Tecnica di fecondazione eco in vitro. metodo di fecondazione in vitro. Forti argomenti a favore della fecondazione in vitro con un ovulo donato

Gravidanza extrauterina più probabilità di concepire naturalmente, perché durante la fecondazione in vitro, gli embrioni vengono trapiantati direttamente nella cavità uterina, da dove non dovrebbero andare da nessuna parte. Tuttavia, ci sono momenti in cui per qualche motivo si trasferiscono in un altro posto. Quindi si verifica una gravidanza extrauterina anche con la fecondazione in vitro. È irto di uno sviluppo anormale del feto. Per evitare ciò, è importante seguire tutti i consigli dei medici.

Leggi in questo articolo

Può esserci una gravidanza extrauterina con fecondazione in vitro, la probabilità di questo

La fecondazione dell'uovo avviene più spesso nella tuba di Falloppio, da dove si sposta nella cavità uterina per diversi giorni. Se per qualche motivo l'uovo fetale viene ritardato e non raggiunge l'endometrio, si sviluppa una gravidanza extrauterina. Tutto ciò è caratteristico del concepimento naturale.

Con la fecondazione in vitro, tutto avviene separatamente dal corpo della donna. L'embrione viene trapiantato nell'utero e lì fissato. Pertanto, sembra che la gravidanza ectopica non sia possibile con la fecondazione in vitro.

Tuttavia, questo non è del tutto vero. Prima che un ovulo fecondato venga impiantato nell'endometrio, "galleggia" e può depositarsi dipartimenti limitrofi, Per esempio, tube di Falloppio oh, se non sono state rimosse, le ovaie o la cervice. Fuori dall'utero, l'embrione è vitale fino a un certo momento, mentre "ha abbastanza spazio" per crescere, quindi non può essere salvato.

A volte si verifica una gravidanza eterotopica, cioè sia normale che ectopica. Questo può accadere se sono stati trasferiti più embrioni. Quando, a seguito della fecondazione in vitro, si formano diversi embrioni da un uovo fecondato, i medici raccomandano di trapiantare tutti. Pertanto, la possibilità di rimanere incinta aumenta.

Ma allo stesso tempo, gli ovuli fecondati trasferiti vagano nella cavità uterina prima dell'impianto nell'endometrio e uno di essi potrebbe andare oltre. In questo caso è possibile solo salvare gravidanza normale. I chirurghi hanno un compito difficile: è necessario eseguire un'operazione per rimuovere il tubo con un embrione fisso e non danneggiare un'altra gravidanza.

Secondo gli specialisti in medicina riproduttiva, la probabilità di sviluppare una gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro varia dal 2-3% al 10%. Inoltre, c'è sempre un rischio, anche se le tube di una donna vengono rimosse. Non sono completamente asportati, una piccola area è sempre conservata vicino all'ingresso dell'utero. L'uovo può essere impiantato al confine dell'utero e del segmento rimanente o in un'altra parte, ad esempio sulla cervice.

Per escluderlo, è importante seguire tutti i consigli e le istruzioni degli specialisti e monitorare il corso della gravidanza dopo la fecondazione in vitro nelle prime settimane.

Il pericolo principale con una posizione anormale dell'uovo è che il luogo e l'organo di attacco, mentre l'uovo fetale cresce, sono feriti e possono rompersi, causando emorragia interna. Se non rilevato in tempo questa patologia, il paziente rischia di morire per una cospicua perdita di sangue.

Tra i motivi mortalità materna la gravidanza ectopica è al quinto posto in Russia. La probabilità di sviluppare una posizione interstiziale dell'embrione è del 3-5%.

Pertanto, al minimo sospetto di gravidanza extrauterina dopo fecondazione in vitro, è necessario chiamare immediatamente ambulanza o consultare un medico di persona. Qualsiasi forma di fissazione anormale dell'uovo fetale richiede il ricovero in ospedale del paziente e dei suoi asportazione chirurgica. Senza un utero, il feto non può svilupparsi.

Cause della posizione anormale dell'embrione

Fattori provocatori per l'uscita gravidanza uterina con la fecondazione in vitro molto. I motivi sono vari, tra questi ci sono i seguenti:

Ma a volte, con l'iperstimolazione, i tubi possono essere feriti e i peli iniziano a muoversi direzione inversa. Si scopre che "tirano" l'uovo dall'utero.

• Patologie congenite e acquisite (aderenze) delle tube.
• Infiammazione nell'utero e nelle appendici.
• Precedente .
• Infantilismo dell'utero.
• (interno ed esterno).
• La peculiare struttura dell'utero. Ad esempio, a due corna o con un corno.
• Interno contraccettivi femminili– . Possono interrompere il processo di impianto dell'embrione.
• Stress e sovraccarico fisico.

Aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina durante l'inosservanza della fecondazione in vitro con le raccomandazioni dei medici dopo il trasferimento dell'embrione. Subito dopo la procedura, è necessario eseguire riposo a letto per diversi giorni, non sforzarti fisicamente, non essere nervoso. Se una donna si muove molto, solleva pesi, fa sport e sperimenta uno stress costante, allora il rischio localizzazione anomala l'uovo fecondato aumenta.

Sintomi di una gravidanza extrauterina

Dopo la fecondazione in vitro, il paziente è sempre sotto la supervisione di specialisti, in modo da rilevare posizione sbagliata l'embrione è possibile in una fase iniziale. Ma spesso una gravidanza extrauterina non si tradisce.

I primi sintomi si verificano quando il sacco fetale inizia a crescere e fa pressione sulle pareti dello pseudo-recipiente. Segni iniziali molto simile allo stato prima delle mestruazioni o durante la normale gravidanza uterina. donna che sperimenta dolori di disegno nell'addome inferiore, appaiono. Pertanto, dopo la fecondazione in vitro, la paziente può decidere di non aver avuto un impianto di embrioni e sono iniziate le mestruazioni.

• Esame dal ginecologo. Un medico può determinare una gravidanza extrauterina palpando un nodulo in uno dei tubi o determinando che la dimensione dell'utero non è aggiornata.
• applicato in ultima risorsa, ad esempio, quando i metodi precedenti forniscono dati incoerenti. Sotto anestesia generale vengono eseguite punture della cavità addominale e vengono introdotti speciali manipolatori che aiutano a visualizzare tutti gli organi e le tube di Falloppio con l'utero, vengono esaminati per le formazioni.

In ogni caso, i sintomi allarmanti dopo la fecondazione in vitro, come sanguinamento, crampi e dolore all'addome, debolezza, vertigini, sono la ragione per il trattamento immediato per cure mediche.

Cosa fare una volta identificati

Dopo aver effettuato le ricerche necessarie e stabilito la diagnosi di "gravidanza ectopica", verrà eseguita la rimozione chirurgica dell'embrione. Interruzione spontanea v questo caso, a differenza di altri tipi di patologie, non si verifica.

Pertanto, il risultato più favorevole è la sua determinazione in una fase iniziale. Meno giorni sono trascorsi dall'inizio della gravidanza, più facile e semplice è l'operazione, più è probabile che lascerà la donna a diventare madre.

L'opzione migliore è la laparoscopia. Questa operazione eseguito senza incisioni - con l'aiuto di forature. Attraverso di loro, viene rimosso l'uovo fetale situato in posizione ectopica. Dopo di esso, non ci saranno cicatrici, cicatrici e aderenze. Attraverso certo tempo dopo il recupero, una donna può rimanere di nuovo incinta.

Quando puoi pianificare di concepire di nuovo

Anche dopo una gravidanza extrauterina, c'è ancora la possibilità di concepire e partorire bambino sano. Per quanto possibile, in ogni caso dipende da dove si trovava l'ovulo e da quanto è stata traumatica l'operazione per rimuoverlo. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che anche se tutti organi riproduttivi, la fertilità di una donna sta già diminuendo. A prossima gravidanza secondo il protocollo IVF, vale la pena avvicinarsi ancora più attentamente.

Prima di iniziare a pianificare il tuo prossimo tentativo di concepimento, devi passare attraverso corso completo recupero del corpo. È impossibile che si verifichi una gravidanza almeno durante i primi sei mesi. Inoltre, qualsiasi rapporto sessuale è vietato dopo l'operazione per un mese. Inoltre, di regola, il medico prescrive contraccettivi orali Aiutano a normalizzare lo sfondo ormonale. Si consiglia di leggere su. Dall'articolo imparerai come recuperare da tentativo fallitoè possibile rimanere incinta ciclo successivo perché il concepimento può verificarsi, anche dopo un tentativo riuscito.

E altro su come fare la fecondazione in vitro.

È possibile salvare il paziente e preservare la possibilità di avere un figlio in futuro solo se viene rilevata tempestivamente un'anomalia nella posizione dell'embrione. Una gravidanza extrauterina è molto patologia pericolosa. Una donna deve all'inizio sintomi di ansia cercare assistenza medica. In questo caso, la vita della madre viene prima di tutto. Non è possibile salvare il feto.

Alcuni ritengono che il modo di procreare con l'aiuto della fecondazione in vitro sia innaturale e che i bambini concepiti attraverso le tecnologie riproduttive siano diversi da persone normali. Proviamo a capire la natura di questi miti.

fecondazione in vitro- uno dei più moderni metodi ausiliari riproduzioni. Per tre decenni, con l'aiuto della fecondazione in vitro, i casi più difficili di infertilità sono stati curati con successo; questo metodo è ugualmente efficace per ragioni varie portando alla diagnosi di "matrimonio sterile". Il nome "in vitro" significa letteralmente fecondazione che avviene al di fuori del corpo (latino extra - esterno e corpus - corpo): con la fecondazione in vitro, il concepimento stesso avviene in provetta o, come dicono i medici, in vitro (in condizioni di laboratorio) , e quindi l'ovulo fecondato viene posto nella cavità uterina. Tra le indicazioni più comuni per fecondazione in vitro- ostruzione delle tube di Falloppio, numero e attività insufficienti degli spermatozoi, patologie della maturazione delle uova, "fattore cervicale" ( incompatibilità immunologica sperma e secrezione mucosa della cervice) e altri disturbi funzione riproduttiva in cui il normale concepimento diventa impossibile.

La prima "bambina in provetta" - Louise Brown - è nata nel Regno Unito nel 1978. Sono passati molti anni da allora e ogni anno, con l'aiuto della fecondazione in vitro, migliaia di sposi in tutto il mondo diventano genitori felici di nuovi bambini. E per lo stesso numero di anni le controversie e le passioni intorno a questo non si sono placate. metodo riproduttivo trattamento dell'infertilità. E qui ci sono i miti più comuni.

La fecondazione in vitro modifica il genotipo

I sostenitori di questa versione sono convinti che durante la fecondazione mediante fecondazione in vitro in laboratorio, la deposizione del materiale genetico dell'embrione venga interrotta, per cui i bambini in provetta sono geneticamente diversi dai bambini concepiti in modo naturale. La logica di questa affermazione è molto semplice e altrettanto assurda: la fecondazione avviene senza la partecipazione degli organi dei genitori - l'eredità del genoma dei genitori da parte del bambino viene violata. Chi sostiene in questo modo non ha una buona idea del meccanismo di deposizione del materiale genetico del feto. Questo processo si verifica effettivamente al momento del concepimento, dopo che l'ovulo è stato fecondato dallo sperma. Il trasferimento di materiale ereditario viene effettuato al momento della fusione dei nuclei di gameti maschili e femminili contenenti un set di cromosomi aploidi (non duplicati, singoli) con il materiale genetico dei genitori. Come risultato della fusione, nell'embrione si forma un set diploide (doppio, duplicato) di cromosomi con una nuova combinazione delle informazioni genetiche dei genitori; questo è l'unico, inimitabile genoma del nascituro. Pertanto, tutto il necessario per deporre il genotipo del bambino è contenuto nelle cellule germinali dei genitori e viene trasmesso direttamente al momento della fecondazione.

Durante la fecondazione in vitro, il "luogo" del concepimento cambia, ma i principali "partecipanti" - lo sperma e l'ovulo, che portano le informazioni genetiche per il nascituro - rimangono invariati. Il meccanismo stesso della fusione dei gameti e dello scambio di informazioni genetiche durante il concepimento in vitro non subisce alcun cambiamento: in laboratorio accade la stessa cosa che nel corpo futura madre. L'uovo della futura madre precedentemente estratto e gli spermatozoi del futuro padre vengono posti in una provetta con un mezzo nutritivo; poi uno degli spermatozoi penetra nell'uovo, i loro nuclei si fondono, avviene uno scambio genetico e si forma un embrione - in una parola, tutte le stesse fasi di un normale concepimento nel corpo di una donna. Si può affermare in modo assolutamente definitivo che il fatto della fecondazione all'esterno corpo umano non pregiudica lo scambio genetico al momento del concepimento e la successiva deposizione del genoma del bambino.

L'inseminazione artificiale provoca patologie dello sviluppo fetale

Secondo questa affermazione, la fecondazione in vitro è pericolosa perché influisce negativamente sul decorso periodo embrionale. Molti futuri genitori temono che l'inseminazione artificiale possa influire negativamente sulla salute del nascituro, portare alla formazione di malformazioni o anomalie nello sviluppo del feto. La ragione di tali paure è proprio il termine "inseminazione artificiale", perché "artificiale" è percepito come "irreale, innaturale, sintetico". Nella mente dei futuri genitori, questi concetti sono involontariamente associati a potenziale danno per lo sviluppo fetale.

Inoltre, tutti sanno che quando si pianifica una gravidanza e durante l'intero periodo, è consigliabile che la futura mamma eviti di assumere farmaci, interventi medici perché può danneggiare il bambino. E per la fecondazione in vitro è necessario fare di più manipolazioni mediche: estrarre preventivamente un uovo maturo dal corpo della madre, fecondarlo in laboratorio, “crescere” in incubatrice e poi, dopo qualche giorno, impiantare l'embrione nell'utero. Inoltre, a volte per la maturazione dell'uovo e il successo dell'impianto dell'embrione, è necessario utilizzare preparati ormonali.

Tuttavia, né gli interventi né i farmaci necessari per il successo della fecondazione in vitro possono in alcun modo influenzare lo sviluppo del feto. Droghe ormonali vengono utilizzati solo quando il corpo della futura mamma non produce abbastanza dei propri ormoni che assicurano l'ovulazione (la maturazione dell'uovo) e l'impianto (attaccamento dell'embrione nell'utero). È chiamato terapia sostitutiva; vengono usati esattamente gli stessi farmaci trattamento complesso infertilità e aborto spontaneo e senza l'uso della fecondazione in vitro; i farmaci utilizzati sono analoghi degli ormoni sessuali della madre e non hanno alcun effetto sul feto.

Per la fecondazione in vitro non vengono utilizzati antibiotici o altri farmaci che hanno un effetto teratogeno (dannoso per il feto). Anche le manipolazioni durante la raccolta delle uova e il reimpianto degli embrioni non possono danneggiare la salute futura del bambino; l'unico rischio nella fecondazione in vitro è il rischio di un tentativo fallito. Il concepimento "in vitro" non sempre ha successo: il concepimento potrebbe non avvenire o l'embrione potrebbe non attecchire. Tuttavia, lo sviluppo di anomalie o difetti durante la fecondazione in vitro è quasi impossibile, poiché prima della fecondazione i medici devono esaminare attentamente le cellule germinali dei genitori per la presenza di mutazioni genetiche. Lo stesso processo di concepimento "in vitro" e l'ulteriore corso della gravidanza non differiscono in alcun modo dal normale sviluppo degli eventi. Pertanto, i timori dei futuri genitori sull'impatto dell'inseminazione "artificiale" sulla salute del feto sono infondati: con la fecondazione in vitro, ci sono ancora più possibilità di escludere malformazioni che con l'inseminazione naturale convenzionale, dove il rischio di mutazioni nelle cellule germinali non può essere escluso.

La fecondazione in vitro riduce il potenziale fisico e intellettuale del bambino

Le opinioni meno radicali si riducono al fatto che i "bambini in provetta" sono sempre in ritardo rispetto ai loro coetanei sviluppo fisico, capacità mentale, talenti. La ragione di questa delusione risiede anche nella sfiducia nei confronti processo artificiale fecondazione: gli autori del mito ritengono che la fecondazione in vitro sia meno "qualitativa" del concepimento naturale. Infatti, l'abilità del bambino dipende dai dati genetici ereditati dai genitori. La salute del bambino dipende dalla salute dei futuri genitori, dalla qualità del materiale genetico (l'assenza di mutazioni nell'uovo e nello sperma), dal corso della gravidanza e del parto. Non è un segreto che i bambini concepiti nel solito modo nella stessa famiglia possano variare notevolmente in termini di salute, capacità e talenti. Tutto questo vale per la fecondazione in vitro: il motivo per cui alcuni bambini sono più forti e più capaci di altri non ha nulla a che fare con il metodo del concepimento.

Figli FIV = nipoti FIV

Una delle paure più comuni associate alla fecondazione in vitro è che i bambini nascano da nuovi tecnologie riproduttive, perderà la capacità di procreare naturalmente. Questo mito è il più facile da sfatare - dopotutto, la storia lo ha già smentito: i primi "bambini in provetta" hanno già avuto i propri figli e sono tutti concepiti in modo naturale. Naturalmente, anche gli "ECO-bambini" adulti possono avere problemi nella sfera riproduttiva, ma la probabilità e possibili ragioni lo sviluppo dell'infertilità in loro è assolutamente lo stesso di tutti quelli che li circondano. La maggior parte delle patologie che portano alla sterilità sono acquisite in natura - malattie infiammatorie, violazioni sfondo ormonale, l'incompatibilità immunitaria e genetica dei coniugi non è ereditata. Tuttavia, malattie ereditarie, provocando l'infertilità, vengono trasmessi dai genitori ai figli indipendentemente dal metodo di concepimento, quindi non vi è alcuna connessione tra la fecondazione in vitro e un ulteriore rischio di infertilità.

Dopo la fecondazione in vitro, l'intera gravidanza sarà una minaccia di interruzione

Per il successo del reimpianto e dello sviluppo dell'embrione durante il primo trimestre di gravidanza, alla futura mamma vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero: UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNESIUM B6, NO-SHPA. In genere, questi farmaci sono usati per trattare una minaccia di aborto spontaneo, motivo per cui molti credono che la fecondazione in vitro provochi una gravidanza minacciata. In realtà, non è così - dopo inseminazione artificiale i farmaci elencati vengono utilizzati per prevenire la minaccia, per aumentare le possibilità di attecchimento e il successo dello sviluppo dell'embrione. In futuro, se la gravidanza si sviluppa normalmente, la necessità di misure preventive scompare e nel secondo e terzo trimestre la futura mamma non riceve alcun farmaco.

L'inseminazione artificiale provoca una gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina è una gravidanza in cui l'impianto (attaccamento) e ulteriori sviluppi l'embrione non si verifica nella cavità uterina. La variante più comune dell'attaccamento ectopico dell'embrione è la tuba di Falloppio; il motivo principale dello sviluppo gravidanza tubarica – processo infiammatorio nelle appendici, a seguito della quale la pervietà delle tube viene interrotta e l'embrione "rimane bloccato" in canale del tubo senza raggiungere la cavità uterina. Questa gravidanza non ha possibilità di sviluppo normale- nel tubo, l'embrione non avrà abbastanza cibo o spazio per crescere; inoltre, porta grave minaccia per la vita della futura mamma - feto in via di sviluppo può rompere la tuba di Falloppio, causando sanguinamento.

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una delle indicazioni più comuni per la fecondazione in vitro; ma è assolutamente esclusa una gravidanza extrauterina con inseminazione artificiale. Dopotutto, dopo il concepimento in una provetta, l'embrione viene piantato direttamente nella cavità uterina, aggirando il solito percorso attraverso la tuba di Falloppio. Il reimpianto viene eseguito utilizzando uno speciale catetere elastico (sottile tubo sterile flessibile) attraverso il canale cervicale sotto controllo ecografico, che garantisce un'elevata affidabilità del metodo ed elimina il rischio di gravidanza extrauterina.

La fecondazione in vitro produce sempre più embrioni

Il numero di embrioni è determinato dal numero di uova estratte dal corpo della futura mamma e che hanno partecipato alla fecondazione in vitro (in condizioni di laboratorio).

Agli albori della tecnologia riproduttiva, venivano fecondate più uova e venivano trasferiti più embrioni per aumentare le possibilità di gravidanza. Tuttavia, nella moderna medicina riproduttiva, tali tattiche sono state abbandonate, sia per ragioni mediche che etiche. Il reimpianto di più embrioni contemporaneamente porta a gravidanza multipla che aumenta significativamente il rischio di complicanze. Per evitare i problemi associati allo sviluppo simultaneo un largo numero embrioni, dopo l'impianto riuscito, diversi embrioni trapiantati sono stati ridotti (distrutti con un ago speciale inserito nella cavità uterina). La maggior parte dei futuri genitori che ricorrono alla fecondazione in vitro sperano invano da molti anni nella comparsa di un bambino; la vita di ogni bambino in una situazione del genere non ha prezzo e la morte di alcuni embrioni per il benessere di altri è eticamente inaccettabile. Oggi, in Russia e nella maggior parte dei paesi che praticano la fecondazione in vitro, la fecondazione e il reimpianto di più di due embrioni contemporaneamente sono vietati dalla legge. Il numero di embrioni trapiantati dopo la fecondazione in vitro (uno o due) dipende dai desideri e dalle caratteristiche di salute dei futuri genitori.

Durante l'inseminazione artificiale, gli embrioni possono essere confusi

In effetti, ci sono molte varianti di miti associati all'origine del materiale genetico per la fecondazione in vitro. I futuri genitori temono che la clinica mescoli le uova, lo sperma o gli embrioni nell'incubatrice. Questo tipo di malinteso è il più difficile da affrontare: allo stesso modo, le giovani madri temono che i loro bambini possano essere confusi nell'ospedale di maternità. La paura si basa sul fatto che la procedura di fecondazione avvenga in laboratorio, e non davanti ai futuri genitori. Certo, questo è impossibile: in cliniche della riproduzione viene effettuata la contabilità e l'etichettatura più rigorose dei contenitori con cellule germinali ed embrioni formati durante la fecondazione in vitro per ogni coppia di pazienti.

La fecondazione in vitro è la maternità surrogata

Questo è un malinteso comune: per ottenere la maternità surrogata, viene effettivamente utilizzata la tecnica della fecondazione in vitro, tuttavia, la fecondazione in vitro e la maternità surrogata non sono affatto la stessa cosa. La maternità surrogata viene utilizzata principalmente quando il motivo dell'assenza di figli della coppia risiede nell'aborto spontaneo, ovvero la madre biologica non può avere un figlio per motivi di salute. In questa situazione, l'ovulo della madre viene fecondato con lo sperma del padre in laboratorio e poi l'embrione viene impiantato da un estraneo. donna sana con il quale la coppia ha stipulato un accordo per portare il loro feto a pagamento. Tuttavia, se una donna porta un feto concepito mediante fecondazione in vitro dal proprio ovulo, maternità surrogata non è.

Durante la gravidanza con fecondazione in vitro, è possibile solo un taglio cesareo

La logica di questa affermazione è abbastanza semplice: una volta che la fecondazione è artificiale, significa che il parto non può essere naturale. Non c'è infatti alcun nesso tra il metodo del concepimento e la scelta del metodo del parto; La fecondazione in vitro non è un'indicazione per taglio cesareo. In gravidanza che si è sviluppata dopo l'inseminazione artificiale, il parto attraverso il naturale canale di nascita possibile con la stessa probabilità che durante la gravidanza, avvenuta nel solito modo. E indicazioni per Intervento chirurgico durante la gravidanza con fecondazione in vitro, non differiscono in nulla di speciale: una discrepanza nelle dimensioni della madre e del feto, posizione sbagliata feto in utero, placenta previa, malattie di accompagnamento madre, gravidanza complicata, condizioni acute che minacciano la salute e la vita della madre o del feto. nessuno di indicazioni elencate al taglio cesareo non è associato alla fecondazione in vitro.

Riproduzione assistita attiva questo momentoè il trattamento principale matrimonio infruttuoso, perché il più forme gravi l'infertilità maschile e femminile può essere curata. In questa tecnica vengono utilizzati vari mezzi chirurgici e terapeutici.

Cos'è l'ECO?

La fecondazione in vitro (IVF) sta guadagnando una notevole popolarità ed è diventata più accessibile rispetto agli anni precedenti. Durante la fecondazione in vitro, l'embrione cresciuto viene posto fino a un certo periodo nella cavità uterina di una donna precedentemente preparata. Ciò aumenta naturalmente il numero di gravidanze e di parto dopo la fecondazione in vitro.

Non c'è ancora abbastanza conoscenza ed esperienza delle peculiarità del corso della gravidanza e del parto dopo la fecondazione in vitro. Per questo si organizzano vari studi finalizzato allo studio di questo problema.

Caratteristiche del corso della gravidanza. Statistiche IVF

Secondo i risultati degli studi, è stato rivelato che dal 19 al 45% delle gravidanze sono adatte aborti spontanei. Il numero di nascite pretermine varia dall'1 al 36%.

Inoltre, solo il 73% di tutte le gravidanze che si sono sviluppate a seguito dell'inseminazione artificiale termina con la nascita di bambini sani. nascita prematura costituiscono il 33,5%. Gli aborti spontanei si verificano nel 20%. Il più significativo è il primo trimestre di gravidanza, che però non si discosta da quello della fecondazione naturale.

Durante questo periodo, quasi il 60% degli aborti si verifica a causa di aberrazioni cromosomiche e anomalie. L'anembrione è uno dei più specie precoci perdita embrionale.

Fattori di rischio per l'aborto spontaneo

• La superovulazione, che si ottiene intenzionalmente e diventa una delle fasi preparatorie ECOLOGICO. La superovulazione può anche contribuire al ritardo della gravidanza a causa dell'iperestrogenismo relativo, che porta a una violazione della trasformazione secretoria dell'endometrio;
• L'età del paziente. Questo fattore aumenta la probabilità di aborto spontaneo;
• Patologia somatica;
• Aumento degli anticorpi antifosfolipidi;
• La presenza di mutazioni trombofile;
• Labilità psico-emotiva.

Tutti questi fattori contribuiscono a ridurre l'adattamento del corpo di una donna alle condizioni. aggiustamento ormonale organismo e al decorso della gravidanza.

gravidanza multipla

La causa delle complicazioni della gravidanza può anche essere una gravidanza multipla. Con la fecondazione in vitro, una tale gravidanza si verifica più spesso che nella popolazione con concepimento normale. I gemelli sono concepiti nel 20-30% dei casi, terzine - nel 3-7%.

Allo stesso tempo, la gravidanza multipla può fungere da modello di insufficienza fetoplacentare ed è un fattore alto rischio se possibile, lo sviluppo di complicanze nel feto, nella madre stessa e nel neonato.

In relazione a questi fattori, i pazienti con fecondazione in vitro dovrebbero essere assegnati al gruppo per preeclampsia, aborto spontaneo, insufficienza placentare.

Studio

IN questo studio un'analisi approfondita e uno studio dinamico del corso sviluppo prenatale, parto, corso periodo postpartum e valutato le condizioni del neonato. Lo studio ha coinvolto 75 donne con gravidanza a seguito di fecondazione in vitro e 75 donne con gravidanza modo naturale come gruppo di confronto o di controllo.

Le donne sono state esaminate utilizzando metodi clinici speciali e generali. Sono stati eseguiti tutti:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• test per la presenza di infezioni intrauterine e sessualmente trasmesse;
• coagulogramma;
• cardiolipine, lupus anticoagulate, anticorpi antifosfolipidi sono stati rilevati nel sangue;
• mutazioni trombofile, livelli di glucosio nel sangue;
• analisi generale delle urine;
• se ce n'era bisogno, si tenevano consultazioni di specialisti ristretti;
• ECG, ECOCG;
• È stato studiato lo stato della microflora vaginale.

Una volta alla settimana, tutte le donne hanno determinato il livello di gonadotropina corionica umana (HCG). Ciò ha permesso di determinare in modo affidabile la funzione del trofoblasto e corpo luteo per la possibilità di un'adeguata correzione del background ormonale.

Indubbiamente lo era ecografia. Ogni donna è stata consultata dai genetisti per la misurazione mediante ultrasuoni a 12-13 settimane dello spessore della piega del colletto (l'esclusione della sindrome di Shereshevsky-Turner). A 16-17 settimane è stata eseguita un'ecografia dettagliata con la nomina di un triplo test.

Entro 20-22 settimane è stata prescritta l'ecocardiografia fetale del feto e la dopplerometria è stata prescritta per determinare il flusso sanguigno placentare-fetale nelle arterie dell'utero, del cordone ombelicale fetale, dell'arteria cerebrale media.

All'inizio di 30 settimane, è stato eseguito un CTG settimanale. Inoltre, da 12 settimane, la lunghezza e le dimensioni della cervice sono state misurate mensilmente, in modo da non perdere ed escludere l'insufficienza istmico-cervicale.
Valutazione dei neonati

I neonati sono stati valutati secondo la classica scala di Apgar a 1 e 5 minuti di vita extrauterina. La condizione quotidiana dei neonati è stata valutata insieme al neonatologo.

Risultati della ricerca

I pazienti nel gruppo IVF avevano età media 33 anni. Nelle donne del gruppo di controllo, l'età era di 27 anni.

È stata effettuata un'analisi della patologia del profilo somatico extragenitale. È stato stabilito che tale condizioni patologiche erano molto più comuni nelle donne nel gruppo FIV. Più spesso di tutti malattie somatiche capito malattie endocrine- sindrome dell'ovaio policistico, ipertiroidismo, obesità, ipotiroidismo.

Donne del gruppo principale Infertilità IVF sofferto da 5 a 15 anni. 75 donne sono entrate nel 1° trimestre del programma di trattamento IVF. Solo 7 donne incinte questa fase proceduto senza intoppi. La stragrande maggioranza aveva una minaccia di interruzione della gravidanza.

Il livello di HCG era inferiore nel gruppo FIV rispetto al gruppo di controllo. Questo risultato mostra inferiorità funzione ormonale trofoblasto nelle donne la cui gravidanza è sorta attraverso un metodo come Reimpianto FIV. Carenza ormonale causato un largo numero minacce di interruzione della gravidanza fasi iniziali(1 trimestre) nelle donne del gruppo FIV.

Il tono miometriale è cambiato durante la gravidanza e gli ultrasuoni hanno aiutato a rilevare questi cambiamenti. In questo caso è stato possibile valutare la funzione del corpo luteo.

Complicanze identificate della gravidanza

Durante lo studio, complicazioni come:

• sanguinamento;
• previa, placenta previa;
• mortalità perinatale;
• gravidanza multipla.

Demchenko Alina Gennadievna

Tempo di lettura: 2 minuti

IN mondo moderno Ovunque cresce il numero delle coppie che non riescono a concepire un figlio. Fortunatamente, oggi l'infertilità non è una frase. Il principale metodo di trattamento dell'infertilità è la fecondazione in vitro. La domanda principale che ogni sposi chi ha deciso il protocollo: quali sono le possibilità di rimanere incinta con la fecondazione in vitro e di dare alla luce un bambino sano?

Cos'è la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro è la raccolta di ovuli maturi da una donna, la loro fecondazione in laboratorio e il posizionamento nell'utero per lo sviluppo della gravidanza.
Il protocollo IVF consiste nelle seguenti fasi:

• iniezioni di ormoni per stimolare la crescita delle uova (fino a 8-10 pezzi);
• prelievo di ovociti mediante puntura;
• fecondazione di uova con spermatozoi in laboratorio;
• embrioni in crescita fino all'età di 2-5 giorni in un'incubatrice speciale;
• selezione di 1-3 embrioni senza anomalie genetiche e loro collocazione nell'utero;
• supporto terapia ormonale fino a quando non diventa chiaro se la gravidanza si è verificata o meno;
• gestione della gravidanza, tenendo conto del metodo di concepimento.

La fecondazione è la primissima fase della nascita di una nuova vita. Inizia con l'incontro e la connessione di due cellule germinali: maschio e femmina - sperma e uovo. Nel sito della loro fusione si forma uno zigote, una cellula che combina un set completo di 46 cromosomi con informazioni genetiche ricevute dalle cellule madri. Nella fase della fecondazione, il sesso della futura persona è già stato determinato. Viene scelto a caso, come una lotteria. È noto che sia l'uovo che lo sperma contengono 23 cromosomi, uno dei quali è il cromosoma sessuale. Inoltre, l'uovo può contenere solo il cromosoma X-sex e lo sperma può contenere sia il cromosoma X che Y-sex (circa il 50% ciascuno). Se uno spermatozoo con il cromosoma X-sex si connette con l'uovo, il bambino sarà femmina, con il cromosoma Y - maschio.

Come avviene il processo di fecondazione?

Circa nel mezzo ciclo mensile una donna ovula - dal follicolo situato nell'ovaio, dentro cavità addominale viene rilasciato un uovo maturo che è in grado di fecondare. Viene immediatamente presa da cilia-villi tube di Falloppio, che si contraggono, spingendo l'uovo all'interno. Da questo momento il corpo della donna è pronto per la fecondazione e per circa un giorno un uovo vitale nelle tube di Falloppio attenderà un incontro con uno spermatozoo. Perché avvenga, dovrà percorrere un sentiero lungo e spinoso. Una volta durante il rapporto con una porzione di liquido seminale nella vagina, quasi mezzo miliardo di spermatozoi, scodinzolando per accelerare, precipitarsi.

Prima dell'amato incontro, devi percorrere una distanza di circa 20 centimetri, il che richiederà diverse ore. Molti ostacoli si incontreranno sulla via dello sperma, superandoli, la maggior parte dei caudati morirà. Gli spermatozoi più duraturi raggiungeranno l'obiettivo. Affinché avvenga la fecondazione, almeno 10 milioni devono entrare nell'utero, il che contribuirà a spianarsi la strada l'uno per l'altro. Solo poche migliaia raggiungeranno il traguardo e solo uno di loro entrerà. Non necessariamente il più forte, ma piuttosto il fortunato, che sarà il più vicino al visone d'ingresso, sul quale tutti hanno lavorato duramente per scavare per sfondare il guscio protettivo dell'uovo.

Non appena lo sperma è all'interno dell'uovo, si fondono, ad es. fecondazione. Ora non è più uno spermatozoo e un uovo separatamente, ma una singola cellula: uno zigote. Presto inizierà la sua prima divisione, formando due cellule. Quindi ci sarà la loro ulteriore divisione in quattro, otto celle, ecc. Le cellule che si dividono gradualmente si trasformeranno in un embrione, che le tube di Falloppio, contraendosi, spingeranno verso l'utero. Deve lasciare questo posto il prima possibile, perché. se è ritardato, l'impianto avverrà direttamente nell'ovidotto, il che porterà a una gravidanza extrauterina. Intorno al quinto o sesto giorno l'embrione raggiunge la sua meta: entra nell'utero, dove galleggerà liberamente per un paio di giorni, alla ricerca di un punto dove attaccarsi. L'impianto dell'embrione avviene in media dal settimo al decimo giorno dopo la fecondazione, a volte un po' prima o dopo. Trovare posto comodo, morderà per quasi due giorni, come un succhiello, il lussureggiante endometrio per ottenere un punto d'appoggio più forte. Immergendosi in profondità, tocca vasi sanguigni situato nella parete dell'utero, quindi, nel sito di impianto, piccole emorragie. In questo momento, una donna potrebbe notare un minore questioni sanguinose, che si chiama sanguinamento da impianto e si riferisce a primi sintomi gravidanza. Il feto impiantato inizia a secernere hCG nel sangue della madre, un ormone della gravidanza a cui rispondono i test di gravidanza. Pertanto, dieci giorni dopo l'ovulazione, puoi provare a immergere il primo test. In caso di conferma della gravidanza e del suo sviluppo positivo, l'embrione continuerà la sua crescita e formazione e dopo 9 mesi nascerà nuova persona.

Inseminazione artificiale

L'inseminazione artificiale aiuta le coppie a concepire un bambino tanto atteso nel caso di un maschio o infertilità femminile. A seconda della causa dell'infertilità, viene prescritto l'uno o l'altro metodo di inseminazione artificiale. Le gravidanze risultanti da ognuna di esse sono del tutto naturali e non richiedono ulteriore supervisione speciale. Esistono tre metodi principali di inseminazione artificiale:
— AI (inseminazione artificiale);
- FIVET (fecondazione in vitro);
- ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi).

Il più semplice e conveniente è l'inseminazione artificiale. Durante questa procedura, il maschio Fluido seminale viene inserito attraverso un catetere direttamente nell'utero della donna, quindi gli spermatozoi si spostano autonomamente nelle tube di Falloppio per incontrare l'ovulo, dove avviene la fecondazione naturalmente. Prima dell'introduzione, lo sperma viene preparato in modo speciale: viene rifiutato spermatozoi deboli, lasciano il più attivo e mobile, capace di fecondazione.
Di fronte all'IA, la coppia passa visita medica, test per le infezioni genitali, a un uomo viene somministrato uno spermogramma (analisi dello sperma), a una donna viene controllata la pervietà delle tube di Falloppio per evitare una gravidanza extrauterina. Spesso, per un maggiore ritorno della procedura, stimolano ulteriormente l'ovulazione. farmaci.

inseminazione artificiale prescritto per:
- mancanza di ovulazione;
- vaginismo, quando, a causa di spasmi e contrazioni involontarie del muscolo pubococcigeo in una donna, la penetrazione del pene è estremamente difficile;
- fattore cervicale di infertilità, quando lo sperma non può entrare nell'utero e morire nella vagina;
- disturbo sessuale del partner e incapacità di avere un rapporto sessuale completo;
— cattiva analisi sperma;
- infertilità nelle giovani coppie. L'intelligenza artificiale viene scelta come primo modo per affrontare l'infertilità inspiegabile.

Efficienza questo metodo media del 20-25%. Questa percentuale può essere maggiore o minore, a seconda dell'età della coppia, della qualità dello sperma e di altri fattori.

FIV - fecondazione in vitro, la procedura è piuttosto lunga e laboriosa. Viene prescritto quando tutti i metodi di trattamento dell'infertilità sono stati provati, ma non ci sono risultati. Inizialmente, la coppia si riempie controllo medico ed esame, prendono urina, sangue, infezioni sessuali, ormoni, le donne fanno un'ecografia della piccola pelvi, controllano la pervietà delle tube di Falloppio, gli uomini fanno uno spermogramma. Quindi procedere direttamente alla procedura di fecondazione in vitro. Si compone di diverse fasi. In primo luogo, alla donna viene data l'iperstimolazione delle ovaie, iniettando alcuni ormoni nel corpo in modo che maturino diverse uova a tutti gli effetti, pronte per la fecondazione. Quindi queste uova vengono rimosse: in anestesia generale, le punture vengono praticate nell'addome inferiore dal lato dell'ovaio o sotto anestesia locale un ago viene inserito attraverso la vagina.

Prima della fecondazione viene preparata la porzione prescelta del seme maschile: gli spermatozoi vengono separati dal liquido seminale, trasferiti in un'incubatrice e posti in un mezzo nutritivo. Inoltre, gli spermatozoi più attivi e completi (circa 100mila) vengono mescolati in una ciotola di vetro con le uova prelevate dalla donna. Dopo un giorno sarà già possibile vedere se è avvenuta la fecondazione. Se è successo, vengono selezionati gli zigoti più vitali per far crescere gli embrioni da essi. Dopo altre 24 ore, si può determinare se si verifica lo sviluppo degli embrioni. Vengono concessi altri 2-3 giorni per crescere e vengono trapiantati utilizzando un sottile catetere attraverso la vagina nell'utero.

Di solito vengono trasferiti due o tre embrioni (a volte di più) in modo che almeno uno di essi attecchisca. I rimanenti embrioni di alta qualità vengono congelati e conservati a -196°C. In futuro, se la coppia vorrà avere altri figli, non sarà necessario rifecondare, sarà sufficiente utilizzare embrioni già pronti. Se il trapianto ha avuto successo, gli embrioni hanno messo radici e si sono impiantati nell'utero, quindi si sviluppa una gravidanza normale. Se dopo 10-14 giorni iniziano le mestruazioni, il tentativo non ha avuto successo. La probabilità di gravidanza con il metodo della fecondazione in vitro - con due embrioni ripiantati è del 20%, tre - 30%.

In quelle casi rari, quando 3 o più embrioni attecchiscono durante la procedura di fecondazione in vitro, secondo le indicazioni mediche o il desiderio della donna, possono effettuare una riduzione. Gli embrioni in eccesso vengono rimossi senza mettere in pericolo quelli rimanenti. A seconda del metodo di riduzione scelto, la procedura viene eseguita per un periodo da 5 a 10 settimane di gravidanza.
Qualche decennio fa, il concepimento in vitro sembrava una fantasia, ma ora è una realtà.

ICSI - iniezione intraplasmatica di spermatozoi, è prescritta per fattore maschile infertilità, quando per qualche motivo lo sperma non può penetrare nell'uovo. Molto spesso ciò accade a causa del piccolo numero di spermatozoi mobili, dell'assenza degli spermatozoi stessi nel liquido seminale, della teratospermia e di altre patologie dello sperma.

In questa procedura, lo spermatozoo viene inserito nell'uovo utilizzando l'ago più sottile. L'uovo viene prima rimosso dall'ovaio della donna. Tutte le manipolazioni vengono eseguite al microscopio. Innanzitutto, l'uovo viene trattato con una soluzione speciale per dissolversi guscio esterno, quindi lo sperma viene iniettato con un ago.

Durante la procedura ICSI, la coppia viene sottoposta alla stessa preparazione ed esame della fecondazione in vitro. La differenza è che durante la fecondazione in vitro, gli spermatozoi si trovano con le uova in una soluzione speciale e penetrano in modo indipendente, mentre con l'ICSI, uno, lo spermatozoo più sano e vitale viene selezionato e inserito all'interno dell'uovo con un ago. La selezione degli spermatozoi avviene sotto molto potente microscopio, con ingrandimento 400x. Una variazione del metodo ICSI è IMSI, quando la selezione degli spermatozoi viene effettuata sotto un microscopio più potente, con un ingrandimento di 6000 volte. La possibilità di gravidanza con ICSI è di circa il 30%.