Lo svenimento è un attacco di perdita di coscienza a breve termine dovuto a ischemia cerebrale transitoria associata a indebolimento dell'attività cardiaca e disregolazione acuta del tono vascolare. A seconda della gravità dei fattori che contribuiscono alla violazione della circolazione cerebrale.

Esistono: tipi di svenimento cerebrale, cardiaco, riflesso e isterico.

Fasi di sviluppo dello svenimento.

1. precursori (pre-sincope). Manifestazioni cliniche: disagio, vertigini, tinnito, mancanza di respiro, sudore freddo, intorpidimento della punta delle dita. Dura da 5 secondi a 2 minuti.
2. Violazione della coscienza (svenimento effettivo). Clinica: perdita di coscienza che dura da 5 secondi a 1 minuto, accompagnata da pallore, diminuita tono muscolare, pupille dilatate, la loro debole reazione alla luce. Respiro superficiale, bradipnea. Il polso è labile, più spesso la bradicardia arriva fino a 40-50 al minuto, la pressione arteriosa sistolica scende a 50-60 mm. rt. Arte. Con svenimento profondo, sono possibili convulsioni.
3. Periodo post-svenimento (recupero). Clinica: correttamente orientato nello spazio e nel tempo, possono persistere pallore, respiro accelerato, polso labile e bassa pressione sanguigna.

Algoritmo delle misure terapeutiche
2. Sbottonare il colletto.
3. Fornire l'accesso all'aria fresca.
4. Pulisci il viso con un panno umido o uno spray acqua fredda.
5. Inalazione di vapori di ammoniaca (stimolazione riflessa dei centri respiratorio e vasomotorio).
In caso di inefficacia delle misure di cui sopra:
6. Caffeina 2.0 EV o IM.
7. Cordiamina 2.0 i/m.
8. Atropina (con bradicardia) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Durante il recupero dallo svenimento, continuare le manipolazioni dentali con misure per prevenire le ricadute: il trattamento deve essere eseguito con il paziente in posizione orizzontale con adeguata premedicazione e anestesia sufficiente.

Il collasso è una grave forma di insufficienza vascolare (diminuzione del tono vascolare), manifestata da una diminuzione della pressione sanguigna, espansione vasi venosi, una diminuzione del volume del sangue circolante e il suo accumulo nei depositi di sangue - i capillari del fegato, la milza.

Quadro clinico: netto deterioramento condizione generale, grave pallore della pelle, vertigini, brividi, dolce freddo, un forte calo della pressione sanguigna, frequente e polso debole, frequente, fiato corto. vene periferiche diventano vuoti, le loro pareti crollano, il che rende difficile eseguire la venipuntura. I pazienti mantengono la coscienza (durante lo svenimento, i pazienti perdono conoscenza), ma sono indifferenti a ciò che sta accadendo. Il collasso può essere un sintomo di processi patologici così gravi come infarto del miocardio, shock anafilattico, sanguinamento.

Algoritmo delle misure terapeutiche
1. Dare al paziente posizione orizzontale.
2. Fornire aria fresca.
3. Prednisolone 60-90 mg EV.
4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml EV in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (per aumentare il tono venoso).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 EV lentamente in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89%.
7. Polyglukin 400.0 flebo IV, soluzione glucosata al 5% flebo IV 500.0.

CRISI IPERTENSIVO

Crisi ipertensiva - improvvisa rapido aumento BP associato a sintomi clinici dagli organi bersaglio (spesso cervello, retina, cuore, reni, tratto gastrointestinale, ecc.).

quadro clinico. Mal di testa acuti, vertigini, tinnito, spesso accompagnati da nausea e vomito. Compromissione visiva (griglia o nebbia davanti agli occhi). Il paziente è eccitato. In questo caso, c'è tremore delle mani, sudorazione, un forte arrossamento della pelle del viso. Il polso è teso, la pressione sanguigna è aumentata di 60-80 mm Hg. rispetto al solito. Durante una crisi, possono verificarsi attacchi di angina, incidente cerebrovascolare acuto.

Algoritmo delle misure terapeutiche
1. Per via endovenosa in una siringa: dibazolo 1% - 4,0 ml con papaverina 1% - 2,0 ml (lentamente).
2. Nei casi più gravi: clonidina 75 mcg sotto la lingua.
3. Lasix endovenoso 1% - 4,0 ml in soluzione salina.
4. Anaprilin 20 mg (con grave tachicardia) sotto la lingua.
5. Sedativi- Elenium all'interno di 1-2 compresse.
6. Ricovero.

È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna!

SHOCK ANAFILATTICO

Tipica forma farmaceutica shock anafilattico(SCHIACCIATA).
Il paziente presenta uno stato di disagio acuto con vaghe sensazioni dolorose. C'è la paura della morte o di una condizione irrequietezza interna. C'è nausea, a volte vomito, tosse. I pazienti lamentano grave debolezza, formicolio e prurito della pelle del viso, delle mani, della testa; una sensazione di afflusso di sangue alla testa, al viso, una sensazione di pesantezza dietro lo sterno o compressione toracica; la comparsa di dolore al cuore, difficoltà a respirare o incapacità di espirare, vertigini o mal di testa. Il disturbo della coscienza si verifica nella fase terminale dello shock ed è accompagnato da un contatto verbale alterato con il paziente. I reclami si verificano immediatamente dopo l'assunzione del farmaco.

Il quadro clinico di LASH: iperemia della pelle o pallore e cianosi, gonfiore delle palpebre del viso, sudorazione profusa. Respiro rumoroso, tachipnea. La maggior parte dei pazienti sviluppa irrequietezza. Si nota la midriasi, la reazione delle pupille alla luce è indebolita. Il polso è frequente, bruscamente indebolito da arterie periferiche. La pressione scende rapidamente casi gravi pressione diastolica non definito. C'è mancanza di respiro, mancanza di respiro. Successivamente, si sviluppa il quadro clinico dell'edema polmonare.

A seconda della gravità del decorso e del tempo di sviluppo dei sintomi (dal momento della somministrazione dell'antigene), fulmineo (1-2 minuti), grave (dopo 5-7 minuti), moderare(fino a 30 minuti) forme di shock. Più breve è il tempo dalla somministrazione del farmaco all'inizio della clinica, più grave è lo shock e minori sono le possibilità di un esito positivo del trattamento.

Algoritmo delle misure terapeutiche

Fornire urgentemente l'accesso alla vena.
1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock anafilattico. Chiama un'ambulanza.
2. Adagiare il paziente, sollevare gli arti inferiori. Se il paziente è incosciente, gira la testa di lato, spingi la mascella inferiore. Inalazione di ossigeno umidificato. Ventilazione dei polmoni.
3. Iniettare per via endovenosa 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% in 5 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se la venipuntura è difficile, l'adrenalina viene iniettata nella radice della lingua, possibilmente intratrachealmente (puntura della trachea sotto cartilagine tiroidea attraverso il legamento conico).
4. Prednisolone 90-120 mg EV.
5. Soluzione di difenidramina 2% - 2,0 o soluzione di suprastin 2% - 2,0 o soluzione di diprazina 2,5% - 2,0 i.v.
6. glycosides caldo secondo indizi.
7. In caso di ostruzione delle vie aeree - ossigenoterapia, soluzione al 2,4% di eufillina 10 ml per via endovenosa in soluzione fisiologica.
8. Se necessario - intubazione endotracheale.
9. Ricovero del paziente. Identificazione dell'allergia.

REAZIONI TOSSICHE AGLI ANESTETICI

quadro clinico. Irrequietezza, tachicardia, vertigini e debolezza. Cianosi, tremore muscolare, brividi, convulsioni. Nausea, a volte vomito. Distress respiratorio, diminuzione della pressione sanguigna, collasso.

Algoritmo delle misure terapeutiche
1. Dare al paziente una posizione orizzontale.
2. Aria fresca. Lascia che i vapori di ammoniaca vengano inalati.
3. Caffeina 2 ml s.c.
4. Cordiamina 2 ml s.c.
5. Con depressione respiratoria - ossigeno, respirazione artificiale(secondo indicazioni).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml in soluzione salina IV.
7. Prednisolone 60-90 mg EV.
8. Tavegil, suprastin, difenidramina.
9. glycosides caldo (secondo indizi).

ANGINA

Un attacco di angina pectoris è un parossismo di dolore o altre sensazioni spiacevoli (pesantezza, costrizione, pressione, bruciore) nella regione del cuore che dura da 2-5 a 30 minuti con irradiazione caratteristica (alla spalla sinistra, collo, scapola sinistra, mascella inferiore), causato da un eccesso di consumo di ossigeno miocardico rispetto alla sua assunzione.
Provoca un attacco di angina pectoris pressione sanguigna, stress psico-emotivo, che si svolge sempre prima e durante il trattamento dal dentista.

Algoritmo delle misure terapeutiche
1. Cessazione dell'intervento dentale, riposo, accesso all'aria fresca, respiro libero.
2. Compresse o capsule di nitroglicerina (mordere la capsula) 0,5 mg sotto la lingua ogni 5-10 minuti (totale 3 mg sotto controllo della pressione arteriosa).
3. Se l'attacco viene interrotto, raccomandazioni cure ambulatoriali cardiologo. Ripresa dei benefici dentali - per stabilizzare la condizione.
4. Se l'attacco non viene interrotto: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml per via endovenosa o intramuscolare.
5. In assenza di effetto, chiamare un'ambulanza e il ricovero in ospedale.

INFARTO MIOCARDICO ACUTO

L'infarto miocardico acuto è una necrosi ischemica del muscolo cardiaco, risultante da un'acuta discrepanza tra la necessità di ossigeno in una regione del miocardio e la sua erogazione attraverso la corrispondente arteria coronaria.
Clinica. Il sintomo clinico più caratteristico è il dolore, che è più spesso localizzato nella regione del cuore dietro lo sterno, meno spesso cattura l'intera superficie anteriore del torace. Si irradia al braccio sinistro, alla spalla, alla scapola, allo spazio interscapolare. Il dolore di solito ha un carattere ondulatorio: si intensifica, poi si indebolisce, dura da alcune ore a diversi giorni. Pelle pallida oggettivamente nota, cianosi delle labbra, sudorazione eccessiva, abbassando la pressione sanguigna. Nella maggior parte dei pazienti, il ritmo cardiaco è disturbato (tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale).

Algoritmo delle misure terapeutiche

1. Cessazione urgente dell'intervento, riposo, accesso all'aria fresca.
2. Chiamare una squadra di ambulanza cardiologica.
3. Con pressione arteriosa sistolica ≥100 mm Hg. compresse di nitroglicerina per via sublinguale da 0,5 mg ogni 10 minuti (dose totale 3 mg).
4. Coppettazione obbligatoria sindrome del dolore: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml per via endovenosa o intramuscolare.
5. Inalazione di ossigeno attraverso una maschera.
6. Papaverina 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fisico. r-re dentro / dentro.
8. Relanium o Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Ricovero.

MORTE CLINICA

Clinica. Perdita di conoscenza. Assenza di pulsazioni e suoni cardiaci. Smettere di respirare. Pallore e cianosi della pelle e delle mucose, assenza di sanguinamento dalla ferita chirurgica (alveolo dentale). Dilatazione della pupilla. L'arresto respiratorio di solito precede l'arresto cardiaco (in assenza di respirazione, il polso è mantenuto a arterie carotidi e le pupille non sono dilatate), che viene preso in considerazione durante la rianimazione.

Algoritmo delle misure terapeutiche

RANIMAZIONE:
1. Sdraiati sul pavimento o sul divano, tira indietro la testa, spingi la mascella.
2. Chiaro Vie aeree.
3. Inserire un condotto dell'aria, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni e massaggio all'aperto cuori.
- con rianimazione da parte di una persona nel rapporto: 2 respiri per 15 compressioni dello sterno;
- con rianimazione insieme nel rapporto: 1 respiro per 5 compressioni dello sterno.
Tieni presente che la frequenza della respirazione artificiale è di 12-18 al minuto e la frequenza della circolazione artificiale è di 80-100 al minuto. La ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco esterno vengono effettuati prima dell'arrivo della "rianimazione".

Durante la rianimazione, tutti i farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa, intracardiaca (è preferibile l'adrenalina - intratracheale). Dopo 5-10 minuti, le iniezioni vengono ripetute.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluito 5 ml. fisico soluzione o glucosio intracardiaco (preferibilmente - intertrachealmente).
2. Lidocaina 2% - 5 ml (1 mg per kg di peso corporeo) EV, intracardiaca.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg per kg di peso corporeo) EV, intracardiaco.
4. Bicarbonato di sodio 4% - 200 ml IV.
5. Acido ascorbico 5% - 3-5 ml IV.
6. Freddo alla testa.
7. Lasix secondo indicazioni 40-80 mg (2-4 fiale) IV.

La rianimazione viene eseguita tenendo conto dell'asistolia o della fibrillazione esistente, che richiede dati elettrocardiografici. Quando si diagnostica la fibrillazione, viene utilizzato un defibrillatore (se quest'ultimo è disponibile), preferibilmente prima della terapia medica.
In pratica, tutte queste attività vengono svolte contemporaneamente.

introduzione

Shock anafilattico

Ipotensione arteriosa

angina pectoris

infarto miocardico

Asma bronchiale

Stati di coma

Coma epatico. Vomito " fondi di caffè"

convulsioni

avvelenamento

Elettro-shock

Colica renale

Elenco delle fonti utilizzate

condizione urgente (dal latino urgens, urgente) è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita del paziente/vittima e richiede urgenti (entro minuti-ore, non giorni) misure mediche e di evacuazione.

Requisiti primari

1. Disponibilità a fornire cure mediche di emergenza nella giusta quantità.

Set completo di attrezzature, strumenti e medicinali. Il personale medico deve essere esperto nelle manipolazioni necessarie, essere in grado di lavorare con le attrezzature, conoscere le dosi, le indicazioni e le controindicazioni per l'uso dei medicinali essenziali. È necessario familiarizzare con il funzionamento dell'apparecchiatura e leggere i manuali in anticipo e non in caso di emergenza.

2. Simultaneità delle misure diagnostiche e terapeutiche.

Ad esempio, un paziente con un coma di origine sconosciuta viene iniettato in sequenza per via endovenosa con terapia e scopo diagnostico: tiamina, glucosio e naloxone.

Glucosio: la dose iniziale di 80 ml di una soluzione al 40%. Se la causa del coma è un coma ipoglicemico, il paziente riprenderà conoscenza. In tutti gli altri casi, il glucosio sarà assorbito come prodotto energetico.

Tiamina - 100 mg (2 ml di soluzione di cloruro di tiamina al 5%) per la prevenzione encefalopatia acuta Wernicke (una complicanza potenzialmente fatale del coma alcolico).

Naloxone - 0,01 mg/kg in caso di avvelenamento da oppiacei.

3. Orientamento principalmente alla situazione clinica

Nella maggior parte dei casi, la mancanza di tempo e le informazioni insufficienti sul paziente non consentono di formulare una diagnosi nosologica e il trattamento è essenzialmente sintomatico e/o sindromico. È importante tenere a mente gli algoritmi pre-elaborati ed essere in grado di prestare attenzione ai dettagli più importanti necessari per la diagnosi e le cure di emergenza.

4. Ricordati della tua sicurezza

Il paziente può essere infetto (HIV, epatite, tubercolosi, ecc.). Il luogo in cui si scopre cure urgenti, - pericoloso (sostanze velenose, radiazioni, conflitti criminali, ecc.) Il comportamento scorretto o gli errori nella fornitura di cure di emergenza possono essere motivo di azione penale.

Quali sono le principali cause dello shock anafilattico?

È in pericolo di vita manifestazione acuta reazione allergica. Si sviluppa spesso in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci, come penicillina, sulfonamidi, sieri, vaccini, preparazioni proteiche, sostanze radiopache, ecc., e compare anche durante campioni provocatori con polline e meno spesso allergeni alimentari. Lo shock anafilattico può verificarsi con punture di insetti.

Il quadro clinico dello shock anafilattico è caratterizzato dalla velocità di sviluppo - pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene. C'è una depressione della coscienza, un calo della pressione sanguigna, compaiono convulsioni, minzione involontaria. Il corso fulmineo dello shock anafilattico termina con la morte. Nella maggior parte, la malattia inizia con la comparsa di una sensazione di calore, arrossamento della pelle, paura della morte, eccitazione o, al contrario, depressione, mal di testa, dolore toracico e soffocamento. A volte l'edema laringeo si sviluppa in base al tipo di edema di Quincke con respiro stridore, appare prurito, eruzioni cutanee, rinorrea, tosse secca secca. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa flebile, può essere espresso sindrome emorragica con eruzioni petechyl.

Come fornire cure di emergenza al paziente?

È necessario interrompere l'introduzione di farmaci o altri allergeni, applicare un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione dell'allergene. L'assistenza deve essere fornita localmente; a tale scopo è necessario far sdraiare il paziente e fissare la lingua per evitare l'asfissia. Iniettare 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% per via sottocutanea nel sito di iniezione dell'allergene (o nel sito del morso) e gocciolare per via endovenosa 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%. Se la pressione sanguigna rimane bassa, dopo 10-15 minuti, la somministrazione della soluzione di adrenalina deve essere ripetuta. Grande importanza per rimuovere i pazienti da shock anafilattico hanno corticosteroidi. Il prednisolone deve essere iniettato in vena alla dose di 75-150 mg o più; desametasone - 4-20 mg; idrocortisone - 150-300 mg; se è impossibile iniettare corticosteroidi in una vena, possono essere somministrati per via intramuscolare. Introdurre antistaminici: pipolfen - 2-4 ml di una soluzione al 2,5% per via sottocutanea, suprastin - 2-4 ml di una soluzione al 2% o difenidramina - 5 ml di una soluzione all'1%. In caso di asfissia e soffocamento, iniettare 10-20 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa, alupent - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05%, isadrin - 2 ml di una soluzione allo 0,5% per via sottocutanea. Se compaiono segni di insufficienza cardiaca, introdurre corglicon - 1 ml di una soluzione allo 0,06% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio, lasix (furosemide) 40-60 mg per via endovenosa rapidamente in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se si è sviluppata una reazione allergica alla somministrazione di penicillina, iniettare 1.000.000 UI di penicillinasi in 2 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Viene mostrata l'introduzione di bicarbonato di sodio (200 ml di una soluzione al 4%) e di liquidi antiurto. Eseguire se necessario rianimazione compreso il massaggio cardiaco chiuso, la respirazione artificiale, l'intubazione bronchiale. Con gonfiore della laringe, è indicata una tracheostomia.

Cosa sono manifestazioni cliniche ipotensione arteriosa?

Con l'ipotensione arteriosa, c'è un mal di testa di natura sorda e pressante, a volte dolore lancinante parossistico, accompagnato da nausea e vomito. Durante un attacco di mal di testa, i pazienti sono pallidi, il polso si riempie debole, la pressione sanguigna scende a 90/60 mm Hg. Arte. e sotto.

Vengono somministrati 2 ml di una soluzione al 20% di caffeina o 1 ml di una soluzione al 5% di efedrina. Non è necessario il ricovero.

Qual è la caratteristica del dolore al cuore causato dall'angina pectoris?

Il punto più importante nel trattamento dell'angina pectoris è il sollievo dagli attacchi di dolore. Il dolore nell'angina pectoris è caratterizzato da dolore compressivo dietro lo sterno, che può verificarsi dopo attività fisica(angina pectoris) o a riposo (angina a riposo). Il dolore dura diversi minuti e viene alleviato assumendo nitroglicerina.

Per alleviare un attacco, viene mostrato l'uso della nitroglicerina (2-3 gocce di una soluzione alcolica all'1% o in compresse da 0,0005 g). Il farmaco deve essere assorbito nella mucosa orale, quindi dovrebbe essere posizionato sotto la lingua. La nitroglicerina provoca vasodilatazione della metà superiore del corpo e vasi coronarici. Nel caso dell'efficacia della nitroglicerina, il dolore scompare dopo 2-3 minuti. Se dopo pochi minuti dall'assunzione del farmaco il dolore non è scomparso, puoi riprenderlo.

Con un forte dolore prolungato, puoi inserire per via endovenosa 1 ml di una soluzione di morfina all'1% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. L'infusione viene eseguita lentamente. Dato che un grave attacco prolungato di angina pectoris può essere l'insorgenza di infarto miocardico, nei casi in cui è richiesta la somministrazione endovenosa di analgesici narcotici, per prevenire la trombosi devono essere somministrate per via endovenosa 5000-10000 UI di eparina insieme alla morfina (nella stessa siringa).

Un effetto analgesico è dato dall'iniezione intramuscolare di 2 ml di una soluzione al 50% di analgin. A volte il suo utilizzo consente di ridurre la dose di analgesici narcotici somministrati, poiché l'analgin ne potenzia l'effetto. A volte un buon effetto analgesico è dato dall'uso di cerotti di senape sulla zona del cuore. L'irritazione della pelle in questo caso provoca un'espansione riflessa arterie coronarie e migliora l'afflusso di sangue al miocardio.

Quali sono le principali cause di infarto del miocardio?

Infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione del suo afflusso di sangue. La causa immediata dell'infarto del miocardio è la chiusura del lume delle arterie coronarie o il restringimento placca aterosclerotica o un trombo.

Il sintomo principale di un infarto è un forte dolore compressivo dietro lo sterno a sinistra. Il dolore si irradia alla scapola sinistra, al braccio, alla spalla. L'assunzione multipla ripetuta di nitroglicerina durante un infarto non allevia il dolore, può durare ore e talvolta giorni.

pronto soccorso in fase acuta l'infarto include, prima di tutto, la rimozione di un attacco doloroso. Se un'assunzione preliminare ripetuta di nitroglicerina (0,0005 g per compressa o 2-3 gocce all'1% soluzione alcolica) il dolore non è stato alleviato, è necessario introdurre promedol (1 ml di una soluzione al 2%), pantopon (1 ml di una soluzione al 2%) o morfina (1 cl di una soluzione all'1%) per via sottocutanea insieme a 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina e 2 ml di cordiamina. Se la somministrazione sottocutanea di analgesici narcotici non ha avuto effetto analgesico, si dovrebbe ricorrere all'infusione endovenosa di 1 ml di morfina con 20 ml di soluzione glucosata al 40%. A volte dolore anginoso può essere rimosso solo con l'aiuto dell'anestesia con protossido di azoto miscelato con ossigeno in un rapporto di 4:1, e dopo la cessazione del dolore - 1:1. Negli ultimi anni, il fentanil, 2 ml di una soluzione allo 0,005% per via endovenosa con 20 ml di soluzione fisiologica, è stato utilizzato per alleviare il dolore e prevenire lo shock. Insieme al fentanil vengono solitamente somministrati 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo; questa combinazione consente di potenziare l'effetto analgesico del fentanyl e farlo durare più a lungo. L'uso di fentanil subito dopo la somministrazione di morfina è indesiderabile a causa del rischio di arresto respiratorio.

Al complesso azione urgente nella fase acuta dell'infarto miocardico include l'uso di farmaci contro l'insufficienza vascolare e cardiaca acuta e anticoagulanti azione diretta. Con una leggera diminuzione della pressione sanguigna, a volte abbastanza cordiamina, caffeina, canfora, iniettata per via sottocutanea. Un calo significativo della pressione sanguigna (sotto 90/60 mm Hg), la minaccia di collasso richiedono l'uso di più mezzi potenti- 1 ml di soluzione di mezaton all'1% o 0,5-1 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2% per via sottocutanea. Se il collasso persiste, questi farmaci devono essere reintrodotti ogni 1-2 h. In questi casi, si vede anche iniezioni intramuscolari ormoni steroidei (30 mg di prednisone o 50 mg di idrocortisone) che contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare e della pressione arteriosa.

Cosa è caratteristiche generali attacco asma bronchiale?

La manifestazione principale dell'asma bronchiale è un attacco d'asma con respiro sibilante secco udibile a distanza. Spesso è preceduto da un attacco di asma bronchiale atonico prodromo sotto forma di rinite, prurito al rinofaringe, tosse secca, sensazione di pressione dietro lo sterno. Un attacco di asma bronchiale atonico di solito si verifica al contatto con un allergene e termina rapidamente quando tale contatto cessa.

Se non vi è alcun effetto, somministrare glucocorticoidi per via endovenosa: 125-250 mg di idrocortisone o 60-90 mg di prednisolone.

Quali sono le manifestazioni e le cause del collasso?

Collasso - insufficienza vascolare acuta, che si manifesta con una forte diminuzione della pressione sanguigna e del disturbo circolazione periferica. Maggior parte causa comune collasso sono massiccia perdita di sangue, traumi, infarto del miocardio, avvelenamento, infezioni acute ecc. Il collasso può essere causa diretta morte del paziente.

L'aspetto del paziente è caratteristico: tratti del viso appuntiti, occhi infossati, colore della pelle grigio chiaro, piccole gocce di sudore, estremità bluastre fredde. Il paziente giace immobile, letargico, letargico, meno spesso irrequieto; la respirazione è rapida, superficiale, il polso è frequente, poco ripieno, morbido. La pressione arteriosa diminuisce: il grado della sua diminuzione caratterizza la gravità del collasso.

La gravità dei sintomi dipende dalla natura della malattia di base. Quindi, con una perdita di sangue acuta, colpisce il pallore della pelle e delle mucose visibili; con infarto del miocardio, si possono spesso notare cianosi della pelle del viso, acrocianosi, ecc.

Quando il paziente crolla, è necessario dare una posizione orizzontale (rimuovere i cuscini da sotto la testa), mettere degli elettrodi riscaldanti sugli arti. Chiama immediatamente un medico. Prima del suo arrivo, è necessario introdurre il paziente con agenti cardiovascolari (cordiamina, caffeina) per via sottocutanea. Come prescritto dal medico, viene eseguita una serie di misure a seconda della causa del collasso: terapia emostatica e trasfusione di sangue per la perdita di sangue, l'introduzione di glicosidi cardiaci e antidolorifici per l'infarto del miocardio, ecc.

Cos'è un coma?

Il coma è uno stato di incoscienza con una profonda compromissione dei riflessi, una mancanza di risposta agli stimoli.

Il sintomo generale e principale di un coma di qualsiasi origine è una profonda perdita di coscienza dovuta a danni alle parti vitali del cervello.

Un coma può insorgere improvvisamente nel bel mezzo di un relativo benessere. sviluppo acuto caratteristico di coma cerebrale con ictus, coma ipoglicemico. Tuttavia, in molti casi, un coma che complica il decorso della malattia si sviluppa gradualmente (con coma diabetico, uremico, epatico e molti altri coma). In questi casi il coma, una profonda perdita di coscienza, è preceduto da uno stadio di precoma. Sullo sfondo della crescente esacerbazione dei sintomi della malattia di base, compaiono segni di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di stupore, letargia, indifferenza, confusione con chiarimenti periodici. Tuttavia, durante questo periodo, i pazienti conservano la capacità di rispondere a forti irritazioni, tardivamente, a monosillabi, ma rispondono ancora a una domanda a voce alta, conservano i riflessi pupillari, corneali e deglutitori. La conoscenza dei sintomi di un precoma è particolarmente importante, poiché spesso la fornitura tempestiva di assistenza durante questo periodo della malattia impedisce lo sviluppo del coma e salva la vita dei pazienti.

Coma epatico. Vomito "Fondi di caffè"

Quando si esamina la pelle, si dovrebbe tenere presente che con uremia, trombosi cerebrale, anemia, la pelle è pallida. Con un coma alcolico, emorragia cerebrale, il viso è solitamente iperemico. La colorazione rosa della pelle è caratteristica del coma dovuto all'avvelenamento da monossido di carbonio. Il giallo della pelle si osserva solitamente nel coma epatico. È importante determinare il contenuto di umidità della pelle del paziente in coma. La pelle bagnata e sudata è caratteristica del coma ipoglicemico. A coma diabetico la pelle è sempre asciutta. Tracce di vecchi graffi sulla pelle possono essere notate in pazienti con coma diabetico, epatico e uremico. I foruncoli freschi, così come le cicatrici sulla pelle di vecchi foruncoli trovati in pazienti in coma, suggeriscono diabete.

Di particolare importanza è lo studio del turgore cutaneo. In alcune malattie accompagnate da disidratazione e che portano allo sviluppo del coma, vi è una significativa diminuzione del turgore cutaneo. Questo sintomo è particolarmente pronunciato nel coma diabetico. Una simile diminuzione del turgore dei bulbi oculari nel coma diabetico li rende morbidi, il che è ben determinato dalla palpazione.

Il trattamento del coma dipende dalla natura della malattia sottostante. Nel coma diabetico, al paziente viene somministrata insulina per via sottocutanea ed endovenosa, bicarbonato di sodio, soluzione salina come prescritto dal medico.

Il coma ipoglicemico è preceduto da una sensazione di fame, debolezza e tremore in tutto il corpo. Prima che arrivi il medico, al paziente viene somministrato zucchero o tè dolce. 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati in una vena.

A coma uremico le misure terapeutiche mirano a ridurre l'intossicazione. A tale scopo si lava lo stomaco, si pratica un clistere purificante, si gocciolano una soluzione isotonica di cloruro di sodio e una soluzione di glucosio al 5%.

In caso di coma epatico, vengono somministrate soluzioni di glucosio, ormoni steroidei e vitamine sotto forma di gocce di soluzioni di glucosio.

Qual è la patogenesi e le principali cause della sincope?

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con un indebolimento dell'attività del cuore e sistemi respiratori. Lo svenimento è una forma lieve di insufficienza cerebrovascolare acuta ed è causato dall'anemia cerebrale; si verifica più spesso nelle donne. Lo svenimento può verificarsi a seguito di traumi mentali, alla vista di sangue, irritazione del dolore, lungo soggiorno in una stanza soffocante, con intossicazione e malattie infettive.

La gravità dello svenimento può essere diversa. Di solito, la sincope è caratterizzata da un inizio improvviso di lieve annebbiamento della coscienza, combinato con vertigini non sistemiche, ronzio nelle orecchie, nausea, sbadigli e aumento della motilità intestinale. Oggettivamente c'è un forte pallore della pelle, mani e piedi freddi, gocce di sudore sul viso, pupille dilatate. Il polso di riempitura debole, la pressione arteriosa è abbassata. L'attacco dura pochi secondi.

In un caso più grave di svenimento, si verifica una completa perdita di coscienza con l'esclusione del tono muscolare, il paziente si calma lentamente. Al culmine dello svenimento, non ci sono riflessi profondi, il polso è appena palpabile, la pressione sanguigna è bassa, la respirazione è superficiale. L'attacco dura diverse decine di secondi, e poi segue un rapido e completo recupero della coscienza senza gli effetti dell'amnesia.

Lo svenimento convulsivo è caratterizzato dall'aggiunta di convulsioni all'immagine dello svenimento. In rari casi si notano salivazione, minzione involontaria e defecazione. Stato incosciente a volte dura diversi minuti.

Dopo svenimento, debolezza generale, nausea, sensazione spiacevole in uno stomaco.

Il paziente dovrebbe essere sdraiato sulla schiena con la testa leggermente abbassata, il colletto dovrebbe essere sbottonato, dovrebbe essere fornita aria fresca, un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca dovrebbe essere portato al naso e il viso dovrebbe essere spruzzato con acqua fredda. Con uno stato di svenimento più persistente, è necessario iniettare per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina o 2 ml di cordiamina, efedrina - 1 ml di una soluzione al 5%, mezaton - 1 ml di una soluzione all'1%, noradrenalina - 1 ml di una soluzione allo 0,2%.

Il paziente deve essere esaminato da un medico.

Cosa sono caratteristiche convulsioni nell'epilessia?

Uno dei più comuni e specie pericolose gli stati convulsivi sono un attacco convulsivo generalizzato, che si osserva nell'epilessia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con epilessia, pochi minuti prima della sua insorgenza, notano la cosiddetta aura (presagio), che si manifesta con maggiore irritabilità, palpitazioni, sensazione di calore, vertigini, brividi, sensazione di paura, percezione di odori sgradevoli, suoni, ecc. Quindi il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade. All'inizio della prima fase (nei primi secondi) di un attacco, spesso emette un forte grido.

Quando si presta il primo soccorso al paziente, prima di tutto, è necessario prevenire possibili lividi della testa, braccia, gambe durante una caduta e convulsioni, per le quali viene posto un cuscino sotto la testa del paziente, si tengono braccia e gambe. Per prevenire l'asfissia, è necessario slacciare il collare. Tra i denti del paziente è necessario inserire un oggetto solido, come un cucchiaio avvolto in un tovagliolo, per evitare di mordersi la lingua. Per evitare l'inalazione di saliva, la testa del paziente deve essere girata di lato.

pericolosa complicazione dell'epilessia in pericolo di vita il paziente è in stato epilettico, in cui le crisi convulsive si susseguono, in modo che la coscienza non si schiarisca. Lo stato epilettico è un'indicazione per il ricovero urgente del paziente nel reparto neurologico dell'ospedale.

A stato epilettico le cure di emergenza consistono nella prescrizione di un clistere con cloralio idrato (2,0 g per 50 ml di acqua), somministrazione endovenosa di 10 ml di una soluzione di solfato di magnesio al 25% e 10 ml di una soluzione di glucosio al 40%, iniezione intramuscolare 2-3 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina, infusione endovenosa di 20 mg di diazepam (seduxen), sciolti in 10 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Con convulsioni in corso, 5-10 ml di una soluzione al 10% di hexenal vengono iniettati lentamente per via endovenosa. Fare puntura lombare con la rimozione di 10-15 ml di soluzione.

Un attacco convulsivo nell'isteria differisce in modo significativo da uno epilettico. Si sviluppa più spesso dopo qualsiasi esperienza associata a dolore, risentimento, paura e, di regola, in presenza di parenti o estranei. Il paziente può cadere, ma di solito non provoca gravi lesioni a se stesso, la coscienza è preservata, non c'è morso della lingua, minzione involontaria. Palpebre ben chiuse bulbi oculari presentarsi. La risposta pupillare alla luce è stata preservata. Il paziente risponde correttamente agli stimoli dolorosi. Le convulsioni hanno la natura di movimenti mirati (ad esempio, il paziente alza le mani, come per proteggere la testa dai colpi). I movimenti possono essere irregolari. Il paziente agita le braccia, fa una smorfia. La durata di un attacco isterico è di 15-20 minuti, meno spesso - diverse ore. L'attacco finisce rapidamente. Il paziente torna a uno stato normale, si sente sollevato. Non c'è stato di stupore, sonnolenza. A differenza di una crisi epilettica, una crisi isterica non si sviluppa mai durante il sonno.

Quando si assiste un paziente con una crisi isterica, è necessario allontanare tutti i presenti dalla stanza in cui si trova il paziente. Parlando al paziente con calma, ma con tono imperativo, lo convincono dell'assenza di una malattia pericolosa e ispirano l'idea di una pronta guarigione. Per fermare un attacco isterico, i sedativi sono ampiamente usati: bromuro di sodio, tintura di valeriana, decotto di erba madre.

Qual è la caratteristica generale dell'avvelenamento?

Avvelenamento - condizione patologica a causa dell'effetto dei veleni sul corpo. Le cause dell'avvelenamento possono essere cibi di scarsa qualità e piante velenose, varie sostanze chimiche utilizzato nella vita di tutti i giorni e sul lavoro, farmaci ecc. I veleni hanno un effetto locale e generale sul corpo, che dipende dalla natura del veleno e dal modo in cui entra nel corpo.

Per tutti gli avvelenamenti acuti, le cure di emergenza dovrebbero perseguire i seguenti obiettivi: 1) la rimozione più rapida del veleno dal corpo; 2) neutralizzazione del veleno rimasto nel corpo con l'aiuto di antidoti (antidoti); 3) la lotta ai disturbi respiratori e circolatori.

Se il veleno entra dalla bocca, è necessaria una lavanda gastrica immediata, che viene eseguita nel luogo in cui si è verificato l'avvelenamento (a casa, al lavoro); si consiglia di pulire l'intestino, per il quale danno un lassativo, mettere un clistere.

Se il veleno viene a contatto con la pelle o le mucose, è necessario rimuovere immediatamente il veleno meccanicamente. Per la disintossicazione, come prescritto da un medico, vengono somministrate soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, gemodez, poliglucina, ecc .. Se necessario, viene utilizzata la cosiddetta diuresi forzata: vengono iniettati contemporaneamente 3-5 litri di liquidi e diuretici ad azione rapida. Per neutralizzare il veleno vengono utilizzati antidoti specifici (unitiolo, blu di metilene, ecc.), a seconda della natura dell'avvelenamento. L'ossigeno viene utilizzato per ripristinare la funzione respiratoria e circolatoria, agenti cardiovascolari, analettici respiratori, respirazione artificiale, compreso l'hardware.

Qual è la patogenesi dell'azione della corrente sul corpo e le cause della lesione?

La scossa elettrica superiore a 50 V provoca effetti termici ed elettrolitici. Molto spesso, la sconfitta si verifica a causa del mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con apparecchi elettrici, sia a casa che al lavoro.

Prima di tutto, la vittima viene liberata dal contatto con la corrente elettrica (se ciò non è stato fatto prima). Spegnere l'alimentazione e, se ciò non è possibile, eliminare il filo rotto con un bastoncino di legno asciutto. Se la persona che presta assistenza indossa stivali di gomma e guanti di gomma, puoi allontanare la vittima dal filo elettrico. Quando la respirazione si interrompe, viene eseguita la respirazione artificiale, vengono somministrati agenti cardiaci e cardiovascolari (soluzione di adrenalina allo 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, soluzione di caffeina al 10% - 1 ml per via sottocutanea), stimolanti respiratori (soluzione all'1% di lobelina - 1 ml per via endovenosa lentamente o per via intramuscolare). La medicazione sterile viene applicata alla ferita da ustione elettrica.

Il paziente viene trasportato su una barella al reparto ustionato o chirurgico.

Quali sono le cause della colica renale?

La colica renale si sviluppa quando c'è un'ostruzione improvvisa al deflusso di urina dalla pelvi renale. Molto spesso, la colica renale si sviluppa a causa del movimento di una pietra o del passaggio di un conglomerato di cristalli densi attraverso l'uretere, nonché a causa della ridotta pervietà dell'uretere durante l'inflessione, processi infiammatori.

L'attacco inizia all'improvviso. Molto spesso è causato dallo sforzo fisico, ma può verificarsi anche durante il riposo completo, di notte durante il sonno, spesso dopo bevanda abbondante. Il dolore sta tagliando con periodi di calma ed esacerbazione. I pazienti sono irrequieti, si agitano nel letto alla ricerca di una posizione che allevi le loro sofferenze. Un attacco di colica renale assume spesso un carattere prolungato e con brevi remissioni può durare diversi giorni consecutivi. Di norma, il dolore inizia nella regione lombare e si diffonde all'ipocondrio e all'addome e, cosa particolarmente caratteristica, lungo l'uretere verso la vescica, lo scroto negli uomini, le labbra nelle donne, fino alle cosce. In molti casi l'intensità del dolore è maggiore nell'addome oa livello dei genitali che nella zona dei reni. Il dolore è solitamente accompagnato da un aumento della voglia di urinare e taglio del dolore nell'uretra.

La colica renale prolungata può essere accompagnata da un aumento della pressione sanguigna e, con pielonefrite, da un aumento della temperatura.

Il primo soccorso è solitamente limitato alle procedure termiche: una piastra elettrica, un bagno caldo, che viene integrato prendendo antispasmodici e antidolorifici da un armadietto dei medicinali domiciliare (di solito disponibile in un paziente con frequenti attacchi di colica renale): Avisan - 0,5-1 g, cistenale - 10-20 gocce, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 compressa. Come prescritto dal medico, vengono somministrati atropina e analgesici narcotici.

1. Evdokimov N.M. Prestazione di primo soccorso medico.-M., 2001

2. Piccola enciclopedia medica Vol. 1,2,3 M., 1986

3. Primo assistenza sanitaria: libro di riferimento M., 2001

introduzione

Lo scopo di questo saggio è studiare i concetti di base relativi alla fornitura di primo soccorso, nonché l'esame di una serie di misure per la fornitura di primo soccorso.
Oggetto dello studio sono le condizioni di emergenza, gli incidenti, gli shock.

emergenza

Condizioni di emergenza: una serie di sintomi ( Segni clinici) che richiedono pronto soccorso, cure mediche di emergenza o ricovero in ospedale della vittima o del paziente. Non tutte le condizioni sono direttamente pericolose per la vita, ma richiedono cure per prevenire effetti significativi ea lungo termine sulla salute fisica o mentale della persona nella condizione.

TIPI DI EMERGENZE:

SHOCK ANAFILATTICO

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE

IPERVENTILAZIONE

ANGINA

attacco epilettico

IPOGLICEMIA

AVVELENAMENTO

Una caratteristica delle condizioni di emergenza è la necessità diagnosi accurata nel più breve tempo possibile e, sulla base della diagnosi proposta, la definizione tattiche mediche. Queste condizioni possono verificarsi a seguito di malattie acute e lesioni dell'apparato digerente, esacerbazione di malattie croniche o come conseguenza di complicanze.

L'urgenza dello stato è determinata da:
In primo luogo, il grado e la velocità della disfunzione di organi e sistemi vitali, in primo luogo:
disturbo emodinamico (cambiamento improvviso della frequenza cardiaca, del ritmo, rapido declino o aumento della pressione sanguigna, sviluppo acuto di insufficienza cardiaca, ecc.);
violazione della funzione del sistema nervoso centrale (violazione della sfera psico-emotiva, convulsioni, delirio, incoscienza, alterata circolazione cerebrale, ecc.);
disfunzione respiratoria ( cambiamento acuto frequenza, ritmo respiratorio, asfissia, ecc.);

In secondo luogo,
l'esito di un'emergenza o di una malattia (“prevedere il pericolo significa evitarlo a metà”). Quindi, ad esempio, un aumento della pressione sanguigna (soprattutto sullo sfondo del suo persistente aumento) è una minaccia di ictus; epatite infettiva - distrofia gialla acuta del fegato, ecc.;

In terzo luogo, estrema ansia e comportamento del paziente:
condizioni patologiche direttamente pericolose per la vita;
condizioni patologiche o malattie che non sono direttamente pericolose per la vita, ma in cui tale minaccia può diventare reale in qualsiasi momento;
condizioni in cui la mancanza di cure mediche moderne può portare a cambiamenti permanenti nel corpo;
condizioni in cui il tempo più breveè necessario alleviare la sofferenza del paziente;
condizioni che richiedono urgenza intervento medico nell'interesse di altri in relazione al comportamento del paziente.

Primo soccorso per condizioni di emergenza

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine dovuta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello.

Lo svenimento può durare da pochi secondi a diversi minuti. Di solito una persona torna in sé dopo un po '. Lo svenimento di per sé non è una malattia, ma più come un sintomo malattie.

Pronto soccorso per svenimento

1. Se le vie aeree sono libere, la vittima respira e si sente il polso (debole e raro), deve essere disteso sulla schiena e le gambe sollevate.

2. Allentare le parti costrittive degli indumenti come il colletto e la cintura.

3. Metti un asciugamano bagnato sulla fronte della vittima o bagnagli il viso con acqua fredda. Ciò porterà alla vasocostrizione e migliorerà l'afflusso di sangue al cervello.

4. Quando vomita, la vittima deve essere trasferita in una posizione sicura, o almeno girare la testa di lato in modo che non soffochi con il vomito.

5 Va ricordato che lo svenimento può essere una manifestazione di grave, incluso Malattia acuta richiedente assistenza di emergenza. Pertanto, la vittima deve sempre essere esaminata dal suo medico.

6. Non affrettarti a sollevare la vittima dopo che ha ripreso conoscenza. Se le condizioni lo consentono, alla vittima può essere dato del tè caldo da bere, e poi aiutare ad alzarsi e sedersi. Se la vittima si sente di nuovo debole, deve essere sdraiato sulla schiena e alzare le gambe.

7. Se la vittima rimane incosciente per diversi minuti, molto probabilmente non sta svenendo ed è necessaria assistenza medica qualificata.

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE

Asma bronchiale - malattia allergica, la cui principale manifestazione è un attacco d'asma dovuto a ridotta pervietà bronchiale.

L'asma bronchiale si esprime in attacchi di soffocamento, vissuti come una dolorosa mancanza d'aria, anche se in realtà si basa sulla difficoltà di espirazione. La ragione di ciò è il restringimento infiammatorio delle vie aeree causato dagli allergeni.

Pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale

1. Portare la vittima all'aria aperta, slacciare il colletto e allentare la cintura. Siediti con un'inclinazione in avanti e con un'enfasi sul petto. In questa posizione, le vie aeree si aprono.

2. Se la vittima ha delle droghe, aiutale ad usarle.

3. Chiama immediatamente un'ambulanza se:

Questo è il primo attacco;

L'attacco non si è fermato dopo aver preso la medicina;

La vittima ha una respirazione troppo difficile ed è difficile per lui parlare;

La vittima mostra segni di estrema stanchezza.

IPERVENTILAZIONE

Iperventilazione - eccessiva in relazione al livello di scambio di ventilazione polmonare, a causa di profondità e (o) respirazione rapida e portando ad una diminuzione dell'anidride carbonica e ad un aumento dell'ossigeno nel sangue.

Sentendo una forte eccitazione o panico, una persona inizia a respirare più spesso, il che porta a una forte diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue. Inizia l'iperventilazione. La vittima inizia in relazione a questo a provare ancora più ansia, che porta ad una maggiore iperventilazione.

Pronto soccorso per l'iperventilazione.

1. Porta un sacchetto di carta al naso e alla bocca della vittima e chiedigli di respirare l'aria che espira in questo sacchetto. In questo caso, la vittima espira aria satura di anidride carbonica nella sacca e la inala nuovamente.

Di solito dopo 3-5 minuti, il livello di saturazione del sangue con anidride carbonica ritorna normale. Il centro respiratorio nel cervello riceve informazioni rilevanti al riguardo e dà un segnale: respirare più lentamente e profondamente. Presto i muscoli degli organi respiratori si rilassano e l'intero processo respiratorio torna alla normalità.

2. Se la causa dell'iperventilazione era l'eccitazione emotiva, è necessario calmare la vittima, ripristinare il suo senso di fiducia, persuadere la vittima a sedersi e rilassarsi con calma.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - attacco dolore acuto dietro lo sterno, per insufficienza transitoria della circolazione coronarica, ischemia miocardica acuta.

Pronto soccorso per angina pectoris.

1. Se durante lo sforzo fisico si è sviluppato un attacco, è necessario interrompere l'esercizio, ad esempio fermarsi.

2. Dare alla vittima una posizione semi-seduta, mettendo cuscini o vestiti piegati sotto la testa e le spalle, oltre che sotto le ginocchia.

3. Se la vittima ha avuto in precedenza attacchi di angina, per alleviare i quali ha usato la nitroglicerina, può prenderla. Per un assorbimento più rapido, una compressa di nitroglicerina deve essere posta sotto la lingua.

La vittima dovrebbe essere avvertita che dopo aver assunto nitroglicerina, potrebbe esserci una sensazione di pienezza alla testa e mal di testa, a volte vertigini e, se ti alzi, svenimento. Pertanto, la vittima dovrebbe rimanere in posizione semi-seduta per qualche tempo anche dopo che il dolore è passato.

Nel caso dell'efficacia della nitroglicerina, un attacco di angina scompare dopo 2-3 minuti.

Se dopo pochi minuti dall'assunzione del farmaco il dolore non è scomparso, puoi riprenderlo.

Se, dopo aver preso la terza pillola, il dolore della vittima non scompare e si trascina per più di 10-20 minuti, è urgente chiamare un'ambulanza, poiché esiste la possibilità di sviluppare un infarto.

ATTACCO CARDIACO (INFARTO DEL MIOCARDIO)

Attacco di cuore(infarto miocardico) - necrosi (necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco a causa di una violazione del suo afflusso di sangue, manifestata in una violazione dell'attività cardiaca.

Pronto soccorso per un attacco di cuore.

1. Se la vittima è cosciente, dargli una posizione semiseduta, mettendo cuscini o vestiti piegati sotto la sua testa e le sue spalle, così come sotto le sue ginocchia.

2. Dai alla vittima una compressa di aspirina e chiedigli di masticarla.

3. Allentare le parti di spremitura degli indumenti, specialmente sul collo.

4. Chiama immediatamente un'ambulanza.

5. Se la vittima è incosciente ma respira, mettetela in una posizione sicura.

6. Controllare la respirazione e la circolazione sanguigna, in caso di arresto cardiaco, iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ictus - causato processo patologico disturbo circolatorio acuto nella testa o midollo spinale con lo sviluppo sintomi persistenti lesioni del sistema nervoso centrale.

Pronto soccorso per l'ictus

1. Richiedere immediatamente assistenza medica qualificata.

2. Se la vittima è incosciente, controllare se le vie aeree sono aperte, ripristinare la pervietà delle vie aeree se sono rotte. Se la vittima è incosciente, ma respira, spostala in una posizione sicura sul lato della lesione (sul lato dove la pupilla è dilatata). In questo caso, la parte del corpo indebolita o paralizzata rimarrà in alto.

3. Prepararsi a un rapido deterioramento della condizione e alla rianimazione cardiopolmonare.

4. Se la vittima è cosciente, adagiatela sulla schiena, mettendogli qualcosa sotto la testa.

5. La vittima può avere un micro-ictus, in cui vi è un leggero disturbo del linguaggio, un leggero annebbiamento della coscienza, un leggero capogiro, debolezza muscolare.

In questo caso, quando fornisci il primo soccorso, dovresti cercare di proteggere la vittima dalla caduta, calmarla e sostenerla e chiamare immediatamente un'ambulanza. Monitora DP - D - C e sii pronto a fornire assistenza urgente.

attacco epilettico

Epilessia - malattia cronica, causato da danno cerebrale, manifestato da ripetute convulsioni o altri attacchi e accompagnato da una varietà di cambiamenti di personalità.

Pronto soccorso per una piccola crisi epilettica

1. Eliminare il pericolo, far sedere la vittima e calmarla.

2. Quando la vittima si sveglia, parlagli della crisi, poiché questa potrebbe essere la sua prima crisi e la vittima non è a conoscenza della malattia.

3. Se questo è il primo attacco, consulta un medico.

Un attacco di grande male è un'improvvisa perdita di coscienza accompagnata da gravi convulsioni (convulsioni) del corpo e degli arti.

Pronto soccorso per una grave crisi epilettica

1. Notando che qualcuno è sull'orlo di un attacco, devi cercare di assicurarti che la vittima non si faccia del male durante la caduta.

2. Fai spazio intorno alla vittima e metti qualcosa di morbido sotto la sua testa.

3. Slacciare gli indumenti intorno al collo e al petto della vittima.

4. Non cercare di trattenere la vittima. Se i suoi denti sono serrati, non cercare di aprire le sue mascelle. Non cercare di mettere qualcosa nella bocca della vittima, poiché ciò può causare traumi ai denti e bloccare le vie respiratorie con i loro frammenti.

5. Dopo la cessazione delle convulsioni, trasferire la vittima in una posizione sicura.

6. Trattare tutte le lesioni subite dalla vittima durante un attacco.

7. Dopo la cessazione del sequestro, la vittima deve essere ricoverata nei casi in cui:

L'attacco è avvenuto per la prima volta;

C'è stata una serie di convulsioni;

Ci sono danni;

La vittima è rimasta priva di sensi per più di 10 minuti.

IPOGLICEMIA

Ipoglicemia - contenuti ridotti glucosio nel sangue L'ipoglicemia può essere in un paziente diabetico.

Il diabete è una malattia in cui il corpo non produce abbastanza ormone insulina, che regola la quantità di zucchero nel sangue.

La reazione è coscienza confusa, la perdita di coscienza è possibile.

Vie respiratorie: pulite, libere. Respirazione: rapida, superficiale. Circolazione sanguigna - un polso raro.

Altri segni sono debolezza, sonnolenza, vertigini. Sensazione di fame, paura, pallore della pelle, sudore abbondante. Allucinazioni visive e uditive, tensione muscolare, tremori, convulsioni.

Pronto soccorso per l'ipoglicemia

1. Se la vittima è cosciente, dagli una posizione rilassata (sdraiata o seduta).

2. Dai alla vittima una bevanda zuccherata (due cucchiai di zucchero in un bicchiere d'acqua), una zolletta di zucchero, cioccolato o caramelle, puoi caramellare o biscotti. Il dolcificante non aiuta.

3. Garantire la pace fino a quando la condizione non sarà completamente normale.

4. Se la vittima ha perso conoscenza, trasferiscila in una posizione sicura, chiama un'ambulanza e monitora la condizione, preparati per iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

AVVELENAMENTO

Avvelenamento - intossicazione del corpo causata dall'azione di sostanze che vi entrano dall'esterno.

Il compito del primo soccorso è prevenire un'ulteriore esposizione al veleno, accelerarne l'eliminazione dal corpo, neutralizzare i resti del veleno e sostenere l'attività degli organi e dei sistemi corporei colpiti.

Per risolvere questo problema, è necessario:

1. Abbi cura di te stesso per non essere avvelenato, altrimenti avrai bisogno di aiuto da solo e non ci sarà nessuno ad aiutare la vittima.

2. Controllare la reazione, le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione sanguigna della vittima, se necessario, adottare le misure appropriate.

5. Chiama un'ambulanza.

4. Se possibile, impostare il tipo di veleno. Se la vittima è cosciente, chiedigli cosa è successo. Se incosciente, prova a trovare testimoni dell'incidente o imballaggi di sostanze tossiche o altri segni.

Incidenti

Un incidente è un evento imprevisto, un insieme inaspettato di circostanze, che provoca lesioni personali o morte.

Esempi tipici sono un incidente d'auto (o essere investiti da un'auto), cadute dall'alto, inserimento di oggetti nella trachea, caduta di oggetti (mattoni, ghiaccioli) sulla testa, scosse elettriche. I fattori di rischio possono essere il mancato rispetto delle norme di sicurezza, il consumo di alcol.

Infortunio sul lavoro - un caso di lesione traumatica alla salute della vittima, avvenuta a causa di un motivo legato alla sua attività lavorativa o durante il lavoro.

TIPI DI INCIDENTI:

• incidente d'auto
• Essere investito da un'auto
• Fuoco
• bruciando
• Annegamento
• Cadere su un terreno pianeggiante
• Cadere dall'alto
• Cadere in un buco
• Elettro-shock
• Maneggio incauto della motosega
• Manipolazione incauta di materiali esplosivi
• Infortuni sul lavoro
• Avvelenamento

Informazioni simili.

Corpi stranieri

Corpo estraneo dell'orecchio esterno, di regola, non rappresenta un pericolo per il paziente e non richiede una rimozione urgente. I tentativi maldestri di rimuovere un corpo estraneo sono pericolosi. È vietato utilizzare le pinzette per rimuovere oggetti rotondi, solo un corpo estraneo allungato (fiammifero) può essere rimosso con una pinzetta. Con corpi estranei viventi, si consiglia di infondere olio di girasole riscaldato o vaselina nel canale uditivo esterno, che porta alla morte dell'insetto. Prima di rimuovere i corpi estranei rigonfi (piselli, fagioli), per disidratarli, si versano prima nell'orecchio alcune gocce di alcool etilico riscaldato a 70°. La rimozione di un corpo estraneo viene eseguita lavando l'orecchio acqua calda oppure una soluzione disinfettante (permanganato di potassio, furatsilina) da una siringa Janet o da un palloncino di gomma. Un getto di liquido viene diretto lungo la parete superiore-posteriore del condotto uditivo esterno, insieme al liquido viene rimosso un corpo estraneo. Durante il lavaggio dell'orecchio, la testa dovrebbe essere ben fissata. Il lavaggio dell'orecchio è controindicato in caso di perforazione del timpano, ostruzione completa del condotto uditivo da parte di un corpo estraneo, oggetti estranei di forma appuntita (trucioli metallici).

sul colpo corpo estraneo nel passaggio nasale chiudi la narice opposta e chiedi al bambino, sforzandosi forte, di soffiarsi il naso. Se rimane un corpo estraneo, solo un medico può rimuoverlo dalla cavità nasale. I ripetuti tentativi di rimuovere un corpo estraneo e gli interventi strumentali nella fase preospedaliera sono controindicati, in quanto possono portare a spingere corpi estranei nelle parti inferiori delle vie respiratorie, bloccandole e causando soffocamento.

Colpito corpo estraneo nel tratto respiratorio inferiore un bambino viene capovolto, tenendo le gambe, facendo movimenti tremanti, cercando di rimuovere un oggetto estraneo. I bambini più grandi, se non è stato possibile liberarsi di un corpo estraneo quando si tossisce, eseguono uno dei metodi:

Il bambino è adagiato a pancia in giù sul ginocchio piegato di un adulto, la testa della vittima è abbassata e picchiettata leggermente sulla schiena con una mano;

Il paziente viene afferrato con la mano sinistra a livello dell'arco costale e vengono applicati 3-4 colpi con il palmo della mano destra lungo la colonna vertebrale tra le scapole;

Un adulto afferra il bambino da dietro con entrambe le mani, porta le mani nella serratura e le posiziona leggermente sotto l'arco costale, quindi preme bruscamente la vittima su di sé, cercando di esercitare la massima pressione sulla regione epigastrica;

Se il paziente è incosciente, viene girato su un fianco, vengono eseguiti 3-4 colpi acuti e forti con il palmo della mano sulla colonna vertebrale tra le scapole.

In ogni caso, devi chiamare un medico.

Laringotracheite stenosante

Il primo soccorso di emergenza per la laringotracheite prestenosante è finalizzato al ripristino della pervietà delle vie aeree. Cercano di rimuovere o ridurre i fenomeni di stenosi della laringe con l'aiuto di procedure di distrazione. Effettuare alcalino o inalazione di vapore, pediluvi caldi e maniluvi (temperatura da 37°C con graduale aumento fino a 40°C), acqua calda o impacchi semialcolici sui muscoli del collo e dei polpacci. In assenza di un aumento della temperatura corporea, viene effettuato un bagno caldo generale nel rispetto di tutte le precauzioni. Dare una bevanda alcalina calda in piccole porzioni. Fornire l'accesso all'aria fresca.

Ventilazione polmonare artificiale

La condizione più importante per il successo dell'implementazione della respirazione artificiale è garantire la pervietà delle vie respiratorie. Il bambino è adagiato sulla schiena, il collo, il torace e lo stomaco del paziente sono liberati da indumenti restrittivi, il colletto e la cintura sono sbottonati. La cavità orale viene liberata da saliva, muco, vomito. Quindi una mano viene posta sulla regione parietale della vittima, l'altra sotto il collo e la testa del bambino viene rovesciata il più possibile all'indietro. Se le mascelle del paziente sono ben chiuse, la bocca viene aperta spingendo in avanti la mascella inferiore e premendo gli zigomi con l'indice.

Quando si utilizza il metodo bocca al naso si chiude ermeticamente la bocca del bambino con il palmo della mano e, dopo un profondo respiro, si fa un'energica espirazione, stringendo con le labbra il naso della vittima. Quando si applica il metodo bocca a bocca grande e dita indice pizzicare il naso del paziente, inspirare profondamente e, premendo ermeticamente la bocca sulla bocca del bambino, espirare nella bocca della vittima, dopo averla coperta con una garza o un fazzoletto. Quindi la bocca e il naso del paziente vengono leggermente aperti, dopodiché il paziente viene espirato passivamente. La respirazione artificiale per i neonati viene eseguita a una frequenza di 40 respiri al minuto, per i bambini piccoli - 30, per i bambini più grandi - 20.

Durante la conduzione ventilazione artificiale polmoni Metodo di Holger-Nielsen il bambino viene adagiato sullo stomaco, premuto con le mani sulle scapole del paziente (espira), quindi le braccia della vittima vengono tirate fuori (inspira). Respirazione artificiale La via di Silvestro eseguire nella posizione del bambino sulla schiena, le braccia della vittima sono incrociate sul petto e premute sullo sterno (espirare), quindi le braccia del paziente sono raddrizzate (inspirare).

Massaggio cardiaco indiretto

Il paziente è adagiato su una superficie dura, liberato dai vestiti, la cintura è slacciata. Rettificato in articolazioni del gomito le mani premono sul terzo inferiore dello sterno del bambino (due dita trasversali sopra il processo xifoideo). La spremitura viene eseguita con la parte palmare della mano, mettendo un palmo sopra l'altro, le dita di entrambe le mani vengono sollevate. Per i neonati, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con due pollici di entrambe le mani o con l'indice e il medio di una mano. La pressione sullo sterno viene eseguita con rapide spinte ritmiche. La forza di compressione dovrebbe garantire lo spostamento dello sterno verso la colonna vertebrale nei neonati di 1-2 cm, bambini piccoli - 3-4 cm, bambini più grandi - 4-5 cm La frequenza della pressione corrisponde alla frequenza cardiaca correlata all'età.

Rianimazione cardiaca polmonare

Fasi di rianimazione cardiopolmonare;

Fase I - ripristino della pervietà delle vie aeree;

Fase II - ventilazione artificiale dei polmoni;

Fase III - massaggio cardiaco indiretto.

Se una persona esegue la rianimazione cardiopolmonare, dopo 15 compressioni toraciche produce 2 respiri artificiali. Se si rianimano due, il rapporto ventilazione polmonare/massaggio cardiaco è 1:5.

I criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare sono:

L'aspetto della reazione delle pupille alla luce (restringimento);

Ripristino della pulsazione nelle arterie carotidee, radiali, femorali;

Aumento della pressione sanguigna;

La comparsa di movimenti respiratori indipendenti;

Ripristino del normale colore della pelle e delle mucose;

Ritorno di coscienza.

Svenimento

Quando sviene, al bambino viene data una posizione orizzontale con la testa leggermente abbassata e le gambe sollevate per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Libero da indumenti attillati, sbottonare il colletto, cintura. Fornire l'accesso all'aria fresca, aprire finestre e porte o portare il bambino all'aria aperta. Cospargere il viso con acqua fredda, picchiettare sulle guance. Ti danno una sniffata di cotone idrofilo inumidito con ammoniaca.

Crollo

Le misure per fornire cure di emergenza in caso di collasso prima dell'arrivo del medico includono dare al bambino una posizione orizzontale sulla schiena con gli arti inferiori sollevati, avvolgerlo in una coperta calda, riscaldarsi con termofori.

Tachicardia parossistica

Per alleviare un attacco di tachicardia parossistica, vengono utilizzate tecniche che causano irritazione del nervo vago. I modi più efficaci sono sforzare il bambino all'altezza di un respiro profondo (test di Valsava), influenzare la zona del seno carotideo, premere sui bulbi oculari (riflesso di Ashner) e indurre artificialmente il vomito.

Emorragia interna

Malato di emottisi ed emorragia polmonare dare una posizione semi-seduta con le gambe abbassate, vietare di muoversi, parlare, sforzarsi. Si liberano dai vestiti che limitano la respirazione, forniscono un afflusso di aria fresca, per la quale le finestre sono spalancate. Si consiglia al bambino di ingoiare piccoli pezzi di ghiaccio, bere acqua fredda in piccole porzioni. Applica un impacco di ghiaccio sul petto.

A sanguinamento gastrointestinale nominare un rigoroso riposo a letto, vietare l'assunzione di cibo e liquidi. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome. Effettuare un monitoraggio costante della frequenza e del riempimento del polso, del livello della pressione sanguigna.

Indicato ricovero urgente.

Sanguinamento esterno

bambino con sangue dal naso dare una posizione semi-seduta. È vietato soffiarsi il naso. Un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% o una spugna emostatica viene introdotto nel vestibolo del naso. L'ala del naso è premuta contro il setto nasale. Ghiaccio o garza imbevuta di acqua fredda viene posta sulla parte posteriore della testa e sul ponte del naso.

La principale azione urgente in sanguinamento traumatico esternoè un arresto temporaneo dell'emorragia. Sanguinamento arterioso dai vasi della tomaia e estremità più basse fermarsi in due fasi: prima, l'arteria viene premuta sopra il sito della lesione fino alla sporgenza ossea, quindi viene applicata una gomma standard o un laccio emostatico improvvisato.

Per bloccare l'arteria brachiale, il pugno viene posto sotto l'ascella e la mano viene premuta contro il corpo. Un arresto temporaneo del sanguinamento dalle arterie dell'avambraccio si ottiene posizionando il rullo (impacchettamento della benda) nella curva del gomito e la massima flessione del braccio nell'articolazione del gomito. Se l'arteria femorale è danneggiata, il pugno viene premuto sul terzo superiore della coscia nella regione del legamento inguinale (pupart). La pressione delle arterie della parte inferiore della gamba e del piede viene eseguita inserendo un rullo (pacchetto di una benda) nella regione poplitea e la massima flessione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Dopo aver premuto le arterie, iniziano ad applicare un laccio emostatico, che viene applicato su indumenti o un asciugamano, una sciarpa, un pezzo di garza. Il laccio emostatico viene portato sotto l'arto sopra il sito della ferita, fortemente teso e, senza ridurre la tensione, stretto attorno all'arto, fissato. Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, il sanguinamento dalla ferita si interrompe, il polso sull'arteria radiale o sull'arteria dorsale del piede scompare, gli arti distali diventano pallidi. Va ricordato che un eccessivo serraggio del laccio emostatico, soprattutto sulla spalla, può causare la paralisi delle parti periferiche dell'arto a causa di danni ai tronchi nervosi. Una nota è posta sotto il laccio emostatico che indica l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico. Dopo 20-30 minuti, la pressione del laccio emostatico può essere indebolita. Un laccio emostatico applicato a un cuscinetto morbido non dovrebbe rimanere sull'arto per più di 1 ora.

Il sanguinamento arterioso dalle arterie della mano e del piede non richiede l'applicazione obbligatoria di un laccio emostatico. È sufficiente fasciare strettamente un rullo stretto di salviette sterili (un pacchetto di bende sterili) sul sito della ferita e dare all'arto una posizione elevata. Il laccio emostatico viene utilizzato solo per ferite multiple estese e lesioni da schiacciamento della mano e del piede. Le ferite delle arterie digitali vengono fermate con un bendaggio compressivo stretto.

Il sanguinamento arterioso del cuoio capelluto (arteria temporale), del collo (arteria carotide) e del tronco (arteria succlavia e iliaca) viene interrotto da un tamponamento stretto della ferita. Con una pinzetta o un morsetto, la ferita è strettamente imballata con tovaglioli, sopra i quali è possibile applicare una benda aperta da una confezione sterile e fasciarla il più strettamente possibile.

L'emorragia venosa e capillare viene arrestata applicando una fasciatura a pressione stretta. In caso di danno a una grande vena principale, è possibile produrre un tamponamento stretto della ferita o applicare un laccio emostatico.

Ritenzione urinaria acuta

L'assistenza di emergenza per la ritenzione urinaria acuta è la rapida rimozione dell'urina dalla vescica. La minzione indipendente è facilitata dal suono dell'acqua che scorre da un rubinetto, dall'irrigazione dei genitali con acqua tiepida. In assenza di controindicazioni, viene posizionato un termoforo caldo sulla zona pubica o il bambino è seduto in un bagno caldo. In caso di inefficacia di queste misure, ricorrono al cateterismo vescicale.

Ipertermia

Durante il periodo di massimo aumento della temperatura corporea, al bambino va somministrata acqua frequente e abbondante: danno liquidi sotto forma di succhi di frutta, bevande alla frutta, acque minerali. Con un aumento della temperatura corporea superiore a 37 ° C, per ogni grado è necessario un fluido aggiuntivo in ragione di 10 ml per 1 kg di peso corporeo del bambino. Le crepe sulle labbra sono imbrattate di vaselina o altro olio. Fornire meticolosa igiene orale.

Con un tipo di febbre "pallida", il bambino sviluppa brividi, la pelle è pallida, le estremità sono fredde. Il paziente viene prima di tutto riscaldato, coperto con una coperta calda, vengono applicati cuscinetti riscaldanti e vengono somministrate bevande calde.

Per il tipo "rosso" la febbre è caratterizzata da una sensazione di calore, la pelle è calda, umida, arrossisce sulle guance. In tali casi, per aumentare il trasferimento di calore, vengono utilizzati metodi fisici per ridurre la temperatura corporea: il bambino viene spogliato, vengono effettuati bagni d'aria, la pelle viene pulita con una soluzione semialcolica o una soluzione di aceto da tavola, la zona della testa e del fegato viene raffreddata con un impacco di ghiaccio o un impacco freddo.

Surriscaldamento (colpo di calore) può verificarsi in un bambino che si trova in una stanza scarsamente ventilata con temperatura e umidità dell'aria elevate, con intenso lavoro fisico in stanze soffocanti. Contribuire al surriscaldamento di vestiti caldi, al mancato rispetto del regime alimentare, al superlavoro. Nei bambini infanzia il colpo di calore può verificarsi quando si è avvolti in coperte calde, quando una culla (o passeggino) si trova vicino a un termosifone o una stufa.

I segni del colpo di calore dipendono dalla presenza e dal grado di ipertermia. Con un lieve surriscaldamento, la condizione è soddisfacente. La temperatura corporea non è elevata. I pazienti lamentano mal di testa, debolezza, vertigini, tinnito, sete. La pelle è umida. La respirazione e il polso sono in qualche modo accelerati, la pressione sanguigna è entro i limiti normali.

Con un grado significativo di surriscaldamento, viene disturbato un forte mal di testa, spesso si verificano nausea e vomito. È possibile una perdita di coscienza a breve termine. La pelle è umida. La respirazione e il polso sono accelerati, la pressione sanguigna è aumentata. La temperatura corporea raggiunge i 39-40°C.

Il grave surriscaldamento è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C e oltre. I pazienti sono eccitati, il delirio, l'agitazione psicomotoria è possibile, il contatto con loro è difficile. Nei neonati si verificano spesso diarrea, vomito, i tratti del viso sono acuiti, le condizioni generali peggiorano rapidamente, sono possibili convulsioni e coma. Un segno caratteristico di un grave grado di surriscaldamento è la cessazione della sudorazione, la pelle è umida, secca. La respirazione è frequente, superficiale. È possibile l'arresto respiratorio. Il polso è bruscamente accelerato, la pressione sanguigna è ridotta.

Quando compaiono segni di colpo di calore, il paziente viene urgentemente portato in un luogo fresco, per fornire l'accesso all'aria fresca. Il bambino viene spogliato, gli viene data una bibita fresca, gli viene posto un impacco freddo sulla testa. Nei casi più gravi, sono indicati fogli avvolgenti imbevuti di acqua fredda, bagnatura con acqua fredda, applicazione di ghiaccio sulla zona della testa e dell'inguine e ricovero in ospedale.

Colpo di sole si verifica nei bambini che sono al sole per molto tempo. Allo stato attuale, i concetti di "termico" e "colpo di sole" non sono separati, poiché in entrambi i casi si verificano cambiamenti dovuti al surriscaldamento generale del corpo.

Le cure di emergenza per i colpi di sole sono simili a quelle fornite alle persone con colpo di calore. Nei casi più gravi è indicato il ricovero urgente.

Fredda sconfitta trovato in varie zone climatiche. Questo problema è particolarmente urgente per le regioni dell'estremo nord e della Siberia, tuttavia, si possono osservare lesioni da freddo anche in regioni con una temperatura media annuale relativamente elevata. Il freddo può avere un effetto generale e locale sul corpo del bambino. L'effetto generale del freddo porta allo sviluppo del raffreddamento generale (congelamento) e azione locale provoca congelamento.

Raffreddamento o congelamento generale- un tale stato del corpo umano, in cui, sotto l'influenza di condizioni esterne avverse, la temperatura corporea scende a + 35 ° C e al di sotto. Allo stesso tempo, sullo sfondo di una diminuzione della temperatura corporea (ipotermia), nel corpo si sviluppano disturbi funzionali con una forte inibizione di tutte le funzioni vitali, fino alla completa estinzione.

Tutte le vittime, indipendentemente dal grado di raffreddamento generale, dovrebbero essere ricoverate in ospedale. Va tenuto presente che le vittime con un lieve grado di congelamento possono rifiutare il ricovero in ospedale, poiché non valutano adeguatamente la loro condizione. Il principio principale del trattamento con raffreddamento generale è il riscaldamento. Nella fase preospedaliera, prima di tutto, viene impedito un ulteriore raffreddamento della vittima. Per questo, il bambino viene immediatamente portato in una stanza calda o in macchina, vengono rimossi i vestiti bagnati, avvolti in una coperta, coperti con termofori e viene dato un tè caldo e dolce. In nessun caso dovresti lasciare la vittima per strada, strofinare con la neve, bere bevande alcoliche. In assenza di segni di respirazione e circolazione nella fase preospedaliera, l'intero complesso della rianimazione cardiopolmonare viene eseguito sullo sfondo del riscaldamento della vittima.

congelamento si verifica con esposizione locale prolungata a basse temperature. Le parti esposte del corpo (naso, orecchie) e le estremità sono più spesso colpite. C'è un disturbo circolatorio, prima della pelle e poi dei tessuti più profondi, si sviluppa la necrosi. A seconda della gravità della lesione, ci sono quattro gradi di congelamento. I grado è caratterizzato dalla comparsa di edema e iperemia con una sfumatura bluastra. All'II grado si formano vesciche piene di essudato leggero. L'III grado di congelamento è caratterizzato dalla comparsa di vesciche con contenuto emorragico. Con il congelamento di IV grado, tutti gli strati della pelle muoiono, tessuti soffici e ossa.

Il bambino ferito viene portato in una stanza calda, le scarpe e i guanti vengono rimossi. Una benda asettica termoisolante viene applicata alla zona interessata del naso, padiglione auricolare. L'arto congelato viene prima strofinato con un panno asciutto, quindi posto in una bacinella con acqua calda (32-34°C). Entro 10 min la temperatura viene portata a 40-45°C. Se il dolore che si verifica durante il riscaldamento passa rapidamente, le dita assumono un aspetto normale o sono leggermente gonfie, la sensibilità viene ripristinata: l'arto viene asciugato, asciugato con una soluzione semialcolica, messo sopra cotone e calze o guanti di lana caldi sopra. Se il riscaldamento è accompagnato da un aumento del dolore, le dita rimangono pallide e fredde, il che indica un profondo grado di congelamento: il bambino colpito viene ricoverato in ospedale.

avvelenamento

Fornire il primo soccorso ai bambini con avvelenamento acuto è finalizzato alla rimozione accelerata di sostanze tossiche dal corpo. A tale scopo, stimolare il vomito, lavare lo stomaco e l'intestino, forzare la diuresi. La stimolazione del vomito viene effettuata solo nei bambini che sono pienamente coscienti. Dopo aver assunto la massima quantità possibile di acqua, la parete faringea posteriore viene irritata con un dito o un cucchiaio. La stimolazione del vomito è facilitata dall'uso di una soluzione calda di sale da cucina (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua). La procedura viene ripetuta fino alla completa scomparsa delle impurità e alla comparsa di acqua pura. La lavanda gastrica è la principale misura di eliminazione delle sostanze tossiche e dovrebbe essere eseguita il prima possibile. Quando si ingeriscono acidi forti (solforico, cloridrico, nitrico, ossalico, acetico), la lavanda gastrica viene eseguita con acqua fredda utilizzando una sonda lubrificata con vaselina o olio vegetale. In caso di avvelenamento da alcali (ammoniaca, ammoniaca, candeggina, ecc.), Lo stomaco viene lavato con acqua fredda o una soluzione debole (1-2%) di acido acetico o acido citrico attraverso una sonda lubrificata con vaselina o olio vegetale, dopo la detersione, vengono introdotti nella cavità dello stomaco agenti avvolgenti (decotti di muco, latte) o bicarbonato di sodio. Per pulire l'intestino viene utilizzato un lassativo salino, vengono eseguiti clisteri di pulizia. La forzatura della diuresi nella fase preospedaliera si ottiene prescrivendo molti liquidi.

Al fine di modificare il metabolismo di una sostanza velenosa nel corpo e ridurne la tossicità, terapia antidotica. Come antidoto per l'avvelenamento con composti organofosforici (clorofos, diclorvos, karbofos, ecc.), Viene utilizzata l'atropina, per l'avvelenamento con atropina (belladonna, giusquiamo, belladonna) - pilocarpina, in caso di avvelenamento con rame e suoi composti (solfato di rame) - unithiolo.

In caso di avvelenamento con sostanze tossiche inalate (benzina, cherosene), monossido di carbonio ( monossido di carbonio) il bambino viene portato fuori dalla stanza, fornito di accesso all'aria fresca, viene eseguita l'ossigenoterapia.

Le cure di emergenza per l'avvelenamento con funghi velenosi comportano il lavaggio dello stomaco e dell'intestino con l'introduzione di un lassativo salino, una sospensione di un enterosorbente. In caso di avvelenamento da agarico di mosca, viene somministrata anche atropina.

ustioni

A ustioni termiche della pelleè necessario interrompere l'esposizione all'agente termico. Quando gli indumenti prendono fuoco, il mezzo più rapido ed efficace per estinguere è bagnare la vittima con acqua o gettare un telo, una coperta, ecc. Gli indumenti dalle zone danneggiate del corpo vengono accuratamente rimossi (tagliati con le forbici senza toccare la superficie della ferita). I pezzi di abbigliamento che aderiscono strettamente alla pelle bruciata vengono accuratamente tagliati. L'area ustionata viene raffreddata con acqua corrente fredda o viene applicato un impacco di ghiaccio. Le bolle non devono essere aperte o tagliate. Unguenti, polveri, soluzioni oleose sono controindicati. Le medicazioni asettiche asciutte o bagnate vengono applicate sulla superficie ustionata. In assenza di medicazione, l'area interessata della pelle viene avvolta con un panno pulito. Le vittime con ustioni profonde vengono ricoverate in ospedale.

A ustioni chimiche della pelle causato da acidi, alcali, i mezzi più versatili ed efficaci per fornire primo soccorsoè un lavaggio a lungo termine della zona ustionata con abbondante acqua corrente. Rimuovere rapidamente gli indumenti imbevuti di un agente chimico continuando a lavare la superficie della pelle ustionata. Il contatto con l'acqua è controindicato per ustioni causate da calce viva e composti organici di alluminio. Per le ustioni alcaline, le ferite da ustione vengono lavate con una soluzione debole di acido acetico o citrico. Se l'agente dannoso era acido, per il lavaggio viene utilizzata una soluzione debole di bicarbonato di sodio.

lesioni elettriche

Il primo soccorso per le scosse elettriche consiste nell'eliminare l'effetto dannoso della corrente. Spengono urgentemente l'interruttore, tagliano, tagliano o scartano i fili, usando per questo oggetti con un manico di legno. Quando si libera un bambino dagli effetti della corrente elettrica, è necessario osservare la propria sicurezza, non toccare le parti esposte del corpo della vittima, utilizzare guanti di gomma o stracci asciutti avvolti attorno alle mani, scarpe di gomma, trovarsi su un pavimento di legno o su una gomma per auto. In assenza di respirazione e attività cardiaca nel bambino, iniziano immediatamente a eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni e massaggio indiretto cuori. Una medicazione sterile viene applicata alla ferita da ustione elettrica.

Annegamento

Il bambino ferito viene rimosso dall'acqua. Il successo delle attività di rianimazione dipende in gran parte dalla loro corretta e tempestiva attuazione. È auspicabile che inizino non sulla riva, ma già sull'acqua, mentre il bambino viene rimorchiato a riva. Anche pochi respiri artificiali effettuati durante questo periodo aumentano significativamente la probabilità di un successivo risveglio della persona annegata.

Un'assistenza più perfetta alla vittima può essere fornita in barca (barca, cutter) o sulla riva. In assenza di coscienza nel bambino, ma preservando la respirazione e l'attività cardiaca, si limitano a liberare la vittima da indumenti restrittivi e ad usare l'ammoniaca. La mancanza di respiro spontaneo e di attività cardiaca richiedono l'immediata implementazione della ventilazione polmonare artificiale e delle compressioni toraciche. In precedenza, la cavità orale veniva pulita da schiuma, muco, sabbia, limo. Per rimuovere l'acqua che è entrata nel tratto respiratorio, il bambino viene posto con lo stomaco piegato articolazione del ginocchio l'anca della persona che presta assistenza, si abbassa la testa e, sostenendo con una mano la testa della vittima, con l'altra si colpisce leggermente più volte tra le scapole. Oppure, con bruschi movimenti a scatti, comprimono le superfici laterali del torace (per 10-15 secondi), dopodiché il bambino viene nuovamente girato sulla schiena. Queste misure preparatorie vengono eseguite il più rapidamente possibile, quindi iniziano a eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Morsi di serpenti velenosi

Quando vengono morsi da serpenti velenosi, le prime gocce di sangue vengono espulse dalla ferita, quindi viene applicato del freddo sul sito del morso. È necessario che l'arto interessato rimanga immobile, poiché i movimenti aumentano il flusso linfatico e accelerano l'ingresso del veleno nella circolazione generale. Alla vittima viene fornito riposo, l'arto colpito viene fissato con una stecca o mezzi improvvisati. Non dovresti cauterizzare il sito del morso, scheggiarlo con droghe, fasciare l'arto interessato sopra il sito del morso, aspirare il veleno, ecc. È indicato il ricovero urgente presso l'ospedale più vicino.

Morsi di insetto

In caso di punture di insetti (api, vespe, bombi), la puntura dell'insetto viene rimossa dalla ferita con una pinzetta (in sua assenza, con le dita). Il sito del morso viene inumidito con una soluzione semialcolica, viene applicato il freddo. La terapia farmacologica viene eseguita secondo la prescrizione del medico.

DOMANDE DI CONTROLLO

Qual è l'aiuto quando un corpo estraneo entra nei passaggi nasali e nel tratto respiratorio?

Quale dovrebbe essere il primo soccorso per la stenosi della laringe?

Quali sono i metodi di ventilazione polmonare artificiale?

Quali misure dovrebbero essere prese in caso di arresto cardiaco?

Determinare la sequenza di azioni durante l'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare.

Quali misure possono essere prese per far uscire un bambino da uno stato di svenimento?

Quali cure di emergenza sono fornite per l'avvelenamento?

Quali misure vengono prese in caso di ritenzione urinaria acuta?

Quali metodi conosci per fermare temporaneamente l'emorragia esterna?

Quali sono i modi per ridurre la temperatura corporea?

Cos'è il sollievo dal congelamento?

Quale pronto soccorso viene fornito per le ustioni termiche?

Come aiutare un bambino con una lesione elettrica?

Quali misure dovrebbero essere prese in caso di annegamento?

Qual è l'aiuto per punture di insetti e serpenti velenosi?

introduzione

Shock anafilattico

Ipotensione arteriosa

angina pectoris

infarto miocardico

Asma bronchiale

Stati di coma

convulsioni

avvelenamento

Elettro-shock

Colica renale

Elenco delle fonti utilizzate

introduzione

Una condizione urgente (dal latino urgentens, urgente) è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita del paziente/vittima e richiede misure mediche e di evacuazione urgenti (entro minuti-ore, non giorni).

Requisiti primari

1. Disponibilità a fornire cure mediche di emergenza nella giusta quantità.

Set completo di attrezzature, strumenti e medicinali. Il personale medico deve essere esperto nelle manipolazioni necessarie, essere in grado di lavorare con le attrezzature, conoscere le dosi, le indicazioni e le controindicazioni per l'uso dei medicinali essenziali. È necessario familiarizzare con il funzionamento dell'apparecchiatura e leggere i manuali in anticipo e non in caso di emergenza.

2. Simultaneità delle misure diagnostiche e terapeutiche.

Ad esempio, un paziente con un coma di origine sconosciuta viene iniettato in sequenza per via endovenosa con un bolo a scopo terapeutico e diagnostico: tiamina, glucosio e naloxone.

Glucosio: la dose iniziale di 80 ml di una soluzione al 40%. Se la causa del coma è un coma ipoglicemico, il paziente riprenderà conoscenza. In tutti gli altri casi, il glucosio sarà assorbito come prodotto energetico.

Tiamina - 100 mg (2 ml di soluzione di cloruro di tiamina al 5%) per la prevenzione dell'encefalopatia acuta di Wernicke (una complicanza potenzialmente fatale del coma alcolico).

Naloxone - 0,01 mg/kg in caso di avvelenamento da oppiacei.

3. Orientamento principalmente alla situazione clinica

Nella maggior parte dei casi, la mancanza di tempo e le informazioni insufficienti sul paziente non consentono di formulare una diagnosi nosologica e il trattamento è essenzialmente sintomatico e/o sindromico. È importante tenere a mente gli algoritmi pre-elaborati ed essere in grado di prestare attenzione ai dettagli più importanti necessari per la diagnosi e le cure di emergenza.

4. Ricordati della tua sicurezza

Il paziente può essere infetto (HIV, epatite, tubercolosi, ecc.). Il luogo in cui viene fornita l'assistenza di emergenza è pericoloso (sostanze velenose, radiazioni, conflitti criminali, ecc.) Il comportamento scorretto o gli errori nella fornitura di assistenza di emergenza possono essere motivo di azione penale.

Shock anafilattico

Quali sono le principali cause dello shock anafilattico?

Questa è una manifestazione acuta pericolosa per la vita di una reazione allergica. Si sviluppa spesso in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci, come penicillina, sulfonamidi, sieri, vaccini, preparati proteici, sostanze radiopache, ecc., e compare anche durante test provocatori con pollini e meno spesso allergeni alimentari. Lo shock anafilattico può verificarsi con punture di insetti.

Qual è il quadro clinico tipico dello shock anafilattico?

Il quadro clinico dello shock anafilattico è caratterizzato dalla velocità di sviluppo - pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene. C'è una depressione della coscienza, un calo della pressione sanguigna, compaiono convulsioni, minzione involontaria. Il corso fulmineo dello shock anafilattico termina con la morte. Nella maggior parte, la malattia inizia con la comparsa di una sensazione di calore, arrossamento della pelle, paura della morte, eccitazione o, al contrario, depressione, mal di testa, dolore toracico e soffocamento. A volte l'edema laringeo si sviluppa in base al tipo di edema di Quincke con respiro stridore, prurito cutaneo, eruzioni cutanee, rinorrea, tosse secca secca. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa flebile, si può esprimere la sindrome emorragica con eruzioni petecchiali.

Come fornire cure di emergenza al paziente?

È necessario interrompere l'introduzione di farmaci o altri allergeni, applicare un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione dell'allergene. L'assistenza deve essere fornita localmente; a tale scopo è necessario far sdraiare il paziente e fissare la lingua per evitare l'asfissia. Iniettare 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% per via sottocutanea nel sito di iniezione dell'allergene (o nel sito del morso) e gocciolare per via endovenosa 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%. Se la pressione sanguigna rimane bassa, dopo 10-15 minuti, la somministrazione della soluzione di adrenalina deve essere ripetuta. I corticosteroidi sono di grande importanza per rimuovere i pazienti dallo shock anafilattico. Il prednisolone deve essere iniettato in vena alla dose di 75-150 mg o più; desametasone - 4-20 mg; idrocortisone - 150-300 mg; se è impossibile iniettare corticosteroidi in una vena, possono essere somministrati per via intramuscolare. Introdurre antistaminici: pipolfen - 2-4 ml di una soluzione al 2,5% per via sottocutanea, suprastin - 2-4 ml di una soluzione al 2% o difenidramina - 5 ml di una soluzione all'1%. In caso di asfissia e soffocamento, iniettare 10-20 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa, alupent - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05%, isadrin - 2 ml di una soluzione allo 0,5% per via sottocutanea. Se compaiono segni di insufficienza cardiaca, introdurre corglicon - 1 ml di una soluzione allo 0,06% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio, lasix (furosemide) 40-60 mg per via endovenosa rapidamente in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se si è sviluppata una reazione allergica alla somministrazione di penicillina, iniettare 1.000.000 UI di penicillinasi in 2 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Viene mostrata l'introduzione di bicarbonato di sodio (200 ml di una soluzione al 4%) e di liquidi antiurto. Se necessario, viene eseguita la rianimazione, compreso il massaggio cardiaco chiuso, la respirazione artificiale, l'intubazione bronchiale. Con gonfiore della laringe, è indicata una tracheostomia.

Ipotensione arteriosa

Quali sono le manifestazioni cliniche dell'ipotensione arteriosa?

Con l'ipotensione arteriosa, c'è un mal di testa di natura sorda e pressante, a volte dolore lancinante parossistico, accompagnato da nausea e vomito. Durante un attacco di mal di testa, i pazienti sono pallidi, il polso si riempie debole, la pressione sanguigna scende a 90/60 mm Hg. Arte. e sotto.

Cos'è l'assistenza di emergenza?

Vengono somministrati 2 ml di una soluzione al 20% di caffeina o 1 ml di una soluzione al 5% di efedrina. Non è necessario il ricovero.

angina pectoris

Qual è la caratteristica del dolore al cuore causato dall'angina pectoris?

Il punto più importante nel trattamento dell'angina pectoris è il sollievo degli attacchi di dolore. Il dolore nell'angina pectoris è caratterizzato da dolore compressivo al petto, che può verificarsi dopo l'esercizio (angina pectoris) oa riposo (angina pectoris). Il dolore dura diversi minuti e viene alleviato assumendo nitroglicerina.

Come si cura un attacco di angina?

Per alleviare un attacco, viene mostrato l'uso della nitroglicerina (2-3 gocce di una soluzione alcolica all'1% o in compresse da 0,0005 g). Il farmaco deve essere assorbito nella mucosa orale, quindi dovrebbe essere posizionato sotto la lingua. La nitroglicerina provoca vasodilatazione della metà superiore del corpo e dei vasi coronarici. Nel caso dell'efficacia della nitroglicerina, il dolore scompare dopo 2-3 minuti. Se dopo pochi minuti dall'assunzione del farmaco il dolore non è scomparso, puoi riprenderlo.

Come vengono alleviati i dolori gravi e prolungati durante un attacco di angina pectoris?

Con un forte dolore prolungato, puoi inserire per via endovenosa 1 ml di una soluzione di morfina all'1% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. L'infusione viene eseguita lentamente. Dato che un grave attacco prolungato di angina pectoris può essere l'insorgenza di infarto miocardico, nei casi in cui è richiesta la somministrazione endovenosa di analgesici narcotici, per prevenire la trombosi devono essere somministrate per via endovenosa 5000-10000 UI di eparina insieme alla morfina (nella stessa siringa).

Un effetto analgesico è dato dall'iniezione intramuscolare di 2 ml di una soluzione al 50% di analgin. A volte il suo utilizzo consente di ridurre la dose di analgesici narcotici somministrati, poiché l'analgin ne potenzia l'effetto. A volte un buon effetto analgesico è dato dall'uso di cerotti di senape sulla zona del cuore. L'irritazione della pelle in questo caso provoca un'espansione riflessa delle arterie coronarie e migliora l'afflusso di sangue al miocardio.

infarto miocardico

Quali sono le principali cause di infarto del miocardio?

Infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione del suo afflusso di sangue. La causa immediata dell'infarto del miocardio è la chiusura del lume delle arterie coronarie o il restringimento di una placca aterosclerotica o di un trombo.

Quali sono le caratteristiche del dolore cardiaco nell'infarto del miocardio?

Il sintomo principale di un infarto è un forte dolore compressivo dietro lo sterno a sinistra. Il dolore si irradia alla scapola sinistra, al braccio, alla spalla. L'assunzione multipla ripetuta di nitroglicerina durante un infarto non allevia il dolore, può durare ore e talvolta giorni.

Cos'è l'assistenza di emergenza nella fase acuta dell'infarto del miocardio?

Le cure di emergenza nella fase acuta di un infarto includono, prima di tutto, la rimozione di un attacco doloroso. Se un'assunzione preliminare ripetuta di nitroglicerina (0,0005 g in una compressa o 2-3 gocce di una soluzione alcolica all'1%) non ha alleviato il dolore, è necessario somministrare per via sottocutanea promedol (1 ml di una soluzione al 2%), pantopon (1 ml di una soluzione al 2%) o morfina (1 cl di una soluzione all'1%) insieme a 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina e 2 ml di cordiamina. Se la somministrazione sottocutanea di analgesici narcotici non ha avuto effetto analgesico, si dovrebbe ricorrere all'infusione endovenosa di 1 ml di morfina con 20 ml di soluzione glucosata al 40%. A volte il dolore anginoso può essere rimosso solo con l'aiuto dell'anestesia con protossido di azoto mescolato con ossigeno in un rapporto di 4:1, e dopo la cessazione del dolore - 1:1. Negli ultimi anni, il fentanil, 2 ml di una soluzione allo 0,005% per via endovenosa con 20 ml di soluzione fisiologica, è stato utilizzato per alleviare il dolore e prevenire lo shock. Insieme al fentanil vengono solitamente somministrati 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo; questa combinazione consente di potenziare l'effetto analgesico del fentanyl e farlo durare più a lungo. L'uso di fentanil subito dopo la somministrazione di morfina è indesiderabile a causa del rischio di arresto respiratorio.

Come si svolge la lotta contro l'insufficienza vascolare e cardiaca acuta nell'infarto miocardico?

Il complesso delle misure urgenti nella fase acuta dell'infarto del miocardio comprende l'uso di farmaci contro l'insufficienza vascolare e cardiaca acuta e anticoagulanti ad azione diretta. Con una leggera diminuzione della pressione sanguigna, a volte abbastanza cordiamina, caffeina, canfora, iniettata per via sottocutanea. Un calo significativo della pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mm Hg), la minaccia di collasso richiede l'uso di mezzi più potenti: 1 ml di una soluzione all'1% di mezaton o 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,2% di noradrenalina per via sottocutanea. Se il collasso persiste, questi farmaci devono essere reintrodotti ogni 1-2 h. In questi casi sono indicate anche le iniezioni intramuscolari di ormoni steroidei (30 mg di prednisolone o 50 mg di idrocortisone), che contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare e della pressione arteriosa.

Asma bronchiale

Qual è la caratteristica generale di un attacco d'asma?

La manifestazione principale dell'asma bronchiale è un attacco d'asma con respiro sibilante secco udibile a distanza. Spesso un attacco di asma bronchiale atonico è preceduto da un periodo prodromico sotto forma di rinite, prurito nel rinofaringe, tosse secca e una sensazione di pressione dietro lo sterno. Un attacco di asma bronchiale atonico di solito si verifica al contatto con un allergene e termina rapidamente quando tale contatto cessa.

Come viene fornita l'assistenza di emergenza per un attacco d'asma?

Quando è necessario un attacco di asma bronchiale: 1) cessazione del contatto con l'allergene; 2) l'introduzione dei simpaticomimetici; adrenalina - 0,2-0,3 ml di una soluzione allo 0,1% per via sottocutanea, efedrina - 1 ml di una soluzione al 5% per via sottocutanea; 3) somministrazione inalatoria di un simpaticomimetico (berotec, alupent, ventolin, salbutamolo); 4) l'introduzione di preparati xantinici: 10 ml di una soluzione al 2,4% di eufillina per via endovenosa o 1-2 ml di una soluzione al 24% per via intramuscolare.

Se non vi è alcun effetto, somministrare glucocorticoidi per via endovenosa: 125-250 mg di idrocortisone o 60-90 mg di prednisolone.

Quali sono le manifestazioni e le cause del collasso?

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, che si manifesta con una forte diminuzione della pressione sanguigna e un disturbo della circolazione periferica. La causa più comune di collasso è una massiccia perdita di sangue, traumi, infarto miocardico, avvelenamento, infezioni acute, ecc. Il collasso può essere la causa diretta della morte del paziente.

Quali sono le manifestazioni cliniche del collasso?

L'aspetto del paziente è caratteristico: tratti del viso appuntiti, occhi infossati, colore della pelle grigio chiaro, piccole gocce di sudore, estremità bluastre fredde. Il paziente giace immobile, letargico, letargico, meno spesso irrequieto; la respirazione è rapida, superficiale, il polso è frequente, poco ripieno, morbido. La pressione arteriosa diminuisce: il grado della sua diminuzione caratterizza la gravità del collasso.

La gravità dei sintomi dipende dalla natura della malattia di base. Quindi, con una perdita di sangue acuta, colpisce il pallore della pelle e delle mucose visibili; con infarto del miocardio, si possono spesso notare cianosi della pelle del viso, acrocianosi, ecc.

Com'è aiutare un paziente con un collasso?

Quando il paziente crolla, è necessario dare una posizione orizzontale (rimuovere i cuscini da sotto la testa), mettere degli elettrodi riscaldanti sugli arti. Chiama immediatamente un medico. Prima del suo arrivo, è necessario introdurre il paziente con agenti cardiovascolari (cordiamina, caffeina) per via sottocutanea. Come prescritto dal medico, viene eseguita una serie di misure a seconda della causa del collasso: terapia emostatica e trasfusione di sangue per la perdita di sangue, l'introduzione di glicosidi cardiaci e antidolorifici per l'infarto del miocardio, ecc.

Stati di coma

assistenza medica clinica di emergenza

Cos'è un coma?

Il coma è uno stato di incoscienza con una profonda compromissione dei riflessi, una mancanza di risposta agli stimoli.

Il sintomo generale e principale di un coma di qualsiasi origine è una profonda perdita di coscienza dovuta a danni alle parti vitali del cervello.

Quali sono i sintomi del precoma?

Un coma può insorgere improvvisamente nel bel mezzo di un relativo benessere. Lo sviluppo acuto è tipico del coma cerebrale nell'ictus, coma ipoglicemico. Tuttavia, in molti casi, un coma che complica il decorso della malattia si sviluppa gradualmente (con coma diabetico, uremico, epatico e molti altri coma). In questi casi il coma, una profonda perdita di coscienza, è preceduto da uno stadio di precoma. Sullo sfondo della crescente esacerbazione dei sintomi della malattia di base, compaiono segni di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di stupore, letargia, indifferenza, confusione con chiarimenti periodici. Tuttavia, durante questo periodo, i pazienti conservano la capacità di rispondere a forti irritazioni, in ritardo, a monosillabi, ma rispondono comunque a una domanda ad alta voce, conservano i riflessi pupillari, corneali e di deglutizione. La conoscenza dei sintomi di un precoma è particolarmente importante, poiché spesso la fornitura tempestiva di assistenza durante questo periodo della malattia impedisce lo sviluppo del coma e salva la vita dei pazienti.

Coma epatico. Vomito "Fondi di caffè"

Quando si esamina la pelle, si dovrebbe tenere presente che con uremia, trombosi cerebrale, anemia, la pelle è pallida. Con un coma alcolico, emorragia cerebrale, il viso è solitamente iperemico. La colorazione rosa della pelle è caratteristica del coma dovuto all'avvelenamento da monossido di carbonio. Il giallo della pelle si osserva solitamente nel coma epatico. È importante determinare il contenuto di umidità della pelle del paziente in coma. La pelle bagnata e sudata è caratteristica del coma ipoglicemico. In un coma diabetico, la pelle è sempre secca. Tracce di vecchi graffi sulla pelle possono essere notate in pazienti con coma diabetico, epatico e uremico. Bolle fresche e cicatrici della pelle da vecchi foruncoli trovati in pazienti in coma suggeriscono diabete mellito.

Di particolare importanza è lo studio del turgore cutaneo. In alcune malattie accompagnate da disidratazione e che portano allo sviluppo del coma, vi è una significativa diminuzione del turgore cutaneo. Questo sintomo è particolarmente pronunciato nel coma diabetico. Una simile diminuzione del turgore dei bulbi oculari nel coma diabetico li rende morbidi, il che è ben determinato dalla palpazione.

Come viene prestata assistenza a un paziente con coma diabetico (iperglicemico)?

Il trattamento del coma dipende dalla natura della malattia sottostante. Nel coma diabetico, al paziente viene somministrata insulina per via sottocutanea ed endovenosa, bicarbonato di sodio, soluzione salina come prescritto dal medico.

Come viene fornita l'assistenza a un paziente con coma ipoglicemico?

Il coma ipoglicemico è preceduto da una sensazione di fame, debolezza e tremore in tutto il corpo. Prima che arrivi il medico, al paziente viene somministrato zucchero o tè dolce. 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati in una vena.

Come vengono fornite le cure di emergenza a un paziente con coma uremico?

Nel coma uremico, le misure terapeutiche mirano a ridurre l'intossicazione. A tale scopo si lava lo stomaco, si pratica un clistere purificante, si gocciolano una soluzione isotonica di cloruro di sodio e una soluzione di glucosio al 5%.

Come vengono fornite le cure di emergenza a un paziente con coma epatico?

In caso di coma epatico, vengono somministrate soluzioni di glucosio, ormoni steroidei e vitamine sotto forma di gocce di soluzioni di glucosio.

Qual è la patogenesi e le principali cause della sincope?

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con un indebolimento dell'attività dei sistemi cardiaco e respiratorio. Lo svenimento è una forma lieve di insufficienza cerebrovascolare acuta ed è causato dall'anemia cerebrale; si verifica più spesso nelle donne. Lo svenimento può verificarsi a seguito di traumi mentali, alla vista di sangue, irritazione dolorosa, con permanenza prolungata in una stanza soffocante, con intossicazione e malattie infettive.

Quali sono le manifestazioni cliniche della sincope grado lieve espressività?

La gravità dello svenimento può essere diversa. Di solito, la sincope è caratterizzata da un inizio improvviso di lieve annebbiamento della coscienza, combinato con vertigini non sistemiche, ronzio nelle orecchie, nausea, sbadigli e aumento della motilità intestinale. Oggettivamente c'è un forte pallore della pelle, mani e piedi freddi, gocce di sudore sul viso, pupille dilatate. Il polso di riempitura debole, la pressione arteriosa è abbassata. L'attacco dura pochi secondi.

Quali sono le manifestazioni cliniche della sincope grave?

In un caso più grave di svenimento, si verifica una completa perdita di coscienza con l'esclusione del tono muscolare, il paziente si calma lentamente. Al culmine dello svenimento, non ci sono riflessi profondi, il polso è appena palpabile, la pressione sanguigna è bassa, la respirazione è superficiale. L'attacco dura diverse decine di secondi, e poi segue un rapido e completo recupero della coscienza senza gli effetti dell'amnesia.

Sincope convulsiva caratterizzato dall'adesione al quadro di svenimenti convulsivi. In rari casi si notano salivazione, minzione involontaria e defecazione. L'incoscienza a volte dura diversi minuti.

Dopo lo svenimento, persistono debolezza generale, nausea e una sensazione spiacevole nell'addome.

Il paziente deve essere disteso sulla schiena con la testa leggermente abbassata, il colletto deve essere sbottonato, deve essere fornita aria fresca, un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca spruzzati il ​​viso con acqua fredda. Con uno stato di svenimento più persistente, è necessario iniettare per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina o 2 ml di cordiamina, efedrina - 1 ml di una soluzione al 5%, mezaton - 1 ml di una soluzione all'1%, noradrenalina - 1 ml di una soluzione allo 0,2%.

Il paziente deve essere esaminato da un medico.

convulsioni

Quali sono le caratteristiche di un attacco epilettico?

Uno dei tipi più comuni e pericolosi di condizioni convulsive è un attacco convulsivo generalizzato, che si osserva nell'epilessia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con epilessia, pochi minuti prima della sua insorgenza, notano la cosiddetta aura (presagio), che si manifesta maggiore irritabilità, palpitazioni, sensazione di calore, vertigini, brividi, sensazione di paura, percezione di odori sgradevoli, suoni, ecc. Quindi il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade. All'inizio della prima fase (nei primi secondi) di un attacco, spesso emette un forte grido.

Quali sono i principi di base per aiutare con una crisi epilettica?

Quando si presta il primo soccorso al paziente, prima di tutto, è necessario prevenire possibili lividi della testa, braccia, gambe durante una caduta e convulsioni, per le quali viene posto un cuscino sotto la testa del paziente, si tengono braccia e gambe. Per prevenire l'asfissia, è necessario slacciare il collare. Inserire tra i denti del paziente oggetto duro, ad esempio, un cucchiaio avvolto in un tovagliolo per evitare di mordersi la lingua. Per evitare l'inalazione di saliva, la testa del paziente deve essere girata di lato.

Cos'è lo stato epilettico?

Una pericolosa complicazione dell'epilessia che minaccia la vita del paziente è lo stato epilettico, in cui le crisi convulsive si susseguono, in modo che la coscienza non si schiarisca. Lo stato epilettico è un'indicazione per il ricovero urgente del paziente nel reparto neurologico dell'ospedale.

Quali cure di emergenza sono necessarie per lo stato epilettico?

Nello stato epilettico l'intervento d'urgenza consiste nella prescrizione di un clistere con cloralio idrato (2,0 g per 50 ml di acqua), somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25% e 10 ml di soluzione di glucosio al 40%, somministrazione intramuscolare di 2-3 ml di soluzione di clorpromazina al 2,5%, infusione endovenosa di 20 mg di diazepam (seduxen) sciolti in 10 ml Soluzione di glucosio al 40%. Con convulsioni in corso, 5-10 ml di una soluzione al 10% di hexenal vengono iniettati lentamente per via endovenosa. Eseguire la puntura spinale con la rimozione di 10-15 ml di soluzione.

Quali sono le caratteristiche distintive di un attacco convulsivo nell'isteria?

Un attacco convulsivo nell'isteria differisce in modo significativo da uno epilettico. Si sviluppa più spesso dopo qualsiasi esperienza associata a dolore, risentimento, paura e, di regola, in presenza di parenti o estranei. Il paziente può cadere, ma di solito non provoca gravi lesioni a se stesso, la coscienza è preservata, non c'è morso della lingua, minzione involontaria. Le palpebre sono strettamente compresse, i bulbi oculari sono alzati. La risposta pupillare alla luce è stata preservata. Il paziente risponde correttamente agli stimoli dolorosi. Le convulsioni hanno la natura di movimenti mirati (ad esempio, il paziente alza le mani, come per proteggere la testa dai colpi). I movimenti possono essere irregolari. Il paziente agita le braccia, fa una smorfia. La durata di un attacco isterico è di 15-20 minuti, meno spesso - diverse ore. L'attacco finisce rapidamente. Il paziente torna a uno stato normale, si sente sollevato. Non c'è stato di stupore, sonnolenza. A differenza di una crisi epilettica, una crisi isterica non si sviluppa mai durante il sonno.

Come vengono fornite le cure di emergenza per una crisi convulsiva isterica?

Quando si assiste un paziente con una crisi isterica, è necessario allontanare tutti i presenti dalla stanza in cui si trova il paziente. Parlando al paziente con calma, ma con tono imperativo, lo convincono dell'assenza di una malattia pericolosa e ispirano l'idea di una pronta guarigione. Per fermare un attacco isterico, i sedativi sono ampiamente usati: bromuro di sodio, tintura di valeriana, decotto di erba madre.

avvelenamento

Qual è la caratteristica generale dell'avvelenamento?

L'avvelenamento è una condizione patologica causata dagli effetti dei veleni sul corpo. Le cause dell'avvelenamento possono essere prodotti alimentari di scarsa qualità e piante velenose, vari prodotti chimici usati nella vita di tutti i giorni e al lavoro, droghe, ecc. I veleni hanno un locale e impatto complessivo, che dipende dalla natura del veleno e dal modo in cui entra nel corpo.

Quali sono i principi di base per fornire il primo soccorso a un paziente?

Per tutti gli avvelenamenti acuti, le cure di emergenza dovrebbero perseguire i seguenti obiettivi: 1) la rimozione più rapida del veleno dal corpo; 2) neutralizzazione del veleno rimasto nel corpo con l'aiuto di antidoti (antidoti); 3) la lotta ai disturbi respiratori e circolatori.

Quali sono le caratteristiche di fornire assistenza di emergenza alla vittima, a seconda del metodo di ingresso della sostanza velenosa?

Se il veleno entra dalla bocca, è necessaria una lavanda gastrica immediata, che viene eseguita nel luogo in cui si è verificato l'avvelenamento (a casa, al lavoro); si consiglia di pulire l'intestino, per il quale danno un lassativo, mettere un clistere.

Se il veleno viene a contatto con la pelle o le mucose, è necessario rimuovere immediatamente il veleno meccanicamente. Per la disintossicazione, come prescritto da un medico, vengono somministrate soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, gemodez, poliglucina, ecc .. Se necessario, viene utilizzata la cosiddetta diuresi forzata: vengono iniettati contemporaneamente 3-5 litri di liquidi e diuretici ad azione rapida. Per neutralizzare il veleno vengono utilizzati antidoti specifici (unitiolo, blu di metilene, ecc.), a seconda della natura dell'avvelenamento. Per ripristinare la funzione della respirazione e della circolazione sanguigna, vengono utilizzati ossigeno, agenti cardiovascolari, analettici respiratori e respirazione artificiale, compreso l'hardware.

Elettro-shock

Qual è la patogenesi dell'azione della corrente sul corpo e le cause della lesione?

La scossa elettrica superiore a 50 V provoca effetti termici ed elettrolitici. Molto spesso, la sconfitta si verifica a causa del mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con apparecchi elettrici, sia a casa che al lavoro.

Qual è il quadro clinico della scossa elettrica?

Maggiore è la tensione e più lunga è l'azione della corrente, più grave è il danno (fino a deceduti). Nei luoghi di ingresso e uscita di corrente (più spesso su braccia e gambe), si osservano gravi ustioni elettriche fino alla carbonizzazione. Nei casi più lievi, ci sono i cosiddetti segni correnti: macchie arrotondate da 1 a 5-6 cm di diametro, scure all'interno e bluastre alla periferia. A differenza delle ustioni termiche, i capelli non vengono bruciati. Di fondamentale importanza sono gli organi attraverso i quali passa la corrente, che possono essere stabiliti collegando mentalmente i luoghi di entrata e di uscita della corrente. Particolarmente pericoloso è il passaggio della corrente attraverso il cuore, il cervello, poiché ciò può causare arresto cardiaco e respiratorio. In generale, con qualsiasi lesione elettrica, c'è un danno al cuore. Nei casi più gravi, c'è un polso debole frequente, bassa pressione sanguigna; la vittima è pallida, spaventata, si nota mancanza di respiro. Spesso ci sono convulsioni, arresto respiratorio.

Come vengono fornite le cure di emergenza alla vittima?

Prima di tutto, la vittima viene liberata dal contatto con la corrente elettrica (se ciò non è stato fatto prima). Spegnere l'alimentazione e, se ciò non è possibile, eliminare il filo rotto con un bastoncino di legno asciutto. Se la persona che presta assistenza indossa stivali di gomma e guanti di gomma, puoi allontanare la vittima dal filo elettrico. Quando la respirazione si interrompe, viene eseguita la respirazione artificiale, vengono somministrati agenti cardiaci e cardiovascolari (soluzione di adrenalina allo 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, soluzione di caffeina al 10% - 1 ml per via sottocutanea), stimolanti respiratori (soluzione all'1% di lobelina - 1 ml per via endovenosa lentamente o per via intramuscolare). La medicazione sterile viene applicata alla ferita da ustione elettrica.

Il paziente viene trasportato su una barella al reparto ustionato o chirurgico.

Colica renale

Quali sono le cause della colica renale?

La colica renale si sviluppa quando c'è un'ostruzione improvvisa al deflusso di urina dalla pelvi renale. Molto spesso, la colica renale si sviluppa a causa del movimento di una pietra o del passaggio di un conglomerato di cristalli densi attraverso l'uretere, nonché a causa della ridotta pervietà dell'uretere durante l'inflessione, processi infiammatori.

Qual è il quadro clinico di un attacco di colica renale?

L'attacco inizia all'improvviso. Molto spesso è causato dallo sforzo fisico, ma può verificarsi anche durante il riposo completo, di notte durante il sonno, spesso dopo aver bevuto molto. Il dolore sta tagliando con periodi di calma ed esacerbazione. I pazienti sono irrequieti, si agitano nel letto alla ricerca di una posizione che allevi le loro sofferenze. Un attacco di colica renale assume spesso un carattere prolungato e con brevi remissioni può durare diversi giorni consecutivi. Di norma, il dolore inizia nella regione lombare e si diffonde all'ipocondrio e all'addome e, cosa particolarmente caratteristica, lungo l'uretere verso la vescica, lo scroto negli uomini, le labbra nelle donne, fino alle cosce. In molti casi l'intensità del dolore è maggiore nell'addome oa livello dei genitali che nella zona dei reni. Il dolore è solitamente accompagnato da una maggiore voglia di urinare e dolore tagliente nell'uretra.

La colica renale prolungata può essere accompagnata da un aumento della pressione sanguigna e, con pielonefrite, da un aumento della temperatura.

Di quali cure di emergenza ha bisogno il paziente?

Il primo soccorso è solitamente limitato alle procedure termiche: una piastra elettrica, un bagno caldo, che viene integrato prendendo antispasmodici e antidolorifici da un armadietto dei medicinali domiciliare (di solito disponibile in un paziente con frequenti attacchi di colica renale): Avisan - 0,5-1 g, cistenale - 10-20 gocce, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 compressa. L'atropina viene somministrata come prescritto dal medico e analgesici narcotici.

Elenco delle fonti utilizzate:

1. Evdokimov N.M. Prestazione di primo soccorso medico.-M., 2001

2. Piccola enciclopedia medica Vol. 1,2,3 M., 1986

3. Pronto soccorso: libro di riferimento M., 2001

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