Malassorbimento congenito e acquisito dei carboidrati. Per natura di origine. Manifestazioni cliniche e sintomi della sindrome da malassorbimento

Il posto principale nella prevalenza tra le malattie dell'intestino tenue è occupato dalla sindrome da malassorbimento. Letteralmente “malassorbimento” significa “scarso assorbimento”. La stessa sindrome da malassorbimento è un complesso di sintomi che comprende digestione compromessa (maldigestione) e assorbimento corretto (malassorbimento) nutrienti nell'intestino tenue. La sindrome si manifesta diarrea cronica, gravi cambiamenti metabolici che portano a disturbi alimentari. Di conseguenza, si verifica un'interruzione nel trasporto dei nutrienti che sono stati sottoposti alla digestione della cavità e parietale attraverso l'epitelio dell'intestino tenue. Anche l'assorbimento di elettroliti e vitamine nei vasi linfatici e sanguigni è compromesso.

Eziologia

Secondo i fattori eziologici, causando la sindrome malassorbimento, solitamente viene suddiviso in primario e secondario.

La sindrome da malassorbimento primario comprende enzimopatie congenite ed ereditarie: deficit di disaccaridasi e peptidasi dell'orletto a spazzola dell'intestino tenue, deficit di enterochinasi, intolleranza ai monosaccaridi e alterato assorbimento degli aminoacidi.

La sindrome da malassorbimento secondario è acquisita. Le ragioni che lo causano sono molto diverse. Lo sviluppo della sindrome da malassorbimento secondario può essere causato da malattie dello stomaco, del pancreas e delle vie biliari, diabete mellito e altre malattie metaboliche.

Cause della sindrome da malassorbimento (secondo E.A. Belousova, A.R. Zlatkina, 1998):

1) gastrogenica (e agastrica): gastrite cronica con insufficienza secretoria, resezione gastrica, sindrome da dumping;

a) enzimopatie non infettive (carenza di disaccaridasi, lattasi, saccarasi, trealasi, ecc.), celiachia (malattia celiaca); canale tropicale; enteropatia essudativa; colite ulcerosa, morbo di Crohn; disbiosi intestinale;

5) vascolare: ischemia interstiziale cronica (enterite ischemica, colite ischemica);

6) malattie sistemiche con manifestazioni viscerali: amiloidosi, sclerodermia, malattia di Whipple, linfoma, vasculite;

7) endocrino: enteropatia diabetica;

8) medicinale, radioattivo, tossico (alcol, uremia).

Patogenesi

I principali collegamenti nella patogenesi della sindrome da malassorbimento sono i disturbi della cavità e della digestione parietale, i disturbi nell'assorbimento dei nutrienti e il loro trasporto attraverso la parete intestinale. Di solito c'è una combinazione di questi fattori.

Di norma, il disturbo dominante è la digestione parietale. Ciò si verifica a causa di una diminuzione dell'attività degli enzimi dell'orletto a spazzola degli enterociti. La sindrome da malassorbimento può svilupparsi con enzimopatie dell'intestino tenue. Allo stesso tempo, l'attività degli enzimi, a causa della quale avviene la scomposizione dei nutrienti, viene interrotta.

Ad esempio, sotto l'influenza della disaccaridasi, si verifica la scomposizione dei carboidrati - disaccaridi. Quando la funzione di questo enzima è compromessa, si sviluppa un'intolleranza agli alimenti che contengono questi carboidrati.

Nella maggior parte dei casi si sviluppa un deficit di lattasi. Normalmente, questo enzima scompone lo zucchero del latte. Con una carenza di attività enzimatica, si sviluppa l'intolleranza latte intero e prodotti lattiero-caseari. Il deficit di lattasi può essere congenito o acquisito.

Classificazione

Esistono sindromi da malassorbimento congenite, primarie e secondarie. La sindrome da malassorbimento congenito comprende le enzimopatie.

La sindrome da malassorbimento primario si sviluppa con patologia dell'assorbimento nell'intestino tenue, che si verifica nella celiachia, nella sprue tropicale, ecc.

La sindrome da malassorbimento secondario si verifica in presenza di malattie gastrointestinali tratto intestinale.

Clinica

La manifestazione della sindrome da malassorbimento dipende dalla malattia di base. Anche il grado di compensazione per la disfunzione di qualsiasi organo, nonché la gravità della disbiosi, giocano un ruolo.

Sintomi meno specifici della malattia sono aumento della debolezza, affaticamento, diminuzione dell'appetito e flatulenza. Questi sintomi si verificano in un contesto di progressiva perdita di peso.

Il sintomo principale del malassorbimento è la diarrea. Le feci sono liquide, schiumose e acquose. Non contiene impurità patologiche.

La diarrea è divisa in 4 tipi: osmotica, secretoria, motoria ed essudativa. Di norma, con la sindrome da malassorbimento, la diarrea è osmotica. La sua presenza è dovuta all'elevata concentrazione di sostanze osmoticamente attive nell'intestino tenue.

Nella maggior parte dei casi, la diarrea è accompagnata da steatorrea.

Abbastanza spesso si sviluppa ipo o disproteinemia. La sua presenza è associata a una violazione del metabolismo proteico.

Può svilupparsi ipovitaminosi B e successivamente A, B, E e K. Si presenta un quadro clinico corrispondente. L'anemia può verificarsi a causa del ridotto assorbimento di ferro e vitamina B12.

Diagnostica

Un esame del sangue generale può rivelare anemia. Nel coprogramma si notano steatorrea, creatorea e amilorrea. Questi sintomi costituiscono una sindrome enterica completa.

Utilizzando l'esame microbiologico delle feci, viene stabilita la presenza di disbatteriosi e microflora patogena.

Per determinare la carenza di disaccaridasi, vengono utilizzati test da sforzo con saccarosio, lattosio e maltosio. Questi carboidrati vengono assunti per via orale in una quantità di 50 g, quindi dopo 15, 30 × 60 minuti viene determinato il livello di glucosio nel sangue.

Se non si verifica alcun aumento dei livelli di glucosio nel sangue durante la prima ora, ciò indica una violazione della scomposizione dell'uno o dell'altro carboidrato e una carenza della corrispondente disaccaridasi.

Vengono utilizzati metodi di esame a raggi X e irrigoscopia. Ultimamente molto spesso usano la jeunoscopia, in cui viene prelevato il materiale per una biopsia.

Trattamento

Inizialmente, devi scegliere la dieta giusta. La dieta dovrebbe includere un gran numero di proteine, i grassi non devono superare i 70-80 g al giorno, la preferenza è data ai grassi di origine vegetale. Il cibo dovrebbe contenere quantità sufficienti di calcio e potassio. In caso di interruzione della normale microflora intestinale, la dieta include latticini. IN casi gravi ricorrere alla nutrizione enterale mediante sondino.

La terapia enzimatica sostitutiva viene utilizzata per correggere i disturbi della digestione delle cavità. Tali farmaci possono essere Creonte, 1 capsula delle quali contiene 8000 unità di lipasi attiva. Creonte viene assunto 1-2 capsule con il cibo 3-4 volte al giorno. Un altro farmaco è il pancitrato. Contiene 25.000 unità di lipasi attiva per capsula. Ciò consente di ridurre la dose giornaliera del farmaco, che è di 3-4 capsule. La durata della terapia con preparati enzimatici dipende dall'efficacia e dalla causa della sindrome da malassorbimento.

È necessario effettuare la correzione farmacologica della disbiosi. La cosa principale è la soppressione della crescita flora opportunistica. A questo scopo vengono utilizzati gli antibiotici. Solo dopo avviene il ripristino della normale microflora intestinale. A questo scopo vengono utilizzati i probiotici. Sopprime la crescita della flora opportunistica nitroxolina, 5-NOK, enterosediv.

Per ripristinare la normale microflora intestinale vengono utilizzati Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform, ecc .. I farmaci pobiotici includono Hilak-Forte. Il dosaggio è di 40-60 gocce 3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 2-3 settimane. Puoi anche usare subalin, che contiene spore di Bacillus subtilis. Il farmaco viene utilizzato 3-4 volte al giorno per 2 settimane.

Se presente, viene utilizzata la terapia antibatterica diarrea prolungata, le cui ragioni sono microrganismi opportunisti. Usa droghe vasta gamma Azioni. Spesso si usa Intetrix, 1 capsula 3-4 volte al giorno per 2 settimane.

Farmaci come Furadonin, Furagin, Negro sono attivi contro Proteus, Ischerichia, Klebsiella.Se si trovano clostridi nell'intestino, il metronidazolo viene prescritto alla dose di 0,25-05 g 2-3 volte al giorno per 10 giorni.

Vengono utilizzati farmaci che riducono la peristalsi intestino tenue. Allo stesso tempo, l'assorbimento dei nutrienti migliora, poiché aumenta il tempo di contatto del chimo con la mucosa intestinale. L'imodio è uno di questi farmaci. Si usa dopo ogni atto di defecazione, 1-2 mg.

COME terapia sintomatica vengono utilizzati assorbenti e astringenti. Smecta è ampiamente utilizzato, riducendo la perdita di liquidi ed elettroliti. Ripristina anche l'integrità della mucosa, ha influenza positiva sulla normale microflora intestinale. Il farmaco viene utilizzato 1 bustina 3 volte al giorno per 2 settimane.

I preparati di vitamina D sono usati per prevenire e curare l'osteoporosi.

Se c'è anemia, allora vitamina B 12, integratori di ferro e acido folico.

Malassorbimento, cos'è?

Il malassorbimento è il processo di sviluppo di un disturbo cronico nell'intestino, che si manifesta con una ridotta digestione del cibo, un mancato assorbimento e un mancato trasporto dei nutrienti nell'intestino tenue. Tra i principali sintomi di questa malattia ci sono la diarrea, il dolore addominale, la mancanza di vitamine nel corpo e una sensazione di debolezza generale. La malattia viene diagnosticata eseguendo test di laboratorio, tra cui un esame del sangue biochimico, una radiografia dell'intestino crasso e un'ecografia cavità addominale. Il trattamento prevede l'eliminazione dei sintomi della malattia, l'identificazione delle cause del malassorbimento e la correzione vari tipi carenza, in particolare di proteine, elettroliti, vitamine e microelementi. Inoltre, nel trattamento delle malattie, vengono diagnosticati ed eliminati i segni della disbiosi intestinale.

I sintomi della malattia sono causati dalle principali funzioni dell'intestino tenue, in particolare dal trasporto e dall'assorbimento. Il risultato è lo sviluppo cambiamenti patologici metabolismo. Tipo congenito la sindrome, secondo le statistiche, viene diagnosticata in circa il 10% dei casi totali. Questo di solito appare nei primi 10 anni di vita di una persona. Il malassorbimento acquisito è correlato alla prevalenza complessiva di pancreatite, malattie enterogene e gastrogeniche.

Sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio

La sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio è una malattia manifestata da processi di assorbimento alterati. carboidrati semplici all'interno dell'intestino. Questa condizione è causata da un'interruzione del sistema di trasporto dell'orletto a spazzola dei globuli rossi.

Il risultato dello sviluppo di questa condizione è la formazione di metaboliti zuccheri semplici, che si depositano gradualmente nel fegato, nei reni, nel cristallino e causano malfunzionamenti di questi organi e sistemi corporei. Celle sistema nervoso si trovano in condizioni di carenza di ossigeno a causa di una diminuzione del livello generale di glucosio nel corpo, che può provocare l'interruzione dei processi di crescita e sviluppo generale. La malattia può essere congenita o acquisita. Nel primo caso si manifesta durante l'alimentazione del bambino, nel secondo la causa è una disfunzione tratto digerente.

Questo tipo di malassorbimento compare più spesso subito dopo la nascita del bambino. Il sintomo principale della malattia sono le feci molli del bambino, accompagnate da un odore acre. Il sonno del bambino è disturbato e spesso gli fa male lo stomaco.

I bambini con questa diagnosi piangono molto e dormono molto male. Tuttavia, nel tempo, sviluppano una sonnolenza patologica. L'appetito diminuisce gradualmente. L'ittero può comparire con ulteriore sviluppo processo patologico. Il bambino inizia a soffrire di flatulenza e soffre di coliche. Questo tipo di malattia porta gradualmente ad un aumento delle dimensioni del fegato.

Sindrome da malassorbimento cronico

La sindrome da malassorbimento cronico è un disturbo del processo di assorbimento nell'intestino. Esiste un intero complesso di sintomi di questa malattia che si verificano a causa del mancato assorbimento attraverso la mucosa intestinale di un nutriente o di un intero complesso di essi.

La sindrome da malassorbimento cronico può anche essere congenita o acquisita. Sintomi e segnali generali le malattie sono diverse ogni volta. La forma ereditaria della malattia è caratterizzata da deficit di disaccaridasi e intolleranza alla gliadina da parte dell'organismo. Molto spesso una forma acquisita di malassorbimento cronico accompagna molte forme di malattie croniche dell'intestino e dello stomaco, in particolare l'epatite, la pancreatite, nonché le infezioni dell'intestino e il morbo di Crohn.

Il quadro clinico di questa malattia è caratterizzato da grave diarrea, in cui le feci contengono una grande quantità di lipidi. Nel caso dei bambini, la distrofia si sviluppa gradualmente; i bambini perdono notevolmente peso e restano indietro nello sviluppo. Inoltre, si verifica un graduale sviluppo di carenza vitaminica, l'equilibrio idrico-elettrolitico viene disturbato, la pelle diventa secca, compaiono marmellate e escrescenze e può comparire edema a causa dello sviluppo di carenza vitaminica. Molto spesso la sindrome da malassorbimento cronico si manifesta già nei primi mesi di vita del bambino, a seconda della causa che ha provocato questa malattia.

Questa diagnosi viene spesso fatta se il paziente presenta sintomi da molto tempo. diarrea con un'alta concentrazione di grassi nelle feci. Questa condizione è molto difficile da trattare.

Malassorbimento del fruttosio

Il malassorbimento del fruttosio è un raro tipo di malassorbimento nell'organismo, che si manifesta in un fallimento nei processi di sintesi del glucosio dal fruttosio e nel suo successivo trasporto. I principali canali di trasporto del glucosio non vengono interrotti.

Il quadro clinico di questa malattia diventa evidente dopo aver consumato succhi e frutta, che contengono fruttosio in grandi quantità. Questo vale per arance, mele, ciliegie e anche ciliegie. È la quantità di fruttosio che entra nel corpo dopo aver mangiato questi frutti che determina la gravità della malattia. Il fruttosio tende a causare diarrea, flatulenza e in alcuni casi vomito e coliche intestinali.

Quando si consumano succhi che non contengono una miscela sufficiente di lattosio e glucosio, non si verifica nessuno dei sintomi descritti.

Se questa condizione si manifesta fin dalla nascita, ciò indica una scarsa tolleranza a succhi e frutta. È utile tenere un diario alimentare, questo aiuterà a determinare il momento della comparsa e dello sviluppo di manifestazioni patologiche e il loro carattere. Qualsiasi sospetto di malassorbimento del fruttosio richiede la preparazione di una curva degli zuccheri e un test dell'idrogeno con fruttosio. In questo caso la diagnosi è confermata quando la curva appare piatta e la concentrazione di idrogeno aumenta subito dopo aver mangiato.

I sintomi clinici vengono eliminati dopo aver smesso di mangiare frutta e rimosso dalla dieta tutti i succhi che lo caratterizzano contenuto aumentato fruttosio. Questo vale per mele, arance, pesche, ciliegie e pere, nonché per i succhi di tutti questi frutti.

Malassorbimento del lattosio

Il malassorbimento del lattosio o deficit di lattasi è un disturbo nella degradazione del lattosio derivante da una carenza di lattosio nelle mucose dell'intestino tenue, accompagnato dalla comparsa di sintomi clinici.

Il lattosio è un polisaccaride costituito da parti di molecole di glucosio e saccarosio. L'enzima lattasi dell'orletto a spazzola provoca la degradazione del lattosio nell'intestino tenue.

L'intolleranza allo zucchero lattico è abbastanza comune, per cui non può in tutti i casi essere considerata una malattia e iniziare a essere trattata. Molte persone semplicemente non tollerano il lattosio a causa delle proprietà del loro corpo, ma non avvertono sensazioni spiacevoli e lo mangiano liberamente con il loro cibo principale, senza nemmeno sospettarne la presenza in esso. Inoltre, queste persone non danno per scontato le proprie caratteristiche enzimatiche. Il problema della carenza enzimatica è particolarmente rilevante nel caso dei bambini età più giovane, poiché il latte è il loro alimento base.

Come nei casi descritti in precedenza, si distingue il malassorbimento congenito del lattosio e una versione acquisita di questa malattia. A seconda del grado di manifestazione del malassorbimento, la tipologia della malattia può essere primaria o secondaria.

Il malassorbimento del lattosio è il difetto più comune del sistema enzimatico delle mucose dell'intestino tenue. Nella popolazione adulta della Terra, la forma primaria di questa sindrome si verifica in circa la metà dei casi di diagnosi di questa malattia. La prevalenza del malassorbimento del lattosio è determinata dalla posizione geografica del paziente. La distribuzione più comune di questa forma della malattia è alle latitudini settentrionali. Gioca anche un ruolo gara malato.

Classificazione

È stata stabilita una classificazione della sindrome da malassorbimento in base alla gravità della malattia e ai fattori che ne determinano la comparsa. La situazione può complicarsi ulteriormente perché la sindrome da malassorbimento può essere accompagnata anche da una sindrome da cattiva digestione. Oggi, il concetto in esame ne combina circa 70 varie patologie che colpiscono il sistema digestivo.

Per gravità

A seconda della gravità della malattia, si distinguono i seguenti stadi della malattia:

1. Primo grado di gravità della malattia. È considerato il più lieve, in questa fase si osserva una diminuzione del peso del paziente, una diminuzione del livello generale delle sue prestazioni, un aumento della sensazione di debolezza e la comparsa di segni di carenza vitaminica generale. Il paziente può perdere fino a 10 chilogrammi di peso.
2. Secondo grado di gravità della malattia. In questo caso si osserva una notevole diminuzione del peso dell’intero corpo; in circa la metà di tutti i casi verificatisi, il peso corporeo del paziente è diminuito di oltre 10 chilogrammi. Allo stesso tempo, i sintomi di carenza vitaminica si manifestavano chiaramente e nel corpo veniva notata una carenza di calcio. Anche il corpo manca di potassio, si sviluppa anemia e l'attività delle ghiandole sessuali diminuisce.
3. Terzo grado di gravità. Nella stragrande maggioranza dei casi, in questa fase della malattia, il peso corporeo dei pazienti diminuisce di oltre 10-15 chilogrammi. Inoltre, la condizione è spesso accompagnata da brillante sintomi gravi carenza multivitaminica, mancanza di elettroliti nel corpo, convulsioni E segni pronunciati sviluppo dell’osteoporosi. Inoltre, l'anemia si sviluppa gradualmente, i pazienti spesso iniziano a lamentarsi di debolezza generale, malessere, sviluppano gonfiore in varie aree del corpo e il funzionamento della ghiandola endocrina viene interrotto.

Il trattamento in ciascun caso viene selezionato in base alla gravità specifica della malattia e ai suoi sintomi.

Per natura di origine

Per natura l'origine della malattia, il malassorbimento, può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, il malassorbimento si osserva solo in un decimo di tutti i casi della malattia. Nella maggior parte dei casi si tratta di persone che in precedenza hanno sofferto di: enteropatia celiaca, deficit di lattasi, vari tipi di fibrosi cistica, deficit congestizio, malattia di Hartnup, nonché cistinuria nelle sue varie manifestazioni.

Un tipo di malassorbimento acquisito nel corso della vita è principalmente conseguenza delle seguenti malattie patite dall'uomo: enteriti di varie varietà, ipoproteemia idiopatica, tumori dell'intestino tenue, cirrosi epatica. In alcuni casi si osserva un malassorbimento di tipo acquisito nelle persone che soffrono di intolleranza alle proteine ​​contenute nel latte vaccino.

Sintomi di malassorbimento

La sindrome da malassorbimento ha sintomi pronunciati, che ogni medico noterà anche alla prima manifestazione. Ciò facilita notevolmente la diagnosi accurata all'inizio della malattia. Tra i più sintomi chiari I medici identificano le seguenti sindromi:

1. Feci molli, diarrea. Le feci diventano significativamente più frequenti e possono ripetersi fino a 15 volte al giorno. Le feci diventano poltiglia, acquisiscono un odore sgradevole e hanno un colore scuro. A volte può essere acquoso.
2. Feci grasse (steatorrea). Una tinta oleosa inizia a predominare nelle feci e appare un rivestimento lucido facilmente visibile. I pazienti hanno notato che può essere piuttosto difficile lavare tali feci dalle pareti della toilette. In alcuni casi, lo scarico di tali feci continua anche dopo l'assunzione di farmaci speciali.
3. Taglio e dolore nella zona addominale. Fondamentalmente, tali sintomi compaiono immediatamente dopo aver mangiato, in quasi tutti i casi sono accompagnati da un forte brontolio, che non si ferma nemmeno dopo l'uso di farmaci antispastici e analgesici. Inoltre, il dolore non sempre scompare dopo l'uso di tali farmaci.
4. Debolezza muscolare dovuta a una costante sensazione di sete. Sintomi simili caratteristici della diarrea prolungata, tali sintomi compaiono a causa di grandi perdite di liquidi da parte del corpo, che portano a manifestazioni simili.
5. Cambiamento nell'aspetto del paziente. Le unghie di una persona diventano più fragili e diventano molto fragili. Le unghie si sbucciano, la pelle diventa opaca e grigia e i capelli cadono.
6. Il peso diminuisce. Una persona perde molto peso senza fattori motivanti esterni. Allo stesso tempo, la sua alimentazione adeguata non si ferma, pur mantenendo uno stile di vita ipodinamico.
7. La fatica generale aumenta. Le prestazioni diminuiscono, una persona diventa sonnolenta quando insonnia notturna, sviluppa una sensazione generale di debolezza in tutto il corpo.
8. Aumenta la fragilità ossea. Tali sintomi sono tipici sullo sfondo di una generale mancanza di vitamine. Il corpo non ne ha abbastanza vitamine aggiuntive e microelementi.
9. Il corpo inizia a tollerare male il latte e i latticini. In precedenza, ciò potrebbe non essere stato osservato, tuttavia, con il successivo sviluppo della sindrome da malassorbimento, il consumo di latticini provoca un aumento della formazione di gas, nonché dolore nella zona addominale, che si accompagna alle contrazioni.
10. Anemia da carenza di ferro. Si verifica una diminuzione del livello generale di emoglobina nel sangue, con conseguente sensazione generale di debolezza e aumento della fatica. La ragione sta nell'interruzione del processo di ingresso del ferro nel corpo umano.

I sintomi possono manifestarsi singolarmente o in combinazione di più contemporaneamente. A seconda della natura dei sintomi, viene selezionato il tipo di trattamento desiderato per la malattia descritta.

Cause

La sindrome da malassorbimento è causata da tutta una serie di ragioni. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

1. L'effetto delle infezioni intestinali acute dopo le malattie sofferte dal paziente.
2. Scarsa miscelazione delle sostanze nello stomaco o svuotamento dello stomaco del paziente troppo rapido.
3. una mancanza di necessario per il corpo elementi digestivi.
4. Disponibilità fattori esterni, che hanno un effetto deprimente sulla motilità intestinale. Ciò si verifica più spesso quando la motilità intestinale è compromessa a causa del diabete mellito.
5. Danno serio tessuto epiteliale stomaco.
6. Danno all'epitelio gastrico che è diventato cronico.
7. Disturbi della funzione di trasporto intestinale.

Tra le principali cause della sindrome da malassorbimento ci sono varie lesioni: infettive, tossiche, radiazioni e allergiche. Esistono anche processi di infiltrazione e ridotto assorbimento nell'intestino tenue. L'assorbimento dei nutrienti cambia a causa dell'interruzione della loro digestione. Inoltre, con il loro assorbimento prolungato e scarso, si nota lo sviluppo di diarrea cronica e carenza proteica.

Diagnosi della sindrome da malassorbimento

Quando si diagnostica il malassorbimento, l'analisi di laboratorio delle urine e delle feci del paziente viene utilizzata come metodo di ricerca principale. Sono in corso anche gli esami del sangue. Effettuare analisi generale il sangue può aiutare a determinare la presenza di segni di anemia, carenza di ferro e caratterizzati da una mancanza di vitamina B nel corpo.Inoltre, la mancanza di vitamina K nel corpo ha un impatto negativo sullo sviluppo della malattia. analisi biochimiche sangue aiuta a rilevare la presenza di calcio nel sangue e fosfatasi alcalina. Inoltre, questa analisi aiuta a determinare il livello di albumina nel sangue del paziente.

L'analisi delle feci è necessaria per determinare con precisione l'aumento giornaliero del suo volume. Se il paziente sta morendo di fame, è necessario determinare con precisione la quantità di riduzione delle feci. Viene rilevata la presenza di amido e fibre muscolari nelle feci. In alcuni casi, con carenza di enzimi, il pH delle feci può cambiare. Un test per la steatorrea viene effettuato nei casi in cui è necessario determinare il grado di interruzione dell'assorbimento degli acidi grassi nel corpo.

Effettuare esame radiografico aiuta a determinare il grado di malattia dell'intestino tenue, nonché la condizione delle anse dell'intestino tenue, la presenza di anse cieche in esse e le loro condizioni generali. In alcuni casi si possono riscontrare livelli orizzontali di gas e liquidi nelle anse cieche dell'intestino tenue, oltre a vari disturbi condizione normale intestino tenue.

Ulteriori misure diagnostiche valutano le condizioni del pancreas e il livello della sua secrezione. Inoltre, la sindrome viene determinata crescita eccessiva batteri, nonché carenza di lattasi.

Complicazioni

Le principali complicanze della sindrome da malassorbimento sono associate a disturbi nell'apporto di nutrienti al corpo del paziente e, di conseguenza, alla loro carenza nel corpo. La mancanza di nutrienti nel sangue del paziente, a causa dell'interruzione del loro ingresso nel sangue, provoca anemia, che può essere una carenza di ferro e dipendente dalla vitamina. Inoltre, le complicanze del malassorbimento comprendono disturbi della fertilità, distrofia, vari disturbi neurovegetativi, nonché patologie interne dello sviluppo degli organi associate alla mancanza di vitamine e microelementi benefici nel corpo.

Sindrome da malassorbimento: trattamento

Per garantire un'eliminazione di alta qualità della sindrome da malassorbimento, il trattamento utilizzato deve essere completo. Ciò dovrebbe includere l’uso di farmaci, le esigenze dietetiche e la gestione generale del paziente. immagine sana vita. Inoltre, l'uso della medicina tradizionale mostra efficacia.

Ci sono le seguenti raccomandazioni cliniche per il trattamento della sindrome da malassorbimento:
1. Uno studio mediante ultrasuoni consente di determinare il livello di condizione della cistifellea, le vie di escrezione della bile, le condizioni dei reni e del pancreas, nonché l'intestino per determinare il grado di danno a questi organi e lo scopo il corso giusto trattamento.

2. L'esecuzione di un esame radiografico dello stato delle ossa scheletriche consente di identificare irregolarità nell'ammissione vitamine utili e minerali alle ossa, oltre a identificare gli elementi necessari per rafforzare il tessuto osseo.

3. Una colonscopia aiuta a determinare l'esatta condizione dell'intestino crasso, oltre a prescrivere misure per migliorare le condizioni dell'epitelio della mucosa intestinale. Si stanno valutando le condizioni superficie interna intestino crasso, speciale strumento ottico. In questo caso, è necessaria una biopsia per condurre ricerche e stabilire la diagnosi.

4. Definizione più dettagliata della condizione organi interni promuove diagnostica informatica. Allo stesso tempo, viene valutata la condizione dello stomaco, duodeno, oltre a identificare tumori la cui condizione è difficile da diagnosticare e danni all'intestino.

Droghe

I farmaci per il trattamento del malassorbimento dovrebbero essere prescritti solo per l'uso un medico esperto, il trattamento non autorizzato della malattia è inaccettabile. È necessario prima effettuare una visita medica e prescrivere farmaci appropriati per l'uso. Prima di tutto, è necessario eliminare completamente la causa di tale malattia per eliminarla completamente. Il trattamento con i farmaci prevede la prescrizione di agenti antibatterici, nonché farmaci enzimatici e farmaci che aiutano a diluire la bile e la sua successiva rimozione dal corpo.

In questo caso, si dovrebbe tener conto del fatto che durante il trattamento farmacologico, qualsiasi attività fisica è controindicata per il paziente. Si consiglia di fare passeggiate ed esercizi semplici come parte degli esercizi mattutini. Il paziente non deve rimanere completamente immobile.

Rimedi popolari

Il malassorbimento può essere trattato in vari modi. rimedi popolari. Nel caso in cui i sintomi della malattia abbiano appena iniziato a svilupparsi e non siano stati ancora rilevati disturbi gravi, è possibile utilizzare mezzi semplici a base di anice. Un cucchiaio di semi di anice essiccati viene versato in un bicchiere latte caldo e lo mescola. Successivamente si porta a ebollizione il latte e lo si toglie subito dal fuoco, dopodiché lo si scola. Dovresti bere un bicchiere di questo latte due volte al giorno. Se sei intollerante al lattosio puoi usare l'acqua al posto del latte. Questo rimedio aiuta a migliorare il funzionamento del tratto digestivo, elimina i gas inutili dall'intestino, elimina la diarrea e la nausea.

Per migliorare le prestazioni apparato digerente Dopo i pasti si consiglia di mangiare spezie come cumino, aneto, finocchio o cardamomo. Ciò aumenta la secrezione di enzimi prodotti da queste piante e generalmente migliora l'assorbimento dei nutrienti nel corpo.

Inoltre, si consiglia di assumere cachi e papaya come dessert dopo aver mangiato il pasto principale. In questi casi, la digestione migliora, la diarrea e il dolore addominale vengono eliminati. Inoltre, al posto del tè, puoi preparare composte per migliorare il funzionamento dell'apparato digerente.

Dieta

La dieta del paziente deve essere adattata durante il trattamento della sindrome da malassorbimento. Assicurati di seguire queste istruzioni dietetiche:

1. In nessun caso dovresti mangiare dolci e anche pesce grasso, condimenti piccanti e salse. È vietato mangiare maionese, carni grasse, spinaci e acetosa, varie varietà caffè, tutti i tipi di conserve, prodotti semilavorati e carne fritta.
2. È consentito introdurre gradualmente nella dieta la composta, nonché la gelatina di frutta e bacche. Aiuta il corpo a riprendersi dopo una malattia formaggio scremato, pane integrale un po' secco, succhi di frutta freschi. Si raccomanda che il paziente mangi tè leggero, carne magra di coniglio, manzo e pollo.
3. Dovresti mangiare frequentemente e in piccole porzioni. Si consiglia di mangiare almeno 6 volte al giorno. Le pause tra i pasti dovrebbero essere di almeno due ore, la dimensione massima della porzione non è superiore a un quarto di chilogrammo.
4. L'apporto di vitamine nel corpo dovrebbe essere massimizzato. Assicurati di mangiare cibi che contengono acido folico e vitamine dei principali gruppi B e C in quantità sufficienti.

Misure preventive

Le misure preventive volte a prevenire il verificarsi di malassorbimento nel paziente comprendono una serie di misure:

• diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie che causano l'insorgenza e lo sviluppo del malassorbimento;
• diagnosi e trattamento tempestivo delle malattie che causano malattia ereditaria, in particolare, questo vale per le malattie fibrosi cistica, celiachia, associate al processo di degradazione degli enzimi durante la digestione;
• consumo di un complesso di vitamine e minerali;
• assumere farmaci enzimatici che migliorano la digestione e minimizzano anche i sintomi del malassorbimento.

Il malassorbimento è una condizione in cui si verifica una disfunzione dell'assorbimento nell'intestino tenue. IN in rari casi La malattia in questione può essere ereditaria, molto spesso il malassorbimento si sviluppa sullo sfondo di patologie del tratto gastrointestinale, ad esempio cirrosi epatica, pancreatite e altri.

Tipi di malassorbimento

Esistono due forme principali della sindrome in questione:

1. Malassorbimento, causato da disturbi digestivi. Inoltre, con questa forma della malattia, può esserci un disturbo nella digestione dei soli carboidrati o esclusivamente delle proteine, ma se ci sono problemi con il funzionamento del pancreas, si può sviluppare un malassorbimento completo, quando assolutamente tutte le sostanze utili non vengono digerite , e quindi non assorbito.
2. Malassorbimento causato da una diminuzione della superficie assorbente dell'intestino. Questa forma della sindrome in questione può verificarsi sullo sfondo di disturbi della circolazione sanguigna, con danno meccanico parete intestinale O impatto negativo batteri patogeni.

Lo sviluppo della malattia in questione può essere provocato da vari fattori. Quelli che sono stati identificati e differenziati da scienziati e medici includono:

• – ascariasis, opistorchiasis, ;
• la neuropatia autonomica è una patologia del sistema nervoso in cui si perde il controllo sulle funzioni dell'apparato digerente;
• L'ipertiroidismo è una malattia ghiandola tiroidea, in cui vi è una maggiore formazione di ormoni;
• gastrite atrofica - processo infiammatorio nello stomaco, caratterizzato da danni alla mucosa;
• La sindrome di Zollinger-Ellison è un tumore del pancreas che produce attivamente l'ormone gastrina;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci - farmaci antinfiammatori antibatterici e non steroidei;
• disturbi circolatori - insufficienza cardiaca, ipertensione portale (elevata pressione arteriosa nella vena porta), disturbi circolatori nei vasi intestinali;
• Malattia di Whipple, enterite eziologia infettiva, sindrome da proliferazione batterica;
• Morbo di Crohn, enterite da radiazioni, linfoma - condizioni che portano a danni alla parete intestinale;
• La carenza di sali biliari è una condizione che si verifica sullo sfondo del ristagno della bile nei dotti e nella vescica;
• mancanza dell'enzima beta-galattosidasi;
• mancanza dell'enzima alfa-glucosidasi;
• mancanza dell'enzima enterochinasi;
• mancanza di alcuni enzimi pancreatici.

In generale, la malattia in questione è caratterizzata da sintomi pronunciati: il medico, anche alla prima visita dal paziente, può fare una diagnosi preliminare in base ai suoi reclami. I medici hanno identificato un elenco di sintomi caratteristici del malassorbimento:

1. . Le feci diventano molto frequenti, possono esserci 10-15 movimenti intestinali al giorno, le feci sono maleodoranti, mollicce e possono essere acquose.
2. Steatorrea (feci grasse). Le feci diventano oleose, un rivestimento lucido è visibile ad occhio nudo, i pazienti notano che le feci sono difficili da lavare via dalle pareti della toilette.
3. Mal di stomaco. Di solito si verificano dopo aver mangiato cibo e sono sempre accompagnati da forte rimbombo, non scompaiono dopo l'assunzione di farmaci con effetti antispastici o analgesici.
4. Debolezza muscolare, costante sensazione di sete. Questo sintomo si verifica sullo sfondo di una diarrea prolungata: il corpo perde troppi liquidi, che si manifestano con questi sintomi.
5. Cambia il tuo aspetto. Una persona nota la fragilità e la tendenza a dividere le unghie, i capelli sulla testa cadono attivamente, pelle diventare opaco e acquisire una tinta grigia.
6. Perdita di peso. La perdita di peso avviene senza alcuno sforzo da parte del paziente. Allo stesso tempo continua a mangiare bene e ha uno stile di vita ipodinamico.
7. Aumento della fatica. Si manifesta con prestazioni ridotte, sonnolenza costante (inoltre, il paziente è disturbato dall'insonnia notturna) e debolezza generale.
8. Carenza vitaminica, aumento della fragilità ossea. Ciò si verifica perché il corpo non riceve le vitamine e i microelementi necessari.
9. Intolleranza al latte e ai latticini. Inoltre, prima che questo fenomeno non esistesse, ma con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento, il consumo di latte/latticini è accompagnato da un aumento della formazione di gas e da crampi addominali.
10. Anemia da carenza di ferro. Il livello nel sangue diminuisce a causa di interruzioni nel processo di ingresso del ferro nel corpo.

Diagnosi di malassorbimento

I sintomi della malattia in questione possono anche indicare lo sviluppo di altre patologie del tratto gastrointestinale - in caso di disturbi digestivi tipi diversi i segni saranno quasi gli stessi. Pertanto, per diagnosticare e differenziare, i medici eseguono esame completo paziente.

Entro misure diagnostiche vengono effettuati:

1. Intervista al paziente. Si scopre tutto sulla comparsa dei primi segni di malassorbimento, con quale intensità compaiono i sintomi, a che ora del giorno si manifestano più spesso e se sono in qualche modo legati all'assunzione di cibo. Raccolgono anche dati sulle malattie precedentemente diagnosticate e su quali patologie avevano i loro parenti più stretti.
2. Esame del paziente. Il medico può palpare parete addominale e rivelerà la sua tensione, e il paziente durante tali manipolazioni lamenterà dolore.
3. Ricerca di laboratorio:

• analisi delle feci per la presenza di sangue in esse;
• coprogramma: nelle feci possono essere presenti resti di cibo non digerito;
• rilevamento di infestazioni da elminti;
• esame ecografico degli organi addominali;
• esofagogastroduodenoscopia;
• misurare il livello di acidità del succo gastrico;
• Radiografia delle ossa;
• – esame del colon;
• Esame a raggi X del colon;
• tomografia computerizzata del colon;
• Risonanza magnetica degli organi addominali.

Trattamento della sindrome da malassorbimento

Per eliminare i sintomi della malattia in questione e ripristinare la normale attività dell'intero tratto gastrointestinale, i medici effettuano una terapia complessa.

Prima di tutto, quando diagnostichi la sindrome da malassorbimento, devi adattare la tua dieta. Il paziente deve seguire la dieta n. 5:

1. È vietato mangiare prodotti da forno, pesce varietà grasse, tutti i condimenti e le salse (maionese), carni grasse, caffè nero, strutto, acetosa e spinaci, carne fritta, qualsiasi cibo in scatola ed eventuali prodotti semilavorati.
2. È consentito includere nel menu composte e gelatine di frutta e bacche, tè leggero, ricotta a basso contenuto di grassi, pane integrale leggermente essiccato, qualsiasi porridge friabile, frutta fresca e bacche non acide, carne magra/coniglio/pollo.
3. È necessario mangiare spesso e in piccole porzioni. Non dovrebbero trascorrere più di 2 ore tra i pasti, ma le porzioni dovrebbero essere piccole - massimo 250 grammi.
4. È imperativo aumentare l'apporto di vitamine nel corpo: ci sono alimenti ricchi di acido folico, vitamine B e C.

Trattamento farmacologico

I medicinali sono prescritti solo da un medico e solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame. Per eliminare i segni della sindrome da malassorbimento, è necessario eliminare la causa che provoca questa condizione. Come parte di tale trattamento possono essere prescritti farmaci antibatterici, agenti per diluire e rimuovere la bile e agenti enzimatici.

Se il paziente si lamenta di intenso sindrome del dolore, quindi gli può anche essere prescritto un antidolorifico: di solito questi sono gli antispastici più comuni (ad esempio No-shpa).

Nota: Durante il periodo di trattamento farmacologico e in generale nella diagnosi della sindrome da malassorbimento, l'attività fisica è controindicata al paziente. Ma questo non significa che devi essere in uno stato ipodinamico: fare passeggiate e fare semplici esercizi interiori esercizi mattutini decisamente necessario.

Possibili complicazioni

Il trattamento della sindrome da malassorbimento deve essere effettuato! È interessante notare che all'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente nota semplicemente una diminuzione dell'appetito e una perdita di peso - questo rende felici anche molte persone! Ma in realtà, devi "ascoltare" attentamente il tuo corpo: ad esempio, possono comparire bruciore di stomaco ed eruttazione attiva, brontolio regolare nello stomaco e dolore periodico nell'intestino. Tutto ciò dovrebbe essere un motivo per una visita agli specialisti. Altrimenti, il malassorbimento può portare a gravi conseguenze:

• anemia;
• deformità scheletrica;
• ipovitaminosi;
• perdita di peso catastrofica, fino alla cachessia;
• negli uomini: sviluppo;
• nelle donne: gravi squilibri ormonali, cessazione delle mestruazioni, incapacità di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino, mancanza di desiderio sessuale.

Prevenzione del malassorbimento

Molti pazienti credono che sia semplicemente impossibile prevenire lo sviluppo della malattia in questione. E i medici dicono che ce ne sono un certo numero misure preventive, che effettivamente “funzionano”.

In primo luogo, è necessario diagnosticare e curare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale. Se esiste una storia di tali diagnosi, il paziente deve sottoporsi periodicamente a esami preventivi/di controllo con il medico curante.

In secondo luogo, è necessario aderire dieta corretta nutrizione: non dovresti mangiare troppo, è meglio limitare il consumo di cibi grassi, caldi e piccanti, devi mangiare in piccole porzioni e all'incirca alla stessa ora.

In terzo luogo, se si verificano disturbi digestivi (ad esempio, il problema dello stomaco "pesante", la sensazione di calcoli nello stomaco dopo aver mangiato), è necessario consultare un gastroenterologo e assumere farmaci enzimatici. Non dimenticare l'uso stagionale di complessi vitaminico-minerali.

Una persona ha sicuramente bisogno di condurre uno stile di vita attivo, se non ci sono controindicazioni, allora deve fare esercizio fisico, monitorare il proprio peso e prevenire l'obesità e l'inattività fisica.

La sindrome da malassorbimento è una malattia diagnosticata abbastanza frequentemente, ma è completamente controllabile sia dai medici che dal paziente. È necessario rispondere rapidamente a piccoli cambiamenti nel funzionamento dell'apparato digerente, non automedicare, e quindi la prognosi sarà estremamente favorevole.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione.

L'intestino tenue svolge molte funzioni importanti: in esso avvengono i processi di secrezione, il movimento dei resti del cibo consumato, la digestione parziale e l'assorbimento dei nutrienti. È in questa parte dell'intestino che il corpo può ottenere dal cibo vitamine liposolubili. La violazione o l'arresto completo di queste funzioni è molto pericoloso per il corpo, questo problema chiamata sindrome da malassorbimento.

Cos’è la sindrome da malassorbimento

La sindrome da malassorbimento è un disturbo processi normali assorbimento nell’intestino tenue, che colpisce sia gli adulti che i bambini. A seconda della complessità della malattia si possono osservare disturbi nel processo di assorbimento di uno o più componenti alimentari (proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali). Se ne parli infanzia, quindi più spesso diagnosticate sono l'intolleranza al lattosio, al fruttosio o al glutine (celiachia).

Nota dello specialista: vale la pena menzionare un tipo di problema come la forma della sindrome glucosio-galattosio (alterato assorbimento sia del glucosio che del galattosio). Questa malattia è di natura genetica ed è piuttosto rara. Il problema è una mutazione del gene responsabile della sintesi delle proteine ​​di trasporto, motivo per cui i bambini sviluppano disturbi respiratori dei tessuti, lo sviluppo mentale e fisico ne risente: i globuli rossi perdono la capacità di trasportare ossigeno.

Video su un tipo di malattia: la celiachia

Classificazione

La classificazione della sindrome è piuttosto complessa, poiché oggi questo termine combina più di 6 dozzine di tipi di malassorbimento. Esistono diverse opzioni per lo sviluppo della situazione: solo una sostanza non viene assorbita (tipo selettivo di malassorbimento), un intero gruppo di le sostanze non vengono assorbite, così come la forma totale della malattia, quando l'intestino è gravemente colpito e nessuna sostanza viene assorbita normalmente. La classificazione in base al tipo di sostanza non assunta implica la divisione della sindrome nei seguenti gruppi:

• malassorbimento dei carboidrati;
• ridotto assorbimento delle proteine;
• incapacità di assorbire i grassi;
• incapacità di assorbire le vitamine;
• ridotto assorbimento dei minerali;
• carenza di disaccaridi e monosaccaridi;
• carenza di aminoacidi.

La divisione più generale della sindrome si basa sulle ragioni che portano alla formazione dei disturbi; secondo questa classificazione il malassorbimento può essere suddiviso in congenito ed acquisito.

Congenito

Congenito o forma ereditaria diagnosticato in ogni decimo paziente con questa diagnosi. Spesso i pazienti con questo problema sono bambini che hanno sviluppato patologie anche nella fase di sviluppo all'interno dell'utero. Le varianti più comuni della sindrome sono: celiachia, deficit di disaccaridi, deficit di lattasi, disturbo del trasporto di aminoacidi, malattia di Hartnup, ecc.

Acquisita

La sindrome acquisita è associata ad altre malattie che il paziente ha e provocano disfunzioni dell'intestino tenue. Molto spesso, questo problema viene diagnosticato in pazienti affetti dalla malattia di Whipple (una malattia rara infezione associata ad ostruzione dei vasi linfatici nell'intestino tenue), enterite, sindrome dell'intestino corto, neoplasie maligne nell'intestino, cirrosi epatica.

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della sindrome da malassorbimento; possiamo identificare sia condizioni specifiche che contribuiscono allo sviluppo di disturbi nell'intestino tenue, sia un numero enorme di malattie che creano queste condizioni:

Le manifestazioni della sindrome possono essere sia generali che variabili, a seconda del tipo specifico di malattia. I principali segni di un problema includono:

• sensazioni dolorose nell'addome, brontolio frequente;
• diarrea (aumento di volume feci, cattivo odore, consistenza acquosa);
• perdita di peso;
• cambiamenti nella condizione della pelle.

Possibili sintomi specifici:

• cambiamenti nella pelle, nella lingua e nelle mucose dovuti a carenza vitaminica;
• la pelle inizia a staccarsi, possono formarsi macchie di pigmento;
• le unghie si sbucciano, i capelli diventano più sottili e cadono intensamente;
• possono verificarsi dolore alle ossa e ai muscoli, visione offuscata al buio;
• gonfiore, soprattutto nella zona dei piedi e delle gambe;
• convulsioni;
• debolezza muscolare;
• disfunzione delle ghiandole sessuali, diminuzione della libido, compromissione ciclo mestruale o impotenza.

Contare su manifestazioni sintomatiche, è possibile determinare quale sostanza manca al corpo a causa di una violazione del suo assorbimento.

Diagnostica

Di grande importanza nelle prime fasi dell'esame del paziente è una raccolta completa e dettagliata dell'anamnesi, molto spesso è la scrupolosità in questa procedura che aiuta non solo a sospettare la sindrome da malassorbimento, ma anche a identificarne la causa. fasi iniziali. È inoltre necessario sottoporsi a una serie di test di laboratorio e hardware, che includono:

• test funzionali (ad esempio, test di Schilling);
• esami del sangue e delle feci;
• Radiografia dell'intestino con mezzo di contrasto;
• ecografia e risonanza magnetica;
• endoscopia con prelievo di materiale biologico.

Entro diagnosi differenziale Gli specialisti devono affrontare il compito di separare il problema da altre malattie. L'insufficienza intestinale può essere associata a tre processi, uno dei quali è il malassorbimento e gli altri due sono:

• cattiva digestione (digestione compromessa dei nutrienti nel lume intestinale o nel suo orletto a spazzola mucosa);
• la malassimilazione è una situazione in cui si verificano entrambe le sindromi, cioè i processi di digestione del cibo e di assorbimento delle sostanze vengono interrotti.

Gravità della malattia

Per descrivere nel modo più accurato le condizioni del paziente, i medici utilizzano la divisione della complessità della sindrome in tre fasi di gravità.

Trattamento

Le attività di trattamento si svolgono in più fasi. La prima cosa da fare è eliminare i sintomi esistenti della sindrome, poi i medici lavorano per riportare il peso corporeo alla normalità, dopodiché viene identificata la causa principale della malattia e vengono affrettati tutti gli sforzi per eliminarla. Solo dopo aver neutralizzato la causa viene prescritto il trattamento per le complicanze della sindrome e azioni preventive. Metodi tradizionali in questa situazione sono inefficaci.

Conservatore

I principali metodi di trattamento conservativo della sindrome da malassorbimento includono: farmaci e prescrivere una dieta speciale. Come parte del metodo farmacologico, vengono solitamente prescritti i seguenti farmaci (variano a seconda del tipo specifico di sindrome):

• terapia vitaminica (inoltre, per eliminare la carenza, vengono introdotte vitamine che non vengono assorbite nell'intestino);
• prendendo un antibiotico (potrebbe essere tetraciclina, doxiciclina, streptomicina, amoxicillina, gentamicina, ecc.);
• prednisolone come elemento della terapia ormonale;
• farmaci contro la diarrea e per ridurre la funzione di secrezione dell'intestino tenue;
• agenti pancreatici o coleretici;
• terapia antiacida per ridurre la probabilità della formazione di lesioni ulcerative.

Dieta

I pazienti con sindrome da malassorbimento sono tenuti a rispettare alcune regole nutrizionali. Quindi la loro dieta dovrebbe essere caratterizzata da un alto contenuto proteico e la componente grassa dovrebbe essere ridotta.

Menu di esempio per la giornata per la sindrome da malassorbimento grave.

Parere dell'esperto: in alcuni casi i medici possono ricorrere alla prescrizione di nutrizione enterale - la somministrazione diretta di miscele contenenti tutto elementi necessari, attraverso un tubo direttamente nello stomaco.

Chirurgico

Necessità Intervento chirurgico esiste solo in casi isolati ed è dovuto alla specificità della malattia, che provoca la sindrome da malassorbimento nell'intestino tenue. Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

• Morbo di Crohn;
• blocco dei vasi linfatici secondari;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica.

Possibili complicazioni

Considerando la varietà di opzioni per lo sviluppo della malattia, possibili conseguenze e le complicazioni possono essere di natura molto diversa. Le conseguenze più probabili sono:

• disfunzione riproduttiva;
• anemia;
• formazione di tumori maligni;
• ipotensione arteriosa;
• restringimento del lume intestinale;
• lesioni ulcerative e perforazione intestinale.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Nei bambini, la malattia è solitamente congenita e non compare immediatamente, ma in connessione con determinati eventi:

• introduzione prodotti a base di cereali nella dieta (per la celiachia);
• in caso di intolleranza proteica e carenza di lattosio, la sindrome “inizia” la prima volta che il bambino consuma latte vaccino o latte artificiale;
• la carenza di glucosio viene attivata dal rifornimento dieta dei bambini prodotti contenenti zucchero;
• può essere causata la sindrome da malassorbimento allergie alimentari, che è sorto nel corpo del bambino in risposta all'introduzione di un particolare prodotto, ecc.

Di grande importanza per garantire uno sviluppo normale infantile lo suona alimentazione corretta. Come è noto, nutrizione ottimale- Questo latte materno, ma a volte devi usare il latte artificiale. È importante che siano selezionati correttamente, ad esempio, i bambini celiaci hanno semplicemente bisogno di formulazioni senza glutine, ad esempio Nutrilon Malabsorption. Per i bambini più grandi, un aspetto importante del trattamento è l'introduzione nella dieta di preparati di acido lattico con integratori alimentari.

La sindrome da malassorbimento è un problema complesso e sfaccettato; l’interruzione del normale assorbimento delle sostanze dal cibo può essere dovuta a vari motivi. Nel trattamento di una malattia, il compito principale è identificare ed eliminare il fattore provocante, quindi i risultati della terapia saranno quanto più positivi possibile.

La sindrome da malassorbimento è condizione patologica tratto intestinale, in cui vi è una violazione del processo di assorbimento dei nutrienti in esso contenuti. Come risultato dello sviluppo di questa sindrome, si forma una violazione del processo fisiologico della digestione del cibo.

Nella maggior parte dei casi questa malattia accompagnato da segni di enterite - infiammazione dell'intestino tenue. Può essere genetico, cioè congenito. Ma nella maggior parte dei casi, il malassorbimento si sviluppa a causa di altre patologie gastrointestinali (cirrosi, pancreatite, gastrite, ecc.).

Tipi

Per quanto riguarda il grado di gravità, esiste la seguente gradazione delle condizioni del paziente con questa sindrome:

• 1° grado: perdita di peso, in aumento debolezza generale, scarse prestazioni;
• 2° grado – si osserva una perdita di peso abbastanza evidente (più di 10 kg), anemia, disfunzione delle gonadi, sintomi pronunciati di carenza di potassio, calcio e molte vitamine;
• Grado 3: grave perdita di peso, quadro clinico chiaro di carenza di elettroliti, anemia, gonfiore, osteoporosi, disturbi endocrini e talvolta convulsioni.

Tenendo conto della causa dell'insorgenza, si verifica la sindrome da malassorbimento:

• acquisita, che si forma sullo sfondo della sindrome dell'intestino corto, della linfangectasia intestinale, della pancreatite, della cirrosi, della malattia di Whipple, del cancro dell'intestino tenue;
• congenito– diagnosticato in 1 paziente su 10 sullo sfondo di celiachia, cistinuria, fibrosi cistica, deficit di lattasi e disaccaridasi, saccarasi e isomaltasi, malattia di Hartnup.

Cause

Ce ne sono fattori causali di questa patologia:

• disturbi del processo fisiologico di assorbimento dei nutrienti:
• patologie della parete dell'intestino tenue (amiloidosi, morbo di Crohn);
• danno alla superficie assorbente dell'intestino tenue ( malattia da radiazioni, );
• disturbi circolatori dell'intestino tenue (insufficienza della circolazione mesenterica, periarterite nodosa);
• mancanza di enzimi intestinali tenui (anemia);
• disbiosi intestinale (assunzione di antibiotici per lungo tempo);
• riduzione della lunghezza dell'intestino tenue (intervento chirurgico con anastomosi);
• problemi con la motilità dell'intestino tenue (tireotossicosi).
• disturbi nel processo di digestione:
• miscelazione inadeguata del cibo nell'intestino con succhi digestivi;
• modifica composizione normale bile, motivo per cui non scompongono sufficientemente i grassi;
• mancanza di enzimi pancreatici.

Tra gli altri motivi per cui si forma la sindrome da malassorbimento sono i seguenti:

La sindrome da malassorbimento si manifesta in modo tipico quadro clinico:

• dolore addominale;
• (frequenti feci molli, acquose o pastose, con molto odore sgradevole, che può essere osservato fino a 15 volte al giorno);
• la pelle diventa opaca;
• brontolio nello stomaco;
• flatulenza;
• crepe all'angolo della bocca;
• nausea;
• steatorrea o feci oleose “unte” che lasciano uno strato lucido e difficile da lavare sulle pareti della toilette;
• debolezza in tutto il corpo;
• diminuzione delle prestazioni.
• sete;
• anemia (carenza di ferro, megaloblastica);
• la perdita di capelli;
• desquamazione delle unghie;
• gonfiore (gambe, viso);
• perdita di peso da 5 kg a cachessia;

• affaticabilità rapida;
• sensazione di debolezza nei muscoli;
• sonnolenza costante;
• eruttazione;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• sindrome convulsiva;
• impotenza;
• intolleranza al latte.

"Nota"

Separatamente, vale la pena evidenziare i sintomimalassorbimento di glucosio-galattosio - che ha una caratteristica congenita. Questa è una patologia genetica trasmessa dai genitori al figlio, in cui esiste un disturbo nel processo di assorbimento dei monosaccaridi nel tratto gastrointestinale. Le ragioni dello sviluppo di questa forma di malassorbimento sono una mutazione nella struttura del gene responsabile della sintesi della proteina di trasporto, che trasporta il galattosio e il glucosio attraverso le pareti intestinali.

Manifestazioni di malassorbimento di glucosio-galattosio nei bambini:

• interruzione della respirazione dei tessuti;
• ritardo sviluppo fisico;
• ritardo mentale.

Queste manifestazioni si formano sullo sfondo carenza di ossigeno, a causa della quale i globuli rossi smettono di trasportare ossigeno, quindi la concentrazione di glucosio nel sangue diminuisce e si accumulano metaboliti del galattosio.

Complicazioni

La sindrome da malassorbimento può causare le seguenti complicazioni:

• carenza di varie vitamine;
• irregolarità mestruali nelle donne;
• grave perdita di peso o scarso aumento di peso nei bambini;
• deformazione delle ossa scheletriche.

Più in dettaglio, il meccanismo di formazione delle complicanze nella sindrome da malassorbimento può essere visto nel seguente diagramma:

Diagnostica

La diagnosi deve essere fatta dopo esame completo paziente.

Ispezione

Il medico deve raccogliere attentamente l'anamnesi, tenere conto dei reclami del paziente, condurre un'indagine su quanto tempo fa sono comparsi la diarrea e altri sintomi e a cosa potrebbero essere associati. Viene presa in considerazione anche la presenza di malattie gastrointestinali cronico(colelitiasi, pancreatite, colecistite) e viene raccolta l'anamnesi familiare (qualcuno dei parenti ha la sindrome da malassorbimento).

La terapia principale consiste nel seguire una dieta e nell'assunzione di farmaci patologia concomitante. È anche importante limitare l'attività fisica e stress psico-emotivo.

Medicinali e droghe

Il regime terapeutico viene elaborato tenendo conto della patologia primaria che ha causato la sindrome da malassorbimento se la malattia non è congenita. Il piano di trattamento include i farmaci dall'elenco:

• vitamine A, K, E, D, ferro, acido folico, B12 (cianocobalamina, nicotinamide, folacina, ferrum lek);
• minerali (gluconato di calcio);
• (tetraciclina, doxiciclina, streptomicina, Bactrim, Biseptolo, Ospamox, Alpha Normix, Novosef);
• agenti ormonali(prednisolone);
• farmaci antidiarroici (imodium, lopedium);
• secretagoghi (sandostatina);
• farmaci coleretici (ursofalk, luminal);
• agenti enzimatici pancreatici (Creonte, Mezim, Pancitrato);
• Antagonisti dei recettori H2 (quamatel);
• inibitori pompa protonica(, pariet, nexium).

Trattamento delle patologie a causa delle quali si è sviluppato il malassorbimento:

• + agenti coleretici con colecistite;
• enzimi + antispastici per pancreatite;
• antispastici + chirurgia con colelitiasi;
• intervento chirurgico per rimuovere un tumore per neoplasie intestinali maligne;
• agenti antibatterici con sindrome da proliferazione batterica;
• antidolorifici per il dolore.

Chirurgia

Per alcune patologie che hanno causato la sindrome è consigliabile il trattamento chirurgico. In particolare l’intervento è necessario nei seguenti casi:

• colectomia totale e ileostomia per la malattia di Crohn;
• resezione dei vasi linfatici patologici dell'intestino con linfangectasia intestinale natura secondaria;
• sclerosi delle vene esofagee, shunt portosistemico + trapianto di fegato per cirrosi epatica;
• trapianto di fegato per insufficienza epatica.

Dieta

• Rispetto dell'assunzione di cibo secondo la tabella n. 5.
• Le bevande includono tè debole e composta. I prodotti consentiti includono pane integrale, ricotta a basso contenuto di grassi, zuppa di verdure, manzo, pollo, cereali, frutta e insalata.
• È importante mangiare poco e spesso.
• Non dovresti mangiare strutto, prodotti da forno freschi, alcol, carne e pesce grassi, acetosa, gelato o caffè.
• Limitare il consumo di alimenti che contengono sostanze indigeribili per carenza delle corrispondenti enzimi digestivi A sindrome congenita malassorbimento.

Prevenzione del malassorbimento

Tra le misure per prevenire la sindrome da malassorbimento ci sono le seguenti:

• Trattamento tempestivo patologie che possono causarne la manifestazione (gastrite, colecistite, pancreatite, colelitiasi, enterocolite).
• Diagnostica patologie genetiche nei genitori (fibrosi cistica, celiachia, deficit enzimatico).
• Nutrizione completa con la quantità necessaria di vitamine e minerali.
• Ricezione preparati enzimatici normalizzare la digestione al fine di minimizzare le manifestazioni di malassorbimento.