Ecografia BCA: che cos'è? Cos'è l'arteria brachiocefalica (BCA)? Ultrasuoni di vasi bronchiali

Questo studio è un metodo diagnostico altamente informativo e non invasivo e consente di analizzare il flusso sanguigno nei principali vasi del collo e identificare le violazioni dell'afflusso di sangue al cervello in un paziente. L'ecografia del bca aiuterà a identificare le patologie anche nelle prime fasi.

Com'è la procedura

Durante la procedura, il medico esamina il tronco brachiocefalico, le arterie carotidi (comune, esterna e interna), le arterie vertebrali e succlavia. Per fare ciò, viene applicato un gel speciale sulla pelle del collo e il medico sposta il sensore sulla proiezione dei vasi sopra.

In questo momento, sul monitor dell'ecografo appare un'immagine delle navi in ​​\u200b\u200bdiverse modalità di funzionamento del dispositivo. Il diagnostico determina lo spessore delle pareti, il restringimento o l'espansione delle sezioni dei vasi, lo stato dei loro lumi (la presenza di placche aterosclerotiche, nonché possibili coaguli di sangue, la loro forma e dimensione), se vi sono curve nei vasi e la loro gravità, anomalie dello sviluppo. Di grande importanza è la determinazione dell'intensità del flusso sanguigno e la presenza di disturbi circolatori in alcune parti del cervello.

La durata dello studio è fino a 30-40 minuti.

Non ci sono controindicazioni.

Indicazioni per l'ecografia dei vasi del collo (BCA)

• svenimento (particolarmente frequente), convulsioni convulsive generali;
• disabilità visiva (presenza di punti nel campo visivo, "mosche" e "scintille");
• frequenti mal di testa e vertigini (soprattutto quando si muove la testa, si cambia posizione del corpo), cambiamenti di memoria;
• il paziente ha malattie che modificano lo stato della parete vascolare e il suo tono (vasculite, diabete mellito, colesterolo alto, aneurisma, pressione alta e bassa);
• manifestazioni cliniche di insufficienza cerebrovascolare (ictus, insufficienza vertebro-basilare);
• la presenza di formazioni volumetriche dei tessuti molli del collo, un pronunciato ingrossamento della ghiandola tiroidea, malattie del rachide cervicale;
• preparazione per interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni.

Preparazione

Questo studio può essere effettuato senza una preparazione preliminare, ma è consigliabile che il paziente non assuma farmaci che modificano il tono vascolare contenente caffeina (inclusi caffè, tè forte) prima dello studio, astenersi dal bere alcolici e fumare.

Costo della diagnostica

Offriamo servizi completi per la diagnosi della vostra salute. Con noi non solo puoi sottoporti alla diagnostica dei vasi del collo, ma anche ottenere una consulenza qualificata da uno specialista in base ai risultati dell'esame.

Registrazione per ecografia delle arterie brachiocefaliche

L'ecografia del BCA (arterie brachiceofali) può essere eseguita con i nostri specialisti che stanno ricevendo cure mediche. centri vicino alla metropolitana Polezhaevskaya, alla metropolitana Dynamo, alla metropolitana Varshavskaya, nonché nelle aree di Solntsevo e Novo Peredelkino. Prendi un appuntamento in un momento conveniente per te. Puoi trovare tutti gli indirizzi dei nostri centri su.

L'ecografia dei vasi del collo, o come viene anche chiamata ecografia del BCA, è un esame ecografico delle arterie brachiocefaliche (BCA in breve), cioè i vasi che forniscono l'afflusso di sangue al cervello. Stiamo parlando di carotide (generale, interna ed esterna) e vertebrati. Insieme all'ecografia del BCA, viene spesso eseguito anche uno studio delle vene brachiocefaliche (vene giugulari esterne ed interne): l'ecografia del BCV.

Cosa rivela un'ecografia del BCA (scansione duplex dei vasi della zona brachiocefalica)?

• Pervietà di arterie e vene
• La presenza di anomalie congenite e acquisite dei vasi del collo
• La condizione della parete vascolare e del lume del vaso (spessore, uniformità, presenza di coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, restringimento o espansione del lume del vaso)
• L'intensità del flusso sanguigno attraverso le principali arterie del collo, la presenza di disturbi circolatori in alcune parti del cervello

In quali casi è indicata un'ecografia del BCA?

• Se presente, vertigini
• Con ipertensione e ipotensione
• In presenza di svenimenti e convulsioni convulsive
• Quando c'è un'improvvisa sensazione ricorrente di grave sonnolenza, debolezza durante il giorno
• Disturbi visivi che si verificano periodicamente sotto forma di oscuramento degli occhi, "mosche tremolanti", che compaiono dopo un superlavoro fisico o mentale, cambiamenti nella posizione del corpo
• Aumento della perdita di memoria per gli eventi recenti
• Storia di attacchi ischemici transitori
• Diabete e colesterolo alto
• In presenza di distonia vegetativa-vascolare, patologia organica del cuore, vasculite infettiva e allergica, aneurisma vascolare, malattie del sangue
• La comparsa di formazioni tumorali sul collo
• Condizione dopo operazioni sugli organi del collo e del cervello, dopo un ictus

Ho bisogno di una preparazione speciale per un'ecografia dell'ACA?

L'esame ecografico dei vasi del collo può essere eseguito senza alcuna preparazione speciale. Si consiglia di non utilizzare preparati vascolari, caffè, tè forte, alcool e non fumare prima della procedura.

Il paziente prende una posizione comoda sul lettino. Il medico che esegue la scansione duplex dei vasi della zona bracheocefalica utilizza una speciale sonda lubrificata con gel, spostandola lungo la superficie del collo in esame. Le informazioni ricevute entrano nell'ecografo, vi vengono convertite e appaiono sullo schermo del monitor come segnale digitale. L'ecografia del BCA continua per circa 30-40 minuti. Non ci sono controindicazioni allo studio.

La scansione duplex ad ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche è un metodo ad alta precisione per lo studio dei vasi sanguigni. Quando si esaminano i vasi del collo, l'ecografia del BCA può essere confrontata con l'angiografia e la risonanza magnetica in termini di contenuto informativo.

L'ecografia dei vasi brachiocefalici è un esame che, utilizzando la tecnologia degli ultrasuoni, fornisce una comprensione della condizione, dell'anatomia e della pervietà delle arterie e delle vene responsabili dell'afflusso di sangue al cervello e alla testa.

Sembra che la procedura non sia diversa da un'ecografia standard, ma richiede una certa preparazione. Dopo averlo superato in 30-35 minuti, alla fine saprai già se la circolazione sanguigna del cervello ne risente.

Come decifrare i termini

L'ecografia Doppler è intesa come diagnostica ecografica, che valuta le caratteristiche flusso sanguigno... Sulla base dei dati ottenuti, il medico analizza quanto è percorribile questa o quell'arteria, cosa causa la sua stenosi e come trattarla.

La dopplerografia (questo è un sinonimo dell'abbreviazione "USDG") dà anche un'idea dell'anatomia, della tortuosità dei vasi e, quando si esaminano i collettori venosi, lo stato delle loro valvole, l'elasticità della parete e possibili ostruzioni al deflusso del sangue.

I vasi brachiocefalici sono grandi arterie (BCA) e vene (BCV) responsabili dell'afflusso e del deflusso del sangue al cervello, ai tessuti della testa e agli arti superiori. Questi vasi sono anche chiamati arterie e vene principali (cioè grandi) della testa. Nella traduzione esatta in russo, la parola "brachiocefalico" suona come "brachiocefalico".

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Dal più grande vaso arterioso del nostro corpo - l'aorta - partono diverse arterie molto grandi:

• A destra è il tronco brachiocefalico. Si divide nelle arterie carotidee e succlavia comuni (principali), che successivamente si ramificano in rami più piccoli (solo alcuni di essi sono considerati principali).
• A sinistra, le arterie carotidee e succlavia comuni nascono direttamente dall'aorta senza formare il tronco brachiocefalico. La loro divisione in rami di medio calibro avviene come a destra.

Dalle arterie succlavie, e in alcuni casi dall'aorta, partono i vasi arteriosi vertebrali (sono ancora considerati i principali). Loro, collegandosi tra loro, formano l'arteria basilare.

I rami delle arterie carotidi basilari e interne su entrambi i lati sono i principali che forniscono sangue al cervello. Sono disposti in un cerchio (cerchio di Willis), che è stato inventato in modo tale che, in caso di violazione della pervietà di un'area, l'afflusso di sangue al cervello sarebbe fornito da altre arterie del cerchio.

Tipi di esame ecografico dei vasi della testa

Esistono diversi tipi di diagnostica ecografica dei principali vasi brachiocefalici:

1. Ecografia dei vasi brachiocefalici. In questo caso, viene utilizzata una valutazione più primitiva della pervietà e delle condizioni dei vasi arteriosi e venosi basata sul grafico. Il sensore viene posizionato “alla cieca”, nei punti di proiezione dei vasi arteriosi (ovvero, se ci sono anomalie nella localizzazione dei vasi o di arterie aggiuntive, la diagnosi sarà molto più difficile). Inoltre, questo tipo di dopplerografia non è in grado di valutare cosa abbia causato esattamente la violazione della pervietà della nave, se il processo si è sviluppato dall'esterno (cioè non è un trombo o una placca aterosclerotica).
2. La scansione duplex è un tipo di ricerca più informativo. In questo caso, sullo schermo si forma un'immagine come in un'ecografia convenzionale (in grigio) e sullo sfondo è visibile un vaso, in cui viene valutato il flusso sanguigno. La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è di un ordine di grandezza migliore dell'ecografia, consentendoci di valutare la causa del ridotto afflusso di sangue agli arti superiori, al collo e alla testa.

Leggi anche:

Come e sotto quali indicazioni viene eseguita un'ecografia della ghiandola tiroidea?

Chi dovrebbe ottenere questa diagnosi?

Di routine, prima della comparsa dei sintomi, l'ecografia delle arterie brachiocefaliche dovrebbe essere eseguita quando:

1. ipertensione
2. diabete
3. vasculite sistemica (p. es., lupus eritematoso)
4. se ha già avuto un ictus o un infarto del miocardio
5. fumatori.

Lo studio è indicato per tali reclami:

• disabilità visiva, temporanea o permanente
• incoordinazione (anche se episodica)
• mal di testa
• vertigini
• instabilità dell'andatura
• pulsazioni in testa
• perdita di memoria
• ridotta concentrazione e/o attenzione
• "vola" davanti agli occhi
• disturbi transitori del motore, sensoriale
• frequenti svenimenti.

Quali informazioni fornisce lo studio?

L'ecografia diagnostica delle arterie brachiocefaliche diagnostica tali malattie:

• anomalie vascolari
• disregolazione del tono della parete vascolare nella distonia vegetativa-vascolare o neuro-circolatoria
• vasculite
• aterosclerosi
• angiopatia (nel diabete mellito, ipertensione)
• aneurismi arteriosi
• fistole (fistole) tra i vasi, quando c'è una scarica patologica da un'arteria a una vena lungo un gradiente di pressione
• lesione vascolare
• trombosi venosa
• flebeurisma.

Come prepararsi allo studio

La preparazione prima dell'ecografia del BCA (arterie brachiocefaliche) consiste nell'abolizione di quegli alimenti che possono modificare il tono o il riempimento dei vasi, a causa dei quali i risultati dello studio saranno distorti. Quindi, il giorno dell'ecografia, è necessario astenersi completamente dall'utilizzare:

• Bevande energetiche
• alcool
• cibi salati.

Immediatamente prima dell'ecografia delle principali arterie della testa, si raccomanda di rifiutare di rimanere in stanze soffocanti e fumose, poiché ciò influisce anche sull'afflusso di sangue ai vasi.

Per quanto riguarda i farmaci cardiaci e vascolari, il loro ritiro prima dello studio deve essere discusso con il medico. I farmaci "autoprescritti" che prendi per migliorare la memoria e l'attenzione, così come le vitamine con oligoelementi, non devono essere assunti prima di un'ecografia.

Come viene effettuata la diagnosi

Il paziente giace sulla schiena, di solito viene posizionato un rullo sotto il collo e alla testa viene chiesto di girare nella direzione opposta al sensore. L'ecografia dei vasi del collo viene eseguita nella stessa posizione.

Un gel viene applicato al collo, lungo il quale viene guidato il sensore. Ad un certo punto, il medico può premere la nave. Potrebbe anche chiederti di eseguire le seguenti azioni: trattenere il respiro, respirare spesso e profondamente (questo viene fatto anche con l'ecografia dei vasi cerebrali).

Sulla base degli ultimi tre indicatori, la resistenza della nave viene giudicata, indirettamente, la sua pervietà.

Il flusso sanguigno viene valutato in:

• arterie carotidi comuni, esterne e interne (OCA, ECA e ICA, rispettivamente)
• arteria sopratrocleare (SAA)
• arteria basilare (OA)
• arteria vertebrale (VA) e i suoi segmenti anatomici, che per comodità vengono chiamati V (Vo, Vi, V4, e così via)
• arterie cerebrali media, anteriore e posteriore (MCA, ACA e PCA, rispettivamente)
• arteria succlavia (SCA)
• arterie comunicanti anteriori e posteriori (ACA e PCA).

Durante la decifrazione, le norme di tutti gli indicatori per ciascuna arteria vengono valutate con i parametri disponibili per il paziente.

Durante i test funzionali vengono valutate anche le variazioni di alcuni parametri vascolari (trattenimento del respiro, assunzione di nitroglicerina, posizioni corporee orizzontali e verticali).

I vasi brachiocefalici vengono esaminati al meglio utilizzando le onde ultrasoniche. Con l'aiuto di tale diagnostica, è possibile studiare lo stato anatomico e il livello di pervietà delle arterie responsabili dell'afflusso di sangue al cervello. La procedura è quasi la stessa di qualsiasi altra ecografia. In base ai suoi risultati, il medico si fa un'idea della pervietà di una particolare arteria, identifica la causa e prescrive il trattamento.

Tipi di ricerca di navi brachiocephalic della testa

Questo esame può essere effettuato in due modi:

UZDG - diagnostica ecografica della testa. I risultati vengono visualizzati sul display sotto forma di grafico, questo metodo viene utilizzato sempre meno a causa della sua bassa efficienza rispetto a un metodo più moderno.

La scansione duplex è il metodo più informativo Ecografia delle arterie brachiocefaliche. Con questo metodo, l'immagine è di colore grigio, come con gli ultrasuoni convenzionali, ma puoi vedere il flusso sanguigno nei vasi su di essa. Tale scansione del collo e della testa aiuta a rilevare le cause dei disturbi circolatori.

Quando è necessaria un'ecografia?

Tale esame viene eseguito quando vengono rilevati i seguenti problemi:

Diabete;

Ipertensione;

Vasculite;

Dipendenza dal tabacco;

Dopo un infarto o un ictus.

Ecografia delle arterie brachiocefaliche ha le seguenti indicazioni per lo svolgimento:

Compromissione visiva parziale o completa;

frequenti mal di testa;

violazione del coordinamento;

Vertigini;

compromissione della memoria;

Violazione dell'attenzione e della concentrazione;

Frequenti svenimenti.

Qual è lo scopo della ricerca?

Lo studio delle arterie brachiocefaliche mediante ultrasuoni consente di identificare tempestivamente tali malattie e patologie come:

Anomalie nei vasi;

Vasculite;

Antihopathy in ipertensione;

Aterosclerosi;

aneurismi arteriosi;

fistole intervascolari;

Lesione vascolare;

Flebeurisma.

E questo non è un elenco completo. Un tale esame delle arterie della testa e del collo può prevenire molte altre malattie spiacevoli.

Metodi di preparazione per l'ecografia delle arterie brachiocefaliche

La preparazione consiste in una corretta alimentazione tre giorni prima dell'esame. Rifiuta i prodotti che influenzano il tono o possono modificare il riempimento dei vasi sanguigni. Tali prodotti interferiscono con il normale passaggio delle onde ultrasoniche. Tra questi ci sono i seguenti:

Caffè e tè;

Bevande energetiche;

alcol;

Cibi salati.

Procedura di ecografia della testa e del collo

Lo studio viene effettuato in una stanza appositamente attrezzata, in posizione supina. Un rullo viene posizionato sotto il collo del paziente e la testa deve essere girata nella direzione opposta al sensore. Il gel viene applicato sull'area da esaminare. Il medico guida il sensore lungo il collo o la testa, bloccando regolarmente i vasi sanguigni con la mano.

I risultati del test saranno pronti in pochi minuti. Sulla base dei risultati ottenuti, viene prescritto un trattamento appropriato. Nel nostro centro è possibile sottoporsi a questo tipo di esame. Attrezzature di alta precisione consentiranno al medico di diagnosticare e applicare correttamente le misure per il trattamento della malattia.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nella popolazione. Per prevenire tali malattie è necessario diagnosticare e applicare misure tempestive, in particolare una di queste è il passaggio di un esame ecografico delle arterie brachiocefaliche (ecografia del BCA).

Quindi cosa significa ecografia BCA?

• Questo è uno dei metodi più efficaci esame non invasivo dei vasi brachiocefalici e rilevazione di possibili patologie. I vasi brachiocefalici sono le arterie principali (BCA) e le vene della testa (BCV), la cui funzione è quella di fornire l'afflusso di sangue al cervello e ai tessuti della testa.
• Per rilevare problemi associati allo stato dei vasi cerebrali, in alcuni casi, è necessario condurre un tale tipo di ecografia come l'ecografia Doppler.

  Grazie agli ultrasuoni, ci sono ulteriori opportunità per ottenere informazioni sulla condizione di arterie e vene importanti, qual è la loro pervietà e quali ragioni hanno contribuito a un possibile blocco.

• Grazie ad analisi accurate e contenuti informativi Il metodo ad ultrasuoni fornisce un'alta probabilità della diagnosi corretta da parte del medico e la nomina del trattamento corretto.
• Ottieni anche maggiori informazioni se il flusso sanguigno è disturbato, saranno utili metodi come la scansione duplex o triplex o la mappatura dei colori, ma ciò richiede apparecchiature più sofisticate.

Cosa mostra l'ecografia BCA?

L'esecuzione dell'ecografia del BCA consente di ottenere informazioni sulla presenza di violazioni, per diagnosticare la malattia con la nomina di un trattamento appropriato.

Le possibilità delle metodiche ecografiche BCA sono le seguenti:

1. In uno studio dettagliato della parete arteriosa del vaso, valutazione delle variazioni di diametro, lume;
2. La possibilità di vedere l'oggetto da diverse angolazioni;
3. La possibilità di un rilevamento tempestivo della malattia aiuta a prevenire lo sviluppo di ictus cerebrale, l'appuntamento corretto e tempestivo del trattamento;
4. Consente di determinare con precisione dove si trova la placca aterosclerotica e di valutarne le condizioni.

Pertanto, un'ecografia del BCA mostra:

• pervietà dei vasi sanguigni;
• Possibili patologie congenite e acquisite;
• La condizione delle pareti dei vasi, in particolare il suo spessore, uniformità, lume (il suo restringimento o espansione);
• Il grado di intensità e natura del flusso sanguigno nelle grandi arterie del collo;
• La presenza di lesioni vascolari, in particolare l'aterosclerosi e la sua gravità;
• La presenza di caratteristiche anatomiche delle arterie brachiocefaliche.

In un altro articolo, si parla molto di .

Disturbi che possono essere determinati utilizzando l'ecografia del BCA:

Indizi per realizzazione

Esistono alcune categorie di persone a rischio e più suscettibili alla comparsa di disturbi dello stato delle arterie brachiocefaliche.

Questi includono:

1. Persone anziane, in particolare quelle i cui parenti erano suscettibili alle malattie vascolari;
2. Persone con una lunga storia di fumo (15 anni o più);
3. Colpito dalle seguenti malattie: diabete mellito, osteocondrosi cervicale, lesioni vascolari autoimmuni, obesità;
4. Persone inclini alla sindrome metabolica;
5. Avere disturbi del ritmo e della circolazione cerebrale.

Inoltre, tra le indicazioni dirette per il passaggio obbligatorio della procedura per l'ecografia del BCA, ci sono:

1. La presenza di mal di testa;
2. La comparsa di vertigini e svenimenti;
3. Andatura traballante;
4. Compromissione visiva, sensazione di un velo davanti agli occhi;
5. La comparsa di tinnito, una sensazione di pulsazione costante o intermittente;
6. Compromissione della memoria e perdita di concentrazione.

Controindicazioni

L'ecografia delle arterie brachiocefaliche non ha controindicazioni. Questa procedura viene eseguita senza restrizioni sulle caratteristiche di età e sesso. Ciò è dovuto al fatto che l'ecografia BCA è un metodo diagnostico moderno che non provoca esposizione alle radiazioni al corpo e può essere utilizzato ripetutamente.

Durante la gravidanza, sono gli ultrasuoni che consentono di identificare una possibile patologia dello sviluppo fetale nelle prime fasi. Inoltre, la procedura ad ultrasuoni è indicata per i bambini senza limiti di età, altezza e peso, in quanto informativa e completamente indolore e innocua.

Metodologia

La tecnica di esecuzione consente di determinare le fasi principali e comprendere come viene eseguita un'ecografia del BCA.

Le attrezzature necessarie per la procedura sono:

• Ecografo con caratteristiche come:
  • mappatura color Doppler;
  • mappatura Doppler a impulsi;
  • analisi spettrale delle curve Doppler;
• Speciale sensore a ultrasuoni.

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, girare leggermente la testa nella direzione opposta al lato in studio, avendo precedentemente posizionato un piccolo rullo sotto il collo.
2. È necessario fornire una tale situazione paziente, che darà l'area massima per la procedura. Il medico si trova accanto al paziente o dietro la sua testa.
3. Poi arriva il passaggio dell'applicazione. sulla pelle del gel per garantire uno stretto contatto con il sensore, dopodiché il sensore viene installato direttamente in questo punto.

Viene eseguito, di norma, su tre piani (sul piano longitudinale anterolaterale, longitudinale posterolaterale e sul piano trasversale) per ridurre al minimo la possibilità di commettere un errore.

Spostare il sensore dovrebbe essere liscio e diretto lungo il collo nella proiezione dei vasi. In questo momento, è possibile osservare l'aspetto delle immagini scansionate dal sensore sul monitor.

In questo caso, è possibile determinare il diametro della nave, lo spessore della parete e lo stato in cui si trova, nonché per identificare la presenza di coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, aneurismi.

La dopplerografia lo consente inoltre, determina la velocità e la direzione del movimento del sangue e aiuta anche a rilevare gli ostacoli che interferiscono con il processo della normale circolazione sanguigna. Lo schermo visualizza un grafico sotto forma di onde.

Dal paziente durante l'esameè necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, poiché spesso è necessario condurre diversi test funzionali.

È vietato fare giri attivi della testa, non parlare, in quanto ciò potrebbe distorcere il segnale. Il rispetto delle raccomandazioni consentirà di fornire una valutazione rapida e accurata dello stato delle navi.

La procedura è indolore, tuttavia, in rari casi, il paziente avverte sensazioni spiacevoli durante la pressione con il sensore nell'area in esame.

La procedura per eseguire un'ecografia del BCA dura in media non più di 30 minuti e il paziente riceve il risultato immediatamente dopo la fine dello studio.

FEEDBACK DEL NOSTRO LETTORE!

La procedura per condurre l'ecografia del BCA non richiede una preparazione speciale da parte del paziente, tuttavia ha le sue specifiche, la necessità di rispettare determinate regole, la cui attuazione garantirà un esame più semplice e l'ottenimento di risultati informativi:

• Il giorno in cui è prevista la procedura, escludere l'uso di tè, caffè, bevande energetiche e alcoliche, cibi ad alto contenuto di sale, cioè quegli alimenti che possono influenzare lo stato dei vasi sanguigni.
• Prima di iniziare l'esame, si consiglia stare all'aperto, evitare di stare in locali poco ventilati o fumosi.
• Assunzione di medicinali deve essere concordato con il medico.
• Due ore prima dell'inizio esame, è necessario astenersi dai bagni caldi e dal fumo.

Interpretazione dei risultati, indicatori normali

Subito dopo il completamento dell'esame, al paziente viene consegnato un protocollo ecografico BCA e un referto medico, che registra i dati ottenuti a seguito della procedura.

L'interpretazione dei risultati dell'esame include una descrizione delle arterie brachiocefaliche, in particolare caratteristiche quali: flusso sanguigno, condizione delle pareti, presenza o assenza di alterazioni patologiche, indicando la norma dell'indicatore. Deve essere eseguito da una persona qualificata.