Vitamina D per il rachitismo. Approccio moderno al trattamento del rachitismo nei bambini. Disturbi del sistema nervoso

Ciao. Mi chiamo Irina, mio ​​figlio ora ha 4,5 mesi.

Il figlio è nato a metà ottobre a Tomsk (Siberia). All'età di 2,5 mesi, il pediatra scoprì di aver dimenticato di prescrivere 1 goccia di vitamina D per la prevenzione. Arrivati ​​a casa, dopo aver letto le istruzioni del farmaco Aquadetrim e dopo aver consultato lo ShKD sulla vitamina D, abbiamo iniziato a prenderlo con tranquillità, 1 goccia al giorno. Poi, all’età di 3 mesi, ci siamo trasferiti a Krasnoyarsk, dove abbiamo visitato un pediatra che criticava l’idea di assumere vitamina D 1 goccia. Ha chiesto con grande sorpresa dove abbiamo sentito questa frase... letteralmente "dose preventiva - 5 gocce". L'abbiamo ignorata e abbiamo continuato a darle 1 goccia. All'età di 4 mesi vennero di nuovo al ricevimento e ricevettero un rimprovero. Il pediatra ha detto che ci sono segni di rachitismo sul viso: la sudorazione delle mani, dei piedi, della testa e i peli sulla parte posteriore della testa vengono cancellati (il bambino gira la testa a destra e a sinistra quando si addormenta o in sogno). , dorme irrequieto. Ho risposto a questo: facciamo i test per assicurarci che ci sia una carenza di vitamina D. Al che ho sentito che questi test non sono inclusi nell'assicurazione medica obbligatoria, se vuoi, vai a prenderli a pagamento.

Siamo tornati dalla pediatra, che per caso era in ferie; la seguiva un pediatra di un'altra zona, che ha criticato l'idea di 5 gocce come dose profilattica, ma ci ha prescritto comunque. dose terapeutica entro un mese - 8 gocce.

Adesso diamo 8 gocce, ma ho sentito che un eccesso di vitamina D ha conseguenze molto negative, ne abbiamo molta paura..

A proposito del bambino: il bambino è il primo, nato a 39 settimane, allattato al seno dalla nascita (la madre osserva la sua dieta, si limita in molti modi e prende le vitamine femibion2 dall'inizio della gravidanza e lo fa ancora). Per i primi due mesi passeggiavamo solo la sera; di giorno dormivo sulla loggia vetrata. A partire dalle 3 settimane di età ci dedichiamo al nuoto infantile ("allenamento" comprende ginnastica e nuoto). A 3 mesi hanno completato un corso di massaggio. Il bambino, secondo le nonne e il pediatra, è magro; secondo i genitori è snello (a 4 mesi era alto 63 cm, pesava 6100). Si gira completamente, tiene bene la testa e cerca di gattonare. A 4,5 mesi sono già usciti 2 denti, le unghie crescono rapidamente, non c'è iper o ipotono.

Siamo genitori e crediamo di avere un bambino meraviglioso e sano. L'unica cosa che ci preoccupa è girare la testa nel sonno.

Alla domanda “Dove hai preso il rachitismo?” La risposta la abbiamo una sola: siamo nati in autunno, per i primi 2 mesi e mezzo di vita non abbiamo assunto integratori di vitamina D, e uscivamo solo la sera.

Durante la consulenza vorrei:

Ascolta l’opinione di uno specialista sulla nostra situazione nel suo complesso

Se non si tratta di rachitismo, quale potrebbe essere il motivo per cui girate la testa nel sonno e a quale specialista rivolgervi (un neurologo sostiene che si tratti di rachitismo..)

Quante gocce di vitamina D dovrebbe assumere un bambino che vive a Krasnoyarsk in dosi profilattiche (diversi specialisti hanno prescritto 1,2,3,5 gocce)

Quali esami dobbiamo fare per scoprire con precisione se abbiamo un’eventuale carenza di vitamina D?

È molto importante che non solo la vitamina D entri nel corpo in quantità sufficienti, ma anche che sia adeguatamente coinvolta nel metabolismo durante la formazione forme attive, che sono effettivamente inclusi nello scambio di calcio e fosforo.

Probabili cause della malattia

Esistono due tipi di rachitismo: resistente alle vitamine e carente di vitamine.

• Prematurità. Di norma, nell'ultima fase della gravidanza (3 mesi) si verifica un intenso processo di mineralizzazione.

• Mancanza di apporto di calcio e fosforo dal cibo - a causa di un'alimentazione scorretta e modalità sbagliata nutrizione (ad esempio, vegetarianismo).

• Fattore ambientale sfavorevole. I sali di cromo, stronzio, piombo e zinco possono “spostare” i composti di calcio dalle ossa e da altri tessuti.

• Eredità sfavorevole (i ragazzi con gruppo sanguigno 2 soffrono spesso di rachitismo).

• Carenza di vitamina D. Di norma, il rachitismo colpisce i bambini che hanno un funzionamento compromesso dei reni, dell'intestino, del fegato e una disfunzione del metabolismo della vitamina D.

Sintomi:

• Aumento della sudorazione.

• Comportamento irrequieto.

• Calvizie della parte posteriore della testa.

• Ritardo del motore.

• Appiattimento dell'occipite.

• Gonfiore/rientranza del torace.

• Il trattamento del rachitismo deve essere effettuato come segue:

• La dieta di tuo figlio dovrebbe contenere alimenti ricchi di vitamina D.

Deve essere prescritto farmaci, la dose giornaliera preventiva di vitamina D3 viene aumentata da 500 UI a 1.000-2.000, a seconda della gravità.

È necessario creare tali condizioni affinché questa vitamina entri nel corpo del bambino in quantità adeguate e con un'attività adeguata.

Ai fini della fornitura corpo del bambino dovrebbe consumare quanta più vitamina D possibile latte materno. Gli ingredienti del latte consentono un buon assorbimento non solo del latte stesso, ma anche di altri prodotti alimentari che entrano nel corpo del bambino.

Neonati Per il rachitismo, succhi e puree di frutta e bacche saranno molto utili. Non solo contengono quantità adeguate di vitamina D, ma supportano anche la funzione intestinale garantendo un migliore assorbimento di fosforo e calcio.

Le verdure sono una fonte molto importante di vitamina D e di altre vitamine e minerali. Pertanto, è razionale utilizzare la purea di verdure da 4 mesi, che comprende zucca, patate, zucchine, barbabietole e pomodori.

Le proteine ​​animali sono ricche di vitamina D. Per questo motivo se ne consiglia l'utilizzo prodotti a base di carne– Ai bambini di 6 mesi può essere somministrata carne come alimento complementare: vitello, manzo, carne magra di polli, tacchini, polli.

Con una malattia come il rachitismo, la vitamina D gioca un ruolo enorme. Fondamentalmente non si tratta della vitamina in sé, ma dei suoi derivati, che si formano durante il suo metabolismo nel corpo.

Va notato che con un adeguato apporto di vitamina D nel corpo è possibile prevenirlo ulteriori sviluppi rachitismo e normalizzare le condizioni del bambino.

In questo articolo:

Il rachitismo nei bambini è una malattia dell'infanzia associata a carenza o insufficiente assorbimento di vitamina D.

Questa vitamina è responsabile dell'assorbimento del calcio nell'intestino e della mineralizzazione delle ossa. Un basso contenuto di calcio porta a una diminuzione della forza e alla deformazione delle ossa.

Con il rachitismo, la carenza di proteine, enzimi e altri tipi di metabolismo porta a ipotensione muscolare, disfunzione del sistema digestivo e interruzione dello sviluppo neuropsichico del bambino.

Cause della malattia

Il trattamento del rachitismo nei bambini richiede molto tempo. La malattia nelle fasi iniziali può essere mascherata anche se non sempre è possibile riconoscerla ad un pediatra esperto. Se il trattamento rachitismo infantile non avviene in tempo, in futuro ci sono cambiamenti residui nello scheletro ed è difficile eliminarli completamente.

Le principali cause del rachitismo sono le seguenti::

• Fallimento radiazioni ultraviolette. Bambini nati in autunno e periodo invernale, dedica meno tempo a aria fresca, quindi sono a rischio di sviluppare il rachitismo.
• Alimentazione artificiale. Nel latte materno, tutte le sostanze sono in proporzioni ottimali e vengono completamente assorbite dal corpo del bambino. Qualsiasi, anche la formula del latte più costosa, non può essere avvicinata in termini di grado di assorbimento di vitamine e minerali nel latte umano, quindi alcuni sostanze utili si perde.
• Fattore nutrizionale: mancanza di proteine ​​negli alimenti. I bambini che mangiano cereali hanno maggiori probabilità di soffrire di rachitismo. È noto che i cereali contengono molto acido chitinico, che lega il calcio nell'intestino.
• Prematurità. Il calcio e il fosforo passano più intensamente dalla madre al feto negli ultimi mesi di vita. Un bambino nato prematuro soffre di osteopenia, una piccola quantità minerali nelle ossa.
• Bassa attività motoria del bambino, che si verifica quando c'è un disturbo del sistema nervoso o cure insufficienti (mancanza di massaggio, ginnastica).
• Disturbi ereditari del metabolismo della vitamina D.

Come si manifesta il rachitismo?

All'età di 1-1,5 mesi, i primi segni di rachitismo compaiono sotto forma di irrequietezza, tremore e sudorazione profusa. Le madri notano gocce di sudore sul naso, sulla fronte e sul mento dopo aver allattato il loro neonato. Il bambino gira spesso la testa, provocando la calvizie nella parte posteriore della testa.

Se il rachitismo non viene trattato in questa fase, successivamente compaiono cambiamenti scheletrici: bordi morbidi e flessibili della fontanella, ammorbidimento delle ossa piatte del cranio, curvatura a forma di O delle gambe. Il cranio cambia configurazione, la fronte diventa convessa, i tubercoli frontali e parietali sporgono e la regione occipitale si appiattisce.

Il rachitismo è caratterizzato da un cambiamento del tono muscolare, che può provocare un addome sporgente (detto anche “a rana”), divergenza dei muscoli della parte anteriore parete addominale, lassità articolare.

Diagnostica

I seguenti indicatori del sangue nel bambino aiuteranno a identificare la malattia:

• Livelli di calcio e fosforo;
• Fosfatasi alcalina;
• La quantità di ormone paratiroideo;
• Livello di vitamina D.

Il medico viene in aiuto Esame radiografico polsi, mentre le immagini mostrano aree di allentamento del tessuto osseo.

I genitori stessi possono sospettare il rachitismo sulla base dei segni sopra elencati: irrequietezza del bambino, calvizie nella parte posteriore della testa e curvatura degli arti. L'odore di ammoniaca dell'urina ti fa pensare al rachitismo.

Vale la pena curare il rachitismo?

I genitori sono preoccupati se il rachitismo nei bambini può essere curato? Naturalmente, ai primi sintomi della malattia, è necessario contattare il pediatra e, dopo un esame, verranno prescritte dosi adeguate di vitamina D e altre vitamine.

A trattamento tempestivo molto spesso è possibile evitare gravi deformazioni scheletriche e disturbi del sistema nervoso. Se la malattia è avanzata, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• Cambiamenti nella postura (cifosi grave, scoliosi);
• Piedi piatti;
• Deformità del torace;
• Chiusura ritardata della fontanella;
• Eruzione tardiva dei denti e loro rapida distruzione;
• Motore lento e sviluppo mentale bambino;
• Bacino stretto, spesso di forma irregolare (nelle ragazze).

Trattamento

I preparati di vitamina D sono usati per trattare la malattia, ma recupero rapido sono necessarie tutta una serie di misure: massaggi contro il rachitismo nei bambini, passeggiate all'aria aperta, attività di rafforzamento, metodi di ginnastica e fisioterapia. Il risultato dipende in gran parte dalla coscienza dei genitori e dalla loro capacità di eseguire tutte le prescrizioni del medico.

I bambini dovrebbero trascorrere 2-3 ore all'aria aperta ogni giorno ed è anche necessario ventilare regolarmente la stanza dei bambini. Come curare il rachitismo in un bambino ti verrà consigliato dal tuo pediatra locale, che dovrebbe essere immediatamente informato “ campanelli d'allarme" Risponderà dose corretta vitamine e parlare di come dovrebbe essere l'alimentazione per il rachitismo nei bambini.

Le attività vengono svolte se il bambino ha segni evidenti malattie. Sono disponibili soluzioni acquose, oleose e alcoliche di vitamina D. I pediatri concordano sul fatto che la soluzione acquosa è quella più completamente assorbita: il farmaco Aquadetrim, che fornisce un effetto rapido e duraturo ed è altamente efficace nel trattamento di tutte le forme di rachitismo.

In 1 goccia soluzione acquosa contiene 500 UI di vitamina. La dose del corso dipende dal grado della malattia, di regola flusso lieve Per il rachitismo vengono prescritte 5 gocce di una soluzione acquosa di vitamina, che viene utilizzata per 30-45 giorni. Il medicinale è ben tollerato dai bambini e raramente causa complicazioni.

Come trattare il rachitismo nei bambini usando altri metodi? A misure efficaci comprende l'irradiazione ultravioletta, può essere effettuata in ambulatorio o a domicilio, utilizzando sorgenti portatili. Dopo 2 settimane dall'inizio del trattamento con vitamine, è possibile ricorrere a metodi fisioterapici. Saranno utili la diatermia, i bagni di sabbia, pino e pino salino.

Con il rachitismo, ai bambini viene prescritta una dieta con sufficienti proteine, verdure e frutta. L'alimentazione complementare inizia con la purea di verdure; la preferenza è data a carote, zucchine e zucca. Non lasciarti trasportare troppo dai cereali. Dopo 7 mesi, nella dieta del bambino vengono introdotti carne, ricotta, purea di fegato, cioè alimenti ricchi di questa vitamina.

Il menu per un bambino rachitico è arricchito con burro e tuorlo.

Altre fonti di vitamina D:

• Formaggi e latticini;
• Grasso di pesce;
• fegato di merluzzo;
• Pesce e frutti di mare;
• Noccioline;
• Germogli di grano;
• Erbe aromatiche: erba medica, prezzemolo, foglie di tarassaco, ortica.

Naturalmente, questi prodotti dovrebbero essere utilizzati nella dieta dei bambini più grandi e delle donne incinte.
Si raccomanda di non separare i neonati dal seno materno il più a lungo possibile e di utilizzare latte artificiale arricchito con vitamina D per l’alimentazione supplementare.

Vale la pena notare che il rachitismo non è un motivo per rifiutare le vaccinazioni, ma la decisione di somministrarle o meno spetta al medico curante.

Prevenzione del rachitismo

La prevenzione specifica del rachitismo viene effettuata utilizzando una soluzione acquosa, che viene somministrata ai bambini dose giornaliera 500 UI, che corrispondono a 1 goccia di medicinale. Si raccomanda a tutti i bambini di assumere dosi profilattiche di vitamina D nel periodo autunno-inverno e ai neonati prematuri di assumere il medicinale tutto l'anno.

La prevenzione del rachitismo nei bambini inizia ben prima della nascita. Si consiglia a una donna incinta di organizzare attentamente la sua dieta. Il menu dovrebbe essere vario e avere un rapporto ottimale tra proteine, grassi e carboidrati (BJU). Carne, latte, latticini, ricotta e pesce dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana.

Lunghe passeggiate all'aria aperta assicurano la sintesi della vitamina nella pelle e proteggono il feto dalle malattie. I medici raccomandano spesso l'assunzione di complessi multivitaminici per le donne incinte.

Video utile sul rachitismo infantile

Nel giugno di quest'anno è nata la nostra tanto attesa bambina (52 cm e 3660 g). In genere ha iniziato a crescere abbastanza rapidamente. Anche dalla tabella si nota che la bambina è grande: a 3 mesi e mezzo pesava 7200 g ed era alta 67 cm Tutti dicono che questi siano i parametri di una bambina di 6 mesi.

Il bambino riceve un'alimentazione mista (ora diamo più latte artificiale). Il bambino è calmo, semplicemente non urla né piange, solo quando vuole mangiare o dormire. Quando siamo arrivati ​​​​al successivo appuntamento a 2 mesi, ci è stato diagnosticato un rachitismo di grado 0-1, poiché le gambe sudavano e il tono era ridotto. Ci sono state prescritte 2 gocce di Aquadetrim.

Siamo andati da un altro pediatra. Ci è stata diagnosticata una condizione di pre-rachit e ci sono state prescritte 3-4 gocce, spiegando che il bambino era grande, quindi erano necessarie più gocce. Bagnare anche in una soluzione di sale di pino.

Ho letto le tue risposte a questo argomento e ho guardato tutti i video. Mi considero una madre ragionevole (anche se questo è immodesto), camminiamo almeno tre ore al giorno. Le mani e il viso del bambino sono esposti ai raggi del sole. Inoltre, la miscela Hipp Combibiotic contiene questa vitamina. Non so cosa fare e spero davvero nel tuo consiglio. Tutto quello che spieghi mi è chiaro, poiché c'è una logica, ma le risposte di alcuni medici non ce l'hanno.

Ho molta paura di un'overdose. I genitori (“esperti” :))) temono che la fontanella cresca rapidamente, e questo è dannoso per lo sviluppo mentale del bambino. Quindi sono completamente confuso e non so più cosa fare ((((

Naturalmente non resta che donare il sangue per verificare la concentrazione della vitamina nel sangue... Ma, per quanto ne so, per tali analisi non viene prelevato il sangue da un dito. E ho paura per la vena della bambina, dopotutto è ancora piccola... Cosa mi consigliate in questo caso?... E a quale dosaggio di vitamina D dovrei fermarmi?

Oggi il meccanismo della malattia è stato studiato a fondo, ma questo, ahimè, non significa che il rachitismo sia diventato meno comune.

È comprensibile il fatto che i bambini fossero malati in un lontano passato: le loro madri non sapevano nulla di vitamine, alimentazione equilibrata, ginnastica per neonati e potere curativo i raggi del sole. Tuttavia, gli scienziati moderni ritengono che il rachitismo nei bambini "antichi" fosse associato non solo alla mancanza di insolazione, ma anche a una cattiva alimentazione e a cattive condizioni di vita.

In più tardi La causa del rachitismo potrebbe anche essere la migrazione di persone dal soleggiato sud verso le regioni settentrionali. Un quadro simile si osserva oggi nei paesi dell'Asia e dell'Africa: il problema del rachitismo è molto acuto a causa della difficile situazione economica e della mancanza di nutrizione.

Le nostre megalopoli hanno le loro ragioni: sulle grandi città con i loro grattacieli e l'inquinamento da gas si forma una densa cortina di fumo che non consente il passaggio della quantità necessaria di radiazioni ultraviolette provenienti dal sole. Di conseguenza, la vitamina D, che è molto necessaria per il bambino, che la pelle dovrebbe produrre sotto l'influenza dei raggi UV, non si forma.

A proposito, i raggi UV non sono l'unica fonte di vitamina essenziale. Un altro modo sicuro è il cibo. Tuttavia, non tutti, ma solo di origine animale: latte, ricotta, tuorlo di pollo, fegato, carne fresca, pesce. Ma ecco il problema: il rachitismo si sviluppa nei bambini di un mese, quando il minuscolo corpo non è in grado di digerire tale cibo.

E anche se esponi il tuo bambino alla luce solare e al latte materno per ricostituire le riserve vitaminiche mancanti, questo non proteggerà comunque dal rachitismo, perché la vitamina D stessa non ha ancora un effetto antirachitico. Per diventare tale deve combinarsi con la bile e poi subire un complesso processo nel fegato e nei reni. Ma gli organi e i sistemi enzimatici ancora immaturi non sono in grado di svolgere tale lavoro. Ecco perché il rachitismo principali cittàè diventato uno stato molto comune e quasi naturale dei bambini nati.

Principali sintomi del rachitismo

Il rachitismo è una malattia di un organismo in crescita, che colpisce principalmente il sistema scheletrico. Tuttavia, anche il sistema nervoso può soffrirne ( sindrome convulsiva), e muscolare (diminuzione del tono muscolare) e digestivo (con rachitismo grave, i bambini non ingrassano bene, c'è frequente rigurgito, disturbi delle feci) ed ematopoietico (con rachitismo grave, si verifica anemia) e immunitario (i bambini spesso soffrono di l'ARVI malato e banale sullo sfondo del rachitismo può essere molto difficile).

I cambiamenti più gravi causati dal rachitismo si verificano in quelle parti dello scheletro che crescono più rapidamente al momento della malattia: nei primi mesi di vita si osservano cambiamenti sulle ossa del cranio (diventano più flessibili, molli, pronunciati tubercoli frontali e parietali), poi sul petto (il cosiddetto “rosario costale”, che nasce alla confluenza della parte cartilaginea della costola nell'osso), all'età di un anno i cambiamenti possono essere sul braccia e gambe (deformazione delle gambe, piccole articolazioni).

I bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni sono più suscettibili al rachitismo. Ma c'è anche il cosiddetto "rachitismo tardivo" - può verificarsi con malattie croniche del tratto gastrointestinale, quando l'assorbimento della vitamina D è compromesso, con malattie del pancreas, con cattiva alimentazione e in coloro che vivono al buio, locali seminterrati.

Come si manifesta il rachitismo?

Di norma, all'inizio della malattia, i bambini diventano irritabili, irrequieti e dormono poco e male. Un classico sintomo del rachitismo è la forte sudorazione della testa del bambino, soprattutto verso la fine della poppata. I bambini sono piuttosto pallidi, i disturbi nutrizionali possono essere espressi come sovrappeso, e in aumento insufficiente.

Il tono muscolare diminuisce, i bambini iniziano a rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico (in seguito iniziano a sedersi, stare in piedi, camminare) e poi nello sviluppo psicomotorio. Il cranio del bambino diventa più grande fontanella di grandi dimensioni espanso, i suoi bordi sono morbidi; I tubercoli frontali e parietali crescono, facendo sì che il cranio acquisisca una forma quadrata dall'alto. Per quanto riguarda il torace, oltre al "rosario costale" sopra descritto, con il rachitismo prolungato la sua forma può cambiare: l'area dello sterno sporge in avanti e ai lati il ​​torace si appiattisce, le costole inferiori sporgono verso l'esterno.

Anche le ossa degli arti si deformano, le articolazioni del polso e le caviglie si ispessiscono soprattutto. Dal carico, e talvolta sotto l'influenza dei muscoli contratti, le gambe acquisiscono una forma a O e a X. Il tono di tutti i gruppi muscolari diminuisce, compresi i muscoli addominali: diventa gonfio e di grandi dimensioni ("pancia di rana") e spesso si osservano ernie ombelicali. Un fenomeno caratteristico è la stitichezza associata a muscoli intestinali deboli. Anche l'eruzione dei denti (i loro tempi e il loro ordine) viene ritardata.

Nei bambini che soffrono di rachitismo grave, si osserva un aumento delle tonsille e dei linfonodi cervicali, poiché a causa della ridotta immunità questi bambini spesso soffrono infezioni croniche. Una mancanza di vitamina D interrompe il metabolismo del calcio e del fosforo. Il calcio inizia ad essere attivamente lavato via dalle ossa (escreto nelle urine), che crescono rapidamente. Di conseguenza, diventano morbidi, deformati e crescono tessuto cartilagineo, si avvertono sigilli all'incrocio dello sterno e delle costole.

Anche il fosforo viene escreto dal corpo. La sua carenza deprime il sistema nervoso e muscolare. Il bambino sviluppa mancanza di respiro sudore appiccicoso, dermatite da pannolino, calvizie della parte posteriore della testa. Ciò accade perché il sudore irrita la pelle e il bambino strofina la testa sul cuscino. Oltretutto. Decrescente difesa immunitaria, le malattie respiratorie e broncopolmonari stanno diventando più frequenti. Il bambino è timido, capriccioso, trema nel sonno, il suo sonno è breve e irrequieto e la sua temperatura aumenta spesso.

Trattamento e prevenzione del rachitismo

Come puoi proteggere il tuo bambino da questa grave malattia? Prima di tutto, è necessario attuare misure preventive durante la gravidanza: trascorrere più tempo all'aria aperta, includere prodotti a base di latte fermentato, ricotta, panna acida, formaggio, carne, pesce, burro e olio vegetale, una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca. Se la gravidanza avviene nel periodo autunno-inverno, si consiglia alle future mamme di assumere preparati multivitaminici.

La prevenzione postnatale (immediatamente dopo la nascita del bambino) comprende:

• Allattamento al seno naturale, alimentazione razionale della madre, introduzione tempestiva, ma non troppo precoce, di alimenti complementari.
• Rispetto della routine quotidiana, tempo sufficiente affinché il bambino trascorra del tempo all'aria aperta ore diurne giorni.
• Attenta assistenza all'infanzia, ginnastica, massaggi.
• Se necessario - prevenzione specifica prendendo la vitamina D.

In generale, i medici dividono il trattamento del rachitismo in specifico e non specifico. Specifico – quello prescritto dal medico. Non specifico: cosa fa la madre. E da quest’ultimo, credo, dipenda la guarigione del bambino In misura maggiore. Questi includono passeggiate all'aria aperta, sonno e veglia adeguatamente organizzati, alimentazione equilibrata, massaggi e ginnastica.

Gli ultimi due punti non sono affatto difficili da eseguire, poiché il massaggio consiste nell'accarezzare e strofinare delicatamente il corpo del bambino dall'alto verso il basso, e la ginnastica consiste nell'allargare con cura le braccia e le gambe ai lati. Poiché le ossa del bambino non sono ancora forti, i carichi statici sono severamente vietati. Il massaggio va effettuato lentamente, per 8-10 minuti 2-3 volte al giorno, girando il bambino dalla schiena alla pancia e viceversa. Le procedure migliorano processi metabolici nella pelle, che favorisce la formazione di vitamina D in essa.

Anche il bagno è molto utile - i bambini traballanti dovrebbero essere lavati tutti i giorni, eseguendo in acqua la stessa ginnastica che a terra - allargando e avvicinando con cura gli arti, accarezzandoli, permettendo al bambino di fare movimenti di nuoto con le braccia e le gambe (questo richiede ogni tanto per fargli il bagno in una vasca grande e molto spaziosa). Ma l'immersione attiva durante il rachitismo è controindicata: lo stress può causare un deterioramento delle condizioni del bambino.

Overdose di vitamina D

C'è una circostanza molto importante: augurando al bambino una pronta guarigione, non fare del male! Il fatto è che con un trattamento farmacologico intensivo può verificarsi un sovradosaggio di vitamina D. E questo è, forse, peggio che se fosse carente. Il bambino inizia a vomitare, si rifiuta di mangiare, perde peso, ha un aumento della temperatura corporea, letargia e sonnolenza.

L'eccesso di vitamina D sopprime l'attività del sistema nervoso e muscolare, causando gravi complicazioni nel fegato, provoca attacchi allergici. Inoltre, la vitamina D può causare un grave avvelenamento di un minuscolo organismo. Il calcio può bloccare il flusso di urina: in questo caso si osserva gonfiore e i reni potrebbero non essere nemmeno in grado di sopportare un tale carico.

Prima di dare al tuo bambino gocce di vitamina D, assicurati di consultare il tuo medico. E, se pensa che il bambino abbia bisogno di più di una goccia al giorno, non somministrare la vitamina immediatamente, ma aumentando gradualmente la dose: nella prima settimana - una goccia; se non vi è alcuna reazione allergica e si verificano i sintomi sopra elencati, nella seconda settimana - due, nella successiva - tre. Se il bambino è allattato al seno, è meglio che la madre beva le gocce: di conseguenza, il contenuto di vitamina D nel latte aumenterà e il fegato del bambino non verrà danneggiato.

catalogo degli articoli

Il punto è che c'è:

Carenza di vitamina D

Perché sta succedendo?

E anche cromo, zinco, fosforo.

Ce n'è poco nella dieta

Ora

Vitamina D - vitamina liposolubile. Ce ne sono 5 nel corpo!! il suo varie forme. Due iniziali (vitamina D2 - dal cibo ( grasso di pesce e tuorlo d'uovo, non ci sono altre fonti) e D3 - si forma nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti), poi nel fegato - uno intermedio - da lì ai reni e lì infine si formano due forme attive di vitamina D , che aiutano l'assorbimento del calcio nell'intestino. Riesci a immaginare quanti ostacoli potrebbero esserci su questo percorso? Se consideriamo che tutte queste trasformazioni richiedono comunque vitamine e microelementi - e se sono carenti nella dieta, si verificherà anche una carenza di vitamina D.

Ipotonia muscolare. Si siede tardi, si alza tardi, inizia a camminare tardi, si siede male. i muscoli sono deboli, in una parola.

Sì, subito, prima che mi dimentichi:

Forse ora da qualche parte può essere fatto per i bambini di età inferiore a un anno: se qualcuno lo sa, me lo dica. Permettimi di ricordarti che la densitometria può essere ad ultrasuoni o a raggi X (in questo caso il carico di raggi X è piuttosto significativo).

Ridurre la concentrazione di calcio totale a 2 mmol/l e calcio ionizzato fino a 1 mmol/l - all'inizio del rachitismo il livello di calcio nel sangue può essere anche leggermente elevato!! - questa è l'azione dell'ormone paratiroideo

Raggi X. Di regola, le radiografie vengono eseguite a lungo ossa tubolari(mani-gambe). Dobbiamo ricordare che i cambiamenti radiografici compaiono più tardi dell'aspetto clinico e non prima dei 6 mesi di età. A volte il rachitismo è determinato da cambiamenti caratteristici delle costole su una radiografia del torace (eseguita, come spesso accade, per un motivo completamente diverso).

Il test di Sulkowicz. Questo è un metodo per determinare i livelli di calcio nelle urine. Per l'analisi è necessaria una porzione di urina mattutina; non è necessario eliminare nulla dalla dieta o dal trattamento (vogliamo esaminare il livello di calcio nelle urine). condizioni normali!). Normaplus (debolmente positivo e positivo). Se tre o quattro, significa che tuo figlio ha un'aumentata escrezione di calcio nelle urine. Se il bambino assume vitamina D, sospendere l'assunzione; se il bambino non assume vitamina D e contemporaneamente +++/++++, consultare un nefrologo. Se il test di Sulkovich risulta negativo è molto probabile che si verifichi il rachitismo. Il metodo è semplice e indolore, ma ecco dove farlo. In Invitro, purtroppo, non è disponibile (almeno sul sito), nelle cliniche ordinarie - a volte lo fanno, da qualche parte no (in linea di principio, il pediatra della clinica dovrebbe sapere dove nella zona è possibile eseguire il test) Test Sulkovich), prodotto a Semashko.

Nutrizione infantile. se è artificiale, guarda l'adeguatezza dell'alimentazione complementare (per età, senza cereali in eccesso, con tuorlo d'uovo e ricotta (se l'età lo consente :)), se il bambino è allattato al seno, guarda l'alimentazione complementare in base all'età. Quelli. anche se allatti esclusivamente al seno, l'alimentazione complementare dovrebbe essere iniziata a 6 mesi, e non solo l'allattamento al seno fino a 12 mesi compresi (per favore, non c'è bisogno di discutere su questo argomento. Io, seguendo i pediatri russi, la penso così. Se hai un opinione diversa, allora sei libero di fare come desideri)

Un ottimo articolo sulla mancanza di vitamina D nel corpo e nel rachitismo.

Il mio figlio maggiore ha tutti i segni di una carenza di vitamina D, ora verrà visitato da un endocrinologo, anche se probabilmente questo non è il suo argomento... Ma il nostro pediatra non era molto preoccupato. Adesso gli do l'olio di pesce. Forse sarà utile a qualcuno. Sì, lo tengo per me. Prenditi cura dei tuoi figli.

Rachitismo e vitamina D

Un po' di terminologia per non confondersi:

Il punto è che c'è:

Rachitismo (noto anche come rachitismo da carenza di vitamina D)

Malattie simili al rachitismo (rachitismo dipendente dalla vitamina D, rachitismo resistente alla vitamina D (noto anche come diabete fosfato), malattia di DeToni-Debreu-Fanconi (che, tra l'altro, compare nel primo anno di vita), acidosi tubulare renale, ecc. )

Il rachitismo è una malattia che può essere provocata per vari motivi. Più spesso:

Carenza di vitamina D

Perché sta succedendo?

Affinché l'osso sia denso (spesso e forte :)) è necessario:

Calcio. Il calcio entra nel corpo con il cibo e viene assorbito nel sangue nell'intestino tenue (la vitamina D è necessaria per l'assorbimento!), Quindi dal sangue entra nelle ossa sotto l'influenza dell'ormone ghiandola tiroidea(tirocalcitonina). Va notato che il calcio è più necessario nel sangue che nelle ossa, perché Svolge anche un'ampia varietà di funzioni nel corpo. Il contenuto di calcio nel sangue è una costante!, che il corpo mantiene con tutte le sue forze: se c'è poco calcio nel sangue, inizieranno le convulsioni. Se c'è poco calcio, viene lavato via senza pietà dall'osso e inviato nel sangue (questo viene fatto dall'ormone paratiroideo - ormone paratiroideo)

Magnesio. Anche il magnesio fa parte delle ossa. Se è carente di nutrimento, l’osso diventerà fragile (osteopenia)

Vitamine C e B6 Partecipano alla sintesi del collagene, che è la base delle ossa (su di esso “siedono” calcio e magnesio). La vitamina C è coinvolta anche nel metabolismo della vitamina D.

Rame, per il normale apporto di vitamina B6

E anche cromo, zinco, fosforo.

La carenza di calcio può essere causata da:

Ce n'è poco nella dieta

Ce n'è abbastanza nella dieta, ma è scarsamente assorbito (fitina in eccesso (grano, segale, avena), grasso in eccesso (il calcio forma con essi composti insolubili e, invece di essere assorbito, viene escreto nelle feci), acido ossalico in eccesso , carenza di vitamina D)

Ce n'è abbastanza e viene assorbito normalmente, ma c'è molto piombo nella dieta del bambino (non ci sono tubi di piombo ora, ma ci sono additivi per la benzina contenente piombo - che può entrare nella frutta e nella verdura e, quindi, nella dieta del bambino) - e il piombo “sposta” il calcio dalle ossa.

Malattie renali - e il calcio viene attivamente rimosso dal corpo

Quindi il rachitismo può essere causato da centomila ragioni diverse.

Perché allora sono rimasti coinvolti nella carenza di vitamina D?

E succede più spesso :). O incontrato. Discussioni sul fatto se la carenza di vitamina D sia significativa nello sviluppo del rachitismo Ora vengono condotti in modo piuttosto attivo, ma la maggior parte dei ricercatori ne parla ancora grande ruolo nello sviluppo del rachitismo.

La vitamina D è una vitamina liposolubile. Ce ne sono 5 diverse forme nel corpo. Due iniziali (vitamina D2 - dal cibo (olio di pesce e tuorlo d'uovo, non ci sono altre fonti) e D3 - formata nella pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette), poi nel fegato - una intermedia - da lì ai reni e lì si formano infine due forme attive di vitamina D, che aiutano l'assorbimento del calcio nell'intestino. Riesci a immaginare quanti ostacoli potrebbero esserci su questo percorso? Se consideriamo che tutte queste trasformazioni richiedono comunque vitamine e microelementi - e se sono carenti nella dieta, si verificherà anche una carenza di vitamina D.

Poche forme originali. Non c’è nutrimento, non camminano al sole (o camminano – ma c’era smog e nessuna radiazione ultravioletta).

Malattie del fegato. Oppure ci sono poche proteine ​​​​nella dieta (oh, questi meravigliosi bambini grassi e "pastosi"!) - e il fegato "non funziona bene"

Malattie renali. Grazie a Dio, è raro: queste sono le cosiddette malattie simili al rachitismo (vedi sotto).

Ok, ma come faccio a sapere se mio figlio ha il rachitismo?

La clinica è causata dalla mancanza di calcio. C'è poco calcio - il corpo secerne molto ormone paratiroideo (in modo che ci sia abbastanza calcio nel sangue!) - l'ormone paratiroideo espelle il calcio dalle ossa, colpisce i reni e il livello di fosforo nel sangue diminuisce.

Irrequietezza, paura, sussulto ad un forte grido o ad un improvviso lampo di luce

Aumento della sudorazione, sudore appiccicoso e odore aspro, spesso provoca prurito (sì, il bambino si strofina la testa sul cuscino e la parte posteriore della testa diventa calva)

Ipotonia muscolare. Si siede tardi, si alza tardi, comincia a camminare tardi, si siede male... i muscoli sono deboli, in una parola.

Ventre piatto e a rana (si tratta di ipotonia muscolare) e costole divergenti (orizzontalmente) (si tratta di una manifestazione di osteopenia)

Cuciture e bordi della fontanella morbidi e flessibili. Con varianti pronunciate - divergenza delle cuciture. A causa della morbidezza delle ossa - appiattimento della parte posteriore della testa, curvatura delle gambe (gambe a forma di O o X), cambiamenti nello sterno (l'osso al centro del torace, da cui si estendono le costole :) ) - affonda o, al contrario, sporge.

Il corpo capisce che sta succedendo qualcosa di sbagliato alle ossa e fa "ingrandire" le ossa (ma senza calcio questo non ha senso) - di conseguenza, i tubercoli frontali e parietali aumentano (la fronte di Socrate è alta, con zone calve e sporgenti tubercoli frontali), ispessimento nella zona dei polsi, alterazioni radiografiche (cioè quelle che sono visibili solo ai raggi X - ispessimento delle costole (“rosari”), alterazioni delle dita (“braccialetti”, “fili di perle”) ”))

Come puoi vedere, la clinica è completamente aspecifica. Quelli. Quasi tutti questi segni possono verificarsi in altre malattie. Oppure potrebbe non essere affatto un segno di malattia, ma semplicemente una caratteristica della maturazione di tuo figlio.

Pertanto, solo un medico dovrebbe fare una diagnosi.

Sì, subito, prima che mi dimentichi:

La dentizione tardiva non è rachitismo! Il momento della dentizione è determinato principalmente dall'ereditarietà. Ma smalto cattivo, denti deboli, malocclusione- questa potrebbe essere una conseguenza del rachitismo.

La chiusura tardiva della fontanella/le grandi dimensioni della fontanella non sono necessariamente rachitismo! Completamente facoltativo. Può essere qualsiasi cosa (compreso il rachitismo, ma non necessariamente): dalla normalità alla manifestazione dell'idrocefalo.

I bordi morbidi della fontanella in un neonato (soprattutto prematuro) non sono rachitismo! Questa è una variante della norma o la conseguenza della mancanza di calcio nell'utero.

Ci è stato diagnosticato il rachitismo, ma non ci credo. Il pediatra ha detto che non abbiamo il rachitismo, ma penso che sì.

Quali esami di laboratorio esistono per individuare il rachitismo?

La prima cosa che mi viene in mente è misurare la densità ossea (densitometria). Se la densità è ridotta, tuo figlio ha il rachitismo. Se normale, non c'è rachitismo. Sfortunatamente, non so dove sia possibile farlo per un bambino di età inferiore a un anno. Questo può essere fatto per adulti e bambini di età superiore ai cinque anni a Mosca

Kashirskoye sh., 34 a - Istituto di Reumatologia (tel) via Kashirskaya. Dm.Ulyanova, 11 - Endocrinologico centro scientifico() m. Akademicheskaya Lomonosovsky Prospekt, 2/62 - Centro scientifico per la salute dei bambini (solo per bambini) (tel) m. Kedrova, 24 - reggimento cittadino n. 22 (tel) Stazione della metropolitana Profsoyuznaya o stazione della metropolitana Akademicheskaya.

Analisi del sangue biochimica - da una vena! I segni del rachitismo sono:

Ridurre il livello dei fosfati inorganici a 0,6-0,8 mmol/l

Una diminuzione della concentrazione del calcio totale a 2 mmol/l e del calcio ionizzato a 1 mmol/l - all'inizio del rachitismo, il livello di calcio nel sangue può anche essere leggermente aumentato. - questa è l'azione dell'ormone paratiroideo

Maggiore attività fosfatasi alcalina 1,5-2 volte (gli standard dipendono dal metodo di determinazione, ogni laboratorio ha il proprio)

Riduzione delle forme attive di vitamina D nel sangue (non ho mai riscontrato un'analisi del genere:() - e ricordiamo che il rachitismo può verificarsi anche con un normale apporto di vitamina D!

Analisi biochimica delle urine (raccogliere l'urina durante il giorno! In questo caso, è improbabile che sia possibile senza una sacca speciale per le urine) - aumento dell'escrezione di aminoacidi e aumento della secrezione fosforo. Questa è l'influenza dell'ormone paratiroideo, a cui non piace la diminuzione dell'apporto di calcio.

Un esame del sangue biochimico può essere eseguito in una normale clinica (ma puoi aspettare a lungo per i risultati), per la biochimica delle urine, molto probabilmente dovrai rivolgerti a centri a pagamento (il più pubblicizzato è Invitro) o alle cliniche negli ospedali (N. 13 - Filatovskaya, n. 9 - Speransky, n. 1 - Morozovskaya, n. 7 - Tushinskaya. So per certo dei servizi a pagamento a Filatovskaya e Speransky).

Raggi X. Di norma viene eseguita una radiografia delle ossa lunghe (braccia/gambe). Dobbiamo ricordare che i cambiamenti radiografici compaiono più tardi dell'aspetto clinico e non prima dei 6 mesi di età. A volte il rachitismo è determinato da cambiamenti caratteristici delle costole su una radiografia del torace (effettuata, come spesso accade, per un motivo completamente diverso).

Il test di Sulkowicz. Questo è un metodo per determinare i livelli di calcio nelle urine. Per l'analisi è necessario un campione di urina del mattino; non è necessario eliminare nulla dalla dieta o dal trattamento (vogliamo vedere il livello di calcio nelle urine in condizioni normali!). La norma è 1-2 più (debolmente positivi e positivi). Se tre o quattro, significa che tuo figlio ha un'aumentata escrezione di calcio nelle urine. Se il bambino assume vitamina D, sospendere l'assunzione; se il bambino non assume vitamina D e contemporaneamente +++/++++, consultare un nefrologo. Se il test di Sulkovich risulta negativo è molto probabile che si verifichi il rachitismo. Il metodo è semplice e indolore, ma ecco dove farlo... Sfortunatamente, Invitro non ce l'ha (almeno sul sito web), nelle cliniche normali - a volte lo fanno, da qualche parte no (in linea di principio, dovrebbe sapere il pediatra della clinica dove è possibile fare il test nella zona, secondo Sulkovich), farlo su http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) guarda l’alimentazione di tuo figlio. E sulla sua sedia. Se un bambino ha frequenti diarrea(può essere schiumoso, può essere di colore verde con varie inclusioni, può essere untuoso e difficile da lavare) - non dare vitamina D a tuo figlio, ma vai a scoprire la causa delle feci cattive e trattala. Perché in questo caso c'è un rachitismo secondario (a causa di problemi con l'intestino), il calcio e così via semplicemente non vengono assorbiti: guarisci l'intestino - il rachitismo scomparirà.

L'alimentazione del bambino... se il bambino è artificiale - guarda l'adeguatezza dell'alimentazione complementare (per età, senza cereali in eccesso, con tuorlo d'uovo e ricotta (se l'età lo consente :)), se il bambino è allattato al seno - guarda l'alimentazione complementare alimentazione in base all'età. Quelli. anche se allatti esclusivamente al seno, l'alimentazione complementare dovrebbe essere iniziata a 6 mesi, e non solo l'allattamento al seno fino a 12 mesi compresi (per favore, non c'è bisogno di discutere su questo argomento. Io, seguendo i pediatri russi, la penso così. Se hai un opinione diversa, allora sei libero di fare come desideri)

Se il bambino più di un anno- assicurarsi che nella sua dieta ci sia abbastanza calcio (vedi elenco dei prodotti) e che venga assorbito normalmente (cioè senza eccessi di cereali, cibi grassi, cioccolato e spinaci - questi ultimi contengono molto acido ossalico).

Vitamine per il rachitismo

Il rachitismo è una malattia metabolica polietiologica che si verifica sullo sfondo dell'insoddisfazione dei bisogni dell'organismo in via di sviluppo per gli elementi di base. Ulteriori ragioni includono l’interruzione dei sistemi interni che forniscono la fornitura di minerali e vitamine e un metabolismo insufficiente. Successivamente vedremo quali carenze vitaminiche causano il rachitismo e qual è la ragione di ciò?

Quale carenza vitaminica porta al rachitismo?

Il rachitismo si verifica quando c'è una carenza di vitamina D nel corpo e i bambini di età compresa tra 3 mesi e 3 anni sono maggiormente a rischio. In questo momento, il corpo del bambino cresce più rapidamente. Indipendentemente dalle loro dimensioni e dal peso corporeo relativamente piccoli, i bambini durante questo periodo hanno bisogno di un'enorme quantità di vitamina dal rachitismo per i neonati. Il corpo di un bambino dovrebbe ricevere 5-6 volte più vitamina D di un adulto.

Trattamento del rachitismo con vitamine

La mancanza di quale vitamina provoca il rachitismo, l'abbiamo capito e ora diamo un'occhiata a come dovrebbe essere trattata la malattia? Oltre alle procedure generali di rafforzamento sotto forma di ginnastica, massaggio, esposizione al sole e indurimento, la terapia della malattia richiede l'uso di una grande dose di vitamina D per il rachitismo.

Il trattamento deve essere supervisionato da un medico esperto ed è meglio non provare ad automedicare. Il dosaggio della vitamina e la durata della terapia dipendono dalla gravità della malattia. In genere, gli esperti prescrivono una dose compresa tra 2.000 e 5.000 UI al giorno.

Esistere farmaci diversi contenente questa vitamina, ma è meglio usare le monovitamine. Rendono più semplice il controllo della dose, il che è importante per garantire un trattamento efficace e sicuro.

Tipicamente, le vitamine per il trattamento del rachitismo vengono prodotte sotto forma di olio, acqua e soluzioni alcoliche. È meglio scegliere prodotti a base d'acqua, tra cui Aquadetrim. Il farmaco è sicuro e facile da usare e una goccia del farmaco contiene 500 UI di vitamina.

Dosi di vitamina D per il rachitismo

Definire dosaggio ottimale le istruzioni sulle vitamine contro il rachitismo per i bambini ti aiuteranno, ma devi rendertene conto situazioni diverse la dose può variare. Ad esempio, i bambini nati nei mesi estivi necessitano di una dose minima, mentre ai bambini prematuri e a quelli indeboliti da una malattia può essere somministrata più vitamina D.

Secondo le istruzioni, di solito è necessario somministrare ai bambini 500 UI per prevenire il rachitismo, ma è meglio consultare un pediatra che potrà determinare la dose ottimale tenendo conto delle caratteristiche individuali.

Per prevenire il rachitismo è meglio somministrare la vitamina ai neonati in gocce. In alcune istruzioni, i produttori consigliano di somministrare il farmaco mescolandolo con succo di limone, ma ciò vale solo per i bambini di età superiore a un anno. Altrimenti potresti soffrire apparato digerente Bambino.

Molte giovani madri rimangono sorprese quando, durante una visita regolare dal pediatra, il medico prescrive la vitamina D₃ ai loro bambini come prevenzione contro il rachitismo. Anche se non c'è nulla di insolito in questo.

Esiste una tale pratica in medicina. E anche se il tuo bambino non presenta alcun sintomo di questa malattia, il medico è obbligato ad avvertirti della possibilità del suo sviluppo. E, di conseguenza, adottare misure per prevenire il rachitismo nel bambino.

Perché questa malattia riceve così tanta attenzione in pediatria? Sì, perché si sviluppa molto rapidamente. E nel giro di pochi mesi, si verificano cambiamenti nel corpo del bambino, che poi devono essere trattati per più di un anno.

E alcune delle conseguenze del rachitismo sofferto da un bambino in infanzia, resta con lui per tutta la vita. Quindi non ti farà male in alcun modo saperne di più su questa malattia. Comprendere quanto sia importante la prevenzione del rachitismo nei neonati per la loro salute e il loro pieno sviluppo.

Rachitismo nei neonati: carenza di vitamina D₃

Nonostante il rachitismo fosse noto fin dall'antichità e già nel XIV secolo i suoi sintomi fossero stati riscontrati nella popolazione di quasi tutta Europa, iniziò a essere studiato solo nel XVII secolo. Lo scienziato ortopedico inglese Francis Glisson fu il primo a descrivere scientificamente il rachitismo come malattia.

O perché il medico britannico fu lo scopritore di questa malattia, o perché il clima dell'Inghilterra fu in gran parte la ragione della comparsa di tutto ciò Di più soffriva di rachitismo, ma per molto tempo il rachitismo fu chiamato la “malattia inglese”. Sebbene, in effetti, i residenti di tutti i paesi alle medie latitudini, e anche quelli del sud, ne fossero sensibili.

Che tipo di malattia è il rachitismo? Questa è una violazione del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo del bambino a causa di una carenza di vitamina D₃. In questo caso, il calcio non viene assorbito nell'intestino del bambino e, di conseguenza, non si accumula nelle ossa.

La vitamina D₃ è necessaria per un corpo in crescita corretta formazione tessuto osseo. La pelle umana contiene un enzima speciale che, se esposto alla luce solare (radiazioni ultraviolette), può essere convertito in questa vitamina.

I neonati, a condizione che la madre segua una dieta equilibrata, possono ricevere questa vitamina in quantità sufficienti anche dal latte materno.

Tuttavia, se il bambino è artificiale, o è nato in una zona dove il sole non è un visitatore frequente, i suoi genitori dovrebbero pensare a come si comporta con il metabolismo della vitamina D₃ e del fosforo-calcio.

Molto spesso nei bambini gioventù Puoi trovare il rachitismo classico (D-carente). Che inizia a svilupparsi a 2-3 mesi e successivamente porta alla rottura del sistema nervoso e degli organi interni, nonché all'ammorbidimento del tessuto osseo nei neonati.

Il rachitismo si sviluppa nei bambini prematuri, indeboliti, nati nel periodo autunno-inverno o allattati artificialmente. La malattia si fa sentire in autunno, inverno e all'inizio della primavera.

Se i primi segni di rachitismo in un bambino vengono ignorati, quando raggiungerà i 5-6 mesi di età, i cambiamenti nel corpo del bambino saranno evidenti. Allora la vitamina D₃ da sola non basterà. Sarà necessaria una terapia complessa a lungo termine.

Diagnosi di rachitismo nei neonati

Principale indicatore di laboratorio il rachitismo nei neonati è un esame del sangue che determina alto livello fosfatasi sierica.

Ma poiché il decorso della malattia è caratterizzato da fasi ( grado lieve, moderato e grave), anche i cambiamenti nel contenuto di fosforo e calcio nel sangue del bambino sono di natura graduale.

Innanzitutto, a causa del ridotto assorbimento del calcio nell’intestino, diminuisce anche la sua quantità nel sangue. Ma il fosforo rimane invariato. Quindi, al contrario, il livello di calcio nel sangue aumenta e il fosforo, al contrario, diminuisce.

Nella terza fase, a causa della diminuzione della sensibilità delle ossa all'eccesso di ormone paratiroideo, il rilascio di calcio dalle ossa diminuisce. E con un aumento del livello di fosfato nel sangue, il bambino sperimenta ipocalcemia.

Il rachitismo nei neonati può essere rilevato anche mediante un test delle urine secondo Sulkovich. E per determinare il grado di demineralizzazione ossea, viene eseguita una radiografia.

Segni e sintomi della malattia

Il rachitismo nei neonati si sviluppa molto rapidamente. Così rapidamente che già 2-3 settimane dopo la comparsa dei primi segni della malattia, entra nella fase di punta: il rachitismo in fiore.

E nella terza fase della malattia si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto osseo e in altri sistemi e organi del bambino.

È molto importante fermare la malattia nella fase in cui si manifesta. Ed è meglio iniziare a prevenire il rachitismo nei neonati in anticipo, senza aspettare che compaiano i primi sintomi della malattia.

Poiché il rachitismo colpisce diversi aspetti vitali sistemi importanti corpo del bambino, ciascuno di loro lo segnala con i propri sintomi. E i genitori dovrebbero assolutamente conoscerli.

Dopotutto, prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità che non lasci ricordi di se stessa in futuro.

Quali sono i segni del rachitismo nei neonati?

Patologie del sistema muscolare

1. Il tono muscolare del bambino diminuisce.
2. Aumenta la mobilità articolare.
3. Nei bambini affetti da rachitismo si può spesso osservare un fenomeno chiamato dal punto di vista medico dermografismo rosso. Normalmente, quando si preme sulla pelle del bambino oggetto sottile, dovrebbe apparire una traccia bianco. Con il rachitismo questo segno sarà rosso.

Cambiamenti ossei

1. Le ossa del cranio, i bordi della fontanella e le suture del bambino diventano morbide.
2. La forma stessa del cranio cambia (occipite inclinato, tubercoli frontali e parietali allargati).
3. La crescita dei denti rallenta.
4. Appaiono ispessimenti sulle costole del bambino nei punti in cui il tessuto cartilagineo si trasforma in osso. Le costole stesse diventano morbide e si deformano. Il torace appare compresso ai lati.
5. Sulle mani compaiono “braccialetti rachitici” (le epifisi delle ossa degli avambracci si ispessiscono) e sulle dita compaiono “fili di perle” (ispessimento delle falangi).
6. Le ossa pelviche subiscono quasi sempre dei cambiamenti.
7. Si verifica la deformazione delle ossa delle gambe (a forma di O o a forma di X).
8. Il bambino sviluppa i piedi piatti.

Senza trattamento, cambiamenti sistema scheletrico progressi sia nel secondo che nel terzo anno di vita. E la cosa più triste è che le deformità scheletriche del bambino rimangono per tutta la vita.

Disturbi del sistema nervoso

1. Vulnerabilità, irritabilità del bambino.
2. Ansia, pianto, frequenti stati di panico.
3. Timidezza, paure, reazioni atipiche del bambino a suoni acuti, rumori, luci intense.
4. Sudorazione abbondante, che si verifica più spesso mentre si mangia, si piange o si dorme. Inoltre, i palmi e i piedi del bambino sudano di più, così come la parte posteriore della testa.

Cambiamenti nel sistema digestivo

1. Diminuzione dell'appetito in un bambino.
2. Problemi digestivi (stitichezza, flatulenza). Ciò indica una diminuzione del tono intestinale.
3. Il fegato e la milza del bambino aumentano di dimensioni.

Inoltre, con il rachitismo si verificano gravi interruzioni del lavoro. del sistema cardiovascolare e polmoni. I bambini iniziano a restare indietro nello sviluppo e soffrono di malattie infettive e raffreddori più spesso e più gravemente.

Rachitismo nei neonati (foto)

Conseguenze della malattia

Il rachitismo, come malattia, è molto insidioso. Nonostante il fatto che la sua diagnosi non sia un problema per i medici moderni, molto spesso viene rilevata già nella seconda fase del suo decorso, o anche nella terza. Quando si stanno già verificando gravi cambiamenti nel corpo del bambino.

Le conseguenze del rachitismo sofferto in tenera età devono essere curate per il resto della vita. Tali, ad esempio, come piedi piatti, carie, scoliosi, deformazione delle ossa e degli arti pelvici, ecc.

Prevenzione del rachitismo nei neonati

Questo è il motivo per cui i medici prescrivono la vitamina D₃ a tutti i bambini, senza eccezioni, in dosaggio profilattico (500 UI). Questo aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia. E non danneggia i bambini che non sono carenti di questa vitamina.

Alimentazione equilibrata, rispetto della routine quotidiana, passeggiate frequenti all'aria aperta e, ovviamente, l'allattamento al seno. Tutto ciò contribuisce alla produzione nel corpo di una quantità sufficiente di vitamina D₃ per la sua crescita e sviluppo.

Trattamento del rachitismo nei neonati

Se, tuttavia, al bambino è stato diagnosticato il rachitismo, deve essere trattato in modo completo. Oltre all'assunzione interna di una soluzione oleosa o acquosa di vitamina D₃ alla dose di 2000 UI (5-7 gocce al giorno) per un mese, i medici prescrivono al bambino bagni solari e salini, ginnastica, massaggi e trattamenti al quarzo (UVR). .

È molto importante monitorare il livello di fosforo e calcio nel corpo del bambino durante il periodo di trattamento. Per fare ciò, ogni 3-4 settimane viene eseguito un test delle urine (test Sulkovich). Dopotutto, un eccesso di vitamina D₃ può anche causare danni alla salute di un bambino.

Misure precauzionali

Quantità eccessive di vitamina D₃ nel corpo contribuiscono all'accumulo di sali di calcio nel sangue del bambino, che successivamente lo avvelenano dall'interno.

L'intossicazione causata da un sovradosaggio di vitamina D₃ è caratterizzata da perdita di appetito, insonnia, vomito, diarrea e sete grave. Se la dose del farmaco viene superata per un lungo periodo, è possibile l'aritmia, perdita improvvisa di peso, crampi, mancanza di respiro.

Per alleviare le condizioni del bambino in caso di sovradosaggio di vitamina D₃, è sufficiente interrompere semplicemente l'assunzione e consultare immediatamente un medico.

E il secondo punto che è importante che i genitori sappiano. Un bambino può essere allergico alla vitamina D₃. Impedire possibili conseguenze Se il corpo è intollerante alle briciole del farmaco prescritto, è imperativo testare la sensibilità individuale del bambino alla vitamina D₃.

Forse, dopo aver letto quanto possano essere gravi le conseguenze del rilevamento prematuro e del trattamento del rachitismo in un bambino, sei rimasto un po 'scioccato. Ma queste informazioni non vogliono in alcun modo spaventarvi.

Viene presentato in modo da comprendere la gravità di questa malattia. E non hanno preso alla leggera la sua prevenzione, su cui il tuo pediatra insisterà sicuramente. Assicurati di ascoltare il suo consiglio. Dopotutto, la salute e il benessere del tuo amato bambino dipendono da questo.

Rachitismo. Vitamina D

Ciao. Dò a mia figlia di 5 mesi 1 goccia di vitamina D, dato che è artificiale, ora è inverno e i capelli sulla nuca si sono un po' arrotolati, ho sentito che la vitamina dovrebbe essere somministrata con succo di limone per stare meglio assorbimento, è vero e a che ora dovrebbe essere somministrato, prima o dopo aver mangiato. Galina

Galina, ciao! Succo di limone Non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore a un anno. Non dimenticare che il bambino riceve vitamina D come parte della miscela: 1 goccia al giorno è troppa, sarebbe un sovradosaggio. La vitamina D non ha alcun collegamento diretto con il cibo (momento di assunzione). Komarovsky Evgeniy Olegovich

Galina, ciao! Per mettere finalmente i puntini sulle i, vi darò due citazioni da libri di testo di pediatria.

1. Libro di testo americano: una guida pratica scritta dal team della Boston Children's Clinic. Le mie spiegazioni in corsivo tra parentesi.

Eziologia (cause della malattia). La carenza di vitamina D può essere causata da un apporto insufficiente di vitamina dal cibo: vegetariani, bambini allattati al seno o bambini che seguono una nutrizione parenterale totale ( nutrizione parenterale- nutrizione bypassando l'intestino - somministrazione endovenosa di miscele speciali). Inoltre, la carenza di D può essere una conseguenza di malattie renali, malassorbimento o assunzione di anticonvulsivanti.

Si prega di notare - gli americani non possono nemmeno immaginare che un bambino allattato con latte artificiale possa avere una carenza di vitamina D - nessuno negli Stati Uniti nel 21° secolo penserebbe di nutrire un bambino con latte vaccino diluito - ovviamente saranno nutriti con formule adattate, quindi, il bambino riceverà ciò di cui ha bisogno per prevenire il rachitismo, la quantità di vitamina D.

2. Il nostro libro di testo intitolato “Malattie infantili” per gli studenti facoltà pediatriche Miele. istituzioni. (A proposito, ho studiato da questo libro di testo).

K l i n i k a. Il periodo iniziale di rachitismo viene diagnosticato nei bambini di età compresa tra 4-5 settimane, più spesso 2-3 mesi. Le prime manifestazioni della malattia sono caratterizzate da cambiamenti nel sistema nervoso: ansia, sonno ansioso e superficiale. I cambiamenti compaiono nella parte autonoma del sistema nervoso: aumento della sudorazione, soprattutto della testa, eccitabilità vasomotoria e iperestesia. I bambini nella seconda metà della vita diventano paurosi (paura degli estranei, sussultano quando bussano alle porte o cadono oggetti). A causa della maggiore sudorazione, compaiono calore pungente e prurito alla pelle. Il bambino, girandosi e rigirandosi irrequieto sul cuscino, si cancella i capelli dietro la testa e appare la calvizie.

Per una persona che abbia almeno una certa familiarità con il concetto di logica, la descrizione di cui sopra è sufficiente. Ma lasciatemi fare alcune osservazioni. È esattamente così che ci è stato insegnato. Sintomi di apprendimento. Se un bambino sussulta quando bussa alla porta, è rachitismo. E quanti adulti rabbrividiscono: intorno c'è solo rachitismo. Non pensi che il surriscaldamento sia di più motivo comune sudorazione che rachitismo? Se un bambino si gira nel letto e si strofina i capelli dietro la testa, non ci sono domande. Ma se un bambino normale ha la parte posteriore della testa calva, come scrivi, allora perché ora dargli da mangiare vitamina D e gridare di rachitismo solo perché il pediatra locale si ricordava della parte posteriore della testa calva, ma non del cuscino? Cosa dovresti fare? Penso che sia ragionevole donna adulta poter trovare grande quantità attività: amore, libri, lavori domestici, passeggiate, ecc. Ti consiglio solo di escludere il tema del rachitismo dal tuo ambito di interesse. Se non fosse possibile allattare al seno, ma fosse possibile nutrirsi con una formula adattata, il rachitismo in una situazione del genere è un fenomeno teorico, un medico pratico che comprende il significato dei sintomi non sarà mai in grado di rilevare il rachitismo in un bambino; ricevere una formula di latte adattata di alta qualità. Ti auguro il meglio. Komarovsky Evgeniy Olegovich

Rachitismo. Cause della malattia, diagnosi e trattamento.

FAQ

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Non sottovalutare la malattia stessa, poiché l'effetto dannoso sullo sviluppo del corpo del bambino ha successivamente risultati molto disastrosi.

Fisiologia del metabolismo della vitamina D, minerali di calcio e fosforo

È una vitamina liposolubile.

La stragrande quantità di vitamina D (circa l'80%) si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare.

Una piccola porzione di vitamina D entra nel corpo con il cibo attraverso il tratto gastrointestinale

In entrambi i casi, la vitamina D entra nel corpo in forma inattiva.

Prima di svolgere il suo ruolo principale, viene attivato nel fegato e nei reni.

La vitamina D agisce a livello di due sistemi:

1. nel lume intestinale aiuta ad assorbire il calcio e a trasportarlo nel sangue
2. a livello renale riduce l'escrezione di calcio e fosforo nelle urine

Il fosforo è una sostanza senza la quale non può verificarsi alcuna reazione nel corpo. La stragrande quantità di questa sostanza si trova nelle ossa. La carenza di fosforo è un fattore predisponente allo sviluppo della malattia parodontale e della carie dentale. Il fosforo è anche coinvolto nella produzione di energia e nel metabolismo.

1. Partecipa alla mineralizzazione ossea
2. Promuove la trasmissione degli impulsi nervosi
3. È un fattore di coagulazione del sangue
4. La contrazione muscolare avviene direttamente con la partecipazione del calcio.

Nel processo della vita e del metabolismo, il calcio viene costantemente riciclato nel corpo. La parte che viene escreta con le urine viene reintegrata dal cibo ingerito. Durante la gravidanza e l'allattamento aumenta il fabbisogno di calcio, per questo si consiglia di consumare alimenti ricchi di calcio (latte, formaggi e altri latticini).

Ghiandole endocrine, loro partecipazione alla regolazione dei processi metabolici

Cause del rachitismo e fattori predisponenti

Questi includono:

1. Disturbi ereditari del metabolismo della vitamina D nel corpo
2. Malattie epatiche croniche
3. Alcune malattie renali

Il secondo è una carenza di apporto di vitamina D tramite il cibo o malattie associate al malassorbimento nel tratto gastrointestinale.

Ecco qui alcuni di loro:

1. La celiachia è una malattia intestino tenue, in cui si verifica la morte (atrofia) dei villi della mucosa interna, necessari per l'assorbimento del cibo.
2. Fibrosi cistica - malattia ereditaria. Colpisce più spesso il sistema broncopolmonare e il tratto gastrointestinale. Nella forma gastrointestinale della malattia, la base è la formazione insufficiente di enzimi ghiandole digestive necessario per digerire il cibo.
3. Disbiosi intestinale, con diarrea a lungo termine. In caso di organizzazione impropria dell'alimentazione, violazione delle norme igieniche o dopo l'assunzione medicinali(solitamente antibiotici).

Altri fattori predisponenti includono:

1. Influenza fattori ambientali. Inquinamento ambientale, soprattutto salino metalli pesanti porta a gravi conseguenze non solo nella formazione del tessuto osseo, ma anche in tutto il corpo. Sali di piombo, zinco, ecc. possono inglobarsi nel tessuto osseo e portare a disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.

1. Alimentazione artificiale. Il latte vaccino e le formule artificiali non adattate contengono circa 2-3 volte meno vitamina D.

1. Introduzione tardiva dell'alimentazione supplementare e dell'alimentazione complementare. I neonati senza patologie e nati in tempo, a partire dai sei mesi di età, iniziano a presentarsi gradualmente prodotti aggiuntivi nutrizione. Una dieta sbilanciata porta spesso al rachitismo.

1. Attività fisica insufficiente. La nutrizione delle ossa viene effettuata mediante vasi sanguigni. L'attività muscolare favorisce una migliore circolazione sanguigna apparato osseo. Per vari motivi: infezione intrauterina, prematurità, lesione cerebrale intrapartum, ecc., lo sviluppo del sistema nervoso e con esso l'attività motoria muscolare viene rallentato o compromesso. A partire dall'età di tre mesi, il bambino deve eseguire periodicamente ginnastica e massaggi speciali in base alla sua età.

1. Trattamento farmacologico a lungo termine. Alcuni farmaci (fenobarbital, difenina) accelerano il metabolismo nel fegato, provocando così una carenza di vitamine, in particolare di vitamina D.

1. Il periodo di sviluppo intrauterino merita un'attenzione speciale. Lo sviluppo del feto dipende in gran parte da come sono andati la gravidanza e il parto. La deposizione di riserve di calcio e vitamina D avviene principalmente negli ultimi mesi di gravidanza. Ciò porta alla conclusione che i bambini prematuri hanno un rischio molto più elevato di sviluppare il rachitismo rispetto a quelli nati a termine.

Fasi del rachitismo, diagnosi, manifestazioni esterne

1. ansia
2. irritabilità
3. disordini del sonno
4. sudorazione
5. Un sintomo caratteristico è la comparsa di una piccola area di calvizie sulla parte posteriore della testa. Ciò è spiegato dal fatto che il bambino strofina costantemente la testa sul cuscino.

I sintomi neurologici sono causati dal fatto che periodo iniziale malattia, la maggior parte del fosforo viene persa. Il fosforo, come accennato in precedenza, è coinvolto in tutti i processi energetici e il cervello è la parte più vulnerabile quando manca energia.

L’altezza della malattia (secondo stadio)

1. La deformità delle costole e dello sterno ricorda l'aspetto di un pollo o di una chiglia.

1. "Rosario rachitico." A esame generale bambino, potreste notare dei particolari ispessimenti nei punti in cui le costole si uniscono allo sterno Questo sintomoè causata dalla proliferazione del tessuto osseo demineralizzato delle costole nel loro attacco allo sterno.

1. "Braccialetti rachitici." Sintomo noto- ispessimento lungo i bordi delle ossa tubolari lunghe - più evidente nella zona dell'avambraccio, si verifica a causa del fatto che le ossa in questi punti iniziano ad aumentare di spessore.

1. "Cifosi rachitica." All'età di circa sei mesi, il bambino diventa più attivo, inizia a sedersi e gattona sulle ginocchia. In questo momento si forma la cifosi toracica fisiologica (inarcamento posteriore della colonna vertebrale a livello delle vertebre toraciche). La morbidezza e la flessibilità delle vertebre, con un carico sempre maggiore, contribuiscono alla curvatura patologica della colonna vertebrale.

1. Esistono due tipi di curvatura rachitica delle gambe: a forma di O, a forma di X. Questi cambiamenti compaiono all'età di un anno, quando il bambino inizia a camminare.

1. Distinto odore pungente dell'urina. La mancanza di calcio e fosforo porta all'interruzione del metabolismo degli aminoacidi. Nelle urine si riscontrano livelli aumentati di ammoniaca, fosforo e aminoacidi. Questo gli conferisce un odore pungente.

Periodo di recupero

Entro 2-3 anni fase attiva la malattia scompare. Il nervosismo e il pianto scompaiono, i muscoli acquisiscono un tono normale, i livelli di calcio e fosforo ritornano alla normalità. A causa di ciò, le ossa diventano sempre più forti. Nel periodo dai 12 ai 14 mesi la grande fontanella si chiude.

1. Respiratorio e sistemi cardiovascolari a causa della deformazione del torace.
2. Complicazioni durante la gravidanza e il processo di parto. Con il rachitismo si verificano curvatura e restringimento delle ossa pelviche, che potrebbero richiedere Intervento chirurgico al momento della consegna.
3. Carie e malocclusioni acquisite creano problemi nel processo di masticazione del cibo.

Diagnosi di rachitismo

1. Fosforo. Per i bambini piccoli, il livello normale di fosforo nel sangue è di circa 1,3-2,3 mmol/l. Con il rachitismo stato iniziale la concentrazione di fosforo diminuisce. (Nei casi più gravi, fino a 0,65 mmol/l).

1. La quantità normale di calcio nel sangue è 2,5-2,7 mmol/l. Una diminuzione del valore fino a 2,0 mmol/l indica una significativa mancanza di calcio nel corpo.

1. La fosfatasi alcalina è un enzima speciale coinvolto nel metabolismo. Una delle funzioni della fosfatasi alcalina è il trasferimento di calcio e fosforo dal sangue al tessuto osseo e viceversa. Il livello normale di fosfatasi alcalina è fino a 200 U/l. Con il rachitismo si verifica un aumento della quantità di questo enzima nel sangue.

Il metodo a raggi X mostra quanto è demineralizzato il tessuto osseo e se sono presenti deformità scheletriche.

Pertanto, le immagini a raggi X possono identificarli chiaramente Segni clinici Come:

1. Deformazione delle costole e dello sterno
2. "Rosario rachitico"
3. "Braccialetti rachitici"
4. Incurvamento rachitico delle gambe

La tomografia computerizzata è anche un metodo diagnostico a raggi X. I dati della tomografia computerizzata sono più accurati e informativi rispetto ai raggi X convenzionali.

Come distinguere il rachitismo da altre malattie?

Trattamento e prevenzione del rachitismo

Gli esercizi di ginnastica per i bambini piccoli includono:

1. I movimenti attivi sono movimenti che il bambino esegue spontaneamente. Vengono indotti con l’aiuto di giocattoli, anelli, bastoncini e movimenti delle mani del massaggiatore.

L'accarezzare regola lo stato iniziale del bambino. Aiuta con nervosismo e ansia effetto sedativo. E con letargia e dinamismo aumenta il tono sistema centrale. Il bambino diventa più vivace e mobile. Le tecniche di carezza possono essere eseguite su qualsiasi area del corpo utilizzando leggeri movimenti di scorrimento.

• La vibrazione continua (stabile) ha un effetto rilassante e allevia la tensione.
• Intermittente (labile), al contrario, aumenta il tono muscolare.

Le misure preventive includono

• Aggiunta di alimenti con contenuto aumentato vitamina D, calcio e fosforo. Latticini e latticini, pesce, carne, uova.
• Apporto aggiuntivo di vitamina D per i neonati prematuri e i bambini che vivono nelle regioni settentrionali e che vengono allattati artificialmente.
• I movimenti attivi aiuteranno il corretto sviluppo e la formazione del sistema scheletrico.
• Prendere il sole favorisce la produzione interna di vitamina D.
• Le procedure di indurimento rafforzano il sistema immunitario e aumentano la resistenza ai fattori avversi.

In conclusione, va notato in particolare che, nonostante l'apparente facilità nel determinare la diagnosi, il trattamento e i metodi di prevenzione, solo il medico curante ha il diritto di prendere la decisione finale sull'attuazione di quanto sopra.

A quali conseguenze può portare il rachitismo?

• deformazione della mascella, manifestata dalla distorsione della bocca e dalla distorsione dell'intero viso;
• difetti del linguaggio;
• difficoltà nella masticazione;
• problemi respiratori;
• violazione della dizione;
• frequente formazione di carie.

La conseguenza della deformazione scheletrica durante il rachitismo può essere che il sistema scheletrico non venga completamente ripristinato.

Quali sono i livelli di gravità del rachitismo?

A seconda della gravità del rachitismo, le dosi terapeutiche di vitamina D2 vengono prescritte nel seguente ordine:

• per il rachitismo di prima gravità vengono prescritte da due a quattromila unità internazionali al giorno per un periodo da quattro a sei settimane; la dose del corso è di 120 – 180 mila unità internazionali;
• per il rachitismo di secondo grado di gravità vengono prescritte da quattro a seimila unità internazionali al giorno per quattro-sei settimane; La dose del corso è di 180 – 270 mila unità internazionali;
• per il rachitismo di terzo grado di gravità si prescrivono da otto a dodicimila unità internazionali al giorno per sei-otto settimane; La dose del corso è di 400 – 700 mila unità internazionali.

Quali tipi di rachitismo esistono?

• rachitismo (classico) da carenza di vitamina D;
• rachitismo secondario;
• rachitismo vitamina D-dipendente;
• rachitismo resistente alla vitamina D.

• età della madre (più di trentacinque anni e meno di diciassette anni);
• carenza di vitamine e proteine ​​durante la gravidanza e l'allattamento;
• parto complicato;
• il peso del bambino alla nascita è superiore a quattro chilogrammi;
• Prematurità;
• processi patologici durante la gravidanza (ad esempio malattie del tratto gastrointestinale);
• tossicosi durante la gravidanza;
• esposizione insufficiente del bambino all'aria aperta;
• alimentazione artificiale o mista primo periodo la vita del bambino;
• processi patologici in un bambino (malattie della pelle, dei reni, del fegato).

• sindrome da malassorbimento (scarso assorbimento dei nutrienti essenziali);
• uso a lungo termine determinati gruppi farmaci (glucocorticoidi, anticonvulsivanti e diuretici);
• la presenza di malattie che interrompono il metabolismo (ad esempio tirosinemia, cistinuria);
• disponibile malattie croniche vie biliari e reni;
• nutrizione parenterale (somministrazione endovenosa di nutrienti).

• le funzioni sono compromesse sezioni distali tubuli urinari, con conseguente un gran numero di il calcio viene eliminato nelle urine;
• l'assorbimento di fosforo e calcio nell'intestino viene interrotto;
• si verifica un difetto nel trasporto dei fosfati inorganici nei reni;
• aumenta la sensibilità dell'epitelio tubulare renale all'azione dell'ormone paratiroideo;
• c'è un'attività insufficiente della fosfatasi, a seguito della quale la funzione dei tubuli renali prossimali è compromessa;
• Il 25-diossicolecalciferolo non è sufficientemente formato nel fegato (aumenta l'assorbimento del calcio dall'intestino).

Quali sono i primi segni di rachitismo?

• consultare immediatamente un medico;
• astenersi dall'automedicazione;
• assicurarsi che il bambino riceva la dose di vitamina D rigorosamente prescritta dal medico;
• fare regolarmente passeggiate con il bambino all'aria aperta;
• monitorare l’alimentazione del bambino, dovrebbe essere regolare e razionale (aumentare l’assunzione di cibi ricchi di vitamina D);
• massaggia regolarmente ed esercita il tuo bambino;
• rispettare il programma di lavoro e riposo.

La mancanza di quale vitamina porta al rachitismo?

Questa malattia è particolarmente pericolosa nel primo anno di vita del bambino, quando si verifica la formazione attiva del tessuto osseo. Crescendo rapidamente, questa malattia porta solitamente a gravi cambiamenti nella struttura ossea del bambino, colpendo anche il suo sistema nervoso e muscolare. Questi cambiamenti patologici si verificano a causa della mancanza di vitamina D, che a sua volta è un regolatore del metabolismo nel corpo umano.

• grasso di pesce;
• uova di pesce;
• burro, margarina;
• olio vegetale;
• panna acida, ricotta, formaggio;
• tuorlo d'uovo;
• fegato (manzo, maiale, pollo).

L'assunzione regolare di vitamina D aiuta a normalizzare il processo di assorbimento nell'intestino di elementi essenziali come fosforo e calcio, la loro deposizione nel tessuto osseo e il riassorbimento di fosfati e calcio nei tubuli renali.

• età del bambino;
• caratteristiche genetiche;
• tipo di alimentazione del bambino;
• gravità del rachitismo;
• presenza di altro processi patologici nell'organismo;
• periodo dell'anno (meteo della zona in cui vive il bambino).

L'apporto giornaliero di vitamina D è considerato pari a 400 UI (unità internazionali) per i bambini di età inferiore a un anno e a 600 UI per i bambini da uno a tredici anni.

• meno è risultato negativo, in cui il bambino può avere una carenza di vitamina D;
• uno o due più sono considerati normali;
• tre o quattro più indicano un aumento dell'escrezione di calcio.

Se il risultato dello studio è il più positivo possibile, interrompi l'assunzione di vitamina D.

Di quali cure ha bisogno un bambino con il rachitismo?

• monitorare il comportamento del bambino;
• ispezionare e palpare le fontanelle (grandi e piccole);
• controllare la fusione delle suture craniche;
• effettuare un esame approfondito del torace dei bambini dai quattro ai sei mesi per determinare l'ispessimento patologico delle articolazioni costosternali;
• monitorare l'ispessimento delle epifisi delle ossa della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio, nonché la curvatura delle ossa nei bambini di età superiore ai sei mesi;
• determinare attività motoria bambino, così come lo stato del tono muscolare;
• apportare modifiche alla dieta del bambino;
• insegnare le regole di cura per i genitori del bambino.

Le seguenti manipolazioni vengono eseguite come prescritto dal medico:

• Vengono prescritte dosi terapeutiche di vitamina D;
• per un bambino del terzo o quarto mese di vita allattato al seno, vengono introdotti nella dieta succhi, decotti di frutta, puree di verdure, tuorlo e ricotta (per i bambini allattati artificialmente e misti, i primi alimenti complementari gli alimenti vengono introdotti un mese prima);
• Enzimi (ad esempio pancreatina, pepsina) e acido cloridrico, di cui il bambino ha bisogno per migliorare i processi di digestione;
• Inoltre, per ridurre il grado di acidosi, le vitamine del gruppo B (B1, B2, B6), la vitamina C e una miscela di citrato (un prodotto contenente acido del limone, citrato di sodio e acqua distillata);
• l'infermiera monitora il livello di calcio nelle urine (utilizzando il test di Sulkowicz);
• il calcio viene prescritto sotto forma di una soluzione al cinque%, che viene somministrata ai bambini per via orale (in bocca) ai primi segni di rammollimento delle ossa;
• effettuati regolarmente fisioterapia e massaggio;
• sono prescritti conifere e soluzioni saline bagni medicinali(il percorso prevede dai dieci ai quindici bagni);
• viene condotto un corso (composto da 20 – 25 sessioni) irradiazione ultravioletta a casa, in inverno.

La cura della madre per il bambino, a sua volta, dovrebbe includere le seguenti azioni:

• Passeggiate quotidiane con il tuo bambino all'aria aperta. In cui tempo totale il tempo trascorso all'aperto dovrebbe essere di almeno cinque ore al giorno periodo estivo tempo e circa due o tre ore in inverno (a seconda della temperatura). Quando cammini con un bambino, devi assicurarti che il suo viso sia aperto.
• Esercizi ginnici regolari. Si consiglia di eseguire movimenti di flessione ed estensione delle braccia e delle gambe del bambino, nonché di eseguire movimenti di adduzione e rapimento degli arti del bambino.
• Indurimento regolare del bambino. È necessario indurire gradualmente il bambino. Ad esempio, quando si fa il bagno con acqua tiepida, si consiglia di sciacquare il bambino alla fine con acqua un grado più in basso. Poi, man mano che ci si abitua, durante il bagno successivo la temperatura dell'acqua può essere abbassata.
• Corretta organizzazione della routine quotidiana per un bambino.
• Monitorare la regolarità e la razionalità della nutrizione. Gli alimenti complementari introdotti devono essere adeguati all’età del bambino. È inoltre necessario aumentare il consumo di alimenti ricchi di vitamina D (ad esempio fegato, pesce, tuorlo d'uovo, burro, ricotta).
• Attuazione accurata delle azioni come prescritto dal medico.

È possibile curare il rachitismo?

• È molto importante rilevare tempestivamente i primi sintomi di questa malattia, poiché il trattamento del rachitismo lo è fase iniziale promuove recupero rapido bambino. Le prime manifestazioni del rachitismo sono solitamente un'eccessiva sudorazione, osservata soprattutto di notte e dopo aver allattato il bambino, ansia e irritabilità, pianto, disturbi del sonno, manifestati da frequenti sussulti, pelle pruriginosa, così come la calvizie della parte posteriore della testa.
• Se sospetti il ​​rachitismo, dovresti consultare immediatamente un pediatra. Automedicazione dentro in questo casoè strettamente controindicato. Il medico, a sua volta, può diagnosticare immediatamente il rachitismo in base a manifestazioni cliniche di questa malattia o prescriverne alcuni procedure diagnostiche per identificare la patologia. Una volta confermato il rachitismo, al bambino verrà prescritto un trattamento appropriato.
• Il trattamento del rachitismo comprende l'alimentazione razionale del bambino, l'organizzazione di uno stile di vita attivo, la terapia vitaminica, le passeggiate regolari all'aria aperta e l'eliminazione delle cause della malattia. In questo caso, tutte le fasi del trattamento devono essere eseguite rigorosamente come prescritto dal medico.

Alimentazione razionale

Il cibo del bambino dovrebbe essere completo. Deve contenere tutto il necessario nutrienti. Soprattutto per il rachitismo è utile il cibo ricco di vitamine e microelementi. Maggior parte il miglior cibo in questo caso si tratta del latte materno, ricco di vitamine, aminoacidi, enzimi e corpi immunitari. La composizione del latte materno è ottimale per il bambino, poiché si adatta meglio alle sue esigenze nutrizionali. In caso di trasferimento forzato del bambino in strutture miste e alimentazione artificiale Sarebbe più razionale utilizzare formule di latte adattate, la cui composizione nutrizionale sia il più vicino possibile alla composizione nutrizionale del latte materno.

• "Detolatto";
• "Bambino";
• "Vitalact".

Per un bambino dai due ai quattro mesi, il medico può anche prescrivere un'alimentazione complementare sotto forma di purea di verdure.

Ciò include il massaggio, nonché l'uso di vari esercizi ginnici (ad esempio, adduzione e rapimento delle braccia, nonché esercizi di flessione degli arti superiori e inferiori). Queste procedure hanno un effetto benefico sui processi metabolici della pelle, aumentando così la produzione di vitamina D. Il massaggio viene solitamente eseguito due o tre volte al giorno per otto-dieci minuti.

Dovresti camminare con tuo figlio ogni giorno per almeno due o tre ore, soprattutto a casa giorni di sole. Questa procedura contribuisce alla formazione della vitamina D nel bambino, che viene sintetizzata nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti.

Il metodo principale per trattare il rachitismo è uso terapeutico vitamina D. Quando usato di questo prodottoÈ necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, poiché un sovradosaggio di vitamina D può causare intossicazione del corpo.

Quali cambiamenti nella testa si osservano con il rachitismo?

• relazione errata delle mascelle (superiore e inferiore);
• malocclusione;
• restringimento del palato;
• possibile restringimento dei passaggi nasali.

L'eruzione dei denti avviene molto più tardi, inoltre l'ordine in cui escono può essere interrotto (molto raramente, i denti possono scoppiare prima, all'età di quattro o cinque mesi). I bambini affetti da rachitismo spesso presentano vari difetti nello smalto dei denti e la formazione di carie.

• età del bambino;
• gravità della malattia;
• caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Va notato che il rilevamento tempestivo della malattia, nonché un trattamento adeguatamente selezionato, forniscono una prognosi favorevole per la cura del rachitismo. Tuttavia, se assistenza sanitaria non è stato fornito in tempo, il bambino potrebbe successivamente sviluppare varie complicazioni, incluso il ritardo mentale.

È necessario assumere calcio contro il rachitismo?

• formazione ossea ritardata (ipogenesi);
• formazione eccessiva di tessuto osteoide (iperplasia osteoide);
• rammollimento delle ossa (osteomalacia).

Di norma, gli integratori di calcio non vengono prescritti ai bambini che allattano regolarmente al seno, poiché la loro presenza è presente latte maternoè sufficiente.