Chirurgo catarrale. Chirurgo toracico. Quando rivolgersi ad un chirurgo toracico?

La medicina è divisa in molte discipline in modo che il medico possa occuparsi esclusivamente di una determinata area della scienza e studiarla più approfonditamente malattie esistenti. Il paziente dovrebbe solo venire dal medico ed esprimere i suoi reclami esistenti. Ma da realizzare trattamento adeguato, ad esempio, malattie polmonari, dovresti contattare un chirurgo toracico. Il medico avrà bisogno di molto tempo per diagnosticare, prescrivere un trattamento e fornire riabilitazione al paziente.

Competenza di un chirurgo toracico

Il chirurgo toracico è un medico che diagnostica, tratta acuti e malattie croniche organi Petto. È importante notare che il medico allevia il paziente dalla malattia solo con l'aiuto Intervento chirurgico.

Le responsabilità di un chirurgo toracico includono:

• Familiarizzazione con i reclami del paziente e la storia medica.
• Esame locale visivo del corpo umano, in particolare del torace.
• Percussione, palpazione del torace e auscultazione dei polmoni.
• Misurazione delle funzioni respiratorie di base (capacità vitale, indice di Tiffno) mediante apparecchiatura.
• Interpretazione dei risultati della ricerca: broncoscopia, toracoscopia, esame citologico liquido pleurico.
• Lavoro al tavolo operatorio: esecuzione delle diverse fasi degli interventi sui polmoni e sulla pleura.
• Svolgimento di attività da fornire cure di emergenza pazienti rimasti feriti a causa di incidenti stradali, cadute, ferite da coltello e da arma da fuoco.
• Eseguire la rianimazione cardiopolmonare se necessario nella vita quotidiana e in sala operatoria.
• Lavora con documentazione, anamnesi.
• Scopo trattamento conservativo per le malattie degli organi del torace nel periodo postoperatorio.
• Effettuare chirurgia plastica sul petto.
• Conoscenza delle tecniche chirurgiche sul polmone per patologia oncologica.

Un chirurgo toracico studia qualcosa di più della semplice sottospecialità. Inoltre, il medico deve essere competente nella chirurgia dell'esofago e dello stomaco, dell'aorta e di altri organi mediastinici.

Di quali organi si occupa un chirurgo toracico?

Respirare per corpo umano vitale, senza questa funzione una persona non può esistere. La struttura degli organi responsabili del processo di scambio gassoso tra il sangue e l'aria inalata è molto complessa. Un chirurgo toracico incontra quotidianamente problemi nei seguenti organi:

• La trachea è un organo a forma di tubo che conduce l'aria nei bronchi.
• I bronchi sono rami di strutture tubolari con pareti elastiche costituite da cartilagine. I bronchi sono divisi in 20-24 ordini e conducono l'aria al tessuto polmonare.
• Polmoni - organo pari, costituito da epiteliale e tessuto connettivo. Effettua lo scambio di gas nel corpo, satura sangue venoso ossigeno.
• La pleura è un sottile “film” costituito da due strati che avvolge l'intera superficie dei polmoni, parte dei bronchi, dei vasi sanguigni e anche il torace dall'interno.
• L'esofago è un organo tubolare attraverso il quale il cibo entra nello stomaco. Situato nel mediastino, collegato allo stomaco cavità addominale.
• Il mediastino è lo spazio che si trova tra i polmoni. Questa zona contiene il cuore, l'aorta, fasci nervosi, linfonodi, trachea, esofago.
• Apertura - organo muscolare, che si trova a forma di cupola, con la punta rivolta verso la testa. Il diaframma migliora l'espansione dei polmoni durante l'inspirazione, delimita gli organi addominali da cavità pleurica.
• Nervature: eseguono una funzione di cornice, collegata a vertebra toracica da un lato e lo sterno dall'altro.
• Lo sterno è una struttura ossea che collega le altre ossa del torace.
• La clavicola è l'osso che collega la spalla allo sterno.

Il torace ha la forma di un trapezio, parte stretta che si trova vicino al collo e quello largo è diretto verso lo stomaco. La respirazione richiede lavoro armonioso muscoli intercostali, diaframma e fissazione degli elementi ossei (costole, clavicola).

Reclami con cui le persone vanno dal medico

I reclami del sistema respiratorio non solo portano disagio, ma possono anche servire da presagio di un problema serio in una persona. Per le malattie degli organi sistema respiratorio i pazienti indicano quanto segue:

• Dolore nella parte anteriore e superficie posteriore Petto.
• Una tosse che può iniziare improvvisamente o peggiorare gradualmente.
• Dolore acuto su un lato del torace durante un grave attacco di tosse. Il paziente a volte descrive questa condizione come se "qualcosa fosse scoppiato nei polmoni".
• L'emottisi è una tosse mista a sangue fresco o striature di sangue.
• Sensazione di un corpo estraneo nella trachea, quando è impossibile inspirare ed espirare con calma.
• Secrezione di espettorato purulento con tosse.
• La mancanza di respiro, che appare a riposo, è accompagnata da una forte tosse e dolore ai polmoni.
• Una sensazione di pienezza in un lato del torace, associata a mancanza di respiro.
• Dolore acuto e lancinante nell'area delle fratture costali dopo l'infortunio.
• Deformazione del torace sotto forma di chiglia o depressione nello sterno.
• Temperatura corporea elevata, con fluttuazioni durante il giorno.
• Bruciore di stomaco che ti disturba costantemente.
• Pessimo passaggio cibo durante i pasti, eruttazione, vomito.

Potrebbero esserci reclami al chirurgo toracico anche da altri organi. Ad esempio, un diaframma debole può causare la fuoriuscita di parte dello stomaco nella cavità toracica (ernia). In questo caso, avvertirai dolore addominale, bruciore di stomaco, nausea e vomito. Più spesso chirurgo toracico si occupa della patologia dei polmoni e della pleura.

Quali malattie respiratorie tratta un chirurgo toracico?

L'ambito di attività di un chirurgo toracico può essere suddiviso in due discipline: patologia del mediastino e degli organi respiratori. Le malattie respiratorie trattate da uno specialista includono:

• La forma cavernosa della tubercolosi polmonare, in cui si formano cavità purulente e il tessuto polmonare adiacente viene distrutto.
• Ascesso polmonare - formazione di cavità con parete formata e contenuto purulento.
• Cisti polmonare- una formazione arrotondata che ha muro sottile, riempito con liquido limpido e non infetto.
• Infarto polmonare- necrosi (necrosi) del tessuto polmonare.
• L'enfisema bolloso è la distruzione della struttura polmonare, con conseguente formazione di grandi cavità a pareti sottili senza componente fluida.
• Corpi stranieri bronchi.
• Cancrena polmonare- fusione purulenta del tessuto polmonare.
• L'emotorace è l'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Si verifica dopo lesioni al torace o fratture delle costole.
• Il pneumotorace è la comparsa di aria libera nella cavità pleurica, che comprime l'intero polmone.
• Emorragia polmonare può essere causato da oncologia, trauma, tubercolosi, nel periodo postoperatorio.
• Aplasia, ipoplasia dei polmoni - anomalia congenita, in cui c'è il sottosviluppo del tessuto polmonare.
• Cancro ai polmoni, ai bronchi, alla pleura.
• Pleurite essudativa- accumulo liquido purulento nella cavità pleurica.
• L'empiema pleurico è l'infiammazione di due strati pleurici quando cavità toracica i contenuti purulenti si accumulano.
• Echinococcosi del polmone, quando si forma una cisti nel tessuto. Questa cavità ha liquido chiaro e un muro sottile.
• Costole fratturate.
• Rottura del diaframma.
• L'enfisema sottocutaneo è l'accumulo di aria da un polmone danneggiato sotto la pelle del torace.

Il medico deve essere in grado di riconoscere le malattie acute che si verificano dopo gli infortuni. Dopotutto, sono proprio tali condizioni che richiedono cure di emergenza, a causa del pericolo per la vita del paziente.

Quali malattie del mediastino tratta un chirurgo toracico?

Il mediastino si trova tra le cavità pleuriche dietro lo sterno. La competenza di un chirurgo toracico comprende il trattamento delle seguenti patologie:

• Mediastenite - infiammazione purulenta tessuto mediastinico. Il contenuto infetto può penetrare lungo il collo e talvolta nello spazio retroperitoneale.
• Cancro dell'esofago, in cui il paziente avverte dolore durante la deglutizione, perdita di peso e una costante sensazione di fame.
• La rottura esofagea si verifica a causa di vomito e traumi abbondanti e prolungati.
• L’acalasia cardiaca è una malattia neurogena sezione distale esofago, in cui persiste lo spasmo dello sfintere esofagogastrico. In questo caso i pazienti non riescono nemmeno a deglutire l'acqua, che viene poi eliminata attraverso il vomito.
• Ernia iato diaframma.
• Congenito ernia diaframmatica- protrusione degli organi addominali (intestino, stomaco, fegato) nella cavità pleurica a causa di un difetto del diaframma.
• Lo sterno leucoforme è un difetto in cui la parte media e inferiore dello sterno viene premuta nel mediastino. Allo stesso tempo, c'è difetto estetico, questa patologia influisce sul funzionamento del cuore e sul passaggio del cibo attraverso l'esofago.
• Il diverticolo esofageo è una protuberanza a forma di sacco della parete esofagea nella cavità mediastinica. I pazienti spesso si lamentano di eruttare odore sgradevole e vomito del cibo mangiato il giorno prima.
• Il timoma è un tumore del timo. Questo organo si trova nel mediastino superiore ed è strettamente adiacente allo sterno.
• La stenosi esofagea è un restringimento persistente della cavità dell'organo, nella quale deve essere introdotta l'assunzione di cibo sensazioni dolorose.

Trattare soprattutto le malattie degli organi mediastinici forme purulente, dovrebbe essere fatto immediatamente. Ciò è dovuto alla rapida diffusione del processo purulento attraverso i canali naturali e al massiccio assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti. Il medico deve riconoscere la malattia in tempo e adottare le misure appropriate.

Metodi di ricerca prescritti da un chirurgo toracico

Il chirurgo toracico si affida agli esami di laboratorio:

• Analisi generale sangue.
• Analisi generale delle urine.
• Sangue RW (reazione di Wassermann).
• Creatinina e urea nel sangue.
• Fibrinogeno plasmatico.
• Indice di protrombina, tempo di trombina.
• INR (rapporto internazionale normalizzato).
• Elettroliti nel sangue: sodio, potassio, cloro, calcio.
• Esame dell'espettorato per microscopia, presenza di batteri della tubercolosi.

Tuttavia, la cosa più importante per la diagnosi è studio strumentale. In questo caso, il chirurgo toracico utilizza:

• Radiografia degli organi del torace in proiezioni dirette, oblique e laterali.
• Ecografia cavità pleurica.
• TAC cavità toracica.
• Broncoscopia.
• Toracoscopia.
• Risonanza magnetica degli organi del torace.
• Puntura pleurica(inserimento di un ago nella cavità pleurica per determinare la presenza di liquido).
• Spirografia: determina la funzionalità dei polmoni.
• Mediastinoscopia.
• Scintigrafia polmonare.
• L'esofagogastrografia è uno studio della mucosa dell'esofago e dello stomaco.

IN condizioni di emergenzaè necessario un rapido coordinamento tra il chirurgo toracico e il diagnostico. Per fare questo è necessario dare ai medici la possibilità di agire insieme e cercare di salvare la vita del paziente.

Una persona deve tenerne conto le seguenti raccomandazioni chirurgo toracico:

• Evitare il contatto con persone affette da tubercolosi.
• Aspetto alta temperatura corpo (sopra i 390°C), tosse e mancanza di respiro dovrebbero indurre una persona a sottoporsi a una radiografia del torace.
• Se sul posto di lavoro c'è un aumento del livello di polvere, è necessario utilizzare i respiratori.
• La leucorrea è meglio curata infanzia, Poi osso più flessibile.
• Se una frattura costale è accompagnata da grave mancanza di respiro, dolore e tosse, consultare immediatamente un medico.
• L'emottisi è il primo segno di cancro dei bronchi o dei polmoni.
• A bruciore di stomaco costante devi controllare se la persona ha un'ernia.
• Ogni anno devi fare la fluorografia fasi iniziali identificare le malattie polmonari.

Le malattie polmonari si manifestano con gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. Pertanto, dovresti prenderti cura della tua salute.

Nome "chirurgia toracica" sta per chirurgia degli organi del torace, dal greco antico torace (θώραξ, torace) - torace. Un chirurgo toracico è un chirurgo che esegue interventi sulla parete toracica e sugli organi della cavità toracica e talvolta su aree adiacenti alla cavità toracica.

Quali sono le caratteristiche del torace e degli organi in esso contenuti?

Il torace ha una struttura osseo-cartilaginea: sui lati - 12 paia di costole, davanti - un osso chiamato sterno, dietro - regione toracica colonna vertebrale. La struttura stessa è rafforzata da muscoli e legamenti, l'esterno è ricoperto di pelle e l'interno forma una cavità chiamata cavità toracica. È in questa cavità, protetta dalla struttura (parete toracica), che si trovano organi vitali come il cuore, i polmoni, grandi vasi, così come l'esofago, la ghiandola del timo (timo), la trachea, ecc. Nella parte superiore, la cavità toracica confina con gli organi del collo, e nella parte inferiore è separata dalla cavità addominale da una membrana muscolo-tendine chiamata il diaframma. È da notare che la cavità toracica, pur limitata ai lati da un'intelaiatura rigida, è allo stesso tempo molto mobile. Le dimensioni della cavità toracica cambiano costantemente, espandendosi durante l'inspirazione e diminuendo durante l'espirazione. Ciò si ottiene attraverso la mobilità delle costole, guidata dai muscoli, nonché attraverso i movimenti del diaframma (il diaframma agisce come un pistone), che è costituito in gran parte da muscoli. Inoltre, nel nucleo stesso della cavità toracica, nella sua sezione centrale (chiamata mediastino), si trova il cuore, che è in continuo movimento, facendo vibrare le sezioni adiacenti dei polmoni e altre strutture del mediastino. In questo caso, il cuore si trova in una membrana chiamata pericardio. La superficie interna di questa membrana è ricoperta di lubrificante, consentendo al cuore di scivolare liberamente all'interno del pericardio durante la pulsazione. Va notato che ciascun polmone si trova in una sacca simile, solo con pareti più delicate, chiamata pleura. Strato interno Anche il sacco pleurico è ricoperto di lubrificante, consentendo ai polmoni di scivolare liberamente durante la respirazione nello spazio loro previsto.

Interventi su quali organi comprende la chirurgia toracica?

La chirurgia toracica comprende tecnologie chirurgiche per il trattamento di malattie dei polmoni, del mediastino, dell'esofago, della trachea, della parete toracica, della pleura, nonché di alcune malattie ghiandola tiroidea e cuori. Allo stesso tempo, la chirurgia toracica in Russia prevede una gamma limitata di operazioni legate al cuore: rimozione di cisti pericardiche celomiche, legatura del dotto botalo, escissione del pericardio quando è coinvolto nel processo tumorale, sutura d'urgenza del cuore in caso di ferite, ecc. E le restanti operazioni sul cuore e sui grandi vasi vengono separate in un'area separata: chiamata cardiochirurgia. Ciò è dovuto alle peculiarità della chirurgia cardiaca: la necessità di utilizzare tecnologie speciali, come la circolazione sanguigna artificiale.

La chirurgia toracica comprende una vasta gamma di malattie, tra cui: oncologiche (benigne, maligne e tumori borderline) e non oncologici. Tra i non oncologici: specifico processi infiammatori(ad esempio, con la tubercolosi), infiammatori aspecifici (ascessi, bronchiectasie, empiema, ecc.), malattie congenite(cisti, malformazioni artero-venose, bronchiectasie, ipoplasia polmonare, stenosi bronchiali e tracheali, fistole, deformità della parete toracica, pneumotorace spontaneo ricorrente, ecc.), alterazioni post-traumatiche, ernie congenite e acquisite e altre malattie. Le malattie oncologiche, a seconda dell'organo colpito, comprendono: tumori del polmone (benigni/maligni, primitivi/metastatici, cancro/sarcoma/carcinoide/ecc.), del timo (timomi, cancro, linfomi, ecc.), dell'esofago, del mediastino, trachea, parete toracica, pleura, costole, ecc.

Limiti delle possibilità della chirurgia toracica e loro superamento.

La moderna chirurgia toracica sta attaccando contemporaneamente tre direzioni:

1. il desiderio di operazioni minimamente traumatiche nella forma iniziale della malattia (video-toracoscopica - “attraverso forature”, endoscopica - attraverso un broncoscopio),
2. desiderio di operazioni combinate, anche con la partecipazione di specialisti correlati, con malattie avanzate che colpiscono gli organi vicini,
3. il desiderio di eseguire contemporaneamente più operazioni contemporaneamente durante un'anestesia in presenza di diverse malattie gravi indipendenti, ognuna delle quali richiede trattamento chirurgico. In tutte e tre le direzioni, prima dell'operazione, ovviamente, vengono presi in considerazione i risultati attesi immediati e a lungo termine, la qualità della vita e vengono valutati tutti i pro e i contro. Va notato che la Clinica di Chirurgia Toracica del Centro Scientifico Russo di Chirurgia è uno dei leader in tutte e tre le aree e la missione della Clinica di Chirurgia Toracica include il miglioramento di queste aree utilizzando risultati scientifici avanzati. Successivamente, considereremo tutte e tre le aree in modo più dettagliato.

Tecnologie mini-traumatiche in chirurgia toracica. Sviluppo della toracoscopia.

Con lo sviluppo dell'elettronica, la tecnologia video è arrivata alla medicina, aprendo nuove opportunità per la chirurgia, tra cui chirurgia toracica. Se in precedenza quasi tutte le operazioni venivano eseguite tramite grandi tagli, che, ad esempio, accoglieva liberamente entrambe le mani del chirurgo. Con l'avvento delle videocamere, il cui diametro è solitamente di 1 o 0,5 cm, nonché di strumenti speciali, è diventato possibile eseguire la maggior parte delle operazioni praticamente attraverso forature (porte), senza una grande incisione. A seconda del numero e delle dimensioni dei porti, nonché delle tecnologie utilizzate, tali operazioni sono chiamate toracoscopiche (video-toracoscopiche), video-assistite (VATS), single-port (single port, uniportal) o double-port, robot- assistito, ecc. Allo stesso tempo, rispetto alle operazioni aperte (attraverso una grande incisione), la qualità delle operazioni non diminuisce, ma talvolta aumenta. Ciò è ottenuto grazie all'effetto di un'immagine ingrandita, che consente di vedere piccole strutture in modo più dettagliato ed eseguire l'operazione in modo più accurato.Inoltre, la videocamera a volte consente di guardare e operare in aree difficili da raggiungere ispezione diretta durante le operazioni aperte. A causa dell’assenza di una grande incisione, i pazienti tollerano meglio l’intervento chirurgico, si riprendono molto più velocemente e ritornano alla vita normale. vita normale, il numero di complicanze postoperatorie. In cui tecnologie moderne consentono di eseguire alcuni degli interventi più complessi con un approccio poco traumatico: operazioni per malattie oncologiche, e allo stesso tempo eseguire la rimozione completa del tumore e di tutti i linfonodi vicini, senza compromettere la radicalità dell'intervento rispetto a interventi aperti. Al giorno d’oggi è più semplice elencare ciò che la chirurgia toracoscopica non può fare. Ad esempio, tumori giganti e tumori che crescono in grandi vasi livello moderno lo sviluppo richiede un intervento chirurgico a cielo aperto. Durante gli interventi toracoscopici è sempre possibile passare a accesso libero, se le circostanze lo richiedono. Il passaggio immediato dall’approccio toracoscopico a quello aperto è chiamato conversione.

Interventi combinati e interazione con i cardiochirurghi.

È probabile che nel tempo gli interventi prolungati con la rimozione degli organi adiacenti passeranno alla storia quando i risultati ottenuti saranno presto ottenuti diagnostica complessa porterà alla rilevazione di malattie fasi iniziali quando le opportunità aumentano trattamento farmacologico e quando le persone stesse consulteranno un medico in modo tempestivo. Nel frattempo, operazioni combinate - direzione attuale chirurgia toracica. Tali operazioni sono solitamente necessarie quando i tumori intratoracici si diffondono a strutture e organi adiacenti e quindi è richiesta la partecipazione di chirurghi di altre specialità all'operazione. Infatti, a causa della stretta vicinanza del cuore e dei vasi di grandi dimensioni, esiste la possibilità che il tumore si diffonda ad essi e i chirurghi toracici possono trovarsi di fronte a una situazione in cui il completamento con successo dell'operazione è impossibile senza l'intervento sul cuore e sui vasi sanguigni. Tuttavia, se il chirurgo toracico non ha la possibilità di invitare in sala operatoria un cardiochirurgo che abbia esperienza nell'esecuzione di tali interventi articolari, l'operazione non verrà completata e sarà una “prova”. Ma per il successo di tali operazioni non è importante solo l'esperienza del cardiochirurgo, ma anche gli aspetti organizzativi: tale interazione tra chirurghi toracici e cardiochirurghi è ben consolidata e messa a punto nella Clinica di chirurgia toracica del Centro di ricerca russo per la Chirurgia, così come solo in pochi altri centri medici Federazione Russa (quando si copiano i materiali degli articoli, un collegamento al sito web della Clinica di Chirurgia Toracica: il sito è obbligatorio).

Nella Clinica di Chirurgia Toracica del Centro di Ricerca Russo per la Chirurgia, in caso di sospetta crescita di tumore nel cuore o nei grandi vasi, in sala operatoria è presente come riserva una macchina per la circolazione sanguigna artificiale “carica”, poiché in alcuni casi tali operazioni congiunte non è possibile farlo senza l’uso della tecnologia della circolazione sanguigna artificiale. Durante tali operazioni, potrebbe essere improvvisamente necessario collegare la circolazione sanguigna artificiale e il tempo di connessione non deve superare i 5 minuti! Sebbene in molte altre istituzioni i chirurghi toracici coesistano con i cardiochirurghi, non tutti i cardiochirurghi sono preparati per interventi congiunti, soprattutto quando stiamo parlando su un processo tumorale con crescita nel cuore, nell'aorta o in altri grandi vasi. In assenza di un cardiochirurgo qualificato, di un'interazione consolidata e di un approccio cardiotoracico integrato, è impossibile eseguire una serie di operazioni da parte di un solo chirurgo toracico, il che in altre istituzioni è la ragione per rifiutare di completare l'operazione durante la sua attuazione ovvero il rifiuto dell'operazione stessa.

Va aggiunto che gli interventi combinati per tumori comuni spesso arrestano la malattia solo temporaneamente e non sempre sono giustificati. D'altra parte dentro in alcuni casi Ottimi risultati a lungo termine si ottengono in pazienti apparentemente senza speranza. Il risultato dipende in gran parte da proprietà biologiche tumore, così come la sua sensibilità a ulteriori prescritti terapia farmacologica. Sfortunatamente, su palcoscenico moderno Nello sviluppo della medicina è impossibile prevedere in anticipo il risultato a lungo termine di ciascuna specifica operazione. È necessario un approccio individuale ed equilibrato, che tenga conto di numerosi fattori e dettagli, al fine di determinare l’opportunità di interventi così avanzati per ogni singolo paziente in presenza di una malattia comune.

Esecuzione simultanea di più operazioni su un paziente.

Questo è un altro direzione promettente chirurgia moderna, compresa la chirurgia toracica. Va notato che le operazioni toraciche sono spesso difficili, lunghe e comportano un certo rischio. Allora perché complicare l'intervento eseguendo contemporaneamente un'altra operazione? Il fatto è che un paziente può averne due contemporaneamente malattia grave. Ad esempio, in un paziente con grave malattia coronarica i cuori rilevano il cancro ai polmoni. Molto spesso, in questi casi, i chirurghi toracici del luogo di residenza rifiutano a causa di gravi patologie cardiache. E i cardiochirurghi, rendendosi conto dell'inutilità di un intervento chirurgico al cuore su un paziente cancro ai polmoni, rifiuta anche. Infatti, mentre il paziente si sta riprendendo da un intervento chirurgico al cuore, il cancro può progredire allo stadio successivo, quando l’intervento chirurgico ai polmoni diventa inutile. Qual è la via d'uscita situazione simile? Presso la Clinica di chirurgia toracica del Centro scientifico russo di chirurgia, è stato sviluppato e messo in funzione un programma di operazioni simultanee (cioè simultanee) in tali situazioni.

Per esempio:

• L'intervento simultaneo di bypass cardiaco e la rimozione del tumore vengono eseguiti con successo in pazienti affetti da cancro con malattia coronarica.
• Operazione in corso arterie carotidi e rimozione del tumore nei pazienti affetti da cancro con lesioni delle arterie carotidi
• Resezione simultanea delle bolle (compresa la pleurectomia) in combinazione con altre operazioni accompagnate rischio aumentato rottura di bolle e sviluppo di pneumotorace tensivo (ad esempio, resezione circolare della trachea mediante ventilazione ad alta frequenza)
• Rimozione simultanea di più tumori formatisi indipendentemente (i cosiddetti tumori/tumori maligni multipli primari, PMZN, PMZO)

L'esperienza positiva dell'esecuzione di operazioni simultanee ha permesso di ampliare le indicazioni e di ricorrere ad esse solo per risolvere i problemi del paziente in un ricovero, con l'aiuto di un'operazione simultanea. Dopotutto, anche l'anestesia ripetuta rappresenta un rischio aggiuntivo, spesso paragonabile al rischio derivante dall'esecuzione operazione aggiuntiva(A alto livello tecnologia chirurgica). Naturalmente, questi casi richiedono un approccio equilibrato basato sull'esperienza di tali operazioni.

Uno sguardo al futuro.

Sopra abbiamo discusso le direzioni esistenti nello sviluppo della chirurgia toracica. Le tecnologie robotiche e toracoscopiche sono state introdotte e vengono costantemente migliorate, due o più operazioni vengono combinate in una, vengono eseguiti interventi estesi su organi adiacenti, e poi? Il lettore attento noterà che nella parte precedente dell'articolo c'è una grave omissione: non viene detta una parola sulle tecnologie della plastica! In effetti, ora utilizziamo molte tecnologie plastiche nella chirurgia toracica, tra cui la copertura di difetti e plastica con tessuti locali, plastica con lembi spostati su anastomosi vascolari utilizzando tecniche microchirurgiche, l'uso di materiali sintetici (silicone, metallo, plastica, ecc.), cadaverico materiali provenienti da persone e animali, ecc. C'è qualche sviluppo in questa sezione, ma si prevede una vera svolta nei prossimi decenni. Questo sta crescendo dai campioni. proprie cellule nuovi organi individuali umani e loro parti, probabilmente utilizzando biostampanti 3D. Con lo sviluppo e l’implementazione di queste tecnologie si aprirà una nuova era nel campo della chirurgia e in particolare della chirurgia toracica.

Auguriamo a tutti buona salute e Buon umore! Alexander Yurievich Grigorchuk, Dmitry Vladimirovich Bazàrov.

Clinica di Chirurgia Toracica, Centro Scientifico Russo di Chirurgia, Mosca, ottobre 2017, sito web:

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Un chirurgo toracico è un chirurgo del torace. E il nome "toracico" deriva dalla parola latina "toraks", che significa "petto".

La chirurgia toracica è una specialità che, da Intervento chirurgico tratta le malattie della cavità toracica.

I chirurghi toracici eseguono interventi sui polmoni, sulla trachea, sul tubo respiratorio, sull'esofago e sulle strutture mediali. Attualmente, la maggior parte degli interventi di chirurgia toracica comportano malattie oncologiche. Per la maggior parte, la chirurgia toracica è un intervento chirurgico malattie tumorali polmone

Inoltre, molto spesso gli uomini finiscono sul tavolo operatorio con questa malattia.

I chirurghi toracici operano su tumori polmonari, metastasi di tumori penetrati nei polmoni e tumori polmonari.

Si occupa di chirurgia toracica enfisema. Come il cancro ai polmoni, è associato al fumo. L'enfisema è caratterizzato da un aumento del contenuto d'aria nei tessuti polmonari.

Il fumo può causare bronchite, quando i piccoli bronchi si restringono, i polmoni si gonfiano e la pressione dei vasi polmonari aumenta, costringendo il cuore a lavorare di più.

Una parte importante del lavoro dei chirurghi toracici sono le operazioni sull'esofago.

I chirurghi toracici sono gioiellieri chirurgici unici. Tutte le operazioni si svolgono in prossimità del cuore. Durante l’intervento chirurgico, il cuore viene quasi sempre spostato leggermente indietro per facilitare il lavoro dei medici.

Esiste una direzione come la chirurgia toracica pediatrica, uno dei rami più estremi e rischiosi della chirurgia in generale. Interventi chirurgici I chirurghi toracici spesso permettono al bambino di vivere.

Circa la metà delle volte, i pazienti con malattie mediali o tumori non presentano sintomi.

La struttura dell'ambiente è il cuore con il pericardio, grandi vasi e altri corpi. Gli organi ambientali sono circondati da fibre, che contengono complesse formazioni neurovascolari. La costruzione del front-end comprende: sezione inferiore– cuore con pericardio; nella parte superiore: la ghiandola del timo, la trachea, i bronchi, arterie bronchiali e vene, vene polmonari E I linfonodi. I media posteriori comprendono l'esofago, l'aorta toracica, il dotto toracico, i linfonodi, i tronchi venosi e i nervi.

I tumori benigni dell'ambiente si trovano più spesso di quelli maligni. Tra tumori benigni Teratomi e neuromi vengono spesso rilevati. Il primo posto tra i tumori maligni è occupato dai tumori del tessuto linfoide.

Aiuta a identificare le malattie nascoste esami preventivi.

Non dimenticare di sottoporsi alla fluorografia. Questo deve essere fatto per scoprire in tempo se è necessario misure preventive oppure è ora di iniziare il trattamento.

Olya Mazina appositamente per Illustrazioni dal sito: © 2012 Thinkstock.