Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Il trattamento di un animale non dovrebbe causargli preoccupazione. Gli animali eccitabili dovrebbero essere abituati alla loro presenza da tempo, poiché la loro eccitazione, in particolare carnivori, maialini, pecore, porta ad un aumento della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria, ecc., Che non consente di ottenere dati clinici e fisiologici oggettivi. Il contatto con un animale dovrebbe essere costruito in base alle caratteristiche del suo stato di salute e disposizione.
Quando il trattamento calmo e affettuoso di un animale non fornisce le condizioni necessarie per un lavoro medico a tutti gli effetti, vengono utilizzate misure di addomesticamento coercitivo.
I metodi comuni per l'esame clinico degli animali includono: ispezione, palpazione, percussione, auscultazione e termometria.
Ispezione- il metodo di ricerca più semplice e accessibile. Viene eseguito in buona luce diurna o utilizzando fonti artificiali. Per un'ispezione locale più approfondita, vengono utilizzati proiettori, lenti di ingrandimento e riflettori. Tuttavia, sotto l'illuminazione artificiale, è più difficile riconoscere l'intensità e la natura dello scolorimento della pelle non pigmentata e delle mucose.
Un esame generale inizia con la testa, quindi vengono esaminati in sequenza collo, torace, colonna vertebrale, addome, arti a sinistra e a destra, davanti e dietro, prestando attenzione alla condizione generale, alla grassezza, allo sviluppo e alla correttezza del fisico, integrità e simmetria delle singole parti del corpo. Durante un esame locale, vengono studiate la natura, l'intensità, la prevalenza, lo stadio di sviluppo e altre caratteristiche di possibili cambiamenti patologici sul corpo dell'animale.
Palpazione si basa sull'uso del senso del tatto e della sensazione stereometrica quando si toccano singole aree del corpo. Dà un'idea delle dimensioni, della forma, della consistenza, della temperatura, della sensibilità, della mobilità, dell'omogeneità, dell'elasticità e di alcune manifestazioni funzionali (frequenza e qualità del polso, respirazione, ruminazione, ecc.).
Palpazione superficiale eseguita con una o entrambe le mani senza una pressione significativa sul tessuto. Consente di riconoscere piccoli cambiamenti patologici nella superficie del corpo, neoplasie sulla pelle, violazioni dell'integrità, alterazioni dell'umidità, untuosità della pelle e attaccatura dei capelli; forza e prevalenza dell'impulso cardiaco, movimento del torace; temperatura, sensibilità cutanea.
Viene utilizzato nello studio dei principali vasi (arterie e vene), dell'addome nei piccoli animali; articolazioni, ossa e legamenti.
palpazione profonda utilizzato per studiare la localizzazione, la dimensione e la forma dei cambiamenti interni.
Si esegue con una o più dita, a seconda dell'elasticità dei tessuti e della loro sensibilità alla pressione, utilizzando le modalità della palpazione scorrevole, penetrante, bimanuale e ballottante.
palpazione scorrevole utilizzato nello studio degli organi addominali nei piccoli animali.
Le punte delle dita vengono avanzate gradualmente in profondità nell'addome, palpando successivamente i tessuti adiacenti.
A palpazione penetrante verticalmente alla superficie del corpo con le dita o un pugno, viene applicata una pressione graduale e forte in un'area limitata. Questo metodo, in particolare, determina il riempimento della cicatrice e la consistenza del suo contenuto, dolore nell'area della maglia nei bovini. Durante la palpazione bimanuale, l'area in esame viene tenuta con una mano e con l'altra si palpa la faringe, l'esofago, l'utero gravido nei piccoli animali, i reni, l'intestino, il fegato, ecc.
Palpazione a ballottaggio (a scatti). eseguito con le dita premute l'una contro l'altra, nonché con un pugno semichiuso o chiuso. Movimenti a scatti esplorano la milza, il fegato; sono utilizzati nella diagnosi di gravidanza profonda, ascite, tumori massicci e altre neoplasie (echinococcosi). La palpazione interna viene eseguita negli animali di grossa taglia e consiste in un esame manuale di guance, gengive, denti, palato, faringe, laringe, lingua con una mano inserita nella cavità orale aperta dell'animale fisso.
Percussioni (percussio - tapping) consente di determinare le proprietà fisiche e i confini dei tessuti interni, degli organi e delle cavità del corpo proiettati sulla superficie del corpo dall'ampiezza, frequenza e durata del suono. Le proprietà acustiche dei suoni percussivi in condizioni normali e patologiche dipendono dalla massa, dall'elasticità, dalla tensione dei tessuti, dalla quantità di gas nelle cavità, dal metodo e dalla forza della percussione, dalla distanza della sostanza in studio dalla superficie del corpo, spessore della pelle e del tessuto sottocutaneo, spessore dell'attaccatura dei capelli, grasso, età , peso vivo degli animali, nonché intensità, stadio di sviluppo, forma fisica, focus del processo patologico.
I risultati delle percussioni vengono valutati in base alla forza, al tono, alla durata e alle sfumature del suono (suono timpanico, atimpanico, squadrato, metallico, di vaso rotto, ecc.).
Lo studio è svolto da percussioni dirette e mediocri. Con la percussione diretta, il tocco viene eseguito con la punta di una o due dita (indice, medio) piegate nella seconda falange. I colpi a scatti vengono applicati sulla superficie della pelle dell'area in esame, piegando e piegando l'articolazione carpale. La percussione diretta viene utilizzata nello studio dei seni frontali, mascellari, del sacco aereo nei cavalli, così come nello studio dei piccoli animali, specialmente quelli a basso contenuto di grasso. Con percussioni mediocri, la percussione non viene applicata sulla pelle, ma sull'indice o sul medio dell'altra mano (percussioni digitali) o su un martello a percussione del peso da 60 a 250 g secondo il plessimetro (percussioni strumentali).
Quando si esaminano organi e parti del corpo densi e omogenei dal punto di vista fisico (acustico) (cuore, fegato, muscoli), la percussione topografica è di interesse pratico e quando si esaminano tessuti fisicamente eterogenei (polmoni), qualitativi (comparativo ) la percussione acquista anche un importante valore diagnostico. . Quando vengono rilevati cambiamenti patologici nei tessuti, percussioni staccate- colpi di martello a scatti, brevi, relativamente forti sul plessimetro e quando si determinano i confini topografici - legato- colpi lenti ma al pessimetro con un ritardo del martello a percussione su di esso.
Riso. 1. Rappresentazione grafica del suono delle percussioni:
1 - forte; 2 - tranquillo; 3 - lungo; 4 - breve; 5 - alto; 6 - basso.
Con percussioni profonde, i tessuti sono coinvolti nel processo acustico fino a una profondità fino a 7 cm e un raggio fino a 4-6 cm, e con percussioni superficiali - fino a una profondità fino a 4 cm in un raggio di 2-3 cm Quando si determinano i confini degli organi (ad esempio, l'ottusità assoluta e relativa del cuore) utilizzare " percussioni di soglia”, fenomeni acustici in cui si verificano al “confine della percezione uditiva” (una persona percepisce suoni nella gamma di frequenze da 16 a 20.000 Hz). I suoni delle percussioni differiscono qualitativamente per volume (forza), intonazione, durata e timbro (Fig. 1).
Auscultazione (auscultatio) si basa sulla percezione uditiva di suoni e rumori provenienti dal corpo.
In base al luogo di accadimento, all'intensità, alla prevalenza, al tempo, alla natura della manifestazione di suoni e rumori e alle loro proprietà acustiche, viene giudicato lo stato anatomico, morfologico e funzionale dei singoli organi e apparati. La percezione dei suoni interni può essere effettuata dall'orecchio attraverso un panno applicato sulla superficie del corpo (auscultazione diretta), oppure mediata attraverso stetoscopi, fonendoscopi e stetofonendoscopi di vario disegno.
Il lato positivo dell'auscultazione diretta è che i suoni percepiti dall'orecchio non vengono quasi distorti durante la trasmissione. Tuttavia, non è sempre applicabile, soprattutto nello studio dei piccoli animali, così come nella diagnostica topica. Vengono realizzati stetoscopi rigidi e flessibili. Uno stetoscopio solido è un tubo con un'estensione a forma di imbuto a doppio taglio di diversi diametri: la parte stretta dello stetoscopio viene applicata alla superficie del corpo dell'animale in esame e la parte più ampia - all'orecchio del ricercatore . Per ottenere dati oggettivi durante la stetoscopia, è necessario che la cavità dello stetoscopio tra l'orecchio del ricercatore e la pelle dell'animale formi uno spazio chiuso. Uno stetoscopio flessibile viene solitamente realizzato in combinazione con un fonendoscopio.
Fonendoscopio - uno dei dispositivi più comuni e sensibili per l'auscultazione.
L'uso di una pelota consente di catturare fenomeni sonori che si verificano in una piccola area, che è particolarmente importante nella diagnostica topica, compresa la differenziazione dei difetti cardiaci. La risposta in frequenza dei fenomeni sonori è influenzata dal grado di pressione della testa del fonendoscopio sulla superficie del corpo. Più forte viene premuta la testina, più nitidi risaltano i componenti ad alta frequenza. Allo stesso tempo, più spessa è la membrana, più deboli vengono riprodotte le componenti “a bassa frequenza” e le frequenze più alte risaltano maggiormente. Pertanto, la membrana nera del fonendoscopio M-031, con uno spessore di 0,5 mm, fornisce la massima soppressione dei componenti a bassa frequenza e la membrana trasparente di 0,12 mm di spessore è progettata per il funzionamento senza pilota e consente di percepire il suoni studiati con la massima intensità. Puoi anche ascoltare i fenomeni sonori utilizzando dispositivi di amplificazione - audiometri (Fig. 2).
Riso. 2. Audiometro clinico AK-02.
Termometria (termometria) negli animali- metodo obbligatorio di ricerca clinica.
I cambiamenti della temperatura corporea si notano spesso anche prima della comparsa di altri segni della malattia e la dinamica della temperatura nel corso della malattia caratterizza oggettivamente le tendenze del suo sviluppo e l'efficacia del trattamento.
La temperatura corporea negli animali viene solitamente misurata per via rettale. termometri a mercurio o elettronici. Prima di inserire il termometro nel retto, viene scosso, disinfettato, lubrificato con vaselina e fissato. La termometria dura almeno 5 minuti, dopodiché il termometro viene rimosso, asciugato con un batuffolo di cotone e viene letto il risultato. I termometri a mercurio puliti sono conservati in una bottiglia con disinfettante. Un termometro elettronico viene trattato con antisettici prima dell'uso e dopo la termometria.
Se la termometria rettale non è possibile, viene misurata la temperatura vaginale. Normalmente è inferiore di 0,3-0,5 ° C rispetto a quella rettale.
Va notato che la temperatura cutanea negli animali è significativamente inferiore a quella rettale e non è la stessa nelle diverse parti del corpo (Fig. 3). Questo dovrebbe essere preso in considerazione negli studi che richiedono la massima accuratezza.
Riso. 3. Temperatura della pelle del maiale in varie parti del corpo.
Oltre ai metodi generali, nello studio degli animali vengono utilizzati molti altri metodi speciali: elettrocardiografia, oscillografia, gastroenterografia, pneumografia, metodi a raggi X, test funzionali, ecc.
Percussioni dei polmoni in varie specie animali
Attraverso le percussioni stabilire:
1) topografia dei polmoni;
2) la condizione fisica dei polmoni e della cavità pleurica;
3) indolenzimento della parete costale e degli organi più profondi.
Iniziamo con la percussione topografica dei polmoni, ad es. stabilire i confini del corpo. Prima di tutto, devi sapere che solo il bordo posteriore dei polmoni ha valore diagnostico, poiché il superiore e l'anteriore non sono i confini anatomici dell'organo. Il bordo superiore del polmone è considerato una linea orizzontale a una distanza di un palmo in grandi e 2-3 dita in piccoli animali dai processi spinosi delle vertebre toraciche. Il bordo anteriore è considerato la linea dall'angolo posteriore della scapola lungo la linea anconea.
Per determinare il bordo posteriore del polmone sul petto, disegna mentalmente tre linee orizzontali.
Il primo è lungo la linea maklok.
Il secondo - lungo la linea della tuberosità ischiatica (nei bovini, le linee 1 e 2 coincidono).
Il terzo - lungo la linea dell'articolazione scapolo-spalla. La percussione viene eseguita rigorosamente lungo le linee segnate dalla parte anteriore a quella posteriore, ad es. iniziare immediatamente dietro la scapola e spostarsi caudalmente lungo lo spazio intercostale. In questo caso, la percussione strumentale mediocre viene utilizzata nello studio di animali di grossa taglia e digitale mediocre - nello studio di piccoli animali o animali giovani. I colpi non sono forti, il martello indugia sul plessimetro (legato percussione).
Il bordo posteriore del polmone è determinato dalla transizione di un suono polmonare chiaro a qualsiasi altro (timpanico, sordo). L'ultimo spazio intercostale, dove si stabilisce un chiaro suono polmonare, è considerato il bordo posteriore. Quindi, nei bovini e nei piccoli bovini, il bordo posteriore del polmone lungo la linea maklok nell'undicesimo spazio intercostale a sinistra e il decimo spazio intercostale a destra, e lungo la linea dell'articolazione scapolo-spalla - nell'ottavo intercostale spazio su entrambi i lati. Nel cavallo: lungo la linea del maklok - 16, lungo la linea della tuberosità ischiatica - 14, lungo la linea dell'articolazione scapolo-spalla - 10° spazio intercostale.
Lo spostamento generale del bordo posteriore del polmone caudalmente o il rollback del polmone indica il suo aumento. Il più significativo (su 1-2 costole) si verifica nell'enfisema alveolare acuto e cronico. Uno spostamento meno pronunciato si osserva con l'enfisema interstiziale. Con il pneumotorace, quando l'aria entra nella cavità pleurica, il bordo posteriore passa lungo la linea di attacco del diaframma o si allontana da esso di 2-4 cm.
Lo spostamento parziale del bordo posteriore (lungo 1 o 2 linee) indica anche un danno al parenchima polmonare ed è notato con enfisema focale (vicario). Va inoltre tenuto presente che il rollback generale e parziale del polmone può essere unilaterale o bilaterale.
Lo spostamento del bordo posteriore del polmone cranialmente (in avanti) il più delle volte non indica la patologia del tessuto polmonare stesso. Questa condizione si osserva con patologia degli organi situati nella cavità addominale (dilatazione gastrica, timpania, epatomegalia, neoplasie renali, idronefrosi) o nelle donne con gravidanza profonda.
La valutazione della condizione fisica del parenchima viene effettuata mediante percussione del campo polmonare. Nella maggior parte degli animali esiste un solo campo di percussione polmonare: questa è l'area situata dietro la scapola (nel cavallo è chiamata triangolo di percussione). I bovini ne hanno due: uno si trova dietro la scapola e l'altro è davanti alla scapola. Questo campo di percussione prescapolare è piccolo, si trova anteriormente all'articolazione scapolo-omerale, sopra il tubercolo per 5-8 cm, in questo caso l'arto toracico va arretrato.
Tecnica di percussione nella valutazione delle condizioni fisiche del tessuto polmonare: condurre percussioni strumentali mediocri; infliggere colpi forti, brevi ea scatti (stokkato percussion); la percussione viene eseguita lungo gli spazi intercostali dall'alto verso il basso, iniziando immediatamente dietro la scapola, quindi spostando caudalmente 1 spazio intercostale, quindi un altro 1 spazio intercostale - e così via in tutto il campo di percussione dei polmoni.
Un colpo di percussione penetra fino a una profondità di 7 cm Considerando che lo spessore della parete toracica negli animali di grossa taglia è di 3-4 cm, è effettivamente possibile esaminare l'organo a una profondità degli stessi 3-4 cm, cioè si riscontrano solo lesioni superficiali.
Alla percussione del campo polmonare in animali sani, se ne trova solo uno: un chiaro suono polmonare. In patologia si possono rilevare anche altri suoni: sordo, sordo, timpanico, un suono con una sfumatura metallica, il suono di un vaso rotto (pentola).
I suoni sordi e sordi hanno la stessa origine e differiscono l'uno dall'altro solo per il grado di espressione. Un suono sordo indica l'assenza di aria nel tessuto polmonare o l'accumulo di quantità significative di liquido nella cavità pleurica. È silenzioso, corto e basso.
Un suono sordo è in qualche modo più forte, più acuto e più chiaro di un suono sordo, poiché si verifica se i gas sono presenti nel polmone o nella cavità pleurica insieme al liquido. Di solito questo si osserva proprio all'inizio dello sviluppo della malattia o viceversa, alla fine della malattia. I suoni sordi e sordi si stabiliscono nella sindrome della compattazione infiltrativa del tessuto polmonare e nella sindrome dell'accumulo di liquidi nella cavità pleurica, di cui parleremo più dettagliatamente in seguito.
Il suono timpanico è prodotto dalla percussione di cavità piene d'aria. È forte, basso e lungo. Il suono timpanico viene rilevato con pneumotorace (accumulo di gas nella cavità pleurica), pleurite putrefattiva, formazione di cavità nel polmone (cavità piene d'aria).
Inoltre, il suono timpanico si trova nell'enfisema alveolare e interstiziale, quando gli alveoli vengono strappati con la formazione di spazi aerei significativi o si formano tali cavità nel tessuto interalveolare. Se una tale cavità ha pareti dense e lisce e la pressione dell'aria al suo interno è elevata, è possibile stabilire un suono con una sfumatura metallica. È installato in enfisema alveolare o interstiziale cronico, pneumotorace valvolare, ernia diaframmatica.
Il suono di un vaso incrinato è una specie di suono sferragliante. È installato in presenza di cavità a parete liscia nei polmoni che comunicano con grandi bronchi. Va tenuto presente che un tale suono si può ottenere anche quando il plessimetro è applicato in modo lasco alla parete toracica, specialmente in animali di scarsa grassezza.
Auscultazione dei polmoni
Rumori respiratori di base (fisiologici) e annessiali (patologici). L'auscultazione dei polmoni consente di rilevare i fenomeni sonori che si verificano nei polmoni durante la respirazione, valutarne la natura, la forza, la localizzazione e la relazione con le fasi della respirazione. L'ascolto in animali di grossa taglia può essere effettuato direttamente, ma l'auscultazione mediocre è molto più conveniente, utilizzando un fonendoscopio, uno stetoscopio o uno stetofonendoscopio.
Si consiglia di iniziare l'auscultazione dalle aree in cui i suoni del respiro sono meglio espressi, quindi passare ai luoghi in cui la respirazione è meno pronunciata (disegnare un triangolo con le aree che vengono ascoltate in sequenza). Nei bovini si dovrebbe anche ascoltare il campo di percussione polmonare prescapolare. Ad ogni punto è sufficiente ascoltare 3-4 movimenti respiratori (inspirare-espirare), dopodiché spostare la capsula del fonendoscopio in un altro punto.
Si consiglia di ascoltare i polmoni in due fasi. Inizialmente viene eseguita un'auscultazione approssimativa dell'intera regione dei polmoni a destra ea sinistra. Ciò consente di ottenere informazioni sulla condizione dell'intero polmone e sulla presenza di eventuali anomalie. Successivamente, è necessario ascoltare in dettaglio le aree in cui si notano fenomeni sonori patologici o dove si possono ipotizzare cambiamenti in base ai risultati dell'esame, della palpazione e della percussione.
Quando si auscultano i polmoni, è necessario determinare prima la natura del rumore principale (fisiologico) e quindi la presenza di eventuali rumori annessiali (patologici).
Suoni respiratori di base (fisiologici). Sopra i polmoni negli animali sani si sentono due suoni respiratori: vescicolare e bronchiale fisiologico. Il soffio bronchiale è assente sul petto nei cavalli e nei cammelli, la sua presenza in questi animali indica sempre una patologia polmonare.
La respirazione vescicolare si sente su gran parte della superficie del polmone e può anche essere chiamata alveolare, perché. si verifica negli alveoli del polmone a causa del rapido raddrizzamento delle loro pareti quando l'aria entra durante l'inspirazione e del loro declino durante l'espirazione. Contemporaneamente le pareti degli alveoli entrano in tensione e, oscillando, producono un suono caratteristico della respirazione vescicolare.
Il rumore vescicolare ha le seguenti caratteristiche:
1. Ha un carattere morbido, che ricorda il suono quando viene pronunciata la lettera "F" e allo stesso tempo l'aria viene leggermente aspirata.
2. Si sente durante l'intero periodo di inspirazione e solo all'inizio dell'espirazione. Questo accade perché l'inalazione è la fase attiva della respirazione, in cui le pareti degli alveoli si raddrizzano gradualmente. L'espirazione è passiva, le pareti degli alveoli si abbassano rapidamente e quindi il rumore vescicolare si sente solo all'inizio dell'espirazione.
Negli animali sani, la respirazione vescicolare sul petto si sente con forza disuguale. È più intenso appena dietro la scapola nella parte centrale del campo di percussione del polmone. Nel cavallo, il soffio vescicolare è gentile, morbido e debole. Nei bovini grandi e piccoli è piuttosto ruvido e rumoroso, nelle pecore e nelle capre si sente anche sulla scapola. Nei cani e nei gatti - il più intenso, acuto e vicino alla respirazione bronchiale. Va inoltre tenuto presente che il rumore vescicolare negli animali giovani è più forte e più ruvido che negli adulti, e ancora di più negli animali più anziani.
Ci sono indebolimento e rafforzamento della respirazione vescicolare, che, a sua volta, può essere fisiologica e patologica. L'indebolimento fisiologico è una conseguenza di un deterioramento della conduzione dei suoni, ad esempio, con grasso superiore alla media o obesità dell'animale. Allo stesso tempo, la respirazione si indebolisce in modo uniforme su tutta la superficie del polmone. Il miglioramento fisiologico della respirazione vescicolare si verifica durante l'esercizio, così come in presenza di una parete toracica sottile (negli animali giovani).
L'indebolimento patologico della respirazione vescicolare si verifica nelle malattie sia dei polmoni che della pleura. Un pronunciato indebolimento uniforme si verifica con l'enfisema, tk. l'elasticità del tessuto polmonare diminuisce e gli alveoli si riempiono d'aria. Con polmonite focale (lobulare), all'inizio della polmonite lobare, parte degli alveoli viene spenta dal respiro e anche la respirazione si indebolisce. La stessa immagine si osserva nella sindrome dell'accumulo di liquidi nella cavità pleurica, quando il fluido si accumula (essudato - pleurite essudativa, trasudato - idropisia, sangue - emotorace). L'indebolimento, fino alla completa assenza, della respirazione vescicolare si osserva con pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica), con lesioni al torace, specialmente con fratture delle costole.
L'aumento patologico della respirazione vescicolare può essere il risultato di un meccanismo compensatorio da parte di un polmone sano. Ciò accade con polmonite croupous unilaterale, pleurite essudativa, idro o emotorace, ad es. sul lato colpito la respirazione è indebolita e sul lato sano, al contrario, aumenta.
Se c'è un restringimento acuto e irregolare del lume dei piccoli bronchi e bronchioli a causa dell'edema infiammatorio della loro membrana mucosa (bronchite, broncopolmonite), si sente la respirazione sia durante l'inalazione che durante l'espirazione. Acquisisce un carattere ruvido e duro e si chiama respiro affannoso. La respirazione fisiologica bronchiale è una specie di laringotracheale, udibile sul petto nei bronchi. Si tratta di un rumore respiratorio grossolano simile al suono "X m", che si sente sia all'ispirazione che all'espirazione.La respirazione fisiologica bronchiale si sente in tutti gli animali (ad eccezione di un cavallo e di un cammello) nell'area del cingolo scapolare fino a 3-4 spazi intercostali e nei cani - in tutto il torace.
Suoni respiratori annessiali (patologici). I rumori annessiali (patologici) includono suoni che si formano in eccesso rispetto ai principali rumori respiratori nei polmoni. Ci sono rumori annessiali broncopolmonari che si formano nei polmoni - respiro sibilante, crepitio, respiro sibilante crepitante, respirazione bronchiale patologica e rumori extrapolmonari (pleurici) che si formano al di fuori dei polmoni - questi sono rumori di attrito e schizzi.
Suoni respiratori annessiali broncopolmonari. I soffi broncopolmonari annessiali (patologici) includono, prima di tutto, il respiro sibilante. Questi sono suoni respiratori aggiuntivi che si verificano nelle vie aeree dei polmoni in patologia. Si formano nei seguenti casi:
1) la presenza di contenuto liquido nei bronchi, negli alveoli o nelle cavità patologiche;
2) violazione della pervietà bronchiale (broncospasmo, gonfiore della mucosa);
3) danni alle pareti degli alveoli, o bronchioli.
Secondo il meccanismo di formazione e percezione del suono, il respiro sibilante è diviso in secco e umido.
I rantoli secchi si formano solo nei bronchi. Si verificano quando il lume dei bronchi si restringe o quando in essi è presente un segreto viscoso, situato sotto forma di fili, film e maglioni. L'aria, attraversando queste zone, forma vortici, cicli, ecc. ciò che viene percepito come fischio, ronzio, ronzio, ecc.
I rantoli secchi sono divisi in bassi e alti. Quelli bassi ronzano e ronzano, si formano in bronchi grandi e medi. Alto - è luminoso, si verifica nei piccoli bronchi e nei bronchioli. Si sentono rantoli secchi in entrambe le fasi della respirazione: durante l'inspirazione e l'espirazione, dopo lo sforzo fisico diventano più forti.
Rantoli umidi si verificano quando il liquido si accumula nelle vie aeree (essudato, trasudato, secrezione bronchiale, sangue). Sono causati dalla formazione di bolle d'aria che scoppiano rapidamente quando l'aria passa attraverso un segreto liquido. Il suono che accompagna la rottura delle bolle d'aria sulla superficie del liquido viene udito durante l'auscultazione come respiro sibilante. I rantoli bagnati si sentono principalmente sull'ispirazione, perché. durante l'inalazione, la velocità del flusso d'aria è massima.
La dimensione delle bolle d'aria risultanti dipende dal diametro (calibro) dei bronchi o dalla dimensione della cavità patologica in cui si forma il respiro sibilante. Se si verificano rantoli umidi negli alveoli, nei bronchioli e nei bronchi più piccoli, assomigliano al suono delle bolle che scoppiano in un bicchiere di acqua gassata e sono chiamati gorgogliamento fine. Questi rantoli si sentono con broncopolmonite, inzuppamento del polmone di sangue (infarto polmonare), all'inizio dell'edema polmonare (fase delle manifestazioni auscultatorie).
Con la formazione di rantoli umidi nei bronchi di medio calibro o piccole cavità, vengono percepiti come il suono di bolle d'aria soffiate attraverso il liquido attraverso una cannuccia sottile. Tali sibili sono chiamati bolle medie. Sono rilevati in polmonite con più piccoli ascessi, edema polmonare.
Se si formano rantoli nei grossi bronchi, nelle caverne polmonari, che contengono fluidi di versamento, allora si odono suoni forti e prolungati, che si chiamano rantoli grossolani. Sono rilevati più spesso con emorragia polmonare, macrobronchite.
La natura dei rantoli secchi e umidi può cambiare sotto l'influenza della tosse, durante lo sviluppo del processo patologico. Quindi, ad esempio, con la bronchite, si può sentire alternativamente secco, umido, poi di nuovo secco.
Crepitus - il suono formato negli alveoli durante l'infiammazione, simile a un crepitio o uno scricchiolio. Ascoltano il crepitio più spesso con l'infiammazione del polmone, a seguito della quale le pareti degli alveoli sono compattate e ricoperte dall'interno con uno strato di essudato appiccicoso. In questo caso, durante l'espirazione, gli alveoli collassano e si uniscono. All'ispirazione (al suo apice), le pareti degli alveoli si attaccano ed è accompagnata dalla formazione di un suono particolare che ricorda una crepa.
I rantoli crepitanti assomigliano a uno scricchiolio, un crepitio. Sono taglienti, ruvidi e appaiono con enfisema. In questo caso, le pareti degli alveoli e dei bronchioli sono danneggiate, l'aria penetra nel tessuto interstiziale e le bolle d'aria risultanti, quando espirate, si spostano verso la radice del polmone, distruggendo il tessuto polmonare. La presenza di respiro sibilante crepitante è un segno di grave danno al tessuto polmonare.
Nella valutazione diagnostica differenziale dei rantoli umidi e crepitanti, così come del crepitio, dovrebbero essere prese in considerazione le seguenti caratteristiche:
1) si sentono rantoli umidi in entrambe le fasi della respirazione;
2) rantoli umidi dopo la tosse si indeboliscono o addirittura scompaiono;
3) durante l'espirazione si sentono rantoli crepitanti, non cambiano dopo la tosse;
4) il crepitio appare all'ispirazione.
La respirazione bronchiale patologica è la respirazione bronchiale udibile sul petto negli animali dietro 3-4 spazi intercostali (caudali) e nei cavalli sull'intero torace. La causa di questo rumore è la compattazione del tessuto polmonare con bronchi contemporaneamente liberi. Si nota con enfisema, nella fase iniziale di infiltrazione del parenchima polmonare, con restringimento del lume bronchiale.
Il rumore respiratorio anforico viene rilevato in presenza di cavità o cavità nei polmoni (almeno 5-6 cm di diametro) con pareti lisce e uniformi, che comunicano con un grande bronco. Secondo le leggi della risonanza, questa cavità amplifica i fenomeni sonori e le sue pareti compatte conducono bene il rumore, che ricorda un soffio d'aria su un vaso dal collo stretto, come una bottiglia. Tale rumore si verifica con tubercolosi, cancrena polmonare, bronchiectasie estese.
Suoni respiratori extrapolmonari (pleurici). Il rumore di attrito pleurico è un suono formato tra i fogli di una pleura patologicamente alterata: con pleurite secca, acuta secchezza dei fogli pleurici dovuta alla rapida perdita di una grande quantità di liquido da parte del corpo (sindrome diarroica, sindrome dell'essicosi, sindrome neonatale dispeptica , con massiccia perdita di sangue). Questo rumore ricorda lo scricchiolio della pelle o lo scricchiolio della neve appena caduta durante il gelo. Lo sfregamento pleurico deve essere differenziato dal crepitio e dai rantoli umidi e finemente gorgoglianti. Le principali differenze sono le seguenti: il rumore di attrito pleurico si sente sia in inspirazione che in espirazione; si sente direttamente sotto la capsula con un fonendoscopio, cioè superficiale; aggravato dalla pressione con un fonendoscopio; non cambia quando il paziente tossisce; spesso accompagnata da forte dolore e, di conseguenza, respirazione saccata. Il rumore di schizzi si verifica se c'è del fluido e del gas nella cavità pleurica. È notato con pleurite purulenta-putrefattiva. Il rumore di una fistola polmonare si verifica quando si formano delle cavità nel polmone, che si aprono nella cavità pleurica al di sotto del livello del liquido accumulato lì. Questo rumore ricorda un gorgoglio o un gorgoglio durante la fase di inalazione, è raro nella cancrena polmonare nei cavalli, con polmonite dilagante nei bovini.
Metodi speciali e funzionali per lo studio dell'apparato respiratorio
Esame radiografico.
I raggi X vengono utilizzati più spesso e la fluoroscopia è in qualche modo meno comune. In medicina veterinaria è stato sviluppato uno speciale metodo a raggi X: la fluorografia. I principali sintomi radiologici della patologia dei polmoni e della pleura negli animali sono l'oscuramento e l'illuminazione del campo polmonare. Quando si valutano questi sintomi, si presta attenzione alla loro posizione, dimensione, forma, struttura e contrasto. Metodi endoscopici. Rinoscopia, laringoscopia, broncoscopia.
Metodi grafici.
La pneumografia è una registrazione grafica della respirazione o dei movimenti respiratori del torace. Secondo il pneumogramma, puoi impostare la frequenza, la forza e il ritmo della respirazione, la durata delle fasi di inspirazione ed espirazione. La rinografia è una registrazione grafica di un getto d'aria espirata. Ti permette di giudicare la ventilazione dei polmoni.
modalità operative.
Tracheotomia, iniezioni intracheali (tracheopuntura), toracocentesi.
I metodi funzionali per lo studio dell'apparato respiratorio consentono di valutare la funzione dell'apparato respiratorio. Esistono due metodi principali: il test da sforzo (progettato per il cavallo) e il test dell'apnea (per altre specie animali) - prenderemo in considerazione quando studiamo il sistema cardiovascolare.
Test di carico.
Calcola la frequenza dei movimenti respiratori nel cavallo a riposo. Quindi trottare per 10-15 minuti e contare immediatamente di nuovo il numero di movimenti respiratori. Nelle persone sane, la respirazione accelera a 20-24 al minuto. e ritorna all'originale dopo 7-10 minuti. Con insufficienza funzionale dell'apparato respiratorio, la frequenza aumenta a 45 e non ritorna all'originale dopo 20-30 minuti o più.
Plegafonia o percussione tracheale. Applicare questo metodo per valutare la condizione fisica del tessuto polmonare e la diagnosi differenziale della polmonite lobare dalla pleurite essudativa. Tecnica: eseguita insieme, una persona (assistente) sferra brevi colpi ritmici e di moderata forza al plessimetro applicato alla trachea; l'altro (ricercatore) valuta l'intensità dei suoni di percussione condotta attraverso l'auscultazione del torace.
Le principali sindromi delle malattie respiratorie
La sindrome di compattazione infiltrativa del tessuto polmonare (infiltrazione polmonare) è una condizione patologica causata dalla penetrazione nei tessuti del polmone e dall'accumulo di elementi cellulari e fluidi in essi. L'impregnazione dei tessuti polmonari solo con fluidi biologici, senza mescolanza di elementi cellulari, è caratteristica dell'edema polmonare e non dell'infiltrazione. In patologia, l'infiltrazione dei polmoni di origine infiammatoria è più comune. Può essere macrofagi, leucociti (linfocitari, eosinofili), emorragici, ecc. È accompagnato da un moderato aumento del volume del tessuto polmonare e dalla sua maggiore densità.
I principali sintomi di infiltrazione: tosse; mancanza di respiro con polipnea; febbre; ottusità del suono delle percussioni; crepitio alveolare al culmine dell'ispirazione, rantoli secchi e umidi. All'inizio dello sviluppo del processo, la tosse è secca. Successivamente, la tosse si bagna con il rilascio di espettorato mucoso, mucopurulento, a volte con sangue. Focolai di ottusità si riscontrano nei casi in cui l'infiltrato è adiacente direttamente alla parete toracica o si trova a una profondità non superiore alle capacità risolutive della percussione profonda.
La sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica è una sindrome clinica e di laboratorio causata dal liquido che si accumula nella cavità pleurica a causa di danni alla pleura che la riveste oa causa di disturbi generali nel metabolismo dell'acqua e degli elettroliti nel corpo. Nella maggior parte dei casi, la pleurite e le sue forme nosologiche non sono una malattia indipendente, ma una complicazione delle malattie dei polmoni, della parete toracica, del diaframma (con la sua perforazione).
Sintomi di accumulo di liquidi nella cavità pleurica: ottusità del suono della percussione sul petto con bordo superiore orizzontale; mancanza di respiro mista con predominanza della respirazione addominale; cianosi; gonfiore delle vene giugulari; a volte rumore di schizzi. Con toracocentesi: essudato, trasudato, sangue, liquido chiloso.
La sindrome si sviluppa con pleurite essudativa (acuta nei cavalli e negli ovini, cronica nei bovini e nei suini), idrotorace, emotorace, chilotorace. L'idrotorace può essere causato da insufficienza cardiaca di varia origine: difetti cardiaci scompensati, pericardite compressiva, danno al muscolo cardiaco. Si verifica in malattie accompagnate da grave ipoproteinemia (distrofia alimentare, distrofia epatica tossica, grave anemia, sindrome nefrosica).
La sindrome da espansione polmonare (aumentata ariosità dei polmoni) è una condizione patologica caratterizzata dall'espansione degli spazi aerei dei polmoni situati distalmente ai bronchioli terminali o del tessuto connettivo interlobulare quando l'aria vi entra.
La comparsa dei sintomi e lo sviluppo della sindrome dipendono dalla gravità, dalla gravità, dal periodo della malattia di base e dal grado di coinvolgimento dei polmoni nel processo. Il rollback del bordo posteriore di un polmone può essere compensatorio in caso di danno all'altro a seguito di atelettasia ostruttiva e da compressione, con polmonite unilaterale.
La sindrome sviluppata include i seguenti sintomi principali: mancanza di respiro espiratoria o mista; petto a botte; tosse secca o umida; rollback del bordo posteriore dei polmoni, un forte suono di percussione in scatola; indebolimento della respirazione vescicolare. La sindrome si sviluppa con enfisema alveolare cronico nei cavalli da lavoro e sportivi, nei cani da caccia, se non vi è completa guarigione dall'enfisema acuto. Può manifestarsi come complicanza nelle lesioni infiammatorie, stenotiche e spastiche della laringe e dei bronchi, nelle polmoniti croniche e nelle allergie.
Nei bovini, la sindrome si manifesta spesso con enfisema interstiziale, che complica la tubercolosi polmonare cronica, o come risultato di lesioni ai polmoni da parte di oggetti estranei lancinanti dal lato del proventricolo. A volte l'enfisema sottocutaneo si verifica nel collo e nel torace.
L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica in cui gli organi respiratori non sono in grado di fornire il normale scambio di gas o la composizione gassosa del sangue viene mantenuta a causa dell'aumento del lavoro dei polmoni e del cuore. L'insufficienza respiratoria può essere causata da un danno a: - bronchi e parenchima polmonare vero e proprio;
Pleura, muscoli e ossa della parete toracica;
Centro respiratorio del cervello.
In questo caso si distinguono insufficienza respiratoria acuta e cronica. L'insufficienza respiratoria acuta (polmonare) è una condizione patologica critica del corpo, in cui lo squilibrio della composizione gassosa del sangue arterioso aumenta rapidamente a causa della cessazione dell'apporto di ossigeno al sangue e della rimozione di anidride carbonica dal sangue. Se durante l'ARF non vengono eseguite misure terapeutiche intensive (rianimazione), questa condizione termina con la cessazione della respirazione o l'asfissia.
Sintomi di ARF - mancanza di respiro, cianosi centrale, ansia, alternata a letargia, mancanza di coscienza, convulsioni, pelle calda. La cianosi è una colorazione bluastra della pelle e delle mucose. È causato da un alto contenuto di emoglobina ridotta nel sangue. In questo caso, quanto segue è caratteristico della cianosi centrale:
1) è diffuso;
2) le aree non pigmentate della pelle hanno una tinta grigio cenere;
3) la pelle è calda a causa dell'accelerazione del flusso sanguigno.
A differenza della cianosi centrale, la cianosi periferica è causata da un rallentamento del flusso sanguigno e quindi la pelle è fredda al tatto, osservata nelle malattie del sistema cardiovascolare. Questa cianosi è spesso indicata come acrocianosi ed è più pronunciata sugli arti e sui padiglioni auricolari degli animali.
Le cause più comuni di ARF sono:
Aspirazione di corpi estranei;
Embolia polmonare;
Inibizione del centro respiratorio (in caso di avvelenamento);
Lesioni estese e gravi della parete toracica e della pleura;
Laringo e broncospasmo.
La DN cronica è caratterizzata da un graduale aumento dei disturbi dello scambio gassoso. I sintomi più pronunciati di CRF negli animali compaiono dopo l'esercizio. Dopo il lavoro o una breve corsa (anche camminando), si instaurano mancanza di respiro (espiratorio o inspiratorio), cianosi, polipnea, respiro superficiale, sintomi di insufficienza cardiaca. Questi segni nell'animale scompaiono solo dopo un lungo riposo. Se questi sintomi vengono rilevati nell'animale anche a riposo, ciò indica insufficienza cardiaca polmonare scompensata. Questo di solito si verifica con lo sviluppo di un'infezione broncopolmonare in un paziente con enfisema.
Valore diagnostico dello studio dell'essudato e del trasudato
I fluidi che si accumulano nella cavità pleurica e in altre cavità del corpo sono divisi in essudati e trasudati. Sono ottenuti per la ricerca attraverso una puntura della parete toracica (toracocentesi). Viene eseguito secondo tutte le regole della tecnica chirurgica con uno speciale ago o trocar, dotato di un rubinetto in modo che l'aria non entri nella cavità pleurica. Puoi anche usare un normale ago collegato a una siringa.
Il sito di puntura nei ruminanti e nei suini è il 6° spazio intercostale a sinistra e il quinto a destra, nel cavallo, rispettivamente, 7 a sinistra e 6 a destra, leggermente al di sopra della vena toracica esterna. L'ago viene iniettato a una profondità di 3-4 cm negli animali di grossa taglia e di 1-2 cm negli animali di piccola taglia, fino a quando la resistenza diminuisce improvvisamente.
Il fluido effusivo così ottenuto viene posto in un piatto pulito e asciutto, vengono aggiunti stabilizzanti (citrato di sodio - 1 mg/ml, eparina) e sottoposto a ricerca. In questo caso vengono determinate proprietà fisiche, come colore, trasparenza, densità relativa. Viene inoltre effettuato uno studio chimico con la determinazione delle proteine e viene eseguito un test di Rivalta per differenziare l'essudato dal trasudato. Sono stati sviluppati anche metodi di microscopia e batterioscopia.
I trasudati compaiono per i seguenti motivi:
cambiamenti nelle pareti vascolari;
aumento della pressione capillare;
cambiamenti idrodinamici.
Solitamente il trasudato è un liquido incolore o leggermente giallastro, trasparente, di consistenza acquosa, inodore, a reazione leggermente alcalina. La densità relativa del liquido varia da 1,002 a 1,015 g/ml. Il contenuto proteico nel trasudato non supera i 25 g/l (2,5%). Il test di rivolta è negativo, il sedimento è insignificante.
Gli essudati si formano a seguito di processi infiammatori. Il colore dipende dal tipo di infiammazione, il liquido è torbido, viscoso e denso, spesso con uno sgradevole odore putrido. La densità relativa dell'essudato è superiore a 1,015 g/ml, la concentrazione proteica è superiore a 25-30 g/l (2,5-3,0%). Il test di Rivolta è positivo, sedimento abbondante, ci sono molti leucociti ed eritrociti negli strisci.
Gli essudati sierosi sono trasparenti, di colore giallo con una concentrazione proteica di circa 30 g/L. Gli essudati purulenti sono torbidi, di colore giallo-verde, con un'elevata densità relativa e un contenuto proteico di 70-80 g/l. Essudati emorragici di colore rosso bruno. In caso di infezione, potrebbe esserci una combinazione di essudato emorragico con purulento.
Il contenuto proteico nei fluidi di versamento è determinato mediante metodo rifrattometrico o colorimetrico con acido solfosalicilico. Il test di Rivolta viene utilizzato per una rapida differenziazione degli essudati dai trasudati. Il principio si basa sul fatto che gli essudati contengono seromucina, una sostanza di natura globulinica, che dà una reazione positiva. Preparazione del campione: in un cilindro con 100 ml di acqua distillata, acidificata con 2-3 gocce di acido acetico concentrato, aggiungere 1-2 gocce del liquido di prova. Se la nuvola biancastra che ne risulta scende sul fondo del cilindro, il campione è positivo (essudato), se la nuvola si dissolve, è negativo (trasudato).
Il test di Rivalta non sempre consente di distinguere il trasudato dall'essudato quando si esaminano fluidi misti. L'esame microscopico è di grande importanza per la loro differenza. Per questo, viene preparata una preparazione dal sedimento liquido (ottenuto per centrifugazione), le cellule vengono esaminate in modo nativo (senza colorazione) o colorate secondo Romanovsky. Allo stesso tempo, i trasudati contengono pochi eritrociti e leucociti e il loro numero è significativo negli essudati. Durante la batterioscopia, i preparati dal sedimento del liquido vengono colorati secondo Gram o Ziehl-Neelsen.
Lo scopo della lezione. Padroneggiare i metodi generali di esame del torace; impara a determinare i confini della percussione dei polmoni e la natura del suono della percussione sul petto; acquisire abilità pratiche nella tecnica dell'auscultazione del torace.
Ricerca oggetti e attrezzature. Mucca, pecora, maiale, cavallo, cane (clinicamente sani e con malattie dell'apparato respiratorio).
Martelli a percussione, plessimetri, asciugamano con etichetta di auscultazione, cronometri, fonendoscopi, stetoscopi.
Esame del torace. Lo studio inizia con un esame, per poi eseguire la palpazione, le percussioni e l'auscultazione. Negli animali il torace viene esaminato da lontano per vedere contemporaneamente entrambe le metà, e nei piccoli animali anche dall'alto. L'esame del torace consente di stabilirne la forma, il tipo, la frequenza, la forza e la simmetria dei movimenti respiratori, il ritmo della respirazione e l'eventuale forma di mancanza di respiro, ad es. ottenere dati preziosi sullo stato funzionale del sistema respiratorio.
Valutando la forma, il volume e la mobilità del torace, bisogna tenere conto del tipo di animale, sesso, età, razza, costituzione, grassezza. Negli animali sani è moderatamente arrotondato, ma non a forma di botte. Nelle vacche da latte è più stretto che nei tori e nei cavalli. In alcuni animali sani (cavalli di tipo leggero pronunciato e levrieri) il torace è stretto. Un torace ampio e profondo indica una buona capacità polmonare. Un torace stretto e compresso predispone alle malattie polmonari e provoca il loro decorso sfavorevole. In un certo numero di malattie, la forma del torace cambia: ci sono forme a botte, piatte, rachitiche, distrofiche.
Il torace a botte è caratterizzato da un'espansione simmetrica bilaterale, tipica dell'enfisema alveolare, pleurite fibrinosa bilaterale. Diventa piatto, asimmetrico con pneumotorace e pleurite unilaterale, atelettasia, tubercolosi. La forma rachitica è caratterizzata da una parte anteriore del torace allungata e da una posteriore allargata. Negli animali giovani con rachitismo si notano espansioni clavate delle parti sternali delle costole (rosario rachitico).
Il tipo di respirazione è determinato dal grado di partecipazione ai movimenti respiratori del torace e delle pareti addominali. Negli animali sani, il torace e la parete addominale sono ugualmente coinvolti nell'atto della respirazione. Questo tipo di respirazione è chiamato misto o toracico-addominale (costo-addominale). È caratteristico degli animali sani. L'eccezione sono i cani, in cui si osserva spesso il tipo di respirazione toracica (costale, costale). Con vari processi patologici, il tipo di respirazione cambia.
Il tipo di torace, in cui i movimenti del torace sono più pronunciati dei movimenti della parete addominale, si nota nelle malattie del diaframma. La funzione del diaframma è indebolita dalla sua infiammazione acuta, paralisi, convulsioni e anche a causa della compressione degli organi addominali, ad esempio flatulenza intestinale, dilatazione gastrica acuta, timpano della cicatrice, blocchi intestinali, peritonite, ascite, con grande tumori nella cavità addominale posteriore nei piccoli animali o un forte aumento del fegato e della milza.
Il tipo addominale (addominale) è caratterizzato dalla predominanza dei movimenti dei muscoli addominali su quelli costali. Questo tipo di respirazione appare nei casi in cui le contrazioni dei muscoli intercostali sono difficili, che è associato al loro dolore nella pleurite, alle fratture delle costole, nonché all'infiammazione o alla paralisi dovuta alla mielite del midollo spinale toracico. La causa più comune di questo tipo di respirazione è l'enfisema alveolare. Nei suinetti, se i polmoni e la pleura sono colpiti contemporaneamente (peste, setticemia emorragica, polmonite enzootica), si notano mancanza di respiro e un pronunciato tipo di respirazione addominale.
La frequenza respiratoria (numero di movimenti respiratori per 1 min) è determinata dal numero di respiri o esalazioni (Tabella 3.1).
Tabella 3.1
Frequenza respiratoria nelle specie in fase animale
Il numero di respiri o esalazioni in 1 minuto è determinato nei seguenti modi: dai movimenti del torace e dell'addome, dall'auscultazione della trachea e nella stagione fredda - da una nuvola di vapore espirato, dalla sensazione di aria espirata con una mano alzata alle aperture nasali, nei cavalli e nei conigli - dai movimenti delle ali del naso, negli uccelli - dalle fluttuazioni della coda.
Se l'animale è preoccupato e lo studio dell'apparato respiratorio risulta difficoltoso, si contano i movimenti respiratori
2-3 minuti e poi calcola la media.
La frequenza respiratoria è influenzata da sesso, età, razza dell'animale, grasso, temperatura esterna, umidità dell'aria, ora del giorno e stagione dell'anno, gravidanza, grado di riempimento del tratto gastrointestinale, attività fisica ed eccitazione nervosa, posizione del corpo.
Un cambiamento patologico della frequenza respiratoria si manifesta con il suo aumento (polipnea, iperpnea) e diminuzione (oligopnea, bradipnea).
L'aumento dei movimenti respiratori può essere sotto forma di respirazione superficiale frequente - polipnea e respirazione profonda e frequente - iperpnea. La frequente respirazione superficiale è osservata negli animali con febbre, processi infiammatori nei polmoni, congestione.
Si osserva respirazione profonda e frequente con aumento del carico muscolare, reazione febbrile in rapido sviluppo, tireotossicosi, stress emotivo, anemia di varia origine, con ridotto contenuto di ossigeno nell'aria inalata.
La diminuzione dei movimenti respiratori può essere dovuta all'inibizione della funzione del centro respiratorio in caso di danno cerebrale, paresi generica, chetosi, intossicazione e stato agonale.
Indubbiamente, l'aumento e la diminuzione dei movimenti respiratori indicano la patologia non solo degli organi respiratori.
La forza (profondità) dei movimenti respiratori è di grande valore diagnostico. Nel determinare la forza della respirazione, si presta attenzione alla condizione delle narici, dei sospiri, dell'inguine e dell'escursione del torace. Viene preso in considerazione il volume di aria inspirata ed espirata in un animale che si trova in uno stato calmo. Negli animali sani, il torace compie movimenti simmetrici e uniformi della stessa forza.
I cambiamenti nella forza della respirazione includono respirazione superficiale (indebolita) e profonda (rafforzata). La respirazione superficiale è più spesso combinata con un aumento patologico dei movimenti respiratori, mentre l'inspirazione e l'espirazione si accorciano. La respirazione profonda si osserva quando il centro respiratorio è depresso; è accompagnato da una diminuzione patologica, mentre le fasi di inspirazione ed espirazione si allungano.
La simmetria dei movimenti respiratori è determinata dall'escursione del torace. Negli animali sani, i movimenti respiratori sono simmetrici. Con un indebolimento del movimento di una metà del torace o un disturbo nella coordinazione della respirazione, diventa asimmetrico. L'asimmetria della respirazione dovuta all'indebolimento unilaterale di essa si verifica con pleurite unilaterale, pneumotorace, frattura delle costole, polmonite lobare unilaterale e ostruzione unilaterale dei bronchi. L'asimmetria dei movimenti respiratori è spesso osservata nei piccoli animali con stenosi unilaterale di uno dei bronchi principali a causa di un aumento dei linfonodi peribronchiali, penetrazione delle vie respiratorie da parte di sostanze estranee (globuli di elminti), con un tumore intrapolmonare.
Il ritmo del respiro è caratterizzato dalla corretta alternanza delle fasi di inspirazione ed espirazione. L'inspirazione è seguita da un'espirazione, separata da una pausa appena percettibile dall'inspirazione che la segue. L'inalazione è leggermente più veloce dell'espirazione.
Il rapporto tra la durata delle fasi di inspirazione ed espirazione nei cavalli è 1: 1,8; nei bovini - 1: 1,2; in pecore e maiali - 1: 1; nelle capre - 1: 2,7; nei cani, 1:1.64. Il ritmo della respirazione può cambiare con muggiti, abbaiare, sbuffare, dopo uno sforzo fisico.
Il ritmo dei movimenti respiratori può essere disturbato (respirazione periodica) anche in caso di grave danno ai neuroni del centro respiratorio, quando inspirazione ed espirazione si alternano a periodi di cessazione della respirazione (apnea). Eliminando le cause ed effettuando la rianimazione, è possibile ripristinare un ritmo normale. Esistono diversi tipi di respirazione periodica (Fig. 3.3).
Respirazione di Cheyne-Stokes: un aumento e una diminuzione simili a onde della frequenza e dell'ampiezza della respirazione, seguiti da una cessazione dei movimenti respiratori (pausa o apnea). Questo tipo
Riso. 3.3. Schema dei ritmi respiratori patologici: UN - Cheyne - Stokes; 6 - Biota; V- Kussmaul; d - Il respiro di Grocca è caratteristico di varie eziologie di lesioni del sistema nervoso centrale. Può essere con coliche, miocardite, autointossicazione e avvelenamento di varia origine.
La respirazione di Biot è caratterizzata dal fatto che dopo diversi movimenti respiratori profondi si verifica una pausa più o meno lunga, quindi segue una nuova serie di movimenti respiratori potenziati. Questo tipo di respirazione si osserva negli animali malati con lesioni organiche del cervello (tumori, lesioni, infiammazioni, emorragie), con intossicazioni endogene ed esogene.
Il respiro ampio di Kusmaul è classificato come tipo terminale ed è considerato un segno prognostico sfavorevole. È un respiro profondo e rumoroso. Periodi di cessazione dei movimenti respiratori si alternano a respiri rari, profondi, convulsi. Durante l'inalazione si notano rumori acuti: respiro sibilante e sibilo. Questo tipo di respirazione precede la morte clinica, si verifica con edema e ipossia cerebrale, encefalomielite infettiva dei cavalli, cimurro dei cani, coma diabetico, salmonellosi dei vitelli, insufficienza renale cronica e altre malattie.
La respirazione saccadica (intermittente) è caratterizzata da brevi pause durante le fasi di inspirazione ed espirazione. Tale respirazione è osservata in una serie di malattie: pleurite, microbronchite, enfisema alveolare cronico, meningite, commozione cerebrale, paresi puerperale e nel periodo agonale con infezioni acute.
Il respiro dissociato di Grokk (dal lat. dissociazione- separazione, separazione, differenza) si esprime in un disturbo della coordinazione respiratoria; il coordinamento delle contrazioni dei muscoli intercostali e del diaframma è disturbato: quando il torace viene inalato, il diaframma esegue movimenti espiratori. La respirazione dissociata si osserva nell'encefalomielite infettiva equina e nell'uremia.
Esame della mancanza di respiro (dispnea). La mancanza di respiro si riferisce a qualsiasi difficoltà nella respirazione, che si riflette nella sua forza (profondità), frequenza, ritmo e tipo. La mancanza di respiro spesso accompagna le malattie polmonari. Nel quadro clinico di molte malattie, la mancanza di respiro come sintomo prezioso ha un importante valore diagnostico. Prestare attenzione all'escursione del torace, allo stato delle narici, dei muscoli intercostali, delle pareti addominali, dell'ano, dell'aspetto di uno "scivolo di fuoco".
Esistono dispnea inspiratoria causata da difficoltà nell'atto di inalazione, dispnea espiratoria, che si verifica quando l'atto di espirazione è difficile, e mista, quando sia l'inspirazione che l'espirazione sono disturbate.
La dispnea inspiratoria si verifica quando il lume delle vie aeree superiori si restringe, il che rende difficile l'ingresso dell'aria nei polmoni; caratterizzato da movimenti respiratori rari e profondi. Gli animali stanno in piedi con il collo disteso, gli arti toracici sono ampiamente distanziati, i gomiti sono rivolti in fuori, le narici sono dilatate (a forma di corno nel cavallo). Ci sono movimenti vigorosi delle costole, in futuro - retrazione degli spazi intercostali durante l'ispirazione. Il torace è espanso. Ruminanti, onnivori e carnivori spesso respirano a bocca aperta. La fase di inspirazione si allunga e la respirazione acquisisce un tipo toracico. La dispnea inspiratoria si verifica con gonfiore della mucosa nasale, tumori della cavità nasale, faringe e laringe, edema e paralisi della laringe, stenosi della trachea e di entrambi i bronchi principali. È anche possibile con fratture della cartilagine della laringe e della trachea, blocco della trachea da parte di corpi estranei, spremitura con tumori.
La dispnea espiratoria si verifica in presenza di ostacoli all'uscita dell'aria dai polmoni ed è caratterizzata da un prolungamento della fase espiratoria. Con la dispnea espiratoria, l'espirazione avviene in due fasi, poiché la sua fase passiva è notevolmente separata da quella attiva: quest'ultima è accompagnata da una forte contrazione dei muscoli addominali anche nella zona dei sospiri ("battito all'inguine" e retrazione dei muscoli lungo l'arco costale - "solco di accensione"). La respirazione assume un tipo addominale. A causa della contrazione dei muscoli addominali, la pressione intra-addominale aumenta e il diaframma si sposta nella cavità toracica, contribuendo alla "spremitura" dell'aria dai polmoni. A causa dell'aumento della pressione intra-addominale, durante l'espirazione, le fosse affamate e l'ano sporgono notevolmente e, con grave mancanza di respiro, gli spazi intercostali sporgono.
La dispnea espiratoria si verifica con enfisema alveolare, cancrena polmonare, microbronchite, asma bronchiale. Nei primi giorni della malattia si osserva una grave mancanza di respiro negli animali malati con polmonite lobare, che è associata all'esclusione di un'area significativa del tessuto polmonare dalla respirazione.
La dispnea mista si manifesta con difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione. Questa delle forme più comuni è caratterizzata da respirazione frequente e affannosa. Il suo sviluppo è dovuto a danni all'apparato di respirazione esterna e tissutale in bronchite, polmonite, miocardite, pericardite, anemia, danno cerebrale (tumore, ictus, meningite, encefalite, encefalomielite infettiva). Si osserva mancanza di respiro mista con un aumento della pressione intra-addominale (timpania della cicatrice, espansione acuta dello stomaco, flatulenza intestinale, ingrossamento del fegato, ecc.).
Palpazione del torace. Il torace viene palpato con una certa forza lungo lo spazio intercostale con le dita, con il palmo e, in alcuni casi, premendo con un pugno, mentre una mano viene posta sul dorso dell'animale e l'altra viene esaminata. A volte, durante lo studio, il manico del martello a percussione viene eseguito dall'alto verso il basso lungo lo spazio intercostale. Nei piccoli animali, le dita vengono premute sugli spazi intercostali immediatamente su entrambi i lati del torace. La palpazione stabilisce un cambiamento di temperatura, sensibilità, consistenza, forma di parti del torace, rivela rumori tangibili di vibrazione della parete toracica.
Si nota un aumento della temperatura locale con pleurite (nella parte inferiore della parete toracica), ascessi (superficiali e profondi), con edema infiammatorio della pelle e del tessuto sottocutaneo. Con l'edema congestizio, la temperatura del torace di solito diminuisce.
La sensibilità del torace aumenta con le lesioni infiammatorie della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli intercostali, della pleura e delle fratture delle costole. Inoltre, il dolore al torace può essere causato da patologie di polmoni, cuore, diaframma, ossa scheletriche (con rachitismo), osteomalacia, lesioni traumatiche, infiammazione dei muscoli intercostali, nevralgie, lesioni pleuriche (pleurite fibrinosa).
La consistenza dei tessuti cambia con l'infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo, edema e altri processi patologici. Se la pelle e il tessuto sottocutaneo sono impregnati di essudato o trasudato, i tessuti palpati acquisiscono una consistenza pastosa. Nei casi di accumulo di gas nel tessuto sottocutaneo con pressione, si verifica il crepitio (enfisema sottocutaneo, carbonchio enfisematoso del bestiame). Rumori di vibrazione tangibili, manifestati come una sorta di scuotimento della parete toracica direttamente sotto il braccio nella regione cardiaca, sono riconosciuti con pleurite secca o pericardite.
Percussione del petto. La percussione rimane un metodo clinico altamente informativo per studiare animali con malattie dei polmoni e della pleura. Per ottenere informazioni sulla percussione negli animali con malattie polmonari, è necessario conoscere i confini principali dei polmoni e la natura del suono della percussione che si trova su di essi. Vengono utilizzati due tipi di percussione: topografica, con l'aiuto della quale vengono determinati i bordi della percussione posteriore dei polmoni, e comparativa - per identificare focolai di infiammazione, tumori, cavità, accumulo di fluido (essudato, trasudato, sangue) e gas, aria nel loro parenchima.
Nei grandi animali la percussione strumentale viene eseguita utilizzando un martello a percussione e un plessimetro, nei piccoli animali è più spesso digitale. La percussione deve essere eseguita in un piccolo spazio chiuso su un animale in piedi. Gli animali di grossa taglia sdraiati e malati devono essere percossi nella loro posizione forzata.
Tecnica delle percussioni strumentali. Quando dirigi le percussioni, devi seguire alcune regole. Un plesimetro viene applicato alla parte del corpo dell'animale da esaminare, premuto in modo uniforme e stretto contro il corpo, ma non troppo forte, quindi con un martello inserito tra l'indice e il pollice della mano destra, i colpi non vengono colpiti con forza in direzione perpendicolare. Per le percussioni topografiche sono consigliati colpi particolarmente deboli con un ritardo del martello, principalmente in quei punti in cui lo strato di tessuto polmonare è più sottile. La mano che colpisce con il martello deve muoversi solo all'altezza dell'articolazione del polso. In questo caso i colpi sono elastici e la testa del martello rimbalza velocemente sul plessimetro (Fig. 3.4). L'orecchio del medico dovrebbe essere perpendicolare alla superficie di percussione allo stesso livello del plessimetro.
Riso. 3.4.
Tecnica delle percussioni digitali. Quando si eseguono percussioni digitali con il dito medio della mano destra, vengono applicati doppi colpi corti e morbidi ad angolo retto (a causa del movimento in un'articolazione del polso) sul dito medio della mano sinistra premuto contro il corpo dell'animale, che funge da plessimetro. A volte vengono percosse con un plessimetro: in questo caso, al plessimetro viene applicato un colpo di dito.
Percussioni topografiche. Per determinare i bordi posteriori dei polmoni, viene eseguita una debole percussione in modo legato - dopo il secondo colpo, il martello viene ritardato per un po 'sul plessimetro. In tutti gli animali la percussione viene eseguita da davanti a dietro dal bordo posteriore della scapola lungo gli spazi intercostali, osservando rigorosamente un certo livello orizzontale. Le linee possono essere tracciate con il gesso sul corpo dell'animale. La violazione di questi requisiti porta a errori diagnostici.
I confini topografici o di percussione posteriore in cavalli, cani, maiali sono determinati da tre linee orizzontali: maklok, tuberosità ischiatica, articolazione della spalla. Nei ruminanti - bovini, ovini e caprini, le linee del maklok e della tuberosità ischiatica coincidono, pertanto la percussione topografica viene eseguita lungo due linee: il maklok e l'articolazione della spalla. I confini dei polmoni sono giudicati dalla transizione da un suono polmonare chiaro a uno sordo, smussato o timpanico. Nei ruminanti (bovini e piccoli bovini), il margine posteriore dei polmoni è a livello del maklok (normalmente a sinistra fino alla XII costola, il suono vira in timpanico, poiché dietro il diaframma è presente una cicatrice in la cavità addominale; a destra - fino alla XI costola, il suono si trasforma in sordo, poiché qui è localizzato il fegato) ea livello dell'articolazione della spalla (normalmente) su entrambi i lati fino alla IX costola, il suono dal polmonare si trasforma in noioso. Nel cavallo il margine posteriore dei polmoni è determinato lungo tre linee: a livello del maklock (normale fino alla 17a costa), a livello della tuberosità ischiatica (normale fino alla 15a costa) e a livello del l'articolazione della spalla (normale fino all'11a costola). Nei mezzi pesanti e nei cavalli obesi, il bordo posteriore dei polmoni a tutti e tre i livelli è determinato da una costola in meno. Il margine posteriore dei polmoni è evidenziato dalla comparsa di un suono sordo (con debole percussione), che poi si trasforma in un suono sordo (milza a sinistra, intestino a destra), ad eccezione del livello del maklok a destra , dove la testa del cieco, normalmente piena di gas, emette un suono timpanico. Nei cavalli, il campo di percussione prescapolare non è stato sufficientemente studiato. Il bordo inferiore del polmone si trova nell'area di assoluta ottusità del cuore.
Nei cammelli, il bordo posteriore dei polmoni raggiunge la dodicesima costola lungo la linea del tubercolo sacrale, fino alla decima costola lungo la linea del maklock e fino all'ottava costola lungo la linea dell'articolazione della spalla.
Nei suini, il margine posteriore dei polmoni è determinato lungo la linea del maklok (normalmente fino alla XII costola), della tuberosità ischiatica (fino alla X costola) e dell'articolazione della spalla (fino alla VIII costola). Il bordo inferiore del polmone si trova nella regione del cuore nel quarto spazio intercostale.
Nei cani e negli animali predatori, il margine posteriore dei polmoni è determinato lungo tre linee: a livello del maklok (normalmente fino alla XII costa), della tuberosità ischiatica (fino alla XI costola) e dell'articolazione della spalla (fino alla la IX costola). La posizione del bordo di percussione posteriore dei polmoni in animali di specie diverse è riportata in Tabella. 3.2 e nella fig. 3.5.
Tabella 3.2
La posizione del bordo di percussione posteriore dei polmoni in animali di specie diverse
Riso. 3.5. Margine di percussione posteriore dei polmoni: UN - alla mucca; B - al cavallo; v- in un maiale; g - i cani;
I - campo di percussione prescapolare; II - livello di maklok;
III - il livello della tuberosità ischiatica; IV - livello dell'articolazione della spalla; 8-17 - spazi intercostali
I cambiamenti rilevati dal metodo della percussione topografica includono un aumento (espansione) e una diminuzione (restringimento) del campo di percussione dei polmoni. Può essere unilaterale e bilaterale.
Un aumento del campo di percussione è accompagnato da uno spostamento dei confini dell'organo nella direzione caudale, osservato nell'enfisema alveolare e interstiziale. Un aumento dei confini di un polmone può essere dovuto a enfisema alveolare vicario unilaterale, polmonite unilaterale, atelettasia ostruttiva (dovuta al blocco del lume del bronco), atelettasia da compressione (che si è manifestata come complicazione della pleurite da versamento unilaterale) e altre malattie in cui un polmone è colpito. Una diminuzione dell'attività respiratoria del polmone colpito porta ad un aumento compensatorio della funzione di un altro polmone non danneggiato, il cui volume aumenta e i suoi confini di percussione si spostano: posteriore - indietro, inferiore - inferiore.
Lo spostamento anteriore del bordo posteriore dei polmoni può essere unilaterale nelle malattie del fegato (cirrosi ipertrofica). La diminuzione bilaterale dei confini dei polmoni è dovuta allo spostamento del diaframma nella cavità toracica con un aumento della pressione intra-addominale (timpania del rumine, flatulenza intestinale).
Una diminuzione del campo di percussione dei polmoni si verifica spesso quando un organo viene spostato nella regione del cuore a causa dell'espansione o dell'ipertrofia di quest'ultimo, della pericardite o dell'idropisia del sacco cardiaco.
Percussioni comparative. Dopo aver determinato i confini dei polmoni, procedono alla percussione del campo polmonare del torace, il cui scopo è identificare varie lesioni nei polmoni, sulla pleura, nella cavità pleurica. Il campo di percussione dei polmoni è l'area del torace, sulla quale viene rilevato un chiaro suono polmonare. Ha la forma di un triangolo rettangolo, in cui l'apice dell'angolo retto si trova sul bordo caudale della scapola. Il bordo superiore del triangolo è parallelo ai processi spinosi delle vertebre toraciche a una distanza da essi nei grandi animali fino alla larghezza del palmo, e nei piccoli animali di 2-3 cm Quello anteriore scende verticalmente, lungo una linea disegnato dall'angolo posteriore della scapola al tubercolo ulnare; l'ipotenusa del triangolo è una linea curva corrispondente al bordo posteriore dei polmoni.
La determinazione dei limiti superiore e anteriore del campo di percussione non è essenziale, poiché di solito non consente di giudicare i cambiamenti nel volume polmonare. Pertanto, come accennato in precedenza (vedi "Percussione topografica"), il bordo posteriore della percussione dei polmoni è della massima importanza clinica. Negli animali sani, in tutte le parti del campo polmonare, il suono è chiaro polmonare con varie opzioni. La percussione viene eseguita lungo gli spazi intercostali sui lati sinistro e destro, dall'alto verso il basso, in tutto il campo polmonare. Il campo dei polmoni è percusso in modo staccato - i battiti sono brevi ea scatti; il martello dopo il secondo colpo non è ritardato sul plessimetro. Per distinguere più chiaramente le sfumature del suono, ricorrono a percussioni comparative per regione. Per fare ciò, l'intero campo di percussione è diviso in tre aree: quella inferiore è un triangolo delimitato dalla linea dell'articolazione della spalla; superiore - separato da una linea del bordo inferiore del maklok; medio - si trova tra le linee dell'articolazione della spalla e del maklok. Nei bovini e nei piccoli ruminanti è necessario percuotere la regione prescapolare (apice dei polmoni), situata tra il primo e il terzo spazio intercostale davanti alla scapola. Durante la percussione è necessario riportare indietro l'arto toracico corrispondente. In quest'area, il suono polmonare è leggermente sordo e con danno polmonare (tubercolosi, polmonite generale, polmonite lobare) - sordo.
Quando si eseguono percussioni comparative, il plessimetro viene posizionato nello spazio intercostale, senza toccare la costola, che emette il suo suono. Quindi, ad esempio, nei bovini, la costola piatta risuona fortemente, dando un suono timpanico, che può portare a errori diagnostici. La percussione viene eseguita lungo gli spazi intercostali, iniziando immediatamente dietro il bordo posteriore dei muscoli della scapola nella regione del quarto-quinto spazio intercostale, e percuotendo dall'alto verso il basso ad una distanza di 3-4 cm In animali sani , nelle aree simmetriche dei polmoni, il suono della percussione è solitamente lo stesso in altezza e durata. Con forti impatti, le vibrazioni delle aree colpite (tessuti) si propagano a una profondità di 5-7 cm e sulla superficie - a 3-4 cm Con il metodo della percussione comparativa nei cani, è possibile rilevare focolai con un diametro di almeno 4-5 cm in, e in cavalli e bovini - almeno 8-10 cm.
Durante la percussione, il suono più intenso si verifica nella regione centrale del campo polmonare. Nella parte superiore del campo, il suono della percussione è più basso, più breve e più alto a causa dei muscoli più sviluppati, nella regione inferiore è più lungo e più basso. Nei piccoli animali, il suono della percussione è più forte, più lungo e più basso che in quelli grandi. Nei suini solo raramente è possibile ottenere dati a causa dello strato molto spesso di grasso sottocutaneo e del comportamento irrequieto di questi animali.
In varie condizioni fisiologiche o patologiche, il suono della percussione può cambiare. Distingue il suono sordo, sordo, timpanico, squadrato, metallico e il suono di una pentola rotta. I cambiamenti patologici durante la percussione possono essere riconosciuti solo in quei casi in cui il focus dell'infiammazione o della cavità si trova a una profondità non superiore a 5-7 cm, raggiunge una certa dimensione e contiene essudato, trasudato o aria.
Un suono sordo è dovuto a una diminuzione dell'ariosità del tessuto polmonare. La causa più comune è l'accumulo di essudato nella cavità degli alveoli. Nella polmonite catarrale, viene rilevato un suono sordo se, a seguito della fusione di aree infiammate, si formano grandi focolai localizzati superficialmente con un diametro fino a 8-12 cm.Si possono rilevare ampie aree di ottusità del suono della percussione in aspirazione, polmonite metastatica e ipostatica.
Un suono sordo si verifica quando il liquido si accumula nella cavità pleurica o il tessuto polmonare si ispessisce (perdita di ariosità polmonare). Un suono sordo con una linea orizzontale superiore del confine di ottusità e una maggiore resistenza dei muscoli intercostali durante la percussione indica l'accumulo di liquido (essudato, trasudato, sangue) nella cavità pleurica. Quando la posizione del corpo dell'animale cambia, cambia la posizione della linea superiore di ottusità (specialmente nei piccoli animali, se vengono trasferiti da una posizione orizzontale a una verticale). Con la polmonite cronica nella fase di epatizzazione, si forma una zona di ottusità meno persistente con un bordo superiore irregolare, spesso arcuato, la cui posizione non cambia quando cambia la posizione del corpo dell'animale (Fig. 3.6). Un suono sordo è silenzioso, breve e alto.
Riso. 3.6.
I suoni timpanici e di scatola compaiono durante la percussione dei polmoni, in cui sono presenti cavità aeree localizzate superficialmente - cavità e bronchiectasie, nonché con pneumotorace, pleurite essudativa con accumulo di gas nella cavità pleurica sopra lo strato fluido, prolasso dell'intestino in la cavità toracica, ecc. Una diminuzione della tensione elastica (aumento dell'ariosità) porta alla comparsa di un suono timpanico e musicale. Il suono timpanico è forte, lungo, sonoro, è possibile distinguere un certo tono in esso.
Nell'enfisema alveolare, la percussione del torace emette un suono forte con un tono di scatola, quindi è chiamato suono di scatola.
Il suono metallico è simile al suono che si verifica quando viene colpita una piastra metallica. Può essere installato in presenza di una cavità sferica (caverna) con pareti anche dense vicino alla superficie del polmone, con pneumotorace, ernia diaframmatica, se si è accumulato gas nelle anse intestinali prolassate (flatulenza).
Il suono di una pentola incrinata ricorda il suono prodotto picchiettando su una pentola di terracotta incrinata; viene rilevato nelle caverne comunicanti con i bronchi attraverso una stretta apertura a fessura, pneumotorace aperto e in presenza di uno strato di tessuto polmonare sano tra i suoi due strati compattati.
Auscultazione del torace. Lo scopo dell'auscultazione del torace è stabilire la natura e la forza del rumore che si verifica in esso durante il funzionamento dell'apparato respiratorio.
La tecnica dell'auscultazione del torace dipende dal tipo di animale, dalla natura del processo sospetto e da altri fattori. L'auscultazione dei polmoni viene eseguita al chiuso, in completo silenzio, preferibilmente su un animale in piedi. Applicare l'auscultazione diretta e mediocre. L'auscultazione diretta dei polmoni (ascoltando direttamente con l'orecchio attraverso un lenzuolo o un asciugamano) è ampiamente utilizzata nella pratica veterinaria nello studio di animali di grossa taglia. Nei piccoli animali, l'auscultazione viene eseguita meglio utilizzando fonendoscopi o stetoscopi, posizionando l'animale su un tavolo e posizionandosi dietro di esso (Fig. 3.7).
Riso. 3.7. Auscultazione del torace: UN- diretto (orecchio): 7° cavallo; 2° mucche; B- mediocre (con fonendoscopio): 7 vacche; 2° capre; 3 - a cani.
I polmoni ascoltano su entrambi i lati in un certo ordine. A tale scopo, il torace dell'animale su ciascun lato è diviso in zone: il terzo superiore, medio e inferiore. Quindi i terzi superiore e medio sono divisi a metà da una linea verticale: risultano, per così dire, cinque regioni (aree). In primo luogo, ascoltano l'area dei polmoni in cui i suoni del respiro si sentono più chiaramente: la regione medio-anteriore del torace, situata direttamente dietro il cingolo scapolare-scapolare. Successivamente, ascoltano la regione medio-posteriore del torace, quindi le regioni superiore anteriore e superiore posteriore e infine la regione inferiore (Fig. 3.8). In ogni area si sentono almeno due o tre atti di inspirazione ed espirazione, confrontando i risultati dell'auscultazione in aree simmetriche. Questo ordine di auscultazione polmonare è dovuto al fatto che i suoni del respiro si sentono più chiaramente nella parte centrale del torace, più deboli nella parte superiore e ancora più deboli nella parte inferiore. Seguendo l'ordine indicato di auscultazione dei polmoni, il veterinario può rilevare rapidamente alcuni cambiamenti nei suoni respiratori.
Riso. 3.8. La sequenza di auscultazione dei polmoni in una mucca: 1 - regione medio-anteriore; 2- regione medio-posteriore;
- 3 - regione anteriore superiore; 4 - zona superiore della schiena;
- 5 - regione inferiore; 6 - regione prescapolare
Durante l'auscultazione diretta dei polmoni in animali di grossa taglia, l'assistente fissa la testa e il medico si trova di lato, di fronte alla testa dell'animale, mette la mano sul dorso dell'animale e ascolta il polmone sinistro con il destro, e il destro - con l'orecchio sinistro, osservando l'ordine di ricerca sopra menzionato.
Per auscultare le sezioni posteriori dei polmoni negli animali irrequieti e aggressivi, il medico si gira verso la coda dell'animale e ascolta queste sezioni a sinistra con l'orecchio sinistro ea destra con l'orecchio destro. In questo caso, a volte è necessario sollevare l'arto toracico corrispondente.
Quando si auscultano i polmoni nei bovini, è necessario esaminare la regione prescapolare dei polmoni, mentre si ascoltano le sezioni anteriori (superiori) dei polmoni.
Nei cavalli e nei bovini, i suoni del respiro sono talvolta deboli o difficili da sentire. In questi casi ricorrono all'intensificazione artificiale della respirazione guidando e guidando l'animale.
Nei piccoli animali, i polmoni si sentono nello stesso ordine di quelli grandi. Per aumentare il campo di auscultazione in cani, gatti, pecore, capre, l'arto toracico viene spinto il più possibile in avanti.
Nel caso in cui la forza della respirazione sia la stessa in tutto il campo dell'auscultazione, si giunge a una conclusione sull'aumento della respirazione. Se i suoni del respiro non si sentono affatto a sinistra dietro il gomito, ea destra nella stessa area sono chiaramente udibili, o viceversa, allora questo indica senza dubbio una patologia: tale respiro è chiamato eterogeneo. L'auscultazione dei polmoni distingue tra suoni respiratori di base e aggiuntivi. Questi ultimi si trovano solo in patologia.
Suoni respiratori di base. Questi includono suoni respiratori vescicolari e bronchiali. La respirazione vescicolare, o alveolare, si sente sul petto come un leggero soffio, che ricorda il suono quando si pronuncia la lettera "f" con una forza d'ispirazione media. Si sente durante l'inalazione e proprio all'inizio dell'espirazione. È necessario tenere conto delle peculiarità della respirazione vescicolare negli animali di varie specie. La respirazione vescicolare più debole e delicata ("morbida") nei cavalli e nei cammelli. Inoltre, nei cammelli, a differenza di altri animali, si sente in entrambe le fasi della respirazione e anche un po' più distintamente nella fase dell'espirazione. La particolarità di tale respirazione vescicolare in un cavallo può essere spiegata dalla struttura più delicata del parenchima polmonare, che conduce debolmente i suoni alla parete toracica. Nei bovini, la respirazione vescicolare è più forte e più ruvida, soprattutto durante l'inalazione: il tessuto interstiziale sviluppato conduce bene i suoni alle pareti del torace; in pecore e capre - di media forza e viene effettuato in tutto il campo del polmone, anche nell'area della scapola; nei carnivori - il più forte e il più acuto. Nei piccoli animali, la respirazione vescicolare è più forte e chiara che in quelli grandi.
In varie condizioni fisiologiche e patologiche, la respirazione vescicolare può aumentare, indebolirsi o essere assente.
Il potenziamento fisiologico si nota negli animali giovani a causa della sottile parete toracica e della tensione dei polmoni stessi, così come negli animali magri, emaciati e durante lo sforzo fisico; indebolimento fisiologico - con ispessimento della parete toracica, deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo, muscoli troppo sviluppati.
L'aumento patologico della respirazione vescicolare può essere rilevato sia nella fase espiratoria che in entrambe le fasi. L'aumento dell'espirazione è dovuto alla difficoltà di far passare l'aria attraverso i piccoli bronchi a causa del restringimento del loro lume dovuto allo spasmo, all'accumulo di secrezioni viscose o al gonfiore della mucosa bronchiale. In questo caso, la respirazione è chiaramente udibile sia durante l'inspirazione che l'espirazione, e in generale acquisisce un carattere ruvido e duro. Pertanto, tale respiro è chiamato respiro affannoso.
L'indebolimento patologico della respirazione vescicolare è notato nelle malattie dei polmoni e della pleura. L'indebolimento pronunciato dovuto alla perdita di elasticità dei polmoni e il trabocco degli alveoli con l'aria si verificano con l'enfisema. La respirazione vescicolare è indebolita negli stadi focali o iniziali della polmonite cronica, che è una conseguenza della disattivazione di parte degli alveoli di espirazione. La stessa genesi ha un indebolimento nell'atelettasia. Grandi strati di fibrina sui fogli pleurici, aderenze pleuriche, insieme all'accumulo di liquido nella cavità pleurica, portano anche ad un indebolimento della respirazione vescicolare. Respirazione vescicolare indebolita o completamente assente con accumulo di aria nella cavità pleurica (pneumotorace) in caso di lesione toracica, in particolare con fratture delle costole, nonché pleurite essudativa.
Respirazione bronchiale (laringotracheale) - respirazione ruvida, rumorosa, udibile in entrambe le fasi - sia durante l'inalazione che soprattutto durante l'espirazione. Sorge a causa delle vibrazioni dell'aria mentre passa attraverso una glottide stretta, nonché a causa della turbolenza dell'aria quando entra in cavità relativamente ampie: la laringe e la trachea.
Negli animali sani, nella trachea si sente la respirazione puramente bronchiale. Il motivo principale per la comparsa di questo tipo di respirazione nel campo dei polmoni come patologico è la compattazione del tessuto polmonare. Quest'ultimo può essere dovuto a quanto segue: gli alveoli del polmone sono pieni di essudato infiammatorio (polmonite cronica, tubercolosi), sangue (infarto polmonare) e schiacciati da liquido o aria accumulati nella cavità pleurica (atelettasia da compressione) pur mantenendo la pervietà dei bronchi e dei bronchioli. In questo caso, le pareti alveolari non oscillano e il tessuto polmonare senz'aria compattato diventa un buon conduttore del rumore laringotracheale. Di solito in questi luoghi si sente un suono sordo o sordo durante le percussioni.
La respirazione anforica è un tipo di respirazione bronchiale, ma più morbida, profonda e con una sfumatura metallica. Tale suono può essere riprodotto soffiando sul collo di una bottiglia vuota o di un vaso di terracotta (anfora). La respirazione anforica si sente su grandi caverne polmonari (cavità) a pareti lisce che comunicano con il bronco. Le caverne possono formarsi con cancrena e tubercolosi polmonare. La respirazione anforica può verificarsi anche in caso di estesa espansione sferica dei bronchi (bronchiectasia) e con pneumotorace aperto.
Ulteriori suoni respiratori (laterali). Ulteriori suoni respiratori includono respiro sibilante, crepitio, rumore di attrito pleurico, rumore di schizzi nella cavità pleurica e rumore della fistola polmonare.
respiro sibilante (es ronchi, dal gr. renchos- russare) - suoni estranei derivanti da alterazioni patologiche delle vie respiratorie. Uno dei motivi della loro comparsa è l'accumulo nel lume del versamento patologico delle vie respiratorie: essudato, trasudato, sangue.
Ci sono rantoli secchi e umidi. Rantoli secchi (ronchi sicci) provengono dai bronchi a causa dell'accumulo di un segreto viscoso in essi o del restringimento del loro lume (spasmo, gonfiore della mucosa). Un segreto viscoso forma fili, maglioni, pellicole. L'aria, attraversando queste zone, forma vortici, cicli, che portano alla comparsa di rumori musicali chiamati rantoli secchi. Il respiro sibilante secco è caratterizzato da incostanza e variabilità, udito durante l'inalazione e l'espirazione. Possono scomparire e il loro numero può diminuire dopo la tosse. Di solito si sente il respiro sibilante su tutta la superficie dei polmoni (bronchite), meno spesso in un'area limitata (broncopolmonite focale, focolai tubercolari). A volte i rantoli secchi sono così forti da poter essere uditi a distanza, a volte possono essere percepiti alla palpazione. Se i grandi bronchi sono colpiti (macrobronchite), i rantoli secchi assomigliano a un ronzio, un ronzio o una fusa. Con la sconfitta dei piccoli bronchi (microbronchite, polmonite, enfisema alveolare), si sente il respiro sibilante sotto forma di cigolio, fischio, sibilo.
Rantoli umidi (frizzanti). a causa dell'accumulo di contenuto liquido nelle vie respiratorie (essudato, trasudato o sangue): quando l'aria passa attraverso il segreto, si formano bolle d'aria di diverso diametro. Tali bolle, penetrando attraverso uno strato di secrezione liquida nel lume del bronco privo di fluido, scoppiano, il che è accompagnato da suoni caratteristici che ricordano lo scoppio, il gorgoglio, il gorgoglio. Poiché la velocità del movimento dell'aria attraverso i bronchi durante l'inspirazione è maggiore che durante l'espirazione, i rantoli umidi nella fase di inspirazione sono leggermente più forti.
A seconda del calibro dei bronchi (piccoli, medi, grandi), in cui si verificano rantoli umidi, questi ultimi si dividono in piccoli gorgoglianti, medi gorgoglianti e grandi gorgoglianti. I rantoli gorgoglianti sono percepiti come brevi suoni multipli; sono caratteristici della microbronchite. La posizione dei piccoli bronchi vicino agli alveoli rende possibile la diffusione del processo infiammatorio al parenchima polmonare e porta allo sviluppo della broncopolmonite.
I rantoli gorgoglianti medi provengono dai bronchi e sono solitamente caratteristici della bronchite. Grandi rantoli gorgoglianti si formano nei grandi bronchi, nella trachea o sopra una cavità con contenuto liquido. Tali rantoli, combinati con gorgoglii medi e gorgoglii fini provenienti da entrambi i polmoni, indicano una condizione grave: edema polmonare. A volte si sentono grandi rantoli gorgoglianti in gran numero a distanza (respiro gorgogliante).
I rantoli crepitanti (scoppiettanti) assomigliano a uno scricchiolio e un crepitio, si sentono nella fase di espirazione. Sono ruvidi e affilati, spesso con una sfumatura metallica, che è ciò che li distingue dai crepiti, in cui i rantoli sono piccoli e uniformi. Rantoli crepitanti si verificano con l'enfisema interstiziale e compaiono nel momento in cui grandi bolle d'aria che penetrano nel tessuto interstiziale a seguito del collasso dei polmoni si muovono verso la radice di quest'ultimo. Nei bovini, sono spesso associati all'insorgenza improvvisa di mancanza di respiro ed enfisema sottocutaneo quando si rompe un polmone affetto da tubercolosi.
Crepito (dal lat. crepitatio- crepitio) - un rumore simile a un piccolo sibilo gorgogliante e simile allo scoppiettio di un pizzico di sale gettato nel fuoco. Questo suono può essere imitato strofinando i capelli sulla tempia. In presenza di essudato negli alveoli durante l'espirazione, le pareti degli alveoli si uniscono, quando vengono inalate, si uniscono, provocando crepitio. Questi suoni respiratori sono caratteristici della polmonite cronica (nella fase di marea e risoluzione), congestione polmonare e, meno spesso, atelettasia.
Il crepitio si distingue dai piccoli rantoli gorgoglianti per le seguenti caratteristiche: 1) i rantoli si sentono sia all'espirazione che all'ispirazione, mentre il crepitio è solo al culmine dell'inspirazione; 2) quando si tossisce, i piccoli rantoli gorgoglianti diminuiscono o scompaiono e il crepitio persiste o addirittura si intensifica.
Il rumore di attrito pleurico è anche indicato come rumore respiratorio aggiuntivo. Normalmente, la pleura viscerale e parietale sono lisce, leggermente inumidite e scivolano silenziosamente e senza dolore durante la respirazione. Se i fogli pleurici perdono la loro levigatezza, i loro movimenti sono accompagnati da rumori chiamati rumore di attrito pleurico. La superficie della pleura diventa ruvida quando si infiamma a causa della deposizione di fibrina (pleurite secca), dello sviluppo di cicatrici del tessuto connettivo, aderenze, filamenti tra la pleura, nonché con lesioni tumorali e tubercolari della pleura. Nel loro suono, i forti rumori possono essere paragonati allo scricchiolio delle sbandate sulla neve asciutta; quelli medi ricordano lo scricchiolio della pelle nuova; debole: il fruscio del tessuto di seta. Più spesso, il rumore di sfregamento si sente nel terzo inferiore del torace dietro il gomito, in entrambe le fasi della respirazione superficiale, direttamente sotto il fonendoscopio.
È possibile distinguere il rumore pleurico da piccoli rantoli gorgoglianti e crepitio dai seguenti segni: il crepitio si sente solo al culmine dell'inspirazione e il rumore di frizione si sente in entrambe le fasi. Il respiro sibilante dopo la tosse può cambiare in sonorità, timbro, quantità o scomparire completamente per un po 'e il rumore dell'attrito pleurico non cambia. Se si preme il fonendoscopio sul petto, il rumore dell'attrito pleurico aumenta e il respiro sibilante non cambia. Quando l'inalazione è bloccata (la bocca e le narici sono chiuse all'animale), il rumore di attrito pleurico persiste e non ci saranno sibili e crepitio.
Il rumore degli spruzzi ricorda lo scrosciare delle onde e il rumore generato quando si agita una bottiglia riempita per metà d'acqua. Viene rilevato quando c'è sia liquido che aria o gas nella cavità pleurica. Si sente con pneumotorace complicato da pleurite essudativa, cancrena dei polmoni. Il rumore di schizzi può verificarsi quando grandi quantità di versamento liquido si accumulano nelle cavità patologiche dei polmoni (caverna) e dei bronchi (ectasia).
Il rumore di una fistola polmonare (il rumore del gorgoglio e del gorgoglio) appare se le caverne polmonari si aprono nella cavità pleurica al di sotto del livello di essudato liquido accumulato in essa. Tale rumore si verifica durante l'inalazione, quando l'aria che entra nel fluido dal bronco sotto forma di bolle passa attraverso lo strato fluido e si precipita sulla sua superficie. Viene condotto con liquido e auscultato su tutta la zona di ottusità orizzontale. Il rumore di una fistola polmonare si sente nei bovini con polmonite generale, nei cavalli con cancrena polmonare, ecc. Tale rumore può verificarsi anche con polmonite purulenta, tubercolosi ed edema polmonare.
Palpazione del torace. La palpazione esamina la reazione al dolore, la temperatura e i rumori tangibili nella zona del torace. La palpazione viene eseguita dall'alto verso il basso lungo ogni spazio intercostale. La reazione al dolore è determinata dalla pressione con la punta delle dita o con il manico di un martello a percussione sugli spazi intercostali su entrambi i lati del torace. Con una reazione dolorosa, l'animale evita la palpazione, a volte geme, morde o calcia. Va tenuto presente che alcuni animali, temendo di essere solleticati, reagiscono anche alla palpazione.
La reazione alla temperatura e i rumori di vibrazione tangibili vengono stabiliti applicando il palmo al petto. Con la pleurite, c'è un aumento della temperatura nella parte inferiore del torace. A volte si osserva un aumento limitato della temperatura con infiammazione locale della parete toracica.
I rumori tangibili sono determinati da particolari commozioni cerebrali della parete toracica, direttamente a portata di mano. Così, ad esempio, in alcune malattie dell'endocardio e del pericardio si avvertono rumori e vibrazioni nella regione del cuore; i rumori di sfregamento pleurico sono più spesso determinati nella parte inferiore del torace e coincidono con le fasi della respirazione. Il tremore della parete toracica può essere associato alla diffusione del suono di una voce o di un gemito.
Percussione del petto.
La qualità dei suoni ottenuti dalla percussione dei polmoni dipende da molti fattori che vengono presi in considerazione nello studio. La forza e l'altezza dei suoni polmonari possono essere influenzate da: struttura del torace, età, grasso e altre condizioni.
Iniziando la percussione, è necessario stabilire i confini topografici del polmone, quindi esplorare l'intero campo polmonare.
L'area di distribuzione del suono atimpanico sul petto di animali di grossa taglia è chiamata campo di percussione dei polmoni.
Nel bestiame
il bordo posteriore dei polmoni è determinato da due linee orizzontali. La linea superiore parte dal maklok e quella inferiore dall'articolazione scapolo-spalla (Fig. 44). La percussione inizia dal centro del torace lungo la linea del malock e si sposta indietro, quindi lungo la linea dell'articolazione della spalla. Percuote ogni spazio intercostale.
Per determinare il bordo dei polmoni si usa una debole percussione tenendo il martello sul plessimetro. Il confine viene stabilito rilevando la transizione del suono atimpanico (polmonare) a un suono sordo o sordo degli organi addominali.
Normalmente, il bordo posteriore dei polmoni inizia dalla 12a costola, scende e va avanti, attraversando la doccia di maklock nell'11a, e la linea dell'articolazione della spalla nell'8o spazio intercostale, e termina nella 4a, nell'area di ottundimento relativo del cuore.
Così, regione toracica di percussione polmone ha la forma di un triangolo irregolare. Il suo bordo superiore va dall'angolo posteriore della scapola indietro, sotto i processi spinosi, approssimativamente alla larghezza del palmo. Il bordo anteriore corre lungo la linea dell'anca e il bordo posteriore - dalla 12a costola verso il basso e in avanti, terminando nel 4o spazio intercostale.
Per esaminare la regione prescapolare dei polmoni, è necessario riportare indietro l'arto toracico.
Percussioni dei polmoni nei piccoli bovini prodotto principalmente con il metodo sopra descritto per animali di grossa taglia. Abducendo l'arto anteriore avanti e indietro, l'area di percussione può essere notevolmente aumentata (Fig. 45).
Percussioni dei polmoni maiali dipende in gran parte dallo stato di nutrizione dell'animale. Il bordo posteriore dei polmoni inizia dall'11a costola, attraversa lo spazio intercostale sulla linea dell'ileo, il 9o spazio intercostale - sulla linea della tuberosità ischiatica, il 7o - sulla linea dell'articolazione scapolo-spalla e termina al 4° spazio intercostale (Fig. 46).
Al cavallo il campo di percussione dei polmoni ha la forma di un triangolo. Il bordo superiore corre parallelo ai processi spinosi a una distanza della larghezza del palmo, quello anteriore - lungo la linea dell'anca, il bordo posteriore inizia dalla 17a costola e attraversa la linea del maklok lungo il 16o spazio intercostale, la linea della tuberosità ischiatica - lungo il 14°, la linea dell'articolazione scapolo-spalla - lungo il 10° spazio intercostale e termina nel 5° spazio intercostale (Fig. 47).
Percussioni dei polmoni nei cani, carnivori possibile su un'area più ampia. La percussione viene eseguita lungo la linea del maklok, della tuberosità ischiatica e dell'articolazione della spalla (Fig. 48).
Il campo di percussione dei polmoni cammelli determinato da tre linee (Fig. 49). Il bordo posteriore dei polmoni raggiunge normalmente la 12a costa lungo la linea del tubercolo sacrale, fino alla 10a costa lungo la linea di maklock, e fino all'8a costa lungo la linea dell'articolazione scapolo-spalla, da qui scende ripidamente a la giunzione della sesta costola con la sua cartilagine.
Il confine della posizione dei polmoni negli animali in determinate condizioni può spostarsi nelle direzioni craniali o caudali. Un aumento del volume dei polmoni si osserva con l'enfisema alveolare, quando una grande quantità di aria residua si accumula negli alveoli e si allungano.
Lo spostamento caudale del bordo posteriore si verifica anche con l'enfisema interstiziale. È anche possibile aumentare il volume di un polmone o dei suoi singoli lobi. Quindi, ad esempio, con l'infiammazione lobare unilaterale dei polmoni, può svilupparsi il cosiddetto enfisema vicario del polmone non affetto, che assume una funzione compensatoria nella respirazione e aumenta di volume.
Lo spostamento in avanti del bordo posteriore dei polmoni è particolarmente evidente con gonfiore dello stomaco e dell'intestino, tracimazione della cicatrice.
In quei casi in cui le aree superficiali dei polmoni sono impregnate di un infiltrato infiammatorio o qui compaiono focolai infiammatori compatti, la percussione di questi luoghi sarà accompagnata da un suono sordo.
Se gli alveoli sono pieni di essudato infiammatorio e l'aria viene completamente espulsa da essi, la percussione emette un suono sordo.
La percussione dei polmoni consentirà di stabilire processi infiammatori nei lobuli polmonari superficiali. I focolai di infiammazione localizzati centralmente nei polmoni sono raramente stabiliti dalla percussione.
La pleurite essudativa e l'idropisia toracica sono accompagnate da accumulo di liquido nella parte inferiore della cavità toracica. Il luogo di accumulo di questo fluido durante la percussione darà un suono sordo che appare su un'unica linea orizzontale. Modificando l'altezza della nicchia orizzontale, è possibile monitorare l'intensificazione o l'attenuazione della pleurite.
I suoni timpanici caratterizzano la perdita di elasticità dei polmoni. Tali suoni in un'area limitata possono apparire se ci sono bronchiectasie e caverne in questo organo. Sono osservati in tutto il campo della posizione dei polmoni con pneumotorace ed enfisema alveolare acuto.
Un suono sferragliante, che ricorda il suono di una pentola rotta, si verifica durante la percussione di quelle parti del torace, sotto le quali sono presenti cavità nei polmoni, collegate all'ambiente esterno da uno stretto passaggio.
Auscultazione del torace fissa un obiettivo - dalla natura dei suoni che si verificano durante la respirazione, per giudicare lo stato dei polmoni, dei bronchi e della pleura (Fig. 50, 51).
Respiro patologico per loro natura sono nettamente distinguibili dal fisiologico e sono sintomo di stati patologici. Possono aumentare, diminuire o scomparire del tutto.
Un aumento generale dei suoni respiratori a volte si verifica nei polmoni sani come risultato dell'eccitazione del centro respiratorio. Il potenziamento locale (vicario) indica un lavoro compensatorio che compensa la funzione delle aree polmonari perdute e si nota nella polmonite nelle aree polmonari non interessate. La respirazione affannosa si osserva nella bronchite e nell'enfisema vicario.
Un indebolimento generale della respirazione vescicolare si verifica con enfisema, pleurite, fusione della pleura costale e polmonare, pneumotorace e anche negli animali obesi.
Se gli alveoli e i bronchi sono pieni di prodotti infiammatori, ostruiti da tappi mucosi o corpi estranei, allora non c'è respirazione vescicolare in questi luoghi.
Vari suoni possono essere aggiunti ai rumori.
In tutti gli animali domestici, ad eccezione del cavallo, in uno stato normale, insieme alla respirazione vescicolare, si sente la respirazione bronchiale nella parte anteriore del torace. In un cavallo, la respirazione bronchiale è sempre un indicatore di patologia. Di solito appare nelle parti inferiore e posteriore del polmone, nei fuochi dell'infiammazione lobare dei polmoni.
Suoni respiro anforico per loro natura assomigliano ad un soffio in una bottiglia vuota e si trovano in quelle zone del polmone dove si sono formate grosse cavità che comunicano con l'ambiente esterno attraverso il bronco o in luoghi di grosse bronchiectasie (bronchiectasie).
Respiro sibilante sono rumori collaterali che compaiono quando i prodotti dell'infiammazione e il liquido edematoso si accumulano nelle vie aeree, nonché a causa del restringimento del lume bronchiale.
Ci sono rantoli secchi e umidi. Il respiro sibilante secco si verifica quando un essudato viscoso e viscoso si accumula nei bronchi, formando ponti membranosi o filiformi sulla mucosa. L'aria che passa durante la respirazione provoca la vibrazione di questi ponticelli e compaiono suoni cigolanti, fischianti, sibilanti e ronzanti.
A seconda del calibro dei bronchi in cui sono formati, il tono e la forza del suono cambiano. Quindi, con la sconfitta dei piccoli bronchi, i rantoli secchi compaiono sotto forma di suoni striduli o fischianti, mentre nei bronchi grandi ci sono rantoli bassi, ronzanti, tintinnanti e ronzanti.
Pertanto, dalla natura dei suoni, si può giudicare la posizione delle lesioni nei bronchi.
Asciutto il respiro sibilante nei cavalli è osservato con bronchite cronica complicata da enfisema alveolare, nei vitelli - con dictyocaulosis. Il respiro sibilante secco in aree limitate può comparire con l'infiammazione del polmone.
Bagnato il respiro sibilante si verifica quando un fluido leggero si accumula nel tubo di respirazione, che si mescola con l'aria durante la respirazione, formando schiuma... Le bolle d'aria scoppiano, creando un crepitio (scoppio di bolle) e talvolta gorgogliamento, gorgoglio. La forza di questi suoni dipende anche dal calibro dei bronchi in cui compaiono.
Con l'infiammazione dei piccoli bronchi, compaiono piccoli rantoli gorgoglianti sotto forma di rumori, lievi fruscii, fruscii.
L'accumulo di liquido nei grandi bronchi è accompagnato dalla comparsa di rantoli grossolani, facilmente udibili come suoni di grandi bolle che scoppiano.
Un grande accumulo di liquido può causare suoni gorgoglianti nella trachea. Questi suoni a volte possono essere uditi in piedi vicino all'animale.
La comparsa di rantoli umidi nelle vie aeree si verifica con l'infiammazione delle vie aeree e dei polmoni, nonché con l'edema polmonare.
Un'ampia varietà di respiro sibilante si osserva nella bronchite diffusa e nella broncopolmonite.
Crepitio è un tipo di rumore che appare durante l'inspirazione quando si raddrizzano gli alveoli incollati. I suoni del crepitio sono simili ai delicati crepitii che si ottengono quando si strofina un ciuffo di capelli vicino all'orecchio.
I crepitii si osservano nei primi giorni della malattia e nella fase di risoluzione della polmonite lobare, e talvolta con ristagno di sangue nei polmoni, polmonite atelectasica ed enfisema interstiziale.
Soffi pleurici possono apparire come rumori di sfregamento o fruscio. I rumori di attrito si verificano nella pleurite a causa di sovrapposizioni fibrinose o formazione di aderenze, tumori e lesioni tubercolari.
Rumori di schizzi nella cavità pleurica si verificano quando si accumulano liquidi, aria e gas. Il loro aspetto è facilitato da curve strette, movimenti a scatti dei pazienti. Rumori di schizzi possono verificarsi con complicanze della pleurite con pneumotorace o decadimento cancrenoso.
Diagnostica a raggi X delle malattie polmonari. La diagnostica a raggi X viene eseguita utilizzando varie macchine a raggi X fisse o portatili (Fig. 52).
La radiografia dei polmoni in tutti gli animali viene eseguita con il corso laterale dei raggi da destra a sinistra o da sinistra a destra su un animale in piedi, poiché questa posizione corrisponde alla norma anatomo-topografica e fisiologica degli organi situati nel cavità toracica.
La radiografia di animali di grossa taglia viene eseguita in proiezione laterale. Quando si chiarisce lo stato del lobo destro del polmone, viene scattata la foto giusta, il lobo sinistro - quello sinistro. In alcuni casi, si consiglia di utilizzare una proiezione obliqua quando i raggi viaggiano dall'alto obliquamente verso il basso o dal basso obliquamente verso l'alto.
Nei piccoli animali, viene eseguita una radiografia diretta per ottenere un'immagine separata dei polmoni, fissando l'animale sulla schiena o sullo stomaco.
La diagnostica a raggi X dei polmoni viene eseguita secondo il seguente schema:
1. Preparare la macchina a raggi X per il funzionamento.
2. Caricare una cassetta radiografica della dimensione appropriata.
3. Eseguire la radioscopia degli organi della cavità toracica.
4. Eseguire una radiografia dell'area interessata.
5. Sviluppare, fissare, risciacquare e asciugare la radiografia.
6. Utilizzando un negatoscopio, esaminare l'immagine ed effettuare una diagnosi radiografica.
7. Per consolidare il materiale, considerare le radiografie d'archivio con malattie polmonari caratteristiche, effettuare la corretta diagnosi radiografica.
Considera le immagini tipiche delle malattie più comuni dei polmoni e del diaframma.
Danni ai polmoni può essere il risultato di una lesione al torace. Il segno radiografico di una rottura polmonare è il pneumotorace. Il polmone collassato è chiaramente visibile sullo sfondo chiaro della bolla di gas.
Croupous infiammazione dei polmoni I raggi X si esprimono nell'oscuramento di una parte significativa del campo polmonare.
Secondo le fasi di sviluppo del processo, l'intensità dell'oscuramento cambia. Nella fase iniziale, ci sarà un blackout diffuso e irregolare, in cui spesso risaltano singoli punti focali di illuminazione. I contorni dell'area oscurata sono generalmente sfocati. Man mano che il processo procede, l'oscuramento diventa più intenso e poi si trasforma in un'ombra omogenea e intensa.
Con la sconfitta di un intero lobo polmonare, il suo confine è espresso in modo piuttosto netto. Se è interessata solo una parte del lobo, la lesione presenta contorni sfocati e diffusi, che indicano la sua graduale transizione nel normale tessuto polmonare.
Pleurite. Con la pleurite fibrosa (secca), l'immagine radiografica è caratterizzata da una diminuzione uniforme della trasparenza del campo polmonare dovuta all'ispessimento della pleura e alla limitazione dei movimenti respiratori delle costole sul lato interessato.
Con pleurite essudativa (umida). l'accumulo di liquido nella cavità pleurica è determinato direttamente. Se c'è poco fluido, la sua ombra sotto forma di una stretta striscia è visibile nella parte inferiore del campo polmonare. Quando la posizione dell'animale cambia, il fluido si sposta nella cavità pleurica e la striscia d'ombra è la più ampia nella sezione che si trova sotto. Con una quantità molto grande di fluido, si osserva l'oscuramento dell'intero campo polmonare.
Se le aderenze dividono la cavità pleurica in camere separate, si sviluppa una pleurite limitata o incistata (trovata nei bovini). L'immagine radiografica dipende dalla posizione e dalla quantità di fluido. Si osservano più spesso ombre ovali parietali con un bordo esterno chiaro.
Tumori dei polmoni. L'immagine a raggi X è spesso esattamente la stessa di altre malattie, quindi è difficile da diagnosticare.
Malattie del diaframma. Ernia diaframmatica radiologicamente caratterizzata dalla presenza nella cavità toracica di una formazione insolita, chiaramente delimitata dal tessuto polmonare. Quando penetrano nella cavità toracica, le anse intestinali vengono facilmente diagnosticate esaminando il tratto gastrointestinale utilizzando una massa di contrasto.
METODI DI INDAGINE CLINICA
Per lo studio degli animali vengono utilizzati vari metodi diagnostici, suddivisi in generali e aggiuntivi o speciali (strumentali, di laboratorio).
METODI GENERALI
I metodi comuni o di base dell'esame clinico degli animali includono ispezione, palpazione, percussione, auscultazione e termometria. Dopo il completamento di tali studi, il medico forma e conferma una diagnosi preliminare. I primi quattro metodi sono chiamati fisici o fisici. Quindi, se necessario, il veterinario può decidere quale dei metodi aggiuntivi (strumentali, di laboratorio) utilizzare per chiarire la diagnosi della malattia.
Ispezione. Ispezione (inspectio) - un metodo di ricerca diagnostica basato sulla percezione visiva. Attraverso l'esame è possibile determinare le condizioni generali dell'animale e identificare una serie di anomalie nella posizione del suo corpo e nella condizione dell'attaccatura dei capelli, della pelle, delle mucose, ecc. Inoltre, in alcuni casi, un esame può riconoscere accuratamente la malattia, ad esempio il tetano nei cavalli dalla retrazione del terzo secolo, l'epilessia - quando si osservano le convulsioni epilettiche. Allo stesso tempo, va ricordato che è possibile ottenere risultati validi e affidabili con il metodo dell'ispezione solo se si osservano determinate regole. È meglio esaminare alla luce del giorno o con una buona luce artificiale.
I contorni del corpo e delle sue singole parti vengono esaminati con l'illuminazione laterale. In alcuni casi è possibile utilizzare dispositivi di illuminazione (specchio, riflettore, ecc.). Sotto l'illuminazione artificiale, è difficile catturare i cambiamenti nel colore della pelle e delle mucose, che possono essere la causa di una conclusione errata. Ci sono esami generali, locali, individuali e di gruppo. L'esame inizia con un esame generale, per poi passare a quello locale.
Ispezione generale. Questo è un esame completo dell'animale. Qualsiasi ricerca inizia con esso, indipendentemente dalla presunta localizzazione del processo patologico; allo stesso tempo, vengono determinate la composizione corporea, la grassezza dell'animale, la posizione del suo corpo nello spazio, la condizione delle mucose, l'attaccatura dei capelli e la pelle, rivelando i luoghi di danno, eccitazione, depressione, ecc. Questi dati sono indicativi, sono specificati durante ulteriori ricerche.
Ispezione locale. Consiste nell'esaminare l'area che corrisponde alla localizzazione del processo patologico. Può essere esterno e interno.
Esame esterno - metodo con cui viene stabilito l'aspetto e la posizione della parte del corpo esaminata. Ad esempio, notano la posizione allungata della testa e del collo con faringite, il deflusso di essudato dalla cavità nasale, ecc.
ispezione interna, soprattutto organi cavi, un metodo che richiede dispositivi di illuminazione. La faringe viene esaminata utilizzando un illuminatore a spatola Gabriolavichyus SHOG-1, la mucosa della laringe (laringoscopia) - un laringoscopio, ecc.
Ispezione individuale. È soggetto a ogni animale malato o sospetto ricoverato per cure ambulatoriali o stazionarie.
Ispezione di gruppo. Viene utilizzato per esaminare mandrie, greggi, mandrie, mandrie, al fine di ottenere informazioni sulle condizioni generali dei corrispondenti gruppi di animali.
Palpazione. La palpazione (dal latino palpatio - sentire, accarezzare) è un metodo di ricerca basato sul senso del tatto, la stereometria. Questo metodo viene utilizzato per studiare le proprietà fisiche dei tessuti e degli organi, le relazioni topografiche tra loro, la loro sensibilità e rilevare anche alcuni fenomeni funzionali nel corpo. Con l'aiuto della palpazione, è possibile ottenere dati oggettivi confrontando una parte sana del corpo con una malata.
È meglio iniziare la palpazione dalle aree sane e dal lato sano, per poi passare al lato malato e all'area malata. Ci sono palpazione superficiale, profonda e interna.
Palpazione superficiale. Si esegue con uno o due palmi distesi liberamente, premendo leggermente sulla superficie palpata. Con leggeri movimenti di scorrimento, l'intera area viene esaminata per gradi. Il metodo della palpazione superficiale determina la forza dell'impulso cardiaco, la temperatura e l'umidità della pelle, esamina i movimenti del torace, dell'addome, delle articolazioni e rivela la reazione al dolore. La consistenza e il dolore dei tessuti vengono determinati premendoli con la punta delle dita. Se allo stesso tempo è necessario stabilire il grado di dolore, palpare gradualmente, aumentando la pressione fino a quando non si verifica una reazione dolorosa nell'animale. A seconda della forza applicata, viene giudicato il grado di dolore, la norma o la patologia.
Palpazione profonda. Questo metodo determina in modo più accurato la localizzazione dei cambiamenti patologici sotto la pelle, nei muscoli o negli organi delle cavità addominale e pelvica. Si esegue con le dita (quattro, tre, una), talvolta a pugno, con pressioni più o meno significative. Con la palpazione profonda si valutano le proprietà fisiche degli organi: dimensione, forma, consistenza. Le varietà di palpazione profonda includono scorrevole, penetrante, bimanuale e a scatti.
palpazione scorrevole esaminare gli organi situati in profondità nelle cavità addominale e pelvica nei piccoli animali. I polpastrelli penetrano più in profondità gradualmente, durante il rilassamento dello strato muscolare che si verifica ad ogni respiro e, raggiunta una profondità sufficiente, scivolano, tastando gradualmente l'intera area studiata.
A palpazione penetrante le dita posizionate verticalmente gradualmente, ma premono con forza su un'area limitata. Di solito, questo metodo rivela punti dolenti, specialmente nella cavità addominale. La palpazione con un pugno si riferisce anche alla penetrazione: in questo modo si determina il riempimento della cicatrice, la sensibilità al dolore della rete nei bovini.
Palpazione bimanuale(palpazione con entrambe le mani) viene utilizzato nei piccoli animali. In questo caso, con una mano, l'area o l'organo in esame viene tenuto in una certa posizione o servito verso l'altra - la mano che palpa. In questo modo puoi palpare la laringe, la faringe, l'esofago. Con entrambe le mani puoi coprire l'utero gravido, l'intestino, il rene, la mammella e determinarne le dimensioni, la forma, la consistenza, la mobilità, ecc.
Palpazione a scatti (a scrutinio). utilizzato per rilevare l'accumulo di liquido nelle cavità, nonché nello studio del fegato e della milza. A tale scopo, un pugno o le dita premute l'una contro l'altra vengono posizionate sulle aree studiate, quindi vengono eseguiti diversi movimenti di pressione brevi e forti (shock).
Palpazione interna. Molto spesso viene utilizzato nello studio di animali di grossa taglia. Attraverso la palpazione attraverso la parete del retto è possibile ottenere informazioni molto preziose sullo stato degli organi situati nelle cavità addominali e soprattutto pelviche. Con una mano inserita nel cavo orale si possono sentire la lingua, i denti, la faringe, la laringe e la parte iniziale dell'esofago.
Percussione. La percussione (dal latino percussio - percussione, tocco) è un metodo oggettivo di ricerca, che consiste nella percussione di parti del corpo dell'animale al fine di giudicare i confini e le proprietà fisiche dell'organo situato sotto la superficie percussiva dalla natura del risultante suono. La capacità di vibrare di vari corpi non è la stessa e dipende dalla loro elasticità, cioè dalla capacità di ripristinare la loro posizione originaria e originaria.
Il famoso medico dell'antichità, Ippocrate, con l'aiuto delle percussioni, distingueva l'accumulo di liquido o gas nell'addome. Tuttavia, lo sviluppo di questo metodo e la sua pubblicazione nel 1761 è merito del medico viennese JT. Auenbrugger. Suggerì la percussione, colpendo con le dita della mano destra sul petto.
Nel 1808, un professore dell'Università di Parigi Corvizor (medico a vita di Napoleone Bonaparte) migliorò le tecniche di JI. Auenbrugger, ponendo le basi per la fondatezza scientifica delle percussioni. Nel 1827 il clinico francese Piori propose un plessimetro per percussione (dal greco plexio - colpisco, metron - misura) - una piastra che viene applicata al corpo e poi viene percossa. Nel 1839, il clinico viennese Skoda diede una giustificazione teorica al metodo delle percussioni, spiegando le varie proprietà dei suoni delle percussioni con le leggi dell'acustica. Barry propose il martello a percussione e Wintrich lo migliorò nel 1841. Ciò ha contribuito alla diffusione di percussioni mediocri con l'ausilio di un martello a percussione e di un plessimetro.
La percussione fu introdotta nella diagnostica clinica veterinaria da Dupua (Alfort) nel 1824.
Caratteristiche generali del suono percussivo. L'orecchio umano percepisce suoni con una frequenza da 16 a 20.000 vibrazioni al secondo (Hz). Percussione si riferisce al suono prodotto dalle percussioni. Il suo carattere dipende principalmente dalla quantità di aria nell'organo, dall'elasticità e dalla densità di quest'ultimo. I suoni delle percussioni sono differenziati per forza (volume), durata, altezza e ombra (timbro).
Di forza Distinguere tra suoni forti (chiari) e bassi (opachi). La forza del suono della percussione dipende dall'ampiezza delle vibrazioni sonore, che è determinata dalla capacità di compiere movimenti oscillatori, e dalla forza dell'impatto. L'ampiezza delle vibrazioni sonore è inversamente proporzionale alla densità del corpo che viene percusso. Ossa, muscoli, fluidi nelle cavità, fegato, milza, cuore hanno un'alta densità. Le percussioni nell'area della posizione di questi organi danno un suono con una piccola ampiezza di oscillazione, cioè silenzioso (opaco). I tessuti o gli organi a bassa densità includono quelli che contengono molta aria (polmoni, cicatrice, laringe, ecc.). La percussione dei polmoni con normale ariosità produce un suono basso, abbastanza lungo e forte, che è chiamato polmone chiaro. Con la polmonite, il tessuto polmonare diventa più denso, meno arioso, per cui il normale suono forte percusso su queste aree viene sostituito da uno più silenzioso, sordo o sordo.
Durata il suono delle percussioni dipende dalla densità e dalla tensione del tessuto. Maggiore è l'ampiezza iniziale, più tempo impiega a diminuire e diventare uguale a zero e, quindi, più lungo è il suono. Se durante la percussione di un polmone sano si verifica un forte suono di percussione con una grande ampiezza di vibrazioni sonore, la sua durata sarà significativa. Se si percuote un'area sopra un organo denso che non contiene aria, il suono sarà basso, con un'ampiezza minore e, di conseguenza, una durata minore. Quando il polmone è compattato (broncopolmonite, tubercolosi), il suono della percussione in questo luogo, a causa della minore ariosità del tessuto polmonare, sarà sordo o sordo e allo stesso tempo breve.
Pece dipende dalla frequenza di oscillazione dell'onda sonora: più alta è la frequenza, più alto è il suono, e viceversa. Durante la percussione dei polmoni, il suono è normalmente piuttosto basso (110 ... 130 Hz), sopra le caverne e le aree enfisematose è molto più basso e sopra le aree compatte è più alto.
Di ombra (timbro) distinguere i suoni timpanici, non timpanici (atimpanici) e con una tinta metallica. Il suono timpanico (tympanon, greco - tamburo) è caratterizzato da oscillazioni periodiche più regolari, a seguito delle quali si avvicina al tono. Un suono non timpanico, a differenza di uno timpanico, contiene molte oscillazioni periodiche aggiuntive e, quindi, è rumore.
Se il corpo è omogeneo nella sua composizione, allora tutte le sue particelle all'impatto compiono oscillazioni della stessa durata e il loro numero per unità di tempo rimane costante; tali oscillazioni sono chiamate periodiche e il suono risultante è chiamato tono. Se il corpo è eterogeneo nella sua composizione, allora per parti del corpo che hanno una struttura diversa, sono caratteristiche vibrazioni di diversa durata. Anche in questo caso il numero di questi ultimi per unità di tempo è diverso; tali oscillazioni sono chiamate non periodiche. I suoni complessi con fluttuazioni non periodiche, con un tono indefinito, ma con un certo volume, sono chiamati rumori.
Il suono della percussione timpanica si verifica durante la percussione di organi o cavità contenenti aria, quando la tensione delle loro pareti diminuisce. Negli animali sani, il suono timpanico si nota durante la percussione dello stomaco, dell'intestino, della laringe e nei pazienti - sopra le caverne nei polmoni, con pneumotorace, perdita di elasticità polmonare (atelettasia, infiammazione ed edema polmonare in una certa fase).
Sopra una grande cavità a parete liscia nel polmone, il suono della percussione sarà timpanico, che ricorda il suono quando si colpisce una piastra di metallo. Si chiama un suono con una sfumatura metallica.
Con la percussione di un'area non coperta da polmoni, fegato, muscoli, il suono della percussione è basso, breve e alto o sordo. Nella regione dei muscoli glutei o dei muscoli degli arti, è chiamato il suono dell'anca.
tecnica delle percussioni. Ci sono percussioni dirette e mediocri, oltre che topografiche e comparative.
percussioni dirette. Brevi colpi vengono applicati all'area in esame con una o due dita piegate insieme e leggermente piegate. In questo caso sorgono suoni relativamente deboli e sfocati, la cui valutazione presenta notevoli difficoltà. Tale percussione viene utilizzata in misura limitata, principalmente quando si percuotono le cavità accessorie del cranio facciale (seni mascellari e frontali).
Percussioni mediocri. Può essere digitale e strumentale.
Digitale consiste in quanto segue: con un dito medio leggermente piegato della mano destra, i colpi vengono sferrati sul dorso della falange media dell'indice o del dito medio della mano sinistra, strettamente attaccati alla parte corrispondente del corpo (funge da un plessimetro). Le dita rimanenti della mano sinistra sono divaricate e non toccano con esse la superficie del corpo. I colpi brevi e a scatti vengono applicati rigorosamente perpendicolari. In questo caso l'impressione sonora si unisce a quella tattile, e il suono stesso è chiaro, senza lo sfondo che si crea durante le percussioni strumentali.
Gli svantaggi delle percussioni digitali includono un'intensità del suono relativamente bassa e una diffusione superficiale delle vibrazioni. Questo tipo di percussione è spesso utilizzato nello studio di piccoli animali e giovani animali di animali di grossa taglia, in cui le coperture esterne sono sottili e non sono di ostacolo allo studio degli organi interni.
Percussioni strumentalipercussione con l'ausilio di un martello a percussione e di un plessimetro (Fig. 1.1). La massa dei martelli a percussione per piccoli animali va da 60 a 75 g, e per quelli grandi - da 100 a 250 g Il cuscinetto di gomma nel martello a percussione deve essere di media elasticità, aderire saldamente alla testa della vite e sporgere sopra il metallo superficie di 5 ... 6 mm. Un martello con gomma consumata e incrinata non è adatto al lavoro. Un tintinnio metallico quando il martello colpisce il plessimetro indica che la testa del martello è girata dall'altra parte e deve essere avvitata saldamente.
I plessimetri sono lastre piatte di varie forme e dimensioni realizzate in metallo, osso, legno e plastica. Durante la percussione, il plessimetro viene tenuto nella mano sinistra e premuto saldamente con l'intero piano della piattaforma sulla parte del corpo in esame; sul petto, è installato nello spazio intercostale parallelo alle costole. La larghezza del plessimetro non deve superare la distanza tra le nervature. Il plessimetro è spostato dalla lunghezza della sua piattaforma o dalla larghezza della nervatura. Il martello a percussione viene tenuto con il pollice e l'indice della mano destra in modo che il manico possa essere leggermente mobile. I colpi vengono applicati solo a causa del movimento della mano nell'articolazione del polso. In questo caso il martello rimbalza più facilmente sul plessimetro. I colpi di martello dovrebbero essere brevi, a scatti; sono applicati perpendicolarmente alla superficie del plessimetro, mentre l'orecchio dell'esaminatore dovrebbe trovarsi allo stesso livello del luogo della percussione. Percussioni solo in ambienti chiusi a una distanza di almeno 1,5 m dal muro.
Sul plessimetro si applicano 2 colpi uno dopo l'altro, dopodiché si fa una breve pausa, quindi si applicano nuovamente 2 colpi e si fa di nuovo una pausa. Una o due coppie di tali colpi vengono applicate nello stesso punto, quindi il plessimetro viene spostato in un'altra area e percusso allo stesso modo. Secondo la tecnica di esecuzione si distinguono le percussioni staccato e legato.
Metodo staccato: i battiti sono brevi ea scatti; il martello dopo il secondo colpo non indugia sul plessimetro. In questo modo viene rilevata la patologia negli organi.
Il metodo del legato: dopo il secondo colpo, il martello indugia per un po' sul plessimetro. In questo modo si determinano le dimensioni (confini) degli organi.
La percussione dovrebbe essere moderatamente veloce: in modo che una pausa tra coppie di battute consenta di confrontare la tonalità di un suono con la tonalità di un altro. In altre parole, è necessario che il suono di un luogo si sovrapponga al suono di un altro.
La forza del colpo di percussione può variare a seconda dello scopo della percussione, dello spessore del torace o della parete addominale e della profondità della posizione del focus patologico. A questo proposito, ci sono percussioni profonde (forti) e superficiali (deboli). Con percussioni forti (profonde), le vibrazioni dei tessuti si verificano fino a una profondità di 7 cm, su un'area di 4 ... 6 cm 2; con uno debole, fino a 4 cm di profondità e su un'area di 3 cm 2. Per rivelare focolai localizzati in profondità nei polmoni, vengono utilizzate percussioni profonde e superficialmente localizzate - superficiali; attraverso quest'ultimo vengono determinati anche i confini e le dimensioni degli organi. Una variazione di percussioni deboli è "percussioni alla soglia della percezione uditiva". Viene utilizzato per stabilire i confini degli organi, ad esempio per determinare l'area di assoluta ottusità del cuore.
Percussioni topografiche e comparative. Le percussioni topografiche possono distinguere tra strutture anatomiche (polmoni, cuore, fegato, milza). Si basa sulla differenza dei suoni ottenuti dalla percussione di vari organi, che è associata alla loro disuguale elasticità e grado di ariosità. La percussione comparativa è la seguente: parti simmetriche del corpo vengono toccate, ad esempio, sul petto e viene confrontato il suono ricevuto su di esse.
Auscultazione. Auscultazione (dal latino auscultatio - ascoltare) - ascoltare i fenomeni sonori che si verificano durante il lavoro degli organi interni e delle cavità. Nelle strutture tissutali, a seguito del funzionamento degli organi respiratori, del cuore, dello stomaco e dell'intestino, sorgono vibrazioni elastiche, alcune delle quali raggiungono la superficie del corpo. Queste vibrazioni possono essere udite avvicinando l'orecchio al corpo dell'animale (auscultazione diretta o diretta), nonché utilizzando vari strumenti o dispositivi per l'auscultazione (auscultazione media o indiretta).
L'auscultazione è stata utilizzata in medicina per molto tempo. Ippocrate descrisse anche il rumore di sfregamento della pleura, che paragonò allo "scricchiolio di una cintura di cuoio", e rantoli umidi con i suoni dell'aceto bollente. In seguito ha imparato ad ascoltare i soffi cardiaci. Tuttavia, grande merito nell'uso dell'auscultazione come metodo di ricerca clinica spetta al medico francese R. Laennec, che nel 1816 inventò per primo lo stetoscopio (dal greco stethos - torace, skopeo - guardo, esploro).
In Russia, il metodo dell'auscultazione fu introdotto nel 1825 da P. A. Charukovsky presso l'Accademia medico-chirurgica. La giustificazione fisica dell'auscultazione fu data da Skoda nel 1839. Sulle questioni dell'auscultazione degli animali, le opere di Marek pubblicate nel 1901 dovrebbero essere considerate le più preziose.
I suoni percepiti durante l'auscultazione, così come le percussioni, sono caratterizzati da forza, altezza, timbro, durata. Le caratteristiche del suono percepito dall'orecchio dipendono in gran parte dalle proprietà dei tessuti che separano l'orecchio umano dall'organo, e soprattutto dalla permeabilità del suono e dalla capacità di risonanza. Corpi omogenei densi conducono bene i suoni (ad esempio, tessuto polmonare compatto); i tessuti molli e ariosi hanno una scarsa trasmissione del suono. In pratica, sono ampiamente utilizzati metodi diretti e mediocri di auscultazione.
auscultazione diretta. L'animale viene coperto con un lenzuolo o un asciugamano per motivi igienici e anche per eliminare i suoni che si verificano quando l'orecchio del ricercatore entra in contatto con l'attaccatura dei capelli dell'animale. Con questo metodo, i suoni vengono percepiti senza distorsioni da una superficie più ampia del corpo dell'animale.
La parte anteriore del corpo di grandi animali sul lato destro si sente con l'orecchio sinistro e sul lato sinistro con il destro. Per fare questo, devi stare sul lato dell'animale, di fronte alla sua testa, mettere la mano sul garrese o sulla schiena e attaccare l'orecchio all'area desiderata. Quando esaminano gli organi situati nella parte posteriore del corpo, diventano rivolti verso la parte posteriore dell'animale, mettendo la mano sul dorso. È necessario ascoltare attentamente, prevenendo la possibilità di colpire l'arto pelvico. Nei cavalli irrequieti, a tale scopo, sollevano l'arto toracico e tengono bene la testa dell'animale. Aus - è meglio coltivare piccoli animali sul tavolo.
Auscultazione mediocre. Con questo tipo di auscultazione vengono utilizzati stetoscopi, fonendoscopi o uno stetofonendoscopio. È più igienico e conveniente per il medico, soprattutto quando si auscultano piccoli animali e quando un animale gravemente malato è costretto a sdraiarsi. Stetoscopi e fonendoscopi flessibili distorcono in qualche modo il carattere naturale dei suoni che si verificano durante il lavoro dei polmoni, del cuore o degli organi digestivi.
Per ottenere risultati affidabili, durante l'auscultazione è necessario il silenzio nella stanza. Quando si ascoltano gli animali per strada, il rumore del vento, il fruscio dell'erba o del fogliame e altri rumori estranei interferiscono. È necessario che la presa dello stetoscopio sia moderatamente stretta e completamente adiacente alla superficie d'ascolto. Uno stetoscopio può essere rigido o flessibile.
stetoscopio solidoè un tubo di legno, plastica o metallo con estensioni a forma di imbuto alle estremità: un'estensione più stretta viene applicata alla pelle dell'animale, una più ampia - all'orecchio del medico. Uno stetoscopio solido è un sistema chiuso progettato per trasmettere vibrazioni attraverso la colonna d'aria e la parte solida dello stetoscopio all'osso temporale dell'esaminatore (conduzione ossea). Pertanto, è meglio usare uno stetoscopio di legno.
Una condizione importante per l'uso di uno stetoscopio è la conservazione di un sistema acustico chiuso, che si ottiene mediante uno stretto contatto dello stetoscopio con il corpo dell'animale e l'orecchio del ricercatore. La pelle a cui è attaccato l'imbuto di uno stetoscopio funge da membrana; le proprietà acustiche della pelle cambiano con la pressione: con un aumento della pressione dell'imbuto sulla pelle si trasmettono meglio i suoni ad alta frequenza e, viceversa, se la pressione è troppo forte si inibiscono le vibrazioni dei tessuti sottostanti. Durante l'auscultazione, lo stetoscopio deve essere premuto con la testa sulla pelle dell'animale, ma non con forza, altrimenti la vibrazione del tessuto nell'area dello stetoscopio si indebolirà e i suoni saranno meno udibili. Va inoltre tenuto presente che poiché il suono viaggia lungo la parete dello stetoscopio, al momento dell'auscultazione, la mano viene allontanata da esso e tenuta leggermente più in basso rispetto allo strumento per evitare la sua eventuale caduta quando l'animale viene disturbato . Gli stetoscopi solidi sono particolarmente preziosi per l'auscultazione del cuore.
Stetoscopio flessibileè costituito da un tubicino duro (metallo, celluloide, ecc.) munito di campana, attaccato alla parte auscultata del corpo, e da tubicini di gomma che lo collegano con l'ausilio di olive alle orecchie del medico. Un tale stetoscopio, sebbene conveniente per la ricerca, tuttavia, modifica in qualche modo la natura dei suoni uditi, poiché i tubi di gomma conducono i suoni bassi meglio di quelli alti; inoltre, trasmettono rumori estranei, che in qualche modo modificano la natura dei suoni uditi, cosa che non si può dire dei solidi stetoscopi.
Fonendoscopio(dal telefono greco - suono, endon - dentro e skopeo - guardo, esploro) - un dispositivo di ascolto che amplifica il suono grazie a una membrana e una camera di risonanza. Un fonendoscopio con pelota può catturare suoni originati in un'area molto piccola, che è importante nella diagnosi differenziale dei soffi cardiaci, così come nello studio dei piccoli animali. Il fonendoscopio, in misura maggiore di uno stetoscopio flessibile, distorce il suono, che di solito si mescola a rumori estranei causati dalla vibrazione della membrana e delle pareti dei tubi di gomma.
Stetofendoscopioè una combinazione di uno stetoscopio flessibile (distingue tra un imbuto e tubi elastici, le cui estremità sono inserite nel condotto uditivo esterno) e un fonendoscopio, costituito da una camera di cattura del suono e una membrana di amplificazione del suono (Fig. 1.2 ).
Anche sviluppato fonendoscopio in poliurea, grazie al quale più persone possono ascoltare l'organo contemporaneamente. Utilizzano anche dispositivi elettronici che amplificano notevolmente i suoni durante l'auscultazione individuale ( elettrofonendoscopio) o l'ascolto di gruppo attraverso l'altoparlante (cardiofono).
Con l'avvento dei dispositivi moderni, il metodo di auscultazione continua a migliorare e ad acquisire un valore diagnostico ancora maggiore.
Per padroneggiare questo metodo, oltre a quelli sopra elencati, sono necessari esercizi sistematici degli organi di senso del ricercatore. Solo un medico esperto noterà e valuterà correttamente i cambiamenti.
Termometria. La termometria (dal greco therme - calore e metreo - misuro) è obbligatoria quando si esamina un animale malato e ha un importante valore diagnostico. La termometria fu proposta per la prima volta da de Gaen nel 1758. In alcune malattie interne si nota un aumento o una diminuzione della temperatura corporea ancor prima della comparsa di altri segni; secondo gli indicatori della termometria, viene monitorato il decorso della malattia e vengono giudicati i risultati del trattamento adottato, e in molte infezioni la termometria universale viene utilizzata come metodo di diagnosi precoce degli animali malati. Nella pratica veterinaria viene utilizzato un termometro Celsius massimo. La temperatura corporea viene misurata anche da elettrotermometri (vedi capitolo 3).
DEFINIZIONE DI HABITUS
Habitus (dal latino habitus - aspetto, aspetto) è determinato da una combinazione di segni esterni che caratterizzano la posizione del corpo (postura), la grassezza, il fisico, la costituzione e il temperamento dell'animale al momento dello studio.
La definizione di habitus è un elemento necessario di uno studio generale, con aiuto che rivelano segni diagnosticamente importanti della malattia, avere un'idea delle condizioni generali dell'animale. Tuttavia, non ci si può limitare a questa prima impressione e trascurare uno studio approfondito ed esaustivo dell'animale.
Posizione del corpo. Negli animali sani la posizione del corpo è naturalmente eretta o naturalmente sdraiata; negli animali malati può essere costretta a stare in piedi o a sdraiarsi. In alcune condizioni dolorose, gli animali assumono posture innaturali o fanno movimenti forzati, che sono dovuti a perdita di coscienza, debolezza, dolori vari, vertigini, paralisi nervosa o muscolare, ecc.
I cavalli sani si sdraiano relativamente raramente (principalmente su un fianco, allungando gli arti) e bovini e suini sani spesso, soprattutto dopo aver mangiato, riposano sdraiati (anche durante il giorno). I bovini giacciono sullo stomaco con gli arti piegati.
Una posizione sdraiata o eretta forzata (postura innaturale), quando l'animale non può cambiarla facilmente, indica una malattia. Tuttavia, va tenuto presente che gli animali sani a volte, per una serie di motivi (affaticamento, temperatura esterna elevata, ecc.), Non vogliono cambiare la postura per loro comoda. Una posizione sdraiata forzata può essere presa in considerazione se tutte le misure di influenza e assistenza fornite all'animale quando cerca di alzarsi sono inefficaci.
Per il veterinario, il paziente è in una comoda posizione eretta. Alcuni studi, come la determinazione della natura dei disturbi respiratori (atassia, paralisi, ecc.), sono associati all'osservazione degli animali. I piccoli animali sono solitamente seduti su un tavolo o in posizione sdraiata. Nello studio del fegato, della milza, della vescica, la posizione sdraiata nei piccoli animali è più conveniente.
Posizione sdraiata forzata osservato in molte malattie, in particolare, che si verificano con perdita di coscienza. Questa postura è un sintomo molto prezioso, ma solo in un numero limitato di malattie dei grandi animali, mentre nei piccoli animali si trova in molte malattie. Le mucche a volte giacciono a lungo prima e dopo il parto, così come con paresi puerperale e grave chetosi; cavalli - con mioglobinuria paralitica, forme gravi di encefalomielite infettiva, lesioni traumatiche del midollo spinale.
In molti animali, si osserva molto più spesso una posizione sdraiata forzata. È caratteristico del decorso grave della maggior parte delle malattie. Piccoli bovini, maiali e carnivori preferiscono sdraiarsi in condizioni febbrili gravi; i maiali di solito scavano in profondità nella lettiera, mentre cani e gatti si nascondono in un angolo. Quando viene chiamato o quando cerca di allevare l'animale, si alza a malincuore e, dopo aver fatto qualche passo, cerca di sdraiarsi di nuovo.
Posizione eretta forzata osservato principalmente nei cavalli con tetano, pleurite, in tutte le malattie che si verificano con grave dispnea (enfisema alveolare acuto), con alcune lesioni cerebrali (idropisia cronica dei ventricoli del cervello).
Posture innaturali gli animali attirano facilmente l'attenzione e fungono da preziosi sintomi di una serie di condizioni patologiche del corpo. La posizione del corpo nei cavalli affetti da tetano è molto caratteristica: stanno con gli arti ampiamente distanziati, con la testa allungata e rialzata; le orecchie sono erette, il dorso è teso e teso, la coda è sollevata in alto, le fessure palpebrali sono alquanto ristrette, parzialmente coperte da una terza palpebra prolassata. Una posizione allungata della testa si verifica nei cavalli e con la faringite. Nelle gravi malattie febbrili, i cavalli di solito stanno a testa bassa, gli occhi semichiusi, indifferenti a tutto ciò che li circonda. Nei bovini si osserva una posizione eretta forzata con pericardite traumatica: la testa di tali animali è estesa in avanti, i gomiti sono rivolti verso l'esterno, gli arti pelvici sono portati sotto lo stomaco, la schiena è curva.
I movimenti involontari o forzati sono caratterizzati da una grande diversità e sono di grande valore diagnostico nello studio del processo patologico e nella valutazione delle condizioni del paziente. Questi includono: vagare senza meta, ma-
delicato e rotatorio, oltre che diretto in avanti, indietro e simile a un rotolo.
vagare senza meta osservato negli animali in stato di oppressione: vagano senza meta per ore, cambiando continuamente luogo; debolmente o completamente insensibile agli stimoli esterni; la coordinazione dei movimenti è disturbata, gli animali inciampano, si arrampicano su muri, recinzioni e si fermano in uno stato di torpore o cambiano la direzione del movimento solo davanti a ostacoli insormontabili. Ci sono casi in cui un animale, fermatosi davanti a un ostacolo, continua a fare movimenti abituali sul posto. Il vagabondaggio senza meta si verifica con lesioni cerebrali e i suoi disturbi funzionali: encefalomielite, meningite cerebrale acuta, encefalomielite infettiva dei cavalli, con chetosi bovina, cenurosi ovina.
Movimenti di maneggio nella maggior parte dei casi, rappresentano un lungo movimento coordinato in un cerchio in una certa direzione. Il diametro del cerchio può diminuire gradualmente, in modo che l'animale inizi a ruotare, inarcando la schiena, su se stesso e cadendo improvvisamente. A volte il diametro del cerchio aumenta o rimane invariato, e poi gli animali fanno movimenti circolari per ore.
Le cause dei movimenti del box sono diverse: disturbi della coscienza, danno unilaterale al cervelletto, alla parte centrale dello striato o al talamo posteriore, nonché una parziale violazione della conduzione delle vie motorie centrali.
Movimenti rotatori- rotazione del corpo dell'animale attorno a uno degli arti, più spesso in senso orario, meno spesso nella direzione opposta. Si verificano con danni al cervelletto, paralisi del nervo vestibolare.
Movimento indietro, osservati nell'encefalomielite infettiva e nella meningite cerebrospinale, sono accompagnati da inclinazione della testa, forti contrazioni dei muscoli occipitali e spasmi spinali. La coordinazione dei movimenti è disturbata, gli arti pelvici si piegano, l'animale cade rapidamente e persino si capovolge.
movimenti di rotolamento, o il movimento del corpo di un animale sdraiato attorno all'asse longitudinale, indica una lesione unilaterale del nervo vestibolare, dei peduncoli cerebellari o delle loro parti circostanti. Sono spesso accompagnati dalla rotazione della testa attorno al suo asse longitudinale e dall'allungamento degli arti. In questo caso i movimenti possono essere limitati a un solo giro o anche mezzo giro, ea volte continuano fino a quando non vengono fermati da qualche ostacolo incontrato lungo il percorso. I movimenti di rotolamento sono spesso osservati in cani, gatti e uccelli.
Grassezza. Per grasso, giudicano l'intensità del metabolismo nel corpo, la correttezza e l'utilità di nutrire l'animale. Per caratterizzare il grasso, vengono utilizzate l'ispezione e la palpazione. Ci sono grassi buoni, soddisfacenti, insoddisfacenti (cattivi), esaurimento o cachessia (dal greco kakos - cattivo, hexis - condizione), obesità.
All'esame a animali ben nutriti segnare i contorni arrotondati; le sporgenze ossee sui loro corpi sono appiattite. Negli animali con grassezza soddisfacente i muscoli sono moderatamente sviluppati, la forma del corpo è angolare; i processi spinosi delle vertebre dorsali e lombari, i tubercoli ischiatici e i maklok sporgono indistintamente, la deposizione di grasso sottocutaneo è palpabile alla base della coda, sulle tuberosità ischiatiche e nella piega del ginocchio. A grassezza insoddisfacente negli animali è pronunciata l'angolarità dei contorni; le ossa del tronco, le costole, i processi spinosi, i tubercoli ischiatici sono nettamente marcati. Viene chiamato il grado estremo di grasso insoddisfacente esaurimento; eccessiva deposizione di grasso con segni di disturbi funzionali - obeso.
Nei bovini, per determinare il grado di deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo, palpare la base della coda, il maklok, le tuberosità ischiatiche, le ultime due costole e la piega del ginocchio.
Valutando la grassezza dei cavalli, presta attenzione all'area della groppa: se le pendenze della groppa formano una superficie convessa, allora la grassezza è considerata buona. Con una grassezza soddisfacente, il contorno dei pendii della groppa è una linea retta, con una grassezza scarsa è concavo.
Nelle pecore e nelle capre vengono palpate la regione del maklok, la schiena, l'articolazione della spalla, le ultime costole e le pieghe del ginocchio. Negli animali ben nutriti è palpabile un cuscinetto adiposo elastico. Nelle pecore dalla coda grassa, si presta attenzione alle dimensioni e all'elasticità della coda grassa.
Nei suini si palpano depositi di grasso sui processi delle vertebre dorsali.
Tipo di corpo. Sotto il fisico capire il grado di sviluppo dello scheletro e del tessuto muscolare. Il fisico è determinato dall'ispezione, a volte con l'aiuto di strumenti di misurazione. Valutando l'indicatore, tenere conto dell'età e della razza dell'animale. Tengono conto del grado di sviluppo dello scheletro e del tessuto muscolare, nonché della proporzionalità delle singole parti del corpo e delle caratteristiche esteriori dell'animale. Ci sono fisici forti (corretti, buoni), medi e deboli (sbagliati, cattivi).
