Come viene eseguito un taglio cesareo? Come procede un cesareo programmato e in quale fase della gravidanza viene effettuato. Recupero finale dopo il taglio cesareo

• Mamma, come nascono i bambini?, - chiede Nastya, di quattro anni.
• Lo zio le taglia la pancia, tira fuori la lyalechka e basta, - risponde la madre, decidendo di non dedicare la giovane figlia a tutte le sottigliezze di un vero parto. Ma c'è ancora del vero nella sua storia, perché grande quantità i bambini sul pianeta sono nati proprio così, attraverso un'operazione taglio cesareo.

Perché una donna deve sottoporsi a un taglio cesareo? In primo luogo, ci sono casi in cui ciò è richiesto da condizioni che si sono sviluppate spontaneamente, legate allo stato di salute della madre o del bambino o a qualche tipo di emergenza. In secondo luogo, ci sono le operazioni pianificate, la cui necessità le donne conoscono molto prima della nascita. Ne parleremo in questo articolo.

Come devo prepararmi per un taglio cesareo programmato?

Innanzitutto moralmente. Una donna dovrebbe, scartando tutte le emozioni e le preoccupazioni, calmarsi e sintonizzarsi solo per il meglio. È necessario fidarsi del proprio medico (dopo tutto, per lui, a differenza del paziente, questa non è la prima, ma un'operazione "nennaya") ed essere contenti che molto presto il bambino tanto atteso annuserà dolcemente accanto a lui. Se, tuttavia, i disordini sono molto forti, vale la pena parlare con tuo marito, la tua ragazza e persino uno psicologo.

Quando la data dell’intervento è già molto vicina, 1-2 settimane prima, futura mamma, dopo aver raccolto tutto il necessario, si reca all'ospedale di maternità. Ciò è necessario per condurre attentamente esami per valutare le condizioni del feto (ecografia e cardiotocografia), così come della madre (esami del sangue e delle urine, grado di purezza della vagina (viene prelevato uno striscio)). Inoltre, anche se una donna ha già eseguito tali test, le verrà comunque prelevato il sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se i medici riscontrano anomalie, la donna verrà trattata con farmaci.

Il medico fisserà anche la data esatta dell'intervento. Di norma, questo giorno viene scelto il più vicino possibile alla data di nascita prevista, tenendo conto delle condizioni della donna e del feto, nonché dei desideri della futura mamma.

A volte, se nulla interferisce e le condizioni sia della madre che del bambino sono soddisfacenti, tanto da non dover rimanere in ospedale per molto tempo, l'esame può essere effettuato prima del ricovero e il ricovero in ospedale il giorno prima del previsto taglio cesareo o anche direttamente il giorno dell'operazione.

Cosa succede il giorno di un taglio cesareo facoltativo?

Di norma, tali operazioni vengono eseguite al mattino. Meno frequentemente durante il giorno. Pertanto, la sera, una donna dovrebbe fare una doccia e, se necessario, radersi i peli pubici. Il cibo che una donna prende per cena dovrebbe essere leggero. Non puoi mangiare affatto la mattina. In ospedale, l'infermiera ti aiuterà a pulire l'intestino, come prima di qualsiasi intervento chirurgico addominale.

Successivamente, l'anestesista parlerà con la donna, che le parlerà di cosa e come le accadrà durante l'operazione in termini di sollievo dal dolore. Molto probabilmente, sarà l'anestesia spinale, cioè quando l'operazione verrà eseguita con la mente di una donna. Ma, se ci sono controindicazioni, al paziente verrà offerta l'anestesia generale. Il consenso all'operazione e un certo tipo di anestesia vengono registrati per iscritto.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato?

Prima di entrare in sala operatoria, alla donna vengono forniti dei copriscarpe e un berretto, inoltre viene chiesto di indossare delle bende elastiche. Questi ultimi sono necessari per proteggere una donna dallo sviluppo della trombosi. Una donna giace nuda sul tavolo. Per prima cosa l'anestesista inietta il farmaco, poi il personale medico inserisce un contagocce e collega il dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Viene inoltre posizionato un catetere per drenare l'urina. Quando tutto questo è pronto, il luogo in cui verrà praticata l'incisione viene trattato con un preparato antisettico.

Poiché tra il viso della donna e il luogo dell'operazione è installato uno schermo, accanto ad esso, se la donna è cosciente, potrebbe esserci una persona cara: marito, madre, fidanzata. È vero, questa pratica non è consentita in tutti gli ospedali di maternità, quindi è necessario chiarire in anticipo la possibilità di partecipare a “gruppi di sostegno” durante tale parto.

La procedura per estrarre il bambino non dura più di 10 minuti. Questa volta è sufficiente per tagliare la parete addominale e l'utero, prendere il bambino e tagliare il cordone ombelicale. Poi inizia l'epurazione. Il medico separa la placenta, esamina la cavità uterina e la sutura. Quindi è sulla parete addominale. Questa cucitura viene elaborata e viene applicata una benda. Sopra c'è un impacco di ghiaccio. Ciò ridurrà il sanguinamento e stimolerà le contrazioni uterine. Questo completa l'operazione e la neo-madre viene trasferita in reparto terapia intensiva.

Periodo postoperatorio

Nel reparto di terapia intensiva la donna è sotto stretta attenzione dei medici. Per tornare alla normalità il prima possibile e per evitare varie complicazioni, le viene somministrata una somministrazione vari farmaci. Prima di tutto, si tratta di antibiotici e vari antidolorifici. Questi ultimi iniziano ad essere somministrati non appena cessa l'effetto dell'anestesia. Per normalizzare il funzionamento tratto gastrointestinale, nonché una migliore contrazione dei tessuti muscolari dell'utero medicinali necessari. E per compensare la perdita di liquidi, la soluzione salina viene iniettata nel corpo di una madre appena nata. All'inizio, una donna può sentire dolore al basso ventre, debolezza generale, vertigini. Possibili brividi e sentimento accresciuto sete.

Nelle prime 6-8 ore, il paziente non solo può alzarsi, ma anche sedersi. Trascorso questo tempo, con l'aiuto di parenti o personale medico, potrete sedervi sul lettino. non molto chic. All'inizio, il primo giorno, puoi bere solo acqua. Già al secondo puoi concederti un pasto a basso contenuto di grassi Brodo di pollo(durante la cottura si scarica la prima acqua) e cereali liquidi (la farina d'avena è particolarmente adatta). Il cibo cosiddetto "normale" può essere consumato a partire dalla terza settimana, ma per ora è necessario innamorarsi del cibo dietetico.

Il giorno dopo viene trasferita una donna del reparto di terapia intensiva reparto post parto. Lei è lì con il suo bambino. Se non ci sono complicazioni di alcun tipo, la madre può affrontare facilmente compiti semplici: nutrire il bambino, lavarlo, cambiargli i vestiti. Ma anche se ti senti bene, non dovresti lavorare troppo.

Circa 2-3 giorni dopo la prevista sospensione dell'anestesia. Ma l'area della cucitura viene trattata attentamente ogni giorno con una soluzione disinfettante. A volte una donna inizia ad avere problemi con l'intestino. In questi casi, il medico prescriverà lassativi. Può essere un clistere familiare o supposte di glicerina. Dopo 4-6 giorni, una donna deve eseguire esami del sangue e delle urine, eseguire un'ecografia della cicatrice, dell'utero, nonché delle appendici e degli organi adiacenti. Il ginecologo effettuerà un esame esterno per assicurarsi che tutto sia in ordine. Se gli operatori sanitari non avranno lamentele sullo stato di salute della madre e del bambino, verranno dimessi a casa approssimativamente per loro tramite.

Comportamento di una donna a casa dopo il PCS

Essendo a casa, una donna simile ha particolarmente bisogno di aiuto, perché è semplicemente controindicato per lei fare molto lavoro. Soprattutto devi pensare a un assistente se la famiglia ha già un figlio. Se il maggiore ha 2-3 anni, richiederà l'attenzione e le cure di sua madre con estrema perseveranza. Una donna dovrebbe cercare di prestare attenzione al primo figlio, evitando di prenderlo tra le braccia. È particolarmente controindicato essere nervoso.

Passando a una dieta più familiare, è comunque necessario monitorare la dieta. A questo proposito, dovresti consultare non solo il tuo medico, ma anche un pediatra.

Dopo un taglio cesareo programmato, puoi fare la doccia dopo 1-2 settimane. Ma il bagno (non caldo!) - solo dopo 1,5 mesi.

È necessario spiegare al marito che, almeno per 2 mesi, una donna è controindicata in grandi sforzi fisici e rapporti sessuali. Ultimo ma non meno importante, devi pensare alla contraccezione. La prossima gravidanza può essere pianificata non prima di 2 anni.

Specialmente per Olga Rizak

Da Ospite

Ciao a tutti, il mio primo cesareo è stato d'urgenza, anche se mi stavo preparando a partorire, ho fatto le contrazioni, poi è venuto il medico, ha guardato la sedia e ha detto con urgenza sul tavolo operatorio, sono caduti gli anelli ombelicali, hanno tenuto con le mie mani, l'operazione è andata velocemente, l'anestesia è stata buona, ma il periodo postoperatorio è stato difficile, tutto è guarito con difficoltà .... poi 2 anni dopo ho avuto un cesareo programmato perché era breve tra il primo e il secondo ... a differenza del primo tutto è guarito velocemente e molto bene ... e ora sono passati altri 4 anni, ora aspetto il 3 credo che anche il bambino avrà un cesareo programmato .... ma ovviamente è così è meglio partorire da soli, soprattutto se non hai complicazioni ...))))

Circa il 20% dei bambini nasce in modo non standard, attraverso un'incisione chirurgica nella parete anteriore dell'addome e dell'utero. Tale operazione si chiama taglio cesareo ed è stata praticata per più di una dozzina di anni. Secondo quali indicazioni e per quanto tempo viene eseguito un taglio cesareo, come viene eseguita la procedura, con quale tipo di anestesia: queste e molte altre domande impediscono alle future mamme di dormire sonni tranquilli. Tutto il più interessante e Informazioni importanti proveremo a presentarlo qui.

Qualsiasi intervento chirurgico, anche il più insignificante, in una certa misura comporta un potenziale pericolo per la salute (e talvolta la vita) del paziente. Ecco perché una donna incinta non può "ordinare" un taglio cesareo al medico curante proprio così, senza una ragione apparente. E sebbene nella società sia possibile trovare un'opinione sull'attrattiva parto artificiale data la loro efficacia e indolore, dal punto di vista medico il parto naturale sarà sempre una priorità.

Ci sono ragioni assolute e relative per l'operazione.

Letture assolute:

1. Il primo figlio nasce con taglio cesareo e il parto spontaneo può portare a complicazioni.
2. Il bambino si trova di fronte all'utero o "si siede" sul culo.
3. Alla futura madre è stata diagnosticata una malattia o una condizione che potrebbe causare la morte del bambino durante il parto.
4. La testa del bambino è troppo grande e non riesce a passare attraverso le ossa del bacino.
5. Tossicosi tardiva grave.
6. Gravidanza multipla.

Letture relative:

1. Sviluppo anatomicamente anormale dello scheletro materno (ad esempio, bacino stretto non destinati al parto naturale).
2. Grande bambino con presentazione.
3. Gravidanza oltre la data di scadenza prevista.
4. Vene varicose del tratto genitale in una donna incinta.
5. Patologia dello sviluppo dell'utero.
6. Condizione dubbia delle cicatrici di precedenti operazioni sull'utero.
7. Affilato e malattie croniche madri, che possono avere un impatto negativo sul decorso del parto o danneggiare la partoriente (alto grado di miopia, ipertensione arteriosa).
8. nascita tardiva.
9. Inseminazione artificiale, aborti spontanei o casi di natimortalità in passato.
10. Grave gonfiore.

Un taglio cesareo programmato è solitamente prescritto nei seguenti casi:

1. Pesante malattie infettive dalla futura mamma.
2. La donna incinta è affetta da HIV.
3. Durante la diagnosi prenatale è stata rilevata una sinfisite (un eccessivo aumento della cartilagine nella zona dell'articolazione pubica).
4. Poco prima della nascita è stata stabilita l'ipossia fetale intrauterina.

Taglio cesareo: controindicazioni all'intervento chirurgico

Il parto artificiale non viene effettuato se:

• il bambino è morto nel grembo materno;
• al bambino sono state diagnosticate malformazioni congenite incompatibili con la vita;
• si è verificata un'infezione pelle e organi riproduttivi della madre.

In tutte le situazioni sopra elencate, in condizioni di taglio cesareo, il rischio di sviluppare sepsi e peritonite aumenta notevolmente a causa della penetrazione dell'infezione nel sangue.

Quante settimane dura un taglio cesareo?

Durante la gravidanza viene prescritto un taglio cesareo programmato e solo il medico può decidere la data finale dell'operazione. Tempo ottimale per iniziare la procedura - le prime contrazioni. Per non perdere un momento cruciale, la futura mamma si reca in ospedale 1 - 2 settimane prima della data prevista.

Un taglio cesareo programmato è prescritto non prima delle 37 settimane di gravidanza. La settimana in cui verrà effettuato il taglio cesareo dipende dalla decisione degli specialisti. Quando si sceglie un giorno per l'intervento chirurgico, il medico si concentra sempre sulla data prevista per la nascita del bambino. Per prevenire lo sviluppo dell'ipossia intrauterina, viene eseguito un taglio cesareo in un periodo di 38-39 settimane.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un parto operatorio, anche il secondo figlio nascerà con taglio cesareo. Reintervento, come nel primo parto, vengono prescritti per un periodo da 38 a 39 settimane, tuttavia, se il medico è imbarazzato dallo stato della sutura del primo cesareo, la donna in travaglio verrà operata prima del periodo PDR.

Come fare un cesareo: fase preparatoria

Il medico informerà la madre in travaglio misure necessarie preparazione all'operazione. 12 ore prima della procedura è necessario astenersi dal mangiare e 5 ore dal bere. Viene somministrato un clistere poco prima del taglio cesareo. C'è poco di piacevole, ma il rischio di infezione durante il parto è praticamente assente e il processo di riabilitazione andrà più velocemente.

Durante l'operazione, l'integrità dei muscoli addominali viene rotta da una grande incisione. La prima volta dopo il parto artificiale, nonostante la minima tensione nell'addome, causerà un disagio tangibile anestesia farmacologica. E il clistere somministrato prima dell'operazione salverà la giovane madre dal dolore quando cerca di andare in bagno “in grande stile” nei primi giorni dopo il taglio cesareo, poiché l'intestino sarà relativamente svuotato.

Se è importante, la futura mamma verrà avvertita della necessità di epilare il pube.

Come viene eseguito un taglio cesareo: la sequenza della procedura

L'operazione viene eseguita in più fasi ed è certamente accompagnata dall'anestesia. Alla donna in travaglio verranno offerte tre opzioni per l'anestesia sotto forma di epidurale, anestesia spinale o anestesia generale. Ne parleremo più approfonditamente un po' più tardi.

Quando gli antidolorifici faranno effetto, il medico praticherà un'incisione nell'addome della donna incinta. Molto spesso, questa manipolazione viene eseguita secondo il metodo Pfannestiel: l'incisione corre lungo la linea di crescita dei peli pubici. IN casi di emergenza, quando ogni secondo conta, viene eseguita un'incisione mediana inferiore, dall'ombelico lungo la linea mediana fino al pube. Durante un'operazione pianificata, l'utero viene tagliato, come l'addome, orizzontalmente. sezione verticale eseguito con gravidanze multiple o attaccamento patologico della placenta.

Attraverso l'incisione, il medico rimuove il bambino dall'utero, separando la placenta. Dopo che il neonato viene posto sul petto di una madre felice o consegnato al padre. Quindi il bambino viene inviato al reparto del dipartimento infantile.

Dopo aver prelevato il bambino, vengono iniettate nell’utero ossitocina e metilergometrina, che favoriscono il rapporto sessuale. organo muscolare restringersi più velocemente. L'operazione si completa suturando i tessuti tagliati con materiale di sutura autoassorbibile. Innanzitutto viene suturato l'utero, quindi il peritoneo, i muscoli, i legamenti e la pelle. La pelle viene fissata con una sutura normale o intradermica (più precisa ed estetica).

Quanto dura un taglio cesareo? L'operazione dura circa 30-40 minuti. Dopo il suo completamento, la madre appena nata viene inviata al reparto di terapia intensiva per riprendersi dall'anestesia, e poi al reparto postpartum. Per evitare lo sviluppo di trombosi venosa, una donna viene sollevata dal letto immediatamente poche ore dopo che l'anestesia ha smesso di funzionare. Camminare è la migliore prevenzione del blocco dei vasi sanguigni. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti.

Chi fa un cesareo in un ospedale di maternità dipende dalla politica dell'istituto medico e dallo stato di salute della donna in travaglio e del suo bambino. Di solito si tratta di 2 ostetrici-ginecologi, 1 anestesista, 1 ostetrica che prende in carico il bambino e 1 neonatologo.

Anestesia per taglio cesareo

Il parto artificiale è un'operazione addominale grave e viene eseguita solo con l'anestesia preliminare. Esistono diversi tipi di anestesia utilizzati per far sentire a proprio agio una donna durante l'intervento chirurgico.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Per privare una donna in travaglio della sensibilità con questo metodo, viene effettuata un'iniezione sotto la colonna vertebrale nella regione lombare - ci sono nervi spinali. Nel sito della puntura viene lasciato un catetere attraverso il quale viene periodicamente iniettato un anestetico durante l'operazione.

Il vantaggio principale dell'anestesia epidurale è che la donna in travaglio non si addormenta ed è ben consapevole di tutto ciò che le accade, ma non sente la parte inferiore del corpo. La donna è immobilizzata dalla vita in giù e non sentirà molto dolore quando i medici praticheranno le incisioni per rimuovere il bambino.

Tra gli altri "vantaggi" di questo tipo di anestesia, notiamo:

• ideale per le donne che soffrono di asma bronchiale;
• non distorce il lavoro del sistema cardiovascolare, poiché il farmaco anestetico viene dosato nel corpo;
• grazie a questa iniezione è consentita la somministrazione di anestetici oppioidi dopo l'intervento chirurgico.

Nonostante gli evidenti vantaggi della procedura, l'anestesia epidurale per il taglio cesareo presenta alcuni svantaggi e conseguenze.

Questo tipo di anestesia non è adatto per:

• disturbi della coagulazione del sangue;
• infezioni;
• allergie all'anestetico;
• presentazione trasversale del bambino;
• cicatrice sull'utero;
• la presenza di zone infiammate o purulente nell'area della puntura;
• curvatura della colonna vertebrale.

Elenchiamo anche gli svantaggi del metodo. Ci sono donne per le quali sono cruciali:

• la probabilità che il farmaco anestetico penetri nella coroide o nella membrana aracnoidea del midollo spinale, a seguito della quale la donna in travaglio sviluppa convulsioni, la pressione diminuisce bruscamente;
• elevato grado di complessità della procedura;
• l'anestesia acquista forza solo 15-20 minuti dopo l'iniezione;
• a volte l'anestesia funziona parzialmente, quindi la donna in travaglio è costretta a provare evidenti disagi durante l'operazione;
• la probabilità di introdurre un farmaco anestetico nella placenta, che causa una violazione frequenza cardiaca e il respiro del bambino.

Se durante il taglio cesareo l'anestesia viene eseguita sotto forma di anestesia epidurale, la donna incinta deve essere avvertita delle conseguenze di tale passaggio: mal di schiena e mal di testa, tremore degli arti inferiori, problemi con la minzione.

Anestesia spinale per taglio cesareo

Questo tipo di anestesia è per molti versi simile alla tecnica precedente. L'iniezione viene effettuata nella parte posteriore, ma in questo caso un ago molto sottile viene inserito ancora più in profondità, direttamente nella membrana spinale. L'iniezione viene effettuata rigorosamente in un determinato punto (tra 2 e 3 o 3 o 4 vertebre), in modo da non danneggiare midollo spinale. Per l'anestesia spinale con taglio cesareo è necessario un volume di anestetico inferiore rispetto alla versione precedente.

Vantaggi dell'anestesia spinale:

• completa perdita di sensibilità;
• la rapida insorgenza dell'effetto - pochi minuti dopo che l'anestetico è entrato nel corpo;
• bassa probabilità di complicanze dovute al sito esatto di iniezione;
• assenza di reazioni impreviste in caso di iniezione impropria.

Svantaggi dell'anestesia spinale:

• breve durata: l'iniezione non dura più di 2 ore;
• la probabilità di una diminuzione della pressione sanguigna se l'anestetico viene somministrato troppo rapidamente;
• il rischio di sviluppare mal di testa che persiste in media fino a 3 giorni dopo l'intervento.

I medici sono costretti a rifiutarsi di eseguire l'operazione in anestesia spinale se la donna incinta presenta controindicazioni a tale anestesia:

• formazioni eruzioni cutanee o pustolose nel sito dell'iniezione proposta;
• disturbi circolatori e della coagulazione del sangue;
• avvelenamento del sangue;
• malattie di natura neurologica;
• patologia dello sviluppo della colonna vertebrale.

Anestesia generale per taglio cesareo

Oggi l'anestesia generale per il parto artificiale viene utilizzata sempre meno perché, tra tutti i tipi di anestesia, ha l'impatto più negativo sulla madre e sul bambino. La procedura prevede la somministrazione endovenosa di un anestetico, in cui la donna incinta si addormenta in pochi secondi. Quindi un tubo per l'apporto artificiale di ossigeno viene inserito nella trachea della donna.

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene eseguita in questi casi:

• obesità, chirurgia spinale in passato, patologie della coagulazione del sangue - altri tipi di anestesia per queste malattie non sono adatti;
• presentazione fetale, prolasso del cordone ombelicale;
• la necessità di un taglio cesareo d’urgenza.

Vantaggi dell'anestesia generale:

• perdita quasi istantanea della sensibilità.
• nessuna interruzione nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• mancanza di difficoltà nell'attuazione dell'anestesia.

Svantaggi dell'anestesia generale:

• la probabilità di penetrazione del succo gastrico nei polmoni con successivo sviluppo di polmonite;
• la probabilità di un effetto dannoso dell'anestetico sul sistema nervoso centrale del neonato;
• il rischio di sviluppare ipossia nella madre.

La migliore anestesia per il taglio cesareo è quella scelta da uno specialista esperto. Solo un medico può tener conto dei benefici e lati negativi ogni tipo di anestesia e correlarli con il benessere e la condizione di una particolare donna in travaglio. In questa materia, devi fidarti solo dei professionisti.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

Durante la nascita di un bambino, una donna sperimenta un carico enorme ed è sottoposta a un forte stress, indipendentemente dal fatto che si tratti di un parto naturale o artificiale. Chirurgia non molto lungo, ma può finire per la donna in travaglio con alcune complicazioni, tra cui:

• sanguinamento;
• infiammazione dell'utero;
• tromboembolia;
• aderenze;
• ernia nella zona della cicatrice;
• danno a determinati organi durante il taglio cesareo (ad esempio la vescica).

Non solo una donna, ma anche un neonato può affrontare spiacevoli complicazioni dovute all'operazione:

• il rischio di nascere prematuro se un taglio cesareo programmato viene programmato in una data anteriore a quella del parto. A questo proposito, sarà difficile per il bambino adattarsi al mondo esterno. Inoltre, la pratica dimostra che i "cesarei" si ammalano più spesso dei bambini nati da soli;
• l'anestesia, anche la più debole, colpisce anche il bambino. Nelle prime ore di vita il neonato è assonnato e inattivo. Esiste il rischio di sviluppare una polmonite a causa dell'anestesia;
• dopo un taglio cesareo, madre e figlio non stanno insieme per qualche tempo. Ciò potrebbe successivamente influenzare l'allattamento al seno non nel migliore dei modi.

Periodo di recupero dopo il taglio cesareo

Ci vorranno diversi mesi dopo l'operazione prima che la donna si riprenda completamente e si senta bene. Durante questo periodo è importante trattare la propria salute con grande attenzione.

1. Il primo giorno dopo il taglio cesareo è consentito solo bere. La scelta è limitata all'acqua naturale temperatura ambiente. Il giorno dopo potrete rinfrescarvi con yogurt, porridge, tè dolce e carne magra. dieta leggera dovrebbe essere osservato per circa una settimana dopo l'operazione.
2. Dopo l'intervento chirurgico, la cucitura fa male per un po ', quindi alla donna vengono prescritti antidolorifici. In processo di ricupero le sensazioni sgradevoli si indeboliscono ogni giorno.
3. Per 2-3 settimane dopo donna cesareo dovrai osservare attentamente l'igiene intima, perché in questo momento sarà ancora disturbata dalle macchie. Quindi scompariranno completamente.
4. Circa 2 settimane dopo la nascita del bambino, la cucitura sull'addome deve essere trattata regolarmente per prevenire infezioni e carie. Allo stesso tempo, il benessere è oscurato dal forte dolori taglienti nella zona del taglio. Il tessuto nel punto di cucitura diventa prima rosso e successivamente, quando inizia il processo di cicatrizzazione, diventa viola. In futuro, il colore della cicatrice si fonderà quasi con il colore della pelle. L'incisione sull'utero guarirà entro sei mesi.
5. 2 mesi dopo l'operazione, si consiglia alla donna di dedicarsi gradualmente allo sport. La formazione intensiva è consentita solo dopo 6 mesi. È meglio riprendere la vita sessuale 1 mese dopo il parto.

Recentemente, sempre più future mamme pensano alla possibilità di dare alla luce un bambino attraverso un taglio cesareo. Forse le donne hanno paura del dolore del parto naturale. Tuttavia, il rischio di complicanze è presente sia nel parto spontaneo che in quello operatorio. Prima di decidere finalmente come verrà al mondo l'omino, devi ascoltare attentamente le argomentazioni del tuo medico sui "vantaggi" e sugli "svantaggi" di un taglio cesareo.

Come viene eseguito un taglio cesareo? video

Il parto naturale è un processo fisiologico complesso. E, sfortunatamente, non tutte le donne possono sopportarlo senza gravi conseguenze. Come viene eseguito un taglio cesareo?

Taglio cesareo: dalla preparazione all'intervento alla dimissione dall'ospedale

Cos’è un taglio cesareo programmato? Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere il bambino attraverso l'incisione dell'utero a causa dell'incapacità di partorire da sola. La donna in travaglio viene esaminata e si reca in anticipo al reparto maternità.

Te lo dirà il medico che ti guiderà durante tutta la gravidanza.

Di norma, l'operazione è prevista a 40 settimane. Durante questo periodo, il feto acquisisce peso sufficiente e inizia a respirare.

Se il taglio cesareo viene eseguito una seconda volta, viene prescritto un po' prima per prevenire le contrazioni. Quindi non ci saranno complicazioni durante l'operazione.

Una donna non deve andare in ospedale in anticipo. Può aspettare a casa scadenza se lei e il bambino non presentano segni negativi.

Quando viene eseguito un taglio cesareo, può verificarsi una situazione imprevista e potrebbe essere necessario il sangue, pertanto, prima dell'intervento, la donna dona il plasma. Inoltre, vengono eseguite tutte le analisi necessarie.

Non mangiare né bere il giorno dell'evento. È inoltre necessario installare un catetere nell'uretere.

L'operazione non può avvenire senza anestesia. Alla donna in travaglio vengono offerte due opzioni per l'anestesia: generale ed epidurale, quando può vedere e sentire la nascita del bambino.

Quanto dura un taglio cesareo , dipende dalle condizioni della donna e dal metodo dell'operazione.

Molto spesso lo fanno sezione trasversale sulla parete addominale e sull'utero. Questo metodo consente di eseguire l'operazione molto più velocemente e allo stesso tempo il paziente perderà meno sangue.

La cicatrice guarisce qualitativamente, diventa ricca e sembra esteticamente gradevole.

Se non si verificano complicazioni, la donna viene dimessa il 4° giorno successivo all'intervento.

A casa, deve osservare e prendersi cura della cucitura. Osservare semplice igiene corpo.

Se si verifica suppurazione, dolore e altri disturbi ti disturbano, è meglio contattare immediatamente la clinica.

Indicazioni per il taglio cesareo

Quando, per qualche motivo, una madre non può dare alla luce un bambino da sola, le viene prescritta un'operazione.

Possono essere osservati sia da parte della madre quando l'attività lavorativa minaccia la sua vita, sia da parte del bambino.

La preparazione per un taglio cesareo programmato inizia quando sono presenti i sintomi:

• • se la placenta è placenta, il suo ingresso è bloccato, questo è irto di sanguinamento e gravi conseguenze per la donna e il bambino;
  • . IN condizione normale ciò dovrebbe avvenire dopo il parto;
  • debole cicatrice sull'utero dopo vari tipi Intervento chirurgico. Viene eseguita un'ecografia della cicatrice per diagnosticare la sua condizione. Sono indicazioni i contorni irregolari del tessuto connettivo e uno spessore della cicatrice inferiore a 3 mm;
  • molteplici operazioni. In questo caso nascita naturale controindicato a causa della possibilità di rottura uterina durante il parto;

• • struttura anatomica di una donna. II-IV grado;
  • la presenza di neoplasie e difetti pelvici che interferiscono con il normale passaggio del bambino;
  • patologia e frutto di grandi dimensioni a partire da 4kg;
  • V forma acuta;
  • , che non è suscettibile di trattamento, provoca malattie sintomi gravi con conseguenze per il bambino e la madre;
  • , vasi con manifestazioni gravi, miopia;
  • restringimento cicatriziale che interferisce con il normale passaggio del bambino;

• • chirurgia plastica;
  • rottura del perineo nelle nascite precedenti in forma grave;
  • , con il parto naturale, può verificarsi sanguinamento;
  • presentazione trasversale del feto;
  • doppio fuso;
  • ritrovamento nella pelvi di un feto di peso superiore a 3600 g e inferiore a 1500 g;
  • inseminazione artificiale della madre in presenza di altre complicazioni;
  • ipossia o ipotrofia del feto in forma cronica;
  • incompatibilità;
  • portare in grembo un bambino oltre la data prevista di scadenza in combinazione con un'altra malattia;
  • tumori cancerosi;
  • con vescicole esterne sui genitali.

Ci sono anche quelli che si sviluppano nel processo del travaglio.

Com'è l'operazione, cosa succede dopo

L'operazione inizia con l'anestesia. È possibile l'anestesia generale, con l'anestesia locale viene posizionata una speciale parete divisoria sul torace in modo che il processo, che dura dai 20 ai 40 minuti, non sia visibile.

Rimuovere immediatamente il bambino, entro e non oltre 5 minuti.

Come viene eseguito un taglio cesareo?

• • si taglia la cavità addominale, poi l'utero e la vescica;
  • il medico rimuove immediatamente il bambino;

• mentre l'ostetrica tiene in braccio il bambino, il medico spreme il posto;
• fili speciali per operazioni che si risolvono spontaneamente, cuciono l'utero. Quindi la cavità addominale;
• l'utero dovrebbe contrarsi attivamente, per questo viene posto il freddo sullo stomaco;
• La madre viene portata nella sua stanza.

Dopo l'intervento chirurgico è necessario il recupero. A una donna vengono prescritti antidolorifici perché è preoccupata per il dolore.

Sono possibili anche antibiotici e farmaci per il gonfiore. La stitichezza e la formazione di gas dopo il taglio cesareo sono abbastanza comuni.

Dopo l'operazione è necessaria una dieta. Il primo giorno è consentita solo acqua. Quindi solo cibi leggeri e liquidi.

Se entro 3 giorni viene stabilito il lavoro dell'intestino, la madre passa alla nutrizione ordinaria, consentita durante l'allattamento.

È possibile il parto naturale dopo il cesareo?

Due mesi dopo, il corpo è completamente restaurato dopo l'operazione. Riammesso relazione intima, comunque i dottori avvisano di esser protetto ancora un paio d'anni.

Dopodiché sarà possibile rimanere incinta ed eventualmente partorire da sole. Tutto dipende da quanto bene è guarita la cicatrice, in quali condizioni si trova l'utero e così via.

Durante la gravidanza, il medico monitorerà le condizioni della madre e del feto.

In assenza di controindicazioni, la probabilità di parto naturale è alta.

Vantaggi e svantaggi

Naturalmente, il vantaggio più importante è la nascita di un bambino, mentre parto naturale impossibile.

Inoltre puoi evidenziare:

1. I genitali rimangono intatti, non ci sono strappi e cuciture.
2. Il sistema genito-urinario non soffre.
3. Il parto avviene più velocemente del normale processo di nascita.

Oltre agli aspetti positivi, la madre deve essere preparata alle conseguenze negative, vale a dire:

1. La sensazione di alienazione nei confronti del bambino, l'istinto materno può svegliarsi molto più tardi rispetto al parto naturale.
2. Il recupero dopo l'intervento chirurgico è più lungo.
3. L'attività fisica è esclusa, i primi giorni non puoi prendere il bambino in braccio.
4. Cicatrice sul corpo.
5. Possibile Dolore cuciture.

Importante! Se sei determinata a partorire tramite intervento chirurgico, consulta il tuo medico e scopri tutto sul taglio cesareo. Non escludere la possibilità di un parto naturale solo a causa del dolore.

Conseguenze dell'operazione

Tra le conseguenze dopo il taglio cesareo per la madre, possiamo distinguere:

• punti dopo l'intervento chirurgico. Sono possibili complicazioni, discrepanze tra i bordi tra i muscoli retti;
• ripristino delle mestruazioni. Se l'operazione è andata senza complicazioni, il ciclo mestruale ritorna rapidamente come prima, altrimenti ci vuole molto tempo;
• la vita sessuale nella migliore delle ipotesi può essere iniziata dopo 2 mesi, con la contraccezione. Nel peggiore dei casi, con il permesso del ginecologo previa consultazione. Per 2-3 anni non è possibile eseguire aborti e altre operazioni sull'utero;
• l'attività fisica completa può essere iniziata non prima di 8 settimane;
• dopo l'intervento chirurgico, vengono spesso iniettati vari farmaci e antibiotici. Influenzano il latte materno, quindi i bambini non vengono allattati immediatamente al seno. Successivamente, è difficile per la madre stabilire l'allattamento.

Per un bambino, anche l’intervento chirurgico è stressante. Non passa canale di nascita, quindi si ritiene che il suo adattamento avvenga molto più tardi.

IN casi rari le sostanze anestetiche entrano nel flusso sanguigno del bambino, che deprime sistema nervoso neonato e sviluppare alcune malattie.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico al parto sono:

• la comparsa di aderenze;
• sanguinamento;
• processo infiammatorio, febbre;
• secrezione purulenta alle cuciture;
• gonfiore e arrossamento, divergenza della cicatrice;
• aspetto dei sigilli.

Alcune complicazioni possono essere evitate aderendo al regime postoperatorio. Ma la maggior parte di essi dipende dal successo del taglio cesareo.

Video utile: taglio cesareo - pro e contro

Tutti i materiali presenti sul sito sono preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline correlate.
Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

L'operazione di taglio cesareo è considerata una delle ostetriche più frequenti al mondo e la sua frequenza è in costante aumento. Allo stesso tempo, è importante valutare correttamente le indicazioni, i possibili ostacoli e rischi al parto operativo, i suoi benefici per la madre e le potenziali conseguenze negative per il feto.

Recentemente è aumentato il numero di interventi di parto ingiustificato, tra i leader nella loro attuazione c'è il Brasile, dove quasi la metà delle donne non vuole partorire da sole, preferendo l'addominoplastica.

Gli indubbi vantaggi del parto operativo sono la capacità di salvare la vita sia del bambino che della madre nei casi in cui il parto naturale rappresenta una minaccia reale o è impossibile per una serie di motivi. ragioni ostetriche, nessuna lacerazione perineale, minore incidenza di emorroidi e successivo prolasso uterino.

Tuttavia, non dovrebbero essere ignorati molti svantaggi, tra cui: gravi complicazioni, stress postoperatorio, riabilitazione a lungo termine, quindi il taglio cesareo, come qualsiasi altra operazione addominale, dovrebbe essere eseguito solo per quelle donne incinte che ne hanno veramente bisogno.

Quando è necessaria una transezione?

Le indicazioni per il taglio cesareo sono assolute, quando il parto indipendente è impossibile o è associato a un rischio estremamente elevato per la salute della madre e del bambino, e relative, inoltre, l'elenco di entrambi è in continua evoluzione. Alcune delle cause relative sono già state trasferite nella categoria delle cause assolute.

Le ragioni per pianificare un taglio cesareo sorgono durante il processo di gravidanza o quando il parto è già iniziato. Le donne sono programmate per un intervento chirurgico elettivo indicazioni:

L'ablazione d'emergenza viene eseguita quando sanguinamento ostetrico, placenta previa o distacco, rottura probabile o incipiente del feto, ipossia fetale acuta, agonia o morte improvvisa di una donna incinta con un bambino vivo, grave patologia di altri organi con un deterioramento delle condizioni del paziente.

Quando inizia il travaglio, possono verificarsi circostanze che costringono l'ostetrico a decidere operazione di emergenza:

1. Patologia della contrattilità uterina che non risponde al trattamento conservativo - debolezza forze tribali, contrattilità disordinata;
2. Bacino clinicamente stretto dimensioni anatomiche consente al feto di attraversare il canale del parto e altri motivi lo rendono impossibile;
3. Prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
4. Minaccia o rottura uterina progressiva;
5. Presentazione del piede.

In alcuni casi, l'operazione viene eseguita a causa di una combinazione di diversi motivi, ognuno dei quali di per sé non costituisce un argomento a favore dell'intervento chirurgico, ma nel caso della loro combinazione esiste una minaccia molto reale per la salute e la vita delle persone. il bambino e la futura mamma durante il parto normale - infertilità prolungata, aborti precoci, procedura di fecondazione in vitro, età superiore a 35 anni.

Letture relative sono considerate miopia grave, patologia renale, diabete mellito, infezioni sessualmente trasmissibili in fase acuta, l'età della donna incinta è superiore a 35 anni in presenza di anomalie durante la gravidanza o lo sviluppo fetale, ecc.

In caso del minimo dubbio sull'esito positivo del parto e, soprattutto, se ci sono ragioni per un'operazione, l'ostetrico preferirà un percorso più sicuro: la chirurgia addominale. Se la decisione è a favore del parto indipendente, il risultato sarà conseguenze serie per la madre e il bambino, lo specialista avrà non solo la responsabilità morale, ma anche legale per aver trascurato le condizioni della donna incinta.

Per il parto chirurgico ci sono controindicazioni, tuttavia, il loro elenco è molto inferiore alle testimonianze. L'operazione è considerata ingiustificata in caso di morte del feto nel grembo materno, malformazioni fatali e ipossia, quando si ha la certezza che il bambino possa nascere vivo, ma non ci sono indicazioni assolute da parte della donna incinta. Se la madre è in pericolo di vita, l'operazione verrà eseguita in un modo o nell'altro e le controindicazioni non verranno prese in considerazione.

Molte future mamme che si sottopongono ad un intervento chirurgico sono preoccupate per le conseguenze per il neonato. Si ritiene che i bambini nati con taglio cesareo non siano diversi nel loro sviluppo dai bambini nati naturalmente. Tuttavia, le osservazioni mostrano che l'intervento contribuisce a essere più frequente processi infiammatori nel tratto genitale nelle ragazze, così come nel diabete di tipo 2 e nell'asma nei bambini di entrambi i sessi.

Varietà di chirurgia addominale

A seconda delle caratteristiche della tecnica operativa, esistono vari tipi di taglio cesareo. Quindi, l'accesso può avvenire tramite laparotomia o attraverso la vagina. Nel primo caso, l'incisione passa lungo la parete addominale, nel secondo - attraverso il tratto genitale.

L'accesso vaginale è irto di complicazioni, è tecnicamente difficile e non è adatto per il parto dopo la 22a settimana di gravidanza nel caso di un feto vivo, quindi ora praticamente non viene utilizzato. I bambini vitali vengono rimossi dall'utero solo mediante laparotomia. Se l'età gestazionale non supera le 22 settimane, verrà chiamata l'operazione piccolo taglio cesareo.È necessario per ragioni mediche- gravi difetti, mutazioni genetiche, minaccia alla vita della futura mamma.

opzioni di incisione per CS

La posizione dell'incisione sull'utero determina i tipi di intervento:

• Taglio cesareo corporale: incisione mediana della parete uterina;
• Istmicocorporale: l'incisione scende più in basso, partendo dal segmento inferiore dell'organo;
• Nel segmento inferiore - attraverso l'utero, con / senza distacco del muro Vescia.

Una condizione indispensabile per il parto chirurgico è un feto vivo e vitale. In caso di morte intrauterina o di difetti non compatibili con la vita, si effettuerà un taglio cesareo in caso di alto rischio di morte per una donna incinta.

Preparazione e metodi di anestesia

Le caratteristiche della preparazione al parto operativo dipendono dal fatto che sarà pianificato o secondo le indicazioni di emergenza.

Se è previsto un intervento pianificato, la preparazione è simile a quella degli altri interventi:

1. Dieta leggera il giorno prima;
2. Pulizia dell'intestino con un clistere la sera prima dell'operazione e la mattina due ore prima;
3. Esclusione di cibo e acqua 12 ore prima dell'intervento programmato;
4. Procedure igieniche (doccia, rasatura dei peli del pube e dell'addome) la sera.

L'elenco degli esami comprende esami clinici generali standard del sangue e delle urine, coagulazione del sangue, ecografia e CTG fetale, test per l'HIV, epatite, infezioni sessuali, consultazioni di un terapista e specialisti ristretti.

In caso di intervento di emergenza, viene inserito un tubo gastrico, viene prescritto un clistere, i test si limitano allo studio delle urine, della composizione del sangue e della coagulazione. Il chirurgo in sala operatoria inserisce un catetere nella vescica, lo fissa catetere endovenoso per l'infusione dei farmaci necessari.

Il metodo dell'anestesia dipende dalla situazione specifica, dalla preparazione dell'anestesista e dal desiderio del paziente, se non è contrario al buon senso. Uno dei modi migliori per anestetizzare un taglio cesareo può essere considerato l'anestesia regionale.

A differenza della maggior parte delle altre operazioni, durante il taglio cesareo, il medico tiene conto non solo della necessità dell'anestesia in quanto tale, ma anche dei possibili effetti avversi dell'introduzione di farmaci per il feto, pertanto l'anestesia spinale è considerata ottimale, escludendo effetto tossico farmaci per l'anestesia per il bambino.

anestesia spinale

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'anestesia spinale e, in questi casi, gli ostetrici si sottopongono ad un intervento chirurgico sotto anestesia generale. È obbligatorio prevenire il reflusso del contenuto gastrico nella trachea (ranitidina, citrato di sodio, cerucal). La necessità di tagliare i tessuti dell'addome richiede l'uso di rilassanti e apparecchi muscolari ventilazione artificiale polmoni.

Poiché l'operazione della cavità addominale è accompagnata da tutto grande perdita di sangue, poi avanti fase preparatoriaè consigliabile prelevare in anticipo il sangue dalla donna incinta e prepararne il plasma e restituire i globuli rossi. Se necessario, la donna riceverà una trasfusione del proprio plasma congelato.

Per compensare il sangue perso, possono essere prescritti sostituti del sangue e plasma del donatore. In alcuni casi, se si è a conoscenza di una possibile massiccia perdita di sangue dovuta a patologia ostetrica, durante l'intervento, i globuli rossi lavati vengono restituiti alla donna attraverso l'apparato di reinfusione.

Se durante la gravidanza viene diagnosticata una patologia fetale, è opportuno che in sala operatoria sia presente in sala operatoria in caso di parto prematuro un neonatologo che possa esaminare immediatamente il neonato ed eventualmente rianimarlo.

L'anestesia per il taglio cesareo comporta alcuni rischi. In ostetricia, la maggior parte dei decessi durante gli interventi chirurgici si verifica ancora durante questa operazione e in oltre il 70% dei casi il contenuto dello stomaco entra nella trachea e nei bronchi, difficoltà con l'introduzione del tubo endotracheale e sviluppo di infiammazione nel la colpa è dei polmoni

Quando si sceglie un metodo di anestesia, l'ostetrico e l'anestesista devono valutare tutti i fattori di rischio disponibili (il corso della gravidanza, patologia concomitante, nascite precedenti sfavorevoli, età, ecc.), lo stato del feto, il tipo di intervento proposto, nonché il desiderio della donna stessa.

tecnica del taglio cesareo

Il principio generale della chirurgia ventricolare può sembrare abbastanza semplice e l'operazione stessa è stata elaborata per decenni. Tuttavia, è ancora classificato come un intervento di maggiore complessità. La più appropriata è un'incisione orizzontale nel segmento uterino inferiore e dal punto prospettiva di rischio, e in termini di effetto estetico.

A seconda delle caratteristiche dell'incisione, per il taglio cesareo viene utilizzata una laparotomia mediana inferiore, una sezione secondo Pfannenstiel e Joel-Kohen. La scelta di un determinato tipo di intervento avviene individualmente, tenendo conto dei cambiamenti nel miometrio e nella parete addominale, dell'urgenza dell'intervento e delle capacità del chirurgo. Durante l'intervento, un autoassorbibile materiale di sutura- Vicryl, Dexon, ecc.

Va notato che la direzione dell'incisione del tessuto addominale non sempre e non necessariamente coincide con la dissezione della parete uterina. Quindi, con una laparotomia mediana inferiore, l'utero può essere aperto in qualsiasi modo, e l'incisione di Pfannenstiel suggerisce un intervento istmico-corporale o ventricolare corporale. per lo più in modo semplice La laparotomia inferiore mediana è considerata preferibile per la sezione corporale, l'incisione trasversale nel segmento inferiore è più convenientemente eseguita attraverso l'approccio Pfannenstiel o Joel-Cohen.

Taglio cesareo corporale (CCS)

Il taglio cesareo corporale viene eseguito raramente quando sono presenti:

• Grave malattia adesiva, in cui il percorso verso il segmento inferiore è impossibile;
• Vene varicose nel segmento inferiore;
• La necessità di estirpare l'utero dopo aver rimosso il bambino;
• Una cicatrice incoerente dopo un precedente intervento chirurgico ventricolare corporale;
• Prematurità;
• Gemelli siamesi;
• Un feto vivente in una donna morente;
• La posizione trasversale del bambino, che non può essere modificata.

L'accesso per la CCS è solitamente una laparotomia mediana inferiore, in cui la pelle e i tessuti sottostanti vengono sezionati fino all'aponeurosi a livello dall'anello ombelicale all'articolazione pubica strettamente al centro. L'aponeurosi viene aperta longitudinalmente per una breve distanza con un bisturi, quindi viene allargata con le forbici su e giù.

sutura uterina per CS corporale

Il secondo taglio cesareo deve essere eseguito con molta attenzione a causa del rischio di danni all'intestino e alla vescica. Inoltre, la cicatrice già esistente potrebbe non essere abbastanza densa da mantenere l'integrità dell'organo, il che è pericoloso per la rottura dell'utero. Il secondo e i successivi interventi chirurgici addominali vengono spesso eseguiti sulla cicatrice finita con la sua successiva rimozione, mentre il resto dell'operazione è standard.

Con KKS, l'utero viene aperto esattamente al centro, per questo viene ruotato in modo che un'incisione lunga almeno 12 cm si trovi ad uguale distanza da legamenti rotondi. Questa fase di intervento dovrebbe essere effettuata il più presto possibile in vista di abbondante perdita di sangue. La vescica fetale viene aperta con un bisturi o con le dita, il feto viene rimosso manualmente, il cordone ombelicale viene bloccato e incrociato.

Per accelerare la contrazione dell'utero e l'evacuazione della placenta, è indicata la nomina di ossitocina in una vena o in un muscolo e vengono utilizzati antibiotici per prevenire complicazioni infettive. un'ampia gamma per via endovenosa.

Per la formazione di una cicatrice forte, la prevenzione delle infezioni, la sicurezza nelle gravidanze e nel parto successivi, è estremamente importante abbinare adeguatamente i bordi dell'incisione. La prima sutura viene applicata ad una distanza di 1 cm dagli angoli dell'incisione, l'utero viene suturato a strati.

Dopo l'estrazione del feto e la sutura dell'utero, è obbligatorio l'esame delle appendici, dell'appendice e degli organi adiacenti dell'addome. Quando la cavità addominale viene lavata, l'utero si contrae e diventa denso, il chirurgo sutura le incisioni a strati.

Taglio cesareo istmicocorporale

La chirurgia ventricolare istmicorporale viene eseguita secondo gli stessi principi della KKS, con l'unica differenza che prima di aprire l'utero, il chirurgo taglia trasversalmente la piega del peritoneo tra vescia e l'utero, e la bolla stessa spinge verso il basso. L'utero viene sezionato per 12 cm di lunghezza, l'incisione avviene longitudinalmente al centro dell'organo sopra la vescica.

Incisione nel segmento uterino inferiore

In caso di taglio cesareo nel segmento inferiore, la parete addominale viene tagliata lungo la linea sovrapubica - lungo il Pfannenstiel. Questo accesso presenta alcuni vantaggi:è cosmetico, meno spesso provoca successivamente ernie e altre complicazioni, periodo di riabilitazione più breve e più facile che dopo una laparotomia mediana.

tecnica di incisione nel segmento uterino inferiore

L'incisione della pelle e dei tessuti molli è arcuata sopra l'articolazione pubica. L'aponeurosi viene aperta leggermente sopra l'incisione cutanea, dopo di che viene esfoliata dai fasci muscolari fino a sinfisi pubica e fino all'ombelico. I muscoli retti dell'addome vengono divaricati con le dita.

La copertura sierosa viene aperta con un bisturi a una distanza massima di 2 cm e quindi allargata con le forbici. L'utero viene esposto, le pieghe del peritoneo tra esso e la vescica vengono tagliate orizzontalmente, la vescica viene retratta nell'utero con uno specchio. Va ricordato che la vescica durante il parto si trova sopra il pube, quindi esiste il rischio di lesioni dovute a azioni imprudenti con un bisturi.

Il segmento uterino inferiore viene aperto orizzontalmente, con attenzione per non danneggiare la testa del bambino con uno strumento affilato, l'incisione viene allargata con le dita a destra e a sinistra fino a 10-12 cm, in modo che sia sufficiente per far passare la testa del neonato.

Se la testa del bambino è bassa o ha grandi dimensioni, la ferita può essere allargata, ma il rischio di danni è estremamente alto arterie uterine Con forte sanguinamento quindi è più opportuno tagliare in modo arcuato un po' verso l'alto.

La vescica fetale viene aperta insieme all'utero o con un bisturi separatamente con diluizione ai lati dei bordi. Con la mano sinistra, il chirurgo penetra nel feto, inclina delicatamente la testa del bambino e la gira verso la ferita con la regione occipitale.

Per facilitare l'estrazione del feto, l'assistente preme delicatamente sul fondo dell'utero, e in questo momento il chirurgo tira delicatamente la testa, aiutando le spalle del bambino a uscire, e poi lo tira fuori per le ascelle. Con una presentazione podalica, il bambino viene rimosso dall'inguine o dalla gamba. Il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene consegnato all'ostetrica e la placenta viene rimossa mediante trazione sul cordone ombelicale.

Nella fase finale, il chirurgo si assicura che non vi siano frammenti di membrane e placenta nell'utero, che non vi siano nodi miomatosi e altri processi patologici. Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, alla donna vengono somministrati antibiotici per prevenire complicazioni infettive, nonché ossitocina, che accelera la contrazione del miometrio. I tessuti vengono suturati strettamente a strati, facendo combaciare i bordi nel modo più accurato possibile.

Negli ultimi anni ha guadagnato popolarità il metodo della dissezione addominale del segmento inferiore senza sbucciare la vescica attraverso l'incisione di Joel-Cohen. Ha molti vantaggi:

1. Il bambino viene rimosso rapidamente;
2. La durata dell'intervento è notevolmente ridotta;
3. La perdita di sangue è inferiore rispetto al distacco della vescica e del KKS;
4. Meno dolore;
5. Minor rischio di complicanze dopo l’intervento.

In questo tipo di taglio cesareo, l'incisione si estende 2 cm sotto la linea convenzionalmente tracciata tra le spine iliache antero-superiori. La foglia aponeurotica viene sezionata con un bisturi, i suoi bordi vengono rimossi con le forbici, i muscoli retti vengono retratti, il peritoneo viene aperto con le dita. Questa sequenza di azioni riduce al minimo il rischio di lesioni alla vescica. La parete dell'utero viene tagliata per 12 cm contemporaneamente alla piega vescicouterina. Ulteriori azioni sono le stesse di tutti gli altri metodi di dissezione ventricolare.

Una volta completata l'operazione, l'ostetrico esamina la vagina, rimuove da essa e la parte inferiore dell'utero coaguli di sangue, lavato con soluzione salina sterile, che facilita il periodo di recupero.

Recupero dopo un intervento chirurgico addominale e possibili conseguenze dell'operazione

Se il parto è avvenuto in condizioni di anestesia spinale, la madre è cosciente e si sente bene, il neonato le viene applicato al seno per 7-10 minuti. Questo momento è estremamente importante per la formazione di una successiva stretta connessione emotiva tra madre e bambino. Le eccezioni sono i neonati gravemente prematuri e quelli nati in asfissia.

Dopo aver suturato tutte le ferite e trattato il tratto genitale parte inferiore viene posto un impacco di ghiaccio nell'addome per due ore per ridurre il rischio di sanguinamento. L'introduzione di ossitocina o dinoprost è indicata soprattutto per quelle madri che hanno un rischio di sanguinamento molto elevato. In molti ospedali per la maternità, dopo l'intervento chirurgico, una donna trascorre fino a un giorno nel reparto di terapia intensiva sotto stretta supervisione.

Durante il primo giorno dopo l'intervento è indicata l'introduzione di soluzioni che migliorano le proprietà del sangue e ne reintegrano il volume perduto. Secondo le indicazioni, vengono prescritti analgesici e mezzi per aumentare la contrattilità uterina, antibiotici e anticoagulanti.

Per prevenire la paresi intestinale per 2-3 giorni dopo l'intervento, vengono prescritti cerucal, neostigmina solfato e clisteri. Puoi allattare il tuo bambino già il primo giorno, se non ci sono ostacoli da parte della madre o del neonato.

I punti di sutura dalla parete addominale vengono rimossi alla fine della prima settimana, dopodiché la giovane madre può essere dimessa a casa. Ogni giorno prima della dimissione, la ferita viene trattata con antisettici ed esaminata per individuare eventuali infiammazioni o difficoltà di guarigione.

La cucitura dopo un taglio cesareo può essere abbastanza evidente, correndo longitudinalmente lungo l'addome dall'ombelico alla regione pubica, se l'intervento è stato eseguito mediante laparotomia mediana. La cicatrice è molto meno visibile dopo l'approccio trasversale sovrapubico, considerato uno dei vantaggi dell'incisione di Pfannenstiel.

I pazienti che hanno avuto un taglio cesareo avranno bisogno dell'aiuto dei propri cari nella cura del bambino a casa, soprattutto nelle prime settimane di guarigione. cuciture interne e possibile dolore. Dopo la dimissione, non è consigliabile fare il bagno e visitare la sauna, ma una doccia quotidiana non solo è possibile, ma anche necessaria.

cucitura dopo taglio cesareo

La tecnica del taglio cesareo, anche se con indicazione assoluta, non è priva di inconvenienti. Innanzitutto, gli svantaggi di questo metodo di parto includono il rischio di complicazioni, come sanguinamento, traumi agli organi vicini, processi purulenti con possibile sepsi, peritonite, flebite. Il rischio di conseguenze è molte volte maggiore nelle operazioni di emergenza.

Oltre alle complicazioni, tra gli svantaggi del taglio cesareo c'è una cicatrice, che può causare disagio psicologico a una donna se corre lungo l'addome, contribuisce alle sporgenze erniarie, alle deformità della parete addominale ed è evidente agli altri.

In alcuni casi, dopo il parto operativo, le madri hanno difficoltà con allattamento al seno, e si ritiene inoltre che l'operazione aumenti la probabilità di stress profondo fino a psicosi postpartum a causa della mancanza di un senso di completezza del parto in modo naturale.

Secondo le recensioni delle donne che hanno subito un parto chirurgico, il disagio maggiore è associato a un forte dolore nell'area della ferita nella prima settimana, che richiede la nomina di analgesici, nonché alla successiva formazione di una notevole cicatrice cutanea. L'operazione, che non ha causato complicazioni ed è stata eseguita correttamente, non ha causato danni al bambino, ma la donna potrebbe avere difficoltà con le successive gravidanze e il parto.

Il taglio cesareo viene eseguito ovunque, in qualsiasi ospedale ostetrico dotato di sala operatoria. Questa procedura è gratuita e disponibile per qualsiasi donna che ne abbia bisogno. Tuttavia, in molti casi, le donne incinte desiderano sottoporsi al parto e all'intervento chirurgico a pagamento, il che consente di scegliere il medico curante, la clinica e le condizioni di degenza prima e dopo l'intervento.

Il costo della consegna operativa varia ampiamente. Il prezzo dipende dalla clinica specifica, dal livello di comfort, dai medicinali utilizzati, dalle qualifiche del medico e il prezzo dello stesso servizio può variare in modo significativo nelle diverse regioni della Russia. Cliniche statali offrire un taglio cesareo a pagamento nell'ordine di 40-50 mila rubli, privato - 100-150 mila e più. All'estero una consegna operativa “tirerà” 10-12mila dollari o più.

Un taglio cesareo viene eseguito in ogni ospedale di maternità e, secondo le indicazioni, gratuitamente, e la qualità del trattamento e dell'osservazione non dipende sempre dai costi finanziari. COSÌ, funzionamento gratuito può andare abbastanza bene, pianificato e pagato in anticipo, con complicazioni. Non c'è da stupirsi che affermino che il parto è una lotteria, quindi è impossibile indovinare il loro corso in anticipo e le future mamme possono solo sperare per il meglio e prepararsi per un incontro di successo con una piccola persona.

Video: Dr. Komarovsky sul taglio cesareo

Grazie a questo tipo di intervento chirurgico è stato possibile risolvere problemi che prima erano considerati molto gravi. Ma anche qui esiste la possibilità di complicazioni e il decorso delle gravidanze successive viene messo in discussione.

L'idea dell'operazione è così semplice che è naturale ipotizzarne l'utilizzo in tempi più lontani. All'inizio veniva eseguita solo sui morti per salvare la vita di un bambino. Nel 1521 Rousseau (Francia) redasse un trattato in cui documentava l'esecuzione di questa operazione su una donna vivente.

Il primo taglio cesareo affidabile fu eseguito su una donna vivente nel 1610. Fino alla fine del XIX secolo, queste operazioni nella maggior parte dei casi si concludevano con la morte delle madri.

Dopo l'introduzione dell'asepsi e degli antisettici, nonché il miglioramento delle tecniche chirurgiche, la mortalità postoperatoria dei pazienti operati è diminuita drasticamente. A questo proposito, le indicazioni al taglio cesareo iniziarono ad espandersi costantemente e l'entusiasmo per questa operazione arrivò al punto che alcuni scienziati stranieri annunciarono negli anni Venti del nostro secolo una “nuova era” in ostetricia: nel taglio cesareo si cominciarono a vedere i più Il modo migliore parto di una donna con qualsiasi complicazione del parto.

Naturalmente tutto progressivo scienziati del mondo, in prima linea tra i quali c'erano scienziati sovietici, respinse duramente questo tentativo di sostituire l'ostetricia scientifica tecnica chirurgica. Di conseguenza, come previsto, il taglio cesareo è stato successivamente eseguito solo in presenza di determinate indicazioni.

In Russia, il primo a scrivere di taglio cesareo è stato il medico moscovita Danilo Samoylovich. Da allora questa operazione è stata effettuata in varie città molti medici russi. Tuttavia, i risultati delle operazioni nei periodi pre-asettico e pre-antisettico non furono migliori che all'estero: circa l'80% degli operati morì e il tasso di mortalità dei bambini fu eccessivamente alto (fino al 50% o più). .

Un grande merito nello sviluppo del taglio cesareo nel nostro paese appartiene a N. I. Pobedinsky, che ha studiato a fondo i materiali delle istituzioni ostetriche russe relative a questa operazione.

La mania del taglio cesareo prevalente in Occidente non sfuggì agli ostetrici sovietici. Ma già all'VIII Congresso di ostetrici e ginecologi di tutta l'Unione (1928), medici eccezionali V. Ya. , ma anche medici ordinari, dimostrarono in modo convincente che anche i risultati immediati del taglio cesareo sono inferiori in termini di sicurezza ai metodi di parto attraverso canale del parto naturale e che la mortalità infantile è ben lontana da zero, come hanno cercato di dimostrare gli ostetrici che hanno raccomandato l’uso diffuso del taglio cesareo. Lo stesso punto di vista è stato espresso nei rapporti sulla pelvi stretta al IX Congresso di ostetrici e ginecologi di tutta l'Unione (1935).

Questi lavori di scienziati sovietici hanno portato un flusso sano alla questione delle indicazioni al taglio cesareo e lo hanno limitato solo ai casi in cui questa operazioneè davvero necessario soprattutto nell'interesse della madre. La tendenza all'ampliamento delle indicazioni al taglio cesareo, emersa nuovamente negli ultimi anni, è stata interrotta dalla decisione del 4° Plenum del Consiglio di ostetricia e ginecologia.

Indicazioni per il taglio cesareo

Indicazioni per il taglio cesareo:

• forte restringimento anatomico del bacino (terzo e quarto grado);
• bacino clinicamente stretto;
• minaccia o inizio di rottura uterina;
• placenta previa completa, nonché parziale, se accompagnata da sanguinamento significativo;
• placenta cervicale (dopo il taglio cesareo, l'utero viene estirpato);
• distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata, che si verifica con gravi sintomi di emorragia nei muscoli dell'utero (tuberosità, dolore dell'utero, anemia, shock, ecc.);
• altre forme del decorso patologico del parto in una vecchia primipara con il suo desiderio persistente di avere un figlio vivo (ad esempio, una gravidanza post-termine, soprattutto con una pelvi ristretta);
• una condizione grave di una donna incinta o di una donna in travaglio causata da uno scompenso acuto dell'attività cardiovascolare o durante uno scompenso di quest'ultima, che non può essere eliminato trattamento adeguato nell'ospedale
• una cicatrice nella vagina dopo la sutura dei passaggi fistolosi, nonché cicatrici sfiguranti della vagina e della cervice;
• cancro cervicale (dopo un taglio cesareo viene eseguito un intervento radicale);
• stato atonale della partoriente in presenza di un feto vivo.

Molti medici ritengono che i tagli cesarei siano abusati. A loro avviso, tali operazioni dovrebbero essere utilizzate solo per rigorosi motivi medici.

Le indicazioni all'intervento chirurgico sono chiamate assolute se ci sono patologie che rappresentano una vera minaccia per la vita della madre o del bambino.

Tuttavia, ci sono una serie di indicazioni relative (sulle quali ci sono controversie tra i medici).

L’elenco delle relative indicazioni comprende:

• gravidanza multipla;
• età “vecchia” della partoriente (dopo 28 anni);
• herpes genitale nella madre (per evitare l'infezione del bambino);
• ipertensione, malattie renali, malattie cardiache, ecc.

Proviamo a considerare brevemente i pro e i contro di questa operazione per mamma e bambino.

Se il feto viene presentato in modo errato (glutei verso il basso), di tanto in tanto puntare una torcia nel punto di "uscita naturale" del bambino durante il parto. Questo stimola il bambino a girare la testa verso la luce e ad assumere la corretta “posizione di partenza”.

C'è un'opinione che con una presentazione podalica del feto metodo naturale l'ostetricia è indicata alla nascita delle bambine; nei ragazzi, a causa della lunga durata di tale parto, esiste la possibilità di surriscaldamento degli organi genitali e di disturbi circolatori in essi. In futuro, questi processi possono portare alla mancanza di figli.

Condizioni per un taglio cesareo

Oltre alle condizioni generali necessarie per la produzione di qualsiasi chirurgia ostetrica, compresa la cerebrosezione, condizioni speciali Sono:

• l'assenza di infezioni gravi (in particolare endometrite durante il parto); quest'ultimo si osserva più spesso con un periodo anidro molto lungo e molteplici esami vaginali;
• feto vitale;
• avvio dell’attività lavorativa. Questa condizione è anche relativa, perché è più vantaggioso eseguire il taglio cesareo per evitare sanguinamenti atonici dopo l'operazione con le contrazioni già iniziate. Significativa è anche la circostanza, quella dell'inizio del parto canale cervicale solitamente aperto, anche se leggermente. Ciò garantisce nel periodo postoperatorio il deflusso dei lochi dalla cavità uterina (prevenzione delle malattie postpartum di origine infettiva).

In casi eccezionali, quando gli interessi dell'operato richiedono un parto urgente e non è possibile interrompere immediatamente il parto in altri modi, è possibile eseguire un taglio cesareo anche in assenza di tali condizioni, adottando contemporaneamente misure atte a prevenire possibili complicazioni prescrivere antibiotici, contrazioni uterine, ecc.

La preparazione all'operazione è normale, come nel caso della chirurgia addominale (con taglio cesareo vaginale - come prima di un'operazione vaginale). È necessaria la narcosi. Preferito anestesia locale- infiltrazione o conduzione.

Taglio cesareo elettivo

In alcuni casi, l'intervento può essere pianificato da uno specialista in anticipo all'8-9 mese di gravidanza. Ecco alcuni motivi per cui viene eseguito un taglio cesareo elettivo, ma l'elenco potrebbe continuare.

• Ritardo nella crescita intrauterina di un bambino, che dà ai medici motivo di credere che abbia pochissime possibilità di nascere naturalmente.
• Bacino anatomicamente stretto.
• È già stato eseguito un taglio cesareo durante una precedente gravidanza.
• Due precedenti gravidanze si sono concluse con un intervento chirurgico. In questo caso il parto naturale è controindicato.
• Placenta previa, in cui non consente alla testa del bambino di entrare nella piccola pelvi. C'è il rischio di sanguinamento nella madre.
• Gravidanza multipla.
• Presentazione errata (trasversale, gluteo completo, frontale).

Tecnica del taglio cesareo

Il desiderio di rendere l'operazione di taglio cesareo il più efficace e sicura possibile ha portato al fatto che finora sono state proposte diverse dozzine di modifiche diverse.

Di seguito presentiamo breve descrizione i tipi di intervento chirurgico più comunemente utilizzati:

• taglio cesareo classico addominale,
• taglio cesareo addominale nel segmento inferiore dell'utero
• taglio cesareo vaginale.

Tecnica operativa semplificata

La tecnica più utilizzata è la tecnica Cohen, dal nome del chirurgo che l'ha proposta. Se è già stato eseguito un taglio cesareo in precedenza, è preferibile la tecnica classica per eseguire l'intervento.

Tecnica Cohen. Invece di usare bisturi, forbici e pinze diverse fasi operazioni (dissezione alternata degli strati), il chirurgo esegue queste operazioni con le dita. Vengono eseguite solo tre incisioni con un bisturi su diversi strati di tessuto. Il chirurgo poi li separa lentamente per esporre la testa del bambino. Quindi attraversa tre strati: pelle, fascia e peritoneo (strato viscerale).

Questa nuova tecnica presenta numerosi vantaggi rispetto a quella classica: intervento chirurgico più veloce (non più di 15 minuti), minore perdita di sangue e meno dolore dopo il parto. Una donna si riprende più velocemente dopo l’intervento chirurgico e può impegnarsi pienamente con suo figlio.

tecnica classica. Se una donna ha già avuto un taglio cesareo, c'è il pericolo che i tessuti del peritoneo non siano così morbidi, possano essere cicatrizzati e persino cuciti insieme. Quindi il chirurgo eseguirà l'operazione con maggiore attenzione. Fa un'incisione sopra la linea pubica. L'operazione dura più di un'ora. I punti vengono rimossi dopo sei giorni.

Che tipo di anestesia?

Durante l'intervento sono possibili tre tipi di anestesia: epidurale, subaracnoidea e generale.

In caso di operazione di emergenza. Durante un taglio cesareo d'urgenza, i medici ricorrono molto spesso all'anestesia generale. Si può fare nel più breve tempo possibile. Vedrai tuo figlio dopo l'operazione quando si sveglierà dall'anestesia.

In caso di operazione pianificata. Se l’intervento viene pianificato in anticipo, i medici possono eseguire l’anestesia spinale (subaracnoidea). Sarai cosciente, sentirai il tatto, ma non sentirai dolore. Non potrai vedere nulla perché davanti a te sarà appesa una tenda bianca. Il padre può essere presente all'operazione, il bambino verrà immediatamente messo a pancia in giù alla nascita.

taglio cesareo d'urgenza

La decisione di sottoporsi a un taglio cesareo d'urgenza può essere presa durante il parto quando la vita del bambino è a rischio: ad esempio, le letture del cardiofrequenzimetro indicano un ritmo cardiaco anomalo.

A volte la dilatazione cervicale si interrompe o la testa del bambino non può passare nella pelvi (bacino stretto o testa grande) quando la cervice è completamente dilatata. Tali casi sono chiamati imprevisti, anche gli ultrasuoni non possono aiutare in questo caso.

La minaccia per la vita del bambino è anche un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza.

Taglio cesareo addominale

Il taglio cesareo classico addominale (sectio caesarea classica seu corporalis) viene eseguito con placenta previa e in tutti i casi in cui l'intervento deve essere eseguito in tempi eccezionalmente rapidi.

Il primo momento è un'apertura strato per strato della parete addominale lungo la linea bianca, un'incisione lunga 15-16 cm (quattro dita sopra l'ombelico e quattro dita sotto di esso). L'incisione viene eseguita con attenzione per non ferire l'utero e gli organi addominali attraverso la parete addominale assottigliata.

Il secondo punto è la rimozione dell'utero gravido. Per evitare che il liquido amniotico penetri nella cavità addominale, viene recintato con asciugamani sterili.

È meglio sostituire la rimozione dell'utero verso l'esterno sollevando la sua parete anteriore con due paia di pinzette in modo tale che il luogo dell'incisione proposta sia facilmente accessibile al medico.

Il terzo punto è un'incisione strato per strato della parete anteriore dell'utero, lunga 12 cm, rigorosamente lungo la linea mediana, con attenzione per non ferire il feto. Quando si seziona l'utero lungo questa linea, la sua innervazione e il sistema vascolare sono i meno disturbati.

Il quarto momento è lo svuotamento della cavità uterina. Le membrane vengono rapidamente strappate, il feto viene afferrato e rimosso per una gamba, il cordone ombelicale viene tagliato tra due morsetti, il neonato viene consegnato all'ostetrica, la placenta viene separata e rimossa. Iniettato nella parete dell'utero vari posti 1-2 ml di pituitrina, per via intramuscolare o sottocutanea 1 ml di ergotina.

Se l'operazione viene eseguita prima dell'inizio del travaglio, il canale cervicale viene espanso attraverso la cavità uterina utilizzando dilatatori Hegar per garantire il deflusso delle secrezioni postpartum dall'utero.

Il quinto momento è la sutura dell'utero. La cavità uterina viene asciugata con un tovagliolo di garza, controllata per l'assenza di residui di placenta al suo interno e suturata con una sutura catgut a tre piani: muscolo-muscolare, muscolo-sierosa e grigio-sierosa. I primi due piani sono con cuciture annodate, il terzo è annodato o continuo. Il destino dell'utero durante le nascite successive dipende in gran parte dall'accuratezza della sutura e dal preciso adattamento reciproco degli strati corrispondenti dell'utero. Un'incisione scarsamente suturata durante un ulteriore parto spesso causa la rottura dell'utero; un'incisione ben suturata non dà questa complicazione.

Il sesto momento è la riduzione dell'utero nella cavità addominale (se è stato portato fuori), la rimozione degli ultimi asciugamani, la cucitura strato per strato ferita operativa parete addominale. Se necessario, inserisci la penicillina.

Assistenza postoperatoria - come dopo un intervento chirurgico addominale, tenendo conto delle caratteristiche associate al periodo postpartum (ghiandole mammarie, lochia, ecc.).

Taglio cesareo vaginale

Taglio cesareo vaginale (isterotomia vaginalis seu sectio caesarea vaginalis).

Indicazioni

Il taglio cesareo vaginale viene eseguito solo a beneficio della madre, quando in modo totale e senza mezzi termini. la sua condizione richiede l'interruzione della gravidanza in un secondo momento (aborto tardivo, gravidanza prematura). Nelle gravidanze a termine, questa modifica del taglio cesareo è ormai molto rara, poiché non può garantire la vita del feto, è pericolosa in relazione a gravi traumi subiti dalla madre ed è tecnicamente difficile da eseguire, soprattutto nelle donne nullipare. Una condizione indispensabile è lo stato del canale del parto (pelvi ossea, vagina), che consente la libera manipolazione della cervice e l'estrazione del feto attraverso il canale del parto naturale.

Possibili complicazioni e approccio del medico nei loro confronti

Dopo un taglio cesareo, qualunque sia la modifica eseguita, si verifica spesso sanguinamento atonico. Pertanto, i pazienti operati necessitano delle prime ore periodo postoperatorio sotto stretta supervisione. Inoltre, come con qualsiasi operazione, sono possibili varie complicazioni nella cavità addominale (peritonite, sepsi, ecc.), La cui lotta viene effettuata secondo regole generali chirurgia.

risultati

I risultati immediati del taglio cesareo addominale in entrambe le modifiche sono attualmente abbastanza favorevoli (la mortalità materna è determinata in decimi di punto percentuale).

La causa della morte di solito non è l'operazione in sé, ma la condizione che ha reso necessario l'intervento. I risultati a lungo termine dell'operazione dipendono dalla modifica dell'operazione, dalla completezza dell'operazione e dal decorso del periodo postoperatorio.

Dopo un taglio cesareo classico, si formano spesso aderenze tra l'utero e il peritoneo parietale, che di per sé causano una serie di complicazioni: di alto standing utero, disfunzione della vescica, ecc. Soprattutto complicazione pericolosaè la fragilità della cicatrice, che può rompersi durante i parti successivi o addirittura durante la gravidanza. Questa complicazione di solito si verifica nei casi in cui l'incisione uterina è stata suturata con noncuranza, senza un rigoroso aggiustamento degli strati corrispondenti tra loro, così come nel caso di malattie postpartum.

La rottura uterina lungo la cicatrice dopo l'incisione del corpo dell'utero si osserva più spesso che dopo l'incisione della parete del segmento inferiore.

Se l'operazione viene eseguita in buone condizioni del feto, di solito viene rimosso vivo.

Dopo il taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo rimarrai in ospedale per due o tre ore. reparto di maternità dove un'infermiera o un'ostetrica ti monitoreranno regolarmente. In sala operatoria, a causa dei numerosi assistenti, spesso non c'è nessuno di speciale atmosfera calda che è inerente al parto naturale. Pertanto, molte donne sviluppano depressione postpartum dopo un taglio cesareo. La permanenza per diverse ore in sala parto crea tutte le condizioni per questo. In alcuni ospedali di maternità, l'ostetrica può attaccare brevemente il bambino al seno, ma più spesso questa pratica non viene ancora utilizzata.

Prima che la donna in travaglio venga trasferita nel reparto postpartum, trascorrerà ancora un po' di tempo nell'unità di terapia intensiva - rianimazione.

Nota: il ruolo di un partner

In Germania e in alcuni altri paesi, salvo emergenze, anche gli uomini possono essere presenti durante il parto operativo.

La maggior parte delle donne percepisce la presenza di un partner accanto a sé in questi momenti come un grande sollievo e consolazione. Nonostante l'ambiente rigido della sala operatoria, qui si crea buon umore. In primo piano c'è la nascita di un bambino, non un'operazione.

L'uomo ha un ruolo importante da svolgere, soprattutto se per il taglio cesareo viene utilizzata l'anestesia spinale o epidurale, in cui la donna non è in grado di prestare immediatamente sufficiente attenzione al bambino. Pertanto, entro un'ora, il padre si assume le cure materne del neonato: accompagna il bambino a tutti gli esami, aiuta a fasciare e vestire. Si assume tutte le responsabilità finché la madre non si sente sufficientemente riposata.

Con un taglio cesareo in anestesia generale, un uomo non può entrare in sala operatoria: qui il supporto morale è impossibile. Ma dopo l'operazione, è lui che deve prendersi cura del bambino, poiché la madre non si riprende immediatamente dall'anestesia.

Recupero rapido

Dopo l'operazione rimarrai in terapia intensiva per 2 ore. L'infermiera ti osserverà (misurerà la pressione, la temperatura, il polso...). Monitorerà inoltre il grado di sanguinamento e le condizioni della sutura. Potrai vedere tuo figlio dopo la partenza blocco operativo o dopo il risveglio (se hai avuto un'anestesia generale).

Il giorno successivo personale medico aiutarti ad alzarti dal letto e a lavarti. Dopo un altro giorno potrai cominciare a camminare, poi ti muoverai sempre meglio.

La tua salute mentale dipenderà dalla velocità con cui ti riprenderai. La regolazione della sedia richiederà ancora più tempo. Puoi chiedere farmaci che allevieranno la tua condizione.

Tutto operazioni addominali causare disfunzioni intestinali. Entro pochi giorni ti verrà prescritto diverso preparati medici. Trascorrerai circa sette giorni in ospedale, poco più che con un parto normale. Dopo aver lasciato l'ospedale, sarai in grado di impegnarti completamente nel bambino.

Cicatrici sull'utero o conseguenze dell'intervento chirurgico

• Attualmente il numero degli interventi chirurgici è in aumento: il 20% di essi ha conseguenze negative in termini di future gravidanze.
• Se la prima gravidanza va bene, raramente i medici optano per un intervento chirurgico (l'eccezione è la presentazione podalica del bambino). Ma in questo caso tutto dipende dalla decisione dell’équipe medica.
• Dopo l'intervento è inevitabile un periodo di riabilitazione che durerà molto tempo. Potrebbe esserci dolore nell'area dell'incisione, accompagnato da una violazione della sensibilità in questo luogo. Possono verificarsi anche varie complicazioni, come sanguinamento, infiammazione del rivestimento uterino, ematomi.
• Durante il parto successivo, solo la metà delle donne potrà partorire naturalmente. La sutura dell'utero potrebbe non essere abbastanza forte da resistere al parto naturale e nessun esame medico ne dimostrerà la forza. Pertanto, la possibilità di un parto normale viene considerata con grande attenzione, dopo aver misurato le dimensioni della pelvi e i parametri del bambino mediante ultrasuoni. Viene preso in considerazione anche il motivo per cui è stato effettuato il taglio cesareo per la prima volta.
• Dopo diverse operazioni, esiste il pericolo di rotazione della placenta nel sito della cicatrice dentro utero (placenta previa). In questo caso, c'è un'alta probabilità di sanguinamento.
• Attenzione! Se appare una secrezione sanguinante e purulenta dalla vagina, se la temperatura aumenta, contattare immediatamente la clinica prenatale. È possibile che si sia sviluppata endometrite: infiammazione della mucosa uterina e sia necessario un trattamento urgente.

Rischi e punti negativi

Con un taglio cesareo programmato il rischio non è maggiore che con un parto spontaneo. Tuttavia, perdita di sangue Intervento chirurgico di più, e la madre spesso reagisce all'operazione con un aumento della temperatura; inoltre, potrebbero esserci problemi con la guarigione delle ferite. Ma questo vale, prima di tutto, per il taglio cesareo secondario o d'urgenza. In questi casi, rispetto ad un intervento pianificato, il rischio aumenta.

Rischi per il bambino

Per i bambini, un taglio cesareo programmato non è così vantaggioso come un normale parto spontaneo. Motivo: le contrazioni materne hanno un effetto positivo sull'adattamento della circolazione sanguigna e della respirazione del bambino alle nuove condizioni dopo la nascita. Poiché il liquido amniotico viene rimosso più facilmente dai polmoni dopo ore di travaglio, i bambini nato da i tagli cesarei hanno maggiori probabilità di soffrire di problemi respiratori. Inoltre, c'è un piccolo rischio che quando l'utero viene aperto, il bambino venga ferito con un bisturi.

Sfortunatamente, secondo gli esperti, il taglio cesareo ha spesso conseguenze negative per i bambini.

Nel processo del parto naturale avviene la “maturazione” del sistema respiratorio del bambino. Essendo nella pancia della madre, il bambino non sa ancora respirare da solo; i suoi polmoni contengono del liquido fetale. Questo fluido viene espulso durante il "viaggio" delle briciole attraverso il canale del parto.

Il rischio aumenta molte volte nella gravidanza pretermine (immatura sistema respiratorio). Il sintomo è una respirazione rapida e irregolare. Questi neonati richiedono cure e trattamenti speciali.

Farmaci anestetici (sollievo dal dolore) somministrati a una donna in travaglio durante un intervento chirurgico impatto negativo sul sistema nervoso centrale e sulla respirazione del bambino. Il bambino diventa sonnolento, letargico, la depressione respiratoria provoca una mancanza di ossigeno. Dopo il parto, il bambino è sotto costante controllo medico e viene sottoposto a un ciclo di cure speciali. Si vede così un quadro innaturale e paradossale: da un lato la futura mamma, che protegge gelosamente il suo bambino durante la gravidanza, si rifiuta anche di prendere una sola pillola contro il mal di testa, e dall'altro lei, ma sottoponendosi consapevolmente lui ad un “attacco” farmacologico durante il parto!

La microflora sul corpo dei bambini nati con taglio cesareo ha naturalmente una composizione diversa.

Il fatto è che nell'utero il feto si trova in condizioni quasi sterili, e i primi microbi si depositano nel suo corpo solo al momento della nascita.

I bambini nati con taglio cesareo soffrono di asma e allergie molte volte più spesso dei bambini nati naturalmente.

La microflora dei neonati che hanno attraversato il canale del parto della madre è costituita principalmente da lattobacilli vaginali. Sono la prima volta e forniscono protezione al corpo del neonato da varie malattie infettive.

E nella microflora del "cesareo", al contrario, predominano gli stafilococchi, la fonte diretta di quella stessa infezione. Per proteggere in qualche modo infezione da stafilococco ai bambini, dopo la nascita, vengono iniettati probiotici, microrganismi vivi che dovrebbero vivere nel tratto intestinale delle persone sane.

Al momento dell'estrazione dall'addome della madre, il bambino, così come durante il parto naturale, può subire lesioni. Nel tentativo di praticare un'incisione minima ed “estetica” sull'utero, l'ostetrico può creare una situazione in cui il processo di estrazione delle briciole è difficile, il che spesso porta a lesioni al bambino (fino alla colonna vertebrale), simili a quelle ottenuto durante il parto naturale complicato.

Rischi per la madre

I rischi evidenti devono essere considerati solo se una donna sta pianificando un secondo e terzo figlio. Durante la prossima gravidanza può verificarsi una rottura dell'utero: viene strappato nel sito dell'incisione e della sutura. Inoltre, c'è stato un aumento della proporzione gravidanze ripetute con placenta previa.

Anche con livello moderno sviluppo della medicina durante il taglio cesareo, il rischio rimane non solo per la salute del bambino, ma anche per la madre. L'operazione può anche avere un impatto negativo su tutta la sua vita successiva.

L'incidenza della morbilità materna dopo il taglio cesareo è circa 10 volte superiore rispetto a quella dopo il parto tradizionale. L'infezione del tratto urinario è in cima alla lista delle malattie - fino al 30% dei casi, seguita da sepsi, peritonite, ecc.

I punti dopo l'intervento chirurgico non guariscono normalmente in tutte le donne in travaglio; spesso c'è suppurazione e divergenza di cuciture; a volte compaiono brutte cicatrici cheloidi nel sito dell'incisione.

In caso di formazione di cicatrici cheloidi sull'addome dopo l'intervento chirurgico, consultare uno specialista.

A volte il periodo postpartum (postoperatorio) procede con complicazioni. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che, insieme al liquido amniotico, un'infezione è entrata nel peritoneo della donna che ha partorito attraverso l'utero sezionato, causando infiammazione. Tali situazioni, di regola, terminano con il ricovero in ospedale del paziente.

Per le madri che hanno avuto un taglio cesareo, anche i parti successivi vengono solitamente eseguiti mediante taglio cesareo. E sebbene nella maggior parte dei casi una donna possa partorire da sola, nel nostro Paese i medici sono ancora riluttanti a farlo. Uno dei motivi principali è la cicatrice che rimane sull’utero dopo l’intervento.

L'allattamento al seno dopo l'operazione inizia solo il 2°-3° giorno a causa del ciclo obbligatorio di antibiotici da parte della madre.

In questo caso, preparatevi alle seguenti situazioni:

• un ritardo di diversi giorni con l'inizio dell'allattamento al seno del bambino può influire negativamente sull'allattamento (produzione di latte);
• il bambino fin dai primi giorni di vita ha iniziato ad abituarsi a prendere facilmente il cibo da un biberon, quindi potrebbe non piacergli "prenderlo" durante l'allattamento. L'esperienza dimostra che molte madri hanno dovuto compiere sforzi eroici per iniziare ad allattare.

In Occidente la pratica è diffusa quando il padre del bambino è presente durante il taglio cesareo. Mentre la madre viene “cucita” e si sta riprendendo dall'anestesia, lui tiene il bambino in braccio, gli parla, lo porta da sua madre, le mette il bambino sul petto. Questo è molto utile per stabilire un legame tra genitori e bambino.

In conclusione, notiamo che i vantaggi del parto naturale sono evidenti: questa è la prontezza degli organismi della madre e del bambino per il grande sacramento e l'assenza dell'effetto negativo dei farmaci stimolanti e antidolorifici. Inoltre, il parto naturale è un potente meccanismo per avviare tutti i sistemi vitali di un piccolo organismo, il suo "adattamento" a ambiente fin dai primi minuti

ore e giorni di vita. Durante un taglio cesareo, questo "aggiustamento" viene violato. Alcuni disturbi sono visibili immediatamente, altri compaiono nel tempo. Ad esempio, è stato notato che da qualche parte dall'età di tre mesi aumentano molti cesarei Pressione intracranica e quindi si presume che inizino a essere disturbati da mal di testa e persino da incubi.

Gli scienziati hanno dimostrato che nel corpo di un bambino, prima dell'inizio del parto, tutti i processi fisiologici rallentano.