Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Quando si esegue un esame, l'effetto dei metodi utilizzati in ciascuno caso separato misure terapeutiche e profilattiche (riabilitative). Se ci sono segni di una malattia da vibrazione, in particolare, con il primo grado di manifestazione della malattia, quando tutti i processi sono ancora facilmente reversibili, non ci sono gravi disturbi trofici e disturbi della sensibilità e i fenomeni vasomotori non sono pronunciati, è necessario svolgere una terapia attiva sul posto di lavoro. In tali casi trattamento ambulatoriale, il rispetto delle misure di prevenzione individuali danno buon risultato e la capacità di lavoro del paziente non è compromessa. Tuttavia, la diagnosi dello stadio I della malattia è la più difficile. I pazienti, di regola, non vanno dal medico e prestano poca attenzione al loro stato di salute.
All'II grado - si notano fenomeni moderatamente pronunciati, disturbi vasomotori e disturbi della sensibilità, il paziente deve essere considerato temporaneamente limitato abile, ad es. fattori professionali: vibrazione, rumore, tensione muscolare significativa e raffreddamento. Il paziente riceve un certificato CEC e viene curato in regime ambulatoriale. In tali casi, è altamente raccomandato trattamento Spa, così come oltre sorveglianza dinamica per il paziente con la conseguente decisione della questione della sua idoneità professionale.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'impiego razionale del paziente con la stretta osservanza di tutte le restrizioni dovute al suo stato di salute. Altrimenti, puoi osservare un'esacerbazione della malattia e talvolta anche complicazioni.
Se la terapia tempestiva e razionale, così come un complesso di misure terapeutiche e preventive non ha dato l'effetto desiderato, e il paziente ha persistente fenomeni patologici, dovrebbe essere considerato disabile in una professione associata all'esposizione a vibrazioni, rumore, fattori meteorologici sfavorevoli, nonché a stress significativo sulla parte superiore e estremità più basse. Un tale paziente ha bisogno di un impiego razionale, ad es. in trasferimento al lavoro, tenendo conto delle restrizioni specificate. Se esiste una professione nel percorso professionale del paziente, in cui potrebbe essere utilizzato senza pregiudizio per la sua salute e senza ridurne le qualifiche, il paziente non ha bisogno di essere indirizzato al MSEC. Se l'occupazione razionale ha portato a una diminuzione delle qualifiche, soprattutto nelle fasi gravi della malattia, il paziente deve essere indirizzato al MSEC per determinare il grado di disabilità e trasferirlo alla pensione.
Grande importanza nella pratica esperta, è collegato alla prognosi clinica e del travaglio, che consente di prevedere possibili cambiamenti varie funzioni organismo.
Con la malattia da vibrazione, la prognosi clinica, di regola, dipende dalla gravità della patologia da vibrazione e nella fase I è favorevole. La prognosi del travaglio già allo stadio II è dubbia o sfavorevole. Molta attenzione nella valutazione esperta della capacità lavorativa di un lavoratore e, in particolare, nella definizione di una previsione del lavoro è data alle questioni di riabilitazione sociale e lavorativa (professionale). Allo stesso tempo, viene attribuita grande importanza all'attuazione di una serie di misure per un'occupazione razionale. Ciò è spiegato dal fatto che tali pazienti, oltre al contatto con le vibrazioni, sono anche controindicati nel lavoro a basse temperature e con un significativo sovraccarico degli arti.
Istituto di istruzione statale superioreformazione professionale
Accademia medica statale di Stavropol
Ministero della Salute e sviluppo sociale RF
approvo
Testa Dipartimento
Medicina interna n. 1
Con un corso di ambulatorio
Terapie A.V. Bacca
"___" _____________ 200__
SVILUPPO METODOLOGICO
A lezione pratica per studenti
Specialità 5 corsi "Medicina Generale"
Di disciplina accademica"malattie professionali"
^ TEMA #1. INTRODUZIONE ALLA PATOLOGIA PROFESSIONALE. PROBLEMI DI ESAME DI LAVORABILITÀ E RIABILITAZIONE NELLE MALATTIE PROFESSIONALI
LEZIONE №1. INTRODUZIONE ALLA PATOLOGIA PROFESSIONALE. PROBLEMI DI ESAME DI LAVORABILITÀ E RIABILITAZIONE NELLE MALATTIE PROFESSIONALI
Discusso durante la riunione
Dipartimento di malattie interne №1
Con un corso di terapia ambulatoriale
"___" _____________ 200__
Protocollo n.___
Sviluppo metodico redatto
Gladkikh N.N.
Stavropoli, 200__
^ Argomento numero 1. Introduzione alla patologia occupazionale. Questioni di esame della capacità lavorativa e riabilitativa in caso di malattie professionali
Lezione numero 1. Introduzione alla patologia occupazionale. Questioni di esame della capacità lavorativa e riabilitativa in caso di malattie professionali
Domande educative della lezione:
il concetto di patologia professionale e malattie professionali. Classificazione delle malattie professionali;
valutazione delle condizioni e della natura del lavoro, delle caratteristiche igienico-sanitarie delle condizioni di lavoro sul posto di lavoro;
caratteristiche dell'esame e documentazione necessaria per stabilire la natura professionale della malattia;
tipi di disabilità. gruppi di disabilità. Lavoro e riabilitazione medica.
^ Luogo della lezione: base clinica del Dipartimento di Malattie Interne n. 1 con un corso di terapia policlinica - il dipartimento terapeutico dell'Istituto Sanitario Statale della SKCC SVPM.
^ Materiale e supporto di laboratorio:
tavoli di studio
Elenco delle controindicazioni mediche per il lavoro in condizioni possibile impatto fattori avversi ambiente di produzione
Elenco delle malattie professionali
Istruzioni per l'utilizzo dell'elenco delle malattie professionali
serie di elettrocardiogrammi
set per ecocardiogramma
insiemi di elementi di prova
serie di compiti situazionali
Obiettivi educativi ed educativi:
UN) obiettivo comune - lo studente deve padroneggiare l'algoritmo per la diagnosi delle malattie professionali, studiare i principali compiti e principi dell'esame medico e del lavoro e riabilitazione nella clinica delle malattie professionali, imparare ad applicare le conoscenze acquisite nella loro futura professione.
B) fini privati– a seguito dello studio delle questioni educative della lezione, lo studente deve
SAPERE:
definizione di "patologia professionale", "malattie professionali";
classificazione delle malattie professionali;
criteri per stabilire la relazione della malattia con il lavoro svolto;
possibilità diagnostiche dei metodi di esame diretto di un paziente professionale;
avere un'idea delle possibilità diagnostiche metodi moderni di laboratorio e strumentale (radiografia Petto, elettrocardiografia, ecocardiografia con analisi Doppler, fibrobroncoscopia, TC dei polmoni) esame del paziente;
principi di organizzazione, tipologia, finalità e procedura per lo svolgimento delle visite mediche sul lavoro;
principi di base della visita medico-lavorativa e riabilitativa.
intervistare il paziente e ottenere informazioni complete per malattia, ambientazione possibili ragioni il suo verificarsi;
condurre un esame fisico del paziente (esame, palpazione, auscultazione, misurazione della pressione sanguigna, determinazione delle proprietà del polso);
redigere un piano per ulteriori esami di laboratorio e strumentali del paziente;
diagnosticare in modo indipendente la clinica principale sindromi patologiche e comprovare la diagnosi;
stabilire e comprovare la diagnosi clinica delle malattie;
valutare i risultati analisi generale sangue, urine, espettorato, esame del sangue biochimico in caso di malattia professionale;
decifrare lo spirogramma, radiografia degli organi cavità toracica, ECG;
presentare i risultati dell'esame del paziente sotto forma di anamnesi con il razionale per la diagnosi preliminare e l'elaborazione di un piano per un ulteriore esame del paziente.
metodi di esame clinico generale di un paziente con patologia occupazionale;
interpretazione dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (sangue, urine, analisi biochimica sangue, ECG, spirografia, radiografia degli organi del torace);
metodo di scrivere una storia medica;
algoritmo per impostare una diagnosi preliminare (principale, concomitante, complicanze);
algoritmo distribuito diagnosi clinica;
eseguire la diagnostica medica di base e misure mediche.
capacità e prontezza a svolgere primari e prevenzione secondaria malattie professionali;
la capacità e la prontezza a stabilire deviazioni nella salute di un paziente con una malattia professionale, tenendo conto delle leggi del decorso della patologia nei sistemi, nelle aree e nel corpo nel suo insieme; utilizzando la conoscenza delle discipline fondamentali e cliniche;
la capacità di rispettare i requisiti dell'etica medica e della deontologia quando si comunica con i pazienti, nonché con i loro parenti e amici;
la capacità e la volontà di condurre una ricerca diagnostica qualificata per identificare la patologia occupazionale su fasi iniziali, manifestazioni tipiche, nonché oligosintomatiche e atipiche della malattia, utilizzando metodi clinici, di laboratorio e strumentali in quantità adeguata;
capacità e disponibilità a formulare correttamente diagnosi accertata tenendo conto dell'ICD-10, con un esame aggiuntivo e la nomina di un trattamento adeguato;
la capacità e la volontà di valutare la necessità di scegliere un ambulatorio o modalità stazionaria trattamento, risolvere problemi di esame della capacità lavorativa; redigere la documentazione primaria e attuale, valutare l'efficacia dell'osservazione del dispensario.
capacità e disponibilità a valutare le possibilità di applicazione medicinali per la cura e la prevenzione delle malattie professionali e degli avvelenamenti; analizzare l'effetto delle droghe sulla base della loro totalità proprietà farmacologiche; possibili effetti tossici delle droghe;
la capacità e la volontà di interpretare i risultati delle moderne tecnologie diagnostiche, per comprendere la strategia di una nuova generazione di prodotti terapeutici e diagnostici;
la capacità e la prontezza a eseguire misure diagnostiche e terapeutiche di base, nonché a svolgere scelta ottimale terapia farmacologica fornire assistenza medica in caso di condizioni urgenti e pericolose per la vita che complicano il decorso delle malattie professionali;
capacità e disponibilità a mantenere la contabilità e la rendicontazione delle cartelle cliniche;
la capacità di un lavoro analitico indipendente con varie fonti di informazione, la volontà di analizzare i risultati delle proprie attività per prevenire errori professionali;
^ AVERE RAPPRESENTAZIONI:
Sulla preparazione delle conclusioni cliniche e sociali in caso di malattie professionali.
Collegamenti interdisciplinari:
propedeutica delle malattie interne: metodi per lo studio delle malattie respiratorie e del sistema cardiovascolare, sistema muscoloscheletrico;
fisiologia normale: costanti fisiologiche organi interni;
igiene con le basi dell'ecologia umana: impatto ambiente sulla salute umana.
principale:
Artamonova, V.G. Malattie professionali: libro di testo / V.G. Artamonova, N.A. Muchin. – M.: Medicina, 2006.
aggiuntivo:
Baturin, VA Aspetti moderni terapia antibiotica per le infezioni respiratorie: una guida per i medici / V.A. Baturin, E.V. Shchetinin. - Stavropol, 2002. [spec].
Compiti di prova nella disciplina "malattie interne" per gli studenti del 5° anno della facoltà di medicina della StGMA/Comp.: A.V. Yagoda, P.V. Koroy, N.N. Gladkich, A.V. Rybas, E.A. Koshcheev. - Stavropol, 2009. [spec.].
Fasi della ricerca sulla funzione respiratoria / Zh.K. Naumenko, G.V. Neklyudova, S.Yu. Chikina e altri - San Pietroburgo: Istruzione, 2006. [copia].
Appendice 1. Annotazione ( all'avanguardia domanda):
Il concetto di patologia professionale e malattie professionali. Classificazione delle malattie professionali
La patologia professionale è una disciplina clinica che studia i problemi di eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, cura e prevenzione delle malattie professionali.
Le malattie professionali sono un gruppo di malattie derivanti esclusivamente o principalmente dall'esposizione a condizioni avverse lavoro e rischi professionali.
^ Valutazione delle condizioni e della natura del lavoro. Caratteristiche igienico-sanitarie delle condizioni di lavoro sul lavoro
Esistono le seguenti classi di condizioni di lavoro:
Classe I condizioni di lavoro ottimali, in cui gli effetti negativi sui lavoratori di pericolosi e dannosi fattori di produzione, vengono creati i prerequisiti per mantenere un alto livello di prestazioni.
Classe II condizioni di lavoro ammissibili in cui il livello di fattori di produzione pericolosi e dannosi non superi gli standard igienici stabiliti sul posto di lavoro, e possibili modifiche funzionali, causati dal processo lavorativo, vengono ripristinati durante il riposo regolamentato durante la giornata lavorativa o il riposo domiciliare all'inizio del turno successivo e non hanno un effetto negativo nel prossimo e periodo remoto sulla salute dei lavoratori e dei loro figli.
Classe III condizioni di lavoro dannose, caratterizzate dall'impatto di fattori di produzione dannosi in valori superiori norme igieniche e pregiudichino l'organismo del lavoratore e/o la sua prole.
Classe di primo grado III (3.1) - condizioni di lavoro, caratterizzate da tali deviazioni da MPC e MPC, che causano cambiamenti funzionali reversibili nel corpo e causano lo sviluppo di malattie.
Seconda classe III classe (3.2) - si tratta di condizioni lavorative caratterizzate da livelli tali di fattori di produzione dannosi che possono causare alterazioni funzionali persistenti, portare nella maggior parte dei casi ad un aumento della morbilità con inabilità temporanea, e alla comparsa di segni di patologia professionale.
Classe di terzo grado III (3.3) - si tratta di condizioni caratterizzate da tali livelli di fattori dannosi, il cui impatto porta allo sviluppo, di norma, di professionalità patologia polmonare E moderare(con perdita della capacità professionale di lavorare) durante il periodo di impiego, la crescita della patologia cronica (correlata al lavoro), tra cui livelli elevati morbilità con disabilità temporanea.
Quarto grado classe III (3.4) - condizioni di lavoro in cui si possono manifestare con un aumento significativo forme pronunciate di malattie professionali patologia cronica E livelli alti morbilità con disabilità temporanea.
Classe IV condizioni di lavoro pericolose (estreme), in cui l'impatto sul corpo di fattori di produzione dannosi durante il turno di lavoro (o parte di esso) rappresenta una minaccia per la vita, provoca un alto rischio di forme gravi infortunio sul lavoro acuto. La caratteristica sanitaria e igienica delle condizioni di lavoro è medico sanitario sulla medicina del lavoro del Centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica su richiesta di un istituto medico (MPI). La caratteristica sanitaria e igienica dovrebbe contenere, oltre al cognome, nome, patronimico, anno di nascita, informazioni sulla professione, luogo di lavoro e nome dell'impresa, la sua affiliazione dipartimentale, informazioni sul lavoro ed esperienza generale in questa professione; dovrebbe descrivere le caratteristiche igieniche del processo produttivo, l'attività lavorativa, indicare i fattori nocivi e il tempo di contatto con essi, valutarli per classe di gravità, fornire dati temporali, determinare la classe generale di gravità del lavoro e dispositivi di protezione individuale.
La caratteristica sanitaria e igienica delle condizioni di lavoro è compilata dal medico sanitario per la medicina del lavoro del Centro di vigilanza sanitaria ed epidemiologica su richiesta di un'istituzione medica (MPI). La caratteristica sanitaria e igienica dovrebbe contenere, oltre al cognome, nome, patronimico, anno di nascita, informazioni sulla professione, luogo di lavoro e nome dell'impresa, la sua affiliazione dipartimentale, informazioni sul lavoro ed esperienza generale in questa professione; dovrebbe descrivere le caratteristiche igieniche del processo produttivo, l'attività lavorativa, indicare i fattori nocivi e il tempo di contatto con essi, valutarli per classe di gravità, fornire dati temporali, determinare la classe generale di gravità del lavoro e dispositivi di protezione individuale.
^ Principi di organizzazione, tipologia, finalità e procedura per lo svolgimento delle visite mediche sul lavoro.
Le visite mediche sono suddivise in preliminari (quando si fa domanda per un lavoro) e periodiche (durante il lavoro dei dipendenti).
Finalità delle visite mediche preliminari - determinazione della conformità della salute dei dipendenti con il lavoro loro assegnato, i.e. idoneità professionale dei lavoratori al loro stato di salute.
Finalità delle visite mediche periodiche – monitoraggio dinamico dello stato di salute dei dipendenti sotto l'influenza di rischi professionali, prevenzione e tempestiva identificazione segni iniziali malattie professionali, nonché la prevenzione degli infortuni e l'individuazione delle malattie generali che impediscono la prosecuzione del lavoro in condizioni di esposizione a sostanze nocive sostanze pericolose e fattori di produzione. Tali esami contribuiscono alla rilevazione di malattie oncologiche, cardiovascolari, tubercolosi e altre patologie.
I compiti delle visite mediche periodiche sono l'osservazione dispensaria dei pazienti con malattie croniche professionali e non professionali, il rinvio dei pazienti al ricovero, l'identificazione dei lavoratori con segni di esposizione a fattori produttivi e la nomina di corsi di trattamento preventivo per loro, l'esecuzione di terapie individuali e misure preventive, nonché la risoluzione di problemi di idoneità professionale e impiego razionale dei pazienti, analisi dei risultati degli esami medici con lo sviluppo di una serie di misure per ridurre l'incidenza e la prevenzione varie malattie lavorando.
I principali requisiti per gli esami medici dei lavoratori: determinazione, completezza, completezza della copertura, qualità, chiarezza della documentazione e coordinamento delle azioni di tutte le istituzioni e specialisti.
Gli esami medici dei lavoratori sono regolati da ordini e istruzioni del Ministero della Salute della Federazione Russa.
Quando effettuano una visita medica periodica, i rappresentanti del Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato determinano il contingente dei lavoratori in base a fattori di produzione sfavorevoli, gruppi professionali, indicando in un atto speciale la partecipazione di medici specialisti, ulteriori ricerche e la frequenza delle indagini sui dipendenti. La conclusione del Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato (insieme all'amministrazione e all'organizzazione sindacale) si basa sui dati delle caratteristiche quantitative e qualitative dei fattori nocivi dell'impresa. Il dipartimento del personale dell'impresa redige elenchi di dipendenti soggetti a visita medica. L'impresa emette un ordine per condurre una visita medica periodica, che indica la data, il luogo e il programma della sua condotta.
Le visite mediche preliminari e periodiche hanno il diritto di condurre istituzioni mediche e preventive che dispongono di una licenza e di un certificato per condurre un esame di idoneità professionale e rilasciare referti medici su visite mediche preliminari e periodiche.
La visita medica viene effettuata da un terapista, a condizione che abbia un certificato di miglioramento delle malattie professionali. Un'adeguata formazione in patologia professionale dovrebbe essere tenuta anche da altri specialisti coinvolti nello svolgimento di esami medici preliminari e periodici e, inoltre, dovrebbero avere un certificato di specialista nel loro campo.
L'istituto medico dovrebbe disporre di un piano di calendario per lo svolgimento di esami medici periodici, che ne indichi i termini, la composizione della commissione medica e gli studi aggiuntivi necessari. L'amministrazione dell'impresa è responsabile della partecipazione a una visita medica e la commissione medica presieduta dal suo presidente è responsabile della loro qualità.
I dati delle visite mediche periodiche sono inseriti nella scheda ambulatoriale (f. 025/a-87). Ogni specialista che effettua una visita medica esprime un parere sull'idoneità professionale del lavoratore e il presidente della commissione medica prende la decisione finale sulla capacità del lavoratore di continuare a svolgere la sua professione. La commissione medica fornisce anche raccomandazioni mediche e preventive individuali sull'inserimento del lavoratore in un registro del dispensario, se necessario, su cure ambulatoriali o sull'invio in ospedale per esame o cura, su cure sanatorie, dieta, trasferimento temporaneo ad un altro lavoro, ecc.
Tenendo conto dei risultati delle visite mediche periodiche, la commissione redige un atto in cui rileva il numero di lavoratori sottoposti a visita, il numero di casi primari identificati di malattie croniche che richiedono l'osservazione del dispensario, il numero di casi con sospetto lavoro malattie e il successivo rinvio dei pazienti a un ospedale specializzato. La commissione fornisce al medico curante informazioni sulle misure terapeutiche e preventive prescritte e raccomandazioni per la prevenzione delle malattie professionali e di altro tipo. Si consiglia di invitare alla riunione della commissione per il riepilogo dei risultati delle visite mediche i rappresentanti dell'amministrazione delle imprese, dell'organizzazione sindacale e del Servizio sanitario ed epidemiologico dello Stato centrale.
Esami medici preventivi di alta qualità e tempestivi, un chiaro coordinamento delle attività di tutte le istituzioni e gli specialisti interessati sono una garanzia per il mantenimento della salute dei lavoratori.
^ Caratteristiche dell'esame e documentazione necessaria per stabilire la natura professionale della malattia
Stabilire una diagnosi malattia professionaleè necessario condurre un'analisi approfondita dell'anamnesi, dei parametri diagnostici clinici e di laboratorio. In questo caso, la cosiddetta anamnesi lavorativa (professionale) è di grande importanza, poiché solo se il paziente è entrato in contatto con rischi professionali, può essere stabilita la connessione tra la malattia e il lavoro svolto. Inoltre, in alcuni casi, in base alla storia lavorativa, è necessario decidere sulla natura professionale della malattia per il fatto che in quadro clinico non sempre si osservano differenze tra malattie professionali e non professionali.
Nel riconoscimento di una malattia, viene prestata molta attenzione ai criteri per la diagnosi eziologica delle malattie professionali (stabilire un collegamento tra una malattia e una professione). La diagnostica in patologia occupazionale ha alcune caratteristiche associate alla necessità di stabilire una diagnosi eziologica, ad es. prove identificative della relazione della malattia con l'impatto del fattore di produzione. Nelle malattie professionali specifiche, le diagnosi di silicosi o malattia da vibrazione corrispondono alla nosologia e contengono indicazioni del fattore eziologico. Con malattie professionali relativamente specifiche e non specifiche (intossicazione da piombo, bronchite da polvere, asma bronchiale), la presenza di una diagnosi nosologica non esime dal provare la connessione della malattia con la professione o stabilire una diagnosi eziologica.
L'identificazione dell'eziologia della malattia è auspicabile in qualsiasi campo medicina Clinica Tuttavia, questo non è sempre possibile, per non parlare del fatto che le cause di molte malattie sono ancora sconosciute. Nella patologia occupazionale, l'istituzione di una diagnosi eziologica è obbligatoria. È possibile sospettare la connessione della malattia con la professione senza disporre di dati dettagliati sulle condizioni di lavoro. Tuttavia, per una convincente giustificazione della diagnosi, è necessario descrizione dettagliata redatta da un medico del lavoro. In tale documento - una caratteristica sanitaria-produttiva - valutano tutti i fattori dell'ambiente di produzione, la loro intensità (concentrazione di polveri e gas, livelli di rumore e radiazioni, massa delle merci trasportate), i parametri più importanti (frequenza e ampiezza delle vibrazioni, polvere composizione) e l'efficacia delle misure di protezione. Sulla base dell'analisi di questi dati, è possibile esprimere un giudizio sulla possibilità e sul grado di probabilità di sviluppo nelle condizioni descritte di patologia occupazionale.
Oltre alle caratteristiche igienico-produttive sono documentate le informazioni sulla storia lavorativa (copia del libretto di lavoro). Per la diagnosi di molte malattie professionali è necessario conoscere alcuni segni che non incidono significativamente sul quadro clinico, ma svolgono un ruolo diagnostico estremamente importante. Possono essere soggettivi (la natura speciale dei sogni durante l'intossicazione con disolfuro di carbonio o benzina con piombo), possono essere rilevati durante l'esame (bordo "piombo" sulle gengive) o durante strumentali e ricerca di laboratorio(diminuzione della sensibilità alle vibrazioni, rilevamento di metalli nei mezzi biologici). Se vengono rilevati tali segni, è necessario eseguire un esame attento e mirato.
È inoltre necessario conoscere le varianti speciali del decorso di alcune malattie. La maggior parte di essi è caratterizzata da un aumento della gravità con il contatto continuo con il fattore eziologico e la stabilizzazione dello stato quando è terminato. Questo è più pronunciato quando malattie allergiche sotto forma di sintomi di eliminazione e riesposizione. Alcuni tipi di polveri e sostanze tossiche, per accumulo materiale o funzionale, provocano malattie in cui manifestazioni cliniche e morfologiche possono svilupparsi e persino progredire dopo l'uscita da un'impresa di produzione pericolosa (silicosi, intossicazione da piombo, manganese, ecc.).
Ulteriori argomenti per la diagnosi possono essere ottenuti confrontando i dati della scheda ambulatoriale, la documentazione medica delle visite mediche preliminari (in caso di domanda di lavoro) e periodiche del paziente. Ciò consente di valutare lo stato di salute del lavoratore nel passato, le dinamiche di sviluppo della malattia, di rilevare il momento della comparsa dei suoi primi segni che non hanno ancora costretto il paziente a richiedere cure mediche alla clinica e non è diventato il motivo del suo rilascio dal lavoro. Possono essere utili informazioni sull'aumento della frequenza di questa malattia o simili nello stesso gruppo professionale, nello stesso laboratorio, nella stessa area.
La storia lavorativa dovrebbe riflettere quelle condizioni che potrebbero contribuire allo sviluppo di una malattia professionale. Questi includono una professione, una descrizione dettagliata delle condizioni di lavoro associate all'impatto di specifici fattori avversi (dannosi) dell'ambiente di lavoro per tutti i periodi di impiego; uso di mezzi di protezione collettiva e individuale; durata e tempo di contatto con fattori nocivi ambiente di produzione. L'accertamento della genesi professionale della malattia, che conferisce al paziente il diritto a benefici materiali, deve soddisfare i requisiti legali o legali. Principali disposizioni normative per questa edizione approvato con ordinanza del Ministro della Salute e rivisto periodicamente. Attualmente è in vigore l'Elenco delle malattie professionali, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa. Le istruzioni per il suo utilizzo indicano che la diagnosi di una malattia professionale acuta (intossicazione) può essere stabilita da un medico di qualsiasi istituto medico, ad es. SU fase preospedaliera. Per malattie eziologia infettiva la connessione della malattia con l'attività professionale del paziente è stabilita dall'epidemiologo che conduce le indagini sul caso malattia infettiva nel sito di infezione. Per la prima volta, solo gli specialisti - patologi occupazionali che lavorano in istituzioni specializzate per la cura e la prevenzione della patologia occupazionale come centri di patologia occupazionale, cliniche di patologia occupazionale, istituti di ricerca, dipartimenti di malattie professionali hanno il diritto di stabilire una diagnosi di malattia professionale cronica per la prima volta tempo. accademie mediche, istituti per il perfezionamento dei medici, ecc.
^ Tipi di disabilità. gruppi di disabilità. Lavoro e riabilitazione medica.
L'abilità al lavoro in caso di malattia professionale può essere parzialmente o completamente persa.
Allo stesso tempo, distinguono i seguenti tipi invalidità: temporanea, di lunga durata e permanente.
La disabilità temporanea di solito si verifica quando forme acute e esacerbazioni di forme croniche di malattie professionali e intossicazioni, che hanno una prognosi clinica e lavorativa favorevole, ad es. caratterizzato da recupero completo o ripristino significativo delle funzioni corporee compromesse in un periodo di tempo relativamente breve. Allo stesso tempo, a seconda della gravità della malattia e della gravità disturbi funzionali la disabilità temporanea di tali pazienti può essere completa o parziale.
Invalidità temporanea completa osservato principalmente in intossicazioni acute gravi e moderatamente gravi, ad esempio, in pazienti con bronchite tossica acuta, edema polmonare tossico, intossicazioni acute con monossido di carbonio, tetracloruro di carbonio, benzene, ecc. Spesso, può verificarsi anche una disabilità temporanea completa a causa dell'esacerbazione di un malattia professionale cronica: bronchite cronica o polverosa, asma bronchiale, ecc.
Invalidità temporanea parziale con malattie professionali si verifica nei casi in cui i pazienti sono temporaneamente impossibilitati a svolgere il proprio lavoro lavoro regolare, ma senza pregiudizio per la salute, possono essere utilizzati in altri lavori. Ad esempio, con una malattia da vibrazione, possono essere temporaneamente impiegati al di fuori dell'impatto della vibrazione, così come della sovratensione, alta umidità, raffreddamento.
Problemi di invalidità temporanea sono risolti nelle istituzioni mediche - cliniche, ospedali, unità mediche frequentando i medici e le commissioni mediche (MC) nominate dai capi di queste istituzioni.
Le funzioni principali del VC sono la soluzione di problemi complessi di esame dell'invalidità temporanea, l'orientamento metodologico e il controllo sulla correttezza del rilascio dei certificati di invalidità. Se necessario, queste commissioni possono coinvolgere vari specialisti per le consultazioni.
Questioni di invalidità permanente oa lungo termine trattate dall'ITU , che appartengono agli enti previdenziali. La disabilità dovrebbe essere intesa come una disabilità a lungo termine o permanente derivante da una malattia cronica o da un infortunio che ha portato a una significativa compromissione delle funzioni corporee. Gruppo di disabilità I è stabilito per i pazienti che, a causa di disturbi funzionali pronunciati, non possono servirsi da soli e necessitano di cure o supervisione estranee costanti. Tali pazienti sono completamente disabili.
Le persone disabili del gruppo I possono includere pazienti con grave asma bronchiale, pneumoconiosi, bronchite tossica o da polvere, in cui è presente un III grado di insufficienza respiratoria; pazienti con grave intossicazione da manganese. In alcuni casi, le persone disabili del gruppo I possono adattarsi a determinati tipi di lavoro in condizioni appositamente create e organizzate individualmente (ad esempio, lavoro a domicilio). Disabilità II gruppo è stabilito in pazienti con disturbi funzionali significativamente pronunciati, nonché con rapida progressione della malattia e frequenti gravi esacerbazioni del processo patologico, che portano allo sviluppo di una disabilità permanente oa lungo termine completa. Tali pazienti non hanno bisogno di costante aiuto esterno(cura o supervisione) e alcuni di essi potrebbero essere disponibili alcuni tipi lavorare in condizioni agevolate appositamente create.
Motivi per stabilire il gruppo di disabilità II:
inaccessibilità dell'attività lavorativa a causa della presenza di pronunciato disturbi funzionali;
la possibilità di deterioramento della salute sotto l'influenza dell'attività lavorativa;
la presenza di una malattia in cui l'attività lavorativa
è possibile solo in condizioni appositamente create (in officine speciali per disabili con un regime di lavoro speciale, orario di lavoro ridotto, norme individuali orario di lavoro, pause aggiuntive, stretta osservanza delle norme igienico-sanitarie, controllo medico costante, se è possibile fornire cure mediche sistematiche).
Disabilità III gruppi è stabilito per le persone con malattie croniche o con difetti anatomici che riducono significativamente la capacità di lavorare a causa di funzioni corporee compromesse.
I motivi per determinare il gruppo di disabilità III sono i seguenti:
la necessità di trasferire il paziente ad un altro lavoro
qualifiche inferiori a causa della sua
malattie;
la necessità per la salute del paziente di modificare in modo significativo le condizioni del suo lavoro, che portano a una forte riduzione del volume delle attività produttive e a una diminuzione della produttività del lavoro;
una significativa limitazione dell'impiego razionale di un paziente con gravi disturbi funzionali dovuti a basse qualifiche o mancanza di esperienza lavorativa;
difetti anatomici o deformità che portano a disturbi funzionali, difficoltà significative nell'esecuzione del lavoro professionale (indipendentemente dalla natura del lavoro).
Il complesso di misure per la riabilitazione del paziente comprende:
rilevamento precoce e tempestivo delle forme iniziali come
malattie professionali e non professionali;
nomina di terapia patogeneticamente comprovata;
impiego a tempo indeterminato temporaneo o razionale del paziente o il suo completo rilascio dal lavoro per un certo periodo, tenendo conto della prognosi medica e lavorativa della malattia esistente.
I compiti principali della riabilitazione medica sono l'attuazione di misure terapeutiche, compresa la terapia occupazionale; riabilitazione professionale - formazione (riqualificazione) di una persona disabile in professioni e tipi di lavoro che può svolgere senza danni alla salute; riabilitazione sociale e lavorativa - l'occupazione di una persona disabile. Va notato che i concetti di riabilitazione medica e lavorativa non sono equivalenti. Quindi, non sempre, anche con una piena guarigione, una persona può svolgere il suo lavoro precedente, allo stesso tempo, con alcune malattie, può svolgere la sua professione.
Obiettività, approccio individuale, rispetto di leggi e regolamenti.
Appendice 2. Attività di test sull'argomento (la risposta corretta è sottolineata):
1. I compiti di un patologo occupazionale includono:
analisi della morbilità occupazionale
e invalidità per malattie professionali
svolgere lavori sanitari ed educativi,
propaganda uno stile di vita sano vita
tenuta dei registri
miglioramento sistematico delle loro qualifiche
tutte le risposte sono corrette
Il gruppo delle malattie professionali comprende malattie: a) sviluppate in persone che vivono vicino a imprese industriali che inquinano aria atmosferica, b) elencato nell'Elenco delle malattie professionali approvato dal Ministero della Salute e dal Ministero della Salute RF, c) sviluppato durante il tragitto verso o dal lavoro. Scegli la risposta corretta:
a B C
a, c, d
a, b, d
aggiungere
a, g
b, d, e
4. Sulla base di quali documenti (ordine) vengono eseguiti i PMO e cosa determina il metodo della sua attuazione? a) Ordine n. 700; b) Ordinanza n. 83; c) specifiche di produzione; d) dalle lamentele dell'esaminato; e) dalle specifiche del danno a organi e sistemi. Scegli la combinazione corretta di risposte:
b, d
La caratteristica igienico-sanitaria delle condizioni di lavoro è:
amministrazione d'impresa
rappresentante della commissione sindacale d'impresa
ispettore della sicurezza
Medico Sanitario per la Salute del Lavoro presso il Centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato
medico di negozio
Esame della capacità lavorativa di un paziente con asma bronchiale professionale (atopico):
ha bisogno di occupazione, trasferimento in un flusso "fresco", fuori contatto con il fattore produttivo
in grado di esercitare la sua professione sotto la supervisione dinamica di un patologo del lavoro
deve determinare il gruppo di disabilità
7. Il documento necessario per risolvere la questione della natura della malattia è:
denuncia di infortunio
caratteristiche sanitarie delle condizioni di lavoro
tutte le risposte sono corrette
8. Le funzioni di un patologo occupazionale includono:
accoglienza consultiva di pazienti con malattie professionali, disabili per malattie professionali e persone con sospette malattie professionali, ricovero e cura di pazienti nei reparti di un ospedale di patologia professionale
diagnostica delle malattie professionali, cura e riabilitazione di pazienti con malattie professionali e disabili per malattie professionali
rilascio di referti medici basati sui risultati delle consultazioni e raccomandazioni per il trattamento da parte dei medici nel luogo di residenza, sull'assunzione e sulla gestione di questi pazienti e disabili, invio di pazienti e disabili all'ITU
valutazione clinica e peritale della qualità delle visite mediche preliminari e periodiche dei dipendenti
tutte le risposte sono corrette
9. I fattori che causano malattie professionali includono:
chimico e biologico
aerosol industriali
fisico
superlavoro, sovraffaticamento singoli corpi e sistemi
tutte le risposte sono corrette
10. La categoria delle malattie generali riconoscibili come malattie professionali comprende tutto tranne:
asma bronchiale
dermatite
polineuropatia
silicosi
ipoacusia neurosensoriale
11. Per risolvere il problema dell'eziologia professionale dell'asma bronchiale, la concentrazione dell'allergene industriale:
è critico
non è decisivo
12. Gli esami medici necessari dei lavoratori sotto la supervisione del dispensario comprendono tutto tranne:
preliminare (quando si fa domanda per un lavoro)
periodico (durante il lavoro)
mirato (per identificare malattie di una certa nosologia)
dopo la rimozione dal corrispondente gruppo di disabilità
13. Lo scopo della visita medica preliminare, all'atto dell'ammissione al lavoro, è:
determinazione della conformità (idoneità) di lavoratori e dipendenti con il lavoro loro assegnato
prevenzione delle malattie comuni
prevenzione delle malattie professionali
tutte le risposte sono corrette
tutte le risposte sono sbagliate
14. Le forme di decisioni degli esperti per le malattie professionali sono:
certificato di trasferimento temporaneo a lavoro leggero massimo fino a 1 anno
percentuale di perdita della capacità professionale di lavorare
gruppo di disabili
tutte le risposte sono corrette
15. I compiti principali del Centro di Patologia Occupazionale sono:
stabilire il rapporto delle malattie con la professione
riabilitazione di malati, disabili a causa di malattie professionali
riabilitazione delle persone a rischio
sviluppo e attuazione di misure per prevenire e ridurre la morbilità professionale e le perdite di manodopera dovute a malattia e disabilità
tutte le risposte sono corrette
16. Lo scopo delle visite mediche periodiche è:
monitoraggio dinamico dello stato di salute dei lavoratori in condizioni di rischio professionale e condizioni di lavoro sfavorevoli
individuazione tempestiva dei primi segni di malattie professionali e loro prevenzione
identificazione di malattie comuni che impediscono la prosecuzione del lavoro in condizioni dannose
rilevamento di malattie per prevenire gli infortuni e garantire la sicurezza sul lavoro, la tutela della salute pubblica
tutte le risposte sono corrette
17. La disabilità del gruppo I è stabilita dai pazienti:
18. La disabilità del gruppo II è stabilita dai pazienti:
che, a causa di disturbi funzionali pronunciati, non possono servirsi da soli e necessitano di cure o supervisione esterne costanti
con disturbi funzionali significativamente pronunciati, nonché con rapida progressione della malattia e frequenti gravi esacerbazioni del processo patologico, che portano allo sviluppo di una disabilità permanente oa lungo termine completa
con malattie croniche o con difetti anatomici che riducono significativamente la capacità di lavorare a causa di funzioni corporee compromesse
19. La disabilità del gruppo III è stabilita dai pazienti:
che, a causa di disturbi funzionali pronunciati, non possono servirsi da soli e necessitano di cure o supervisione esterne costanti
con disturbi funzionali significativamente pronunciati, nonché con rapida progressione della malattia e frequenti gravi esacerbazioni del processo patologico, che portano allo sviluppo di una disabilità permanente oa lungo termine completa
con malattie croniche o con difetti anatomici che riducono significativamente la capacità di lavorare a causa di funzioni corporee compromesse
20. La contabilizzazione delle malattie professionali acute viene effettuata:
in ambulatori e policlinici di ogni tipo
negli ambulatori di malattie professionali degli istituti di ricerca
Strutture sanitarie che hanno il diritto di stabilire un collegamento tra malattie e condizioni di lavoro e determinarne la natura professionale nei centri di patologia occupazionale.
Allegato 3. Compiti situazionali
In caso di malattia da vibrazione, i problemi di esame della capacità lavorativa vengono risolti tenendo conto del grado, della gravità e della forma clinica della malattia, della sindrome principale, delle caratteristiche del decorso della malattia, malattie concomitanti, tenendo conto dell'effetto del trattamento. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione l'età, l'esperienza lavorativa, l'istruzione e la presenza di un'altra professione.
È noto che una diminuzione della capacità lavorativa in varie forme di malattia da vibrazione può essere associata a disfunzione vari sistemi- apparato sensitivo-motorio, cardiovascolare, muscolo-scheletrico. Tuttavia, le ragioni principali della diminuzione della capacità lavorativa dei pazienti con malattia da vibrazione sono il dolore persistente, la diminuzione della forza muscolare, la compromissione funzioni motorie, pronunciati cambiamenti vegetativo-vascolari regionali.
Capacità di lavoro professionale a manifestazioni iniziali la malattia da vibrazione è solitamente conservata. In questa fase, per prevenire la crescita del processo, si raccomanda di attuare un complesso di misure terapeutiche e preventive. Allo stesso tempo, si consiglia di trasferirsi temporaneamente a un lavoro che non sia associato all'esposizione a vibrazioni, raffreddamento e lavoro eccessivo delle mani per un periodo di 1-2 mesi (mantenendo guadagni medi). Oltre al corso e al trattamento ambulatoriale, in tali casi si consiglia di rivolgersi a un sanatorio. Durante la vacanza successiva, il trattamento viene effettuato in sanatori specializzati (Pyatigorsk, Evpatoria, Nalchik, ecc.).
In caso di miglioramento dello stato soggettivo e degli indicatori oggettivi, le persone con i primi segni di malattia vibrazionale possono tornare a lavorare nella loro professione. In futuro, sono soggetti all'osservazione del dispensario, vengono eseguiti: corsi ripetuti trattamento preventivo.
Con manifestazioni moderatamente pronunciate della malattia, aumentano i reclami dei pazienti (dolore, parestesia, diminuzione della forza nelle braccia), i parametri emodinamici si deteriorano notevolmente - l'acrocianosi e una diminuzione della temperatura cutanea delle mani aumentano, il recupero della temperatura dopo un test del freddo rallenta , gli attacchi di angiospasmi sono frequenti. Questo grado di malattia vibratoria è caratterizzato da un aumento del tono vascolare, una diminuzione dell'intensità del riempimento sanguigno delle mani; i disturbi sensoriali sono in aumento.
Si raccomanda inoltre ai pazienti con il secondo grado di malattia da vibrazione di essere temporaneamente trasferiti per un periodo di 2 mesi in condizioni di lavoro leggere, senza esposizione a vibrazioni, rumore, ipotermia e affaticamento muscolare. Al momento del trasferimento, il trattamento attivo viene effettuato in regime ambulatoriale, in un sanatorio-dispensario. Dopo 2 mesi, con un miglioramento delle condizioni dei pazienti, un significativo miglioramento degli indicatori funzionali, i lavoratori possono essere ammessi al lavoro precedente, soggetto a obbligo visita medica(dopo 6 mesi), trattamento obbligatorio.
Con la ripresa dei disturbi caratteristici, il deterioramento degli indicatori funzionali, in assenza di un effetto significativo da un ciclo ripetuto di trattamento, si raccomanda non solo di interrompere ulteriormente il lavoro sotto vibrazione, ma anche di trasferirsi al lavoro con un limitato statico-dinamico carico, senza ipotermia e altri fattori avversi che contribuiscono al deterioramento dell'emodinamica periferica. I pazienti con malattia da vibrazione di II grado non sono disabili, rimangono normodotati in un'ampia gamma di professioni, il che consente loro di essere impiegati in lavori di pari qualifica. Si raccomanda alle persone di età giovane e media (sotto i 45 anni), che non hanno qualifiche vicine alla precedente, di essere inviate per la riqualificazione a officine e officine speciali dell'impresa. In caso di difficoltà nell'acquisizione di una nuova qualifica (ad esempio, a causa di un'istruzione insufficiente, malattie concomitanti, ecc.), I pazienti, su decisione del VKK, vengono inviati al VTEK per determinare la percentuale di disabilità, se necessario, una disabilità gruppo per una malattia professionale.
Prendere la giusta decisione esperta è facilitata dall'alta qualità documentazione medica caratterizzando il percorso professionale del paziente, le condizioni di lavoro specifiche, la clinica e le caratteristiche del decorso della malattia, il grado di disturbi funzionali, tutto ciò consente ai medici del VTEC di determinare ragionevolmente il grado di disabilità e la prognosi del lavoro in ogni singolo caso.
in numero documenti richiesti comprende: 1) copia del libretto di lavoro; 2) caratteristiche igienico-sanitarie indicanti la professione, l'anzianità di servizio, lo strumento utilizzato, la natura e il tempo di esposizione alle vibrazioni, altri fattori produttivi avversi (carichi statico-dinamici, raffreddamento, rumore, polvere, ecc.); 3) un estratto dettagliato della scheda ambulatoriale. Nell'estratto, è necessario fornire una valutazione obiettiva delle principali manifestazioni della malattia da vibrazione, elencare gli indicatori dell'esame strumentale e di laboratorio.
Osservazioni dinamiche di vari gruppi professionali pazienti con disabilità parziale a causa della gravità della malattia da vibrazione II, II-III, è stato riscontrato che l'impiego razionale e il trattamento per 2-5 anni nella maggior parte dei casi portano allo sviluppo inverso del principale disturbi clinici. Durante il successivo riesame in tali casi, non vi sono motivi per ristabilire il gruppo di disabilità, poiché i lavoratori sono in grado di svolgere un'ampia gamma di professioni. Allo stesso tempo, rimangono alcune limitazioni nelle raccomandazioni per le persone che hanno subito malattie vibrazionali; il lavoro con vibrazioni è consentito non più del 15% dell'orario di lavoro, sono controindicati carichi statici-dinamici significativi, bagnatura e raffreddamento delle mani. Al fine di accelerare la riabilitazione del lavoro dei pazienti con malattie da vibrazione VKK e VTEK, è necessario raccomandare ai malati una formazione avanzata obbligatoria più spesso, più attivamente, coinvolgere l'amministrazione dell'impresa in questo.
La disabilità persistente nei pazienti con malattia da vibrazione II, gravità II-III è spesso determinata quando questa malattia è combinata con concomitanti malattie professionali e altre malattie croniche. Il posto di primo piano tra le malattie spesso associate alla malattia da vibrazione è occupato dalle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, in particolare l'osteocondrosi della colonna vertebrale e le sue complicanze. È noto che l'osteocondrosi della colonna vertebrale è una comune malattia multifattoriale. Viene assegnato il ruolo principale nello sviluppo dell'osteocondrosi fattori genetici, così come i carichi statico-dinamici industriali. È noto che l'osteocondrosi della colonna vertebrale ha una probabilità 2-3 volte maggiore di essere rilevata tra le persone impegnate in attività pesanti lavoro fisico. Dato il ruolo significativo dei carichi statico-dinamici quando si lavora con meccanismi e apparecchiature che generano vibrazioni, sembra possibile connessione sviluppo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale in determinate professioni con condizioni di lavoro. Allo stesso tempo, la natura multifattoriale e l'alta frequenza di questa malattia negli anziani gruppi di età della popolazione rendono difficile risolvere l'eziologia della malattia in ogni singolo caso. Ciò richiede uno studio approfondito delle condizioni di lavoro, lo studio della clinica e la natura dello sviluppo dell'osteocondrosi e delle sue complicanze. In alcune professioni (minatori, conducenti di mezzi pesanti, bulldozer, escavatori, conducenti di trattori), in cui esiste un complesso di fattori sfavorevoli: vibrazioni, carichi statico-dinamici, postura forzata, ipotermia, se c'è sufficiente esperienza lavorativa (10 anni o più), la causa della ristrutturazione distrofica degenerativa della colonna vertebrale può essere le condizioni di lavoro.
La pratica mostra che le forme complicate di osteocondrosi della colonna vertebrale sono una delle cause comuni perdita di capacità feriale professionale di pazienti con professioni «di vibrazione». La localizzazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale a livello cervicale o lombosacrale dipende dalla postura di lavoro, dalla natura dei carichi statico-dinamici, dalla natura delle vibrazioni.
Forme espresse di malattia da vibrazione- III grado di gravità in l'anno scorso sono rari. La capacità lavorativa dei pazienti in questa fase è significativamente limitata. La generalizzazione dei cambiamenti neurovascolari, trofici e degenerativi-distrofici del sistema neuromuscolare e del sistema muscolo-scheletrico peggiora la prognosi del travaglio e le possibilità terapeutiche. Poiché l'impiego razionale e la riqualificazione dei pazienti in questo gruppo, a causa di molte restrizioni, sono difficili, nella maggior parte dei casi vengono inviati al MTEK per determinare il grado di disabilità e il gruppo di disabilità. Ai pazienti con una malattia da vibrazione dell'III grado, di regola, viene assegnato l'III gruppo d'invalidità a causa di una malattia professionale; La disabilità del gruppo II è raramente determinata solo nei casi di disturbi neurovascolari generalizzati, con una violazione pronunciata della circolazione regionale o centrale, nonché nel caso di una combinazione di disturbi neurovascolari con forme complicate di patologia vertebrogenica (radicolite spesso ricorrente, sindromi osteodistrofiche, eccetera.). Poiché questo gruppo nella maggior parte dei casi è costituito da lavoratori anziani con una lunga esperienza lavorativa (minatori, tagliatori di ghisa, ecc.), la loro malattia da vibrazioni è spesso associata a patologie occupazionali di eziologia da polvere e rumore, quest'ultima può prendere in considerazione l'esame della capacità lavorativa valore di primo piano. L'esame della capacità lavorativa in questo gruppo di pazienti è ostacolato da frequenti malattie concomitanti legate all'età. La combinazione di diverse malattie indubbiamente peggiora la prognosi del travaglio e riabilitazione medica pazienti in questo gruppo.
A sindromi cerebrali la genesi delle vibrazioni, il lavoro in condizioni di esposizione a vibrazioni, freddo, rumore, in quota è categoricamente controindicato. A causa di molte restrizioni, l'occupazione e la prognosi del travaglio in questo gruppo di pazienti sono difficili; di norma vengono inviati a VTEK.
È noto che le forme pronunciate di malattia da vibrazione sono caratterizzate da un decorso cronico a lungo termine, dovuto alla significativa persistenza di disturbi neurovascolari e trofici. Nonostante il torpore della corrente, attivo trattamento complesso i pazienti con malattie da vibrazione, anche a lungo termine, danno un certo effetto. Pertanto, i pazienti di questa troupe, indipendentemente dallo stadio e dai tempi della malattia, VTEK dovrebbero raccomandare un trattamento obbligatorio del corso, compreso il trattamento termale.
Nel tardo periodo di una malattia da vibrazione, in presenza dei suoi caratteristici complessi sintomatici, indipendentemente dalla natura delle malattie concomitanti, la causa della disabilità è generalmente definita professionale.
La riabilitazione dei pazienti con malattia da vibrazione comprende una serie complessa di misure (per visita medica, trattamento, occupazione razionale) volte a ripristinare la salute e la capacità lavorativa. I medici dovrebbero prendere parte all'attuazione di complesse misure di riabilitazione istituzioni mediche, VKK, VTEK, amministrazione delle imprese. Anche in stato iniziale malattia da vibrazione, in assenza dell'effetto del trattamento, è consigliabile che VKK orienti coloro che erano malati ad acquisire un'altra professione (tenendo conto dell'istruzione, della salute). Ciò è particolarmente vero per gli individui con inferiorità premorbosa del neurovascolare e sistema neuromuscolare, rispettivamente, con adattamento insufficiente all'azione della vibrazione.
Con un decorso compensato del processo, le persone con I, I-II grado di malattia da vibrazione possono continuare a lavorare per un certo numero di anni nelle stesse condizioni. In tali casi sono obbligatori corsi di trattamento preventivo (2 volte l'anno), periodici (1 volta all'anno), trasferimenti temporanei al lavoro senza esposizione alle vibrazioni, si consiglia di utilizzare questo gruppo di lavoratori in squadre integrate.
Cicli ripetuti di trattamento in combinazione con un trasferimento temporaneo a condizioni di lavoro agevolate per I, I-II grado la malattia da vibrazione per molti anni mantiene la capacità lavorativa dei lavoratori, previene la progressione del processo, lo sviluppo di forme pronunciate della malattia. Indubbiamente, questo fatto è di grande importanza socio-economica.
In caso di aumento del processo patologico (II-III grado), si raccomandano un impiego razionale e cicli ripetuti obbligatori di trattamento riabilitativo (farmaci che migliorano la circolazione sanguigna periferica e il trofismo tissutale, fisioterapia, massaggi, balneoterapia). Nella maggior parte dei casi, il trattamento attivo migliora la prognosi del travaglio anche in presenza di II-III grado della malattia. È stato dimostrato che il tempo di recupero per i pazienti impiegati razionalmente e trattati attivamente è ridotto di 1,5-3 volte rispetto ai pazienti non trattati.
Riesaminazioni periodiche in VTEC di persone malate con disabilità a causa di malattie da vibrazione, in particolare persone giovani e di mezza età, dovrebbero prevedere una formazione avanzata o una riqualificazione obbligatoria. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che i pazienti con forme non complicate di malattie da vibrazione rimangono normodotati in un'ampia gamma di professioni. Il trattamento attivo delle malattie concomitanti è essenziale per ridurre il periodo di riabilitazione.
M. I. Loseva raccomanda un esame clinico differenziato dei lavoratori nelle professioni pericolose per le vibrazioni. A seconda della gravità della malattia da vibrazione e delle malattie concomitanti, si distinguono 5 gruppi di lavoratori: 1) praticamente sani senza segni di malattia; 2) persone con rischio aumentato malattie; 3) lavoratori con sintomi individuali malattie; 4) pazienti con malattia in stadio I; 5) pazienti con stadi II e III della malattia da vibrazione. La frequenza delle visite mediche durante l'anno, la frequenza e la natura del trattamento in ciascuno dei gruppi sono diverse. Con l'aumentare dello stadio della malattia, gli esami diventano più frequenti, l'attività del trattamento e la natura delle attività ricreative aumentano. L'esperienza di un esame clinico così differenziato ha dimostrato la sua efficacia, in 5 anni, più della metà degli intervistati ha notato un miglioramento della salute o una stabilizzazione del processo, non ci sono stati casi di disabilità.
Un'analisi comparativa dei materiali di riabilitazione medica, sociale e lavorativa di pazienti con malattie da vibrazione nell'industria mineraria, presso imprese di ingegneria, condotta negli ultimi anni da un gruppo di autori, ha mostrato una chiara dipendenza del periodo di riabilitazione dalla corretta organizzazione dell'intero complesso delle attività ricreative in campo.
Maggiori informazioni sulla terapia della malattia da vibrazione nell'articolo: Malattia da vibrazione, sintomi e trattamento. Ti consigliamo inoltre di leggere i materiali:
malattia da vibrazioni potrebbe non apparire per molto tempo, progredire lentamente. I pazienti durante questo periodo non cercano assistenza medica e la questione dell'esame della capacità lavorativa non si pone fino a quando non vengono rivelati i primi segni del processo patologico.
Esistono tre approcci generali per condurre un esame della capacità lavorativa per la malattia da vibrazioni:
- 1) trattamento adeguato(ambulatoriale o stazionario) con successivo ritorno al lavoro precedente, previo presidio medico dinamico;
- 2) terapia attiva seguita da una transizione temporanea (per il periodo delle cure di follow-up) a un lavoro leggero e senza vibrazioni. In questo caso viene effettuato un pagamento aggiuntivo per un periodo massimo di 2 mesi, viene emesso un bollettino professionale;
- 3) dentro casi gravi impostare la percentuale di disabilità o il gruppo di disabilità. Con disabilità nella professione precedente, al paziente viene fornito un lavoro senza contatto con le vibrazioni.
Va notato che con la malattia da vibrazione di I e II grado la prognosi è favorevole e con manifestazioni pronunciate è dubbia.
Le persone con malattia da vibrazione di 1 ° grado vengono temporaneamente (per 1 mese) trasferite a un lavoro non correlato all'influenza delle vibrazioni, viene rilasciato un certificato di invalidità professionale in caso di diminuzione del reddito. La terapia attiva viene eseguita su base ambulatoriale senza interruzione dal lavoro. In questo caso, il trattamento ambulatoriale, il rispetto delle misure di prevenzione individuale danno un risultato positivo e la capacità lavorativa del paziente non viene compromessa. Successivamente viene effettuato il monitoraggio dinamico dello stato di salute del dipendente.
Il trattamento dei pazienti con II grado della malattia viene effettuato in ospedale con successivo trasferimento per consolidare il risultato del trattamento per un periodo fino a 2 mesi a un lavoro non associato all'influenza delle vibrazioni, rilasciano un certificato di invalidità professionale in caso di diminuzione del reddito. In questo caso, è fortemente raccomandato il trattamento sanatorio, così come il monitoraggio dinamico del paziente, seguito da una decisione sulla sua idoneità professionale.
Se la terapia tempestiva e razionale per la malattia da vibrazione di I e II grado, così come un complesso di altre misure terapeutiche e preventive, non ha dato l'effetto desiderato e il paziente ha persistente disturbi patologici, dovrebbe essere considerato disabile in una professione associata all'influenza di vibrazioni, rumore, fattori meteorologici avversi, nonché a stress significativo sugli arti superiori e inferiori. Un tale paziente ha bisogno di un impiego razionale, cioè di trasferimento a un altro lavoro, tenendo conto delle restrizioni indicate. Se l'occupazione razionale ha portato a una diminuzione delle qualifiche, il paziente dovrebbe essere indirizzato al MSEC per determinare la percentuale di invalidità. I pazienti con malattia da vibrazione di grado III, di regola, sono limitati abili, sono determinati dalla percentuale di perdita della capacità professionale di lavorare o da un gruppo di disabilità a causa di una malattia professionale. malattia da vibrazione flusso sanguigno nervoso
