Quanti cicli di radiazioni vengono effettuati in oncologia. Effetti collaterali della radioterapia (complicanze). Modi per semplificarti la vita durante la radioterapia

L'uso delle radiazioni ionizzanti per il trattamento delle neoplasie maligne si basa sull'effetto dannoso su cellule e tessuti, che portano alla morte quando vengono ricevute dosi adeguate.

La morte delle cellule radioattive è principalmente associata al danno al nucleo del DNA, alle deossinucleoproteine ​​e al complesso DNA-membrana, a gravi violazioni delle proprietà delle proteine, del citoplasma e degli enzimi. Pertanto, nelle cellule tumorali irradiate, si verificano disturbi in tutti i collegamenti processi metabolici. Morfologicamente, i cambiamenti nelle neoplasie maligne possono essere rappresentati da tre fasi successive:

1. danno neoplastico;
2. la sua distruzione (necrosi);
3. sostituzione del tessuto morto.

La morte delle cellule tumorali e il loro riassorbimento non avvengono immediatamente. Pertanto, l'efficacia del trattamento viene valutata in modo più accurato solo dopo un certo periodo di tempo dal suo completamento.

La radiosensibilità lo è proprietà intrinseca cellule maligne. Tutti gli organi e i tessuti umani sono sensibili alle radiazioni ionizzanti, ma la loro sensibilità non è la stessa, varia a seconda dello stato dell'organismo e dell'azione fattori esterni. Più sensibile alle radiazioni tessuto emopoietico, apparato ghiandolare dell'intestino, epitelio delle gonadi, pelle e borse del cristallino dell'occhio. Poi in termini di radiosensibilità troviamo l’endotelio, tessuto fibroso, parenchima organi interni, tessuto cartilagineo, muscoli, tessuto nervoso. Alcune neoplasie sono elencate in ordine decrescente di radiosensibilità:

• seminoma;
• linfoma linfocitario;
• altri linfomi, leucemia, mieloma;
• alcuni sarcomi embrionali, cancro polmonare a piccole cellule, coriocarcinoma;
• Sarcoma di Ewing;
• carcinoma a cellule squamose: altamente differenziato, grado medio differenziazione;
• adenocarcinoma della mammella e del retto;
• carcinoma a cellule transizionali;
• epatoma;
• melanoma;
• gliomi, altri sarcomi.

La sensibilità di qualsiasi neoplasia maligna dipende dalle radiazioni caratteristiche specifiche sue cellule costituenti, nonché la radiosensibilità del tessuto da cui ha avuto origine la neoplasia. La struttura istologica è un segno indicativo di predire la radiosensibilità. La radiosensibilità è influenzata dalla natura della crescita, dalle dimensioni e dalla durata della sua esistenza. La radiosensibilità delle cellule in diverse fasi il ciclo cellulare non è lo stesso. Maggior parte alta sensibilità hanno cellule in fase di mitosi. La resistenza maggiore è nella fase di sintesi. Sono le neoplasie più radiosensibili che originano da un tessuto caratterizzato da un'elevata velocità di divisione cellulare, con un basso grado di differenziazione cellulare, a crescita esofitica e ben ossigenato. I tumori altamente differenziati, di grandi dimensioni e a lungo termine con un gran numero di cellule anossiche resistenti alle radiazioni sono più resistenti agli effetti ionizzanti.

Per determinare la quantità di energia assorbita, viene introdotto il concetto di dose di radiazioni. La dose è la quantità di energia assorbita per unità di massa di una sostanza irradiata. Attualmente, secondo il Sistema Internazionale di Unità (SI), la dose assorbita viene misurata in grigi (Gy). dose singola- la quantità di energia assorbita in un'irradiazione. Il livello di dose tollerabile (tollerabile), o dose tollerante, è la dose alla quale l'incidenza delle complicanze tardive non supera il 5%. La dose tollerante (totale) dipende dalla modalità di irradiazione e dal volume del tessuto irradiato. Per il tessuto connettivo si assume questo valore pari a 60 Gy con un'area di irradiazione di 100 cm 2 con irradiazione giornaliera di 2 Gy. L'effetto biologico delle radiazioni è determinato non solo dall'entità della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbita.

Come viene somministrata la radioterapia per il cancro?

Radioterapia nel cancro è diviso in due gruppi principali: metodi di irradiazione a distanza e metodi di contatto.

1. Terapia con fasci esterni per il cancro:
   • statico - campi aperti, attraverso una griglia di piombo, attraverso un filtro a cuneo di piombo, attraverso blocchi schermanti di piombo;
   • mobile - rotatorio, pendolare, tangenziale, rotatorio-convergente, rotatorio a velocità controllata.
2. Radioterapia di contatto per il cancro:
   • intracavitario;
   • interstiziale;
   • radiochirurgico;
   • applicazione;
   • radioterapia a fuoco ravvicinato;
   • metodo di accumulo selettivo di isotopi nei tessuti.
3. La radioterapia combinata per il cancro è una combinazione di uno dei metodi di radiazione a distanza e di contatto.
4. Metodi combinati di trattamento delle neoplasie maligne:
   • radioterapia per il cancro e trattamento chirurgico;
   • radioterapia per il cancro e chemioterapia, terapia ormonale.

La radioterapia per il cancro e la sua efficacia possono essere aumentate aumentando l’esposizione del tumore alle radiazioni e indebolendo la risposta dei tessuti normali. Le differenze nella radiosensibilità delle neoplasie e dei tessuti normali sono chiamate intervallo di radioterapia (più alto è l'intervallo terapeutico, più grande dose la radiazione può essere somministrata al tumore). Per aumentare quest’ultima esistono diversi modi per controllare selettivamente la radiosensibilità dei tessuti.

• Variazioni nella dose, nel ritmo e nel tempo di esposizione.
• L'uso dell'azione radiomodificante dell'ossigeno - aumentando selettivamente la radiosensibilità della neoplasia della sua ossigenazione e riducendo la radiosensibilità dei tessuti normali creando in essi ipossia a breve termine.
• Radiosensibilizzazione del tumore con alcuni farmaci chemioterapici.

Molti farmaci antitumorali agiscono sulle cellule in divisione che si trovano in una determinata fase del ciclo cellulare. Allo stesso tempo, oltre ad avere un effetto tossico diretto sul DNA, rallentano i processi di riparazione e ritardano il passaggio di una particolare fase da parte della cellula. Nella fase della mitosi, che è più sensibile alle radiazioni, la cellula viene inibita dagli alcaloidi della vinca e dai taxani. L'idrossiurea inibisce il ciclo nella fase G1, che è più sensibile a questo tipo di trattamento rispetto alla fase di sintesi, il 5-fluorouracile - nella fase S. Di conseguenza, un numero maggiore di cellule entra contemporaneamente nella fase mitotica e, di conseguenza, l'effetto dannoso delle radiazioni radioattive aumenta. Farmaci come il platino, se combinati con un effetto ionizzante, inibiscono i processi di riparazione dei danni alle cellule maligne.

• L'ipertermia locale selettiva del tumore provoca una violazione dei processi di recupero post-radiazione. La combinazione dell'esposizione alle radiazioni con l'ipertermia migliora i risultati del trattamento rispetto all'effetto indipendente sulla neoplasia di ciascuno di questi metodi. Questa combinazione è utilizzata nel trattamento di pazienti con melanoma, cancro del retto, cancro della mammella, tumori della testa e del collo, sarcomi delle ossa e dei tessuti molli.
• Creazione di iperglicemia artificiale a breve termine. Una diminuzione del pH nelle cellule tumorali porta ad un aumento della loro radiosensibilità a causa dell'interruzione dei processi di recupero post-radiazione in un ambiente acido. Pertanto, l’iperglicemia provoca un aumento significativo dell’effetto antitumorale delle radiazioni ionizzanti.

L'uso di radiazioni non ionizzanti (radiazioni laser, ultrasuoni, campi magnetici ed elettrici) svolge un ruolo importante nell'aumentare l'efficacia di un metodo di trattamento come la radioterapia per il cancro.

Nella pratica oncologica, la radioterapia per il cancro viene utilizzata non solo come metodo indipendente di trattamento radicale, cure palliative, ma anche molto più spesso come componente di trattamenti combinati e complessi (varie combinazioni con chemioterapia, immunoterapia, trattamento chirurgico e ormonale).

Da sola e in combinazione con la chemioterapia, la radioterapia per il cancro viene spesso utilizzata per i tumori delle seguenti localizzazioni:

• Cervice;
• pelle;
• laringe;
• esofago superiore;
• neoplasie maligne del cavo orale e della faringe;
• linfomi non Hodgkin e linfogranulomatosi;
• cancro ai polmoni inoperabile;
• Sarcoma e reticolosarcoma di Ewing.

A seconda della sequenza di applicazione delle radiazioni ionizzanti e degli interventi chirurgici, esistono metodi di trattamento pre, post e intraoperatori.

Radioterapia preoperatoria per il cancro

A seconda degli scopi per i quali viene prescritto, esistono tre forme principali:

• irradiazione di forme operabili di neoplasie maligne;
• irradiazione di tumori inoperabili o dubbiamente operabili;
• radioterapia con chirurgia selettiva ritardata.

Quando si irradiano le zone di diffusione clinica e subclinica del tumore prima dell'intervento chirurgico, si ottiene innanzitutto un danno letale alle cellule proliferanti più altamente maligne, la maggior parte che si trova in aree periferiche ben ossigenate della neoplasia, nelle zone della sua crescita sia nel focolaio primario che nelle metastasi. Danni letali e subletali vengono ricevuti anche dai complessi non riproduttivi delle cellule tumorali, a causa dei quali la loro capacità di attecchimento viene ridotta se entrano nella ferita, nel sangue e vasi linfatici. La morte delle cellule tumorali a seguito dell'azione ionizzante porta ad una diminuzione delle dimensioni del tumore, alla sua delimitazione dai tessuti normali circostanti a causa della crescita degli elementi del tessuto connettivo.

Questi cambiamenti nei tumori si realizzano solo quando viene utilizzata la dose focale ottimale di radiazioni nel periodo preoperatorio:

• la dose dovrebbe essere sufficiente a provocare la morte della maggior parte delle cellule tumorali;
• non dovrebbe causare cambiamenti evidenti nei tessuti normali, portando a una violazione dei processi di guarigione delle ferite postoperatorie e ad un aumento della mortalità postoperatoria.

Attualmente, sono più comunemente utilizzati due metodi di irradiazione remota preoperatoria:

• irradiazione giornaliera del tumore primario e delle aree regionali alla dose di 2 Gy fino a una dose focale totale di 40 - 45 Gy per 4 - 4,5 settimane di trattamento;
• irradiazione di volumi simili alla dose di 4-5 Gy per 4-5 giorni fino ad una dose focale totale di 20-25 Gy.

Nel caso della prima tecnica, l'operazione viene solitamente eseguita 2-3 settimane dopo la fine dell'irradiazione e, quando si utilizza la seconda, dopo 1-3 giorni. Quest'ultima tecnica può essere raccomandata solo per il trattamento di pazienti con tumori maligni resecabili.

Radioterapia postoperatoria per il cancro

È nominato per le seguenti finalità:

• "sterilizzazione" campo operativo da cellule maligne sparse e dai loro complessi durante l'intervento chirurgico;
• rimozione completa dei tessuti maligni rimanenti dopo la rimozione incompleta del tumore e delle metastasi.

La radioterapia postoperatoria per il cancro viene solitamente eseguita per i tumori della mammella, dell'esofago, ghiandola tiroidea, utero, tube di Falloppio, vulva, ovaie, reni, vescica, pelle e labbra, con forme più comuni di tumore della testa e del collo, neoplasie delle ghiandole salivari, tumore del retto e del colon, tumori degli organi endocrini. Sebbene molti dei tumori elencati non siano radiosensibili, questo tipo di trattamento può distruggere i resti del tumore dopo l’intervento chirurgico. Attualmente, l'uso degli interventi di conservazione degli organi è in espansione, soprattutto nel cancro della mammella, delle ghiandole salivari e del retto, mentre è necessario un trattamento ionizzante postoperatorio radicale.

Si consiglia di iniziare il trattamento non prima di 2-3 settimane dopo l’intervento, cioè dopo dopo la guarigione della ferita e la scomparsa dei cambiamenti infiammatori nei tessuti normali.

Per il successo effetto terapeuticoè necessario applicare dosi elevate - almeno 50 - 60 Gy, ed è consigliabile aumentare la dose focale nell'area del tumore non rimosso o delle metastasi a 65 - 70 Gy.

Nel periodo postoperatorio è necessario irradiare le aree di metastasi tumorali regionali, in cui non è stata effettuata alcuna radiazione. Intervento chirurgico(ad esempio, linfonodi sopraclaveari e parasternali nel cancro al seno, linfonodi iliaci e para-aortici nel cancro uterino, linfonodi para-aortici nel seminoma testicolare). Le dosi di radiazioni possono essere comprese tra 45 e 50 Gy. Per preservare i tessuti normali, l'irradiazione dopo l'intervento chirurgico deve essere effettuata utilizzando il metodo del classico frazionamento della dose - 2 Gy al giorno o frazioni medie (3,0 - 3,5 Gy) con l'aggiunta di dose giornaliera in 2 - 3 frazioni con un intervallo tra loro di 4 - 5 ore.

Radioterapia intraoperatoria per il cancro

IN l'anno scorsoè tornato ad aumentare l'interesse per l'uso dei megavolt remoti e per l'irradiazione interstiziale del tumore o del suo letto. I vantaggi di questa variante di irradiazione risiedono nella possibilità di visualizzare il tumore e il campo di irradiazione, rimuovere i tessuti normali dalla zona di irradiazione e realizzare le caratteristiche della distribuzione fisica degli elettroni veloci nei tessuti.

Questa radioterapia per il cancro viene utilizzata per i seguenti scopi:

• irradiazione del tumore prima della sua rimozione;
• irradiazione del letto tumorale dopo intervento chirurgico radicale o irradiazione del tessuto tumorale residuo dopo intervento chirurgico non radicale;
• irradiazione di un tumore non resecabile.

Una singola dose di radiazioni sull'area del letto tumorale o sulla ferita chirurgica è di 15 - 20 Gy (una dose di 13 + 1 Gy equivale a una dose di 40 Gy, riassunta nella modalità 5 volte a settimana, 2 Gy), che non pregiudica il decorso periodo postoperatorio e provoca la morte della maggior parte delle metastasi subcliniche e delle cellule tumorali radiosensibili che possono disseminarsi durante l'intervento chirurgico.

A trattamento radicale il compito principale è distruggere completamente il tumore e curare la malattia. La radioterapia radicale per il cancro consiste in un effetto ionizzante terapeutico sull'area di diffusione clinica del tumore e esposizione profilattica aree di possibile danno subclinico. La radioterapia per il cancro, effettuata principalmente con un obiettivo radicale, viene utilizzata nei seguenti casi:

• cancro mammario;
• cancro del cavo orale e delle labbra, della faringe, della laringe;
• cancro degli organi genitali femminili;
• cancro della pelle;
• linfomi;
• tumori cerebrali primari;
• cancro prostata;
• sarcomi non resecabili.

La rimozione completa del tumore è molto spesso possibile fasi iniziali malattie, con piccole dimensioni tumori con elevata radiosensibilità, senza metastasi o con singole metastasi nei linfonodi regionali più vicini.

La radioterapia palliativa per il cancro viene utilizzata per ridurre al minimo l'attività biologica, l'inibizione della crescita e la riduzione delle dimensioni del tumore.

La radioterapia per il cancro, effettuata principalmente con scopo palliativo, viene utilizzata nei seguenti casi:

• metastasi alle ossa e al cervello;
• sanguinamento cronico;
• carcinoma esofageo;
• cancro ai polmoni;
• per ridurre la pressione intracranica elevata.

Ciò riduce i sintomi clinici gravi.

1. Dolore (il dolore osseo dovuto a metastasi del cancro al seno, ai bronchi o alla prostata risponde bene a cicli brevi).
2. Ostruzione (per stenosi dell'esofago, atelettasia del polmone o compressione della vena cava superiore, per cancro del polmone, compressione dell'uretere per cancro della cervice o della vescica, la radioterapia palliativa ha spesso un effetto positivo).
3. Sanguinamento (provoca grande ansia e di solito si osserva nel cancro avanzato della cervice e del corpo dell'utero, della vescica, della faringe, dei bronchi e della cavità orale).
4. Ulcerazione (la radioterapia può ridurre l’ulcerazione di parete toracica nel cancro al seno, sul perineo, nel cancro del retto, eliminare cattivo odore e quindi migliorare la qualità della vita).
5. Frattura patologica (irradiazione di grandi lesioni in sostenere le ossa sia la natura metastatica che quella primaria nel sarcoma e nel mieloma di Ewing possono prevenire una frattura; in presenza di frattura il trattamento deve essere preceduto dalla fissazione dell'osso interessato).
6. Sollievo dai disturbi neurologici (le metastasi del cancro al seno nel tessuto retrobulbare o nella retina regrediscono sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, che di solito preserva anche la vista).
7. Sollievo sintomi sistemici(la miastenia grave causata da un tumore del timo risponde bene all'irradiazione della ghiandola).

Quando è controindicata la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per cancro non viene eseguita in caso di gravi condizioni generali del paziente, anemia (emoglobina inferiore al 40%), leucopenia (meno di 3-109/l), trombocitopenia (meno di 109/l), cachessia, malattie intercorrenti accompagnate di stato febbrile. La radioterapia è controindicata nei tumori con tubercolosi polmonare attiva, infarto acuto miocardio, insufficienza epatica e renale acuta e cronica, gravidanza, reazioni gravi. A causa del rischio di sanguinamento o perforazione, questo tipo di trattamento non viene eseguito sui tumori in decomposizione; non assegnato a metastasi multiple, versamenti sierosi nella cavità e gravi reazioni infiammatorie.

La radioterapia per il cancro può essere accompagnata dal verificarsi di cambiamenti inattesi forzati, inevitabili o accettabili, e inaccettabili negli organi e nei tessuti sani. Questi cambiamenti si basano su danni a cellule, organi, tessuti e sistemi corporei, la cui entità dipende principalmente dalla dose.

Le lesioni in base alla gravità del decorso e al momento del loro sollievo sono suddivise in reazioni e complicanze.

Reazioni: cambiamenti che si verificano negli organi e nei tessuti alla fine del corso, passando indipendentemente o sotto l'influenza di un trattamento appropriato. Possono essere locali o generali.

Complicazioni: disturbi persistenti, difficili da eliminare o permanenti causati dalla necrosi dei tessuti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo, non scompaiono da soli, richiedono un trattamento a lungo termine.

La radioterapia distrugge cellule maligne nella zona del corpo dove è diretto. Nel frattempo, ha un effetto su alcune cellule sane situate nelle vicinanze. La radioterapia può influenzare le persone in modi diversi, quindi è difficile prevedere esattamente come reagirà il corpo di una persona. Alcune persone manifestano effetti collaterali molto lievi, altre sono più gravi.

Effetti collaterali comuni della radioterapia

L'effetto della radioterapia sul sangue

In alcuni casi, la radioterapia riduce il numero di cellule nel midollo osseo che producono cellule del sangue. Molto spesso ciò accade se si espone alla radiazione grande piazza corpo, ovvero torace, addome e bacino, ossa degli arti inferiori.

Se il contenuto dei globuli rossi - eritrociti - è ridotto, si sviluppa anemia, una persona avvertirà mancanza di respiro e affaticamento. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue per ingrandire queste cellule. Se ci sono controindicazioni per questa procedura, possono essere raccomandate iniezioni di eritropoietina. È un ormone che stimola il corpo a sintetizzare i globuli rossi.

Con una significativa diminuzione del numero dei leucociti, che si verifica estremamente raramente come effetto collaterale della radioterapia, si sviluppa la neutropenia. Il rischio di infezioni aumenta notevolmente. Molto probabilmente, in una situazione del genere, il medico interromperà il trattamento in modo che la condizione ritorni alla normalità.

Pazienti programmati per irradiazione corporea totale prima del trapianto midollo osseo o le cellule staminali avranno tassi bassi sangue. Durante dato il trattamento Per monitorare la condizione, i medici esaminano regolarmente il sangue.

Per ottenere una consulenza

Affaticamento come effetto collaterale della radioterapia

Il paziente può sentire fatica. Ciò è dovuto alla necessità che l’organismo diriga le proprie forze per riparare i danni causati dalla radioterapia a seguito dell’esposizione a cellule sane. Se possibile, bere 3 litri di acqua al giorno. L'idratazione aiuterà il corpo a riprendersi.

L'affaticamento di solito aumenta con il trattamento. Il paziente potrebbe non sentirsi stanco all'inizio della terapia, ma è probabile che lo sia verso la fine. Entro 1-2 settimane dall'esposizione, il paziente può avvertire maggiore affaticamento, debolezza, mancanza di energia. Per diversi mesi una persona può rimanere in questo stato.

Alcune ricerche suggeriscono che è importante bilanciare esercizio fisico e riposo. Prova a inserire una passeggiata quotidiana per alcuni minuti. A poco a poco sarà possibile aumentare la distanza. È importante scegliere un momento in cui la persona si sente meno stanca.

• Cerca di non avere fretta.
• Quando possibile, pianifica in anticipo.
• Non andare da nessuna parte nelle ore di punta.
• È importante ottenere una consulenza professionale da un terapista.
• Indossare abiti larghi che non richiedano l'uso del ferro, prepararli in anticipo.
• Quando possibile, svolgi alcune faccende domestiche stando seduto.
• Organizzare un aiuto con la spesa, i lavori domestici e i bambini.
• Potrebbe essere più facile mangiare più spesso che limitarsi a tre pasti al giorno.
• Per gli spuntini, puoi scegliere una varietà di snack e bevande nutrienti. Acquista anche piatti già pronti che necessitano solo di riscaldamento.

Affaticamento come conseguenza della radioterapia cerebrale

Con la radioterapia al cervello, l’affaticamento può essere particolarmente pronunciato, soprattutto se vengono prescritti steroidi. Raggiunge il suo massimo 1-2 settimane dopo il completamento del trattamento. Un piccolo numero di persone dorme quasi tutto il giorno dopo un lungo ciclo di radioterapia.

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Dieta durante la radioterapia

Durante l'esposizione, una dieta sana è quanto più importante possibile. Il corpo ha bisogno di proteine ​​e in gran numero calorie da recuperare. Un oncologo clinico può dare consigli su come mangiare. Se hai problemi con l'alimentazione, un nutrizionista ti aiuterà. È importante non seguire alcuna dieta durante il trattamento. Il piano specifico di radioterapia dipende dalle dimensioni del corpo. Se il peso cambia seriamente, sarà necessario affinare il piano.

Se il paziente è in grado di mangiare cibi normali, è importante che scelga cibi ricchi di proteine: carne, pesce, uova, formaggio, latte, fagioli, fagioli.

Se non c'è appetito, puoi dare la preferenza alle bevande ad alto contenuto energetico sotto forma di frappè o zuppe. C'è un'opzione per aggiungere proteine ​​in polvere al cibo normale.

Se possibile, dovresti bere circa 3 litri di liquidi. L'idratazione accelera il processo di recupero.

In caso di problemi, potrebbe essere utile quanto segue:

1. Piccoli spuntini invece di grandi pasti.
2. Per difficoltà di deglutizione, una dieta morbida o liquida. I cibi piccanti dovrebbero essere evitati.
3. Eccezione alcol forte, si aggrava processo infiammatorio in bocca o compromettere la digestione.
4. Se necessario, dovresti consultare l'assunzione di integratori alimentari.

Se hai difficoltà con l'alimentazione, puoi dare la preferenza a cibi ricchi di grassi invece di proteine ​​e carboidrati. Durante la radioterapia, una persona può perdere peso.

Effetti collaterali della radioterapia sulla pelle

La radioterapia può causare arrossamento o scurimento della pelle nella zona da trattare. Alcune persone sviluppano reazioni, altre no, a seconda del tipo di pelle e della zona trattata.

Il rossore può essere accompagnato da dolore, simile al dolore delle scottature solari. A volte ci sono vesciche che si staccano. Questa condizione si sviluppa dopo diverse sessioni. È importante informare il medico curante delle reazioni. Di solito i sintomi scompaiono 2-4 settimane dopo la fine della terapia.

A volte osservato reazioni cutanee sul retro, da dove proviene la radiazione: arrossamento o scurimento. Se causano dolore significativo, la terapia viene temporaneamente interrotta fino al recupero della pelle.

Cura della pelle

Le consultazioni possono variare da clinica a clinica. È meglio seguire le istruzioni fornite direttamente dall'équipe medica curante.

Di solito si consiglia di utilizzare acqua calda o fredda, sapone delicato non profumato e un asciugamano morbido. Non utilizzare creme o medicazioni sull'area da trattare se non indicato da un oncologo. Il talco non deve essere utilizzato poiché può contenere minuscole particelle metalliche e aumentare il dolore dopo la radioterapia. Puoi usare un deodorante senza profumo se non irrita la pelle. Puoi anche provare sapone per bambini o sapone liquido per bambini, ma prima consulta il medico. Gli uomini sottoposti a radioterapia alla testa e al collo dovrebbero usare un rasoio elettrico invece della rasatura bagnata.

Abbigliamento durante la radioterapia

Durante il trattamento e per qualche tempo dopo, la pelle è sensibile. In questo periodo può essere conveniente:

1. Indossa abiti larghi.
2. Utilizzare indumenti realizzati con fibre naturali.
3. Evitare colletti e cravatte stretti, soprattutto se le radiazioni colpiscono il collo.
4. Quando si sottopongono a radioterapia nella zona del torace, le donne non dovrebbero usare reggiseni rigidi, provare ad esempio un reggiseno sportivo di una taglia più grande del solito.

Soggiorno all'aperto

Le zone della pelle trattate sono molto sensibili, quindi è importante evitare l'esposizione al sole caldo o ai venti freddi.

Essere sotto l'influenza i raggi del sole, è raccomandato:

1. Utilizzare una crema solare con un fattore di protezione elevato.
2. Indossa un cappello o una maglietta a maniche lunghe.
3. Se hai subito una radioterapia alla testa o al collo, puoi provare a indossare un cappello o una sciarpa di seta o cotone quando esci.

Nuoto

Se al paziente piace nuotare, sarà necessaria la consultazione con un medico. Nuotare in acqua clorata può irritare la zona trattata.

Effetti collaterali a lungo termine della radioterapia sulla pelle

Una volta completato il trattamento, una persona potrebbe scoprire che l’ombra dell’abbronzatura è permanente. Come può causare danni? Puoi usare il trucco per nasconderti.

Successivamente, una condizione come la teleangectasia, l'espansione dei piccoli vasi sanguigni – vene del ragno. Puoi anche nasconderli con il trucco.

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Conseguenze della radioterapia sulla fertilità e sulla vita sessuale della donna

Radioterapia, che colpisce parte inferiore l'addome nelle donne in premenopausa di solito porta alla menopausa. Arresta la produzione di cellule sessuali femminili e di ormoni. Le radiazioni colpiscono anche l'utero, c'è la possibilità che non ci siano figli in seguito.

sintomi della menopausa

Dopo la radioterapia nella zona pelvica per diverse settimane, i seguenti segnali menopausa:

• vampate di calore e sudorazione;
• pelle secca;
• secchezza della vagina;
• mancanza di energia;
• ciclo mestruale irregolare o mancanza di mestruazioni;
• diminuzione dell'interesse per il sesso;
• cattivo umore, fluttuazioni.

Prima di iniziare la radioterapia, il medico discuterà con il paziente la possibilità di infertilità.

Può essere nominato un sostituto terapia ormonale per aiutare a superare i sintomi della menopausa. Se sorgono problemi, assicurati di parlare con un oncologo clinico.

Radioterapia e vita sessuale

Le radiazioni nella pelvi possono rendere i tessuti della vagina più rigidi e meno elastici per lungo tempo. Questa condizione è chiamata fibrosi. Inoltre, la radioterapia può restringere e accorciare la vagina, con conseguenze sulla vita sessuale. Inoltre, durante il rapporto possono verificarsi secchezza e dolore. Esistono modi per ridurre entrambi questi effetti collaterali della radioterapia.

Restringimento della vagina

È importante utilizzare dilatatori vaginali dopo la radioterapia per prevenire o ridurre al minimo la contrazione e il restringimento della vagina. Il radioterapista spiegherà come presentare domanda. Se non vengono utilizzati, dopo il trattamento sono possibili difficoltà nei rapporti sessuali.

Gli espansori sono fatti di plastica o metallo, ci sono misure differenti. Di norma, iniziano ad essere utilizzati tra 2 e 8 settimane dopo la fine della terapia.

Il dilatatore viene inserito nella vagina per 5-10 minuti 3 volte a settimana. Distende l'organo e ne previene il restringimento. Ma se una donna fa sesso, almeno, due volte a settimana, senza bisogno di utilizzare dilatatori.

Secchezza e dolore vaginale

Dopo la radioterapia nella zona pelvica sono possibili secchezza vaginale e dolore durante i rapporti. In questo caso è necessaria la consultazione di un medico. Può essere prescritta una crema ormonale o una terapia ormonale sostitutiva.

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Effetti della radioterapia sulla fertilità e sulla vita sessuale negli uomini

Dopo l'irradiazione sono possibili alcuni problemi con il sesso:

• perdita di interesse per il sesso;
• dolore acuto durante l'eiaculazione;
• problema di erezione.

Perdita di interesse per il sesso

Questa reazione potrebbe essere dovuta ai timori sulla malattia o sul futuro. Può anche essere causato dall'affaticamento causato dalle radiazioni. Ci vorrà del tempo per riprendersi dalla terapia.

Dolore acuto durante l'eiaculazione

La radioterapia può irritare l’uretra, provocando dolore durante l’eiaculazione. Dopo alcune settimane, la condizione ritorna alla normalità.

Dopo la radioterapia interna per il cancro alla prostata (brachiterapia), è necessario utilizzare il preservativo per il primo mese dopo il trattamento. Molto raramente, le radiazioni possono essere presenti nello sperma.

problemi di erezione

La radioterapia al bacino può causare temporanei o problemi persistenti con un’erezione, effetti sui nervi in ​​quella zona. Alcuni farmaci o dispositivi medici possono aiutare a risolvere questo problema. Sarà necessaria la consultazione di un medico.

Fertilità dopo la radioterapia

La radioterapia di solito non influisce sulla capacità di un uomo di avere figli. Molti uomini sottoposti a radiazioni hanno avuto figli sani.

Per la radioterapia al bacino, i medici ti diranno di usarla contraccezione efficace nel periodo di tempo successivo - da 6 mesi a 2 anni - le opinioni dei medici differiscono. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'irradiazione gli spermatozoi possono essere danneggiati, il che porterà ad un'anomalia nel bambino.

Nel trattamento del cancro ai testicoli, la radioterapia viene raramente somministrata a entrambi gli organi. Ciò può portare a infertilità temporanea o permanente. Prima di tale trattamento, il medico discuterà questo rischio con il paziente.

Se la paziente è giovane e intende avere figli, è possibile salvare lo sperma.

banche del seme

Nel caso in cui le radiazioni possano causare infertilità, è possibile conservare parte degli spermatozoi in una banca del seme. Nel corso di un certo numero di settimane, il paziente fornisce diversi campioni. Sono congelati e conservati. Successivamente, quando arriva il momento, i campioni vengono scongelati e utilizzati per inseminare un partner.

Conseguenze dopo la radioterapia del cervello

Fatica

La radioterapia può causare un aumento dell’affaticamento. Questo tipo di radiazione viene utilizzata se:

• C'è un tumore al cervello primario.
• Le cellule tumorali sono penetrate nel cervello da un altro punto focale: una neoplasia secondaria.

La fatica aumenta gradualmente, il programma di trattamento dura diverse settimane. Alla fine del corso, il paziente potrebbe sentirsi molto stanco.

Fatica - conseguenza diretta trattamento dovuto alla necessità di dirigere riserve energetiche per riparare le cellule sane danneggiate. L’assunzione di steroidi aggrava ulteriormente la mancanza di forza. La condizione ritorna alla normalità al termine del trattamento, dopo circa sei settimane.

In alcune persone, poche settimane dopo il completamento della terapia, la stanchezza è molto grave, unita a sonnolenza e sensazione di irritabilità. Questo è un effetto collaterale raro che non richiede trattamento e scompare da solo entro poche settimane.

La caduta dei capelli come effetto collaterale della radioterapia

La radioterapia alla testa provoca sempre una certa perdita di capelli. Se solo irradiato certa parte testa, i capelli cadranno solo su di essa. Ma succede che la caduta dei capelli si nota sul lato opposto della testa, da dove escono i raggi.

Al termine del trattamento, i capelli riprendono la loro crescita. Possono essere di spessore diverso o eterogenei, avere una tonalità diversa o la struttura può cambiare (erano dritti - diventeranno ricci).

Cura dei capelli

Durante il trattamento dovrai lavare accuratamente i capelli per non ferire la pelle. Vale la pena usare acqua calda o fredda, shampoo per bambini o non profumato.

È meglio non usare l'asciugacapelli, asciugare delicatamente i capelli con un asciugamano morbido o lasciarli asciugare naturalmente.

Come copricapo puoi usare cappelli, sciarpe, bandane, parrucche.

Per far fronte più facilmente alla caduta dei capelli, la situazione sembrava meno drammatica, è possibile comprendere brevemente i capelli prima di iniziare il trattamento.

Nausea come conseguenza della radioterapia

L'irradiazione della parte inferiore del cervello può causare nausea. Questo effetto collaterale della radioterapia è piuttosto raro. La nausea può durare per diverse settimane dopo il completamento della terapia. Farmaci, dieta e talvolta trattamenti aggiuntivi aiutano a migliorare la condizione.

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Farmaci

La nausea viene controllata con successo antiemetici. Un radioterapista può prescriverli. Alcuni prendono le pillole 20-60 minuti prima del trattamento, altri regolarmente durante il giorno.

Se alcuni farmaci non sono efficaci, altri possono aiutare.

Terapie complementari

Tecniche di rilassamento, ipnoterapia e agopuntura sono state utilizzate con successo per gestire sintomi come nausea e vomito.

Il cibo può avere un grave impatto sulla condizione:

1. Si dovrebbe evitare di mangiare o preparare il cibo quando la persona avverte nausea.
2. Non mangiare cibi fritti e grassi che hanno un forte odore.
3. Se l'odore o la cucina ti irritano, puoi mangiare cibi freddi o tiepidi.
4. Puoi mangiare diversi piccoli pasti e spuntini ogni giorno, masticare accuratamente il cibo.
5. Vale la pena mangiarne una piccola quantità poche ore prima dell'inizio del trattamento.
6. È necessario bere molti liquidi, a piccoli sorsi, lentamente durante la giornata.
7. Dovrebbe essere evitato il riempimento dello stomaco grande quantità liquidi prima dei pasti.

Peggioramento dei sintomi come conseguenza della radioterapia

Per alcune persone, i sintomi causati da un tumore al cervello peggiorano dopo aver iniziato il trattamento per un certo periodo. Ciò non dovrebbe portare a pensare che il trattamento non funzioni o che il tumore stia crescendo.

La radioterapia in un'area del cervello può a breve termine provocare gonfiore nella zona da trattare, che porta ad un aumento della pressione. Di conseguenza, i sintomi peggiorano per un po ': si verificano mal di testa, nausea, convulsioni. Il medico prescrive steroidi e il gonfiore scompare. Dopo la fine del trattamento, la dose di steroidi viene gradualmente ridotta. Se per qualsiasi motivo non è possibile assumere steroidi, può essere offerta una terapia mirata: Avastin, che abbasserà la pressione nel cervello modificando lo sviluppo dei vasi sanguigni attorno al tumore.

Conseguenze dopo radioterapia della mammella

Problemi di deglutizione durante e dopo la radioterapia

Le radiazioni per il cancro al seno possono causare gonfiore e dolore nella zona della gola. Difficoltà a deglutire cibi solidi. Per risolvere questo problema viene utilizzata una dieta morbida e semplice. Sono esclusi i prodotti che irritano la gola (cracker, cibi piccanti, bevande calde, alcol, ecc.). I medicinali vengono utilizzati per ridurre il dolore: antidolorifici, risciacquo con aspirina.

Nausea dopo radioterapia

La radioterapia può causare nausea se la radiazione colpisce l’area vicino allo stomaco. La nausea è generalmente lieve e può durare diverse settimane dopo la fine del trattamento. Farmaci, dieta e alcuni dei trattamenti aggiuntivi precedentemente menzionati aiuteranno a controllare la condizione.

Ottieni un piano di trattamento

La radioterapia (radioterapia) dei tumori maligni è un metodo per trattare il cancro utilizzando le proprietà radioattive di alcuni elementi chimici. Gli isotopi più comunemente usati sono radio, iridio, cesio, cobalto, fluoro, iodio e oro. Buoni risultati con questo trattamento si ottengono grazie al fatto che il raggio agisce intenzionalmente sul DNA della cellula tumorale, per cui perde la sua capacità di riprodursi e muore.

Le principali indicazioni per la radioterapia sono vari tumori cancerosi: carcinomi, tumore maligno e buona educazione.

Per utilizzare questo metodo di trattamento, è inoltre necessario tenere conto di una serie di fattori, tra cui:

• immagine del sangue
• struttura del tessuto tumorale
• diffondersi in tutto il corpo
• controindicazioni
• stato generale paziente
• malattie concomitanti

Un aspetto importante per il successo del trattamento dell'oncologia è un ciclo di radioterapia adeguatamente selezionato. Alla quale verranno prese in considerazione la dose di radiazioni, le condizioni del paziente, la diagnosi corretta dello stadio della malattia.

Il fenomeno della radioattività fu scoperto nel 1896 da A. Becquerel, dopo di che il processo fu studiato attivamente da P. Curie. Quasi subito gli studi furono indirizzati al campo medico. Dopotutto, il processo era azione biologica. Già nel 1897, i medici francesi usarono per la prima volta la radioattività per curare i pazienti. Allo stesso tempo si sono visti i primi risultati e lo sviluppo della direzione ha continuato a crescere. Ad oggi, la radioterapia ha assunto un ruolo importante nel trattamento del cancro. Sviluppato metodi efficaci radioterapia.

Radioterapia, radioterapia - trattamento con radiazioni ionizzanti

In base allo scopo del trattamento si dividono in:

• radioterapia radicale: completa eliminazione del tumore con successivo recupero;
• radioterapia palliativa: rallentamento della crescita e della riproduzione delle cellule tumorali al fine di prolungare la vita umana;
• radioterapia sintomatica: eliminazione del dolore e del disagio, per ridurre la sofferenza fisica del paziente.

I tipi più comuni di radioterapia per tipo di particelle sono:

• Terapia alfa - utilizzando attivamente il radon sotto forma di bagni, microclittori, irrigazione e inalazione;
• Betaterapia: la maggior parte degli elementi radioattivi (fluoro, cesio, stronzio) servono come fonte di questa radiazione. Il tumore è colpito da particelle accelerate artificialmente che ne bloccano lo sviluppo e la crescita;
• Terapia gamma - o terapia curie, l'effetto principale è la dose di assorbimento dei raggi da parte di un tumore canceroso, la particolarità è che i tessuti sani sono minimamente danneggiati;
• La terapia con mesoni Pi - l'azione delle particelle nucleari caricate negativamente, è caratterizzata da un'elevata biodisponibilità, vale a dire la minima dose efficace;
• Terapia a raggi X: l'impatto sull'oggetto dei raggi X. Dato che questi raggi non penetrano in profondità nei tessuti, vengono spesso utilizzati nel trattamento dei tumori localizzati strati superficiali corpo;

La radioterapia è uno dei metodi di radioterapia

• Terapia protonica: l'effetto di particelle accelerate sui tumori che si trovano vicino a tessuti sani o in luoghi difficili da raggiungere, come il trattamento delle neoplasie ipofisarie, a causa dell'elevata selettività delle particelle;
• La terapia neutronica viene effettuata con metodi intracavitari, interstiziali e remoti. Funziona più attivamente in condizioni contenuto ridotto ossigeno.

Prima di tutto, per utilizzare questo metodo di trattamento, viene determinata la capacità delle radiazioni di provocare cambiamenti biologici nei tessuti, negli organi e nel corpo nel suo complesso. Quelli. quanto efficacemente il metodo scelto aiuta a ridurre la crescita e la morte delle cellule tumorali. In questo caso vengono prese in considerazione le indicazioni per la radioterapia.

Sensibilità alle radiazioni, quanto pronunciati sono i cambiamenti nelle cellule tumorali, come rispondono al trattamento e modifica della dose di radiazioni. È molto importante osservare il processo di decadimento del tumore e come si esprime - sotto forma di infiammazione, distrofia o necrosi. Sulla base di questi dati, vengono selezionati i metodi di radioterapia.

Un fattore importante è la risposta del corpo. Quanto velocemente è in grado di ripristinare la funzione di un organo danneggiato. Dopotutto, con una dose di radiazioni scelta in modo errato, si possono ottenere cambiamenti irreversibili, nel qual caso le aree danneggiate dalla radioterapia verranno sostituite dal tessuto connettivo, che non è in grado di svolgere le funzioni del tessuto danneggiato.

Tipi di trattamento in base al metodo di esposizione secondo la classificazione generale

• impatto interno. Viene effettuato introducendo nel corpo un componente radioattivo, a seconda dell'organo in cui si trovano le cellule tumorali. Successivamente, le sostanze iniziano a emettere particelle cariche dall'interno.

• influenza esterna. Può essere generale o locale. IN Ultimamente scegli più spesso trattamento locale, Perché agisce direttamente sul tumore e ha un effetto minore sui tessuti circostanti. Anche questa specie gli effetti vengono applicati a varie distanze dall'organo. I tumori profondi vengono irradiati a una distanza considerevole, denominata radioterapia a distanza (30-120 cm), mentre, ad esempio, vengono trattati a distanza ravvicinata (3-7 cm dalla sorgente di radiazione).

Più nel dettaglio tali metodi si dividono in:

• applicazione o terapia di contatto - si riferisce a influenze esterne, mentre la sorgente di radiazioni è al massimo contatto con la pelle;
• radioterapia intracavitaria - si riferisce a influenze interne, l'irradiazione viene eseguita nelle aperture tubolari e cave del corpo (utero, vagina, retto, vescica);
• radioterapia a distanza - l'uso di una sorgente di radiazioni a notevole distanza dalla superficie del corpo, si riferisce al tipo esterno;
• terapia interna: viene utilizzata la capacità delle particelle radioattive di accumularsi in un organo specifico;
• trattamento interstiziale - quando il tumore è direttamente esposto al componente radiante, che viene iniettato al suo interno.

Per eliminazione riuscita eventuali neoplasie in parallelo alla radioterapia vengono utilizzate:

• chemioterapia (trattamento farmacologico);

La chemioterapia dopo la radioterapia aumenta la sopravvivenza

• trattamento chirurgico (asportazione di un'area o di un organo danneggiato);
• dieta (limitando determinati alimenti).

Preparazione al trattamento

È molto importante che prima dell'inizio del trattamento venga attuata una serie di misure di preparazione alla terapia.

Si compone di diverse fasi:

• studi topografici volumetrici dell'organo;
• selezione e calcolo dose ottimale esposizione;
• valutazione delle risorse tecnologiche di trattamento;
• controllo dei dati radiologici prima e durante il trattamento.

In uno studio topografico che utilizza metodi quali radiografia, ultrasuoni, tomografia, linfografia, vengono determinati la posizione esatta dell'organo, le sue dimensioni, i volumi del tumore, il grado di danno e il rapporto tra tessuti sani e malati. Sulla base di questa analisi viene realizzata una mappa anatomica della sede e viene determinata la posizione centrale del tumore. Di norma, il paziente durante tale esame si trova nella posizione il più vicino possibile alla posizione in cui verrà effettuato il trattamento.

La dose ottimale di radiazioni viene calcolata tenendo conto della posizione dell'organo, della capacità di penetrazione del raggio e delle proprietà assorbenti del tessuto tumorale. Sulla base di questi dati, vengono selezionati l'attrezzatura, l'isotopo e il metodo di azione sull'organo. Le informazioni ottenute vengono applicate alla mappa anatomica. Oltre alla dose di radiazioni in questa fase, viene determinato anche il grado di distribuzione delle radiazioni. Questo compito viene eseguito da un ingegnere-fisico specializzato. I calcoli vengono effettuati sulla base di atlanti speciali, tenendo conto di tutti i dati sul volume e sulla posizione del tumore, sulla deviazione del fascio di radiazioni di vari elementi. Solo dopo misurazioni scrupolose e correzione di tutti i dati, il medico decide il trattamento in un modo o nell'altro.

Preparazione alla radioterapia per il cancro

Nella fase di valutazione delle risorse tecnologiche, vengono tracciati segni appropriati sulla pelle del paziente, descrivono la direzione del raggio di radiazione, il movimento della testa del sensore rispetto all'organo bersaglio. Se necessario, vengono realizzati anche elementi protettivi speciali individualmente per ciascun paziente. Raccogli tutti gli strumenti necessari per il lavoro e portali in condizioni adeguate.

Infine viene calcolato lo spessore della trave rispetto al target. Inoltre, con l'aiuto di un gammagramma o di una radiografia, è possibile ottenere i dati più recenti dose richiesta irradiazione. Nella prima sessione di terapia vengono studiati la dose ricevuta e l'efficacia del suo effetto. Nel processo di trattamento, l'ampiezza del fascio di radiazioni viene periodicamente controllata e modificata. Pertanto, cercano di prevenire le possibili conseguenze negative della radioterapia.

Controindicazioni ed effetti collaterali della radioterapia

La radioterapia è controindicata in:

• La condizione seria generale del paziente con sintomi di ubriachezza;
• condizione di febbre, Calore, ipertensione arteriosa;
• Deperimento (cachessia);
• Un gran numero di metastasi, decadimento del tumore, germinazione in grandi vasi o organi, ampia distribuzione del processo in tutto il corpo;
• Malattia da radiazioni;
• Disponibilità malattie gravi- infarto del miocardio, diabete di tipo 2, insufficienza coronarica, tubercolosi polmonare attiva, insufficienza renale;
• Numero ridotto di cellule del sangue di base: leucopenia, trombocitopenia, anemia.

Gli effetti collaterali vengono solitamente suddivisi in generali (quelli comuni a qualsiasi radioterapia) e specifici, suddivisi in base agli obiettivi della terapia:

Effetti collaterali della radioterapia

• Terapia delle ossa, del bacino, degli arti e della colonna vertebrale - osteoporosi, mialgia ( dolore muscolare), un brusco cambiamento nella composizione del sangue;
• Viso, collo - dolore durante il pasto, raucedine nella voce, mal di testa, perdita di appetito, sensazione di secchezza in bocca;
• Testa - alopecia (grave perdita di capelli con comparsa di chiazze calve), perdita dell'udito, tinnito, vertigini e sensazione di testa pesante;
• Organi Petto- tosse, mancanza di respiro, mialgia, dolore alle ghiandole mammarie, difficoltà a deglutire;
• Cavità addominale: forte diminuzione di peso, dolore, diarrea, vomito, perdita di appetito, nausea;
• Organi pelvici - violazione ciclo mestruale, perdite vaginali intense, dolore e bruciore durante la minzione, minzione involontaria.

Gli effetti collaterali comuni includono:

• debolezza
• nervosismo
• aritmie
• dolore nel cuore
• cambiamenti nel quadro del sangue

Si cerca di ridurre al minimo tutte le conseguenze della radioterapia durante il processo di trattamento, se possibile, per questo al paziente vengono fornite una serie di raccomandazioni:

• dopo la procedura il paziente riposa per almeno 3 ore;
• la dieta è rigorosamente osservata per evitare la perdita di peso;
• la zona irradiata deve essere protetta dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette;
• vestiti, biancheria da letto e biancheria intima solo da tessuti morbidi e naturali in modo che la pelle sia protetta da fattori irritanti;
• fare gargarismi alla gola e alla bocca con decotti di erbe per eliminare e prevenire la secchezza delle fauci;
• evitare l'uso di creme, unguenti, cosmetici e profumi;
• non fumare né bere alcolici;
• prima del trattamento, mettere in ordine i denti (eliminare carie, gengiviti, stomatiti, pulpiti, ecc.);
• secondo le indicazioni del medico, fare esercizi di respirazione;
• se possibile, trascorri più tempo all'aria aperta;
• applicare la protezione alle aree sane che non dovrebbero essere esposte alle radiazioni.

Nonostante il fatto che i moderni metodi di radioterapia siano progettati in modo tale da ridurre al minimo gli effetti negativi delle radiazioni sul corpo, vale comunque la pena attenersi ai requisiti di base per il mantenimento della propria salute.

Come per la chemioterapia, anche questo metodo di trattamento viene utilizzato da molti medici come principale, mentre, ad esempio, la radioterapia a raggi esterni o l'applicazione vengono utilizzate in parallelo. La principale differenza tra questi metodi sta nei mezzi di influenza. Quindi, nella chemioterapia, potente preparati medici e nell'uso della radioterapia fenomeno fisico- radiazioni. Utilizzando solo la chemioterapia è abbastanza difficile curare completamente la malattia, il problema principale è l'acquisizione della resistenza ai farmaci da parte delle cellule tumorali. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli specialisti prende come base la radioterapia.

Devo sempre farmi curare in ospedale?

La maggior parte delle radioterapie oggi non richiedono un ricovero ospedaliero in una clinica. Il paziente può pernottare a casa e recarsi in clinica in regime ambulatoriale, esclusivamente per il trattamento stesso. Le eccezioni sono quei tipi di radioterapia che richiedono una preparazione così approfondita che semplicemente non ha senso tornare a casa. Lo stesso vale per i trattamenti che richiedono un intervento chirurgico, come la brachiterapia, che utilizza radiazioni dall’interno.
Per alcune chemioradioterapie combinate complesse è consigliabile anche la permanenza in clinica.

Inoltre, possono esserci eccezioni alla decisione su un eventuale trattamento ambulatoriale se le condizioni generali del paziente non consentono il trattamento in ambulatoriale o se i medici ritengono che un follow-up regolare sarebbe più sicuro per il paziente.

Quanto stress posso sopportare durante la radioterapia?

Se il trattamento modifica il limite di carico dipende dal tipo di trattamento. Probabilità di sviluppo effetti collaterali con l'irradiazione della testa o l'irradiazione del volume di tumori di grandi dimensioni è maggiore rispetto all'irradiazione mirata di un piccolo tumore. Ruolo importante giocare la malattia di base e la condizione generale. Se la condizione complessiva dei pazienti è gravemente limitata a causa della malattia di base, se presentano sintomi come dolore o hanno perso peso, le radiazioni rappresentano un ulteriore onere.

Alla fine anche la situazione mentale ha il suo effetto. Il trattamento per diverse settimane interrompe bruscamente il ritmo abituale della vita, si ripete ancora e ancora e di per sé è faticoso e gravoso.

In generale, anche nei pazienti con la stessa malattia, i medici osservano grandi differenze: alcuni hanno poco o nessun problema, altri si sentono chiaramente male, la loro condizione è limitata da effetti collaterali come affaticamento, mal di testa o mancanza di appetito, hanno bisogno di più riposo. . Molti pazienti generalmente si sentono almeno così bene che durante il corso trattamento ambulatoriale sono limitati nell'esecuzione di compiti semplici solo in misura moderata, o non avvertono alcuna restrizione.

Sono più alti esercizio fisico, ad esempio, praticare sport o brevi viaggi tra un ciclo di trattamento e l'altro, dovrebbe decidere il medico curante. Chi vuole tornare al lavoro durante il periodo di esposizione deve assolutamente discutere di questo problema anche con i medici e con la cassa malattia.

A cosa dovrei prestare attenzione quando si parla di alimentazione?

L’effetto della radioterapia o della terapia con radionuclidi sulla nutrizione è difficile da descrivere in termini generali. I pazienti che ricevono alte dosi di radiazioni nella zona della bocca, della laringe o della gola si trovano in una situazione completamente diversa rispetto, ad esempio, ai pazienti con cancro al seno, in cui il tratto digestivo è completamente fuori dal campo di radiazioni e nel caso di cui si tratta principalmente, viene effettuato con l'obiettivo di consolidare il successo dell'intervento.

I pazienti il ​​cui tratto digestivo non viene interessato durante il trattamento di solito non devono temere il verificarsi di conseguenze a livello di alimentazione e digestione.
Possono mangiare normalmente, ma devono prestare attenzione all'apporto calorico sufficiente e ad una combinazione equilibrata di alimenti.

Come mangiare quando si irradia la testa o tratto digerente?

I pazienti nei quali il cavo orale, la laringe o il tratto digestivo costituiscono il bersaglio dell'esposizione, o la cui esposizione concomitante non può essere evitata, devono essere monitorati da un nutrizionista, in conformità con le raccomandazioni della Società tedesca ed europea di dietetica (www.dgem .de). Nel loro caso, puoi aspettarti problemi con il cibo. La mucosa può essere danneggiata e ciò comporta dolore e rischio di infezioni. Nel peggiore dei casi possono verificarsi anche problemi di deglutizione e altro disturbi funzionali. È necessario evitare un apporto insufficiente di energia e sostanze nutritive, che può verificarsi a causa di tali problemi, che in determinate circostanze possono portare anche all'interruzione del trattamento - questa è l'opinione delle comunità professionali.

La supervisione e il sostegno sono particolarmente necessari per quei pazienti che, anche prima dell'inizio dell'irradiazione, non potevano mangiare normalmente, hanno perso peso e/o hanno mostrato alcune carenze. Se un paziente necessita di una nutrizione di supporto ("Nutrizione per astronauti") o di una sonda per l'alimentazione dovrebbe essere deciso caso per caso, preferibilmente prima di iniziare il trattamento.

I pazienti che sviluppano nausea o vomito associati nel tempo alle radiazioni dovrebbero assolutamente parlare con i loro medici dei farmaci che sopprimono la nausea.

Fare medicine complementari o alternative, vitamine e minerali far fronte agli effetti delle radiazioni?

Per paura degli effetti collaterali, molti pazienti si rivolgono a farmaci che si ritiene siano in grado di proteggere lesioni da radiazioni e comparsa di effetti collaterali. Per quanto riguarda i prodotti per i quali i pazienti richiedono al Servizio Informazioni sul Cancro, qui forniremo la cosiddetta "top list dei farmaci" che comprende farmaci complementari e metodi alternativi, vitamine, minerali e altri additivi biologicamente attivi.

Tuttavia, la stragrande maggioranza di queste proposte non lo è affatto medicinali e non svolgono alcun ruolo nel trattamento del cancro. In particolare si discute se alcune vitamine possano avere un effetto negativo sull'effetto delle radiazioni:

La presunta protezione dagli effetti collaterali offerta dai cosiddetti spazzini di radicali o antiossidanti come la vitamina A, C o E potrebbe, almeno teoricamente, neutralizzare l’effetto desiderato delle radiazioni ionizzanti sui tumori. Ciò significa che non solo i tessuti sani sarebbero protetti, ma anche le cellule tumorali.
I primi studi clinici su pazienti affetti da tumori della testa e del collo sembrano confermare questa preoccupazione.

Posso prevenire danni alla pelle e alle mucose con la cura adeguata?

La pelle irradiata richiede un'attenta cura. Il lavaggio nella maggior parte dei casi non è un tabù, tuttavia, dovrebbe essere effettuato, se possibile, senza l'uso di sapone, gel doccia, ecc., - lo raccomanda gruppo di lavoro sugli effetti collaterali della Società tedesca di radioterapia oncologica. Anche l'uso di profumi o deodoranti è inappropriato. Per quanto riguarda polvere, creme o unguenti, in questo caso è possibile utilizzare solo ciò che il medico ha consentito. Se il radioterapista ha segnato la pelle, non può essere cancellato. La biancheria non deve premere o strofinare; quando si pulisce con un asciugamano, non si deve strofinare la pelle.

I primi sintomi di una reazione sono spesso lievi scottature solari. Se si formano arrossamenti più intensi o addirittura vesciche, i pazienti devono consultare un medico, anche se non è stata fissata una visita medica. A lungo termine, la pelle irradiata può cambiare pigmentazione, cioè diventare leggermente più scura o più chiara. Le ghiandole sudoripare possono essere distrutte. Tuttavia, oggi gli infortuni gravi sono diventati molto rari.

Come dovrebbero essere le cure dentistiche?

Per i pazienti che devono sottoporsi a irradiazione della testa e/o del collo, le cure dentistiche rappresentano una sfida particolare. La mucosa è uno dei tessuti le cui cellule si dividono molto rapidamente e soffre di più i trattamenti rispetto, ad esempio, alla pelle. Piccole ferite dolorose sono abbastanza comuni. Aumenta il rischio di sviluppare infezioni.
Se possibile, prima di iniziare la radioterapia si dovrebbe consultare un dentista, possibilmente anche una clinica odontoiatrica che abbia esperienza nella preparazione dei pazienti alla radioterapia. I difetti dentali, se presenti, dovrebbero essere riparati prima del trattamento, tuttavia spesso ciò non è possibile in tempo per motivi pratici.
Durante l'irradiazione, gli esperti consigliano di lavarsi i denti accuratamente, ma con molta delicatezza, per ridurre il numero di batteri nella cavità orale, nonostante la mucosa eventualmente danneggiata. Per proteggere i denti, molti radiologi collaborano con i loro dentisti per eseguire la profilassi con fluoro utilizzando gel che vengono utilizzati come dentifricio o applicati direttamente sui denti attraverso una mascherina per qualche tempo.

Mi cadranno i capelli?

La caduta dei capelli da irradiazione può verificarsi solo se la parte pelosa della testa si trova nel campo del raggio e la dose di radiazioni è relativamente elevata. Questo vale anche attaccatura dei capelli su un corpo che entra nel campo del raggio. Pertanto, l’irradiazione adiuvante del seno per il cancro al seno, ad esempio, non influisce sui capelli, sulle ciglia o sulle sopracciglia del cuoio capelluto. Solo la crescita dei peli nella regione ascellare del lato interessato, che cade nel campo di radiazione, può diventare più rada. Tuttavia, se i follicoli piliferi sono effettivamente danneggiati, potrebbero essere necessari sei mesi o più prima che ricompaia una crescita visibile dei peli. Come dovrebbe essere la cura dei capelli in questo momento dovrebbe essere discussa con il medico. Una buona protezione solare per il cuoio capelluto è importante.

Alcuni pazienti dopo l'irradiazione della testa sono costretti a fare i conti con il fatto che per qualche tempo la crescita dei capelli direttamente nel punto di esposizione ai raggi sarà scarsa. A dosi superiori a 50 Gy, i radioterapisti presumono che non tutte follicoli piliferi può riprendersi di nuovo. Fino ad ora, non c'è mezzi efficaci per combattere o prevenire questo problema.

Sarò “radioattivo”? Dovrei stare lontano dalle altre persone?

Questo deve essere chiarito

Chiedilo ai tuoi medici! Ti spiegheranno se entrerai in contatto con sostanze radioattive. Ciò non accade con l'esposizione normale. Se entri in contatto con tali sostanze, tu e la tua famiglia riceverete diverse raccomandazioni dai medici su come proteggervi dalle radiazioni.

Questo problema preoccupa molti pazienti, così come i loro cari, soprattutto se la famiglia ha bambini piccoli o donne incinte.
Con la radioterapia transcutanea "normale", il paziente stesso non è ancora radioattivo! I raggi penetrano nel suo corpo e lì sprigionano la loro energia, che viene assorbita dal tumore. Non viene utilizzato materiale radioattivo. Anche il contatto fisico ravvicinato è completamente sicuro per parenti e amici.

Nella brachiterapia il materiale radioattivo può rimanere nel corpo del paziente per un breve periodo. Mentre il paziente "emette raggi" di solito rimane in ospedale. Quando i medici danno il via libera alle dimissioni, non c’è più pericolo per famiglie e visitatori.

Ci sono effetti a lungo termine di cui devo tenere conto anche dopo qualche anno?

Radioterapia: in molti pazienti, dopo la radioterapia, non rimangono cambiamenti visibili sulla pelle o sugli organi interni. Bisogna però sapere che, una volta irradiato, il tessuto rimane più vulnerabile per lungo tempo, anche se questo non è molto evidente nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, se prendiamo in considerazione ipersensibilità pelle quando ci si prende cura del corpo, quando si trattano possibili irritazioni causate dall'esposizione alla luce solare, così come durante lo stress meccanico del tessuto, di solito può succedere poco.
Durante la conduzione eventi medici nell'area dell'ex campo di irradiazione, durante i prelievi di sangue, la fisioterapia, ecc., deve essere indicato allo specialista responsabile che deve prestare attenzione. Altrimenti, anche in caso di ferite lievi, c'è il pericolo che, in assenza di un trattamento professionale, il processo di guarigione non proceda correttamente e si formi una ferita cronica.

Danni agli organi

Non solo la pelle, ma ogni organo che ha ricevuto una dose troppo elevata di radiazioni può rispondere alle radiazioni modificando i tessuti.
Questi includono cambiamenti cicatriziali in cui il tessuto sano viene sostituito da tessuto connettivo meno elastico (atrofia, sclerosi) e la funzione del tessuto o dell'organo stesso viene persa.
Anche l’afflusso di sangue ne risente. O è insufficiente, perché tessuto connettivo viene meno fornito di sangue attraverso le vene, oppure si formano più vene piccole e dilatate (teleangectasie). Le ghiandole e i tessuti delle mucose dopo l'irradiazione diventano molto sensibili e, a causa della ristrutturazione cicatriziale, reagiscono ai più piccoli cambiamenti attaccandosi.

Quali organi sono colpiti?

Di norma vengono interessate solo le aree che si trovavano effettivamente nel campo del raggio. Se l'organo è colpito, cicatrici, ad esempio, nelle ghiandole salivari, nella cavità orale e in altre parti del tubo digerente, nella vagina o nel tratto genito-urinario, in determinate circostanze portano effettivamente alla perdita della funzione o al formazione di costrizioni ostruttive.

Anche il cervello e i nervi possono essere colpiti da alte dosi di radiazioni. Se nella traiettoria dei raggi si trovassero l'utero, le ovaie, i testicoli o la prostata, si potrebbe perdere la capacità di concepire.

È anche possibile danneggiare il cuore, ad esempio, in pazienti affetti da cancro, nel caso in cui non fosse possibile bypassare il cuore durante la radioterapia del torace.

Da studi clinici e preclinici, i radiologi sono a conoscenza delle dosi di radiazioni tessuto-specifiche alle quali ci si possono aspettare effetti simili o diversi. gravi danni. Pertanto, cercano, per quanto possibile, di evitare tali carichi. Nuove tecniche di irradiazione mirata hanno reso questo compito più semplice.

Se è impossibile raggiungere il tumore senza irradiare un organo sensibile lungo il percorso, i pazienti, insieme ai loro medici, dovrebbero considerare congiuntamente il rapporto rischi e benefici.

Tumori secondari

Nel peggiore dei casi, gli effetti ritardati nelle cellule sane portano anche a radiazioni indotte tumori secondari(carcinomi secondari). Sono spiegati da cambiamenti persistenti nella sostanza genetica. Una cellula sana può riparare tale danno, ma solo fino a un certo punto. In determinate condizioni, vengono ancora trasmessi alle cellule figlie. Esiste un rischio maggiore che un’ulteriore divisione cellulare causi danni ancora maggiori e infine un tumore. In generale, il rischio dopo le esposizioni è piccolo. Spesso possono passare diversi decenni prima che un simile "errore" si verifichi effettivamente. Tuttavia, la maggior parte dei malati di cancro irradiati si ammala nella seconda metà della vita. Questo deve essere preso in considerazione quando si confrontano i possibili rischi e benefici del trattamento.

Inoltre, il carico con i nuovi metodi di irradiazione è molto inferiore rispetto a quelli utilizzati un paio di decenni fa. Ad esempio, le giovani donne che, a causa del linfoma, hanno ricevuto un'estesa radioterapia al torace, cioè la cosiddetta radiazione attraverso un campo magnetico attorno al guscio, di norma hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro al seno. Per questo motivo, nel trattamento dei linfomi, i medici cercano di utilizzare il meno possibile radiazioni estensive. I pazienti con cancro alla prostata che avevano ricevuto radioterapia prima della fine degli anni ’80 utilizzando i metodi convenzionali dell’epoca avevano un rischio più elevato di sviluppare il cancro dell’intestino rispetto ai pazienti con cancro alla prostata. uomini sani. Uno studio attuale condotto da scienziati americani mostra che dal 1990 circa il rischio è diminuito in modo significativo: l'uso di tecniche di radiazione più nuove e molto più mirate porta oggi al fatto che nella maggior parte degli uomini l'intestino non entra più nel campo di radiazione.

La radioterapia è l'effetto sul corpo del paziente delle radiazioni ionizzanti di elementi chimici con radioattività pronunciata al fine di curare malattie tumorali e simil-tumorali. Questo metodo di ricerca è anche chiamato radioterapia.

Perché è necessaria la radioterapia?

Il principio fondamentale che ha costituito la base di questa sezione medicina Clinica, è diventata una pronunciata sensibilità del tessuto tumorale, costituita dalla rapida moltiplicazione delle cellule giovani alle radiazioni radioattive. La migliore applicazione ha ricevuto radioterapia per il cancro (tumori maligni).

Gli obiettivi della radioterapia in oncologia:

1. Danno, seguito dalla morte, delle cellule tumorali quando esposte sia al tumore primario che alle sue metastasi agli organi interni.
2. Limitazione e arresto della crescita aggressiva del cancro nei tessuti circostanti con la possibile riduzione del tumore allo stato operabile.
3. Prevenzione delle metastasi cellulari a distanza.

A seconda delle proprietà e delle sorgenti del raggio, ci sono i seguenti tipi radioterapia:

È importante capirlo malattia malignaè principalmente un cambiamento nel comportamento vari gruppi cellule e tessuti degli organi interni. Varie opzioni per il rapporto tra queste fonti di crescita del tumore e la complessità e spesso imprevedibilità del comportamento del cancro.

Pertanto, la radioterapia per ciascun tipo di cancro dà un effetto diverso: da una cura completa senza l'uso di metodi aggiuntivi trattamento, con effetto zero assoluto.

In genere, la radioterapia viene utilizzata in combinazione con trattamento chirurgico e l'uso di citostatici (chemioterapia). Solo in questo caso puoi contare su un risultato positivo e buone previsioni aspettativa di vita nel futuro.

A seconda della localizzazione del tumore nel corpo umano, la posizione vicino ad esso è vitale organi importanti e le vie vascolari, è possibile scegliere il metodo di irradiazione tra interno ed esterno.

• L'irradiazione interna viene eseguita quando una sostanza radioattiva viene introdotta nell'organismo attraverso il tratto alimentare, i bronchi, la vagina, la vescica, mediante introduzione nei vasi o per contatto durante Intervento chirurgico(scheggiatura dei tessuti molli, irrorazione delle cavità addominale e pleurica).
• L'irradiazione esterna viene effettuata attraverso pelle e può essere generale (in casi molto rari) o sotto forma di fascio focalizzato su una parte specifica del corpo.

La fonte di energia delle radiazioni può diventare, come gli isotopi radioattivi sostanze chimiche e attrezzature mediche complesse speciali sotto forma di acceleratori lineari e ciclici, betatroni, installazioni di raggi gamma. Può essere utilizzato anche un banale apparecchio radiografico utilizzato come apparecchiatura diagnostica metodo di guarigione effetti in alcuni tipi di cancro.

Viene chiamato l'uso simultaneo di metodi di irradiazione interna ed esterna nel trattamento di un tumore radioterapia combinata.

A seconda della distanza tra la pelle e la sorgente del fascio radioattivo si distinguono:

• Irradiazione remota (teleterapia) - distanza dalla pelle 30-120 cm.
• Messa a fuoco ravvicinata (messa a fuoco corta) - 3-7 cm.
• Irradiazione da contatto sotto forma di applicazione sulla pelle, nonché sulle mucose esterne, sostanze viscose contenenti preparati radioattivi.

Come viene effettuato il trattamento?

Effetti collaterali e conseguenze

Gli effetti collaterali della radioterapia possono essere generali e locali.

Effetti collaterali comuni della radioterapia:

• Reazione astenica sotto forma di peggioramento dell'umore, comparsa di sintomi fatica cronica, perdita di appetito con conseguente perdita di peso.
• Cambia in analisi generale sangue sotto forma di diminuzione di eritrociti, piastrine e leucociti.

Gli effetti collaterali locali della radioterapia sono gonfiore e infiammazione nei punti di contatto del fascio o della sostanza radioattiva con la pelle o la mucosa. In alcuni casi è possibile la formazione di difetti ulcerativi.

Recupero e nutrizione dopo la radioterapia

Le azioni principali immediatamente dopo il ciclo di radioterapia dovrebbero mirare a ridurre l'intossicazione, che può verificarsi durante la decomposizione del tessuto canceroso, che era lo scopo del trattamento.

Ciò si ottiene con:

1. Bere abbondantemente con acqua intatta funzioni escretorie reni.
2. Mangiare cibi ricchi di fibre vegetali.
3. Applicazioni complessi vitaminici Con Abbastanza antiossidanti.

Recensioni:

Irina K., 42 anni: Due anni fa mi sono sottoposta a radioterapia dopo che mi è stato diagnosticato un cancro alla cervice nel secondo fase clinica. Per qualche tempo dopo il trattamento avvertii una terribile stanchezza e apatia. Mi sono costretto ad andare al lavoro presto. Il sostegno della nostra squadra femminile e il lavoro hanno aiutato a uscire dalla depressione. I dolori tiranti al bacino sono cessati tre settimane dopo il corso.

Valentin Ivanovich, 62 anni: mi sono sottoposto a irradiazione dopo che mi è stato diagnosticato un cancro alla laringe. Per due settimane non ho potuto parlare: non c'era voce. Ora, sei mesi dopo, la raucedine rimane. Nessun dolore. C'è un leggero gonfiore sul lato destro della gola, ma il medico dice che è accettabile. C'era una leggera anemia, ma dopo l'assunzione succo di melograno E le vitamine piacciono sempre più.