Potente diuretico Lasix: istruzioni per l'uso di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa. Lasix

L'effetto terapeutico di Lasix è:

• fornire un effetto diuretico dovuto al blocco dei processi del flusso inverso di ioni cloruro e sodio nell'ansa di Henle, vale a dire nella sua regione ascendente;
• escrezione di alcuni elementi rappresentati da potassio, magnesio e calcio;
• rapida normalizzazione della pressione sanguigna;
• diminuzione della pressione in condizioni di influenza sulle arterie polmonari e sull'area del ventricolo sinistro.

Un significativo miglioramento della condizione si osserva già dopo 5 minuti dal momento in cui la composizione viene somministrata per via endovenosa. Se viene scelta la forma in compresse del farmaco, l'effetto terapeutico sarà raggiunto entro 40-60 minuti.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme:

• Compresse rotonde di colore bianco, si trovano in vendita in confezioni da 5 blister da 10 compresse ciascuno e da 3 blister da 15 compresse ciascuno. Una compressa contiene 40 mg del principio attivo.
• Soluzione per iniezioni endovenose e intramuscolari con un contenuto di sostanza attiva di 10 mg / ml. Venduto in confezioni da 10 e 50 fiale. Il volume di ciascuna fiala è di 2 ml.

Oltre al composto principale, le compresse contengono anche componenti aggiuntivi. Parliamo di amido, lattosio, magnesio stearato, biossido di silicio e talco. Le soluzioni per iniezione, oltre alla furosemide, sono costituite anche da idrossido di sodio, cloruro di sodio e acqua per preparazioni iniettabili, utilizzate in piccole quantità.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è già riuscito a ottenere molti feedback positivi, sia dai pazienti che dai medici curanti che prescrivono Lasix per il trattamento:

• sindrome dell'edema, che è una delle manifestazioni di insufficienza cardiaca o renale e molto spesso caratterizzata da un carattere cronico;
• forma forzata di diuresi, che si sviluppa sullo sfondo dell'intossicazione del corpo dopo l'ingestione di composti chimici in grandi quantità;
• forma acuta di disfunzione renale che si sviluppa durante la gravidanza oa causa di ustioni;
• gonfiore, che fa parte dei sintomi delle malattie nefrosiche che richiedono un rapido sollievo delle manifestazioni;
• cambiamenti patologici che colpiscono il fegato e provocano lo sviluppo di gonfiore;
• ipertensione arteriosa, manifestata da forme gravi;
• crisi ipertensiva;
• gonfiore del cervello.

Prezzo

Lasix attira i pazienti non solo per la sua alta efficienza, ma anche per la sua convenienza. In questo caso, il farmaco può essere acquistato in quasi tutte le farmacie o negozi online.

Analoghi

In assenza di Lasix, è possibile utilizzare i seguenti analoghi:

• Furosemide- un farmaco con lo stesso principio attivo, rappresentato da un diuretico ad azione rapida, utilizzato per edema polmonare e cerebrale, disturbi della circolazione sistemica. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di furosemide in ciascuna - 40 mg. Venduto in confezioni da 20 e 50 compresse. Il prezzo medio è di 30 rubli.
• Britomar- un farmaco simile a Lasix in termini di natura dell'effetto, ma diverso nella composizione, il cui principale ingrediente attivo è la torasemide. Prodotto sotto forma di compresse ad azione prolungata con il contenuto della sostanza principale di 5 mg ciascuna. Venduto in confezioni da 30 compresse. Il costo del farmaco è compreso tra 380 e 480 rubli ed è determinato dal produttore.
• Divertimento- un altro farmaco diuretico a base di torasemide. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio del principio attivo di 5 e 10 mg. Venduto in confezioni da 20 e 60 compresse ciascuna. Il costo medio del farmaco è: 450 rubli per 20 compresse (20 mg), 1.090 rubli per 60 compresse (10 mg) e 684 rubli per 60 compresse (5 mg).
• Torasemide con lo stesso principio attivo. Disponibile sotto forma di compresse da 20 o 100 pezzi in un unico pacchetto. Il contenuto della sostanza principale in una compressa può variare da 2,5 a 200 mg. Il prezzo medio del farmaco: 280 rubli.

Controindicazioni

Lasix non è una formulazione naturale, quindi il suo uso dovrebbe essere limitato in determinate condizioni per evitare di peggiorarle. Il farmaco è controindicato nei pazienti con:

• precoma e coma epatico;
• grave ipokaliemia;
• grave iponatriemia;
• ipovolemia, che spesso accompagna l'ipotensione arteriosa;
• violazioni pronunciate del deflusso di urina, indipendentemente dalla loro natura;
• ipersensibilità alla composizione del farmaco (se il paziente ha una storia di reazioni allergiche che si sono manifestate durante il trattamento con sulfamidici).

Tra le patologie in cui il farmaco non è escluso, ma richiede cautela nella prescrizione, gli esperti si soffermano su:

• ipotensione arteriosa;
• eccessiva diminuzione della pressione sanguigna a seguito di lesioni stenosanti delle arterie coronarie e / o cerebrali;
• forma acuta di infarto miocardico, con conseguente aumento del rischio di shock cardiogeno;
• diabete mellito in forme latenti o manifeste;
• gotta;
• sindrome epatorenale;
• violazioni del deflusso di urina, tipico dell'iperplasia prostatica e dell'idronefrosi;
• problema uditivo;
• pancreatite e diarrea;
• lupus eritematoso a manifestazione sistemica.

Solo con la costante supervisione del medico curante è possibile trattare pazienti con una storia di aritmia ventricolare. Inoltre, il farmaco viene prescritto con cautela ai bambini prematuri a causa dell'elevata probabilità di formazione di calcoli di calcio nei reni e della deposizione di accumuli di sale.

La nomina del farmaco è consentita solo per i bambini di età superiore ai tre anni. Per quanto riguarda il trattamento degli anziani, in questo caso potrebbe essere richiesto un esame aggiuntivo completo in anticipo.

Dosaggio

Si consiglia di assumere Lasix a stomaco vuoto, perché solo così si può ottenere il massimo effetto terapeutico. È inoltre importante assumere le compresse con una quantità sufficiente di liquido, evitando di masticarle. Il dosaggio ottimale del farmaco è determinato in base alla patologia, vale a dire:

• Per eliminare il gonfiore associato all'insufficienza cardiaca cronica, si consiglia di iniziare il trattamento con una dose giornaliera di 20-80 mg, da suddividere in tre iniezioni.
• Nell'insufficienza renale cronica, accompagnata da gonfiore, il dosaggio ottimale è prescritto rigorosamente dal medico curante, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali e dei rischi esistenti. Si consiglia di iniziare con i volumi minimi, aumentandoli gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico atteso.
• Per eliminare il gonfiore causato dalla sindrome nefrosica, si consiglia di iniziare il trattamento con un dosaggio giornaliero del farmaco da 10 a 80 mg, che può essere assunto sia in multipli che suddiviso in più dosi.
• Con le violazioni esistenti del funzionamento del fegato, l'uso del farmaco è consentito solo come aggiunta al trattamento principale. Lo scopo dell'appuntamento è prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. In questo caso, gli esperti preferiscono una dose giornaliera compresa tra 20 e 80 mg.
• Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, la composizione è consentita in quantità da 20 a 40 mg al giorno.

È importante non superare i dosaggi giornalieri massimi consentiti stabiliti, che nel caso di pazienti adulti non devono superare i 150 mg. Quando si prescrive la composizione ai bambini piccoli, viene utilizzata la seguente formula per determinare il dosaggio massimo del farmaco: non più di 2 mg della sostanza per 1 kg di peso del bambino.

In questo caso, la dose giornaliera non dovrebbe essere superiore a 40 mg, indipendentemente dalla cifra ottenuta. La durata ottimale del corso del trattamento dovrebbe anche essere determinata dal medico curante.

Effetti collaterali

Spesso, quando si usano farmaci a base di composti chimici, si osserva non solo un effetto positivo, ma anche il verificarsi di gravi effetti collaterali, che sono presenti anche in quantità sufficienti in Lasix. Si tratta di:

• ipotensione ortostatica, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e suoi disturbi;
• attacchi di nausea e vomito, perdita di appetito, diarrea, costipazione, sete e secchezza delle fauci, esacerbazione di pancreatite cronica;
• frequenti mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione;
• disturbi dell'udito e della vista;
• ritardi nella minzione, ematuria, oliguria, deterioramento della potenza nei pazienti maschi;
• manifestazioni allergiche, che possono essere sia minori che portare allo sviluppo di shock anafilattico, che è pericoloso per la morte;
• una diminuzione del numero di piastrine e leucociti nel corpo;
• violazioni dell'equilibrio del sale marino.

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, si consiglia di consultare immediatamente il proprio medico in merito alla possibilità di un ulteriore trattamento con il farmaco.

Compatibilità

In combinazione con diazossido e teofillina, c'è un aumento dell'efficacia di quest'ultimo, e con farmaci ipoglicemizzanti e allopurinolo - una diminuzione. Con il trattamento simultaneo con Lasix e ammine, la loro efficacia diminuisce. I farmaci usati per bloccare la secrezione tubulare aumentano la concentrazione di furosemide nel sangue.

Overdose

Un sovradosaggio del farmaco si manifesta più spesso con segni che indicano disidratazione, ipovolemia, aritmie cardiache e disturbi della conduzione. Di conseguenza, i pazienti si rivolgono più spesso ai loro medici con reclami relativi a una diminuzione della pressione sanguigna, così come insufficienza renale acuta, formazione di trombosi, sviluppo di stati deliranti, segni di paralisi flaccida, apatia e confusione nella coscienza.

Nome:

Lasix (Lasix)

Effetto farmacologico:

Il principio attivo di Lasix - furosemide - ha un effetto diuretico dovuto al blocco del riassorbimento degli ioni sodio e cloro nella parte ascendente dell'ansa di Henle. In piccola parte, Lasix agisce anche sui tubuli contorti, questo meccanismo non è associato all'attività antialdosteronica o all'inibizione dell'anidrasi carbonica. Lasix favorisce l'escrezione di potassio, magnesio, calcio.

Quando somministrato per via endovenosa, Lasix è in grado di ridurre rapidamente la pressione sanguigna, la pressione dell'arteria polmonare, il precarico e la pressione nel ventricolo sinistro. L'effetto diuretico si osserva già dopo 5 minuti, raggiungendo un massimo entro mezz'ora, la durata del periodo diuretico è di circa 2 ore.

Se assunto per via orale, l'effetto diuretico di Lasix inizia entro la prima ora, raggiungendo un massimo dopo 1,5-2 ore, la durata del periodo effettivo è di circa 7 ore.

Nel corpo, Lasix viene metabolizzato ed escreto, principalmente nelle urine, come composto con acido glucuronico.

Indicazioni per l'uso:

1. Sindrome edematosa sviluppata a causa di:

cardiopatia,

nefropatia,

malattia del fegato,

Insufficienza ventricolare sinistra acuta

brucia la malattia,

Pre-eclampsia delle donne in gravidanza (l'uso di Lasix è possibile solo dopo il ripristino del BCC).

2. Diuresi forzata.

3. Terapia complessa d'ipertensione arteriosa.

Metodo di applicazione:

Il metodo di applicazione e il regime di dosaggio devono essere impostati individualmente, a seconda del grado di violazione del bilancio idrico ed elettrolitico, dell'entità della filtrazione glomerulare. In futuro, è necessario un aggiustamento della dose, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, dell'entità della diuresi. Di solito il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse, ma se ciò non è possibile, o si tratta di una condizione urgente, il farmaco viene somministrato per via endovenosa per via endovenosa, il tempo di somministrazione di Lasix non deve essere inferiore a 1,5-2 minuti.

Con un grado moderato di sindrome edematosa, la dose iniziale di Lasix è 20-80 mg per via orale o 20-40 mg per via intramuscolare o endovenosa, se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata di 40 mg in caso di orale somministrazione e di 20 mg se il Lasix viene iniettato. Un aumento della dose è possibile non prima di 6-8 ore dopo l'assunzione della dose orale iniziale e non prima di 2 ore dopo la somministrazione parenterale. Si verifica un aggiustamento della dose fino a quando non si verifica un'adeguata diuresi. La singola dose così selezionata può essere somministrata una o due volte al giorno. L'effetto massimo di Lasix si osserva se il farmaco viene somministrato 2-4 volte a settimana.

Per i bambini, la dose viene calcolata in base al peso corporeo del bambino e al metodo di somministrazione di Lasix. La dose iniziale per la somministrazione orale è di 2 mg / kg, con il metodo di somministrazione dell'iniezione - 1 mg / kg. Quindi è possibile aumentare la dose di 2 mg/kg se assunta per via orale e di 1 mg/kg se assunta per via parenterale. Un aumento della dose è possibile non prima di 6-8 ore dopo l'assunzione della dose orale iniziale e non prima di 2 ore dopo la somministrazione parenterale.

Nel complesso trattamento dell'ipertensione arteriosa, la dose di Lasix, di regola, è di 80 mg / die, è opportuno dividere la dose giornaliera in due dosi. Un ulteriore aumento della dose non è pratico; se l'effetto è insufficiente, devono essere aggiunti altri agenti antipertensivi.

In caso di edema polmonare, 40 mg vengono iniettati per via endovenosa, con effetto insufficiente, altri 20-40 mg possono essere somministrati dopo 20 minuti.

Quando si esegue la diuresi forzata, alla soluzione per infusione endovenosa vengono aggiunti 20-40 mg di Lasix. In futuro, la dose di Lasix può essere regolata, a seconda del bilancio idrico ed elettrolitico e delle condizioni del paziente.

Fenomeni indesiderati:

Quando si utilizza Lasix a dosi elevate, si verifica una diminuzione del BCC (volume del sangue circolante), a seguito della quale si sviluppa l'ispessimento del sangue ed è possibile la trombosi. Un effetto collaterale frequente è lo sviluppo di disturbi idrici ed elettrolitici: alcalosi (incluso aumento dell'alcalosi metabolica nel diabete mellito), carenza di sodio, cloro, calcio, potassio, violazione delle proprietà biochimiche del sangue: aumento dei livelli di creatinina, colesterolo, trigliceridi , acido urico (con esacerbazione della gotta), glucosio (specialmente nel diabete mellito).

Sono possibili reazioni allergiche, che vanno dalle manifestazioni cutanee (porpora, dermatite, prurito, eritema) fino allo shock anafilattico.

Raramente si verificano disturbi del sangue: leucopenia, eosinofilia, alterazioni emolitiche, agranulocitosi, trombocitopenia.

Nei neonati sottopeso o prematuri, l'uso di Lasix nelle prime settimane di vita può portare alla mancata chiusura del dotto arterioso.

Controindicazioni:

Le controindicazioni sono grave squilibrio elettrolitico, intolleranza alla furosemide o qualsiasi altro componente del farmaco Lasix, anuria, disidratazione, carenza di BCC, coma epatico di qualsiasi stadio, gravidanza fino a 12 settimane e allattamento.

Durante la gravidanza:

Nel periodo fino a 12 settimane l'uso di Lasix è assolutamente controindicato; in periodi successivi l'uso di Lasix è possibile solo sotto rigorose indicazioni, poiché il farmaco è in grado di penetrare la barriera placentare.

Interazioni con altri farmaci:

Lo sviluppo di ipokaliemia durante l'assunzione di Lasix può portare ad un aumento dell'azione dei glicosidi cardiaci.

Con la nomina combinata di Lasix con glucocorticosteroidi, lassativi, è necessario un monitoraggio più attento della composizione elettrolitica del sangue, poiché l'assunzione di una combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Quando Lasix è combinato con antibiotici cefalosporine o aminoglicosidi, è possibile aumentare i loro livelli ematici e, di conseguenza, aumentare gli effetti collaterali.

Probenecid, fenitoina e FANS possono ridurre l'effetto diuretico di Lasix.

Con la nomina simultanea di IACF e Lasix, è possibile un aumento dell'effetto ipotensivo, fino allo sviluppo di collasso o diminuzione della funzionalità renale e insufficienza renale acuta.

La combinazione di Lasix con agenti antidiabetici richiede un aggiustamento della dose di quest'ultimo.

Lasix è in grado di potenziare gli effetti tossici della teofillina, dei preparati al litio e dei farmaci curariformi.

Overdose:

In caso di sovradosaggio di Lasix, si osservano più spesso ipotensione arteriosa, squilibrio elettrolitico, vertigini, secchezza delle fauci, compromissione della vista. Il trattamento è finalizzato al ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e alla normalizzazione del BCC.

Forma di rilascio del farmaco:

Compresse 40 mg n. 45.

Compresse 40 mg n. 50.

Soluzione iniettabile 10 mg per 1 ml, fiala da 2 ml, 10 fiale per confezione.

Condizioni di archiviazione:

Conservare in luogo protetto dalla luce solare diretta a temperatura ambiente (17-26 °C).

Composto:

Pillole:

Principio attivo: furosemide 40 mg

Sostanze supplementari: amido di mais, amido di mais pregelatinized, lattosio, silicio colloidal anidro, talco, Mg stearate.

Fiale per iniezione:

Principio attivo: furosemide 10 mg per 1 ml

Sostanze aggiuntive: Na idrossido, Na cloruro, acqua trattata per preparazioni iniettabili.

Inoltre:

Il ricevimento di Lasix può portare a una diminuzione della velocità delle reazioni e della concentrazione dell'attenzione, soprattutto dopo aver assunto le prime dosi del farmaco o bevendo alcolici, questo dovrebbe essere preso in considerazione dalle persone che lavorano con meccanismi complessi o guidano veicoli.

Non usare Lasix durante l'allattamento, poiché il farmaco non solo può penetrare nel latte materno, ma anche sopprimere il processo di produzione del latte.

Si consiglia di prescrivere Lasix in combinazione con preparati di potassio per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia e con un monitoraggio costante della composizione elettrolitica del sangue.

Droghe simili:

Spironolattone Mannite Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Cari dottori!

Se hai esperienza nella prescrizione di questo farmaco ai tuoi pazienti, condividi il risultato (lascia un commento)! Questo medicinale ha aiutato il paziente, si sono verificati effetti collaterali durante il trattamento? La tua esperienza sarà interessante sia per i tuoi colleghi che per i pazienti.

Se ti è stato prescritto questo medicinale e sei stato in terapia, dicci se è stato efficace (aiutato), se ci sono stati effetti collaterali, cosa ti è piaciuto/non ti è piaciuto. Migliaia di persone cercano su Internet recensioni di vari medicinali. Ma solo pochi li lasciano. Se personalmente non lasci una recensione su questo argomento, il resto non avrà nulla da leggere.

Lasix è un diuretico ad azione rapida, chimicamente un derivato sulfamidico. In modo che il lettore capisca immediatamente qual è la posta in gioco: questa è la preparazione originale di furosemide della società farmaceutica globale Sanofi Aventis. Il meccanismo dell'azione diuretica di lasix è quello di inibire il riassorbimento (riassorbimento) degli ioni sodio e cloro nei tubuli renali. Pertanto, il corpo è più disposto a separarsi dal sodio (anche dal cloro, ma il primo ha un'importanza clinica molto maggiore), a seguito del quale viene potenziata un'intera cascata di effetti secondari: un aumento del volume di urina escreta, un aumento dell'escrezione di ioni potassio, calcio e magnesio. È caratteristico che con la somministrazione ripetuta di Lasix, la sua attività diuretica non si indebolisca. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il farmaco nel più breve tempo possibile riduce il precarico (ciò si verifica a causa dell'espansione dei vasi del letto venoso), "sanguina vapore" (leggi: riduce la pressione) nel sistema dell'arteria polmonare e nella sinistra camera ventricolare. La rapidità del suo effetto farmacologico, secondo gli esperti, lasix è dovuta alle prostaglandine, quindi la condizione necessaria affinché il farmaco si dispieghi "al massimo" è il normale funzionamento del sistema delle prostaglandine, nonché un'adeguata funzionalità renale. Lasix ha un effetto antiipertensivo basato su una maggiore escrezione di sodio dal corpo, aumento della diuresi e diminuzione associata del volume del sangue circolante e una diminuzione della sensibilità delle pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni agli effetti vasocostrittori. In quest'ultimo caso si tratta, prima di tutto, di catecolamine: a causa dell'aumentata escrezione di sodio, il lasix attenua l'aumentata (tipica dei pazienti ipertesi) risposta vascolare a questi potenti vasocostrittori. Come dimostrato da studi clinici condotti su volontari sani, l'effetto diuretico e saluretico di lasix si osserva durante l'assunzione del farmaco nell'intervallo da 10 a 100 mg.

Dopo somministrazione parenterale di 20 mg del farmaco, l'effetto diuretico ha cominciato a manifestarsi dopo 15 minuti ed è durato circa 3 ore.

Il produttore ha dominato la produzione di due forme di dosaggio di lasix: compresse e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il trattamento con lasix è raccomandato utilizzando la dose efficace più bassa del farmaco. Va notato la dose-dipendenza dell'effetto terapeutico del farmaco, e anche menzionare che lasix ha un "tetto" farmacologico molto elevato (la sua attività aumenta in un'ampia gamma di dosi). Nonostante le due modalità dichiarate di somministrazione parenterale (endovenosa e intramuscolare), la seconda viene utilizzata solo in casi eccezionali, quando non è possibile iniettare una soluzione in vena o assumere una compressa. La via di somministrazione endovenosa e orale è esattamente la stessa: l'iniezione viene effettuata solo in situazioni in cui, per qualche motivo, è impossibile assumere il farmaco per via orale, vi sono disturbi nell'assorbimento della furosemide nell'intestino tenue o un'estrema è necessario un rapido effetto terapeutico. Quando si utilizza la forma iniettabile di Lasix, si consiglia di trasferire il paziente alla forma della compressa il prima possibile. Prima di iniziare la farmacoterapia, è necessario escludere la presenza di pronunciati disturbi dell'urodinamica (deflusso di urina). Durante il trattamento, è auspicabile controllare le concentrazioni di ioni sodio, potassio e creatinina nel sangue. Un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato per i pazienti soggetti a disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (che possono essere causati da diarrea, vomito o iperidrosi intensa). Durante il corso di farmaci, si consiglia di arricchire la propria dieta con il potassio, per il quale vengono introdotti nel menu alimenti come carne magra, pomodori, cavolfiori, spinaci, patate, banane, frutta secca, ecc. A volte, a seconda della situazione, potrebbe essere necessario assumere integratori di potassio.

Farmacologia

Lasix è un diuretico sulfamidico forte e ad azione rapida. Lasix blocca il sistema di trasporto degli ioni Na +, K +, Cl - nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle e, pertanto, il suo effetto diuretico dipende dall'ingresso del farmaco nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo di trasporto degli anioni). L'effetto diuretico di Lasix è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione all'aumentata escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina escreta (a causa dell'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nel tubulo renale distale. Allo stesso tempo, aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio. Con una diminuzione della secrezione tubulare di furosemide o quando il farmaco si lega all'albumina nel lume dei tubuli (ad esempio, con sindrome nefrosica), l'effetto della furosemide è ridotto.

Con un ciclo di Lasix, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella macula densa (struttura tubolare strettamente associata al complesso iuxtaglomerulare). Lasix provoca la stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Nell'insufficienza cardiaca, Lasix riduce rapidamente il precarico (a causa della dilatazione venosa), riduce la pressione dell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto in rapido sviluppo sembra essere mediato dagli effetti delle prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è l'assenza di disturbi nella sintesi delle prostaglandine, oltre a cui è necessaria anche una sufficiente conservazione della funzione renale affinché questo effetto si realizzi .

Il farmaco ha un effetto ipotensivo, dovuto ad un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine , la cui concentrazione è aumentata nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Dopo l'ingestione di 40 mg di Lasix, l'effetto diuretico inizia entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.

In volontari sani trattati con 10-100 mg di Lasix, sono state osservate diuresi e natriuresi dose-dipendenti.

Farmacocinetica

La furosemide viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. Il suo T max (tempo per raggiungere la C max nel sangue) va da 1 a 1,5 ore La biodisponibilità della furosemide nei volontari sani è di circa il 50-70%. Nei pazienti, la biodisponibilità di Lasix può essere ridotta fino al 30%, poiché può essere influenzata da vari fattori, inclusa la malattia di base. V d furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo. La furosemide si lega molto fortemente alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente alle albumine.

La furosemide viene escreta principalmente immodificata e principalmente mediante secrezione nei tubuli prossimali. I metaboliti glucuronati della furosemide rappresentano il 10-20% del farmaco escreto dai reni. Il resto della dose viene escreto attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare. La T1/2 finale della furosemide è di circa 1-1,5 ore.

La furosemide attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

Caratteristiche della farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti

Con insufficienza renale, l'escrezione di furosemide rallenta e l'emivita aumenta; con grave insufficienza renale, il T1/2 finale può aumentare fino a 24 ore.

Nella sindrome nefrosica, una diminuzione delle concentrazioni di proteine ​​​​plasmatiche porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legata (la sua frazione libera) e quindi aumenta il rischio di sviluppare un effetto ototossico. D'altra parte, l'effetto diuretico della furosemide in questi pazienti può essere ridotto a causa del legame della furosemide all'albumina tubulare e della ridotta secrezione tubulare di furosemide.

Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente, la furosemide viene escreta in modo insignificante.

Nell'insufficienza epatica, il T1/2 della furosemide aumenta del 30-90%, principalmente a causa di un aumento del Vd. I parametri farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione arteriosa grave e negli anziani, l'escrezione di furosemide rallenta a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

Modulo per il rilascio

Compresse bianche o quasi bianche, rotonde, incise con "DLI" sopra e sotto le linee su un lato.

Eccipienti: lattosio, amido, amido pregelatinizzato, talco, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

10 pezzi. - strisce di fogli di alluminio (5) - pacchi di cartone.
15 pz. - strisce di fogli di alluminio (3) - pacchi di cartone.

Dosaggio

Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e bevendo molti liquidi. Quando si prescrive Lasix, si consiglia di utilizzare le dosi più piccole, sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. La dose massima giornaliera raccomandata per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose orale raccomandata è di 2 mg/kg di peso corporeo (ma non superiore a 40 mg/die). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni.

La sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica

Sindrome edema in insufficienza renale cronica

La risposta natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e i livelli di sodio nel sangue, pertanto l'effetto della dose non può essere previsto con precisione. Nei pazienti con insufficienza renale cronica è necessaria un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (è possibile una perdita di liquidi fino a circa 2 kg di peso corporeo/die all'inizio del trattamento).

La dose iniziale raccomandata è di 40-80 mg/die. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. L'intera dose giornaliera deve essere assunta una volta o divisa in due dosi. Nei pazienti in emodialisi, la dose abituale di mantenimento è di 250-1500 mg/die.

Insufficienza renale acuta (per mantenere l'escrezione di liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con furosemide, l'ipovolemia, l'ipotensione arteriosa e i disturbi elettrolitici e acido-base significativi devono essere eliminati. Si raccomanda di trasferire il paziente dalla somministrazione endovenosa di Lasix a Lasix compresse il prima possibile (la dose di Lasix compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata).

Sindrome di edema nelle malattie del fegato

Lasix è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone in caso di insufficiente efficacia. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, come alterata regolazione ortostatica della circolazione sanguigna o disturbi elettrolitici o acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo/die all'inizio del trattamento). La dose iniziale raccomandata è di 20-80 mg/die.

Ipertensione arteriosa

Lasix può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. La dose abituale di mantenimento è di 20-40 mg/die. Nell'ipertensione arteriosa in combinazione con insufficienza renale cronica, possono essere necessarie dosi più elevate di Lasix.

Overdose

Se sospetti un sovradosaggio, devi sempre consultare un medico, poiché in caso di sovradosaggio potrebbero essere necessarie alcune misure terapeutiche.

Il quadro clinico del sovradosaggio acuto o cronico del farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti; il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono ipotensione arteriosa (fino allo sviluppo di shock), insufficienza renale acuta, trombosi, delirio, paralisi flaccida, apatia e confusione.

Non esiste un antidoto specifico. Se è trascorso un po 'di tempo dall'ingestione, quindi per ridurre l'assorbimento di furosemide dal tratto gastrointestinale, dovresti provare a indurre il vomito o eseguire una lavanda gastrica, quindi assumere carbone attivo per via orale. Il trattamento è volto a correggere disturbi clinicamente significativi dello stato idroelettrolitico e acido-base sotto il controllo delle concentrazioni sieriche di elettroliti, indicatori dello stato acido-base, ematocrito, nonché a prevenire o trattare possibili gravi complicanze che si sviluppano contro il sfondo di questi disturbi.

Interazione

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - in caso di sviluppo di disturbi elettrolitici (ipokaliemia o ipomagnesiemia) durante l'assunzione di furosemide, aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e dei farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT (aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo).

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia in grandi quantità e uso prolungato di lassativi in ​​combinazione con furosemide aumentano il rischio di ipokaliemia.

Aminoglicosidi: rallentamento dell'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni quando vengono utilizzati contemporaneamente a furosemide e aumento del rischio di sviluppare effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci dovrebbe essere evitato, tranne quando necessario per motivi di salute, nel qual caso è necessaria una correzione (riduzione) delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

Farmaci con effetto nefrotossico: se combinati con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare il loro effetto nefrotossico.

Alte dosi di alcune cefalosporine (in particolare quelle con una via di escrezione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide, aumenta il rischio di nefrotossicità.

Cisplatino: se usato contemporaneamente alla furosemide, esiste il rischio di sviluppare un effetto ototossico. Inoltre, in caso di co-somministrazione di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di nefrotossicità da cisplatino.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - I FANS, compreso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico della furosemide. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (anche durante l'assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può potenziare l'effetto tossico dei salicilati.

Fenitoina: una diminuzione dell'effetto diuretico della furosemide.

Antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna - se combinati con furosemide, è previsto un effetto ipotensivo più pronunciato.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - la nomina di un ACE inibitore in pazienti precedentemente trattati con furosemide può portare a un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna con deterioramento della funzionalità renale e, in alcuni casi, allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi , tre giorni prima dell'inizio del trattamento con inibitori ACE o aumentando la loro dose, si raccomanda di cancellare furosemide o ridurne la dose.

Il probenicida, il metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli renali possono ridurre gli effetti della furosemide (stessa via di secrezione renale), d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi farmaci.

Agenti ipoglicemizzanti, ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - indebolimento degli effetti se combinati con furosemide.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili al curaro - effetti aumentati se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, a causa della quale aumenta la concentrazione sierica di litio e aumenta il rischio di sviluppare gli effetti tossici del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è necessario il monitoraggio delle concentrazioni sieriche di litio.

Sucralfato: riduce l'assorbimento di furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti a distanza di almeno due ore l'uno dall'altro).

Ciclosporina A - in combinazione con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa dell'iperuricemia causata dalla furosemide e dell'alterata escrezione renale di urato dovuta alla ciclosporina.

Agenti radiopachi - I pazienti ad alto rischio di nefropatia radiopaca trattati con furosemide hanno avuto una maggiore incidenza di insufficienza renale rispetto ai pazienti ad alto rischio di nefropatia radiopaca che hanno ricevuto solo idratazione per via endovenosa prima della somministrazione del mezzo di contrasto.

Effetti collaterali

Dallo stato acqua-elettrolita e acido-base

Iponatremia, ipocloremia, ipokaliemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, alcalosi metabolica, che possono svilupparsi sia come un aumento graduale della carenza di elettroliti sia come una massiccia perdita di elettroliti in un tempo molto breve, ad esempio, nel caso di alte dosi di furosemide in pazienti con funzione renale normale. I sintomi che indicano lo sviluppo di disturbi elettrolitici e acido-base possono includere mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, aritmie cardiache e disturbi dispeptici. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici sono malattie sottostanti (p. es., cirrosi epatica o insufficienza cardiaca), terapie concomitanti e malnutrizione. In particolare, il vomito e la diarrea possono aumentare il rischio di ipokaliemia. Ipovolemia (diminuzione del volume del sangue circolante) e disidratazione (più spesso nei pazienti anziani), che possono portare a emoconcentrazione con tendenza a sviluppare trombosi.

Dal lato del sistema cardiovascolare

Eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che, specialmente nei pazienti anziani, può manifestarsi con i seguenti sintomi: ridotta concentrazione e reazioni psicomotorie, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza delle fauci, ridotta regolazione ortostatica della circolazione sanguigna; crollo.

Dal lato del metabolismo

Livelli sierici elevati di colesterolo e trigliceridi, aumenti transitori della creatinina ematica e dell'urea, livelli sierici elevati di acido urico, che possono causare o esacerbare le manifestazioni della gotta. Diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione di diabete mellito latente).

Dal sistema urinario

La comparsa o l'intensificazione dei sintomi dovuti all'ostruzione esistente del deflusso di urina fino alla ritenzione urinaria acuta con successive complicanze (ad esempio, con ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra, idronefrosi); ematuria, diminuzione della potenza.

Dal tratto gastrointestinale

Raramente - nausea, vomito, diarrea, costipazione; casi isolati di colestasi intraepatica, aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, pancreatite acuta.

Dal lato del sistema nervoso centrale, l'organo dell'udito

In rari casi - perdita dell'udito, generalmente reversibile, e / o tinnito, specialmente nei pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica), raramente - parestesia.

Dalla pelle, reazioni allergiche

Raramente - reazioni allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o lesioni cutanee bollose, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, nefrite interstiziale, eosinofilia, fotosensibilità. Estremamente raro - gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi fino allo shock, che finora sono state descritte solo dopo somministrazione endovenosa.

Dal sangue periferico

Raramente - trombocitopenia. In rari casi, leucopenia. In alcuni casi, agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica. Poiché alcune reazioni avverse (come un'alterazione del quadro ematico, reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi, reazioni cutanee allergiche gravi) in determinate condizioni possono minacciare la vita dei pazienti, qualsiasi effetto indesiderato deve essere segnalato immediatamente al medico.

Indicazioni

• sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica;
• sindrome edematosa nell'insufficienza renale cronica;
• insufficienza renale acuta, compresa quella della gravidanza e ustioni (per mantenere l'escrezione di liquidi);
• sindrome edematosa nella sindrome nefrosica (con la sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base);
• sindrome edematosa nelle malattie del fegato (se necessario,
  aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
• ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

• insufficienza renale con anuria (in assenza di risposta alla furosemide);
• coma e precoma epatico;
• grave ipokaliemia;
• grave iponatriemia;
• ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione;
• violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (comprese le lesioni unilaterali delle vie urinarie);
• intossicazione da digitale;
• glomerulonefrite acuta;
• stenosi aortica e mitralica scompensate, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg);
• iperuricemia;
• età da bambini fino a 3 anni (forma di dosaggio solida);
• gravidanza;
• periodo dell'allattamento al seno.
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; I pazienti allergici ai sulfamidici (antimicrobici sulfamidici o sulfoniluree) possono avere un'allergia crociata alla furosemide.

Con prudenza: hypotension arterioso; condizioni in cui un eccessivo abbassamento della pressione arteriosa è particolarmente pericoloso (lesioni stenosanti delle arterie coronarie e/o cerebrali); infarto miocardico acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno), diabete mellito latente o manifesto; gotta; sindrome epatorenale; ipoproteinemia, ad esempio, nella sindrome nefrosica, in cui sono possibili una diminuzione dell'effetto diuretico e un aumento del rischio di sviluppare l'effetto ototossico della furosemide, pertanto la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela); violazioni del deflusso di urina (ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra o idronefrosi); pancreatite, diarrea, storia di aritmia ventricolare, lupus eritematoso sistemico.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La furosemide attraversa la barriera placentare, quindi non deve essere somministrata durante la gravidanza. Se, per motivi di salute, Lasix viene prescritto a donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

La furosemide è controindicata durante l'allattamento. Furosemide sopprime l'allattamento.

Uso nei bambini

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, deve essere esclusa la presenza di pronunciati disturbi del deflusso urinario, compresi quelli unilaterali.

I pazienti con ostruzione parziale del deflusso delle urine necessitano di un attento monitoraggio, soprattutto all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, di solito è richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato nei pazienti ad alto rischio di sviluppare uno squilibrio idrico ed elettrolitico in caso di ulteriore perdita di liquidi ed elettroliti (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa).

Prima e durante il trattamento con Lasix, l'ipovolemia o la disidratazione, nonché i disturbi clinicamente significativi nello stato idrico-elettrolitico e / o acido-base, devono essere monitorati e, se del caso, eliminati, il che può richiedere una sospensione a breve termine del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi possono essere indicati integratori di potassio o la nomina di farmaci risparmiatori di potassio.

Alcuni effetti indesiderati (ad esempio, una significativa diminuzione della pressione sanguigna e dei sintomi che l'accompagnano) possono compromettere la capacità di concentrazione e ridurre le reazioni psicomotorie, che possono essere pericolose durante la guida o l'uso di macchinari. Ciò vale in particolare per il periodo di inizio del trattamento o aumento della dose del farmaco, nonché per i casi di somministrazione simultanea di farmaci antipertensivi o etanolo.

Tavoletta contiene 40 mg e componenti aggiuntivi: una forma colloidale di biossido di silicio, talco, lattosio, Mg stearato, amido pregelatinizzato.

In 1 millilitro soluzione contiene 10 mg di furosemide (20 mg in un'ampolla) e componenti supplementari: Na idrossido, Na cloruro e acqua.

Modulo per il rilascio

Lasix è disponibile in compresse e come soluzione.

Le compresse hanno una forma arrotondata, colore bianco e una speciale incisione "DLI" sopra il rischio su entrambi i lati. Le compresse sono confezionate in strisce di alluminio da 10 o 15 pezzi. In una confezione di cartone ci sono 5 (10 pz) o 3 (15 pz) strisce.

Lasix in fiale da 2 ml è una soluzione limpida. Ci sono 10 fiale in una scatola di cartone.

effetto farmacologico

Diuretico ad azione rapida. Il principio attivo è un derivato solfonammide . Il principio di azione si basa sulla capacità della furosemide di bloccare il sistema di trasporto degli ioni potassio, sodio e cloro nel segmento spesso nel tratto ascendente dell'ansa di Henle. La gravità dell'effetto saluretico dipende direttamente dall'ingresso del principio attivo nei tubuli renali (trasporto di anioni). L'effetto diuretico si ottiene mediante l'inibizione del riassorbimento di NaCl nell'ansa di Henle.

Effetti collaterali del farmaco:

• aumento della produzione di potassio nel tubulo renale distale;
• un aumento del volume di urina escreta (a causa dell'acqua osmoticamente legata);
• aumento dell'escrezione di ioni Mg, Ca.

L'uso ripetuto del farmaco non porta a una diminuzione della gravità del suo effetto, perché. la furosemide è in grado di interrompere il feedback tubulare-glomerulare nella struttura tubulare, che è strettamente connessa all'apparato iuxtaglomerulare (Macula densa). Il farmaco è caratterizzato dalla stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca furosemide è in grado di ridurre rapidamente la pressione di riempimento nel ventricolo sinistro e nell'arteria polmonare, ridurre precarico , che si ottiene espandendo il lume venoso. Un effetto così in rapido sviluppo è mediato dall'azione, pertanto la sua gravità dipende dalla conservazione dello stato funzionale del sistema renale e dalla sintesi delle prostaglandine.

L'effetto ipotensivo è dovuto a una diminuzione del volume del sangue circolante, un aumento dell'escrezione di Na, una diminuzione della risposta del tessuto muscolare liscio vascolare agli effetti vasocostrittori. L'effetto natriuretico consente di ridurre la reazione delle pareti dei vasi sanguigni alle catecolamine, il cui livello nei pazienti con ipertensione elevato.

La natriuresi e la diuresi dose-dipendenti vengono registrate quando si assume il farmaco alla dose di 10-100 mg. L'effetto diuretico si sviluppa tra 50 minuti dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di furosemide e può durare fino a 3 ore. Il rapporto tra la concentrazione intratubulare di furosemide libera (non legata) e la gravità dell'effetto natriuretico è espresso da una curva sigmoidale con un livello minimo della velocità effettiva di escrezione della sostanza attiva, pari a circa 10 μg / min. Ecco perché un'infusione a lungo termine del farmaco è considerata più efficace di una reinfusione in bolo. Non si osserva un aumento significativo dell'effetto con l'aumento del dosaggio del bolo. L'effetto del principio attivo si riduce quando Lasix si lega all'albumina nel lume dei tubuli (con sindrome nefrosica) e quando il tasso di secrezione tubulare diminuisce.

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'indice di distribuzione della furosemide è di 0,1-0,2 l/kg di peso corporeo e può variare a seconda della comorbidità e della malattia di base. Il principio attivo si lega abbastanza fortemente alle proteine ​​​​plasmatiche (il tasso raggiunge il 98%), principalmente alle albumine. Il componente attivo viene escreto attraverso il sistema renale (tubuli prossimali), principalmente invariato. Con l'infusione endovenosa, il 60-70% di Lasix viene escreto attraverso i reni. I metaboliti glucuronati rappresentano circa il 10-20% (la via di eliminazione è attraverso il sistema renale). I restanti metaboliti vengono escreti dalla secrezione biliare attraverso l'intestino. Dopo infusione endovenosa, l'emivita terminale di eliminazione è di 1-1,5 ore.

Il principio attivo è in grado di penetrare nel latte materno e passare attraverso la barriera placentare. La concentrazione del principio attivo nel sangue di un neonato (feto) è la stessa di quella della madre.

Farmacocinetica di gruppi certi di pazienti

Nei pazienti con insufficienza del sistema renale l'escrezione del principio attivo rallenta, mentre l'emivita aumenta (fino a 24 ore con patologia grave).

Nei pazienti con Sindrome nevrotica una diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche porta ad un aumento del livello di furosemide non legata (frazione libera), che può portare a manifestazioni ototossiche . Allo stesso tempo, in questo gruppo di pazienti, l'effetto diuretico può essere debolmente espresso a causa della capacità del principio attivo di legarsi alle albumine che si trovano nei tubuli.

Con ambulatorio permanente dialisi peritoneale , il principio attivo viene escreto in piccola quantità.

A insufficienza del sistema epatico l'indicatore di emivita aumenta del 30-90% a causa di un aumento del volume di distribuzione. In questo gruppo di pazienti, i parametri farmacocinetici variano abbastanza fortemente.

Nei casi gravi si registra un rallentamento dell'escrezione del principio attivo (a causa di un deterioramento dello stato funzionale dei reni). ipertensione arteriosa , insufficienza cardiaca e negli anziani.

Nei neonati prematuri, il processo di escrezione del principio attivo può rallentare (la velocità di escrezione dipende dalla maturità del sistema renale). Un effetto simile si osserva nei neonati, tk. La funzione glucurunante dei reni è sviluppata in modo inadeguato.

Indicazioni per l'uso di Lasix

Il farmaco è utilizzato principalmente per sindrome edematosa .

Da quali compresse, soluzione e indicazioni principali per l'uso di Lasix:

• edema cerebrale;
• sindrome edematosa in patologia cronica del sistema renale ;
• sindrome edematosa in insufficienza cardiaca (forma acuta);
• sindrome edematosa in scompenso cardiaco cronico ;
• crisi ipertensiva ;
• sindrome edematosa in patologia del sistema epatico (in combinazione con antagonisti dell'aldosterone);
• insufficienza acuta del sistema renale ustioni (mantenimento dell'escrezione fluida), con gravidanza ;
• sindrome edematosa in Sindrome nevrotica (unitamente alla terapia della malattia di base);
• supporto diuresi forzata con intossicazione da un composto chimico che viene escreto attraverso il sistema renale invariato.

Controindicazioni

• pronunciato iponatriemia ;
• precoma epatico , coma ;
• insufficienza del sistema renale con, che non risponde all'introduzione di Lasix;
• pronunciato ipokaliemia ;
• una pronunciata violazione delle vie urinarie in qualsiasi patologia (anche con una lesione unilaterale delle vie urinarie);
• gravidanza .

Controindicazioni relative:

• ipotensione arteriosa ;
• , stadio acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno);
• lesioni stenosanti delle arterie cerebrali, coronarie e altre condizioni in cui un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è estremamente pericolosa;
• sindrome epatorenale ;
• (latente, manifestato);
• perdita dell'udito;
• ipoproteinemia;
• ostruzione urinaria ( idronefrosi , restringimento dell'uretra, iperplasia prostatica);

Il farmaco non è prescritto ai bambini prematuri a causa del rischio di deposizione di sali di Ca nel parenchima renale ( nefrocalcinosi ), a causa della possibilità di formazione di calcoli contenenti calcio nel sistema renale ( nefrolitiasi ).

Effetti collaterali

Sangue periferico:

• anemia aplastica ;
• eosinofilia ;
• trombocitopenia ;
• anemia emolitica ;
• leucopenia ;

Risposte allergiche, reazioni cutanee:

• reazioni anafilattoidi;
• dermatite esfoliativa ;
• eritema polimorfo ;
• vasculite ;
• porpora ;
• fotosensibilità;
• lesioni bollose della pelle;
• shock anafilattico.

Organi uditivi, SNC:

• compromissione dell'udito, tinnito (in pazienti con ipoproteinemia , Sindrome nevrotica );
• sonnolenza;
• grave debolezza;
• visione offuscata;
• vertigini;
• parestesia .

Tratto digerente:

• colestasi intraepatica;
• vomito;
• aumento dei livelli di AST, ALT;
• nausea.

Tratto urinario:

• nefrite interstiziale ;
• deterioramento del benessere con restringimento parziale delle vie urinarie (ad esempio, con iperplasia prostatica);
• nefrolitiasi/nefrocalcinosi nei neonati prematuri.

Metabolismo:

• diminuzione della tolleranza al glucosio (la manifestazione del diabete mellito latente è raramente registrata);
• aumento dei trigliceridi e del colesterolo sierico;
• aumento dell'urea, della creatinina (modifiche temporanee e reversibili);
• un aumento dei livelli di acido urico e, di conseguenza, un aumento della manifestazione della gotta.

Il sistema cardiovascolare:

• calo drastico;
• aritmie;
• tachicardia ;
• diminuzione del volume del sangue circolante;
• crollo;
• violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna.

Bilancio acido-base, acqua-elettrolita:

• alcalosi metabolica ;
• ipokaliemia;
• ipocloremia;
• ipovolemia;
• iponatriemia;
• disidratazione;
• ipercalcemia.

Altre reazioni:

• dolore al sito di iniezione;
• debolezza muscolare, crampi;
• alto rischio di conservazione del dotto di Botallian nei neonati prematuri.

Istruzioni per l'uso Lasix (Metodo e dosaggio)

Compresse Lasix, istruzioni per l'uso

Si consiglia di iniziare il trattamento con i dosaggi più bassi che possono dare l'effetto terapeutico desiderato. Il dosaggio viene calcolato individualmente, tenendo conto della patologia concomitante, del peso del paziente, della gravità della sindrome edematosa.

Il metodo di somministrazione raccomandato dal produttore è endovenoso. La somministrazione intramuscolare è possibile quando non è possibile assumere il medicinale all'interno (anche in violazione dell'assorbimento del principio attivo dal lume dell'intestino tenue) o effettuare infusioni endovenose. Con la somministrazione endovenosa, si raccomanda di trasferire il paziente alla forma in compresse di Lasix il prima possibile.

Fiale Lasix, istruzioni per l'uso

Le infusioni endovenose vengono eseguite lentamente (la velocità di somministrazione non è superiore a 4 mg al minuto). Con grave patologia del sistema renale (livello di creatinina superiore a 5 mg / dl), l'infusione endovenosa può essere effettuata a una velocità non superiore a 2,5 mg al minuto. L'infusione endovenosa a lungo termine del farmaco consente di ottenere un'efficienza ottimale e di sopprimere il processo di controregolazione (attivazione della regolazione antinatriuretica neuroumorale e del sistema renina-angiotensina). Se in condizioni acute dopo iniezioni in bolo endovenoso non è possibile condurre un'infusione endovenosa continua stabile, allora sono preferite iniezioni frequenti a basso dosaggio rispetto a boli endovenosi ad alto dosaggio con lunghi intervalli di tempo.

La soluzione non ha proprietà tampone e il suo pH è 9. La precipitazione del componente attivo si osserva a un valore di pH inferiore a 7. La soluzione salina può essere utilizzata per la diluizione. La soluzione appena preparata non è intesa per la conservazione a lungo termine. Il dosaggio giornaliero massimo per gli adulti con somministrazione endovenosa del farmaco è di 1500 mg. Per i bambini, la dose viene calcolata secondo lo schema: 1 mg per 1 kg di peso, ma non più di 20 mg al giorno. La durata della terapia è determinata individualmente.

Trattamento della sindrome edematosa che si è manifestata sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica

Trattamento della sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta

20-40 mg di furosemide vengono somministrati per via endovenosa in bolo. A seconda dell'effetto terapeutico, il regime posologico viene regolato.

Trattamento dell'edema nell'insufficienza renale cronica

La gravità dell'effetto natriuretico dipende dal contenuto di Na nel sangue, dal lavoro del sistema renale. È necessaria un'attenta selezione del dosaggio con un aumento graduale per ottenere un effetto stabile sulla perdita di liquidi, perché. all'inizio della terapia, a causa dell'effetto diuretico, si possono perdere fino a 2 kg di peso al giorno. La dose di mantenimento di furosemide per i pazienti in emodialisi è di 250-1500 mg al giorno.

Schema di selezione della dose per infusione endovenosa: inizialmente la soluzione viene somministrata a goccia ad una velocità di 0,1 mg / min, quindi ogni mezz'ora la velocità viene aumentata, valutando la gravità dell'effetto terapeutico.

Escrezione di liquido dal corpo in caso di insufficienza renale acuta

È imperativo eliminare l'ipovolemia, lo squilibrio acido-base ed elettrolitico, l'ipotensione arteriosa prima di iniziare la terapia. Il produttore raccomanda il trasferimento il prima possibile dalla forma di iniezione del farmaco alla forma della compressa. Il dosaggio iniziale per la somministrazione endovenosa è di 40 mg. In assenza dell'effetto atteso, la terapia per infusione endovenosa continua viene effettuata a una velocità di 50-100 mg/ora.

Edema nella sindrome nefrosica

Gonfiore nella patologia del sistema epatico

Con insufficiente efficacia degli antagonisti dell'aldosterone, viene prescritto Lasix. Con la selezione della dose sbagliata, complicazioni come:

• violazione equilibrio elettrolitico ;
• violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna;
• violazione stato acido-base .

Se è necessario somministrare Lasix per via endovenosa, il trattamento inizia con piccole dosi - 20-40 mg.

Edema cerebrale, crisi ipertensive

La terapia inizia con un'iniezione in bolo di Lasix IV alla dose di 20-40 mg. La correzione viene effettuata tenendo conto dell'effetto osservato e previsto.

Supporto alla diuresi forzata in caso di intossicazione, avvelenamento

Dopo l'infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche, il diuretico Lasix può essere introdotto gradualmente, a partire da 20-40 mg. Controllo obbligatorio degli elettroliti e del livello di liquidi persi.

Overdose

Clinicamente, il sovradosaggio acuto e cronico può presentarsi in modo diverso a seconda del livello di perdita di elettroliti e fluidi. Le seguenti manifestazioni sono più spesso registrate:

• disidratazione ;
• insufficienza acuta del sistema renale;
• ipovolemia;
• delirio;
• emoconcentrazione;
• violazioni del ritmo e della conduzione del cuore (fibrillazione ventricolare,);
• apatia;
• paralisi flaccida ;
• confusione;
• calo della pressione sanguigna.

La terapia ha lo scopo di correggere le violazioni dell'equilibrio acido-base, lo stato idrico-elettrolitico sotto controllo obbligatorio e gli elettroliti.

Interazione

Carbenossolone , glucocorticosteroidi , preparativi con radice di liquirizia , lassativi in combinazione con Lasix aumenta il rischio di ipokaliemia.

Si noti che la furosemide è in grado di potenziare gli effetti nefrotossici e ototossici. aminoglicosidi a causa della ritardata escrezione attraverso il sistema renale. Gli effetti nefrotossici dei farmaci sono potenziati dal trattamento concomitante con furosemide. Il danno renale è registrato anche a dosi elevate. cefalosporine , la cui via predominante di escrezione è attraverso il sistema renale.

Con furosemide, hanno un pronunciato effetto ototossico. La nomina di alte dosi di furosemide (più di 40 mg) aumenta l'effetto nefrotossico del cisplatino.

La gravità dell'effetto diuretico di Lasix diminuisce quando si assumono farmaci del gruppo FANS . Con grave disidratazione e ipovolemia, i FANS possono provocare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. Lasix aumenta l'effetto tossico salicilati . Sullo sfondo del trattamento, la gravità dell'effetto diuretico della furosemide diminuisce.

Medicinali che abbassano la pressione sanguigna diuretici E farmaci antipertensivi in combinazione con Lasix, possono provocare un forte calo della pressione sanguigna.

ACE-inibitori può portare a un deterioramento dello stato funzionale del sistema renale, provocare ipotensione. Nei casi più gravi si sviluppa insufficienza renale acuta.

Si osserva una diminuzione dell'efficacia di Lasix durante l'assunzione di farmaci che, come la furosemide, vengono secreti nei tubuli del sistema renale (,). Allo stesso tempo, si registra un rallentamento dell'escrezione di questi farmaci. C'è un indebolimento dell'effetto dei miorilassanti curaro-simili, Diazossido E . L'effetto opposto si osserva per le ammine pressorie ( noradrenalina , ) e agenti ipoglicemizzanti.

Durante l'assunzione si registra un indebolimento dell'effetto della furosemide e un rallentamento del suo assorbimento (l'intervallo di tempo consigliato è di 2 ore). La furosemide rallenta l'escrezione del litio, aumentandone la concentrazione nel siero del sangue e, di conseguenza, aumentando la gravità dell'effetto tossico del litio sul funzionamento del sistema nervoso e del cuore.

Rischio di sviluppo artrite gottosa aumenta con la terapia simultanea, che provoca iperuricemia e interrompe l'escrezione di urati da parte del sistema renale.

La somministrazione endovenosa di Furosemide entro 24 ore dall'applicazione provoca aumento della sudorazione, arrossamento della pelle, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, ansia e nausea. La soluzione per infusione endovenosa ha una reazione alcalina, che non consente di miscelarla con medicinali il cui pH è inferiore a 5,5.

Condizioni di vendita

Il farmaco viene dispensato in farmacia su presentazione di un modulo da parte di un medico. Ricetta in latino:

Rip: tab. Lasix 40 mg
D.t.d. Tabellone N50.
S. Secondo lo schema.

Condizioni di archiviazione

Il diuretico deve essere conservato nella sua confezione originale lontano dalla luce solare. La temperatura di conservazione consigliata dal produttore è di 15-25 gradi.

Da consumarsi preferibilmente entro

istruzioni speciali

Prima di prescrivere la furosemide, il medico curante deve escludere definitivamente forme pronunciate di disturbi del deflusso urinario (compresi quelli unilaterali). Con una violazione parziale del deflusso di urina, è necessario un monitoraggio più attento dei pazienti, specialmente nelle prime fasi del trattamento.

Con la sindrome diarroica, il vomito e altre condizioni ad alto rischio di sviluppare uno squilibrio elettrolitico, è obbligatorio il monitoraggio del livello di potassio, sodio e siero del sangue. Se necessario, vengono prese misure per eliminare la disidratazione o l'ipovolemia, gli squilibri acido-base ed elettrolitici in caso di loro comparsa. In alcuni casi, potrebbe essere richiesta la sospensione a breve termine di Lasix.

L'uso di un diuretico richiede l'assunzione obbligatoria di alimenti ricchi di potassio (cavolfiore, spinaci, carne magra, pomodori, banane, patate, ecc.). Con l'inefficacia della dieta, è necessaria la nomina di speciali medicinali risparmiatori di potassio e preparati di potassio.

I neonati prematuri vengono sottoposti a regolari ecografie renali a causa del rischio di nefrocalcinosi e nefrolitiasi. Durante il trattamento, possono essere registrati alcuni effetti collaterali e reazioni (ad esempio un marcato calo della pressione sanguigna) che influiscono negativamente sull'esecuzione di determinate attività (guida di veicoli, lavoro con meccanismi complessi).

A e ascite la selezione dei dosaggi viene effettuata in un ospedale (lo squilibrio idrico-elettrolitico può provocare lo sviluppo coma epatico ).

È inaccettabile mescolare furosemide con altri farmaci nella stessa siringa.

Misure di emergenza nello sviluppo dello shock anafilattico

Con nausea, grave debolezza, sudore freddo e altri segni di reazioni anafilattiche, l'iniezione viene immediatamente interrotta, lasciando l'ago della siringa nella vena. La testa e il busto vengono abbassati, adottando allo stesso tempo le misure necessarie per sostenere la pervietà delle vie respiratorie.

Misure urgenti

infusione endovenosa di emergenza

Durante la gravidanza (e l'allattamento)

L'allattamento al seno e la gravidanza sono controindicazioni assolute. L'uso a breve termine di un diuretico è consentito a discrezione del medico.