Pronto soccorso per l'epilessia: cosa fare con un attacco negli adulti e nei bambini? Fornire assistenza di emergenza per l'epilessia Assistenza di emergenza per l'algoritmo delle azioni dello stato epilettico

Una crisi epilettica provoca un aumento dell'attività nella corteccia motoria del cervello.

L'epilessia è la terza patologia neurologica più comune. La malattia è pericolosa perché un attacco può avvenire ovunque, in qualsiasi momento. Una persona malata non può controllare le sue azioni e se non gli viene dato il primo soccorso per l'epilessia, un attacco può essere fatale.

Esistono diversi tipi di attività epilettica del cervello. Il più pericoloso e traumatico per il paziente è un attacco tonico-clonico generalizzato. Durante un attacco, una persona non si controlla e non è responsabile della sua sicurezza.

Questa condizione può svilupparsi a casa, al lavoro, nei mezzi pubblici, sulla carreggiata. Il compito principale per un testimone di un attacco epilettico è diagnosticare correttamente un attacco e fornire un pronto soccorso qualificato.

La vita del paziente dipende completamente dalle persone che lo circondano durante una crisi epilettica.

Spesso i pazienti avvertono segni specifici prima di un attacco, che sono chiamati aura epilettica. I sequestri possono essere preceduti da:

• sensazione di un odore specifico: agrumi, zolfo, pioggia, ecc .;
• cambiamento nella percezione del colore: tutto intorno può diventare blu o giallo o si osserva daltonismo;
• mal di testa;
• vertigini, oscuramento degli occhi;
• cambiamenti di umore: pianto, passività o irritabilità, agitazione.

Se il paziente ha l'epilessia da molto tempo, allora lui stesso cerca di andare in un posto sicuro quando compaiono i precursori di un attacco. Ma durante gli shock nervosi, durante la gravidanza o durante l'infanzia, un attacco può verificarsi inaspettatamente e anche durante l'assunzione di farmaci antiepilettici.

L'attacco è diviso in 2 fasi.

Clinica delle crisi:

1. Il paziente cade bruscamente sul pavimento, indipendentemente dall'ambiente.
2. Iniziano le convulsioni toniche: il corpo è allungato, la testa può essere ribaltata all'indietro, gli occhi ruotano all'indietro.
3. La fase clonica è caratterizzata da contrazioni di vari muscoli, contrazione dei muscoli della mascella.
4. Spesso c'è schiuma dalla bocca, che può diventare rosa e rossa se la lingua viene morsa.
5. Il vomito si sviluppa spesso.
6. L'attacco di solito dura circa 2-3 minuti, ma non più di 5 minuti.
7. Durante la fase clonica o al termine di una crisi può verificarsi minzione o defecazione involontaria.
8. Dopo un attacco, il paziente avverte stanchezza e sonnolenza.

Rischio di sequestro:

• Il paziente è in grado di paralizzarsi durante le convulsioni cloniche sugli oggetti circostanti o sul pavimento.
• Se la lingua è fortemente morsa, può svilupparsi sanguinamento, con il quale il paziente può soffocare.
• Vomito e schiuma possono anche entrare nel tratto respiratorio e causare asfissia.
• Dopo un attacco, tutti i muscoli si rilassano e la radice della lingua può cadere, il che blocca l'ingresso della laringe e provoca soffocamento.

Tutte queste situazioni possono portare alla morte di un paziente con epilessia, e quindi è necessario sapere come viene fornito il primo soccorso per un attacco di epilessia negli adulti a casa e per strada.

Dottore urgente

Casi in cui è necessario l'aiuto di un medico dell'ambulanza:

• un attacco in una donna incinta, un bambino piccolo o una persona anziana;
• danni visibili alla pelle o allo scheletro;
• se l'attacco dura più di 5 minuti;
• con una serie di crisi che si susseguono;
• se dopo la fine del sequestro si scopre che il paziente ce l'ha per la prima volta;
• in assenza di respiro e battito cardiaco dopo la fine dell'attacco.

Importante! Durante un attacco, la respirazione può essere interrotta, specialmente nella prima fase delle convulsioni. Non c'è bisogno di fare nulla, anche se il paziente diventa blu, la respirazione riprenderà da sola.

Pronto soccorso per un attacco nei bambini

I sintomi della malattia nei bambini sono gli stessi degli adulti.

Avere un attacco per la prima volta nel proprio figlio o in un bambino sconosciuto per strada può squilibrare qualsiasi adulto. Ma va ricordato che qualsiasi persona senza un'istruzione speciale, ma che conosce lo standard del primo soccorso, può aiutare un paziente in un attacco epilettico.

Se il bambino è caduto, le sue pupille non reagiscono alla luce, c'è una pulsazione dei vasi e si osservano convulsioni, quindi è più probabile che si tratti di epilessia.

Azioni per l'epilessia nei bambini:

Azione	Descrizione
	È necessario spostare il bambino in un luogo sicuro, questo deve essere fatto rapidamente durante la fase tonificante.
	Gira il bambino su un fianco e tienilo in questa posizione.
	Monitora la durata del sequestro.
	Al termine dell'attacco, i bambini spesso si addormentano e se il bambino non ha familiarità, è necessario provare a scoprire il suo indirizzo e il numero dei suoi genitori

Importante! Va ricordato che l'epilessia può essere una conseguenza di tumori cerebrali e altre gravi malattie. Pertanto, con lo sviluppo di convulsioni convulsive, è necessario essere ben esaminati per determinare la causa.

Pronto soccorso per un attacco negli adulti

Ai primi sintomi di un attacco, non devi aver paura e scappare. Inoltre, non ridere dei malati. È necessario raccogliere le forze, poiché la vita di una persona dipende dalla correttezza del primo soccorso.

Importante! È necessario rilevare l'inizio dell'attacco e controllare il tempo fino alla fine. Se la durata dell'attacco supera i 5 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza. Forse lo sviluppo dello stato epilettico - una condizione pericolosa per la vita.

La tabella presenta brevemente il primo soccorso per una crisi epilettica.

Azione	Descrizione
	È necessario cercare di sollevare il paziente per evitare lesioni alla testa o ad altre parti del corpo durante la caduta su asfalto o pietre.
	Un sequestro può avvenire in mezzo alla carreggiata, nel qual caso è necessario prendere la vittima insieme sotto i gomiti e le gambe e portarla sul marciapiede. Se il paziente è caduto a terra, ma nulla minaccia la sua sicurezza, non dovrebbe essere spostato.
	Metti qualcosa di morbido sotto la testa del paziente. A casa, questo è un cuscino. All'aperto, un maglione arrotolato o una giacca andranno bene. Questo deve essere fatto, poiché una persona può sbattere la testa a terra e subire un trauma cranico.
	Gli oggetti pericolosi devono essere rimossi dall'ambiente del paziente. Un attacco è caratterizzato da convulsioni involontarie, durante le quali una persona può rompere un osso, dislocare un'articolazione o ferire la pelle se ci sono mobili con spigoli vivi, oggetti taglienti intorno. A casa, puoi coprire il paziente con i cuscini.
	Se la bocca del paziente è aperta, è necessario posizionare un fazzoletto attorcigliato in un laccio emostatico tra i denti. Questa manipolazione impedirà di mordere la lingua o la guancia. Ci sono stati casi in cui gli epilettici hanno morso parte della lingua durante un attacco.
	Se i denti sono ben serrati, non tentare di aprirli. Non mettere le dita nella bocca del paziente, poiché può morderle forte. È anche inaccettabile usare oggetti duri per evitare di mordersi la lingua. Questo può danneggiare i denti.
	Durante le convulsioni toniche, puoi semplicemente tenere la testa del paziente.
	Nella fase clonica, tenere la testa del paziente il più lontano possibile. Le crisi generalizzate portano a lesioni multiple. I tentativi di premere il paziente sul pavimento non serviranno a nulla, ma aggraveranno solo il danno. A casa puoi stringere la testa tra le ginocchia e tenerla, ma solo se non c'è pericolo di danni al rachide cervicale.
	Con vomito o schiuma abbondante dalla bocca, devi girare la testa della vittima da un lato. Ciò è necessario per evitare l'ingresso di vomito o schiuma nelle vie respiratorie. L'aspirazione di liquidi può causare arresto respiratorio.
	Dopo la fine dell'attacco, devi mettere il paziente in una posizione stabile su un fianco.
	Se la vittima si alza e va da qualche parte, devi accompagnarla.
	Dopo che l'attacco è finito, devi aiutare il paziente a rimettersi in ordine e chiamare un taxi per tornare a casa.

Dopo la fine delle crisi, il paziente di solito si sente male e stanco. C'è anche un'alta probabilità di sviluppare contrazioni incontrollate dei muscoli degli arti. Pertanto, fino a quando il paziente non riprende i sensi, è meglio metterlo dalla sua parte.

Alla fine del sequestro, sono possibili minzione e defecazione involontarie. Una persona che ha subito un attacco in un luogo affollato si vergogna della sua impotenza. È necessario disperdere la folla curiosa, cercare di coprire e nascondere le conseguenze della defecazione o della minzione.

Il video in questo articolo presenta i metodi per diagnosticare e aiutare i pazienti con epilessia.

Epilessia alcolica, cosa fare?

Sullo sfondo dell'alcolismo a lungo termine, nel cervello si formano focolai di maggiore attività convulsiva. Il problema si manifesta nello sviluppo dell'epilessia.

Le istruzioni per fornire cure di emergenza per le crisi epilettiche alcoliche presentano diverse differenze rispetto all'algoritmo per l'epilessia ordinaria:

1. Il sequestro di solito inizia con una brusca sospensione dell'alcol per 2-3 giorni. L'esordio è brusco e la fase delle convulsioni toniche è di durata più lunga. Pertanto, non appena l'attacco è iniziato, è necessario girare il paziente su un lato e cercare di mantenerlo in questa posizione per l'intero attacco.
2. Alla fine, il paziente di solito si addormenta. Ma dobbiamo aspettarci lo sviluppo del delirio alcolico o delirium tremens nei prossimi giorni sullo sfondo dei sintomi di astinenza. Le allucinazioni possono apparire sotto forma di piccoli animali o insetti. Pertanto, è meglio ricoverare il paziente subito dopo un attacco di epilessia per il trattamento in un ospedale narcologico.

Gli attacchi di alcolismo possono diventare più frequenti e aumentare nel tempo, quindi, a seconda del trattamento che verrà prescritto per sbarazzarsi della dipendenza, dipenderà dalla terapia dell'epilessia. Un sequestro semplice di attività convulsiva alcolica può essere curato a casa sotto la guida di un narcologo.

L'epilessia non è una frase, la malattia viene fermata con successo dai moderni anticonvulsivanti. L'importante è non spaventarsi in un momento cruciale e fornire la giusta assistenza in caso di crisi epilettica.

L'epilessia è una delle malattie più conosciute del sistema psico-neurologico umano è nota fin dall'antichità. Il verificarsi di un attacco si basa su un'attività elettrica anormalmente elevata di alcune parti del cervello, che porta al verificarsi di scariche. A loro volta, queste scariche si diffondono in parti separate del cervello e si verifica un attacco convulsivo, che si esprime come una violazione dei movimenti, dei sentimenti, dell'attività vegetativa e mentale.

L'uso della terapia prescritta da un medico nella maggior parte dei casi ti consentirà di controllare completamente il funzionamento del cervello, eliminando l'insorgenza di convulsioni o riducendo significativamente il numero e la gravità delle loro manifestazioni.

Le crisi epilettiche per la prima volta possono verificarsi a qualsiasi età e nel luogo più inopportuno. Una persona malata non controlla il lavoro del suo cervello e del suo corpo e quindi, durante un attacco, può subire molte ferite, aggravare le condizioni generali e fornire in modo errato il primo soccorso.

Ogni persona può assistere a un attacco di convulsioni epilettiche in un paziente, e quindi la conoscenza delle basi per fornire assistenza elementare può tornare utile in qualsiasi momento.

I primi segni di epilessia

Un attacco epilettico, secondo la natura della sua manifestazione, è solitamente diviso in generalizzato (grande) e parziale (piccolo). Le crisi generalizzate sono causate dall'attivazione di impulsi elettrici nelle parti profonde del cervello, a causa delle quali tutte le sue parti sono coinvolte nel processo patologico. Le persone circostanti nella maggior parte dei casi notano solo un attacco di grandi dimensioni, poiché quelli piccoli possono passare con meno sintomi.

L'immagine mostra i segni di un attacco epilettico.

Un attacco di epilessia generalizzata nei casi più gravi può durare diverse ore o addirittura giorni. In questa condizione, l'assistenza dovrebbe essere fornita in un istituto medico, poiché lo stato epilettico porta a un disturbo dell'intera circolazione sanguigna, dell'attività respiratoria e contribuisce allo sviluppo dell'edema cerebrale.

Primo soccorso

A causa del fatto che un attacco epilettico si verifica più spesso al di fuori delle mura di un istituto medico, la responsabilità principale di fornire il primo soccorso ricade sulle spalle delle persone intorno: genitori e semplici spettatori dell'attacco. Molte persone possono confondersi e causare ancora più danni con azioni inette, quindi conoscere le basi delle cure elementari non fa mai male e aiuterà a prevenire lesioni al paziente.

adulto

1. Se vedi che uno sconosciuto inizia a cadere improvvisamente, allora, se possibile, è consigliabile prenderlo, prevenendo lesioni al momento della caduta. Non è auspicabile spostare una persona, è necessario farlo solo se cade sulla carreggiata, sui binari ferroviari, cioè dove c'è un ulteriore pericolo per la sua salute. Gli oggetti appuntiti nelle vicinanze devono essere rimossi.
2. Non è consigliabile trattenere le convulsioni e trattenere il paziente. Si consiglia di mettere un rullo morbido di vestiti, una borsa sotto la testa. Con abbondante salivazione, la testa è girata di lato, se la bocca è socchiusa al momento dell'attacco, allora puoi metterci dentro un fazzoletto attorcigliato, questo eviterà di morderti la lingua. È necessario liberarsi dai vestiti che schiacciano il corpo: cinture, cravatte, sciarpe. Il paziente può smettere di respirare, non dovresti aver paura di questo- la respirazione verrà ripristinata in pochi minuti.

I conduttori del programma "Live Healthy" raccontano cos'è l'epilessia e come fornire il primo soccorso al paziente:

Per bambini

I primi segni di epilessia compaiono nella maggior parte dei casi durante l'infanzia e l'adolescenza. Il bambino non è in grado di valutare e spiegare adeguatamente i segni di un deterioramento del benessere generale prima di un attacco, quindi può trovarlo ovunque: a casa, a scuola, all'asilo, in qualsiasi luogo pubblico. Il primo soccorso per un bambino viene fornito secondo gli stessi principi di un adulto, ovvero:

1. Proteggere da lesioni, trasportare da luoghi pericolosi.
2. Tenere la testa e prevenire il soffocamento dalla saliva accumulata.
3. È importante chiamare immediatamente un'ambulanza, puoi chiedere alle persone intorno a te di farlo.
4. Nei bambini si verificano rapidamente disturbi circolatori e respiratori, quindi se la respirazione non viene ripristinata dopo l'arresto delle convulsioni, è necessario fornire la rianimazione: respirazione artificiale, massaggio cardiaco.
5. Se il bambino riprende i sensi, allora devi aspettare un'ambulanza o portarlo a casa all'indirizzo specificato. Non puoi lasciarlo solo: dopo un attacco, si nota confusione e il bambino può andarsene in una direzione sconosciuta.

Crisi notturna dell'epilessia: cosa fare

Un attacco di epilessia notturna inizia con un risveglio inaspettato, mal di testa, tremori in alcune parti del corpo, il vomito è possibile. A volte un attacco che si è verificato può essere giudicato da segni indiretti: un morso della lingua, tracce di saliva sul cuscino, minzione involontaria, a volte dopo un attacco una persona si ritrova a dormire sul pavimento.

Nei bambini, un attacco notturno di epilessia si esprime nei movimenti in avanti del corpo, annuendo con la testa. Risolvere un attacco di epilessia in un sogno richiederà agli altri di proteggere il malato dal colpire la testiera, cadendo. Quando si urina dopo le convulsioni, cambia la biancheria intima, se l'attacco si è completamente fermato, il paziente si addormenta tranquillamente.

Il termine "encefalopatia" si riferisce a varie lesioni cerebrali. Possono manifestarsi in una forma abbastanza lieve, ma spesso si incontrano patologie più gravi: oligofrenia, mielopatia, epilessia. Viene chiamata una condizione che assomiglia clinicamente all'epilessia. Quali sono le somiglianze e le differenze con l'epilessia, come diagnosticare per chiarimenti? Trova le risposte a queste e ad altre domande.

Conosci i sintomi di un'altra malattia del cervello: la mielopatia. Scopri cos'è questa malattia, come diagnosticarla e trattarla.

Perché non dovresti aprire i denti

Alcune persone che prestano assistenza ritengono che sia necessario che il paziente apra i denti e inserisca un cucchiaio o un altro oggetto tra di loro. Va ricordato che questo non può essere fatto, al momento dell'attacco, tutti i muscoli del corpo umano sono il più tesi possibile, questo vale anche per i muscoli della mascella.

La separazione forzata della dentatura può portare alla frattura del dente e lesioni all'operatore sanitario. Allo stesso tempo, se fosse possibile inserire un oggetto tra i denti, può succedere che il paziente lo morda o ne venga ferito.

Inoltre, quando la respirazione si interrompe, il massaggio indiretto del muscolo cardiaco e la ventilazione dei polmoni non vengono eseguiti. La circolazione viene solitamente ripristinata dopo pochi minuti.

Con un attacco psicomotorio di epilessia

Un attacco psicomotorio di epilessia è caratterizzato dal paziente che esegue movimenti motori inconsci. Una persona può fare vari movimenti con le braccia e le gambe, provare a spostare mobili, spogliarsi, masticare all'infinito, provare a scappare, costruire dialoghi incoerenti.

Non puoi provare a trattenere il paziente, devi solo osservarlo e rimuovere oggetti pericolosi nello spazio circostante.

Con l'epilessia alcolica

Un attacco alcolico di epilessia si sviluppa nei pazienti con alcolismo uno o due giorni dopo una lunga baldoria. Le convulsioni si verificano improvvisamente, il viso diventa blu, la saliva viene rilasciata, il vomito è possibile, un tale attacco è caratterizzato da dolore bruciante nel corpo e una forte sensazione di contrazione muscolare.

L'aiuto è prevenire lesioni e soffocamento a causa del vomito. L'epilessia alcolica diventa spesso cronica e le convulsioni possono durare fino a più volte al giorno.

Istruzioni di primo soccorso nelle immagini.

Aiuta a uscire da un attacco

Passi per il caregiver per riprendersi da un attacco:

Dopo la cessazione delle convulsioni, il paziente viene girato su un fianco, con un atto involontario di minzione, è necessario coprire il corpo del paziente con vestiti, borse, questo potrebbe non farlo sentire a disagio al ritorno della coscienza. Dopo un attacco, una persona può tentare di alzarsi bruscamente, non è auspicabile farlo per i primi minuti, quindi puoi metterlo su una panchina.

Le medicine non vengono somministrate all'insaputa del paziente, se vedi che l'attacco è passato completamente, il paziente risponde adeguatamente alle domande, è consapevole delle sue condizioni e si orienta nello spazio, allora puoi presumere di aver fornito il primo soccorso correttamente e in pieno.

Circa 10-15 minuti dopo la fine dell'attacco, il paziente può essere lasciato solo, assicurandosi che possa tornare a casa da solo.

È necessario chiamare una squadra di emergenza per le seguenti categorie di pazienti:

1. Le convulsioni si susseguono una dopo l'altra.
2. Dopo un attacco, una persona non riprende conoscenza per molto tempo o non è completamente orientata nella realtà circostante.
3. Le convulsioni sono state osservate in una donna in posizione o in un bambino.
4. Se un attacco in una persona cara si è verificato per la prima volta.

Droghe usate

La nomina di un regime di trattamento antiepilettico viene effettuata in ogni caso rigorosamente individualmente. Il medico seleziona il farmaco in base alla causa della malattia, all'età del paziente, alla gravità dell'attacco. I farmaci di scelta sono Karmabazepine, Clonazepam, Ethosuximide, Felbamant.

Alcuni di questi farmaci aiutano con le crisi generalizzate, altri sono prescritti per le crisi di piccolo male. Il trattamento dell'epilessia identificata inizia con piccole dosi e viene gradualmente adattato alla quantità in cui le crisi scompaiono completamente o la gravità delle loro manifestazioni diminuisce.

Durante un attacco, è impossibile somministrare il farmaco al paziente, potrebbe soffocare. Allo stesso tempo, la somministrazione orale garantisce il raggiungimento dell'effetto dopo 30-40 minuti, momento in cui le convulsioni di solito scompaiono.

Video di concorsi passati nel fornire il primo soccorso a una donna incinta con un attacco epilettico in condizioni vicine al reale:

Primo soccorso in ambiente ospedaliero

Un paziente con un attacco di epilessia viene ricoverato in ospedale se le convulsioni continuano a lungo o si susseguono. Il compito dei medici è di far uscire una persona dallo stato epilettico, per il quale, con l'aiuto di farmaci, si fermano le convulsioni, si previene l'asfissia e si allevia l'edema cerebrale.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare, il che garantisce una rapida insorgenza dell'effetto terapeutico. Quando si verifica un attacco per la prima volta, dopo essere usciti da un attacco, viene eseguita una diagnosi completa del corpo e viene scoperta la causa degli attacchi.

• Sindrome convulsiva. Convulsioni. Cause di convulsioni. Patogenesi delle crisi. Meccanismo della sindrome convulsiva
• Epilessia. crisi epilettica. Epistato. Cause (eziologia) delle crisi epilettiche. Clinica (segni) di un sequestro
• Assistenza di emergenza per crisi epilettiche (convulsioni). Pronto soccorso per lo stato epilettico (epistatus, convulsioni)
• Stati convulsivi nell'isteria. Convulsioni nell'isteria. Cause (eziologia) di un attacco isterico. Clinica (segni) di un attacco isterico (convulsioni)
• Assistenza di emergenza per un attacco isterico (convulsioni). Pronto soccorso per convulsioni isteriche

A crisi epilettica solitaria aiutare il paziente è proteggerlo dai lividi, facilitare la respirazione, evitare di mordersi la lingua.
Con questo scopo si consiglia di inserire tra i molari il manico di un cucchiaio avvolto in una benda, o, in sua assenza, un piccolo oggetto di legno.
Non è consentito incollare oggetti metallici, specialmente tra i denti anteriori, in quanto ciò può causare la rottura dei denti e se entrano nel tratto respiratorio superiore - ODN.
Dopo che il sequestro è finito, il paziente non deve essere svegliato e somministrato alcun farmaco.

A vero stato epiletticoè necessario adottare misure urgenti per eliminare questa condizione patologica. L'opzione migliore è l'introduzione di rilassanti muscolari e il trasferimento del paziente a un ventilatore direttamente sulla scena. Se è impossibile eseguire questo complesso di misure terapeutiche, devono essere eseguite le seguenti manipolazioni:

1. Garantire la pervietà delle vie aeree superiori, eliminare il morso e la possibile retrazione della lingua.

2. Per il sollievo della sindrome convulsiva ottimale è la somministrazione lenta per via endovenosa di 2-4 ml di una soluzione allo 0,5% di seduxen. Se entro 5-10 minuti la suddetta dose iniziale non ha causato sollievo dalla sindrome convulsiva, allora questo farmaco deve essere reintrodotto. In assenza dell'effetto della somministrazione ripetuta di seduxen, diventa ragionevole passare ai barbiturici ad azione ultrabreve: esenale o sodio tiopentale.
Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa come soluzione all'1%. Deve essere somministrato lentamente, a una dose non superiore a 300-400 mg. Va ricordato che questi farmaci hanno un potente effetto inibitorio sul centro respiratorio e, in caso di sovradosaggio, è possibile l'arresto respiratorio di origine centrale, pertanto, non è consigliabile per il personale medico che non ha esperienza clinica con questi farmaci in un ambiente ospedaliero per raccomandarne l'uso nella fase delle cure mediche di emergenza.

3. Rilievo di segni di OSSN, se disponibile, nella fase di ambulanza viene effettuato con glicosidi cardiaci (ad esempio, 0,5-0,7 ml di soluzione di strofantina allo 0,05% o altri farmaci di questo gruppo) e agenti vasoattivi come mezaton o norepinefrina.

4. Sollievo dall'edema cerebrale si consiglia di eseguire in ambiente ospedaliero. A tale scopo, vengono introdotti osmodiuretici o saluretici secondo metodi generalmente accettati: lasix - 1 mg / 1 kg di peso, urea in ragione di 1 - 1,5 g / 1 kg di peso del paziente (vedi argomento patologia neurologica acuta).

5. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue puoi usare destrani a basso peso molecolare (reopoliglyukin 400 ml EV, goccia a goccia) o eparina 2500-5000 UI s / c o / m 2-4 volte al giorno.

6. Ai pazienti viene mostrata l'introduzione di antiipossativi(farmaci come il GHB (ossibutirrato di sodio) in ragione di 20-30 mg/1 kg di peso). Va ricordato che questa dose calcolata deve essere somministrata in soluzione salina, per via endovenosa, fleboclisi, lentamente nell'arco di 15-20 minuti. Con un'iniezione endovenosa rapida, a getto, questo farmaco stesso può causare una sindrome convulsiva.

7. Terapia sintomatica.

8. Durante la transizione dello stato epilettico in un coma epilettico, non si dovrebbe forzare un'uscita da esso.

Sollievo dalla sindrome convulsiva per tutte le altre condizioni patogenetiche, non ha alcuna differenza fondamentale dal trattamento dell'epistatus, ad eccezione del trattamento dell'avvelenamento esogeno, dove è necessario includere una specifica terapia antidotica nel complesso delle misure terapeutiche (vedi il tema dell'avvelenamento acuto) .

Lo stato epilettico è una condizione caratterizzata da episodi frequenti o continui che durano fino a mezz'ora.

Inoltre, ogni nuovo attacco si verifica prima che il paziente riesca a uscire dal precedente. Durante il tempo tra gli attacchi, la coscienza rimane poco chiara e persistono segni di coma, che sono caratterizzati da una violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi e da un disturbo della funzione respiratoria.

L'epistato è la condizione neurologica più comune. L'incidenza di questa patologia è di circa 20 casi ogni 100.000 persone.

Nella metà dei casi, ES si verifica nei bambini piccoli. Tra le persone che soffrono, questa condizione è più comune nei bambini che negli adulti (in un rapporto dal 15-25% al ​​5%).

Circa il 7% dei pazienti con epilessia ha una storia da uno a tre episodi di epilessia durante l'intero periodo della loro malattia.

Qual è il fattore provocatorio?

Il motivo principale per l'insorgenza di ES è l'abolizione dei farmaci assunti, la cui azione è finalizzata all'oppressione.

Tuttavia, lo stato epilettico può verificarsi non solo sullo sfondo, ma anche a causa di danni cerebrali, tra cui:

L'incidenza dell'epilessia senza un fattore predisponente - l'epilessia è di circa il 50%.

Varietà e fasi dell'epistatus

La variabilità delle specie determina la formazione di varie forme cliniche di ES. Sono divisi in due gruppi principali - e convulsioni non convulsive.

Secondo la classificazione, si distinguono i seguenti tipi di stato epilettico:

Si distinguono anche le fasi dello sviluppo dell'epistato:

• prostata- dura 1-10 minuti;
• iniziale- dura da 10 minuti a mezz'ora;
• esteso- dura da mezz'ora a un'ora;
• refrattario- Dura più di un'ora.

Come appare nella vita reale

I sintomi dello stato epilettico sono determinati da gravi disturbi della coscienza, del sistema respiratorio e dell'emodinamica, che sono causati dal precedente, il numero di convulsioni con stato epilettico può variare da 3 a 20 all'ora.

La coscienza al momento del prossimo attacco non si schiarisce e la persona è in uno stato di stupore, stupore o coma.

Con ES prolungato, il coma peggiora, diventa più profondo, le convulsioni assumono una forma tonica, un aumento della pressione sanguigna viene sostituito da una forte diminuzione e un aumento della riflessione - dall'assenza di reazioni. I disturbi dell'emodinamica e della respirazione diventano più pronunciati.

Le convulsioni possono scomparire e quindi inizia lo stadio della prostrazione epilettica, che è caratterizzato da cambiamenti esterni:

• cambiamenti delle dimensioni della pupilla;
• lo sguardo diventa incosciente;
• bocca aperta.

Epistatus dura necessariamente più di mezz'ora. Questa condizione dovrebbe essere differenziata dalle crisi episodiche, negli intervalli tra i quali vi è un completo o quasi completo chiarimento della coscienza, nonché un parziale ripristino dello stato fisiologico del paziente.

Il decorso dell'ES convulsivo può essere suddiviso in due fasi. All'inizio si verificano cambiamenti compensatori per mantenere la circolazione sanguigna e il processo metabolico.

Questa condizione è caratterizzata da:

• tachicardia;
• ipertensione;
• vomito;
• minzione involontaria;
• defecazione involontaria.

La seconda fase si verifica dopo mezz'ora o un'ora ed è caratterizzata da una rottura dei cambiamenti compensativi. In questo stato, hanno luogo i seguenti processi:

• abbassare la pressione sanguigna;
• aritmia;
• violazione della funzione respiratoria;
• trombosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami;
• insufficienza renale ed epatica acuta.

L'epistato non convulsivo è caratterizzato da una varietà di disturbi della coscienza:

• sensazione di distacco;
• immobilizzazione.

Nel caso di ES di crisi parziali complesse, si osserva quanto segue:

• deviazioni comportamentali;
• confusione;
• sintomi di psicosi.

Stato epilettico dalla A alla Z:

L'obiettivo principale nel fornire il primo soccorso con epistatus prima dell'arrivo dei medici è prevenire danni e traumi al paziente.

Cosa fare al momento dell'attacco:

• adagiare la persona su una superficie comoda per ridurre il rischio di lesioni;
• rimuovere quei capi di abbigliamento che possono causare disagio (ad esempio una cravatta, una cintura), sbottonare il colletto;
• metti i vestiti contorti sotto la testa;
• gira delicatamente la testa di lato in modo che il paziente non soffochi con la sua saliva;
• se la bocca è socchiusa, devi mettere un fazzoletto o una specie di fazzoletto tra i denti, ma in nessun caso un oggetto appuntito per non rompere i denti;
• rimuovere tutti gli oggetti pericolosi che si trovano nelle immediate vicinanze per evitare lesioni;
• non tenere la persona troppo stretta, altrimenti c'è un'alta probabilità di frattura ossea;
• non aprire i denti se sono serrati.

Ulteriori azioni

Il sollievo dallo stato epilettico viene effettuato attraverso le seguenti attività:

• garantire la pervietà delle vie respiratorie;
• l'uso dell'ossigenoterapia;
• iniezione endovenosa di diazepam (dose giornaliera massima - 40 mg), un effetto collaterale di questo farmaco può essere la depressione respiratoria.

Nella fase iniziale, i seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare lo stato epilettico:

Tra gli effetti collaterali del trattamento si possono distinguere le seguenti conseguenze: ipotensione arteriosa, epatite tossica acuta, flebosclerosi, ipokaliemia.

Nella fase espansa, viene utilizzato ES:

• Lorazepam;
• fenobarbitale;
• Tiopentale di sodio.

Nella fase refrattaria, ES svolge le seguenti attività:

1. Intubazione, correzione dei disturbi elettrolitici, trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni- per mantenere le funzioni vitali del corpo.
2. anestesia barbiturica- iniezione endovenosa di sodio tiopentale per 20 secondi. Vengono iniettati 100-250 mg del farmaco. Se le condizioni del paziente non migliorano, viene somministrata una dose di 50 mg ogni pochi minuti fino alla cessazione della crisi. L'anestesia barbiturica può durare da 12 ore a un giorno.
3. Iniezioni di desametasone e mannitolo somministrato per prevenire l'edema cerebrale.
4. Terapia di disidratazione per infusione viene effettuato per eliminare le violazioni della dinamica del liquor e del processo metabolico. Per fare questo, applicare: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon.

Nel caso in cui l'epistato sia sintomatico, cioè sia sorto sullo sfondo di un danno cerebrale, dovrebbe essere eseguita un'operazione neurochirurgica per comprimere i vasi cerebrali.

Caratteristiche della condizione nei bambini

Molto spesso, l'epistato che si verifica nei bambini è un segno di insorgenza, tuttavia accade che le crisi convulsive compaiano già nelle fasi successive del decorso di questa malattia.

Nei neonati si verifica un attacco con una parziale perdita di coscienza, mentre la reazione agli stimoli esterni è preservata.

L'ES generalizzato può manifestarsi con convulsioni tonico-cloniche, cloniche, miocloniche.

Con ES non convulsivo, lo stupore dell'onda di picco e le onde lente vengono rilevate con l'aiuto, che riflettono lo stato di stupore epilettico. L'ES parziale può essere semplice, somatomotorio, disfasico.

Con un epistato parziale complesso, si osserva una conservazione stabile del crepuscolo epilettico della coscienza.

Il numero di attacchi può raggiungere diverse decine o addirittura centinaia al giorno. In questo caso, c'è un disturbo della funzione respiratoria, l'emodinamica, i processi metabolici nel cervello sono disturbati, lo stato di coma può aggravarsi fino alla morte.

Pericolo di Stato

La mortalità in caso di stato epilettico con epilessia precedentemente diagnosticata è del 5%, in caso di stato sintomatico - 30-50%. Se ES continua per più di un'ora, possono verificarsi le seguenti gravi conseguenze:

• carenza di ossigeno nel cervello;
• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• acidosi lattica - eccessivo accumulo di acido lattico nel corpo;
• squilibrio elettrolitico;
• ritardo mentale e ritardo mentale - nei bambini.

L'ES non convulsivo è meno pericoloso di quello generalizzato, tuttavia, in questo caso, possono svilupparsi disturbi cognitivi.

Al fine di prevenire

È possibile prevenire l'epilessia nelle persone affette da epilessia selezionando e seguendo le regole della terapia anticonvulsivante.

Per la prevenzione dello stato epilettico sintomatico è necessario:

• effettuare un trattamento tempestivo;
• non iniziare il trattamento;
• evitare l'intossicazione;
• rifiutare il consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• non prendere droghe.

Con cambiamenti mentali di vasta portata, una persona, alla fine, viene distrutta come persona.

A volte si sviluppano i cosiddetti equivalenti (automatismo ambulatoriale), quando il paziente, sullo sfondo di una coscienza confusa, esegue, per così dire, azioni dirette ma incontrollate che assomigliano esteriormente alle azioni di persone sane. In un tale stato mentale, il paziente può intraprendere un viaggio, compiendo tutte le azioni necessarie: acquistare un biglietto, salire su un treno, ecc. Dopo aver ripreso conoscenza, non ricorda come sia arrivato in questo luogo e non capisce perché è qui. Il paziente può urinare in una stanza in pubblico, commettere piccoli furti (cleptomania) e non ricordarsene. In un certo numero di pazienti, i disturbi della coscienza possono essere della natura dell'eccitazione maniacale. Diventano aggressivi, pericolosi per gli altri. I pazienti con epilessia sono facilmente suggestionabili, quindi il comportamento violento di un paziente può diffondersi a molti oa tutti i pazienti con epilessia intorno a lui.

Quadro clinico dell'epilessia

L'epilessia è suddivisa in generalizzata senza convulsioni, generalizzata convulsiva, stato epilettico (condizione), epilessia parziale e forme non specificate. Uno dei sintomi più eclatanti della malattia è un attacco.

Le crisi epilettiche possono manifestarsi sia all'improvviso che dopo i precursori (aura) sotto forma di odori, colori, palpitazioni, nausea, ecc. Le crisi epilettiche possono essere parziali, coprendo determinati gruppi muscolari, non accompagnate da perdita di coscienza e generalizzate. Le crisi generalizzate possono iniziare con una rotazione della testa e degli occhi nella direzione delle convulsioni toniche degli arti, seguita dalla diffusione (generalizzazione) delle convulsioni a tutti i muscoli e dalla perdita di coscienza. Le convulsioni toniche del persiano vanno a clonic, il paziente "batte". La schiuma appare sulle labbra (difficoltà a respirare a causa di spasmi muscolari), spesso macchiata di sangue (morso della lingua), si osserva la separazione involontaria di urina e feci. Le crisi epilettiche possono essere molto diverse. È necessario osservare attentamente l'inizio del sequestro (da quali estremità inizia - sinistra o destra, c'è un giro degli occhi e della testa e in quale direzione, ci sono parestesie e dove, ecc.), perché questo aiuta ( stabilire la localizzazione del focus epilettico nel cervello.

Una singola crisi epilettica di solito non richiede misure mediche speciali. È solo necessario prevenire possibili lesioni traumatiche (trauma cranico quando si colpisce il pavimento, lussazioni e fratture degli arti quando si cerca di trattenere il paziente, ecc.). Per fare ciò, durante una crisi, è consigliabile posizionare il paziente su una base morbida (un cuscino, un materasso, ecc. Sono posti sotto la testa) e non usare la forza fisica bruta con il desiderio di trattenere gli arti che si contraggono convulsamente. Dopo un attacco, il paziente di solito si addormenta. Non dovresti svegliarlo.

Due condizioni richiedono cure mediche immediate e vigorose. Si tratta di una serie di crisi epilettiche e stato epilettico (uno stato epilettico). Una serie di crisi epilettiche significa una tale condizione quando, dopo una crisi convulsiva generale (o 2-3 crisi di fila), la coscienza del paziente viene ripristinata. Tuttavia, dopo un breve periodo (diversi minuti, raramente ore), le crisi epilettiche ricompaiono. Lo stato epilettico indica uno stato in cui le convulsioni si susseguono, la loro durata aumenta e la coscienza del paziente nel periodo inter-crisi non viene ripristinata.

Lo stato epilettico è una condizione pericolosa per la vita. Con esso, ci sono gravi violazioni della respirazione, dell'attività cardiovascolare, della circolazione e della distribuzione del sangue in tutti gli organi. La sindrome convulsiva è la pietra angolare di questi cambiamenti. Mentre lo stato epilettico continua, il coma si approfondisce nel paziente, l'ipotensione muscolare aumenta (nel periodo interictale), i riflessi sono inibiti.

I pazienti con una serie di convulsioni, e in particolare quelli in stato epilettico, richiedono un ricovero immediato e terapia intensiva.

Cure urgenti. Prima di tutto è necessario normalizzare la respirazione, quindi effettuare un trattamento farmacologico volto ad eliminare le convulsioni, normalizzare l'attività cardiovascolare e il metabolismo.

Le misure efficaci della terapia anticonvulsivante sono: somministrazione endovenosa di 2 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam (seduxen) in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. La miscela viene iniettata lentamente, nell'arco di 3-4 minuti. Se, dopo 10-15 minuti dalla somministrazione della soluzione indicata, le convulsioni non cessano, la somministrazione deve essere ripetuta. Se non vi è alcun effetto, 70-80 ml di una soluzione all'1% di sodio tiopentale vengono somministrati per via endovenosa.

Con un calo della pressione sanguigna, sono indicati i glicosidi cardiaci. Va ricordato che la cordiamina, l'olio di canfora, la coramina, il corazol provocano crisi epilettiche, pertanto non dovrebbero essere prescritti a pazienti con epilessia, e ancor di più se hanno uno stato o una serie epilettica.

In caso di acidosi si somministra per via endovenosa una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio in dosi da 100 a 300 ml. Poiché l'edema cerebrale si sviluppa con lo stato epilettico, viene eseguita una terapia antiedematosa intensiva. Con l'ipertermia (temperatura corporea 39-40 ° C e oltre), vengono utilizzati cocktail litici, ad esempio 100 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina, 5-10 ml di una soluzione al 4% di amidopirina, 2 ml di una soluzione all'1% soluzione di difenidramina, la miscela viene iniettata per via endovenosa.

La sindrome convulsiva dovrebbe essere distinta dall'epilessia. Convulsioni convulsive (epilessia sintomatica) come sintomo della malattia di base possono svilupparsi in varie condizioni patologiche: tumori cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche, isteria, malattie infettive, aneurismi arterovenosi del cervello, ecc. La loro caratteristica è che dopo l'eliminazione del sottostante malattia e sindrome convulsiva, che esisteva solo come sintomo di questa malattia. La sindrome convulsiva può venire alla luce sotto forma di una serie di attacchi o anche dello stato convulsivo.

Il primo soccorso per la sindrome convulsiva è lo stesso dell'epilessia o, se possibile, eliminare la causa che ha causato le convulsioni sintomatiche. In futuro, la terapia patogenetica mira a eliminare la malattia di base.

Ambulanza, ed. BD Komarova, 1985

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3. Stato epilettico. Cure urgenti

SE è una singola crisi che dura più di 30 minuti o una serie di crisi individuali che durano più di 30 minuti senza ritorno di coscienza tra le crisi.

Si sviluppa sia nelle forme idiopatiche che sintomatiche (più spesso) di epilessia. Di solito a causa dell'interruzione del farmaco (in particolare barbiturici e benzodiazepine) o una forte riduzione della dose, sostituzione di farmaci antiepilettici, violazioni del regime, astinenza da alcol, intossicazione da farmaci, disordini metabolici, febbre, trauma cranico, tumore, patologia infettiva o somatica. A volte l'ES è la prima manifestazione dell'epilessia.

Convulsivo (tonico-clonico, tonico, clonico, atonico, mioclonico)

Non convulsivo (stato di assenza)

Stato delle crisi parziali semplici (somatomotorie, somatosensoriali, nell'epilessia di Kozhevnikov)

Stato delle crisi parziali complesse (psicomotrici)

Stato delle crisi pseudoepilettiche

ES è un'emergenza che richiede terapia intensiva. Dovrebbe essere interrotto il prima possibile a causa della minaccia di morte neuronale associata al rilascio di aminoacidi eccitatori e disturbi metabolici secondari. I meccanismi di compensazione proteggono i neuroni dai danni, quindi la loro efficacia diminuisce, se lo stato continua per più di 60 minuti, il danno al SNC diventa inevitabile. Le aree più sensibili: ippocampo, amigdala, corteccia cerebellare, talamo, strato intermedio della corteccia. Lo stato più pericoloso sono le crisi convulsive generalizzate, l'ES delle crisi generalizzate secondarie è più comune dell'ES delle crisi generalizzate primarie. Con la soppressione incompleta delle convulsioni, può verificarsi una forma frustrata di stato, quando, sullo sfondo di stupore o coma, si osservano convulsioni non violente e contrazioni delle palpebre, del viso, della mascella inferiore, lievi contrazioni focali del tronco e degli arti .

Complicazioni di ES: respiratorio (apnea, edema polmonare neurogeno, polmonite ab ingestis), emodinamico (ipertensione, aritmie, arresto circolatorio), vegetativo (ipertermia, ipersecrezione bronchiale, vomito), metabolico (acidosi, ipo o iperkaliemia, iperglicemia), danno cerebrale secondario (edema , ICH, ipossia, ipertermia, trombosi venosa corticale, alterata autoregolazione della circolazione cerebrale, forte rilascio di aminoacidi eccitatori), fratture, rabdomiolisi, insufficienza renale, trombosi venosa profonda della gamba. L'esito letale è il 5-10% dei casi. Conseguenze a lungo termine dell'ES: aumento della frequenza delle convulsioni, ricaduta dello stato, compromissione delle funzioni cognitive, diminuzione della sensibilità alle centrali nucleari.

Durante un attacco, monitorare la pervietà delle vie respiratorie - igiene delle vie respiratorie (rimozione della dentiera, aspirazione del contenuto di faringe, laringe, trachea)

Proteggi il paziente da lesioni: assicurati la posizione del paziente su un fianco, prevenendo l'autolesionismo

Se la respirazione e/o la circolazione si arrestano, rianimazione cardiopolmonare. Ossigeno. IVL secondo indizi (depressione respiratoria). Accuratamente! Troppo ossigeno provoca convulsioni.

Prelievo di sangue per ricerca (glucosio!, elettroliti, scorie epatiche e renali, alcool

Con una storia sconosciuta: 50 ml di soluzione di glucosio al 40%, lentamente (se si sospetta ipoglicemia); in / in 3-5 ml di soluzione al 5% di tiamina B1 100 mg (prevenzione dell'encefalopatia di Wernicke),

Terapia farmacologica antiepilettica

-Bolo di benzodiazepine IV: diazepam (Relanium) 10-20 mg in soluzione salina o glucosio al 20-40% lentamente, 2-5 mg/min.; reintroduzione dopo 15 minuti ad una dose totale di 40 mg (o midazolam, lorazepam, clonazepam). Può essere somministrato per via rettale, intranasale, intrabuccale.

Applicazione possibile valproati: depakine IV lento 400 mg, quindi 1 mg/kg/h o cloralio idrato in un clistere

In caso di inefficienza barbiturici: tiopentale (i/m 1 g in 10 ml di soluzione fisiologica - 1 ml per 10 kg di peso corporeo o IV (IVL!) mg in bolo, quindi 5-8 mg/kg/h, 24 ore dopo l'ultima crisi - riduzione della dose) o anestesia superficiale per inalazione (ad esempio, protossido di azoto miscelato con ossigeno 2:1).

Dopo aver interrotto lo stato, introdurre una delle principali centrali nucleari con un'azione più lunga (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, acido valproico)

Terapia intensiva posindromica (IVL, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, equilibrio acido-base, ICH, abbassamento della temperatura corporea)

Trovare ed eliminare la causa dell'ES (in parallelo con la terapia intensiva!).

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Emergenza convulsiva e stato epilettico

La crisi epilettica focale di Jackson

Crisi epilettica con manifestazioni psicomotorie

Attacco epilettico classico (pronunciato).

Stato epilettico

La causa del danno alla colonna vertebrale e al midollo spinale è molto spesso un trauma indiretto. Questa è una caduta dall'alto con un carico lungo l'asse della colonna vertebrale (atterraggio su gambe, glutei, testa).

Possibile a qualsiasi età, in qualsiasi stato di salute. Fattori predisponenti: grave anemia, esaurimento, aumento della labilità del sistema nervoso; grave intossicazione, disturbi endocrini; malattie del sistema cardiovascolare con disturbi della conduzione, automatismo (principalmente.

Gli stati terminali sono stati estremi vicini al confine tra vita e morte, transitori dalla vita alla morte. Gli stati terminali includono la pre-agonia e la pausa terminale, l'agonia, la morte clinica, nonché le fasi iniziali del periodo post-rianimazione. Tutti gli stati terminali sono reversibili.

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Epilessia. Pronto soccorso per una crisi epilettica

Molti di voi hanno sentito parlare di una tale malattia: l'epilessia. È considerata una delle malattie neurologiche croniche più comuni. Tutti sanno che questa malattia durante il periodo di esacerbazione è accompagnata da convulsioni. Esiste persino un nome russo per questa malattia: "caduta", quindi al momento dell'attacco il paziente potrebbe cadere.

Se vedi che una persona è improvvisamente caduta accanto a te e ha le convulsioni, non essere indifferente e cerca di aiutarla. Molti di noi a volte non lo sanno. come aiutare adeguatamente se qualcuno ha un attacco simile. È molto importante sapere come aiutare adeguatamente il paziente nei primi minuti di un attacco. Inoltre, nei primi minuti di assistenza non sono richieste particolari conoscenze mediche.

Nella mia pratica ho dovuto prestare assistenza tre volte, e per la prima volta è stato in pratica al 4 ° anno, quando un giorno è venuto un giovane per trovare un lavoro legato all'altezza. È un bene che fosse in clinica e il capo dello studio fosse nelle vicinanze, abbiamo subito aiutato gli sfortunati. Mi fa ancora paura pensare: cosa succederebbe se questa persona avesse un attacco mentre lavorava in quota...

La seconda volta ho dovuto aiutare una donna alla fermata dell'autobus in inverno, che era letteralmente "sdraiata" sotto la panchina alla fermata dell'autobus e aveva le convulsioni. E la terza volta è successo vicino alla stanza dei trattamenti, proprio di fronte al mio ufficio. Quindi ho un po' di pratica nell'aiutare.

Epilessia - un attacco epilettico

L'epilessia è una delle malattie associate a una violazione della conduzione degli impulsi bioelettrici nel cervello quando si verifica un grande focus di eccitazione, che si manifesta nella comparsa di convulsioni spontanee. Ma la presenza di un attacco epilettico non significa che una persona abbia l'epilessia. L'epilessia viene diagnosticata solo quando una persona ha avuto due o più crisi simili.

Soffrono di una tale malattia, secondo le statistiche, 7 bambini su mille, e l'ereditarietà gioca un ruolo enorme qui, in età avanzata, duecento persone soffrono di epilessia.

Cause di epilessia

La malattia può essere una malattia indipendente (primaria o idiopatica) o come sintomo di qualche altra malattia (secondaria o sintomatica). Differiscono nelle cause.

Nello sviluppo dell'epilessia primaria, l'ereditarietà gioca spesso un ruolo, la malattia è spesso osservata già durante l'infanzia.

Le cause dell'epilessia secondaria sono:

• lesione cerebrale traumatica, ematoma intracranico;
• malattie infiammatorie (infezioni) del cervello;
• intossicazione, comprese droghe e alcol;
• processi ischemici, ictus;
• fenilchetonuria;
• vasculite;
• processi tumorali nel cervello;
• assunzione di determinati farmaci, ad esempio antidepressivi, antipsicotici, ecc.

Tipi di crisi epilettiche

Esistono 2 tipi di crisi epilettiche: piccole e grandi. In cosa differiscono?

Crisi epilettica minore

Una piccola crisi epilettica nella maggior parte dei casi passa inosservata, sia per i pazienti stessi che per coloro che li circondano. Dura letteralmente 1-2 secondi e il paziente, pur avendo perso conoscenza per questo tempo, continua l'azione interrotta. Esternamente, questo si manifesta, come se il paziente stesse pensando, gettando la testa all'indietro, sono possibili contrazioni delle labbra o delle palpebre, la vittima alza leggermente gli occhi.

Molto spesso, tali attacchi si verificano dopo il sonno al mattino. Gli psichiatri considerano tali attacchi più benigni. Ma se si verificano più volte al giorno, questo dovrebbe già allertare, soprattutto se ciò accade ai bambini piccoli.

Sequestro di grande male

Un attacco si sviluppa a seguito di scariche neurali troppo forti nella corteccia cerebrale e si manifesta con una violazione del motore, del sistema nervoso autonomo, durante un attacco, diminuzione della sensibilità, della funzione mentale e mentale.

Di solito, un attacco epilettico può verificarsi senza una ragione particolare. Ma l'inizio di un attacco può essere una reazione al processo mentale, cibo caldo, un suono acuto, luce brillante e tremolante e possibili altri fattori spiacevoli.

A volte l'attacco è preceduto dalla cosiddetta aura. L'aura è una condizione specifica che precede un attacco in alcuni pazienti e può essere espressa da malessere, mal di testa, allucinazioni gustative, visive o uditive. Conoscendo questi precursori di un attacco, i pazienti possono proteggersi dalle conseguenze indesiderabili di una crisi epilettica.

L'attacco stesso può catturare il paziente ovunque. E poiché durante un attacco si verifica una contrazione tonica dei muscoli, la vittima perde semplicemente conoscenza e cade come un uomo che è stato abbattuto.

Il paziente può cadere e, in caso di caduta, sono possibili lesioni alla testa o fratture degli arti. Dopo aver perso conoscenza, si sviluppano convulsioni, che coprono prima l'intero corpo, che possono durare fino a 1 minuto. Gli arti sono tesi, le mascelle sono compresse, i denti sono serrati, la respirazione si ferma. Quindi le convulsioni vengono sostituite da contrazioni dei singoli muscoli degli arti, del corpo addominale e del collo. Durante questo periodo sono possibili minzione e defecazione involontarie.

L'attacco è sempre accompagnato dal rilascio di schiuma dalla bocca, quando si morde la lingua, la schiuma può essere sanguinante. Possibile retrazione della lingua, che può causare asfissia.

Dopo la cessazione delle convulsioni, il paziente cade in un sonno profondo. I medici sconsigliano di interrompere un tale sogno, poiché la coscienza non si è ancora completamente ripresa e potrebbero esserci spiacevoli conseguenze per il paziente stesso e per coloro che lo circondano. Ma nella maggior parte dei casi, il paziente stesso non ricorda nulla. Anche se, dopo l'attacco, ha ancora debolezza, debolezza e dolore nel corpo a causa di una caduta "fallita".

Pronto soccorso per un attacco epilettico

Se noti che qualcuno vicino a te potrebbe avere un attacco epilettico, ma non è ancora arrivato, cerca di calmare e proteggere la sua successiva caduta: siediti o sdraiati. Liberare l'area circostante da oggetti che potrebbero causare lesioni in caso di caduta.

Se l'attacco è già avvenuto, cerca di assicurarti che il paziente non subisca lesioni durante l'attacco. Allenta i vestiti e il colletto intorno al collo, metti qualcosa di morbido sotto la testa.

Non c'è bisogno di tenere mani o piedi. In questo caso, è necessario tenere la testa in modo che durante le convulsioni non ci siano lesioni alla testa. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la tua testa o mettergli la testa sulle ginocchia, tenendola con le mani.

In nessun caso dovresti aprire i denti della vittima con le tue mani durante le convulsioni: in questo modo puoi perdere le dita. Inoltre, non vale la pena mettere vari oggetti duri tra i denti: durante le convulsioni su questi oggetti, i denti possono sgretolarsi e frammenti di denti possono entrare nel tratto respiratorio. In questo caso, posizionare tra i denti un fazzoletto o almeno alcuni indumenti del paziente, come una maglietta o una sciarpa. Tali azioni aiuteranno a evitare di mordersi la lingua. Gli stessi oggetti possono essere usati per pulire la schiuma che sporge dalla bocca.

Per impedire la retrazione della lingua, girare la testa di lato o girare il paziente di lato. Se questo non funziona, è facile farlo piegando un arto all'altezza del ginocchio e, tenendo il ginocchio piegato, girando il paziente su un fianco. Se la lingua è affondata, puoi estrarre la lingua con lo stesso fazzoletto.

Dopo che le convulsioni si sono fermate, è necessario dare al paziente una posizione sicura e assicurarsi di chiamare un'ambulanza o un medico. Ulteriore assistenza dovrebbe già essere fornita dagli operatori sanitari.

Il compito principale di fornire assistenza è prevenire ulteriori lesioni. Non devi fare passaggi complicati. È meglio stare con lui ancora per un po 'di tempo, all'improvviso l'attacco potrebbe ripresentarsi.

Le vittime sono soggette a ricovero obbligatorio se è stato:

1. Prima crisi epilettica;
2. Ci furono diversi attacchi di convulsioni di fila;
3. Ci sono stati alcuni feriti durante l'attacco;
4. L'attacco e la perdita di coscienza sono durati più di 10 minuti.

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Con auguri di buona salute, Taisiya Filippova

Patologia, che nel 1882 fu descritta dal medico tedesco Heinrich Quincke.

Forte, oscurando la mente il dolore, si verifica all'improvviso, non dà riposo durante il giorno.

Ti sei mai svegliato da un sogno, non subito.

Ogni famiglia ha una fiala di tintura di iodio, spesso la sua.

Tutto può succedere a chiunque. Va bene se c'è una persona nelle vicinanze che può fornire il primo soccorso. La vita di un'altra persona a volte dipende da queste persone. Grazie per la raccomandazione!

Elena, ora sai come aiutare correttamente. Non c'è niente di complicato qui.

la teoria è certamente buona, ma senza pratica, cioè senza elaborare tale aiuto, molti semplicemente si perdono in tali situazioni, anche se in teoria sembrano sapere tutto.

Dmitry, ovviamente, se ciò accade, molti saranno confusi. Ma se conosci i principi di base del rendering, è facile applicarli nella pratica.

L'importante è calmarsi, rimettersi in sesto e ricordare tutta questa teoria per applicarla con competenza nella pratica.

Sì, è vero, tu stesso devi calmarti e non farti prendere dal panico. Il panico è il nemico in ogni situazione.

In tali situazioni, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico e cercare di aiutare la persona sfortunata.

Il panico in tali situazioni è del tutto inappropriato.

Ho anche sperimentato crisi epilettiche tre volte. È un peccato per queste persone, ma sono sicuro di non aver fatto del male a nessuno - ho agito come hai scritto, Taya.

E so anche che se calpesti il ​​mignolo del paziente, l'attacco andrà più veloce. Non so se sia vero o no, non ho osato provarlo.

Galya, non ho sentito parlare del mignolo. Potrebbe non arrivare, ma basta premere e il meccanismo di smorzamento dell'elevata attività cerebrale funzionerà. Questo è probabilmente un metodo popolare.

Sì, l'epilessia è una tale malattia che può catturare una persona nel posto più inappropriato. Ho anche dovuto aiutare una persona del genere proprio sul tram. È brutto che la maggior parte delle persone si perda in questi casi e si allontani.

Lyuba, ben fatto, si scopre! Ha aiutato sul tram, anche se altri avevano paura di farlo.

l'epilessia deve essere curata, questa è una brutta cosa, dopo aver letto il tuo articolo proverò

Questa è una malattia che deve ancora essere curata. Altrimenti, con frequenti attacchi nel tempo, è possibile un cambiamento di personalità e degrado.

Per aiutare adeguatamente con l'epilessia, devi sapere in quale sequenza e come agire. Penso che il tuo consiglio sia giusto!

Adar, è in questa sequenza che dovrebbe essere fornito aiuto. Ci sono pochi punti qui, quindi è difficile confondersi.

Grazie per il consiglio. L'ho incontrato per la prima volta l'anno scorso. Il nostro studente ha avuto un attacco. Oh, ce n'erano così tanti. E, naturalmente, è molto importante sapere esattamente come puoi aiutare.

Irina, ovviamente, è molto spaventosa quando all'improvviso succede tutto e ti perdi come aiutare correttamente. Ebbene, se teoricamente conosci i momenti di assistenza, allora in realtà tutto può essere fatto correttamente.

Ho una domanda: perché non danno un gruppo per l'epilessia?

Solo KEK può rispondere a questa domanda. Secondo me, tutto dipende dalla frequenza degli attacchi.

Soprattutto, giralo su un lato in modo che la saliva fuoriesca.

E che non c'era alcuna ritrattazione della lingua. Per questo motivo, potrebbe esserci anche asfissia e una persona potrebbe morire per soffocamento.

Ho letto con interesse l'articolo. Ho dovuto affrontare questa malattia nella mia vita. Mio nonno, quando ha combattuto nella prima guerra mondiale, ha subito un attacco di gas, di conseguenza: l'epilessia. Ricordo molto bene cosa ha fatto mia nonna durante gli attacchi, quindi, se necessario, posso fornire il primo soccorso se incontro una persona del genere.

Elena, è un bene che tu abbia già imparato in pratica come aiutare con un attacco epilettico. Ma vorrei che tu non dovessi. Cerchiamo di essere tutti sani!

Non sapevo che un attacco epilettico potesse essere piccolo. Ma devi sapere come aiutare una persona del genere, perché un incidente del genere può accadere ovunque.

Certo, di solito una situazione del genere è sempre imprevedibile. E devi sapere come aiutare.

Primo soccorso per l'epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica incurabile che si verifica a causa di un'eccessiva attività delle cellule nervose nel cervello. Questa attività contribuisce alla manifestazione di una forte eccitazione della sua corteccia, che porta ad un attacco (sequestro).

Al momento del sequestro, il paziente non controlla le sue azioni e può essere gravemente ferito. Pertanto, il primo soccorso per l'epilessia deve essere eseguito in modo chiaro, coerente e rapido.

Caratteristiche della malattia

Una crisi epilettica può avere manifestazioni diverse a seconda del tipo di malattia.

In medicina esiste una complessa classificazione delle manifestazioni dell'epilessia. Ci concentreremo su tre varietà che devono essere distinte per fornire correttamente il primo soccorso.

• Convulsioni non evidenti;
• Attacchi con sintomi pronunciati;
• Epistato.

I seguenti fattori indicano l'insorgenza di crisi non evidenti:

• incubi frequenti;
• Minzione involontaria durante il sonno;
• Cambiamenti nel comportamento, manifestati nell'isteria, che si alternano al distacco;
• Stupore frequente, durante il quale una persona non può distogliere lo sguardo da un punto;
• Completa mancanza di reazione agli altri.

Con sintomi così frequenti, è consigliabile sottoporsi a un esame da parte di un neurologo. Altrimenti, inizieranno a svilupparsi gravi forme di epilessia.

Con l'epilessia pronunciata negli adulti, si osservano i seguenti sintomi:

• Perdita del tatto, la capacità di vedere e sentire gli altri;
• La comparsa di convulsioni o intorpidimento di parti del corpo;
• Possibile perdita di coscienza a breve termine;
• Movimenti a scatti e discorsi incontrollati;
• Inclinazione della testa.

Molto spesso, le convulsioni durano non più di tre minuti. Una continuazione più lunga dell'attacco è pericolosa per il passaggio allo stato epilettico.

Epistatus è la manifestazione più formidabile dell'epilessia. Con lui, gli attacchi si susseguono così spesso che il paziente non ha sempre il tempo di riprendere conoscenza.

Nello stato epilettico, l'assistenza di emergenza consiste nella chiamata immediata di personale medico per fornire supporto medico. Successivamente, è necessario seguire l'algoritmo delle azioni prescritte per il primo soccorso.

Manifestazioni sintomatiche

Il primo soccorso per un attacco epilettico, nonostante la semplicità dell'azione, dovrebbe essere fornito immediatamente. Altrimenti, il paziente può sviluppare le seguenti manifestazioni pericolose della malattia:

• Penetrazione negli organi respiratori di saliva o sangue;
• Sviluppo di ipossia;
• Compromissione costante e irreversibile dell'attività cerebrale;
• Coma;
• Morte.

Se sospetti un attacco epilettico, cerca di prepararti alle sue manifestazioni il più rapidamente possibile.

Per fare ciò, attenersi alla seguente procedura:

• Rimuovere tutti gli oggetti che possono essere pericolosi per il paziente;
• Se la persona non ti è familiare, chiedigli se ha l'epilessia;
• Chiedigli di rimuovere o rilassare gli elementi di abbigliamento che comprimono strettamente il corpo;
• Fornire un flusso libero di ossigeno nella stanza;
• Trova qualcosa di morbido (un cuscino, un maglione voluminoso) da mettere sotto la testa della persona.

In questa fase, è importante che il testimone oculare si prepari psicologicamente alle manifestazioni dell'attacco, perché la comparsa di schiuma dalla bocca, movimenti convulsivi e respiro sibilante nella vittima può spaventare chiunque abbia incontrato per la prima volta l'epilessia.

Di solito un attacco epilettico dura in 2 fasi. L'attacco inizia con il fatto che il paziente cade, inizia una contrazione convulsa dei muscoli, a seguito della quale scuote convulsamente le braccia e le gambe. Gli occhi possono chiudersi o rotolare indietro. La respirazione è intermittente, può interrompersi per 1-2 minuti.

Molto spesso, questa fase non dura più di 3-4 minuti. Poi arriva la fase 2, quando lo spasmo muscolare si ferma, il paziente si calma. Può verificarsi minzione involontaria. Affinché una persona riprenda i sensi, sono necessari dai 5 ai 10 minuti.

L'aiuto per lo stato epilettico comporta sempre l'uso di farmaci, che possono essere utilizzati solo da un medico. Pertanto, è necessario proteggere il paziente da lesioni fino all'arrivo dei medici.

Cure urgenti

Considera cosa fare durante un attacco di epilessia è necessario e quali azioni sono proibite.

L'algoritmo di assistenza consiste nelle seguenti misure urgenti:

• Registrare l'ora di inizio dell'attacco;
• Metti una cosa morbida preparata sotto la testa della vittima o appoggia la parte superiore del corpo sulle ginocchia;
• Cerca di tenere la testa in modo che sia su un lato, impedendo alla saliva o al sangue di entrare nel sistema respiratorio;
• Se la bocca del paziente è aperta, inserire l'eventuale tessuto arrotolato in un piccolo rullo tra le ganasce;
• Non lasciare che il paziente si alzi dopo la fine delle convulsioni: non si è ancora completamente ripreso;
• In presenza di minzione, coprire i fianchi di una persona con qualsiasi panno o indumento, poiché l'odore pungente dell'urina provocherà un aumento dell'attacco;
• Se è ancora privo di sensi, fissagli la testa su un fianco;
• Quando il paziente è sveglio, fategli alcune semplici domande per assicurarvi che abbia la mente lucida;
• Controlla se la persona indossa un braccialetto speciale con sopra una diagnosi, un nome e un indirizzo.

Il primo soccorso per un attacco di epilessia dovrebbe essere fornito rigorosamente secondo l'algoritmo di cui sopra. Qualsiasi deviazione da esso porterà a conseguenze disastrose.

Elenchiamo gli errori commessi di frequente che sono inaccettabili quando si aiuta una persona con una crisi epilettica:

1. Apri i denti nella prima fase di un attacco. Un'azione assolutamente inutile, visto che la lingua non può cadere in questo periodo: i muscoli sono troppo tesi. Ma il danno allo smalto, ai denti e persino alla lussazione della mascella può essere fatto all'istante.
2. Applicare la forza fisica per mantenere il paziente durante il periodo di contrazioni muscolari convulsive. Una persona non ha un istinto di conservazione, non prova dolore, quindi possono verificarsi lesioni a muscoli, legamenti e persino ossa.
3. Spostare il paziente durante un attacco. L'unica eccezione alla regola è un pericolo per la vita: si trova sul bordo di una scogliera, acqua o carreggiata.
4. Bevi il paziente.
5. Offri medicinali. Anche un'azione inutile, poiché nessuna medicina funzionerà fino alla fine dell'attacco.
6. Effettuare la rianimazione sotto forma di massaggio cardiaco o respirazione artificiale.
7. Batti, agita, versa acqua, cercando di portare alla coscienza.

Condizione dopo un attacco

Le cure di emergenza per l'epilessia dovrebbero continuare dopo che il paziente ha ripreso conoscenza.

Nonostante il fatto che le condizioni del paziente di solito tornino alla normalità entro 15 minuti, non dovresti lasciarlo solo. Aiutalo ad alzarsi e accompagnalo a casa.

Non offrirgli bevande contenenti caffeina o cibi piccanti in quanto riaccenderanno il sequestro.

Chiedi se ha bisogno di cure mediche. Le persone che hanno avuto un attacco non per la prima volta sanno bene cosa fare dopo. Se l'epilessia si è manifestata per la prima volta, ulteriore assistenza e diagnosi dovrebbero essere effettuate in un istituto medico.

La chiamata in ambulanza deve essere effettuata anche nei seguenti casi:

• L'epilessia si è manifestata in una donna incinta, in una persona anziana, in un bambino;
• L'attacco dura più di 5 minuti;
• L'attacco è stato ripetuto più volte;
• Durante la caduta, la persona è rimasta ferita;
• Il paziente non riprende conoscenza;
• Dopo l'attacco, la difficoltà respiratoria persiste;
• L'attacco è avvenuto in acqua.

Manifestazioni di epilessia nell'infanzia

L'epilessia nei bambini si manifesta più spesso dall'età di cinque anni ed è caratterizzata come predisposizione alle contrazioni muscolari convulsive.

Non è ancora possibile diagnosticare con precisione la causa della comparsa di un tale sintomo. Tuttavia, le convulsioni sono precedute da un comportamento amareggiato o isterico del bambino, quando è difficile per lui frenare le sue emozioni. È difficile per un bambino addormentarsi, la qualità del sonno notturno e diurno si deteriora in modo significativo.

Spesso nei bambini i sintomi caratteristici dell'epilessia si manifestano con crisi epilettiformi. Le loro cause e trattamenti variano notevolmente. Pertanto, i genitori devono essere in grado di distinguerli per fornire l'assistenza necessaria a casa.

Le crisi epilettiformi compaiono una volta. Se ciò è accaduto più volte, le manifestazioni sintomatiche saranno diverse ogni volta.

Le crisi epilettiche si ripetono regolarmente, con singoli sintomi chiaramente rintracciabili.

In ogni caso, quando compaiono sindromi convulsive, il bambino dovrebbe essere esaminato da un neurologo, che prescriverà il trattamento adeguato appropriato.

Dipendenza da alcol ed epilessia

Nell'alcolismo, l'epilessia si manifesta come una complicazione dopo un'intossicazione alcolica prolungata e regolare.

Essendo apparso una volta, sarà regolarmente ripetuto. Non importa se la persona ha preso alcol o meno. Questa caratteristica è associata a disturbi patologici nella circolazione sanguigna del cervello durante l'intossicazione prolungata da alcol.

L'epilessia "alcolica" è una delle manifestazioni più pericolose per la vita della malattia. Inoltre, ha le sue caratteristiche:

• Gli attacchi si verificano pochi giorni dopo l'ultima assunzione di alcol;
• Il sequestro è spesso accompagnato da allucinazioni;
• Dopo di ciò, il sonno di una notte intera è disturbato;
• Il paziente prova rabbia e risentimento;
• L'attenzione e la memoria diminuiscono, la parola peggiora;
• C'è una chiara inibizione dei processi mentali, che si manifesta in stati depressivi protratti.

Nell'alcolismo, le cure di emergenza per un attacco epilettico sono fornite secondo il principio generalmente accettato.