Perché un'infezione nasofaringea è pericolosa in un bambino? Un pediatra esperto racconta i sintomi dei reumatismi nei bambini. Cause e trattamenti per i reumatismi infantili Pediatria dei reumatismi

I reumatismi colpiscono raramente gli anziani. Il suo target principale sono i bambini, per lo più in età scolare. I bambini in età prescolare si ammalano molto meno frequentemente e più giovane è il bambino, più pericolosa è la successiva ricaduta. In considerazione della gravità delle conseguenze devastanti di questa malattia per i bambini, è stata assegnata una sezione separata nel campo medico che si occupa direttamente dei reumatismi infantili. Quali sono le cause e i segni di questa malattia, è possibile curare i reumatismi nei bambini e come prevenirlo?

Diagnosi e trattamento dei reumatismi nei bambini

Cause di reumatismo da bambini

Le cause nei bambini sono principalmente associate a frequenti infezioni da streptococco.:

• mal di gola
• scarlattina
• tonsillite
• catarro respiratorio
• faringite, ecc.

Reumatismi o artrite infettiva?

I genitori notano spesso che durante il raffreddore i bambini si lamentano spesso del dolore alle gambe.

Di solito, dopo aver assunto antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, aspirina, indometacina, ecc.), Il dolore alle articolazioni si attenua.

Questi sintomi non sono necessariamente indicativi di reumatismi.:

Nella maggior parte dei casi, vengono diagnosticati i bambini, che scompaiono insieme all'infezione stessa.

I segni che sono apparsi durante o dopo la malattia dovrebbero allertare:

1. Lamentele del bambino sul dolore al cuore.
2. Soffi cardiaci uditi con uno stetoscopio.
3. Sintomi di mancanza di respiro e gonfiore agli arti.
4. Triangolo nasolabiale blu.
5. Pallore della pelle.

Questi sintomi indicano una cardiopatia reumatica, il sintomo principale dei reumatismi.

Se sono presenti è necessaria la diagnostica strumentale del cuore: un elettrocardiogramma e un cardiogramma funzionale.

Classificazione dei reumatismi

I reumatologi classificano i reumatismi in base a diversi criteri contemporaneamente:

• per fase di attività;
• quadro clinico e anatomico del danno al cuore o ad altri sistemi e organi;
• dalla natura del decorso della malattia;
• in base alle caratteristiche funzionali della circolazione sanguigna.

Fasi di attività

Ci sono due fasi principali dell'attività della febbre reumatica:

Attivo e inattivo.

Oggi, secondo i sintomi clinici e i parametri diagnostici, la fase attiva è suddivisa in tre gradi:

• il primo è mite;
• il secondo è moderato;
• il terzo è difficile

Caratteristiche della fase attiva:

• In tutti e tre i gradi di reumatismo attivo sono presenti sintomi di cardiopatia reumatica o altre malattie.
• Anche se non ci sono manifestazioni esterne, vengono rilevate da studi di laboratorio e strumentali.
• Nella fase attiva, oltre al malessere, ci possono essere:
  • Calore
  • eccesso di VES
  • leucocitosi
  • linfocitosi
  • eosinofilia
  • proteina C-reattiva

Nella fase inattiva della malattia, non ci sono né segni clinici né diagnostici della malattia: i reumatismi nei bambini si presentano in forma latente.

Quadro clinico

Le patologie cardiache nella fase attiva sono suddivise in tre tipi principali:

• Cardiopatia reumatica primaria - nessun segno di malattia valvolare.
• Cardiopatia reumatica ricorrente - con segni di malattia valvolare:
  • miocardio
  • endocardio
  • pericardio
  • pancardite
  • coronarite

(La localizzazione della lesione è specificata dai raggi X o dagli ultrasuoni).

• Reumatismi senza evidenti cambiamenti nel cuore

Nella fase inattiva e lenta dei reumatismi possono svilupparsi vari tipi di difetti cardiaci e miocardiosclerosi reumatica.

Oltre ai disturbi cardiaci, sono possibili altre manifestazioni sistemiche di reumatismi sotto forma di:

• poliartrite
• pleurite o polmonite
• sindrome addominale
• epatite A
• corea nervosa
• vasculite
• lesioni cutanee
• giada, ecc.

La natura del decorso dei reumatismi

Il corso dei reumatismi può essere di natura diversa:

• Acuto - con esordio improvviso, segni di attività di secondo o terzo grado.
  • La durata del periodo è di 2-3 mesi.
• Subacuto: i sintomi non compaiono immediatamente, attività di secondo grado, sono possibili esacerbazioni.
  • Questa fase può durare da tre mesi a sei mesi.
• Prolungato: i sintomi corrispondono al primo o al secondo grado di attività e il trattamento è inefficace.
  • Il periodo si trascina per più di sei mesi.
• Continuamente ricorrente: gli attacchi si ripetono costantemente, le remissioni sono inespresse, si possono osservare tutti e tre i gradi di attività.
  • La malattia può durare più di un anno.
• Latente è il reumatismo senza sintomi visibili, ma con conseguenze negative, fino a difetti cardiaci.
  • La malattia assume una lunga forma cronica.
  • La forma latente è più spesso nella fase inattiva, ma può anche essere attiva.

Funzioni circolatorie

Ci sono quattro gradi di violazione FC:

• H0 - non ci sono segni di violazione;
• H1 - il primo grado di insufficienza circolatoria;
• H2 - secondo grado;
• H3 - terzo grado.

I sintomi della cardiopatia reumatica nei bambini

Sintomi di miocardite

Nella cardiopatia reumatica primaria nei bambini, il miocardio è prevalentemente colpito.

• La temperatura sale.
• Il benessere, l'appetito e il sonno del bambino si deteriorano.
• Ci possono essere dolore e disagio nella regione del cuore.
• I confini del cuore sono espansi, i toni sono ovattati, nella parte superiore sono presenti soffi sistolici.
• L'ECG riflette i cambiamenti tipici della miocardite

Sintomi di endocardite

Due o tre settimane dopo l'infezione, c'è una minaccia di cardiopatia reumatica ricorrente, in cui l'endocardio è principalmente colpito. L'endocardite può essere un prerequisito per future malattie cardiache.

Con l'endocardite si osservano le seguenti manifestazioni:

• Aumento della temperatura fino a 39 °C.
• Deterioramento del benessere e aumento del pallore della pelle.
• Ipertrofia del ventricolo sinistro ed espansione dei margini sinistri del cuore.
• L'aumento del rumore sistolico e la comparsa del rumore diastolico a sinistra nell'area del secondo o terzo ipocondrio.
• L'ECG è generalmente invariato.

È necessario distinguere l'endocardite reumatica dalle lesioni endocardiche parietali nel lupus eritematoso sistemico, che non porta a malattie cardiache.

Sintomi di pericardite

I reumatismi possono portare all'infiammazione del sacco cardiaco - pericardite con i seguenti sintomi:

• Forti dolori cardiaci che si irradiano alla regione epigastrica.
• Con la pericardite secca, si sente uno sfregamento pericardico.
• Con pericardite essudativa (sierosa, purulenta o emorragica), si verificano le seguenti manifestazioni:
  • mancanza di respiro e insufficienza cardiaca;
  • ingrossamento del fegato, è denso al tatto, è possibile anche l'ascite;
  • il paziente si sente meglio in posizione seduta reclinata
  • gonfiore del viso, cianosi, gonfiore delle gambe;
  • i suoni del cuore sono deboli, i soffi non sono udibili;
  • con la fusione dei fogli del pericardio, il lavoro del cuore è difficile, il che porta all'insufficienza cardiaca;
  • sulla radiografia si notano bordi allargati dell'ombra cardiaca con l'assenza di pulsazioni lungo i suoi bordi;
  • il polso non è pieno, con la scomparsa dell'ispirazione.

La pericardite purulenta ha una prognosi medica estremamente sfavorevole e richiede un intervento medico immediato.

Cos'è la pancardite

A volte i reumatismi si presentano nella forma più grave, in cui sono colpite tutte le membrane del cuore e si osservano sintomi di miocardite, endocardite e pericardite. La sconfitta di tutte le membrane del cuore è chiamata pancardite.

La pancardite è molto rara nei bambini, con decorso ricorrente e violento di reumatismi nei pazienti con difetti cardiaci.

I suoi sintomi sono estremamente gravi:

• Pugnale dolore al cuore, addome, vomito.
• Mancanza di respiro e cianosi pallida.
• Il fegato e la milza sono ingrossati.
• Diminuzione della pressione sanguigna e aumento della pressione venosa.
• Intervallo giornaliero di temperature.
• Grave grado di insufficienza cardiaca.
• Ai raggi X, il cuore è di forma sferica o triangolare.
• L'ECG mostra una diminuzione della tensione di tutti i denti.

Manifestazioni extracardiache di reumatismi nei bambini

Poliartrite

I reumatismi nei bambini possono avere manifestazioni articolari, che nella miocardite primaria precedono addirittura i sintomi cardiaci:

Sindrome addominale

La sindrome addominale nei bambini a volte può essere osservata nei primi giorni di reumatismi.

Si presenta:

• dolore all'addome di localizzazione poco chiara;
• vomito, mal di testa, febbre alta;
• aumento del ROE fino a 40 - 50 mm.

I sintomi della sindrome addominale assomigliano all'appendicite. A differenza dell'appendicite:

• il dolore nell'AS è intermittente;
• durante il sonno sono assenti la tensione dei muscoli addominali e il dolore alla palpazione.

nefropatia

• Di solito, un disturbo nel lavoro dei reni nei bambini si verifica a causa della tossicosi causata da streptococchi e scompare senza un trattamento speciale dopo l'eliminazione del focolaio infettivo.
  • Nei primi giorni, nelle urine si trovano proteine ​​​​e singoli eritrociti.
• La nefrite reumatica può verificarsi nel terzo grado di attività e di solito ha una forma ematurica con un decorso favorevole.
  • La nefrite reumatica richiede una terapia renale antireumatica e speciale potenziata.
• Con insufficienza circolatoria di secondo o terzo grado nei bambini con reumatismi, può svilupparsi la sindrome renale congestizia.

Lesioni cutanee

• Molto spesso, nei bambini con reumatismi si formano alcuni eritemi anulari piatti:
  • il colore delle eruzioni cutanee è rosa pallido;
  • posizione: petto, schiena, spalle;
  • l'eruzione cutanea non prude e non lascia segni.
• Nella fase attiva può verificarsi un rash orticarioide (orticaria):
  • vesciche rosa brillante che sporgono sopra la pelle;
  • le eruzioni cutanee possono occupare un'ampia superficie e causare bruciore e prurito.
• I noduli reumatici nei bambini si verificano raramente e principalmente con reumatismi gravi:
  • si trovano vicino alle articolazioni malate o sui palmi;
  • indolore e immobile a causa di aderenze con tendini;
  • dimensioni: da un piccolo chicco di miglio a una grande noce.

Corea nei bambini

La corea è una malattia nervosa e la principale caratteristica distintiva dei reumatismi infantili.

I sintomi della corea reumatica sono:

• disturbi comportamentali
• ipercinesia
• incoordinazione
• atonia muscolare

Clinicamente, questo si manifesta come segue:

• Il bambino diventa molto irritabile, irragionevolmente e continuamente fa smorfie.
• Tutti i movimenti sono incontrollati e tutto si muove:
  • arti, muscoli del viso e del collo;
• Il bambino non può sedersi o mangiare, la calligrafia si deteriora;
• A causa della debolezza muscolare, è difficile camminare, tutti gli oggetti cadono dalle mani.
• I seguenti test aiutano a scoprire che questa non è capricciosità ordinaria, ma corea nervosa:
  • Il test di Filatov: se prendi la mano del bambino tra le mani, senti delle leggere contrazioni.
  • Test di Czerny: durante l'inspirazione, la parete addominale anteriore non sporge, ma si ritrae.
  • Sintomo degli occhi e della lingua: il bambino non può chiudere gli occhi e allo stesso tempo tirare fuori la lingua.
  • Un sintomo di atonia muscolare sono le "spalle flaccide": quando si sollevano le ascelle, le spalle si alzano e la testa è tra di loro.
  • Test naso-dito - mancante quando si cerca di toccare la punta del naso con l'indice indica un disturbo della coordinazione dei movimenti.

La corea può durare fino a tre mesi ed è accompagnata da endocardite, e talvolta può procedere in forma paralitica.

Diagnosi di reumatismi nei bambini

• La diagnosi di reumatismi nei bambini malati inizia con un esame da parte di un pediatra o reumatologo:
  • viene determinata la presenza di dolore e gonfiore delle articolazioni;
  • si misurano la temperatura, il polso e la pressione;
  • il cuore è ascoltato;
  • se sono presenti segni neurologici, si esegue il test.
• Quindi il medico determina il piano diagnostico di laboratorio:
  • Emocromo completo con determinazione obbligatoria dei livelli di leucociti, VES, linfociti, neutrofili.
  • Esame del sangue biochimico (test per la proteina C-reattiva).
  • Analisi batteriologica (per coltura) - per determinare il tipo di batteri e la selezione di un antibiotico.
• La diagnostica strumentale viene eseguita principalmente per l'esame del cuore. Include:
  • radiografia - per determinare la dimensione del cuore, i sintomi della cardiopatia reumatica e i difetti delle valvole cardiache;
  • ECG (elettrocardiogramma) - determinazione del ritmo cardiaco, sintomi del miocardio e pancardite;
  • FCG (cardiogramma funzionale) - diagnosi di toni cardiaci e soffi.

Trattamento dei reumatismi nei bambini

Cure ospedaliere

La prima fase del trattamento di un bambino con reumatismi si svolge necessariamente in un ospedale, dove viene ricoverato per un periodo da sei a otto settimane.

Per le prime due settimane viene mantenuto un rigoroso riposo a letto.

I farmaci sono prescritti:

• Acido acetilsalicilico - al ritmo da 0,15 a 0,2 g al giorno per ogni anno di età del bambino;
• Salicilato di sodio - 0,5 g / giorno per ogni anno;
• Amidopirina - 0,15 g ciascuno con lo stesso calcolo.

A questa dose, i farmaci vengono prescritti per due settimane, quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto.

Il trattamento farmacologico viene effettuato per due o due mesi e mezzo.

• Con un focus streptococcico infettivo, la terapia antibiotica viene eseguita con penicillina (le prime due settimane) e quindi con bicillina-5
• Se viene rilevata miocardite o endocardite, il prednisone viene prescritto a 0,5-1 mg per kg di peso del bambino (la dose giornaliera non è superiore a 30 mg).
• I corticosteroidi (desametasone, triamcinolone) sono prescritti per il secondo o terzo grado di attività reumatica.
• In caso di insufficienza circolatoria, vengono prescritti glicosidi cardiaci (ad es. Strophanthin) e diuretici.
• Il dolore cardiaco, il sonno scarso richiedono un trattamento con fenobarbital, bromurale.
• Se ci sono manifestazioni articolari, il trattamento farmacologico è integrato dalla fisioterapia.
• La corea viene trattata con sedativi e sonniferi:
  • bromo, valeriana, cloralio idrato, luminale, barbamil, barbiturico;
  • con la corea è necessario creare un'atmosfera di pace, escludere dalla dieta cibi stimolanti e irritanti (caffè, cioccolato, spezie piccanti).

Trattamento sanatorio

La seconda fase del trattamento viene eseguita in un sanatorio locale, dove:

• terapia anti recidiva
• fisioterapia
• terapia vitaminica, ecc.

Il trattamento dei reumatismi nei bambini è un processo lungo e difficile.

Tutto questo tempo è molto importante:

• mantenere un buon umore psicologico del bambino, comunicare spesso con lui;
• assicurati di ventilare la stanza;
• fornire una dieta nutriente con una predominanza di latticini e prodotti vegetali.

Prevenzione dei reumatismi nei bambini

I bambini che soffrono di reumatismi, soprattutto quelli con difetti cardiaci, sono necessariamente registrati nel dispensario e sono costantemente monitorati.

La profilassi farmacologica è prescritta per i bambini malati cronici che hanno subito un attacco reumatico:

• Per prevenire le ricadute in primavera e in autunno, la bicillina viene prescritta una volta alla settimana per un periodo da tre mesi a sei mesi dal momento della dimissione dall'ospedale.
• Con i reumatismi inattivi, la bicillina viene perforata due volte l'anno, una volta alla settimana in primavera e in autunno per sei settimane.
• Dal primo giorno della malattia, a un mal di gola o tonsillite viene prescritto un antibiotico penicillinico in combinazione con aspirina o amidopirina.
• La prevenzione farmacologica dei reumatismi nei bambini è stata effettuata per diversi anni: la durata dipende dalla natura della malattia:
  • nei bambini con difetti cardiaci - 5 anni;
  • bambini senza difetti cardiaci, ma con attacchi reumatici acuti - tre anni dopo l'attacco;
  • con reumatismi pigri - almeno tre anni.

Di primaria importanza per la prevenzione dei reumatismi sono l'indurimento del corpo, lo sport moderato, la routine quotidiana adeguatamente organizzata e

è una malattia di natura allergica e infettiva, che colpisce sistemicamente le membrane sinoviali delle articolazioni, il tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni, le membrane sierose della pelle, il sistema nervoso centrale, gli occhi dei polmoni, il fegato e i reni.

Nella terminologia medica, puoi trovare un altro nome per i reumatismi infantili: la malattia di Sokolsky-Buiko.

L'età media in cui viene diagnosticata questa malattia varia dai 7 ai 15 anni. Il reumatismo non ha limiti di popolazione ed è diffuso in tutto il mondo.

Sintomi di reumatismi nei bambini

I primi segni della malattia possono essere notati almeno una settimana dopo un'infezione da streptococco e un massimo di un mese.

I sintomi della manifestazione dei reumatismi sono i seguenti:

Reumocardite. È caratterizzato da un processo infiammatorio in diversi o tutti gli strati della parete cardiaca, può essere accompagnato da pericardite (danno al rivestimento esterno del cuore), miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), endocardite (infiammazione del rivestimento connettivo del cuore) e pancardite (comprende l'infiammazione di tutti gli strati del cuore). Tra le lamentele fatte da giovani pazienti causate da cardiopatie reumatiche, si possono notare affaticamento, mancanza di respiro, dolore al cuore e sviluppo.

Poliartrite. È accompagnato da danni principalmente alle articolazioni grandi e medie, alla comparsa di dolore in esse. La malattia si sviluppa simmetricamente.

Corea. Colpisce più spesso le ragazze e appare sotto forma di maggiore irritabilità, pianto, frequenti sbalzi d'umore. Quindi l'andatura inizia a soffrire, la calligrafia cambia, la parola diventa confusa. Nei casi più gravi, il bambino non sarà in grado di nutrirsi e prendersi cura di se stesso.

Eritema ad anello. Accompagnato da eruzioni cutanee che sembrano anelli pallidi, leggermente rosati. Principalmente situato sullo stomaco e sul petto. Le aree interessate non pruriscono né si sbucciano.

Noduli reumatici. Si formano sotto forma di formazioni sottocutanee, localizzate principalmente nella parte posteriore della testa e nel punto in cui le articolazioni si uniscono ai tendini.

Questi sono i cinque principali sintomi che accompagnano i reumatismi infantili. Parallelamente, il paziente può soffrire di dolori addominali, sangue dal naso. Pericolosi sono ripetuti attacchi di reumatismi che si verificano un anno dopo. Allo stesso tempo, i sintomi dell'intossicazione aumentano, si sviluppano difetti cardiaci, tra cui: prolasso della valvola mitrale, insufficienza aortica, orifizi aortici, ecc.

Cause di reumatismi nei bambini

Tra le cause che portano allo sviluppo di reumatismi durante l'infanzia, includono:

In primo luogo, infezioni respiratorie acute, scarlattina, faringite, tonsillite o tonsillite, causato dallo streptococco emolitico di gruppo A. Tuttavia, un'infezione non è sufficiente perché i reumatismi inizino a svilupparsi. È necessario che l'infezione abbia provocato un malfunzionamento che, a sua volta, inizia ad "attaccare" le cellule sane del corpo. Spesso ciò è dovuto a un trattamento inadeguato o prematuro delle infezioni da streptococco.

In secondo luogo, il fattore ereditario. Gli studi dimostrano che i reumatismi possono essere rintracciati nei membri della stessa famiglia.

In terzo luogo, trasporto a lungo termine di infezione da streptococco nel rinofaringe può provocare un funzionamento inadeguato del sistema immunitario e causare reumatismi durante l'infanzia.

Inoltre, ci sono fattori secondari influenzando lo sviluppo della malattia. Questi includono superlavoro, ipotermia e cattiva alimentazione, che a sua volta riduce l'immunità e aumenta il rischio di contrarre malattie infettive.

Sia un pediatra che un reumatologo pediatrico possono sospettare la presenza di una malattia in un bambino.

La ragione per ulteriori ricerche sono i criteri specifici che guidano ogni medico:

Qualsiasi tipo di cardite;

La presenza di corea;

Formazione di nodi sottocutanei;

predisposizione ereditaria ai reumatismi;

Risposta positiva alla terapia specifica.

Inoltre esistono dei piccoli criteri di valutazione che permettono di sospettare una malattia, questi sono: artralgia, febbre, parametri ematici specifici (VES accelerata, leucocitosi neurofila, ecc.).

Pertanto, oltre a studiare l'anamnesi, l'esame standard e l'interrogatorio del paziente, è necessario eseguire test di laboratorio:

Ha anche senso avere una radiografia del torace. Questo studio consente di determinare la configurazione del cuore (mitrale o aortico), nonché la cardiomegalia.

Condurre un ECG ti consentirà di vedere le violazioni nel lavoro del cuore e la fonocardiografia per determinare la presenza di danni all'apparato valvolare.

Per indicare la presenza di malattie cardiache in un bambino, gli viene mostrato un ecocardiogramma.

Complicanze dei reumatismi nei bambini

La malattia è pericolosa per le sue complicanze. Tra questi c'è la formazione di malattie cardiache. Allo stesso tempo, le sue valvole e partizioni sono interessate, il che porta a una violazione della funzionalità dell'organo. Spesso la progressione del difetto si verifica con ripetuti attacchi della malattia sul corpo del bambino. Pertanto, è così importante portare il paziente a un consulto con un cardiochirurgo in tempo e, se necessario, eseguire un'operazione in una clinica specializzata.

Altre possibili complicanze includono l'infiammazione del rivestimento interno del cuore, il tromboembolismo, le aritmie cardiache e la formazione di insufficienza cardiaca congestizia. Queste condizioni sono mortali e possono provocare lo sviluppo di organi vitali come la milza e i reni. Spesso trovato, insufficienza circolatoria.

Per evitare complicazioni della malattia, è importante notare tempestivamente i segni dei reumatismi e iniziare il trattamento.

I bambini con una diagnosi di reumatismi vengono ricoverati in ospedale. Durante il periodo acuto della malattia, è importante che il paziente rimanga a letto. La sua durata è determinata dalle condizioni del bambino e dalla natura della malattia. Se i reumatismi sono lievi, il riposo a letto dovrebbe essere seguito per circa un mese. Dopo questo periodo, al bambino vengono prescritti esercizi di fisioterapia. A differenza di un adulto, è difficile per i bambini mantenere un'attività minima. Pertanto, i genitori devono organizzare correttamente il loro tempo libero. Giochi da tavolo, libri da colorare, libri, ecc. Verranno in soccorso.

Il trattamento farmacologico si riduce all'eliminazione dell'agente patogeno che ha portato allo sviluppo della malattia. Molto spesso, per questo viene utilizzata la terapia antibiotica a base di penicillina. Il farmaco viene somministrato per via parenterale per 10 giorni. La durata minima di tale terapia è di una settimana. Il dosaggio viene selezionato dal medico individualmente e dipende dalla gravità del decorso della malattia e dal peso del bambino. Quindi viene utilizzata la bicillina-5 o 1. Quando un bambino ha una reazione allergica alla penicillina, dovrebbe essere sostituita con l'eritromicina.

Quando il muscolo cardiaco e le pareti del cuore sono colpiti, al bambino vengono prescritti glucocorticoidi in combinazione con i FANS. Viene spesso utilizzato lo schema "acido acetilsalicilico + prednisolone". Se c'è un effetto visibile, gradualmente il farmaco viene annullato abbassando la dose.

I farmaci moderni popolari per il trattamento dei reumatismi sono voltaren e metindolo. Hanno forti effetti anti-infiammatori.

Quando il muscolo cardiaco e le pareti del cuore non sono interessati e il processo infiammatorio è insignificante, si sconsiglia al paziente di assumere farmaci ormonali. Il medico seleziona solo farmaci antinfiammatori nel dosaggio appropriato.

Inoltre, il bambino ha bisogno di una terapia ausiliaria, che consiste nel prescrivere complessi vitaminici, assumendo preparati di potassio. I bambini di solito trascorrono fino a 2 mesi in ospedale. I medici che osservano i piccoli pazienti sono cardiologi e reumatologi.

Quando il paziente è in remissione, gli viene mostrato un trattamento di sanatorio. Per la prevenzione, in autunno e in primavera viene utilizzato un ciclo di FANS. Tempo di ricezione - 1 mese.

Farmaci moderni che è consigliabile utilizzare per il trattamento dei reumatismi infantili:

FANS (indometacina, voltaren, brufen, ecc.);

Ormoni corticosteroidi (triamcinolone, prednisolone);

Immunosoppressori (delagil, clorbutina, ecc.).

Con un trattamento tempestivo dal medico, il rischio di morte è ridotto al minimo. A seconda del grado di danno al cuore, dipenderà la gravità della prognosi della malattia. Se la cardite reumatica progredisce e si ripresenta, ciò rappresenta la più grande minaccia per la salute del bambino.

Durante l'attivazione della malattia, è importante che un piccolo paziente aderisca a una determinata dieta, che si basa su diversi principi:

Evitare cibi ricchi di carboidrati semplici. Ciò è dovuto al fatto che tali prodotti spesso provocano reazioni allergiche durante un'esacerbazione della malattia, che potrebbe non essere stata osservata in precedenza.

Il menu dovrebbe essere il più vario possibile con frutta e verdura.

Nella fase acuta della malattia è necessario mangiare un uovo al giorno, domenica esclusa.

Se ci sono gravi disturbi nel lavoro del cuore, quindi per diversi giorni (per 3 giorni), è necessario astenersi da cibi proteici, mangiando solo frutta e verdura. Puoi bere fino a 300 ml di latte al giorno.

È importante saturare il corpo con la vitamina C. Pertanto, è necessario consumare verdure e agrumi.

Dovrebbe essere chiaro che il trattamento dei reumatismi dovrebbe essere completo e basato non solo sull'assunzione di farmaci, ma anche su un'alimentazione ben organizzata e sulla corretta routine quotidiana.

Poiché la malattia è pericolosa con gravi complicazioni, la sua prevenzione tempestiva è importante. Per quanto riguarda i reumatismi, è consuetudine individuare sia le misure preventive primarie che quelle secondarie. I primi hanno lo scopo di prevenire la malattia e prevenire l'infezione del bambino, e il secondo di prevenire i casi di recidiva della malattia, nonché la progressione dei reumatismi.

Per evitare la malattia, dovrebbero essere prese misure preventive fin dall'infanzia:

In primo luogo, è necessario organizzare con competenza la vita del bambino, questo include l'educazione fisica, il lungo passatempo all'aria aperta, l'indurimento, una corretta alimentazione a basso contenuto di carboidrati.

In secondo luogo, è il rafforzamento della psiche del bambino. Queste misure aiuteranno a mantenere le difese al giusto livello e, in caso di infezione, aiuteranno il corpo a far fronte all'infezione più velocemente.

In terzo luogo, le misure preventive primarie comprendono l'isolamento di un paziente con infezione da streptococco e il monitoraggio dei bambini a contatto. Ciò consentirà un'identificazione tempestiva dell'infetto e un trattamento più rapido, oltre a prevenire la diffusione della malattia nelle squadre.

In quarto luogo, se si è verificata un'infezione, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile. È stato dimostrato che se la terapia dell'infezione da streptococco viene iniziata entro e non oltre il terzo giorno dall'infezione, il rischio di sviluppare reumatismi si riduce a zero.

È importante che i genitori si rendano conto che la prevenzione primaria è una misura necessaria di cui non sono responsabili solo i professionisti medici. Per preservare la salute del bambino, è necessario prestare attenzione a qualsiasi sintomo di malessere e cercare in tempo un aiuto qualificato.

Quanto alla prevenzione secondaria, è dovuta alla tendenza dei reumatismi a ripresentarsi. Pertanto, i bambini con una diagnosi simile sono sotto controllo medico per lungo tempo. Sono osservati da un reumatologo, cardiologo, ortopedico e altri specialisti ristretti.

È importante mantenere l'immunità del paziente al livello adeguato, che garantirà un'elevata resistenza del corpo ai reumatismi. Inoltre, i medici dovrebbero avere un controllo speciale sui bambini le cui famiglie hanno casi di malattia tra parenti stretti, compresi fratelli e sorelle.

Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università medica statale di Volgograd. Ha anche ricevuto un certificato di specialista nel 2014.

Reumatismi è un processo infiammatorio nel tessuto connettivo con probabile cardiopatia. La malattia si verifica non solo nelle persone mature, ma anche nei più piccoli. Negli adolescenti dai 10 ai 15 anni si osserva circa lo 0,6% dei casi e Circa il 20% dei pazienti ha un'età compresa tra 1 e 5 anni. In un bambino di meno di un anno, una tale malattia si verifica raramente.

Si pensa che i reumatismi siano causati dallo streptococco emolitico. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso il rinofaringe da goccioline trasportate dall'aria. La malattia progredisce dopo un'infezione che non è stata trattata con antibiotici, ma solo in chi ha un sistema immunitario debole. Di norma, circa il 2% dei bambini con reumatismi ha avuto in precedenza un'infezione da streptococco.

In connessione con il fallimento del sistema immunitario, vengono prodotti anticorpi diretti contro le loro cellule del tessuto connettivo, a causa delle quali soffre il tessuto connettivo degli organi interni.

Un bambino può essere infettato da un familiare adulto che è stato infettato da streptococco. La debole immunità di un bambino fino a un anno non può ancora far fronte a molte malattie, quindi si ammala. Inoltre, le malattie infettive della bocca, la carie, la sinusite, la tonsillite cronica o le malattie del sistema genito-urinario possono servire come cause.

Ulteriori fattori per lo sviluppo di questo tipo di malattia possono essere l'ipotermia, la malnutrizione, l'affaticamento frequente, la predisposizione ereditaria. Frequenti infezioni respiratorie acute e - anche le cause dei reumatismi.

Forme

Nel corso della malattia, il tessuto connettivo collassa e molti organi interni ne soffrono. Compaiono vari segni clinici, a seconda della forma della patologia e della presenza di complicanze. Nel corpo del bambino, la proteina C-reattiva viene prodotta in risposta all'infezione, che provoca danni ai tessuti. Il periodo di incubazione dura da una a tre settimane, dopodiché inizia la malattia. Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta, lo stato di salute peggiora.

Esistono diverse forme della malattia: articolare, cardiaca e nervosa. La malattia più comune sono le articolazioni delle gambe.

articolare

Se compaiono segni di patologia nell'area delle articolazioni, il paziente ha un tipo articolare. Le cause sono varie infezioni, come la tonsillite, durante la quale sono colpite le tonsille del bambino. Serve anche come motivo per la malattia.

I sintomi di tipo articolare sono dolore nella zona delle articolazioni delle gambe, soprattutto nelle ginocchia e nelle caviglie. La temperatura aumenta, le zone interessate delle gambe si gonfiano. Il dolore si verifica in un punto, quindi si sposta in un altro luogo. Il dolore si fa sentire per uno o tre giorni, poi si ferma e si sposta in un'altra parte delle articolazioni delle gambe.

A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, alcuni bambini hanno la febbre, altri potrebbero non avere la febbre. I tumori possono anche essere assenti, ma la sensazione di dolore nell'area delle articolazioni delle gambe e delle braccia non scomparirà. Il dolore alle articolazioni sono i principali segni di patologia. Le sensazioni dolorose passano rapidamente, ma esiste la possibilità di malattie cardiache.

È importante riconoscere al più presto tutti i sintomi della malattia, sottoporsi a una diagnosi approfondita, consultare uno specialista e sottoporsi a cure in sanatorio. Il trattamento dei reumatismi articolari proteggerà il bambino dalla patologia e dalle manifestazioni delle malattie cardiache.

Cardiaco

Un altro tipo di patologia è il reumatismo cardiaco. Esiste il rischio di malattie delle valvole cardiache. I sintomi colpiscono principalmente la regione del cuore. I bambini non si lamentano del dolore nell'area delle articolazioni delle estremità, ma avvertono un'eccessiva stanchezza quando corrono o camminano velocemente, il battito cardiaco accelera.

È necessario visitare il medico il prima possibile, sottoporsi a tutti gli studi necessari, eseguire un esame del sangue, in modo che uno specialista qualificato possa fare la diagnosi corretta e iniziare il trattamento. L'appello prematuro al medico minaccia lo sviluppo di gravi malattie cardiache.

nervoso

Nel caso in cui la malattia colpisca il sistema nervoso del paziente, sono possibili manifestazioni di un disturbo mentale. Il bambino diventa irritabile, agitato, può iniziare a piangere senza motivo, si sviluppa. Di conseguenza, i muscoli delle gambe, delle braccia o nella zona del viso si contraggono. Se noti questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, può svilupparsi la paralisi, possono comparire complicazioni con l'apparato vocale - corea, che spesso si manifesta negli adolescenti e nei bambini dopo un anno. Allo stesso tempo, le ragazze si ammalano molto più spesso dei ragazzi.

Sintomi

Di solito, i reumatismi si osservano dopo che il bambino ha avuto faringite o tonsillite. Le sensazioni dolorose delle articolazioni (artrite reumatoide) sono considerate i primi segni della malattia. Questi sintomi si trovano in quasi tutti i pazienti. L'artrite reumatoide è caratterizzata da dolore alle articolazioni centrali delle gambe, ginocchia, gomiti e caviglie.

La malattia cardiaca è determinata nel 75% dei casi. I disturbi cardiaci sono più pronunciati nel battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e altri disturbi cardiaci. Inoltre, il paziente si sente spesso stanco, esausto, malessere generale, affaticamento.

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I segni standard di patologia sono febbre, affaticamento generale, intossicazione, mal di testa acuto e dolore nell'area delle articolazioni delle gambe e delle braccia.

Sintomi rari sono noduli reumatici e rash anulare. I noduli sono di forma rotonda, hanno una struttura a diga, inattività e non fanno male. I noduli possono essere diversi o solo uno. Di solito compaiono nelle articolazioni medie e grandi, sui processi spinosi delle vertebre e nei tendini, e rimangono in uno stato simile fino a due mesi o meno, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. I sintomi nella maggior parte dei casi compaiono in una fase avanzata della malattia.

Un'eruzione anulare è un'eruzione cutanea rosa pallido, leggermente pronunciata sulla pelle di un bambino sotto forma di un tratto rotondo. Quando viene premuto, l'eruzione scompare. Il sintomo può essere rilevato nell'8% dei pazienti con uno stadio grave di reumatismi. Di solito non rimane a lungo sul corpo. Altri sintomi, come il dolore all'addome, ai reni, al fegato, sono ormai molto rari.

Periodi

I reumatismi nei bambini sono divisi in tre periodi:

• Primo periodo dura un mese o mezzo mese dopo che lo streptococco è entrato nel corpo. Il decorso della malattia è praticamente asintomatico;
• Secondo periodo caratterizzato dalla formazione clinicamente evidente di poliartrite o cardite e altre malattie simili. Allo stesso tempo, sono caratteristici i cambiamenti morfologici e immunobiochimici;
• Terzo periodo caratterizzato da numerose manifestazioni di reumatismi ricorrenti insieme a malattie cardiache e comparsa di complicanze emodinamiche.

Tali caratteristiche dei reumatismi riflettono tutti i suddetti periodi di formazione della malattia, che si verificano con insufficienza funzionale di un organo interno vulnerabile: il cuore.

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La diagnosi di reumatismi in un bambino può essere confermata dalla manifestazione di poliartrite, corea o cardite, nonché dolore alle gambe, al cuore. Vari metodi diagnostici possono chiarire più accuratamente la forma della malattia e la sua fase.

Diagnostica

Per determinare con precisione la diagnosi e la forma dei reumatismi, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita e ad un esame del sangue, tenendo conto di tutti i sintomi. Prima di tutto, il pediatra esamina il bambino. Il medico aiuterà a determinare le manifestazioni cliniche della malattia, in particolare battito cardiaco accelerato e polso, gonfiore delle articolazioni delle gambe e delle braccia.

Successivamente, è necessario eseguire un esame del sangue clinico. Se il bambino ha reumatismi, l'analisi mostrerà un gran numero di leucociti e leucociti neutrofili, nonché un aumento del numero di ESR. Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico, che viene eseguito dopo due settimane di malattia, poiché è durante questo periodo che è possibile rilevare la proteina C-reattiva. Questa analisi mostra che i titoli degli anticorpi antistreptococcici stanno aumentando. Inoltre, gli specialisti prescrivono un esame a raggi X, un'ecocardiografia e un'elettrocardiografia.

Trattamento

Il trattamento della malattia inizia con il fatto che i medici prescrivono una terapia complessa, volta ad eliminare l'infezione causata dallo streptococco. Elimina anche l'infiammazione e previene le malattie cardiache. Il trattamento è suddiviso in più fasi, che includono il trattamento ospedaliero, il trattamento in un sanatorio, l'osservazione in un sanatorio o in ospedale.

Stazionario

Nel trattamento ospedaliero dei reumatismi, al bambino vengono prescritti farmaci, la nutrizione viene regolata e vengono eseguiti esercizi di fisioterapia. Dati i vari studi, esami del sangue, sintomi, gravità della malattia e caratteristiche dei reumatismi, il trattamento viene prescritto individualmente per ogni bambino.

Gli specialisti prescrivono la terapia antireumatica, in cui vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei in combinazione con ormoni. Viene anche utilizzata la terapia antimicrobica con penicillina.

Il ricevimento della penicillina viene effettuato per 2 settimane. Se è presente tonsillite cronica, i medici aumentano il trattamento con penicillina o usano un altro antibiotico in aggiunta, come amoxicillina, cefuroxima o macrolidi. La selezione del farmaco viene effettuata tenendo conto dell'età del paziente.

I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per più di un mese, fino a quando l'attività del processo scompare completamente. Il prednisolone viene somministrato per due settimane o meno fino a quando non si vedono effetti positivi. Successivamente, la dose giornaliera del farmaco viene ridotta ogni settimana. Il trattamento avviene sotto la stretta supervisione di medici professionisti.

Con il trattamento ospedaliero, la durata dell'assunzione di un agente di chinolina può essere di diversi mesi o anche di due anni. Tutto dipende da come procede la malattia. Inoltre, i medici eliminano le esacerbazioni croniche delle infezioni.

La chirurgia viene spesso eseguita per rimuovere le tonsille, che viene eseguita dopo due mesi dall'inizio della malattia.

In un sanatorio

Il trattamento nel sanatorio prevede il ripristino del sistema cardiovascolare. Di norma, la terapia iniziata in ospedale continua in sanatorio. I focolai di infezione cronica sono completamente guariti. Il paziente arriva in un regime terapeutico per diversi mesi, a seconda delle complicanze della malattia. Nel sanatorio vengono praticati esercizi di fisioterapia, indurimento e molte altre procedure utili. che sono prescritti individualmente dal medico.

Osservazione del dispensario

Durante l'osservazione del dispensario in un sanatorio o in una clinica, viene fornito il trattamento della malattia e la prevenzione delle ricadute. Con l'osservazione del dispensario, la progressione del reumatismo è completamente esclusa. Per questo, gli specialisti usano la penicillina, in particolare la bicillina-5, che viene prescritta nella prima fase del trattamento.

Il paziente esegue un esame del sangue e un paio di volte all'anno viene sottoposto a un esame ambulatoriale in un sanatorio o ospedale, che include metodi di laboratorio. Si svolgono anche tutti i tipi di attività ricreative, educazione fisica speciale. In primavera e in autunno, insieme alla bicillina, è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per un mese.

Prevenzione

La prevenzione di questa malattia è divisa in due fasi: primaria e secondaria. Lo stadio primario è in grado di prevenire la malattia, è finalizzato ad aumentare l'immunità: corretta alimentazione equilibrata, alternanza di carichi con riposo, indurimento. Inoltre, viene rilevato e trattato.

Le procedure preventive vengono eseguite con quei bambini i cui parenti in famiglia avevano una tale malattia o altre malattie reumatiche simili. La fase secondaria delle misure preventive previene il ripetersi di reumatismi e la sua ulteriore progressione.

La prevenzione vale anche per chi soffre spesso di tonsillite, tonsillite e per chi ha avuto un'infezione causata da streptococco.

I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo con possibili danni al cuore. Questa malattia colpisce non solo gli adulti. Anche i reumatismi nei bambini sono comuni. Più di due terzi dei casi si osservano nei bambini dai dieci ai quindici anni, circa il venti per cento dei casi va da uno a cinque anni e nei bambini più piccoli i reumatismi si verificano molto raramente.

Il concetto di reumatismo comprende tre forme della malattia: articolare, cardiaca e nervosa. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e, di conseguenza, i suoi sintomi.

Forma articolare

Quindi, i segni della malattia, identificati nella regione delle articolazioni, parlano della forma articolare dei reumatismi. Le cause della malattia in questo caso sono spesso varie infezioni. Ad esempio, i reumatismi dei bambini in alcuni casi iniziano a causa di un mal di gola, in tal caso l'infezione colpisce le tonsille del bambino. Puoi vedere il principio di sviluppo nella foto. Inoltre, la scarlattina può servire come motivo per lo sviluppo dei reumatismi. Ma in ogni caso, le vere cause della malattia non sono nell'agente patogeno stesso, ma nella ristrutturazione allergica del corpo, in cui gli streptococchi causano reumatismi. In parte, le ragioni potrebbero risiedere nella semplice ipotermia.

I sintomi della malattia sono dolore alle articolazioni delle gambe, più spesso al ginocchio, alla caviglia. Inoltre, il bambino ha un aumento della temperatura, si verificano tumori delle aree interessate delle gambe. Di solito il dolore si sposta da una parte all'altra del corpo, da un'articolazione all'altra, e raramente si manifesta nell'area delle stesse articolazioni per più di una settimana, molto spesso il dolore in un punto dura da due a tre giorni . In alcuni casi, il bambino non ha la febbre e non ci sono tumori nelle zone colpite, ma ci sono lamentele di dolore nell'area delle articolazioni delle braccia o delle gambe, che sono anche segni di reumatismi. Il dolore può passare abbastanza velocemente, ma c'è il pericolo di danni al cuore. È importante riconoscere in tempo i sintomi della malattia e iniziare a trattare le articolazioni per proteggere il bambino da gravi manifestazioni di reumatismi, soprattutto quelli che colpiscono il cuore.

a forma di cuore

Un'altra forma della malattia è cardiaca. In questo caso, i reumatismi comportano il pericolo di malattie delle valvole cardiache. I sintomi in questa situazione sono diversi. Prima di tutto, toccano il cuore. Il bambino non si lamenta del dolore alle articolazioni delle braccia o delle gambe. I segni in questo caso sono affaticamento durante la corsa e battito cardiaco accelerato. È necessario consultare urgentemente un medico, essere esaminato e fare una diagnosi accurata. Una visita prematura dal medico è irta di una minaccia per le condizioni del cuore. I reumatismi sono una malattia pericolosa con cui non si scherza.

forma nervosa

I reumatismi, che si verificano con la partecipazione del sistema nervoso, provocano inizialmente disturbi mentali nel bambino, come eccessiva eccitabilità e irritabilità, il bambino spesso piange senza motivo. Spesso iniziano a contrarsi i muscoli del viso, delle braccia, delle gambe. Un bambino con questi sintomi e segni dovrebbe essere visitato immediatamente da un medico. Questa forma della malattia minaccia la paralisi, il verificarsi di problemi con la parola. Questo tipo di reumatismo è anche chiamato corea ed è più spesso osservato non negli adulti, ma nei bambini e negli adolescenti. Inoltre, le ragazze ne sono più sensibili rispetto ai ragazzi.

Prevenzione

Una parte importante della lotta contro questa malattia. La prevenzione implica una serie di regole: è necessario che il corpo non si raffreddi, è importante mantenere i piedi caldi, il corpo del bambino deve ricevere abbastanza vitamine e minerali. Una corretta alimentazione è importante. Dovresti monitorare attentamente l'igiene del cavo orale e delle tonsille, poiché è in questi modi che l'infezione di solito entra nel corpo.

È necessario sostenere l'immunità del bambino per evitare malattie comuni, come mal di gola, raffreddore. L'indurimento contribuisce al mantenimento dell'immunità, si consiglia di assumere complessi multivitaminici creati appositamente per i bambini, che hanno particolarmente bisogno di nutrienti a causa della loro crescita. In caso di immunodeficienza, vengono utilizzati immunostimolanti. Ma quando si sceglie un farmaco, è necessario consultare un medico.

In caso di vari segni di malattie infiammatorie, il bambino ha bisogno di riposo a letto e di assunzione di una grande quantità di liquido all'interno per rimuovere il più rapidamente possibile i microbi che hanno causato l'infiammazione dal corpo del bambino. È inoltre necessario visitare periodicamente uno specialista per controllare il lavoro del cuore. La prevenzione dei reumatismi nei bambini contribuirà a ridurre significativamente la percentuale di casi.

Trattamento

Con i reumatismi, è necessario notare i segni della malattia in tempo, fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento. La diagnosi tempestiva della febbre reumatica è molto importante. Con i reumatismi, soprattutto nei bambini, l'automedicazione è inappropriata, quindi uno specialista deve prendersi cura della salute dei bambini.

Un bambino malato con diagnosi di reumatismi deve essere curato in ospedale, osservando un rigoroso riposo a letto per una o due settimane. La fase successiva, che dura da due a tre settimane, è lo stesso riposo a letto, ma in una versione meno rigida. Ad esempio, un bambino può partecipare a giochi da tavolo e fa esercizi di respirazione.

Successivamente, il paziente viene trasferito alla modalità con una visita alla sala da pranzo e al bagno. Nel trattamento dei reumatismi, una dieta che contiene tutte le vitamine e i minerali necessari, compreso il sale di potassio, gioca un ruolo enorme. Si consiglia di assumere il cibo più volte al giorno in piccole porzioni. Gli alimenti salati e gli alimenti difficili da digerire dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Se i reumatismi assumono una forma nervosa, bisogna tenere conto del fatto che il paziente ha bisogno di riposo completo, quindi è meglio tenerlo in una stanza separata. Vengono mostrati rilassanti bagni caldi. Il caffè e il cacao, che possono influire negativamente sul sistema nervoso del bambino, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Rimedi popolari

Tra i rimedi popolari ci sono quelli che migliorano la condizione delle articolazioni nei reumatismi dei bambini. Naturalmente, il trattamento dei bambini deve essere effettuato in consultazione con il medico.

È bene che un bambino con una malattia delle articolazioni delle gambe mangi bacche selvatiche, come mirtilli, mirtilli rossi e mirtilli rossi. È anche bene includere l'anguria nella dieta del bambino. Prima di colazione, mescola il succo di limone con acqua calda e lascia che tuo figlio beva. Il miele estremamente utile è altamente raccomandato. È utile mescolarlo con succo di mirtillo rosso e mirtillo rosso.

In caso di dolore alle articolazioni delle gambe, fare impacchi di pappa di patate (grattugiare patate fresche). La foto mostra la sequenza di questa procedura. Anche le compresse sono fatte con foglie di pioppo. Le foglie fresche devono prima essere cotte a vapore. Per preparare pediluvi terapeutici in grado di far fronte ai reumatismi si utilizzano le foglie di ribes nero, un decotto bollito dai boccioli di pino. Un altro rimedio disponibile in estate è un decotto di foglie di ribes nero, va bevuto in mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Allo stato attuale, la situazione con i reumatismi sta migliorando. I casi di gravi manifestazioni della malattia sono diventati molto meno frequenti e i casi di esiti letali sono notevolmente diminuiti. Ciò è dovuto alla costante lotta contro le infezioni da streptococco.

I genitori devono ricordare che l'indurimento, l'assunzione di complessi vitaminici e il sostegno all'immunità dei bambini sono i componenti principali della prevenzione dei reumatismi e di altre gravi malattie nei bambini. Dal profondo del nostro cuore auguriamo salute a te e al tuo bambino!

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti è il reumatismo nei bambini. La malattia si verifica principalmente negli scolari. Ha una natura infettiva-allergica, manifestata da frequenti esacerbazioni e remissioni, per le quali ha ricevuto il suo nome moderno: "febbre reumatica acuta". I sintomi dei reumatismi nei bambini sono vari e il trattamento è lungo e spesso potrebbe non portare a una guarigione completa.

Il reumatismo da bambini viene alla luce di solito all'età di 7-15 anni. Le cause e i fattori della sua comparsa sono vari:

• frequenti malattie del tratto respiratorio superiore di origine batterica (streptococcica): tonsillite, scarlattina, laringite, faringite, tonsillite, otite media, sinusite;
• cause e fattori ereditari;
• predisposizione costituzionale;
• superlavoro frequente, stress, ipervitaminosi.

Tuttavia, la causa principale rimane il danno batterico all'organismo da parte dello streptococco e del suo portatore, quando il microbo è troppo debole per manifestarsi. Tracce della sua attività vitale nel tessuto connettivo inducono il sistema immunitario ad attaccare le proprie cellule.

Classificazione

Per attività (fase):

• attivo - una vivida manifestazione di sintomi, conferma di laboratorio di reumatismi;
• inattivo - i dati di laboratorio non mostrano infiammazione, i sintomi compaiono solo con uno sforzo fisico significativo.

Secondo il grado di attività:

• minimo: i sintomi non sono praticamente espressi, non ci sono cambiamenti nelle analisi;
• moderato - la malattia è confermata da sintomi, dati di laboratorio, studi strumentali, ma le condizioni del paziente sono soddisfacenti, raramente moderate, quasi sempre non c'è febbre;
• massimo: un quadro pronunciato della malattia, il paziente è in gravi condizioni, è necessario il ricovero urgente e il trattamento in ospedale.

Secondo la localizzazione del focus infiammatorio (forma):

• articolare;
• pelle;
• cardiaco (cardite);
• nervoso (piccola corea).

Al momento del decorso della malattia:

• acuto - non più di 3 mesi;
• subacuto: da 3 mesi a sei mesi;
• protratto - più di sei mesi;
• continuamente ricorrente - non ha periodi di remissione stabiliti;
• latente: i sintomi sono nascosti. Complicanza: difetti cardiaci.

Caratteristiche dei sintomi dei reumatismi

I reumatismi nei bambini si manifestano:

• sintomi di malessere generale, febbre alta, aumento della fatica (sintomi non specifici);
• malattie cardiache (cardiopatia reumatica);
• pelle (noduli reumatici, eritema anulare);
• articolazioni (artrite reumatica);
• sistema nervoso (piccola corea).

Molto spesso, la malattia inizia a manifestarsi con danni alle articolazioni sullo sfondo dell'infezione (tonsillite, tonsillite, laringite, ecc.) Poche settimane dopo la malattia. È durante queste poche settimane che il corpo produce anticorpi che iniziano a distruggere gli antigeni streptococcici nel tessuto connettivo.

Segni di reumatismi nei bambini su gambe e braccia

Con la poliartrite reumatica, il bambino lamenta dolore simmetrico alle articolazioni. Molto spesso, le articolazioni centrali sono interessate: (ginocchio, caviglia, gomito, polso). Il dolore spesso viaggia da un gruppo di articolazioni all'altro. Gli arti superiori e inferiori possono essere colpiti contemporaneamente. Le articolazioni sono visivamente gonfie e la pelle sopra di esse è nettamente arrossata, calda al tatto.

Importante! Tali lamentele del bambino come "una gamba o un braccio dolorante" e la presenza di gonfiore, arrossamento, dolore alle articolazioni su un arto non indicano febbre reumatica. Un sintomo distintivo di questa manifestazione di reumatismi è la simmetria delle lesioni delle articolazioni!

Attacco di cuore reumatico (cardiopatia reumatica)

Il cuore è un muscolo e ha diversi strati nella sua struttura. A seconda di quale strato è danneggiato, la cardite è divisa in 3 tipi:

• miocardite (danno allo strato muscolare stesso);
• endocardite (strato interno, valvole cardiache danneggiate);
• pericardite (una complicazione dei primi due tipi, una forma estremamente pericolosa).

La cardiopatia reumatica inizia con le lamentele del bambino di febbre, palpitazioni, dolore e disagio nella regione del cuore. I genitori noteranno scarso sonno e appetito, una temperatura di 37 C, quando misurata. Visivamente, il bambino è pallido, si nota mancanza di respiro. Con l'endopericardite, la temperatura sale a 38-40 C.

Importante! Solo un medico può chiarire la localizzazione del danno cardiaco dopo esami fisici e strumentali. Astenersi dall'autodiagnosi e dal trattamento. Senza un trattamento qualificato, sono possibili terribili complicazioni: difetti cardiaci!

Corea minore, i suoi sintomi e manifestazioni

L'instabilità emotiva appare gradualmente, i reclami di debolezza generale, l'irrequietezza motoria è visivamente determinata. La particolarità della piccola corea è che la clinica principale compare dopo diverse settimane (2-3) dall'insorgenza dei primi sintomi.

Manifestazioni cliniche evidenti:

• ipercinesia: i genitori noteranno contrazioni muscolari involontarie in un bambino, aggravate da emozioni, irritazione esterna. La parola può essere compromessa;
• diminuzione del tono muscolare;
• compromissione della coordinazione dei movimenti - cambiamenti nella calligrafia;
• violazione nella sfera delle emozioni: il bambino diventa sciatto, fa una smorfia.

Manifestazioni cutanee

Le manifestazioni cutanee negli ultimi anni sono le più rare. Sono ulteriori segnali di reumatismi, che ti spingono a consultare un medico in tempo. L'eritema anulare si manifesta visivamente sotto forma di elementi a forma di anello di colore rosa, che formano un motivo a "pizzo". A volte il bambino si lamenta di prurito e li pettina. Tendono ad apparire e scomparire durante il giorno.

I noduli reumatici sono disponibili in diverse dimensioni. Sembrano formazioni dense, dolorose al tatto, immobili. Compaiono su grandi articolazioni, lungo le articolazioni, scompaiono lentamente, senza lasciare tracce.

Diagnosi di febbre reumatica

Il medico fa una diagnosi sulla base di un esame fisico (esame, auscultazione e percussione del cuore):

• l'ascolto del cuore da parte di un medico con reumatismi rivelerà vari rumori. A seconda della localizzazione del rumore, si saprà quale parte del cuore è interessata;
• l'immagine della percussione dei confini del cuore mostrerà la loro espansione.

Inoltre, la patologia è determinata sulla base di dati di laboratorio:

• segni di infiammazione nell'esame del sangue generale: VES accelerata e leucocitosi;
• l'indicatore principale è un'analisi positiva per gli anticorpi contro lo streptococco: ASL-O (antistreptolysin O), ASG (antistreptohyaluronidase), ASA (antistreptokinase);
• un'analisi positiva per un altro segno di infiammazione: C - proteina reattiva;
• un esame del sangue biochimico mostrerà una violazione del metabolismo proteico; un aumento del fibrinogeno è un segno precoce. L'accelerazione della VES può apparire molto più tardi.

Come parte della diagnosi, viene eseguito un esame strumentale:

• ECG (elettrocardiogramma del cuore);
• Echo KG (ecocardiogramma del cuore).

Principi di base del trattamento dei reumatismi

Il trattamento di questa patologia è un processo complesso, continuo e lungo.

La terapia medica è finalizzata a:

• Distruzione dell'infezione streptococcica.

Vengono prescritti agenti antibatterici: "Benzilpenicillina sale sodico" (10-14 giorni), quindi passano ai farmaci: "Bicillin - 5" o "Bicillin - 1"

• Ridurre il livello di infiammazione nel tessuto connettivo e ridurre la sensibilità del corpo agli stimoli (desensibilizzazione).

Applicare FANS (farmaci antinfiammatori non ormonali): indometacina, voltaren. Gli antistaminici sono prescritti (riducendo l'allergia del corpo): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

• Mantenere un'adeguata funzionalità cardiaca.

Multivitaminici, preparati di potassio (panangin, orotato di potassio), glicosidi cardiaci.

• Trattamento per la corea minore.

Un complesso di terapia antireumatica + la nomina di piccoli tranquillanti per ridurre l'iperattività: Elenium, trioxazine.

Dopo il corso principale del trattamento farmacologico, il trattamento in sanatorio è indicato per 3-4 mesi con fisioterapia. Assicurati di condurre un esame regolare da un reumatologo, prevenzione delle esacerbazioni "Bicillina - 5".

Importante da sapere: il trattamento precoce riduce il rischio di gravi complicanze, il che significa che il bambino può crescere e svilupparsi normalmente.

Ausili per il trattamento

L'uso di rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo come terapia adiuvante dopo le raccomandazioni del medico, le conseguenze dell'uso incontrollato possono essere irreversibili per il bambino. Il trattamento generale viene effettuato con l'aiuto dell'erica. Due cucchiai di erba essiccata finemente macinata vengono aggiunti a un litro d'acqua. Far bollire per 10-15 minuti e insistere durante la notte. Bere durante il giorno per 3 mesi, interrompendo la ricezione per 3 settimane, ripetere il corso.

Nella fase acuta dei reumatismi, i guaritori tradizionali consigliano di bere un infuso dalla collezione, che comprende:

• 4 pezzi di foglia di betulla;
• 2 parti di sambuco nero;
• 2 parti di fiori di tiglio, ortica, equiseto;
• 3 parti di fiori di olmaria;
• 1 parte di millefoglie.

Getta un cucchiaino in 250 ml di acqua bollente, dopo aver insistito per mezz'ora. Bevi secondo lo stesso principio della collezione precedente. In caso di poliartrite reumatica, tagliare in colonne i gambi essiccati del cinquefoil e mettere in infusione la vodka per 21 giorni in un luogo protetto dalla luce solare. Applicare come impacco o come metodo di sfregamento per le articolazioni malate. All'interno con poliartrite, si consiglia di assumere succo di sedano fresco, 2 cucchiaini 2 volte al giorno.

La piccola corea viene curata dai guaritori tradizionali con anticonvulsivanti naturali.

"Siberian Shiksha" è un anticonvulsivante naturale. Un cucchiaio di erbe tritate viene versato in 500,0 ml di acqua, portato a ebollizione e fatto bollire a fuoco basso per 7 minuti. Raffreddare. Conservato in frigorifero. Bere 2-3 sorsi 5-7 volte al giorno.

Fondamenti della cura di un bambino con reumatismi

Dieta

Alimento facilmente digeribile, ricco di proteine, vitamine, alimenti contenenti potassio. Limita sale e liquidi. Ridurre il contenuto di carboidrati facilmente digeribili negli alimenti.

Divieto alimentare:

• salato e piccante;
• brodi ricchi;
• dolci e confetteria;
• varietà grasse di pesce e carne;
• spezie e salse.

Modalità

Nel periodo acuto, l'attività fisica è limitata, il bambino dovrebbe essere in ospedale. I pazienti con attività moderata e massima della malattia per 2-3 settimane osservano un rigoroso riposo a letto. A seconda delle condizioni del bambino, il medico espande il regime a uno generale. Nel sanatorio, i bambini vengono trasferiti in una modalità di recupero attivo. Il medico prescrive una terapia fisica speciale.

Nota per i genitori

1. Tieni il tuo bambino occupato durante il riposo forzato a letto. Un bambino annoiato non mangia bene. Inoltre, il buon umore aumenta la forza del corpo.
2. Proteggi questi bambini dalle co-infezioni. Unire le malattie può aggravare il processo.
3. Particolarmente attento prendersi cura della cavità orale, frequenti esacerbazioni ripetute di reumatismi sono associate a carie e varie lesioni del rinofaringe.
4. Nella stanza con il paziente, è necessario eseguire la pulizia e l'aerazione a umido almeno 2 volte al giorno.
5. Durante la remissione, escludere l'eccessivo superlavoro del bambino.

Prevenzione dei reumatismi

La prevenzione dei reumatismi nei bambini è suddivisa in primaria, volta a prevenire l'insorgenza della malattia, e secondaria - prevenzione di recidive, complicanze e reinfezione nei pazienti con reumatismi.

Prevenzione primaria:

• trattamento tempestivo dei processi acuti associati all'infezione da streptococco;
• risanamento di focolai cronici di infezione nel rinofaringe;
• mantenere l'immunità attraverso un regolare indurimento;
• fornitura di un'alimentazione razionale e nutriente;
• aderenza a un regime adeguato all'età.

Prevenzione secondaria:

• profilassi continua con il farmaco antibatterico "Bicillina - 5", per 3 anni in assenza di recidive.
• durante il trattamento del sanatorio delle ricadute;
• prendere vitamine;
• eliminazione dell'infezione cronica.

Se segui le misure preventive, qualsiasi malattia si ritirerà rapidamente e non disturberà più te o il tuo bambino. Insegnagli a prendersi cura di se stesso e seguire il regime, e poi per tutta la vita il corpo funzionerà senza interruzioni.