Diagnosi a raggi X del cuore. Anatomia a raggi X del cuore. Contorni del cuore

Morfologia

L'interruzione dell'arco aortico si verifica con uguale frequenza sia distalmente all'arteria succlavia sinistra (tipo A) sia distalmente all'arteria carotide comune sinistra (tipo B). Meno comune è una rottura distale all'arteria anonima (tipo C). In quasi tutti i casi, vi sono anomalie associate, più comunemente VSD posteriore maligno che porta all'ostruzione subaortica e al dotto arterioso pervio associato. Altre forme di VSD sono meno comuni. Potrebbe esserci una patologia delle connessioni ventricoloarteriose, inclusa la discordanza, nonché una doppia uscita dal pancreas (anomalia di Taussig-Bing). La presenza di una delezione 22q11 dovrebbe essere ricercata in tutti i casi di interruzione dell'arco aortico.

Fisiopatologia

Molto spesso, quando c'è una combinazione di arco interrotto e dotto arterioso pervio, il bambino sta bene finché il restringimento del dotto non provoca una diminuzione critica della perfusione nella parte inferiore del corpo. Nella maggior parte dei casi, i bambini sono ricoverati in reparti specializzati durante le prime 2 settimane di vita con esordio acuto, SC, spesso complicato da shock e acidosi. Raramente, il dotto arterioso rimane aperto e si sviluppa un eccesso di flusso sanguigno polmonare con la diminuzione della resistenza vascolare polmonare.

Diagnostica

Decorso clinico

Il segno più specifico è una differenza di polso nella metà superiore del corpo con un indebolimento del polso in una o entrambe le braccia o in una delle arterie carotidi (questo schema può cambiare in risposta all'effetto farmacologico sul dotto arterioso pervio). L'auscultazione è generalmente aspecifica a causa della presenza di soffi associati a patologie cardiache concomitanti.

Radiografia

Il cuore è solitamente sul lato sinistro con segni di cardiomegalia. Di norma, il modello polmonare è migliorato. L'assenza di un'ombra timica può suggerire la presenza di una delezione 22q11.

Non ci sono segni ECG specifici.

ecocardiografia

Con l'ecocardiografia è necessario ottenere una descrizione completa dell'aorta, il luogo della rottura, e descrivere anche l'origine dei vasi della testa e del collo. Un'attenta valutazione dell'anatomia intracardiaca per le comorbidità è essenziale per pianificare una strategia chirurgica.

Cateterizzazione cardiaca

La conduzione per scopi diagnostici di solito non è richiesta. È ampiamente sostituito dall'ecocardiografia, a volte in aggiunta alla RM o alla TC.

Trattamento

Nel periodo neonatale, di solito viene eseguita una riparazione completa dell'arco aortico interrotto insieme alla chiusura del DIV. I risultati dell'operazione dipendono dalla natura e dalla gravità dell'ostruzione dell'arco aortico e dalle condizioni cliniche del bambino. È necessario un follow-up a lungo termine dell'arco aortico, poiché permane la possibilità di un'ostruzione residua o ricorrente dell'arco, come nei pazienti dopo riparazione della coartazione aortica.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom e Barbara J.M. Mulder

Difetti cardiaci congeniti nei bambini e negli adulti

Il cuore si trova nella cavità toracica con l'apice a sinistra, in basso e anteriormente, e la base a destra, in alto e posteriormente. In questo caso, 2/3 dell'array si trovano a sinistra della linea centrale e 1/3 a destra. La posizione dipende in gran parte dall'altezza del diaframma e dal tipo costituzionale. Esistono tre tipi di posizione del cuore in base all'angolo di deviazione dell'asse del cuore; posizione obliqua - a 45 °; posizione verticale superiore a 45°; posizione orizzontale inferiore a - 45 °.

POSIZIONE DEL CUORE.

Il cuore si trova nella cavità toracica con l'apice a sinistra, in basso e anteriormente, e la base a destra, in alto e posteriormente. In questo caso, 2/3 dell'array si trovano a sinistra della linea centrale e 73 a destra. La posizione del cuore dipende in gran parte dall'altezza del diaframma e dal tipo costituzionale. Esistono tre tipi di posizione del cuore secondo l'angolo di inclinazione dell'asse del cuore; posizione obliqua - 45° (1); posizione verticale - più di 45 ° (2); posizione orizzontale - meno di 45°

Il cuore si presenta come un imbrunimento omogeneo, intenso. I contorni dell'ombra del cuore sporgono di 2-3 cm a destra del contorno destro della colonna vertebrale. Il contorno dell'apice a sinistra non raggiunge i 2-3 cm dalla linea medioclavicolare. In alto, l'immagine del cuore passa nell'ombra del mediastino, che a questo livello è composto da grossi vasi: l'aorta, la vena cava superiore e l'arteria polmonare.

Gli angoli cardiovascolari si formano tra i contorni del fascio vascolare e il collasso cardiaco. Questa tacca è chiamata la vita del cuore. Gli angoli tra i contorni del cuore e il diaframma sono chiamati angoli cardio-diaframmatici.

Normalmente, i contorni del cuore sono uguali, chiari, hanno la forma di un arco.

Esame radioattivo delle funzioni del cuore:

R-scopia: valuta la contrazione, il rilassamento del cuore, la pulsazione dell'aorta e dell'arteria polmonare.

Radiografia del cuore: rivela la posizione, la forma, le dimensioni del cuore e dei grandi vasi, le dimensioni del torace, le condizioni dei polmoni, il diaframma.

Spendi 4 proiezioni standard: frontale, I (destra) obliqua, II (sinistra) obliqua e Λ laterale.

SCHEMA DI PROIEZIONE DEL CUORE ANTERIORE

1 - il contorno del ventricolo sinistro; 2-contorno dell'aorta ascendente; 3 - ventricolo destro; 4 - contorno dell'atrio destro; 5 - contorno dell'appendice atriale sinistra; v - il contorno dello yen cavo superiore; 7 - arteria polmonare; 8 - linea mediana: 9 - colonna vertebrale; 10- angolo cardio-diaframmatico destro; 11-angolo cardio-diaframmatico sinistro; 12 - arco aortico; 13 - angolo atriovasale destro.

Nell'immagine a raggi X, la forma del cuore è determinata dalla configurazione delle sue singole cavità e dei grossi vasi.

RADIOGRAFIA DEL TORACE NORMALE IN POSIZIONE AVANTI.

1 - arco del ventricolo sinistro; 2 - arco aortico ascendente; 3 - l'arco dell'atrio destro; 4 - arco dell'appendice atriale sinistra; 5 - arco dell'arteria polmonare; 6 - angolo cardio-diaframmatico destro; 7 - angolo cardio-diaframmatico sinistro; 8 - arco aortico; 9 - angolo atriovascolare destro.

SCHEMA DI PROIEZIONE DEL CUORE NELLA PRIMA POSIZIONE OBLIQUA (spalla destra girata di 45° verso lo schermo).

1 -contorno del ventricolo sinistro; 2 - contorno dell'aorta; 3 - ventricolo destro; 4- contorno dell'atrio destro; 5- contorno dell'atrio sinistro; 6 - il contorno del cono arterioso; 7 - spazio retrocardico; 8 - spazio retrosternale.

RADIOGRAFIA DEL TORACE NORMALE IN PRIMA POSIZIONE OBLIQUA.

1 - arco del ventricolo sinistro; 2 - aorta; 3 - l'arco dell'atrio destro; 4 - arco atriale sinistro; 5 - arco del cono arterioso.

SCHEMA DI PROIEZIONE DEL CUORE NELLA SECONDA POSIZIONE OBLIQUA (ruotare la spalla sinistra verso lo schermo di 50-60°).

1 - contorno del ventricolo sinistro; 2 - contorno dell'aorta; 3 - contorno del ventricolo destro; 4 - contorno dell'atrio destro; 5 - contorno dell'atrio sinistro;

6 - trachea; 7 - biforcazione della trachea; 8 - spazio retrocardico; 9 - spazio retrosternale; 10 - bronco sinistro.

RADIOGRAFIA DEL TORACE NORMALE IN SECONDA POSIZIONE OBLIQUA.

1 - arco del ventricolo sinistro; 2- parte ascendente dell'aorta; 3 - arco del ventricolo destro; 4 - arco dell'atrio destro; 5 - arco dell'atrio sinistro.

SCHEMA DI PROIEZIONE DEL CUORE IN POSIZIONE LATERALE SINISTRA.

1 - contorno del ventricolo sinistro; 2 - contorno dell'aorta ascendente; 3 - contorno del ventricolo destro; 4 - contorno dell'atrio sinistro.

RADIOGRAFIA DEL TORACE NORMALE IN POSIZIONE LATERALE SINISTRA.

1 - arco del ventricolo sinistro; 2 - l'arco della parte iniziale dell'aorta; 3 - arco del ventricolo destro; 4 - arco atriale sinistro.

ecografia 1) tecnica unidimensionale - ecocardiografia,

2) tecnica bidimensionale - ecografia,

3) dopplerografia.

L'ecocardiografia ha la forma di curve, ciascuna delle quali corrisponde a una specifica struttura del cuore. L'ampiezza indica la gamma di movimenti sistolici della struttura anatomica.

L'ecografia consente di osservare in tempo reale sullo schermo del monitor i movimenti delle pareti del cuore e delle valvole.

La dopplerografia viene eseguita in modalità pulsata, studiano i movimenti delle valvole e delle pareti del cuore in qualsiasi fase del ciclo cardiaco e misurano la velocità del movimento del sangue, la direzione e la natura del suo flusso.

La radiografia del cuore è una tecnica di ricerca con la quale è possibile identificare eventuali anomalie e malattie inaccessibili all'occhio umano e ad altri dispositivi. Questa procedura è incredibilmente rilevante per la medicina. È disponibile per tutti i segmenti della popolazione ed è completamente indolore e incredibilmente veloce. I raggi X attraversano il corpo umano alla velocità della luce. Le ossa trasmettono debolmente radiazioni, quindi saranno bianche nell'immagine e il cuore e altri organi interni diventeranno più scuri.

Come funziona una radiografia

Una macchina a raggi X è un dispositivo in grado di convertire l'energia ordinaria in raggi X. La sua alimentazione proviene dalla rete elettrica. Nelle moderne macchine a raggi X c'è un alimentatore e un trasformatore. Sono necessari per un funzionamento ininterrotto anche in caso di blackout completo.

Il pannello di controllo dei raggi X si trova in una stanza separata. È appositamente posizionato non vicino al dispositivo, in modo che i medici non ricevano dosi di radiazioni. L'elemento principale per una radiografia del cuore è un tubo speciale che genera radiazioni. Si trova in una nave densa. Da un lato c'è il catodo e dall'altro l'anodo. Dopo che la tensione è nel trasformatore, entra nel campo dei raggi X. C'è un impatto del catodo e dell'anodo, quindi rallentano rapidamente. Ciò si traduce nella generazione di raggi X. Tutto questo avviene all'istante, alla velocità della luce. Successivamente, si ottiene un'immagine a raggi X del cuore, che viene visualizzata su un film speciale o sullo schermo di un computer.

Attualmente, i medici non emettono un'immagine sulle loro mani, ma è richiesta una descrizione dettagliata della radiografia del cuore. Il risultato può essere scoperto lo stesso giorno, dopo circa mezz'ora.

Descrizione della radiografia del cuore

Per iniziare questa procedura, devi spogliarti a metà. Quindi devi stare di fronte al dispositivo. Successivamente, il medico si ritira in un ufficio separato, da dove gestirà il processo. Una persona dovrebbe premere contro la fotocellula, quindi fare un respiro profondo e trattenere il respiro. In caso contrario, il risultato sarà sfocato o completamente inutilizzabile. Inoltre, non puoi muoverti e contrarti. Durante la procedura, la persona non sente nulla.

Se la persona che è venuta alla radiografia non può muoversi autonomamente, in questo caso viene eseguita in posizione orizzontale. Allo stesso tempo, medici o parenti lo aiuteranno. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico.

Indicazioni per la radiografia

Come sai, una radiografia del cuore non può essere eseguita proprio così, perché può avere un effetto negativo sul torace e sul corpo. Per il suo appuntamento, devono essere presenti alcuni sintomi. Questi includono: dolore al cuore o al torace, battito irregolare, pressione alta (o viceversa), febbre alta senza una buona ragione.

Cosa mostra una radiografia del cuore? Con il suo aiuto, puoi rilevare varie malattie che sono anche nelle fasi iniziali, nonché problemi seri. Il focus dell'infiammazione è chiaramente visibile sulla radiografia, che è un fattore necessario prima del trattamento o dell'intervento chirurgico. Ci sono casi in cui, secondo le analisi, non è chiaro che tipo di malattia abbia una persona, perché i sintomi di varie malattie sono simili.

Come prepararsi per una radiografia

Non è necessaria una preparazione speciale, ma è necessario tenere conto di alcune sfumature. Se una persona fuma, non dovresti farlo prima dell'immagine, perché a causa delle sigarette, la radiografia può mostrare il risultato sbagliato e, di conseguenza, il problema non verrà identificato e non verrà prescritto il trattamento corretto . Questo può portare a varie complicazioni e minacce alla vita.

Dovresti anche rimuovere tutti i gioielli da te stesso, poiché possono essere dannosi se esposti alle radiazioni. Questo vale anche per i piercing. È necessario rimuovere tutte le apparecchiature, le cuffie e altre cose lontano da te.

Anatomia delle radiazioni del cuore

Il cuore stesso e tutti i suoi vasi sono chiaramente visibili nell'immagine. Per un risultato più accurato di una radiografia del cuore, vengono realizzati due tipi di proiezione: diretta e laterale. In linea retta, il cuore è visto come un oscuramento di carattere omogeneo, che ha la forma di un ovale. La parte superiore del cuore è spostata a sinistra. Tra i vasi e il cuore ci sono dei solchi chiamati cintola. Il cuore è nel limbo. La sua vita e posizione dipendono dall'altezza del diaframma. L'ombra da sotto il cuore non è definita, poiché si fonde con il petto.

I vasi e le camere nell'immagine formano archi. Secondo le regole, dovrebbero esserci due archi sul lato destro e quattro sulla sinistra. Il primo arco parte dall'aorta. Il secondo arco si trova vicino all'atrio destro. Hanno all'incirca le stesse dimensioni. Il terzo e il quarto arco non sono sempre visibili nell'immagine.

Esame a raggi X delle funzioni del cuore

In una persona media che può essere considerata sana, il cuore fa un battito al secondo, cioè al minuto - 60 volte. In questo momento, un'onda di eccitazione passa attraverso l'organo, cioè prima si contrae e poi si rilassa. Nella foto puoi vedere se il cuore è ingrandito alla radiografia o meno, se batte correttamente, se l'aorta e l'arteria polmonare sono in ordine.

Diagnosi radiologica delle patologie cardiache

I cambiamenti patologici includono il rilevamento di cambiamenti nelle dimensioni, nella posizione e nella funzione contrattile. Puoi anche vedere se è radiografato o meno.

Il volume del cuore è calcolato secondo determinate linee. Ma questo metodo non è accurato, poiché il medico potrebbe commettere un errore nei calcoli. A volte capita che il cuore sia spostato sul lato destro. Ciò può verificarsi dopo lesioni e malattie associate ai polmoni. La funzione contrattile è considerata secondo una varietà di indicatori. Può essere ritmo, profondità, frequenza e velocità. La diagnostica delle radiazioni può anche determinare varie malattie cardiache.

Ecco i principali:

1. Ischemia cardiaca. Con esso, c'è una violazione del trofismo e della contrattilità miocardica, che appare da una diminuzione del flusso sanguigno. Sulla radiografia è possibile vedere la deformazione della cavità del ventricolo sinistro, la trombosi dell'aneurisma.
2. Difetti della valvola mitrale e aortica. Nel primo tipo, il bronco e l'esofago sono spostati. Si verifica insufficienza cardiaca. Nel secondo tipo si nota una definizione più complessa. Con il difetto iniziale della valvola aortica, è quasi impossibile rilevarlo. Dopo che il ventricolo sinistro diventa molto più grande. La parte superiore arrotondata si sposta di lato per accentuare la vita. L'aorta si espande e l'atrio destro si sposta di lato. Questo fa aumentare la pressione. Successivamente, può svilupparsi edema polmonare.
3. Vice Questa specie è più comune di altre. Con esso, c'è un aumento dell'atrio destro e gonfiore dell'arco inferiore del contorno cardiaco. A causa dei cambiamenti nelle telecamere giuste. Per questo motivo, c'è un ristagno della circolazione sanguigna.
4. I difetti cardiaci ai raggi X possono rivelare un carattere congenito. Di solito sono determinati durante l'infanzia. Con loro, solo i raggi X spesso non sono sufficienti, ma ci sono eccezioni. Su di esso puoi vedere il difetto del setto e l'apertura del dotto arterioso. Di solito con questa patologia, il cuore ha la forma di un cerchio. Sia gli atri che il ventricolo possono essere ingranditi.
5. Pericardite. Nella cavità del cuore puoi vedere il fluido accumulato. La sua ombra sta diventando più grande. Il cuore può assumere una forma trapezoidale. A causa della forte compressione del liquido, alla fine diminuisce di dimensioni e assume la forma di una goccia.

Controindicazioni per radiografia

Anche con una procedura di routine come una radiografia, ci sono alcune controindicazioni. In nessun caso dovrebbe essere fatto alle donne incinte, in quanto ciò può portare a patologie o addirittura aborto spontaneo. Se una persona ha disturbi cronici o mentali, dovresti anche stare attento. Non dovresti fare una radiografia se ci sono malattie polmonari di natura infettiva, poiché possono verificarsi gravi complicazioni. Non è necessario farlo più di una volta all'anno, altrimenti si potrebbero ottenere forti radiazioni che influiranno negativamente sul corpo.

La radiografia o fluoroscopia del cuore è un metodo specializzato di diagnostica delle radiazioni non invasivo (senza dissezione tissutale), inventato più di 100 anni fa, volto a rilevare patologie miocardiche e disturbi dell'attività cardiovascolare.

Cos'è una radiografia cardiaca

Il concetto di metodo

La radiografia o fluoroscopia del cuore è un metodo specializzato di diagnostica delle radiazioni non invasivo (senza dissezione tissutale), inventato più di 100 anni fa, volto a rilevare patologie miocardiche e disturbi dell'attività cardiovascolare. Le radiazioni ionizzanti, a seconda della densità dei tessuti dell'organo, sono in grado di penetrare attraverso di essi o di essere trattenute.

Questa proprietà dei raggi X consente di ottenere un'immagine o un'immagine sullo schermo. Lo specialista esamina e analizza un motivo contrastante nero-grigio-bianco: una radiografia, in cui la configurazione dell'organo, le dimensioni delle singole sezioni sono chiaramente visibili o esamina l'immagine sullo schermo.

• Una radiografia è un'immagine scattata durante una radiografia.
• Fluoroscopia: visualizzazione di un'immagine sullo schermo di un computer senza scattare foto.

Il metodo viene utilizzato separatamente per diagnosticare il muscolo cardiaco o per uno studio congiunto del cuore e di altri organi della cavità toracica.

Sui raggi X con alta affidabilità sono determinati:

• - una lesione infiammatoria infettiva del pericardio - la membrana pericardica (rilevando l'essudato - un fluido che si accumula tra i fogli del pericardio);
• ipertrofia miocardica (un aumento anormale delle dimensioni del cuore), che si verifica con e persistente;
• (sotto forma di una sporgenza);
• (danno ai muscoli del cuore con stiramento delle sue camere);
• difetti pronunciati nell'anatomia del miocardio (di solito -);
• cambiamento nel modello polmonare - annebbiamento, espansione delle radici dei polmoni, che indica anche lo sviluppo della patologia cardiaca;
• calcificazione dell'arteria coronaria (deposizione di calcio sulle pareti del vaso), sigilli e.

Svantaggi e vantaggi

1. Il metodo non è altamente informativo;
2. È impossibile valutare lo stato degli organi in movimento (a causa delle contrazioni cardiache, l'immagine è sfocata);
3. Bassa, ma esistente probabilità di ricevere l'esposizione alle radiazioni con frequenti raggi X;
4. Elaborazione di pellicole lunghe.

1. Massima accessibilità per i pazienti in termini di costo della procedura e numero di sale radiologiche mediche. Oggi, le unità di radiografia sono disponibili in tutte le cliniche e gli ospedali.
2. Eccellente risoluzione della pellicola per immagini dettagliate e dettagliate. Ciò consente di identificare il grado di sviluppo della patologia, la reazione degli organi vicini, i tessuti circostanti.
3. Una radiografia è un documento che è facile confrontare con le immagini precedenti e successive e valutare la dinamica della malattia;
4. L'uso del metodo durante regolari esami preventivi consente di rilevare i primi cambiamenti nei contorni e nelle dimensioni del miocardio.

Il rilevamento accidentale di anomalie durante l'esame annuale del cuore mediante raggi X diventa spesso la base per la successiva diagnosi di una possibile patologia e la terapia prescritta tempestivamente.

A chi è assegnato

L'esame a raggi X del miocardio viene utilizzato in terapia, nel campo della cardiologia e della cardiochirurgia.
I pazienti vengono inviati per l'esame:

• avere segni: dolori premuti dietro lo sterno, sensazione di bruciore, interruzioni del ritmo cardiaco;
• con sintomi persistenti di insufficienza cardiaca:
  • mancanza di respiro, aumento della fatica durante lo sforzo fisico, debolezza a riposo;
  • frequente disturbo del ritmo cardiaco -,;
  • gonfiore dei piedi;
  • ingrossamento del fegato;
  • grave pallore delle mucose, della pelle;
• con segni di aumento del volume del cuore, rilevati toccando o durante gli ultrasuoni;
• con rumori rilevati dall'ascolto nella regione del cuore.

Il video qui sotto mostra una radiografia di una forma del cuore mitrale:

Perché seguire questa procedura?

La radiografia del miocardio viene eseguita:

• identificare ed eventualmente prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche nel miocardio e nei vasi coronarici;
• rilevazione di difetti d'organo acquisiti, difetti nella struttura;
• per la diagnosi preliminare in caso di problemi al cuore e ai vasi sanguigni.

Un numero limitato di procedure radiologiche non è dannoso. In una sessione, una persona riceve la dose minima sicura e il suo effetto su una persona è molto inferiore all'effetto di molte ore di esposizione al sole sulla spiaggia.

• Per la prevenzione, i raggi X vengono eseguiti una volta all'anno (o ogni 2 anni, ad esempio, per i lavoratori dell'industria alimentare) e con un'esposizione alle radiazioni così bassa, i raggi X non hanno un effetto negativo. Di solito si tratta di fluorografia - un esame a raggi X con la fotografia di un'immagine su uno schermo fluorescente - eseguita per la diagnosi precoce delle malattie polmonari e non fornisce dati accurati durante l'esame del cuore. Con la fluorografia, una singola dose di radiazioni non è superiore a 0,015 mSv e un eccesso di esposizione alle radiazioni è possibile solo quando si eseguono migliaia di procedure all'anno, ovvero tre volte al giorno ogni giorno.
• I pazienti affetti da malattie gravi devono sottoporsi a esami radiografici più spesso se la patologia minaccia la salute e la vita più dei raggi X. Di norma, questo non si applica ai raggi X cardiaci. Di solito è sufficiente una singola procedura e un ulteriore esame del miocardio utilizzando metodi diagnostici più avanzati.

Tipi di tale diagnostica

Esistono due tipi di esame:

1. Radiografia dello standard cardiaco
2. Radiografia del cuore con una miscela di contrasto che riempie l'esofago in modo che i contorni del cuore siano meglio visibili. Al paziente viene dato da bere un cucchiaio (fino a 5-7 ml) di sospensione con bario, in cui nella figura si distingue più chiaramente il bordo dell'atrio sinistro e dell'esofago.

Indicazioni per la tenuta

La radiografia è utilizzata in molte malattie del cuore e dei suoi vasi di approvvigionamento. Indicazioni per la procedura:

• trattamento pianificato di pazienti affetti da malattia ischemica (alterazione del flusso sanguigno nelle aree del miocardio);
• segni iniziali di angina pectoris o peggioramento della condizione;
• angina instabile, asintomatica;
• sospetto di difetti cardiaci;
• monitorare lo stato della circolazione polmonare in dinamica;
• molto spesso - per identificare le calcificazioni delle valvole aortiche, della valvola mitrale, del pericardio, dell'area miocardica dopo, nei coaguli di sangue all'interno delle camere cardiache e la differenziazione di tali focolai nel cuore dalle calcificazioni dei polmoni e della zona mediastinica;
• malattie nascoste del cuore, la ricerca della localizzazione del grasso nell'epicardio nella pericardite essudativa.

La forma del cuore aortico è abbastanza comune e il metodo a raggi X aiuta a identificarlo, di cui parlerà il video qui sotto:

Controindicazioni per la detenzione

La procedura è vietata:

1. La procedura è controindicata per le donne che portano un bambino (soprattutto nei primi tre mesi), poiché l'effetto delle radiazioni ionizzanti sull'embrione nella fase di deposizione degli organi è considerato estremamente negativo. È consentito eseguire in casi speciali con chiusura completa della piccola pelvi e dell'addome con uno speciale grembiule protettivo in piombo che non trasmette radiazioni. Dopo una radiografia, una donna incinta dovrebbe sottoporsi a un'ecografia per esaminare le condizioni del feto.
2. Pazienti in condizioni gravi, indipendentemente dal tipo di malattia.
3. Bambini sotto i 14 anni di età.

La radiosensibilità di un organismo in crescita è tre volte superiore a quella di un adulto. Gli organi interni di un minore sono più vicini tra loro e più giovane è il bambino, maggiore è la probabilità di esposizione a organi sani e non irradiati.

Bambini

Condizioni dei bambini quando è consentito l'esame a raggi X:

• gravi patologie dei denti e minaccia di suppurazione dei tessuti della mascella;
• violazione della minzione per vari motivi;
• frequenti e gravi attacchi di asma.

• eseguire una radiografia sul bambino se il test di Mantoux è negativo;
• fare una radiografia delle articolazioni dell'anca - durante l'infanzia è considerato uno dei tipi più pericolosi di diagnostica.

Allattamento

Quando si allatta un bambino, è consentita una radiografia della madre. Le radiazioni non influiscono sulla composizione del latte materno e non danneggiano il bambino.

Sicurezza del metodo

I raggi X sono radioattivi e l'esposizione a una dose elevata influisce negativamente su una persona, persistendo nei tessuti, distruggendo il DNA e causando malfunzionamenti nel funzionamento degli organi. Il grado di pericolo delle radiazioni a raggi X è direttamente correlato alla dose.

Durante una radiografia dell'area del cuore, il paziente riceve pochissime radiazioni. L'ED - la cosiddetta dose efficace - è un indicatore del grado di rischio di sviluppare conseguenze dopo l'esposizione alle radiazioni di singoli organi o dell'intero corpo, tenendo conto della loro sensibilità.

Se viene eseguita una radiografia del cuore, ED sarà in una procedura:

1. A radiografia su pellicola, quando l'immagine è memorizzata su pellicola, - 0,3 mSv - milliSievert (30% dell'ED annuale ammissibile, pari a 1 mSv).
2. A radiografia digitale quando l'immagine a raggi X sulla lastra viene scansionata e quindi l'immagine viene trasferita al programma - 0,03 mSv (solo 3%).

Prima di una radiografia, il paziente deve scoprire la dose di radiazioni e controllarne l'indicatore nel protocollo, firmato dal radiologo. È meglio salvare le informazioni se devi eseguire la procedura più volte all'anno. È sempre possibile calcolare la dose totale ricevuta, che non deve superare il totale annuo di 1 mSv consentito dai medici.

Per confrontare i dati:

• In Russia, gli indicatori della radiazione naturale di fondo sono compresi tra 5 e 25 microR/h.
• Se vengono convertiti in unità internazionali di radiazione - Sievert (Sv) - questo sarà 0,05 - 0,25 μSv / h.
• E la dose totale di radiazioni ricevute dalle radiazioni naturali sarà di 0,4 - 2,2 mSv all'anno.

Preparazione del paziente

Nel caso di una radiografia del cuore, la preparazione non è praticamente richiesta. Rispetto alla fluoroscopia di altri organi, la procedura per esaminare il cuore viene spesso eseguita in modalità di emergenza.

• Prima dell'esame, il paziente rimuove i vestiti fino alla vita e tutti gli oggetti metallici e i gioielli (compresi i piercing).
• Le donne si raccolgono i capelli lunghi. In caso contrario, quando gli oggetti vengono sovrapposti all'area di studio, la qualità e il contenuto informativo dell'immagine ne risentiranno.

Com'è la procedura

La procedura radiografica richiede alcuni minuti. Se hai bisogno di toglierti i vestiti, il medico rilascerà un grembiule protettivo (mantello) che copre gli organi che non sono soggetti ad esame.

Durante la procedura, il paziente sta in piedi con le braccia alzate, piegate ai gomiti. Le riprese avvengono all'istante. La procedura non è accompagnata da sensazioni spiacevoli, l'unica cosa che può irritare un po 'è il sapore calcareo della soluzione di bario durante la radiografia con contrasto.

• La chiarezza dell'immagine è determinata dalla tensione, dalla corrente nella macchina a raggi X per i raggi X e dalla durata del funzionamento. Questi parametri sono impostati separatamente per ogni soggetto, che dipende dal tipo di radiografia, dal peso e dalla "dimensione" del paziente.
• Sebbene esistano valori medi per diversi tessuti e organi, il medico effettua aggiustamenti per ogni esame. Il risultato e la qualità delle immagini dipendono da questo.
• Inoltre, l'immobilità del paziente durante le radiografie è necessaria affinché non vi siano distorsioni.
• Poiché il cuore si sta contraendo, è difficile ottenere un'immagine di buona qualità che non sia sfocata. Per ridurre al minimo la distorsione, viene utilizzata una velocità dell'otturatore ridotta o viene eseguita la fluoroscopia, uno studio del lavoro del cuore in movimento sullo schermo.
• La ripresa del sondaggio del cuore viene eseguita a una distanza di 1,5 - 2 metri. Di regola - in due proiezioni. Ma per chiarire la presunta diagnosi, viene eseguita una radiografia del cuore - in tre o quattro proiezioni - anteriore, laterale sinistra, obliqua sinistra e destra, ma con un angolo di 45 gradi.
• Le immagini oblique consentono di vedere le pareti del miocardio, gli archi, l'aorta, che non sono visibili durante le riprese laterali. Ad esempio, la giusta proiezione obliqua ti consente di esplorare completamente tutte le parti del cuore.

Decifrare i risultati

Dopo la radiografia e lo sviluppo della pellicola, il radiologo redige un protocollo. Indica la dimensione del cuore, valuta la forma del cuore - il contorno. Il contorno del cuore è normale, così come la mitrale e l'aorta, il che indica una possibile cardiopatia.

• La forma del cuore a forma di triangolo significa un'alta probabilità di sviluppare la pericardite.
• Sulla base dei sigilli identificati delle pareti aortiche dovute alla deposizione di sali di calcio, si giunge a una conclusione sull'ipertensione arteriosa a lungo termine.

L'allargamento del cuore si verifica spesso a causa dell'ipertrofia delle pareti, dell'espansione del ventricolo sinistro. Quando si osservano tali deviazioni, si presumono i seguenti motivi:

• congestizio;
• ipertensione;
• malattia vascolare del cuore, difetti;
• patologie virali;
• aterosclerosi sistemica;
• malattia ischemica, amiloidosi.

L'interpretazione dei risultati della radiografia viene eseguita da uno specialista e la conclusione viene fatta dal medico che ha inviato il paziente all'esame (cardiologo, terapista o chirurgo). Discuteremo i prezzi per le radiografie cardiache con contrasto esofageo e altri metodi di seguito.

Il video qui sotto racconta la decodifica di una radiografia del torace:

Costo della procedura

I prezzi nelle cliniche private per i raggi X cardiaci sono abbastanza ragionevoli. In Russia, va da 700 a 2000 rubli. Il medico ti dirà dove ottenere i raggi X.

Durante la procedura è possibile registrare un'immagine su pellicola (radiografia su pellicola) o scansionare su supporto digitale (digitale). La registrazione dei dati radiografici in formato digitale è molto più costosa, quindi oggi le pellicole radiografiche ad alta velocità vengono utilizzate ovunque.

25.02.2017

Il cuore cambia nel corso della vita di una persona.

Il cuore cambia nel corso della vita di una persona. I cambiamenti più significativi si verificano immediatamente dopo la nascita di un bambino. Ciò è dovuto al diverso tipo di circolazione sanguigna del feto e del neonato.

Nel feto si verifica una miscela di sangue arterioso e venoso e come risultato di un forame ovale aperto del setto interatriale e del dotto arterioso che collega l'arteria polmonare all'aorta. A causa del fatto che i polmoni nel feto non funzionano, la maggior parte del sangue proviene dal ventricolo destro attraverso il dotto arterioso nell'aorta.

Pertanto, il ventricolo destro nel feto porta un grande carico e lo spessore della parete di entrambi i ventricoli è quasi lo stesso, il tronco polmonare è più largo dell'aorta. Le caratteristiche descritte persistono nei neonati.

Subito dopo la nascita del bambino, il forame ovale si chiude, la sua completa obliterazione avviene durante il primo anno di vita.

In connessione con il funzionamento dei polmoni, il flusso sanguigno attraverso il dotto arterioso si interrompe, che viene cancellato entro 1-6 mesi, trasformandosi in un legamento arterioso. Ciò porta a una completa separazione dei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna.

Riso. 248. Radiografie del cuore in proiezione anteriore diretta nelle varie fasi della respirazione. Cambiamenti nelle dimensioni, nella forma e nella posizione del cuore durante l'inspirazione (a) e l'espirazione (b).

La forma del cuore dei neonati è variabile: ovale, rotonda, sferica. Nei bambini dopo gli 8 anni e negli adolescenti, a seguito della rotazione del cuore da destra a sinistra, la forma del cuore è spesso mitrale a causa del rigonfiamento del tronco polmonare. L'indice di Mohr varia dal 31 al 41%.

La dimensione del cuore nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è relativamente grande, gli atri e il ventricolo destro sono particolarmente grandi. La dimensione trasversale del cuore prevale sulla sua lunghezza.

Il cuore si trova orizzontalmente La forma è aortica.

Il fascio vascolare nei bambini è largo e corto (Fig. 249). Il rapporto cardiopolmonare è stato ridotto a 1:1,8, 1:1,7.

La posizione del cuore nei neonati è spesso orizzontale. Dai 2 ai 3 anni predomina la posizione obliqua del cuore (Fig. 250). Dai 5-6 anni il torace si allunga gradualmente, il diaframma scende, il cuore assume una posizione più verticale, il fascio cardiovascolare si allunga. Questo è particolarmente pronunciato negli adolescenti.

Archi che formano i bordi dell'ombra cardiovascolare. Nello studio della proiezione diretta nei neonati e nei bambini del primo anno
della vita lungo i contorni dell'ombra cardiovascolare su entrambi i lati, si distinguono due archi. Lungo il contorno destro, l'arcata superiore è formata dalla vena cava superiore, quella inferiore dall'atrio destro. Sul contorno sinistro, l'aorta è il bordo che forma in alto e il ventricolo sinistro in basso. A causa della posizione orizzontale del cuore e delle grandi dimensioni del ventricolo destro, entrambi i ventricoli prendono parte alla formazione dell'apice del cuore, e talvolta solo quello destro.

Il fascio vascolare nei bambini è spesso bloccato da una ghiandola del timo iperplastica e non riceve un'immagine differenziata. Per lo stesso motivo, lo spazio retrosternale nella proiezione laterale è ristretto o oscurato. Con la crescita del bambino e la diminuzione delle dimensioni del timo, lo spazio retrosternale aumenta gradualmente.

Nel 2 ° anno di vita, lungo il contorno sinistro del cuore tra l'aorta e il ventricolo sinistro appare un piccolo arco del tronco polmonare, la cui lunghezza e grado di rigonfiamento aumentano gradualmente. Questo crea una configurazione mitrale del cuore nei bambini in età scolare. All'età di 5-6 anni, un arco appiattito dell'appendice atriale sinistra, lungo fino a 1 cm, si differenzia verso il basso dall'arco del tronco polmonare, che è caratterizzato da una pulsazione più debole rispetto al ventricolo sinistro e al tronco polmonare.

Le contrazioni cardiache nell'infanzia, specialmente nell'infanzia e nei giovani, sono caratterizzate da maggiore frequenza e minore ampiezza.

Durante lo studio, la frequenza delle contrazioni nei bambini potrebbe aumentare.

Riso. 250. Radiografie anteriori dirette degli organi della cavità toracica dei bambini.

a -3 anni, la forma del cuore è normale, la posizione è obliqua: b - 12 anni, la forma del cuore è tenera.

Riso. 251. Radiografie degli organi della cavità toracica in proiezione diretta (a) e obliqua anteriore sinistra (b).

vecchiaia. A forma di cuore aortico, posizione bassa dell'angolo atriovascolare, il fascio vascolare è allungato.

All'età di 15-16 anni, il cuore per forma, dimensione e lunghezza degli archi che formano i bordi si avvicina al cuore di un adulto.

Dopo 30-40 anni, a seguito di una violazione del metabolismo lipidico e salino, si verifica l'accumulo di lipidi e sali di calcio nelle pareti dei vasi coronarici. Ciò porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio e alla sua ipossia. In alcune fibre muscolari l'ipertrofia è preservata, in altre l'atrofia si verifica con la loro sostituzione da parte del tessuto connettivo. A questo proposito, la funzione tonica e contrattile del cuore diminuisce.

Con l'invecchiamento, le fibre elastiche della parete aortica vengono sostituite dal tessuto connettivo. La violazione del metabolismo minerale e salino contribuisce alla deposizione di sali di calcio negli strati medio e interno dell'aorta e delle arterie, che provoca un aumento della pressione sistolica e diastolica nei vasi ed è accompagnata da un aumento del carico a sinistra
ventricolo. La parete dell'aorta diventa meno elastica e quindi la larghezza dell'aorta, specialmente quella ascendente, aumenta uniformemente. Sotto l'influenza del flusso sanguigno e, a causa della perdita di elasticità della parete del vaso,
espansione, allungamento e inversione dell'aorta.

Nell'immagine a raggi X nelle persone anziane e senili (Fig. 251) si osserva un aumento del cuore, dovuto principalmente al ventricolo sinistro. Il rapporto tra Mr e Ml cambia a favore del segmento sinistro della retta,
determinare la dimensione trasversale del cuore.

Insieme ad un aumento delle dimensioni trasversali, la lunghezza del cuore cambia.

Il rapporto polmonare-cardiaco diminuisce, specialmente nelle donne. Ciò indica che la dimensione trasversale del cuore aumenta in relazione alla dimensione trasversale del torace, per cui è più contrassegnata da frecce.

La posizione del cuore diventa prevalentemente orizzontale, l'angolo di inclinazione diminuisce gradualmente, l'apice del cuore diventa arrotondato e sale sopra la cupola sinistra del diaframma. La forma del cuore è aortica con accentuata concavità dei due
archi medi a sinistra e protrusione più pronunciata dell'arco aortico e del ventricolo sinistro. Tuttavia, in alcuni casi si osserva levigatezza o anche un leggero rigonfiamento dell'arco del tronco polmonare. L'angolo atriovascolare è basso. Il cuore è più ampiamente attaccato al diaframma, gli angoli cardio-diaframmatici diventano meno acuti e persino diritti, il che indica una diminuzione della funzione tonica del miocardio. L'ampiezza delle contrazioni cardiache diminuisce, specialmente nell'area dell'apice del cuore.

I cambiamenti dei raggi X nell'aorta nelle persone anziane e senili sono caratterizzati da un aumento delle dimensioni trasversali e dell'allungamento dell'aorta, il cui arco può raggiungere il livello delle articolazioni sternoclavicolari, un'inversione, un aumento dell'intensità del ombra ed eterogeneità della struttura dovuta ai depositi calcarei. Più chiaramente la calce è determinata a livello dell'arco aortico. Questo è caratterizzato dalla comparsa di calcificazioni arcuate continue o intermittenti lungo il suo contorno. Spesso, a causa dell'ispessimento della parete aortica o della calcificazione, è chiaramente visibile l'intera aorta toracica. A causa dell'inversione dell'aorta, se esaminata nella proiezione anteriore, diventa a forma di bordo su entrambi i lati, ascendente - a destra, discendente - a sinistra della linea mediana. Ciò aumenta la dimensione trasversale del fascio vascolare.

La significativa espansione dell'ombra mediana, dovuta all'aorta, viene talvolta scambiata per un tumore mediastinico.

L'espansione e l'inversione dell'arco aortico porta allo spostamento della trachea verso destra e ad una sua compressione, che non deve essere confusa con un processo patologico. Un arco aortico allargato sposta l'esofago a destra e posteriormente, comprimendolo, che a volte è accompagnato da disfagia. Come risultato dell'allungamento lungo l'aorta discendente, si formano ulteriori curve, rilevate radiologicamente, che possono essere erroneamente considerate formazioni patologiche paravertebrali. L'inversione dell'aorta è accompagnata da un allargamento della finestra aortica, contro la quale è talvolta visibile l'arteria polmonare compattata e dilatata.

Insieme all'espansione diffusa e all'ispessimento dell'aorta, si osservano cambiamenti identici nei grandi vasi che si estendono dal suo arco. A tal proposito, esaminati in proiezione anteriore, i tronchi brachiocefalici formano un'ombra sull'arco aortico con accentuati contorni concavi, che si perdono progressivamente a livello delle clavicole (Fig. 252). Quando esaminati in proiezione laterale, questi vasi oscurano parzialmente il mediastino anteriore superiore, anteriormente alla trachea.

La pulsazione dell'aorta nella vecchiaia è indebolita e talvolta quasi non determinata. Radiologicamente, è impossibile distinguere tra caratteristiche legate all'età e cambiamenti patologici nell'aorta (ateromatosi, aterosclerosi) senza tenere conto dei dati clinici.

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Inizio attività (data): 25.02.2017 20:47:00
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Parole chiave: età, fasi respiratorie, inalazione, cuore, arcate marginali