Microbi proteici. Perché si sviluppano le malattie provocate da Proteus? Proteus: tratti caratteristici della patologia, cause e manifestazioni dell'invasione patologica

Il genere Proteus appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae e comprende i seguenti tipi: prof. volgare, prof. mirabilis, prof. morganii, prof. rettgeri.

Morfologia.batteri del genere Proteus - bastoncini polimorfi di dimensioni 0,5-0,6X1,2-3 µm, mobili (peritrichi), gram-negativi, che non formano spore e capsule. Anaerobi facoltativi (Fig. 3).

beni culturali. Il microbo è ben coltivato su terreni nutritivi. Quando si semina un materiale contenente un bacillo di Proteus nell'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato (metodo di Shukevich), dopo alcune ore, si nota lo sciame del microbo, la crescita strisciante, sotto forma di una forma H (la superficie dell'MPA è ricoperta da una sottile pellicola trasparente). La semina secondo il metodo Shukevich è ampiamente utilizzata nei laboratori diagnostici per l'isolamento dei bacilli di Proteus da oggetti e prodotti ambientali. Su terreni di carboidrati densi (Endo, Ploskireva) Pr. morganii produce colonie trasparenti, rotonde, "non brulicanti" a forma di O. Sul terreno di Ploskirev, intorno alle colonie trasparenti con un odore caratteristico, il terreno diventa giallastro. Le colonie più vecchie spesso diventano torbide e il loro centro diventa marrone. proprietà enzimatiche. I batteri del genere Proteus fermentano il glucosio con il rilascio di acido e gas, non fermentano il lattosio e il mannitolo e scompongono l'urea. pr. vulgaris e prof. mirabilis ha una capacità proteolitica, liquefa la gelatina; allocare HjS. pr. vulgaris, a differenza di Pr. mirabilis forma indolo, fermenta maltosio. Le proprietà enzimatiche dei microbi di questo gruppo sono presentate in tabella. 2.

Sostenibilità. batteri del genere Proteus muoiono a 60°C per 1 ora, a 80°C - per 5 minuti.

Proteus sono resistenti a basse temperature, tollerano il triplo congelamento e scongelamento alternato. Una soluzione all'1% di fenolo provoca la morte del proteo dopo 30 minuti.

Valore sanitario e indicativo dei batteri del genere Proteus. Microrganismi questo gruppo, in particolare la specie Pr. vulgaris, si trova in piccole quantità sia nell'intestino umano e animale, sia nell'ambiente esterno. È l'agente eziologico dei processi putrefattivi in ​​natura. Visualizza pr. mirabilis è un abitante dell'intestino di uomini e animali. In contrasto con i già considerati microrganismi indicativi sanitari (batteri del gruppo coli, enterococchi, Cl. periringens), i bastoncini di Proteus si trovano nell'intestino umano in una quantità relativamente piccola (nel 5-10% dei casi); nell'intestino dei cavalli, grande bestiame e altri animali si trovano più spesso, soprattutto in estate. Da quanto precede, ne consegue che i batteri del genere

Proteus non ha alcun significato indipendente come indicatore di contaminazione fecale. Non soddisfano i requisiti di base dei microrganismi indicativi sanitari. Tuttavia, i batteri del genere Proteus hanno un certo valore sanitario e indicativo, sin dal rilevamento un largo numero pr. vulgaris nel suolo e nelle acque testimonia il contenuto e la distruzione di sostanze organiche di origine animale. Quando gli oggetti ambientali sono contaminati da effluenti fecali, Pr. mirabilis.

Come microrganismi indicativi sanitari, batteri del genere Proteus, insieme a E. coli, enterococco, Cl. perfringens e batteriofago sono usati per valutazione igienico-sanitaria suoli, acque di bacini aperti.

Rilevamento del proteus in prodotti alimentari testimonia il processo putrefattivo. Grado di semina prodotti a base di carne(carne, salsicce, ecc.) i batteri del genere Proteus sono determinati dal titolo di Proteus. Per fare ciò, diluizioni decimali di 0,1 ml del materiale di prova vengono aggiunte all'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato. Le colture vengono coltivate a 37°C per 18-48 ore Il titolo è determinato da importo minimo prodotto seminato, in cui è stata trovata la crescita di Proteus bacillus sotto forma di forma H.

Prodotti benigni: salsicce, gelatine, pollame fritto, prodotti culinari a base di carne macinata - non dovrebbero contenere batteri del genere Proteus.

I bastoncini mobili Gram-negativi di geometria variabile - batteri del genere Proteus - sono inclusi nell'esteso. Il movimento della cellula protea viene effettuato a causa delle setole situate su tutta la superficie delle cellule - peritrichia. Sono tutti anaerobi facoltativi, cioè microbi che preferiscono la vita in assenza di ossigeno, ma sono in grado di tollerare temporaneamente un aumento della sua concentrazione nell'ambiente. I microrganismi di questo genere non sono in grado di formare spore e capsule, il che li distingue dagli altri generi della famiglia.

I batteri Proteus furono isolati per la prima volta da G. Hauser nel 1885. Sono noti quattro tipi di proteus: Pr. mirabilis, prof. volgare, prof. morganii, prof. rettgeri. Le ricerche condotte dal 1978 al 1984 da Brenner hanno permesso di modificare la classificazione dei microrganismi della famiglia Proteus spp. Dati di sistematica genica consentiti scienziati del gruppo Brennero in evidenza Pr. morganii e il prof. rettgeri in due generi separati, tra cui Pr. mixofaciens e Pr. penneri.

Al genere Proteus spp. ci sono solo poche specie caratterizzate da pronunciato polimorfismo. Per il quale questo genere ha preso il nome: gli è stato dato il nome del figlio di Poseidone, che è in grado di cambiare costantemente il suo aspetto. I loro habitat sono acque reflue, punti di accumulo di residui organici, nonché l'intestino dell'uomo e degli animali (compresi gli invertebrati). Proteus si trova anche nelle urine. Alcune delle specie sono in grado di causare infezioni del tratto urinario, oltre a infettare ferite postoperatorie e bruciare i siti. I batteri Proteus che sono entrati nel corpo con cibo contaminato sono una causa comune di infezioni tossiche di origine alimentare.

beni culturali

pr. mirabilis e il prof. Vulgaris cresce bene su supporti semplici. La mobilità cellulare nel mezzo è più pronunciata a temperatura ambiente. Esistono due tipi di colonie Pr. mirabilis e il prof. Vulgaris - forme O grandi e trasparenti e colonie brulicanti caratteristiche di queste due specie, sulla cui superficie si può osservare un rivestimento ondulato mutevole.

La mobilità dei batteri è la base di un altro. Sono in grado di "strisciare" sui terreni di coltura, essendo seminati nella condensa formata sulla loro superficie.

pr. mirabilis e il prof. I vulgaris sono in grado di decomporre l'urea e fermentare il glucosio, rilasciando idrogeno solforato. Tuttavia, non sono in grado di elaborare il lattosio. Alcuni ceppi sono in grado di secernere endotossine e tutti i batteri del genere tendono a emolizzare.

Proprietà antigeniche

La determinazione sierologica dei batteri della famiglia è complicata dalla diversità delle loro proprietà antigeniche (il cosiddetto mosaico antigenico). Sulla superficie cellulare sono stati trovati antigeni O e H, il primo dei quali è resistente a alte temperature, mentre il secondo non ha questa caratteristica. Sulla superficie di alcune cellule sono presenti anche antigeni K. I sieri polivalenti e monovalenti vengono utilizzati per rilevare Proteus (Pr. mirabilis e Pr. vulgaris) nelle urine e nelle feci.

Caratteristiche delle infezioni proteiche e loro diagnosi

Tre batteri di questo gruppo - Pr. penneri, prof. mirabilis e il prof. vulgaris è uno dei batteri patogeni per l'uomo. L'agente eziologico più comune delle infezioni da proteus è (dal 75 al 90% dei casi). Si trovano nelle urine, nei lavaggi fecali, nonché nella valutazione della contaminazione del suolo organico e fecale. Pertanto, sono chiamati indicativi sanitari.

Proteus mirabilis

Come parte della normale microflora intestinale, i batteri del gruppo Proteus sono considerati patogeni opportunisti. Immunità sana e la normale microflora controlla la loro riproduzione, prevenendo lo sviluppo della malattia. Pertanto, il più delle volte le infezioni proteiche sono registrate nei bambini durante il periodo neonatale con dysbacteriosis, immunità indebolita o dopo terapia antibiotica.

I sintomi principali sono febbre, dispepsia, vomito, indigestione (diarrea), convulsioni a breve termine.

L'analisi dei tamponi intestinali cresciuti su terreni solidi non dovrebbe rilevare più di 10.000 batteri Proteus (unità formanti colonie o CFU) per ml. Se il loro numero è maggiore, questo è un segno dello sviluppo della disbatteriosi.

Allo stesso modo, viene eseguita la determinazione di Proteus nelle urine. La vera batteriuria viene diagnosticata in un paziente se nelle sue urine vengono trovati più di 105 Proteus o altri microrganismi della famiglia delle Enterobacteriaceae in 1 ml.

Il rilevamento di Proteus nelle urine è un segno di varie infezioni. Potrebbe essere:

• complicazione della pielonefrite,
• malformazioni congenite,
• conseguenze della chirurgia.

Come viene trattato il proteo?

La maggior parte dei ceppi patogeni di Proteus rilevati nelle feci e nelle urine mostrano alta sensibilità agli antibiotici ampicillina e cefalosporina. Il trattamento con antibiotici inizia dopo che i ceppi rilevati a loro.

Un trattamento efficace di tali infezioni è anche possibile con l'uso di un batteriofago antiproteico. L'uso della terapia batteriofago è particolarmente indicato per i bambini più piccoli. fascia di età. Tale trattamento evita l'uso di antibiotici, che sono dannosi per la giovane microflora del loro intestino.

Parallelamente al trattamento diretto con antibiotici e fagi, trattamento con preparati batterici che ripristinano microflora normale intestini. Per questo vengono utilizzati preparati di Escherichia coli, nonché lacto e bifidobatteri. Il trattamento delle infezioni della ferita viene effettuato con l'aiuto di preparati esterni.

Le protee sono batteri scoperti per la prima volta nella carne in decomposizione già nel 1885 da Hauser. Il loro nome è il nome del figlio Dio greco Poseidon, Proteus, noto per la sua capacità di cambiare costantemente forma. Questo nome è stato dato al proteo non a caso: a seconda dell'ambiente, dell'età della colonia, della presenza di vari composti chimici, questi batteri sono in grado di cambiare notevolmente il loro aspetto.

Gli specialisti nel campo della classificazione dei batteri fanno riferimento ai batteri del genere Proteus, che secondo la classificazione di Bergi include Proteus vulgaris, Proteus mirabilis e anche Pr. Hauseri, prof. Penny. Più recentemente, il prof. morganii e il prof. rettgeri. Ora i primi appartengono al genere Morganella morganii, mentre i secondi sono inclusi nel genere Providencia, che comprende due specie: Pr. stuartii e Pr. rettgeri.

I batteri del genere Proteus hanno un numero di caratteristiche peculiari. Tra questi, i più importanti sono i seguenti.

1. Incapacità di formare capsule e spore.
2. Impossibilità della colorazione di Gram.
3. La presenza di flagelli, che sono ben visibili nella foto scattata con un microscopio elettronico.
4. Nessuna differenza nella composizione dell'antigene tra ceppi patogeni e non patogeni.
5. Suscettibilità alle variazioni di temperatura. Le protee non tollerano bene le alte temperature. ambiente e muoiono a 60°C, ma sono molto resistenti alle basse temperature e sopravvivono al gelo.
6. La dimensione del proteus è molto piccola: è un filo lungo 3 micron e largo 0,3 micron.
7. La capacità di formare tossine ed eseguire l'emolisi.

Questi batteri sono in grado di vivere non solo nell'intestino umano. Si trovano in piccole quantità nell'intestino della maggior parte degli animali (ad esempio cani e gatti), essendo parte della normale microflora. I microrganismi di questo genere si trovano anche nelle urine. Inoltre, Proteus spp. (questa abbreviazione è usata per riferirsi a diverse specie non identificate dello stesso genere) si trovano spesso nei resti organici e nel suolo. Il loro numero funge da criterio eccellente per la contaminazione fecale del suolo: per questo viene determinata la quantità di batteri Proteus mirabilis nei residui organici. Per determinare il grado di contaminazione dei prodotti con residui organici, viene utilizzata la determinazione della quantità di Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Come si verifica l'infezione?

Sono alimenti contaminati, così come l'acqua. È possibile infettare adulti e bambini da cani e gatti che si sono ammalati di enterite proteica. Gli alimenti a rischio includono carne, latticini e piatti di pesce. Maggior parte malattie intestinali causate dall'attività di Proteus spp. (dal 75 al 90%), provoca la comparsa di Pr. mirabilis.

Le infezioni più comuni causate da Pr. Mirabilis si verifica nei bambini con problemi immunitari o che hanno ricevuto una terapia antibiotica. Questi batteri causano sintomi nei bambini enterite acuta- alta temperatura, feci frequenti, brevi convulsioni, mancanza di appetito.

I microrganismi appartenenti al genere Proteus possono anche causare malattie del sistema escretore e riproduttivo umano. La comparsa di questi batteri può causare sintomi di tali malattie negli adulti e nei bambini come prostatite (sia acuta che cronica), cistite, pielonefrite (in particolare, l'infezione da Proteus è la causa della maggior parte delle pielonefriti xantogranulomatose). Ci sono anche prove che il Pr. Mirabilis è una delle cause più comuni di infezioni delle ferite.

A differenza della sua controparte più aggressiva, Proteus vulgaris appartiene alla normale microflora intestinale, ed è anche un saprofita che si nutre di residui organici, vive nel terreno, acque sporche o letame.

Come vengono diagnosticate queste infezioni intestinali?

I metodi esistenti consentono di condurre un'analisi affidabile delle feci e dell'urina di esseri umani, cani, gatti e animali da allevamento per la presenza di Proteus e di identificare con precisione le specie rilevate. Nelle feci di un adulto o di un bambino, il numero di cellule Proteus non superiore a 104 CFU / g è considerato la norma. Il loro numero viene determinato seminando un lavaggio fecale su un mezzo nutritivo e contando le colonie batteriche formatesi a seguito della coltivazione.

Il rilevamento nelle urine di esseri umani, animali da fattoria e domestici (cani e gatti) indica più spesso la presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. L'analisi tiene conto numero totale enterobatteri e non solo la presenza di microrganismi di questo genere. Il numero di unità formanti colonia (CFU) in un ml di urinocoltura non deve superare 105. Questo permette la diagnosi di vera batteriuria (batteri nelle urine), altrimenti si può ipotizzare la presenza di una contaminazione batterica avvenuta per contaminazione delle urine dovuta ad un prelievo improprio.

Succede che nonostante la presenza di un gran numero di batteri nelle urine, non ci siano sintomi di infiammazione. In questo caso, diagnosticare decorso asintomatico che non richiede sempre un trattamento.

I sintomi tipici dello sviluppo di un'infezione proteica in un bambino sono:

• mal di testa,
• indigestione,
• debolezza,
• vomito,
• feci molli e fetide (con lo sviluppo della malattia - con l'odore di pesce avariato),
• aumento della temperatura.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento delle infezioni in adulti, bambini, animali domestici (cani e gatti) causate da microrganismi del genere Proteus viene effettuato utilizzando antibiotici. I più efficaci sono la rifaximina e la nifuroxazide. Per combattere il pr. A Mirabilis viene prescritta amoxicillina, nifurantel, cefalosporine. Da considerare la presenza del Pr. Mirabilis resistente all'amoxicillina (chiamato anche indolo positivo). Il trattamento delle infezioni da Proteus con le tetracicline è inefficace, poiché tutti sono resistenti a questo antibiotico. Ma l'automedicazione in questi casi è inaccettabile, è necessario consultare uno specialista.

Il trattamento dell'infezione da proteus con l'aiuto di batteriofagi è molto efficace. Questa tecnica è particolarmente indicata per i bambini con sistema immunitario indebolito o forme gravi di dysbacteriosis.

Obbligatorio nel trattamento di un bambino è la nomina di probiotici. Preparazioni batteriche, seminando gli intestini, creano una sana competizione per il proteo, provocandone una graduale diminuzione e ripristino composizione normale microflora intestinale. I probiotici sono una parte indispensabile del trattamento delle infezioni batteriche negli adulti e nei bambini. Sono presi a stomaco vuoto. La durata del corso dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Trattamento sintomatico Le infezioni da Proteus in un bambino consistono nel prescrivergli farmaci che abbassano la temperatura e alleviano il dolore e l'infiammazione.

Il trattamento del bambino deve includere dieta speciale da cui grassi e piatti piccanti, allergeni alimentari. È utile saldare il bambino con acqua bollita.

Se non trattata, l'enterite da proteus può portare allo sviluppo di insufficienza renale sia negli adulti che nei bambini.

Questo batterio appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae. E tra gli altri rappresentanti di questa "famiglia" come Klebsiella ed Escherichia, può provocare cattive conseguenze. Sebbene tutte e tre queste specie vivano spesso nel corpo come normali abitanti del tratto digestivo. Spesso il batterio Proteus risiede dove ci sono persone nelle vicinanze - negli asili e negli ospedali.

Negli ospedali, questo batterio vive sulla pelle e sulle mucose sia dei pazienti che del personale. Tuttavia, le malattie dovute alla sua colpa sono rare, la percentuale di Proteus tra le infezioni nosocomiali è piccola. Di solito soffrono le persone con immunità problematica (con HIV o altro stati di immunodeficienza), così come i pazienti che hanno una struttura anomala delle vie urinarie o che necessitano di inserire un catetere nelle vie urinarie. È allora che il batterio Proteus può manifestarsi.

Una varietà di Proteus mirabilis causa la malattia più spesso. Ha peli speciali che gli consentono di attaccarsi alle pareti dell'endotelio del tratto urinario e di aggrapparsi alle cellule colpite dell'organismo ospite. Proteus spesso provoca l'apoptosi delle cellule ospiti, con conseguente ospiti non invitati"lava via" insieme alla cellula epiteliale morta esfoliata. Tuttavia, questo è un processo sfavorevole. Inoltre, il batterio Proteus produce l'enzima dannoso ureasi, che aumenta più volte la probabilità di sviluppare pielonefrite. Quindi Proteus è terribile non con sensazioni spiacevoli, ma con potenziali complicazioni.

When the bacterium enters the bloodstream, it releases endotoxin (a fragment that provokes a very strong inflammatory response. In some patients, this can provoke sepsis, although the probability is extremely small. Still, the likelihood of a systemic inflammatory response is possible, and mortality with it can be 20-50% even in our time. Usually such conditions occur in patients who lie in hospitals for a long time and who constantly need to change the catheter, that is, whose urinary tract is subject to constant trauma.

Il batterio Proteus alcalinizza l'urina, decomponendola in ammonio, quindi l'agente patogeno crea condizioni favorevoli per se stesso. Tuttavia, questo è solo metà del problema. Il secondo è che provoca la formazione di pietre insolite: la struvite. Ma questo è molto complicazione grave per le persone che avevano già bisogno di entrare costantemente in un catetere. Queste pietre sono composte da fosfati e si dissolvono in ambiente acido. Ma Proteus mantiene un ambiente alcalino.

Per lo più le donne sono infette, la probabilità della malattia tra coloro che sono costantemente posizionati con un catetere è del 10-15%, in termini di prevalenza, questa è la seconda nell'elenco (dopo la polmonite).

Il modo in cui viene trattato il mirabilis è sensibile alle cefalosporine, cosa che non si può dire del proteus vulgaris. Il trattamento in questo caso richiede il coinvolgimento di sulbactam e meropenem. Proteus vulgaris è meno comunemente la causa delle malattie del tratto urinario.

Se il paziente ha un'urina alcalina in combinazione con lamentele di dolore, questo porta immediatamente il medico all'idea di infezione da Proteus. In questo caso viene prescritto un ciclo di due settimane di chinoloni e gentamicina, ovviamente non tutti i pazienti tollerano bene quest'ultimo, ma è molto efficace. Perché distrugge non solo il proteo, ma anche altri possibili agenti patogeni.

Dopo il trattamento in ospedale, è necessario prestare attenzione per ridurre al minimo la necessità di inserire un catetere. Il paziente dovrebbe ricevere molti liquidi in modo che il processo di liberazione del corpo dall'infezione sia più veloce. Assolutamente tutti non hanno bisogno di aver paura di Proteus, non colpisce nemmeno tutti con un'immunità problematica, inoltre, lo combattono negli ospedali, quindi il batterio Proteus è la preoccupazione del medico, e per niente i parenti del paziente.

Le infezioni causate da Proteus stanno ora diventando più diffuse grazie al miglioramento dei metodi di rilevamento, nonché alla crescente attenzione dei medici a questo problema.

Proteo- un microrganismo del gruppo di patogeni opportunisti appartenenti alla famiglia Enterobacteriaceae, classe di gamma-proteobatteri, tipo di proteobatteri (Proteobacteria). L'habitat principale del proteus è l'intestino, in cui questo microrganismo fa parte della normale microflora. Normalmente, la quantità di proteine ​​nelle feci non deve superare 10 4 CFU per 1 grammo di feci. Proteus è un batterio gram-negativo (non si colora se colorato da Gram), è un anaerobio facoltativo (attività vitale primaria in assenza di ossigeno, tuttavia la presenza di ossigeno non è dannosa), non forma una spora. Proteus - un piccolo microrganismo fino a 3 micron, ha la forma di filamenti o bastoncini filamentosi, che differiscono elevata mobilità. Le protee hanno una certa attività biochimica (ad esempio, è stata rilevata la loro attività di lecitinasi).

Esistono diversi tipi di Proteus: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Alcune specie di Proteus - P. morganii, P. rettgeri - sono assegnate ad altri gruppi. Le principali proprietà della patogenicità di Proteus sono la capacità di produrre endotossina (proprietà tossigeniche), nonché proprietà emolitiche. Proteus, come molti rappresentanti della famiglia Enterobacteria, ha antigeni O-, H-, K, secondo i quali sono divisi in varianti sierologiche, di cui ce ne sono circa 110. Si moltiplicano su mezzi nutritivi speciali (ad esempio, mezzo nutritivo proteico, agar peptone carne, brodo peptone carne, terreno Ploskirev), la temperatura di crescita ottimale è 370. Proteus è relativamente stabile nell'ambiente esterno, tollera bene il congelamento, tollera le alte temperature peggio - a 600 muore entro 1 ora, a 800 - 5 minuti. Resistente alle soluzioni disinfettanti.
In microbiologia, Proteus è considerato un batterio con proprietà indicative sanitarie. Quando si trova P. mirabilis, si fa una conclusione sul grado di contaminazione fecale del materiale in esame, e quando si trova P. vulgaris, sul grado di contaminazione con sostanze organiche.

Cause di infezioni causate da Proteus

Non tutti i tipi di Proteus sono patogeni per l'uomo. Le protee in grado di causare infezione includono P. mirabilis (fino all'85-90% di tutte le malattie causate da Proteus), P. vulgaris, P. penneri.

fonte di infezione per specie patogene di proteus sono una persona malata e un animale, con le feci di cui il proteus entra nell'ambiente esterno (suolo, corpi idrici, acque reflue, fertilizzanti organici in fase di decomposizione), dove può rimanere vitale a lungo.

Meccanismo di infezione- alimentare, e modo acqua (fare il bagno in serbatoi dubbi sulla loro purezza, ingerire acqua infetta) e cibo (mangiare prodotti a base di carne, latticini, pesce, insaccati, semilavorati vari). Meno comunemente, l'infezione può essere trasmessa attraverso il contatto domestico (attraverso mani contaminate, contaminazione ferita ombelicale neonati, infezione attraverso cateteri urologici).

Gruppi di rischio per l'infezione da Proteus- si tratta di persone con ridotta immunità o età (neonati e bambini piccoli, anziani) o con concomitanti malattie croniche dell'intestino, dei polmoni, degli organi addominali. Inoltre, il gruppo a rischio comprende persone che assumono farmaci antibatterici in modo incontrollabile, cioè si automedicano.

Sintomi e segni di un'infezione da proteus

Periodo di incubazione(il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi della malattia) da diverse ore (di solito 2-6 ore) a 3 giorni.

1. - la maggior parte manifestazione frequente infezione proteica. Manifestato sotto forma di gastroenterite, enterocolite, a volte gastrite. Come con acuto infezioni intestinali l'esordio può essere acuto: compaiono sintomi di intossicazione - debolezza e mal di testa, perdita di appetito, a volte la temperatura sale a 37,5-39 °, a seconda della gravità del processo, con gastrite e gastroenterite, un sintomo frequente è vomito, nausea, i disturbi delle feci compaiono quasi immediatamente sotto forma di feci acquose con sgradevole odore fetido, il dolore all'addome è intermittente, spesso di natura crampiforme, i pazienti sono preoccupati per l'aumento della formazione di gas (flatulenza), il "rombo" dell'intestino. La durata della malattia è di 4-5 giorni.
Gravi forme di infezione proteica dell'intestino possono portare allo sviluppo di anemia, emolitica sindrome uremica, insufficienza renale acuta.

2. Disbatteriosi intestinale- viene registrato quando viene superata la soglia del contenuto normale di proteine ​​​​nelle feci (più di 10 4 CFU / g). I segni di dysbacteriosis possono variare da un leggero allentamento delle feci a feci acquose dopo aver mangiato fino a 2 volte al giorno.

3.Sconfitta tratto urinario causato da Proteus si manifesta sotto forma di pielonefrite, cistite, prostatite. I sintomi di queste malattie non differiscono da quelli causati da un'altra infezione.

4. Infezioni della ferita causato da P. mirabilis. A rischio per l'evento infezione della ferita– pazienti con ulcere trofiche, pazienti in ospedali per ustionati, pazienti in reparti traumatologici.

5. Infezioni nosocomiali causata dal proteus può essere diversa. Si tratta di otite e colecistite, infezioni del sistema urinario, infezioni nei neonati con lo sviluppo di forme gravi sotto forma di meningite, sepsi.

Diagnosi delle infezioni da Proteus

La diagnosi primaria si basa sull'identificazione sintomi clinici forma specifica infezioni, identificando i gruppi a rischio per l'infezione da proteus, dopo di che è richiesta la conferma di laboratorio di una diagnosi preliminare.

Diagnostica di laboratorio:

1) Analisi batteriologiche feci e altri materiali (urina, perdite di ferite, bruciare le superfici, secrezione purulenta e altri). La semina viene effettuata su mezzi diagnostici differenziali (Ploskirev), mezzi di arricchimento. Durante la semina, il proteus cresce sotto forma di un sottile rivestimento strisciante sotto forma di un velo bluastro. P. vulgaris è più comune nelle feci, presente in circa il 2% persone sane, ma in piccola quantità - fino a 10 4 CFU / g. Il superamento di questa quantità indica disbatteriosi intestinale, che è più spesso associata (combinata) con il rilevamento di altri batteri opportunisti(Klebsiella, citrobacter e altri).
Quando si semina l'urina, il rilevamento di Proteus si chiama batteriuria e indica un danno alle vie urinarie. La vera batteriuria (in assenza di sintomi in un paziente) viene diagnosticata in presenza di Proteus nella quantità di almeno 10 5 corpi microbici di Proteus in 1 ml di urina (una quantità inferiore è considerata come contaminazione durante il campionamento). La batteriuria (in presenza di reclami del paziente), nonché in condizioni di prelievo di urina dal catetere, viene diagnosticata quando vengono rilevati 10 4 corpi microbici di Proteus in 1 ml di urina.

2) Studi sierologici - determinazione degli anticorpi nel sangue (usata raramente, principalmente per diagnosi retrospettiva).
3) Ricerca accessoria(analisi generale di sangue, urine, ricerca biochimica sangue, coprogramma e altri) per identificare la gravità delle condizioni del paziente.

Trattamento delle infezioni causate da Proteus

Le misure organizzative e di regime sono ridotte a mezzo letto e riposo a letto, a seconda della gravità delle manifestazioni, della conformità regime idrico per ripristinare la perdita di liquidi, una dieta parsimoniosa con una restrizione di cibi grassi e piccanti.

Trattamento farmacologico delle infezioni causate da Proteus

1) Batteriofagi specifici nominato a crescita eccessiva protea. I fagi consigliati includono batteriofago liquido, batteriofago coliproteo liquido, batteriofago intestinale liquido, piobatteriofago liquido combinato, piobatteriofago liquido purificato polivalente. I batteriofagi vengono prescritti un'ora e mezza prima dei pasti. I singoli dosaggi sono calcolati in base all'età e sono: fino a 6 mesi - 10 ml, 6-12 mesi - 10-15 ml, 1-3 anni - 15-20 ml, 3-12 anni e oltre 30 ml. La frequenza del ricovero e il corso del trattamento sono determinati solo dal medico curante. Prima di prendere il batteriofago, è necessario bere acqua minerale alcalina.

2) Probiotici e Simbiotici recupero flora normale intestino (Acipol, Acilact, Bifidumbacterin, Bifiform, Linnex, Normoflorin, Biovestin, Primadophilus e altri). Nominato a stomaco vuoto, un corso di almeno 10-14 giorni.

3) Con una crescita pronunciata del proteo nei pazienti adulti, vengono prescritti farmaci antibatterici.(amoxicillina, nifuroxazide, cefalosporine di 3-4 generazioni, fluorochinoloni, streptomicina). Prima dell'appuntamento farmaco antibattericoè necessario condurre uno studio speciale: un antibiogramma del materiale per escludere errori di trattamento. Alcuni ceppi di Proteus sono resistenti al gruppo delle tetracicline. Gli antibiotici sono prescritti solo dal medico curante!

4) Trattamento sintomatico- trattamento di sintomi specifici della malattia (farmaci antipiretici, enterosorbenti, antidolorifici, farmaci antinfiammatori, farmaci che normalizzano l'equilibrio idrico ed elettrolitico e altri).

Prevenzione delle infezioni proteiche

1) Attenta osservanza dei servizi igienico-sanitari nelle istituzioni mediche (soprattutto per i bambini).
2) Rispetto dell'igiene nella vita quotidiana.
3) Mangiare fresco e prodotti di qualità, eliminazione dalla dieta di cibi sospetti dal punto di vista qualitativo.
4) Attenzione quando si nuota in corpi idrici sconosciuti, evitando di ingerire acqua durante il nuoto.
5) Esclusione del contatto con bambini e adulti malati.

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.

Proteo si riferisce a patogeni opportunisti e può causare una serie di malattie del sistema genito-urinario e degli organi del tratto gastrointestinale. In precedenza, le malattie infettive e infiammatorie non erano associate all'esposizione al proteus, ma moderne tecnologie ha confermato il ruolo del microrganismo nello sviluppo delle malattie.

Cos'è un proteo?

Le protee sono come piccoli bastoncini a forma di filamento e sono caratterizzate da una mobilità ad alta velocità. Le proteine ​​hanno la capacità di distruggere i globuli rossi e hanno proprietà tossiche. Proteus spp. sono microrganismi indicatori che indicano una possibile contaminazione fecale e potenziale pericolo la presenza di agenti patogeni nell'acqua.

Cause di infezioni causate da Proteus

Esistono diversi tipi di agenti patogeni che hanno la capacità di causare cambiamenti fisiopatologici e morfologici in determinati tessuti e organi. Queste specie includono Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri.Nel 70-90% dei casi, Proteus mirabilis viene rilevato nelle urine o nelle feci. Le specie di Proteus spp., capaci di provocare patologie, possono salvare vite umane a lungo in serbatoi, fertilizzanti e suolo. Proteus vi arriva attraverso gli escrementi di persone o animali infetti, in questo modo si creano fonti di infezione.

Via di infezione domestica (attraverso siringhe, mani sporche) è raro, nella maggior parte dei casi l'infezione avviene attraverso il bagno in corpi idrici inquinati, infetti bevendo acqua e cibo (latticini e prodotti a base di carne, pesce). L'agente patogeno è particolarmente pericoloso per le persone che soffrono costantemente di malattie dei polmoni, del tratto gastrointestinale, con ridotta immunità, in età precoce e avanzata. L'assunzione di farmaci progettati per uccidere i batteri senza prescrizione medica aumenta il rischio di infezione.

Sintomi di malattie causate da Proteus

Dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo, nelle urine e fino all'insorgenza dei sintomi della malattia, passano da un paio d'ore a 3 giorni. Non ci sono sintomi specifici con cui è possibile identificare l'infezione. Se il proteus ha colpito il tratto gastrointestinale tratto intestinale i pazienti descrivono:

• vomito e nausea;
• temperatura corporea elevata;
• mal di testa;
• debolezza, aumento della fatica;
• problemi alle feci;
• flatulenza;
• Dolore nell'addome.

Se il proteus ha colpito il sistema urinario, è entrato nelle urine, si osservano sintomi di cistite e uretrite: febbre corpo, sono presenti sintomi di intossicazione, l'urina diventa torbida, con cattivo odore, a volte con perdite o scaglie biancastre, problemi urinari ( frequenti impulsi alla toilette taglio del dolore durante la minzione). Si osservano prurito e gonfiore degli organi genitali e sono possibili sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali. Con l'infezione da proteo della ferita, le ferite purulente guariscono male e impiegano più tempo del solito.

Proteo durante la gravidanza

Molto spesso durante la gravidanza, E. coli agisce come agente eziologico microbico delle infezioni del tratto urinario. Proteus mirabilis è isolato come uno dei cause possibili il rischio di forme ricorrenti (ricorrenti) di infezioni del tratto urinario durante la gravidanza. L'infezione avviene in modo ascendente.

Diagnostica

Moderno metodi di laboratorio consentono studi affidabili su feci e urine umane e animali per determinare la presenza di un agente patogeno di qualsiasi tipo. La presenza di una proteina nell'urina umana indica la presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. Nell'analizzare il risultato dello studio, vengono presi in considerazione sia la presenza di Proteus spp., sia il livello di proteobatteri (salmonella, bacillo della peste, E. coli). È importante determinare la vera batteriuria (), poiché il CFU nelle urine (campione da 1 ml) non deve essere superiore a 104. Altrimenti si può parlare di violazione delle regole per il prelievo delle urine.

Il genere Proteus appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae e comprende le seguenti specie: Pr. volgare, prof. mirabilis, prof. morganii, prof. rettgeri.

Morfologia.batteri del genere Proteus - bastoncini polimorfi di dimensioni 0,5-0,6X1,2-3 µm, mobili (peritrichi), gram-negativi, che non formano spore e capsule. Anaerobi facoltativi (Fig. 3).

beni culturali. Il microbo è ben coltivato su terreni nutritivi. Quando si semina un materiale contenente un bacillo di Proteus nell'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato (metodo di Shukevich), dopo alcune ore, si nota lo sciame del microbo, la crescita strisciante, sotto forma di una forma H (la superficie dell'MPA è ricoperta da una sottile pellicola trasparente). La semina secondo il metodo Shukevich è ampiamente utilizzata nei laboratori diagnostici per l'isolamento dei bacilli di Proteus da oggetti e prodotti ambientali. Su terreni di carboidrati densi (Endo, Ploskireva) Pr. morganii produce colonie trasparenti, rotonde, "non brulicanti" a forma di O. Il mercoledì Ploskirev attorno a colonie trasparenti con un odore caratteristico, il terreno è colorato colore giallastro. Le colonie più vecchie spesso diventano torbide e il loro centro diventa marrone. proprietà enzimatiche. I batteri del genere Proteus fermentano il glucosio con il rilascio di acido e gas, non fermentano il lattosio e il mannitolo e scompongono l'urea. pr. vulgaris e prof. mirabilis ha una capacità proteolitica, liquefa la gelatina; allocare HjS. pr. vulgaris, a differenza di Pr. mirabilis forma indolo, fermenta maltosio. Le proprietà enzimatiche dei microbi di questo gruppo sono presentate in tabella. 2.

Sostenibilità. batteri del genere Proteus muoiono a 60°C per 1 ora, a 80°C - per 5 minuti.

I Proteus sono resistenti alle basse temperature, tollerano tre geli e disgeli alternati. Una soluzione all'1% di fenolo provoca la morte del proteo dopo 30 minuti.

Valore sanitario e indicativo dei batteri del genere Proteus. Microrganismi questo gruppo, in particolare la specie Pr. vulgaris, si trova in piccole quantità sia nell'intestino umano e animale, sia nell'ambiente esterno. È l'agente eziologico dei processi putrefattivi in ​​natura. Visualizza pr. mirabilis è un abitante dell'intestino di uomini e animali. A differenza dei già considerati microrganismi indicativi sanitari (batteri del gruppo di Escherichia coli, enterococchi, Cl. periringens), i bastoncini di Proteus si trovano nell'intestino umano in quantità relativamente piccola (nel 5-10% dei casi); nell'intestino di cavalli, bovini e altri animali si trovano più spesso, soprattutto in estate. Da quanto precede, ne consegue che i batteri del genere

Proteus non ha alcun significato indipendente come indicatore di contaminazione fecale. Non soddisfano i requisiti di base dei microrganismi indicativi sanitari. Tuttavia, i batteri del genere Proteus hanno un certo valore sanitario e indicativo, poiché il rilevamento di una grande quantità di Pr. vulgaris nel suolo e nelle acque testimonia il contenuto e la distruzione di sostanze organiche di origine animale. Quando gli oggetti ambientali sono contaminati da effluenti fecali, Pr. mirabilis.

Come microrganismi indicativi sanitari, batteri del genere Proteus, insieme a E. coli, enterococco, Cl. perfringens e batteriofago sono usati per valutazione igienico-sanitaria suoli, acque di bacini aperti.

Il rilevamento di proteo nei prodotti alimentari indica un processo putrefattivo. Il grado di contaminazione dei prodotti a base di carne (carne, salsicce, ecc.) Con batteri del genere Proteus è determinato dal titolo di Proteus. Per fare ciò, diluizioni decimali di 0,1 ml del materiale di prova vengono aggiunte all'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato. Gli inoculati vengono fatti crescere a 37°C per 18-48 ore Il titolo è determinato dalla minima quantità di prodotto inoculato, in cui si trova la crescita del Proteus bacillus sotto forma di H-form.

Prodotti benigni: salsicce, gelatine, pollame fritto, prodotti culinari a base di carne macinata - non dovrebbero contenere batteri del genere Proteus.

Anaerobi facoltativi, chemoorganotrofi. Temperatura ottimale 37 °C, pH 7,2-7,4; limiti di temperatura di crescita da 20 a 38 °C. Sono poco impegnativi per i terreni nutritivi, crescono bene su terreni semplici. La forma ad H (flagellato) del proteo dà una caratteristica crescita strisciante sull'MPA sotto forma di un delicato velo di colore bluastro-fumé (fenomeno di sciamatura). La crescita strisciante di Proteus viene utilizzata per isolare una coltura pura durante la semina secondo il metodo Shukevich (la semina viene effettuata nell'umidità di condensazione dell'MPA appena tagliato, la coltura di Proteus sale gradualmente sotto forma di un velo sulla superficie del terreno). La forma O del proteus dà grandi colonie con bordi lisci su MPA. Sul BCH si nota una diffusa torbidità del terreno con uno spesso sedimento bianco sul fondo e una pellicola delicata sulla superficie. La forma O del proteo cresce su alcuni terreni nutritivi contenenti acidi biliari(Mercoledì Ploskirev); acido fenico 0,1-0,2%; 5-6% di etanolo, coloranti, acido borico, detersivi. Sul terreno di Ploskirev, Proteus dà colonie trasparenti, delicate, lucenti con un odore caratteristico, terreno leggermente alcalino, che vira intorno al giallo. Con l'età le colonie diventano torbide, il loro centro assume un colore marrone. Le colonie di Proteus nella forma O differiscono poco dalle colonie di Salmonella, il che rende difficile la loro identificazione. Come terreno di arricchimento, vengono utilizzati terreni Kaufman e Muller, brodo biliare al 5%.

I rappresentanti del genere Proteus fermentano il glucosio con la formazione di acido e una piccola quantità di gas, non fermentano lattosio e mannitolo, sono resistenti al cianuro, formano ureasi e fenilalanina deaminasi. Le specie sono differenziate da ulteriori test biochimici.

Struttura antigenica del proteo

Come altri rappresentanti flagellari della famiglia degli Enterobatteri, in Proteus si distinguono un antigene O somatico termostabile (49 sierotipi) e un antigene H termolabile (19 sierotipi). Va notato che l'antigene somatico Proteus è correlato agli antigeni delle rickettsiae (ceppi Proteus della serie OX). Secondo le proprietà antigeniche, Proteus vulgaris e Proteus ynirabilis sono suddivisi in 110 sierotipi.

L'LPS della parete cellulare del proteus è il fattore più importante patogenicità, agendo come endotossina.

Il batterio Proteus appartiene condizionatamente a - specie patogene microflora del nostro intestino. Il contenuto minore è considerato normale e non richiede trattamento speciale. Allo stesso tempo, i casi di gravi infezioni causate da questo particolare ceppo sono diventati più frequenti. Ciò testimonia non tanto la diffusione di Proteus, ma il miglioramento dei moderni metodi diagnostici.

Morfologia e specie

Questo batterio fu identificato per la prima volta nel 1885 e prese il nome in onore dell'antico eroe greco Proteus, che è in grado di cambiare aspetto. Questo confronto non è affatto casuale, poiché condizioni diverse l'aspetto di un batterio può essere sorprendentemente diverso.

Secondo la classificazione, Proteus appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae e ha diverse specie. Tra questi ci sono Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus myxofaciens, Proteus penneri e Proteus hauseri. Specie affini come Proteus morganii e Proteus rettgeri sono state recentemente assegnate ad altri gruppi.

I batteri di questa specie hanno quanto segue caratteristiche:

1. Non formare capsule e spore.
2. Non macchia al Gram test.
3. Piccole dimensioni (fino a 3 µm di lunghezza e 0,3 µm di larghezza).
4. Hanno lunghi flagelli che consentono loro di muoversi rapidamente.
5. Resistenza alle basse temperature (sopravvive anche se congelato).
6. Sono instabili alle alte temperature, muoiono già a 60 gradi.
7. Hanno un effetto tossico ed emolitico su un organismo vivente.
8. Differisce nella sensibilità media ai disinfettanti.

Inoltre, le caratteristiche includono l'incapacità di identificare ceppi patogeni mediante analisi antigenica. Questo spesso rende difficile la diagnosi, perché sono localizzati nell'intestino di quasi tutti i mammiferi, oltre che nell'ambiente esterno.

Questo tipo di batteri è spesso chiamato sanitario - indicativo, perché dal loro numero si può giudicare la contaminazione fecale del suolo e dell'acqua.

Modi di infezione

Buona resistenza a fluttuazioni di temperatura consente ai batteri di questa famiglia di svilupparsi attivamente nell'ambiente esterno.

L'habitat può essere non solo un organismo vivente, ma anche suolo, acqua e qualsiasi residuo organico.

Puoi essere infettato da Proteus nei seguenti modi:

• Acqua. Fare il bagno in corpi idrici stagnanti contaminati, bere acqua da fonti non verificate.
• Cibo. Mangiare cibi stantii o preparati in modo improprio, cibo in scatola o cibi pronti. Questo vale anche per frutta non lavata e verdure.
• Contatto - famiglia. Se le regole di igiene personale non vengono seguite da una persona o animale infetto, nonché quando si utilizzano non sterili strumento medico o attrezzature.

A rischio sono bambini e adulti con ridotta immunità, dopo malattie pregresse e una predisposizione alle malattie intestinali. Inoltre, tali infezioni sono spesso osservate sullo sfondo dell'assunzione incontrollata di farmaci antibatterici.

Molto spesso, Proteus colpisce il tratto gastrointestinale, ma ci sono casi di infezione del sistema genito-urinario.

Come si sviluppa un'infezione?

Altezza microflora patogena avviene molto velocemente. Dopo l'ingestione del batterio Proteus periodo di incubazione varia da due ore a tre giorni. A seconda della via di infezione, così come condizione generale paziente, si verificano i seguenti cambiamenti.

L'effetto patogeno di Proteus sul corpo umano:

1. Infezione del tratto gastrointestinale.
2. Lesione delle vie urinarie.
3. Infezioni degli organi interni.
4. Processi infiammatori pelle.

È possibile determinare la natura dell'infezione con un ceppo di batteri Proteus solo quando analisi di laboratorio. Di solito, i sintomi sono simili e talvolta possono "mascherare" come altre malattie.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dell'infezione sono molto diverse, a seconda della localizzazione dei batteri. Colpisce principalmente il tratto gastrointestinale sistema genito-urinario, ferite cutanee e ustioni.

Sono frequenti i casi di infezione della ferita ombelicale dei neonati, così come l'introduzione di un'infezione secondaria se non si seguono le regole dell'igiene personale.

Le principali manifestazioni di infezione:

• Intossicazione generale del corpo, debolezza, nausea, mal di testa, febbre.
• Dolori crampi allo stomaco, feci liquide Con odore forte, vomito e flatulenza. I sintomi della dysbacteriosis possono differire in base ai singoli indicatori.
• A forme gravi lesioni, una violazione della funzione ematopoietica, anemia e sindrome emolitico-uremica (disfunzione del sistema ematopoietico e) è possibile.
• La sconfitta del tratto urinario porta a cistite, pielonefrite, prostatite. I sintomi sono completamente identici al solito corso di tali disturbi.
• Quando la pelle è infetta, compaiono ulcere trofiche su ferite e ustioni esistenti, la guarigione è molto lenta, accompagnata da un'infezione secondaria. Di norma, tali ferite hanno un odore fetido e secrezione di pus.

Le conseguenze della malattia trasferita possono essere malattie gastriche Parole chiave: gastrite, enterocolite, gastroenterite.

Allo stesso tempo, è stato notato un modello secondo cui la maggior parte delle lesioni esterne si verifica con la partecipazione di Proteus mirabilis, ma per il disturbo funzione intestinale"risponde" Proteus vulgaris.

Proteo nei bambini

È stato notato un modello in cui il batterio Proteus colpisce più spesso il corpo dei bambini piccoli.

In questo caso, potrebbe esserci un'infezione della ferita ombelicale, nonché un'infezione del bambino se non vengono seguite le regole dell'igiene personale.

Quando si identifica alto contenuto proteus nell'analisi delle feci o delle urine, anche senza sintomi negativi, è necessario sottoporsi a ulteriori esami per prevenire ulteriori infezioni del corpo.

Diagnostica

Molto spesso prescritto ricerca di laboratorio feci e contenuto ferite in suppurazione. Contenuto normale proteus nelle feci - fino a 104 CFU / g, nelle urine - 105 corpi microbici in 1 ml.

I punteggi più alti indicano processo infiammatorio causata da questo ceppo, a volte associata al rilevamento di altri batteri opportunisti.

Un esame del sangue clinico prevede lo studio degli anticorpi. Inefficace a causa di grosso rischio errori e viene utilizzato esclusivamente nella diagnosi retrospettiva. Inoltre, viene eseguito ricerca generale corpo per valutare la gravità delle condizioni del paziente ed escludere una diagnosi errata.

Trattamento

Il batterio Proteus ha sostenibilità naturale a molti antibiotici. Il piano di trattamento è determinato individualmente, in base a analisi cliniche E sintomi comuni malattie.

Di norma vengono utilizzati ampicillina, fluorochinoloni e cefalosporine di terza generazione. In questo caso è imperativo assumere farmaci che ripristinino la normale microflora intestinale.

Prevenzione

Condizioni importanti per prevenire la malattia sono l'igiene personale e l'attenta osservanza delle tecnologie di cottura. Non utilizzare prodotti con una data di scadenza, nonché se si sospetta una conservazione impropria.

Anche i bacini contaminati sono pericolosi, specialmente con acqua stagnante. Fare il bagno e bere tale acqua può causare infezione non solo con il batterio Proteus, ma anche con altre malattie pericolose.