Vasculite è il nome di uno dei disturbi terribili e spiacevoli. Si può anche dire che questa non è una, ma diverse malattie combinate. I processi patologici colpiscono una varietà di vasi corpo umano. Sono vulnerabili alla malattia le vene, le arterie, le arteriole, i venoli e anche i piccoli capillari. Vasculite, che tipo di malattia è questa, se la consideriamo più specificamente? I processi infiammatori iniziano e progrediscono nei vasi. C'è un certo elenco di disturbi che possono portare alla malattia. Questo:

• poliarterite nodosa;
• la cosiddetta sindrome di Churg-Strauss;
• poliangioite microscopica;
• malattia di Kawasaki;
• malattia di Horton;
• Granulomatosi di Wegener, così come altri.

La vasculite differisce in gravità ed esiste una classificazione. Succede che con questa malattia soffre di più la pelle, che non sembra affatto esteticamente gradevole, ma è improbabile che porti alla morte. Ci sono tipi di malattie in cui la morte è molto probabile.

I tipi di vasculite (angioite) sono divisi in classi. Ci sono 2 classi principali: primaria e secondaria. Con la malattia primaria, le patologie dei vasi piccoli e grandi appaiono come all'improvviso. La persona è relativamente sana e rispettata l'immagine giusta vita, anche le allergie sono assenti. Gli esperti associano l'insorgenza di questa malattia all'ereditarietà. Per quanto riguarda la seconda classe, qui le cause della malattia sono già chiaramente visibili. La malattia può verificarsi a causa di:

• ipotermia;
• surriscaldamento;
• a causa di un'infezione;
• avvelenamento;
• danno alla pelle utilizzando vari metodi;
• esposizione a sostanze tossiche.

Non esistono solo classi, ma anche sottoclassi della malattia. La malattia è classificata non solo in base alle sue cause. Esiste anche una classificazione in base al tipo di danno vascolare, alla localizzazione e anche in base ai sintomi. Si distinguono: arterite, capillarite, vasculite eosinofila granulomatosa, flebite, arteriolite. Esistono anche vasculiti sistemiche e segmentali.

Le cause di questa terribile malattia

Una spiacevole vasculite può colpire improvvisamente una persona; le sue cause non sono state completamente identificate. Gli esperti hanno identificato solo diverse teorie popolari sull'insorgenza della malattia. Infettivo e malattie virali può dare impulso all'insorgenza di processi infiammatori nei vasi sanguigni. L'epatite virale è particolarmente pericolosa, dopo di essa si osserva più spesso l'infiammazione vascolare.

Un'altra versione popolare della provenienza della vasculite, le cause della sua insorgenza dipendono direttamente dalla malattia autoimmune, quando il corpo inizia a combattere contro se stesso. Le cellule immunitarie, progettate per proteggere il corpo, cessano di percepire normalmente le cellule vascolari e di riconoscerle come corpi estranei. Di conseguenza, si verificano processi infiammatori. Durante la vita, il corpo umano è influenzato da molti fattori sfavorevoli. Le persone bevono acqua contaminata, mangiano cibi ricchi di additivi chimici, respirano aria contenente sostanze nocive e assumono farmaci che non sempre sono adatti a loro. Tutto ciò, insieme ad una predisposizione genetica, può causare vasculite.

Sintomi della malattia

La vasculite può essere riconosciuta in una fase precoce; i suoi sintomi sono un chiaro segnale che non deve essere ignorato. La vasculite, se secondaria, può diventare una complicanza di meningite, tifo, psoriasi, scarlattina, cancro.

Indipendentemente dal fatto che una persona abbia una malattia primaria o secondaria, i suoi sintomi saranno gli stessi. Gli adulti perdono improvvisamente l’appetito e perdono peso. La temperatura corporea aumenta. Una persona si stanca rapidamente e sperimenta costantemente debolezza. Sulla pelle compaiono eruzioni antiestetiche. Il dolore articolare mi perseguita costantemente.

Vasculite alle gambe

I sintomi della vasculite dipendono direttamente dall'organo interessato. La porpora palpabile è un tipo specifico di eruzione cutanea. Si verifica con la vasculite emorragica. L'eruzione cutanea si osserva spesso sui gomiti e sugli arti inferiori. Oltre all'eruzione cutanea che appare, la persona soffre di febbre. La vasculite può colpire i vasi che riforniscono gli organi interni. Quindi le conseguenze possono essere molto tristi. Se i tessuti dei vasi cardiaci sono infiammati, esiste il rischio di infarto. Una persona soffre di mancanza di respiro, il suo cuore fa costantemente male e si verifica l'aritmia. La malattia vasculite può colpire i vasi sanguigni del cervello. Questo minaccia ictus. Se a una persona è stata diagnosticata la granulomatosi di Wegner, il naso sarà fastidioso. Appariranno ulcere sulla mucosa. Inoltre, torturano sanguinamento dal naso con pus.

Diagnosi di una malattia terribile

Test e studi speciali aiuteranno a identificare una malattia pericolosa. La diagnosi di vasculite comprende esami del sangue e delle urine. È inoltre necessario eseguire un'angiografia, sottoporsi a un'ecografia, accettare metodi a raggi X, con l'aiuto dei quali sarà possibile determinare le condizioni dei vasi interessati. Se la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, non è facile identificarla. Se la malattia si sta già sviluppando in modo intensivo, è più facile diagnosticarla. Se sono già colpiti più organi, i segni saranno più evidenti. Un esame del sangue rivelerà una diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina. Trombocitosi e leucocitosi sono moderate.

Nelle urine di un paziente il cui tessuto vascolare è infiammato, i medici troveranno leucociti, proteine ​​e globuli rossi. I medici utilizzano una biopsia per diagnosticare la malattia. Per fare ciò, esamina un pezzo dell'organo malato insieme ai vasi. Dopo la ricerca sarà possibile dire con certezza se una persona soffre di vasculite oppure no.

Trattamento della malattia

Il trattamento della vasculite deve essere tempestivo e approfondito. Se la malattia è in fase avanzata, liberarsene sarà più difficile che in una fase iniziale. Ciò che conta è quanti organi del corpo umano sono colpiti e quanto sono danneggiati. Se la malattia si verifica a causa di un'allergia, è possibile che scompaia da sola. Gli specialisti non avranno nemmeno bisogno di interferire in questo processo.

I processi infiammatori nei vasi sanguigni possono interrompersi funzionamento normale organi e tessuti del corpo. È necessario eliminare non solo la vasculite, il trattamento mira a ripristinare le funzioni perse degli organi interni. È necessario eliminare le gravi conseguenze dell'infiammazione del tessuto vascolare. Vengono inoltre adottate misure per prevenire il ritorno della malattia.

Solo uno specialista esperto può dirti come trattare la vasculite. Liberarsene non è sempre uguale, anzi, spesso è diverso. Viene utilizzata la terapia ormonale. In alcuni casi è addirittura indicata la chemioterapia. L'assunzione di glucocorticoidi aiuta a eliminare la causa della vasculite, una malattia autoimmune. I farmaci ormonali sopprimono rapidamente l’attività ingiustificata del sistema immunitario volta a combattere il proprio corpo. Eliminando la causa, l'infiammazione nei vasi sanguigni scompare e quindi la malattia scompare. È indicato anche l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, grazie ai quali la persona si libererà del forte dolore e sarà anche in grado di ridurre l'infiammazione. Gli antibiotici sono usati per la vasculite emorragica. È inoltre necessario utilizzare farmaci per fluidificare il sangue. Ciò impedirà la formazione di coaguli di sangue.

La malattia vasculite in forma complicata viene trattata con chemioterapia utilizzando citostatici. È necessaria la purificazione del sangue. Ciò si ottiene utilizzando l'emosorbimento e la plasmaferesi. Un reumatologo è la prima persona che un paziente dovrebbe contattare. Ma poiché la malattia vascolare presenta molti sintomi che possono essere segni di una varietà di patologie, sarà necessario consultare diversi specialisti affinché la diagnosi alla fine risulti accurata.

Prevenzione necessaria

Cos'è la vasculite? È meglio per una persona cercare di evitare questo problema nella sua vita. Se riesci a evitare questa patologia, non dovrai imparare nulla al riguardo. Sarebbe meglio se questo problema preoccupasse solo i medici qualificati, ma non le persone che lavorano in altri luoghi di lavoro.

Si consiglia di impegnarsi nella prevenzione di malattie gravi. Vale la pena dire che tali tecniche preventive ti proteggeranno anche da altre malattie. La prevenzione aiuterà anche a prolungare la vita di una persona. Non è complicato. Devi solo seguire semplici regole. Anche se spesso le persone non lo trovano affatto semplice.

Una persona ha bisogno di dormire bene la notte. La nutrizione dovrebbe essere completa. Non è necessario abusare di sale o cibi grassi. Dovresti anche fare attenzione alle carni affumicate, ai condimenti contenenti gluconato di sodio e ai prodotti ricchi di additivi sintetici.

L'attività fisica moderata sarà molto vantaggiosa per una persona. Se possibile, dovresti indurire te stesso. È necessario iniziare a farlo gradualmente. Non esagerare. Le persone dovrebbero evitare un consumo elevato di farmaci. In caso di malattia è consigliabile consultare un medico, ma non utilizzare in modo incontrollabile vari farmaci, guidati da dubbie considerazioni. Se la malattia ritorna dopo il trattamento, è necessario iniziare a combatterla il prima possibile. Una persona che ha sofferto di patologia vascolare e l'ha superata ha bisogno di monitorare la sua salute e i sintomi che si ripresentano. Se necessario, non dovresti ritardare la visita dal medico. Una persona deve seguire tutte le misure preventive per non scoprire mai cos'è la vasculite. È possibile curarlo? Sì, è possibile palcoscenico moderno Con lo sviluppo della medicina, curare la vasculite non è più un problema.

Prognosi della malattia

Una persona che non si sente bene va prima da un terapista. Molto probabilmente il medico indirizzerà il paziente ad altri specialisti: un oculista, un neurologo, un reumatologo, un cardiologo, un dermatologo, un otorinolaringoiatra. Dopo aver identificato la patologia vascolare, il paziente può essere ricoverato in ospedale. È improbabile che il trattamento sia rapido. Farmaci e unguenti vengono utilizzati per ottenere un effetto duraturo. È necessario tenere conto dei pericoli della vasculite. La patologia non scomparirà da sola. Gravi conseguenze si verificano con la vasculite emorragica. Cambiamenti patologici si osservano nei piccoli vasi dei reni, dell'intestino, delle articolazioni e della pelle. Per quanto riguarda i danni a quest'ultimo, cioè alle articolazioni e alla pelle, puoi liberarti della patologia in 1-2 mesi. Non dovrebbero esserci complicazioni particolari. Ma il danno agli organi interni minaccia le conseguenze.

Nell'intestino possono verificarsi peritonite e sanguinamento. Molti anni fa, la mortalità dovuta a questa malattia era elevata. Oggi abbiamo imparato ad affrontare la vasculite emorragica con grande successo. Il numero di decessi per patologia è notevolmente diminuito.

Se i vasi renali sono colpiti, con lo sviluppo della malattia compaiono segni di glomerulonefrite. I sintomi non disturbano molto la persona. Ciò rende la malattia ancora più pericolosa. Le funzioni renali diminuiscono nel tempo e, cosa molto spiacevole, non possono più essere ripristinate. Un persistente insufficienza renale. Ciò porta le persone a diventare dipendenti dall’emodialisi. Non potranno più vivere senza l’uso costante del dispositivo.

Il trattamento di un paziente con vasculite deve essere individualizzato. La diagnosi corretta è molto importante. Ti consentirà di assegnare immediatamente trattamento efficace e bloccare lo sviluppo della patologia.

Anche se la patologia è abbastanza avanzata, può ancora essere curata. Le funzioni degli organi interni possono essere ripristinate. Ma la vasculite non è da sottovalutare. Sono classificate come patologie gravi. Il risultato di un trattamento inefficace o della sua completa assenza può essere la morte del paziente.

Video sulla vasculite

Tutto specie esistenti Le vasculiti (angioiti) si dividono in due classi principali: primarie e secondarie. La prima classe comprende malattie in cui l'infiammazione dei vasi sanguigni grandi e piccoli si verifica senza prerequisiti visibili, cioè la persona non presentava patologie gravi, conduceva uno stile di vita normale, non assumeva farmaci specifici, ecc. Non è stato ancora possibile determinare in modo affidabile la causa della vasculite primaria. Fondamentalmente le ipotesi si basano sulla predisposizione genetica dell'organismo.

La seconda classe comprende patologie che sono una conseguenza di eventuali cause o condizioni precedenti. Ad esempio, una malattia può manifestarsi durante o dopo una malattia infettiva, avvelenamento con veleni biologici, surriscaldamento o ipotermia, danni meccanici o termici alla pelle, interventi chirurgici, esposizione a sostanze chimiche sul corpo, compresi sieri per vaccinazioni e vari farmaci.

Tuttavia, la classificazione della vasculite non si limita solo alle cause dello sviluppo. Ci sono parecchie sottoclassi di questa malattia, che differiscono per localizzazione, specificità dei sintomi e tipo di vasi colpiti:

• Arterite - una malattia che colpisce le pareti delle grandi arterie
• Arteriolite: le pareti delle piccole arterie (arteriole) si infiammano
• Flebite: la membrana delle vene e delle venule viene distrutta
• Capillarite: la patologia si estende ai capillari
• Vasculite eosinofila granulomatosa: sono colpiti vasi di diverse dimensioni

A seconda della localizzazione, i tipi di vasculite si dividono in:

• Segmentale

Nella forma segmentale della malattia, i processi infiammatori sono localizzati in un organo o in una parte specifica del sistema vascolare. La vasculite sistemica è classificata come un gruppo di malattie che colpiscono contemporaneamente più parti del corpo. In questo caso, le pareti dei vasi vengono distrutte, a seguito della quale diminuisce l'afflusso di sangue, si sviluppa l'ischemia, la struttura degli organi cambia e le loro funzioni vengono interrotte.

A seconda della classificazione della vasculite, viene selezionato il metodo di trattamento. Non esistono tecniche terapeutiche identiche per ogni singolo caso. Ecco perché non è possibile "classificare" e curare autonomamente la vasculite a casa, e al primo sospetto della malattia è necessario consultare immediatamente un medico.

Vasculite crioglobulinemica essenziale

L'ECV o vasculite crioglobulinemica essenziale è riconosciuta come la forma più misteriosa e pericolosa di infiammazione dei vasi di piccolo calibro (arteriole, capillari, venule) localizzati nella pelle, nel fegato o nei glomeruli renali. Soltanto diagnosi precoce malattie e misure terapeutiche adeguate forniscono una prognosi favorevole per la vita del paziente.

L'eziologia della vasculite crioglobulinemica non è stata completamente studiata e la patogenesi è caratterizzata dalla formazione di crioglobuline IgM, IgA o IgC nel sangue, che durante la risposta immunitaria vengono convertite in depositi insolubili sulle pareti dei vasi sanguigni.

Gli esperti notano che nel sangue di molte persone sono presenti speciali composti proteici, ma la vasculite crioglobulinemica non si verifica in tutti. E nella maggior parte dei casi della malattia, il virus dell’epatite C agisce come un antigene e stimola lo sviluppo di una risposta immunitaria contro i propri tessuti.

Sintomi di vasculite orticarioide

L'infiammazione delle pareti dei vasi di piccolo calibro situati nell'epidermide è caratterizzata come vasculite orticarioide. Ha un'eziologia allergica. Tra le principali fonti provocatorie di patologia si notano quanto segue:

• Acuto e cronico malattie infettive;
• Allergie alimentari;
• Ipersensibilità del corpo alle sostanze chimiche;
• Reazione all'assunzione di farmaci.

Se consideriamo i segni della malattia, la vasculite orticarioide (foto) si manifesta con eruzioni cutanee sotto forma di vescicole in rilievo che, dopo la maturazione, scoppiano e al loro posto si formano emorragie. Un'eruzione cutanea costantemente ricorrente crea un falso quadro clinico di orticaria. Oltretutto manifestazioni esterne, i sintomi della vasculite orticarioide sono espressi in disfunzione gastrointestinale, gonfiore articolare, in rari casi, infiammazione della mucosa degli occhi e danni al sistema nervoso centrale. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario effettuare una diagnosi differenziale per escludere la possibilità di una malattia sistemica.

La direzione principale del trattamento della vasculite orticarioide è il sollievo del processo infiammatorio che si sviluppa nelle pareti dei vasi sanguigni con l'aiuto di farmaci corticosteroidi.

Sintomi di vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale è riconosciuta come una forma meno comune di infiammazione dei vasi sanguigni, che colpisce le vene e le arterie del cervello. L'eziologia della grave patologia dell'organo centrale del sistema nervoso non è completamente compresa. La malattia può svilupparsi sia isolatamente che sullo sfondo di processi infettivi o allergici nel corpo.

L'infiammazione dei vasi sanguigni comporta un restringimento del lume delle formazioni tubulari del sangue, che porta a una cattiva nutrizione del cervello e all'interruzione delle principali funzioni funzioni fisiologiche corpo. Pertanto compaiono i sintomi della vasculite cerebrale i seguenti disturbi condizione del paziente:

• attacchi di forte mal di testa;
• disorganizzazione del comportamento e psicosi infondate;
• frequenti convulsioni improvvise e perdita di coscienza.

La vasculite è una malattia autoimmune

Il concetto di vasculite da immunocomplessi è spiegato dal meccanismo di sviluppo di questa malattia. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica a causa di una reazione autoimmune. Il processo patologico provoca la distruzione delle cellule delle strutture vascolari e, di conseguenza, la mancanza di normale afflusso di sangue agli organi umani, che porta al loro fallimento funzionale.

In realtà, la vasculite autoimmune non ha agenti causali conosciuti, ma nella maggior parte dei casi al paziente viene diagnosticata una reazione di ipersensibilità. Sotto l'influenza di un allergene, inizia la distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, dopo di che le strutture del tessuto connettivo soccombono all'autoaggressione da parte del sistema immunitario. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica nelle persone inclini a allergie alimentari o con ipersensibilità ai farmaci, nonché a causa di disturbi patologici nel funzionamento del sistema immunitario. La distruzione dei tessuti provoca una produzione eccessiva di immunoglobulina E, che è un anticorpo che si lega specificamente agli antigeni.

Danni alle piccole navi tessuto sottocutaneo o la vasculite tossica si sviluppa a causa dell'intossicazione prolungata del corpo. I disturbi strutturali dei vasi sanguigni sono causati dall'ipersensibilità individuale del corpo a una determinata classe di sostanze chimiche o sostanze medicinali che si accumulano nella pelle. Spesso questa è una forma cronica della malattia che non richiede una terapia speciale. È sufficiente escludere il fattore eziologico tossico-allergico dalla vita quotidiana del paziente.

Gli esperti associano l'insorgenza della patologia, denominata vasculite leucocitoclastica, a ipotermia, infezioni virali respiratorie acute, alimentazione o allergie ai farmaci. Questa malattia cronica con ricadute periodiche è causata dall'infiammazione e dal conseguente danno alle pareti dei vasi sanguigni situati nel derma. Perché il questa forma si distingue per una varietà di lesioni morfologiche sulla pelle (vesciche, emorragie, pustole, erosioni, ulcere e placche), gli esperti la dividono in sottotipi in base ai sintomi e alla localizzazione degli elementi. Ma, in realtà, sono tutti allergici malattie vascolari pelle.

La vasculite microbica Miescher-Storck o leucoclastica si è rivelata il tipo più comune di lesione vascolare cutanea. Eruzioni cutanee multiple sotto forma di macchie con emorragie sono localizzate principalmente sulle braccia e sulle gambe, meno spesso si diffondono sul corpo e colpiscono le mucose. Per prevenire frequenti ricadute della malattia, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente le infezioni focali croniche.

Vasculite ulcerosa-necrotizzante

Nella pratica medica vasculite necrotizzante riconosciuto come il tipo più pericoloso e grave di infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni situati nell'epidermide. Condizione patologica sistema immunitario provoca la necrosi di piccole aree della pelle a causa dello scarso afflusso di sangue.

Il processo infiammatorio nell'endotelio dei capillari provoca la trombosi delle arteriole, che a sua volta è irta di una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e di una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Nell'area delle aree colpite dalle formazioni tubulari del sangue sulla pelle compaiono focolai di necrosi: croste nere. I precursori delle croste sono emorragie o vesciche, che progrediscono fino allo stadio di ulcere. Di solito, la vasculite ulceroso-necrotica si sviluppa in modo acuto, con la comparsa di molteplici elementi patologici sul arti inferiori.

Una diagnosi complessa ha ancora una prognosi favorevole, a condizione che non vi sia un'infezione secondaria nelle sedi delle ulcere. Per evitare l'infezione, si consiglia al paziente di assumere farmaci antimicrobici. I fattori autoimmuni che la provocano possono colpire anche i vasi degli organi interni, nel qual caso la malattia può essere fatale. Solo una diagnostica Doppler completa aiuterà a determinare la posizione dei vasi sanguigni interessati e deve essere eseguita immediatamente.

Vasculite nodulare

I principali sintomi che caratterizzano la vasculite nodulare sono papule marrone-bluastre delle dimensioni di un pisello che si ergono sopra la pelle, simili a noduli. Dopo un breve periodo, i tessuti nella sede dell'eruzione cutanea muoiono e si formano ulcere, che successivamente formano cicatrici ipertrofiche. I noduli sono localizzati simmetricamente sulla parte inferiore e arti superiori, solitamente nelle superfici estensori e attorno alle grandi articolazioni. Il decorso della malattia è prolungato, con esordio acuto e frequenti remissioni. Si riconoscono i sintomi principali forte peggioramento condizioni generali del corpo: brividi, aumento della temperatura corporea, dolori articolari.

Colpisce le formazioni tubulari del sangue del tessuto sottocutaneo. Una diminuzione locale dell'afflusso di sangue causata dalla malattia porta alla necrosi di aree di tessuto adiposo. Gli esperti sono fiduciosi che i complessi immunitari insolubili con la presenza di antigeni batterici svolgano un ruolo chiave nello sviluppo della patologia. I segni della malattia sono papule sottocutanee simmetriche nella zona inferiore della gamba e lo sviluppo di lesioni ulcerate al loro posto.

L'infiammazione indipendente delle pareti delle formazioni tubulari sanguigni è classificata come vasculite primaria. I reumatologi sono principalmente coinvolti nello studio e nel trattamento della malattia. Anche se durante misure diagnostiche Partecipano anche diversi specialisti specializzati: dermatologi, cardiologi, neurologi e altri.

Attualmente si distinguono i seguenti sottotipi di patologia:

• Sindrome di Takayasu;
• arterite temporale a cellule giganti;
• poliarterite nodosa;
• Sindrome di Churg-Strauss;
• Sindrome di Kawasaki;
• vasculite emorragica o malattia di Henoch-Schönlein;
• Granulomatosi di Wegener;
• poliarterite microscopica;
• vasculite crioglobulinemica.

Una caratteristica distintiva di queste forme di infiammazione è il calibro dei vasi sanguigni e il tipo di lesione. Per questo motivo, la patogenesi presenta una varietà di segni clinici e una varietà di cambiamenti morfologici nei tessuti e negli organi.

Vasculite di Wegener

Una malattia grave - granulomatosi o vasculite di Wegener - colpisce le pareti dei vasi di piccole e medie dimensioni situati negli organi respiratori o nei reni. I cambiamenti infiammatori si verificano sotto l'influenza delle proteine ​​anticorpali che, quando reagiscono con i leucociti neutrofili, contribuiscono al loro rilascio di sostanze chimiche attive. Sostanze speciali formano granulomi di diverse dimensioni e causano danni all'endotelio della parete vascolare. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, la granulomatosi di Wegener colpisce la laringe e i seni nasali, quindi scende ai polmoni e lo stadio finale della patogenesi è il danno renale.

La porpora allergica emorragica o vasculite di Henoch-Schönlein colpisce i vasi sanguigni di piccolo calibro degli organi interni e della pelle. Anche le articolazioni soffrono molto di infiammazioni. Al momento non è possibile determinare completamente la causa esatta dello sviluppo della malattia. Alcuni esperti associano l'eziologia della sindrome di Henoch-Schönlein a focolai cronici di infezione, altri sono propensi alla predisposizione genetica del corpo alla patologia autoimmune. L'epidemiologia della malattia è associata all'infanzia, viene spesso diagnosticata nei bambini in età prescolare e in età scolare. Le caratteristiche dei sintomi sono eruzioni cutanee che assomigliano a dense piccole lesioni emorragie sotto la pelle e sono localizzate simmetricamente sulle gambe. Può diffondersi ai glutei e all'addome. Dopo che l'eruzione cutanea si attenua, rimangono macchie di pigmento sulla pelle. La natura del decorso della malattia può essere acuta, protratta e cronica con frequenti ricadute.

La malattia, classificata come vasculite di Schamberg, ha caratteristiche simili segni esterni, che caratterizza la sindrome emorragica di Henoch-Schönlein, vale a dire eruzioni cutanee sotto forma di emorragie puntiformi. La patologia dei vasi sanguigni del derma e del tessuto sottocutaneo è di natura autoimmune. Poiché i pazienti non avvertono disagio e non presentano sindrome dolorosa, molto spesso si rivolgono al medico quando la patologia è progredita fase cronica. Il processo della pelle in questo momento è accompagnato dalla formazione di compattazioni di pigmenti. Una rara malattia cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma richiede un trattamento tempestivo, poiché il processo infiammatorio può diffondersi ai vasi sanguigni degli organi interni.

La sindrome eosinofila o vasculite di Churg-Strauss è un raro sottotipo di lesione vascolare di piccolo calibro con infiammazione granulomatosa vie respiratorie. Nelle fasi iniziali è quasi impossibile fare una diagnosi, quindi gli scienziati stanno ancora studiando intensamente la malattia. I criteri più comuni per diagnosticare la patologia sono la presenza di sintomi di asma bronchiale e alte prestazioni eosinofili nel sangue.

Spesso la vasculite di Churg-Strauss colpisce anche il tratto gastrointestinale. La sindrome è caratterizzata sensazioni dolorose compaiono epigastrio, diarrea, segni di pancreatite. Questi sintomi indicano un'infiammazione dei vasi intestinali. Sulla pelle dei pazienti si osservano eruzioni cutanee polimorfiche. La prognosi della malattia sarà favorevole subordinatamente ad adeguate azioni terapeutiche antinfiammatorie.

La vasculite sistemica ANCA è un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel sangue. Questi includono:

• poliangioite microscopica;
• malattia di Churg-Strauss;
• Granulomatosi di Wegener.

È molto difficile diagnosticare questi tipi di infiammazioni vascolari all'inizio della patogenesi. La vasculite associata, interessando i vasi di piccolo calibro, provoca la necrosi dei tessuti, particolarmente pericolosa in caso di infiammazione dei glomeruli vascolari dei reni. La base della terapia in questi casi sono i farmaci anti-citochine, che non influenzano le funzioni generali del sistema immunitario, ma agiscono direttamente sulla causa della risposta autoimmune acuta. La rapida progressione maligna della malattia senza un adeguato trattamento precoce porta alla morte.

Una malattia che colpisce vasi di diverse dimensioni - vasculite infettiva, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica nel corpo, provocata da batteri o virus. La risposta immunitaria a un antigene si esprime nella comparsa di anticorpi specifici contro il granuloma nel flusso sanguigno. A causa delle loro dimensioni e massa relativamente grandi, si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, provocando un processo infiammatorio con successiva distruzione dell'epitelio. I granulomi rappresentano un pericolo particolare per i capillari del nefrone (corpuscoli renali), poiché il paziente sviluppa gradualmente insufficienza renale. Per prevenire l'insorgenza di patologie, è necessario trattare tempestivamente le infezioni focali.

La malattia senza polso o vasculite di Takayasu colpisce i vasi di grosso calibro, principalmente il processo infiammatorio colpisce l'aorta, le arterie coronarie del cuore e i rami sanguigni del tronco polmonare.

Il processo patologico influenza direttamente l'elasticità delle pareti vascolari, porta alla compattazione del rivestimento interno delle formazioni tubulari del sangue, che comporta un restringimento del lume delle arterie. Si verifica atrofia dello strato muscolare della nave, le sue pareti si indeboliscono e si espandono significativamente. In linea di principio, la malattia è un tipo abbastanza raro di infiammazione vascolare, quindi la sua eziologia non è completamente compresa.

Il concetto di vasculite granulomatosa unisce un gruppo di patologie dei piccoli vasi sanguigni con la formazione di granulomi sul tessuto epiteliale. La malattia colpisce spesso le arteriole dei glomeruli dei reni, causando lo sviluppo di una complicazione: danno bilaterale all'organo.

Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili svolgono un ruolo speciale nella patogenesi della malattia, ma gli esperti non riescono ancora a comprendere il motivo della loro comparsa. Un gruppo di anticorpi provoca il rilascio di vari enzimi dalle cellule, che possono avere effetto distruttivo sulle pareti vascolari.

La vasculite allergica superficiale è caratterizzata da una sindrome di singole eruzioni cutanee emorragiche-pigmentate derivanti dall'infiammazione dei capillari e delle arteriole precapillari. Le patologie in questo gruppo includono:

• porpora eczematoide;
• malattia di Majocchi;
• Sindrome di Gougerot-Blum;
• porpora pruriginosa;
• angiodermatite purpurosa pigmentosa e altri.

I tipi clinici di infiammazione dei piccoli vasi possono essere diagnosticati contemporaneamente in un paziente e molto spesso sono solo fasi del decorso processo patologico causando fragilità dei capillari e delle arteriole. La caratteristica eruzione cutanea viola si manifesta principalmente sugli arti inferiori e si diffonde in tutto il corpo man mano che la malattia progredisce.

Nella pratica medica, la vasculite secondaria è classificata come una complicazione di infezioni focali o malattie della pelle. In alcuni casi rari, l'infiammazione delle pareti vascolari si sviluppa sullo sfondo tumore maligno organi interni. Pertanto, al fine di prevenire la patologia, i medici raccomandano vivamente che ai primi segni di esacerbazione di infezioni batteriche o virali, inizino immediatamente il trattamento per fermare il processo infiammatorio nel corpo, senza attendere una risposta immunitaria. È interessante notare che anche dopo la chemioterapia per le cellule maligne, i sintomi di fondo scompaiono senza una terapia specifica.

La vasculite eosinofila sistemica è una reazione autoimmune del corpo che provoca l'infiammazione delle pareti delle arteriole e delle venule e la loro maggiore fragilità. Con questa patologia, lo spazio perivascolare è saturo di eosinofili ( tipo speciale leucociti) e si formano granulomi che si depositano sulle pareti dei piccoli vasi e colpiscono i tessuti epiteliali. Questo è preceduto da reazioni allergiche, infezioni batteriche e virali. La patologia è piuttosto rara, ma con un decorso acuto e una pronunciata intossicazione del corpo.

Una reazione peculiare - La vasculite di Livedo è caratterizzata da un disegno marmorizzato bluastro sulla pelle, ciò si verifica a causa di disturbi nel movimento del sangue nei vasi del derma. La patologia viene classificata in forme idiopatiche e sintomatiche. Nel primo caso, la rete di marmo si verifica indipendentemente dalle lesioni vascolari e tipo sintomatico La malattia è causata dall'infiammazione e dalla fragilità della parete vascolare. L'eziologia dell'angioite di Livedo non è completamente compresa.

Il termine “” (sinonimi: arterite e angioite) raggruppa un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione immunopatologica delle pareti dei vasi sanguigni di varie eziologie, ma di patogenesi simile. Spesso accompagnato da trombosi del lume dei vasi sanguigni e dalla transizione dell'infiammazione ai tessuti circostanti.

Classificazione delle vasculiti

Di classificazione internazionale malattie (ICD-10), la vasculite è divisa in diversi tipi e sottotipi.

Dipendente dall'eziologia distinguere:

Primario. Si presenta come una malattia autoimmune indipendente.
Secondario. Derivante dalla malattia di base.

Dipendente dalla dimensione e dal tipo di nave:

capillariti;
Arterite;
Flebite;
Arteriolite.

Spesso l'infiammazione colpisce simultaneamente o in sequenza vasi di diverso tipo e dimensione.

Dipendente sulla localizzazione del processo nei vasi:

Endovasculite;
mesovasculite;
Perivasculite;
Panvasculite.

Relativamente lesioni arteriose:

Endoarterite;
mesoarterite;
Periarterite.

Viene chiamata la patologia combinata di vene e arterie angioite. La vasculite sistemica differisce dalla vasculite segmentale o regionale per il danno generalizzato o multisistemico alle arterie e ai vasi. Con la vasculite segmentale, un processo limitato è localizzato in un'area dell'organo o in qualche area del sistema vascolare.

La divisione della vasculite primaria avviene relativamente calibro della nave.

Vasculite, che colpisce grandi vasi e aorta:

Arterite a cellule giganti (sinonimi: La malattia di Horton o arterite senile, temporale);
Aortoarterite aspecifica o Sindrome di Takayasu.

Vasculite che colpisce i vasi medi e piccoli:

Periarterite nodosa;
Granulomatosi allergica;
Vasculite necrotizzante sistemica;
Granulomatosi di Wegener;
Sindrome di Kawasaki;
Angioite leucocitoclastica cutanea e sua tipologia necrotico-ulcerativa.

Vasculite con danno ai piccoli vasi.

Vasculite ANCA-associata:

Tromboangioite obliterante;
Granulomatosi eosinofila in combinazione con poliangioite;
Poliangioite microscopica.

Vasculite dei piccoli vasi (complessi immunitari):

Emorragico;
Crioglobulinemico essenziale;
Sindrome di Goodpasture;
Orticaria ipocomplementare.

Vasculite con danno a vasi di diverse dimensioni:

Sindrome di Cogan;
Vasculite granulomatosa eosinofila;
La malattia di Behçet.

La vasculite secondaria è classificata a seconda dalla malattia di base:

Vasculite con malattie sistemiche tessuto connettivo:

Reumatoide e reumatico;
Lupus;
Vasculite polmonare nella sarcoidosi.

Danno vascolare nelle malattie infettive:

Sifilitico;
Settico;
Rickettsia;
Tubercolare.

Vasculite associata a farmaci, ad esempio indotta da farmaci, con neoplasie oncologiche - paraneoplastico, così come con l'ipersensibilità - siero.

Cause

L'eziologia della vasculite primaria non è stata ancora stabilita con precisione. Casa possibile motivo considerate malattie autoimmuni. Altri fattori sospetti includono:

1. Infezioni virali e batteriche sia nelle forme acute che croniche lente;
2. Agenti medicinali e chimici come vaccini, farmaci, sieri;
3. Predisposizione genetica;
4. Fattori fisici, ad esempio, grave ipotermia, lesioni o ustioni, esposizione a radiazioni.

Le cause della vasculite secondaria sono le principali malattie che provocano l'infiammazione vascolare:

1. Infezioni, siano esse epatite virale, scarlattina, sepsi;
2. Malattie reumatiche e sistemiche: reumatismi, lupus eritematoso, dermatomiosite;
3. Tumori di natura maligna e benigna;
4. Allergie;
5. Patologia endocrina, ad esempio, microangiopatia diabetica;
6. Malattie del sangue.

Manifestazioni cliniche della vasculite

I sintomi della vasculite possono variare. Dipendono dalla natura della lesione, dal tipo di vasculite, dalla localizzazione del processo infiammatorio e dalla gravità della malattia di base. Nonostante la varietà delle varianti cliniche e morfologiche, la vasculite presenta una serie di manifestazioni simili: febbre ondulatoria, lesioni viscerali, eruzioni cutanee emorragiche in varie parti del corpo, debolezza, esaurimento, sindrome muscolo-articolare.

Man mano che si sviluppa l'autoaggressione, compaiono sintomi che sono già caratteristici di certo tipo vasculite e le sue aree colpite.

Forma emorragica di vasculite può iniziare a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini sotto i 12 anni. Si manifesta con manifestazioni di vasculite superficiale con danno ai capillari tratto gastrointestinale, articolazioni, reni, pelle. La temperatura raggiunge i 38,8–390°C. Sul corpo, principalmente sulle superfici distali delle estremità, vicino alle grandi articolazioni e sui glutei, appare la porpora emorragica (eruzione cutanea) localizzata simmetricamente. A seconda della posizione, si dividono in articolari, renali, addominali e sindromi cutanee. I cambiamenti articolari sono più comuni negli adulti. Il processo sistemico si manifesta con numerosi sintomi: crisi addominali con melena, artralgia, ematuria e, raramente, mancanza di respiro.

Per vasculite allergica caratterizzata da un'eruzione petecchiale, vene varicose e numerose piccole macchie bruno-giallastre. Le eruzioni cutanee compaiono spesso nella zona degli arti inferiori e sono accompagnate da prurito di varia intensità. In rari casi possono formarsi ulcere trofiche.

Sintomi arterite a cellule giganti– mal di testa, svenimento, febbre, diminuzione della vista, gonfiore alla tempia corrispondente alla lesione.

La malattia di Behçet accompagnato da erosioni e ulcere delle mucose, molto spesso dei genitali e della bocca, nonché gravi danni agli occhi. Nella cavità orale compaiono vescicole con contenuto trasparente, che poi si aprono formando afte (erosioni) rosa brillante. Accompagnato da stomatite, faringite, gengivite e glossite. Cambiamenti negli occhi: infiammazione dell'iride e del corpo ciliare (iridociclite), infiammazione della cornea (cheratite) e così via.

Per eritema nodoso caratteristica formazione dei nodi misure differenti, forme e quantità, localizzate sulle gambe. Il colore della pelle sopra i noduli può cambiare come un livido passeggero: dallo scarlatto scuro al bluastro e al giallo-verdastro.

Vasculite sistemica con i reumatismi è generalizzato. Oltre alle eruzioni cutanee, tale vasculite colpisce i vasi degli organi vitali: polmoni, fegato, cervello, cuore e altri organi.

La vasculite viene spesso diagnosticata in medicina veterinaria. La forma più comune nei cani o nei gatti è vasculite cutanea. Il processo infiammatorio-erosivo è spesso localizzato sulle orecchie e sui cuscinetti delle zampe e colpisce anche le mucose, ad esempio il palato duro. Le conseguenze sono la formazione di ulcere, necrosi dei tessuti, spesso con conseguente perdita di parte dell'orecchio.

Metodi diagnostici

La diagnostica è necessaria per determinare la vasculite in quanto tale, il suo tipo, la gravità e la posizione del processo. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati di numerosi studi:

Esame fisico.

Test di laboratorio:

1. Analisi del sangue generale. Caratterizzato da aumento della VES, leucocitosi, eosinofilia;
2. Biochimica. Importanti sono gli indicatori delle frazioni globuline, in particolare la gamma globulina, l'ematocrito (aumento), proteina C-reattiva, frazioni proteiche;
3. Test immunologici;
4. Esame del sangue per HBsAg se si sospetta un'epatite virale che causa vasculite;
5. Esecuzione di una serie di altri esami del sangue con determinati indicatori caratteristici della malattia di base che ha provocato l'infiammazione vascolare. Ad esempio, test PCR, determinazione dei titoli antistreptolisina-O.

Presto terapia attiva citostatici e glucocorticosteroidi forniscono una sopravvivenza dal 60 al 90% nei primi cinque anni dall'esordio della vasculite. Senza un trattamento specifico, solo il 10% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni.

Il resto dei metodi diagnostici viene determinato dal medico in base al tipo previsto di vasculite. Se la malattia colpisce i vasi degli organi interni, assicurati di farlo ecografia o TC (tomografia computerizzata). Se si sospetta una lesione vasi polmonari Con possibile sanguinamento– radiografia del torace e TAC.

Altro metodi strumentali:

Ecografia Doppler;
Broncoscopia;
Angiografia;
Pletismografia corporea.

Importante criterio diagnosticoè una biopsia della pelle o del tessuto di un organo, dopo di che la biopsia viene esaminata al microscopio per determinare la natura del danno vascolare.

Opzioni di trattamento

Quasi tutti i tipi di vasculite sono cronici e progressivi, quindi il trattamento deve essere completo e a lungo termine. L'intensità e i tempi della terapia sono determinati in base alla gravità del processo, alla gravità della lesione e al tipo di vasculite. I metodi di trattamento per varie forme differiscono in modo significativo l'uno dall'altro, ma esistono principi comuni:

Minimizzazione o completa eliminazione degli effetti sul corpo di intossicazioni, allergie, fattori chimici che ha provocato la malattia;
Rifiuto di usare antibiotici e sulfamidici;
Una dieta ricca di proteine, carboidrati e vitamine, in particolare vit. S e R;
Trattamento tempestivo della malattia di base per prevenire conseguenze sotto forma di tromboembolia, trombosi o sanguinamento caratteristici della vasculite;
Prescrizione di citostatici e glucocorticosteroidi per l'immunosoppressione;
Metodi moderni: plasmaforesi, irradiazione del sangue ultravioletta (sangue UVR), ossigenazione dell'eme, trasfusione di plasma;
Somministrazione parallela di farmaci antitrombotici e vasodilatatori;
Per i casi lievi sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei;
Si sconsigliano fisioterapia e cure termali.

Rimedi popolari nel trattamento della vasculite

Medicina erboristica – buona aggiunta A trattamento tradizionale vasculite. Poiché la malattia è caratterizzata da un danno infiammatorio alle pareti delle arterie e dei vasi, una violazione della loro integrità con comparsa di erosioni, sclerosi e necrosi, abbiamo bisogno di erbe che abbiano proprietà in grado di ridurre ed eliminare manifestazioni simili.

L'uva di monte, la calendula officinalis, la bardana, il poligono serpente, la piantaggine, la farfara e il trifoglio dolce hanno proprietà antinfiammatorie.

Ribes nero, mirtilli rossi, rosa canina e bacche di sorbo rafforzano le pareti dei vasi sanguigni.
Le erbe che contengono vitamina K possono prevenire o fermare il sanguinamento, come l'ortica, la corteccia di viburno o borsa del pastore.

Una medicina efficace può essere ottenuta combinando diverse erbe e preparando da esse un infuso o un decotto.

Per alleviare i sintomi della vasculite allergica è adatto un decotto di mirtilli rossi, spago e viola tricolore. Prendi 3 cucchiai di ciascuno e mescola. Preparare 2 cucchiai con 2 tazze di acqua bollente. Dopo un'ora di infusione, gli adulti possono bere mezzo bicchiere 4 volte durante il giorno, i bambini - 2 volte prima dei pasti.

Prognosi e possibili complicanze

Forme avanzate e gravi di vasculite possono dare gravi complicazioni sotto forma di sanguinamento di varia intensità, ad esempio intestinale o polmonare. Può portare sia a problemi renali che insufficienza epatica, trombosi, infarti, sclerosi post-infarto a grande o piccola focale, cancrena, ipertensione polmonare e così via.

La prognosi è sfavorevole in assenza di trattamento e nel decorso acuto di alcuni tipi, ad esempio con vasculite emorragica fulminante o granulomatosi di Wegener.

Prevenzione

1. Rafforzare e curare il corpo;
2. Prevenzione del sovraccarico fisico e dell'ipotermia;
3. Evitare il contatto con prodotti chimici e allergeni;
4. Sanificazione dei focolai di infezione;
5. Divieto di vaccinazioni preventive con antigeni batterici;
6. Trattamento tempestivo della malattia di base.

Vasculite: cos'è questa malattia? Cause, tipi e forme di vasculite (emorragica, allergica, sistemica, cutanea, ecc.), sintomi e diagnosi della malattia, foto

Grazie

Vasculiteè un gruppo di malattie in cui si verificano infiammazione e necrosi delle pareti dei vasi sanguigni, che porta ad un deterioramento del flusso sanguigno nei tessuti circostanti. La malattia rimane completamente inesplorata: si discute sulle cause della vasculite, sul meccanismo dell'infiammazione, sulla classificazione e sugli approcci terapeutici. Secondo la classificazione moderna, si riferisce alla vasculite malattie sistemiche tessuto connettivo. I reumatologi sono coinvolti nel suo trattamento.

Non esistono statistiche esatte sull'incidenza della vasculite, ma i medici notano che il numero di persone con questa patologia aumenta ogni anno. Ciò potrebbe essere dovuto al deterioramento della situazione ambientale e uso incontrollato agenti immunostimolanti. È stato accertato che i bambini e gli anziani sono più suscettibili alla malattia. Uomini e donne si ammalano altrettanto spesso.

Diverse forme di vasculite hanno le loro sintomi caratteristici. Manifestazioni generali della malattia: febbre, eruzioni cutanee che non scompaiono con la pressione, dolori articolari, perdita di peso. Dal focolaio iniziale, la vasculite può diffondersi ad altri organi e tessuti, con i reni più spesso colpiti.

Cause di vasculite

Le cause della vasculite sono varie: l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni può essere causata da vari fattori:

• Microrganismi:
  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • bacillo del tifo;
  • tubercolosi del micobatterio;

Elminti:

• tenie bovine e suine.

Funghi lievitati genere Candida.

Malattie autoimmuni , in cui si sviluppa una risposta immunitaria inadeguata:

• artrite reattiva;
• lupus eritematoso sistemico;
• collagenosi.

Farmaci , a cui una persona ha una maggiore sensibilità:

• farmaci sulfamidici;
• farmaci antitubercolari;
• complessi vitaminici;
• contraccettivi orali.

Sostanze chimiche:

• prodotti petroliferi;
• insetticidi;
• prodotti chimici domestici.

Ipotermia del corpo – nel sangue di alcune persone si formano proteine ​​speciali: le crioglobuline, che possono bloccare il lume del vaso e causare vasculite.

Ipersensibilità ai componenti del tabacco diventa la causa di uno dei tipi di vasculite: tromboangioite obliterante.

Predisposizione genetica. La maggior parte dei pazienti ha parenti affetti da in diverse forme vasculite o altro Malattie autoimmuni. Ciò indica che i disturbi possono essere ereditari.

Secondo i dati più recenti, il ruolo principale nello sviluppo della vasculite è svolto dagli stafilococchi e dagli streptococchi. Ciò è dimostrato dalla presenza degli antigeni corrispondenti nel sangue della maggior parte dei pazienti.

Fattori predisponenti. Lo sviluppo della malattia è quasi sempre preceduto da situazioni che riducono l'immunità e interrompono il normale corso delle reazioni immunitarie:

• età: i bambini e gli anziani sono i più sensibili. Queste categorie spesso mostrano immaturità o declino legato all’età immunità;
• malattie associate a disturbi metabolici - diabete mellito, aterosclerosi, gotta, patologie della tiroide, ipertensione, malattie del fegato;
• lungo soggiorno nel sole;
• eccessivo stress mentale;
• lesioni e operazioni gravi;
• lavori che comportano una posizione prolungata in piedi;
• linfostasi – deflusso linfatico compromesso;
• tendenza alle reazioni allergiche;
• focolai infettivi cronici - otite media, annessite, sinusite, tonsillite.

Meccanismo di sviluppo della malattia

1. Nel sangue del paziente compaiono complessi immunitari costituiti da antigene e anticorpo. Per una ragione sconosciuta, vengono fissati sull'endotelio (rivestimento interno) dei vasi sanguigni.
2. Successivamente, la parete vascolare viene infiltrata da cellule immunitarie, i neutrofili. Come risultato delle reazioni, gli enzimi (mieloperossidasi, elastasi, lisozima, lattoferrina) e il perossido di idrogeno vengono rilasciati attraverso la parete dei neutrofili. Queste sostanze aggressive distruggono le pareti dei vasi sanguigni e causano infiammazioni.
3. La parete vascolare diventa un bersaglio di attacco da parte del sistema immunitario: iniziano a produrre anticorpi specifici, che colpiscono l'endotelio vascolare.
4. Gli anticorpi antiendoteliali attaccano la parete vascolare, rendendola più permeabile e fragile.
5. Infiammazione immunitaria spesso accompagnato dalla formazione di coaguli di sangue che bloccano il lume dei vasi sanguigni.
6. La distruzione della parete vascolare porta alla sua rottura ed emorragia nel tessuto circostante.
7. Una cattiva circolazione fa sì che i tessuti circostanti non ricevano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Ciò provoca la morte cellulare e la necrosi delle singole aree dei tessuti.

Tipi e forme di vasculite. Classificazione delle vasculiti

Una classificazione generalmente accettata della vasculite non è stata ancora sviluppata. Secondo varie fonti, esistono 60-80 forme della malattia. Sono classificati secondo vari criteri.

Classificazione delle vasculiti per gravità

Forma di vasculite	Segni
Lieve vasculite	Una leggera eruzione cutanea, le condizioni generali del paziente non sono cambiate.
Vasculite moderata	Grave eruzione cutanea, dolori articolari, globuli rossi nelle urine, le condizioni generali dei pazienti sono moderate: debolezza, perdita di appetito.
Grave vasculite	Numerose eruzioni cutanee, cambiamenti significativi nelle articolazioni e negli organi interni, sanguinamento intestinale e polmonare, insufficienza renale acuta. Stato generale pazienti - gravi.

Classificazione in base alla causa principale della malattia

Forma di vasculite	Segni
Vasculite primaria	L'infiammazione e la necrosi delle pareti dei vasi sanguigni sono il primo segno della malattia, mentre i cambiamenti patologici attorno ai vasi sono secondari. Le cause di un danno vascolare esteso spesso rimangono poco chiare. Sono associati a una compromissione della funzione immunitaria.
Vasculite secondaria	Danno vascolare come reazione a: malattie infettive - epatite, sifilide, tubercolosi; malattie sistemiche - artrite reattiva, rosso lupus sistemico, collagenosi; tumori maligni, sarcoidosi; sostanze chimiche.

Classificazione per dimensione delle navi interessate

Classificazione in base al tipo di navi interessate

Classificazione in base alla posizione delle navi interessate

Forma di vasculite	Tipi di vasculite
Sistema– l’infiammazione si diffonde in più parti del corpo.	Arterite temporale a cellule giganti; Granulomatosi di Wegener; Periarterite nodosa; Sindrome di Behçet; Tromboangioite obliterante.
Vasculite di singoli organi (segmentale) – l’infiammazione è localizzata in singoli organi o parti del sistema vascolare.	Pelle– periarterite nodosa, leucocitopenia cutanea, angioite, arterite cutanea; Giunti– vasculite emorragica; Cuori– aortite isolata; Cervello– angioite primaria del sistema nervoso centrale.

I tipi più comuni di vasculite e i loro sintomi

Danni alle navi di grandi dimensioni

1. Arterite a cellule giganti (temporale).

L’arterite a cellule giganti (temporale) è un’infiammazione delle arterie di grande e medio calibro. SU muro interno Nella nave si formano granulomi: accumuli di linfociti e cellule multinucleate giganti che sembrano noduli densi. Segmenti individuali del temporale, oculare e arterie vertebrali, meno spesso le arterie del fegato e dell'intestino. Nei siti interessati si formano coaguli di sangue che possono causare un ictus. È anche possibile un danno all'aorta, che può portare a rotture. La malattia si sviluppa negli anziani di età compresa tra 50 e 90 anni con un'immunità ben conservata. Il numero di uomini e donne malati è più o meno lo stesso.

Sintomi

• La temperatura sale a 37,5-40 gradi.
• Segni di intossicazione generale sono debolezza, sonnolenza, sudorazione, perdita di peso.
• Mal di testa . Dolore nelle aree corrispondenti alle arterie colpite (di solito nelle tempie).
• La pelle sopra i vasi interessati è arrossata. La pressione su quest'area provoca dolore. Sotto la pelle si possono sentire arterie ispessite in modo non uniforme.
• Dolore acuto ai muscoli masticatori e alla lingua durante la masticazione.
• Polso ridotto o assente in aree distanti dell'arteria danneggiata.
• Violazione o perdita parziale visione con danno alle arterie oftalmiche. Il deficit visivo può essere temporaneo o permanente.

Danni a navi di medie dimensioni

1. Periarterite nodosa

La periarterite nodosa è un'infiammazione della parete vascolare delle arterie di piccolo e medio calibro. In essi si formano numerosi ispessimenti nodulari e microaneurismi (protuberanze della parete che compaiono a causa del suo allungamento eccessivo) che interrompono il flusso sanguigno. Nel 75% dei pazienti sono colpiti gli organi interni, nel 25% la pelle. Viene rilevato più spesso negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni. La causa dello sviluppo non è stata stabilita.

Sintomi

2. Malattia di Kawasaki

La malattia di Kawasaki colpisce principalmente le arterie di medio calibro. Soffri più spesso degli altri arterie coronarie cuore, così come le mucose del rinofaringe. Si formano ispessimenti sulla parete interna della nave: il lume si restringe e può ostruirsi con un coagulo di sangue. La parete del vaso si seziona, portando alla formazione di aneurismi. Si sviluppa 1-3 settimane dopo aver subito infezioni da streptococco o stafilococco. Si verifica nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. Nei giapponesi la malattia di Kawasaki si manifesta 10-30 volte più spesso che nei paesi europei. La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi, il recupero avviene in 6-10 settimane.

Sintomi

• Febbre acuta. La febbre dura 12-45 giorni.
• Arrossamento della congiuntiva.
• Secchezza e arrossamento delle labbra.
• Arrossamento della mucosa orale.
• L'ingrossamento dei linfonodi cervicali è unilaterale o bilaterale.
• Grave arrossamento delle dita delle mani e dei piedi a causa dei capillari dilatati.
• Gonfiore denso dei piedi e delle mani.
• Eruzione cutanea: piccoli elementi punteggiati di rosso (che ricordano l'eruzione cutanea della scarlattina) si trovano sul busto, sugli arti e nelle pieghe inguinali.
• Lingua "lampone". Questo sintomo appare nella seconda settimana dopo la comparsa della febbre.
• Peeling delle dita delle mani e dei piedi. La pelle si stacca in fogli 2-3 settimane dopo l'esordio della malattia.

Danni alle piccole navi

1. Granulomatosi di Wegener

La granulomatosi di Wegener è una forma grave di vasculite associata a compromissione del sistema immunitario. Manifestato da naso che cola, mal di gola e tosse. Sono colpite le piccole arterie, vene e capillari. A causa di divisione accelerata cellule, si formano numerosi granuli sulle loro pareti e, nel tempo, necrosi dell'interno coroide. Nel 90% dei pazienti sono colpiti gli organi ORL e i polmoni. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. Età media i pazienti hanno circa 40 anni.

Sintomi
I sintomi aumentano gradualmente e senza trattamento le condizioni del paziente peggiorano.

2. Vasculite emorragica

La vasculite emorragica o malattia di Henoch-Schönlein è un'infiammazione dei vasi sanguigni della pelle, ulteriormente complicata da danni alle articolazioni, al tratto gastrointestinale e ai reni. Sono colpite soprattutto le vene più piccole (venule) e i capillari. La vasculite emorragica si sviluppa 1-3 settimane dopo una malattia infettiva. Il gruppo principale di pazienti sono i bambini di età compresa tra 4 e 8 anni, per lo più ragazzi.

Sintomi

• Esordio acuto con febbre e grave intossicazione. Negli adulti, l'esordio viene solitamente cancellato.
• L'eruzione papulo-emorragica è caratteristica di forma cutanea. Elementi rossi che salgono sopra la pelle. Quando viene premuto, l'eruzione cutanea non scompare. Nel tempo, il suo colore cambia e si scurisce. Quando l'eruzione cutanea scompare, possono rimanere piccole cicatrici.
• La natura dell'eruzione cutanea è polimorfica. Sul corpo del paziente possono essere rilevati contemporaneamente:
  • punti rossi;
  • papule: piccoli noduli senza strisce;
  • vesciche piene di contenuto sanguinante;
  • pustole con contenuto purulento;
  • necrosi – aree di necrosi;
  • teleangectasia: vasi sanguigni dilatati sotto la pelle;
  • le vesciche sono formazioni dense senza cavità all'interno;
  • le ulcerazioni sono difetti profondi dell'epitelio.
• Posizione simmetrica dell'eruzione cutanea. È localizzato principalmente su entrambe le gambe e sui glutei.
• Aspetto ondulato delle eruzioni cutanee. Nuove eruzioni cutanee compaiono una volta ogni 6-8 giorni. Le prime ondate di eruzioni cutanee sono sempre le più gravi.
• Il danno articolare è caratteristico della forma articolare. Il dolore articolare compare contemporaneamente all'eruzione cutanea o pochi giorni dopo. Soffri principalmente dalle ginocchia e articolazioni della caviglia. Compaiono dolore, gonfiore e arrossamento. Questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono dopo pochi giorni.
• Fenomeni gastrointestinali. Si presenta nella forma addominale vasculite emorragica. Se compaiono questi sintomi, è necessaria la supervisione chirurgica:
  • crampi addominali;
  • nausea;
  • vomito;
• Il danno renale si sviluppa nei pazienti con la forma renale di vasculite. Le manifestazioni vanno da lievi aumenti dei livelli di proteine ​​e globuli rossi nelle urine ai sintomi di glomerulonefrite acuta:
  • oliguria – diminuzione del volume giornaliero di urina fino a 500 ml;
  • pelle pallida;
  • dispnea;
  • dolore regione lombare e testa;
  • gonfiore, particolarmente tipico sul viso. La quantità di acqua “extra” nel corpo può raggiungere i 20 litri;
  • aumento della pressione sanguigna a 180/120 mmHg.
• La porpora necrotizzante è caratteristica della forma fulminante della malattia. Sulla pelle compaiono focolai di necrosi che emettono un odore sgradevole, ulcerazioni e croste di sangue essiccato. Con questo decorso della malattia, le condizioni del paziente sono gravi e necessitano di aiuto urgente.

3. Sindrome di Churg-Strauss

La sindrome di Churg-Strauss è una malattia infiammatoria-allergica con formazione di granulomi infiammatori necrotizzanti nei vasi di piccolo e medio calibro. La malattia colpisce il sistema nervoso respiratorio, centrale e periferico, la pelle e le articolazioni. L'età dei pazienti è di 15-70 anni, le donne si ammalano un po' più spesso degli uomini.

Nel suo sviluppo, la vasculite di Churg-Strauss attraversa diverse fasi:

• lesioni della mucosa nasale - dura diversi anni;
• danno polmonare – dura 2-3 anni;
• vasculite sistemica con danni a molti organi (sistema nervoso, pelle, articolazioni) - ha decorso cronico.

Sintomi

• Rinite allergica: la congestione nasale è il primo segno della malattia.
• Proliferazione di polipi nelle fosse nasali.
• Il danno polmonare è associato all'infiltrazione eosinofila - la penetrazione degli eosinofili nella mucosa delle vie respiratorie. Gravi attacchi di tosse, soffocamento, emottisi, mancanza di respiro, dolore al petto si verificano quando respirazione profonda. I pazienti sperimentano:
  • bronchite prolungata con componente asmatica;
  • l'asma bronchiale è una malattia cronica che si manifesta con restringimento delle vie aeree e attacchi di soffocamento;
  • bronchiectasie: dilatazione locale dei lumi dei bronchi;
  • polmonite eosinofila - infiammazione dei polmoni causata dall'accumulo di eosinofili negli alveoli polmonari;
  • pleurite - infiammazione della pleura ( membrana sierosa che coprono i polmoni).
• Il danno cardiaco è associato alla distruzione vasi coronarici, nutrendolo. Manifestato da dolore nella zona del cuore e aritmia cardiaca (tachicardia o bradicardia). I pazienti sviluppano:
  • miocardite – infiammazione del muscolo cardiaco;
  • coronarite – infiammazione dei vasi coronarici del cuore;
  • pericardite costrittiva - infiammazione della membrana del tessuto connettivo esterno del cuore, in cui il liquido si accumula nella sua cavità, comprimendo le camere del cuore;
  • lesioni delle valvole mitrale e tricuspide;
  • Infarto miocardico – necrosi (morte) di una sezione del miocardio derivante da un’interruzione dell’afflusso di sangue.
• Le lesioni del sistema nervoso sono chiamate “vasculite cerebrale”. Sviluppando:
  • neuropatia periferica - danno nervi periferici: nervo ottico, radici dei nervi spinali (sciatica);
  • ictus emorragico - sanguinamento nel cervello causato da una nave rotta;
  • crisi epilettiche – attacchi spontanei di convulsioni;
  • disturbi emotivi.
• Eruzione cutanea sulla pelle degli arti inferiori
  • porpora emorragica – sanguinamento nella pelle. Piccole macchie rosso-viola dolorose dai bordi irregolari;
  • eritema: arrossamento della pelle;
  • orticaria: piccole vesciche che salgono sopra la pelle;
  • i noduli sottocutanei sono formazioni dure e lisce.
• Danno articolare. Si verifica l'artrite migrante, che colpisce diverse articolazioni in successione. Le articolazioni della caviglia, del ginocchio, del polso e del gomito sono più spesso colpite. La sindrome di Churg-Strauss è caratterizzata da un danno articolare simmetrico.
• Danno renale: danno ai singoli glomeruli. È raro e ha un decorso inespresso. La patologia è indicata solo da anomalie nell'analisi delle urine.

Sintomi di vasculite

Il sintomo più comune della vasculite è un'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee con vasculite sono molto diverse, ma possiamo distinguere Diversi segni che aiutano a distinguere la vasculite da altre malattie:

• i primi elementi compaiono sugli arti inferiori, soprattutto sulle gambe;
• posizione simmetrica dell'eruzione cutanea;
• tendenza delle eruzioni cutanee all'edema, alla necrosi e all'emorragia;
• evoluzione e polimorfismo degli elementi: nel tempo l'eruzione cutanea cambia forma o colore;
• connessione dell'eruzione cutanea con una precedente infezione;
• la comparsa di un'eruzione cutanea dovuta a malattie allergiche, autoimmuni, reumatiche o sistemiche.

Vasculite - sintomi con foto

Sintomo	Meccanismo di accadimento	Manifestazioni
Peggioramento delle condizioni generali
Intossicazione	Avvelenamento del corpo con tossine che si formano quando la circolazione sanguigna è compromessa.	Debolezza, perdita di appetito, sonnolenza, perdita di forza.
Mal di testa	Effetti delle tossine sul sistema nervoso centrale.	L'intensità del dolore dipende dal numero e dalla posizione dei vasi danneggiati. Il dolore intenso si verifica con vasculite sistemica e danno ai vasi cerebrali.
Perdita di peso	Il risultato di disturbi metabolici e diminuzione dell'appetito.	Perdita di peso irragionevole di 0,3-1 kg al mese.
Aumento della temperatura	La risposta del corpo alla presenza di tossine che compaiono quando la circolazione sanguigna si deteriora.	Con forme lievi, la temperatura aumenta leggermente - fino a 37,5 gradi e con forme gravi– fino a 40. Le fluttuazioni durante il giorno sono tipiche.
Eruzione cutanea
Macchie	Aree di arrossamento della pelle sono associate all'espansione locale dei capillari e all'intenso flusso sanguigno.	Elementi rossi o rosa brillante che non superano il livello della pelle.
Porpora emorragica	Il danno alla parete vascolare porta alla sua rottura. Si verifica un'emorragia sottocutanea. L'irritazione delle terminazioni nervose e l'infiammazione asettica (senza la partecipazione di microrganismi) porta a sensazioni dolorose nell'area dell'eruzione cutanea.	Le emorragie possono apparire come vene di ragno o macchie di dimensioni variabili dalla testa di un fiammifero alla dimensione di un granello di lenticchia. Macchie viola del diametro di 3-10 mm, con bordi irregolari. Nel corso del tempo, le eruzioni cutanee diventano blu, quindi giallastre a causa della distruzione delle cellule del sangue. Quando viene premuto, l'eruzione cutanea non scompare.
Orticaria	È una manifestazione reazione allergica. L’istamina aumenta la permeabilità vascolare. Gli strati della pelle si saturano di liquido, provocando la formazione di vesciche. L'irritazione delle terminazioni nervose della pelle provoca prurito e bruciore.	Le vesciche sono elementi di colore rosa o rosso senza cavità. Questi elementi hanno contorni irregolari.
Noduli e nodi sottocutanei di varie dimensioni	Si formano quando una zona limitata della pelle viene infiltrata da eosinofili, che provocano la proliferazione dell'epidermide e del tessuto connettivo. Una cattiva circolazione porta alla necrosi al centro dei nodi.	Formazioni dense, dolorose, piatte o semicircolari, dure, senza fascia che si elevano al di sopra del livello della pelle. La dimensione varia da pochi millimetri a 1-2 cm, al centro dei noduli può svilupparsi una necrosi: il tessuto diventa nero e viene rifiutato.
Bolle	L'aumento della permeabilità delle pareti dei vasi in un'area limitata porta al rilascio di liquido sotto la pelle e alla formazione di vesciche.	Formazioni più grandi di 5 mm piene di contenuto liquido. Può essere limpido o misto a sangue.
Erosioni e ulcere	Difetti dell'epidermide e del derma che si verificano quando la nutrizione dei tessuti viene interrotta e i noduli si disintegrano.	Difetti cutanei superficiali (erosione) o profondi (ulcera).
Danni al sistema nervoso
Sbalzi d'umore	I disturbi emotivi sono causati dalle tossine. Agiscono sulla corteccia cerebrale e sistema limbico responsabile della gestione delle emozioni.	Sbalzi d'umore improvvisi, capricci senza causa, depressione.
Convulsioni	L'emorragia intracranica o la formazione di focolai di impulsi sincroni nel cervello causano la contrazione di alcuni gruppi muscolari.	Contrazioni e rilassamenti incontrollati dei muscoli di tutto il corpo o di singoli gruppi.
Danno fibre nervose	La neuropatia è un danno alle fibre nervose associato a una ridotta circolazione sanguigna. Ciò porta all'interruzione della sensibilità e della funzione motoria delle aree di cui sono responsabili i nervi danneggiati.	Debolezza muscolare, spesso asimmetrica. Paresi (paralisi incompleta) dei muscoli degli arti. Sensibilità aumentata o diminuita nel tipo “guanto” e “calzino”.
Ictus emorragico	Emorragia nel tessuto cerebrale dovuta alla distruzione della parete vascolare. In questo caso si formano ematomi piccoli e grandi che interrompono il funzionamento del cervello.	Panico e disturbi della coscienza. Mal di testa, aumento della respirazione. Frequenza cardiaca aumentata o lenta. Pupilla dilatata, possibile divergenza dei bulbi oculari. Violazioni del tono muscolare - paresi degli arti, tono muscolare asimmetrico del viso.
Danni ai polmoni
Bronchite prolungata con componente asmatica	La penetrazione degli eosinofili nella mucosa bronchiale porta al suo gonfiore e infiammazione.	Tosse parossistica prolungata con una piccola quantità di espettorato. La componente asmatica si manifesta con un'espirazione difficile e rumorosa. Quando si verifica un'infezione batterica, la temperatura aumenta e quando si tossisce viene rilasciato espettorato purulento.
Asma bronchiale	L'infiammazione non infettiva dei bronchi durante la vasculite li rende molto sensibili a vari allergeni. Il broncospasmo limita fortemente l'accesso dell'aria ai polmoni.	Attacchi di soffocamento, durante i quali l'inspirazione diventa breve e l'espirazione diventa difficile, prolungata e rumorosa. Si può sentire un forte sibilo sibilante lateralmente.
Polmonite eosinofila	La polmonite non infettiva è associata ad infiltrazione cronica di eosinofili.	Febbre, debolezza, mancanza di respiro, sudorazione notturna. Tosse accompagnata da scarsa secrezione di espettorato chiaro.
Pleurite	L'infiammazione della pleura è causata da una cattiva circolazione. È accompagnato dall'accumulo di liquido tra gli strati della pleura, che porta alla compressione del polmone.	Leggero aumento della temperatura, dolore quando si respira profondamente. Mancanza di respiro e respiro superficiale.
Emorragia bronchiale o polmonare	Associato alla rottura della parete vascolare o alla distruzione dell'infiltrato.	Il sanguinamento può essere lieve e può apparire come strisce di sangue nell'espettorato. Quando un vaso di grandi dimensioni si rompe, una quantità significativa di sangue viene rilasciata dalle vie respiratorie.
Bronchiectasie	Espansione e deformazione dei bronchi con prolungata infiltrazione eosinofila e disturbi circolatori	Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, si sviluppa un’emorragia polmonare. Durante le esacerbazioni, si verifica una tosse grande quantità espettorato purulento scaricato dopo una notte di sonno. Cianosi (colorazione blu) delle estremità, mancanza di respiro, malessere generale, febbre.
Deficit visivo
Danno al nervo ottico	La malnutrizione del nervo ottico porta alla sua atrofia.	Perdita progressiva della vista, che può portare alla completa cecità. Il deficit visivo può essere unilaterale o bilaterale.
Protrusione del bulbo oculare - esoftalmo	Granulomatosi dell'orbita dell'occhio. SU stato iniziale c'è una proliferazione di cellule capaci di fagocitosi. Successivamente i granulomi vengono sostituiti tessuto connettivo, spingendo l'occhio verso l'esterno e verso il basso.	Gonfiore e arrossamento dei tessuti dell'occhio. Difficoltà a muovere il bulbo oculare.
Lesioni del sistema respiratorio
Rinite, sinusite e sinusite a lungo termine	L'aumento della permeabilità vascolare porta al gonfiore della mucosa e all'infiammazione, che dà origine alla rinite allergica.	Naso che cola prolungato. Secrezione mucosa mista a sangue. Croste secche al naso. Disturbi dell'olfatto. Sangue dal naso ricorrenti. Gonfiore nella zona del ponte del naso e di metà del viso.
Distruzione del setto nasale e delle pareti del seno mascellare	La malnutrizione e la proliferazione del tessuto di granulazione portano alla distruzione della cartilagine e delle ossa.	Prolasso del ponte nasale Difficoltà nella respirazione nasale, secrezione mucosa purulenta mista a sangue.
Danno ai reni
Diminuzione della funzionalità renale	Il deterioramento della funzione renale è associato alla rottura dei vasi sanguigni che forniscono nutrimento all'apparato glomerulare.	Dolore nella regione lombare, gonfiore, febbre, secchezza delle fauci. Diminuzione del volume delle urine. Con danni minori possono comparire proteine ​​​​e globuli rossi. Con danni ingenti tessuto renale l'urina può diventare torbida o rossastra a causa della presenza di sangue.
Insufficienza renale acuta e cronica	Un danno massiccio al tessuto renale porta al fatto che perdono la capacità di svolgere la loro funzione.	Debolezza generale, gonfiore, prurito, pressione alta, disturbi del sonno. Un aumento e poi una diminuzione della quantità di urina prodotta.
Danno articolare
Artrite	Il danno ai vasi della capsula articolare porta al rilascio di ulteriore fluido nella cavità articolare. Provoca gonfiore dell'articolazione, accompagnato da dolore.	Di solito il primo ad essere colpito articolazioni del ginocchio. Diventano rossi e gonfi e il gonfiore si diffonde alle aree circostanti. Può comparire un'eruzione cutanea sulla pelle sopra le articolazioni. Non si osserva alcuna deformazione articolare. Il dolore è piuttosto grave e può privare una persona della capacità di muoversi. Dopo alcuni giorni, l’infiammazione si diffonde alle articolazioni vicine e il dolore nella sede primaria diminuisce. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti sono reversibili. Vanno via da soli, senza cure.
Lesioni gastrointestinali
Dolore addominale	Il danno ai vasi dell'intestino e del mesentere porta a una ridotta circolazione sanguigna. Emorragie multiple nella parete intestinale e nel peritoneo provocano gonfiore e infiammazione non microbica. In questo caso, le terminazioni nervose sensibili sono irritate e dolori acuti che può simulare un attacco di appendicite.	Grave dolore parossistico all'addome, che ha la natura di colica. Spesso localizzato nella zona dell'ombelico. Si intensifica 20-30 minuti dopo aver mangiato.
Disturbi digestivi	I danni ai vasi intestinali ne compromettono la funzione. Può portare ad atrofia e distruzione parete intestinale e perforazione intestinale.	I pazienti avvertono nausea e vomito. Feci frequenti e acquose in piccole porzioni, talvolta miste a sangue.

Diagnosi di vasculite

1. Esame da parte di un medico

Il medico effettua un esame, studia la presenza e la natura dell'eruzione cutanea. Durante una conversazione con il paziente, il medico scopre:

• quanto tempo fa sono comparsi i primi sintomi della malattia;
• se la malattia è stata preceduta da infezioni;
• c'è una tendenza alle allergie;
• se è stata osservata sensibilità individuale ai farmaci;
• se c'è un malattie croniche, che sono focolai di infezione cronica;
• Si lamentano naso che cola, tosse, dolori all'addome, alle articolazioni o alla parte bassa della schiena?

2. Ulteriori modalità di esame aiutare a diagnosticare correttamente, determinare la forma della vasculite e la gravità della lesione.

Tipo di studio	L'essenza dello studio	Segni di vasculite rivelati da questo studio
Esame del sangue clinico	Uno studio che consente di valutare vari indicatori del sangue periferico che indicano cambiamenti nel corpo: il numero e il rapporto degli elementi del sangue, la velocità di sedimentazione degli eritrociti.	Livelli di VES aumentati sono comuni, ma non lo sono segno specifico vasculite. Spostare formula dei leucociti A sinistra.
Coagulogramma	Determinazione della coagulazione del sangue.	Il paziente mostra segni di attivazione intravascolare del processo di coagulazione del sangue Un aumento del livello di fibrinogeno (una proteina che garantisce la coagulazione del sangue) superiore a 4 g/l. Inibizione della fibrinolisi: il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue rallenta. Vengono rilevati prodotti di paracoagulazione. Ciò significa che nel sangue sono presenti componenti batterici che causano un aumento della coagulazione del sangue. Aumento dell'aggregazione piastrinica spontanea: i globuli rossi cambiano in modo tale da aumentare il processo di coagulazione del sangue. Vengono rilevati dimeri D superiori a 500 ng/ml. Si tratta di grandi frammenti di decomposizione della fibrina, che indicano la formazione attiva di coaguli di sangue nei vasi danneggiati dalla vasculite.
Test della proteina C-reattiva	Il rilevamento della proteina C-reattiva nel sangue indica un processo infiammatorio o autoimmune nel corpo.	Il rilevamento di PCR superiore a 80-100 mg/l indica la presenza della malattia. Più alto è il punteggio, più grave è il grado di vasculite. Tuttavia, questo indicatore aumenta significativamente nel periodo acuto delle infezioni batteriche e quindi non è specifico.
Studi immunologici
Determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue	Studio del siero del sangue venoso per il livello di immunoglobuline, che indicano una disfunzione del sistema immunitario. Il superamento della norma indica un'attività immunitaria eccessiva.	IgA superiore a 2,5 g/l – indica decorso acuto vasculite. IgM superiori a 3 g/l – forma mista con danno renale. IgE superiori a 100 UI/l – decorso ondulatorio della vasculite. IgG superiori a 16 g/l – sconfitta predominante pelle e articolazioni.
Complessi immunitari circolanti (CIC) nel sangue	Determinazione nel siero del sangue di complessi costituiti da anticorpi, antigene e componenti del complemento. Lo studio ci consente di valutare il grado di progressione delle malattie autoimmuni.	Identificazione della CEC oltre 75 unità standard. L'U/L conferma la presenza di vasculite.
Analisi per anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili ANCA	Determinazione di questi anticorpi nel siero sanguigno mediante immunofluorescenza indiretta.	Il rilevamento di questi anticorpi indica un attacco del sistema immunitario cellule immunitarie– neutrofili, tipici della vasculite sistemica.
Esame delle urine
Analisi clinica delle urine	Studio delle proprietà fisico-chimiche dell'urina.	Indica un danno renale globuli rossi nelle urine più di 3 nel campo visivo. aumento del livello proteico oltre 0,033 g/l. cilindri a forma renale vasculite – normalmente non dovrebbero essere presenti.
Altri tipi di ricerca
Angiografia (esame vascolare)	Esame a raggi X dei vasi sanguigni dopo l'introduzione di agenti di contrasto nel sangue.	Nei vasi danneggiati viene rilevato un restringimento segmentale, una dilatazione o un blocco completo del vaso da parte di un trombo. Quando sono colpiti i capillari di piccolo calibro, l'angiografia non è molto informativa.
Radiografia del torace	Esame radiografico per valutare i cambiamenti negli organi del torace.	Se i polmoni sono colpiti, possono essere rilevati Segni di infiammazione dei bronchi e del tessuto polmonare; Infiltrati grandi o piccoli; Cavità nel tessuto polmonare; Un accumulo di liquido tra gli strati della pleura, che comprime il tessuto polmonare.
Biopsia (per vasculite addominale)	Rimozione di un piccolo pezzo di tessuto da un'area danneggiata dell'intestino.	Quando il tratto gastrointestinale è danneggiato, vengono rilevati: Infiltrati costituiti da granulociti e depositi di IgA; Complessi immunitari nei tessuti.
risonanza magnetica	Studio degli organi interni utilizzando il fenomeno della risonanza magnetica nucleare.

“Vasculite” è un termine generale che unisce una serie di malattie caratterizzate dall'infiammazione delle pareti vascolari. Con tali patologie, i vasi sanguigni si restringono e la nutrizione e l'apporto di ossigeno ai tessuti si deteriorano. La conseguenza è spesso la morte dei tessuti e una forte diminuzione dell'attività funzionale dei singoli organi, fino al loro completo fallimento.

La vasculite viene curata principalmente dai reumatologi, ma la varietà delle manifestazioni cliniche richiede spesso l'esame da parte di medici di altre specializzazioni.

Classificazione

Secondo la classificazione accettata, si distinguono i tipi primari e secondari di lesioni infiammatorie delle pareti vascolari.

A seconda della tipologia dei vasi interessati dal processo infiammatorio, la vasculite si divide in:

• arterite (grandi vasi - le arterie soffrono);
• arteriolite (arteriole colpite);
• flebiti (vene infiammate);
• capillarite (piccoli vasi sanguigni sono colpiti).

Il gruppo delle vasculiti comprende le seguenti malattie:

• vasculite emorragica (sindrome di Henoch-Schönlein);
• Malattia di Takayasu (aortoarterite non specifica);
• poliangioite microscopica;
• malattia di Kawasaki;
• vasculite mista;
• poliarterite nodosa;
• vasculite cutanea allergica;
• Malattia di Horton (vasculite a cellule giganti);
• Granulomatosi di Wegener;
• vasculite crioglobulinemica.

Perché si sviluppa la vasculite?

La vasculite primaria è considerata dagli specialisti come una forma nosologica indipendente. Le cause esatte di questa malattia rimangono ad oggi poco chiare.

Le lesioni secondarie delle pareti vascolari si sviluppano sullo sfondo di un'ampia varietà di patologie.

Possibili cause di vasculite secondaria:

• infezioni (sia acute che croniche);
• reazione individuale del corpo alla somministrazione di vaccini (sieri);
• contatto con prodotti chimici o veleni biologici;
• fattore genetico (predisposizione ereditaria);
• fattore termico (surriscaldamento o corpo);
• pelle (anche sullo sfondo);
• lesioni di varia origine e localizzazione.

Importante:La vasculite si sviluppa spesso nelle persone che hanno subito.

Ognuno di questi fattori, così come una combinazione di due o più di essi, può modificare la struttura antigenica dei tessuti del corpo, in in questo caso- pareti dei vasi sanguigni. Il sistema immunitario inizia a percepirli come estranei e attiva la produzione di anticorpi che danneggiano ulteriormente i vasi sanguigni. Ciò innesca una reazione autoimmune, in cui si sviluppano processi infiammatori e degenerativi nei tessuti bersaglio.

Sintomi di vasculite

Le manifestazioni cliniche delle patologie di questo gruppo dipendono in gran parte dalla natura della malattia, cioè dallo specifico forma nosologica. Alcune vasculiti colpiscono solo la pelle, causando al paziente solo un lieve disagio. Altri causano danni multipli agli organi interni, portando alla morte umana.

Un sintomo comune a tutte le vasculiti è una reazione febbrile più o meno pronunciata. Un aumento della temperatura corporea è una tipica reazione del corpo a una grave infiammazione di qualsiasi localizzazione. L'ipertermia potrebbe non essere persistente; Per l'infiammazione vascolare, le fluttuazioni giornaliere della temperatura sono abbastanza tipiche. Al culmine del suo aumento, spesso si sviluppa una reazione cutanea sotto forma di eruzioni cutanee.

Altri sintomi spesso osservati nei pazienti con vasculite includono:

• debolezza generale;
• grave affaticamento fisico e mentale;
• pelle pallida;
• mialgia (caratteristica della forma nodulare);
• parestesia (disturbi della sensibilità);
• calo dell'acuità visiva;
• perdita periodica di coscienza ();
• deterioramento o completa assenza appetito;
• disordini del sonno;
• disturbi neuropsichiatrici;
• frequente infiammazione della mucosa orale;
• gonfiore nella regione temporale (caratteristica della malattia di Horton);
• aspetto non correlato all'infezione lesioni ulcerative sui genitali (con la sindrome di Behçet).

Tipico manifestazioni cliniche La vasculite comprende emorragie di una piccola area con localizzazione primaria sulla pelle di varie parti del corpo. Man mano che il processo procede, appaiono in tessuto muscolare, cavità articolari e nelle aree delle terminazioni nervose.

A seconda dei vasi colpiti, viene colpito prevalentemente un organo specifico. Se i vasi renali sono danneggiati, è più probabile che si sviluppino infarti renali. Quando l'infiammazione è localizzata nelle arterie coronarie, il rischio di danni cardiaci (anche condizionali) è elevato. Quando vengono colpiti i vasi che irrorano i tessuti articolari, si sviluppano prima i sintomi, mentre altri segni possono comparire solo dopo diverse settimane o addirittura mesi.

Nota:L'artrite causata dalla malnutrizione e dall'ossigenazione dei tessuti è caratterizzata dallo sviluppo sindrome del dolore, non associato ad aumento attività fisica o lesioni. Sullo sfondo della vasculite, l'infiammazione di solito si sviluppa nelle grandi articolazioni.

Un sintomo caratteristico di una delle vasculiti più comuni è emorragico– è porpora palpabile. Queste sono eruzioni cutanee nella forma piccole emorragie con localizzazione predominante sulle pieghe degli arti. Viene spesso rilevata la sindrome addominale, caratterizzata da un intenso dolore nella zona addominale.

Quando i vasi coronarici sono danneggiati, compaiono cardialgia, mancanza di respiro e disturbi del ritmo cardiaco.

La granulomatosi di Wegener è caratterizzata da un danno predominante ai seni nasali con rilascio di sangue e pus dai passaggi nasali.

Per qualsiasi patologia di questo gruppo è tipico un decorso cronico protratto con inevitabile progressione in assenza di trattamento. Sono anche caratterizzati da esacerbazioni periodiche, durante le quali aumenta la gravità dei sintomi clinici.

Durante diagnostica di laboratorio Nel sangue si rileva spesso una diminuzione del livello di emoglobina (anemia) e un moderato aumento del numero di leucociti e piastrine.

Gli elementi formati del sangue (leucociti ed eritrociti) vengono determinati nelle urine, cioè si verifica microematuria; Spesso vengono rilevate proteine.

I sintomi clinici sono per lo più aspecifici, quindi per fare una diagnosi sono necessari una serie di test di laboratorio (per confermare il processo infiammatorio e autoimmune), nonché metodi di ricerca strumentale - tomografia computerizzata, ecc. Eseguito se necessario.

Trattamento della vasculite, prognosi e prevenzione

Le tattiche terapeutiche sono selezionate per ciascun paziente individualmente. Quando si elabora un piano di trattamento, vengono prese in considerazione la forma della vasculite, la gravità del processo e la presenza di patologie concomitanti.

Obiettivi principali misure terapeutiche per vasculite:

• ottenere la remissione;
• prevenzione delle ricadute;
• prevenzione di danni irreversibili ad organi e tessuti;
• ridurre la probabilità di complicanze;
• aumentando la durata e migliorando la qualità della vita del paziente.

La base del trattamento per la vasculite è la farmacoterapia. Il paziente è prescritto medicinali, riducendo la sensibilità dei tessuti e riducendo la sintesi di anticorpi. In particolare sono indicati gli ormoni glucocorticoidi. È la terapia ormonale che lo consente poco tempo sopprimere l’attività anormale del sistema immunitario. Se, durante un decorso complicato della malattia, non è possibile ottenere risultati positivi con l'aiuto dei glucocorticoidi, è indicata la chemioterapia con l'uso di citostatici.

Se viene diagnosticata una patologia di tipo emorragico, prerequisito trattamento di successo diventa razionale.

Nella maggior parte dei casi, un buon effetto terapeutico può essere ottenuto purificando il sangue mediante tecniche di plasmaferesi ed emosorbimento.

Per i casi lievi della malattia e in remissione, i farmaci del gruppo FANS () aiutano. Ai pazienti, in particolare, vengono prescritti Voltaren e Indometacina, che, tra le altre cose, riducono l'intensità del dolore.

Per la vasculite sono indicati farmaci che riducono il grado di permeabilità delle pareti vascolari e inibiscono il processo di formazione di trombi.

Nota:il trattamento della vasculite di origine allergica, in cui vengono rilevate solo lievi lesioni cutanee, è possibile senza l'uso di farmaci farmacologici. In questo caso, la priorità è evitare il contatto del paziente con il sospetto allergene.

Previsione

La prognosi dipende in gran parte dalla sede e dalla gravità dell'infiammazione vascolare, nonché dal numero di organi colpiti.

Prevenzione

Per prevenire l'infiammazione vascolare, si raccomandano procedure di indurimento. Una delle misure preventive importanti è ridurre l'influenza di fattori esterni avversi sul corpo e normalizzare i modelli di sonno e riposo. Non si devono assumere farmaci farmacologici senza prescrizione medica né sottoporsi a vaccinazioni non necessarie. Una persona dovrebbe ricevere tutti i vaccini in conformità con Calendario nazionale vaccinazioni.

Sovinskaya Elena, osservatore medico