Trisomia sulla 19a coppia di cromosomi. Cause della sindrome di Edwards. Frequenza delle anomalie cromosomiche

Le violazioni del funzionamento del sistema escretore di una persona portano a una significativa diminuzione della qualità della sua vita. IN mondo moderno Esistono diversi metodi diagnostici per fasi iniziali sviluppo di questi disturbi per rilevare la patologia. Uno di questi metodi è l'urografia endovenosa, chiamata anche urografia escretoria.

L'essenza del metodo

Questo studio diagnostico si basa sull'uso di agenti di contrasto, la cui introduzione nel corpo umano viene eseguita per via endovenosa. Diffondersi vasi sanguigni, il contrasto entra presto nel tratto urinario, dove il loro funzionamento può essere esaminato mediante imaging a raggi X. L'intensità dell'escrezione di urina mostra lo stato dei reni e di altre strutture del sistema escretore.

Scelta del mezzo di contrasto

Nota

Metodo di confronto urografia endovenosa Con pielografia retrograda, si possono notare meno effetti collaterali che si verificano dopo l'urografia escretoria.

Questo ricerca strumentale adatto per la maggior parte dei pazienti. La sicurezza sanitaria dei pazienti studiati dipende in gran parte dalla scelta del mezzo di contrasto.

La selezione del contrasto per l'urografia endovenosa viene presa in considerazione caratteristiche individuali corpo di ogni persona. Accumulando nelle strutture del sistema escretore, agente di contrasto consente di valutare non solo funzione escretoria, ma anche caratteristiche morfologiche sezioni delle vie urinarie.

Fattori da considerare nella scelta di un mezzo di contrasto:

• mancanza di capacità di immagazzinamento nei tessuti corporei;
• buona radiopacità;
• bassa nefrotossicità;
• nessun effetto sul metabolismo generale.

La durata della procedura e il numero di immagini scattate dipenderanno dalle caratteristiche del contrasto. Ad esempio, con una lunga permanenza di un mezzo di contrasto negli organi, aumenta il numero di immagini.

Vantaggi dell'urografia endovenosa

Durante l'urografia endovenosa, lo specialista ha l'opportunità di valutare visivamente i reni, gli ureteri e la vescica del paziente, determinare caratteristiche funzionali queste strutture. Quando il contrasto passa attraverso alcune sezioni del sistema escretore, queste vengono visualizzate e valutate.

Al rilevamento alterazioni patologiche v pelvi renale o calici, si può chiaramente determinare la loro morfologia. Le violazioni del lavoro delle strutture studiate in varie malattie hanno le loro tratti caratteriali e caratteristiche che possono essere scoperte durante l'esecuzione procedura diagnostica. È possibile visualizzare focolai e formazioni patologiche, calcoli, corpi stranieri.

L'urografia escretoria è metodo indolore, quindi può essere utilizzato nell'esame dei bambini. La nomina di questo metodo diagnostico strumentale da parte di un medico consentirà al bambino di evitare malessere e le spese finanziarie inutili dei suoi genitori.

Indicazioni per l'urografia endovenosa

Per molti viene utilizzato un metodo diagnostico efficace che utilizza la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto condizioni patologiche sistema escretore umano.

Può essere utilizzato per diagnosticare:

• educazione in diverse parti del tratto urinario;
  lesioni traumatiche presenti nei reni, negli ureteri e nella vescica;
• idronefrosi;
• benigno e neoplasie maligne derivanti in diversi organi del sistema urinario;
• violazione del processo di svuotamento tratto urinario;
  reni;
• la presenza di diverticoli o corpi estranei nella cavità Vescia;
  presenza di anomalie congenite.

Preparazione per urografia endovenosa

Sull'efficacia di questo metodo diagnostico Diversi fattori possono influire negativamente aumento della formazione di gas e pienezza dell'intestino con le feci. Pertanto, prima dell'urografia escretoria, una persona malata deve prepararsi.

La preparazione inizia con un appuntamento dal medico dieta speciale che il paziente deve osservare per circa tre giorni. Si basa sull'esclusione dalla dieta degli alimenti che stimolano la produzione di quantità eccessive di gas nell'intestino. Il paziente deve evitare di mangiare legumi e cibi ricchi di amido, cavoli, pane bianco. Dovresti limitare il consumo di frutta e verdura. L'alcol deve essere completamente rimosso dalla dieta.

È controindicato cenare dopo le sei di sera. La cena dovrebbe consistere in cibi leggeri. Durante il giorno prima dello studio diagnostico, il paziente deve ridurre la quantità di liquidi che utilizza. Pertanto, vi è un aumento della concentrazione del sedimento urinario, in modo che durante la procedura ci sarà una migliore visualizzazione diversi reparti tratto urinario. Il giorno dell'urografia escretoria, si raccomanda di non fare colazione o bere prima della procedura.

Per pulire l'intestino dalle feci e migliorare l'efficacia dello studio, viene eseguito un clistere su una persona malata. Il clistere viene posto la sera, alla vigilia della procedura, così come al mattino Il giorno dopo. L'uso di microclittori salverà una persona malata da problemi e disagi significativi.

Nota

Per una migliore pulizia l'intestino di un malato può anche assumere quelli speciali che hanno un leggero effetto lassativo. L'urografia endovenosa di emergenza è impossibile senza clistere e completo svuotamento dell'intestino.

Preparazione per urografia endovenosa di bambini

Preparare i bambini per la procedura consiste nell'escludere l'alimentazione mattutina, riducendo la formazione di gas nell'intestino. Quest'ultimo può essere ottenuto se il bambino viene nutrito con un capezzolo, grazie al quale l'aria in eccesso non entra nel tratto gastrointestinale e non porta alla spinta verso il basso delle anse intestinali.

Se un bambino ha la tendenza ad aumentare la formazione di gas, gli devono essere prescritti farmaci che ne garantiscano la riduzione.

Urografia endovenosa: algoritmo di ricerca

Come notato in precedenza, il medico deve valutare il paziente prima di eseguire l'urografia escretoria endovenosa per determinare l'agente di contrasto più appropriato. L'esame inizia con la raccolta di un'anamnesi, comprese le informazioni sulla presenza di una persona malata con tendenza alle reazioni allergiche.

Nota

Anche se anamnesi allergica non appesantito, il paziente deve sottoporsi test cutaneo con la sostanza da usare come contrasto.

L'urografia endovenosa viene eseguita in una sala radiologica appositamente attrezzata. Il soggetto viene posizionato su un tavolo o un divano, dopodiché somministrazione endovenosa 20-30 ml di mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato vena periferica situato sul gomito.

L'introduzione del contrasto viene effettuata entro 2-3 minuti, momento in cui le condizioni del paziente vengono necessariamente monitorate. La somministrazione lenta del farmaco è necessaria per prevenire il verificarsi di eventuali effetti collaterali ed è necessario un attento monitoraggio per eliminarli in modo tempestivo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti anziani e alle persone che soffrono di patologie cardiovascolari.

5 minuti dopo l'introduzione del mezzo di contrasto nel flusso sanguigno, viene scattata la prima serie di immagini. Con funzionalità renale compromessa, questo periodo di tempo deve essere aumentato. In assenza di visualizzazione strutture anatomiche i reni devono ripetere lo studio dopo un'ora. Nel corso dell'urografia, lo specialista valuta la morfologia e caratteristiche funzionali organi del sistema escretore.

Controindicazioni

Come con altri metodi diagnostici, ci sono condizioni in cui l'urografia endovenosa non può essere utilizzata.

Questo metodo è controindicato in:

• grave patologia dei reni, a seguito della quale la loro funzione escretoria è significativamente compromessa;
• lo stato di shock del paziente;
• malattie vari organi con un corso severo;
• storia allergica aggravata;
• gravidanza;

L'urografia semplice è progettata per determinare le malattie degli organi urinari.

Un urologo invia una radiografia dei reni se il suo paziente si lamenta di alcuni disturbi.

Uno studio diagnostico consente di ottenere un quadro chiaro degli organi urinari, valutare le loro condizioni e scoprire perché il paziente viene osservato e come si esprime esattamente uno dei seguenti quadri clinici:

• pielonefrite cronica (gli organi urinari sono stati a lungo infettati da un'infezione);
• ematuria (l'urina esce con sangue);
• sindrome del dolore (a causa di una violazione del deflusso di urina);
• pietre nei reni;
• blocco dell'organo urinario da parte di una formazione patologica;
• anomalie degli organi del sistema urinario, ereditate (violazione della forma di CHLS o idronefrosi);
• spostamento dei reni (ad esempio, la loro uscita oltre la zona lombare);
• danno d'organo a seguito di trauma;
• complicazioni dopo Intervento chirurgico.

Un'urografia urgente è necessaria per coloro che sperimentano dolore acuto in vita.

Sanguinamento, ridotta coagulazione del sangue e feocromocitoma possono interferire con l'urografia.

È vietata anche la radiografia degli organi urinari per chi si sottopone terapia medica da diabete, cioè prendono le compresse di Glucophage.

Se ci sono controindicazioni, invece dell'urografia, il medico prescrive un altro esame al paziente.

È ecografia reni e vescica, risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

A volte, dopo aver subito l'urografia, i pazienti possono sperimentare effetti collaterali.

Secondo l'intervistato, dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto in una vena, sembra che il calore si diffonda attraverso il corpo e, dopo l'irradiazione, sulla lingua appaia un sapore amaro.

In alcuni pazienti, il corpo era coperto da una piccola eruzione cutanea (dovuta alla sostanza di contrasto). È successo che chi si è sottoposto all'urografia ha avuto un calo della pressione sanguigna e difficoltà respiratorie.

A volte c'era insufficienza renale e ai pazienti venivano prescritti farmaci che sopprimono l'azione dell'istamina libera.

Come prepararsi per l'urografia?

La preparazione per l'urografia richiede che il paziente abbia precedentemente donato sangue da una vena per escludere l'insufficienza renale.

Dovresti anche fare un test in anticipo per scoprire se si verificherà una reazione allergica al mezzo di contrasto.

Dopo il passaggio di un'analisi biochimica, è necessario prepararsi fisicamente per la radiografia - mettersi temporaneamente a dieta.

Entro 48 ore prima dell'urografia, devi proibirti di mangiare frutta e verdura senza trattamento termico, leguminose, dolci e prodotti da forno a base di segale.

Quando mancano meno di 24 ore alla radiografia del rene, dovresti limitarti a bere. Ciò aumenterà la concentrazione di urina, il che significa che fornirà immagini radiografiche ad alto contrasto.

L'ultima cena prima della procedura dovrebbe essere leggera e non in ritardo (fino alle 18:00).

Quando rimane una notte prima di visitare l'ufficio urografia, è necessario pulire il tratto gastrointestinale facendo un clistere. La stessa azione dovrà essere ripetuta al mattino, la colazione dovrebbe essere completamente abbandonata.

La preparazione per l'urografia include alcune sfumature in più, poiché questo studio dei reni può essere diverso.

È diviso in tre tipi: panoramica, escretore e. Ogni tipo di procedura ha i suoi obiettivi, quindi il medico deve sostenere moralmente il paziente dicendogli come prepararsi adeguatamente.

L'urografia semplice richiede una tale preparazione che non si formino gas nell'intestino.

In preparazione alla procedura, è meglio consumare l'ultimo pasto all'ora di pranzo del giorno prima della procedura.

Ma al mattino è consigliabile fare uno spuntino con un panino leggero, poiché lo stomaco vuoto può provocare la comparsa di gas. È impossibile andare a un esame senza un clistere serale e mattutino.

L'urografia escretoria suggerisce che il paziente ha ripulito le proprie viscere da scorie e gas, in quanto ciò potrebbe interferire con la determinazione dei parametri funzionali e struttura morfologica reni.

Prima di questa radiografia (la sera) è consigliabile bere tre cucchiaini olio di ricino. Per ridurre la formazione di gas, è necessario assumere 6 compresse carbone attivo sera e mattina.

Per prepararsi a uno studio come l'urografia endovenosa, solo una dieta aiuterà. Evitare oleoso e cibo dolce e liberando il tratto gastrointestinale, puoi fare immagini chiare e accurate degli organi urinari.

Caratteristiche dell'urografia

Durante urografia del sondaggio il medico riceve un'immagine degli organi pelvici in un'immagine di 30x40 cm. pube E poli superiori organi accoppiati delle vie urinarie.

Per scattare una foto del genere, al paziente viene chiesto di rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo e di posizionarsi verticalmente su un apposito supporto.

I raggi X sono diretti alla regione lombare, dove si trova la terza vertebra. Le restanti zone del corpo sono assicurate contro la penetrazione dei raggi, in quanto coperte da dispositivi di protezione.

Ci sono alcune regole per questa procedura. Il raggio di raggi dovrebbe passare ai reni attraverso lo stomaco e scendere.

Per evitare che l'immagine venga distorta, il paziente non deve fare alcun movimento. Dopo 5 minuti, il paziente viene sollevato dal lettino e inviato al medico per decifrare il film risultante.

Dopo un'urografia panoramica dei reni, il paziente può conoscere la natura della deformazione degli organi urinari e delle ossa pelviche.

L'urografia endovenosa viene eseguita a condizione che il paziente sia liberato dagli indumenti che coprono la parte bassa della schiena e l'addome.

Deve mentire tavolo speciale e consentire ai medici di iniettare un agente di contrasto in una vena.

Mentre la sostanza raggiunge i tessuti dei reni e dell'uretere, il paziente può avvertire una sensazione di formicolio in tutto il corpo.

L'urografia endovenosa richiede Di più tempo che rivedere. Viene eseguito con una breve pausa per creare diverse immagini.

Per ottenere l'ultima immagine, il paziente dovrà alzarsi e svuotare la vescica. Molto spesso, una tale urografia dura mezz'ora.

Dopo l'urografia endovenosa, il medico curante ha un'idea di come funzionano i reni. È possibile scoprire se ci sono pietre e neoplasie negli organi urinari.

Un medico può diagnosticare idronefrosi, deformità o iperplasia degli organi.

L'urografia escretoria inizia con l'introduzione di un mezzo di contrasto in una vena. Le prime immagini vengono create entro 5 e 6 minuti dallo studio, cioè al momento dell'accumulo di contrasto negli organi urinari.

L'urografia escretoria comporta l'ottenimento delle ultime immagini al 15° e 21° minuto.

La procedura si basa su funzione escretoria reni, quindi a volte l'urografia escretoria viene eseguita per più di 40 minuti.

Ti consente di ottenere dati accurati sul tempo di riempimento della vescica con il fluido. L'urografia escretoria indicherà con precisione la dimensione e la forma di pietre, cisti e neoplasie.

Ogni tipo di ricerca comporta la ricerca di determinati problemi nel lavoro degli organi urinari. Sulla base delle immagini, il medico determinerà le cause della malattia nel paziente e prescriverà un trattamento.

Il corpo umano funziona grazie agli organi interni, ciascuno dei quali fa parte di un sistema specifico. Il sistema urinario è costituito da diversi organi. Questi includono:

• un paio di reni;
• un paio di ureteri;
• vescia;
• uretra.

Alcuni di essi sono progettati per accumulare urina, mentre altri sono progettati per rimuoverla. Pertanto, vi è un'elaborazione e un'escrezione di prodotti metabolici dal corpo.

Esistono molte patologie che possono interrompere la funzione del sistema urinario. Uno dei metodi chiamati urografia ti consente di identificarli.

Questo tipo di ricerca è uno dei più moderni e metodi informativi, consentendo di determinare qualsiasi patologia del sistema urinario. Ma per ottenere un risultato accurato, dovresti sapere come viene eseguita l'urografia endovenosa, quale dovrebbe essere la preparazione per lo studio e quali sono le controindicazioni alla sua condotta.

Funzioni di base dell'apparato urinario

Il sistema urinario svolge le seguenti funzioni:

• viene mantenuto l'equilibrio salino-acqua;
• l'equilibrio elettrolitico è mantenuto;
• i prodotti metabolici vengono escreti.

È la filtrazione del sangue da sostanze non necessarie. Allo stesso tempo, questi organi secernono l'urea, una sostanza formata durante l'elaborazione delle proteine. Come risultato della filtrazione, si forma l'urina, che passa attraverso gli ureteri nella vescica. Quando l'urina si accumula dalla vescica, esce attraverso l'uretra verso l'esterno. Così, il corpo è disintossicato.

Le funzioni escretorie svolte da questo sistema sono vitali per una persona, poiché mantengono l'equilibrio interno generale del corpo.

Malattie del sistema urinario

L'urografia endovenosa rivela varie patologie che si verificano negli organi del sistema urinario, sia congeniti che infettivi. maggior pericolo presente malattie infiammatorie reni.

Tuttavia, indipendentemente da quale organo processo infiammatorio, consegnano tutti a una persona dolore intenso e disagio. In questo caso, c'è difficoltà a urinare, accompagnata da dolore, dolore e, in alcuni casi, rilascio di sangue.

Il più frequente patologie congeniteè una struttura anomala organi interni, con conseguente violazione della formazione e dell'escrezione di urina. Ad esempio, un'urografia endovenosa dei reni è indicata per un bambino in caso di sospetta assenza di uno degli organi.

Principio di ricerca

Nel processo di esecuzione di questa procedura, è possibile ottenere un numero Immagini ai raggi X, osservando il quale il medico può valutare le condizioni degli organi. Oltre alle immagini degli organi stessi, sulle immagini si possono vedere varie inclusioni patologiche, ad esempio pietre, accumulo di gas o tumore.

Esistono tre tipi di urografia:

• urografia panoramica dei reni;
• urografia per infusione o contrasto;
• urografia escretoria dei reni.

Questi metodi sono leggermente diversi l'uno dall'altro. La preparazione per l'urografia, che prevede l'uso di uno di questi metodi, praticamente non differisce. Ciascuno di questi studi consente di ottenere un quadro affidabile dello stato degli organi del sistema escretore.

Dal momento che l'urografia è assolutamente vista sicura studi, può essere prescritto a qualsiasi paziente, indipendentemente dal sesso e dall'età.

Chi ha diritto all'urografia?

L'urografia escretoria e di revisione viene eseguita per determinare il funzionamento dei reni, quindi la gamma delle loro indicazioni è piuttosto ampia. Sono tenuti nei seguenti casi:

• quando sospettato di averlo neoplasie tumorali negli organi del sistema urinario;
• determinare i cambiamenti nella struttura strutturale dei reni;
• rilevare calcoli renali;
• per identificare varie anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario;
• per identificare varie malattie reni;
• quando si cercano le cause del sangue nelle urine.

Questo tipo di studio può essere indicato in caso di colica renale, o se si sospetta la presenza di infezioni urinarie. Consente inoltre di valutare i risultati Intervento chirurgico. I risultati ottenuti dallo studio consentono al medico di svilupparsi maggiormente per il paziente schema efficace trattamento.

Caratteristiche dell'urografia del sondaggio

L'urografia semplice è metodo standard esame radiografico, che viene spesso eseguito prima urografia con contrasto. I risultati di questo studio non possono rappresentare quadro completo condizione degli organi interni. Tuttavia, possono essere utilizzati per identificare calcoli di grandi dimensioni e altre inclusioni patologiche nei reni.

Tenendolo misura diagnostica indicato nei seguenti casi:

• con lesioni del lombare;
• con coliche nei reni;
• con urolitiasi;
• con idronefrosi.

Di conseguenza, il medico riceve un'immagine degli organi cavità addominale, dove le ossa, la colonna vertebrale e gli altri suoi componenti sono visualizzati insieme ai reni.

Caratteristiche dell'urografia escretoria

L'urografia escretoria o endovenosa è un metodo Diagnostica a raggi X, che si basa sulla capacità dei reni di espellere (rilasciare) agenti di contrasto. Queste sostanze vengono iniettate nel corpo del paziente per via endovenosa, grazie alle quali è possibile ottenere un quadro dei reni e di altri organi urinari. Le soluzioni concentrate contenenti iodio vengono utilizzate come agente di contrasto.

L'urografia dei reni con l'uso di un mezzo di contrasto presenta un innegabile vantaggio rispetto al metodo di ricerca del sondaggio. Ti permette di vedere il sistema pielocaliceale, che, con altri test diagnostici non visto.

La composizione e la qualità del contrasto devono soddisfare determinati requisiti:

• non dovrebbe accumularsi nei tessuti;
• la sostanza non dovrebbe prendere parte ai processi metabolici;
• la soluzione dovrebbe avere il massimo contrasto, senza rendering effetti tossici sui reni.

Caratteristiche dell'urografia per infusione

L'urografia endovenosa per infusione è una variante del metodo diagnostico precedente e consente di ottenere immagini del tratto urinario anche con una diminuzione della funzionalità renale. Le indicazioni per la sua attuazione sono le seguenti condizioni patologiche:

• anomalie nella struttura strutturale e nello sviluppo dei reni e di altri organi;
• violazione delle loro funzioni;
• processi infiammatori, sia acuti che cronici;
• prolasso dei reni;
• malattia da urolitiasi;
• neoplasie tumorali.

Come prepararsi per un esame

Preparare un paziente per l'urografia endovenosa dei reni è praticamente lo stesso che prepararsi per un metodo di ricerca del sondaggio. Entrambi gli studi richiedono la pulizia dell'intestino per consentire la massima visualizzazione dei reni. Entro pochi giorni prima della procedura, i pazienti devono escludere dalla dieta tutti gli alimenti che provocano la formazione di gas. Questi includono:

• prodotti a base di farina di frumento;
• tutti i tipi di legumi;
• latte e latticini;
• frutta e verdura fresca.

La preparazione per l'urografia endovenosa, così come per la revisione, richiede l'uso di assorbenti, come carbone attivo o Enterosorbent. Ai bambini viene mostrato l'uso di carote bollite e infuso di camomilla. La procedura stessa viene eseguita a stomaco vuoto. Puoi bere solo acqua o tè senza zuccheri aggiunti. Tuttavia, puoi bere un bel po '.

Prima della procedura con l'uso di un mezzo di contrasto, ai pazienti viene somministrato un clistere, dopodiché devono svuotare l'intestino e la vescica. Si consiglia alle persone impressionanti di assumere sedativi.

Descrizione del processo della procedura

Se il paziente è programmato per una procedura di revisione, viene eseguita in posizione eretta. In questo caso, i raggi della macchina a raggi X sono diretti verso la regione di 3-4 vertebre. Tutte le altre parti del corpo sono coperte da uno speciale grembiule che protegge dalle radiazioni. La durata della procedura è di 5 minuti.

La preparazione per l'urografia escretoria viene eseguita in posizione supina. Successivamente, il paziente viene iniettato lentamente nella vena con un mezzo di contrasto, a seguito del quale la persona può essere disturbata da una leggera sensazione di bruciore o formicolio lungo la vena.

Poiché l'agente di contrasto penetra gradualmente prima nei reni e poi negli altri organi che compongono apparato escretore, durante la procedura vengono scattate diverse foto. In questo caso, prima di ogni immagine, devi attendere circa 5-10 minuti. Proprio per questo motivo questa specie la ricerca può durare circa un'ora.

L'urografia dei reni nei bambini viene eseguita allo stesso modo. Allo stesso tempo, il processo per la sua preparazione non è diverso dagli adulti. Per escludere lo sviluppo di una reazione allergica, al bambino viene somministrato un antistaminico prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto.

Controindicazioni per lo studio

Queste procedure hanno molteplici controindicazioni. Ciò include quanto segue:

• gravi violazioni dei reni e del fegato;
• gravidanza e allattamento;
• tumori ormono-dipendenti;
• tireotossicosi;
• reazione allergica all'agente di contrasto;
• bassa coagulazione del sangue;
• insufficienza renale;
• prendendo Glucophage nel trattamento del diabete mellito.

Possibili effetti collaterali

Tale ricerca può avere effetti collaterali. Questi includono:

• sensazione di bruciore nel sito di iniezione del contrasto e lungo la vena;
• nausea;
• vampate di calore;
• vertigini;
• sapore sgradevole di ferro in bocca.

Tutte queste manifestazioni non richiedono trattamento e scompaiono poco dopo la fine della procedura.

Analisi dei risultati

Nel corso dello studio, il medico valuta la forma dei reni e la loro posizione. Importanza in diagnostica, ha anche il tasso di rimozione di un mezzo di contrasto dal corpo.

Se sono presenti calcoli renali, possono anche essere visualizzati. Tuttavia, questa possibilità appare più vicina alla fine dello studio, quando il mezzo di contrasto viene escreto dai reni. Tuttavia, in alcuni casi, il contrasto non passa attraverso i reni, il che può indicare l'assenza di un organo o la presenza di un calcolo in esso che funge da ostacolo.

Non dovresti aver paura se il medico prescrive proprio una tale procedura. È relativamente sicuro non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. Inoltre, l'urografia consente di identificare qualsiasi patologia che colpisce il sistema escretore, su fase iniziale che aumenta significativamente le possibilità di una cura rapida.

L'urografia è un esame radiografico sicuro. Questo metodo è considerato il più informativo per determinare le malattie del sistema urinario.

L'essenza del metodo:

• l'introduzione di un mezzo di contrasto, che mostra più accuratamente la struttura delle vie urinarie;
• impatto raggi X per l'area studio;
• valutazione dello stato degli organi;
• rilevazione della patologia dei reni, degli ureteri, della vescica, del canale uretrale.

Obiettivi della metodologia:

• identificazione di un ostacolo al deflusso di urina, vale a dire pietre, tumori e infiltrato infiammatorio, schiacciando gli ureteri dall'esterno;
• valutazione della struttura del parenchima renale, sistema pielocaliceale;
• rilevamento di cisti nei reni;
• determinazione della prevalenza processo patologico nel sistema escretore.

Varietà di ricerca

A seconda dello scopo dello studio, delle condizioni del paziente e della presenza di malattie concomitanti, prescrivere i tipi di urografia presentati di seguito.

Panoramica

Principali caratteristiche del metodo:

• dà idea generale sullo stato delle vie urinarie;
• non è necessario introdurre il contrasto;
• visualizza grandi pietre;
• non richiede il ricovero del paziente.

Nella maggior parte dei casi, è l'urogramma del sondaggio che viene eseguito per primo, dopodiché il problema della conduzione studio del contrasto. Gli svantaggi del metodo includono un basso contenuto di informazioni, che spesso richiede ulteriore esame paziente.

endovenoso

L'urografia endovenosa è un tipo di diagnosi quando il tratto urinario è contrastato, seguito da una serie di immagini. Ciò consente di ottenere un'immagine più accurata rispetto a studio di revisione. L'urografia endovenosa deve essere eseguita esclusivamente in ambito ospedaliero.

Caratteristiche del metodo:

• somministrazione parenterale (endovenosa) di farmaci contenenti iodio;
• scattare diverse foto a determinati intervalli di tempo;
• la capacità di valutare la pervietà e l'integrità del sistema urinario.

Esistono diverse forme:

• escretore;
• compressione;
• infusione.

L'urografia endovenosa è consentita per i bambini di età superiore ai 12 anni. Nonostante ciò, lo studio viene utilizzato raramente a causa del rischio di sviluppare un'allergia al contrasto e impatto negativo radiografie sul corpo.

escretore

Vantaggi dell'urografia escretoria:

• valutazione accurata della funzione escretoria degli organi;
• imaging del tumore e formazioni cistiche(stabilire la loro posizione, dimensione);
• ottenere diverse immagini, che consente di determinare in modo affidabile la velocità di rimozione del contrasto;
• chiara visualizzazione delle pietre (dimensioni, forma, localizzazione);
• rilevamento anomalie congenite strutture di organi.

Esistono diversi tipi di metodologia:

1. Urografia con cistografia discendente. Con l'accumulo di contrasto nella bolla (circa un'ora dopo la sua introduzione), è possibile visualizzare chiaramente la bolla. Le immagini (cistogramma) vengono eseguite in varie proiezioni, che consente un esame più accurato dell'organo.
2. Cistouretrografia. Una caratteristica del metodo è la visualizzazione non solo dell'urina, ma anche uretra. L'ispezione viene eseguita dopo aver ricevuto il contrasto dalla vescica nell'uretra.
3. Urografia mitica. Consiste nell'acquisizione di una serie di immagini durante la minzione e dopo il completo svuotamento della vescica, che consente di valutare la velocità di rilascio del contrasto.

Compressione

Caratteristiche della diagnostica:

• il contrasto viene introdotto per primo;
• c'è un riempimento degli organi urinari;
• questo è seguito dal bloccaggio degli ureteri attraverso la cavità addominale, che viene eseguito in posizione eretta.

Quando il dottore modo fisico deforma gli ureteri, è impossibile valutare adeguatamente la loro condizione. A questo proposito, prima di bloccarli, si consiglia di scattare diverse foto, cioè di eseguire l'urografia escretoria. Solo attraverso uno studio combinato è possibile ottenere informazioni sufficienti per formulare una diagnosi.

Infusione

La principale differenza della tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto utilizzando un contagocce per 10 minuti. Le radiografie vengono eseguite mentre il paziente è in posizione supina.

L'uso dell'urografia infusionale è consigliabile nelle persone con attività motoria limitata.

Retrogrado (ascendente)

Esecuzione dell'algoritmo:

• conduzione anestesia generale;
• l'introduzione del contrasto negli ureteri mediante cistoscopia o utilizzando un catetere;
• facendo una serie di radiografie.

Condotto per le seguenti finalità:

• valutare la condizione del tratto urinario superiore;
• per analisi di urodinamica;
• per ispezione superficie interna ureteri;
• per determinarne le dimensioni e la permeabilità.

Puoi guardare la tecnica dell'urografia retrograda e scoprire che tipo di studio è nel video. Presentato da uromedhelp.

Percutanea anterograda

Caratteristiche della procedura:

• iniezione di mezzo di contrasto in anestesia generale attraverso la pelle parte superiore ureteri;
• nessuna necessità di preparazione del paziente;
• la capacità di valutare l'integrità delle vie urinarie;
• utilizzato per controllare la dinamica nel periodo postoperatorio.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per l'esame radiografico è la diagnosi di:

• urolitiasi;
• malattie oncologiche;
• glomerulonefrite;
• anomalie congenite nella struttura delle vie urinarie (duplicazione dell'uretere);
• malattia renale cistica;
• pielonefrite;
• nefrotubercolosi;
• malattie infettive del sistema urinario;
• disturbi funzionali degli organi;
• malattie infettive croniche dei reni e della vescica;
• nefroptosi (cambiamenti nella localizzazione fisiologica dei reni).

blocco ureterale malattia da urolitiasi nefroptosi ipoplasia (sottosviluppo) del rene sinistro

L'urografia può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico per valutare la condizione degli organi, nonché per determinare la causa:

• sangue nelle urine;
• ipertermia;
• disturbi disurici;
• ostruzione urinaria.

Il metodo è controindicato in:

• feocromocitoma;
• insufficienza renale acuta;
• flusso mestruale;
• coagulopatia, quando la coagulazione del sangue è compromessa;
• tireotossicosi;
• malattie infettive acute;
• grave insufficienza epatica;
• gravidanza;
• la presenza di un'allergia ai farmaci contenenti iodio;
• assunzione di Glucophage (farmaco iperglicemizzante);
• allattamento;
• lesione tubercolare dei polmoni di una forma aperta.

Esistono anche controindicazioni per la rapida introduzione di una soluzione di contrasto:

• diminuzione della clearance dell'urea;
• bassa concentrazione di creatinina endogena.

Paziente dentro questo caso viene eseguita l'urografia per infusione, quando il contrasto viene preliminarmente diluito e iniettato a goccia in una vena.

Urografia d'urgenza

Lo studio è assegnato:

• se vi è il sospetto di una violazione dell'integrità degli organi urinari;
• A dolore intenso nella regione lombare.

Preparazione allo studio

Il paziente deve prepararsi per lo studio come segue:

• il giorno prima, bere carbone attivo o Sorbex (per ridurre la formazione di gas);
• il giorno prima dell'urografia, prendi un lassativo o fai un clistere (la sera e la mattina);
• 2-3 giorni prima viene eseguita l'urografia endovenosa, per la quale vengono iniettati per via parenterale 1-3 ml di mezzo di contrasto e vengono valutate le condizioni del paziente.

Per ridurre il rischio di sviluppare un'allergia a un mezzo di contrasto, si raccomanda la somministrazione intramuscolare e endovenosa di antistaminici e farmaci ormonali prima della procedura.

Devi prepararti per lo studio, tenendo conto delle restrizioni sulla dieta nutrizionale:

• tre giorni prima dell'urografia sono esclusi dal menu prodotti controindicati, contribuendo alla flatulenza e alla stitichezza (cavoli, legumi, prodotti farinacei);
• limitato alla frutta fresca;
• l'alcol è completamente escluso;
• l'ultimo pasto - entro e non oltre le 19.00 alla vigilia dell'esame.

L'urografia deve essere preceduta da:

• clinica generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi delle urine dettagliata;
• esame ecografico delle vie urinarie.

Se è richiesta un'urografia d'urgenza, spesso fase preparatoria assente.

Come viene eseguita l'urografia renale?

Lo studio può essere suddiviso in due fasi: sondaggio urografia, quindi escrezione.

La metodologia di indagine è svolta come segue:

• il paziente è in posizione eretta;
• l'area genitale è chiusa con speciali piastre protettive;
• i raggi X sono diretti all'area 3 e 4 della vertebra lombare.

Per l'urografia endovenosa vengono utilizzati agenti di contrasto come Urographin, Cardiotrast o Ultravist.

L'algoritmo per la sua implementazione è il seguente:

• il paziente è in posizione supina;
• un agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa;
• il primo colpo viene effettuato dopo due minuti, poi dopo 5, 7 e 15 minuti;
• se necessario, la radiografia viene ripetuta dopo un'ora;
• secondo le indicazioni, le foto sono scattate in posizione eretta e sdraiata.

L'urografia nei bambini praticamente non differisce da quella negli adulti. Viene eseguito in conformità con la tecnica dopo un accurato calcolo del volume del contrasto iniettato, che dipende dal peso del bambino, dalla sua età e dalle malattie concomitanti.

Durata della procedura e durata della degenza in ospedale

La durata della degenza in ospedale dipende da:

• sul tasso di escrezione del contrasto dal corpo;
• la risposta del paziente allo studio;
• risultato diagnostico.

La durata della procedura per gli adulti è di circa 50-60 minuti, per i bambini non più di mezz'ora.

Risultati della ricerca

La nomina dell'urografia e l'interpretazione dei suoi risultati sono compiti di un medico. In uno studio di indagine, è possibile visualizzare solo i reni e i calcoli. Per la diagnosi di tubercolosi, tumori e altre malattie delle vie urinarie, si raccomanda l'urografia endovenosa.

Permette di:

• visualizzare i reni, la vescica, gli ureteri e l'uretra;
• valutare l'integrità degli organi;
• stabilire la causa della violazione del deflusso di urina;
• stima capacità funzionale sistema pelvico-licea;
• determinare il tasso di deflusso di urina;
• impostare la gravità difetti di nascita sviluppo;
• tracciare la dinamica dei cambiamenti nel periodo postoperatorio.

Possibili complicazioni

Alla consultazione, il paziente dovrebbe informare lo specialista malattie precedenti e allergie, che ridurranno al minimo il rischio di complicanze dopo la procedura.

Spesso, le complicanze gravi non si osservano dopo l'urografia, ma in casi rari Forse:

• la comparsa di prurito, gonfiore del collo, tosse, dovuta allo sviluppo di un'allergia a un mezzo di contrasto;
• formazione di ematoma postinfettivo;
• lo sviluppo di infezioni;
• il verificarsi di tromboflebiti;
• aspetto conseguenze indesiderabili anestesia generale, vale a dire nausea, vomito;
• esacerbazione dell'insufficienza renale;
• la comparsa di una sensazione di bruciore in una vena, nausea, calore nel corpo, cattivo gusto dopo iniezione di contrasto.

Costo dell'esame

Il prezzo dello studio dipende da:

• dal livello della clinica in cui è pianificata la procedura;
• metodo diagnostico;
• tipo di mezzo di contrasto.

Quindi, nelle cliniche russe, il prezzo dell'urografia escretoria è di 4-6 mila rubli. Il costo dell'urografia del sondaggio è di un ordine di grandezza inferiore.

L'urografia del sondaggio dei reni viene utilizzata in urologia per rilevare i calcoli, le formazioni del sistema pielocaliceale dei reni.

Sull'urogramma, le pietre di urato sono chiaramente visibili, più deboli - ossalato. I calcoli fosfatici sono rari nell'urografia normale.

L'immagine ottenuta durante lo studio è fissata su una radiografia di 30x40 cm.
Questa dimensione del film consente la visualizzazione delle seguenti formazioni anatomiche:

• ossa iliache;
• Colonna vertebrale;
• Bacino piccolo;
• reni;
• Vescia;
• Corpi estranei densi.

Sull'urogramma generale vengono tracciate le anse intestinali. Se sono pieni di gas o feci, la visibilità dei reni è compromessa. L'interpretazione qualitativa dei risultati dipende da pre-allenamento paziente, grado di purificazione tratto gastrointestinale.

L'immagine panoramica mostra un'ombra di reni ingrossati con un'espansione del sistema pelvicoliceale. Un attento radiologo rileverà un aumento dell'ilo renale. L'ombra dei reni sulla radiografia può essere spostata di lato, e la sua Parte inferiore rivolto verso l'esterno.

pietra di corallo rene destro sull'urogramma

La dilatazione (espansione) dei reni è caratterizzata da sporgenze sferiche sulla superficie. La visualizzazione delle formazioni non è chiara. L'oscuramento renale delicato nella patologia sembra più massiccio del normale. Può spostarsi oltre la linea mediana dell'addome.

Tutti i cambiamenti di cui sopra non sono chiaramente visibili sulla radiografia. La definizione di patologia in urografia dipende dalle qualifiche del radiologo.

L'essenza del metodo

L'urogramma mostra sistema scheletrico, tessuti soffici, colonna vertebrale, che dovrebbe essere valutata anche da un medico.

Lo studio ha molte altre sottigliezze, ma viene sempre eseguito prima dell'urografia endovenosa.

Molto spesso, dopo aver subito un esame urologico, il medico prescrive studi radiografici più approfonditi. e possibile reazioni allergiche per un agente di contrasto - leggi qui.

Sul trattamento colica renale a casa, così come in ospedale, leggi.

E qui tutto riguarda come viene diagnosticata l'idronefrosi nei bambini e quali metodi di trattamento vengono utilizzati. Quanto è pericolosa l'operazione ed è possibile pieno recupero funzione renale.

Indicazioni

Indicazioni per il sondaggio e l'urografia escretoria:

Idronefrosi del rene destro ai raggi x

• calcoli tumorali;
• Corpi stranieri;
• Calcoli renali e dell'uretere;
• Lesioni della parte bassa della schiena e dell'addome;
• Colica renale.

C'è un'emergenza indicazioni chirurgiche per condurre l'urografia del sondaggio.

Con un forte mal di schiena che dura diverse ore, viene eseguito uno studio per stabilire la localizzazione del calcolo e valutarne le dimensioni.

Controindicazioni

Lo studio è controindicato per le donne in gravidanza (così come tutti i tipi di studi radiografici).

Una controindicazione relativa è lo studio di pazienti che sono stati recentemente sottoposti a procedura di gastroscopia con mezzo di contrasto, il passaggio del bario attraverso l'intestino.

L'agente di contrasto nel tratto gastrointestinale renderà difficile visualizzare i reni. Tali pazienti hanno bisogno di diversi giorni per liberare l'intestino dall'eccesso di bario.

Controindicazioni assolute per l'urografia del sondaggio:

1. Concezione e parto;
2. Assenza di un rene;
3. Malattia cronica da radiazioni.

Per quanto riguarda i lavori di urografia regola generale per tutti gli esami radiografici: il vantaggio della procedura deve superare il danno.

Preparazione

La base della preparazione per un esame urografia dei reni è la terapia dietetica per la pulizia del tratto gastrointestinale. I principi di base della dieta prima della radiografia panoramica dei reni:

1. Esclusione di prodotti provocando flatulenza(zucchero, pane, latte, legumi, Patata);
2. Pulizia dell'intestino con assorbenti (carbone attivo, polyphepan, carbolen);
3. Rifiuto di mangiare la sera e la mattina prima della procedura;
4. Colazione con tè senza zucchero.

Un esempio di urogramma generale di un paziente con calcoli renali

L'urografia classica richiede il controllo delle condizioni dell'intestino del paziente mediante fluoroscopia. In pratica, per ridurre l'esposizione del paziente, scatto panoramico eseguito immediatamente dopo che una persona ha visitato una sala radiologica.

Per prevenire la flatulenza, non puoi bere molta acqua.

Secondo i requisiti europei - qualsiasi Esame radiografico deve essere effettuato con il consenso del paziente o dei suoi parenti.

Per i pazienti sospettosi e impressionabili sono raccomandati sedativi, antidolorifici, analgesici.

Ci sono 2 modi per preparare l'intestino per l'urogramma:

• Sciogliere una busta di Fortrans in 2 litri d'acqua. Bevi la soluzione per la giornata;
• Assumere 4 volte al giorno, 4 compresse di carbone attivo. Prima della procedura, è necessario fare clisteri purificanti con acqua;
• Nei bambini, espumizan viene utilizzato per eliminare la gassificazione intestinale.

Nei neonati, l'urografia viene eseguita secondo indicazioni di emergenza. In un bambino piccolo, a causa della costante contrazione della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, aumenta il rischio di accumulo di feci e gas nell'intestino.

Come viene eseguita un'urografia del sondaggio?

La procedura prevede il fissaggio dell'immagine dei reni, piccola pelvi su pellicola radiografica (30x40 cm).