Complesso di terapia fisica per l'ulcera peptica. Programma di esercizi per pazienti con ulcera allo stomaco

La terapia fisica per le malattie gastrointestinali, così come la terapia fisica dopo un intervento chirurgico addominale, aiuteranno ad alleviare i sintomi del dolore, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze. La frequenza e il grado di carico durante l'allenamento terapeutico vengono prescritti in base all'intensità della progressione della malattia e alla rapidità con cui il paziente si riprende dopo l'intervento chirurgico

Tipi di esercizi per migliorare il tratto gastrointestinale (GIT)

Fisioterapia(terapia fisica) è necessaria per tutte le malattie del tratto gastrointestinale, anche dopo un intervento chirurgico addominale, è necessario eseguire movimenti fattibili (muovere le dita delle mani e dei piedi), che accelereranno notevolmente il recupero. Esercizio per tratto gastrointestinale aiutare a ridurre l'effetto stressante della malattia, migliorare la circolazione sanguigna, anche nei tessuti dell'organo interessato, stimolandolo così maggiormente recupero veloce(alleviare l'infiammazione, guarire le ulcere o ferita postoperatoria), prevengono lo sviluppo di complicanze.

I tipi di esercizi fisici per migliorare il tratto gastrointestinale, la loro intensità e durata dipendono, in primo luogo, dallo stadio della malattia: V periodo acuto, soprattutto se è prescritto il riposo a letto, gli esercizi più semplici (serrare e aprire le dita, girare la testa) vengono eseguiti sdraiati o sdraiati sul letto, quando l'esacerbazione si attenua - sdraiati su un tappetino o seduti su una sedia e durante il recupero - in piedi, mentre si cammina si aggiunge alla terapia fisica, al jogging, al ciclismo e ad altri carichi aria fresca.

Di particolare importanza sono gli esercizi per le malattie gastrointestinali e altri tipi di attività fisica per prevenire le esacerbazioni della malattia.

In secondo luogo, la natura della terapia fisica per le malattie del tratto gastrointestinale dipende dalla localizzazione, dalla forma e dal tipo di malattia. È stato stabilito che con un'attività fisica moderata la secrezione succo gastrico aumenta e il lavoro muscolare intenso lo riduce.

A questo proposito, quando gastrite cronica Con diminuzione della secrezione La terapia fisica dovrebbe mirare a migliorare la secrezione di succhi, rafforzare i muscoli addominali e attivare la circolazione sanguigna nella cavità addominale. Pertanto, per stimolare l'attività secretoria e motoria dello stomaco, si utilizzano esercizi per lo stomaco e l'intestino, rafforzamento dei muscoli addominali, massaggio addominale ed esercizi generali di rafforzamento di bassa e media intensità. La terapia fisica viene eseguita prima del ricovero.

Al contrario, nella gastrite con aumentata secrezione, gli esercizi sui muscoli addominali sono limitati, mentre l'intensità degli altri esercizi aumenta notevolmente a causa dell'aumento del carico rispetto a quelli della gastrite con diminuzione della secrezione. L'esercizio terapeutico per le malattie del tratto gastrointestinale deve essere effettuato dopo l'assunzione acqua minerale, ma prima di mangiare.

Con GERD e soprattutto con acalasia dell'esofago, i carichi sui muscoli addominali, i piegamenti e altri esercizi di terapia fisica per malattie gastrointestinali che aumentano la pressione nella cavità addominale sono inaccettabili, sia nel periodo acuto che per prevenire le esacerbazioni.

Una serie di esercizi di terapia fisica per ulcera peptica stomaco e duodeno è simile a quello della gastrite con aumento della secrezione, ma un po' più delicato nella gastrite acuta e periodo subacuto malattie.

Terapia fisica per la gastrite cronica: una serie di esercizi fisici per il mal di stomaco

Gli esercizi per la gastrite dovrebbero essere eseguiti 0,5-1 ora prima dei pasti o 2-2,5 ore dopo i pasti, poiché anche un leggero esercizio fisico può inibire la secrezione gastrica.

Prima di iniziare una serie di esercizi per la gastrite, cammina per la stanza per 3-5 minuti:

1. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo. Alza le mani sulle spalle, quindi allarga le braccia ai lati e inspira, alza nuovamente le mani sulle spalle, torna alla posizione di partenza ed espira. Ripeti questo esercizio fisico per la gastrite 5-7 volte.

2. Posizione iniziale: Stesso. Tirati su ginocchio destro allo stomaco ed espira, ritorna alla posizione di partenza e inspira. Ripeti 5-7 volte con ciascuna gamba.

3.Posizione iniziale: Stesso. Piega le ginocchia, allargale lateralmente, quindi uniscile e raddrizza le gambe. Ripeti 10-12 volte.

4. Posizione iniziale: sdraiato sul fianco destro. Tira il ginocchio sinistro verso lo stomaco, muovilo mano sinistra indietro, espira, ritorna alla posizione di partenza, inspira. Ripeti 8-10 volte, poi fai lo stesso esercizio fisico per la gastrite cronica, sdraiandoti sul fianco sinistro.

5. Posizione iniziale: ginocchio-polso (inginocchiato e appoggiato sulle braccia tese). Quando esegui questo esercizio per il mal di stomaco, raddrizza la gamba destra e spostala il più indietro possibile verso il soffitto, torna alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte con ciascuna gamba.

6. Posizione iniziale: Stesso. Allo stesso tempo sollevare, raddrizzare, mano destra E gamba sinistra, Ritorna alla posizione di partenza. Quindi esegui con la mano sinistra e il piede destro. Ripeti 5-7 volte.

7. Posizione iniziale: seduto su uno sgabello, le mani sulla cintura. Movimenti rotatori del corpo: avanti, sinistra, indietro, destra; poi dentro direzione inversa. Ripeti questo esercizio per il tratto gastrointestinale 5 volte in ciascuna direzione.

8. Posizione di partenza: la stessa. Allunga le braccia in avanti, sollevando contemporaneamente la gamba destra, torna alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte con ciascuna gamba.

9. Posizione iniziale: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo i fianchi. Gira il busto verso destra in modo da vedere il muro dietro di te e inspira; Allunga le braccia nella stessa direzione senza sollevare le gambe dal pavimento; Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti questo esercizio da complesso di terapia fisica per la gastrite cronica 5-7 volte in ciascuna direzione.

10. Posizione iniziale: Stesso. Piegati in avanti, tocca il piede sinistro con la mano destra; sposta indietro la mano sinistra; Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte con ciascuna mano.

Una serie di esercizi per malattie gastrointestinali e gastrite ad elevata acidità

Una serie di esercizi per la gastrite con aumento dell'acidità indicato anche per la prevenzione delle riacutizzazioni delle ulcere gastriche e duodenali. In questa serie di esercizi per le malattie gastrointestinali, gli esercizi sui muscoli addominali sono limitati, mentre l'intensità degli altri esercizi è significativamente più alta rispetto alla gastrite con ridotta secrezione. La terapia fisica deve essere eseguita dopo aver bevuto acqua minerale, poco (10-15 minuti) prima dei pasti. L'intensità degli esercizi per migliorare il tratto gastrointestinale gradualmente, man mano che l'allenamento aumenta, aumenta accelerando gli esercizi, aumentando il numero di ripetizioni, introducendo esercizi con pesi (manubri) e altri.

Prima di iniziare gli esercizi, cammina per la stanza per 3-5 minuti:

1. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena. Braccia lungo il corpo, gambe piegate alle ginocchia. Respira con la respirazione diaframmatica (pancia): contando fino a 1-2 - inspira, lo stomaco si gonfia, contando fino a 3-4 - espira, lo stomaco si ritrae.

2. Posizione iniziale: Stesso. Le gambe sono incrociate alle caviglie, le braccia sono leggermente divaricate ai lati. Ruota lentamente il bacino e le gambe in una direzione e la testa, il petto e le spalle nell'altra. Ripeti 6-8 volte in ciascuna direzione.

3. Posizione iniziale: seduto sul pavimento, gambe dritte divaricate. Braccia dritte distese davanti a te. Allunga le mani in avanti, cercando di toccare piede destro, Ritorna alla posizione di partenza. Quindi allungati in avanti e tocca il pavimento tra le gambe con le mani, torna alla posizione di partenza. Allunga il piede sinistro e torna alla posizione di partenza. Ripeti 7-10 volte.

4. Posizione iniziale: Stesso. Mani di lato. Con la mano destra, chinandoti, tocca il piede sinistro, spostando indietro la mano sinistra, torna alla posizione di partenza. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.

5. Posizione iniziale: in piedi. Piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo il corpo. Mentre inspiri, alza le braccia e mentre espiri, piegati profondamente in avanti, toccando il pavimento con le mani. Ripeti questo esercizio dal complesso di terapia fisica per la gastrite 8-10 volte.

6. Posizione iniziale: Stesso. Alza le braccia lungo i fianchi e inspira. Trattenete il respiro per 4-5 secondi, ritornate alla posizione di partenza ed espirate. Ripeti 6-8 volte. Lo stesso esercizio può essere eseguito con manubri da 0,5-1,5 kg.

7. Posizione iniziale: Stesso. Inclina il busto verso destra, facendo scorrere il palmo sinistro verso ascella, Ritorna alla posizione di partenza. Esegui lo stesso movimento, inclinandoti a sinistra. Ripeti 6-8 volte in ciascuna direzione. Lo stesso esercizio può essere eseguito con manubri da 0,5-1,5 kg.

8. Posizione iniziale: Stesso. Mentre inspiri, solleva le braccia tese, piega leggermente la parte bassa della schiena e allo stesso tempo riporta la gamba destra sulla punta dei piedi. Mentre espiri, piegati leggermente in avanti, abbassa le braccia e appoggia il piede. Fai lo stesso, spostando indietro la gamba sinistra. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba.

9. Posizione iniziale: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo i fianchi. Ruota il busto verso destra il più possibile in modo da poter vedere il muro dietro di te e inspira; Allunga le braccia nella stessa direzione senza sollevare le gambe dal pavimento; Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 6-8 volte in ciascuna direzione.

10. Posizione iniziale: Stesso. Piegati in avanti, tocca il piede sinistro con la mano destra; sposta indietro la mano sinistra; tornare all'IP. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.

Dopo le lezioni, se possibile, prendi doccia fredda e calda oppure lavati fino alla vita con acqua fresca.

Terapia fisica complessa per le ulcere gastriche: esercizi fisici per ulcere senza perforazione

Polmoni esercizio fisico Si può iniziare già nel periodo acuto, quando è appunto confermato che non c'è perforazione dell'ulcera, nessun sanguinamento, il dolore acuto è stato alleviato e non ci sono altre controindicazioni.

La terapia fisica per le ulcere gastriche viene eseguita nella posizione iniziale (IP), sdraiata principalmente sulla schiena, meno spesso sullo stomaco, evitando lo stress che aumenta il dolore e il disagio; Tra gli esercizi dovresti fare delle pause di 30-40 secondi, il tempo per completare un complesso di terapia fisica è di 8-10 minuti.

Si consiglia di ripetere 3 ripetizioni di questa serie di esercizi fisici per le ulcere allo stomaco al giorno - al mattino, pomeriggio e prima serata, 1,5-2 ore dopo aver mangiato:

1. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, gambe tese e collegate. Mentre inspiri, stringi le dita di entrambe le mani a pugno e mentre espiri, aprile lentamente; la respirazione è calma, senza tensione nei muscoli addominali. Ripeti 10 volte.

2. Posizione iniziale: Stesso. Calzino gamba destra tiralo verso di te, contemporaneamente la punta sinistra si allontana da te. Quindi fai lo stesso esercizio del complesso per le ulcere allo stomaco, iniziando dalla gamba sinistra. Ripeti 5 volte alternativamente su ciascuna gamba.

3 Posizione iniziale: Stesso. Le braccia sono piegate ai gomiti, i gomiti sono premuti sul letto, le gambe sono estese. Movimenti circolari simultanei con le mani: mano sinistra in senso orario, mano destra in senso antiorario (4 volte); cambiare la direzione del movimento della mano (4 volte). Ripeti questo esercizio dal complesso di terapia fisica per le ulcere allo stomaco 5 volte.

4. Posizione iniziale: Stesso. Braccia lungo il corpo, gambe piegate alle ginocchia e unite. Apri e chiudi lentamente le ginocchia. Ripeti 10 volte.

5. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena. Braccia lungo il corpo, gambe estese e collegate. Gira lentamente la testa a destra, poi a sinistra. La respirazione è volontaria, senza tensione. Ripeti 10 volte.

Terapia fisica per malattie del tratto gastrointestinale: esercizi per lo stomaco e l'intestino

1.Posizione iniziale: Stesso. Braccia lungo il corpo, gambe estese e collegate. Piega il braccio destro all'altezza del gomito senza sollevarlo dal letto, abbassalo: fai lo stesso con il braccio sinistro. Ripeti 10 volte.

2. Posizione iniziale: Stesso. Piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo il corpo. Divarica le dita dei piedi, quindi uniscile, assicurandoti che i piedi ruotino completamente dai fianchi verso l'interno e verso l'esterno. Ripeti 10 volte.

3. Posizione iniziale: Stesso. Le gambe sono estese e collegate. Alza le spalle - inspira, abbassale - espira. Ripeti 5 volte.

4.Posizione iniziale: Stesso. Posiziona la mano sinistra sul petto, la mano destra sullo stomaco e inspira lentamente (circa 4 secondi), assorbendo aria a porzioni intermittenti. Mentre inspiri, sporgi il diaframma, quindi sposta il torace nella posizione di inspirazione superiore, contraendo la parete addominale e rilassando il diaframma, quindi espira aria in piccole porzioni attraverso il naso (espira per circa 6 secondi). Ripeti l'esercizio 5-6 volte, quindi respira con calma.

5. Posizione iniziale: sdraiato a pancia in giù (in assenza di dolore e grave disagio). Gambe tese, braccia lungo il corpo. Piega e raddrizza le gambe all'altezza delle ginocchia. Ripeti 10 volte.

6. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena. Braccia lungo il corpo, gambe distese. Le braccia, il busto e le gambe sono rilassati. Respira con calma, chiudendo gli occhi, per 2-3 minuti.

Esercizio terapeutico nel periodo postoperatorio dopo un intervento chirurgico addominale

Attualmente, è consuetudine far alzare i pazienti presto dopo l'intervento chirurgico, quindi il primo periodo postoperatorio è composto da 2 parti: la prima parte (giorni 1-2), quando il paziente è sdraiato, e la seconda parte (giorni 2-3, meno spesso più a lungo) quando possono sedersi e poi alzarsi.

Pertanto, per i primi 2 giorni, tutti gli esercizi di terapia fisica lo sono periodo postoperatorio vengono eseguiti sdraiati, quindi vengono aggiunti esercizi in posizione seduta e poi in piedi. Si consiglia di effettuare esercizi nel primo periodo postoperatorio 5-6 volte durante la giornata per 8-10 minuti. Dopo alcuni interventi, soprattutto quelli delicati eseguiti con l'aiuto di un endoscopio, è consentito alzarsi lo stesso giorno, ma non è consigliabile iniziare immediatamente a fare esercizi fisici stando in piedi. È possibile, in base al tuo benessere e alle raccomandazioni del medico, ridurre leggermente la durata di questi periodi. Dopo le lezioni dovresti sentirti piacevolmente stanco, ma non stanco.

È imperativo combinare gli esercizi di fisioterapia nel periodo postoperatorio con passeggiate: prima in reparto, poi lungo il corridoio e, se possibile, all'aria aperta:

1. Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena, respira con calma, espirando leggermente più a lungo dell'inspirazione, 5 volte.

2. Posizione iniziale: Stesso. Schiarisciti la gola più volte. Inspirare aria attraverso il naso ed espirare con leggeri impulsi di tosse, cercando di tenere la bocca coperta e premendo le costole con le mani ad ogni impulso di tosse.

3. Posizione iniziale: Stesso. Piega i gomiti, stringi le dita a pugno 8 volte, quindi apri.

4. Posizione iniziale: Stesso. Le braccia sono distese lungo il corpo. Contemporaneamente all'inspirazione, alza la mano destra in avanti, espira e abbassala. Ripeti 4 volte con ciascuna mano.

5. Posizione iniziale: Stesso. I gomiti sono premuti sul corpo, le mani sono sollevate sulle spalle. Mentre inspiri, allarga i gomiti ai lati e mentre espiri, torna alla posizione di partenza. Ripeti 6 volte.

6. Posizione iniziale: Stesso. Braccia piegate davanti al petto, allungarsi in avanti mentre inspiri e ritornare alla posizione di partenza mentre espiri. Ripeti 6 volte.

7. Posizione iniziale: Stesso. Le braccia giacciono rilassate lungo il corpo. Tira le dita dei piedi verso di te, poi allontanale da te. Ripeti 8 volte.

8. Posizione iniziale: Stesso. Braccia lungo il corpo, gambe distese. Piega alternativamente le ginocchia, facendo scorrere il tallone lungo il letto. Ripeti 3 volte con ciascuna gamba e poi 3 volte con entrambe le gambe contemporaneamente.

9. Posizione iniziale: Stesso. Le gambe sono piegate alle ginocchia. Allarga le ginocchia ai lati, i piedi a posto. Ripeti 8 volte.

10. Posizione iniziale: Stesso. Le gambe sono piegate alle ginocchia. Alza il bacino, appoggiandolo sui gomiti, sulle scapole e sulla parte posteriore della testa. Ripeti 3 volte.

11. Posizione iniziale: seduto sul letto. Piega i gomiti, quindi porta le mani verso le spalle. Ripeti 6 volte.

12. Posizione iniziale: Stesso. Appoggiando le mani sul letto, "cammina" stando seduto per 1-2 minuti.

13. Posizione iniziale: Stesso. Allunga le braccia in avanti, stringi le dita a pugno 9 volte e aprile.

14. Posizione iniziale: Stesso. Appoggiando le mani sul letto, avvicina e allontana da te i calzini per 9 volte, senza sollevare i talloni dal letto.

15. Posizione iniziale: sdraiarsi. Palmo destro sul petto, quello sinistro sullo stomaco. Fai lentamente 8 respiri profondi, inspirando ed espirando, cercando di non coinvolgere lo stomaco nella respirazione.

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Ulcera peptica - malattia cronica con un decorso ciclico, ricorrente, incline alla progressione e allo sviluppo di complicanze, che non ha un'eziologia chiaramente definita, a differenza delle ulcere secondarie. Ce ne sono due principali forme cliniche: ulcera gastrica e ulcera duodenale.

La terapia fisica, se applicata a pazienti affetti da ulcera peptica, risolve i seguenti problemi:

1. Influenzare la regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale; per migliorare e livellare i disturbi correlati. Migliorare il funzionamento coordinato dei sistemi circolatorio, respiratorio e digestivo.

2. Di organizzazione adeguata la modalità di movimento, l’esercizio fisico e il riposo passivo influenzano la regolazione dello stato neuropsichico del paziente.

3. Migliorare i processi redox in tutti gli organi, promuovere il normale corso dei processi nel corpo.

4. Migliorare la digestione, la circolazione sanguigna, la respirazione, contrastando così le disfunzioni dell'apparato digerente che si verificano con l'ulcera peptica (stitichezza, perdita di appetito, congestione e così via.).

Il principio dell’individualizzazione quando si applica la terapia fisica per questa malattia è obbligatorio.

Applicazione della terapia fisica aumenta l'efficacia nel trattamento delle ulcere dello stomaco e del duodeno terapia complessa pazienti, accelera il recupero e previene un’ulteriore progressione di questa malattia. È importante tenere presente che molti pazienti presentano ulcere fase attiva può essere asintomatico, il che porta a sottostimare la frequenza delle ulcere gastriche e duodenali e le sue recidive. Poiché in molti pazienti il ​​processo è asintomatico, non vi è alcuna assenza dolore caratteristico non esclude ancora un'ulcera come causa sanguinamento gastrointestinale, segni di ostruzione dello sbocco gastrico o complicazione improvvisa di un'ulcera. L'LH in un ambiente acquatico viene effettuato in piscine con acqua fresca o acqua minerale. Gli esercizi vengono eseguiti isp. sdraiarsi con dispositivi di galleggiamento o contro un corrimano, sedersi su una sedia sospesa, in piedi e in movimento. La durata della lezione va dai 20 ai 40 minuti. Temperatura dell'acqua 24-26 °C. Il corso del trattamento consiste in 12-15 procedure. Le lezioni si svolgono individualmente o in piccoli gruppi.

Un percorso benessere all'aria aperta allena e rinforza il corpo, normalizza la sfera psico-emotiva. Questo esercizio fisico naturale è camminare. L'attività fisica può essere dosata modificando la distanza, l'angolo di elevazione (numero del percorso), il ritmo della camminata (percorrere una determinata distanza in un determinato periodo di tempo), il numero delle soste e la loro durata, utilizzando esercizi di respirazione durante la camminata e il riposo, prescrivendo 1-2 o 3 passeggiate al giorno, alternando giorni di allenamento a giorni di riposo

Giochi sportivi, con punto fisiologico vedere, rappresentare forme complesse l'attività muscolare aciclica, complica significativamente il loro dosaggio. Questa carenza è compensata dalla loro elevata emotività. L'attività di gioco ti consente di includere e utilizzare grandi dimensioni capacità di backup del sistema cardiovascolare.

L'LH viene utilizzato dopo il periodo acuto della malattia. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con cautela se aumentano il dolore. I disturbi spesso non riflettono la condizione oggettiva e l'ulcera può progredire con il benessere soggettivo (scomparsa del dolore, ecc.). A questo proposito, quando si trattano i pazienti, si dovrebbe risparmiare la zona addominale e con molta attenzione aumentare gradualmente il carico sui muscoli addominali. Può essere gradualmente ampliato modalità motore il paziente aumentando il carico totale durante l'esecuzione della maggior parte degli esercizi, inclusi esercizi di respirazione diaframmatica ed esercizi per i muscoli addominali.

Le lezioni di LH vengono prima svolte in relazione al riposo a letto. Durante le prime lezioni è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di oscillazioni parete addominale. Questi esercizi causano piccoli cambiamenti pressione intra-addominale, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e il delicato massaggio degli organi addominali, riducono i fenomeni spastici e normalizzano la peristalsi. I movimenti nelle grandi articolazioni degli arti vengono eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza. Puoi usare esercizi di tensione statica dei muscoli della vita arti superiori, addominali e arti inferiori. È necessario girarsi nel letto e spostarsi in posizione seduta con calma, senza tensioni significative. La durata delle lezioni LG è di 8-12 minuti.

Con notevole diminuzione del dolore e altre riacutizzazioni, scomparsa o riduzione della rigidità della parete addominale, diminuzione del dolore e miglioramento condizione generale viene prescritto un regime di reparto (circa 2 settimane dopo il ricovero in ospedale). Esercizi da I.p. posizione sdraiata, seduta, in piedi, in ginocchio, eseguire con sforzo gradualmente crescente per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a ritmo lento e medio. È consentita una tensione moderata a breve termine dei muscoli addominali mentre si è sdraiati sulla schiena. La respirazione diaframmatica si approfondisce gradualmente. La durata delle lezioni di LH è di 15-18 minuti.

Dopo la scomparsa del dolore e di altri segni di esacerbazione, in assenza di reclami e condizioni generali soddisfacenti, viene prescritto un regime gratuito. Nelle lezioni di LH gli esercizi vengono utilizzati per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale ed escludendo movimenti improvvisi) con forza crescente da varie posizioni iniziali. Includere esercizi con manubri (0,5-2 kg), palle mediche (fino a 2 kg), esercizi su parete ginnica e panca. Respirazione diaframmatica effettuato con la massima profondità. Camminare è fino a 2-3 km al giorno, salire le scale - fino a 4-6 piani, sono desiderabili passeggiate all'aria aperta. La durata della sessione LG è di 20-25 minuti.

Nelle condizioni dei sanatori e dei resort, dove i pazienti vengono sottoposti a trattamento durante la remissione, il volume e l'intensità degli esercizi di LH aumentano: i restauri generali sono ampiamente utilizzati, esercizi di respirazione, esercizi per la coordinazione dei movimenti, consentono giochi all'aperto e alcuni sport (badminton, ping-pong), staffette. È consigliabile un percorso salutare, a piedi e in inverno con lo sci (il percorso deve escludere salite e discese con pendenza superiore a 15-20°; è indicato uno stile di camminata alternato). Nella procedura LH, esercizi di forza, forza-velocità, sforzi e tensioni statiche, salti e balzi ed esecuzione di esercizi in ritmo veloce. Gli esercizi igienici mattutini perseguono obiettivi sviluppo generale e rafforzare la salute, aumentando l'efficienza, e aiuta l'indurimento, promuove una transizione più completa da uno stato inibito a uno stato di allerta, elimina la stagnazione in vari dipartimenti. Nella ginnastica igienica mattutina viene utilizzato un piccolo numero (8-10) di esercizi, che coprono i principali gruppi muscolari; l'esercizio fisico dovrebbe essere semplice.

Nelle malattie degli organi digestivi l'efficacia dell'LH dipende in gran parte dalla scelta delle posizioni di partenza che consentono una regolazione differenziata della pressione intraddominale.

L'i.p. più comunemente usato sdraiato con le gambe piegate (sul lato sinistro o destro, sulla schiena); in piedi, in ginocchio, a quattro zampe, in piedi e seduto. I.p. Si consiglia di sdraiarsi durante il periodo di riacutizzazione e immediatamente dopo una riacutizzazione della malattia come la soluzione più delicata, favorendo i cambiamenti meno funzionali, fornendo migliori condizioni eseguire esercizi di respirazione (sdraiati sulla schiena con le gambe piegate), rilassamento muscolare volontario. Queste posizioni di partenza sono comode per eseguire esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico.

I.p. le ginocchia (a quattro zampe) vengono utilizzate se necessario per limitare l'impatto sui muscoli addominali, provocare il movimento meccanico dello stomaco e delle anse intestinali; i.p. stare in piedi e seduti sono utilizzati per il maggiore impatto sugli organi digestivi.

Per i pazienti con ulcera malattia da terapia fisica utilizzato durante i periodi di calma o lieve esacerbazione.
Controindicazioni all'uso della terapia fisica includono un'ulcera fresca nel periodo acuto, sanguinamento, un'ulcera penetrante, una periviscerite acuta o un forte restringimento del piloro.
Obiettivi della terapia fisica:
- Normalizzazione dell'attività del sistema nervoso centrale e ripristino delle connessioni cortico-viscerali compromesse;
- Migliorare la circolazione sanguigna, i processi redox, riducendo ed eliminando i fenomeni infiammatori locali;
- Stimolazione dei processi trofici e riparativi nello stomaco e duodeno;
- Eliminazione delle disfunzioni dell'apparato digerente, che si verifica con l'ulcera peptica;
- Migliorare lo stato psico-emotivo del paziente.
Va ricordato che i reclami del paziente non sempre corrispondono cambiamenti anatomici mucosa dello stomaco e del duodeno e la progressione dell'ulcera possono avvenire con completo benessere soggettivo. A questo proposito, l'assenza o la presenza di dolore, così come la loro intensità, non consentono di giudicare la profondità, le dimensioni dell'ulcera, la tendenza ad aumentare la penetrazione negli organi adiacenti e il processo di guarigione. Con un'ulcera peptica semplice, il dolore è la sua unica manifestazione clinica, che, tuttavia, non può essere una misura condizione anatomica le ulcere e la scomparsa del dolore, che spesso si verificano dopo una breve degenza del paziente in ospedale, non sono un criterio per ridurre il processo ulcerativo. Questo decorso clinico unico delle ulcere gastriche e duodenali rende difficile l'uso della terapia fisica. Pertanto, quando si trattano pazienti con ulcera peptica, è necessario risparmiare la zona addominale e includerla gradualmente con molta attenzione Esercizi di terapia fisica per i muscoli addominali. Tuttavia, la modalità motoria del paziente dovrebbe essere attivata gradualmente a causa del crescente carico totale durante l’esecuzione della maggior parte degli esercizi, compresa la respirazione diaframmatica e per i muscoli addominali.
Il metodo della terapia fisica dipende dalla forma della malattia (esacerbazione, insorgenza di remissione, remissione). Nel periodo acuto della malattia, se c'è dolore, viene prescritto un rigoroso riposo a letto. Il paziente evita i movimenti anche a letto, risparmiando la zona addominale, la sua respirazione è prevalentemente toracica. Durante il periodo di pronunciato sindrome del dolore La terapia fisica è controindicata.
Nel complesso trattamento dei pazienti con ulcera peptica, la terapia fisica è inclusa quando i sintomi di esacerbazione iniziano a diminuire, 2-5 giorni dopo la cessazione dolore acuto.
Il riposo a letto prolungato è facile da eseguire, semplice esercizi ginnici per gruppi muscolari piccoli e medi con un numero limitato di ripetizioni in posizione sdraiata e seduta. I movimenti nelle articolazioni grandi dovrebbero essere eseguiti prima con una leva accorciata e con una piccola ampiezza in quelle più leggere. punti di partenza. Vengono mostrati esercizi di respirazione statici che migliorano i processi di inibizione nella corteccia cerebrale. Eseguiti nella posizione iniziale supina con rilassamento di tutti i gruppi muscolari, questi esercizi possono indurre uno stato di sonnolenza nel paziente, aiutare a ridurre il dolore, eliminare i disturbi dispeptici e normalizzare il sonno. Sono esclusi gli esercizi per i muscoli addominali e tutti gli esercizi che portano ad un aumento della pressione intra-addominale. Tuttavia, già nelle prime lezioni è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di vibrazioni della parete addominale.
Per il miglioramento delle condizioni generali del paziente e in caso di segni di attenuazione dell'esacerbazione (significativa attenuazione del dolore, scomparsa o significativa riduzione della rigidità della parete addominale), viene attivata la modalità motoria, il carico totale viene aumentato e viene prescritta una modalità reparto . Tutti gli esercizi vengono eseguiti con sforzi gradualmente crescenti per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a ritmo lento e medio. Posizioni di partenza: sdraiato, seduto, in ginocchio. Gli esercizi per il core che causano tensione nei muscoli della parete addominale anteriore devono essere usati con grande cautela: sono consentite rotazioni leggere e incomplete del busto a breve termine, sollevando il bacino in posizione supina con le gambe piegate, sollevando Petto con supporto sui gomiti e alcuni altri. A poco a poco (sotto stretto controllo) la respirazione diaframmatica si approfondisce. Al paziente viene insegnato il controllo volitivo movimenti respiratori, volti ad aumentare la durata delle fasi respiratorie e gli intervalli tra le stesse, contribuiscono all'attivazione dei processi redox e aumentano il tono dell'intero organismo. In caso di funzione di evacuazione gastrica lenta, la procedura esercizi terapeuticiè necessario includere esercizi sdraiati sul lato destro e con esercizi moderati - sul lato sinistro.
Sono escluse le estensioni complete, curve strette e piegare il corpo lateralmente, sollevare e rapire le gambe dritte, portando ad un aumento della pressione intra-addominale. Durante questo periodo, ai pazienti viene consigliato il massaggio, giochi sedentari, camminando a passo lento. La densità motoria della procedura di ginnastica terapeutica è nella media, la durata della lezione è fino a 15 minuti.
Quando il dolore e altri segni di esacerbazione scompaiono, viene prescritto un regime motorio libero. Gli esercizi generali di sviluppo sono più vari e il numero di ripetizioni aumenta. Gli esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale, tranne i movimenti improvvisi) con uno sforzo crescente vengono eseguiti da diverse posizioni di partenza. Le lezioni includono esercizi con pesi leggeri (fino a 1-1,5 kg), esercizi di coordinazione più complessi (una combinazione di movimenti di braccia e gambe, braccia e corpo), camminata misurata, esercizi di lancio e cattura di palline e giochi all'aperto. Prescrivi più esercizi per i muscoli addominali, combinati con esercizi di respirazione e rilassamento. La respirazione diaframmatica viene periodicamente effettuata alla massima profondità. L'intensità del carico è nella media. La durata della procedura di ginnastica terapeutica è di 20-25 minuti. Per evitare l'esacerbazione, l'attività fisica viene aumentata con attenzione, tenendo conto della reazione del paziente alle procedure preliminari degli esercizi terapeutici. La comparsa di dolore nella zona addominale richiede una riduzione del carico. Ruolo importante vengono eseguiti esercizi di natura applicata, inclusi nella routine quotidiana. Tali esercizi consentono di aumentare il livello emotivo dei pazienti e ripristinare l'adattamento all'attività fisica.
Nei sanatori e nei resort, dove i pazienti con ulcera peptica vengono trattati durante la remissione, aumenta il volume e l'intensità della terapia fisica. La durata della procedura di ginnastica terapeutica è regolata a 25-30 minuti. Le lezioni comprendono esercizi per tutti i gruppi muscolari e le articolazioni, esercizi con carichi dosati per i muscoli addominali (controllati dalla reazione soggettiva del paziente), giochi all'aperto ed elementi di alcuni giochi Sportivi. La comparsa di dolore nella zona addominale richiede il divieto di giocare. I movimenti improvvisi del corpo sono inaccettabili. Dovrebbero essere ampiamente utilizzati il ​​cammino, il nuoto, il ciclismo, lo sci e i percorsi sanitari. Il percorso dovrebbe escludere salite e discese con pendenza superiore a 15-20 °.

12 Epatite cronica, discinesia biliare: eziologia, manifestazioni cliniche, principi di base del trattamento MALATTIA DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI EPATITE CRONICA, CEROSI. EZIOLOGIA. CLINICA. DIAGNOSTICA. COMPLICAZIONE. PRINCIPI DI TRATTAMENTO.

Tutte le malattie delle vie biliari si dividono in:

malattie funzionali (ipertensiva - ipercinetica e ipotensiva - discinesia biliare ipocinetica);

malattie infiammatorie cistifellea (acuta e colecistite cronica);

infiammazione del dotto biliare comune (acuta e colangite cronica);

infiammazione dei piccoli dotti biliari (angiocolite);

malattie associate ai lipidi e metabolismo dei pigmenti (colelitiasi);

malattie tumorali(cancro colangiogenico e cancro del capezzolo di Vater);

Nella conferenza di oggi esamineremo le principali malattie della cistifellea.

Cistifellea - organo cavo sistema digestivo, in cui la bile si accumula, la sua concentrazione aumenta e da cui periodicamente, quando è necessario un ulteriore scarico di bile, la bile entra nel condotto comune, poi nel duodeno. Usando feedback, attraverso il simpatico e il parasimpatico fibre nervose, cistifellea supporta livello ottimale pressione della bile tratto biliare. Nervo vago(PS ANS) è il nervo motore della cistifellea che lo causa contrazioni toniche con rilassamento simultaneo del finkter di Oddi e del nervo secretorio del fegato. Il nervo simpatico rilassa la parete della cistifellea e contrae lo sfintere di Oddi.

Esistono 3 tipi di movimento delle bolle:

1) ritmico - 3 - 6 volte al minuto - in stato di fame;

2) onde peristaltiche di diversa lunghezza e intensità - durante la digestione del cibo;

3) contrazioni toniche, che provocano un aumento prolungato della pressione intravescicale.

Quando la massa alimentare entra nelle sezioni di uscita dello stomaco, del duodeno e intestino tenue Viene attivato un altro meccanismo: il rilascio di colecistochinina (ormone duodenale), che regola la contrazione della cistifellea. Stimolarne il rilascio acido cloridrico E acido grasso. La secretina, anch'essa rilasciata nel duodeno, aiuta la colecistochinina.

esercizio fisico terapeutico per l'ulcera duodenale

Come già notato, l'importanza della terapia fisica, come uno dei componenti principali non solo nel trattamento, ma anche nel prevenzione costante malattia da ulcera peptica, molto elevata.

La terapia fisica, se applicata a pazienti affetti da ulcera peptica, risolve i seguenti problemi:

1. Influenzare la regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale; per migliorare e livellare i disturbi correlati. Migliorare il funzionamento coordinato dei sistemi circolatorio, respiratorio e digestivo.

2. Organizzando adeguatamente il regime di movimenti, esercizi fisici e riposo passivo, influenzare la regolazione dello stato neuropsichico del paziente.

3. Migliorare i processi redox in tutti gli organi, promuovere il normale corso dei processi nel corpo.

4. Migliora la digestione, la circolazione sanguigna, la respirazione, contrastando così la disfunzione dell'apparato digerente che si verifica con l'ulcera peptica (stitichezza, perdita di appetito, congestione, ecc.).

Il principio dell’individualizzazione quando si applica la terapia fisica per questa malattia è obbligatorio.

L'uso della terapia fisica nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali aumenta l'efficacia della terapia complessa per i pazienti, accelera i tempi di recupero e previene l'ulteriore progressione di questa malattia. È importante tenere presente che in molti pazienti un'ulcera in fase attiva può essere asintomatica, il che porta a sottostimare la frequenza delle ulcere gastriche e duodenali e delle loro recidive. Poiché in molti pazienti il ​​processo è asintomatico, l'assenza del dolore caratteristico non esclude un'ulcera come causa di sanguinamento gastrointestinale, segni di ostruzione dello sbocco gastrico o un'improvvisa complicazione di un'ulcera.

Le caratteristiche della manifestazione clinica e del decorso della malattia dipendono dalla posizione difetto ulcerativo, la presenza di malattie concomitanti, lo stato del sistema nervoso ed endocrino, il sesso, l'età del paziente, la durata della malattia e altri fattori. In relazione a quanto sopra, vale la pena notare che con il riconoscimento precoce e la diagnosi corretta con il trattamento necessario e tempestivo dell'ulcera peptica, è possibile il completo recupero. Per quanto riguarda gli esercizi di base forniti in astratto, va notato che solo la stretta coerenza nell'aumento del carico e la sua individualizzazione sono le condizioni principali per lo svolgimento di tutte le lezioni. In questo caso, dovrebbero essere prese in considerazione la condizione, la reazione delle persone coinvolte, le caratteristiche del decorso clinico, le malattie concomitanti e la forma fisica dei pazienti. Anche un'altra cosa è importante: facendo esercizi fisici, il paziente stesso partecipa attivamente al processo di guarigione, e questo ha un effetto benefico sul suo stato psico-emotivo.

Le lezioni hanno anche un valore educativo: chi è in cura si abitua a eseguire sistematicamente esercizi fisici, questa diventa la loro abitudine quotidiana. Le lezioni di terapia fisica si trasformano in lezioni di educazione fisica generale e diventano un bisogno umano anche dopo il recupero, il che avrà un effetto positivo sia sulle condizioni del corpo nel suo insieme che sulla prevenzione dell'ulcera peptica. In conclusione dirò che la prevenzione delle malattie consiste principalmente, oltre a quanto già detto, nell'eliminare i possibili fattori che causano la malattia: fumare e bere alcolici; mancato rispetto della dieta, del lavoro e del riposo; stress associato al sovraccarico del sistema nervoso centrale, che a sua volta può portare a disturbi del sonno, dell'appetito, ecc.

L'LH in ambiente acquatico viene effettuato in piscine con acqua dolce o minerale. Gli esercizi vengono eseguiti dall'I.P. sdraiarsi con dispositivi di galleggiamento o contro un corrimano, sedersi su una sedia sospesa, in piedi e in movimento. La durata della lezione va dai 20 ai 40 minuti. Temperatura dell'acqua 24-26 °C. Il corso del trattamento consiste in 12-15 procedure. Le lezioni si svolgono individualmente o in piccoli gruppi.

Un percorso benessere all'aria aperta allena e rinforza il corpo, normalizza la sfera psico-emotiva. Questo esercizio fisico naturale è camminare. L'attività fisica può essere dosata modificando la distanza, l'angolo di elevazione (numero del percorso), il ritmo della camminata (percorrere una determinata distanza in un determinato periodo di tempo), il numero delle soste e la loro durata, utilizzando esercizi di respirazione durante la camminata e il riposo, prescrivendo 1-2 o 3 passeggiate al giorno, alternando giorni di allenamento a giorni di riposo.

I giochi sportivi, da un punto di vista fisiologico, sono forme complesse di attività muscolare aciclica, il che rende molto più difficile il loro dosaggio. Questa carenza è compensata dalla loro elevata emotività. L'attività di gioco consente di includere e utilizzare le grandi capacità di riserva del sistema cardiovascolare.

L'LH viene utilizzato dopo il periodo acuto della malattia. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con cautela se aumentano il dolore. I disturbi spesso non riflettono la condizione oggettiva e l'ulcera può progredire con il benessere soggettivo (scomparsa del dolore, ecc.). A questo proposito, quando si trattano i pazienti, si dovrebbe risparmiare la zona addominale e con molta attenzione aumentare gradualmente il carico sui muscoli addominali. È possibile espandere gradualmente la modalità motoria del paziente aumentando il carico totale durante l'esecuzione della maggior parte degli esercizi, inclusi esercizi di respirazione diaframmatica ed esercizi per i muscoli addominali.

Le lezioni di LH vengono prima svolte in relazione al riposo a letto. Nelle prime lezioni è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di vibrazioni della parete addominale. Questi esercizi, provocando lievi variazioni della pressione intraddominale, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e il delicato massaggio degli organi addominali, riducono i fenomeni spastici e normalizzano la peristalsi. I movimenti nelle grandi articolazioni degli arti vengono eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza. Si possono utilizzare esercizi di tensione statica dei muscoli degli arti superiori, degli addominali e degli arti inferiori. È necessario girarsi nel letto e spostarsi in posizione seduta con calma, senza tensioni significative.

La durata delle lezioni LG è di 8-12 minuti.

Con una notevole diminuzione del dolore e altri fenomeni di esacerbazione, la scomparsa o la riduzione della rigidità della parete addominale, una diminuzione del dolore e un miglioramento delle condizioni generali, viene prescritto un regime di reparto (circa 2 settimane dopo il ricovero in ospedale). Esercizi da I.p. posizione sdraiata, seduta, in piedi, in ginocchio, eseguire con sforzo gradualmente crescente per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a ritmo lento e medio. È consentita una tensione moderata a breve termine dei muscoli addominali mentre si è sdraiati sulla schiena. La respirazione diaframmatica si approfondisce gradualmente.

La durata delle lezioni LG è di 15-18 minuti.

Dopo la scomparsa del dolore e di altri segni di esacerbazione, in assenza di reclami e condizioni generali soddisfacenti, viene prescritto un regime gratuito. Nelle lezioni di LH si utilizzano esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale ed escludendo movimenti bruschi) con sforzo crescente da varie posizioni di partenza. Includere esercizi con manubri (0,5-2 kg), palle mediche (fino a 2 kg), esercizi su parete ginnica e panca. La respirazione diaframmatica viene effettuata con la massima profondità. Camminare è fino a 2-3 km al giorno, salire le scale - fino a 4-6 piani, sono desiderabili passeggiate all'aria aperta. La durata della sessione LG è di 20-25 minuti.

Nelle condizioni dei sanatori e dei resort, dove vengono curati i pazienti in remissione, il volume e l'intensità degli esercizi PH aumentano: sono ampiamente utilizzati rafforzamento generale, esercizi di respirazione, esercizi per la coordinazione dei movimenti, giochi all'aperto e alcuni sport (badminton, ping pong) e sono consentite le gare a staffetta. È consigliabile un percorso salutare, a piedi e in inverno con lo sci (il percorso deve escludere salite e discese con pendenza superiore a 15-20°; è indicato uno stile di camminata alternato). Nella procedura LH sono esclusi gli esercizi di forza, forza veloce, sforzi e tensioni statiche, salti e balzi e l'esecuzione di esercizi a ritmo sostenuto.

La ginnastica igienica mattutina persegue gli obiettivi di sviluppo generale e rafforzamento della salute, aumento dell'efficienza e aiuta l'indurimento, promuove una transizione più completa dallo stato inibito allo stato di allerta ed elimina la stagnazione in vari dipartimenti. Gli esercizi igienici mattutini utilizzano un numero limitato (8-10) di esercizi che coprono i principali gruppi muscolari; l'esercizio fisico dovrebbe essere semplice.

L'LH è una delle principali forme di terapia fisica. Oltre agli esercizi generali di sviluppo, usano esercizi speciali per i muscoli addominali e del pavimento pelvico, esercizi di respirazione (statica e dinamica), esercizi di rilassamento muscolare volontario.

Gli esercizi per i muscoli addominali sono esclusi nel periodo subacuto della malattia. Gli esercizi di rilassamento muscolare volontario riducono i processi eccitatori nel sistema nervoso centrale, aiutano ad accelerare i processi di recupero dei muscoli che lavorano, riducono il tono non solo dei muscoli coinvolti nel rilassamento, ma (di riflesso) anche dei muscoli lisci organi interni stomaco e intestino, allevia gli spasmi dell'intestino, del piloro e degli sfinteri.

L'effetto terapeutico dell'LH sarà significativamente più elevato se vengono eseguiti esercizi fisici speciali da gruppi muscolari che ricevono innervazione dagli stessi segmenti midollo spinale, come l'organo malato. Si tratta di esercizi che coinvolgono i muscoli del collo, del trapezio, muscoli che sollevano la scapola; romboide maggiore e minore, diaframma, muscoli intercostali, parete addominale anteriore, ileopsoas, otturatore, muscoli del piede e della parte inferiore della gamba.

Nelle malattie degli organi digestivi l'efficacia dell'LH dipende in gran parte dalla scelta delle posizioni di partenza che consentono una regolazione differenziata della pressione intraddominale.

L'i.p. più comunemente usato sdraiato con le gambe piegate (sul lato sinistro o destro, sulla schiena); in piedi, in ginocchio, a quattro zampe, in piedi e seduto.

I.p. Si consiglia di sdraiarsi durante il periodo di riacutizzazione e immediatamente dopo una riacutizzazione della malattia come metodo più delicato, favorendo i cambiamenti meno funzionali, fornendo le migliori condizioni per eseguire esercizi di respirazione (sdraiati sulla schiena con le gambe piegate) e rilassamento muscolare volontario . Queste posizioni di partenza sono comode per eseguire esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico.

I rapporti anatomici e topografici della colecisti, della coledoca e del duodeno consentono di consigliare la terapia i.p. sdraiato sul lato sinistro, in piedi a quattro zampe, in cui il deflusso della bile verso il collo della vescica e l'ampolla avviene sotto l'influenza della pressione idrostatica. Inoltre, il deflusso della bile in queste posizioni iniziali viene accelerato da un aumento della pressione intra-addominale durante la respirazione completa con enfasi sul diaframma e una certa partecipazione dei muscoli addominali.

I.p. le ginocchia (a quattro zampe) vengono utilizzate se necessario per limitare l'impatto sui muscoli addominali, provocare il movimento meccanico dello stomaco e delle anse intestinali; i.p. stare in piedi e seduti sono utilizzati per il maggiore impatto sugli organi digestivi.

conclusioni

1) L'ulcera peptica (ulcera gastrica, ulcera duodenale) è una malattia la cui manifestazione principale è la presenza di un'ulcera nello stomaco o nel duodeno. Tra la popolazione, la prevalenza dell'ulcera peptica raggiunge il 7-10%. Il rapporto tra ulcere gastriche e ulcere duodenali è 1:4. È più comune negli uomini di età compresa tra 25 e 50 anni.

2) L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una malattia cronica in cui, a causa di vari disturbi nello stomaco o nel duodeno, si forma un'ulcera (raramente due o più ulcere).

3) L'ulcera peptica è associata a una violazione dei meccanismi che regolano le funzioni secretorie e motorie dello stomaco e del duodeno, la circolazione sanguigna in essi e la nutrizione delle mucose.

4) Il complesso del trattamento dell'ulcera peptica comprende necessariamente la terapia fisica - terapia fisica. La terapia fisica per l'ulcera peptica aiuta a regolare i processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale, migliora la digestione, la circolazione sanguigna, la respirazione, i processi redox e ha un effetto positivo su stato neuropsichico malato.

L'ulcera peptica è una malattia cronica ciclica con un quadro clinico vario e ulcerazione della mucosa gastrica o duodenale durante i periodi di esacerbazione.

Il sintomo principale in quadro clinico l'ulcera peptica è dolore. Suo caratteristiche distintive si dovrebbe considerare la periodicità (periodi alternati di esacerbazioni e remissioni), il ritmo (rapporto tra dolore e assunzione di cibo), la stagionalità (esacerbazione in primavera e autunno e, in alcuni pazienti, in inverno ed estate), la natura crescente del dolore man mano che la malattia sviluppa, cambiamenti e scomparsa del dolore dopo i pasti, antiacidi; uso di calore, anticolinergici, dopo il vomito.

In base al momento dell'insorgenza del dolore dopo aver mangiato, si dividono in precoci, che si verificano subito dopo aver mangiato, tardi (dopo 1,5 - 2 ore) e notturni. Il dolore precoce è caratteristico delle ulcere localizzate in sezione superiore stomaco. Per le ulcere antro Le ulcere gastriche e duodenali sono caratterizzate da dolori notturni e notturni, che possono essere anche “da fame”, poiché diminuiscono o cessano dopo aver mangiato.

Il dolore nell'ulcera peptica raggiunge la sua massima intensità nel pieno della digestione e solo i dolori della “fame” scompaiono dopo aver mangiato. In presenza di perigastrite o periduodenite il dolore si intensifica con lo stress fisico. La riduzione o la cessazione del dolore dopo il vomito accidentale porta al fatto che i pazienti, quando appare il dolore, inducono il vomito artificialmente. Non meno tipico dell'ulcera peptica è la fulminea cessazione del dolore dopo l'assunzione di alcali. Non c'è da stupirsi che I.P. Pavlov ha confrontato il loro effetto con l'effetto della nitroglicerina nell'angina pectoris.

Il vomito durante l'ulcera peptica si verifica senza precedente nausea, al culmine del dolore nel mezzo della digestione, con varie localizzazioni del processo ulcerativo, la sua frequenza varia. Il rilascio del succo gastrico attivo a stomaco vuoto è spesso accompagnato da vomito. Il vomito mattutino frequente con i resti del cibo consumato il giorno prima indica una violazione della funzione di evacuazione dello stomaco.

Da fenomeni dispeptici con l'ulcera peptica, il bruciore di stomaco si verifica più spesso (nel 60-80% di tutti i pazienti con ulcera peptica). Da un punto di vista diagnostico, è importante che venga notato non solo durante i periodi di riacutizzazione, ma possa precederli per diversi anni e abbia le stesse caratteristiche tipiche del dolore (frequenza, stagionalità). Il bruciore di stomaco è associato a un disturbo funzione motoria esofago e stomaco, e non con funzione secretoria, come si pensava in precedenza. Quando si gonfia l'esofago, lo stomaco, il duodeno utilizzando un palloncino di gomma, si può provocare una sensazione di bruciore vari gradi fino alla sensazione di un “crampo bruciante”.

L'appetito con l'ulcera peptica non solo viene preservato, ma talvolta aumenta anche notevolmente. Poiché il dolore è solitamente associato al mangiare, a volte i pazienti sviluppano paura del cibo. Alcune persone che soffrono di ulcera peptica sperimentano periodicamente un aumento della salivazione, preceduto da nausea. Spesso si avverte una sensazione di forte pressione nella regione epigastrica. Questi fenomeni sono caratterizzati dagli stessi schemi del dolore.

La stitichezza si osserva spesso durante una riacutizzazione. Sono determinati dalla natura della dieta dei pazienti, riposo a letto e principalmente distonia neuromuscolare del colon di origine vagale. Nutrizione generale i pazienti con ulcera peptica non sono interessati. La perdita di peso può essere osservata durante un'esacerbazione della malattia, quando il paziente limita l'assunzione di cibo per paura del dolore. A palpazione superficiale addome, è possibile rilevare la tensione nel muscolo retto destro, che, quando si attenua, processo patologico diminuisce.

Di decorso clinico Esistono ulcere acute, croniche e atipiche. Non tutti ulcera acutaè un segno di ulcera peptica.

Tipico forma cronica L'ulcera peptica è caratterizzata da un'esordio graduale, un aumento dei sintomi e un decorso periodico (ciclico).

Il primo stadio è il preludio di un'ulcera, caratterizzata da gravi disturbi dell'attività autonomica sistema nervoso E disturbi funzionali stomaco e duodeno, il secondo - la comparsa di cambiamenti organici inizialmente sotto forma di ristrutturazione strutturale della mucosa con lo sviluppo della gastroduodenite, il terzo - la formazione di un difetto ulcerativo nello stomaco o nel duodeno, il quarto - lo sviluppo di complicazioni.

La durata dei periodi di remissione per l'ulcera peptica varia da diversi mesi a molti anni. La ricaduta della malattia può essere causata da stress mentale e fisico, infezioni, vaccinazioni, traumi, assunzione di farmaci (salicilati, corticosteroidi, ecc.) e insolazione.

Cause dell'evento: danno al sistema nervoso (psicotrauma acuto, fisico e stanchezza mentale, malattie nervose), fattore ormonale(violazione della produzione ormoni digestivi- gastrina, secretina, ecc., una violazione del metabolismo dell'istamina e della serotonina, sotto l'influenza della quale aumenta l'attività del fattore acido-peptico).

Terapia fisica per l'ulcera peptica

Gli impulsi provenienti dai recettori degli organi interni entrano nel sistema nervoso centrale, segnalando l'intensità del funzionamento e le condizioni degli organi. Quando si verifica la malattia, la regolazione dei riflessi viene interrotta, sorgono dominanti patologiche e riflessi viziosi (patologici), che pervertono il decorso della malattia. processi normali nel corpo umano.

La malattia sopprime e disorganizza attività motoria- una condizione indispensabile per la normale formazione e funzionamento di qualsiasi organismo vivente. Pertanto, la terapia fisica è molto elemento importante trattamento dei processi ulcerosi.

È già noto che l'esecuzione di esercizi fisici dosati, accompagnati da cambiamenti positivi nel stato funzionale centri della regione sottocutanea e un aumento del livello dei processi vitali di base, provoca emozioni positive (la cosiddetta influenza riflessa psicogena e condizionata). Ciò è particolarmente applicabile in caso di ulcera peptica, quando lo stato neuropsichico dei pazienti lascia molto a desiderare (normalizzazione dei sintomi della distonia espressi nei pazienti dal sistema nervoso). Va notato l'impatto attività fisica SU regolazione nervosa apparato digerente.

Con l'esercizio fisico regolare, come nel processo di allenamento fisico, il riserve energetiche, aumenta la formazione di composti tampone, l'organismo si arricchisce di composti enzimatici, vitamine, ioni potassio e calcio. Ciò porta all'attivazione dei processi redox e ad una maggiore stabilità equilibrio acido-base, che a sua volta ha un effetto benefico sulla cicatrizzazione del difetto ulcerativo (impatto sulla potenza trofica e rigenerativa dei tessuti del tratto gastrointestinale).

L'effetto dell'esercizio fisico è determinato dalla sua intensità e dal tempo di utilizzo. Le tensioni muscolari piccole e moderate stimolano le funzioni di base del tratto gastrointestinale, mentre quelle intense le deprimono.

La terapia fisica ha un effetto benefico sulla circolazione sanguigna e sulla respirazione, che espande anche le capacità funzionali del corpo e ne aumenta la reattività.

A seconda del focus clinico della malattia e delle capacità funzionali del paziente, varie forme e fondi.

Le controindicazioni alle lezioni includono:

· Ulcera fresca nel periodo acuto.

· Ulcera complicata da sanguinamento.

· Stato preperforativo.

· Ulcera complicata da stenosi in fase di scompenso.

· Nuovi paraprocessi massicci durante la penetrazione.

· Gravi disturbi dispeptici.

· Dolore intenso.

· Controindicazioni generali.

Il principio dell’individualizzazione quando si applica la terapia fisica per questa malattia è obbligatorio.

Gli obiettivi principali della terapia fisica sono:

Regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale;

Normalizzazione del tono neuropsicologico del paziente;

Migliorare la funzione respiratoria, la circolazione sanguigna e la digestione, i processi redox;

Contrasto a varie complicazioni che accompagnano l'ulcera peptica ( aderenze, congestione, ecc.);

Normalizzazione tono muscolare(che è un potente regolatore degli organi interni), aumentando la forza muscolare, la sensibilità propriocettiva;

Sviluppo delle qualità, abilità e abilità motorie necessarie (respirazione, rilassamento muscolare, elementi training autogeno, coordinazione dei movimenti, ecc.).

Tecnica di terapia fisica

La ginnastica igienica mattutina persegue gli obiettivi di sviluppo generale e rafforzamento della salute, aumentando l'efficienza e aiuta a indurire, promuove una transizione più completa da uno stato inibito a uno stato di allerta. Gli esercizi igienici mattutini utilizzano un numero limitato (8-10) di esercizi che coprono i principali gruppi muscolari; l'esercizio fisico dovrebbe essere semplice.

La ginnastica terapeutica (TG) è una delle principali forme di terapia fisica. Oltre agli esercizi generali di sviluppo, vengono utilizzati esercizi speciali per i muscoli addominali e del pavimento pelvico, esercizi di respirazione (statici e dinamici) ed esercizi di rilassamento muscolare volontario (sono esclusi gli esercizi per i muscoli addominali nel periodo subacuto della malattia). Gli esercizi di rilassamento muscolare volontario riducono i processi eccitatori nel sistema nervoso centrale, aiutano ad accelerare i processi di recupero dei muscoli che lavorano, riducono il tono non solo dei muscoli coinvolti nel rilassamento, ma (di riflesso) anche della muscolatura liscia degli organi interni, compreso lo stomaco e intestino, allevia gli spasmi dell'intestino, del piloro dello stomaco e di altri sfinteri.

L'effetto terapeutico dell'LH sarà significativamente più elevato se vengono eseguiti esercizi fisici speciali da parte di gruppi muscolari che ricevono innervazione dagli stessi segmenti del midollo spinale dell'organo interessato. Si tratta di esercizi che coinvolgono i muscoli del collo, trapezio, elevatore della scapola, romboide maggiore e minore, diaframma, muscoli intercostali, parete addominale anteriore, ileopsoas, otturatore, muscoli del piede e del polpaccio.