Conseguenze dell'anestesia epidurale per un bambino. Anestesia epidurale: fare una scelta informata. Effetto positivo generale sul corpo

L'anestesia epidurale raramente causa conseguenze negative sulla salute. Tuttavia, la maggior parte delle donne che hanno un taglio cesareo pianificato o un parto vaginale che utilizzano questo tipo di antidolorifico hanno paura di gravi violazioni dopo questa procedura.

Anestesia epidurale - moderna e molto metodo efficace anestesia. E nella pratica dell'ostetricia è difficile sopravvalutarlo, perché questo metodo consente alla mamma di vedere il suo bambino subito dopo la nascita, indipendentemente da come è andata la nascita - naturalmente o con l'aiuto taglio cesareo.

Inoltre, l'uso dell'anestesia epidurale presenta una serie di vantaggi rispetto all'anestesia generale dovuti al fatto che la donna è cosciente durante l'operazione. Riduce significativamente il rischio di aspirazione e, se necessario, è più facile per i medici eseguire la rianimazione.

L'essenza del metodo e le possibili conseguenze

Per capire se ha senso preoccuparsi delle conseguenze, vale la pena comprendere a fondo l'essenza del metodo e studiare le statistiche. Dopotutto, di solito non ci spaventano davvero procedure pericolose, ma ciò che non comprendiamo appieno. L'ignoto è sempre peggiore del rischio percepito.

Se si utilizza l'anestesia epidurale per alleviare il dolore durante il parto, si perde la sensibilità Parte inferiore corpo, pancia, gambe. Questo ti permette di salvare completamente funzione respiratoria donne durante tutto il processo di nascita.

Per eseguire questa anestesia vengono utilizzati anestetici speciali che hanno subito un alto grado di purificazione e non contengono conservanti. Ingredienti attivi questi farmaci sono simili agli anestetici locali, ma vengono utilizzati a un dosaggio molto inferiore rispetto a anestesia locale(ad esempio, lidocaina). Inoltre, gli oppioidi (p. es., promedol) vengono utilizzati per l'anestesia postoperatoria.

Gli effetti collaterali di questi farmaci sono osservati molto meno frequentemente rispetto alla somministrazione endovenosa, poiché le dosi sono minime.

L'anestesia epidurale viene eseguita utilizzando il catetere più sottile. Il catetere viene inserito nell'area epidurale. Lo spazio epidurale circonda la dura madre, che avvolge le radici midollo spinale. A causa del fatto che lo spazio epidurale è pieno di anestetico, la trasmissione è bloccata impulsi nervosi sotto il sito in cui è stato iniettato l'anestetico.

Un importante vantaggio del fatto che i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere è la capacità di regolare non solo il dosaggio richiesto del farmaco, ma anche la durata dell'anestesia. Se il processo viene ritardato, l'anestesista introduce una quantità aggiuntiva della sostanza. Inoltre, se durante il parto vaginale è necessario un taglio cesareo o un esame manuale dell'utero dopo il parto, non sarà necessaria l'anestesia generale.

L'unico svantaggio della procedura può essere considerato abbastanza un lungo periodo tra il momento della somministrazione del farmaco e l'inizio dell'anestesia completa. A seconda della dose della sostanza e caratteristiche individuali conduzione nervosa questo periodo può durare da 12 a 20 minuti.

Di solito, l'anestesia epidurale per il taglio cesareo ha conseguenze negative solo se l'anestesia viene eseguita in modo errato e i problemi possono essere associati a danni meccanici.

Le reazioni allergiche sono praticamente escluse, poiché le dosi dei farmaci sono minime e la modalità graduale di somministrazione dei farmaci attraverso un catetere consente di eseguire test allergologici.

La complicanza più comune dell'anestesia epidurale è il mal di testa. Ciò è dovuto al fatto che il liquido cerebrospinale scorre nello spazio epidurale. Ciò si verifica quando un ago epidurale perfora accidentalmente la dura madre del midollo spinale. Mal di testa può persistere a lungo, ma si presta al blocco. IN casi estremi viene eseguita una nuova puntura per bloccare la puntura.

La preoccupazione più comune dei pazienti è possibile perdita attività motoria. Ma questo è praticamente impossibile, poiché la puntura viene eseguita sotto il midollo spinale.

Quando errore medico grandi dosi di anestetico possono entrare nel liquido cerebrospinale. Se questo non viene notato in tempo, è possibile un blocco spinale totale. In questo caso, saranno necessarie misure di rianimazione.

Esattamente la stessa anestesia epidurale durante il parto ha conseguenze. Ma se la procedura viene eseguita da specialisti competenti ed esperti, e reparto di maternità dotato di attrezzature per la rianimazione, puoi tranquillamente accettare questa procedura. Inoltre, le conseguenze dell'anestesia epidurale per un bambino sono praticamente escluse, poiché i farmaci non entrano nel flusso sanguigno del bambino. L'unica rara complicazione potrebbe essere il rallentamento attività lavorativa, che colpisce il bambino (può verificarsi ipossia).

Al parto - è il più comune metodo di controllo delle nascite . L'obiettivo principale di questo metodoanestesia il parto è la riduzione o la completa eliminazione Dolore che alla fine rende il parto confortevole per la madre e sicuro per il neonato.

In questo articolo, in una forma semplice, si riflettono tutti gli aspetti tecnici dell'anestesia epidurale del parto, sono chiaramente presentate tutte le indicazioni e le controindicazioni per il metodo epidurale dell'anestesia del travaglio e tutte le possibili Conseguenze negative e complicanze dell'analgesia epidurale durante il parto.

Anestesia epidurale durante il parto e sua tecnica di attuazione

Tecnica epidurale anestesia durante il parto consiste nel far passare un sottile tubo di plastica (catetere epidurale) nello spazio epidurale nella parte bassa della schiena. Lo spazio epidurale è un piccolo spazio che circonda l'esterno della dura che copre i nervi spinali e il liquido spinale che circonda il midollo spinale. Lo spazio epidurale si estende dal coccige alla testa. I farmaci iniettati nel catetere epidurale bloccano la trasmissione del dolore nei nervi che attraversano lo spazio epidurale. In genere, gli anestetici locali vengono utilizzati per alleviare il dolore epidurale del travaglio. analgesici narcotici. Poiché questi farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale, hanno il loro effetto localmente (eliminando il dolore a livello del midollo spinale), senza portare ad alcun effetto sistemico, cioè non hanno il loro effetto sul corpo della futura mamma e del feto. A seconda della dose somministrata medicinali può verificarsi sia l'anestesia parziale del parto, in cui la donna conserva la capacità di sentire le contrazioni uterine, sia il completo sollievo dal dolore, accompagnato da una completa perdita della percezione del dolore. L'inserimento di un catetere epidurale di solito richiede circa 10 minuti, a volte a causa di difficoltà tecniche richiede un po' più di tempo. Il sollievo dal dolore si verifica circa 10-15 minuti dopo l'anestesia epidurale del parto. Il catetere epidurale stesso viene solitamente rimosso immediatamente dopo il parto.

Anestesia epidurale durante il parto e indicazioni per la sua attuazione

Le indicazioni per l'analgesia epidurale durante il parto sono piuttosto variabili. In qualche centri europei il fatto stesso del parto, così come il consenso della paziente, sono già un'indicazione per l'anestesia epidurale durante il parto. In altri ospedali si inizia l'anestesia epidurale per il parto se il dolore che infastidisce la donna è molto pronunciato e porta disagio molto grande.

Non c'è consenso su quando sia il momento migliore per iniziare l'anestesia epidurale durante il parto. In alcuni centri l'anestesia epidurale per il travaglio viene avviata non appena compaiono le prime contrazioni uterine, mentre Dolore le donne in travaglio sono già eliminate stato iniziale il loro verificarsi. In altre cliniche, l'anestesia epidurale del parto viene avviata solo quando sono completamente convinti che l'attività lavorativa iniziata sia adeguata in termini di forza e che il livello di dilatazione cervicale abbia raggiunto un certo valore (di solito 3-5 centimetri). Con questa tattica futura mamma devi sopportare il dolore per diverse ore dal momento in cui si è verificato.

Anestesia epidurale durante il parto e controindicazioni alla sua attuazione

Principale controindicazioni all'anestesia epidurale durante il parto sono:

R ode sanguinamento;

problemi con la coagulazione del sangue;

Diminuzione del contenuto di piastrine nel sangue;

Ipovolemia non corretta (diminuzione del volume del sangue circolante);

Sconfitta pelle nel sito di iniezione;

Tatuaggio sul sito di puntura;

DI gonfiore o infezione nel sito di iniezione previsto;

P aumento della pressione intracranica;

Aritmia;

Epilessia;

Allergia all'anestetico iniettato;

Aumento della temperatura corporea;

Malattie organiche della centrale sistema nervoso (sclerosi multipla, atrofia muscolare);

Difetti cardiaci; collasso cardiovascolare;

Shock traumatico;

collasso postemorragico;

Blocco intestinale;

Malattie del midollo spinale;

Malattie e disturbi della colonna vertebrale, ecc.

Per quanto riguarda quest'ultimo: l'anestesia epidurale è controindicata nella scoliosi, lordosi alto grado, spondilite tubercolare, alcune lesioni spinali o operazioni in quest'area, con spostamento e prolasso dischi intervertebrali nell'area della puntura proposta. Ma la curvatura della colonna vertebrale controindicazione assoluta condurre l'anestesia epidurale non lo è, sebbene possa causare alcune difficoltà.

Inoltre, 12 ore prima dell'epidurale, non puoi iniettare Clexane.

Resta inteso che le controindicazioni all'anestesia epidurale possono essere assolute (ovvero escludendone comunque l'utilizzo) e relative (che entrano in vigore solo in casi specifici), di cui deve essere a conoscenza uno specialista qualificato.

Vantaggi dell'anestesia epidurale durante il parto

1 L'anestesia epidurale durante il parto, senza portare ad alcun impatto negativo sul cervello e sul livello di coscienza della madre, ha un effetto psico-emotivo positivo, causando un indebolimento o una completa perdita della percezione del dolore in una donna in travaglio.

L'assenza di un effetto dell'anestesia epidurale sul feto è confermata da un cardiotocogramma

2 L'anestesia epidurale durante il parto non ha alcun effetto impatto negativo sul bambino che nasce.

3 Il dolore del parto può portare a una sovrapproduzione di ormoni dello stress come adrenalina e norepinefrina, che rallentano il travaglio. L'anestesia epidurale durante il parto accelera il corso stesso del parto, in situazioni in cui il dolore, l'ansia e l'eccitazione della madre sono diventati la ragione del loro rallentamento.

4 L'anestesia epidurale durante il parto porta ad una certa diminuzione del livello pressione sanguigna, che ha un valore positivo per le donne che hanno avuto ipertensione arteriosa durante la gravidanza.

Svantaggi dell'anestesia epidurale durante il parto

Tuoanestesistacercherà di impedire lo sviluppo di tutto il possibilereazioni avverse e complicanzeanestesia che può verificarsi a seguito di anestesia epidurale durante il parto. Tuttavia, in alcuni casi, non è possibile evitare la comparsa di effetti collaterali negativi dell'anestesia epidurale, tuttavia, va notato che il rischio di sviluppare gravi complicanze dell'anestesia epidurale per il parto è molto ridotto. Quali reazioni e complicazioni possono esserci durante l'anestesia epidurale del parto?

1 Sensazione di intorpidimento, pesantezza alle gambe. Questo reazione normale organismo sull'anestesia epidurale del parto, che scompare immediatamente dopo la scadenza del tempo di azione dei farmaci introdotti nello spazio epidurale.

2 Brivido. Questa complicazione non del tutto piacevole si verifica non così raramente. Tuttavia, il tremore muscolare, che porta un certo disagio, è una reazione abbastanza sicura che non lo fa impatto negativo sulla salute della futura madre e del feto.

3 Abbassamento della pressione sanguigna. Questa è una reazione temporanea, che viene rapidamente eliminata dall'anestesista con l'aiuto di somministrazione endovenosa salino fisiologico o l'uso di farmaci speciali.

4 Reazione all'anestetico locale. In generale, il rischio di sviluppare reazioni negative su un anestetico locale è molto basso, tuttavia, con il loro sviluppo, questo tipo di complicanza può causare seri problemi di salute. Assicurati di dirlo al tuo anestesista se lo hai fatto reazione allergica per eventuali farmaci.

5 Problemi respiratori. Molto raramente, l'anestesia epidurale durante il parto può influire muscoli respiratori Petto provocando una sensazione di mancanza di respiro. Questo sensazione spiacevole rapidamente eliminato fornendo ossigeno attraverso una maschera facciale.

6 Amministrazione dei farmaci utilizzato in anestesia epidurale per il parto, v letto venoso donne in travaglio. Oltre ai nervi, lo spazio epidurale contiene un gran numero di vene. Durante la gravidanza, queste vene si espandono di volume, il che crea il rischio che un catetere epidurale vi penetri. Entrata nella circolazione generale grandi dosi anestetici locali utilizzato per l'anestesia epidurale del parto, può causare perdita di coscienza e rottura del cuore. Tuttavia, il rischio di sviluppare questa complicazioneè trascurabile, perché prima di iniettare farmaci nel catetere epidurale, l'anestesista, utilizzando appositi campioni di prova, si assicura che il catetere non sia nella vena.

7 Mancanza di sollievo dal dolore. A volte l'anestesia epidurale per il parto non porta l'effetto analgesico atteso. Tuttavia, c'è sempre una via d'uscita da questa situazione. L'anestesista può somministrare una dose aggiuntiva di farmaco e, se non funziona, riposizionare il catetere epidurale o utilizzare un altro metodo per alleviare il dolore del travaglio.

8 Parestesia. A volte nella fase di posizionamento di un catetere epidurale, in caso di alcune difficoltà tecniche (curvatura pronunciata della colonna vertebrale, ecc.), può esserci una sensazione di "sfondamento" nella parte posteriore, ma questa sensazione è molto breve (dura solo pochi secondi).

9 Mal di schiena dopo il parto. Dopo l'anestesia epidurale del parto, per diversi giorni, un leggero dolore può essere disturbato nel punto in cui è stato posizionato il catetere epidurale. Di norma, questi dolori passano rapidamente e, molto raramente, il mal di schiena può causare più ansia. a lungo(settimane-mesi).

10 Mal di testa. Ci sono diversi motivi che possono causare mal di testa dopo il parto, che non dipendono dal fatto che l'anestesia epidurale sia stata utilizzata o meno per alleviare il travaglio. Allo stesso tempo, è risaputo che l'anestesia epidurale durante il parto è un fattore di rischio per l'insorgenza di un mal di testa molto simile amal di testa dopo spinaleanestesia (circa l'1% dei casi). La cefalea si verifica quando, durante l'inserimento di un catetere epidurale, l'ago utilizzato per la puntura penetra poco oltre lo spazio epidurale. Puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare questa complicanza se cerchi di essere in una posizione durante l'installazione del catetere epidurale (che di solito richiede circa 10 minuti), è necessario "congelarsi sul posto" e non fare alcun movimento. Di norma, il mal di testa si sviluppa entro le prime 24 ore dopo l'anestesia epidurale del parto. Il mal di testa compare o peggiora quando ci si sposta da una posizione orizzontale a una verticale (in piedi o seduti). Molto spesso, il dolore nella parte posteriore della testa e della testa dura diversi giorni. Come misure semplici come essere a letto posizione orizzontale, bevanda abbondante l'assunzione di antidolorifici può ridurre significativamente la gravità del dolore.

11 Così molto gravi complicazioni anestesia epidurale per il parto danno ai nervi, sanguinamento nello spazio epidurale, paralisi estremità più basse hanno un rischio di insorgenza estremamente basso.

Anestesia epidurale per il parto: pro e contro

Continua fino al presente questione controversa Di, come l'anestesia epidurale durante il parto influisce sul processo di sviluppo, sulla progressione dell'attività lavorativa, così come il rischio di transizione dal parto naturale al parto operativo (operazione C-sezione).

Sul sito web di una delle cliniche universitarie statunitensi che si occupano di sollievo dal dolore del travaglio, sono pubblicate le seguenti informazioni:

a) Nella prima fase del travaglio (dura dall'inizio delle prime contrazioni fino a quando la cervice è completamente dilatata), gli effetti dell'anestesia epidurale del travaglio sullo sviluppo del travaglio non possono essere previsti e sono molto individuali:

L'anestesia epidurale durante il parto potrebbe non avere alcun effetto sullo sviluppo del travaglio stesso;

Potrebbe esserci un rallentamento del travaglio, che richiede l'introduzione preparazioni speciali stimolare le contrazioni uterine (ossitocina);

Al contrario, l'anestesia epidurale del travaglio può causare un aumento dell'attività lavorativa.

b) Nella seconda fase del travaglio (il periodo dell'esilio), l'anestesia epidurale provoca un rallentamento del travaglio. Tuttavia, ad oggi, non ci sono studi che dimostrino che questo effetto clinico dell'anestesia epidurale durante il travaglio porti a nessuno impatti negativi sulla donna che partorisce e sul feto.

Anche in loco ospedale universitarioè indicato che tra alcuni ostetrici-ginecologi esiste ancora l'opinione che l'anestesia epidurale durante il parto porti ad un aumento del rischio di parto naturale che si trasformi in un taglio cesareo, sia a causa di un aumento della durata del travaglio sia a causa di un cambiamento nella posizione del feto nella piccola pelvi, causato dal rilassamento muscolare pavimento pelvico.

Al contrario, il sito web dell'American Society of Anesthesiologists elenca una serie di idee sbagliate sull'anestesia epidurale durante il parto:

Idea sbagliata n. 1: l'epidurale rallenta il travaglio

Ad oggi, non ci sono studi che dimostrino che l'anestesia epidurale rallenti il ​​processo del parto. Poiché l'anestesia epidurale del travaglio è stata sempre più utilizzata, rispetto ad altri tipi di antidolorifici, nel trattamento del parto inizialmente "difficile", si è ritenuto che questo tipo di antidolorifico renda difficile il parto. Tuttavia, queste conclusioni non sono altro che un'errata interpretazione dei dati. Al contrario, i risultati degli studi hanno dimostrato che in alcune donne l'anestesia epidurale del parto provoca il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, che porta ad un'accelerazione del processo del travaglio.

Idea sbagliata n. 2: l'anestesia epidurale durante il parto porta a un taglio cesareo

Ancora una volta, non ci sono studi che dimostrino che l'anestesia epidurale durante il parto possa essere una delle ragioni del passaggio dal parto naturale al taglio cesareo. In effetti, il travaglio epidurale viene solitamente eseguito su donne che riferiscono il dolore più grande durante il parto, a differenza delle donne, la cui sensazione di dolore è relativamente minore, rispettivamente, questo metodo di anestesia non viene eseguito per loro. Un maggiore dolore durante il parto può essere un indicatore indiretto bacino stretto, grande feto o altre situazioni cliniche che di per sé suggeriscono più probabilmente eseguire un taglio cesareo.

Ed ecco un altro molto informazione interessante riguardante la sicurezza dell'anestesia epidurale nel sollievo dal dolore del travaglio - una revisione molto ampia, seria e autorevole fatta di recente (nel 2005) e che analizza i dati di 21 studi sui vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia epidurale nel sollievo dal dolore del travaglio. Pertanto, i dati di questa revisione hanno mostrato che l'uso dell'anestesia epidurale durante il parto aumenta il rischio di parto strumentale (parto vaginale strumentale) del 40%. È serio? Probabilmente sì, dato che quando si utilizza l'estrazione del vuoto, il rischio di lesioni alla testa del bambino è di circa il 10% (dal minimo danno esterno all'emorragia intracerebrale).

Pertanto, data l'ambiguità delle posizioni degli specialisti riguardo all'effetto dell'anestesia epidurale sul decorso del parto, è meglio lasciare la questione della scelta metodo di controllo delle nascite per i tuoi medici: un ostetrico e un anestesista che si assumono la responsabilità della salute e della vita tua e del tuo bambino non ancora nato.

Ogni giorno dentro cliniche mediche viene eseguito un gran numero di operazioni. L'intervento chirurgico è impossibile senza un'anestesia appropriata, cioè l'anestesia è necessaria, altrimenti sarà semplicemente insopportabile sopportare tale dolore. Esistono molti tipi di anestesia. Nell'articolo capiremo cos'è l'anestesia epidurale, in quali casi può essere utilizzata, se ci sono controindicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Questo tipo di anestesia è uno dei metodi epidurali regionali: si tratta dell'introduzione di farmaci direttamente nello spazio epidurale colonna vertebrale attraverso un catetere. Nel corso di tale anestesia, è possibile ottenere i seguenti risultati:

• Una perdita sensibilità al dolore.
• La sensibilità generale diminuisce o praticamente scompare.
• Rilassamento muscolare.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia epidurale è dovuto al fatto che il farmaco penetra attraverso la cuffia durale e, di conseguenza, il passaggio degli impulsi nervosi viene bloccato.

Come funziona l'anestesia epidurale

Negli esseri umani, la colonna vertebrale e le terminazioni nervose del collo sono solide meningi. La regione epidurale si trova intorno al guscio e corre lungo la colonna vertebrale. I nervi nella direzione del collo, delle braccia e delle spalle lo attraversano, la loro infiammazione porta al dolore nella regione epidurale.

Il farmaco iniettato in quest'area provoca perdita di sensibilità e attenuazione del dolore. La trasmissione degli impulsi nervosi è bloccata, il che dà un tale effetto.

Quando viene utilizzata l'anestesia epidurale?

Dato che questo tipo di anestesia viene utilizzato durante l'intervento chirurgico in varie zone corpo, si può dire che il rischio di applicazione può essere maggiore o minore. Ad esempio, anestesia epidurale toracica, regione inguinale, gambe e addome è meno rischioso dell'analgesia al collo e alle braccia. L'uso di tale anestesia per la testa è impossibile, poiché l'innervazione di questa parte del corpo viene effettuata utilizzando il sistema cranico.

L'anestesia epidurale è più spesso utilizzata:

1. Come anestetico locale se non previsto Intervento chirurgico, ad esempio, durante il travaglio.
2. In aggiunta a anestesia generale, allora è possibile ridurre la quantità di oppioidi utilizzati.
3. L'anestesia epidurale è spesso utilizzata per il taglio cesareo.
4. IN periodo postoperatorio per alleviare il dolore.
5. Per il trattamento del mal di schiena. In questo caso, viene iniettata l'area epidurale farmaci steroidei e analgesici.

Quale anestesia preferire anestesia generale o epidurale, il medico decide caso per caso.

Metodi di anestesia epidurale

Ogni anno nell'arsenale dei medici appare sempre di più gli strumenti più recenti per questo tipo di anestesia. Quando i medici hanno una scelta: anestesia generale o epidurale, allora, se possibile, scelgono quest'ultima. Un'ampia selezione di farmaci per la sua implementazione consente di scegliere l'opzione più adatta per ciascun paziente.

Oltre alla varietà di farmaci per l'anestesia, ci sono vari modi tale anestesia:

1. Continuo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato continuamente nello spazio spinale. In questo modo, è possibile ottenere sollievo dal dolore per l'intero periodo dell'operazione e saranno necessarie meno medicine.
2. Introduzione periodica. La fornitura del farmaco viene fornita solo in caso di urgente necessità.
3. Anestesia su richiesta del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il paziente ha un pulsante sotto le mani. Se c'è bisogno di anestesia, quando lo premi, una parte del medicinale.

I medici hanno farmaci che si fermano perfettamente sindrome del dolore, ma conserva la mobilità e la coscienza rimane chiara.

Quando è indicata l'anestesia epidurale?

La maggior parte dei chirurghi considera questo metodo di anestesia il più appropriato durante le operazioni alle gambe. Permette non solo di alleviare il dolore e rilassare il più possibile i muscoli, ma anche di ridurre la perdita di sangue.

Possono avere indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale carattere diverso, Per esempio:

1. Questo metodo è assolutamente sicuro per i reni e la prostata.
2. Applicabile agli organi cavità addominale e piccolo bacino.
3. È ampiamente usato durante gli interventi chirurgici sullo stomaco, sull'intestino.
4. Può essere utilizzato per malattie cardiache e diabete.

Ma questo non significa affatto che l'anestesia epidurale sia sempre utilizzata per tali patologie. Tutto è deciso in ogni caso individualmente.

Controindicazioni per l'uso

L'anestesia epidurale ha le seguenti controindicazioni: categoriche e relative. La prima categoria comprende:

Le controindicazioni relative sono molto più estese, includono:

• Peso in eccesso.
• Cattive condizioni del corpo.
• Malattie croniche della colonna vertebrale.
• Infanzia.
• Malattie di natura neurologica.
• Grave ipotensione e molti altri.

La qualità dell'anestesia epidurale dipenderà non solo dalla patologia esistente e dallo stato di salute del paziente, ma anche dal farmaco che dovrebbe essere utilizzato.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Quando ci sono tutte le indicazioni per un taglio cesareo, viene spesso utilizzata un'epidurale. Questo metodo viene scelto in anticipo, poiché richiede una certa preparazione.

L'introduzione del farmaco viene effettuata in un determinato punto a livello della parte bassa della schiena, dove le terminazioni nervose escono dal midollo spinale. Il farmaco viene somministrato attraverso uno speciale tubo-catetere, durante l'operazione è possibile aggiungere il medicinale in qualsiasi momento.

Come risultato di tale anestesia, la coscienza rimane chiara e la sensibilità sotto la cintura scompare. La donna può vedere e sentire i medici, ma non sente dolore.

Quando c'è una scelta - epidurale o anestesia generale per taglio cesareo - vale la pena considerare le indicazioni e le controindicazioni per l'anestesia.

Indicazioni per tale anestesia

Molto spesso viene utilizzata l'anestesia epidurale:

1. Se l'attività lavorativa è iniziata prima del tempo, ad esempio, a 36-37 settimane. Questo sollievo dal dolore rilassa i muscoli pelvici e la testa del bambino si sente diversa. carichi pesanti mentre si muove lungo il canale del parto.
2. Ipertensione grave.
3. Quando vari reparti l'utero si contrae con intensità variabile. L'anestesia epidurale consente di indebolire l'intensità della contrazione.
4. Con attività lavorativa prolungata, quando per molto tempo nessun rilassamento completo. Questo può portare a anomalie alla nascita, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata per dare forza alla donna.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni, in caso di taglio cesareo, ci sono anche controindicazioni per tale anestesia, queste includono:

• La presenza di un processo infiammatorio nel sito di puntura.
• Malattie infettive.
• Reazione allergica ai farmaci.
• In presenza di una cicatrice sull'utero.
• Se il bambino si trova trasversalmente o assume una posizione obliqua.
• Bacino stretto della donna in travaglio.
• Grande peso del bambino.
• Se la donna stessa non vuole questo tipo di anestesia, i medici non possono usarla contro la sua volontà.

Prima di applicare l'anestesia epidurale, è necessario considerare le conseguenze, gli svantaggi e i vantaggi.

Benefici dell'anestesia epidurale per taglio cesareo

I vantaggi di questo tipo di anestesia includono:

1. La donna è cosciente durante tutta l'operazione, non c'è rischio di intubazione o aspirazione.
2. Nessuna irritazione della tomaia vie respiratorie, come con l'anestesia generale, che è particolarmente preferibile per i pazienti con asma.
3. Il sistema cardiovascolare funziona stabilmente, poiché il farmaco agisce gradualmente.
4. La relativa capacità di fare movimenti è preservata.
5. Con l'aiuto di tale anestesia, è possibile aumentare il tempo dell'anestesia, poiché l'anestetico viene iniettato attraverso il catetere in qualsiasi momento.
6. Dopo l'intervento chirurgico, gli oppioidi possono essere somministrati per alleviare il dolore.

Oltre ai vantaggi, è necessario notare le carenze di tale anestesia.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Qualsiasi metodo di intervento chirurgico, così come l'anestesia, ha i suoi svantaggi. Gli svantaggi dell'anestesia epidurale includono:

1. L'errore di un anestesista durante la somministrazione del farmaco, quando il farmaco entra nel vaso. Questo può portare a convulsioni forte calo pressione sanguigna.
2. Esiste il pericolo di iniezione subaracnoidea, a seguito della quale si sviluppa un blocco spinale totale.
3. Per eseguire tale anestesia, è necessario avere una buona abilità, poiché questa anestesia è la più difficile.
4. Il farmaco inizia ad agire solo dopo 15-20 minuti, quindi Intervento chirurgico non puoi iniziare subito.
5. Esiste il rischio di un'anestesia inadeguata quando le terminazioni nervose non sono completamente bloccate e il disagio persiste durante l'operazione.
6. È necessario selezionare attentamente i farmaci per tale anestesia durante il taglio cesareo, poiché alcuni possono attraversare la placenta e causare insufficienza respiratoria e frequenza cardiaca feto.
7. Dopo l'operazione, potresti sentire mal di schiena, mal di testa.

Fare giusta scelta Se hai intenzione di sottoporti a un'anestesia epidurale o generale, devi valutare i pro ei contro. Prendi in considerazione le controindicazioni disponibili e scegli di più aspetto adatto anestesia.

Complicanze dell'anestesia epidurale

Le complicazioni epidurali dell'anestesia sono piuttosto rare, sebbene tali casi si verifichino.

Più spesso notato:

1. In 1 paziente su 20, il farmaco non funziona fino alla fine e le terminazioni nervose non sono completamente bloccate, il che significa che il sollievo dal dolore sarà inefficace.
2. In presenza di coagulopatia, esiste il rischio di formazione di ematomi.
3. Danni accidentali durante la foratura possono causare perdite liquido cerebrospinale alla regione epidurale. Questo è irto di mal di testa dopo l'intervento chirurgico.
4. Una grande dose di antidolorifici può essere tossica, risultando in un blocco inefficace.
5. Può essere effetti collaterali dall'uso di antidolorifici specifici.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'epidurale, che è difficile per la salute, dà molto casi rari.

Nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale, per evitare esperienze non necessarie, molte donne sono propense a procedure che facilitano processo di nascita. L'anestesia epidurale durante il parto ha i suoi pro e contro, perché questo metodo di sollievo dal dolore non è stato ancora completamente studiato. Questa domanda abbastanza serio, quindi la decisione dovrebbe essere presa sul serio.

L'anestesia epidurale è un sollievo dal dolore durante il parto. In un altro modo, questa procedura è chiamata anestesia epidurale. La procedura prevede l'introduzione di farmaci che alleviano il dolore nello spazio epidurale situato nel midollo spinale utilizzando un catetere.

Come qualsiasi procedura medica, l'anestesia epidurale può causare complicazioni. Molto dipende dalla conoscenza dello specialista che esegue la procedura. Affinché l'anestesia passi senza complicazioni, è necessaria esperienza da parte del medico.

L'anestesia epidurale aiuta:

1. eliminare o ridurre il difetto del dolore;
2. rilassare i muscoli.

Risultati simili si ottengono grazie al fatto che il farmaco si blocca cellule nervose situato nella regione epidurale. Il dolore si verifica perché le terminazioni nervose situate vicino al collo, alle braccia e alle spalle attraversano la regione epidurale lungo la colonna vertebrale. Tale intersezione provoca infiammazione, che viene eliminata da un'iniezione nella zona pelvica.

La medicina iniettata blocca le terminazioni nervose, a causa delle quali il dolore scompare o si attenua. L'anestesia epidurale ha i suoi pro e contro, quindi dovresti familiarizzare con i vantaggi e gli svantaggi di questa procedura.

Indicazioni

La maggior parte delle donne in travaglio ha difficoltà a partorire e sono pronte a pagare qualsiasi somma solo per liberarsi del dolore. L'epidurale stimola bene il processo del travaglio, ma la decisione di usarla sarà l'ultima via.

L'epidurale viene utilizzata nei seguenti casi:

• nascita prematura;
• l'utero si contrae in modo non uniforme;
• parto prolungato;
• rischio di aborto spontaneo;
• grave tossicosi durante la gravidanza;
• processo infiammatorio;
• gravidanza con complicazioni;
• grave gonfiore;
• gravidanza multipla;
• bambino grande;
• ipertensione.

Qualsiasi indicazione del farmaco è associata a deviazioni nella salute. Non esiste un'opinione inequivocabile su quando l'anestesia epidurale viene utilizzata durante il parto.

Poiché c'è qualche danno all'anestesia epidurale durante il parto, i medici cercano di fare tutto il possibile affinché la nascita del bambino avvenga in modo naturale.

In qualche ospedali di maternità mettere un'epidurale subito dopo l'inizio della contrazione dei muscoli dell'utero. In altri ospedali per la maternità, i medici somministrano il medicinale dopo aver monitorato l'intervallo di tempo tra le contrazioni, aspettando che la cervice si apra di 3-5 cm.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'anestesia epidurale durante il parto. Ciò è dovuto alla presenza di patologie e al fatto che le sensazioni di ogni donna sono individuali.

Chi è controindicato per l'anestesia epidurale:

1. infezione nella regione spinale;
2. scarsa coagulazione del sangue;
3. bacino stretto della donna in travaglio;
4. intolleranza ai componenti del farmaco o dell'anestesia;
5. tumore intervertebrale;
6. sanguinamento alla nascita;
7. mancanza di piastrine nel sangue;
8. danno alla pelle nel sito di iniezione;
9. epilessia;
10. aritmia;
11. cardiopatia;
12. aumento della temperatura corporea;
13. blocco intestinale;
14. malattie del sistema nervoso centrale.

L'efficacia dell'anestesia dipende dalla composizione del farmaco, dalla suscettibilità del corpo della donna in travaglio, dalle qualifiche del medico. In determinate situazioni, il medico decide se tale anestesia è severamente vietata o si riserva il diritto di risolvere il problema da solo. Alcune donne sono contrarie all'anestesia epidurale durante il parto, poiché il sollievo dal dolore è dovuto alle sostanze stupefacenti.

Conseguenze dell'anestesia

Come ogni procedura, l'anestesia ha alcune controindicazioni durante il parto, anche se alcuni medici affermano che le complicazioni con l'epidurale sono estremamente rare. Qualsiasi effetto negativo è associato esclusivamente a problemi di salute.

La maggior parte delle donne si lamenta di frequenti mal di testa dopo l'anestesia epidurale. In rari casi si verificano paralisi, incontinenza fecale o urinaria. Le difficoltà con l'estrazione del feto portano a varie lesioni nel bambino.

Cos'è l'anestesia epidurale dannosa durante il parto:

• mal di testa per molti mesi;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• mal di schiena;
• ritenzione urinaria postpartum;
• aumento della temperatura della donna in travaglio;
• difficoltà a spingere;
• prurito al collo, al viso, al petto;
• ematoma dello spazio epidurale;
• idrotrauma del midollo spinale;
• flusso di liquore postpartum;
• allergia ai componenti della droga.

Se una donna decide sull'anestesia epidurale, è necessario scegliere in anticipo un anestesista esperto.

Quando l'anestesia epidurale inizia a svanire, la donna avverte i brividi più forti, che possono essere fermati solo introducendo un farmaco aggiuntivo nel corpo. Spesso tale anestesia provoca un calo della pressione sanguigna, oltre a debolezza e vertigini.

Conseguenze per il bambino

Oltre al fatto che ci sono controindicazioni all'anestesia generale dell'anestesia, dovresti considerare come la medicina influenzerà il bambino.

L'effetto dell'anestesia sulle condizioni del bambino:

• violazione della frequenza cardiaca del bambino, che porta a un taglio cesareo;
• dismotilità, difficoltà a succhiare aumentano le possibilità di contrarre l'encefalopatia;
• la fame di ossigeno provoca un disturbo del linguaggio;
• se la temperatura aumenta nella madre durante il parto, il bambino avrà bisogno di antibiotici;
• diminuzione dell'attività motoria;
• insufficienza respiratoria, eliminando l'introduzione di un tubo speciale nella gola del bambino;
• il legame tra madre e figlio è rotto.

L'anestesia epidurale potrebbe non interessare immediatamente il bambino, ma dopo diversi anni della sua vita. Pertanto, una donna dovrebbe considerare attentamente se farlo procedura simile, valutare tutti i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia.

Differenze con altri farmaci

Come ogni anestesia, l'anestesia epidurale ha lo scopo di ridurre la sensibilità al dolore. La differenza tra questa anestesia e altri tipi è che le contrazioni muscolari rimangono nell'utero. Cioè, la donna in travaglio rimane cosciente ed è in grado di partecipare attivamente al parto.

L'anestesia epidurale è dannosa durante il parto? Non esiste una risposta unica a questa domanda. Se accettare o meno tale procedura, ogni donna decide da sola. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici consigliano di partorire da soli.

IN medicina russa La pratica dell'anestesia epidurale è relativamente nuova e non ha ricevuto ampia applicazione. I medici russi non hanno preso una decisione definitiva sulla questione dell'anestesia e sono più inclini al parto naturale.

Molti pazienti durante la preparazione per operazioni pianificate Interessato a quali potrebbero essere le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto. Dopotutto, questo metodo di anestesia è ancora poco conosciuto dalla gente comune.

Lo spazio epidurale nell'uomo si trova lungo la colonna vertebrale. Avvolge la dura guaina protettiva delle radici nervose e del midollo spinale stesso.

L'anestesia epidurale (epidurale) aiuta a bloccare la trasmissione degli impulsi nervosi nella posizione delle radici nervose. Di conseguenza, si ottiene una diminuzione dell'intensità o una completa soppressione del dolore. L'introduzione di un anestetico viene effettuata direttamente nella regione epidurale (spazio) utilizzando un catetere di design speciale.

Tale anestesia viene eseguita somministrando vari antidolorifici. Ciò consente di eseguire la procedura vari gradi Azioni.

L'analgesia porta alla perdita del dolore. L'anestesia è necessaria per la completa perdita di sensibilità. Il rilassamento muscolare viene eseguito per rilassare il tessuto muscolare e ridurre l'intensità del dolore.

Indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto

L'anestesia epidurale è una procedura medica che pone un certo grado di pericolo per il paziente. L'anestesia epidurale può provocare effetti collaterali, ha controindicazioni ed è irta di conseguenze negative. Solo uno specialista esperto dovrebbe somministrare il farmaco.

Pre-condotto esame completo paziente, uno studio approfondito dell'anamnesi e dei risultati ricerca di laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, l'anestesista e lo specialista che esegue il trattamento principale del paziente prendono una decisione sull'ammissibilità dell'esecuzione in un caso particolare.

L'esecuzione di tale anestesia è prescritta per l'ostetricia (in particolare per il taglio cesareo), per l'urologico e operazioni ginecologiche. L'anestesia spinale viene utilizzata anche per l'intervento chirurgico negli arti inferiori, nel perineo e negli organi pelvici.

Droghe usate

Presuppone l'applicazione vari farmaci per ottenere l'effetto desiderato. Tutte le soluzioni iniettate subiscono un'intensa purificazione e sono prive di conservanti. Ciò aumenta la loro efficacia e sicurezza per il paziente.

I principali farmaci per l'anestesia epidurale sono gli anestetici locali:

• bupivacaina;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Per intensificare l'effetto analgesico, vengono inoltre utilizzati oppioidi:

• buprenorfina;
• morfina;
• promedolo;
• fentanil.

IN occasioni speciali nella soluzione per somministrazione epidurale vengono aggiunti tali dispositivi medici, Come:

• clonidina;
• ketamina;
• fisostigmina.

La composizione specifica della soluzione iniettata è determinata rigorosamente individualmente. Il suo dosaggio è selezionato alla velocità di 1 o 2 ml di liquido per singolo segmento del midollo spinale che deve essere bloccato. Momenti decisivi - quadro clinico e lo stato di salute del paziente.

Controindicazioni per la procedura

Le principali controindicazioni all'uso dell'anestesia epidurale sono:

Possibili conseguenze

Cause di anestesia epidurale spinale varie conseguenze che rappresentano un rischio per il paziente. Alcuni di essi possono essere previsti in anticipo. Quindi è meglio rifiutare questo tipo di anestesia. Alcune complicazioni si verificano inaspettatamente e senza una ragione apparente.

Il grado di pericolo in un caso particolare è determinato da fattori quali:

• età e stato generale il paziente;
• la composizione della soluzione anestetica;
• procedura corretta.

Principali conseguenze negative anestesia simile Questo:

Alcuni effetti scompaiono gradualmente con la rianimazione postoperatoria del corpo. Complicazioni pericolose richiedono un trattamento speciale.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Tale anestesia è sempre più utilizzata in ostetricia, alleviando la giovane madre dal dolore causato dalla nascita di un bambino. per il taglio cesareo, programmato o d'urgenza, è preferibile l'anestesia generale. La madre rimane pienamente cosciente.

Può vedere il suo bambino subito dopo la nascita, sentire il suo primo pianto. Pertanto, a molte donne incinte a cui viene prescritto di partorire con taglio cesareo viene chiesto di sostituire l'anestesia generale con l'anestesia epidurale.

La decisione finale viene presa, ovviamente, da specialisti: ostetrici, anestesisti, pediatri. Dopotutto, le complicazioni dopo l'anestesia epidurale sono possibili non solo per una donna in travaglio, ma anche per un bambino.

Conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto

Quando si supera dose richiesta l'anestesia in una donna in travaglio può sperimentare:

• effetti tossici sul cervello;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• sviluppo di una sindrome convulsa;
• violazione del processo respiratorio;
• insufficienza cardiaca.

Se lo specialista che inietta l'anestetico non è altamente qualificato, l'ago o il catetere utilizzato durante la procedura può danneggiare le radici terminazioni nervose midollo spinale. Se non si osserva il livello richiesto di sterilità intorno al sito di iniezione, iniziano l'infezione e l'infiammazione. Molto spesso dentro situazione simile inizia la meningite settica.

Un improvviso calo della pressione sanguigna provoca debolezza generale, nausea. In questo caso, per stabilizzare la condizione, è sufficiente correggere la pressione con l'ausilio di apposite preparazioni.
In caso di errore nell'introduzione dell'anestetico, è possibile una puntura del guscio duro del midollo spinale. Ciò provoca forti mal di testa post-puntura e debolezza generale. Pertanto, è prescritto riposo a letto e riposo assoluto, almeno per un giorno.

Quando una dose significativa della soluzione anestetica entra nel vaso sanguigno, si verifica una grave intossicazione intrasistemica. La lesione alle radici del midollo spinale porta allo sviluppo di forti dolori alla schiena e alla colonna vertebrale. In questo caso è anche possibile limitare l'attività motoria.

Anestesia epidurale durante il parto conseguenze per il bambino

risultati studi speciali non consentono ancora di dare una risposta univoca alla domanda sul pericolo dell'influenza dell'anestesia epidurale per un bambino. I principali fattori che possono causare conseguenze negative sono:

È noto che un anestetico epidurale somministrato a una giovane madre durante parto naturale, riduce significativamente l'attività del bambino. Questo gli rende difficile nascere, riduce la velocità di passaggio del feto canale di nascita. In questo caso, diventa necessario utilizzare l'estrazione del vuoto, il forcipe e altri metodi di assistenza al parto. Ciò può causare gravi lesioni al neonato.

Se, dopo l'introduzione di una soluzione anestetica, una donna inizia a tremare, il bambino sperimenta una significativa mancanza di ossigeno. Ulteriore conseguenze pericolose l'anestesia epidurale porta a diverso tipo problemi di allattamento al seno.

Complicanze dell'anestesia epidurale durante operazioni addominali

L'uso dell'anestesia epidurale durante l'intervento chirurgico viene effettuato per l'anestesia parziale di alcune aree del corpo del paziente, oltre all'anestesia generale e per alleviare il dolore postoperatorio. Anestetici, oppiacei e altri farmaci usati per l'anestesia possono causare effetto collaterale sul corpo del paziente. Le complicazioni specifiche in questo caso dipendono dalla violazione del dosaggio, dalla procedura impropria, dalle caratteristiche individuali dello stato di salute.

Molte delle complicazioni che compaiono dopo l'analgesia epidurale si risolvono nel tempo senza trattamento o vengono facilmente eliminate con l'aiuto di preparazioni mediche. Questi includono:

• brivido;
• prurito e pelle d'oca su tutto il corpo;
• calo della pressione sanguigna;
• immobilità parziale o completa;
• mal di schiena;
• intorpidimento parziale o perdita di sensibilità in caso di danno alle fibre nervose.

Seri problemi sono creati da una rottura del catetere attraverso il quale viene iniettato l'anestetico. In questo caso, è necessario eseguire uno speciale intervento chirurgico per rimuovere l'estremità rotta bloccata nel canale spinale.

Un errore nell'introduzione di un'iniezione epidurale, che porta a lesioni all'osso, provoca successivamente dolore intenso nella regione della colonna vertebrale e della schiena. Per eliminarli, è necessario un corso speciale di trattamento.

Il mal di testa dopo l'uso dell'anestesia epidurale può avere una soglia di intensità diversa. Se appaiono come per effetto l'anestetico iniettato, sono facili da fermare. Nel tempo, la sindrome scompare. Nel caso in cui l'ago epidurale perfora la dura madre, per salvare il paziente dal mal di testa, è necessario ripetere la puntura. Quando una puntura accidentale viene bloccata, la sindrome del dolore scomparirà gradualmente.

I conseguenti crampi e la difficoltà nella somministrazione dei bisogni naturali (soprattutto durante la minzione) contribuiranno ad eliminare l'uso di farmaci adeguati. Inoltre, viene prescritto un corso di fisioterapia e altre procedure di guarigione.