Farmacologia dei farmaci antinfiammatori steroidei. Cos'è un farmaco antinfiammatorio steroideo. Farmaci di nuova generazione

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Farmaci antinfiammatori steroidei. Classificazione. Meccanismo d'azione ed effetti farmacologici.

I farmaci antinfiammatori steroidei vengono creati sulla base dei glucocorticoidi degli ormoni naturali della corteccia surrenale.

Classificazione

Glucocorticoidi naturali: cortisone, idrocortisone. Glucocorticoidi sintetici Non alogenati: metilprednisolone, prednisolone. Alogenati (fluorurati): betametasone (diprospan*), desametasone, triamcinolone (kenalog*, polcortolone*, triacort*).

MeccanismoAzionifarmacologicoeffetti

Glucocorticoidi- Ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. La loro secrezione è regolata dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH) dalla ghiandola pituitaria. I glucocorticoidi agiscono a livello intracellulare a livello delle strutture nucleari, interagendo con specifici recettori glucocorticoidi nel citoplasma delle cellule bersaglio. Il risultante complesso ormone-recettore subisce cambiamenti conformazionali, si attiva, penetra nel nucleo cellulare, dove, legandosi al DNA, influenza l'espressione di un certo numero di geni. Influenzando la trascrizione di un'ampia gamma di geni, i glucocorticoidi hanno un impatto significativo sul metabolismo di carboidrati, proteine, grassi, purine e sull'equilibrio salino. Attivando la gluconeogenesi nel fegato attraverso l'utilizzo di aminoacidi e riducendo l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule dei tessuti periferici, i glucocorticoidi aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue e di glicogeno nel fegato. Inibiscono la biosintesi proteica e ne aumentano il catabolismo nei muscoli, nel tessuto connettivo e nella pelle e hanno un effetto antianabolico. Con il loro uso prolungato, debolezza muscolare, osteoporosi, rallentamento dei processi di rigenerazione, ritardo della crescita nei bambini, la ridistribuzione del grasso si verifica con un aumento del suo contenuto nella metà superiore del corpo, aumenta la concentrazione di acidi grassi e trigliceridi e ipercolesterolemia sviluppa. A causa dell'attività mineralcorticoide, i glucocorticoidi trattengono sodio e acqua e aumentano l'escrezione di potassio e calcio.

Nella pratica medica, i glucocorticoidi sono usati come agenti antinfiammatori, antiallergici, antishock e immunosoppressivi altamente attivi.

Meccanismo di azione antinfiammatoria. I glucocorticoidi sono inibitori attivi di tutte le fasi della risposta infiammatoria. Stabilizzando le membrane delle cellule e degli organelli (soprattutto lisosomiali), limitano il rilascio di enzimi proteolitici dalla cellula, inibiscono la formazione di radicali liberi dell'ossigeno e di perossidi lipidici nelle membrane e prevengono la distruzione dei tessuti. Agendo sull'espressione genica, inducono la biosintesi delle lipocortine degli inibitori proteici della fosfolipasi A2 nei leucociti e riducono la formazione di COX-2 al centro dell'infiammazione, che limita la produzione di acido arachidonico dai fosfolipidi delle membrane cellulari e la sintesi di i suoi metaboliti dei mediatori dell'infiammazione (prostanoidi, leucotrieni e fattore di attivazione piastrinica). Sotto l'influenza dei glucocorticoidi, il numero di mastociti che producono acido ialuronico al centro dell'infiammazione diminuisce, i piccoli vasi si restringono, la permeabilità capillare diminuisce e l'essudazione di liquidi diminuisce. I glucocorticoidi prevengono l'adesione di neutrofili e monociti all'endotelio vascolare, limitano la loro penetrazione nei tessuti, riducono l'attività di macrofagi e fibroblasti, inibiscono la linfopoiesi, la sintesi di glicosaminoglicani e proteine ​​e inibiscono la fase di proliferazione.

Dato l'effetto immunosoppressivo dei glucocorticoidi, in caso di infiammazione di origine infettiva, dovrebbero essere combinati con la terapia antimicrobica.

Effetto immunosoppressivo i glucocorticoidi sono causati da una diminuzione del livello di linfociti e macrofagi circolanti, una violazione della produzione e dell'azione di un numero di interleuchine e altre citochine che regolano varie fasi della risposta immunitaria, soppressione dell'attività dei linfociti T e B , una diminuzione della produzione di immunoglobuline, una diminuzione del contenuto di complemento nel sangue, la formazione di complessi immunitari fissi, l'inibizione della formazione di un fattore che inibisce la migrazione dei macrofagi.

Azione antiallergica glucocorticoidi è dovuto alla soppressione di vari stadi dell'immunogenesi. Rallentano la maturazione e riducono il numero di basofili circolanti, bloccano la sintesi e il rilascio da mastociti e basofili sensibilizzati di mediatori di allergia di tipo immediato (istamina, eparina, serotonina, ecc.) e riducono la sensibilità delle cellule effettrici ad essi, sopprimere lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo, ridurre la quantità di linfociti T e B e mastociti, inibire la formazione di anticorpi.

Effetto antiurto e antitossico i glucocorticoidi sono dovuti alla loro partecipazione alla regolazione del tono vascolare, all'equilibrio salino-marino, nonché all'aumento dell'attività degli enzimi epatici coinvolti nei processi di biotrasformazione delle sostanze endogene ed esogene. Aumentano la sensibilità dei vasi sanguigni alle catecolamine e migliorano l'azione dell'angiotensina II, riducono la permeabilità vascolare, trattengono sodio e acqua, con conseguente aumento del volume del plasma sanguigno, diminuzione dell'ipovolemia, normalizzazione del tono vascolare, miglioramento della contrattilità miocardica e aumento della pressione sanguigna .

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FARMACI ANTINFIAMMATORI STEROIDI (GLUCOCORTICOIDI).

Classificazione.

1. Naturale: Idrocortisone*, Cortisone*.

2. Sintetico: Prednisolone*, Metilprednisolone*, Desametasone*. Triamcinolone*.

Fluorocortisone acetato*.

3. Preparazioni topiche: unguenti - Prednisolone, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolone *), Sinaflan (Fluocinolone acetonide *), Lorinden; prodotto sotto forma di aerosol per inalazione Beclometasone dipropionato * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

La differenza tra i glucocorticoidi sintetici e quelli naturali è che i primi sono più attivi, il che significa che possono essere utilizzati a basse dosi, con un minor rischio di complicanze e una minore probabilità di alterazioni del metabolismo dei sali d'acqua.

Meccanismo di azione.

Dopo la penetrazione nei tessuti, i glucocorticoidi diffondono attraverso le membrane cellulari e si legano a un complesso citoplasmatico costituito da uno specifico recettore per i glucocorticoidi e da una proteina da shock termico. La proteina da shock termico viene rilasciata e il complesso ormone-recettore viene trasportato al nucleo, dove interagisce con elementi effettori glucocorticoidi su vari geni e con altre proteine ​​regolatrici (specifiche per cellule diverse). Ciò porta ad un aumento della sintesi dell'mRNA, che a sua volta induce la formazione di una classe speciale di proteine: le lipocortine, una delle quali (lipomodulina) inibisce la fosfolipasi A2. Inoltre, inibiscono il rilascio di citochine da linfociti e macrofagi (interleuchine 1 e 2 e interferone y). E anche direttamente e di conseguenza, raccogliendo documenti e tutti i tipi di piccoli listini, per rifiuti e sodomia;)))

Impatto su vari tipi di scambi.

Agiscono su proteine, carboidrati, grassi e sale marino (tabella).

Influenza di glucocorticoids su vari tipi di metabolismo.

Farmacodinamica.

1. Azione antinfiammatoria. Manifestato dall'inibizione dell'alterazione, essudazione e

proliferazione.

Alterazione.

Viene indotta la sintesi delle lipocortine e, in particolare, della lipomodulina, che ne sopprime l'attività

fosfolipasi A2.

Le membrane delle cellule e degli organelli (lisosomi) sono stabilizzate.

Essudazione.

Il rilascio di acido arachidonico dai fosfolipidi delle membrane cellulari è inibito e

il suo metabolismo e la formazione di prostaglandine, trombossani, leucotrieni.

La ialuronidasi, che scompone la sostanza principale del tessuto connettivo, è inibita.

La divisione dei mastociti è interrotta e le loro membrane sono stabilizzate (rilascio di

mediatori infiammatori).

La sintesi del fattore attivante piastrinico (PAF) è inibita e, di conseguenza, migliora

microcircolo (dovuto all'assenza di microtrombi piastrinici).

Proliferazione.

La produzione di Pg E2 diminuisce (la concentrazione di acido arachidonico diminuisce) - la funzione diminuisce

fibroblasti (stimolati da Pg E2).

Rallenta la sintesi del collagene e la formazione del tessuto connettivo.

2. Effetti immunosoppressivi e antiallergici.

Il numero di linfociti T e B diminuisce.

La migrazione dei linfociti B e l'interazione dei linfociti T e B vengono soppresse.

La concentrazione di immunoglobuline nel siero del sangue diminuisce.

L'interazione di fagociti e linfociti è disturbata.

La divisione dei mastociti è inibita e le loro membrane sono stabilizzate (rilascio di

mediatori dell'allergia - istamina, serotonina, bradichinina).

La sensibilità dei recettori β-adrenergici alle catecolamine endogene aumenta e aumenta la concentrazione di queste ultime nel plasma sanguigno (a causa di una diminuzione dell'assorbimento cellulare).

3. Effetti antishock e antitossici.

Aumento della pressione sanguigna (aumento dei livelli di catecolamine nel sangue)

La sensibilità dei recettori adrenergici alle catecolamine endogene viene ripristinata.

La permeabilità della parete vascolare diminuisce.

Le membrane cellulari sono stabilizzate.

Vengono attivati ​​​​gli enzimi epatici coinvolti nella distruzione di sostanze endogene ed esogene.

4.Effetti ematologici.

Il numero di linfociti ed eosinofili diminuisce.

Il numero di globuli rossi aumenta (viene stimolata la produzione di eritropoietine).

5. Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale.

Indicazioni per l'uso.

1. Collagenosi (reumatismi, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.).

2. Reazioni allergiche di rubinetto immediato (angioedema, prurito, orticaria,

shock anafilattico).

3. Asma bronchiale, stato asmatico.

4. Malattie autoimmuni (glomerulonefrite, tiroidite)

5. Trapianto di organi e tessuti.

6. Stati di shock e collassoide.

7. Edema polmonare e cerebrale.

8. Ipofunzione delle ghiandole surrenali.

9. Malattie del sangue e alcune neoplasie maligne.

10. Avvelenamento e intossicazione.

Complicazioni.

1 ° gruppo - presto.

1. Edema (ritenzione di ioni Na + e acqua nel corpo).

2. Aumento della pressione sanguigna (aumento del volume sanguigno, attivazione

sistema simpatico-surrenale).

3. Debolezza muscolare (a causa di ipokaliemia).

4. Aritmie cardiache (diminuzione della concentrazione di ioni K+ nel sangue).

5. Atonia intestinale (diminuzione della concentrazione di Ca2+).

2o gruppo - in ritardo o con uso prolungato.

1. Sindrome di "rinculo" - la ripresa dei sintomi della malattia di base dopo un brusco ritiro

farmaco.

2. Insufficienza surrenalica (diminuzione della produzione di glucocorticoidi endogeni dovuta a

atrofia della corteccia surrenale dovuta all'inibizione della produzione di ACTH nel lobo anteriore

ipofisi).

3. Immunodeficienza secondaria, manifestata da esacerbazione di malattie croniche, generalizzazione

processo infettivo, lo sviluppo di infezioni opportunistiche.

4. Rallentamento dei processi riparativi.

5. Atrofia muscolare scheletrica e distrofia miocardica.

6. Diabete steroideo.

7. Sindrome di Itsenko-Cushing (faccia lunare, ridistribuzione del grasso).

8. Osteoporosi, fratture spontanee, carie multiple, ritardo della crescita (nei bambini).

9. Ulcere gastriche da steroidi (diminuzione della produzione di prostaglandine e riparazione lenta

processi nella mucosa del tratto gastrointestinale).

10. Eccitazione del sistema nervoso centrale fino alla psicosi (quando si prescrivono dosi elevate).

11. Tendenza alla trombosi (aumento della viscosità del sangue a causa di un aumento del numero

eritrociti, causata da un aumento della produzione di eritropoietine).

3o gruppo - con applicazione topica.

1. Atrofia della pelle nel sito di applicazione.

2. Candidosi della mucosa orale con inalazione; come profilassi dopo la procedura

Controindicazioni.

1. Ipersensibilità.

2. Glaucoma.

3. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

4. Osteoporosi.

5. Micosi sistemiche.

6. Infezioni virali e batteriche affilate.

7. Gravidanza, allattamento.

8. Età da bambini fino a 6 anni

ECCELLENTE, ECCELLENTE!

Nel trattamento di malattie complesse, vengono spesso utilizzati farmaci antinfiammatori (steroidi). Hanno un ampio spettro di attività e possono fornire molti effetti positivi per il corpo. Esistono diversi tipi di questi fondi, ognuno dei quali ha lo scopo di ottenere un determinato effetto.

Caratteristiche generali dei fondi

I farmaci antinfiammatori steroidei (SAID) sono derivati ​​degli ormoni glucocorticoidi prodotti dalle ghiandole surrenali. Si dividono nelle seguenti tipologie:

Naturale. Sintetico: non alogenato e alogenato.

Il primo gruppo comprende farmaci come l'idrocortisone e il cortisone. Gli agenti steroidei non alogenati sono presentati sotto forma di metilprednisolone e prednisolone. Fluorurato - Triamcinolone, Desametasone e Betametasone.

L'effetto dell'assunzione di tali sostanze è fornito dall'impatto sul corpo a livello cellulare. Legandosi al DNA, i farmaci possono avere un forte effetto su vari processi. I principali includono come:

Scambio acqua-sale. Proteina. Carboidrato. Zirov e altri.

Tra le azioni più pronunciate dei glucocorticoidi, si possono distinguere le seguenti come antipruriginose, antiallergiche e, naturalmente, antinfiammatorie. Producono prodotti sia per uso esterno che interno. Molto spesso vengono utilizzati vari gel, unguenti e creme per trattare le malattie della pelle e le iniezioni vengono utilizzate per le malattie articolari.

L'uso di SVP dovrebbe essere prescritto solo da un medico, poiché l'uso personale può portare a varie conseguenze negative.

Meccanismo di azione di SPVP

Il principio di azione di SPVP si basa sull'azione intracellulare. Durante l'utilizzo di tali fondi, si verificano i seguenti processi:

Quando entrano nel corpo, le sostanze iniziano a interagire con i recettori del citoplasma delle cellule, penetrando nel nucleo. A causa della loro azione sul DNA, alcuni dei geni sono influenzati, il che consente di modificare l'equilibrio di purine, acqua, proteine ​​​​e grassi. Il meccanismo d'azione include il processo di attivazione della gluconeogenesi, che aumenta la quantità di glucosio nel sangue e aumenta la concentrazione di glicogeno nelle cellule del fegato. Questo, a sua volta, aiuta a prevenire la biosintesi delle proteine ​​e ad aumentare la disgregazione delle strutture situate vicino alle fibre muscolari, al tessuto connettivo e alla pelle.

In presenza di un processo infiammatorio nel corpo, include la protezione contro varie microflore patogene. Se il sistema immunitario è indebolito, questa protezione non è sufficiente, il che spesso porta alla distruzione di articolazioni, tessuti e allo sviluppo di altre patologie. Le aree colpite diventano rosse e iniziano a comparire sensazioni dolorose.

SPVP allevia il dolore ed elimina il processo infiammatorio. In base alla loro struttura chimica, sono classificati come 17, 11-idrossicorticosteroidi. La prima sostanza del gruppo ottenuta è un glucocorticoide delle ghiandole surrenali. Ora c'è una vasta selezione di queste sostanze, sia di origine sintetica che naturale.

I glucocorticoidi aiutano a inibire il processo di sintesi proteica, mentre migliorano le reazioni cataboliche nelle fibre muscolari, nel tessuto connettivo e nella pelle, fornendo un effetto anti-anabolico. Se tali farmaci vengono utilizzati per lungo tempo, possono svilupparsi debolezza muscolare, rallentamento dei processi rigenerativi, ritardo dello sviluppo, aumento del grasso corporeo e altre reazioni avverse. A questo proposito, prima di assumere tali sostanze, dovresti consultare un medico.

L'effetto dell'uso di SPVP

L'effetto antinfiammatorio fornito dai farmaci steroidei è dovuto alla loro capacità di essere inibiti attraverso la lipocortina. Inibiscono anche il gene che codifica per la produzione di COX-2, che è attivamente coinvolto nei siti di infiammazione. I glucocorticoidi inibiscono anche l'attività delle prostaglandine. Forniscono un effetto antiossidante rallentando l'ossidazione dei lipidi e mantenendo intatte le membrane cellulari. Quindi, c'è un ostacolo alla diffusione del processo infiammatorio.

Le principali azioni del SPVP includono:

Antinfiammatorio. I glucocorticoidi sono inibitori di tutte le infiammazioni nel corpo. Contribuiscono alla stabilizzazione delle membrane cellulari, assicurano il rilascio di enzimi proteolitici dalle cellule, prevengono i cambiamenti distruttivi nei tessuti e rallentano anche la formazione di radicali liberi. Quando una sostanza entra nel corpo, il numero di mastociti nelle aree di infiammazione diminuisce, i piccoli vasi si restringono e la permeabilità capillare diminuisce. Immunosoppressivo. SPVP riduce il livello di linfociti circolanti e microfagi. Interrompono la produzione e l'azione delle interleuchine e di altre citochine che regolano varie risposte immunitarie. C'è una diminuzione dell'attività dei linfociti B e T, una diminuzione della produzione di immunoglobuline e la quantità di complimento nella composizione del sangue. Si formano complessi immunitari fissi e viene soppressa la formazione di fattori che inibiscono il movimento dei microfagi. Anti allergico. Questa azione è fornita dalla soppressione di vari stadi dell'immunogenesi. I glucocorticoidi rallentano il processo di formazione dei basofili circolanti, oltre a ridurne il numero e impedire lo sviluppo della sintesi di cellule sensibilizzate, basofili che contribuiscono allo sviluppo di una reazione allergica e riducono la sensibilità delle cellule effettrici nei loro confronti. C'è una soppressione della produzione di tessuti connettivi e linfatici, così come l'inibizione della formazione di anticorpi. Antitossico e antiurto. Gli SVP sono coinvolti nel garantire il tono vascolare, l'equilibrio idrico e salino. Migliorano l'attività degli enzimi epatici coinvolti nel processo di conversione delle sostanze esogene ed endogene. C'è un aumento della sensibilità dei vasi sanguigni alle catecolamine e la loro permeabilità diminuisce. La quantità di plasma sanguigno aumenta, poiché le sostanze trattengono sodio e acqua nel corpo. Ciò consente di ridurre l'ipovolemia, migliorare il tono vascolare e il processo di contrazione del miocardio. Antiproliferativo. Questa azione è associata ad una diminuzione della migrazione dei monociti nelle aree di infiammazione e ad un rallentamento del processo di frammentazione dei fibroblasti. C'è una soppressione della sintesi dei mucopolisaccaridi, che aiuta a rallentare il legame delle proteine ​​​​plasmatiche e dell'acqua ai tessuti che sono entrati nel sito dell'infiammazione.

Ciascuno dei farmaci, a seconda del tipo, è in grado di fornire un certo effetto. La selezione dei fondi dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista.

Differenza tra farmaci antinfiammatori non steroidei e SSAID

I farmaci steroidei e non steroidei sono usati per trattare vari problemi di salute. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono utilizzati se la malattia non ha raggiunto uno stadio avanzato. Sono di due tipi:

Selettivo. Non selettivo.

Il primo gruppo comprende sostanze che influenzano gli enzimi COX-1 e 2. Il secondo gruppo include agenti che influenzano l'enzima COX-2. L'enzima COX-1 prende parte attiva a vari processi del corpo e fornisce le sue importanti funzioni. Agisce costantemente. La COX-2 è un enzima che viene prodotto solo in presenza di un processo infiammatorio.

In base al loro principio attivo, i FANS non selettivi sono dei seguenti tipi: Ibuprofene, Diclofenac, Paracetamolo. Quelli selettivi includono: Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno il seguente effetto:

Antidolorifico. Antipiretico. Antinfiammatorio.

Questi farmaci aiutano a ridurre il dolore, eliminare la febbre e l'infiammazione. A differenza dei glucocorticoidi, non causano tanti effetti negativi.

La maggior parte dei FANS è prescritta per malattie acute e croniche che si manifestano con sintomi gravi sotto forma di dolore e infiammazione. Il loro uso è rilevante nei casi in cui la malattia non è avanzata. Molto spesso vengono prescritti per artrite, artrosi, gotta, febbre, coliche renali, emicrania, mal di testa, dismenorrea e altri disturbi.

Gli SVP hanno anche un effetto sulla COX-2, ma non hanno alcun effetto sulla COX-1. Molto spesso vengono prescritti in combinazione con i FANS. I glucocorticoidi sono utilizzati in vari campi della medicina. Con il loro aiuto vengono trattate articolazioni, malattie dentali, pelle e altri.

I glucocorticoidi sopprimono il sistema immunitario, hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e anti-shock. Sono prescritti nei casi in cui l'uso dei FANS non ha portato risultati positivi. Inoltre, la differenza tra questi fondi nell'elenco delle reazioni avverse. I FANS ne hanno meno.

Indicazioni

I farmaci antinfiammatori steroidei alleviano il processo infiammatorio sopprimendo le funzioni immunitarie. Forniscono una diminuzione della produzione di leucociti ed enzimi antinfiammatori, che consente di ottenere sollievo dai focolai di infiammazione. Questi farmaci sono più spesso prescritti in presenza dei seguenti disturbi o malattie:

Stati di shock. Malattie della pelle. Malattie sistemiche del tessuto connettivo. Vari tipi di epatite. Allergie. Patologia delle articolazioni e dei muscoli. Violazioni nel lavoro dei vasi sanguigni. Processi infiammatori negli organi interni e nei tessuti.

I glucocorticoidi sono spesso usati per reumatismi e malattie cardiache reumatiche, osteocondrosi, malattie degli organi ematopoietici, dermatomiosite, lupus eritematoso e altre malattie. Con l'aiuto di farmaci steroidei antinfiammatori, è possibile curare una varietà di malattie. Affinché l'effetto dei fondi sia il più efficace possibile, vengono spesso amministrati localmente.

Gli SVP sono farmaci molto potenti, quindi non dovresti prendere una decisione sul loro uso da solo. La selezione dei fondi e la determinazione del dosaggio devono essere gestite solo da un medico.

L'SPVP più popolare

I farmaci antinfiammatori steroidei fanno un buon lavoro nel ridurre il processo infiammatorio e alleviare il dolore. Gli strumenti più comunemente utilizzati nella pratica medica includono:

Desametasone. Trova impiego nelle infiammazioni che richiedono l'immediata somministrazione di tali sostanze e nei vari stati di shock. Il prodotto è venduto come soluzione iniettabile. Cortisolo. Può essere utilizzato sia all'interno che per via intramuscolare, se necessario, per eliminare il dolore e l'artrite reumatoide acuta del corso. Presentato come una sospensione. Sinalar. Usato per le malattie della pelle. Molto spesso, con psoriasi e dermatiti, così come altre lesioni della pelle, accompagnate da prurito. Può essere prodotto sia sotto forma di gel che di pomata. Bematetasone. Venduto sotto forma di gel, che viene applicato sulla pelle per allergie e infiammazioni con prurito.

Ora vengono introdotti anche nuovi agenti anabolizzanti. Hanno effetti pronunciati e sono usati per curare varie malattie. I più popolari includono:

Celestone. È usato per dermatiti, congiuntiviti allergiche e infiammazioni degli organi interni. Prodotto in forma iniettabile e compressa. Mendrol. È prescritto per gravi situazioni di stress, sclerosi multipla e sviluppo lento nei bambini. Venduto in forma di compresse. Urbano. Usato negli stati di shock. Disponibile in forma iniettabile. Momat. Allevia l'infiammazione ed elimina anche il prurito. Utilizzato per varie malattie della pelle. Venduto come crema o unguento. Berlikort. È prescritto per l'asma, la rinite acuta e le allergie. Disponibile in forma di compresse.

Ciascuno dei farmaci è prescritto da un medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della natura del decorso della malattia e del suo tipo. Anche il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati solo da uno specialista.

Controindicazioni e reazioni avverse

I farmaci antinfiammatori steroidei sono i più potenti in farmacologia, quindi non dovrebbero essere presi arbitrariamente. Il trattamento è prescritto da uno specialista. Le principali controindicazioni includono:

Danno tissutale di natura infettiva. Malattie causate da batteri. Rischio di sanguinamento. Assunzione di fluidificanti del sangue. Lesioni erosive significative delle articolazioni e dei tessuti. Immunità indebolita. Durante la gravidanza e l'allattamento. Intolleranza di natura individuale. In caso di esecuzione di tre iniezioni di SVP al mese.

Se il paziente presenta varie lesioni e malattie di natura infettiva, gli steroidi non possono essere utilizzati. I principi attivi che compongono i prodotti aiutano a ridurre le difese dell'organismo e a sopprimere il sistema immunitario. A sua volta, ciò non consente al corpo di superare i patogeni, il che aumenta la diffusione dell'infezione.

Se il paziente sta assumendo fluidificanti del sangue e c'è il rischio di sanguinamento, i farmaci steroidei possono causare gravi emorragie nei siti di iniezione. Tali farmaci non dovrebbero essere usati più di tre volte al mese, poiché esiste la possibilità di infezione a causa dell'indebolimento dei tessuti.

Gli steroidi appartengono al gruppo dei farmaci ormonali, quindi non possono essere utilizzati per molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che esiste il rischio di sviluppare varie reazioni avverse. I principali includono:

Ipertensione. Esacerbazione dell'ulcera peptica. Gonfiore. Osteoporosi. Diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario. Aumento della coagulazione del sangue. Mascolinizzazione nelle donne. Aumento del grasso sottocutaneo.

Per evitare tali conseguenze indesiderabili, l'uso di farmaci steroidei antinfiammatori non dovrebbe durare più di due settimane. Si consiglia inoltre di assumerli durante i pasti.

Prevenzione delle reazioni negative

Non è consigliabile assumere farmaci steroidei antinfiammatori durante la gestazione e l'allattamento. È necessario tenere conto dell'elenco delle controindicazioni in cui la loro assunzione è completamente esclusa. Esistono alcune raccomandazioni che possono ridurre il rischio di conseguenze negative. Include:

Controllo del peso corporeo. Misurazione regolare della pressione sanguigna. Lo studio degli indicatori dei livelli di zucchero nel sangue e nelle urine. Controllo della composizione elettrolitica del plasma sanguigno. Diagnosi del tratto gastrointestinale e dell'apparato muscolo-scheletrico. Consultazioni oftalmologiche. Test per complicanze infettive.

Queste misure consentono di evitare varie conseguenze negative, poiché mirano a studiare proprio quegli indicatori che possono indicare la presenza di cambiamenti nel corpo.

I farmaci antinfiammatori steroidei sono sostanze molto forti che dovrebbero essere utilizzate solo per scopi specifici. Non possono essere utilizzati da soli. L'appuntamento deve essere fissato esclusivamente da un medico, in base alle condizioni del paziente e al tipo di malattia.

I farmaci sostitutivi degli ormoni naturali sono utilizzati in dermatologia, urologia e virologia.

Classificazione degli unguenti corticosteroidi

Gli specialisti dividono gli unguenti corticosteroidi in quattro tipi:

• Debole - contenente prednisolone o idrocortisone.
• Moderato - con prednicarbato, flumetasone o fluocortolone.
• Forte - contenente mometasone, betametasone e budesonide.
• Molto forte: la composizione si basa sul composto clobetasolo propionato.

I farmaci combinati con CS contengono inoltre componenti antibatterici e fungicidi. Esempi sono Belosalik e Flucinar.

Secondo la sfera di influenza, i corticosteroidi sono divisi in 2 gruppi:

L'obiettivo della terapia con corticosteroidi è bloccare le prostaglandine, sostanze che attivano i meccanismi infiammatori nel corpo. Ci sono molte prostaglandine e non tutte sono dannose per la salute. La CS moderna agisce in modo selettivo solo su quelle parti del corpo che necessitano di cure mediche.

Con insufficienza renale e carenza di potassio nel corpo, l'uso dei farmaci in questione è proibito. Controindicazioni all'uso di unguenti corticosteroidi includono anche ipotiroidismo, tubercolosi, diabete mellito, ipertensione e gravi disturbi mentali.

Ambito di unguenti corticosteroidi

La proprietà dei corticosteroidi di alleviare rapidamente gonfiore, prurito e infiammazione è ampiamente utilizzata nel trattamento delle malattie della pelle.

I dermatologi conoscono tutte le indicazioni per l'uso di unguenti a base di corticosteroidi associati a lesioni epidermiche:

I corticosteroidi trattano l'esofagite e la gastrite. In questo caso, i farmaci eliminano il bruciore di stomaco e il dolore durante la deglutizione del cibo. Contribuiscono anche al ripristino del tessuto mucoso interessato. Il gruppo KS è attivamente utilizzato nello studio dentistico e nel trattamento della paresi (paralisi facciale).

Gli urologi prescrivono unguenti a base di corticosteroidi per gli uomini con fimosi. Questa malattia porta a un restringimento anomalo del prepuzio, che rende difficile esporre il glande ed eseguire misure igieniche. L'uso di CS consente ai pazienti di essere trattati con successo senza intervento chirurgico.

Gli unguenti a base di corticosteroidi sono utilizzati anche in oftalmologia per gli occhi affetti da irite, congiuntivite e iridociclite. Ma le indicazioni non finiscono qui, perché gli ormoni artificiali sono utili per alcune malattie del sangue e oncopatologie, artriti, polmoniti, sinusiti, disturbi neurologici, asma bronchiale e infezioni virali.

I bambini con dermatite con corticosteroidi sono trattati molto raramente. Fino a 5 anni, ai bambini viene prescritto Dermatol, un farmaco in cui la concentrazione di idrocortisone non supera l'1%. Ai pazienti di età superiore ai 5 anni viene prescritto un corticosteroide più forte, come il mometasone.

Durante la gravidanza, gli unguenti corticosteroidi non sono desiderabili da usare, poiché peggiorano l'immunità della donna e provocano malattie del sistema ematopoietico nel feto. Le donne incinte tali farmaci sono prescritte molto raramente.

Unguenti corticosteroidi: il principio dell'esposizione

I principi attivi degli unguenti a base di corticosteroidi vengono rapidamente assorbiti dalla pelle. Insieme alle sostanze ausiliarie, vengono introdotte nella struttura dell'epidermide e agiscono sulle zone interessate.

Gli ormoni sintetizzati entrano nella circolazione sistemica in piccole concentrazioni e sono quasi completamente escreti nelle urine dopo essere stati processati dal fegato e dai reni. I preparativi accelerano il processo di rigenerazione della pelle.

Vengono applicati sulla pelle 1 volta al giorno senza applicare una medicazione occlusiva. In caso contrario, le sostanze medicinali verranno assorbite dal flusso sanguigno, il che è indesiderabile per il paziente. Il medico determina individualmente la durata della terapia, tenendo conto della complessità della patologia.

Deve essere chiaro che l'unguento allevia solo i sintomi della malattia. Le azioni che l'unguento corticosteroideo non ha sono antistaminiche e antinfettive. L'agente esterno non influisce sulla fonte della malattia. Elimina solo temporaneamente il processo infiammatorio. La causa principale dovrebbe essere eliminata con altri medicinali.

I principali fattori che influenzano la velocità di penetrazione dei componenti dell'unguento nella pelle sono lo spessore totale dell'epidermide, il suo livello di umidità e temperatura. La sequenza discendente di penetrazione è determinata dagli specialisti nel seguente ordine:

• Tessuti mucosi.
• Scroto.
• Area della pelle sotto le ghiandole mammarie.
• Ascelle.
• Pieghe al cavallo.
• Palpebre.
• tutta la superficie del viso.
• Indietro.
• Seno.
• Gambe e stinchi.
• Mani e avambracci.
• Il dorso delle mani e dei piedi.
• Piastre per unghie.

I migliori unguenti corticosteroidi: una panoramica con i prezzi

La scelta di un unguento corticosteroideo adatto a un particolare paziente viene effettuata dai medici dall'elenco:

• Vantaggio.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderma.
• Idrocortisone.
• Locoide.
• Lorinden C.
• Unguento al prednisolone.

Vantaggio

Il principio attivo del farmaco è il metilprednisolone. Non ci sono effetti collaterali anche con l'uso prolungato.

Advantan sopprime una reazione allergica, riduce il gonfiore, allevia il prurito e l'irritazione e arresta il processo infiammatorio. Il prezzo dell'unguento corticosteroideo varia da 600 a 1200 rubli.

Belogent

L'unguento contiene betametasone e gentamicina. Le sostanze lavorano per alleviare il prurito e l'infiammazione e forniscono un effetto antiproliferativo.

Belogent è economico, 200-400 rubli. Gli effetti collaterali sono rari (bruciore, eruzione cutanea, arrossamento della zona trattata).

Celestoderm B

Contiene anche betametasone e, come Belogent, rimuove il prurito e l'infiammazione.

Celestoderm B regola la divisione cellulare della pelle (proliferazione), restringe i vasi sanguigni e ha un effetto antistaminico. Gli effetti collaterali si verificano raramente. Il costo di un unguento con corticosteroidi è di 250-350 rubli.

Beloderma

L'unguento corticosteroideo con betametasone ha proprietà antiproliferative e antiallergiche.

Allevia i fastidiosi sintomi delle malattie della pelle. Restringe i vasi sanguigni. Beloderm è prescritto per i bambini dall'età di 6 anni. Il prezzo dell'unguento è di 250 rubli. Non ci sono praticamente effetti collaterali.

Idrocortisone

Unguento con cortisone elimina il processo infiammatorio.

Costa in media 100 rubli. Gli effetti collaterali compaiono solo sullo sfondo della vaccinazione, delle malattie virali e fungine.

Locoide

Il componente attivo dell'unguento corticosteroide, l'idrocortisone, interrompe rapidamente l'infiammazione, rimuove il prurito e il gonfiore.

Lokoid è in vendita al prezzo di 350 rubli. Un effetto collaterale è un aumento del livello di cortisolo nel sangue.

Lorinden C

La preparazione esterna contiene due principi attivi: flumetasone e cliochinolo.

Il loro compito è rimuovere rapidamente l'infiammazione e neutralizzare i patogeni dannosi sotto forma di ceppi batterici e fungini. Con l'intolleranza ai componenti, gli effetti collaterali si manifestano con prurito ed eruzioni cutanee sul corpo. Lorinden C costa circa 400 rubli.

Unguento al prednisolone

La formula del farmaco è basata sul prednisolone.

La sostanza agisce come agente antinfiammatorio, elimina l'essudazione e le manifestazioni di allergie. Non provoca effetti collaterali. Puoi comprare un unguento per 100 rubli.

Ci sono altri unguenti corticosteroidi, la cui convenienza è considerata dal medico.

Questi sono Nasonex contro la rinite allergica, Flucinar e Sinaflan per adolescenti, Fluorocort, Fucidin e Fucidin G. Ai bambini dai 2 anni viene prescritto Fucidin G.

Informazioni sugli effetti collaterali

Con l'uso prolungato e improprio di unguenti a base di corticosteroidi, il paziente può manifestare gravi effetti collaterali e sviluppare complicanze. I più innocui sono le smagliature sul corpo.

Più pericolosi sono:

• Osteoporosi.
• Disturbi psico-emotivi.
• Lavoro errato delle ghiandole surrenali.
• Ipertensione.
• Diabete.
• Edema.
• Iperidrosi.
• Disturbi mestruali.
• Aumento del peso corporeo.
• Sanguinamento gastrico, costipazione, diarrea.
• Lividi e acne sulla pelle.
• Esacerbazione dell'ulcera gastrica.
• Tendenza alla trombosi.
• Necrosi ossea.
• Atrofia della pelle e del tessuto muscolare.
• Glaucoma.
• Cataratta.
• Volto lunare.
• "Collo di toro".
• Depressione, sbalzi d'umore irragionevoli.
• Recupero lento dei tessuti danneggiati.

La manifestazione di questi effetti collaterali dà al paziente il diritto di rifiutare il trattamento con unguenti a base di corticosteroidi.

Se la terapia procede senza problemi, il paziente la continua, ma allo stesso tempo rifiuta di bere alcolici, soda, caffè, sale da tavola e aderisce alle regole di una dieta sana.

Come candidarsi correttamente

I preparati contenenti corticosteroidi nella composizione vengono utilizzati solo secondo le indicazioni. La durata della terapia e la frequenza del trattamento della pelle sono determinate dal medico.

Spesso il trattamento è limitato a una singola procedura al giorno con un sottile strato di unguento applicato sull'area problematica. Indipendentemente dal farmaco utilizzato, prima della prima manipolazione, dovresti studiarne le istruzioni, le controindicazioni e gli effetti collaterali.

Panoramica dei farmaci antinfiammatori steroidei

I farmaci steroidi sono i farmaci antinfiammatori più potenti oggi disponibili. Questo è un gruppo di farmaci a base di cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali umane. I farmaci contenenti ormoni steroidei includono quanto segue:

• Preparazione di steroidi sotto forma di un unguento;
• Farmaci antinfiammatori steroidei di nuova generazione;
• Farmaci antinfiammatori steroidei per il trattamento delle articolazioni

Meccanismo di azione

I farmaci steroidi alleviano l'infiammazione sopprimendo le funzioni del sistema immunitario. Riducono la produzione di leucociti ed enzimi antinfiammatori, arrestando così l'erosione dei tessuti nel sito dell'area interessata.

Elenco delle indicazioni

• Si è verificato un malfunzionamento nel sistema immunitario, che ha portato ad allergie cutanee.
• Il processo infiammatorio nell'articolazione ha un effetto distruttivo sui tessuti circostanti e provoca forti dolori (artrite reumatoide).
• Con infiammazione sistemica dei vasi sanguigni (vasculite).
• Con infiammazione muscolare sistemica (miosite).
• Con infiammazione degli organi interni e dei tessuti.
• Epatite.
• stati di shock.

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Controindicazioni

• Il danno tissutale è causato dall'infezione.
• Il corpo è esposto a malattie batteriche.
• Con il rischio di sanguinamento.
• Quando si assumono fluidificanti del sangue.
• Con un'estesa erosione di tessuti e articolazioni.
• Nel caso in cui questo mese siano già state effettuate 3 iniezioni di preparati steroidei.
• Immunodeficienza del corpo.
• Gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali

Lo studio ha dimostrato che l'uso di farmaci steroidi può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Ipertensione.
• Aumento della coagulazione del sangue.
• Bassa immunità.
• Ulcera peptica dell'apparato digerente.
• Osteoporosi.
• Mascolinizzazione del corpo femminile (acquisizione di proprietà maschili).

sindrome da astinenza

L'ormone cortisolo è coinvolto nel metabolismo energetico del corpo. Aiuta ad abbattere le proteine. Con un aumento del livello di questo ormone nel corpo, e quindi con una forte diminuzione, ci sono problemi con il metabolismo. I muscoli possono diventare più flaccidi e la percentuale di tessuto adiposo nel corpo aumenta.

Farmaci steroidi popolari

Desametasone (prezzo da 208 rubli).

Disponibile come soluzione iniettabile. Viene utilizzato nei casi che richiedono l'immediata somministrazione di un agente antinfiammatorio, nonché in condizioni di shock.

Cortisolo (prezzo da 426 rubli).

Prodotto sotto forma di sospensione. Viene utilizzato per via orale o intramuscolare per alleviare il dolore nell'artrite reumatoide acuta.

Gel trasparente, crema o unguento. È usato esternamente per la psoriasi, la dermatite orale e altre lesioni cutanee pruriginose.

Unguento per uso esterno. È usato per l'infiammazione pruriginosa della pelle e le allergie cutanee.

Bematetasone (prezzo da 108 rubli).

Gel bianco o trasparente. Viene applicato sulla superficie della pelle con reazioni allergiche e infiammazione pruriginosa.

Farmaci anabolizzanti di nuova generazione

Celeston (prezzo da 128 rubli).

Disponibile sotto forma di compresse o fiale per iniezione. Va assunto in caso di dermatiti, congiuntiviti allergiche e altre infiammazioni degli organi interni.

Prodotto sotto forma di compresse. È usato in situazioni di stress acuto, sindrome da sclerosi multipla e ritardo della crescita nei bambini.

Prodotto sotto forma di fiale o flaconcino per la preparazione di una soluzione iniettabile. Accettato in situazioni di shock.

Unguento o crema bianca. È usato come agente antipruriginoso e antinfiammatorio.

Berlikort (prezzo da 208 rubli).

Prodotto sotto forma di compresse. È usato per l'asma, la rinite acuta e le reazioni allergiche.

Farmaci antinfiammatori per le articolazioni a base di ormoni steroidei

Lidocaina (prezzo da 134 rubli).

Polvere per la preparazione della soluzione per le infezioni. È usato per l'infiammazione delle articolazioni e nella pratica chirurgica.

Prednisolone (prezzo da 115 rubli).

Compresse o soluzione iniettabile. È usato per reazioni allergiche, condizioni infiammatorie o shock.

Cianocobalamina (prezzo da 32 rubli).

Iniezione. È usato per pizzicare la regione lombosacrale, allergie e dermatiti.

Dexazon (prezzo da 188 rubli).

Soluzione per amministrazione intramuscolare ed endovenosa. Viene utilizzato in caso di shock acuto o condizioni allergiche e nelle reazioni infiammatorie.

Venduto sotto forma di doppie fiale con una soluzione. È usato per via intramuscolare come agente antinfiammatorio per dolori articolari acuti.

Unguenti steroidi

Gli unguenti steroidi possono presentarsi sotto forma di crema, unguento o gel. Ogni paziente può scegliere individualmente la forma che gli è conveniente.

Unguento, crema o gel di steroidi. È usato per la dermatite cutanea e l'eczema.

Akriderm (prezzo da 102 rubli).

Una crema dalle proprietà emollienti. È usato per dermatite pruriginosa e squamosa ed eczema.

Diprolene (prezzo da 160 rubli).

Crema per dermatiti.

Unguento usato per seborrea, psoriasi e dermatiti.

FAQ

Qual è la differenza tra farmaci ormonali e steroidei?

I farmaci steroidi sono un tipo di farmaci ormonali. Oltre all'ormone surrenale, esistono farmaci che possono sostituire gli ormoni ipofisari, gli ormoni sessuali, gli ormoni anabolici, gli ormoni pancreatici, gli ormoni tiroidei e paratiroidei.

Com'è il trattamento con farmaci steroidei e non steroidei?

Si raccomanda che molte malattie vengano trattate contemporaneamente con farmaci steroidei e non steroidei (FANS o FANS). I farmaci steroidi anabolizzanti aiutano a ridurre l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti, mentre i farmaci non steroidei agiscono sulla causa dell'infiammazione. Durante l'assunzione di farmaci steroidei, devi sempre tenere conto del fatto che possono provocare una reazione allergica ai farmaci e alle vitamine che stai assumendo contemporaneamente. Solo un medico curante altamente qualificato può elaborare il piano di assunzione corretto e la combinazione di preparazioni di ormoni steroidei.

Qual è il modo migliore per utilizzare tali farmaci per l'osteocondrosi?

I farmaci steroidi bloccano bene la sindrome del dolore e alleviano il gonfiore dei tessuti nell'osteocondrosi delle articolazioni. Una droga abbastanza popolare è Ambene. Questo è un medicinale che consiste in due soluzioni per le infezioni. Questo farmaco allevia bene il gonfiore dei tessuti, allevia il dolore, riduce la temperatura e ha un effetto calmante sul sistema nervoso.

Cosa sono i farmaci antinfiammatori steroidei di nuova generazione?

Recentemente sono stati rilasciati farmaci antinfiammatori steroidei anabolizzanti di nuova generazione che hanno meno effetti collaterali. L'uso di tali farmaci è più preferibile, ma il loro effetto antinfiammatorio è inferiore a quello dei farmaci tradizionali.

Come vengono prodotti i farmaci antinfiammatori steroidei?

I farmaci steroidi anabolizzanti sono ottenuti da una serie di trasformazioni chimiche e biologiche e da una pulizia profonda delle materie prime risultanti. A queste trasformazioni partecipano speciali cellule immobilizzate di microrganismi.

Farmaci steroidei e non steroidei. Qual è la differenza?

La differenza tra farmaci steroidei e non steroidei risiede nel loro effetto sul corpo. L'effetto dei farmaci steroidi è che deprimono il sistema immunitario umano. Gli antidolorifici non steroidei non narcotici hanno un effetto analgesico sul corpo. Rallentano la reazione enzimatica nelle membrane delle cellule nervose. Sia quelli che altri farmaci hanno un effetto negativo significativo sul corpo, quindi non dovrebbero essere usati regolarmente.

Il moderno mercato farmaceutico offre l'uso di farmaci steroidi che aiutano a evitare un gran numero di problemi associati a reazioni allergiche del corpo o esacerbazione di processi infiammatori.

I. M. Pertsev, L. V. Derimedved, E. L. Khaleeva, O. V. Chueshov

Accademia farmaceutica nazionale dell'Ucraina, Dipartimento di tecnologia farmaceutica e farmacia clinica

Le questioni relative al trattamento delle malattie della pelle rimangono ancora un problema importante della moderna dermatologia.

Nella maggior parte dei casi, la causa di una malattia della pelle rimane sconosciuta o solo parzialmente chiarita. A questo proposito, la terapia patogeneticamente comprovata è essenzialmente l'unico tipo di trattamento per un certo numero delle dermatosi più comuni. Di grande importanza nel trattamento di queste malattie è l'uso di una varietà di unguenti corticosteroidi, in particolare nel trattamento di eczema, psoriasi, dermatosi pruriginosa e allergica, lupus eritematoso, neurodermite e alcuni altri.

Lo scopo di questo rapporto è analizzare gli approcci all'uso dei moderni unguenti corticosteroidi per la terapia esterna, tenendo conto della forza dell'azione dei principi attivi inclusi nella loro composizione, della forma e dello stadio della malattia.

Gli unguenti a base di corticosteroidi costituiscono il 15% di tutti gli unguenti registrati in Ucraina, di cui il 60% sono formulazioni combinate. Unguenti e creme contenenti corticosteroidi hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e antipruriginosi. Questi farmaci inibiscono la sintesi delle prostaglandine, che sono i principali mediatori del processo infiammatorio, e quindi riducono la risposta infiammatoria. In presenza di un componente allergico, inibiscono lo sviluppo di una reazione infiammatoria in risposta al complesso antigene-anticorpo. A causa di queste proprietà e dell'effetto sui processi metabolici della pelle, i corticosteroidi hanno un effetto antipruriginoso.

Gli analoghi sintetici sono simili nelle loro proprietà farmacologiche all'idrocortisone, ma differiscono da quest'ultimo nel rapporto tra attività antinfiammatoria e mineralcorticoide, durata dell'azione e alcuni in basso assorbimento quando applicati sulla pelle. Pertanto, il prednisolone è 3-4 volte superiore all'idrocortisone nell'attività antinfiammatoria e, in misura leggermente inferiore rispetto all'idrocortisone, trattiene gli ioni sodio e cloro nel corpo. Il desametasone e il betametasone come agenti antinfiammatori sono circa 30 volte più attivi dell'idrocortisone con un effetto minimo sul metabolismo del sale marino. Esistono quattro generazioni di corticosteroidi utilizzati per il trattamento topico delle malattie della pelle, a seconda della forza d'azione.

La prima generazione di corticosteroidi è un gruppo di sostanze relativamente deboli. Questi includono idrocortisone e prednisone. Unguenti e creme con queste sostanze possono essere utilizzati nella pratica pediatrica, oltre che applicati sulla pelle del viso, senza timore della formazione di "pelle steroidea". Esempi di tali farmaci sono: Laticort (Jelfa, Polonia) e Locoid (Yamanouchi Europe, Paesi Bassi), che contengono idrocortisone butirrato a una concentrazione dell'1%, nonché prednisolone unguento allo 0,5% (Nizhpharm, Russia; Polfa, Polonia; Gedeon Richter, Ungheria).

La seconda generazione sono corticosteroidi fluorurati di media intensità, nella cui molecola è presente un atomo di fluoro. Sono rappresentati da unguenti Fluorocort (Gedeon Richter, Ungheria) e Polkortolone (Jelfa, Polonia) contenenti triamcinolone acetonide, nonché Sikorten (Ciba-Geigy, Svizzera), contenenti alometasone monoidrato.

La terza generazione è rappresentata da potenti corticosteroidi fluorurati, nella cui molecola è presente anche un atomo di fluoro. Questi sono betametasone valerato - unguento Celestoderm B (Schering-Plough, USA) e clobetasone propionato - crema Dermovate (Glaxo Wellcome, Regno Unito).

La quarta generazione - corticosteroidi - derivati ​​​​del prednisolone, la cui molecola contiene due atomi di fluoro. Hanno un'elevata attività antinfiammatoria e antiallergica, non vengono quasi assorbiti quando applicati sulla pelle e quindi non hanno un effetto sistemico. Sono rappresentati da unguenti contenenti fluocinolone acetonide - "Flucinar" ("Jelfa", Polonia), "Sinalar" ("ICN Jugoslavia", Jugoslavia), "Sinaflan" ("Nizhpharm", Russia) o flumetasone pivalate - "Locacorten" ( " Ciba-Geidy, Svizzera).

Le caratteristiche di varie forme cliniche di dermatosi richiedono l'uso di unguenti contenenti corticosteroidi di diversa intensità. Quindi, ad esempio, con forme essudative di psoriasi, è indicato l'uso di unguenti contenenti corticosteroidi di media potenza - Fluorocort, Polcortolon. Per il trattamento delle forme più gravi e resistenti di psoriasi (pustolosa, palmoplantare), vengono utilizzati pomate contenenti forti corticosteroidi: Celestoderm B, Dermovate.

In tutte le fasi e forme di eczema, il trattamento dovrebbe iniziare con l'uso di idrocortisone o unguento al prednisolone, in caso di un debole effetto terapeutico vengono utilizzati farmaci più potenti: Fluorocort, Polcortolone.

A causa del fatto che gli unguenti a base di corticosteroidi possono ridurre la resistenza della pelle alle infezioni, nella loro composizione vengono introdotte sostanze antimicrobiche - antibiotici e antisettici. Questi unguenti includono corticomicetina contenente idrocortisone acetato 0,5% e levomicetina 0,2% (Nizhpharm, Russia); "Gyoksizon" ("Red Star", Ucraina, "Nizhpharm", Russia) e "Oxycort" ("Jelfa", Polonia), contenenti idrocortisone acetato 1% e ossitetraciclina cloridrato 3%, nonché "Celestoderm B con garamicina" ( " Schering-Plough, USA), contenente betametasone valerato 0,1%, e gentamicina solfato 0,1% e alcune altre formulazioni.

I preparati contenenti antibiotici sono raccomandati per dermatosi pruriginose complicate da un'infezione secondaria, nei casi in cui i pazienti non hanno una maggiore sensibilità agli antibiotici. Nelle dermatosi allergiche complicate da un'infezione secondaria, devono essere utilizzate pomate a base di corticosteroidi contenenti antisettici. Attualmente sono registrati 9 farmaci che, insieme a un corticosteroide, includono anche un antisettico. Di questi, due sono domestici: "Kortonitol-Darnitsa", contenente idrocortisone acetato 1% e nitazolo 2% e "Trimistin-Darnitsa", contenente triamcinolone acetonide 0,025% e miramistina 0,5%. La base in gel nell'unguento "Trimistin-Darnitsa" potenzia l'effetto antinfiammatorio del triamcinolone acetonide, a questo proposito, in termini di efficacia, corrisponde a forti corticosteroidi. Gli unguenti importati includono Sibicort (Orion Pharmaceutica, Finlandia), contenente idrocortisone 1% e clorexidina 1%, Sikorten Plus (Ciba Geigy, Svizzera), contenente alometasone monoidrato 0,05% e triclosan 1%, "Sinalar K" ("ICN Jugoslavia", Jugoslavia ), che comprende fluocinolone acetonide 0,025% e cliochinolo 3%, ecc.

Per le dermatosi accompagnate da una violazione della cheratinizzazione, vengono utilizzati unguenti combinati contenenti un corticosteroide e un cheratolitico (acido salicilico o urea). Cheratolitico, ammorbidendo le scaglie cutanee cheratinizzate, favorisce la penetrazione del corticosteroide negli strati più profondi dell'epidermide (granulare, spinoso, basale). Gli unguenti corticosteroidi contenenti cheratolitici includono: Diprosalik (Schering-Plough, USA) e Betasalik-KMP (Kievmedpreparat, Ucraina), che includono betametasone dipropionato 0,06% e acido salicilico 3% , nonché "Lorinden A" ("Jelfa", Polonia) composizione - flumetasone pivalato 0,02% e acido salicilico 3%. Gli unguenti contenenti acido salicilico vengono spesso preparati utilizzando un vettore idrofobo, che ne limita l'uso su vaste aree della pelle colpita per lungo tempo, poiché la termoregolazione cutanea è disturbata.

Attualmente, l'urea è ampiamente utilizzata come agente cheratolitico, che, essendo un prodotto naturale del nostro corpo, ha una buona solubilità ed è innocuo, il che ne consente l'introduzione in basi idrofile. In Ucraina viene prodotto l'unguento Prednikarb-Darnitsa, contenente prednisolone 0,5%, urea 10% e Trilon B 1%. Gli unguenti a base di corticosteroidi con cheratolitici sono indicati per le forme lichenificate di eczema, dermatite atopica, neurodermite, ittiosi, psoriasi e altre malattie, quando l'attività mitotica e il processo di cheratinizzazione delle cellule epidermiche sono compromessi. È noto che nella psoriasi l'attività mitotica delle cellule dello strato basale dell'epidermide aumenta di oltre 4 volte rispetto alla norma e la velocità di movimento cellulare dallo strato basale alla superficie aumenta di 7 volte . I corticosteroidi, penetrando nelle cellule dell'epidermide, stabilizzano le membrane liposomiali associate alla cheratinizzazione cellulare e quindi normalizzano questo processo. Nel citoplasma, i corticosteroidi si legano ai recettori citosolici, formano complessi steroidi-recettore che, dopo l'attivazione, che avviene con la partecipazione di una proteina del gruppo delle aminotransferasi, si spostano nel nucleo cellulare, dove interagiscono con la cromatina, che porta all'inibizione della sintesi di DNA e RNA microsomiale, con conseguente attività mitotica è tornata alla normalità.

Quando si sceglie un unguento a base di corticosteroidi per il trattamento delle dermatosi, è necessario tenere conto anche della gravità e dell'entità della diffusione del processo infiammatorio, della sua localizzazione e dello stadio della malattia. Questi problemi non sono affrontati in questa pubblicazione a causa della sua portata limitata.

Pertanto, un'ampia gamma di farmaci corticosteroidi utilizzati nella pratica medica consente di scegliere un unguento di forza adeguata, tenendo conto della forma e dello stadio della malattia, nonché della localizzazione e della prevalenza del processo patologico.

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Cosa sono i corticosteroidi: un elenco di farmaci, indicazioni per l'uso

I pazienti che soffrono di gravi malattie della pelle, comprese le malattie croniche, sono ben consapevoli dell'esistenza dei corticosteroidi (corticoidi o CS).

I farmaci di questo gruppo sono usati per il trattamento di eruzioni allergiche, varie dermatiti.

Coloro a cui vengono prescritti corticosteroidi per la prima volta hanno paura: il medico sta consigliando una medicina troppo forte?

Conosciuto dai russi in programmi televisivi popolari, il dottor Myasnikov è convinto che se il problema è serio, dovrebbero essere usati farmaci contenenti ormoni e solo allora, gradualmente, passare a farmaci più leggeri. La cosa principale è seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Corticosteroidi: cosa sono e come funzionano

I corticosteroidi si trovano in ogni corpo, sono prodotti dalle ghiandole surrenali e sono coinvolti nei processi metabolici.

I farmacisti sono riusciti a sintetizzare questa sostanza e creare farmaci volti a sopprimere vari sintomi dolorosi nel corpo.

Il primo gruppo è rappresentato dagli ormoni glucocorticoidi, responsabili del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. Puoi saperne di più su cosa sono i glucocorticosteroidi e vedere l'elenco dei farmaci qui.

Il secondo gruppo comprende gli ormoni mineralcorticoidi, sono coinvolti nel metabolismo del sale marino. Quando prescrive farmaci corticosteroidi a un paziente, il medico, di regola, ha in mente i glucocorticoidi.

La terapia con corticosteroidi mira a bloccare la produzione di sostanze nel corpo chiamate "prostaglandine", che avviano il processo infiammatorio.

La difficoltà nel lavoro dei farmacisti era che le prostaglandine sono presenti in diverse cellule e tessuti del corpo, dotate di ogni sorta di funzioni, non tutte dannose per la salute umana.

Il principale vantaggio dei farmaci moderni è il loro effetto selettivo sul corpo, rivolto solo a quelle aree che richiedono un intervento medico.

A proposito, le iniezioni di corticosteroidi sono ora utilizzate con successo nella medicina veterinaria per cani e gatti, se devi affrontare una grave infiammazione.

Indicazioni per l'uso

A causa della capacità dei farmaci corticosteroidi di ridurre il gonfiore e l'infiammazione, lenire il prurito, vengono spesso prescritti per il trattamento delle malattie della pelle.

• con dermatite atopica;
• con allergie;
• con psoriasi;
• con la varicella;
• con varie forme di licheni (ad esempio, herpes zoster, rosa);
• con orticaria;
• con lupus eritematoso (per labbra su cui si formano ulcere);
• con vitiligine (disturbo della pigmentazione associato a problemi immunitari).

Un'altra area di applicazione dei farmaci in questo gruppo è l'urologia. Utilizzati per la fimosi (la cosiddetta malattia in cui l'apertura del prepuzio è notevolmente ridotta), i corticosteroidi aiutano il paziente a evitare l'intervento chirurgico.

Con l'esofagite (malattia dell'esofago), la mucosa danneggiata viene ripristinata più velocemente, i sintomi del bruciore di stomaco e il dolore durante la deglutizione vengono eliminati. Medicina efficace per la gastrite.

I corticosteroidi sono prescritti per reumatismi, artrite, sinusite, asma bronchiale e polmonite, alcune malattie del sangue e neoplasie, otite media e malattie degli occhi (p. es., congiuntivite, irite, iridociclite), varie infezioni virali e problemi neurologici.

Le medicine di questo gruppo sono utilizzate attivamente in odontoiatria, così come per il trattamento di pazienti con diagnosi di paralisi facciale.

Come applicare correttamente la crema Skin Active con acido ialuronico, questo materiale lo dirà.

Analoghi efficaci ed economici di Locobase Ripea sono presentati nella nostra pubblicazione.

Classificazione di pomate e creme a base di corticosteroidi

Unguenti e creme a base di corticosteroidi sono divisi in 4 gruppi a seconda di quali ormoni sono inclusi nei preparati.

Queste classi sono: debole, moderata, forte e molto forte. Le preparazioni combinate sono assegnate in una categoria separata.

Debole

L'unguento e la crema di questa classe sono realizzati con prednisolone e idrocortisone.

Moderare

I farmaci di questa classe si basano su componenti come prednicarbato, flumetasone.

Forte

I potenti farmaci di questa classe si basano su farmaci ormonali sintetici alometasone, metasone, betametasone, metilprednisolone.

Molto forte

Questo gruppo di farmaci si basa sul clobetasol propionite.

Combinato

Questo gruppo (più precisamente una sottoclasse) comprende agenti in cui, insieme ai corticosteroidi, si nota il contenuto di sostanze in grado di resistere alle infezioni batteriche e fungine.

Esempi di una preparazione combinata sono gli unguenti Flucinar e Belosalik.

Modulo per il rilascio

Data l'ampia gamma di usi dei corticosteroidi per il trattamento di varie malattie, i farmacisti hanno fornito una varietà sufficiente di forme di questi farmaci:

• corticosteroidi orali (per somministrazione orale) - compresse, capsule;
• per iniezioni - preparazioni liquide in fiale;
• per uso locale (preparati topici) - unguenti, creme, gel, unguenti, polveri;
• corticosteroidi per via inalatoria - aerosol, spray;
• agenti nasali e intranasali - spray, gocce nasali;
• per gli occhi - collirio.

Elenco dei farmaci: una panoramica dei migliori

La scelta tra i tanti farmaci corticosteroidi dovrebbe essere lasciata al medico: comprende meglio la salute del paziente e sa quale effetto avrà questo o quel farmaco sull'organismo, qual è il meccanismo d'azione, le possibili conseguenze e complicazioni derivanti dall'uso di farmaci in questo gruppo, soprattutto se ci si aspetta che ricevano a lungo.

Tuttavia, il trattamento può diventare più efficace se il paziente dispone di informazioni sufficienti sui farmaci che gli vengono prescritti.

Ecco i farmaci più comunemente prescritti:

• Advantan - efficace per le manifestazioni cutanee allergiche, gli effetti sistemici sono lievi, il che consente di utilizzare il farmaco ripetutamente e su ampie superfici; Le indicazioni e le istruzioni per l'uso della crema Advantan per bambini sono disponibili qui.
• Belogent: distrugge i microrganismi patogeni, non ha praticamente effetti collaterali; Maggiori informazioni sulle indicazioni per l'uso dell'unguento e della crema Belogent nel nostro articolo.
• L'idrocortisone è uno dei migliori nella categoria dei "farmaci antinfiammatori", ma è controindicato in presenza di infezioni fungine o virali; cos'altro ti aiuta a imparare l'unguento all'idrocortisone qui;
• Lorinden C - allevia il gonfiore e il prurito, ha un effetto antimicotico e antibatterico;
• Prednisolone - destinato al trattamento locale, il cui corso non deve superare le due settimane;
• Nasonex - raccomandato per le forme allergiche di rinite;
• Sinaflan e il suo analogo Flucinar - un efficace effetto antinfiammatorio dà un risultato rapido, se usato per bambini e adolescenti, l'assorbimento attraverso la pelle è più forte che negli adulti;
• Fluorocort: allevia bene il gonfiore, può essere utilizzato per non più di 10 giorni;
• Fucidin G - allevia il prurito e l'infiammazione, è prescritto per i bambini dai due anni.

Ad esempio, oltre al farmaco Fucidin G, c'è semplicemente Fucidin. E questi non sono farmaci sostitutivi, ognuno di essi ha il suo scopo speciale.

Come applicare

Il medico ti dirà come assumere correttamente il medicinale, come usarlo, in modo che i benefici siano massimi. Ma vale la pena ricordare alcune regole generali.

Se il medico ha prescritto delle pillole, è consigliabile prendere la prima alle 6 del mattino, la successiva - non oltre le 14: è secondo questo "programma" che i corticosteroidi naturali entrerebbero nel flusso sanguigno.

L'assunzione del medicinale deve essere combinata con l'assunzione di cibo. A proposito, è necessario apportare alcune modifiche al menu, arricchendolo di proteine. Ma i carboidrati e il sale nei piatti dovrebbero essere una quantità minima.

Inoltre, avrai bisogno di integratori di calcio con vitamina D: questo aiuterà a proteggere il corpo dall'osteoporosi. I liquidi dovrebbero essere bevuti al giorno fino a un litro e mezzo. L'alcol è severamente vietato.

Le iniezioni vengono effettuate rigorosamente secondo le istruzioni del medico - nel dosaggio e nella quantità indicata nella prescrizione. Le overdose sono particolarmente pericolose, in quanto possono portare a reazioni avverse.

La durata ottimale del trattamento con farmaci corticosteroidi va da cinque a sette giorni e la più lunga fino a tre mesi.

Tuttavia, i medici trattano periodi così lunghi con grande cura in modo che i processi irreversibili non inizino a verificarsi nel corpo, le funzioni di qualsiasi organo non vengano disturbate.

Metodi di trattamento (tipi di terapia)

Il medico seleziona un metodo di trattamento individualmente per ciascun paziente. Lei potrebbe essere:

• intensivo - se il paziente è in condizioni estremamente gravi (i farmaci vengono somministrati per via endovenosa);
• limitante - per le persone con forme croniche della malattia (di solito trattate con pillole);
• alternato: i farmaci vengono assunti secondo uno schema speciale e parsimonioso, a intermittenza;
• intermittente - assunzione di droghe in cicli di 3-4 giorni con una pausa obbligatoria di 4 giorni;
• terapia del polso - cure di emergenza per il paziente (una grande dose del farmaco viene somministrata per via endovenosa).

In questo materiale viene discusso un elenco dettagliato di emollienti per la dermatite atopica nei bambini, suggerimenti per l'uso e precauzioni.

Le istruzioni per l'uso della crema La Cree sono presentate per la revisione in questa pubblicazione.

Uso da parte di bambini e donne durante la gravidanza

Il rischio di reazioni avverse ai farmaci in questo gruppo è particolarmente elevato nei bambini. Se il medico prescrive al bambino un unguento corticosteroideo, quindi per la durata minima del corso e per il trattamento di aree molto piccole della pelle.

Ai bambini di età inferiore a un anno sono consentiti farmaci contenenti non più dell'1% di idrocortisone.

A partire dall'età di due anni, puoi usare l'unguento Metazon: ha un effetto prolungato, quindi è sufficiente lubrificare l'area malata della pelle una volta al giorno. Con la dermatite atopica, l'unguento Advantan è efficace.

Durante la gravidanza, i farmaci ormonali vengono utilizzati solo in situazioni in cui il risultato atteso del trattamento "bloccherà" e in modo significativo il possibile rischio derivante dall'uso di questo farmaco.

Si consiglia di utilizzare pomate di forza debole o moderata meno pericolose per la futura mamma.

Ti suggeriamo di familiarizzare con il video sull'uso dei glucocorticosteroidi locali per la dermatite atopica nei bambini:

Controindicazioni ed effetti collaterali

Le controindicazioni all'uso di corticosteroidi sono:

• ulcera dello stomaco e del duodeno;
• epilessia;
• disordini mentali;
• ipertensione;
• diabete;
• malattie cardiache.

I problemi possono anche essere ottenuti con l'uso analfabeta di droghe, violazione di dosaggi e termini di trattamento.

Tra gli effetti collaterali: perdita di elasticità cutanea, acne, crescita attiva dei peli del viso, formazione di smagliature, aree prive di pigmentazione naturale.

Esiste anche il rischio di indebolimento dell'immunità, aumento di peso, gonfiore, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, nelle donne - irregolarità mestruali.

A volte l'uso incontrollato di corticosteroidi porta a malattie degli occhi, depressione e l'aspetto del paziente può persino cambiare a causa dell'atrofia dei singoli muscoli o dei depositi di grasso sul viso.

Cosa sono i farmaci antinfiammatori steroidei? Troverai la risposta alla domanda posta nell'articolo presentato. Inoltre, ti parleremo di quali farmaci steroidi possono essere acquistati in farmacia per il trattamento di alcune malattie, nonché di quali farmaci possono eliminare rapidamente ed efficacemente l'infiammazione e il dolore.

Farmaci antinfiammatori antidolorifici

Questi farmaci includono "Nise", "Ortofen", "Ibuprofen", "Ketorolac", "Indomethacin", "Piroxicam", "Xefocam", "Diclofenac", ecc. Tutti i farmaci presentati possono eliminare abbastanza rapidamente i processi infiammatori nei muscoli e tessuti articolari. Come sai, non creano dipendenza e non hanno numerosi effetti collaterali che hanno quasi sempre i farmaci antinfiammatori steroidei.

Controindicazioni e indicazioni

Nonostante tutte le qualità positive, tali farmaci possono avere un effetto dannoso sulla mucosa del principale organo digestivo. Pertanto, questi farmaci sono altamente sconsigliati per quei pazienti a cui è stata diagnosticata un'ulcera duodenale o un'ulcera allo stomaco. Va anche notato che è auspicabile utilizzare tutti questi farmaci solo dopo i pasti.

Oltre al fatto che tali farmaci hanno effetti antipiretici e analgesici, sono molto spesso prescritti dai medici per radicolite, poliartrite, miosite, ecc.

Farmaci antinfiammatori steroidei

I farmaci steroidei sono considerati molto più efficaci di quelli non steroidei. Tuttavia, questi farmaci possono creare dipendenza. Ecco perché è severamente vietato assumere farmaci antinfiammatori steroidei senza prescrizione medica.

Tali medicinali includono quanto segue:

• Desametasone sin.
• "Maxidex".
• "Cortisone".
• Oftan-desametasone.
• "Sinalare peccato".
• "Prednisolone".
• "Sinalare forte".
• "Berlikort".
• "Kenalog".
• "Nascort".
• "Polcortolo".
• Triamcinolone.
• "Flucinar".
• "Ftorokort".
• "Betametasone", ecc.

Indicazioni per l'uso

I farmaci antinfiammatori steroidei sono particolarmente efficaci: alleviano rapidamente qualsiasi infiammazione e alleviano notevolmente le condizioni del paziente. Inoltre, tali farmaci sono ampiamente utilizzati per il trattamento di malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite, alveolite, sarcoidosi, ecc.).

Per quanto riguarda l'eczema e altre infiammazioni non infettive della pelle, sono efficacemente influenzate da un agente antinfiammatorio steroideo, rilasciato sotto forma di crema o unguento. Ma anche in questo caso, solo un medico dovrebbe prescrivere il dosaggio.

Per le malattie della gola e del naso, i medici spesso prescrivono farmaci ormonali simili ai loro pazienti in combinazione con agenti antibatterici.

Effetti collaterali

Secondo gli esperti, tutti i farmaci steroidi possono causare una serie di effetti collaterali. Per evitare gravi conseguenze, il dosaggio di tale farmaco dovrebbe essere ridotto o completamente interrotto, sostituendolo con uno simile.

Gli effetti collaterali che si verificano dopo l'uso di glucocorticosteroidi possono essere diversi e dipendono dalla dose giornaliera, dal metodo e dalla durata della somministrazione, nonché dalle proprietà del farmaco stesso.

Dopo l'applicazione topica si può osservare una diminuzione locale della resistenza agli agenti infettivi, che è accompagnata da varie complicanze. Con l'uso sistemico del farmaco, la manifestazione della sindrome di Cushing, ulcere gastriche, vasculite steroidea, sviluppo di ipertricosi, ipertensione arteriosa, osteoporosi, psicosi, ritenzione idrica e di sodio, perdita di potassio, distrofia miocardica, tubercolosi, ecc.

Controindicazioni per l'uso

È severamente vietato assumere preparati steroidei a coloro che hanno la tubercolosi, così come altre malattie infettive, diabete mellito, ipertensione arteriosa, osteoporosi (anche nel periodo post-menopausa), tendenza alla trombosi, ulcera peptica del duodeno e dello stomaco , disturbi mentali ; sono vietati durante la gravidanza.

Se applicato localmente, la principale controindicazione di tali farmaci è la presenza di qualsiasi processo infettivo sulla pelle, nel tratto respiratorio e nelle articolazioni.

Modulo per il rilascio

Per facilità d'uso, i farmaci antinfiammatori steroidei sono prodotti in diverse forme. Tutti i medicinali di cui sopra possono essere acquistati in farmacia sotto forma di capsule e compresse, nonché soluzioni iniettabili. A proposito, questi ultimi sono particolarmente efficaci per il dolore pronunciato nei tessuti articolari e muscolari.

I principali sintomi delle patologie degenerative-distrofiche e infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico sono dolore acuto, grave gonfiore, rigidità. Se i FANS e gli analgesici non affrontano queste manifestazioni cliniche, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei per le articolazioni (glucocorticosteroidi). Eliminano rapidamente le manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi, correggono la risposta immunitaria nei pazienti con artrite.

L'efficacia terapeutica dei glucocorticosteroidi è talvolta livellata dalle loro pronunciate reazioni avverse locali e sistemiche. I medicinali hanno un effetto negativo se assunti per via orale sul tratto gastrointestinale, sugli organi urinari e riducono la massa ossea. Pertanto, quando prescrive farmaci steroidi, il medico calcola attentamente i dosaggi singoli e giornalieri.

Cosa sono i glucocorticosteroidi

Il lavoro coordinato di tutti i sistemi vitali e dei singoli organi è fornito dagli ormoni - sostanze biologicamente attive prodotte nelle ghiandole endocrine. Entrano nel flusso sanguigno e quindi si legano ai recettori sulle cellule bersaglio. Gli ormoni regolano vari processi nel corpo umano, compresi i processi metabolici. I glucocorticosteroidi sono analoghi degli ormoni prodotti dalle cellule ghiandolari delle ghiandole surrenali. Un aumento o una diminuzione del loro livello nella circolazione sistemica peggiora gravemente il benessere di una persona, diventa la causa dello sviluppo di patologie.

La composizione dei farmaci antinfiammatori steroidei per il trattamento delle articolazioni comprende ingredienti attivi che hanno un effetto diverso sul corpo. Dopo l'iniezione intra-articolare o l'assunzione di una compressa, l'intensità del dolore diminuisce, l'ampiezza del movimento aumenta. I glucocorticoidi sono in grado di normalizzare la microcircolazione e fermare i processi infiammatori acuti.

Classificazione

Il gruppo clinico e farmacologico di steroidi comprende farmaci con componenti di base che hanno attività biologica. Il cortisone e l'idrocortisone sono glucocorticosteroidi presenti in natura. I fondi rimanenti sono i loro analoghi sintetici, derivati ​​​​dell'idrocortisone ottenuti a seguito di fluorizzazione o altre reazioni chimiche. Gli steroidi artificiali sono caratterizzati da una maggiore efficacia terapeutica, una bassa frequenza di utilizzo e reazioni collaterali meno pronunciate. Nella pratica medica, la classificazione dei farmaci ormonali è accettata in base al tempo del loro effetto terapeutico:

• l'emivita degli steroidi a breve durata d'azione (cortisone, idrocortisone) va dalle 8 alle 12 ore. Solitamente incluso nella composizione di agenti esterni, raramente utilizzato nel trattamento delle patologie articolari. Progettato principalmente per il trattamento delle lesioni cutanee infiammatorie. Con l'aiuto di compresse e iniezioni, la terapia ormonale sostitutiva viene eseguita con una carenza di ormoni naturali nel corpo;
• l'emivita degli steroidi di media durata d'azione (metilprednisolone, prednisolone, triamcinolone) va dalle 18 alle 36 ore. Più spesso utilizzato in ortopedia, reumatologia, traumatologia. Sono molte volte superiori nell'efficacia clinica ai farmaci a breve durata d'azione, ma hanno un effetto minore sull'equilibrio idrico ed elettrolitico. Molto meno probabile che provochi reazioni sistemiche avverse;
• il periodo di escrezione di steroidi prolungati (betametasone, desametasone) va da 36 a 54 ore. I farmaci non sono destinati al trattamento a lungo termine a causa di gravi effetti collaterali, effetti tossici sul corpo.

I glucocorticosteroidi sono classificati e dipendono dalla via di somministrazione. Per il trattamento delle patologie articolari vengono utilizzate compresse e iniezioni. Questi ultimi vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa, nella cavità articolare, a volte immediatamente nel tendine infiammato. I farmaci ormonali sono disponibili sotto forma di liofilizzati per la preparazione di soluzioni e sospensioni. I più comunemente usati nel trattamento delle patologie articolari degenerative-distrofiche e infiammatorie sono i seguenti farmaci steroidei:

• Desametasone;
• Depo-Medrol;
• Triamcinolone (Kenalog);
• idrocortisone;
• Betametasone (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• Prednisolone.

Questi farmaci ormonali sono caratterizzati da una pronunciata attività antinfiammatoria, antiallergica e immunosoppressiva. Influiscono anche sul metabolismo: lipidi, proteine, carboidrati.

effetto farmacologico

I preparati steroidei contengono ingredienti che penetrano rapidamente nelle membrane cellulari e agiscono sui recettori citoplasmatici. Nel processo di legame si formano complessi attivi che entrano nei nuclei e influenzano la biosintesi di specifiche proteine. La risposta immunitaria cambia, c'è un effetto diretto o indiretto sulla produzione di mediatori del dolore, dell'infiammazione, della febbre - prostaglandine, leucotrieni, bradichinine. La capacità dei farmaci steroidei di inibire i mediatori fosfolipidici, prevenendo l'aggregazione piastrinica, è stata clinicamente dimostrata. Altre proprietà farmacologiche sono anche caratteristiche dei glucocorticosteroidi:

• inibizione dell'attività della fosfolipasi e della ialuronidasi, che stimolano la biosintesi delle prostaglandine;
• stabilizzazione delle membrane cellulari, inibizione del rilascio di istamina, trombossano, leucotrieni dai mastociti, che provocano processi infiammatori;
• rallentamento della sintesi di specifiche proteine ​​citochine dall'acido arachidonico che regolano la risposta immunitaria;
• aumento della sintesi del glucosio negli epatociti e nel catabolismo proteico, fornendo al corpo sostanze ad alta energia;
• effetto immunosoppressivo - soppressione dell'eccessiva attività del sistema immunitario in relazione alle cellule del corpo.

L'assunzione di farmaci steroidei impedisce l'interazione dei linfociti e la loro migrazione verso focolai infiammatori. Con la terapia ormonale aumenta il rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, viene ripristinata la sensibilità di alcuni recettori a questa sostanza bioattiva. Allo stesso tempo, c'è un restringimento dei vasi sanguigni, una diminuzione della loro permeabilità. La combinazione di questi effetti spiega uno degli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi: un aumento della pressione sanguigna. Ma questa proprietà viene spesso utilizzata per eliminare lo stato di shock in una situazione critica e pericolosa per la vita.

Indicazioni per l'uso

Nel trattamento delle malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, i farmaci steroidei vengono utilizzati a piccole dosi per il trattamento patogenetico. Sono prescritti ai pazienti non tanto per alleviare i sintomi, ma per correggere la risposta immunitaria. Gli agenti ormonali sono inclusi nei regimi terapeutici per la diagnosi di artrite giovanile, psoriasica e gottosa. I farmaci sono anche usati nel trattamento di malattie che non sono accompagnate da un processo infiammatorio nelle articolazioni.

Controindicazioni

Il trattamento con farmaci steroidei viene effettuato solo dopo una diagnosi approfondita del paziente e uno studio dell'anamnesi. Durante la terapia, il medico monitora le condizioni del paziente in base ai risultati dei test biochimici. Ma, nonostante gli effetti collaterali pronunciati dei farmaci ormonali, tutte le controindicazioni al loro uso una tantum sono relative. Se il paziente necessita di una somministrazione urgente di soluzioni per iniezione, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità agli ingredienti ausiliari attivi. Quando prescrive un lungo ciclo di trattamento, il medico tiene conto delle sue possibili conseguenze. L'uso a lungo termine di farmaci ormonali è controindicato nelle seguenti patologie:

• malattia di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo primario);
• forme attive di tubercolosi di qualsiasi localizzazione;
• grave ipertensione arteriosa;
• lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale;
• grave insufficienza circolatoria;
• diabete;
• patologie acute e croniche degli organi urinari.

Il farmaco steroideo non viene utilizzato in terapia se il paziente ha precedentemente manifestato reazioni allergiche dopo l'assunzione di glucocorticosteroidi.

I mezzi sono severamente vietati durante il parto di un bambino a causa dell'elevata probabilità di sviluppare anomalie congenite delle ghiandole surrenali nel feto. Gli steroidi sono prescritti ai bambini solo per motivi di salute, poiché provocano un ritardo nella crescita.

Effetti collaterali

È impossibile prevedere l'insorgenza di effetti collaterali dei farmaci steroidei in un particolare paziente. Lo studio dell'anamnesi e del dosaggio minimo di glucocorticosteroidi aiuta a ridurre al minimo la probabilità di reazioni avverse locali e sistemiche. Ma con il trattamento del corso a lungo termine, si verificano spesso le seguenti conseguenze negative:

• complesso Itsenko-Cushing sintomatico: a causa della ritenzione di sodio e acqua, si forma edema, si verifica carenza di potassio, aumento della pressione sanguigna, può svilupparsi diabete mellito steroideo;
• i processi di rigenerazione nei tessuti rallentano;
• le mucose del tubo digerente sono ulcerate, la gastrite, le ulcere gastriche e duodenali sono esacerbate;
• i tessuti del pancreas rinascono sullo sfondo dello sviluppo della necrosi, l'impregnazione del parenchima con il sangue, il verificarsi di sanguinamento;
• l'immunità diminuisce, le infezioni respiratorie e intestinali diventano più frequenti;
• il peso corporeo aumenta, l'acne appare o peggiora, il ciclo mestruale è disturbato.

La maggior parte delle complicazioni che sono sorte sono reversibili, cioè scompaiono alla fine del trattamento. Le conseguenze irreversibili includono ritardo della crescita nei bambini, cataratta sottocapsulare e diabete steroideo.

istruzioni speciali

Il regime di dosaggio dipende dalla natura della patologia, dalla risposta del paziente allo steroide utilizzato, dall'età e dal peso. Ma anche con una terapia efficace senza manifestazioni gravi, dovrebbe essere presa in considerazione la sindrome da astinenza caratteristica dei farmaci ormonali. Consiste in un'esacerbazione di un processo degenerativo o infiammatorio dopo una brusca interruzione del trattamento. Possono verificarsi anche le seguenti condizioni patologiche:

• aumento della temperatura corporea;
• debolezza, stanchezza, sonnolenza.

A volte (di solito sotto stress) si verifica una crisi addisoniana: vomito, collasso, convulsioni. Al fine di prevenire lo sviluppo di una sindrome da astinenza, nell'ultima fase del trattamento, i dosaggi vengono gradualmente ridotti, così come la frequenza della loro somministrazione.
Il principio principale del trattamento delle malattie articolari con glucocorticosteroidi è garantire il massimo effetto terapeutico quando si utilizzano dosi minime. È inaccettabile utilizzare farmaci ormonali senza prescrizione medica.

La salute di ogni persona è al massimo grado nelle sue mani. Di norma, dipende dal tipo di stile di vita condotto, se viene eseguita una terapia tempestiva e quanto sarà alta la qualità della vita. Lo stesso argomento si applica ai farmaci. Oggi è diventato un dovere saper capire le medicine. Almeno in quelli nominati per un caso particolare.

E così oggi parleremo di uno dei gruppi di medicinali. Si chiamano farmaci antinfiammatori steroidei.

Grazie a ulteriori informazioni, puoi capire con maggiore precisione perché questi fondi sono necessari, a chi vengono mostrati e quale effetto hanno sul corpo umano.

Tipi di droghe

Per cominciare, vale la pena capire cosa sono i farmaci steroidei antinfiammatori. Quindi, questo nome significa glucocorticoidi, che sono prodotti nella ghiandola surrenale umana. Tutti i farmaci steroidei antinfiammatori sono divisi in naturali (idrocortisone e cortisone) e sintetici. Questi ultimi, a loro volta, si dividono in alogenati (betametasone, desametasone e triamcinolone) e non alogenati (metilprednisolone e prednisolone).

Queste sostanze agiscono a livello intracellulare, mentre si legano al DNA umano. In grado di avere una forte influenza su molti processi nel corpo. Tra questi ci sono il metabolismo dei carboidrati, dei grassi, delle proteine ​​e alcuni altri processi, come il metabolismo del sale marino.

I farmaci steroidei antinfiammatori hanno effetti antiallergici, antinfiammatori e antipruriginosi. I mezzi di questo gruppo sono utilizzati nel trattamento di varie malattie dermatologiche. Questi includono psoriasi, eczema, dermatite, licheni, neurodermite e alcune altre gravi malattie. Per questi scopi, i glucocorticoidi sono solitamente disponibili sotto forma di unguenti, creme, gel. Devi sapere che il loro uso senza prescrizione medica è impossibile e può persino diventare pericoloso. Sono possibili effetti collaterali come atrofia, acne e altri.

L'effetto dell'uso di farmaci steroidei

Inoltre, i glucocorticoidi sono attivamente utilizzati in oftalmologia per il trattamento di forme avanzate di congiuntivite, irite, iridociclite, cheratite, uveite e alcuni altri. Allo stesso tempo, i glucocorticoidi sono controindicati nelle malattie infettive acute degli occhi.

Un altro campo di applicazione è l'otorinolaringoiatria. Vengono trattate malattie come l'otite media acuta (sia esterna che interna), l'eczema del condotto uditivo, la rinite vasomotoria.

Oltre a tutto quanto sopra, i glucocorticoidi sono usati come farmaci immunoregolatori, anti-shock, nonché per alcune altre indicazioni.

Pertanto, il campo di applicazione dei farmaci steroidei antinfiammatori è piuttosto ampio. Ma allo stesso tempo hanno il loro ristretto territorio di influenza in termini di funzioni che svolgono. Recentemente sono stati prodotti farmaci di nuova generazione che agiscono in modo più leale, ma non per questo meno efficace. Lascia che le conoscenze e le nuove esperienze di oggi siano utili per un'accurata comprensione di cosa sono i farmaci steroidei e perché a volte sono necessari per il corpo umano. La conoscenza è potere e salute. Buona fortuna!