Cos’è la gastrite emorragica erosiva. Gastrite emorragica: sintomi, cause, trattamento con rimedi popolari, dieta. Trattamento della gastrite emorragica

La gastrite erosiva è un tipo di infiammazione dello stomaco. È caratterizzato da un danno alla mucosa con formazione di erosioni singole o multiple su di essa senza danneggiare la parete muscolare.

Tipi di gastrite erosiva

Distinguere tra forme esogene ed endogene gastrite erosiva. L'infiammazione esogena dello stomaco si sviluppa a seguito dell'esposizione all'esterno fattori patogeni. La gastrite endogena si verifica a causa dell'influenza di cause interne. C'è anche un'infiammazione mista.
A valle, la gastrite erosiva può essere acuta e cronica. Le erosioni acute guariscono entro 4-10 giorni e, nella gastrite cronica erosiva, i difetti della mucosa possono persistere per molti mesi. Inoltre, la malattia è primaria e secondaria. La gastrite primaria con erosioni si sviluppa praticamente sullo sfondo di uno stomaco inalterato persone sane. L'infiammazione secondaria colpisce individui con alcune patologie del tratto digestivo.
Le erosioni possono comparire principalmente nel fondo, nel corpo o nell'antro dello stomaco. La gastrite erosiva dell'antro è più spesso osservata, poiché la parte antrale è la parte più bassa dell'organo. È qui che il succo gastrico può ristagnare e corrodere la mucosa.

Eziologia della gastrite erosiva

Come sopra annotato, gastrite erosiva e ulcerosa può essere causato da fattori esterni, interni e misti.

Cause esterne

I fattori esogeni includono quanto segue:

• vari sostanze chimiche(acidi e alcali), che possono essere assunti accidentalmente o con intento suicidario;
• alcuni farmaci (ormoni glucocorticoidi, farmaci antinfiammatori);
• agenti batterici (bacillo della difterite, helicobacter, salmonella, ecc.);
• imprecisioni nell'alimentazione (cibi troppo grossolani, piccanti, spuntini irregolari);
• azione alte temperature(ad esempio, una bevanda troppo calda).

Nota: il fumo è un fattore di rischio lesioni erosive e ulcerative stomaco, poiché la nicotina restringe i vasi sanguigni e interrompe l'afflusso di sangue.

Cause interne

Le erosioni dello stomaco possono svilupparsi a causa delle seguenti patologie di fondo:

• infarto miocardico;
• flusso inverso della bile (gastrite da reflusso);
• insufficienza renale cronica con deposizione di sali acido urico sulle pareti dello stomaco;
• malattie metaboliche.

Alcune forme di allergie, ustioni, malattia da radiazioni, stress, ecc.

Sintomi della gastrite erosiva

Le principali manifestazioni della malattia sono approssimativamente le stesse per tutte le specie.
Con lo sviluppo della gastrite erosiva, i sintomi possono essere i seguenti:

• dolore nella regione epigastrica dell'addome o nell'ipocondrio sinistro, che si intensifica subito dopo aver mangiato, ma può verificarsi anche a stomaco vuoto;
• nausea cibo indigesto con una miscela di muco e sangue, a volte il vomito assomiglia a "fondi di caffè", che si verificano a seguito dell'azione del succo gastrico sul sangue in deflusso;
• assenza o un forte calo appetito
• eruttazione acida;
• bruciore di stomaco;
• flatulenza;
• disturbi delle feci (diarrea, talvolta stitichezza), che spesso hanno un colore scuro, quasi nero a causa della mescolanza di sangue coagulato.

Nell'articolo I sintomi più pericolosi che indicano una lesione erosiva dello stomaco, con cui ti consigliamo di familiarizzare ulteriormente, vengono descritti più dettagliatamente i principali segni della malattia.

Caratteristiche dell'erosione esogena

Con lesioni acide o alcaline dello stomaco, di solito si osserva un'ustione dell'esofago, che si manifesta con salivazione, forte dolore dietro lo sterno e incapacità di mangiare a causa del dolore. Per erosivo gastrite emorragica l'eziologia medicinale è caratterizzata da quasi completa assenza sensazioni di dolore.
A natura batterica la febbre può aumentare, compaiono brividi, debolezza, mal di testa. IN casi gravi la disidratazione si sviluppa a causa di vomito ripetuto e diarrea. Le mucose visibili si seccano, la pelle perde elasticità e tono e la pressione sanguigna diminuisce. Con le lesioni della difterite dello stomaco, le erosioni si verificano dopo il rigetto dei film difterici.
erosivo gastrite antrale si verifica spesso sullo sfondo dell'infezione da Helicobacter pylori. Localizzazione dell'erosione in questo caso determinato mediante endoscopia.

Caratteristiche dell'infiammazione erosiva endogena

Se la malattia è causata da patologie interne, l'immagine della gastrite si sovrappone ai sintomi della malattia di base. Ad esempio, potrebbero esserci segni di infarto miocardico: molto grave dolore bruciante dietro lo sterno, nella spalla o nel braccio, debolezza, vertigini. Con la gastrite da reflusso erosiva, i pazienti sono preoccupati per l'eruttazione amara, il vomito della bile, il dolore nell'ipocondrio destro.
La malattia renale cronica con intossicazione uremica è accompagnata da anemia, edema. I sali dell'acido urico possono depositarsi non solo nello stomaco, ma anche nelle cavità pleurica, pericardica, addominale e perfino sulla pelle (“polvere uremica”).

Segni di gastrite con erosioni di eziologia mista

Con una malattia da ustione, si verifica una violazione della microcircolazione sanguigna nella parete gastrica, che provoca la comparsa di erosioni. Le radiazioni colpiscono l'epitelio delle mucose del tratto gastrointestinale, il rigetto cellulare avviene con la formazione di erosioni e ulcere. In questo caso, si combina la gastrite erosiva complicanze infettive, enterocolite erosiva da radiazioni. A forma allergica infiammazione, i segni della malattia compaiono qualche tempo dopo l'azione dell'allergene, più spesso il cibo agisce nel suo ruolo. Allo stesso tempo possono verificarsi orticaria sulla pelle, gonfiore del viso, prurito alle mucose degli occhi e della bocca.

Importante: se compaiono segni di gastrite erosiva acuta, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

Gastrite emorragica

La gastrite erosiva (emorragica) è un processo infiammatorio delle pareti dello stomaco con la formazione di erosioni, contro le quali si verifica il sanguinamento. La malattia è tipica degli adulti e dei bambini. motivo principale il cibo diventa dannoso per il corpo.

Vale la pena capire: quali sono i tipi di gastrite erosiva, le cause e i sintomi dell'insorgenza della malattia e, soprattutto, qual è il trattamento della gastrite emorragica.

Varietà di gastrite emorragica

La malattia è divisa in tipi, a seconda della localizzazione dell'erosione e dello stadio di sviluppo.

Gastrite emorragica acuta - strato superficiale la mucosa gastrica è interessata da erosioni superficiali e in rapido sviluppo. Cause:

• fatica;
• lesioni gravi o ustioni;
• dolore nella regione epigastrica;
• segni di anemia.

Spesso manifestazioni gastrite acuta impercettibili, compaiono solo nel sanguinamento gastrico e nella formazione di erosione. Si considera il segno caratteristica distintiva da altre varietà. La gastrite erosiva-emorragica viene trattata per 5-10 giorni.

Gastrite emorragica cronica - si forma durante un processo infiammatorio prolungato della mucosa gastrica, che porta al sanguinamento. Probabilmente la guarigione di erosioni di grandi dimensioni (3-7 mm) a volte non avviene affatto morte. Le ragioni della specie sono:

• Uso a lungo termine di antibiotici.
• Malattie virali.
• Alcolismo.

Gastrite antrale erosiva - ingestione di batteri Helicobacter pylori nello stomaco provoca un processo infiammatorio della mucosa e porta a danni ai tessuti dell'organo, rendendo impossibile il recupero del tegumento.

Gastrite atrofica - caratterizzata da deplezione della mucosa gastrica. Questo tipo porta spesso all'oncologia. Di solito nella manifestazione atrofica si verifica nei pazienti in età pre-pensionamento, anche i giovani sono a rischio. Ricorda, la mucosa gastrica può scomparire completamente, non dovresti trascurare le raccomandazioni del medico se viene fatta una diagnosi di gastrite atrofica.

Gastrite da reflusso erosivo - con la forma indicata, il contenuto duodeno gettato nello stomaco, si verifica un gonfiore sulla mucosa, che porta alla formazione di ulcere. La distruzione dei tessuti dello stomaco porta all'esfoliazione, il rilascio dal corpo avviene insieme al vomito.

Eziologia della gastrite emorragica

La differenza tra gastrite semplice e gastrite con componente emorragica è che l'insorgenza della seconda è dovuta all'esposizione a fattori esogeni, non correlato all'interazione con l'attività secretoria dello stomaco.

Possibili cause della malattia:

1. La comparsa del batterio Helicobacter pylori nello stomaco.
2. Cibo di scarsa qualità.
3. Uso eccessivo e incontrollato di farmaci.
4. Abuso di alcool.
5. Fatica.
6. Effetto meccanico sullo stomaco.

Manifestazioni sintomatiche della gastrite emorragica

La gastrite emorragica, i sintomi della malattia, sono classificati secondo diversi criteri.

Sulla base dei reclami dei pazienti:

• Mancanza di appetito.
• Nausea e vomito.
• Bruciore di stomaco.
• Il dolore si verifica dopo aver mangiato.
• Perdita di peso improvvisa.
• Eruttazione.
• Caratterizzato dalla comparsa di diarrea, seguita da stitichezza. A turno frequente la natura della defecazione manifesta il processo di emorroidi nel corpo. Gli alimenti scarsamente assorbiti dall'organismo provocano il ristagno del sangue negli organi pelvici. C'è un'espansione dei vasi sanguigni, quindi le emorroidi cadono.
• Vertigini.

Dopo l'ispezione e ricerca clinica:

• pallore della pelle;
• rivestimento bianco sulla lingua;
• caratterizzato da una diminuzione della pressione;
• quando si preme sullo stomaco, appare il dolore;
• sgabelli neri.

Come viene effettuata la diagnosi?

La gastrite erosiva-emorragica viene diagnosticata da un gastroenterologo durante l'esame.

1. Quando si interroga il paziente, vengono rivelati i sintomi associati.
2. Durante un esame esterno vengono valutate la pelle e le condizioni delle unghie.
3. L'addome viene esaminato e palpato.
4. Vengono effettuati studi di laboratorio per confrontare i campioni ricevuti con la norma (generale e analisi biochimiche sangue, analisi delle urine, assunzione di un coprogramma).
5. Presa ricerca strumentale consente una diagnosi più precisa.

Uno studio informativo è l'esofagogastroduodenoscopia, che consente di valutare la mucosa gastrica, determinare il cambiamento nella sua struttura, il focus dell'erosione e la presenza di secrezioni sanguigne. L'esame viene effettuato utilizzando un esame interno del contenuto gastrico utilizzando una sonda con un sensore all'estremità. Il paziente, sotto la supervisione di un medico, ingoia il tubo, ciò che sta accadendo è visibile sullo schermo. Viene eseguita una biopsia, prelevando la parte necessaria. Il processo dura non più di 5 minuti, ma diventa uno studio fondamentale per stabilire una diagnosi definitiva.

Quando si conducono studi clinici, il livello di acidità è necessariamente determinato per escludere altre malattie del tratto gastrointestinale, i sintomi a volte sono simili.

Trattamento della gastrite emorroidaria

Il trattamento è suddiviso in tipologie, effettuate in regime ambulatoriale o ospedaliero complesso:

• conformità certo regime nutrizione, dieta;
• farmaci;
• rimedi popolari.

Cibo dietetico

La dieta per la gastrite emorragica è riconosciuta come il miglior trattamento, anche se non sempre semplice per il paziente. La normalizzazione della nutrizione sarà il primo passo sulla strada della ripresa.

Dovrai riconsiderare la tua dieta, escludere cibi grassi, salati, piccanti, in salamoia e fritti. Vale la pena rinunciare al caffè, al cioccolato, ai prodotti da forno e confetteria, acqua gassata, alcool, uva, cavolo, carne grassa(maiale e agnello), prodotti in scatola.

Il menù dietetico è vario, quindi il trattamento è sano e gustoso! Può essere cucinato per colazione diversi tipi porridge: Ercole, grano saraceno, orzo perlato, farina d'avena. A pranzo, come primo piatto, è opportuno dare la preferenza ai leggeri zuppe di verdure Con carne dietetica- pollo, tacchino. La seconda è facilissima da preparare. purè di patate in acqua con carne di coniglio al vapore, cotolette al vapore. La cena va diversificata con un'insalata di verdure con pesce bollito, è preferibile il pane di crusca.

In termini di bevande, sono consentite: composta, gelatina, debole tè verde, decotti alle erbe.

Ricorda i benefici dei latticini che possono essere consumati in qualsiasi quantità. Le uova vengono consumate crude o cotte, ad esempio sotto forma di frittata. Fai attenzione con il latte: porta alla flatulenza. Non puoi usare la panna acida.

Le porzioni devono essere piccole, il cibo deve essere cotto a vapore o in acqua senza l'uso di spezie, si consiglia di masticare bene. Il cibo non deve essere caldo quando viene servito.

Una nutrizione razionale, osservando un regime di cinque volte e rifiutandosi di mangiare troppo, ripristinerà bene l'ambiente dello stomaco, solo in combinazione con il trattamento principale.

Farmaci

IN mondo moderno farmaco non è facile scegliere. La difficoltà è associata a una grande varietà a seconda del prezzo, della qualità e del produttore.

Vengono prescritti farmaci per ridurre l'infiammazione, ridurre l'acidità e prevenire il sanguinamento. Per la prevenzione vengono prescritti preparati contenenti enzimi: i mezzi normalizzano l'attività digestiva. Quando si verifica il sanguinamento, vengono prescritti contagocce e iniezioni intramuscolari.

È necessario seguire la prescrizione del medico, assumere medicinali dosaggio indicato, non automedicare, altrimenti la gastrite erosiva-emorragica passerà allo stadio successivo della malattia. Allora non ne farà più a meno Intervento chirurgico. La chirurgia è possibile se il trattamento farmacologico non porta al risultato atteso.

Rimedi popolari

Spesso anche i medici prescrivono trattamento domiciliare. Sulla base dell'esperienza dei pazienti, vengono isolate ricette che aiutano a recuperare durante la diagnosi di gastrite con una componente emorragica.

1. Succo di patate. È meglio essere trattati con un ciclo di dieci giorni. Durante il tempo specificato, il succo viene bevuto in un volume di 200 ml al mattino prima dei pasti.
2. Succo di cavolo o succo di sedano. Prendi 1/2 tazza di succo di foglie di verdura un paio di volte al giorno un'ora prima dei pasti, preriscaldando leggermente.
3. Succo di aloe vera. Prendi il succo appena spremuto 3 volte al giorno, 1 cucchiaino prima dei pasti.
4. Chicchi di grano germinati. Versare in un contenitore, riempire con acqua fino a quando i chicchi sono visibili, attendere la germinazione - aggiungere acqua se necessario. Dopo la germinazione, sciacquare con acqua corrente e macinare. Aggiungere alla miscela risultante olio d'oliva e bello. Prendi 1 cucchiaino tra i pasti.
5. Olio di olivello spinoso. 30 minuti prima dei pasti, prendi 1 cucchiaino per 1,5 mesi.
6. Succo di betulla. Portare a ebollizione 3 litri di linfa di betulla, aggiungere 50 g di calendula - far bollire a fuoco basso sotto un coperchio per 10 minuti. Quindi aggiungere 200 ml di miele e mescolare. La composizione risultante va consumata al mattino 40 minuti prima dei pasti, va conservata in un luogo fresco.
7. Propoli. Si prende in piccoli pezzi 1 volta al giorno per un mese.
8. Lattuga. Foglie di lattuga tritate nella quantità di 25 g versare 250 g di acqua bollita, insistere per 2 ore e prendere 100 ml.

Il trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere iniziato solo dopo aver consultato un medico per evitare complicazioni.

Previsione

La cosa principale è la diagnosi tempestiva. La gastrite emorragica non è fatale, il trattamento nella fase iniziale dipende solo dal paziente. Già, in base al lavoro svolto dal paziente, il medico decide di più metodi conservativi, considerando, ad esempio, la chirurgia.

Altrimenti, sono possibili complicazioni: la transizione della forma acuta della malattia in quella cronica: ulcere allo stomaco, cancro e sanguinamento.

Vale la pena ricordare che la gastrite emorragica è una malattia compatibile con la vita, ma è meglio prevenire la malattia che curarla.

Una forma pericolosa della malattia: gastrite emorragica

Il tipo emorragico di gastrite è pericoloso per il sanguinamento, che rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. Lo stomaco si infiamma, a seguito della quale compaiono erosioni e piaghe sulla mucosa.

Pertanto, la malattia è anche chiamata "gastrite erosiva-emorragica". L'antro dello stomaco è particolarmente colpito dalle erosioni.

L'antro è il massimo Parte inferiore un organo in cui il succo gastrico si accumula sotto l'influenza della gravità. Pertanto, è l'antro che soffre in primo luogo del ristagno del succo.

Fortunatamente, l'infiammazione nella gastrite emorragica non raggiunge mai i tessuti interni dello stomaco e l'erosione cattura solo lo strato superiore: la mucosa.

Il paziente è preoccupato per:

• nausea con salivazione;
• bruciore di stomaco, eruttazione, gas;
• brontolio e dolore all'addome.

Il vomito è una caratteristica caratteristica solo della gastrite emorragica. fondi di caffè". Questo colore è dato al vomito dalla mescolanza del sangue secreto dallo stomaco.

Il sanguinamento dello stomaco può anche scomparire senza vomitare sangue. Un emocromo completo in questo caso mostrerà segni di anemia da carenza di ferro.

Perché si sviluppa la gastrite emorragica, quali sono le ragioni della sua comparsa?

Portano alla malattia:

• avvelenamento sistematico (può verificarsi nei lavoratori di industrie pericolose se non si osserva la tubercolosi);
• trattamento a lungo termine con alcuni medicinali e rimedi popolari;
• infezione dal batterio Helicobacter pylori;
• trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei: a volte è sufficiente una singola dose per formare l'erosione.

Se la malattia si è verificata per la prima volta o si è verificata un'esacerbazione della gastrite emorragica cronica, allora viene chiamata acuta. La gastrite acuta presenta sintomi di infiammazione più pronunciati.

A differenza della gastrite cronica, quella acuta non si verifica a causa di violazioni delle funzioni secretorie dello stomaco. Le sue cause sono sempre esterne al corpo: si tratta di fattori ambientali sfavorevoli.

Le cause della gastrite acuta possono apparire:

• trauma contusivo allo stomaco;
• alcol di bassa qualità;
• avvelenamento con prodotti chimici, veleni industriali.

Trattamento della malattia di tipo emorragico

Il trattamento della gastrite emorragica con metodi alternativi o farmaci da banco è irto di complicazioni, minaccioso per la vita.

Potrebbe trattarsi di una rottura da erosione o di un grave sanguinamento gastrico. In questo caso, solo il medico sarà in grado di fornire l'assistenza necessaria e salvare il paziente da una morte dolorosa.

Pertanto, il trattamento di questa malattia dovrebbe avvenire in regime ambulatoriale, sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Il medico può fare una diagnosi dopo l'esame iniziale del paziente.

I segni di gastrite emorragica saranno:

• pelle pallida;
• rivestimento biancastro sulla lingua;
• dolore sordo quando si preme sull'addome nella zona dello stomaco;
• polso rapido con pressione sanguigna bassa.

La diagnosi primaria di "gastrite emorragica" deve essere confermata con l'aiuto della FGDS.

La fibrogastroduodenoscopia è l'unico metodo diagnostico affidabile che consente operatore sanitario vedere con i propri occhi cosa sta succedendo all'interno dello stomaco e prelevare un campione di tessuto per l'esame microbiologico e istologico.

Il medico può integrare i risultati della fibrogastroduodenoscopia con test per l'infezione da Helicobacter pylori e l'acidità del succo gastrico.

Dopo aver effettuato la diagnosi, il medico prescriverà trattamento farmacologico. Sarà sintomatico.

Quindi, se a seguito dell'FGDS si scopre che il sangue viene rilasciato dallo stomaco, il medico inietterà i farmaci necessari (Vikasol o Etamzilat) nell'antro dello stomaco proprio durante lo studio.

Il regime di trattamento dipenderà dal grado di danno d’organo e dai sintomi associati.

Il medico può prescrivere:

• farmaci che riducono la produzione di succo gastrico: Omeprazolo, Dalargin. Una diminuzione della quantità di succo gastrico e una diminuzione dell'acido cloridrico in esso contenuto interromperanno lo sviluppo processo infiammatorio e prevenire l'emergere di nuove erosioni;
• preparati gastroprotettivi, cioè agenti che avvolgono e proteggono la superficie dello stomaco da ulteriore corrosione: Phosphalugel, Maalox;
• antibiotici per purificare lo stomaco dal batterio Helicobacter;
• preparati enzimatici per facilitare la digestione: Mezim, Pancreatina;
• antidolorifici e antispastici - Analgin, No-shpa;
• agenti fortificanti: preparati di aloe, vitamine, Actovegin.

Alimentazione per la malattia

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento della gastrite. Con acuto e forma cronica la dieta per la gastrite emorragica sarà diversa.

La dieta nella forma acuta di gastrite dovrebbe aiutare a scaricare lo stomaco. Dovrai rinunciare a cibo e bevande per un giorno. Se una dieta "secca" è difficile, durante questi giorni puoi bere fino a un litro di acqua distillata calda.

La gastrite acuta "sulla fame" indebolisce la sua presa in un giorno. Il secondo giorno puoi mangiare una zuppa viscida (da fiocchi d'avena o riso) e bere tè caldo con camomilla, limone o miele.

Dopo un altro giorno, puoi mangiare zuppe viscose di orzo e altri cereali, porridge di semolino con latte, latte scremato, uova alla coque, uova strapazzate, soufflé, gelatina.

Quando il dolore diminuisce, è possibile aggiungere brodi di carne al menu. Il pane dovrebbe essere raffermo o sotto forma di cracker.

La dieta non sarà più necessaria quando i sintomi della gastrite acuta scompariranno. In questo momento, puoi tornare alla dieta precedente. Tuttavia, per molto tempo dovrai rinunciare a cibi fritti e piccanti.

I prodotti lattiero-caseari rimarranno nella lista vietata. verdure crude, soda, alcol.

La dieta per la gastrite emorragica cronica ha lo scopo di ridurre la produzione di succo gastrico.

Tale dieta include:

• odiose zuppe su brodi di carne e di pesce;
• cereali e pasta bolliti;
• carne di pollo e coniglio bolliti;
• frutti di mare e pesce;
• verdure bollite e schiacciate;
• frutta dolce cotta e fresca;
• tè (necessariamente con latte);
• bevande alla frutta, composte.

Con la gastrite emorragica, non si possono mangiare cibi che causano una forte secrezione di succo gastrico: salato, piccante, fritto, grasso, acido, in salamoia, brodi forti, carne in scatola, uova sode, cioccolato, gelato, frutta acerba, gassata bevande.

Il trattamento della gastrite emorragica con rimedi popolari può essere effettuato solo come integratore.

IN medicina popolare contro il sanguinamento gastrico si utilizzano erbe: achillea, ortica, corteccia di quercia.

Un cucchiaio di materie prime vegetali viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e bevuto mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti.

Tuttavia il miglior trattamento la gastrite con rimedi popolari (e allo stesso tempo prevenzione) è una cosa normale Nutrizione corretta, uso quotidiano zuppe e uno stile di vita tranquillo.

Se è stato effettuato un trattamento farmacologico adeguato ed è stata osservata una dieta, la prognosi per la gastrite emorragica è generalmente favorevole.

Ma il successo del trattamento dipenderà dalla possibilità di eliminare le cause che hanno portato alla malattia.

Quindi, se si scopre che l'erosione è apparsa come risultato del trattamento con determinati mezzi, la loro ricezione dovrà essere interrotta per sempre.

Gastrite erosiva acuta

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Gastrite emorragica acuta (K29.0)

Gastroenterologia

informazioni generali

Breve descrizione

Gastrite acuta- un termine che denota una vasta gamma di condizioni accompagnate da cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica. Diversi fattori eziologici causano cambiamenti istologici diversi, ma hanno un quadro clinico simile. L'infiammazione può colpire l'intera mucosa gastrica (pangastrite) o parte di essa (ad esempio gastrite antrale).

Gastrite emorragica acuta - gastrite acuta, morfologicamente manifestata da focolai di emorragia nella mucosa gastrica. Caratteristiche istologiche l'infiammazione è minima. A volte combinato con erosioni Erosione - difetto superficiale della mucosa o dell'epidermide
anche le mucose sono sature di sangue.

Dalla gastrite acuta occorre distinguere l'esacerbazione di quella cronica (gastrite preesistente). La gastrite acuta è quasi sempre emorragica. La gastrite cronica presenta raramente segni morfologici di gastrite emorragica. La gastrite acuta non emorragica è solitamente associata all'infezione da Helicobacter pylori.

Nota. Sono esclusi da questa sottocategoria K29.0 e dall'intera K29:
- Ulcera gastrica - K25
- Ulcera peptica non specificata - K27
- Altre gastriti acute - K29.1
- Gastrite alcolica- K29.2
- Altre gastroenteriti e colite non infettive specificate (ad esempio gastrite allergica) - K52.8
- Secrezione anormale di gastrina (sindrome di Zollinger-Ellison, ipergastrinemia) - E16.4
- Gastroenterite e colite da radiazioni - K52.0
- Gastroenterite e colite tossica - K52.1

Classificazione

Non esiste una classificazione unica.

Spicca:
1. Gastrite erosiva superficiale.
2. Gastrite erosiva profonda.
3. Gastrite erosiva emorragica.

Eziologia e patogenesi

Eziologia

1. Medicinali (FANS) Farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci / agenti antinfiammatori non steroidei, FANS, FANS, FANS, FANS) - un gruppo di farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori, riducono il dolore, la febbre e l'infiammazione.
, aspirina, bifosfonati).

Patogenesi la gastrite emorragica acuta è associata a danno diretto alla parete dello stomaco da parte di vari agenti sullo sfondo di uno squilibrio tra fattori dannosi e protettivi della mucosa del tratto gastrointestinale.

Nota. La gastrite acuta associata all'infezione da Helicobacter pylori è raramente emorragica.

Epidemiologia

Età: prevalentemente matura

Segno di prevalenza: raro

Rapporto tra i sessi (m/f): 3

I dati sono diversi. Circa il 3-4% di tutti i sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore sono associati a gastrite emorragica acuta.

Fattori e gruppi di rischio

Fattori di rischio comuni per lo sviluppo della gastrite emorragica acuta:
- immunosoppressione Immunosoppressione - determinata geneticamente o causata da influenze esterne, la perdita della capacità del sistema immunitario del corpo di rispondere immunitaria a un particolare antigene.
;
- assumere farmaci che influiscono negativamente sulla mucosa gastrica;
- fumare;
- abuso di alcool.

Fattori di rischio per lo sviluppo di gastrite da stress:
- insufficienza respiratoria richiedendo ventilazione artificiale polmoni;
- malattie del fegato e dei reni, accompagnate da coagulopatia Coagulopatia: una violazione della funzione del sistema di coagulazione del sangue
;
- interventi chirurgici maggiori o traumi, ustioni, sepsi, lesioni del sistema nervoso centrale.
Entro 24 ore dall'esposizione a questi fattori di rischio, spesso si verifica l'erosione della mucosa gastrica. Allo stesso tempo, circa il 30% dei pazienti presenta sanguinamento gastrointestinale, che nel 3% dei casi è massiccio e pericoloso per la vita.

Quadro clinico

Criteri clinici per la diagnosi

Dolore epigastrico, nausea, ematemesi, melena, eruttazione, bruciore di stomaco, dispepsia

Sintomi, ovviamente

Manifestazioni caratteristiche gastrite emorragica acuta:
- disturbi dispeptici (nausea, vomito);
- dolore nella regione epigastrica;
- sintomi di sanguinamento dello stomaco: vomito di fondi di caffè (a volte - melena Melena: escrezione di feci sotto forma di massa nera appiccicosa; di solito è un segno di sanguinamento gastrointestinale.
), segni di perdita di sangue e anemia.

La fase iniziale della malattia è caratterizzata da un quadro clinico sfavorevole: bruciore di stomaco, lieve dolore nella regione epigastrica, nausea. I pazienti (e spesso i medici) possono attribuire erroneamente questi sintomi a carenze nutrizionali o all’esacerbazione di condizioni preesistenti. malattie croniche tratto gastrointestinale. Di conseguenza, molto spesso l'inizio della malattia è marcato sanguinamento dello stomaco senza altri sintomi di gastrite. L'insorgenza di sanguinamento è causata dalla presenza di erosioni multiple sulla mucosa gastrica e dalla sudorazione Sudorazione - il processo di "fuoriuscita" del plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni, osservato con un aumento della permeabilità di questi ultimi
sangue dalla mucosa infiammata nel lume dello stomaco.
La tendenza al sanguinamento gastrico distingue la gastrite erosiva da altre varietà di gastrite acuta.

Diagnostica

1. Dentro storia dovrebbe scoprire:
- la presenza di pregresso sanguinamento gastrico;
- episodi di dispepsia La dispepsia è un disturbo del processo digestivo, solitamente manifestato dal dolore o sensazioni spiacevoli nella parte inferiore del torace o nell'addome, che possono verificarsi dopo aver mangiato e talvolta sono accompagnati da nausea o vomito.
, vomito, disfagia;
- perdita di peso nell'ultimo mese;
- ulcere precedentemente diagnosticate in tratto gastrointestinale(GIT) o ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- vene dilatate dell'esofago precedentemente diagnosticate;
- malattie del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare;
- il fatto di avere tumore maligno;
- consumo di alcol;
- assumere FANS.

2. Ricerca di laboratorio consentire di stabilire il fatto del sanguinamento e della perdita di sangue approssimativa.

3. Esame clinico:
3.1. Diagnosi di ipotensione arteriosa Ipotensione: riduzione della pressione idrostatica nei vasi, negli organi cavi o nelle cavità del corpo.
, collasso ortostatico Ipotensione ortostatica (collasso ortostatico, sinonimo - ipotensione posturale) - una condizione umana consistente nel fatto che con un brusco cambiamento nella posizione del corpo quando si sta in piedi o in piedi per lungo tempo, vi è un flusso sanguigno insufficiente al cervello a causa di una diminuzione del pressione sanguigna
e possibile shock (pressione sanguigna, polso, diuresi Diuresi: aumento della secrezione di urina da parte dei reni. Di solito si osserva dopo aver assunto una quantità di liquidi superiore a quella di cui il corpo ha bisogno, ma può anche svilupparsi a seguito dell'assunzione di diuretici
, valutazione della circolazione periferica).
3.2. Diagnosi delle lesioni del tratto gastrointestinale (palpazione dell'addome, esame digitale per rilevare la melena).
3.3. Valutazione delle condizioni del paziente, prognosi, grado di perdita di sangue, rischio risanguinamento su varie scale. Ad esempio, la scala Rockall.

4. Metodi strumentali:

4.1. Fibrogastroduodenoscopia(FGDS) - è il "gold standard della diagnosi". Permette la diagnosi diagnosi differenziale con altri possibili ragioni sanguinamento dal tratto digestivo superiore ed eseguire (se necessario) manipolazioni mediche e una biopsia. L'EGD dovrebbe essere eseguita il prima possibile prime date(meno di 4 ore dal ricovero) dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, in presenza di sanguinamento grave e sospetto sanguinamento dalle vene dell'esofago. Se questi segni sono assenti, l'EGD può essere eseguita di più date tardive(12-24 ore).

4.2. Scintigrafia e angiografia selettiva eseguito con una fonte di sanguinamento non identificata durante EGD con un alto tasso di perdita di sangue al fine di identificarne la localizzazione e la diagnosi differenziale.

4.3. Radiografia dello stomaco con sospensione di bario. Relativamente permanente segni radiologici gastrite acuta (indipendentemente dall’eziologia):

4.3.1 Ispessimento delle pieghe della mucosa: la dimensione delle pieghe è superiore a 5 mm di diametro. Lo spessore delle pieghe viene valutato su radiografie effettuate con moderata distensione dello stomaco.
Quando si identifica questo segno in un paziente sintomatico si dovrebbe ipotizzare una genesi dell'infiammazione da Helicobacter pylori.

4.3.2 Nodularità della mucosa:
- i nodi vengono spesso rilevati nelle parti distali dello stomaco;
- i linfonodi appaiono come aree di erosione epitelizzate (in via di guarigione), ma ancora edematose;
- i linfonodi sono più piccoli, rispetto ai polipi gastrici, per dimensioni e bordi meno definiti.

4.3.3 Ingrossamento dei campi gastrici (solitamente i campi gastrici hanno una dimensione di 1-3 mm) derivante da edema della mucosa durante l'infiammazione.

4.3.4 Le erosioni rappresentano una delle caratteristiche più specifiche. Spesso localizzato lungo la grande curvatura dello stomaco o in prossimità di esso. Può essere lineare o serpiginoso Serpiginoso - un termine usato per descrivere lesioni cutanee striscianti o estese (le più comuni), specialmente quelle che hanno bordi frastagliati e ondulati
accompagnato da edema. Migliore visualizzazione con uno studio a doppio contrasto.

4.4. Anche altri metodi strumentali sono di secondaria importanza (diagnosi differenziale, diagnosi di malattie concomitanti).

Diagnostica di laboratorio

Ricerca richiesta :
- un esame del sangue per rilevare l'anemia;
- esame del sangue biochimico (rilevazione malattie associate): creatinina, transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina;
- esame delle feci sangue occulto;
- batteriologico e studio tossicologico vomito, feci, residui di cibo, esame scatologico;
- metodi diagnostici non invasivi per H.pylori (diagnostica differenziale).

Ricerca aggiuntiva:
- esame sierologico del sangue (test di inibizione della migrazione dei leucociti, RNGA RIHA - test di emoagglutinazione indiretta - viene utilizzato per determinare la concentrazione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus nel siero del sangue e nei tamponi delle mucose vie respiratorie
), che consente di identificare titoli diagnostici e aumento dei titoli anticorpali di probabili agenti patogeni malattie infettive tratto gastrointestinale;
- studi immunologici (per identificare il fatto dell'immunosoppressione);
- test di gravidanza;
- test per la tubercolosi (test del quantiferon) e per la sifilide.

Diagnosi differenziale

La gastrite emorragica acuta dovrebbe essere differenziata da tutte le malattie che possono causare sanguinamento acuto dal tratto gastrointestinale superiore. L'anamnesi consente immediatamente di escludere lesioni iatrogene, ustioni, danni da radiazioni allo stomaco.

La patologia e le sue cause sono piuttosto poco conosciute, poiché non vi è alcuna chiarezza completa, di conseguenza disturbi microcircolatori nei piccoli vasi dello strato superficiale dello stomaco. L'erosione emergente può passare in 4-10 giorni con decorso acuto. La gastrite emorragica cronica nella maggior parte dei casi non viene curata.

Informazioni generali sulla malattia

Va notato che non tutte le gastriti emorragiche hanno una forma erosiva. Oltre all'erosione, possono formarsi non solo a causa di cambiamenti distrofici nei vasi. Entrambe le forme sono considerate dai gastroenterologi come malattie indipendenti, anche se talvolta hanno cause correlate.

Il nome della patologia è associato alla causa principale del processo infiammatorio. Diventa emorragie e rotture piccoli vasi, dopo di che si verifica una caratteristica infiltrazione leucocitaria nella zona interessata e la formazione di aree infiammatorie, e successivamente l'erosione.

Il trattamento è sintomatico, associato al ripristino dei processi microcircolatori, dei piccoli vasi e dello strato mucoso danneggiato dall'erosione. IN singoli casi consigliato rimozione endoscopica aree danneggiate. La prognosi della malattia è associata all'individuo quadro clinico, molto spesso la malattia ha un carattere recidivante, se non è possibile curare la patologia vascolare. Spesso lo è la gastrite emorragica malattia secondaria associata ad alterata microcircolazione vasi periferici, tromboflebite.

In questo caso, l'attenzione è rivolta al trattamento della patologia sottostante.

Questa patologia dello stomaco è divisa in due forme:

• tipo A associato a patologia vascolare;
• tipo B associato a infezione da Helicobacter pylori (gastrite antrale).

Metodi diagnostici

Il principale metodo diagnostico con un risultato affidabile è la fibrogastroduodenoscopia. Questo è l'unico modo affidabile per studiare la natura di un tale processo patologico, che può costituire la base della diagnosi finale. Utilizzando questa procedura, viene determinata l'erosione delle pareti dello stomaco con aree imbevute di sangue. La gastrite erosiva-emorragica nella stragrande maggioranza dei casi è di natura benigna e la dimensione non supera i 3 mm.

Per fare la diagnosi viene prescritto anche un test per l'infezione da Helicobacter pylori, stabilendo una connessione tra danno alla mucosa e invasione batterica. Se rilevato, il processo infettivo viene trattato e quindi viene seguito un corso per ripristinare o compensare i disturbi vascolari.

Il quadro clinico implica segni di anemia in analisi generale sangue, normale o iperacidità stomaco. Nella seconda variante, un aumento dell'acidità può provocare un processo infiammatorio secondario.

Segni della malattia

Il problema principale nella diagnosi accurata è dovuto al fatto che la gastrite erosiva-emorragica si manifesta allo stesso modo di una serie di altri disturbi gastrici. Tuttavia, un'analisi approfondita dei reclami ci consente di confrontarli con questa particolare patologia e di prescrivere al paziente un esame che aiuterà a fare una diagnosi finale.

I sintomi principali includono quanto segue:

• dolore "sotto il cucchiaio" (nella regione epigastrica);
• aumento del dolore dopo aver mangiato;
• nausea, pesantezza allo stomaco ed eruttazione (dispepsia);
• possibili segni di aree sanguinanti: vomito, congestione scarico scuro, sgabello scuro(quasi nero), forti capogiri;
• pelle pallida a causa dell'anemia;
• perdita di peso dovuta ad anemia e disturbi alimentari.

Gli specialisti affrontano la diagnosi in modo diverso, escludendo principalmente patologie più gravi e infezione mucoso. Dopo l'esame, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento, che viene ripetuto più volte nel caso manifestazione cronica malattie. La forma affilata subisce un trattamento massiccio, abbastanza spesso è possibile portare a termine pieno recupero e ripristino della mucosa gastrica senza recidive.

Impostazione della causa della malattia

Per selezionare le corrette tattiche di trattamento, è necessario stabilire le cause dei disturbi della microcircolazione vascolare. Molti esperti si riferiscono alla gastrite emorragica come una delle più gravi patologie complesse stomaco.

Le cause della patologia possono essere associate ai seguenti fattori:

• cattiva alimentazione e una singola assunzione di cibo di scarsa qualità, che ha portato a danni alla mucosa da parte di sostanze tossiche;
• sostanze chimiche, tossine origine diversa ingerito con il cibo, con conseguente ustione chimica mucoso;
• consumo eccessivo di alcol, bevande di bassa qualità;
• patologia tessuto connettivo, così come grave intossicazione sullo sfondo di una serie di malattie;
• trauma meccanico e contusione dello stomaco.

Con fattori avversi esterni e avvelenamento, è caratteristica una forma acuta di gastrite e con un trattamento adeguato, che tenga conto anche della causa della patologia, è possibile una cura completa. Di conseguenza cause esterne non solo lo stomaco può essere colpito.

In particolare, si osserva spesso bulbite - una lesione erosiva del bulbo e duodenite - infiammazione del duodeno. Conosciuto anche nella pratica medica gastrite da reflusso erosiva, che è caratterizzato da lesioni strutturali più profonde dei tessuti dello stomaco.

Restrizioni professionali

La gastrite erosiva di qualsiasi eziologia è una causa grave, per cui il paziente può essere considerato non idoneo al servizio militare. In questo caso, la decisione viene presa dalla commissione dopo un trattamento inefficace.

Dopo esame primario e sottoposto a visita medica, il paziente viene inviato a sottoporsi trattamento ambulatoriale. Se è inefficace, si consiglia di seguire un corso in ospedale. Al termine, viene presa una decisione sull'idoneità al servizio militare. In media, l'esame e il trattamento durano circa 6 mesi. Dopo il fallimento del trattamento, la commissione medica può raccomandare il congedo del paziente dal servizio militare.

Come viene trattata la gastrite emorragica erosiva?

Il trattamento della gastrite emorragica è complesso e mira principalmente a ripristinare la funzione e la struttura dei piccoli vasi, nonché dell'epitelio.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Assorbenti per la rimozione di componenti tossici: Enterosgel, Smecta, Tiosolfato di sodio.
2. Farmaci antisecretori per ridurre l'acidità: Ranitidina, Kvamatel, Nolpaza.
3. Gastroprotettori che assicurano il ripristino della mucosa gastrica: Phosphalugel, Almagel, Venter, Maalox, Vinilin;
4. Farmaci che agiscono sul sistema sanguigno, incluso emostatico: Vikasol, acido aminocaproico, vitamina PP.
5. Enzimi: Mezim, Pancreatina.
6. Biostimolanti che ripristinano l'epitelio e le pareti vascolari: estratto di aloe, Actovegin.
7. Antidolorifici: Plasmol.

Una componente importante è terapia riabilitativa a base di Vikasol (vitamina K), che viene utilizzato dopo la rottura dei vasi sanguigni danno chimico, così come Actovegin ed estratto di aloe. Per il trattamento dell'erosione viene utilizzata la vinilina (balsamo di Shostakovsky), l'olio aiuta bene albero del tè mescolato internamente con olio di bardana(3-15 gocce per 10 g di olio base, 3-5 volte al giorno).

Gastrite emorragica erosiva, il cui trattamento prevede terapia complessa, mirato a migliorare le condizioni del paziente, è una malattia che comportava la distruzione delle pareti mucose dello stomaco. Inizialmente, l'erosione si forma su una piccola parte della parete dello stomaco, ma gradualmente può diffondersi all'intero stomaco. Parallelamente progrediscono anche i sintomi di questa malattia.

Sintomi della gastrite emorragica erosiva

Alcune malattie e patologie nel corpo umano possono essere attribuite a fattori interni. Ad esempio, le malattie associate a disturbi metabolici, insufficienza renale può dare impulso alla formazione di erosioni nello stomaco.

È estremamente difficile determinare in modo indipendente questo particolare tipo di gastrite. Solo nel caso di una forma avanzata di gastrite erosiva, accompagnata da sanguinamento gastrico, questa diagnosi può essere assunta in modo indipendente. Tuttavia, non è consigliabile arrivare a questi estremi e, non appena compaiono i primi sintomi minori, è necessario consultare un gastroenterologo.

I sintomi della gastrite erosiva includono:

• dolore nella parte superiore dell'addome. Inizialmente, la sindrome del dolore potrebbe non essere così pronunciata, ma man mano che l'erosione si diffonde, il paziente potrebbe aver bisogno di antidolorifici, poiché il dolore si intensifica, diventa difficile sopportarlo;
• bruciore di stomaco costante, che si verifica nella maggior parte dei casi con questa malattia;
• indigestione e sensazione di pesantezza, che spesso accompagnano la malattia;
• comparsa periodica di eruttazione con odore di marcio e sapore di amarezza in bocca;
• la comparsa di dolore spontaneo al mattino a stomaco vuoto o dopo un breve periodo di tempo dopo aver mangiato.

Non appena noti almeno alcuni dei sintomi che caratterizzano la gastrite erosiva, dovresti contattare immediatamente un gastroenterologo. Ma ricorda che anche lui non è in grado di determinare la natura della malattia senza condurre una serie di studi specifici. Grazie a esami e analisi, il medico determinerà la natura del decorso della malattia e il suo stadio, dopodiché prescriverà trattamento complesso e biopsia se necessaria.

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La transizione della gastrite erosiva a quella erosiva-emorragica

Se il trattamento della gastrite erosiva non viene avviato in tempo, è possibile procedere ulteriormente forma complessa- gastrite erosiva-emorragica, che nella maggior parte dei casi è accompagnata da sanguinamento gastrico. La loro natura è direttamente correlata alla profondità e all'area dell'erosione situata sulla parete mucosa dello stomaco del paziente. Le più pericolose in caso di gastrite emorragica erosiva non sono le erosioni di grande diametro, ma piccole e profonde, distribuite su tutta la mucosa. Sintomi durante la transizione della gastrite erosiva in una forma complessa:

• diminuzione della gravità sindrome del dolore, dopo di che si verifica il sanguinamento;
• vomito, la cui natura dipende direttamente dalla dimensione delle erosioni sanguinanti. Nel vomito ci saranno grumi di sangue cotto;
• anemia pronunciata (debolezza del corpo, bassa pressione sanguigna e pelle pallida) dovuta a sanguinamento nello stomaco;
• colore scuro delle feci, poiché anche con un lieve sanguinamento nello stomaco, il sangue entra nell'intestino.

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Cause della gastrite erosiva

La malattia può essere causata da fattori sia esterni che interni. Gli esterni includono l'ingresso nel corpo di sostanze chimiche e sostanze alcaline, che sono in grado di corrodere la mucosa gastrica. Alcuni farmaci a causa di uso a lungo termine può anche causare erosione. Dello stesso gruppo di fattori fanno parte l'avvelenamento e l'ingestione di salmonella o Helicobacter pylori, cibo spazzatura, uso frequente acuto e piatti acidi, così come una bevanda molto calda, che influisce negativamente sulle pareti mucose dello stomaco.

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Dieta per la gastrite emorragica erosiva

Gastrite emorragica erosiva, il cui trattamento con i medicinali non porterà risultato desiderato, se non si segue una dieta, richiede un approccio integrato.

La nutrizione dietetica è uno dei componenti principali che contribuiscono a un rapido recupero. Un paziente con erosione dello stomaco dovrebbe abbandonare completamente i cibi fritti, molto salati e in salamoia. Dovresti anche escludere spezie e carni affumicate dalla tua dieta, astenervi dal mangiare dolci, bianchi e pane di segale, panini, bevande al caffè e frutta acida. Prodotti che contengono un gran numero di grasso, possono peggiorare le condizioni del paziente, quindi dovrebbero essere esclusi. Sono severamente vietate le bevande alcoliche e gassate che possono provocare la formazione di nuovi focolai di erosione.

Piatti che un paziente con gastrite emorragica erosiva dovrebbe consumare quotidianamente:

• zuppe leggere di verdure;
• grano saraceno, farina d'avena, porridge di riso;
• purea di verdure con verdure raffinate o olio d'oliva;
• spezzatino di verdure cotto olio vegetale, è possibile con l'aggiunta di verdure;
• ricotta fresca o kefir non acido;
• pesce o pollo esclusivamente al vapore, uova sode, uova strapazzate.

Con una grande perdita di sangue causata da sanguinamento gastrico, si consiglia di mangiare fegato bollito, mele cotte. Questi prodotti contengono ferro, la cui mancanza è avvertita da un paziente con gastrite emorragica. Si consiglia di mangiare almeno sei volte al giorno, e anche più spesso, ma poco a poco. Il cibo deve essere masticato bene o preso come una purea in modo che i pezzi di cibo non danneggino la mucosa gastrica già irritata. Tè e caffè dovrebbero essere sostituiti tè alla camomilla o infuso di erbe.