Il trattamento ambulatoriale è un'opzione terapeutica vantaggiosa per i pazienti. Trattamento ospedaliero - che cos'è? Ospedale: rinvio, trattamento, standard e rifiuto del ricovero ospedaliero Malattia ambulatoriale

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trattamento- IO; cfr. guarire ed essere curato. Trattamento ambulatoriale. Sottoponiti a un ciclo di trattamento. Il trattamento/nato è terminato con successo. Il riposo e una buona alimentazione aiuteranno il trattamento ... Dizionario di molte espressioni

trattamento ambulatoriale- L. pazienti, eseguiti a casa o quando visitano un istituto medico ... Grande dizionario medico

Trattamento forzato

Trattamento psichiatrico forzato- Le misure obbligatorie di natura medica nel diritto penale sono misure di coercizione statale, nominate per ordine o sentenza di un tribunale, a persone affette da disturbi mentali che hanno commesso un atto socialmente pericoloso e ... ... Wikipedia

Libri

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Il trattamento ambulatoriale è un modo per fornire assistenza medica alla popolazione, che non implica il collocamento del paziente in un istituto medico ospedaliero. Tutte le misure terapeutiche e diagnostiche vengono eseguite a casa o quando il paziente si presenta per un appuntamento con un medico di un istituto medico.

Pertanto, l'assistenza medica è organizzata in relazione ai malati, le cui condizioni non richiedono un monitoraggio 24 ore su 24 e continuo e sistematico di medici specialisti. Il paziente in regime ambulatoriale si reca dal medico curante all'ora stabilita per monitorare la condizione e valutarne la dinamica.

Lo svolgimento di cure mediche in questa modalità è una clinica ambulatoriale e un policlinico.

Cos'è un ambulatorio

Un ambulatorio ha il compito di fornire assistenza medica alla popolazione ad esso annessa su base territoriale, in accordo con le principali aree sanitarie, in regime ambulatoriale.

Nella clinica ambulatoriale deve essere conservata una storia medica per ogni persona che cerca assistenza medica. Ecco come vengono tenuti i pazienti.

La fornitura di cure mediche sulla base di un ambulatorio medico è coperta dall'assicurazione sanitaria.

Una clinica ambulatoriale può esistere come istituzione medica indipendente, che è un'entità legale separata, o può far parte di un ospedale ed essere una delle sue divisioni strutturali.

La valutazione dell'effettivo funzionamento dell'ambulatorio viene effettuata analizzando l'incidenza tra la popolazione allegata, le statistiche sull'invalidità temporanea, l'incidenza delle malattie infettive e altri indicatori demografici. Si tiene conto anche della qualità del dispensario.

La costruzione di un ambulatorio, anche nelle zone rurali, viene effettuata, di norma, in un complesso con una farmacia e un patrimonio abitativo destinato agli operatori sanitari e ai dipendenti della farmacia.

Ambulatorio mobile

Una clinica ambulatoriale mobile è un'unità che opera sulla base dei compiti di tale servizio ambulatoriale mobile comprende:

• organizzazione e realizzazione di visite mediche;
• organizzare e condurre consultazioni con i rappresentanti del contingente annesso;
• fornitura di cure mediche alla popolazione annessa all'ospedale, anche in specialità mediche ristrette, da parte di medici che fanno parte del personale dell'ospedale del distretto centrale.

In che modo un ambulatorio è diverso da una clinica?

Un policlinico è un tipo di istituto medico e preventivo di tipo multidisciplinare o specializzato, progettato per fornire assistenza medica e condurre misure diagnostiche su appuntamento oa casa.

A differenza di un policlinico, un ambulatorio non dispone di capacità e personale sufficienti per fornire cure e attività preventive in un'ampia gamma di aree della medicina; l'assistenza medica qui viene effettuata solo nei principali profili medici:

• terapia;
• chirurgia;
• ostetricia e ginecologia (in grandi ambulatori nelle zone rurali);
• odontoiatria;
• pediatria.

Come funziona l'istituzione

La gestione delle attività di un ambulatorio indipendente è svolta dal primario, le cui funzioni sono lo sviluppo del tavolo del personale.

La struttura dell'istituto comprende le seguenti unità, composte da specialisti competenti:

• Registro di sistema.
• Uffici di medici specialisti.
• Strutture coinvolte nella diagnostica (sala radiologica, laboratorio, reparto di diagnostica funzionale).
• Reparti medici (fisioterapia, sala trattamenti).
• Un altro reparto che può essere implementato sulla base di un ambulatorio è un day hospital, progettato per un numero limitato di posti letto. In questo caso l'organico comprende anche un medico, oltre che un infermiere o un paramedico di un day hospital.

L'organizzazione di un ambulatorio implica la presenza di una farmacia. Questo di solito viene preso in considerazione nella costruzione di edifici destinati ad aprire una clinica ambulatoriale.

Il regime ambulatoriale è un'opzione terapeutica abbastanza conveniente sia per il paziente che per il sistema sanitario pubblico. Attualmente, per la maggior parte delle malattie che non richiedono un intervento terapeutico o specialistico troppo serio, viene utilizzato questo tipo di assistenza.

Cosa significa ambulatoriale?

È un sistema di assistenza medica in cui il paziente subisce quasi tutte le misure terapeutiche necessarie a casa o in un policlinico. Allo stesso tempo, acquista medicinali a proprie spese (tranne quando i medicinali sono forniti gratuitamente, ad esempio, in caso di asma bronchiale).

Ad oggi, la stragrande maggioranza delle malattie che non causano gravi disturbi all'attività del corpo del paziente vengono trattate in regime ambulatoriale. L'opzione di ricovero è raccomandata in situazioni più complesse, per misure terapeutiche specialistiche o per la presenza di condizioni che minacciano direttamente la vita e / o la salute del paziente.

Vantaggi

Questo tipo di assistenza medica presenta una serie di vantaggi:

• Il paziente non deve essere sempre in una struttura sanitaria.
• Un regime di trattamento ambulatoriale è una terapia che può essere completata mentre si svolgono le faccende domestiche e talvolta le mansioni lavorative.
• Per la sanità pubblica, questa opzione di fornire assistenza è la più conveniente.

È grazie a tutti questi vantaggi che ogni anno cercano di utilizzare sempre più spesso il regime ambulatoriale per il trattamento dei pazienti.

Screpolatura

Questo approccio al trattamento delle malattie presenta alcuni svantaggi. I principali tra loro sono i seguenti:

1. Il paziente non è sotto la costante supervisione del personale medico.
2. Il paziente deve pagare per intero tutti i medicinali.

A causa della presenza di queste carenze, il trattamento della patologia grave non comporta l'uso di un regime ambulatoriale. L'opzione stazionaria della terapia in questo caso è adatta in misura molto maggiore.

Quali patologie vengono trattate più spesso in regime ambulatoriale?

Esiste un gran numero di malattie per le quali il regime terapeutico ambulatoriale è il più razionale. Molto spesso, i pazienti nei policlinici vengono trattati in questo modo per:

• malattie respiratorie acute;
• ipertensione arteriosa al di fuori delle crisi ipertensive;
• asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva senza esacerbazione;
• gastrite cronica e ulcera peptica dello stomaco e / o dell'intestino senza complicazioni;
• cardiopatia ischemica;
• pielonefrite cronica;
• encefalopatia dyscirculatory;
• la maggior parte delle malattie del profilo dentale;
• sinusite acuta e cronica.

Tutte queste malattie sono abbastanza comuni e nella maggior parte dei casi possono essere curate senza ricovero.

Violazione del regime ambulatoriale

La mancata osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni del medico durante il trattamento a casa o in clinica è molto, molto comune. Anche nei paesi dell'Europa occidentale, dove le persone sono molto sensibili ai temi del mantenimento della propria salute, solo il 30% dei pazienti aderisce pienamente alle linee guida fornite dallo specialista.

Attualmente non sono ufficialmente registrate molte violazioni del regime ambulatoriale, nonostante la significativa prevalenza di questo fenomeno. Ciò è dovuto al fatto che i medici di solito si dispiacciono per i pazienti e non prendono appunti appropriati nelle cartelle cliniche, e specialmente nei fogli di invalidità temporanea. Se contengono indicazioni di una violazione del regime per il paziente, il risarcimento monetario da parte del datore di lavoro potrebbe non essere rimborsato affatto o potrebbe essere ridotto in modo significativo.

La segnalazione tempestiva di una violazione del regime di trattamento ambulatoriale del paziente è la strada giusta per il medico, perché:

1. Aiuta a disciplinare il paziente.
2. Aumenta l'aderenza del paziente al trattamento.
3. Riduce il periodo di invalidità temporanea.
4. Riduce la probabilità di cronicità del processo patologico.
5. Riduce il costo dello stato per i pagamenti sui fogli di invalidità temporanea.

Attualmente, la correttezza della compilazione della documentazione da parte dei medici è monitorata non solo dai loro diretti supervisori, ma anche da specialisti delle compagnie assicurative.

Quando dovrebbe essere trasferito un paziente in ospedale?

Nonostante i numerosi vantaggi del regime di trattamento ambulatoriale, ci sono un certo numero di casi in cui il paziente deve essere trasferito sotto la costante supervisione di professionisti medici in una struttura sanitaria ospedaliera.

L'indicazione principale per il ricovero in ospedale sono situazioni in cui le condizioni del paziente sono valutate come moderate, gravi o estremamente gravi. Questo può essere osservato sia nella patologia acuta che nell'esacerbazione di malattie croniche.

Inoltre, un'indicazione per il trasferimento di un paziente dal trattamento ambulatoriale a quello ospedaliero è la necessità di un esame completo utilizzando metodi diagnostici ad alta tecnologia. Ciò consente di ridurre significativamente il tempo impiegato per identificare la patologia e stabilire una diagnosi accurata. Attualmente alcuni pazienti sono anche ricoverati per i provvedimenti necessari prima di passare la commissione peritale medico-sociale. Il ricovero in un ospedale specializzato in questo caso consente di effettuare la diagnosi più accurata, necessaria per prendere una decisione ragionevole sulla commissione in futuro.

Crollo

La tubercolosi è una malattia insidiosa e grave. Per molto tempo una persona può essere portatrice della bacchetta di Koch, ma la patologia non si manifesta in alcun modo, non si osservano sintomi pericolosi. Ma qualsiasi fattore negativo può trasformare la malattia in una forma attiva, quindi è indispensabile un trattamento a lungo termine. La terapia viene solitamente eseguita in strutture mediche specializzate. Ma a volte è possibile il trattamento ambulatoriale della tubercolosi, cos'è e in quali situazioni è consentito.

Cos'è?

Se la terapia della tubercolosi viene eseguita in un ospedale, il paziente è 24 ore su 24 per tutto il corso sotto la supervisione dei medici. Il trattamento ambulatoriale comprende quanto segue:

1. Il paziente deve recarsi in ambulatorio ogni giorno e assumere farmaci sotto la supervisione del personale medico.
2. Sottoporsi agli esami programmati nel dipartimento, sostenere i test.

La terapia domiciliare presenta vantaggi significativi rispetto al trattamento ospedaliero. È escluso il rischio di infezione da micobatteri chemioresistenti, che possono trovarsi nei reparti di degenza. Inoltre, essere a casa ha un effetto positivo sull'umore psicologico di una persona.

Un altro vantaggio importante, piuttosto per lo stato, questo tipo di terapia riduce notevolmente il costo del trattamento antitubercolare e consente di risparmiare denaro per quei pazienti che necessitano di ricovero.

Indicazioni e controindicazioni

La tubercolosi può essere curata in regime ambulatoriale? Sì, ma solo se mangia la sua testimonianza per questo:

• Il paziente ha la tubercolosi nella fase iniziale.
• La persona non è pericolosa per gli altri.
• Niente minaccia la salute e la vita del paziente.
• Non vi è alcun rischio elevato di sviluppare complicanze gravi.
• Il paziente è in uno stato mentalmente adeguato.
• L'età e le condizioni di salute consentono visite giornaliere in ambulatorio.

Se viene presa la decisione di condurre la terapia su base ambulatoriale, il phthisiatrician dovrebbe monitorare costantemente il corso del trattamento.

Le controindicazioni a questo tipo di terapia sono:

• La malattia è in fase attiva.
• Una persona può infettare gli altri.
• Non è possibile visitare l'ambulatorio tutti i giorni.
• Il paziente ha una malattia mentale.
• La vita e la salute del paziente sono minacciate a causa della gravità dello stadio della malattia.
• Ci sono patologie croniche che complicano il decorso della malattia.

Se il trattamento ambulatoriale è possibile o meno, in ogni caso, solo il medico decide.

Fasi e regime di trattamento

Quasi tutte le istituzioni per la tubercolosi hanno reparti ambulatoriali. L'essenza della terapia in loro è la seguente:

Nel trattamento della tubercolosi, indipendentemente dal luogo, sia esso un ospedale o un ambulatorio, è importante osservare i seguenti principi:

1. Inizio tempestivo della terapia.
2. Rispetto del regime igienico in termini di nutrizione, routine quotidiana.
3. Effettuare una terapia etiotropica finalizzata all'assunzione di antibiotici e farmaci chemioterapici in grado di superare i micobatteri.
4. Un approccio integrato che prevede la combinazione di più farmaci e metodi di trattamento contemporaneamente.
5. terapia patogena. Questo principio implica l'uso di metodi che stimoleranno la risposta immunitaria, aumenteranno la resistenza del corpo alle infezioni.
6. Il trattamento è sintomatico. Ad esempio, assumere medicinali per la febbre o sonniferi per i disturbi del sonno.
7. Metodi di terapia del collasso. Con il loro aiuto, il gas viene iniettato nella cavità pleurica per provocare il collasso del tessuto patologico nei polmoni.

Durante la terapia è anche importante mantenere la continuità, non si possono fare pause nell'assunzione di farmaci, altrimenti i micobatteri sviluppano resistenza ai principi attivi dei farmaci.

Qualsiasi terapia prevede anche di seguire alcuni passaggi:

1. Terapia intensiva, che è più spesso raccomandata in ambiente ospedaliero.
2. Nella seconda fase, dopo la rimozione dei sintomi acuti della malattia, il trattamento può essere continuato in regime ambulatoriale.

Il trattamento della tubercolosi su base ambulatoriale comporta l'assunzione di agenti antibatterici che hanno un effetto dannoso sui bastoncini di Koch. Tra questi ci sono: Isoniazide, Etambutolo, Rifampicina, Streptomicina. Se c'è una maggiore resistenza dei micobatteri a tali farmaci, vengono utilizzati fluorochinoloni e pirazinamide.

Prima di prescrivere il farmaco, è obbligatorio uno studio batteriologico per la sensibilità dei micobatteri agli antibiotici.

La scoperta di ceppi resistenti costringe i medici a prescrivere contemporaneamente diversi agenti antibatterici ai pazienti. Nel trattamento della tubercolosi, gli specialisti ricorrono all'uso di tre regimi di trattamento:

1. Allo stesso tempo, vengono assunti isoniazide, streptomicina e acido aminosalicilico.
2. Quando vengono trovati ceppi più resistenti, viene utilizzato uno schema a quattro componenti. Ai primi due componenti del primo schema "Rifampicin" e "Pyrazinamide".
3. Lo schema a cinque componenti, oltre al precedente, prevede l'assunzione di Ciprofloxacina.

La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia. La tubercolosi della fase iniziale richiederà farmaci per 3-4 mesi e, se viene prescritto un regime a cinque componenti, molto probabilmente la terapia durerà almeno un anno.

Oltre ai farmaci elencati, al regime terapeutico vengono aggiunti immunomodulatori, ad esempio farmaci a base di interferone. Un'assistenza significativa nella terapia è fornita dalle procedure di fisioterapia. La ginnastica respiratoria è raccomandata per tutti i pazienti. Nell'ambulatorio è presente una sala di terapia fisica, dove viene eseguita una serie di esercizi sotto la guida di uno specialista.

Non dimenticare una corretta alimentazione durante la terapia della tubercolosi. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine, minerali e tutte le sostanze utili per il corpo.

Dov'è il trattamento ambulatoriale nella Federazione Russa?

Quasi tutti i dispensari per la tubercolosi hanno un ambulatorio. Se parliamo di Mosca, tali cure mediche possono essere ottenute presso le seguenti istituzioni:

• Dispensario di tubercolosi sulla strada. Docunin, 18 anni.
• Filiale del Centro scientifico e pratico internazionale per la lotta contro la tubercolosi del DZM nel distretto amministrativo sud-occidentale n. 4.
• Dispensario clinico per la tubercolosi n. 21 in via Metallurgov.
• Dispensario regionale di Mosca sulla piazza. Wrestling, 11 e altri.

Nella nostra capitale settentrionale, San Pietroburgo, non ci sono problemi neanche con questo, puoi ottenere un trattamento efficace per la tubercolosi ai seguenti indirizzi:

• Dispensario di tubercolosi n. 2 sulla strada. Bambini, 14.
• Dispensario di tubercolosi sulla strada. Serdobolskaya.
• Dispensario regionale per la tubercolosi di Leningrado presso: per. Nogina, 5.

Essendo impegnati in cure ambulatoriali, è importante ricordare che anche dopo aver subito procedure e assunto farmaci nel reparto, tutte le raccomandazioni mediche dovrebbero essere seguite a casa. Presta attenzione alla modalità di lavoro e riposo, prendi i preparati multivitaminici consigliati e fai esercizi di respirazione. Se la malattia è nella fase iniziale di sviluppo, questo tipo di trattamento aiuterà a recuperare e far fronte alla patologia.

Trattamento ospedaliero - che cos'è? Troverai la risposta alla domanda posta nei materiali di questo articolo. Inoltre, ti diremo quali sono i motivi necessari per tale trattamento, come viene eseguito, ecc.

informazioni generali

Il trattamento ospedaliero è una varietà di forme di terapia utilizzate in diverse situazioni cliniche. Questi possono includere riabilitazione, disintossicazione, una combinazione di entrambi o un approccio in cui uno dei metodi presentati è accompagnato da un altro.

Dove viene effettuato?

Il trattamento ospedaliero è un trattamento che si svolge in una clinica normale o psichiatrica. Inoltre, tale terapia viene spesso eseguita in un reparto specializzato di un ospedale (ad esempio narcologico).

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento ospedaliero è una forma speciale di terapia che viene fornita 24 ore al giorno. Molto spesso, i pazienti rimangono in istituti medici per diversi giorni, settimane o addirittura mesi, anni.

La differenza più importante tra il trattamento ospedaliero e ambulatoriale è la quantità di cure mediche che il paziente riceve. Dopotutto, con tale terapia, il paziente è sotto costante supervisione.

Perché è necessario il trattamento ospedaliero?

Questa terapia presenta numerosi vantaggi rispetto ai programmi a bassa intensità. Pertanto, grazie all'ambiente ospedaliero, è possibile il massimo livello di supervisione medica, nonché sicurezza per i clienti che necessitano urgentemente di cure fisiche o psichiatriche regolari.

Il trattamento ospedaliero è indicato per quei pazienti che, dal punto di vista della medicina ufficiale, si trovano in una condizione pericolosa o rappresentano un pericolo per gli altri e per se stessi. Inoltre, questo è utile anche per quei pazienti che, per qualsiasi motivo, non rispondono in alcun modo ai consigli e alle raccomandazioni dei medici. Ad esempio, il ricovero è indicato per quei pazienti che sono in pericolo di vita, ma non vogliono sottoporsi

Va anche notato che un rinvio a un ospedale viene spesso rilasciato a persone che hanno una forte dipendenza da droghe o alcol. In questo caso, i pazienti sono in un ambiente protetto e non possono "svincolarsi" di nuovo.

Quando devono essere ricoverati i pazienti?

Ora sai cos'è il trattamento ospedaliero. Va notato che la terapia in tali condizioni è molto più efficace che in regime ambulatoriale. Tuttavia, l'elenco delle indicazioni esistenti consente di rimanere in ospedale solo per coloro che hanno problemi di salute piuttosto gravi.

Al momento vengono evidenziati sei punti necessari per valutare e decidere se il paziente necessita di un ricovero totale o parziale, oppure se gli può essere prescritto un trattamento ambulatoriale.

• intossicazione acuta o sindrome da astinenza;
• complicanze di malattie gravi e condizioni biomediche;
• stato comportamentale ed emotivo;
• potenziale di ricaduta;
• resistenza o accettazione del trattamento;
• ambiente nel processo di ripristino.

Al termine della valutazione, lo specialista decide in merito al ricovero del paziente. In questo caso, il medico deve tenere conto di due punti importanti:

• il pericolo del paziente per gli altri e per se stesso;
• la probabilità che il paziente raggiunga il successo nel trattamento utilizzando programmi meno intensivi.

Rifiuto del trattamento ospedaliero

Secondo l'articolo della legge federale "Sui diritti dei pazienti", assolutamente qualsiasi cittadino ha il pieno diritto di fornire assistenza medica in regime di ricovero o ambulatoriale. Il paziente ha il diritto di rifiutare il ricovero, ma questo solo se il suo stato di salute non rappresenta una minaccia per le persone che lo circondano e non minaccia la sua vita.

In tali situazioni, il medico che ha visitato il paziente e gli ha offerto cure in ospedale è obbligato a ricevere un rifiuto scritto dal paziente. È questo documento che confermerà che solo lui stesso ha ogni responsabilità per la salute e la vita di un cittadino.

nel day hospital

Il trattamento ospedaliero, in particolare diurno, prevede principalmente il regime diurno sdraiato del paziente. Pertanto, a ciascun paziente viene assegnato un letto separato con un set standard di biancheria da letto.

È destinato all'esecuzione di misure riabilitative e preventive che non richiedono un monitoraggio 24 ore su 24.

Un rinvio per il trattamento ospedaliero di un paziente dovrebbe essere emesso solo da un terapista locale o da uno specialista ristretto (neurologo, endocrinologo, chirurgo, gastroenterologo, pneumologo, reumatologo).

Il ricovero viene effettuato in modo pianificato. Al fine di ridurre i tempi di esame dei pazienti e prescrivere rapidamente il trattamento, tutti i pazienti devono essere ricoverati in un day hospital con i risultati degli esami clinici generali (analisi generale delle urine, sangue, ECG, esame del sangue biochimico, esame da parte di un ginecologo, fluorografia, endoscopia), nonché dopo consultazioni con specialisti ristretti .

Come sta andando il trattamento?

Il trattamento in ospedale (anche diurno) viene effettuato utilizzando una serie di misure che includono terapia farmacologica e fisioterapia (agopuntura, idroterapia, terapia fisica, massaggio, ecc.).

Va inoltre notato che il trattamento dei pazienti è gratuito in conformità con gli standard medici esistenti sviluppati appositamente per gli ospedali.

Motivi di ricovero in day hospital

I pazienti possono essere indirizzati al trattamento in day hospital per le seguenti indicazioni: