopia temporanea (visione doppia), disartria, disfonia, disfagia, secchezza delle fauci, costipazione.

Una generale debolezza progressiva può significare che il paziente è vicino alla morte. Ma ci sono anche altre cose da considerare. possibili ragioni. Anemia, iperfunzione surrenale, neuropatia, miopatia e depressione possono essere cause di debolezza generale. La debolezza generale può essere causata dalle conseguenze del trattamento chirurgico, della chemioterapia e radioterapia, così come l'uso di farmaci (diuretici, farmaci antipertensivi, ipoglicemia), iperkaliemia, insonnia, affaticamento, dolore, mancanza di respiro, malessere generale, infezione, disidratazione, malnutrizione.

A seconda della situazione, il paziente deve ricevere un trattamento adeguato.

L'assistenza infermieristica per un paziente debole dovrebbe essere diretta ad aiutare il paziente ad essere il più attivo possibile durante il giorno, il che gli darà un senso di indipendenza. L'infermiere deve monitorare e valutare l'efficacia del trattamento prescritto, riferire al medico sui cambiamenti delle condizioni del paziente, insegnare al paziente a condurre uno stile di vita corretto; dargli sostegno, ispirare un senso di fiducia nelle sue capacità.

L'infermiera dovrebbe aiutare il paziente a osservare le regole dell'igiene personale, monitorare le condizioni della pelle e del cavo orale al fine di escludere possibili complicanze.

Il paziente dovrebbe essere convinto a prendere cibo e bevande (il cibo dovrebbe essere il più ricco possibile di calorie) e anche aiutarlo a mangiare se il paziente è troppo debole. Non lasciare un paziente indebolito incustodito durante l'assunzione cibo caldo o bere. È inoltre necessario aiutarlo ad andare in bagno, garantendo al tempo stesso una sufficiente privacy.

L'infermiere deve fornire al paziente supporto psicologico, mostrare partecipazione amichevole per aumentare la sua autostima e contribuire alla manifestazione di interesse per la vita. Il paziente dovrebbe essere incoraggiato, ma non forzato.

Una sensazione di debolezza, l'incapacità di eseguire azioni abituali può causare uno stato di stress nel paziente. In questo caso, aiuta una calma discussione della situazione. Ad esempio, un infermiere potrebbe dire a un paziente: "Sì, ora non sei in grado di fare molto di quello che potevi fare prima. Ma se proviamo a farlo insieme o lo rimandiamo finché non ti senti un po' meglio, allora siamo tutti avere successo."

L'assistenza infermieristica dovrebbe essere finalizzata a prevenire possibili complicazioni o malessere associata a mobilità limitata del paziente. Pertanto, al fine di prevenire contratture dolorose, massaggiare gli arti e raccomandare al paziente esercizi passivi e una corretta posizione fissa degli arti deboli aiuterà a prevenire danni alle articolazioni.

Conclusione

Nonostante tutte le misure di cui sopra per il trattamento e la prevenzione del cancro, le malattie oncologiche stanno aumentando di numero e riducendo il livello di età della popolazione.

Ma gli scienziati americani hanno scoperto che alcuni ceppi del virus del morbillo utilizzati nei vaccini possono aiutare a curare il cancro alla prostata avanzato. Nei topi, questi virus infettano e distruggono efficacemente le cellule tumorali. Ricercatori presentati ceppo vaccinale virus MV-CEA ai topi con cancro alla prostata nella fase in cui il tumore è cresciuto nei tessuti vicini o si è metastatizzato in altri organi. La rimozione completa del tumore con metodi chirurgici o di altro tipo in questi casi è impossibile. Si è scoperto che nei topi a cui è stato iniettato il virus, l'aspettativa di vita media è raddoppiata. Gli scienziati hanno anche ottenuto la remissione del cancro del midollo osseo in un paziente di 49 anni iniettando virus del morbillo modificati. La terapia è stata efficace anche in altri tipi di cancro. Una volta nel corpo, il vaccino uccide i recettori creati dalle cellule tumorali per proteggersi dal sistema immunitario. Inoltre, più forte è la cellula colpita, più attivamente sarà attaccata dal virus modificato. Inoltre, la distruzione della cellula da parte del vaccino può provocare una reazione violenta del sistema immunitario, che aumenta l'efficacia del trattamento. Gli scienziati definiscono questa scoperta una svolta nel trattamento del cancro, che distruggerà le cellule malate mantenendo quelle sane e previene a lungo la comparsa di nuovi tumori. Tuttavia, c'è speranza per il meglio che nel prossimo futuro venga inventata una cura per questa terribile malattia e accadrà un miracolo, il numero di pazienti oncologici diminuirà al minimo.

Elenco delle fonti utilizzate

1. Oncologia. Guida completa. V.N. Plokhov et al., Mosca, EKSMO, 2007

2. Anatomia patologica, A.I. Strukov, V.V. Serov, Mosca, "Medicina", 1993

3. Materiali della "Organizzazione Società anti-cancro della Russia (PROR)".

Ospitato su Allbest.ru

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